Adenokarcinom niskog stupnja g3 u želucu

Oko 90% karcinoma želuca su adenokarcinomi, koji su podijeljeni u dva glavna histološka tipa (intestinalni i difuzni) prema klasifikaciji finskih patologa Jarvi i Lauren (Jarvi i Lauren 1951; Lauren, 1965). Postoje značajne razlike u njihovoj histopatologiji, epidemiologiji i molekularnoj patogenezi. Intestinalni adenokarcinomi su najčešći tumori u populacijama s visokim rizikom razvoja raka želuca, koji se najčešće javljaju kod starijih muškaraca i povezani su s relativno dobrim preživljavanjem.

Difuzni adenokarcinomi relativno su češći u žena i onih mlađih od 50 godina i obično imaju manje povoljnu prognozu. Već nekoliko desetljeća, crijevni tip polako pada, au populacijama s niskim rizikom, incidencija je slična učestalosti difuznog karcinoma. Rani rak želuca definira se kao adenokarcinom, ograničen na sluznicu ili submukozu, bez obzira na prisutnost regionalnih limfnih čvorova. U Japanu, rani rak želuca čini oko 50% svih karcinoma želuca, dok je u zapadnim zemljama taj udio oko 5-10% (Sano i Hollowood, 2006).

Veliki ulcerirani karcinom ima nižu srednju zakrivljenost i okružen je sluznicom s crijevnom metaplazijom obojenom crvenom bojom. Primijetite slično bojenje na distalnom kraju uzorka koji odgovara duodenumu.

Većina želučanih adenokarcinoma javlja se u antrumu i manjoj zakrivljenosti. Posljednjih desetljeća povećan je udio karcinoma povezanih s kardijom (Blot i sur., 1991; Devesa i sur., 1998; Powell i McConkey 1992), fenomen koji se naziva kranijalni trend u lokalizaciji raka želuca. Srčani adenokarcinomi dijele epidemiološke i patološke karakteristike s adenokarcinomima jednjaka, kao što su prevlast u bijelih muškaraca, prisutnost probavne kile i nedostatak povezanosti s infekcijom H. pylori. Nije uvijek moguće razlikovati jednjak od srčanih adenokarcinoma koji se javljaju u gastroezofagealnoj regiji. Predloženo je nekoliko topografskih klasifikacija (Hamilton i Aaltonen 2000, Siewert i Stein 1996, 1998).

Crijevni adenokarcinomi

Makroskopski, adenokarcinomi crijevnog tipa mogu prikazati nekoliko uzoraka: polipoidni, gljivični, ulcerirani i infiltrativni. Slika prikazuje primjer gastrektomije s ulceriranim tumorima u području angularnosti. Uzorak je obojen na alkalnu fosfatazu, prikazanu crvenom bojom. Ovaj probavni enzim je obično prisutan u crijevima, kao što je prikazano u duodenalnom dijelu uzorka. To je abnormalno prisutno u želucu kao rezultat intestinalne metaplazije, kao što se vidi na fotografiji koja okružuje ulcerativni rak. Obilježje karcinoma želučanog crijeva je činjenica da su neoplastične stanice međusobno povezane i da mogu tvoriti tubule i žlijezde, baš kao u sluznici normalnog crijeva. Ta kohezija zadržava polaritet stanice i objašnjava se dobro razvijenim adhezivnim kompleksima koji vežu susjedne stanice. Ovi kompleksi proteina sadrže β-katenin i E-kadherin. Slika prikazuje histološku inciziju adenokarcinoma crijevnog tipa imuniziranog za E-kadherin. Dobro oblikovane cjevaste strukture pokazuju jak bojanje E-kadherina u staničnim membranama.

Difuzni adenokarcinomi

Grubo rečeno, difuzni adenokarcinomi karakterizirani su infiltracijom tumora i zadebljanjem stijenke želuca, šireći se vremenom i, konačno, transformacijom želuca u krutu cijev, koja se naziva "plastičnost linija". Mikroskopski neoplastične stanice su obično okrugle i pojedinačno napadaju zid želuca. Jezgre se često komprimiraju na staničnoj membrani obilnom intracitoplazmatskom mucinom, što dovodi do karakterističnog izgleda prstena. Uzorak difuzne invazije adenokarcinoma posljedica je nedostatka adhezije između tumorskih stanica zbog nedostatka molekula adhezije stanica-stanica. Imunološko bojenje E-kadherina je odsutno u membranama tumorskih stanica i prisutno je u izvornim želučanim žlijezdama prikazanim na periferiji polja na slici. Uzorak infiltrativnog rasta dovodi do desmoplastične reakcije i ponekad ometa susjedne strukture jednjaka i dvanaesnika.

Imunohistokemijsko bojenje epitelnog kadherina (E-kadherin). (A) Adenokarcinom ukazuje na prisutnost E-kadherina lokaliziranog u staničnim membranama. (B) Adenokarcinom difuznog tipa nema ekspresiju E-kadherina. Normalne želučane žlijezde, vidljive na desnoj strani slike, pokazuju normalno bojenje E-kadherina

Prekancerozne lezije

Karcinomima u crijevu prethodi niz lezija koje se javljaju sekvencijalno kako kancerogeni proces napreduje. Faze ove prekancerozne kaskade jasno su definirane: normalni → kronični aktivni neatrofni gastritis → multifokalni atrofični gastritis → intestinalna metaplazija (potpuna, a zatim nepotpuna) → displazija → invazivni karcinom (Correa i sur., 1975). Kronični, aktivni ne-atrofični gastritis pokazuje intersticijsku infiltraciju želučane sluznice s kroničnim upalnim stanicama: limfocitima, plazma stanicama i makrofagima. "Aktivna" oznaka odnosi se na prisutnost polimorfonuklearnih neutrofila, koji se često nalaze intraepitelno i uglavnom utječu na vrat žlijezde. Do tog trenutka lezije ne moraju nužno pasti u prekanceroznu kaskadu s mogućim neoplastičnim ishodom. Kao što je već spomenuto, bolesnici s duodenalnim ulkusom obično imaju ne-atrofični antralni gastritis, ali nemaju povećani rizik od razvoja raka želuca. Sljedeću fazu u kaskadi karakterizira gubitak izvornih želučanih žlijezda (atrofija) u multifokalnoj slici. Atrofične žlijezde mogu se zamijeniti žlijezdama s crijevnim fenotipom. Ove stanice mogu imati kompletan skup probavnih enzima, kao što su alkalna fosfataza, sukraza i trehalaza. To je gruba fotografija uzorka gastrektomije obojene crvenom bojom za alkalnu fosfatazu. Kao što se može vidjeti, žarišta crijevne metaplazije više su koncentrirana na spoju antrum-tijela, osobito u kutnom križu, gdje se spajaju.

Fotografija gastrektomskog uzorka je otvorena duž veće zakrivljenosti i obojena za alkalnu fosfatazu. Fost crijevne metaplazije (obojeno crveno) spajaju se na spoju antruma s tijelom, osobito u kutnom zglobu

Fenotip punog ili tankog crijeva karakteriziraju upijajući enterociti s označenom granicom četkice, naizmjenično s dobro razvijenim sluznicama stanica, a ponekad i s Panethovim stanicama. Kako proces napreduje, stanice crijeva mijenjaju svoj fenotip u nepotpuni tip, koji podsjeća na sluznicu debelog crijeva, poravnat samo nepravilnim stanicama čaša različitih veličina bez okvira četke.

Metaplazija želučanog crijeva (bojanje hematoksilinom i eozinom). (A) Metaplazija punog tipa, koja se sastoji od eozinofilnih upijajućih enterocita (ruka granica) i dobro oblikovanih stanica pehara u pravilnim intervalima. (B) nepotpuna metaplazija koja se sastoji od vrčastih stanica s vakuolama sluzi različitih veličina i nedostatka granice četkice.

U sljedećoj fazi prekanceroznog procesa gubi se zreli fenotip metaplastičnih stanica, a žlijezde se izlijevaju epitelom s neoplastičnim fenotipom kojeg karakterizira stanična kondenzacija, velika hiperhromatična jezgra i povećanje mitotičke aktivnosti. Sve dok neoplastične stanice ostaju vezane u izvornom epitelnom odjeljku i ne razbijaju glavnu membranu, klasificiraju se kao displazija. Zbog sve većeg dokaza da displazijske lezije mogu pokazati molekularne promjene slične invazivnom adenokarcinomu i visok rizik od displastičnih lezija u invazivnom raku, preporučuje se pojam neinvazivna neoplazija (sinonim: intraepitelna neoplazija) (Rugge et al., 2000). Rugge i sur., 2005). Ista lezija se u japanskoj literaturi naziva "adenom". Kod displazije niskog stupnja, jezgre se uglavnom nalaze uglavnom i zadržavaju svoj polaritet. Na slici su prikazane žlijezde s displazijom niskog stupnja, koje se protežu do površinskog epitela. Visokokvalitetna displazija pokazuje izrazito iskrivljenu žljezdanu arhitekturu i žljezdanu masu, obilježeni nuklearni polimorfizam i stratifikaciju s nukleusima koji dosežu površinu lumena i gubitak polariteta stanica. Mitoze su brojne, a ponekad se promatraju i anomalne figure mitoze.

Displazija želuca niskog stupnja (neinvazivna neoplazija). Nepravilne žlijezde s velikim, hiperhromatičnim, izduženim jezgrama i čestom mitozom. Jezgra nastoji zadržati svoje primarno mjesto. Displastične stanice se šire u površinski epitel

Nedavno je zabilježen drugačiji tip metaplazije, koji su detaljno opisali Goldenringham i Nomura. Odavno je prepoznato da se kod ljudi, sluznica oksima može djelomično zamijeniti antralfenotipskim žlijezdama, takozvanom "antralizacijom želuca" ili "pseudopiloričnom metaplazijom" (Tarpila i sur., 1969). Kod japanskih pacijenata, ovaj tip metaplazije opažen je u ranim karcinomima i adenokarcinomima želuca (ostaci) (El-Zimaity i sur., 2002; Yamaguchi et al., 2002). U potonjoj skupini, metaplazija koja eksprimira antispazmodični polipeptid identificirana je u metaplastičnoj sluznici koja okružuje ostatke karcinoma. Antispazmodični polipeptid koji izražava metaplaziju je dominantni prekursor raka u eksperimentalnim modelima glodavaca (Goldenring i Nomura 2006).

Predkanceroznoj kaskadi ne prethodi većina difuznih tipova karcinoma. Javljaju se jasne predkancerozne lezije kod sporadičnih difuznih karcinoma. Profilaktička gastrektomija nakon krom-endoskopskog nadzora otkrila je višestruke karcinome malih karcinogenih stanica raspoređenih diljem želučane sluznice (Norton i sur., 2007). U jednom uzorku gastrektomije koji je prikazan na slici, detektirano je 318 neovisnih mikroskopskih žarišta karcinoma stanica, kao što je pokazano crnim točkama (Charlton et al., 2004). Ovi mikroskopski žarišta pokazuju neovisne neoplastične stanične prstenaste stanice koje prolaze pod epigolijom ili kao žljezdani epitel u sluznici želuca u obliku "pagetoida" (Carneiro i SobrinhoSimoes 2005) prije nego što upadnu u laminarnu propriju.

Adenokarcinom želuca

Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>

Maligna neoplazma u jednom dijelu želuca, koja je postala vrlo česta posljednjih godina, naziva se adenokarcinom želuca. Liječnici su primijetili da se češće javlja tumor kao posljedica aktivnog, produljenog djelovanja Helicobacter pylori, smanjenja imuniteta, čireva probavnog organa ili operacija na želucu. Upotreba velikog broja nitrita, čiji metabolizam završava u želucu stvaranjem nitrozamina. Urušavanje sluznice želuca uzrokuje pokretanje tumorskog procesa.

Statistička analiza prevalencije bolesti ukazuje na čestu detekciju u skupini od 40-50 godina. Bolest se razvija tijekom godina, čemu doprinosi kronično nisko izlučivanje klorovodične kiseline ili polipa. Ponekad se adenokarcinom želuca razvija već desetljećima.

Bolest je jedna od životno opasnih, jer metastaze u obližnje organe (jajnike, pluća, jetra itd.) Počinju u ranim fazama razvoja, kada se maligne stanice lako odvoje od čvora i nose krvotokom.

Razvoj raka može izazvati zlouporabu alkohola i pušenje, prisutnost kancerogenih tvari u okolišu koje prelaze maksimalno dopuštene granice, nasljednu predispoziciju.

Rak je 1,5 puta češće prisutan kod muškaraca nego kod slabijeg spola. Zabilježena osjetljivost na bolesti kod ljubitelja slanog, masnog i pikantnog okusa.

Klasifikacija bolesti

Adenokarcinom želuca javlja se u nekoliko oblika koji imaju različitu osnovu za razlikovanje u sustavnim kategorijama. U kliničkoj praksi, klasifikacija bolesti prema Bormanu postala je popularnija od drugih. Prema navedenoj diskretnosti adenokarcinom se izdvaja 4 vrste.

1. Tumor poliploidnog tipa. Ima najpovoljniju prognozu svih tumora. Opterećenje čirarom ne postoji, postoji jasna razlika s rubnim tkivima. Pojavljuje se kod jednog bolesnika od 18-20 godina koji boluje od raka želuca.
2. Ulcerativni tip tumora. Približno jedna trećina svih bolesnika pokazuje ovaj tip tumora, koji nije uvijek maligan u histološkoj analizi. Izbočina tumora nije uvijek prisutna, njezina glavna značajka su neravni rubovi ulceroznih dijelova sluznice.
3. Opasniji je od prva dva tipa djelomično ulceriranog tumora koji ima rane metastaze. Pojedinačne stanice karcinoma prodiru u duboke slojeve, dok se druge brzo šire krvlju u druge organe.
4. Skyrrhs, kao što se nazivaju formacije s difuzno-infiltracije tipa tumora, imaju veliku leziju, u stanju uhvatiti slojeve stanica ispod sluznice. Pacijenti počinju napredovati u ranim znakovima bolesti, kada su metastaze već počele. Povoljna prognoza raka difuzno-infiltracije je najgora.

Po prirodi strukture, adenokarcinom želuca razlikuje tri vrste.

Visoko diferencirani tip

Dobro diferencirani tumor, kao i drugi tipovi karcinoma, mora biti podvrgnut detaljnom ispitivanju. Svrha ankete je identificirati uzroke razvoja tumora koji utječu na njihovu eliminaciju.

Za sve manifestacije visoko diferenciranog raka ustanovljena je skupina izazovnih čimbenika. Najopasnije doba za razvoj visoko diferenciranog raka su starije osobe. Razlozi za napredovanje tumora su nasljedna predispozicija, neuravnotežena prehrana s kršenjem režima i raspona upotrijebljenih proizvoda. Analni seks i virusna infekcija koja uzrokuje papilome također se bilježe kao čimbenici koji iniciraju dobro diferencirani tumor u gastrointestinalnom traktu.

Ne mogu se isključiti uzroci koji su navedeni kao čimbenici rizika za pojavu maligne neoplazme u probavnom organu, dijabetes melitus i dugotrajnu uporabu određenih sintetskih droga.

Loše diferencirani tumor

Opasna vrsta raka zbog niske diferencijacije malignih stanica samo-regeneracije ili migracije iz drugih organa i tkiva. Najbrži i agresivniji tip malignog karcinoma. Prognoza se sastoji od pravodobnosti podnošenja zahtjeva za specijaliziranu pomoć onkolozima. Stupanj diferencijacije služi kao važan pokazatelj za izradu prognoze, budući da se njihov odnos nalazi u obliku izravne proporcionalnosti.

Značajke liječenja sastojat će se od specifičnog algoritma. Prvo, pribjegavaju kirurškom uklanjanju limfnih čvorova, nakon čega se propisuju kemoterapija i radiološki zahvati. U liječenju raka, pacijent je podvrgnut vitaminizaciji i prehrani u skladu s dijetom koju sastavlja liječnik.

Umjereno diferencirani adenom

Tumor nije u potpunosti diferenciran, jer ima neizrazitu vezu s histološkom strukturom. Specifični znakovi tumora su zamućeni. Zbog toga se uzimaju u obzir zajednički znakovi. Samo iskusni stručnjak može otkriti karakteristične značajke gastrointestinalnog trakta, tako da se, kada se otkriju, tumor, unatoč svojoj manje opasnoj prirodi od slabo diferenciranog tipa, mora zaustaviti.

Stadiji malignog tumora

Visoko diferencirani i umjereno diferencirani tumori ne pokazuju jasne faze, postepeni proces je jasno vidljiv u slabo diferenciranim tumorima. Nultu fazu treba smatrati napredovanjem asimptomatskog karcinoma samo na sluznici.

1. U prvoj fazi, neoplazma zauzima ne samo sluznicu i submukozu, nego se nalazi iu limfnim čvorovima.
2. Druga faza U limfoidnom tkivu limfnih čvorova vidljivo je ponovno rođenje. Lezija dolazi do glatkog mišićnog sloja želuca.
3. U trećoj fazi, topografija adenokarcinoma se može pratiti u svim tkivima želuca. Limfni čvorovi su potpuno pogođeni.
4. Posljednji, četvrti stadij karakterizira prisutnost karcinoma (metastaza) u susjednim organima i obližnjim tkivima.

Simptomi novotvorine

Prve faze raka želuca ne pokazuju uobičajene i specifične znakove. Kasnije je otkriveno niz znakova opće naravi. Pacijent naglo ispušta tjelesnu težinu, smanjuje učinak, ima pritužbi na impotenciju i umor.

Lokalni znakovi adenokarcinoma nalaze se u probavnom sustavu. U ranim stadijima bolesti, znakovi mučnine i povraćanja mogu se zamijeniti s drugim gastrointestinalnim patologijama. Upozorite pacijenta i liječnika, kada prikupljaju povijest, mogu promijeniti postavke okusa. Kasnije se pridružuju nelagoda i bol u epigastričnom području. Uporna žgaravica i česta detekcija krvi u stolici i povraćanje pacijenta ukazuju na zamjenu epitelnog tkiva i razgradnju malignog karcinoma s porazom makrofaga. Gubitak krvi doprinosi napretku anemičnog procesa. Kada je bol uočena u hipohondriju, kostima, prsima, tumor sigurno povlači metastaze u mjestima boli.

Dijagnoza bolesti

Kada se transformacije otkriju u želučanoj sluznici uz pomoć ezofagogastroduodenoskopije, prikuplja se biopsija neoplastičnih stanica za histološku analizu.

Manje informativna metoda detekcije je rendgensko ispitivanje uz uvođenje kontrastnog sredstva. Ova metoda je vrijedna za opisivanje kontura raka, njegove veličine i lokalizacije. Metoda također omogućuje detektiranje smanjenja kinetičke permeabilnosti želuca.

Stupanj razvoja karcinoma određuje se ultrazvukom. Rezultati otkrivaju metastaze u limfnim čvorovima i jetri.

Stupanj razvoja raka, stanje cijelog tijela i prisutnost metastaza u drugim organima procjenjuju se laparoskopijom i kompjutorskom tomografijom.

Liječenje adenokarcinoma

Jedina moguća metoda eliminacije kancerogenog tumora je radikalno liječenje uklanjanjem mjesta lezije s okolnim limfnim čvorovima koji ga okružuju. U kasnijim stadijima, kada je lezija značajna, primjenjuje se ukupno odstranjivanje dijela želuca. Nakon zaustavljanja neoplazme, tkivo se prenosi na histološki opis. Onkolozi dobivaju detaljan opis mikrodrugova i makropreparacije. Nakon uklanjanja adenokarcinoma, pacijentu se prepisuju lijekovi koji sadrže želučane enzime, antacide, kemoterapijska sredstva.

Narodna medicina

Liječenje tradicionalnim metodama ne isključuje olakšanje stanja pacijenta, pogotovo zato što se fokus iscjeljivanja sastoji u korištenju biljaka koje povećavaju izlučivanje klorovodične kiseline sa stanicama obloge kako bi se nadoknadio manjak tvari zbog poraza nekih stanica. Ali povjerenje samo narodnim metodama izlaganja tumoru prijete životom.

Od biljnih narodnih lijekova za kontrolu raka poznate su tinkture na pregradama od oraha, breza, akonitne tinkture i cvjetovi krumpira.

prevencija

Opće profilaktičke mjere za prevenciju raka želuca uključuju uravnoteženu prehranu, isključivanje iz prehrane slanih, dimljenih i drugih namirnica koje su zabranjene za uporabu u bilo kojoj bolesti. Odbijanje loših navika, poštivanje pravila zdravog načina života sprečava početak bolesti.

Posebne mjere za izbjegavanje raka želuca - godišnji liječnički pregled nakon 45 godina. Posebnu pozornost treba posvetiti osobama koje imaju rak probavnog sustava na obiteljskom stablu.

pogled

Opći statistički podaci o preživljavanju bolesnika nakon kirurškog uklanjanja malignog tumora želuca su besmisleni jer pritužbe na onkologe prolaze u različito vrijeme. Za pacijente koji su se prijavili za pomoć u kasnom stadiju raka, stopa preživljavanja ne prelazi 20.

Nakon operacije, lijek koristi metodu čekanja. Ako su uzroci raka eliminirani i operacija bila uspješna, tada je pacijent pod medicinskom i laboratorijskom kontrolom 5 godina. Nakon tog razdoblja pacijent napušta popis pacijenata oboljelih od raka, jer je pobijedio rak.

Adenokarcinom želuca - oblik bolesti, glavni simptomi bolesti i njeno liječenje

Adenokarcinom želuca jedan je od najčešćih oblika malignih bolesti ovog organa.

U prvim fazama nastaje kancerozni tumor ovog tipa s gotovo nikakvim karakterističnim promjenama u zdravlju, stoga se adenokarcinom rijetko otkriva u prvoj fazi.

Karakteristična razlika u adenokarcinomu može se nazvati ranije pojavljivanje sekundarnih žarišta malignog procesa, tj. Metastaza. To dodatno pogoršava tijek bolesti.

Pojam i statistika bolesti

Adenokarcinom se razvija iz stanica žljezdanog epitela koje su pod utjecajem atipičnih promjena pod utjecajem brojnih precipitacijskih čimbenika.

Ovaj tip raka u želucu razvija se kod većine pacijenata, prema statistikama, adenokarcinom čini gotovo 95% svih malignih tumora.

Zbog visoke učestalosti ove bolesti u medicinskoj literaturi naziva se rakom želuca.

Formiranje adenokarcinoma može potrajati nekoliko godina, ponekad i do 15-20 godina.

Klinički se očituje rak želuca kod većine ispitanih pacijenata nakon 45 godina.

Adenokarcinom želuca dovodi do razvoja metastaza u više od 82%. Bolest je osjetljivija na muškarce. U uznapredovalim slučajevima kirurška intervencija nije moguća, budući da maligni proces uključuje organe, limfne čvorove i tkiva smještena u blizini želuca.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za razvoj adenokarcinoma u želucu je naglašeni poremećaj opskrbe krvlju i hranjenja zidova i potiskivanje izlučivanja u tijelu. Takve patološke promjene najčešće su uzrokovane kancerogenim djelovanjem određenih tvari.

Među glavnim uzrocima raka želuca su:

• Izloženost duhanskom katranu i etilnom alkoholu. Adenokarcinom se u većini slučajeva otkriva u bolesnika s dugotrajnim pušenjem i zlouporabom alkohola koji sadrže pića.
• Neracionalna hrana. Rizik od razvoja raka želuca je povišen kod ljudi koji više vole jesti masnu, dimljenu i visoko solanu hranu. U takvim jelima, mnoge posebne tvari - nitrit. Kada uđu u želudac, djeluju na solnu kiselinu, a nastaju kompleksi koji oštećuju sloj sluznice i time uzrokuju transformaciju normalnih žljezdanih stanica u atipične.
• Dugotrajno pridržavanje prehrane uz minimalnu potrošnju dijetalnih vlakana, nedostatak vitamina i elemenata u tragovima.
• Bakterija Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infiltrativni gastritis, koji se javlja s atrofičnim promjenama u sluznici. S dobi, s dugotrajnom infekcijom s Helicobacter pylori, vjerojatnost procesa raka se povećava.

Određena vrijednost u nastanku adenokarcinoma želuca daje se genetskoj predispoziciji. Provedene studije su pokazale da se stanice raka u želucu gotovo nikada ne razvijaju, ako nema pozadinskih bolesti.

Vjerojatnost formiranja adenokarcinoma povećava se ako osoba ima povijest:

• Kronični atrofični ili hiperplastični gastritis.
• Peptički ulkus.
• Polipi u želucu.
• Operacije na organu.

Većina bolesnika s adenokarcinomima u želucu živi u ekološki nepovoljnim područjima, rade u opasnim industrijama, a njihova starost je više od 50 godina.

klasifikacija

Adenokarcinom želuca ima nekoliko klasifikacija. Prema klasifikaciji Bormana, rak želuca podijeljen je u pet vrsta i četiri podvrste.

Pet glavnih tipova:

• Polipozni ili ograničeni tip tumora.
• Ulcerativni, karakterizirani proširenim vanjskim granicama.
• Pseudo ulcerativno. U svojim promjenama sličan je čiru na želucu.
• Difuzni tip adenokarcinoma.
• Neklasificirani tip raka želuca.

Slika polipoznog adenokarcinoma želuca

• Papilarni adenokarcinom. Nastala iz papilarnih struktura epitela, raste u šupljinu tijela, oblik obrazovanja je u obliku prsta.
• Tubularni adenokarcinom želuca sastoji se od razgranatih ili cističnih proširenih struktura.
• Sluzave podvrste raka. Na području malignog procesa stalno se stvara sluz, vidljiva je tijekom gastroskopije.
• Rak signalne stanice. Izolirane stanice raka inficiraju zidove trupa.

Adenokarcinom želuca prema vrsti strukture dijeli se na:

• Nisko diferencirano. Struktura ovog tumora ne ovisi o tipu tkiva organa, povećava se vjerojatnost ranog razvoja metastaza. Ima jedan od najviših stupnjeva malignosti.
• Visoko diferencirani tumor je odgoj, čije se stanice ne mogu razlikovati od zdravih. Ishod bolesti može se smatrati povoljnim.
• Umjereno diferencirani tumor raka karakterizira velika pojava atipičnih stanica u usporedbi s visoko diferenciranim oblikom.
• Nediferencirani adenokarcinom je tumor u kojem su praktički odsutni glandularni kompleksi.
• Nediferencirani oblik adenokarcinoma želuca karakterizira naglašena malignost atipičnih stanica. Prognoza je nepovoljna.

Loše diferencirani adenokarcinom želuca

Slabo diferencirani oblik adenokarcinoma izložen je kada se utvrdi najmanji stupanj diferencijacije stanica. To jest, oni gube svoju specijaliziranu strukturu i ne obavljaju potrebnu funkciju.

Videozapis prikazuje rak želuca niskog stupnja identificiran gastroskopijom:

Ovaj oblik raka ima agresivan tijek, maligna formacija se formira vrlo brzo i brzo nastaje stvaranje sekundarnih žarišta raka. Tumor se širi u debljini zidova. Prognoza za slabo diferencirane oblike raka za pacijente je nepovoljna.

Visoko diferencirano

Osobitosti visoko diferenciranog želučanog adenokarcinoma uključuju laganu sklonost stanica polimorfizmu. To jest, atipične stanice imaju sličnu strukturu s običnim žljezdanim epitelnim stanicama i nastavljaju obavljati dio svojih funkcija.

Patološke promjene otkrivene su samo u staničnoj jezgri, izdužene. Dobro diferencirani rak raste polako, ponekad nekoliko godina prije nego se pojave prvi klinički znakovi bolesti.

Ovaj oblik adenokarcinoma se uspješno liječi, ali je šansa da se bolest ne ponovi veća u bolesnika s prvim stadijima raka.

Umjereno diferencirana

Umjereno diferencirani adenokarcinom želuca je intermedijarni tumor. Prema svom tijeku, bliže je visoko diferenciranim tumorima, ali stanice s promijenjenom strukturom nalaze se mnogo češće.

Budući da u ovom obliku malignog procesa nema karakterističnih manifestacija, rijetko je moguće na vrijeme otkriti tumor. To stvara poteškoće u liječenju, ali ako se provodi pravodobno, onda je prognoza za pacijenta pozitivna.

simptomi

Adenokarcinom želuca razvija se gotovo uvijek prilično sporo. Prvo, maligni proces ne dovodi do pojave specifičnih znakova, pa je rano otkrivanje raka žlijezda najčešće moguće tijekom preventivnih pregleda ili tijekom pregleda za druge bolesti.

Pacijent najčešće izgleda netolerantan prema proteinskoj hrani, to se odnosi na mesna i riblja jela.

Nadalje, sljedeći simptomi su povezani s adenokarcinomom želuca:

• Bol u želucu. Intenzitet boli nije povezan s gutanjem hrane, kao što se, na primjer, javlja kod peptičkog ulkusa. To jest, bol se može pojaviti prije obroka, nakon nje ili stalno uznemiravati osobu. Bolni osjeti često daju leđa, lopatice, sternum.
• Povreda crijeva. Tumor u želucu uzrokuje nedostatak pravilne probave hrane, što pak dovodi do proljeva ili produljenog zatvora.
• Potpuni nedostatak apetita javlja se u kasnijim fazama.
• Smanjenje težine.
• Brz umor, letargija, gubitak uobičajenog radnog kapaciteta.
• Stavite stolicu. Pojava crnog fecesa znak je krvarenja iz želuca, što može ukazivati ​​na raspadanje tumora sa zahvaćanjem želučanih stijenki i susjednih organa u patološkom procesu.
• Povraćanje hrane ili krvi.

Malnutricija i povratno krvarenje dovode do razvoja anemije, zbog čega ljudska koža postaje blijeda, žućkasta. Nedostatak hemoglobina negativno utječe na stanje kose i noktiju.

Adenokarcinom želuca može ukazivati ​​na povremenu povišenu salivaciju, porast tjelesne temperature do 37,5 stupnjeva ili više. Živčani sustav pati. Razdražljivost, apatija, depresije često prate nastanak malignog tumora u želucu.

Treba imati na umu da rak želuca u želucu često prolazi bez bolova i drugih simptoma koji ukazuju na poremećaj u sustavu probavnog sustava. Upravo su ti tumori najopasniji jer se otkrivaju u posljednjim fazama, u kojima operacija nije učinkovita.

faza

Adenokarcinom želuca prolazi kroz nekoliko uzastopnih faza razvoja.

• Rani stadij je kada se maligna neoplazma ne širi dalje od sluznice. Veličina tumora je minimalna, nema prodiranja u obližnje organe. U ovoj fazi se toksini neznatno izoliraju, tako da su simptomi opijenosti praktički odsutni, a ne postoje specifične manifestacije bolesti. Ponekad možete obratiti pozornost na blagi gubitak apetita.
• Druga faza je izložena kada tumor počne zauzimati mišićni sloj. Stanice raka ulaze u limfni sustav, stoga najbliži limfni čvorovi mogu rasti u veličini. Simptomi su blagi, glavne manifestacije toga su poremećaji probave, lagana bol, slab apetit, pojavljuju se prvi znakovi intoksikacije.
• U trećoj fazi, tumor zahvaća sve slojeve želuca i počinje prodirati u peritoneum, jetru, gušteraču, jednjak. Sekundarna žarišta stanica raka nalaze se ne samo u najbližim limfnim čvorovima, nego iu udaljenim.
• Četvrta faza karakterizirana je pojavom brojnih metastaza.

dijagnostika

Ako pacijentov liječnik otkrije znakove koji su slični simptomima adenokarcinoma, onda mu on dodjeljuje niz pregleda. Najčešće se za dijagnostiku malignih tumora u želucu propisuje:

• Ezofagogastroduodenoskopija. Ova metoda je jedna od najinformativnijih, omogućuje vam da odredite ne samo sve promjene u šupljini želuca, već je potrebno i za uzimanje materijala za histološku analizu.
• Radiografija želuca s kontrastnim sredstvom određuje mjesto nastanka, otkriva povrede u pokretljivosti organa.
• Ultrazvučni pregled određen je za otkrivanje raka u drugim organima i limfnom sustavu.
• Kompjutorska tomografija skenira cijelo tijelo u slojevima. Ova moderna dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje primarnog fokusa i prepoznavanje sekundarnih promjena.
• Za određivanje upalnog procesa, znakove anemije određen je test krvi. U krvi se određuju i tumorski biljezi, što ukazuje na veliku vjerojatnost malignog procesa u tijelu.

liječenje

Liječenje bolesnika s adenokarcinomom želuca odabire se samo nakon potpunog pregleda. Ako je rak u prvim fazama, tada je nužno odrediti operaciju, tijekom koje se sam tumor uklanja promijenjenim susjednim tkivom.

Moguće je ukloniti većinu želuca ili kompletnu resekciju. Susjedni limfni čvorovi također su nužno odsječeni, jer stanice raka mogu prodrijeti kroz udaljene organe.

U završnoj fazi operacije, to je neprikladno, jer je nemoguće lišiti osobu ne samo jednog želuca, već i svih vitalnih organa oboljelih od raka.

U ovom tijeku bolesti, pacijentu se propisuje potporna terapija, koja se sastoji od izlaganja zračenju, kemoterapije, uzimanja lijekova protiv bolova i lijekova za poboljšanje funkcije želuca.

Ako rastući tumor otežava kretanje hrane kroz jednjak, moguće je izvesti operaciju koja će ukloniti opstrukciju.

Pred i nakon operacije propisane su kemoterapije i radioterapije. Njihova uporaba uništit će dio stanica raka, što smanjuje rizik od ponovnog malignog procesa.

Koliko je učinkovita kemoterapija?

Kemoterapija adenokarcinoma želuca propisana je u nekoliko slučajeva:

• Ublažiti stanje bolesnika u uznapredovalim stadijima raka.
• Usporiti rast tumora i spriječiti pojavu sekundarnih lezija.
• Nakon operacije uništiti preostale stanice raka.

Tip kemoterapije za svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Postoje učinkoviti režimi liječenja u kojima se istovremeno koriste dva ili više kemoterapijskih lijekova.

Takav tretman kod većine ljudi se podnosi vrlo ozbiljno, teška mučnina i slabost, leukopenija se javlja s odgovarajućim manifestacijama, kosa ispada.

Kemoterapija smanjuje vjerojatnost recidiva bolesti i značajno povećava šanse bolesne osobe za duljim životnim vijekom. Učinkovitost ove metode liječenja tumora karcinoma povećat će se uz istovremeno imenovanje terapije zračenjem i uz mogućnost kirurške intervencije.

metastaza

Stvaranje metastaza u adenokarcinomu značajno pogoršava tijek bolesti. Kod ove vrste raka, sekundarni žarišta se u početku formiraju u trbušnim organima, to su jetra, gušterača, slezena.

Atipične stanice mogu ući u tkivo oko pupka i pluća. Oštećenje plućnog tkiva uzrokuje razvoj bolnog kašlja, čiji napad može biti popraćen oslobađanjem skloništa koje je prošarano sluzom.

komplikacije

Glavne komplikacije adenokarcinoma uključuju:

• Perforacija organa. Tumor koji zauzima sve zidove želuca, kada se otopi, može uzrokovati perforaciju s otpuštanjem sadržaja želuca u trbušnu šupljinu. To dovodi do razvoja peritonitisa.
• Krvarenje. Penetracija tumora u krvne žile uzrokuje njihovo oštećenje, koje se manifestira periodičnim krvarenjem.
• Stenoza pilorusa.
• Ascites. Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini potaknuta je kompresijom razvijajućeg tumora venskih žila.
• Anemija. Smanjeni hemoglobin javlja se kao posljedica pothranjenosti i čestih krvarenja.

pogled

Koliko dugo osoba živi s identificiranim adenokarcinomom želuca ovisi o stupnju malignog procesa tjelesnog odgovora na propisani tijek terapije.

Najgori ishod uvijek se promatra u četvrtoj fazi - nakon pet godina samo dva posto ljudi izbjegava smrt.

prevencija

Vjerojatnost razvoja želučanog adenokarcinoma znatno je manja u osoba koje se uvijek pridržavaju načela zdrave i racionalne prehrane. Nedostatak utjecaja kancerogena i alkohola duhana također smanjuje rizik od promjena u stijenkama želuca.

Također je potrebno uvijek zapamtiti da neobrađene bolesti želuca mogu dati poticaj formiranju atipičnih stanica. Stoga uvijek treba liječiti kronične bolesti i konzultirati se s liječnikom ako se pojave čak i manje promjene u probavnim organima.

Video o tome kako možete dobiti rak želuca:

Kako prevladati rak želuca, kažite sljedeći video: