Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolest crijeva nije uvijek moguće dijagnosticirati pomoću hardverskih tehnika. Liječnici se često pozivaju na tradicionalnu crijevnu biopsiju. Postupak je složen i uključuje prikupljanje biološkog materijala i / ili stanica crijeva za njegovo ispitivanje pod mikroskopom i dijagnosticiranje. Najčešće se provodi radi potvrđivanja / pobijanja ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Što je to i što pokazuje?

Pod biopsijom crijeva postupak se provodi u tri faze:

1. poseban instrument umetnut je u lumen organa;
2. mali komad živog tkiva uzima se pincetom ili drugim instrumentom;
3. uzorak biopsije ispitan je pod mikroskopom u laboratoriju.

Postupak spada u skupinu minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) provedene sondom.

Glavna svrha biopsije je napraviti točnu dijagnozu kada se to ne može učiniti drugim metodama (čak i najmodernijim). Glavna prednost je vizualni pregled živog tkiva s mjesta oštećenja crijeva u histopatološkom laboratoriju. Prema tome, uz pomoć postupka, moguće je utvrditi prirodu patologije, procijeniti malignost ili benignost neoplazme, veličinu upale itd.

Obično se vrši biopsija jednom, ali ako se dobiju negativni rezultati u vezi malignosti procesa, može se zahtijevati ponovljeno uzorkovanje biopsije. Rezultati, koji pokazuju proučavanje biomaterijala, omogućuju vam da odredite ispravan tretman.

Klasifikacija crijevne biopsije

Postoji nekoliko vrsta crijevne biopsije, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:

1. urezivanje, kada se vrši izbor tijekom abdominalne operacije;
2. punkcija, kada je umetnuta posebna igla za uzorkovanje biopsije, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
3. skarifikacija pri struganju;
4. trepanacija - sakupljanjem materijala pomoću posebne šuplje cijevi, na kraju na kojoj se nalaze oštri rubovi;
5. štipanje - pomoću posebnih pinceta;
6. petlje kada se koristi posebna metalna petlja s koagulatorom.

Da bi se utvrdila vrsta i priroda patologije, stupanj njezine prevalencije i stupanj razvoja, kolonoskopija crijevne biopsije češće se provodi u režimu štipanja ili petlje.

Također, ovisno o stupnju patologije, koristite:

• tehnika vida - odabir tkiva s mjesta koje je već otkriveno i dijagnosticirana patologija;
• tehnika pretraživanja - uzimanje materijala kada se otkrije sumnjivo područje tijekom pregleda crijeva.

Biopsija se uvijek uzima s kolonoskopijom (endoskopska proba). Često se odluka donosi iznenada, tj. Kada liječnik otkrije sumnjiva područja. Nije poželjno odbiti postupak, jer ova metoda omogućuje da se potvrdi ili opovrgne prisutnost ozbiljne patologije u ranoj fazi i da se započne s liječenjem na vrijeme. U tom slučaju, terapijska prognoza će uvijek biti povoljna.

svjedočenje

Potreba za biopsijom za histopatološku i citološku analizu biomaterijala uvjetovana je sumnjom na takve patologije i stanja:

• tumorske neoplazme, polipi;
• sužavanje crijevnog lumena, otkriveno na rendgenskoj snimci;
• uporna disfunkcija crijeva, koja se manifestira kroničnim zatvorom, nadimanjem;
• otkrivanje u fekalnim masama čestica sluzi i / ili nečistoća krvi;
• kronični ulcerativni kolitis;
• autoimuna upala crijevnog zida (Crohnov sindrom);
• sumnja na nenormalan razvoj crijeva, na primjer, kada je odjel debelog crijeva previše povećan;
• otkrivanje pravokutne fistule.

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije za njegovu uporabu, kao što su:

1. apsolutno:

• povećanje debelog crijeva toksične prirode;
• teški uvjeti;
• razdoblje rehabilitacije nakon nedavne operacije crijeva;
• divertikulitis;
• teške upale jajovoda i jajnika kod žena;
• zdjelični peritonitis;
• teške zarazne bolesti.

1. relativna:

• djelomična stenoza;
• teškim oblicima plućne ili srčane disfunkcije.

Natrag na sadržaj

trening

Priprema za kolonoskopsku biopsiju trebala bi biti poput operacije - unaprijed i temeljito čišćenje crijeva. U lumenu tijela ne smije ostati sadržaj, jer čak i tragovi mogu pokriti mala područja tek započetih ulceracija, formiranih polipa ili tumora.

Suvremene metode čišćenja crijeva:

1. Kreme za čišćenje toplom vodom pomoću Esmarch kupa.
2. Medicinsko čišćenje, na primjer, "Fortrans". Djelotvornost lijeka je viša od djelotvornosti nekoliko klistira. U ovom slučaju, postupak ne donosi dismforta. Prije uporabe, morate konzultirati liječnika koji će odabrati dozu u skladu s osobitostima crijevne dionice (debele, tanke, ravne).
3. Dijeta bez šljake temelji se na jedenju tjedan dana prije pregleda rafiniranih i laganih namirnica. Dan prije sjednice treba piti samo vodu.

Kako je postupak?

Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću kolonoskopa umetnutog u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost, pacijentu se nude tri vrste anestezije:

• puna - uranjanje u san i potpuno zaustavljanje svijesti;
• lokalno - vrh kolonoskopa je premazan anestetikom ("Lidokain"), koji osigurava bezbolno kretanje uređaja kroz crijevni lumen;
• sedacija - intravenozna primjena trankvilizatora za uranjanje pacijenta u površni san.

Odabrani komadi živog tkiva šalju se u laboratorij za histopatološke i citološke analize. Pristup odabiru biopsije varira ovisno o dijelu crijeva.

Enterična biopsija

Tanko crijevo smatra se teško dostupnim mjestom za endoskopiju s biopsijom. Materijal je odabran samo iz duodenuma (duodenuma) tijekom ezofagogastroduodenopo-skopije. Zbog toga se kroz usnu šupljinu u pacijenta umetne duga cijev od savitljivog materijala s endoskopom. Dok se pomičete, sonda ulazi u želudac, a zatim - u duodenum (u prijelaznu zonu u mršavom odjelu). Daljnji prolaz je otežan zbog zakrivljenosti petlji i povećanja rizika od oštećenja. Kako bi se poboljšala točnost biopsije, provodi se višestruko uzorkovanje. Pod mikroskopom se proučava oštećenje resica, broji se limfociti itd.

Biopsija kolona

Izbor biopsijskog materijala iz ovog odjela nije težak. Postupak odabira odvija se kod rektomonoskopije s pregledom rektuma i sigmoide. Manipulacija vam omogućuje da odaberete tkivo s mjesta zahvaćenog patologijom, uklonite mali polip i pošaljete ga na analizu, te također uzme materijal s mjesta ranije uklonjenog tumora.

Kako bi se pregledali odjeljivači koji se nalaze iznad, primjerice debelo crijevo, primjenjuje se postupak fibrocolonoskopije, ali se najprije traži rendgensko ispitivanje (irrigoskopija). To će omogućiti uvid u obilježja forme, stanje crijevnog lumena i isključiti moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sonde.

Kolonoskopija s biopsijom, provedena s fibrozom smanjene veličine, ispituje djecu. Manipulacija se provodi pod kratkom anestezijom.

Rektalna biopsija

Biopsija u ovom dijelu je bezbolna, ali je moguća mala nelagodnost. Anestezija nije potrebna, jer u rektusu nema živčanih receptora. Češće je potrebna biopsija kako bi se potvrdio ili opovrgao rak debelog crijeva u ranim stadijima, kada je bolest asimptomatska.

Biopsija se izvodi pomoću rektomomanoskopije uporabom incizijske tehnike. Tijekom kirurškog zahvata uzorak se pričvrsti specijalnom pincetom. Najpouzdaniji rezultati o malignitetu prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i oboljele crijevne sluznice. Biopsija se šalje u laboratorij za morfološku analizu.

Postupak može biti popraćen slabim krvarenjem, ali se brzo zaustavlja. Intenzivno krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Komplikacije i rehabilitacija

Biopsija obično prolazi bez posljedica. No, zbog invazivnosti, postupak zahtijeva iznimno pažljivo izvršenje, kako bi se izbjeglo krvarenje na pozadini oštećenja zidova i patoloških područja. Kod svih pripremnih mjera nema komplikacija, a točnost biopsije je maksimalna.

Period rehabilitacije nije potreban. U slučaju pravilnog izvršenja, manipulacija traje malo vremena (30-40 minuta) i značajna je za učinkovitost.

Za što je biopsija crijeva?

Crijevne bolesti su vrlo česte u odraslih i djece. Ponekad je njihovo liječenje dugotrajno i teško, a izravno ovisi o ispravno postavljenoj dijagnozi. Stoga nije rijetkost da pacijent čuje od liječnika: trebate biopsiju. A to ne smije uzrokovati strah ili strah od predstojeće važne dijagnostičke procedure.

Što je biopsija i koja je njezina svrha

Pojam biopsija potječe od grčkog bios - živog, živog tkiva, opsci - razmatranja, odnosno razmatranja, proučavanja življenja, u ovom slučaju živog tkiva. U praksi, to je zauzimanje malog područja, uzorak za mikroskopsko ispitivanje. Povijest biopsije neraskidivo je povezana s izumom mikroskopa i pojavom endoskopskih tehnologija - istraživanjem pomoću sonde (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija), koja omogućuje uzimanje uzorka tkiva za istraživanje bez operacije.

Samo će biopsija pomoći da se potvrdi ili opovrgne sumnja na onkologiju.

Svrha biopsije je utvrditi točnu dijagnozu, koju nije uvijek moguće odrediti drugim, čak i najnaprednijim metodama. Primjerice, tijekom gastroskopije u jednjaku otkrivena je polipoidna tvorba, čija je priroda očito nemoguće odrediti. Biopsija se provodi daljnjim istraživanjima u histopatološkom laboratoriju.

Laboratorijsko ispitivanje biopsije (komad tkiva) omogućuje ne samo razlikovanje benignog tumora od malignog tumora, nego i određivanje stanja tkiva, prisutnost upalnog procesa, nasljednih abnormalnosti, specifičnih tijela karakterističnih za određene bolesti.

Koje su vrste biopsije

Uzorkovanje tkiva iz organa, tumor se može izvesti na različite načine:

• incizija - incizija tijekom operacije;
• punkcija - iglom za ubod;
• skarifikacija - struganjem;
• trepanacija - ograda sa šupljom cijevi s oštrim rubovima;
• prstohvat - uz pomoć posebnih kliješta;
• povratna petlja - pomoću posebne metalne petlje s koagulatorom.

Izbor metode ovisi o mjestu i prirodi organa i tkiva, kao io zadatku. Posljednje dvije metode najčešće se koriste u gastroenterologiji za biopsiju crijeva, o čemu će se dalje raspravljati.

Kada se vrši biopsija crijeva

Liječnici se moraju nositi s brojnim i raznovrsnim poremećajima crijeva ne samo kod odraslih, nego i kod djece. To može biti banalni upalni proces, specifična lezija, kongenitalne anomalije, polipoza, različiti tumori, divertikula (proširenje sakularnog zida), rektalne bolesti su vrlo česte. Histopatološka i citološka (stanična) istraživanja često imaju vodeću ulogu u dijagnostici.

Glavne indikacije za biopsiju crijeva su:

1. Prisutnost tumorskih formacija, polipa ili sumnje na njihovu prisutnost.
2. Sužavanje lumena crijeva, otkriveno fluoroskopijom.
3. Uporna disfunkcija crijeva, odgođena stolica, nadutost.
4. Prisutnost sluzi u izmetu, nečistoća u krvi.
5. Kronični ulcerozni kolitis.
6. Crohnova bolest (autoimuna upala crijevnog zida).
7. Megacolon - divovski kolon, sumnja na Hirschsprungovu bolest u djece.
8. Prisutnost fistule rektuma.

Budući da se biopsija uzima samo tijekom endoskopskog pregleda sondom, liječnik tijekom same procedure, nakon pronalaženja patologije, donosi odluku o biopsiji.

Savjet: Nemojte odbiti kolonoskopiju i biopsiju ako je liječnik utvrdio indikacije za to. Što je ranija i ispravnije postavljena dijagnoza, bolji su rezultati njenog liječenja.

Biopsija tankog crijeva

Tanko crijevo je najnepristupačniji dio crijeva zbog endoskopije i biopsije. Danas se koristi inovativna kapsularna endoskopija, kada pacijent proguta minijaturnu videokameru u kapsuli, a dok se ona kreće, doslovno skenira cijeli lumen gastrointestinalnog trakta. No, biopsija još nije provedena ovom metodom.

Sonda može prodrijeti u želudac samo do donjih dijelova dvanaesnika, do mjesta prijelaza u jejunum. Nadalje, zbog zakrivljenosti petlji, prolaz sonde je težak, a opasnost od oštećenja je opasna. Stoga se materijal može uzeti samo iz 12. odjela.

Biopsija kolona

Debelo crijevo je u potpunosti dostupno za endoskopsko ispitivanje i biopsiju. Obično, pregled započinje rektumom i sigmoidom pored njega - sigmoidoskopijom, tijekom tog postupka uvijek možete uzeti uzorke tkiva, ukloniti polip i poslati ga na histološku analizu. Operacija na rektumu je također obično popraćena uzimanjem uzorka tkiva ili daljinskog formiranja za analizu.

Za pregled iznad odjela - debelo crijevo, to jest, provodi fibrocolonoskopiju, unaprijed odrediti rendgensko ispitivanje - irrigoskopiju. To je učinjeno kako bi se dobila predodžba o obliku, stanju lumena crijeva, kako bi se izbjeglo oštećenje kada se ispituje sonda.

Što pokazuje kolonoskopija kolona? Injektirana sonda s optičkim vlaknima s kamerom i osvjetljenjem omogućuje pregled cijele unutarnje površine crijeva, ispitati oblik i širinu lumena, stanje sluznice, otkriti prisutnost infiltrata, polipa, tumora, divertikulu i, naravno, uzimati uzorak materijala posebnim alatom.

Kolonoskopija s biopsijom se također izvodi kod djece prema indikacijama, s posebnim dječjim fibroskopom, pod preliminarnom sedacijom s sedativima, te u ranoj dobi pod kratkom anestezijom tijekom trajanja postupka - 30-40 minuta. Česta indikacija za takav pregled je Crohnova bolest, megacolon (divovska kolona ili Hirschsprungova bolest).

Koja je biopsija crijeva za Hirschsprungovu bolest, ako se poveća cjelokupno debelo crijevo? Činjenica je da je ova bolest kod djece uzrokovana kongenitalnom anomalijom ganglija živčanog pleksusa smještenog u mišićnom sloju, pri čemu uzimanje uzorka tkiva nije sigurno oštećenje zida. Stoga se dijagnoza potvrđuje uzimanjem dijela rektalne sluznice i određivanjem u njemu enzima acetilkolinesteraze, čiji se sadržaj povećava s ovom bolešću.

Kako se pripremiti za crijevnu biopsiju

Kvaliteta postupka ovisi o pravilnom čišćenju crijeva.

Priprema za kolonoskopiju i biopsiju je ista kao i čišćenje crijeva prije operacije i trebala bi biti visoke kvalitete. Ostavljanje sadržaja crijeva u lumenu može utjecati na postupak - područja ulceracije, polipa i tumora će proći nezapaženo.

Danas se primjenjuju nove sheme pročišćavanja, posebno crijevno čišćenje s Fortransom prije kolonoskopije. Čak i uz jednu dozu FORTRANS-a, čišćenje se provodi bolje nego s nekoliko klistira za čišćenje, a metoda nije povezana s bilo kojim poznatim neugodnostima u postavljanju klistira. Liječnik će obavijestiti o shemi i dozama lijeka uoči istraživanja.

Savjet: ne bi trebali donositi vlastitu odluku o izboru sredstava za čišćenje crijeva, obavezno se obratite liječniku. Stručnjak će odrediti najbolju opciju, uzimajući u obzir obilježja debelog crijeva i rektuma, prirodu bolesti.

Intestinalna biopsija je najpouzdaniji dijagnostički postupak koji se mora pravovremeno obaviti za ranu dijagnozu. Ona igra ključnu ulogu u rezultatima liječenja, njegov uspjeh, pomaže u izbjegavanju mogućih komplikacija u odraslih i djece.

Što pokazuje crijevna biopsija i kako se provodi postupak?

Biopsija je intravitalno histološko ispitivanje tkiva organa koje se provodi radi utvrđivanja uzroka bolesti. Biopsija je dio tkiva koji se uzima za analizu.

Uzorci biopsije podvrgnuti su histološkom i citološkom pregledu. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja.

Što otkriva?

• rak crijeva;
• crijevna amiloidoza;
• Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa;
• polipoze;
• celijakija;
• Whippleova bolest;
• autoimuna bolest crijeva;
• acanthocytosis;
• pseudomembranozni kolitis i drugi kolitis.

Vrste biopsije

Prema načinu dobivanja biopsije iz crijeva, biopsija može biti nekoliko vrsta:

• Reza. Tijekom operacije na crijevu, materijal se izlučuje pomoću skalpela.
• Ekscizija. Uklanja se cjelokupna formacija (polip, limfni čvor), nakon čega slijedi histološki pregled.
• Punkcija. Posebna duga igla koristi se za podizanje tkanine.
• Reckanje. Materijal je izgreban iz sluznice crijevnog zida.
• Petlja. Uz pomoć posebne petlje zahvaća biopsija.
• Endoskopski (pinceta). Pinceta zabilježila je mjesto tkiva tijekom endoskopskog pregleda.
• Burr. Uz pomoć posebne cijevi s oštrim reznim rubovima uhvatili dio biopsije.
• Aspiracija. Aspirator hvata komad labavog tkiva.

Nakon istraživanja može se odrediti biopsija crijeva i utvrditi točna lokalizacija patološkog fokusa - ciljane biopsije. Tražena biopsija se koristi kada se sumnja na bolest, kada još nema vidljivih promjena. U tom slučaju, uhvatite različite dijelove tkiva i pošaljite u studiju.

U gastroenterologiji se najčešće koristi endoskopska biopsija (pinceta). Obavlja se fibrogastroduodenoskopijom, kolonoskopijom, sigmoidoskopijom. Aspiracijska biopsija se rjeđe koristi.

Priprema postupka

Kada provodite biopsiju tankog crijeva, trebate se suzdržati od jedenja 8-12 sati prije zakazanog ispitivanja.

Priprema za biopsiju debelog crijeva uključuje dijetu bez troske za 3 dana i uporabu klistira za čišćenje (špricom ili Esmarch kupom) ili posebnim sredstvima za čišćenje (Fortrans, Endofalc) prema shemi koju je propisao liječnik. Dan prije biopsije dopušteno je piti juhe, sokove i vodu. Uoči istraživanja možete piti samo sokove i vodu.

Postupak biopsije

Tanko crijevo

Najčešće se iz duodenuma prikuplja biopsijski materijal. Ostalim dijelovima tankog crijeva je teško pristupiti.

Prije postupka pacijent daje pismeni pristanak na njegovu provedbu. Objašnjava tijek istraživanja, moguće komplikacije. Upozorite na reakcije tijela na uvođenje endoskopa (postoji jaka slina, koja se ne smije ometati i pokušati progutati pljuvačku, ispuštanje plinova, gagging, itd.).

1. Pola sata prije studije, daje se sedativni lijek koji omogućuje osobi da se opusti, ali ne zaspi. Biopsijom gornjeg tankog crijeva (duodenuma) pacijent je svjestan.
2. Prije uvođenja fibro-endoskopa, stražnji dio ždrijela navodnjava se anestetikom kako bi se smanjio refleks gag. Anestetici imaju gorak okus i stvaraju osjećaj edema ždrijela.
3. Usnik je umetnut u usta tako da osoba ne slučajno ugrize cijev endoskopa. Zvuk daha ne ometa.
4. Osoba se nalazi na lijevoj strani, a endoskop se stavlja kroz usta. Pod kontrolom vida, liječnik dolazi do željenog područja.
5. U endoskopu nalazi se biopsijski kanal kroz koji su umetnute pincete i hvataju željeno mjesto tkiva. Nakon što se pinceta ukloni biopsijom.
6. Biopsija se stavlja u posebno pripremljenu posudu s otopinom i šalje u laboratorij.
7. Liječnik provjerava krvarenje na mjestu biopsije ili perforacije i uklanja endoskop.
8. Uzimanje biopsije na vrijeme traje oko 30 minuta.

Postupak je neugodniji nego bolan. Kada endoskop prolazi kroz početne dijelove probavnog trakta, refleks refleksa gaga je iritiran, što uzrokuje neugodne gušenja.

Debelo crijevo

Biopsija debelog crijeva se vrši kolonoskopijom ili rektonomanoskopijom. Prije zahvata bolesnik daje pisani pristanak na svoje držanje. Liječnik objašnjava tijek istraživanja, moguće komplikacije.

1. Pacijent se stavlja s lijeve strane s nogama na trbuh.
2. Prije studije mjeri se krvni tlak i puls. Dajte sedative za sedaciju ili anesteziju.
3. Podmažite vrh kolonoskopa vazelinom za bolji napredak i uđite kroz anus.
4. Kako kolonoskop napreduje, zrak se ubrizgava kako bi se bolje izravnali crijeva.
5. Kada kolonoskop dosegne sigmoidni debelo crijevo, osoba se okreće na leđima i nastavlja dalje istraživati.
6. U desnom dijelu crijeva proizvode se uzorci tkiva pomoću pinceta.
7. Dobiveni materijal se stavlja u posebnu posudu i šalje u laboratorij.
8. Nakon provjere krvarenja iz mjesta uzimanja biopsije, izvadite kolonoskop.

Uzimanje biopsije iz debelog crijeva je bolan postupak, pa se u većini slučajeva izvodi na anesteziju na zahtjev pacijenta.

komplikacije

Komplikacije nakon crijevne biopsije su izuzetno rijetke. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

Biopsija crijeva: suština postupka, indikacije, ponašanje, rezultati

Intestinalna biopsija je jedan od najinformativnijih načina otkrivanja promjena koje se događaju u njegovoj sluznici. Histološko ispitivanje omogućuje ne samo preciznu dijagnozu, nego i određivanje naknadne terapijske terapije.

Patologija crijeva može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece, dok simptomi i laboratorijski podaci često nisu dovoljni. U takvim slučajevima, biopsija dolazi do spašavanja - histološka analiza sluznice malog ili debelog crijeva. Tkivo za istraživanje dobiva se crijevnom endoskopijom.

Široko rasprostranjena uporaba crijevne biopsije kao vrijedne dijagnostičke metode omogućena je ne samo izumom mikroskopa. Dugo su se samo površinska tkiva mogla podvrgnuti mikroskopiji, a unutarnji organi pregledavali su se samo otvorenim operacijama. Uvođenje endoskopskih tehnika, poboljšanje metoda minimalno invazivnih intervencija omogućilo je da se neinvazivna crijevna biopsija provodi kao mjera probira za širok raspon pacijenata.

U slučaju da mukozna mikroskopija ne daje potpuni odgovor na pitanja od interesa, patolozi provode dodatno imunohistokemijsko istraživanje uzorka tkiva, uključujući određivanje proteina specifičnih za određenu bolest ili vrstu malignog tumora u crijevnim stanicama.

Kolonoskopija ili fibrogastroduodenoskopija s biopsijom se provodi ako je indicirano, kao i tijekom rutinskih pregleda. Osobe oba spola su u opasnosti od svoje 40. godine. Što je subjekt stariji, veća je vjerojatnost da će biopsija pokazati barem neko odstupanje. Dodijelite postupak terapeutima, gastroenterolozima, proktolozima.

Uzimanje crijevne biopsije nije najugodniji događaj, međutim, moguće je smanjiti ne samo vjerojatnost komplikacija, nego i smanjiti subjektivnu nelagodu pravilnom pripremom i fizički i psihički.

Indikacije i kontraindikacije za crijevnu biopsiju

Biopsija crijeva provodi se s nejasnom dijagnozom, neučinkovitošću propisanog liječenja, kako bi se pojasnili rezultati terapije, ako se sumnja na rak. Indikacije za to su:

• Promjene u krvi i izmetu, što ukazuje na prisutnost ulceroznih lezija;
• Sumnja na infektivnu crijevnu leziju;
• Autoimune bolesti s mogućim oštećenjem probavnog sustava;
• Anemija, neobjašnjivi gubitak težine;
• Dugotrajni zatvor koji se ne može liječiti;
• Prisutnost izbočina (divertikula) kongenitalne ili stečene prirode;
• Sumnja na maligni tumor;
• Kronični nespecifični upalni procesi;
• Sistemska amiloidoza;
• Rektum fistula;
• Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• Polipi i drugi hiperplastični procesi u crijevu;
• Celijakija;
• Konstrikcija (stenoza).

Intestinalna biopsija se obavlja ne samo u prisutnosti ili sumnji na patološki proces. Pokazuje se i osobama zrele i starije dobi, koje ne predstavljaju nikakve pritužbe iz probavnog sustava, kao dio godišnjih preventivnih pregleda.

S obzirom na povećanu učestalost malignih tumora debelog crijeva, profilaktička kolonoskopija s biopsijom smatra se nužnom mjerom za rano otkrivanje raka crijeva. Jasno je da postupak nije ugodan, ali čak i ako nema povreda, bolje je osigurati da su crijeva zdrava.

Biopsija crijeva zahtijeva dobru pripremu i zadovoljavajuće stanje bolesnika, inače postupak može dovesti do komplikacija, tako da stručnjaci uvijek otkrivaju moguće kontraindikacije, koje mogu biti:

1. Prijenos u nedavnoj prošlosti, operacija na probavnim organima;
2. Akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti;
3. Akutni upalni proces, divertikulitis zbog rizika perforacije;
4. peritonitis;
5. Gruba stenoza crijeva, koja će biti teško "proći" endoskop bez rizika od ozljede zida organa;
6. Teško srce, bubreg, jetra, respiratorna insuficijencija;
7. Odvojene duševne bolesti u kojima nema kontakta s pacijentom ili nema povjerenja u njegov adekvatan stav prema postupku.

Intestinalna biopsija je uvijek stresna za subjekt, koji može biti zabrinut za postupak i za rezultat histološke analize. Međutim, ako liječnik smatra da je postupak nužan, neprihvatljivo je odbiti ga, jer bolest bez pravodobnog liječenja može napredovati, davati komplikacije i čak se preobraziti u rak.

Priprema za studiju

Sigurnost i najviši sadržaj kolonoskopije s crijevnom biopsijom može se jamčiti samo kvalitetnom obukom. Važno je da se organ koji se ispituje bude što je moguće čišći, a briga za to leži na samom pacijentu, koji mora odgovoriti na pitanje pripreme.

Prije kolonoskopije:

• Provesti čišćenje klistira;
• Pripremite crijeva uz pomoć posebnih pripravaka (Fortrans, forgect);
• Slijedite dijetu tjedan dana prije studije.

Prehrana - prva mjera za visokokvalitetnu pripremu crijeva. Subjekt će morati iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje zatvor i nadutost - slastice i pekarske proizvode, čokoladu, mahunarke, svježe povrće i voće, gazirana pića, kavu. Bolje je napustiti začinjenu, prženu hranu, dimljenu hranu, koja iritirajuće djeluje na sluznicu. Hrana mora biti lagana i pristupačna, bolje pari ili pirjana.

Dan prije propisane procedure propisuju se specijalni pripravci koji pomažu uklanjanje sadržaja i plinova iz crijeva. Oni se prodaju u konvencionalnoj ljekarni, su vrećice praška, koji je topljiv u vodi i pijan u skladu s uputama. Tijekom dana, pacijent će morati popiti nekoliko litara ovog otopina, ali uobičajene obroke morat će se napustiti. Kako bi se smanjilo stvaranje plina, dodatno se propisuju espumizan ili njegovi analozi. Poželjno je da se u vrijeme endoskopskog pregleda crijeva isprazne.

Ako se priprema provodi s preparatima za čišćenje, nema potrebe za primjenom klistira koje je neugodno za većinu pacijenata. Međutim, klistiri se još uvijek koriste ako druge metode nisu dostupne iz bilo kojeg razloga.

Najčešći i najučinkovitiji lijek za čišćenje crijeva smatra se Fortransom. Stručnjaci kažu da je čak i jednokratno korištenje njegovog učinka jednako trostrukom klistiru. Posebno je važno da se takvo pročišćavanje može provesti samostalno i kod kuće.

Broj Fortrans izračunava se na temelju težine subjekta, dok litra lijeka iznosi 20 kg. Pijte svakih 20 minuta oko čaše. Ne treba žuriti, inače može doći do povraćanja i bolova u trbuhu. Prvi upis bi trebao biti najkasnije 18 sati prije studije, posljednji - 3 sata.

Biopsija tankog crijeva provodi se fibrogastroduodenoskopijom, tako da će priprema biti nešto drugačija: dijeta dan prije, zabrana jedenja na dan ispitivanja, sedativi. Tanko crijevo ima dug, relativno uski lumen, krivudav je, pa endoskop može pregledati samo svoj početni dio - duodenum. Daljnje promicanje alata smatra se opasnim.

Tehnika crijevne biopsije

U pravilu, crijevna biopsija je dijagnostička. Drugim riječima, endoskopist ispituje površinu sluznice, donosi zaključak o prisutnosti i prirodi patologije i uzima one dijelove intestinalnog zida koji su najviše izmijenjeni ili izazivaju zabrinutost.

Ako se tijekom zahvata izvrši potpuno uklanjanje patološkog fokusa (polip, mali benigni tumor), tada će biopsija postati ne samo dijagnostički korak, nego i vrlo učinkovit medicinski postupak koji će eliminirati patologiju na minimalno invazivan način.

Postoji mnogo načina za prikupljanje materijala za histološko ispitivanje. To može biti ekscizija dijela sluznice ili otkrivena neoplazma skalpelom, petljom, aspiracijom iglom itd., Ali se endoskopska zabatna biopsija smatra najboljom metodom, pri čemu se tkivo ukliješti pomoću specijalnih kliješta.

Biopsija tankog crijeva je najčešće ograničena na morfološku studiju sluznice dvanaesnika, budući da je podjelu teško pristupiti i, štoviše, izvući tkivo. Provesti takvu biopsiju tijekom fibrogastroduodenoskopije.

tehnika biopsije crijeva

Endoskop sa svjetlosnim vodičem umetnut je kroz usta i jednjak u želudac, odakle se spušta u duodenum. Tijekom istraživanja može doći do nelagode povezane s uvođenjem sonde: slinjenje, poticanje na povraćanje, ispuštanje plina iz crijeva, pa čak i nevoljno mokrenje.

Liječnik unaprijed upozorava subjekt o mogućoj subjektivnoj nelagodi, govori o postupku. Otprilike 30 minuta prije fibrogastroduodenoskopije, preporučljivo je uzeti sedativ za ublažavanje napetosti i tjeskobe. Pacijent s biopsijom tankog crijeva mora biti svjestan.

Da bi se donekle smanjio žuljeviti nagon, stražnji dio ždrijela tretira se pripravkom za anesteziju, u usnu šupljinu se stavlja poseban usnik, tako da pacijent slučajno ne ošteti zubima endoskopsku cijev.

Kod duodenoskopije s biopsijom dvanaesnika, subjekt leži na lijevoj strani, endoskop se ubacuje kroz usnu šupljinu. Liječnik popravlja sve promjene sluznice na zaslonu monitora. Kliješta za uzorkovanje tkiva za histološku analizu uvode se kroz poseban kanal u endoskopskoj epruveti. Biopsija se uzima ciljano ako je patologija lokalizirana.

Rezultirajući fragment tkiva stavlja se u bočicu s otopinom formalina, a zatim šalje u patohistološki laboratorij za proizvodnju mikroskopa, koji će se proučavati pod mikroskopom. Nakon uklanjanja tkiva, endoskopist ponovno provjerava nema li krvarećih krvnih žila, a zatim uklanja instrumente.

Postupak za duodenoskopiju s biopsijom tankog crijeva traje oko pola sata. U pravilu ne donosi bol. Mnogo lošije za mnoge ispitane osobe nije moguća bol, ali subjektivna nelagoda zbog povraćanja, podrigivanja itd.

biopsija polipa kolona

Biopsija debelog crijeva provodi se tijekom kolonoskopije ili rektonomanoskopije nakon pažljive pripreme crijeva i to samo uz pismenu suglasnost ispitanika. Liječnik nužno objašnjava značajke metodologije istraživanja, moguće komplikacije, ulogu adekvatne pripreme crijeva.

Tijekom endoskopskog pregleda debelog crijeva s biopsijom pacijenta postavlja se na lijevu stranu, dok se donji udovi moraju dovesti do prednjeg trbušnog zida. Prije zahvata određuje se razina krvnog tlaka i puls.

Prvi koji ispituje krajnje dijelove crijeva. Tijekom sigmoidoskopije, pregled se izvodi s biopsijom rektuma, zatim se ispituje sigmoidni dio. Fibrocolonoskopija omogućuje procjenu stanja crijeva debelog crijeva, dok je poželjno napraviti preliminarni rendgenski pregled s kontrastom, kako bi se isključila prisutnost izražene stenoze i drugih prepreka na putu endoskopa.

Mnogi pacijenti koji su podvrgnuti endoskopskom pregledu s biopsijom debelog crijeva, žele ga provesti pod općom intravenskom anestezijom. O ovom pitanju morate unaprijed dogovoriti sa svojim liječnikom, jer ćete se morati pripremiti za anesteziju.

Završni dio kolonoskopa umetnut je u rektum, a zatim u debelo crijevo, premazujući ga vazelinom unaprijed kako bi olakšao njegovo kretanje kroz rektalni sfinkter, kako bi ovaj trenutak bio bezbolan. Srušene petlje praznog crijeva su izravnane zrakom koji je uveden da olakša pregled sluznice.

Po završetku pregleda crijevnog zida, stručnjak je uvjeren da nema krvarenja i izvlači endoskopske instrumente. Materijal koji se uzima u laboratorij šalje se na histopatološki pregled. Odgovor će biti spreman za oko 10-14 dana.

U pedijatrijskoj praksi postoji i potreba za biopsijom crijevnog zida. Indikacije za to mogu biti neke prirođene malformacije, sumnja na Crohnovu bolest i Hirschsprung. Za studiju se uzima pedijatrijski endoskop, potrebna je sedacija, a bebe prvih godina dobivaju opću anesteziju tijekom 30-40 minuta, tijekom kojih liječnik pregledava crijeva i po potrebi uzima biopsiju.

Video: biopsija rektuma

Rezultati biopsije crijeva i mogućih komplikacija

Prije endoskopskog pregleda gastrointestinalnog trakta biopsijom, pacijent nužno daje pismeni pristanak na manipulaciju, a liječnik je dužan objasniti ne samo njegovo značenje i ciljeve, već i reći o mogućim komplikacijama. Rizik od nuspojava ovisi o prirodi patologije, kvaliteti pripreme crijeva, vještinama i kvalifikacijama specijalista.

Krvarenje i perforacija smatraju se najčešćim komplikacijama biopsije crijeva. U prvom slučaju, dovoljno je zgrušati oštećene žile, u drugom je prikazana kirurška operacija s obnovom integriteta crijeva. Ako je ozljeda organskog zida uzrokovala rupturu i peritonitis, pacijent se hitno dostavlja u operacijsku dvoranu, gdje se defekt odmah zatvori.

Puknuće crijeva može izazvati ne samo grubo uvođenje alata, nego i plinove koji nisu uklonjeni tijekom faze pripreme. Vaskularna koagulacija ili izrezivanje neoplazme pomoću elektrokoagulatora može dovesti do eksplozije plinova i ozbiljnih ozljeda crijevnog zida, što se može izbjeći pravilnom pripremom za istraživanje.

Rezultati biopsije obično su spremni nakon 7-10 dana, maksimalno - 2 tjedna. Patologija ispituje mikroskopsku strukturu tkiva crijeva, koja endoskopistima, gastroenterolozima, proktolozima, koji odlučuju koji je tretman potreban za pacijenta, donosi zaključke o prirodi patologije. Liječnik bi trebao protumačiti zaključak histološke analize, a to se ne preporuča samostalno kako bi se izbjeglo pogrešno prosuđivanje i preuranjena anksioznost.

Zaključno, patolog može ukazivati ​​na:

1. Kronični kolitis koji zahtijeva dijetu i konzervativnu terapiju;
2. Adenomi su benigni tumori;
3. Prisutnost ulceroznih lezija dvanaesnika 12;
4. Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, celijakija;
5. Maligni tumor.

Biopsija rektalnog polipa ili prekomjernih odjela najčešće pokazuje da je žljezdani rast benigni tumor, koji, međutim, može imati znakove displazije, to jest, prekancerozni proces. Panika s takvim zaključkom nije potrebna, jer se obično tijekom biopsije potpuno uklanjaju polipi.

Displastični procesi i adenomi ne zahtijevaju daljnje operacije ili druge antikancerogene terapije, ali podrazumijevaju godišnje praćenje stanja crijeva, čiji vlasnik mora biti pod strogom pozornošću liječnika. Ako crijevna biopsija otkrije prisutnost adenokarcinoma, tj. Malignog tumora, pacijent odlazi onkologu da odluči hoće li ukloniti tumor i provesti kemoterapiju i radioterapiju.

Saznajemo da pokazuje biopsiju crijeva

Mnogi pacijenti, i odrasli i djeca, suočavaju se s raznim bolestima crijeva. Štoviše, liječenje je često vrlo složeno i dugotrajno, tako da je ispravna dijagnoza ključni čimbenik u brzoj i učinkovitoj terapiji.

Sadržaj

Ako tradicionalne dijagnostičke metode, kao što su ultrazvučni pregled ili krvni test, nisu pokazale željeni rezultat, liječnici propisuju crijevnu biopsiju.

Što je to?

Biopsija je uobičajena dijagnostička mjera u kojoj se ispituje tkivo organa radi utvrđivanja uzroka određene bolesti.

Dio tkiva koji se koristi za biopsiju naziva se biopsija.

Biopsija rektuma ili debelog crijeva popraćena je citološkim i histološkim ispitivanjem uzorka tkiva. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik će moći napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tijek terapije.

Postoji nekoliko načina za uzimanje biopsije, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Najčešće vrste biopsije uključuju:

• povratna petlja - pomoću koagulatora i posebnog kirurškog instrumenta (metalna petlja);
• štipanje - pomoću kliješta;
• trepanacija (uzorak tkiva uzima se s posebnom šupljom cijevi s oštrim rubovima);
• skarifikacija - tkivo za istraživanje se ukida;
• punkcija - upotrebom posebne igle za punkciju;
• incisional - manje popularna metoda, koja je prikupiti biopsiju rezom s kirurškim instrumentima.

Po temi

Važnost biopsije u dijagnostici bolesti srca

• Victoria Navrotskaya
• Objavljeno 17. srpnja 2018. 7. studenoga 2018

Ovisno o cilju ili mjestu zahvaćenog tkiva koje se koristi za biopsiju, liječnik može izabrati jedan ili drugi način.

Među svim navedenim metodama u gastroenterologiji najčešće se koristi povratna petlja i otkucavanje crijevne biopsije.

svjedočenje

U području gastroenterologije i proktologije izvodi se biopsija debelog crijeva ili debelog crijeva ako se sumnja na sljedeće bolesti ili stanja:

• crijevna stenoza (patologija, praćena smanjenjem lumena u crijevima);
• abnormalna veličina debelog crijeva;
• pojavu nečistoća sluzi ili krvi u stolici;
• razvoj ulceroznog kolitisa;
• fistula rektuma;
• nakupljanje velike količine amiloida u tkivima crijeva;
• patološki razvoj debelog crijeva, koji često uzrokuje zatvor;
• autoimune bolesti gastrointestinalnog trakta;
• čir na debelom crijevu;
• razvoj tumorskih bolesti.

Imenovanje postupka uključeno je kod liječnika nakon dijagnostičkog pregleda. Endoskopski pregled može također biti potreban kao dodatak za odlučivanje o tome treba li provesti biopsiju.

kontraindikacije

Usprkos visokom sadržaju informacija i korisnosti ove dijagnostičke metode, biopsija također ima nekoliko kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir:

• poremećaji krvi sa slabom koagulacijom;
• individualna netolerancija na određene lijekove;
• zatajenje srca;
• prisutnost drugih dijagnostičkih metoda koje nisu inferiorne u odnosu na učinkovitost biopsije (što znači neinvazivne metode);
• pismeno odbijanje pacijenta da provede ovu vrstu postupka.

Po temi

Uloga biopsije u dijagnostici bolesti mišićnog tkiva

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Objavljeno 17. srpnja 2018. 7. studenoga 2018

U pravilu, liječnik propisuje biopsiju crijeva samo u onim slučajevima kada ima dobre razloge za to.

Stoga se ne preporučuje odbijanje ove dijagnostičke mjere za pacijenta, budući da djelotvornost i uspješnost liječenja izravno ovise o brzom određivanju dijagnoze.

Značajke pripreme

Kao i prije operacije, potrebno je pripremiti se prije biopsije. Prije svega, pacijent treba temeljito očistiti crijeva.

Sadržaj u crijevnom lumenu ne smije ostati, jer čak i manji tragovi mogu negativno utjecati na rezultate dijagnoze.

Postupak čišćenja može se provesti prema nekoliko modernih tehnika:

• Usklađenost s posebnom dijetom bez šljake, koja se sastoji od korištenja iznimno lagane i rafinirane hrane za 7 dana prije istraživanja. Također, jedan dan prije biopsije potrebno je potpuno odustati od hrane i piti samo vodu.
• Medicinsko čišćenje crijeva uz pomoć posebnih preparata. Najučinkovitije se smatra "Fortrans". No, prije uporabe farmaceutskih pripravaka potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom za propisivanje doze (ovisno o dijelu crijeva koji se čisti, doza lijeka može varirati).
• Provesti čišćenje klistira čistom vodom (uvijek toplo). U tu svrhu može se koristiti esmarkh šalica (posebna silikonska ili plastična šalica s gumenom izlaznom cijevi).

Možete odlučiti koji način čišćenja koristiti. Ako zdravlje i dnevna rutina to dopuštaju, onda možete ići na posebnu prehranu. Ali učinkovita tehnika je čišćenje crijeva klistiranjem.

Kako

Kada se odabere biopsija, pacijentu se daje anestezija, što omogućuje maksimalnu udobnost tijekom cijelog procesa.

Po temi

Zašto je potrebna trepanobiopsija koštane srži?

• Jurija Pavlovića Danilova
• Objavljeno 17. srpnja 2018. 13. studenog 2018

Postoji nekoliko vrsta anestezije - sedacija (uranjanje pacijenta u stanje spavanja primjenom intravenoznog sredstva za smirenje), lokalna (mala količina anestetika se primjenjuje izravno na vrh kolonoskopa), potpuna (popraćena potpunim isključenjem pacijentove svijesti ili uranjanja u san).

Dobiveni materijal (čestice tkiva) se zatim šalje u laboratorij na citološku ili histopatološku analizu. Ovisno o dijelu crijeva koji se ispituje, pristup uzorkovanju biopsije može varirati.

U debelom crijevu

Izbor materijala u odjelu debelog crijeva za istraživanje je vrlo težak, pa se taj proces događa tijekom sigmoidoskopije. Tada liječnik odabire tkivo iz zahvaćenog područja sluznice debelog crijeva i šalje ga u laboratorij.

U tankom crijevu

Ovaj dio crijeva smatra se najnepristupačnijim, pa stručnjaci koriste esofagogastroduodenoskopiju u kojoj se materijal uzima iz dvanaesnika.

Kako bi se odabrala biopsija u ovom dijelu, endoskop je umetnut u pacijentovu usnu šupljinu, koja u početku ulazi u želučanu šupljinu, a zatim u tanki dio.

Što bolest pokazuje

Pomoću biopsije možete prepoznati sljedeće bolesti:

• pseudomembranozni kolitis;
• acanthocytosis;
• razne bolesti gastrointestinalnog trakta (autoimune);
• lipofagna intestinalna granulomatoza;
• celijakija;
• crijevna polipoza;
• ulcerozni kolitis;
• granulomatozni enteritis (Crohnova bolest);
• crijevna amiloidoza;
• razvoj malignog tumora.

Ispravno provedena dijagnostička procedura omogućit će određivanje bolesti u ranom stadiju razvoja, što uvelike olakšava proces terapije.

prijepis

Nakon što liječnik primi rezultate biopsije, nastavit će s dešifriranjem podataka. Ova informacija će vam omogućiti preciznu dijagnozu, identificirati tumor (ako postoji) i odrediti njegovu prirodu.

U pravilu, u roku od 2-3 tjedna nakon analize, rezultati će biti spremni, ali u tekstu postoje nerazumljivi pojmovi i kratice koje sami ne biste trebali dešifrirati.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva, biopsija se odvija bez negativnih posljedica, ali kada se izvodi, potrebna je iznimna pažnja da se ne oštete crijevni zidovi i da se ne izazove unutarnje krvarenje.

Pripremne mjere, osobito čišćenje crijeva, također se odvijaju bez komplikacija, tako da je biopsija jedna od najčešćih dijagnostičkih postupaka.

Po završetku postupka razdoblje rehabilitacije nije potrebno. Manipulacija se provodi ne više od 40 minuta, nakon čega se pacijent može odmah vratiti u svoj svakodnevni život.

Za i protiv

Glavni cilj biopsije je utvrditi točnu dijagnozu kada se drugi dijagnostički postupci pokažu nemoćnima.

Biopsija tankog crijeva izvedena

Biopsija je intravitalno histološko ispitivanje tkiva organa koje se provodi radi utvrđivanja uzroka bolesti. Biopsija je dio tkiva koji se uzima za analizu.

Uzorci biopsije podvrgnuti su histološkom i citološkom pregledu. Na temelju dobivenih podataka moguće je utvrditi konačnu dijagnozu i odrediti taktiku liječenja.

Što otkriva?

• rak crijeva;
• crijevna amiloidoza;
• Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa;
• polipoze;
• celijakija;
• Whippleova bolest;
• autoimuna bolest crijeva;
• acanthocytosis;
• pseudomembranozni kolitis i drugi kolitis.

Vrste biopsije

Prema načinu dobivanja biopsije iz crijeva, biopsija može biti nekoliko vrsta:

• Reza. Tijekom operacije na crijevu, materijal se izlučuje pomoću skalpela.
• Ekscizija. Uklanja se cjelokupna formacija (polip, limfni čvor), nakon čega slijedi histološki pregled.
• Punkcija. Posebna duga igla koristi se za podizanje tkanine.
• Reckanje. Materijal je izgreban iz sluznice crijevnog zida.
• Petlja. Uz pomoć posebne petlje zahvaća biopsija.
• Endoskopski (pinceta). Pinceta zabilježila je mjesto tkiva tijekom endoskopskog pregleda.
• Burr. Uz pomoć posebne cijevi s oštrim reznim rubovima uhvatili dio biopsije.
• Aspiracija. Aspirator hvata komad labavog tkiva.

Nakon istraživanja može se odrediti biopsija crijeva i utvrditi točna lokalizacija patološkog fokusa - ciljane biopsije. Tražena biopsija se koristi kada se sumnja na bolest, kada još nema vidljivih promjena. U tom slučaju, uhvatite različite dijelove tkiva i pošaljite u studiju.

U gastroenterologiji se najčešće koristi endoskopska biopsija (pinceta). Obavlja se fibrogastroduodenoskopijom, kolonoskopijom, sigmoidoskopijom. Aspiracijska biopsija se rjeđe koristi.

Priprema postupka

Kada provodite biopsiju tankog crijeva, trebate se suzdržati od jedenja 8-12 sati prije zakazanog ispitivanja.

Priprema za biopsiju debelog crijeva uključuje dijetu bez troske za 3 dana i uporabu klistira za čišćenje (špricom ili Esmarch kupom) ili posebnim sredstvima za čišćenje (Fortrans, Endofalc) prema shemi koju je propisao liječnik. Dan prije biopsije dopušteno je piti juhe, sokove i vodu. Uoči istraživanja možete piti samo sokove i vodu.

Postupak biopsije

Tanko crijevo

Najčešće se iz duodenuma prikuplja biopsijski materijal. Ostalim dijelovima tankog crijeva je teško pristupiti.

Prije postupka pacijent daje pismeni pristanak na njegovu provedbu. Objašnjava tijek istraživanja, moguće komplikacije. Upozorite na reakcije tijela na uvođenje endoskopa (postoji jaka slina, koja se ne smije ometati i pokušati progutati pljuvačku, ispuštanje plinova, gagging, itd.).

1. Pola sata prije studije, daje se sedativni lijek koji omogućuje osobi da se opusti, ali ne zaspi. Biopsijom gornjeg tankog crijeva (duodenuma) pacijent je svjestan.
2. Prije uvođenja fibro-endoskopa, stražnji dio ždrijela navodnjava se anestetikom kako bi se smanjio refleks gag. Anestetici imaju gorak okus i stvaraju osjećaj edema ždrijela.
3. Usnik je umetnut u usta tako da osoba ne slučajno ugrize cijev endoskopa. Zvuk daha ne ometa.
4. Osoba se nalazi na lijevoj strani, a endoskop se stavlja kroz usta. Pod kontrolom vida, liječnik dolazi do željenog područja.
5. U endoskopu nalazi se biopsijski kanal kroz koji su umetnute pincete i hvataju željeno mjesto tkiva. Nakon što se pinceta ukloni biopsijom.
6. Biopsija se stavlja u posebno pripremljenu posudu s otopinom i šalje u laboratorij.
7. Liječnik provjerava krvarenje na mjestu biopsije ili perforacije i uklanja endoskop.
8. Uzimanje biopsije na vrijeme traje oko 30 minuta.

Postupak je neugodniji nego bolan. Kada endoskop prolazi kroz početne dijelove probavnog trakta, refleks refleksa gaga je iritiran, što uzrokuje neugodne gušenja.

Debelo crijevo

Biopsija debelog crijeva se vrši kolonoskopijom ili rektonomanoskopijom. Prije zahvata bolesnik daje pisani pristanak na svoje držanje. Liječnik objašnjava tijek istraživanja, moguće komplikacije.

1. Pacijent se stavlja s lijeve strane s nogama na trbuh.
2. Prije studije mjeri se krvni tlak i puls. Dajte sedative za sedaciju ili anesteziju.
3. Podmažite vrh kolonoskopa vazelinom za bolji napredak i uđite kroz anus.
4. Kako kolonoskop napreduje, zrak se ubrizgava kako bi se bolje izravnali crijeva.
5. Kada kolonoskop dosegne sigmoidni debelo crijevo, osoba se okreće na leđima i nastavlja dalje istraživati.
6. U desnom dijelu crijeva proizvode se uzorci tkiva pomoću pinceta.
7. Dobiveni materijal se stavlja u posebnu posudu i šalje u laboratorij.
8. Nakon provjere krvarenja iz mjesta uzimanja biopsije, izvadite kolonoskop.

Uzimanje biopsije iz debelog crijeva je bolan postupak, pa se u većini slučajeva izvodi na anesteziju na zahtjev pacijenta.

komplikacije

Komplikacije nakon crijevne biopsije su izuzetno rijetke. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći uvjeti:

Zbog duljine (4-5 m u tonu) i prisutnosti velikog broja petlji, bolest crijeva nije uvijek moguće dijagnosticirati pomoću hardverskih tehnika. Liječnici se često pozivaju na tradicionalnu crijevnu biopsiju. Postupak je složen i uključuje prikupljanje biološkog materijala i / ili stanica crijeva za njegovo ispitivanje pod mikroskopom i dijagnosticiranje. Najčešće se provodi radi potvrđivanja / pobijanja ulceroznog kolitisa, Crohnove patologije, raka.

Što je to i što pokazuje?

Pod biopsijom crijeva postupak se provodi u tri faze:

1. poseban instrument umetnut je u lumen organa;
2. mali komad živog tkiva uzima se pincetom ili drugim instrumentom;
3. uzorak biopsije ispitan je pod mikroskopom u laboratoriju.

Postupak spada u skupinu minimalno invazivnih endoskopskih tehnika (gastroskopija, kolonoskopija, kolposkopija) provedene sondom.

Glavna svrha biopsije je napraviti točnu dijagnozu kada se to ne može učiniti drugim metodama (čak i najmodernijim). Glavna prednost je vizualni pregled živog tkiva s mjesta oštećenja crijeva u histopatološkom laboratoriju. Prema tome, uz pomoć postupka, moguće je utvrditi prirodu patologije, procijeniti malignost ili benignost neoplazme, veličinu upale itd.

Obično se vrši biopsija jednom, ali ako se dobiju negativni rezultati u vezi malignosti procesa, može se zahtijevati ponovljeno uzorkovanje biopsije. Rezultati, koji pokazuju proučavanje biomaterijala, omogućuju vam da odredite ispravan tretman.

Klasifikacija crijevne biopsije

Postoji nekoliko vrsta crijevne biopsije, ovisno o načinu izvođenja i uzimanja biopsije:

1. urezivanje, kada se vrši izbor tijekom abdominalne operacije;
2. punkcija, kada je umetnuta posebna igla za uzorkovanje biopsije, umetnuta kroz kožu i zidove organa;
3. skarifikacija pri struganju;
4. trepanacija - sakupljanjem materijala pomoću posebne šuplje cijevi, na kraju na kojoj se nalaze oštri rubovi;
5. štipanje - pomoću posebnih pinceta;
6. petlje kada se koristi posebna metalna petlja s koagulatorom.

Da bi se utvrdila vrsta i priroda patologije, stupanj njezine prevalencije i stupanj razvoja, kolonoskopija crijevne biopsije češće se provodi u režimu štipanja ili petlje.

Također, ovisno o stupnju patologije, koristite:

• tehnika vida - odabir tkiva s mjesta koje je već otkriveno i dijagnosticirana patologija;
• tehnika pretraživanja - uzimanje materijala kada se otkrije sumnjivo područje tijekom pregleda crijeva.

Biopsija se uvijek uzima s kolonoskopijom (endoskopska proba). Često se odluka donosi iznenada, tj. Kada liječnik otkrije sumnjiva područja. Nije poželjno odbiti postupak, jer ova metoda omogućuje da se potvrdi ili opovrgne prisutnost ozbiljne patologije u ranoj fazi i da se započne s liječenjem na vrijeme. U tom slučaju, terapijska prognoza će uvijek biti povoljna.

Potreba za biopsijom za histopatološku i citološku analizu biomaterijala uvjetovana je sumnjom na takve patologije i stanja:

• tumorske neoplazme, polipi;
• sužavanje crijevnog lumena, otkriveno na rendgenskoj snimci;
• uporna disfunkcija crijeva, koja se manifestira kroničnim zatvorom, nadimanjem;
• otkrivanje u fekalnim masama čestica sluzi i / ili nečistoća krvi;
• kronični ulcerativni kolitis;
• autoimuna upala crijevnog zida (Crohnov sindrom);
• sumnja na nenormalan razvoj crijeva, na primjer, kada je odjel debelog crijeva previše povećan;
• otkrivanje pravokutne fistule.

Natrag na sadržaj

kontraindikacije

Unatoč prednostima metode, postoje kontraindikacije za njegovu uporabu, kao što su:

1. apsolutno:

• povećanje debelog crijeva toksične prirode;
• teški uvjeti;
• razdoblje rehabilitacije nakon nedavne operacije crijeva;
• divertikulitis;
• teške upale jajovoda i jajnika kod žena;
• zdjelični peritonitis;
• teške zarazne bolesti.

1. relativna:

• djelomična stenoza;
• teškim oblicima plućne ili srčane disfunkcije.

Natrag na sadržaj

trening

Priprema za kolonoskopsku biopsiju trebala bi biti poput operacije - unaprijed i temeljito čišćenje crijeva. U lumenu tijela ne smije ostati sadržaj, jer čak i tragovi mogu pokriti mala područja tek započetih ulceracija, formiranih polipa ili tumora.

Suvremene metode čišćenja crijeva:

1. Kreme za čišćenje toplom vodom pomoću Esmarch kupa.
2. Medicinsko čišćenje, na primjer, "Fortrans". Djelotvornost lijeka je viša od djelotvornosti nekoliko klistira. U ovom slučaju, postupak ne donosi dismforta. Prije uporabe, morate konzultirati liječnika koji će odabrati dozu u skladu s osobitostima crijevne dionice (debele, tanke, ravne).
3. Dijeta bez šljake temelji se na jedenju tjedan dana prije pregleda rafiniranih i laganih namirnica. Dan prije sjednice treba piti samo vodu.

Kako je postupak?

Uzorkovanje biopsije provodi se pomoću kolonoskopa umetnutog u anus. Kako bi se osigurala maksimalna udobnost, pacijentu se nude tri vrste anestezije:

• puna - uranjanje u san i potpuno zaustavljanje svijesti;
• lokalno - vrh kolonoskopa je premazan anestetikom ("Lidokain"), koji osigurava bezbolno kretanje uređaja kroz crijevni lumen;
• sedacija - intravenozna primjena trankvilizatora za uranjanje pacijenta u površni san.

Odabrani komadi živog tkiva šalju se u laboratorij za histopatološke i citološke analize. Pristup odabiru biopsije varira ovisno o dijelu crijeva.

Enterična biopsija

Tanko crijevo smatra se teško dostupnim mjestom za endoskopiju s biopsijom. Materijal je odabran samo iz duodenuma (duodenuma) tijekom ezofagogastroduodenopo-skopije. Zbog toga se kroz usnu šupljinu u pacijenta umetne duga cijev od savitljivog materijala s endoskopom. Dok se pomičete, sonda ulazi u želudac, a zatim - u duodenum (u prijelaznu zonu u mršavom odjelu). Daljnji prolaz je otežan zbog zakrivljenosti petlji i povećanja rizika od oštećenja. Kako bi se poboljšala točnost biopsije, provodi se višestruko uzorkovanje. Pod mikroskopom se proučava oštećenje resica, broji se limfociti itd.

Biopsija kolona

Izbor biopsijskog materijala iz ovog odjela nije težak. Postupak odabira odvija se kod rektomonoskopije s pregledom rektuma i sigmoide. Manipulacija vam omogućuje da odaberete tkivo s mjesta zahvaćenog patologijom, uklonite mali polip i pošaljete ga na analizu, te također uzme materijal s mjesta ranije uklonjenog tumora.

Kako bi se pregledali odjeljivači koji se nalaze iznad, primjerice debelo crijevo, primjenjuje se postupak fibrocolonoskopije, ali se najprije traži rendgensko ispitivanje (irrigoskopija). To će omogućiti uvid u obilježja forme, stanje crijevnog lumena i isključiti moguće komplikacije zbog oštećenja zidova sonde.

Kolonoskopija s biopsijom, provedena s fibrozom smanjene veličine, ispituje djecu. Manipulacija se provodi pod kratkom anestezijom.

Rektalna biopsija

Biopsija u ovom dijelu je bezbolna, ali je moguća mala nelagodnost. Anestezija nije potrebna, jer u rektusu nema živčanih receptora. Češće je potrebna biopsija kako bi se potvrdio ili opovrgao rak debelog crijeva u ranim stadijima, kada je bolest asimptomatska.

Biopsija se izvodi pomoću rektomomanoskopije uporabom incizijske tehnike. Tijekom kirurškog zahvata uzorak se pričvrsti specijalnom pincetom. Najpouzdaniji rezultati o malignitetu prirode procesa mogu se dobiti analizom tkiva odabranih na granici zdrave i oboljele crijevne sluznice. Biopsija se šalje u laboratorij za morfološku analizu.

Postupak može biti popraćen slabim krvarenjem, ali se brzo zaustavlja. Intenzivno krvarenje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Komplikacije i rehabilitacija

Biopsija obično prolazi bez posljedica. No, zbog invazivnosti, postupak zahtijeva iznimno pažljivo izvršenje, kako bi se izbjeglo krvarenje na pozadini oštećenja zidova i patoloških područja. Kod svih pripremnih mjera nema komplikacija, a točnost biopsije je maksimalna.

Period rehabilitacije nije potreban. U slučaju pravilnog izvršenja, manipulacija traje malo vremena (30-40 minuta) i značajna je za učinkovitost.

Biopsija rektuma, debelog crijeva, dvanaesnika, malog i sigmoidnog kolona.

Crijevo je najduži organ u ljudskom tijelu, pa ako ga ne uspije, teško je odrediti uzrok i propisati učinkovito liječenje. Crijevna biopsija je jedan od najmodernijih i najtočnijih načina za pregledavanje crijeva. Koristi se u slučajevima gdje druge metode ne omogućuju točnu dijagnozu.

Unatoč složenosti zahvata, biopsija crijeva je gotovo bezbolna i daje više psihološke nelagode.

Što je to?

Biopsija crijeva je histološki pregled, a to je pregled dijela crijevnog tkiva pod mikroskopom, nakon specifične laboratorijske obrade. Tkivo se može uzeti s posebnom štrcaljkom, iglom, epruvetom ili tijekom operacije. Metoda uzorkovanja određuje se na temelju ciljeva studije i lokacije područja koje se dijagnosticira.

Biopsija crijeva je neophodna studija koja isključuje onkologiju. Kao rezultat analize tkiva, moguće je otkriti prisutnost onkogenih i upalnih procesa u jednom ili drugom unutarnjem organu ili na sluznicama.

Vrste biopsije i indikacije.

Glavna indikacija za biopsiju su maligne neoplazme, međutim, ova metoda se također koristi za dijagnosticiranje manje opasnih bolesti crijeva u djece i odraslih.

Biopsija se izvodi za sumnjive:

• Tumori i polipi;
• Konstrikcija crijeva;
• Crohnova bolest;
• megacolon;
• kolitis;
• fistule;
• Kada hemoroidi.

Biopsija crijevne sluznice propisana je za produljeno kršenje gastrointestinalnog trakta. Krv, sluz u izmetu također je osnova za pregled. Kod hemoroida samo biopsija može točno odrediti prisutnost malignih tumora u crijevima. U većini slučajeva provodi se u vrijeme endoskopskog pregleda sonde.

Globalni standardi preporučuju kolonoskopiju i biopsiju kolona (prema indikacijama) svim osobama starijim od 45 godina u ovoj dobi povećava se rizik od crijevnih bolesti, uklj. rak.

Prema svjedočenju liječnika, kolonoskopija s biopsijom se također izvodi u djece.

Za zahvat se koristi poseban dječji fibroskop, preliminarna sedacija se izvodi sedativima, au ranoj dobi tijekom trajanja postupka - 30-40 minuta, daje se kratka anestezija. Česta indikacija za takvo ispitivanje crijeva je Crohnova bolest, megacolon (divovska kolona ili Hirschsprungova bolest).

Postoji nekoliko vrsta biopsije, koje se razlikuju po metodi uzorkovanja tkiva za istraživanje.

• incizija - incizija tijekom operacije;
• punkcija - iglom za ubod;
• skarifikacija - struganjem;
• trepanacija - ograda sa šupljom cijevi s oštrim rubovima;
• prstohvat - uz pomoć posebnih kliješta;
• povratna petlja - pomoću posebne metalne petlje s koagulatorom.

Izbor metode ovisi o zadatku, kao io lokaciji organa i prirodi tkiva. Najčešće se u gastroenterologiji za biopsiju debelog crijeva koriste posljednje dvije metode.

Biopsija tankog crijeva.

Tanko crijevo je najnepristupačniji dio crijeva zbog endoskopije i biopsije.

Sonda može prodrijeti u želudac samo do donjih dijelova dvanaesnika, do mjesta prijelaza u jejunum. Nadalje, zbog zakrivljenosti petlji, prolaz sonde je težak, a opasnost od oštećenja je opasna. Stoga se materijal može uzeti samo iz 12. odjela.

Biopsija debelog crijeva.

Debelo crijevo je u potpunosti dostupno za uzimanje biopsije i ispitivanje endoskopske sonde. Najčešće za pregledavanje rektuma i sigmoida koji ga slijede, koristi se metoda sigmoidoskopije. Tijekom ovog postupka možete uzeti uzorke tkiva, ukloniti polip i poslati ga na histološku analizu. Tijekom rektalne operacije, uzorak tkiva ili daljinsko formiranje također se uzima za analizu.

Fibrocolonoscopy se koristi za ispitivanje iznad odjela - debelo crijevo. Prije postupka, unaprijed propisane x-ray pregled - irrigoscopy. To se radi kako bi se odredio oblik i stanje lumena crijeva kako bi se isključila šteta tijekom istraživanja.

Za proučavanje cijele unutarnje površine debelog crijeva koristi se metoda kolonoskopije s uzorkovanjem materijala iz istraživanog područja crijeva. Studija pruža mogućnost pregleda cjelokupne unutarnje površine crijeva, proučavanja oblika i širine lumena, stanja sluznice, utvrđivanja prisutnosti infiltrata, polipa, tumora, divertikula.

Možete se podvrgnuti kolonoskopiji i crijevnoj biopsiji bez boli i nelagode za pacijenta u Centru za suvremene medicinske tehnologije "Jamstvo". Biopsija debelog crijeva izvodi se specijalnim endoskopskim instrumentima pod vizualnom kontrolom, što eliminira mogućnost pogreške.