Adenokarcinom jetre (AP) je jedan od najčešćih i najopasnijih vrsta malignih tumora. Ima visoke stope smrtnosti, dijelom zbog činjenice da se u ranim stadijima raka vrlo rijetko nalazi. Hajde da otkrijemo iz kojih razloga može nastati tumor na jetri, kako ga prepoznati i liječiti, kao i kakva su predviđanja za ljude s ovom bolešću.

Jetra je najveća žlijezda u našem tijelu. Nalazi se u trbušnoj šupljini ispod dijafragme. Ovaj organ obavlja takve vitalne funkcije kao što su filtriranje otrova i toksina koji ulaze u naše tijelo, održavaju probavu, proizvode žuč, sintetiziraju hormone i enzime, reguliraju različite izmjene procesa. I ovaj popis je daleko od potpune.

Adenokarcinom jetre: karakteristike i tipovi

Adenokarcinom je uobičajeni naziv za maligne tumore koji potječu iz epitela žljezdanog tkiva, također nazvanog žljezdani rak. Ta tkiva čine gotovo cijelo naše tijelo, tako da adenokarcinom utječe na različite organe: gušteraču, pluća, bubrege, crijeva, želudac, uključujući jetru.

Onkologija jetre nalazi se među pet najčešćih vrsta raka na svijetu. Muškarci su dva puta češće bolesni od žena. Najveći broj pacijenata - osoba starijih od 50 godina.

Rak u ovom organu može biti primaran (njegov najčešći tip je hepatocelularni karcinom), kao i sekundarni, što čini većinu slučajeva (oko 75%). Metastaze adenokarcinoma u jetri češće potječu od tumora želuca, gušterače, pluća, dojke i debelog crijeva.

Simptomi i manifestacije raka jetre žlijezda

Primarni rak je drugačiji oblik:

1. Čvora. Ovaj oblik nalazimo u 65% slučajeva. To su tumori ograničeni iz zdravog tkiva. Čvorovi, u pravilu, nekoliko su različitih veličina. Jetra je povećana.
2. Masivni (25% primarnih adenokarcinoma jetre). Gotovo isto kao prvi oblik. Najčešće je to jedan čvor koji se nalazi u desnom režnju jetre. Ona doseže veliku veličinu.
3. Difuzna. Najčešće se dijagnosticira (oko 12%). U ovoj izvedbi, stanice raka nemaju jasne granice, dok rastu, one zamjenjuju zdrave strukture jetre. Tijelo se ne povećava.

• slabo diferencirani adenokarcinom jetre je najopasniji, karakterističan je za sekundarne formacije;
• visoko diferencirani rak ima stanice koje se ne razlikuju mnogo od zdravih;
• umjereno diferencirani tumor je prijelazna varijanta;
• Nediferencirani rak je rijedak. Dijagnosticira se kada je nemoguće odrediti vrstu tumorskih stanica.

Adenokarcinom jetre širi se hematogenim i limfogenim putovima (uglavnom zahvaća pluća, bubrege, kosti i genitalije).

Uzroci raka jetre i metode prevencije

U patogenezi pojave ove bolesti slijede sljedeći glavni razlozi:

• Virus hepatitisa B i C. Oni se nalaze u gotovo svim bolesnicima s primarnim rakom jetre. Kronični tipovi ovih bolesti izazivaju promjene u stanicama, pa 80% bolesnika s hepatitisom B nakon nekog vremena razvija rak. Treba napomenuti da se to ne odnosi na hepatitis A. Za prevenciju virusa potrebno je proći cijepljenje;
• ciroza jetre. Ova bolest je prisutna kod većine bolesnika s dijagnozom jetrenog adenokarcinoma. Za njega često vodi pretjerano pijenje. Kod ciroze dolazi do degenerativnih promjena u stanicama jetre, što može potaknuti pojavu malignih tumora. Stoga je potrebno smanjiti ili potpuno napustiti uporabu alkohola. Pušenje je također faktor rizika;
• Ostale bolesti provokatora tumora jetre uključuju sifilis, dijabetes i žučni kamenac. Te se bolesti moraju liječiti na vrijeme kako bi se spriječio razvoj raka;
• infekcije parazitima (na primjer, ptičja mačka). Ovaj crv, koji pada u jetru, uzrokuje razne poremećaje, protiv kojih postoji mogućnost razvoja adenokarcinoma jetre. Kako bi se izbjegli takvi problemi, preporuča se prikladno preraditi ribu i oprati ruke prije jela;
• gljivice koja oslobađa aflotoksine. To su gljivice plijesni koje su gotovo svi vidjeli na proizvodima. Kako se ne bi zarazila, nemojte jesti sumnjivu vrstu hrane;
• nasljednost (slučajevi onkologije u obitelji) i genetska predispozicija također se javljaju među uzrocima raka jetre. Hepatitis B se može prenijeti s majke na dijete, što onda uzrokuje primarni rak. Genetske bolesti kao što su hemokromatoza i tirozinemija mogu biti odgovorne za transformaciju zdravog jetrenog tkiva u tumor. Za osobe koje su u opasnosti važno je proći redovite preglede. To će omogućiti vrijeme za otkrivanje raka.

Među rijetkim čimbenicima:

• učinak kemikalija koje sadrže klor;
• uzimanjem anaboličkih steroida. Piju ih sportaši kako bi izgradili mišićnu masu, ali ne znaju svi da anabolički steroidi stavljaju ogroman pritisak na jetru pa morate biti oprezni s njima.

Simptomi raka jetre

Opasnost od ove bolesti je prilično dugačak latentni period, tijekom kojeg su simptomi praktički odsutni. Ako se adenokarcinom razvije na pozadini ciroze, još je teže primijetiti. Prvi simptomi raka jetre nisu specifični, mnogi ljudi im ne daju odgovarajuće značenje.

To uključuje:

• gubitak apetita, drastičan gubitak težine;
• opća slabost, pospanost, vrtoglavica;
• emocionalni poremećaji, depresija;
• povišena tjelesna temperatura;
• težinu u želucu, mučninu, proljev.

Kako se bolest manifestira?

U kasnijim fazama pojavljuju se specifični znakovi koji ukazuju na ozbiljne poremećaje u jetri:

• bol u trbuhu, koja se s vremenom povećava. Ovaj se simptom primjećuje kod gotovo svih pacijenata;
• žutica. Pojavljuje se u žućkastoj boji kože i bijelih očiju, na jeziku. Stolica postaje svjetla i mokraća postaje tamna;
• uvećani limfni čvorovi;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini);
• kolemično krvarenje. Koji su povezani s poremećajem krvarenja;
• prisutnost opipljivog obrazovanja u jetri, njegovo povećanje.

Kada tumor formira intrahepatične metastaze, svi se simptomi pogoršavaju, portalna hipertenzija i zatajenje jetre se povećavaju, bol postaje trajna, ascites postaje nekorigiran, može doći do unutarnjeg krvarenja koje zahtijeva hospitalizaciju.

Stadiji adenokarcinoma jetre

1. Faza 1 je mali tumor do 2 cm, koji ne prodire u susjedna tkiva i krvne žile. Ne utječe na funkcioniranje jetre, simptomi su odsutni ili su blagi, pa se rijetko pojavljuju. To se može dogoditi tijekom godišnjeg istraživanja;
2. u fazi 2, novotvorina je do 2 cm, ali s vaskularnom invazijom ili s nekoliko novotvorina bez invazije. Takav znak kao što se bol može pojaviti;
3. u fazi 3, čvor raste više od 2 cm (ili više čvorova) sa ili bez invazije, ograničeno na jedan režanj jetre. Mogu postojati metastaze u limfne čvorove. Novotvorina postaje opipljiva, ponekad možete primijetiti povećanje u trbuhu. Postoje karakteristični simptomi;
4. 4. stupanj jetrenog adenokarcinoma je karakteriziran višestrukim regionalnim metastazama, a na kraju udaljenim žarištima. Tumori u oba režnja. Nije neuobičajeno da se u ovoj fazi ljudi obrate liječniku, ali liječenje više nije učinkovito, prognoze su razočaravajuće.

Dijagnoza bolesti

U početku liječnik provodi vizualni pregled i prikuplja anamnezu. Prisutnost opipljivog povećanja jetre već je pokazatelj mogućeg karcinoma. To se posebno odnosi na osobe s kroničnim bolestima ovog organa.

Nakon pregleda pacijentu se propisuje biokemijska analiza krvi i urina. Razina alfa-fetoproteina (AFP) ukazuje na moguću prisutnost primarnog raka. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se ultrazvuk jetre. Ova metoda je sigurna i jeftina. Ultrazvučni pregled pokazat će prisutnost tumora, njegovog tipa, u kojem omjeru je, bez invazije krvnih žila ili ascitesa. Također ćete vidjeti stanje vrata jetre. Ultrazvuk se često koristi za biopsiju i operacije.

Računalna i magnetska rezonancijska tomografija je više informativna. Koristeći ih, može se procijeniti učestalost procesa, razlikovati primarni rak od sekundarnih, vidjeti masne, tekuće i plinske inkluzije. MRI pokazuje čak i najmanju patologiju. Upotrebom kontrastnog sredstva, na ultrazvuku, CT i MRI mogu se vidjeti krvne žile.

Nakon provedenih testova, izvodi se biopsija fine igle (ako dijagnoza nije određena na drugi način). Pomoću duge igle (do 15 cm), pod kontrolom ultrazvučnog aparata ili CT-a, uzima se test neoplazme. Ovaj postupak je relativno siguran i nema komplikacija. Nakon pregleda uzorka, potvrdit će se morfološki tip tumora. Ako pacijent ima cirozu jetre, često nije potrebna biopsija.

Da bi se otkrile metastaze u jetri, ako postoje i drugi oblici raka, pacijentu se daju krvne pretrage za AFP i onkomarkare, kao i ultrazvuk, svakih šest mjeseci.

Dijagnoza raka jetre može se dopuniti laparoskopijom, pozitronskom emisijskom tomografijom i angiografijom. Ovi testovi su propisani za određene indikacije. Angiografija omogućuje točno vizualiziranje arterija jetre, vrata i grana. PET se proizvodi uz pomoć radioaktivnih nuklida koji se uvode u vene, a zatim se na tomografu prikazuje stanje cijelog organizma. Može zamijeniti uporabu svih tehnika, jer rezultati pokazuju moguće lezije u svim dijelovima tijela. No, takav je postupak prilično kompliciran, skup i nije uvijek pristupačan.

Test krvi, ultrazvuk, CT, MRI i biopsija jetre pružit će sve potrebne informacije za daljnje liječenje.

Liječenje adenokarcinoma jetre

Najučinkovitiji tretman za adenokarcinom jetre je uklanjanje tumora. Da bi se ustanovila mogućnost operacije, potrebno je provesti testove koji pokazuju funkcionalno stanje zdravog dijela jetre, bubrega, mokraćnog sustava i zgrušavanja krvi. Pacijenti s difuznim oblikom adenokarcinoma i cirozom obično su neoperabilni. Nemojte izvoditi uklanjanje bolesnika s tumorskim trombom. Za ove bolesnike liječenje se sastoji od simptomatske terapije:

Ako rezultati ispitivanja daju normalne rezultate, tada se tumor resecira dijelom jetre. Također, mogućnost operacije adenokarcinoma ovisi o veličini tumora i odsutnosti udaljenih metastaza. Sve manipulacije se provode pod kontrolom CT aparata za rendgenske zrake.

Liječenje raka jetre s presađivanjem organa daje najbolje rezultate, a ako osoba ima cirozu, također će biti izliječena. Učinite to ako je resekcija nemoguća iz bilo kojeg razloga.

Osobe za transplantaciju biraju se prema sljedećim kriterijima:

• jedna neoplazma nije veća od 5 cm ili do tri čvora nije veća od 3 cm;
• nedostatak metastaza u krvnim žilama.

Kod adenokarcinoma jetre velikih veličina, transplantacija je neprikladna, jer postoji velika vjerojatnost recidiva.

Za pacijente kod kojih je kontraindicirana resekcija ili koji su u redu za transplantaciju, primijenite ove metode terapije:

• injekcije alkohola u samu neoplazmu. Potrebno je provesti nekoliko sesija kako bi se uništile stanice raka;
• trans-arterijska kemoembolizacija. Podrazumijeva unos kemikalija izravno u arterije koje hrane tumor;
• radiofrekventna ablacija Metoda uništavanja tumora izlaganjem visokoj temperaturi;
• kriohirurgija. Temeljem izlaganja tekućem dušiku. Pod utjecajem vrlo niskih temperatura, tumor se zamrzava i umire. Ova metoda se čak koristi za velike tumore;
• kemoterapija. Uzimanje lijekova koji inhibiraju rast tumora nije vrlo učinkovit način za ovu vrstu raka, budući da adenokacinoma ne odgovara na većinu njih;
• zračenja. Pomaže smanjiti simptome i spriječiti razvoj metastaza. Koristi se samostalno iu kombinaciji s resekcijom, ponekad s kemoterapijom.

Najbolji tretman će odrediti liječnik. Koristeći integrirani pristup, možete poboljšati život pacijenta i malo ga produžiti.
Adenokarcinom jetre: liječenje narodnim lijekovima i prehranom

Za dodatnu terapiju karcinoma jetre postoje takve popularne metode:

• popijte čašu zobenih zobi i ulijte 1 l. voda, zapaljena. Nakon kuhanja smanjite toplinu i zagrijte zob četvrtinu sata. Zatim izvadite tavu, zamotajte ručnik i ostavite 2 sata. Na kraju, procijedite i popijte nastalu juhu tijekom tri puta prije jela;
• uzmi 1 žličicu. propolis, jedan sat prije obroka;
• sok od lubenice pomoći će očistiti jetru. Potrebno je piti 1 čašu 4-5 puta dnevno;
• popiti infuziju brusnice. 1 tbsp. bobice ulijte 300 ml kipuće vode i inzistirajte pola sata;
• Durnikov sok. Istisnite sok iz trave i popijte ga u 1 žličici. 3 puta dnevno tri tjedna. Zatim povećajte dozu na 2 sata;
• izvarak korijena anđelike. Da biste ga kuhali, trebate 1 tbsp. korijenje ulijte 0,3 litre kipuće vode i prokuhajte još 15 minuta. Kada se izvarak ohladi, procijedite ga. Koristiti 1 trećinu čaše 3 puta dnevno.

Koju hranu morate isključiti ako imate adenokarcinom:

• masno meso i riba (preferiraju piletinu, teletinu, bakalar);
• pržena, dimljena i konzervirana hrana (morate kuhati na pari ili u pećnici);
• začinjene i previše slane hrane;
• alkohol, gazirana pića, kava. Čaj je dostupan u ograničenim količinama;
• slastice.

Korisno je jesti razne žitarice (riža, heljda, zobena kaša), juhe, piti sok od mrkve i repe, mliječne proizvode. Bolje je jesti u malim porcijama, ali često.

Prognoza za adenokarcinom jetre

Rak jetre ima nepovoljnu prognozu, čak i ako se provodi kompleksno liječenje. Ako se tumor otkrije u prvoj fazi i ukloni, tada je vjerojatnost od 5 godina života do 40%. Ali takvi slučajevi su vrlo mali. Prema tome, prema općoj statistici, samo 10% pacijenata živi 5 ili više godina.
Kod velikih novotvorina, očekivano trajanje života je godinu dana ili manje. Ovo razdoblje se smanjuje ako rak prati kronična bolest jetre. Smrt je često posljedica unutarnjeg krvarenja ili hepatocelularne insuficijencije.

Pretplatite se na ažuriranja

Kontakt s upravom

Prijavite se na stručnjaka izravno na web-lokaciji. Nazvat ćemo vas za 2 minute.

Nazvati vas unutar 1 minute

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Brojni tipovi tumora na koži su potpuno sigurni za zdravlje i sposobni su štetiti okolnim tkivima i čak stvoriti prijetnju ljudskom životu.

Metoda, koja se naziva terapija udarnim valovima, koristi se za liječenje mišićno-koštanih bolesti i svih bolesti mišićno-koštanog sustava.

proces uzimanja stanica ili tkiva iz tijela za daljnje mikroskopsko ispitivanje kako bi se potvrdila prisutnost raka

Metastaze adenokarcinoma

Rak žlijezda ili adenokarcinom je malignitet koji se sastoji od žljezdanih stanica. Metastaze adenokarcinoma nalaze se u blizini glavnog tumora i pokrivaju žljezdana tkiva koja se nalaze u drugim organima.

Ova vrsta tumora može utjecati na bilo koji ljudski organ, jer ima mnogo varijanti. U medicini se bolest dijeli prema mjestu gdje se nalazi tumor.

Vrste tumora

Adenokarcinom jednjaka sastoji se od epitelne membrane. Ovu vrstu obrazovanja teško je liječiti, ali u većini slučajeva proces ozdravljenja je uspješan. Takvo obrazovanje najčešće je kod muškaraca.

Crijevni adenokarcinom utječe na sve njegove dijelove. U ovom slučaju, metastaze se vrlo brzo šire po cijelom tijelu.

Mucinozni adenokarcinom je vrsta tumora koja je vrlo rijetka. Obrazovanje se sastoji od cističnih epitelnih stanica. Osobitost patologije je u tome što se može dijagnosticirati u bilo kojem organu. Opasnost je u tome što je gotovo nemoguće izliječiti, a razvija se opet nakon uklanjanja.

Adenokarcinom mokraćnog mjehura najčešće se javlja kod muškaraca. Razlog leži u anatomskim značajkama jačeg spola. Formacija se sastoji od žljezdastog epitela zidova mjehura.

Adenokarcinom jetre je vrlo ozbiljna patologija koja nastaje iz zidova žučnih putova. To može biti nekoliko faza. Liječenje metastaza adenokarcinoma gotovo je nemoguće. Stoga liječnici propisuju posebnu terapiju za produljenje života.

Karcinom bubrega ili adenokarcinom bubrega također se javlja iz vezivnog tkiva i zidova tubula organa. Posebnost obrazovanja je da vrlo brzo prerasta u venske žile bolesne osobe. U ovom slučaju, metastaze se mogu pojaviti u jetri, mozgu, plućima.

Liječenje adenokarcinoma

Kako točno liječiti adenokarcinom liječnik bira - sve ovisi o učestalosti tumora i njegovom položaju. Najčešće, onkolozi koriste kombinirani način liječenja - kombinirajući kirurgiju, radiokirurgiju i kemoterapiju.

Prvi korak je uklanjanje raka. Prije operacije bolesnik mora biti pripremljen. Za to propisati posebne lijekove. Što će olakšati patnju pacijenta. Ako adenokarcinom utječe na jetru, može biti potrebno presađivanje organa.

Kada crijevni tumori ponekad, osim formacija, uklone najbliže tkivo. Također trebate ukloniti rektum i anus. U ovom slučaju pacijentu su potrebni umjetni organi.

Ako oštećenje bubrega zahtijeva radijacijsku terapiju. Kada se pacijentu dijagnosticira metastaza adenokarcinoma jednjaka, taj se organ potpuno ili djelomično uklanja - samo na taj način može se spasiti ljudski život.

Zračenje se koristi za smanjenje boli pacijenta. U nekim slučajevima takva je terapija zabranjena, na primjer, kada je pacijent u ozbiljnom stanju i zračenje može naškoditi. U svim drugim slučajevima, tretman zračenjem pomaže ukloniti stanice raka tumora i metastaze.

Kemoterapija se koristi u liječenju bilo kojeg raka. Njegova značajka je uvođenje posebnih lijekova u tijelo, koji zaustavljaju rast stanica raka.

U modernoj medicini pojavile su se nove metode liječenja raka:

• minimalno invazivna laparoskopija, koja omogućuje izvođenje operacija bez oštećenja gornjeg sloja kože;

• ubrizgavanje kemikalija.

Što kažu onkolozi?

Liječnici kažu da ako potpuno uklonite adenokarcinom jednjaka, osoba može živjeti normalan život. Nakon kemoterapije opstanak se smanjuje.

Mukićni adenokarcinom služi za liječenje, ali nakon njegovog uklanjanja osoba će se oprati i živjeti oko 3 godine. Preživljavanje u ovom slučaju je malo, ali jest. Ako se problem otkrije na vrijeme i pacijent se pravilno liječi, mogućnost održivosti se povećava.

Adenokarcinom mokraćnog mjehura se može liječiti. Nakon uspješne operacije, osoba može živjeti normalnim životom.

Bez obzira na vrstu raka koju je čovjek dobio. Važno je zapamtiti da se recidivi vrlo često primjećuju. Zbog toga liječnici inzistiraju na tome da se pacijent godišnje pregleda.

Faze i liječenje adenokarcinoma jetre

Jedan od najčešćih malignih tumora je adenokarcinom jetre ili rak žlijezda. Često se ova bolest razvija zbog oštećenja susjednih organa i nastanka metastaza. U osnovi, rak iz epitela žljezdanih tkiva javlja se najprije u želucu, gušterači, bubrezima, a zatim se razvija adenokarcinom. Uzroci njegove pojave mogu biti prenesene patologije koje uništavaju jetru.

Adenokarcinom: uzroci i glavne manifestacije

Novi rast u jetri nastaje zbog utjecaja različitih čimbenika na tijelo. Ne isključujte mogućnost genetske predispozicije ili utjecaja procesa starenja organizma. Sljedeće patologije mogu izazvati nastanak adenokarcinoma:

• hepatitis B ili C;
• ciroza;
• sifilis;
• bolest žučnih kamenaca;
• dijabetes melitus;
• infekcija s plijesni ili parazitima.

Ako se te bolesti ne liječe pravodobno, one će potaknuti razvoj tumora ili metastaza u jetri. Preporučuje se suzdržavanje od redovite uporabe steroidnih lijekova koji povećavaju snagu sportaša, kao i lijekova s ​​klorom u sastavu. Rijetki su, ali mogući uzroci adenokarcinoma jetre.

simptomatologija

Rak jetre u žlijezdama, kao i druge bolesti koje djeluju na organ, manifestira se ne u početnoj fazi, već u progresivnoj fazi, što uvelike otežava dijagnozu. U pozadini bolesti jetre kao što su ciroza i hepatitis B ili C, neoplazma je još nepojmljivija. Prvi simptomi bolesti su opća slabost i smanjena učinkovitost. Nadalje, metastaze adenokarcinoma u jetri prate takva patološka stanja:

• žutost kože i bjeloočnice;
• težina na desnoj strani;
• česti poremećaji probave;
• mučnina, povraćanje;
• vrtoglavica;
• vene pauka na tijelu;
• gubitak apetita;
• ginekomastija kod muškaraca;
• stalna groznica niskog stupnja;
• pospanost.

U uznapredovalim stadijima razvija se ascites - nakupine tekućine u trbušnoj šupljini ili peritonitis - upala slijepog crijeva. Često se javljaju unutarnja krvarenja povezana s poremećajem zgrušavanja krvi. Povećani limfni čvorovi često prate upalu koja se pojavila u tijelu protiv razvoja tumora, a također signalizira rak u gastrointestinalnom traktu.

Stadiji adenokarcinoma jetre

Razvoj onkološkog obrazovanja može se podijeliti na određene faze, koje karakteriziraju vlastiti simptomi. Liječnici razlikuju četiri faze:

1. Vrlo rijetko se prepoznaje uglavnom tijekom godišnjih liječničkih pregleda. Karakterizira ga tumor veličine do 2 cm, koji ne ometa radnu sposobnost jetre, ne dodiruje velike žile i ne prodire u susjedne organe. To je zbog tih značajki teško dijagnosticirati.
2. Velike žile uključene su u prehranu tumora ili se nekoliko tumora razvilo do 2 cm, a glavni razlog za odlazak liječniku je bol - u desnoj hipohondriji.
3. Tumor veći od 2 cm potpuno se nalazi u jednom od režnjeva jetre, zarazi glavne žile. Moguće metastaze u limfne čvorove. Pojavljuju se svi karakteristični simptomi bolesti.
4. Tumor napreduje u oba režnja jetre, a također se širi metastazama u susjedne organe. Faza 4 karakterizirana je lezijama i udaljenim organima. Vjerojatnost izlječenja je manja od 25%.

Razvoj bolesti ovisi o mjestu samog tumora.

Postoje tri oblika razvoja bolesti:

• Difuzno (12% slučajeva). U tom obliku, stanice su slabo diferencirane i neprimjetno zamjenjuju zdrave bez povećanja zahvaćenog organa.
• Masivni. Pojedinačni čvor, koji se razvija u jednom režnju jetre. Stvara 25% pronađenih tumora.
• Čvora. Najčešći oblik. Nekoliko čvorova odvojeno od zdravog tkiva organa.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza karcinoma jetre

Prvo se provode standardni testovi krvi: opća analiza i biokemija. Palpacija liječnika određuje približnu lokaciju tumora. Ultrazvuk utvrđuje točnu veličinu tumora, njegovu strukturu i prisutnost metastaza u susjednim organima. Nakon potvrđivanja razvoja adenokarcinoma provode se nespecifični pregledi. To uključuje:

• tumorski marker AFP;
• laparoskopija;
• računalna tomografija;
• endoskopija;
• biopsija;
• angiografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• fluoroskopija.

Natrag na sadržaj

Značajke liječenja

U ranim stadijima odvija se potpuno uklanjanje organa s najbližim limfnim čvorovima. Isto tako, pacijent mora proći tečaj imunoterapije, kemoterapije i zračenja. Transplantacija jetre se smatra učinkovitom, za koju se moraju ispuniti sljedeći uvjeti:

• veličina tumora ne prelazi 5 cm;
• do 3 čvora manje od 3 cm;
• bolesti ne bi trebale utjecati na krvne žile.

U posljednjoj fazi, transplantacija jetre nije učinkovita zbog velike vjerojatnosti recidiva.

Vrlo učinkovite metode, ali prijeteće ne samo za tumore, nego i za zdrave stanice.

Ponekad ubrizgavaju alkohol i posebne preparate u tumor kako bi zaustavili njegov rast i uništenje. Regionalna kemoterapija se također provodi blokiranjem hrane i uvođenjem lijekova. Koristi se kriorazgradnja koja se temelji na nekrozi tumora pod djelovanjem tekućeg dušika. Radiofrekventna ablacija često pomaže uništiti neoplazmu zbog visoke temperature. Opća kemoterapija i zračenje provode se u kombinaciji s drugim metodama uklanjanja adenokarcinoma. U bolesnika s istodobnim teškim bolestima jetre (hepatitis C ili B, ciroza) propisana je terapija samo simptomatskim i olakšavajućim općim stanjem bolesnika.

Kakva je prognoza?

Kod istodobnih bolesti jetre ljudi rijetko žive do godinu dana, a uz stalna destruktivna djelovanja na tijelo loših navika, ovo se razdoblje skraćuje. Čak i za pacijente u početnom stadiju adenokarcinoma, prognoza je razočaravajuća. Samo 40% pacijenata živi sljedećih 5 godina nakon dijagnosticiranja bolesti. Ukupna statistika preživljavanja za pacijente s rakom - 1 od 10.

Detalji o adenokarcinomu jetre

Jetra je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu, jer obavlja mnoge funkcije koje osiguravaju normalno funkcioniranje. Stoga je tumor ovog organa uvijek karakteriziran teškim tijekom i visokom smrtnošću. Međutim, bolest se javlja vrlo rijetko, uglavnom u 4 faze onkološkog procesa druge lokalizacije.

Primarni adenokarcinom jetrenog tkiva javlja se ne više od 25% slučajeva. Sekundarna žarišta prodiru kroz jetru putem limfogenog, hematogenog, retrogradnog puta ili s izravnim klijavanjem tumora u organskom tkivu. Metastaze u jetri najčešće daju sljedeće adenokarcinome:

• rak želučanih stijenki;
  
• tumor pluća;
  
• poraz rektuma i debelog crijeva;
  
• tumori tumora gušterače;
  
• rak dojke;
  
• žarišta maligniteta u bubrezima.

Karcinom jetre karakterizira i obrnuti put. To jest, na organe koji metastaziraju u ovaj organ prvenstveno utječu tumorske stanice, ako se adenokarcinom u početku javlja u jetri.

Uzroci adenokarcinoma u jetri

Dodatni rizični čimbenici su razni kemijski spojevi i negativni fizikalni učinci (ionizirajuće zračenje), koji su vrlo rijetki.

Klasifikacija prema oblicima i stupnjevima diferencijacije

Karcinom jetre može imati tri oblika:

• nodalni. Taj se adenokarcinom javlja u 65% slučajeva i karakterizira se pojavom nodula odvojenih od zdravih tkiva. Može biti nekoliko novotvorina i one doprinose rastu organa.
  
• masivan. Što se tiče morfologije, ne razlikuje se od nodalne varijante, nego doseže veliku veličinu i najčešće predstavlja jedan čvor. Karakteristična lokalizacija - desni režanj jetre.
  
• razliti. Rijetka vrsta adenokarcinoma u kojoj stanice zamjenjuju zdrave hepatocite. Tijelo se ne povećava.

Važan je stupanj diferencijacije staničnih struktura, od kojih mogu postojati tri ili četiri tipa (neki izvori definiraju nisko diferenciranu i nediferenciranu varijantu u jednu skupinu). Klasifikacija uključuje sljedeće oblike adenokarcinoma:

• Visoko diferencirano. Najčešće je to primarni rak čije su stanice slične zdravom jetrenom tkivu.
  
• Umjereno diferencirana. Prijelazna varijanta u kojoj su razlike od zdravog tkiva vidljive, ali nedovoljno izražene.
  
• Nisko diferencirano. Razvoj niskog stupnja adenokarcinoma jetre posljedica je metastaziranja stanica iz primarnog fokusa. Tumorsko tkivo je vrlo različito od zdravog i gotovo da nema slične strukture.
  
• Nediferencirani (uvjetno se razlikuje od prethodnog tipa). Ovaj se tip razlikuje od slabo diferenciranog tumora samo po tome što histolozi ne mogu odrediti početno podrijetlo malignog tkiva.

Klinička slika adenokarcinoma

U sekundarnim lezijama jetrenog tkiva od strane tumorskih stanica, bolest se odmah ne dijagnosticira, ali tijekom primarne malignosti, latentno razdoblje dodatno prikriva klinika temeljne patologije, na primjer, ciroza.

Kada se pojavi adenokarcinom bilo koje lokalizacije, nespecifični simptomi raka su najvažniji: gubitak apetita i brzi gubitak težine, smanjena učinkovitost i apatija, kronična kronična groznica, dispeptički sindrom bez vidljivog razloga.

Glavni, ali ne i specifičan, simptom adenokarcinoma jetre je žutost kože i sluznice s bolovima u desnom hipohondru, koji se postupno pogoršavaju. Mokraća pacijenata potamni, a fekalne mase se razvedre. Povećani su regionalni limfni čvorovi i zabilježene su patološke promjene u veličini jetre. Osim toga, petehije se pojavljuju na koži bolesnika s adenokarcinomom, a tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini (formira se ascites).

Klinička slika bolesti odgovara cirozi, odnosno dezintegraciji jetrenog tkiva ili teškom tijeku akutnog hepatitisa. Samo dijagnostičke mjere mogu pomoći u sumnji na rak.

Stadiji raka

Principi dijagnoze adenokarcinoma

Adenokarcinom s metastazama u jetri teško je detektirati i zahtijeva sveobuhvatan pristup dijagnozi. Prvo, provode se nespecifične studije. Biokemijska analiza krvi pokazat će povećanje enzima i bilirubina, što ukazuje na oštećenje organa. Ultrazvuk će vam pomoći vizualizirati tumor.

Specifična studija za lokalizaciju hepatičnog adenokarcinoma je detekcija alfafetoproteina (onkomarkera). Njegova prisutnost ukazuje na formiranje primarnog fokusa u ovom organu. Također se izvodi kompjutorska tomografija, bez koje je dijagnoza TMN klasifikacije nemoguća. Histologija, kojoj se šalje tkivo tumora tijekom laparoskopije ili ciljane biopsije, ostaje obvezna metoda istraživanja.

Karcinom jetre karakterizira kasna dijagnoza, koja je uzrokovana:

• dugo latentno razdoblje bolesti;
  
• maskiranje kliničke slike pod pozadinskom patologijom;
  
• sporo napredovanje tumora (u slučaju primarne malignosti).

Liječenje raka jetre

Onkolozi su razvili tri glavne metode liječenja adenokarcinoma jetre: operacije (uklanjanje tumora), zračenja, kemoterapije. Većina tumora u jetrenom tkivu ostaje operabilna i stoga mora biti uklonjena. Resekcija organa se vrši ekscizijom zahvaćenog područja, najbližim limfnim čvorovima.

Neprimjenjivi pacijenti su oni koji su nakupili tekućinu u trbušnoj šupljini, cirozi ili vaskularnoj trombozi. Takvi bolesnici primaju simptomatsko liječenje, koje samo malo zaustavlja napredovanje bolesti.

Vrlo uspješna metoda liječenja je transplantacija jetre. Međutim, ona je potpuno neučinkovita za pacijente sa sekundarnim lezijama. Osim toga, transplantacija organa ne jamči izostanak recidiva adenokarcinoma.

Liječenje lijekovima ili zračenjem ne donosi očekivani pozitivni učinak, ali se može koristiti za ublažavanje simptoma, utjecati na metastaze i obustaviti rast raka.

Ovi tretmani se koriste u bolesnika bez mogućnosti oporavka i kod onih koji su u redu za transplantaciju. U potonjem slučaju konzervativna terapija može smanjiti rizik od ponavljanja u budućnosti, jer doprinosi uništavanju tumorskih stanica koje cirkuliraju u krvi.

Prognoza za adenokarcinom u jetri

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Metastaze adenokarcinoma jetre

20. veljače 2017., 14:10 Stručni članci: Maxim Antonov 0 2,480

Maligni tumor koji uzrokuje mutaciju jetrenih žljezdanih stanica naziva se adenokarcinom jetre. Metastaze neoplazme u jetru iz drugih organa - želuca, maternice, pluća je češće nego stvaranje tumora izravno u tkivu jetre. Adenokarcinom jetre smatra se uobičajenom i životno ugrožavajućom patologijom, čiji je tijek često smrtonosan.

Opće informacije

Adenokarcinom jetre naziva se i glandularni rak. Adenokarcinom se dijeli na 2 tipa: primarni i sekundarni. Ako se tumor formira izravno u jetri, to je glavni tip adenokarcinoma. Sekundarni tip - oštećenje jetre nastaje metastaziranjem tumora lokaliziranog u obližnjem organu. Sekundarni tip adenokarcinoma mnogo je češći od primarnog.

Muški spol je 3 puta češće obolio od karcinoma jetre nego žena.

Uzroci razvoja

Specifični razlozi koji uzrokuju adenokarcinom još nisu otkriveni. No, znanstvenici su identificirali nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od tumora. Ti čimbenici uključuju:

• infekcija hepatitisa B ili C;
• kronična zlouporaba alkohola;
• rad ili stalan kontakt s otrovnim tvarima;
• nasljedna hemokromatoza;
• povišene razine željeza u krvi;
• parazitska invazija;
• infekcija plijesni;
• genetsko nasljeđe;
• starosti

Pušači su u opasnosti. Šećerna bolest i holelitijaza smatraju se bolestima povezanim s razvojem maligne neoplazme. Rijetki čimbenici uključuju nekontrolirani unos anaboličkih steroida. Ovi lijekovi, koji imaju veliko opterećenje na funkciju jetre, često koriste sportaši za izgradnju mišića.

simptomatologija

Glavna opasnost od adenokarcinoma je dugi asimptomatski tijek. Znakovi adenokarcinoma jetre mogu biti potpuno različiti. Tumor u drugim organima uzrokuje iste simptome. Pacijenti oštro gube na težini, stalno su mučni, postoji jaka hladnoća. Žuti tonus kože i sluznice, postupno se razvija jaka oteklina udova i trbuha. Početni znakovi raka žlijezda nisu specifični, te je stoga u ranim fazama dijagnoza bolesti rijetka. Prvi simptomi raka uključuju:

Postupno razvijanje bolesti provocira povećanje limfnih čvorova. Tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Može doći do krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja. Na palpaciji se osjeća povećana jetra. Penetrirane metastaze adenokarcinoma u jetri uzrokuju povećanje simptoma. Portalna hipertenzija se povećava, što može izazvati unutarnje krvarenje.

Faze patologije

Adenokarcinom se dijeli u 4 faze:

1. Tumor male veličine (ne više od 2 centimetra), ne metastazirajući na druge žile i tkiva. Jetra nije poremećena, nema nikakvih simptoma ili su vrlo slabo izraženi. Dijagnosticiran vrlo rijetko, obično slučajno, tijekom pregleda iz drugih razloga.
2. Ovaj stadij karakterizira vaskularna invazija ili nekoliko formacija bez invazije. Možda postoji bolan simptom.
3. Tumor se povećava, karakterizira ga metastaza u limfne čvorove. Tumor je opipljiv tijekom palpacije, želudac je blago povećan. Pojavljuju se simptomi karakteristični za adenokarcinom.
4. Višestruke metastaze javljaju se s udaljenim žarištima. Adenokarcinom jetrenog stadija 4 nalazi se u oba režnja organa. Češće se u ovoj fazi obratite liječniku, ali terapija više nije učinkovita. Faza 4 je obično fatalna.

Dijagnostički postupci

Kada pacijent kontaktira liječnika, on ili ona provodi primarnu zbirku anamneze i opće manifestacije bolesti. Sljedeća je palpacija trbušne šupljine. Ako se tumor razvija već duže vrijeme, u ovoj fazi je moguća primarna dijagnoza. Za potvrdu je provedena biokemijska analiza urina i krvi, kao i ultrazvučni pregled abdominalnih organa. Uz pomoć ultrazvuka utvrđuje se specifična lokacija jetre, njezina veličina, konzistencija i prisutnost metastaza. Dijagnosticirati adenokarcinom pomoću tih metoda:

• X-zrake;
• endoskopsko ispitivanje;
• ultrazvučna dijagnostika;
• razne vrste tomografije.

Provesti ispitivanja prisutnosti tumorskih biljega. Osim toga, liječnik može propisati laparoskopiju, pozitronsku emisijsku tomografiju i angiografiju. Ako je dijagnoza provedena u ranim stadijima razvoja tumora, postoji šansa da bude potpuno izliječena. Ako pacijent ima druge oblike malignih tumora, mora svakih 6 mjeseci proći ultrazvučni pregled jetre kako bi otkrio metastaze.

Liječenje adenokarcinoma jetre

Nakon potvrde dijagnoze potrebno je odabrati optimalnu vrstu terapije. Prilikom propisivanja liječenja, liječnik se oslanja na pojedinačnu sliku bolesnikove bolesti, položaj mjesta i stupanj razvoja tumora. Najčešće liječnik preporučuje operaciju. Operacija se provodi nakon završetka tečaja za jačanje imunološkog sustava.

Transplantacija organa je učinkovit tretman za rak jetre. Ne transplantirajte s adenokarcinomom velike veličine, jer postoji velika vjerojatnost recidiva. Transplantacija je moguća samo pod određenim kriterijima za neoplazmu:

• veličina tumora ne prelazi 5 centimetara;
• ako postoji više čvorova, ne može ih biti više od 3, a ne više od 3 centimetra svaki;
• u krvnim žilama nema metastaza.

Ako pacijent čeka transplantaciju, tada je propisana potporna terapija. Maligne stanice se ubrizgavaju alkoholom da bi ga uništile. Posebne kemikalije uvode se u arterije koje hrane tumor. Neučinkovitost lijekova koji inhibiraju razvoj raka zamjenjuje se kemoterapijom. Primjena terapije zračenjem može smanjiti simptome i smanjiti rizik od metastaza stanica raka.

Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova i diuretici kako bi se aktivno uklonila tekućina iz tijela.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje tradicionalnim metodama, uključujući uporabu ljekovitog bilja i prirodnih proizvoda, može se dodati liječničkoj terapiji uz dopuštenje liječnika. Infuzije i decoctions jačaju imunološki sustav, koji omogućuje tijelu da se nosi s patološkim procesima. Kod ljudi se smatra djelotvornim izvarkom zobenih zrna. Način pripreme: Ulijte 1 šalicu žitarica s 1 litrom kipuće vode. Kuhajte 15 minuta uz miješanje. Izvadite juhu iz topline, zamotajte i inzistirajte 2 sata, ocijedite. Pijte izrezak u svježem obliku prije jela.

Pravilna prehrana

Kod adenokarcinoma jetre svakako treba slijediti dijetu. Prehrana treba uključivati ​​potrebnu količinu vitamina i minerala. Zabranjeno je jesti masnu hranu (meso, riba). Dopušteno je jesti piletinu, teletinu i bakalar. Sva hrana mora biti na pari, ali pržena, dimljena, začinjena i soljena, konzervirana hrana apsolutno je kontraindicirana. Zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića. Dopušteno je piti slabi čaj u malim dozama. Dobro je za jetra jesti rižu, heljdu i zobenu kašu, juhe. Svježe iscijeđene svježe jabuke, mrkva i repa, kao i mliječni proizvodi blagotvorno djeluju na jetru. Obrok je bolje podijeliti u male porcije.

Prevencija i prognoza

Prevencija adenokarcinoma jetre je uglavnom u zdravom načinu života. Pravilna prehrana, odustajanje od alkohola i pušenje, aktivna životna pozicija povećavaju šansu za zdrav život. Prognoza je nepovoljna čak i ako se koristi složena terapija. Dijagnoza tumora u 1. fazi razvoja i njegovo brzo uklanjanje daju šansu za očekivano trajanje života od oko 5 godina u 40% slučajeva. No budući da je otkrivanje adenokarcinoma jetre u ovoj fazi iznimno rijetko, prema statističkim podacima s takvom dijagnozom, samo 10% bolesnika živi 5 godina. Uz veliki tumor, očekivano trajanje života je manje od 1 godine. Ako je rak popraćen drugim bolestima, to razdoblje se smanjuje nekoliko puta. Smrt se obično događa na pozadini povećanog unutarnjeg krvarenja ili zatajenja jetre.

Adenokarcinom jetre

Adenokarcinom jetre, u 75% slučajeva, ima sekundarno porijeklo, tj. Rezultat je metastaziranja stanica raka iz drugih organa. Bolest najčešće ima ozbiljan tijek i lošu prognozu.

Opis i statistika

Jetra je jedna od najvažnijih anatomskih struktura, koja obavlja mnoge funkcije potrebne za normalan ljudski život. Stoga je rak u ovom organu uvijek karakteriziran teškim tokom i visokim rizikom od smrti.

Maligni tumor koji izaziva mutacijske promjene u epitelu žlijezde jetre naziva se adenokarcinom. To je primarno i sekundarno. Primarni onkoproces, to jest rađanje atipičnih promjena izravno u tijelu, javlja se u 25% slučajeva. Najčešće je to sekundarni adenokarcinom koji je posljedica metastaza.

Maligne stanice drugih zahvaćenih organa, najčešće gastrointestinalnog trakta, pluća i mliječnih žlijezda, ulaze u jetru putem limfogenog, hematogenog i invazivnog puta, što je posljedica klijanja tumora iz susjednih organa.

ICD-10 kod: C22 Maligna neoplazma jetre.

razlozi

Ne zna se točno što je točno uzrok razvoja adenokarcinoma u ljudskom tijelu. Kada je riječ o oštećenju jetre, stručnjaci identificiraju sljedeći popis čimbenika koji predisponiraju:

• virusni hepatitis. To su kronične bolesti koje negativno utječu na strukturnu strukturu hepatocita, što uzrokuje njihovu malignost;
• ciroza jetre. Ta bolest polako uništava stanice organa, što opet povećava rizik od mutacija i pojave adenokarcinoma;
• ovisnost o alkoholu. To izaziva razne bolesti jetre, što u konačnici može uzrokovati malignitet njegove strukture;
• dijabetes, sifilis, bolesti žučnih kamenaca, gljivične infekcije i paraziti. Ove patologije također mogu postati provokatori jetrenog adenokarcinoma, budući da je zabilježen njihov negativni učinak na ovaj organ;
• genetska predispozicija. Ako se rak jetre pojavio u krvnim srodnicima, izgledi za suočavanje s bolešću značajno se povećavaju.

Takvi čimbenici kao što su ionizirajuće zračenje, kontakt s kemikalijama, imunodeficijencija također mogu uzrokovati adenokarcinom ovog organa.

Tko je u opasnosti?

Patologija se može pojaviti u bilo kojoj osobi, međutim, prema medicinskim promatranjima, osobe s alkoholom i ovisnošću o drogama, radnici u opasnim industrijama, stanovnici zagađenih područja, kao i muškarci i žene koji imaju promiskuitetan seks, često se suočavaju s tim.

simptomi

Najprije se pojavljuju nespecifični znakovi raka, a njima se u pravilu ne posvećuje dužna pozornost. To uključuje:

• opća slabost, vrtoglavica, pospanost;
• depresivna stanja;
• nedostatak apetita, gubitak težine;
• tjelesna temperatura niskog stupnja;
• probavni poremećaji - težina u želucu, proljev.

U kasnim stadijima jetrenog adenokarcinoma javljaju se sljedeći simptomi - oni su specifični i ukazuju na ozbiljne promjene u organu:

• bol u desnom hipohondriju, s vremenom se povećava;
• žutica, izazivajući odgovarajuće bojenje kože i bjeloočnice, obezbojenje stolice i zamračenje urina;
• otečene limfne čvorove;
• ascites ili nakupljanje viška tekućine u trbuhu;
• unutarnje krvarenje u zahvaćenom organu - holemično, izazvano poremećajem krvarenja;
• palpacija tumora u jetri, njegovo patološko povećanje.

Sa širenjem metastaza, simptomi bolesti se povećavaju. Postoje stanja kao što su portalna hipertenzija i zatajenje jetre, koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Međunarodna klasifikacija sustava TNM

Pomoću stupnjevanja TNM sustava moguće je procijeniti širenje i stupanj razvoja adenokarcinoma, odabrati protokol liječenja i predvidjeti predviđanje u jednom slučaju.

TNM klasifikacija se sastoji od tri glavna aspekta:

T je primarni tumor;

N - limfni čvorovi;

M - udaljene metastaze.

Razmotrite kako to izgleda u sljedećoj tablici.

Sažetak za tablicu:

T - primarni tumor:

• T1 Solitarno 2 cm bez vaskularne invazije.
• T2 Solitary cm 2 cm s invazijom krvnih žila ili> 2 cm bez invazije krvnih žila.

Višestruki cm 2 cm bez vaskularne invazije.

• T3 Soliter> 2 cm s invazijom krvnih žila.

Višestruki> 2 cm sa ili bez vaskularne invazije.

• T4 Višestruki, zahvaćeni oba režnja jetre. Zabilježena je invazija portalnih i jetrenih vena, susjednih organa i visceralnog klijanja tumora u peritoneum.

N - regionalni limfni čvorovi:

• N0 - znakovi metastatskih lezija su odsutni;
• N1 - postoje lezije.

M - udaljene metastaze:

• M0 - nema;
• M1 - postoje lezije.

faza

U sljedećoj tablici razmatramo četiri faze razvoja karakteristične za adenokarcinom jetre.

Vrste, vrste, oblici

Adenokarcinom jetre pojavljuje se u nekoliko oblika. Nabrojili smo ih:

• čvorište. Pojavljuje se u 65% slučajeva. Odlikuje se pojavom čvorova koji su jasno razgraničeni od zdravih tkiva organa. Tumori su obično višestruki, a njihov istodobni rast brzo dovodi do povećane jetre;
• masivan. Adenokarcinom ovog oblika nema značajnih razlika u odnosu na nodularni, ali se u ovom slučaju razvija samo jedan čvor, a to je ono koje dostiže impresivne veličine. Obično se rak nalazi u desnom režnju jetre;
• difuzno. To je izuzetno rijetko. Ne uzrokuje povećanje tijela. Atipično izmijenjene stanice postupno zamjenjuju zdrave, izazivajući napredovanje adenokarcinoma.

Jednako je važan i stupanj diferencijacije tumora. Ova gradacija vam omogućuje da odaberete režim liječenja i napravite prognozu u vezi očekivanog života pacijenta s adenokarcinomom jetre. Razmotrite kako izgleda ova klasifikacija:

• visoko diferencirani. Riječ je o primarnom raku žlijezda čije stanične strukture imaju mnogo zajedničkog sa zdravim tkivom organa. Adenokarcinom visoke diferencijacije lako se može liječiti, pa je prognoza u većini slučajeva povoljna;
• umjereno diferencirani adenokarcinom jetre. Prijelazna varijanta između visokog i niskog stupnja malignosti raka. Razlike od zdravih stanica u ovoj fazi već su uočljive, ali slabo izražene, pa je prognoza još uvijek ohrabrujuća;
• slabo diferencirani. Razvoj adenokarcinoma ovog tipa obično je posljedica metastaza stanica raka iz primarnih žarišta drugih anatomskih struktura. Struktura tumora vrlo je različita od zdravog tkiva jetre. Prognoza je loša;
• nediferencirane. Od adenokarcinoma niskog stupnja diferencijacije, njegovu strukturu karakterizira činjenica da tijekom histološkog ispitivanja stručnjaci ne mogu odrediti kojem organu pripada modificirano tkivo.

Razlika između adenokarcinoma jetre i karcinoma

Karcinom je rak ili maligni tumor koji potječe iz epitelnog tkiva različitih organa - kože, sluznica itd. Njegova struktura ovisi o strukturnim i funkcionalnim karakteristikama stanica iz kojih se razvija.

Ako su organi u kontaktu s vanjskim okruženjem - grkljanom, usnom šupljinom, rektumom i drugim - tada je pogođen slojeviti ljuskavi epitel, keratinizirajući i ne-keratinizirajući - u ovom slučaju to je skvamozni rak. Ako je karcinom pogodio stanice žljezdanog epitela koje se nalaze u unutarnjim anatomskim strukturama tijela, na primjer u bronhima, jetri i prostati, onda govore o adenokarcinomu.

To jest, adenokarcinom je vrsta karcinoma, a ne jedan oblik raka.

dijagnostika

Adenokarcinom jetre je teško dijagnosticirati u ranoj fazi razvoja. Stoga je potreban integrirani pristup. Ispitivanje pacijenta počinje nespecifičnim metodama koje uključuju:

• biokemijski test krvi. U slučaju malignog oštećenja jetre, to će značiti povećanje titra bilirubina i enzima;
• Ultrazvuk tijela. Pruža mogućnost vizualnog pregleda tumora i donošenje preliminarnih zaključaka o fazi onkološkog procesa.

Specifične dijagnostičke metode za adenokarcinom jetre su:

• test za tumorski marker AFP ili alfa-fetoprotein. Ako je njezin indeks veći od maksimalno dopuštenih normi, onda je riječ o razvoju primarnog oncotičkog središta u parenhimu organa;
• računalna tomografija. Omogućuje vam da potvrdite prisutnost tumorskog procesa i proučite njegovu lokalizaciju i interakciju sa susjednim anatomskim strukturama, kao i da razmotrite metastaze u tijelu;
• biopsija s histološkim pregledom. Ovaj pristup je konačan u dijagnozi. Kroz ciljanu biopsiju ili laparoskopiju, tkivo tumora se prikuplja iz zahvaćenog organa, dobiveni uzorak se šalje u laboratorij na analizu pod mikroskopom. Ova metoda ukida konačnu dijagnozu ako se potvrdi adenokarcinom jetre.

liječenje

Djelotvoran način borbe protiv bolesti je uklanjanje tumora. Za izvođenje operacije potrebno je provesti niz preliminarnih testova koji pokazuju funkcionalno stanje zdravih tkiva jetre, bubrega i mokraćnog sustava. Također je potreban test zgrušavanja krvi.

Za bolesnike s cirozom organa i difuznim adenokarcinomom, kirurško liječenje je kontraindicirano. Ista preporuka vrijedi i za pacijente s tendencijom tromboze, onkokochag velikih razmjera i udaljene metastaze. U tim slučajevima indiciran je simptomatski ili palijativni tretman.

Ako su preliminarni testovi pokazali normalne rezultate, kirurška resekcija tumora provodi se s djelomičnim očuvanjem zahvaćenog organa. Operacija se provodi pod kontrolom kompjutorske tomografije.

Ako adenokarcinom nije operabilan, čak iu slučaju ciroze jetre, metoda transplantacije pokazuje dobre rezultate. Transplantacija organa davatelja prikazana je u sljedećim slučajevima:

• primarni oncoprocess;
• jedan tumor ne prelazi 5 cm u promjeru;
• u parenhimu ne više od tri čvora veličine do 3 cm;
• metastaze limfnih čvorova su odsutne.

Ako novotvorina ili skupina čvorova prelazi naznačene dimenzije, presađivanje organa nije preporučljivo, jer je rizik od recidiva visok.

Za osobe sa strogim ograničenjima kirurškog liječenja, ili koje su u redu za transplantaciju jetre, preporučuju se sljedeće terapijske metode:

• ubrizgavanje alkohola u tumor. Etanol dovodi do uništenja bilo koje stanice, uključujući i one zloćudne, pa ova mjera omogućuje privremeno zaustavljanje napredovanja raka;
• chemoembolization. U arterijama koje nose krv do adenokarcinoma, ubrizgavaju se specifični lijekovi protiv raka koji blokiraju njegovu prehranu;
• ablacija. Radiofrekvencijska metoda koja se temelji na korištenju visokih temperatura za izravno uništavanje maligne neoplazme;
• kriohirurgija. Tekući dušik se ubrizgava u onkogeno mjesto. Ovaj pristup doslovno zamrzava tumor, ometajući njegov daljnji razvoj i uništavajući ga. Kriorazgradnja se također može koristiti za velika onkološka nalazišta;
• kemoterapija. Na temelju unosa lijekova koji inhibiraju rast adenokarcinoma. Nažalost, kod ove vrste raka ova metoda je neučinkovita, budući da je većina tumora jetre neosjetljiva na nju;
• radioterapija. Omogućuje smanjenje simptoma bolesti i sprječavanje širenja metastaza. Zračenje se koristi kao neovisna metoda iu kombinaciji s kirurškim liječenjem.

Potrebnu taktiku terapije odabire liječnik. Koristeći sveobuhvatan pristup u borbi protiv adenokarcinoma jetre, moguće je ne samo poboljšati kvalitetu života pacijenta, nego i značajno ga produljiti uklanjanjem bolesti.

Proces oporavka nakon tretmana

Kompleks rehabilitacije temelji se na fiziološkim i psihološkim aspektima.

Da bi se tijelo vratilo, važno je minimizirati sve čimbenike rizika za komplikacije i ponovnu pojavu bolesti putem prehrane i sustavnog promatranja pacijenta. Kako bi se smanjila bol i nelagodnost, nakon operacije se propisuju analgetski lijekovi, ako su nemoćni - preporuča se metoda blokiranja živčanih završetaka određenim lijekovima.

Tijekom rehabilitacije pacijentima su prikazane vježbe masaže, refleksologije, relaksacije i disanja. Za stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja preporučuje se savjetovanje psihologa i bliska komunikacija s rodbinom.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora posjetiti liječnika jednom u 3 mjeseca za preventivni pregled. To će pomoći u prepoznavanju mutacijskih promjena u tijelu u ranoj fazi i izbjeći komplikacije. Ako je potrebno, analizirajte tumorske markere, ultrazvuk i CT. Bolesnicima nakon transplantacije jetre preporuča se pažljivije praćenje.

dijeta

U adenokarcinomu jetre, pažnja se posvećuje prehrani, jer normalna probava pomaže tijelu u borbi protiv bolesti. Dijeta bi svakako trebala biti jednostavna, jer je važno ne spriječiti izlučivanje i odljev žuči, kao i evakuaciju toksičnih spojeva.

U osoba s rakom jetre, u pravilu, apetit jako trpi, pa jelovnik treba biti sastavljen od raznovrsnih i ukusnih jela. Razmotrite preporuke koje su primjenjive u slučaju maligne lezije ovog organa u fazi preoperativne pripreme i nakon glavnog tretmana. Treba napomenuti da su oni usmjereni na smanjenje opterećenja oboljelih jetara:

• podjela obroka. Preporučeni broj obroka najmanje 5 puta u malim porcijama;
• Izuzetak od prejedanja. Ni u kojem slučaju ne možete preopteretiti organe probavnog trakta, ali ako se osjećate gladni, morate imati užinu;
• stimulacija probave. Poželjno je započeti obrok s malom količinom sirovih namirnica - povrća i voća, koje pospješuju proizvodnju probavnih sokova, a tek potom nastaviti glavno jelo;
• uvođenje u prehranu dovoljnog postotka biljnih vlakana. 60% svježih bobica, voća i povrća u dnevnom jelovniku je savršena ravnoteža za pacijente s rakom. Upravo je ta količina antioksidanata potrebna zbog oslabljenog imunološkog sustava u borbi protiv postojećeg malignog procesa;
• jutro s sokom od mrkve. Poznato je da ovo piće ima pozitivan učinak na jetru, tako da onkolozi preporučuju započeti dan s njom, koristeći čašu svježeg soka bez dodataka prije doručka;
• životinjski protein. Meso, perad i riba kao izvori esencijalnih aminokiselina potrebni su tijelu, ali pod uvjetom da su prehrambeni. Jela se preporučuju isključivo kuhati ili kuhati.

Izbornik osobe s adenokarcinomom jetre treba sadržavati gore navedene proizvode, kao i razne žitarice, fermentirane mliječne napitke, cjeloviti kruh i sl. Sljedeći popis jela je zabranjen:

• alkohol;
• kava i čokolada;
• slastice;
• masno meso i riba;
• začinske začine;
• pržene i dimljene delicije;
• gazirana pića;
• matice;
• grah;
• kiseli krastavci i svako čuvanje;
• proizvodi zasićeni kemijskim punilima.

Isti principi prehrane primjenjuju se i na prevenciju adenokarcinoma. Nakon operacije jetre uvijek ćete morati slijediti određenu prehranu i napustiti tešku, neprikladnu hranu.

Tijek i liječenje bolesti kod djece, trudnica i starijih osoba

Djeca. U djece, adenokarcinom jetre je izuzetno rijedak. Takvu bolest mogu uzrokovati čimbenici kao što su intrauterini malformacije organa, nepovoljno ekološko okruženje, razne virusne i parazitske infekcije, izazivajući nastanak i podjelu malignih stanica. Sumnja na bolest na vrijeme mnogo je teža nego kod odraslih. Međutim, alarmantni simptomi postoje, sljedeći znakovi onkološkog oštećenja jetre kod djece su indicirani: t

• stalni nedostatak apetita i mršavost;
• sustavni poremećaji stolice - naizmjenični zatvor i proljev;
• loš san, nemirno ponašanje djeteta;
• umor.

Naravno, u kasnijim stadijima bolesti, ovi simptomi su dopunjeni drugim manifestacijama raka, kao što su ascites, jaki bolovi u desnom gornjem kvadrantu, niska temperatura tijela, itd. Djeca se liječe intra-aortnom kemoterapijom i naknadnom operacijom - to je klasičan protokol za borbu protiv adenokarcinoma jetre kod malih pacijenata. Također je moguće imenovanje radioterapije i presađivanja organa od krvnog srodnika. Izbor liječenja ovisi o fazi procesa raka, općem stanju djeteta i prisutnosti popratnih patologija. S naprednim rakom, prognoza je razočaravajuća.

Trudnoća. Tijekom trudnoće žensko tijelo je usmjereno na nošenje i nošenje zdravog djeteta. Ako se tijekom tog razdoblja pojavi maligni proces, bolest može brzo dovesti do smrtnog ishoda. Činjenica je da sama činjenica trudnoće negativno utječe na rast i širenje tumora, čime se pogoršava prognoza za oporavak. Stoga, u takvoj situaciji, interesi majke se stavljaju na prvo mjesto, naime, njezina želja da bude tretirana ili da spasi dijete. Najpovoljnija prognoza za otkrivanje adenokarcinoma jetre u trećem tromjesečju. U drugim slučajevima, može se provesti taktika čekanja i gledanja, ali žena mora biti svjesna rizika kojima se izlaže sama i buduća beba. U medicini su opisani slučajevi rađanja djece s metastazama u tijelu, dobivene kroz placentarnu barijeru od majki s dijagnosticiranim rakom jetre. Gotovo sve bebe su umrle tijekom prve godine života. Stoga, u situaciji s ovom bolešću, liječnici snažno preporučuju posegnuti za radikalnim mjerama.

Napredne godine. Prema statistikama, češće se javlja adenokarcinom jetre kod starijih osoba, uglavnom muškaraca. Prema liječnicima, to je zbog zlouporabe alkoholnih pića. Starost 50-65 godina jedan je od faktora rizika za ovu bolest. Tretman za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Protokol terapijske pomoći ovisi o veličini malignog tumora, očuvanju funkcionalne aktivnosti jetre i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Na proces liječenja utječe komorbiditet bolesnika i trajno uzimanje pojedinačnih lijekova. Predviđanja za oporavak u ovoj dobi nisu izgrađena, jer je prilično teško reći koliko će dugo pacijent živjeti.

Liječenje adenokarcinoma jetre u Rusiji Izrael i Njemačka

Sporovi o tome gdje se bolje liječiti od raka ne umiruju se. Netko misli da je sigurnije boriti se protiv raka u inozemstvu, drugi tvrde da zidovi pomažu kućama, au stranim klinikama pacijenti se tretiraju na isti način kao i turisti. Pokušajmo otkriti gdje se može dobiti kvalitetna medicinska skrb i kako se ona razlikuje u Rusiji i inozemstvu.

Liječenje u Rusiji

Unatoč činjenici da onkologija kao znanost ne stoji na mjestu i stalno se razvija, postoje mnoga pitanja u borbi protiv adenokarcinoma jetre u Rusiji. Do danas se koristi integrirani pristup koji se temelji na kirurgiji, zračenju i kemoterapiji, ali stvarnost ne ispunjava uvijek očekivanja, posebno kada su u pitanju zanemareni oblici bolesti. U rješavanju ovog problema sudjeluju vodeći stručnjaci zemlje. Transplantacija organa je izuzetno rijetka. Među alternativnim metodama koje se koriste su krioablacija, radiofrekventna ablacija i protonska terapija. Cijene liječenja adenokarcinoma jetre u Moskvi ovise o odabranoj metodi.

Glavne poteškoće u ruskoj onkologiji su nemogućnost pravodobne dijagnoze adenokarcinoma jetre, kašnjenje u tehničkim terminima, nedostatak potrebnih lijekova i visoko kvalificirano osoblje. Srećom, posljednjih godina situacija se počela mijenjati na bolje. U velikim gradovima Rusije otvaraju se nove klinike u kojima se poduzima cijeli niz terapijskih mjera za borbu protiv raka jetre.

Koje klinike mogu kontaktirati?

• Centar za liječenje i rehabilitaciju (LRTS) Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, Moskva. Obećavajuća institucija za borbu protiv raka. Ovdje se primjenjuju standardi europskog zdravstvenog sustava - rana dijagnostika, kvalitetno liječenje i rehabilitacija;
• Klinička bolnica na Yauzi, Moskva. Riječ je o višenamjenskom medicinskom centru nove generacije. Svi odjeli bolnice opremljeni su opremom potrebnom za pružanje cjelokupnog spektra brige o raku, uključujući sveobuhvatne dijagnostičke studije i visokotehnološke kirurške postupke;
• Klinika za rak De Vita, Sankt Peterburg. Prva privatna medicinska ustanova u gradu, koja pruža pomoć u borbi protiv rakastih bolesti stanovništva.

Razmotrite preglede navedenih medicinskih centara:

Liječenje u Njemačkoj

U mnogim onkološkim središtima u zemlji primjenjuju se metode koje omogućuju brzo i bez ozbiljnih komplikacija uklanjanje malignog tumora iz parenhima jetre i sprječavanje razvoja metastaza i relapsa. Zahvaljujući njima možete zaustaviti rast tumora i izliječiti adenokarcinom tijela.

Borba protiv ove bolesti u njemačkim klinikama uključuje korištenje najnovije dijagnostičke opreme i terapijskih tehnika koje mogu pomoći čak i ljudima s razočaravajućim oblikom bolesti. Liječenje adenokarcinoma jetre u Njemačkoj ima sljedeće značajke:

• u slučaju primarnog raka, operacije očuvanja organa provode se u ranim fazama. Sastoje se od resekcije zahvaćenog segmenta jetre, koji, uz značajnu regenerativnu sposobnost organa i visoku kvalifikaciju onkologa, omogućuje da se jetra brzo oporavi;
• u inoperativnim posljednjim stadijima adenokarcinoma propisuju se kontaktna radijacijska terapija i intraarterijska kemoterapija, koja, kada se koriste u kombinaciji, imaju visok postotak djelotvornosti.

U njemačkim centrima za rak mogu se liječiti ne samo odrasli, nego i djeca s rakom jetre. Za mlade pacijente postoje posebne komore za obiteljski boravak.

Trošak dijagnostike za adenokarcinom ove vrste danas se kreće od 2.500 eura, resekcija tumora jetre - od 15 do 25 tisuća eura, presađivanje organa davatelja - od 180 do 250 tisuća eura. Njemačke klinike prepoznate su diljem svijeta kao mjerilo profesionalnosti, što objašnjava visoku cijenu liječenja koja se ovdje provodi.

Koje medicinske ustanove mogu kontaktirati?

• Medicinski centar "Charite", Berlin. Najveći u Europi, kombinirajući desetke istraživačkih instituta i više od stotinu bolnica. Godine 2015. dobio je titulu najbolje klinike u Njemačkoj;
• Centar za protonsku terapiju Dr. Rinecker (RPTS), München. Jedina europska klinika u kojoj se provodi borba protiv više od 75 vrsta raka;
• Sveučilišna bolnica Hannover, Hannover. Jedan od najvećih medicinskih centara u Njemačkoj, kojeg financira država. Objekat je opremljen najsuvremenijom opremom u skladu s Međunarodnom medicinskom standardizacijom kvalitete (ISO 9001).

Razmotrite recenzije klinika s popisa.

Liječenje adenokarcinoma jetre u Izraelu

U vodećim medicinskim centrima u zemlji bolest se liječi uz pomoć operacije resekcije tumora u kombinaciji s metodama kemoterapije i zračenja. Ako postoje kontraindikacije za operaciju, preporuča se transplantacija jetre - u Izraelu se transplantacija organa donora izvodi na najvišoj razini. Koriste se i napredne tehnike kao što su vaskularna embolizacija, krioterapija i imunoterapija.

U međuvremenu, želio bih razgovarati o SIRT terapiji - najučinkovitijem pristupu u borbi protiv maligniteta jetre. Koristi se od 2004. Metoda se temelji na selektivnom zračenju neoplazme mikroskopskim radioaktivnim sferama. Ciljana terapija usmjerena na uništavanje tumorskih stanica bez nuspojava za tijelo također se uspješno uspostavila.

Trošak dijagnoze i liječenja u izraelskim klinikama bit će kako slijedi:

• računalna tomografija - 250 USD;
• magnetska rezonancija - 1300 USD;
• biokemijske i opće krvne pretrage, test za tumorske biljege - od 350 dolara;
• biopsija s histološkim pregledom - 900 dolara;
• operacija raka jetre koja štedi operaciju - 8,000-12,000;
• resekcija tumora - $ 20000-35000;
• krioterapija - 12.000 dolara;
• transplantacija jetre - od 65.000 dolara.

Koje klinike u Izraelu mogu kontaktirati?

• Državna bolnica Rambam, Haifa. Najveća medicinska ustanova koja godišnje pruža kvalificiranu pomoć za više od 600 tisuća ljudi;
• Medicinski centar "Meir", Kfar Saba. Visokokvalitetne usluge dijagnostike i liječenja obilježene su akreditacijom JCI Europe;
• Medicinski centar "Ramat Aviv", Tel-Aviv. Najveća privatna klinika u zemlji. Ovdje korištene tehnike imaju visoku učinkovitost, o čemu svjedoče pozitivne povratne informacije o ovoj medicinskoj ustanovi.

Razmotrite recenzije klinika s popisa.

komplikacije

Posljedice koje nastaju nakon liječenja adenokarcinoma jetre uvelike ovise o čimbenicima kao što su oblik i stupanj diferencijacije otkrivenog tumora, individualne osobine osobe, vrsta i opseg terapijskih aktivnosti.

Glavni popis komplikacija za ovu bolest uključuje:

• veliki gubitak krvi nakon operacije organa i susjednih struktura;
• poremećaji imunodeficijencije, probavni poremećaji, gubitak težine, ćelavost kao posljedica reakcije na kemoterapiju i zračenje.

Isto tako, u razdoblju nakon liječenja, često se promatraju nuspojave kao zatajenje jetre i razvoj peritonitisa. Ova stanja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Metastaze i recidivi

Adenokarcinom jetre je agresivna i najčešće prolazna onkološka bolest, koju obično karakterizira visok stupanj malignosti. Ove osobine su posljedica tendencije raka do brzog rasta i metastaza. Izvrsna dotok krvi u taj sekretorni organ dovodi do povećane prehrane tumora, zbog čega se metastaze u patologiji otkrivaju vrlo rano.

Oni su dijagnosticirani gotovo u cijelom tijelu - u reproduktivnom, mokraćnom, probavnom, respiratornom, živčanom i koštanom sustavu. Široko širenje atipičnih stanica povezano je s brzim razvojem raka i disimilacijom stanica raka hematogenim putem do najzabačenijih dijelova tijela. Osim prodiranja u opći krvotok, maligna neoplazma može prerasti u susjedne organe kontaktom ili se proširiti kroz limfu, zahvaćajući regionalne i udaljene limfne čvorove.

Metastaze koje prožimaju parenhim jetre značajno kompliciraju tijek bolesti. Njihovo liječenje je moguće uz uporabu tečajeva kemoterapije, dok se lijekovi primjenjuju i oralno i intravenski. No, unatoč svim poduzetim mjerama, uključujući i adekvatno odabran režim liječenja, u kratkom vremenu razvija se recidiv bolesti.

Sekundarni onkoproces može biti lokalni, tj. Pojaviti se na mjestu tumora majke, ili udaljenom. Pomoć pri ponovnom pojavljivanju adenokarcinoma jetre ovisi o lokalizaciji novotvorine i rezultatima koje je primarno liječenje donijelo. Prema statistikama, sekundarni tumori reagiraju na manje izražene medicinske učinke.

Očekivano trajanje života u različitim fazama

Nije lako odrediti koliko dugo će osoba doživjeti kada se suoči s adenokarcinomom jetre. Svako predviđanje je samo prosječan broj, izračunat pomoću statistike, tako da je nemoguće sa sigurnošću reći o trajanju remisije određenog pacijenta. No, važno je razumjeti da je maligna oštećenja jetre agresivan proces, stoga, najčešće takve pretpostavke razočaravaju.

Razmotrite u sljedećoj tablici, kakva će biti prognoza za petogodišnju stopu preživljavanja u različitim stadijima ove bolesti.