Nedavno je moj dobar prijatelj odveden u ambulantu sa sumnjom na pankreatitis. Za one koji ne znaju kakvu "zvijer" to je - bolest gušterače, prilično je ozbiljna.

Pankreatitis je rezultat suženja kanala gušterače s kamenjem u žučnom mjehuru, tumoru ili cisti. Ako je jednostavna, tada se gušterača počinje sam probavljati. Jao, bolest može biti smrtonosna.

Dakle, ovaj slučaj s mojom djevojkom (usput, ona je u redu) predložila mi da napišem članak o ultrazvuku gušterače. Uostalom, ovaj pregled omogućuje nam da proučavamo sustav gušterače, bilijarnog trakta, prisutnost tumora i cista. A ako niste dugo pregledali svoje organe, onda nemojte biti lijeni i prijavite se za ultrazvuk u skoroj budućnosti.

Ispitivanje ovog tijela često se postavlja kao dio sveobuhvatnog pregleda organa probavnog sustava, ali ako je potrebno, može se provesti kao poseban postupak.

Ovo tijelo, kao ključni element humoralne regulacije tijela, uključeno je u regulaciju metaboličkih procesa, proizvodeći enzime potrebne za probavu i hormone koji djeluju na razini staničnog metabolizma.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Budući da su funkcionalni poremećaji gušterače popraćeni "hrpom" prepoznatljivih simptoma, iskusni liječnik će odmah izdati uputnicu za ultrazvuk, saslušavajući specifične pritužbe pacijenta:

• bol u lijevom hipohondru;
• herpesne bolove u središnjem dijelu trbuha;
• probavni poremećaji - labava stolica, proljev neobjašnjive geneze, konstipacija (može se naizmjenično ili sustavno pojaviti, ali nepravilno);
• mučnina, povraćanje, često s vrućicom;
• nadutost, nadutost;
• povećanje organa ili palpacije otkriveno promjenom oblika;
• žutost kože;
• povišena razina šećera u krvi.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Da bi studija bila pouzdana, potrebno je temeljito se pripremiti za postupak:

• Za 3 dana uoči ultrazvuka pridržavajte se posebne prehrane s ciljem smanjenja procesa fermentacije u crijevima (zabrana uporabe povrća, voća, mlijeka i mliječnih proizvoda, slatkiša, pečenja, kruha, gaziranih pića i mahunarki);
• Provesti istraživanje samo na prazan želudac, po mogućnosti ujutro. Ako je pacijent u poslijepodnevnim satima zabilježen na ultrazvučnom pregledu, mora se pridržavati glavnog uvjeta - minimalni interval između doručka i postupka je 6-8 sati;
• Napustiti žvakaću gumu i pušiti prije ispitivanja (ujutro);
• Uzmite lijekove koji smanjuju tvorbu plina (Espumizan i njegovi analozi, aktivni ugljen, Enterosgel, Polyphepan, itd.) Ili enzime (Mezim forte, Festal, Pancreatin, Creon, itd.). itd.)
• Ako se prije studije pojave poteškoće s izlučivanjem, možete uzeti laksativ ili pročistiti klistir (1–1,5 l vode na sobnoj temperaturi).

Osim toga, trebali biste slijediti pravila:

• Ultrasonografija se ne može provesti odmah nakon studija pomoću kontrastnog sredstva (irrigoskopija, MRI, CT s kontrastom), kao i endoskopske manipulacije (FGDS, kolonoskopija) - to iskrivljuje akustični odgovor ultrazvukom, a time i rezultate promatranja.
• Ako uzimate bilo koji lijek u okviru trenutnog režima liječenja, preporuča se uzeti nakon završetka ultrazvučne procedure.
• Uoči ultrazvuka zabranjeno je uzimati spazmolitike i druge lijekove koji smanjuju tonus glatkih mišića.

Značajke i standardi ultrazvuka gušterače

Mjesto pregleda pokriveno je posebnim gelom za maksimalni kontakt senzora s površinom kože, nakon čega liječnik polako pomiče uređaj u središnjem dijelu trbuha uz postupno pomicanje u lijevu hipohondriju.

U toj projekciji nalazi se gušterača, koja se anatomski sastoji od tri dijela:

• Tijelo (širine do 21-25 mm), koje ima središnje mjesto u odnosu na projekciju kralježnice, i nalazi se izravno ispod trbuha (otuda i naziv organa);
• Glava (do 32–35 mm), lagano izbočena udesno u odnosu na kralježnicu i graniči s duodenumom;
• Rep (do 30–35 mm) koji se proteže do lijeve hipohondrija i slezene.

Općenito, veličina gušterače može varirati - odrediti patologiju važnu gornju granicu norme. Štoviše, u različitim medicinskim izvorima njihove granične vrijednosti se ne podudaraju.

Na primjer, ranija širina repa veća od 30 mm smatrana je odstupanjem. Danas mnogi gastroenterolozi dopuštaju normalno povećanje u ovom odjelu na 35 mm.

Zato veličina tijela - ako, naravno, ne prelazi granice norme u značajnoj mjeri - nije ključni simptom patologije. Strukturne i morfološke značajke organa, njegovih tkiva i granica od velike su važnosti.

• Konture žlijezde trebaju biti glatke, bistre, uz dobru vizualizaciju glavnih dijelova organa i kukastog procesa s prevlakom.
• Homogenost strukture s manjim "greškama" u obliku inkluzija do 3 mm ukazuje na odsutnost patologija.
• Ehogenost parenhima (tkiva žlijezde) zdravog organa nije poremećena i odgovara tkivu jetre i slezene.
• Virunga kanal bi trebao biti dobro vizualiziran, a ne proširen.

Ultrazvuk gušterače gušterače

Akutna i kronična upala gušterače - najčešće bolesti među ispitanicima.

Pankreatitis se razvija pretežno na difuzan način, a prati ga opće povećanje veličine organa, promjena ehogenosti i širenje u Wirsungovom kanalu.

S razvojem akutnog pankreatitisa patološko se stanje pogoršava - edem se širi na susjedna tkiva, narušava se jasnoća kontura žlijezde, Wirsung-kanal se uvelike proširuje, a krvne žile komprimiraju.

Akutno stanje u nedostatku pravodobne medicinske skrbi je opasno s komplikacijama koje se javljaju u obliku nekrotizacije (raspadanje tkiva) ili apscesa. Prvi znak nekrotičnih promjena je vizualizacija pseudociste na ultrazvuku.

Kronični pankreatitis ima svoj specifičan uzorak ultrazvučnog promatranja - blagi porast organa, kršenje jasnoće njegovih kontura, heterogenost parenhima i neujednačeno širenje Wirsung kanala.

Česti su slučajevi lokalne upale, akutne ili kronične, u kojima su svi gore navedeni simptomi zabilježeni na ultrazvuku, ali unutar odjela ili fragmenta žlijezde.

U ovom slučaju potrebno je točno dijagnosticirati uzrok i razlikovati apsces ili upalu tumora.

Ultrazvuk gušterače u tumorima

Benigni tumori gušterače su vrlo raznoliki. Razvrstani su prema histološkoj strukturi - hemangiomi (vaskularni), fibromi i lipomi (vezivno tkivo), adenomi i cistadenomi (epitelni), insulomi (žljezdane), itd.

Povećavajući veličinu, takve se patologije vizualiziraju na ultrazvuku, kao formacije s ravnim konturama. Utvrđivanje stanične strukture tumora na ultrazvuku je problematično, pa su potrebni dodatni postupci - CT, MRI, elastografija itd.

Ultrazvučno promatranje je dobro dokazano u određivanju ciste gušterače - zahvaljujući tekućem punjenju, formacija je dobro vizualizirana, što omogućuje dobivanje informacija o prirodi sadržaja, veličina i prisutnosti pregrada.

Ultrazvučna istraživanja zauzimaju vodeće mjesto u primarnoj detekciji raka gušterače. Postoje znakovi na kojima iskusni stručnjak može izvesti preliminarne zaključke o stupnju maligniteta (malignosti) obrazovanja.

Prije svega, liječnik pregledava regionalne (najbliže) limfne čvorove za njihovo povećanje, promjenu strukture, metastaze. Procjenjuje jasnoću obrisa formacije - malignirani tumori često imaju neujednačene, neizrazite konture.

U pravilu je potrebno dodatno vaskularno skeniranje - dopler sonografija - budući da karcinom tumora karakterizira povećanje intenziteta protoka krvi u susjednim područjima.

Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije

Kada se otkrije pankreatitis, liječnik obično provjerava stanje žučnog mjehura - ta dva organa ne samo da su “povezana” zajedničkim kanalom, već su i funkcionalno ovisna jedni o drugima.

Često, kronični pankreatitis izaziva poremećaj normalnog pokretljivosti žučnog mjehura; ponekad, naprotiv, upala žlijezde može dovesti do razvoja akutnog holecistitisa.

U jutarnjim satima, na prazan želudac, mjehur je dobro vizualiziran, ispunjen žuči. To je šuplji organ veličine od 3x6 do 5x10 cm, koji u pravilu ne bi trebao imati pregibe, strukturne anomalije. Debljina stijenke - do 4 mm. Razvoj holecistitisa dokazuje povećanje veličine mjehura i zadebljanje zidova zbog edema.

U šupljini žučnog mjehura s ultrazvučnim motrenjem moguće je detektirati kamenje, pojedinačno i višestruko. Na zidovima tijela može se promatrati obrazovanje - polipi.

Za procjenu funkcionalnog stanja ultrazvuka žučne kese, promatranje se provodi u 4 faze:

• post;
• 10 minuta nakon testnog obroka;
• dva kontrolna opažanja s intervalom od 15 minuta.

Ako se održava normalna pokretljivost, žučna se mjehura unutar 45 minuta pregleda smanji za 60–70%. Razlika između pokazatelja norme - znak kršenja kontraktilne funkcije tijela

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk gušterače: moguće dekodiranje i norme

Ultrazvuk gušterače je jedna od faza ehografskog pregleda unutarnjih organa trbuha. Zbog dubokog položaja u trbušnoj šupljini, gušterača tijekom ultrazvučnog skeniranja ne može se u potpunosti vidjeti u svih bolesnika. Kod pretilih bolesnika ili onih koji pate od nadutosti često liječnik ultrazvukom može fragmentarno pregledati žlijezdu (u pravilu samo glavu i tijelo).

svjedočenje

Indikacije za ultrazvuk gušterače (u latinskoj gušterači) su kako slijedi:

• akutna ili kronična bol u gornjem abdomenu;
• povraćanje bez očiglednog razloga;
• žutica;
• oticanje gornjeg trbuha ili naglo povećanje volumena trbuha;
• groznica;
• sumnja na maligni tumor (rak);
• pojavu tekućine u želucu;
• kronični rekurentni pankreatitis;
• mogući razvoj teških posljedica akutnog pankreatitisa (pseudakisti, hematomi, apscesi);
• patologija jetre i žučnog mjehura s mogućim prijelazom bolesti u gušteraču;
• trauma u trbuhu.

Ciljevi istraživanja

Glavni zadaci s kojima se liječnik suočava tijekom ehografije pankreasa:

• otkriti lokaciju
• konfiguracija
• veličina,
• različite konture
• struktura parenhima
• ehogeničnost (refleksivnost organa za vrijeme ultrazvuka pankreasa),
• promjer glavnog pankreasa (Virungov kanal) i žučnog kanala, stanje okolnog tkiva,
• stanje krvnih žila u blizini organa.

Prema iskazu, provodi se detaljnija studija o stupnju protoka krvi u žilama unutar gušterače i njegovoj opskrbi krvlju.

Osim toga, ako se otkriju abnormalnosti, liječnik treba razlikovati abnormalnu strukturu organa, upalu i tumor, fokalne oblike masne degeneracije, senilne promjene i kronični pankreatitis. Ako je potrebno, uz malu iglu uz ultrazvučnu kontrolu možete uzeti tanku iglu za naknadni pregled u histološkom laboratoriju i točnu dijagnozu.

trening

Preliminarna priprema za ultrazvuk gušterače i jetre nije potrebna, ali je pregled lakši ako pacijent dođe na prazan želudac. Preporučljivo je odbiti jesti unutar 9-12 sati prije studije.

U oko 30% slučajeva studija je otežana zbog nadutosti, pa se preporuča držati dijetu pod kontrolom i eliminirati povrće, voće, crni kruh, mliječne proizvode, grah nekoliko dana prije posjeta liječniku. Možete koristiti izvarak sjemenki kopra ili metvice i lijekove koji smanjuju stvaranje plina. Preporučljivo je pripremiti i isprazniti crijeva prije testa ili dan prije njega, ne smijete se upuštati u uporabu klistira ili laksativa prije ultrazvuka gušterače.

Ako je pacijent usredotočen na proučavanje kanala Virunga, treba ga poslati nakon doručka.

Kako je

Prije ultrazvuka gušterače, od pacijenta se traži da oslobodi trbuh od odjeće i leži na kauču. Liječnik nanosi poseban gel na trbuh na područje projekcije gušterače i nanosi senzor na to područje. Tijekom istraživanja, pacijent traži da duboko udahne i lagano zadrži dah ili napuni želudac "bubnjem" kako bi pomaknuo crijeva i bolje vidio žlijezdu.

Da bi vizualizirao različite dijelove tijela, liječnik čini pomicanje ili okretanje senzora na želucu u epigastričnom području, mjeri veličinu tijela, ispituje njegovu strukturu i okolna tkiva. Proučavanje cijelog tijela ne traje više od 5-8 minuta i ne uzrokuje bolnu bol ili druge neugodne osjećaje.

Uobičajena izvedba

Obično se gušterača nalazi u epigastričnom području i ima sljedeće odjeke.

• Oblik je "kolbasovidnaya", "bućica" ili slično "punoglavac".
• Obrisi trebaju biti glatki, bistri, s odvajanjem od okolnih tkiva.
• Normalna veličina žlijezde u odraslih: glava - 18-28 mm, tijelo 8-18 mm, rep 22-29 mm. U djece, veličine ovise o njihovom rastu i variraju unutar sljedećih granica: glava - 10-21 mm, tijelo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
• Echoness, tj. refleksivnost je srednja (usporediva s ehogenosti nepromijenjene jetre). S godinama postaje povišeno.
• Struktura jeke je homogena (homogena, sitnozrna ili krupnozrnasta).
• Vaskularni uzorak - bez deformacija.
• Virunga kanal - nije ekspandiran (njegov promjer je obično 1,5-2,5 mm).

Ova slika je vidljiva bez patologija gušterače. Postoji normalna jeka i homogena struktura.

prijepis

Koji ultrazvučni simptomi liječnik može prepoznati prilikom pregleda gušterače? Dekodiranje ultrazvuka gušterače zahtijeva razumijevanje sljedećih pojmova i simptoma.

Simptom "male gušterače" opisan je jednoličnim smanjenjem veličine organa, ali nedostatak klinike bilo koje patologije žlijezde. Najčešće je to kod starijih pacijenata tijekom "starenja" žlijezde.

Simptom lobed pankreasa je karakterističan za zamjenu normalnog žljezdastog tkiva masnim tkivom (lipomatoza). Lipomatoza na ultrazvuku karakterizira povećana ehogenost (u ovom slučaju, željezo izgleda lakše na opremi)

Simptom difuznog porasta gušterače - otkriven upalom gušterače. Karakterizira ga povećanje veličine i šarolika slika zbog područja upale i zbijanja. Difuzna promjena gušterače je povod za hitno započinjanje daljnjih analiza i pregleda.

Veliki tumor glave žlijezde s blagim širenjem kanala Virunga otkriven je tijekom upale glave žlijezde, raka i pseudocista.

Simptom "zatvarača" - opisan je s neravnomjernim širenjem glavnog kanala gušterače i brtvljenjem njegovih zidova. To se događa s kroničnim pankreatitisom ili pseudocistama.

Simptom lokaliziranog zadebljanja tjelesnog pankreasa karakterističan je za početne faze razvoja tumora u području žljezdane glave.

Simptom neujednačenog (žarišnog) povećanja gušterače tipičan je za pankreatitis, glomazne izrasline i ponekad se može pojaviti normalno u odsutnosti bilo koje bolesti.

Simptomska atrofija repa gušterače - otkrivena je polaganim razvojem tumora gušterače.

Znakovi difuznih promjena

Ako je liječnik u zaključku protokola studije napisao o prisutnosti difuznih promjena u gušterači, to znači da je otkrio odstupanja od norme u svojoj veličini gore ili dolje i promjene u strukturi. Struktura tako postaje kao pjegava, u njoj se izmjenjuju tamni i lagani dijelovi. Ove promjene se javljaju u slučaju pankreatitisa (upale), lipomatoze (tj. Zamjene normalnog masnog tkiva), endokrinih bolesti, patologije opskrbe krvi u žlijezdi tijekom ateroskleroze, nakon kirurških intervencija i stalnog stresa.

Daljnju dijagnozu treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika.

Detektabilna patologija

Obično se ultrazvuk gušterače izvodi istodobno s pregledom drugih organa gastrointestinalnog trakta. Stoga ova studija pokazuje promjene ne samo gušterače, nego i susjednih organa. Što se tiče gušterače, liječnik može prepoznati znakove eho koji ukazuju na:

• akutni ili kronični pankreatitis;
• difuzne promjene u parenhimu organa;
• ciste;
• tumori i tumori;
• strukturne anomalije;
• kamenje pankreasa ili žučnih putova;
• čir;
• nekroza;
• promjene karakteristične za "starenje" tijela;
• uvećani limfni čvorovi;
• tekućine u želucu.

Što znači lipomatoza?

Uz lipomatozu, gušterača na zaslonu ultrazvučnog skenera izgleda vrlo lagano na tkivima koja se nalaze oko nje, ili čak postaje potpuno bijela. Kada lipomatoz veličine, u pravilu, malo više od normalne. To je zbog zamjene normalnog tkiva masnoćom. Najčešće, bijela gušterača je prikazana kod osoba koje pate od pretilosti i kombinirana je s takvom dijagnozom kao što je masna hepatoza (slično lipomatozi - zamjena normalnog tkiva jetre masnim tkivom, povećava se i veličina jetre).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolest gušterače koja se očituje upalom, koja može biti uzrokovana velikim brojem uzroka (zlouporaba alkohola, kolelitijaza, autoimune bolesti, povećani lipidi u krvi, virusne infekcije, ozljede, endokrine bolesti, prekomjerna uporaba određenih lijekova i drugo). Dijagnoza akutnog pankreatitisa može se napraviti na temelju klinike (bol u tipičnim mjestima), a abnormalni testovi krvi, dok ultrazvuk ima sporednu ulogu, pomaže identificirati razvoj mogućih komplikacija.

Kod akutne upale mogu se pojaviti neki ili svi sljedeći ultrazvučni znakovi:

• Žlijezda može ostati normalna u blagim ili početnim fazama;
• Povećanje veličine;
• Smanjena ehogenost, tj. zatamnjenje;
• Heterogenost strukture;
• Ekspanzija glavnog kanala gušterače;
• Oticanje ili stanjivanje okolnih tkiva i organa;
• Akumulacija tekućine u strukturi same žlijezde ili ispred nje, uz formiranje pseudociste.

Ponovljena ponavljanja akutne upale dovode do doživotnih transformacija u žlijezdi i razvoja kroničnog pankreatitisa. U početnim stadijima željeza se povećava, smanjuje njegova ehogenost (tamna), otkriva ekspanzija izlučnog kanala.

Tijekom vremena, struktura žlijezde postaje heterogena s svjetlijim područjima, može se povećati u veličini. Mogu se pojaviti pseudociste, kalcifikacije ili sjenoviti kamenčići. Izlučujući kanali se šire.

Kada bolest napreduje, gvožđe postaje sitnije i šaroliko.

Uzmite naš test za znakove pankreatitisa i saznajte kakva je njegova vjerojatnost u vašem slučaju.

Eho znakovi raka

Volumetrijske promjene u gušterači mogu biti bilo koje karakteristike - potpuno crne, tamne, slabo uočljive od normalnog tkiva, lagane ili heterogene, mogu biti različitih veličina - od nekoliko mm do nekoliko cm, dok prolaze kroz organski krug. Volumetrijske formacije uključuju adenome, hemangiome, lipome, pseudociste, limfome, hematome, rak i druge.

Na ovoj slici, kancerogeni tumor gušterače je vizualiziran (označen kao "tumor") iza i izvan slezene ("slezena") - orijentir

U posljednjih nekoliko desetljeća u našoj zemlji porast učestalosti raka gušterače je gotovo četiri puta. Najčešći simptomi raka su žućenje kože i sluznice, bol u gornjem dijelu trbuha i bezrazložan gubitak težine. U 70% slučajeva tumor (rak) nalazi se u glavi gušterače.

Sljedeći odjeci mogu ukazivati ​​na rak gušterače:

• fokalna edukacija u jednom dijelu žlijezde, često hipoehonska ili mješovita ehogenost, s tamnim rubom oko periferije,
• obrazovanje je obično dobro definirano, ima jasan pregled,
• vanjska kontura same žlijezde je deformirana,
• širenje kanala Virungi i koledoha,
• uvećani limfni čvorovi,
• metastaze u jetri nalaze se u 30% slučajeva.

Koja je potreba za ubodom i kako se izvodi?

Za što je ubod gušterače? Ako je pacijentu najprije dijagnosticirana bilo kakva opskurna formacija tkiva u žlijezdi, onda je za točnu dijagnozu potrebno probušiti ga tankom iglom pod kontrolom ultrazvuka. Osim toga, punkcija se može provesti u medicinske svrhe kako bi se evakuirali pseudocisti, apscesi ili tekućine oko žlijezde.

Kontraindikacije za punkciju su neke bolesti krvi, praćene smanjenim brojem trombocita, sporijim vremenom zgrušavanja krvi. Uz oprez, punkcija je također postala bolesna u ozbiljnom stanju.

Prije uboda, pacijent se tretira kožom alkoholom i jodom u mjestu buduće punkcije. U pravilu se za punkciju provodi lokalna anestezija. Zatim probuše kožu posebnom iglom za vođenje, kroz koju se zatim ubaci još jedna tanka igla, promatrajući njezin smjer uz pomoć ultrazvučnog skenera. Kada vrh igle dođe do lezije, pomoću štrcaljke, liječnik usiše malu količinu tkiva, izvadi iglu i nanosi materijal na posebnu čašu ili epruvetu. Ovako pripremljeni rezultati punkcije prenose se u laboratorij na daljnje proučavanje.

Često se o točnoj dijagnozi može reći samo analiza punkcije i tkiva.

Probijanje gušterače pod ultrazvučnom kontrolom

Endoskopski ultrazvuk gušterače

Kod uobičajenog ultrazvučnog ispitivanja nije uvijek moguće postići željene rezultate. Budući da kroz prednji trbušni zid nije uvijek moguće uočiti vrlo male promjene u strukturi gušterače zbog njezina dubokog položaja. Nova suvremena endoskopska (ili endo) ultrazvučna tehnika pomaže pri približavanju organu za točnija i pouzdanija istraživanja. Endoskopski (ili endo) ultrazvuk omogućuje vam identifikaciju volumetrijskih formacija gušterače i njenih kanala u ranim stadijima, kao i otkrivanje dubine njihovog klijanja u okolnim organima, oštećenja krvnih žila, najbližih limfnih čvorova.

Liječnik se priprema za egoskopiju gušterače

Endoskopski (endo) ultrazvuk uključuje uvođenje posebne duge cijevi s video kamerom i malog ultrazvučnog senzora na kraju kroz nos ili usta u želudac i duodenum. Endoskopski (endo) ultrazvuk izvodi se pod nadzorom iskusnog liječnika. Da bi se pripremio za ovo istraživanje, pacijent bi također trebao biti poput ultrazvučnog skeniranja kroz trbuh. Izvodi se strogo na prazan želudac uz prethodnu medicinsku pripremu pacijenta kako bi se smanjila muka prije zahvata.

Ultrazvuk gušterače - indikacije i kontraindikacije, priprema i provođenje istraživanja. Rezultati dekodiranja. Veličina pankreasa ultrazvukom je normalna u djece i odraslih.

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) gušterače je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti određenog organa, koja se temelji na dobivanju slika tkiva pankreasa kada se od njih reflektiraju visokofrekventni zvučni valovi.

Da bismo razumjeli kako se obavljaju ultrazvuk, koji se podaci mogu dobiti ovom metodom, kakav je njezin sadržaj, što pokazuje, trebate znati fizičke osnove ultrazvučne dijagnostike, koje prvo razmatramo.

Suština metode ultrazvuka

Metoda pregleda naziva se ultrazvuk, sonografija, ultrazvuk ili eho sonografija. Sva četiri imena inherentno su sinonimi, jer se koriste za istu instrumentalnu metodu ispitivanja. Danas se naziv "ultrazvučni pregled" najčešće koristi kod liječnika i pacijenata, dok se ostala tri imena koriste znatno rjeđe. Za kraću oznaku metode također se vrlo često koristi skraćenica "ultrazvuk", formirana iz naziva "ultrazvuk".

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik na monitoru vidi sliku organa i tkiva koje se istražuje, može procijeniti njihovu strukturu, oblik, stanje, veličinu i druge parametre, a nadalje, na temelju promjena koje je vidio, donijeti zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena. Razmotrite koje su fizikalne osnove ultrazvuka i koje se informacije mogu dobiti uporabom ove metode o stanju tkiva pankreasa.

Fizikalni princip ultrazvučne metode

Metoda ultrazvučnog pregleda stanja bioloških organa i tkiva temelji se na sposobnosti visokofrekventnih zvučnih valova da prodru u ljudsko tijelo na određenu dubinu, tamo se djelomično rasprše i djelomično reflektiraju, vraćajući se natrag na površinu kože. Reflektirani zvučni valovi koji prolaze kroz tkivo na izlazu iz tijela na površini kože zahvaćaju se posebnim senzorima koji prenose svoje osobine na računalo, a specijalizirani program ih obrađuje i prevodi ih u sliku koju vidi liječnik na monitoru. Naime, ultrazvuk se temelji na fiksaciji zvučnih valova reflektiranih iz bioloških tkiva - principu odjeka.

Svaki ultrazvuk, uključujući gušteraču, izvodi se na ultrazvučnom aparatu (US uređaj), čiji je jedan od glavnih elemenata senzor. Uostalom, senzor tijekom studije je instaliran na kožu, emitira zvučne valove koji padaju u tkivo, raspršeni su i reflektiraju se, ponovno iz tijela, i zarobljeni istim senzorom. To jest, emitira i pokupi zvučne valove koji dolaze iz tkiva, isti senzor. Valovi oslobođeni iz tkiva pretvaraju se u električne signale, na temelju kojih program na monitoru gradi sliku organa ili dijela tijela.

Ova mogućnost korištenja istog senzora za emitiranje i hvatanje zvučnih valova osigurana je prisutnošću pretvornika s kristalom u njemu. Pretvarač s kristalom zbog piezoelektričnog učinka pretvara zvučne valove u električne signale i obrnuto. Drugim riječima, električni signali pod djelovanjem piezoelektričnog učinka pretvaraju se u zvučne valove koji prolaze u tijelo, gdje su djelomično raspršeni, a djelomično se reflektiraju i izlaze kroz kožu na kojoj ih senzor ponovno podiže. U senzoru, opet, zbog piezoelektričnog efekta, zvučni valovi se pretvaraju u električne impulse koji se prenose na računalo, što stvara sliku na ultrazvučnom monitoru, koji vidi liječnik.

Vrste ultrazvučnih senzora za gušteraču?

Ovisno o uređaju, trenutno postoje dvije glavne vrste ultrazvučnih senzora:

• Mehanički senzori. Koristi se za sporo skeniranje, kada se slika promatranih dijelova tijela može vidjeti na monitoru ultrazvučnog aparata po sektorima.
• Elektronski senzori. Oni omogućuju istovremeni prikaz na monitoru velikog dijela organa ili tkiva koji se istražuje, što omogućuje skeniranje u stvarnom vremenu. Oblik elektroničkih senzora su sektorski, linearni, trapezoidni ili konveksni (konveksni).

Mehanički senzori se trenutno ne koriste za proučavanje gušterače, jer ne dopuštaju skeniranje organa u stvarnom vremenu.

Trenutno, za proizvodnju ultrazvuka gušterače se uglavnom koriste elektronski senzori linearnog oblika. Elektronski senzori drugih oblika koriste se rjeđe, jer nisu uključeni u komplet alata ultrazvučnih aparata srednje klase, s kojima su opremljene gotovo sve konvencionalne bolnice i klinike. Međutim, ako je medicinska ustanova opremljena vrhunskim ultrazvučnim aparatom, tada se za pregled gušterače koriste linearni i konveksni i trapezoidni senzori.

Ovisno o svrsi, postoje sljedeći tipovi ultrazvučnih senzora:

• Senzori za skeniranje s površine kože;
• Senzori za umetanje u tjelesne šupljine (na primjer, za skeniranje kroz vaginu, rektum, ždrijelo);
• Senzori za vođenje igle tijekom uzorkovanja biopsije;
• Senzori za umetanje u tjelesne šupljine tijekom operacija (mogu se sterilizirati kao kirurški instrumenti).

U većini slučajeva, senzori se koriste za proizvodnju ultrazvuka gušterače za skeniranje s površine kože. U rijetkim slučajevima koriste se posebni senzori za umetanje u tjelesne šupljine, koji se ubacuju kroz želudac zajedno s endoskopom, što rezultira dijagnostičkim ultrazvučnim postupkom gušterače, ali s pristupom do njega, kao kod obavljanja gastroskopije.

Ovisno o principu rada, postoje dvije vrste senzora - eho impuls i Doppler. Echo puls senzori se koriste za skeniranje bilo kojeg organa i tkiva, a Doppler senzori se koriste isključivo za skeniranje protoka krvi i srca. Kako bi se proveo ultrazvuk gušterače, koriste se senzori eho-pulsa. Doppler senzori se rijetko koriste, samo u slučajevima kada je potrebno procijeniti protok krvi u krvnim žilama.

Osim toga, sve gore navedene vrste senzora mogu varirati u frekvenciji zvučnih valova koje emitiraju. Dakle, postoje senzori koji emitiraju zvučne valove frekvencijom od 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15 MHz, itd. Senzori koji emitiraju zvučne valove s različitim frekvencijama su apsolutno neophodni za skeniranje raznih organa i tkiva, što je uzrokovano penetracijskom sposobnošću ultrazvuka.

Dakle, što je veća frekvencija oscilacija zvučnog vala, to manje mogu prodrijeti u tkivo, ali što je slika jasnija. Sukladno tome, što je frekvencija oscilacija zvučnog vala manja, to dublje prodire u tkivo. Dakle, za proučavanje površinskih anatomskih struktura i tkiva potrebno je koristiti senzore koji emitiraju zvučne valove visoke frekvencije. A za proučavanje organa koji se nalaze duboko i daleko od površine kože, potrebni su senzori s niskom frekvencijom zvučnog vala. Primjerice, za proučavanje duboke gušterače koriste se niskofrekventni senzori od 3,5–5 MHz; za proučavanje jetre, koja nije tako duboka, ali ne blizu površine kože, koristi senzore srednje frekvencije 5 - 10 MHz; za proučavanje mišića, potkožnog masnog tkiva i drugih tkiva smještenih blizu kože, potreban je senzor visoke frekvencije od 10-15 MHz.

Za proučavanje gušterače koriste se senzori frekvencije od 2,5 do 5 MHz. U isto vrijeme, senzori s frekvencijom od 2,5–3,5 MHz omogućuju dobivanje slike na dubini od 12-25 cm, te se stoga koriste za skeniranje gušterače kod pretilih ljudi. I senzori s frekvencijom od 5 MHz prodiru do dubine od 4 - 12 cm, i stoga se koriste za skeniranje gušterače samo kod ljudi s normalnom tjelesnom težinom, tanki, djeca i adolescenti.

Vrste ultrazvuka za proučavanje gušterače

Trenutno, sljedeće vrste ultrazvuka, koje se koriste za skeniranje raznih organa i tkiva:

• Jednodimenzionalni ultrazvuk (A-metoda ili M-metoda). Ova vrsta istraživanja uključuje fiksnu instalaciju senzora, nakon čega slijedi fiksiranje reflektiranih zvučnih valova i prikazivanje rezultata na monitoru u obliku krivulja. Nadalje, radi identifikacije patoloških žarišta, liječnik bilježi amplitudu, frekvenciju, oblik, duljinu, visinu i druge parametre pisanih krivulja. Mogućnosti za takav jednodimenzionalni ultrazvuk su ehoencefalografija, ehooftalmografija i ehokardiografija. Ehoencefalografija se široko koristi za otkrivanje krvarenja, hematoma i tumora mozga. Ehooftalmografija se koristi za dijagnozu odvajanja mrežnice ili žilnice, tumora ili stranih tijela u orbiti. Ehokardiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja srca.
• Dvodimenzionalni ultrazvuk (B-metoda). Ova verzija ultrazvuka vam omogućuje da dobijete sliku istraženih struktura na monitoru u realnom vremenu u obliku ravne dvodimenzionalne slike. Koristi se za skeniranje svih unutarnjih organa i tkiva koje ne štiti kosti (npr. Mozak, kičmena moždina).
• Trodimenzionalni ultrazvuk. Ova verzija ultrazvuka omogućuje skeniranje istraženih organa i tkiva u realnom vremenu i primanje na monitoru trodimenzionalne slike volumena. Međutim, trodimenzionalni ultrazvuk s visokim sadržajem informacija može se izraditi samo u odnosu na organe i tkiva koji imaju zaobljen ili ovalni oblik i fluidni prostor (na primjer, mjehur, maternica, očna jabučica, polip u želucu ili crijevima, žučni kamenci, prostata, itd.) d.).
• Doppler sonografija. Ultrazvučna opcija koja omogućuje procjenu isključivo različitih aspekata protoka krvi u krvnim žilama.

Za proučavanje gušterače korišten je dvodimenzionalni ultrazvuk, a ponekad i dopler.

Što prikazuje ultrazvuk gušterače?

Ultrazvuk gušterače pokazuje strukturu tijela, omogućuje mjerenje veličine njegovih dijelova i cjeline, određuje područje, jasnoću kontura, položaj, oblik te također identificira patološke žarišta i traumatske ozljede.

Tako se tijekom ultrazvučnog pregleda gušterače nužno procjenjuju mjesto, oblik, konture, anatomska struktura organa, veličina njegovih dijelova i cijela žlijezda. Svi ovi parametri koreliraju s normom, a na temelju rezultata usporedbe zaključuje se da nema patoloških abnormalnosti. Procjenjuju se i struktura i ehogenost pankreasa. Ovisno o karakteristikama strukture i ehogenosti, liječnik može otkriti difuzno, fokalno i mješovito oštećenje organa. Osim toga, procjenjuje se vaskularni uzorak gušterače i stanje duktalnog sustava.

Zahvaljujući ultrazvuku, možete identificirati sljedeće patologije gušterače:

• Anomalije strukture gušterače (udvostručenje žlijezde, itd.);
• Upala gušterače (akutni i kronični pankreatitis);
• Volumetrijske formacije u gušterači (ciste, benigni i maligni tumori, metastaze);
• Traumatske ozljede gušterače (ruptura, hematom itd.);
• Distrofične promjene u tkivima pankreasa (atrofija, fibroza);
• Kamenje u kanalima gušterače;
• Promjene gušterače u pozadini sistemskih bolesti (na primjer, šećerna bolest, cistična fibroza, sistemska polikistoza, itd.).

Ultrazvučna sigurnost

Ultrazvuk se smatra sigurnom metodom istraživanja, jer se temelji na učincima na organe i tkiva visokofrekventnih zvučnih valova, koji, prema dugogodišnjem promatranju, nemaju negativan učinak na ljudsko tijelo bilo koje dobi ili spola. Osim toga, proces ultrazvuka je prilično udoban i bezbolan za pacijenta, koji osjeća samo blagi pritisak i senzor klizi preko kože. Upravo zbog odsutnosti štete od visokofrekventnih zvučnih valova i bezbolnosti ultrazvučnog skeniranja smatra se sigurnom metodom, pa se stoga slobodno i široko koristi za ispitivanje trudnica, djece i starijih osoba.

Kada i kako ultrazvuk gušterače?

Koji liječnik može propisati ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled gušterače može propisati liječnik raznih specijalnosti, čija kompetencija uključuje dijagnozu i liječenje sumnjivih bolesti organa.

Dakle, najčešći ultrazvuk gušterače propisuju liječnici opće prakse (za upis) i gastroenterolozi (za upis), koji se bave dijagnostikom i liječenjem pankreatitisa, kamenaca u organskim kanalima, fibrozom itd. Osim toga, terapeuti i gastroenterolozi često u anketi propisuju ultrazvučni pregled gušterače u odsutnosti sumnje na određenu bolest ili rutinsku provjeru.

Ako se sumnja na traumatsko oštećenje gušterače (na primjer, zbog udarca ili ubodne rane u trbuh), kirurg može propisati ultrazvučni pregled ovog organa (za upis) kako bi se utvrdila težina oštećenja i potreba za operacijom.

Ako postoji sumnja na prisutnost volumnih lezija (cista, tumora, metastaza) u gušterači, tada ultrazvuk organa može propisati liječnik opće prakse, kirurg ili onkolog (za registraciju). Terapeut obično propisuje ultrazvučni pregled kao metodu skrininga u svrhu identifikacije tako velikog obrazovanja. Kirurg imenuje ultrazvuk kako bi pojasnio mjesto i veličinu formacije kako biste mogli planirati nadolazeću operaciju kako biste je uklonili. Onkolog je propisao ultrazvučne preglede kako bi procijenio stupanj vjerojatnosti da je masa maligni tumor.

Kada osoba ima sistemsku bolest (policističnu bolest, cističnu fibrozu itd.), Ultrazvučni pregled gušterače se određuje za procjenu stanja organa, a to mogu učiniti terapeut, genetičar (upisani), kirurg, gastroenterolog i bilo koji drugi liječnik koji sudjeluje u složenom liječenju. pacijentovu patologiju.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Ultrazvučni pregled gušterače je indiciran za proizvodnju, kada osoba ima bilo koji od sljedećih kliničkih simptoma, što dovodi do sumnje na patologiju organa:

• Povremena ili trajna bol u epigastriju (u sredini trbuha točno ispod prsne kosti), ispod desnog ili lijevog rebra;
• Bolovi u epigastriju, desnoj ili lijevoj hipohondriji, nastali nakon konzumiranja masne i začinjene hrane;
• Povećana aktivnost amilaze u krvi i / ili urinu.

Za gore navedene indikacije provodi se ultrazvučno skeniranje gušterače u svrhu primarne dijagnoze (određivanje vrste bolesti koju osoba ima).

Osim toga, postoji niz indikacija za ultrazvuk gušterače, koje su uzrokovane prethodno dijagnosticiranim bolestima koje su već prisutne kod ljudi, a koje zahtijevaju praćenje stanja, kao i periodično praćenje učinkovitosti liječenja, te progresiju patologije. Takve indikacije za ultrazvuk gušterače uključuju prisutnost sljedećih patologija u bolesnika:

• Kronični ili akutni pankreatitis;
• Tumor ili cista gušterače;
• Kamenje u kanalima gušterače;
• Policistični pankreas;
• Fibroza pankreasa;
• Praćenje učinkovitosti terapije na pozadini postojeće bolesti gušterače;
• Prateći iglu tijekom biopsije uboda.

Također treba napomenuti da je još jedna indikacija za ultrazvuk gušterače periodični pregledi kao dio profilaktičkih ili medicinskih pregleda za pacijente koji boluju od bolesti probavnog trakta, dijabetes melitusa ili policistične bolesti.

Kontraindikacije za ultrazvuk gušterače

Nema apsolutnih kontraindikacija za ultrazvučni pregled gušterače, pa se istraživanje može provesti bilo kojoj osobi, bez obzira na njegovu dob, spol, stanje i bolesti koje ima. Nedostatak apsolutnih kontraindikacija zbog sigurnosti ultrazvuka.

Međutim, unatoč sigurnosti metode, postoje relativne kontraindikacije za proizvodnju ultrazvuka gušterače, u čijoj prisutnosti istraživanje ne bi trebalo provoditi. No, ako je potrebno, provodi se ultrazvuk gušterače, unatoč relativnim kontraindikacijama.

Takve relativne kontraindikacije za ultrazvučni pregled gušterače uključuju prisutnost bilo kakvih oštećenja na koži u abdomenu (na primjer, rane, opekline, žarišta gljivične infekcije, pustularne erupcije, itd.), Budući da kretanje senzora na koži može izazvati ili pogoršati stanje ili širenje patološkog procesa za čišćenje susjedne kože. U takvim slučajevima, ultrazvuk gušterače je poželjno odgoditi do trenutka kada zacjeljuju ili postanu minimalne.

Nadalje, relativna kontraindikacija za ultrazvuk gušterače je treće tromjesečje trudnoće (od 27. tjedna trudnoće, uključivo i prije porođaja), jer u to vrijeme proširena maternica jednostavno zatvara žlijezdu i ne dopušta vizualizaciju kroz prednji trbušni zid.

Također relativna kontraindikacija za ultrazvuk gušterače je oštra jaka bol u trbuhu, zbog čega pacijent ne može normalno ležati na kauču za proučavanje.

Naravno, sve gore navedene relativne kontraindikacije su uvjetne i, ako je dostupno, preporučljivo je ne raditi ultrazvuk gušterače. Ali u slučajevima kada je proučavanje tijela vitalno, liječnik obavlja ultrazvuk gušterače, unatoč bilo kakvim relativnim kontraindikacijama.

Odvojeno, treba napomenuti da se ultrazvučni pregled gušterače ne smije obavljati odmah, već samo 2 do 5 dana nakon laparoskopske operacije, fibrogastroduodenoskopije (FGDS), rendgenskog snimanja želuca ili crijeva s barijevim kontrastom. Ako se ultrazvuk provodi odmah nakon navedenih manipulacija, najvjerojatnije će biti neinformativan.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Ako se ultrazvuk gušterače izvodi hitno, prema hitnim indikacijama, izvodi se bez ikakve pripreme, jer je brzina važna u takvim situacijama.

Ali ako je ultrazvuk gušterače planiran na planiran način, onda se morate pripremiti za njega tako da je slika organa na monitoru kvalitetna i informativna, a dijagnoza je točna.

Prvo, planirani ultrazvučni pregled obavlja se isključivo na prazan želudac, kada je razdoblje apstinencije od hrane najmanje 6 - 10 sati (optimalno, noćno razdoblje spavanja). To znači da ako je studija zakazana za jutro, onda biste trebali večerati noć prije, otići u krevet i odmah otići na ultrazvuk bez uzimanja hrane ili pića (čak i čaja). U slučaju jake žeđi, dopušteno je popiti čašu čiste ne-gazirane vode. Ako studija nije zakazana za jutarnje sate, ali kasnije, onda ujutro nakon buđenja i dok se ne izvrši ultrazvuk, može vam se dopustiti da pijete nezaslađen čaj i jedete kruhove od bijelog kruha.

Drugo, priprema za planirani ultrazvučni pregled gušterače nužno uključuje čišćenje crijeva iz plinova i sprječavanje nadutosti, jer nakupljanje plinova daje smetnje i ne dopušta vizualizaciju žlijezde.

Za čišćenje crijeva od plinova i sprječavanje nadutosti 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda gušterače, morate slijediti dijetu koja uključuje isključivanje iz prehrane namirnica koje potiču stvaranje plinova, kao što su gazirana pića, šlag, orašasti plodovi, tjestenina, med, senf, orašasti plodovi, tjestenina, med, senf masno meso i riba, alkohol, povrće (kupus, rotkvica, luk, češnjak, paprike, itd.), voće (dinje, banane, slatke jabuke itd.), crni kruh, mliječni proizvodi, mahunarke (grašak, grah, leća, itd.) i druge vrste hrane, koji sadrže velike količine vlakana. Osim toga, dan prije istraživanja ukidaju uporabu sokova od povrća (povrća, bobičastog voća i voća).

U slučajevima kada osoba ima bilo kakve bolesti crijeva ili drugih organa probavnog sustava, zatim 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda gušterače, potrebno je, uz dijetu, uzeti lijekove koji smanjuju nadutost u crijevima. Takvi lijekovi uključuju Carboben (uzeti 3 do 9 tableta dnevno), enzimske proizvode (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itd.), Lijekove sa simetikonom (Espumizan, Disflatil, itd.) Ili aktivni ugljen ( uzeti 2 tablete 3 puta dnevno).

Budući da se ultrazvučni pregled gušterače optimalno provodi na praznom crijevu, oslobođenom fekalnih masa i plinova, također je nužno isprazniti crijeva navečer ili ujutro kao priprema za istraživanje. Da biste to učinili, poželjno je uzeti blagi laksativ (na primjer, Dufalac, Mukofalk, itd.) Dan prije ultrazvučnog pregleda, tako da se uvečer ili ujutro pokrene crijevo. Također možete isprazniti crijeva s klistirom ili glicerinom, koji se koriste ujutro u studiji.

Ako osoba stalno uzima bilo koji lijek, onda nije potrebno poništiti ih prije ultrazvučnog pregleda gušterače.

Priprema djece mlađe od 12 godina za ultrazvuk gušterače je da oni ne smiju piti i jesti tri sata prije studije. Međutim, adolescenti stariji od 12 godina pripremaju se za ultrazvučni pregled gušterače na isti način kao i odrasli, tj. Ograničavaju prehranu i piće 6 do 10 sati prije studije i osiguravaju održavanje dijete radi smanjenja nastajanja plina u crijevima.

Naposljetku, preporučljivo je pripremiti i uzeti papirne ubruse, ručnike ili toaletni papir s vama u medicinsku ustanovu kako biste ih koristili za uklanjanje gela iz želuca, koji se koristi za poboljšanje kontakta senzora s kožom. Ako osoba jedva trpi glad, onda ima smisla uzeti suhi obrok sa sobom u zdravstvenu ustanovu, koja se može pojesti odmah nakon završetka ultrazvučnog pregleda gušterače.

Kako napraviti ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se u zasebno opremljenoj prostoriji u kojoj se instalira ultrazvučni skener, kauč, stolice i čvrsto zatvoreni prozori. Prostor je obično blago zamračen, jer je potrebno da liječnik bolje vidi sliku pregledanih organa na ultrazvučnom monitoru.

Za studiju pacijent odlazi u ured, skida odjeću s gornje polovice tijela tako da su želudac, strane i leđa goli. Možete jednostavno podići vrh odjeće, otkrivajući prava mjesta.

Tada ćete morati zauzeti stav koji će liječnik pokazati. Najčešće se ultrazvučni pregled gušterače izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na desnoj strani. Ako liječnik na takvim položajima ne uspije dovoljno dobro vizualizirati gušteraču, može zatražiti od pacijenta da ustane i izvede studiju u uspravnom položaju. Također, u nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk repa gušterače odvija se iz leđa u ležećem položaju. Konačno, ako je žlijezda slabo vidljiva, liječnik će od pacijenta zatražiti da udahne i gurne trbuh naprijed, te će u tom stanju provesti istraživanje. Ako žlijezda nije vidljiva i na udisaju s izbočenim trbuhom, liječnik će od pacijenta zatražiti da popije 4 čaše vode kroz slamku kako bi pokušao pregledati gušteraču kroz želudac ispunjen tekućinom.

Nakon uzimanja željenog držanja, liječnik nanosi na kožu poseban gel koji poboljšava prianjanje senzora na kožu i time osigurava visoku kvalitetu i jasnoću slike na monitoru. Nakon toga, liječnik počinje voziti senzor preko kože u različitim smjerovima (duž, preko, dijagonalno), nagibati ga pod različitim kutovima, detaljno proučavati stanje svih dijelova gušterače. Tijekom istraživanja, liječnik će od vas tražiti da zadržite dah na maksimalnom udisaju i izdisaju, što će pružiti vrlo vrijedne informacije o stanju organa i njegovih dijelova.

Kada liječnik završi skeniranje gušterače, studija završava, pacijent može ustati, obući se i otići. Tijekom ostatka dana možete sudjelovati u bilo kojoj vrsti aktivnosti, uključujući one koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu reakcija, jer ultrazvuk ne utječe na mentalne funkcije i fizičko stanje osobe.

Trajanje ultrazvuka gušterače je 10 - 20 minuta. Štoviše, što je pacijent tanji i što je liječnik iskusniji, pregled će biti brži. No, u bolesnika s velikom tjelesnom masom, ultrazvuk gušterače, naprotiv, traje dulje, jer potkožno masno tkivo ometa vizualizaciju organa, prisiljavajući liječnika da nekoliko puta pregleda iste dijelove.

Ultrazvuk gušterače djeteta

Trenutno se ultrazvuk gušterače djeteta rutinski izvodi za iste indikacije i isti algoritam kao i odrasli. U principu, ne postoje značajne razlike u ultrazvuku gušterače u djece i odraslih. Stoga nema smisla opisivati ​​ovaj dijagnostički postupak posebno za djecu.

Značajke ultrazvučne gušterače

Anatomija gušterače

Gušterača se nalazi otprilike na razini I - II lumbalnog kralješka u epigastričnom području (sredina trbuha, desno ispod prsne kosti) i lijeve hipohondrija. Međutim, u lokalizaciji ovog organa postoje velike individualne razlike - kod nekih se bolesnika pojavljuje praktički u hipohondriju, au drugim u umbilikalnoj regiji.

Gušterača se sastoji od nekoliko dijelova - glave, tijela i repa (vidi sliku 1). Glava je ovalna, smještena ispod desnog režnja jetre, pokrivena zakrivljenjem dvanaesnika, u dodiru s debelim crijevom, jetrom, donjom šupljinom vene, a ponekad i žuči. Glava ponekad ima zakačen proces, što se smatra varijantom norme. Dalje između glave i tijela žlijezde nalazi se tanak i kratak prevlak.

Tijelo gušterače je u susjedstvu stražnjeg dijela želuca, u dodiru s poprečnim kolonom, jejunumom, aortom, omentumom, krvnim žilama i mezenteričnim krvnim žilama. Ponekad tijelo dosegne lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, u dodiru s njima.

Tijelo gušterače nastavlja se u rep, koji se proteže do vrata slezene i gornjeg pola lijevog bubrega. Rep je u dodiru s slezenom, trbuhom, krvnim žilama, lijevim bubrezima i lijevom nadbubrežnom žlijezdom.

Obično je duljina gušterače 14–23 cm (kod nekih pacijenata i do 33 cm), širina u glavi je 5 cm, širina u tijelu je 3,5 cm, a širina u repu je 0,5 - 3,4. cm, debljina glave - 1,3 - 3,4 cm, debljina tijela - 1,0 - 2,8 cm, a debljina repa - 0,6 - 2,0 cm. Područje gušterače obično ne prelazi 50 cm 2. Promjer Wirsung kanala je obično 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura gušterače, gdje je 1 glava, 2 tijelo, 3 rep, 4 kanal žlijezde i 5 duodenum.

Oblik gušterače može biti različit - izduženi, lučni, molotobrazni, duguljasti, prstenasti itd. Međutim, najčešće pankreas ima izduženi, izduženi oblik i proteže se preko trbušne šupljine od duodenuma do vrata slezene.

U tkivima gušterače nalazi se sustav kanala, koji uključuje mnoge male kanale, koji ulaze u glavni kanal pankreasa (Virunga kanal), koji počinje u repu i ide cijelom dužinom žlijezde do glave. U glavi se glavni kanal gušterače okreće prema dolje i posteriorno, izlazi iz gušterače i ulazi u zajednički žučni kanal, otvarajući papilu u Fateriju. U kanalima gušterače dobivate enzime koje on proizvodi, neophodne za probavni proces.

Pokazatelji gušterače na ultrazvuku

Na ultrazvuk odrediti sljedeće pokazatelje gušterače, koji odražavaju njegovo stanje i prisutnost patologija:

• lokacija;
• oblik;
• veličine cijele žlijezde i njezinih dijelova (glava, tijelo, rep, kanal Virunga);
• konture;
• sustav kanala;
• ehogeničnost tkiva;
• ehostruktura tkiva.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da u konačnom zaključku ultrazvučnog skeniranja koji dobivaju na rukama trebaju biti opisani svi gore navedeni pokazatelji (na primjer, gušterača je smještena. Ima oblik. Konture su jasne, eho. zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. U nastavku ćemo razmotriti kratak opis svakog parametra.

Mjesto gušterače

Obično se gušterača nalazi u trbušnoj šupljini na razini I - II lumbalnog kralješka. Na želucu se projekcija organa nalazi u epigastričnom području (u sredini trbuha točno ispod prsne kosti) i lijevom hipohondru. U trbušnoj šupljini u epigastričnoj regiji gušterača s glavom je u dodiru s dvanaesnikom, a njeno tijelo i rep leže ispruženi i neznatno do slezene ili čak do bubrega.

Oblik gušterače

Oblik tijela može biti različit - vrsta kobasice, u obliku bućice ili punoglavca. U rijetkim slučajevima, kružni oblik gušterače. Gušterača najčešće ima izduženi oblik kobasice.

Veličine gušterače

Normalno, veličina glave varira od 11 do 30 mm, tijelo - od 4 do 21 mm, a rep - od 7 do 28 mm. Promjer kanala Wirsung obično nije veći od 2 mm.

Konture gušterače

Konture gušterače su normalne - čak i jasno razdvajaju organ od susjednih tkiva i organa. Sve ostale karakteristike konture mogu biti različite, ali najvažnije za utvrđivanje njihove normalnosti su jasnoća odvajanja od susjednih organa i ravnosti.

U 75-80% bolesnika moguće je vidjeti kanal Virunga, koji se nalazi u sredini žlijezde, i ide od repa do glave. Sekundarni, manji kanali obično nisu vidljivi. Na ultrazvuku kanala Wirsung, to je anehoična traka koja se proteže od repa do glave u sredini žlijezde. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogeničnost gušterače na ultrazvuku

Ehogenost tkiva je njihova gustoća prema ultrazvuku. Budući da su jedinice mjerenja gustoće biološkog tkiva ultrazvukom odsutne, ona se uvjetno i relativno određuje. Tako je gustoća organa i tkiva na ultrazvuku prikazana bojom istraživane biološke strukture. Štoviše, što je tkanina gušća, to je tamnija slika na monitoru ultrazvučne jedinice.

Gustoća gušterače određuje se u odnosu na gustoću okolnih organa, osobito jetre, i može biti izoekogena, hipoehokalna ili hiperehoična. Izohehna gustoća znači da je ehogenost (gustoća) gušterače jednaka onoj jetre. Hipoehojna gustoća znači da je ehogeničnost gušterače niža nego kod jetre. Konačno, hiperehoična gustoća znači da je gustoća žlijezde veća od gustoće jetre.

Trenutno, normalna ehogenost gušterače se smatra izoehnom ili blago hiperehoičnom u odnosu na jetru.

Ehostruktura gušterače na ultrazvuku

Ehostruktura bilo kojeg organa ili tkiva je njegova struktura vidljiva na monitoru ultrazvučnog aparata. Ehostruktura gušterače je važan parametar za odlučivanje je li organ normalan ili pod utjecajem patološkog procesa. Nažalost, u ovom trenutku ne postoje jedinstveni kriteriji za normalnu ehostrukturu gušterače, jer ona može biti potpuno različita kod zdravih ljudi. Iako se norma smatra sitnozrna ehostruktura gušterače.

U praksi, trenutno postoje dvije varijante normalne ehostrukture gušterače - homogene i lobularne. Kod homogene ehostrukture postoji jednolik gust raspored malih i srednjih ehoa, a ehogenost gušterače je nešto viša od jetrene.

Lobularnu ehostrukturu karakterizira vidljiva lobularna struktura gušterače koja se sastoji od srednjih i velikih zdjelica. Kada je lobularna struktura gušterače niža od ehogenosti jetre.

Normalni ultrazvuk gušterače

Normalno, na ultrazvuku, gušterača se nalazi u epigastričnom području, te je u obliku zareza ili rastegnutog pentata. Njene konture su ravnomjerne, dobro razgraničavaju gušteraču od okolnih organa i tkiva. Ehogeničnost gušterače je normalno ista ili nešto viša u usporedbi s desnim režnjem jetre (tj. Izo-ehogenim ili hiperehoičnim u odnosu na ehogenost jetre). Ehostruktura - homogena i sitnozrnata. Većina pacijenata na ehogramu prikazuje kanal Viringsung u obliku tanke anehoične trake promjera ne više od 1,5 - 2 mm, koja ide u sredini žlijezde od repa do glave.

Jasno vidjeti sve dijelove gušterače je dobivena u oko 93% bolesnika, glava u 97%, tijelo u 100% i rep u 83%. Koji odjeli su mogli vidjeti liječnika, ukazuje u završnom protokolu.

Gornja normalna ehografska slika gušterače u odsutnosti bilo kakvih patoloških procesa u njoj je vrlo prosječna. Zapravo, slika normalnog (bez patologije) gušterače na ultrazvuku je vrlo različita ne samo kod pacijenata različite dobi, nego čak i kod iste osobe pri provođenju istraživanja na različitim ultrazvučnim strojevima. Nadalje, za praktičnu orijentaciju razmotrit ćemo opcije za normalnu ehografsku sliku gušterače.

Dakle, kod djece i adolescenata ehogeničnost gušterače je ista kao i kod jetre (izo-ekohena jetre), a ehostruktura je vrlo granulirana. Granularnost je toliko izražena da liječnik doslovno vidi ispraznost gušterače s malim točkastim i linijskim hiperehoičnim signalima. Takva snažna zrnatost ehostrukture gušterače u djece i adolescenata smatra se normom, a ne znakom difuznih patoloških promjena u parenhimu organa. No, kod odraslih, ova je zrnatost znak patologije, jer s godinama ehogenost treba postati homogena i sitnozrnata.

Općenito, što je osoba starija, to je homogenija i finije zrnata ehostruktura normalna, ne-zahvaćena gušterača. Osim toga, u bolesnika srednje i starije dobi, gušterača obično dobiva povećanu ehogenost (hiperehoičnu u odnosu na jetru) u usporedbi s jetrom.

Zajednički za sve uzraste i spolove, znakovi normalnog gušterače su sljedeći:

• Ravnost i jasnoća kontura žlijezda;
• Ujednačenost strukture;
• Ravnomjerna raspodjela ehogenosti;
• Jasna razlika između glave, tijela i repa;
• Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
• Normalne dimenzije ultrazvuka gušterače i njezinih pojedinih dijelova.

Norma veličine pankreasa na ultrazvuku u odraslih, djece, muškaraca i žena

Veličina pankreasa prema ultrazvuku se iz objektivnih razloga razlikuje od uobičajene anatomske veličine tijela. Štoviše, normalna veličina gušterače kod odraslih muškaraca i žena je ista, a kod djece nešto drugačija.

Dakle, u normalnim uvjetima, veličina pankreasa na ultrazvuku kod muškaraca i žena je sljedeća:

• Duljina gušterače - 8 - 11 cm;
• Veličina prednje glave - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposteriorna veličina tijela - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorna veličina repa - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - ne više od 2 mm;
• Područje gušterače nije veće od 50 cm2.

Kod djece, veličina gušterače varira ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Trenutno postoje pokazatelji norme za djecu i po dobi, kao i po njihovoj tjelesnoj masi, što smo predstavili u tablicama u nastavku.