Savjet 1: Kako odrediti upalu duodenalnog ulkusa

Crijevni ulkus je duboki defekt u sluznici male ili velike crijeva koja može doseći submukozu ili mišićni sloj. Najčešći je peptički ulkus duodenuma na pozadini infekcije Helicobacter pylori. Ulcerativne lezije tankog ili debelog crijeva također mogu biti posljedica kronične upale - kolitisa ili karakterističnog znaka patologija kao što su Crohnova bolest i UC (nespecifični ulcerozni kolitis).

simptomi

Ove bolesti imaju specifične simptome zahvaćenog crijeva i tijela u cjelini. Najizraženiji su u razdobljima pogoršanja, što narušava kvalitetu ljudskog života. Duodenalni ulkus, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest karakterizira kronični tijek s recidivima kao posljedica izloženosti precipitacijskim čimbenicima.

Intestinalne manifestacije

Karakteristični znakovi akutne bolesti:

• rekurentna ili stalna akutna bol u epigastričnom trbuhu;
• mučnina, koja često dovodi do povraćanja;
• povećan bolni sindrom na prazan želudac noću;
• česta podrigivanja s pokvarenim mirisom;
• nadutosti;
• gubitak apetita.

Intenzitet boli ovisi o trajanju procesa, broju ulkusa i pragu boli osobe. Određenu ulogu igra priroda hrane.

Crohnova bolest je sustavna patologija u kojoj se segmentna lezija najčešće javlja u tankom crijevu uz nastanak erozija, čireva različitih veličina i stenoza na njemu.

• rezanje ili bol u trbuhu koja nema jasnu lokalizaciju;
• nadutost nakon obroka;
• labava stolica do 4-10 puta dnevno;
• pojavu krvi u izmetu.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stupnju aktivnosti upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu. Bolest je najteža s kombiniranim oštećenjem želuca, tankog i debelog crijeva.

U slučaju ulceroznog kolitisa, utvrđuje se kronična upala crijeva, u kojoj se s vremenom pojavljuju čirevi, mikrobiocisi i polipozni rastovi. Lokalni znakovi kolitisa:

• stolicu s patološkim nečistoćama (krv, sluz, a ponekad i gnoj);
• proljev do 5-12 puta dnevno;
• rezanje bolova u donjem dijelu trbuha;
• konstantno nadutost.

Obično je bolest ozbiljna sa svijetlom kliničkom slikom. ULA je češća u muškaraca u dobi od 20 do 60 godina.

Višestruke manifestacije

Osim lokalnih simptoma crijevnih ulkusa može biti popraćena patološkim promjenama na koži, očima, zglobovima.

Za karakteristiku čira na dvanaesniku

• "Grozdovi" u uglovima usta, ili kutni stomatitis;
• desquamating glossitis (duboki nabori na jeziku, crvenilo);
• povećana krhkost kose, nokti.

Kod UC ili Crohnove bolesti, extraintestinalni simptomi su sustavni i teži:

• groznica, zimica;
• opća slabost, slab apetit;
• progresivni gubitak težine;
• upala membrana oka (konjuktivitis, uveitis, iridociklitis);
• mišić, bol u zglobovima;
• kožni osipi različite prirode (prstenasti eritem, itd.);
• poraz malih žila (vaskulitis).

Uzroci i čimbenici rizika

Crijevni ulkus se smatra multifaktorijskom bolešću, u čijem nastanku može biti uključen infektivni proces, genetska predispozicija ili autoimuna upala.

Glavni uzroci bolesti:

• Infekcija. Aktivna helikobakterioza u gastrointestinalnom traktu, teške crijevne infekcije.
• Autoimuni proces. Ta je teorija usredotočena na činjenicu da se antitijela proizvode u ljudskom tijelu protiv normalnih stanica vlastitog crijeva.
• Kronična upala. Dominacija proinflamatornih faktora u ljudskom tijelu (interleukini, faktor tumorske nekroze) može potaknuti ulceracijske procese.
• Genetska predispozicija. Osobe čiji rođaci pate od crijevnih čireva mnogo su češće oboljeli od ljudi s nekompliciranim nasljeđem.
• Lijekovi. Dugotrajna primjena određenih lijekova (kortikoidnih hormona, aminoglikozida, NSAR) može dovesti do sličnih promjena u crijevima.

Ponekad u razvoj patologije sudjeluje ne jedan nego cijeli niz čimbenika.

dijagnostika

Patologiju može dijagnosticirati terapeut, gastroenterolog ili kirurg.

Prikupljanje i pregled podataka

U prvim fazama važan je pregled pacijenta, tijekom kojeg će liječnik prepoznati pritužbe, njihovu prirodu, trajanje i učestalost. Obvezno je utvrditi početak bolesti, ispostavlja se nasljedna povijest, plan prethodnog liječenja.

Detaljan pregled pomoći će liječniku u otkrivanju upalne lezije očiju, kože ili jezika, zglobnih kontraktura koje su posljedica produženog artritisa. Palpacija trbuha provodi se kako bi se odredila zona boli, patološke promjene u obliku i veličini crijeva, oteklina.

Instrumentalne studije

Invazivne tehnike omogućuju detaljnije i "iz prve ruke" pregled intestinalne sluznice, otkrivanje prirode i broja defekata na njoj, izvođenje biopsije, pa čak i malih operacija ako je potrebno.

Za postavljanje dijagnoze dodjeljuju se sljedeće vrste instrumentalne dijagnostike:

• Fibrogastroduodenoskopija (s / bez testa ureaze). To je pregled gornjeg segmenta gastrointestinalnog trakta pomoću endoskopa (od jednjaka do duodenuma). To je "zlatni" standard za dijagnostiku peptičkog ulkusa.
• Fibrocolonoscopy. Pregled rektuma i debelog crijeva; moguće biopsije i manje operacije (zaustavljanje krvarenja, uklanjanje polipa).
• Kontrastna irigologija. Rendgensko ispitivanje crijeva uvođenjem kontrastnog sredstva i niza slika.

Uz vizualnu procjenu stanja crijevne sluznice, potrebna je biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled prikupljenog materijala. To ne samo da potvrđuje dijagnozu, već i isključuje onkologiju.

Laboratorijski testovi

Od laboratorijskih ispitivanja propisuju se klinički i biokemijski testovi krvi (smanjenje razine hemoglobina, albumina, pojava C-reaktivnog proteina i fibrinogena). U nekim slučajevima pribjegavaju imunološkoj analizi koja otkriva prisutnost i količinu antitijela u plazmi.

Koprokitogram i bakteriološko ispitivanje fecesa mogu pokazati prisutnost nesvarenih čestica, leukocita i visoku koncentraciju patogenih mikroba. Ne manje važna je analiza fekalne okultne krvi.

liječenje

Liječenje je složeno. Terapija bi trebala uključivati ​​dijetetske preporuke, lijekove i, ako je potrebno, operaciju.

dijeta

I tijekom i izvan pogoršanja, važno je pridržavati se uravnotežene prehrane. Trebali biste izbjegavati prejedanje, jesti suhi obrok ili u pokretu, pretjeranu konzumaciju gaziranih pića, brzu hranu. Hranu treba pripremiti štedljivim metodama (pečenje, kuhanje) i posluživati ​​na optimalnoj temperaturi (20-40 ° C).

• sluznica (riža, zobena kaša);
• rezanci;
• kuhana jaja;
• sokovi koji nisu kiseli;
• sirovi sir bez masti, mlijeko;
• nemasna riba, meso (oslić, polak, piletina, zec);
• voćni kompoti;
• kuhano ili pečeno povrće;
• suhi keksi.

• začini, vrući umaci;
• grah;
• konzervirana hrana, poluproizvodi;
• alkohol, kava, slatka pjenušava voda;
• ječam, pšenična kaša;
• masno meso, riba;
• krekeri, čips;
• svježe kolače.

Prisutnost čestih proljeva podrazumijeva povećanje dnevnih kalorija i količine tekućine koju pijete. Time ćete izbjeći dehidraciju i drastičan gubitak težine.

pripravci

Od lijekova se može koristiti:

• Antibiotici. Namijenjen borbi protiv infekcija (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni).
• Antisekretni, antacidni lijekovi. Smanjite kiselost, zaštitite zidove probavnog trakta (omeprazol, rabeprazol, Maalox, Almagel).
• Kortikosteroidi. Posjedovati protuupalno djelovanje, inhibirati autoimune procese (prednizolon, budesonid).
• Aminosalicilati / citostatici. One sprječavaju napredovanje autoimunih upala u crijevima (sulfasalazin / metotreksat).

Osim toga, propisana je simptomatska terapija: analgetici, vitamini.

kirurgija

Kirurške intervencije ukazuju na stalnu progresiju bolesti, razvoj komplikacija, neučinkovitost terapije lijekovima. Statistika pokazuje visoku stopu recidiva (do 45%) 3-5-7 godina nakon intervencije. Najučinkovitije su operacije čira na dvanaesniku.

Vrste operacija

• Necrosectomy. Izrezivanje čireva.
• Vaskularna ligacija. Koristi se za zaustavljanje krvarenja.
• Resekcija crijeva s / bez anastomoze. Uklanjanje najviše modificiranog segmenta crijeva s / bez formiranja fistule s drugim dijelom gastrointestinalnog trakta.

Razdoblje oporavka

U većini slučajeva period oporavka traje 2-4 tjedna do nekoliko mjeseci, ovisno o stupnju oštećenja crijeva i pravodobnosti terapije. U nekim slučajevima, remisija se postiže godinama ili bolest dovodi do invalidnosti.

Moguće posljedice i prognoze za život

Kasna dijagnoza patologije može dovesti do razvoja komplikacija:

• ukupna lezija gastrointestinalnog trakta;
• perforacija intestinalnog zida;
• unutarnje krvarenje;
• malignost;
• sepsa;
• stvaranje apscesa.

Uz lagani umjereni tijek, prognoza za život je relativno povoljna (pod uvjetom da se poštuju sve preporuke za liječenje). Teški i komplicirani oblici u 40-70% slučajeva dovode do invalidnosti, rjeđe fatalne.

prevencija

• racionalna, uravnotežena prehrana;
• uzimanje lijekova strogo propisanih od strane liječnika;
• pravodobno liječenje akutnih infekcija, autoimunih procesa.

• pridržavanje terapijskih dijeta, preporučeni način;
• isključivanje alkohola, pušenje;
• terapeutski i profilaktički lijekovi;
• redoviti pregled, čak iu remisiji.

Simptomi crijevnog ulkusa i kako ga liječiti

Ako osoba dugo vremena ignorira znakove povrede probavnog trakta, uskoro će simptomi značajno utjecati na kvalitetu života i postati znak čira koji se razvija. Crijevo je podložno bolesti kao i želudac, a čir se naziva ozbiljnim kršenjem integriteta unutarnje obloge.

U većini slučajeva ovaj problem odnosi se na odraslu populaciju radnog uzrasta koja vodi pogrešan način života i prehranu. Prema istraživanjima, više od 10% ljudi na planeti već je iskusilo crijevni čir. Ova se patologija može izbjeći tako da se na vrijeme obrati pažnja na signale iz gastrointestinalnog trakta.

Znanstvenici su otkrili da postoje 4 čimbenika odgovorna za razvoj čira:

• Bakterija Helicobacter pylori. Ti mikroorganizmi inficiraju želudac i duodenum, žive ispod sluznice, ne dopušta zacjeljivanju erozija.
• Nasljedna sklonost Nažalost, ako jedan od roditelja ima čir, onda je vjerojatnost njegove pojave kod djeteta u budućnosti u nepovoljnim okolnostima prilično visoka.
• Loše navike. Radi se o zlouporabi alkohola i pušenju.
• Pogrešna dijeta. Moderna osoba je prilično teško izdvojiti vrijeme za puni doručak i ručak, tako da je često ograničeno na grickanje suhog obroka s proizvodima sumnjive kvalitete, brze hrane. To uništava rad želuca i crijeva, postaje uzrok razvoja izvornih patologija.

Zdrava prehrana koju liječnici savjetuju da posvete više pozornosti, jer se scenarij često razvija ovako: najprije osoba razvija gastritis (upala sluznice), a na pozadini se pojavljuju erozije, koje se nakon nekog vremena ne liječe i održavaju sličan način života pretvoriti u čir u želucu i crijevima. Može biti i pojedinačna i višestruka.

Razdoblje razvoja čireva, svaki sa svojim. Česti stres, pušenje, zlouporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, alkohol, nedostatak adekvatnog liječenja prethodnih patologija pridonose ubrzanju procesa.

Česti simptomi ulkusa

Slijede znakovi želučanog i crijevnog ulkusa. Ovo stanje u nekim uznapredovalim slučajevima je izravna prijetnja životu osobe, stoga pacijent treba hospitalizaciju i moguću intervenciju kirurga:

• proljev naizmjenično s konstipacijom;
• česta žgaravica;
• povraćanje i mučnina nakon jela;
• bol u gornjem i donjem dijelu trbuha prije i poslije jela, kolika.

Pozadinski znakovi su umor, avitaminoza, gubitak apetita, letargija. Događa se da se ti simptomi cijele godine ignoriraju, osoba samo pije puno lijekova protiv bolova, ukazujući na nelagodu na određene životne okolnosti (stres, nervoza).

Dakle, problem počinje još više, a osoba se okreće za pomoć čak i kada je hitna kirurška intervencija nužna. Operacija podrazumijeva mnoge postoperativne komplikacije, pa liječnici preferiraju konzervativno liječenje, pribjegavajući operaciji samo u ekstremnim slučajevima.

Simptomi duodenalnog ulkusa i želuca vrlo su slični želučanim lezijama organa. Glavna razlika između jednog i drugog je u tome što je gastritis, u pravilu, stalno zabrinjavajući i dugotrajan, a čir teži da se očituje i ponovno nestane. Kronična priroda bolesti se pogoršava u proljetno-jesenskom razdoblju, ali su simptomi čira česti obično izraženiji nego kod gastritisa.

Ako tretman drogom nije djelotvoran neko vrijeme, a pacijent se pogoršava - operacija je jedini izlaz. To je obvezno propisano za krvarenje - to je izravna prijetnja ljudskom životu.

Jedna ulceracija crijeva je neko vrijeme asimptomatska, ali je povoljna prognoza moguća samo u slučaju pravodobnog posjeta liječniku i liječenja.

Važno je napomenuti da se kod čira na želucu i dvanaesniku pojavljuju rani simptomi i izražavaju se u sljedećim simptomima: u donjem dijelu trbuha (ponekad ispod prsne kosti i na sredini kralježnice), osobito nakon jela, dolazi do dosadnog bola koji prolazi samo s početak gladi.

Ova bol može izazvati povraćanje ili želju da ga uzrokuje. Nakon takvog pražnjenja želuca, neugodni simptomi nestaju neko vrijeme, a zatim se ponovno vraćaju.

Cal postaje viskozan, nalik na katran, postaje crn.

Povećana kiselost želuca izaziva pojavu boli, kiselog podrigivanja, žgaravice. Začinjena ili pržena hrana probavlja se s velikim poteškoćama. Važno je napomenuti da se simptomi čira na svakoj osobi mogu pojaviti drugačije i bol može biti drugačije prirode. To ovisi o tome je li riječ o jednom čirevu ili višestrukim lezijama, čak io stupnju želučane kiseline, o stupnju oštećenja tkiva.

Uobičajena pojava je "bol od gladi" koja se javlja češće noću ili najmanje 2 sata nakon obroka.

Priroda i kvaliteta proizvoda za ulkus treba uzeti vrlo pažljivo, jer neka jela pridonose nestanku boli, dok drugi provociraju. To je osobito vidljivo u ranom stadiju razvoja bolesti.

Među provokatorima simptoma crijevnog ulkusa:

Oni iritiraju crijevnu sluznicu i uzrokuju obnovljenu upalu na rubovima čira. Postoji niz jela koja imaju sposobnost obaviti zidove želuca i crijeva i smanjiti bol sve dok ne nestane, to je:

• pire krumpir, brokula, squash;
• juhe od mlijeka, juhe od vrhnja;
• sluznica (zobena kaša);
• soda za pečenje;
• ljekovita mineralna voda;
• punjenje parom - riba ili meso.

Čista, poput kuhana ili na pari niskokalorična jela, pečeno voće ili povrće imaju isto svojstvo - treba ih uzimati što je češće moguće. Uglavnom hrana bi trebala biti što je više moguće zdrobljena, trebala bi se konzumirati na temperaturi od 25 do 55 stupnjeva.

Najopasniji od svih simptoma crijevnog ulkusa je iznenadna pojava bodeža, akutna bol u epigastriju, koja se može jasno razlikovati. To ukazuje na perforaciju - oštećenje crijeva od kraja do kraja ispuštanjem njegovog sadržaja (probavljena hrana) u trbušnu šupljinu.

Tamo hrana utječe na to kao na fizičku, kemijsku, a kasnije, kao bakterijski podražaj, razvija se peritonitis. Pacijent u ovom trenutku može izgubiti svijest, postati blijed, često se pojavljuje znojenje, krvni tlak naglo pada, a bilo koje kretanje tijela donosi neizmjeran bol. Trbušni mišići pacijenta su vrlo napeti.

Perforacija se javlja nekoliko puta češće kod muškaraca nego kod žena. Povijest s najmanje tri godine bolesti crijeva. U nekim naprednim slučajevima čir postaje maligni. Opasnost od reinkarnacije raka je u tome što su ljudski limfni čvorovi uključeni u proces, razvijaju se metastaze. To je još jedan od uvjerljivih razloga za godišnji pregled kod gastroenterologa.

Važno je napomenuti da je u 60% bolesti jedan od razloga loša psiho-emocionalna pozadina. Ne bez razloga, tijekom rata, postotak bolesti čira na želucu i duodenalnog ulkusa kod muškaraca povećao se nekoliko puta. Danas je to dugo depresivno stanje, stres. Značajnu ulogu u tome imaju profesionalne aktivnosti.

Postaje jedan od glavnih uzroka stresa, nepravilne, nezdrave prehrane, prisutnosti loših navika, nedostatka tjelesne aktivnosti i dovoljnog broja šetnji na svježem zraku. Nervoza, osim čireva, uzrokuje brojne neugodne patologije u drugim dijelovima tijela.

Duodenalna ulkusna terapija

Svaki tretman započinje eliminacijom uzroka koji je izazvao patologiju. Na primjer, ako se nakon pregleda čira, bakterija Helicobacter pylori otkrije ispod sluznice, liječenje će nužno uključivati ​​antibiotike. Dokazano je da ova skupina mikroorganizama sprječava zacjeljivanje erozije i, dalje, ulkusa.

Često se crijevni čir razvija kao posljedica zanemarenog gastroduodenitisa, koji također uključuje stjenke želuca i dvanaesnika u upalnom procesu, a Helicobacter pylorus živi u donjem, antralnom dijelu želuca.

Konzervativno liječenje crijevnih ulkusa uključuje uzimanje tableta i drugih lijekova koji uklanjaju uzrok i ublažavaju simptome bolesti; održavati strogu dijetu duže vrijeme; Liječnik može preporučiti pijenje ljekovite mineralne vode.

Samozdravljenje može dovesti do neželjenih posljedica, nakon čega slijedi hospitalizacija, kako liječiti čir u ovom slučaju, koje tablete možete piti - samo će liječnik reći nakon niza pregleda i odgovarajućih testova.

Dakle, crijevni ulkus je upalna bolest njezinih zidova, složen patološki proces koji zahtijeva stalni medicinski nadzor i pravodobno liječenje. Uz sve liječničke recepte moguće je postići stabilizaciju stanja, sve do sporog oporavka pacijenta, ali liječenje ulkusa traje dugo.

Simptomi i liječenje crijevnih čireva

Ljudsko tijelo je složeni mehanizam koji se sastoji od sustava žila, organa. Za pravilno funkcioniranje potrebna je stručna skrb. Jednostavnim riječima, potrebna vam je uravnotežena, pravilna prehrana, zdrav i aktivan način života, higijena. To će imati pozitivan učinak na cjelokupno zdravlje. Bolesti probavnog trakta su vrlo opasne. Jedna od njih je ulkusna bolest crijeva. Da bi terapijska terapija dala pozitivne rezultate, važno je pravovremeno identificirati čir i znati koji su njegovi glavni simptomi.

Bit patologije

Crijevni ulkus je progresivni oblik kronične bolesti koja se očituje defektnim transformacijama crijevne sluznice. Peptički ulkus zahtijeva poseban tretman, dijetalnu terapiju. Za čireve želuca i crijeva takve faze su svojstvene: remisija, pogoršanje. Najčešće se u proljeće i jesen pojavljuju znakovi čira na želucu, duodenalnog crijeva.

Prema istraživanjima, glavni provokacijski ulkus djeluje na bakterijski mikroorganizam, nazvan Helicobacter pylori. Utvrđeno je da doprinosi stvaranju čireva. Zbog utjecaja ove bakterije nastaje otrovna tvar. Uz infekciju patogenim bakterijama postoje i drugi mogući uzroci bolesti.

Etiologija peptičkog ulkusa

Glavni uzrok bolesti je Helicobacter Pylori. Kod čira na crijevima mogu se identificirati i sljedeći izazovni faktori:

Prihvaćanje nekih lijekova. Posebno, lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Genetska predispozicija. Smanjite proizvodnju sekreta sluznice pomoći će ispravan broj stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu, štiteći zidove želuca i crijeva. Polažu ga geni. U slučaju velike količine želučanog soka, tijek bolesti se pogoršava.

Neredovna i nepravilna prehrana. Zlouporaba začinjenih, masnih, slanih i slatkih jela ne uspijeva tijekom proizvodnje želučanih izlučevina. Važno je jesti najmanje pet puta dnevno u malim porcijama, pružajući snažnu potporu zdravom metabolizmu.

Živčani sustav Depresija, stres i mentalni poremećaji smatraju se važnim uzrocima bolesti.

Loše navike. Pušenje i opojne supstance, zlouporaba alkoholnih i gaziranih pića prepuni su opijenosti tijela, slabe zaštitne funkcije imunološkog sustava i oštećenja sluznice.

Simptomi čireva

Glavni simptomi crijevnih ulkusa mogu se usporediti s onima koji se javljaju kod upale sluznice želuca. Pojavljuju se odmah, tako da možete napraviti dijagnozu na vrijeme. Kada su simptomi crijevnog ulkusa sljedeći:

• žgaravica;
• bol ima dosadan, gladan i vučni karakter, lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Bol ulkusa može se dati kralježnici, sternumu;
• kada se feces na čiru zacrni, njegova konzistencija je usitnjena, viskozna;
• s povećanom kiselosti povećava se bol, što uzrokuje podrigivanje. Hrana se dugo probavlja;
• prisutnost boli u crijevnom ulkusu pridonosi izazivanju refleksa gaga, obilnom povraćanju.

Simptomi ulceroznog kolitisa su sljedeće manifestacije na dijelu tijela:

• proljev, ponekad pomiješan s krvlju, rijetko gnoj;
• bol u trbuhu;
• čir izaziva slabost, apatiju i gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• povišena tjelesna temperatura;
• unutarnje krvarenje;
• perforacija.

Kada se pojave pogoršanja takvih simptoma čira:

• bol u stomačnom grču;
• proljev s krvlju, sluz;
• temperatura tijela 39 stupnjeva;
• povraćanje;
• nadutosti.

Nakon što je pronašao navedene simptome čira, pacijent mora poduzeti hitne mjere i posjetiti liječnika. Liječenje ulkusa je dug, naporan i bolan proces koji se ne smije zanemariti.

Medicinska terapija ulkusa

Za početak liječenja ulceroznog kolitisa crijeva, čira na želucu, važno je napraviti točnu dijagnozu. Za to će vam trebati niz laboratorijskih, instrumentalnih studija: test krvi, CT, ultrazvuk, radiografija, endoskopija. Morate znati točno koje lijekove koristiti.

Tijekom egzacerbacije pacijent je u bolnici. Prikazan mu je krevet, uzimanje lijekova, dijeta, tako da se ožiljci brže pojavljuju.

Točna shema terapije sastavljena je na temelju rezultata analiza, istraživanja i otkrivanja Helicobacter pylori. U modernoj medicini koristi se arsenal lijekova koji mogu eliminirati bakterijski mikroorganizam. Ako uzimate lijekove na vrijeme i pravilno, postoji šansa da se izbjegne operacija.

Gastroenterologija ima jasne standarde na koje se moraju pridržavati svi liječnici. Terapijska terapija provodi se pomoću nekoliko tehnika: prehrane, lijekova, narodnih lijekova.

U pogledu lijekova, preporuča se uporaba sljedećih skupina farmakoloških proizvoda:

Broj skupine 1

Antisekretorna sredstva. Oni izvrsno rade na suzbijanju proizvodnje želučanog soka zbog inhibitora protonske pumpe. Ove tvari utječu na ljudski mozak kontroliranjem želučane sekrecije.

Broj skupine 2

Antibakterijski. Njihovo djelovanje je usmjereno na brzo i vješto uklanjanje patogena Helicobacter pylori.

Broj skupine 3

Pripravci bizmuta. Aktivna komponenta može inhibirati djelovanje štetnih bakterija. Stvaranjem zaštitnog sloja na sluznici štiti crijevne stijenke od utjecaja agresivne kiseline.

Broj skupine 4

Lijekovi za antacide. Pametno eliminirati patogene simptome, kao i žgaravicu zbog apsorpcije klorovodične kiseline. Osim toga, sluznica probavnog sustava zaštićena je od štetnih učinaka kiseline.

Broj skupine 5

Prokinetika. Ta sredstva su potrebna pacijentima koji pate od gušenja, osjećaja težine u želucu. Aktivni sastojak pomaže u poboljšanju pokretljivosti dvanaesnika. Vodite upornu borbu s neugodnim simptomima, nelagodom.

Na temelju različitih uzroka bolesti, gastroenterolog propisuje određene lijekove za jačanje imunološkog sustava i uklanjanje simptoma bolesti. Također je potrebno razmotriti shemu liječenja ulkusnih lijekova za duodenal.

Dijetalna terapija

Odlučujuću ulogu u liječenju patologije gastrointestinalnog trakta ima pravilna frakcijska uravnotežena prehrana. Važno je pospremiti izlučivanje želuca, potpuno ga obnoviti, jer o njemu ovisi aktivnost duodenuma.

Pacijent je dužan slijediti strogu prehranu koja se preporučuje za čir, koristiti one namirnice koje su zasićene mineralima i vitaminima, te eliminirati sve iritanse. Potrebno je uzeti hranu najmanje pet ili šest puta dnevno.

Terapijska prehrana u razdoblju pogoršanja čira crijeva zabranjuje takve proizvode kao:

• alkohol;
• gazirana pića;
• kava, jaki čaj;
• bogata juha, boršč;
• prženi, začinjeni, slano i začinjeni, dimljeni proizvodi;
• bobice i plodovi s tvrdom kožom;
• slatkiši, kolači i peciva svježi su;
• grašak, grah, kukuruz i šparoge.

Dijeta crijevnih ulkusa preporučuje dijetu koja se temelji na sljedećim proizvodima:

• nemasno meso - puretina, piletina i teletina;
• žitarice od mlijeka;
• med, džem, marshmallows, želei i žele;
• kolačići galetny;
• ustajali kruh, krekeri;
• mineralna voda bez plina;
• čaj s mlijekom.

Idealna temperatura gotove posude ne smije biti manja od trideset stupnjeva. Preporučljivo je dodati maslac, maslinovo ulje žitaricama, juhe tijekom akutnog ulkusa. Dijetalna terapija tijekom čira uključuje potrošnju od 3 tisuće kilokalorija dnevno. Zahvaljujući uravnoteženoj i hranjivoj prehrani, proces zarastanja i ožiljaka ulkusa značajno je ubrzan.

Označena ulcerativna patologija gastrointestinalnog trakta pogodna je za konzervativno liječenje. Potrebno je vrijeme da prepozna simptome bolesti. Zahvaljujući zdravom načinu života, uravnoteženoj prehrani i lijekovima, pacijent se može riješiti neugodnih simptoma čira.

Znakovi čira na želucu i dvanaesniku

Prema statistikama, oko 5% ljudi godišnje traži pomoć za peptički ulkus. U većine bolesnika klinika se odvija klasično, ali istodobno postoje i obrisani ulkusi želuca i dvanaesnika.

Manifestacija patologije

Pacijenti, u pravilu, počinju oglašavati alarm kada se pojavi naglašeni bolni sindrom. Ovisno o lokalizaciji defekta sluznice, bol može biti rana, gladna, noćna, kasno, au nekim slučajevima uopće nije povezana s unosom hrane. To je zbog izravnog djelovanja himusa na čir duodenuma i želudac. Oštećena sluznica također uznemiruje pokretljivost organa tijekom napretka nakupine hrane.

Obilježja sindroma boli

Bolovi su opisani različitim intenzitetom i bojom. Možda prisutnost grčeva ili stalna nelagoda iz epigastričnog trbuha. Osjećaj se opisuje kao nešto što ograničava, probada, siječe, stišće subardice.

U prisutnosti ulceroznog defekta u srčanom dijelu trbuha, bol se može prenijeti na prsnu kost, rame, lijevu stranu grudi, imitirajući anginu. Ta lokalizacija patoloških promjena karakterizira razvoj / jačanje simptoma ne više od 30 minuta nakon zasićenja hranom.

Nakon 1-1,5 sati pojavljuju se znakovi antralnog ulkusa i duodenalnog ulkusa, a simptomi mogu uključivati ​​povraćanje na vrhuncu boli u trbuhu. Bolest je praćena konstipacijom. Ako se duboki defekt nalazi na stražnjem dijelu želuca, bol se može dati leđima i donjem dijelu leđa. U takvoj situaciji žene sumnjaju na probleme u ginekološkom polju.

Izolacija čira na duodenumu nije tako česta. Istodobno se bolni simptomi patologije bulbarnih i postbulbarnih odjela razlikuju. Znaci duodenalnog ulkusa u području lukovice su pomalo izbrisani, bol ne ovisi o obroku, može biti trajna, lokalizirana u desnom dijelu epigastrija, zrači u pupčanu regiju i prsa u desno. Ulceracija sluznice izvan žarulje može se odrediti pojavom intenzivnije boli nakon nekoliko sati nakon jela i nestajanja tek nakon 20 minuta od gladovanja.

Dodatni znakovi želučanog i duodenalnog ulkusa

Uz bolni sindrom, dispeptički fenomeni imaju određeno značenje:

• mučnina;
• povraćanje;
• žgaravica i podrigivanje;
• zatvor.

Kako provjeriti pretpostavke?

Dijagnoza čira na želucu, bulbar i čira na dvanaesniku bez želuca obuhvaća prikupljanje informacija o propisivanju stanja, nasljednosti, pregleda specijalistima, instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja. Terapeut ili gastroenterolog, obavljajući ručni pregled trbuha, identificira područja maksimalne boli, određuje se prethodnom dijagnozom i daljnjom dijagnostičkom pretragom.

Glavne metode pomoću kojih možete dijagnosticirati bolesti duodenuma i želuca su:

• endoskopija (FGDS);
• X-zrake;
• SAD.

Fibrogastroduodenoscopy je tehnika koja vam omogućuje vizualno pregledati sluznicu probavnih organa gornje trbušne šupljine iznutra. Ova je studija iznimno važna za dijagnozu. Zahvaljujući FGD-ima, liječnik može odrediti duljinu područja pokrivenog čirevima, uzeti materijal za analizu za helikobakteriozu i biopsiju. Štoviše, u prisustvu krvarenja, endoskopija se zapravo može prenijeti u kategoriju terapijskih manipulacija (ubrizgavanje lijekova, koagulacija).

Važno je! Endoskopska dijagnoza želučanog ulkusa je strogo potrebna u slučaju sumnje na malignu degeneraciju stanica. Ako se otkrije malignost, onkolog će pregledati i liječiti pacijenta.
Ako je nemoguće provesti FGD, pacijentu se propisuju alternativne dijagnostičke metode.

Ray metode

Radiografija / rendgenski snimak želuca i dvanaesnika izveden je pomoću kontrastnog sredstva. Uz pomoć rendgenskih zraka otkrivaju se sljedeći znakovi ove patologije:

• simptom "niša" (popunjavanjem dna čira s kontrastom);
• konvergenciju nabora prema središtu defekta;
• upalna osovina oko čira (zbog edema tkiva);
• povećanje volumena tekućine;
• radiološki simptomi stenoze pilorusa, ožiljci;
• motorna evakuacijska disfunkcija.

Plus ultrazvuk je sposobnost da se napravi zaključak o stanju jetre, morfologiji žučnih putova i gušterače, koji mogu biti inicijalno zahvaćeni ili sekundarno nakon želuca i crijeva. U takvom slučaju, uz pojavu peptičkog ulkusa, zabilježeni su poremećaji žlijezda probavnog sustava.

Stoga se dijagnoza želučanog ulkusa prvenstveno temelji na endoskopskoj slici bolesti i kliničkim simptomima. Ultrazvuk omogućuje razlikovanje određenih stanja i pomoćna metoda. Rendgenski snimci želuca i dvanaesnika potvrđuju dijagnozu u slučaju kontraindikacija FGDS-u.

Laboratorijske metode

Ako se sumnja ili otkrije peptički ulkus, pacijentu se propisuju krvni testovi (klinička, biokemijska i antitijela), urin i feces. Prisutnost anemije neizravno potvrđuje činjenicu krvarenja. Pozitivna reakcija Gregersen ukazuje na prisutnost krvareće žile u gastrointestinalnom traktu.

Za potpunu dijagnozu moguće je koristiti različite uzorke za Helicobacter pylori. Najpoznatiji je test daha. Pacijentu je dopušteno piti posebnu otopinu s ureom. Zatim se pomoću indikatora u izdahnutom zraku procjenjuje koncentracija tvari koje su podvrgnute metabolizmu HP.

Komplicirana struja

Stvaranje adhezija i malignost čira su kronične. U takvim slučajevima, simptomi napreduju postupno i dugo vremena. Dispeptičke manifestacije su otežane.

Dijagnoza duodenalnog ulkusa treba provesti u najkraćem mogućem vremenu tijekom razvoja klinike akutnog abdomena, masivnog krvarenja, povraćanja koagulirane krvi boje "taloga kave", crne stolice. Pacijentica je hitno odvedena u kiruršku bolnicu gdje se provodi hitno liječenje.

Simptomi crijevnog ulkusa

U složenom probavnom sustavu ljudskog crijeva dodijeljena je posebna uloga. Valovitim kontrakcijama (peristaltika), ona gura sadržaj iz želuca u anus, dok istodobno filtrira toksine. I u isto vrijeme, hranjive tvari se apsorbiraju kroz njegove zidove i, kroz krv, zasititi tijelo.

Brojne gastrointestinalne bolesti (gastrointestinalni trakt) ometaju nesmetano funkcioniranje ovog organa. I među njima, crijevni ulkus je među deset najčešćih patologija.

Simptomi čireva u crijevima

Peptički ulkus nastaje kao posljedica povećane kiselosti probavnog soka ili mehaničkog oštećenja. U početku su iritirani zidovi organa, što dovodi do poraza njegove sluznice. Zatim se pojavljuju erozije (poremećaji gornjeg sloja) koje se mogu razviti u žarišta s prodiranjem u dublje slojeve i dovesti do nastanka čira crijeva. Čak i nakon zacjeljivanja, sam ili s lijekovima, ožiljak ostaje na zahvaćenoj površini.

Lukavost bolesti je da su u nekim slučajevima simptomi slični patologijama gastrointestinalnog trakta. Na primjer, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, "kiselina" u ustima. Stoga, za ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti, važno je znati osobitosti znakova čira crijeva.

Simptomi crijevnih čireva imaju veliku varijabilnost (polimorfizam). To ovisi o mnogim čimbenicima:

1. Od mjesta lokalizacije ulceroznih plakova. Crijevni dio, najduži organ u ljudskom probavnom sustavu, sastoji se od duodenuma, malog i jejunuma i debelog crijeva.
2. Bolest peptičkog ulkusa najčešće zahvaća duodenum i debelo crijevo.
   Duodenum (duodenum), kao početna karika cijelog crijeva, vodi kiselo-bazni indikator hrane do optimalne razine za slijedeće faze probave. To je više od drugih dijelova jednjaka, skloni upalama i, kao posljedica, nastanku čireva. Budući da od pilorusa želuca, hrana i tekućina, koja je poluobrađena u želucu, prvi ulaze u nju.
3. Tanko crijevo je odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari u ljudskom tijelu. Proizvodi enzime koji razgrađuju probavne proizvode u pojedinačne fragmente. Čir tankog crijeva nastaje uslijed upale sluznice pod utjecajem kiselog okoliša.
4. Debelo crijevo, posljednji dio probavnog trakta, odgovorno je za apsorpciju vode iz obrađene hrane natrag u krv, za proizvodnju vitamina i osiguravanje obrade vlakana. U njemu se odvija formiranje fekalnih masa i, u zdravom stanju tijela, njihovo pravovremeno oslobađanje.
5. II. Iz broja i dubine plakova ulkusa. Stijenke crijeva sastoje se od vanjske (serozne) membrane crijeva, mišićnog sloja, submukoze i unutarnje sluznice prekrivene epitelom. U slučaju povrede epitelnog sloja i submukoze, u crijevu se mogu pojaviti jednostruki ili višestruki ulkusi, koji imaju različito područje i dubinu oštećenja.
6. III. Iz ozbiljnosti bolesti. Kliničke manifestacije ulceroznih simptoma mogu se izmjenjivati. Teče iz stupnja pogoršanja u razdoblju remisije. Akutno razdoblje, u pravilu, pada na jesen i zimu.

Također, simptomi kao što su prisutnost komorbiditeta u povijesti, spolu, dobi i nasljednosti utječu na simptome crijevnih čireva.

Peptički ulkus koji se može razviti u nekoliko dijelova crijeva odjednom, ako je izazvan:

• Nasljedna predispozicija ili kongenitalna patologija (nedostatak probavnih enzima);
• Infekcija mikrobiološkim toksinima kao posljedica trovanja hranom ili lijekovima, upalnih procesa crijevnih zidova;
• Ako je aktivnost crijeva smanjena zbog bolesti endokrinog i živčanog sustava;
• Infekcija parazitima (N.P., crvi);
• Procesi lemljenja;
• Crohnova bolest, praćena kroničnom upalom crijeva.

Simptomi ulkusa mogu se podijeliti:

1. Na opće, karakteristično za sve odjele crijeva.
2. Specifični, ovisno o mjestu ulceracije.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Gastralgija (bol u postu), kao najkarakterističniji simptom čira crijeva (bol provocira kvar probavnog sustava, povećanje volumena klorovodične kiseline, koja pobuđuje receptore na mjestu zahvaćenom ulkusom) Osjeća se kao da ih se može nazvati "sisanče";
• žgaravica;
• Mučnina i povraćanje, donose olakšanje;
• "Kiseli okus" u ustima.

Specifični simptomi nastaju zbog mjesta čira. I ovdje već možete govoriti o znakovima čira crijeva (isti simptomi mogu se odnositi na različite bolesti, a znakovi bolesti, to objektivno ukazuju upravo na tu bolest).

Važno je! U nekim slučajevima, patološki proces u crijevu je asimptomatski. I dijagnosticirati čir u crijevu u slučaju njegove perforacije.

Znaci Duodenalnog ulkusa

Simptomi ove vrste defekta (čira) uglavnom se manifestiraju izvan sezone. Tijekom remisije, osoba se ne može sjetiti bolesti.

Sindrom dispepsije ulkusa:

• Prisutnost jakog bolnog sindroma, kao glavne kliničke manifestacije bolesti. To se događa tijekom obroka, a prolazi nakon toplog grijaćeg jastuka, lijekova. Ili nakon povraćanja (ponekad i sami pacijenti izazivaju refleks gagusa da bi osjetili olakšanje). Lokalizacija boli može se koncentrirati između pupka i xiphoidnog procesa u središnjem dijelu trbuha. Osjeća se kao da može biti rezanje, probadanje, u pravilu se pojavljuje noću. Bol se javlja povremeno (5-7 tjedana), u razdoblju remisije se ne osjeća;
• Osjećaj pečenja, toplina u sredini trbuha i iza prsne kosti (žgaravica);
• Podrigivati. Sam proces ispuštanja plinova iz želuca nije opasan. No, u kombinaciji s drugim znakovima, oblikuje se klinička slika bolesti probavnog sustava;
• Povraćanje. Njegova specifičnost leži u činjenici da se javlja bez mučnine. Nakon povraćanja dolazi do poboljšanja općeg stanja pacijenta. U njegovoj masi nalaze se nekuhani komadi hrane;
• "Kiseli" okus u ustima;
• Povećan apetit, koji se smanjuje samo u slučaju napada boli;
• Gubitak težine Unatoč želji za hranom, pacijenti se često ograničavaju na hranu, budući da jedenje može izazvati novi napad;
• Zatvor. Promatrano kod pacijenata, osobito u razdoblju pogoršanja.

Duodenalni ulkus opasna je bolest. Ako se ne liječi, moguće su ozbiljne komplikacije kao što su krvarenje, perforacija crijevnih zidova i penetracija.

• Krv u izmetu grimiznog, zamračenje fecesa;
• Epizoda jednog jakog povraćanja. U povraćanju postoje krvni ugrušci;
• Iznenadna slabost i vrtoglavica. Moguća nesvjestica;
• Blanširanje kože;
• Oštar pad krvnog tlaka (u usporedbi s "radnim" pokazateljima);
• Konvulzije.

Važno je! Samo hitna hospitalizacija može stabilizirati stanje pacijenta i spasiti mu život.

Simptomi perforacije ulkusa:

• Akutna bol u sredini trbuha, koja se proteže do desnog ramena ili desne lopatice. S povećanjem gubitka krvi ne prolazi i može se povećati;
• Povraćanje se ponavlja i nepopustljivo (zbog ulaska intestinalnih masa, klinici peritonitisa se očituje);
• Lupanje srca, ali puls slab;
• Bljedilo kože.

Važno je! Nakon napada, stanje pacijenta može se privremeno poboljšati. No, ako se operacija ne provodi u roku od 12 sati, to prijeti razvojem peritonitisa (upala trbušne šupljine i želuca zbog agresivnog sadržaja duodenuma). Pri prvim nepoželjnim simptomima potrebna je hospitalizacija.

Simptomi penetracije crijevnog ulkusa:

• Sindrom jake boli. Lokaliziran na mjestu tijela koje je palo u čir. A onda klinička slika karakterizira već zahvaćeni organ. Ponekad su bolovi crvenilo;
• Gastalgija (gladna bol) razvija se u bol koja nije povezana s prehranom;
• Povećana tjelesna temperatura.

U nedostatku hitne operacije predviđa se razvoj bolnog šoka i smrti.

U smislu učestalosti crijevnog ulkusa u odraslih, ugroženi su muškarci od 25 do 55 godina. Žene su manje pogođene ovom bolešću. Kod djece, duodenalni ulkus se praktički ne pojavljuje.

Znakovi malih i vitkih čireva crijeva

Ulceracija malih i vitkih crijeva, u usporedbi s drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, rjeđe se dijagnosticira. Klinička slika ove bolesti slična je čiru na želucu, ali ima svoje specifičnosti:

• Gastralgija se ne javlja tijekom obroka, nego prije obroka;
• Mučnina, poriv za povraćanjem;
• žgaravica;
• Guste stolice (pjenasto, mjestimice s polu probavljenim ostacima hrane) s "kiselim" mirisom;
• Smanjen apetit i, posljedično, gubitak težine;
• Bol u pupku;
• Trbušna napetost, osjećaj nadutosti;
• Osjećaj "mjehurića" u želucu;
• Krvni ugrušci u izmetu;
• Vruće trepće.

Pacijent može osjetiti vrućicu, umor i slabost. Ako vrijeme ne poduzme akciju, tada počinje neuspjeh cijelog tijela: suha koža, lomljivi nokti u uglovima usta pojavljuju se zaglavljeni. Upala se može proširiti na zglobove (razvija se artritis).

Perforacije (perforacije) čireva tankog crijeva karakteriziraju simptomi:

• Često povraćanje s krvnim ugrušcima; grčevi u trbuhu;
• Kolike u trbušnoj šupljini i prije i poslije obroka;
• Sindrom akutne boli, lokaliziran u donjem dijelu trbuha; uporni proljev;
• Povećanje temperature na 38-40 °.

Prisutnost dva ili tri od ovih simptoma ukazuje na potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta. U slučaju kašnjenja, on prijeti prolijevanjem crijevnih masa u trbušnu šupljinu i, kao posljedicu, gnojnim peritonitisom. Prijeti osobi do smrti.

Znakovi čira na debelom crijevu:

• Bol, lokaliziran u donjem dijelu trbuha i leđima. U pravilu se bol povećava pokretanjem crijeva;
• Manja ili teška krvarenja iz rektuma, pogoršana pokretima crijeva;
• Prisutnost u izmetu pjene, gnoja ili velike količine sluzi;
• Često pozivanje na stolicu. Specifičnost leži u činjenici da se pojavljuju kada su crijeva prazna;
• Kronični zatvor. Pogotovo u razdoblju pogoršanja;
• Bolni osjećaji oko anusa. U nekim slučajevima dolazi do svrbeža i izbočina u području anusa;
• Povećava se temperatura. U razdoblju pogoršanja do 38 - 40 °;
• Gubitak težine koji se razvija na pozadini crijevne disfunkcije.

Simptomi perforacije debelog crijeva karakterizira klinička slika akutnog abdomena:

• Intenzivni bolni sindrom u kojem pacijent drži želudac rukama. Karakteristično je da se nakon kratkog vremena bol može smanjiti neko vrijeme (adaptori peritonealnih receptora za bol). U slučaju progresije peritonitisa, bolni sindrom pokriva cijelu trbušnu šupljinu;
• Povećana bol tijekom palpacije, do gubitka svijesti;
• Nadutost. Napon njezina prednjeg zida;
• Mučnina i nepopustljivo povraćanje;
• Povećanje tjelesne temperature na 40 °;
• Smanjenje urina;
• tahikardija;
• Respiratorna insuficijencija;
• Bljedilo kože;
• Povraćanje intestinalnih masa (u najtežim slučajevima);
• Oštar pad krvnog tlaka;
• Neuspjeh zatajenja srca;
• Razvoj akutnog zatajenja jetre.

Važno je! Kod neblagovremenog zbrinjavanja pacijent se suočava sa smrtnim ishodom, zbog bolnog šoka ili trovanja tijela crijevom.

Čir crijeva, osobito njegovi donji dijelovi, delikatna je tema. Ljudi, osobito muška populacija, odvraćaju se od dijagnostičkih i profilaktičkih manipulacija povezanih s ovom bolešću. No, treba imati na umu da u ranim stadijima bolesti crijeva, njegovi simptomi dobro reagiraju na liječenje medicinskom terapijom i narodnim lijekovima. Doista, u slučaju pogoršanja ili perforacije čira, da bi se spasio život osobe, morat će se hitno i kirurški liječiti.