Hrana

Alfa amilaza u krvi

Što je alfa amilaza u krvi? Zašto trebam uzeti amilazni test i kolika je stopa amilaze u krvi? Koje bolesti uzrokuju povećanu amilazu? Odgovori na ova pitanja posvećeni su ovom članku.

Alfa amilaza u krvi: što je to?

Ovaj enzim označen je grčkim slovom, jer se uz njegovu pomoć uništavaju alfa 1 - 4 veze složenih šećera - ugljikohidrata. Funkcija amilaze je lizirati ili uništiti životinjski škrob, koji se naziva glikogen i sam biljni škrob, u glukozu, maltozu, galaktozu, saharozu i druge lako apsorbirajuće supstrate, ovisno o vrstama ponavljajućih ostataka.

Razgradnja šećera u usnoj šupljini je početak procesa, zatim hrana ulazi u želudac, gdje na nju djeluje oštro kiseli medij, a zatim hrana ulazi u duodenum, gdje novokreirani povoljni alkalni medij i enzim amilaza ponovno počinju probavljati ugljikohidrate. Samo ovaj put enzim, koji proizvodi gušterača, dolazi u igru.

Budući da enzim ima vrlo malu veličinu molekule, nakon što je završio svoj rad, ona se apsorbira u krv u dvanaesniku. Stoga se ti enzimi - i pankreas (koji se naziva P-tip) i slinovnica (koji se naziva S-tip) lako otkriju u testu krvi.

Norme plazma amilaze ukazuju na značaj sekrecije žlijezda slinovnica i gušterače. Postoje i drugi uzorci žljezdastog tkiva koji mogu proizvesti ovaj spoj, a koji uzrokuju povećanje amilaze - to su mliječne žlijezde tijekom razdoblja hranjenja bebe, crijevnih dijelova i jetre, kao i jajnika i jajovoda. Ali aktivnost amilaze koju proizvode ti organi je tako beznačajna da se može potpuno zanemariti.

Usput, povijesno postoji drugi naziv za taj enzim - dijastazu. Ali u klinici se dogodilo da se dijastaza zove alfa-amilaza, koja ulazi u urin, a enzim u krvi se jednostavno naziva amilaza.

Zašto određivati razinu amilaze u biokemijskoj analizi krvi?

Test amilaze u krvi je potreban da bi se procijenila normalna funkcija pankreasa. U akutnim upalnim lezijama, kada dođe do samo-probave tkiva ovog organa, nakon 2 sata od početka okolne boli, moguće je otkriti povećanje aktivnosti ove tvari u ispitivanju krvnog seruma.

Pokazatelji se vraćaju u normalu nakon nekoliko dana, obično se to događa 3. ili 4. dan. Za akutni pankreatitis karakteristično je da povećanje koncentracije ovog enzima doseže, u prosjeku, 5 puta više od norme, a maksimalna koncentracija se određuje u prva tri dana od početka bolesti.

Zato je glavna indikacija za proučavanje koncentracije amilaze vjerojatna dijagnoza - akutni pankreatitis i prisutnost okolne boli povezane s pogreškom u hrani ili uporabom tvrdog likera.

Za liječnike je važno da ne postoji izravna veza između indeksa analize amilaze (povećanje enzima) i ozbiljnosti lezije gušterače. Ova analiza nije 100% pouzdana i bolje je koristiti kao početni probir: svaki peti bolesnik s potvrđenom dijagnozom akutnog pankreatitisa ima normalnu razinu amilaze u krvi. To se najčešće javlja kod adipozne nekroze gušterače, kada se značajna količina lipaze pankreasa, enzima koji razgrađuje masti, također ispušta u krv.

O diastazi urina

Naučili smo što je amilaza u biokemijskom testu krvi. Sada je potrebno nešto reći o urinu. Povećana amilaza u krvi postupno se filtrira preko bubrega i izlučuje iz tijela, stoga je u slučaju akutnog upalnog procesa u gušterači nužno istražiti dijastazu urina. Važno je da se koncentracija enzima u mokraći povećava čak i više od njegove aktivnosti u krvi, a povećana amilaza se duže zadržava u mokraći nego u drugim tekućinama.

Mogu postojati i neke bolesti koje nisu povezane s patologijom sustava pankreasa, ali su također praćene povišenom alfa amilazom u krvi.

Dakle, indikacije za analizu istraživanja amilaze u krvi i urinu su:

razne lezije gušterače;
bolesti žlijezda slinovnica - od sialolitijaze do parotitisa (poznata infektivna virusna bolest - zaušnjaci);
cističnu fibrozu;
akutni i okolni bolovi u leđima i trbuhu.

Normalna amilaza u krvi

Prije svega, brzina amilaze ne korelira sa spolom: stopa amilaze u krvi žena je apsolutno ista kao i kod muškaraca. Postoji još jedna ovisnost, naime - o starosti:

Brzina amilaze u krvi kod djece je značajan raspon, od 5 do 65 u / ml;
Tijekom života od 1 godine do 72 godine, vrijednost se kreće od 25 - 26 do 125 - 126 jedinica / ml;
u starijoj i senilnoj dobi preko 70 - 75 godina, raspon vrijednosti se povećava od 20 do 22 do 160 do 165 jedinica / ml u normalnim uvjetima.

Kao što se može vidjeti, fluktuacije u koncentraciji spoja u krvnoj plazmi mogu biti značajne kod zdravih ljudi. Dakle, ako pacijent ima normalnu vrijednost od 30 jedinica po mililitru, onda ako se amilaza učetverostruči (što je tipično za akutni pankreatitis), njegova će koncentracija i dalje biti 120 jedinica / ml, što se može smatrati gornjom granicom normale. A ako taj pacijent uđe u kirurški odjel s akutnom okolnom boli, kirurg uopće ne smatra da je njegova amilaza gušterače povećana.

Ova iznimna nada za dijagnozu pankreatitisa samo pomoću enzima može imati kobnu ulogu u procjeni patologije gušterače. Razmotrite glavne uzroke odstupanja od referentnih vrijednosti. Najčešće dolazi do povećanja koncentracije alfa-amilaze pankreasa ili salive. Pod kojim se bolestima i uvjetima događa?

Povišena razina

Ako je amilaza povišena, što to znači? Sumirajući, sumiramo sve glavne bolesti i stanja:

to su različiti tipovi pankreatitisa, akutni i pogoršavajući kronični proces;
ciste pankreasa;
dok uzimate neke lijekove, a njihov popis je prilično opsežan: to je citostatski azatioprin, to su steroidni hormoni, to su ACE inhibitori, to su estrogeni, to je diuretik, furosemid, to su protuupalni lijekovi - ibuprofen, indometacin, antibiotik tetraciklin i mnogi drugi lijekovi;
pankreatična amilaza je povišena zbog bolesti gušterače, kao što je začepljenje kanala gušterače, kamena, tumora ili adhezivnog procesa;
kod akutnog peritonitisa ili opstrukcije crijeva;
na pozadini izražene ketoacidoze kod dijabetesa melitusa tipa 1;
s raznim malignim tumorima, najčešće - kada je tumor u plućnom tkivu ili u jajnicima.

Visoka amilaza može biti kod bolesti bilijarnog trakta, u slučaju abdominalne traume, kod kroničnog alkoholizma, pa čak i kod ozljeda lubanje. Odvojeno, mora se podsjetiti da povećanje salivarne amilaze može biti ne samo s parotitisom, nego i s tumorima pljuvačnih žlijezda.

Iz impresivnog popisa gore, može se vidjeti da ovaj enzim nije ograničen na upalne procese u gušterači, i unatoč značajnom povećanju krvne plazme, potrebno je nastaviti dijagnostičko pretraživanje, budući da pojedinačni rezultat analize nije patognomonski znak za bilo koju bolest.

Smanjena razina

Postoje li situacije kada se reducira alfa-amilaza? Naravno, ovaj enzim je u kliničkoj praksi mnogo češće povišen, ali ponekad se susreću i vrijednosti blizu nule. To može biti kada:

stanje kroničnog, usporenog pankreatitisa, kada postoji vrlo malo zdravog žljezdastog tkiva lijevo od gušterače;
ovo stanje je karakteristično za izraženu cističnu fibrozu i javlja se u ranom djetinjstvu.

Također, amilaza se smanjuje ako se značajan dio gušterače ukloni iz pacijenta nakon operacije.

U svakom slučaju, bez obzira na analizu koju liječnik dobije u rukama, on bi se trebao rukovoditi drugim rezultatima laboratorijskih ispitivanja, instrumentalnim metodama ispitivanja. Ali što je najvažnije, treba pitati pacijenta i provesti temeljito ispitivanje. Samo je ovaj naizgled jednostavan način temelj kliničkog mišljenja i omogućit će vam da pravilno postavite dijagnozu i započnete pravodobno liječenje.

Alfa-amilaza u biokemijskoj analizi krvi: što znači norma

Često običan čovjek na ulici ne zna što je amilaza i koju ulogu ima za naše zdravlje općenito. U pravilu, temeljitije upoznavanje s ovim serumskim enzimom događa se nakon posjeta liječniku s bolovima u gušterači. Uostalom, tada će biti zakazana pretraga krvi za biokemijsku studiju, prema kojoj će stručnjak napraviti preliminarnu dijagnozu. Razgovarajmo o tome što je amilaza i što je njezina norma u biokemijskoj analizi krvi.

Malo o amilazi

Amilazu izlučuju gušterača, au minimalnim dozama žlijezde odgovorne za proizvodnju sline. To je jedna od komponenti soka gušterače. Glavni sudionik u svim procesima probave, uključujući podjelu ugljikohidrata.

U idealnom slučaju, amilaza u tijelu trebala bi biti minimalna. Njegova razina može neznatno varirati zbog formiranja novih stanica žlijezda slinovnica i gušterače.

Znanstvenici su dokazali da je relativno beznačajan postotak tvari koncentriran u bronhijama, skeletnim mišićima, malim i velikim crijevima.

Amilaza je predstavljena s tri tipa: alfa, beta i gama amilaza. Liječnici u biokemiji uvijek su isključivo zainteresirani za razinu alfa-amilaze, budući da je upravo njezina uloga u procesu probave važna.

Ova probavna komponenta započinje s radom u usnoj šupljini. Nipošto njegovi tragovi su prisutni u slini.

Stupanj probave “teških” ugljikohidrata u crijevima ovisi o tome koliko alfa enzim djeluje.

Kada je studija zakazana

Razina amilaze u krvi odražava stanje većine procesa odgovornih za metabolizam. Postoje jasno označeni slučajevi kada se uzima biokemijski test krvi, a od vitalne je važnosti pratiti razinu amilaze u njemu:

Sumnja na akutni ili kronični pankreatitis
Kao element praćenja lijekova za liječenje onkoloških bolesti, koji mogu utjecati na rad gušterače.
Pratiti pacijenta nakon uklanjanja žučnih kamenaca. U ovoj izvedbi, test krvi može pobiti ili potvrditi komplikacije nakon postupka.

Studija se provodi na prazan želudac, krv se uzima iz vene. Prije podnošenja biomaterijala, treba se suzdržati od masne, slane, začinjene hrane, dati tijelu odmor, bez preopterećenja fizičkim naporom bilo koje složenosti.

Normalni pokazatelji amilaze

Tako da kada primi rezultat istraživanja na rukama, osoba daleko od medicine ne postane zbunjena i ne paničari, važno je znati da postoji zajednička i pankreasna amilaza. To je zbog činjenice da se izlučivanje enzima i hormona u gušterači odvija i u krvotoku iu crijevima.

Alfa-amilaza je opći pokazatelj, a pankreatična amilaza je poseban znak tvari u soku gušterače.

Razina "probavne" serumske komponente ne ovisi o dobi pacijenta i njegovom spolu. Naravno, mala razlika između rezultata djeteta i starije osobe bit će, ali ne i značajna.

amilaza

Testiranje krvi pomaže identificirati mnoge patološke procese koji se javljaju u tijelu. Uz patologiju organa za probavni sustav, biokemijska analiza krvi je vrlo informativna.

Jedan od važnih pokazatelja biokemije je amilaza. To je glavni pokazatelj stanja gušterače. Njegova odstupanja od norme uvijek ukazuju na prisutnost patologije organizma.

Što je amilaza u biokemijskoj analizi krvi

Amilaza je enzim koji je uključen u probavni proces.

Postoje 2 vrste amilaze:

Alfa amilaza. Njezina se proizvodnja provodi u gušterači (u većoj mjeri) iu žlijezda slinovnica;
Pankreasna amilaza je komponenta alfa amilaze koja se proizvodi isključivo pankreasom i koja je aktivno uključena u probavni proces u dvanaesniku.

Amilazu proizvode žljezdane stanice gušterače i dio je soka pankreasa.

Enzim amilaza je od velike važnosti za ljudsko tijelo.

Alfa amilaza u krvi obavlja sljedeće funkcije:

Digestija škroba tijekom probave hrane. Ovaj proces počinje u usnoj šupljini, zbog činjenice da je amilaza prisutna u sastavu sline. Škrob se pretvara u jednostavnije tvari nazvane oligosaharidi;
Apsorpcija ugljikohidrata u tijelu;
Cijepanje glikogena na glukozu, koja je glavna rezerva energije. Da svim stanicama i organima daje energiju potrebnu za njihovu vitalnu aktivnost.

Enzim amilaza je vrlo važan za pravilno funkcioniranje probavnog sustava, pa se proučavanje njegove razine najčešće propisuje kada postoje sumnje na bolesti i poremećaje organa GIT.

U nedostatku bilo kakve patologije, amilaza bi trebala biti samo u crijevima. Međutim, u slučaju raznih bolesti, on ulazi u krvotok.

Indikacije za analizu

Amilaza je pokazatelj razvoja upalnih i endokrinih bolesti kod ljudi. Glavne indikacije za provođenje testova krvi na amilazu su:

Sumnja na akutni pankreatitis (upala gušterače). Analiza se provodi u slučaju da postoje takvi simptomi:
- mučnina;
- povraćanje;
- Česte labave stolice;
- Bolovi u trbuhu, često okruženi;
- Opća slabost.
Pogoršanje kroničnog pankreatitisa. Prigovori kao u akutnom tijeku bolesti;
Hepatitis (upala parenhima jetre). Simptomi bolesti:
- Povlačenje boli u desnom hipohondriju;
- Hepatomegalija (povećana jetra);
- Gorčina u ustima;
- mučnina;
- Slabost.

Sumnja na dijabetes također može biti indikacija za ovo istraživanje. Ova endokrina patologija gušterače koja se manifestira:
- Intenzivna žeđ;
- Poliurija (izlučivanje velikih količina urina);
- Suha koža i sluznice;
- svrbež;
- U teškim slučajevima dolazi do gubitka svijesti i kome.
Benigni i maligni tumori gušterače. Njihova simptomatologija može biti različita. Maligni proces može dugo biti asimptomatski. Stoga, kada se ovo tijelo otkrije pritužbi, neophodno je odrediti razinu amilaze;
Zaušnjaci - upala žlijezda slinovnica s blokadom;
Ciste u gušterači.

Priprema za studiju

Za određivanje razine amilaze određuje se biokemijski test krvi. Da bi rezultat bio pouzdan, morate se pravilno pripremiti.

Stručnjaci daju nekoliko preporuka o pripremi za isporuku analize za alfa-amilazu, koje treba pažljivo slijediti:

Nekoliko dana prije istraživanja treba napustiti masnu, prženu i začinjenu hranu;
Uoči uzorkovanja krvi, prestani piti čaj i kavu. Preporuča se piti samo negaziranu vodu tijekom dana;
Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, potrebno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o mogućnosti prekida liječenja u vrijeme laboratorijskog ispitivanja;

Tijekom dana odbijte vježbati, jer prekomjerna tjelovježba narušava performanse;
Izbjegavajte stres i emocionalne poremećaje;
Dan prije analize prestati piti alkoholna pića;
Ujutro na dan davanja krvi ne može jesti, jer se studija provodi na prazan želudac. Dopušteno je piti samo malu količinu vode (ne više od 200 mililitara).

Preporuke za testiranje krvi:

Pripremite mjesto uboda (uzorkovanje krvi). U pravilu, to je ulnarsko grlo ruke. Ako je potrebno osloboditi ruku od odjeće;
Stavite venski pojas na podlakticu, zamolite pacijenta da "radi" sa svojom šakom;
Tretirati kožu s antiseptičnom otopinom (medicinski alkohol);
Uvesti iglu i izvući potrebnu količinu krvi u epruvetu ili štrcaljku;
Na kraju manipulacije, nanesite vatu natopljenu alkoholom na ranu, savijte ruku u zglobu za lakat i zadržite se u tom položaju 10 minuta. To je potrebno za zaustavljanje krvarenja.

Krv koja je uzeta od pacijenta šalje se u laboratorij. Tamo dodaju ugljikohidrate i određuju vrijeme njihovog sloma. Na temelju ovog pokazatelja rezultat se dešifrira.

Treba imati na umu da samo liječnik može dešifrirati rezultat, uzimajući u obzir sve čimbenike.

Normalna amilaza u krvi

Treba imati na umu da se u krvi uzima 2 vrste ovog enzima. To je pankreasna i alfa-amilaza. Prema tome, oni imaju različite norme. U svakom laboratoriju indikatori se mogu neznatno razlikovati, budući da se koriste različiti reagensi. Dakle, u obliku s rezultatom postoji stupac u kojem su navedene granice norme ovog laboratorija. Međutim, postoje opće prihvaćeni standardi pokazatelja koji se temelje na podacima neovisnog laboratorija.

Tablica norme alfa-amilaze (ukupna amilaza u krvi) u odraslih i djece:

Amilaza - što je to: razina enzima u krvi i urinu

Proces probave je mehanička i kemijska obrada hrane. Složene organske tvari koje osoba prima s hranom se dijeli na jednostavne komponente. Te biokemijske reakcije odvijaju se uz sudjelovanje probavnih enzima, koji su katalizatori. Enzim amilaza osigurava razgradnju složenih ugljikohidrata. Ime mu dolazi od "amilona", što u prijevodu s grčkog znači "škrob".

Funkcije amilaze

Raspad ugljikohidrata javlja se u usnoj šupljini i duodenumu. Amilaza je probavni enzim koji razgrađuje polisaharide na oligosaharide, a zatim na monosaharide. Drugim riječima, pod djelovanjem aktivne tvari, složeni ugljikohidrati (na primjer, škrob) se razlažu na jednostavne komponente (na primjer, do glukoze). Malu količinu tvari proizvode žlijezde slinovnice, crijeva, jetra, bubrezi, pluća, masno tkivo, jajovodi. Gušterača izlučuje glavnu količinu enzima.

Polisaharidne molekule imaju složenu strukturu, slabo se apsorbiraju u tankom crijevu. Proces probavljanja složenih ugljikohidrata (polisaharida) pod djelovanjem amilaze počinje kada hrana ulazi u usta, tako da se škrobasta hrana (krumpir, riža, kruh) mora temeljito žvakati kako bi se dobro navlažila slina. To uvelike olakšava njihovu probavu početne podjele tankog crijeva. Pod djelovanjem amilaze ubrzava se metabolizam složenih ugljikohidrata, poboljšava njihova apsorpcija.

Enzim ima nekoliko naziva - α-amilaza, dijastaza, pankreas. Postoje sorte: alfa, beta, gama. Ljudsko tijelo sintetizira samo alfa-amilazu. To je uobičajeni pokazatelj probavnog enzima. Ona se razlikuje od amilaze pankreasa. Proizvodi ga gušterača koja pripada endokrinim žlijezdama. Njezini hormoni i enzimi ne ulaze samo u crijeva, već iu krv. Biokemijska analiza krvi (ili urina) određuje dva pokazatelja: pankreas i α-amilazu.

Biokemijska analiza krvnih normi, značaj i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Aktivnost enzima: amilaza, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipaza, pepsinogen i drugi.

U nastavku ćemo razmotriti što svaki pokazatelj biokemijskog testa krvi kaže, koje su njegove referentne vrijednosti i interpretacije. Osobito ćemo se usredotočiti na pokazatelje aktivnosti enzima određenih u okviru ovog laboratorijskog testa.

Alfa-amilaza (amilaza)

Alfa-amilaza (amilaza) je enzim koji je uključen u razgradnju prehrambenog škroba na glikogen i glukozu. Amilazu proizvode gušterača i žlijezde slinovnice. Štoviše, amilaza žlijezda slinovnica je S-tip, a gušterača je P-tip, ali oba tipa enzima su u krvi. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi je izračun aktivnosti oba tipa enzima. Budući da se ovaj enzim proizvodi u gušterači, određivanje njegove aktivnosti u krvi koristi se za dijagnosticiranje bolesti ovog organa (pankreatitis, itd.). Osim toga, aktivnost amilaze može ukazivati na prisutnost drugih teških patologija trbušnih organa, tijek koji dovodi do iritacije gušterače (npr. Peritonitis, akutni upala slijepog crijeva, crijevna opstrukcija, ektopična trudnoća). Stoga je određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi važan dijagnostički test za različite patologije trbušnih organa.

U skladu s tim, određivanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi u okviru biokemijske analize dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

Sumnja ili prethodno identificirana patologija gušterače (pankreatitis, tumori);
Bolest žučnog kamenca;
Zaušnjaci (bolest žlijezda slinovnica);
Akutna bol u trbuhu ili trauma u trbuhu;
Bilo koja patologija probavnog trakta;
Sumnja ili ranije otkrivena cistična fibroza.

Uobičajeno je da je aktivnost amilaze u krvi kod odraslih muškaraca i žena, kao i kod djece starije od 1 godine, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U djece prve godine života, normalna aktivnost enzima u krvi varira od 5 do 65 U / l, što je posljedica niske razine proizvodnje amilaze zbog male količine škrobne hrane u prehrani dojenčeta.

Povećanje aktivnosti alfa-amilaze u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Pankreatitis (akutni, kronični, reaktivni);
Cista ili tumor gušterače;
Okluzija kanala gušterače (npr. Kamen, adhezije itd.);
Makroamilazemiya;
Upalni proces ili oštećenje žlijezda slinovnica (na primjer, kod zaušnjaka);
Akutni peritonitis ili upala slijepog crijeva;
Perforacija (perforacija) šupljeg organa (na primjer, želudac, crijeva);
Šećerna bolest (u razdoblju ketoacidoze);
Bolesti bilijarnog trakta (kolecistitis, holelitijaza);
Zatajenje bubrega;
Ektopična trudnoća;
Bolesti probavnog trakta (na primjer, čir na želucu ili duodenalni ulkus, crijevna opstrukcija, crijevni infarkt);
Tromboza krvnih žila crijeva;
Puknuće aneurizme aorte;
Operacije ili ozljede trbušnih organa;
Maligne neoplazme.

Smanjenje aktivnosti alfa-amilaze u krvi (vrijednosti oko nule) može ukazivati na sljedeće bolesti:

Insuficijencija gušterače;
Cistična fibroza;
Posljedice uklanjanja gušterače;
Akutni ili kronični hepatitis;
Nekroza gušterače (umiranje i dezintegracija gušterače u završnoj fazi);
Tirotoksikoza (visoka razina hormona-štitnjače u tijelu);
Toksikoza trudnoće.

Alanin aminotransferaza (ALT)

Alanin aminotransferaza (AlAT) je enzim koji prenosi aminokiselinu alanin iz jednog proteina u drugi. Prema tome, ovaj enzim ima ključnu ulogu u sintezi proteina, razmjeni aminokiselina i proizvodnji energije stanice. AlAT djeluje unutar stanica, stoga je njegov sadržaj i aktivnost normalna u tkivima i organima, a u krvi niže. Kada se aktivnost AlAT u krvi poveća, to ukazuje na oštećenje organa i tkiva i otpuštanje enzima iz njih u sistemsku cirkulaciju. Budući da je najviša aktivnost ALT zabilježena u stanicama miokarda, jetre i skeletnih mišića, povećanje aktivnog enzima u krvi pokazuje da je došlo do oštećenja tih vrlo specifičnih tkiva.

Najizraženija aktivnost ALT u krvi se povećava kada su stanice jetre oštećene (na primjer, u akutnoj toksičnoj i virusnoj hepatitisu). Štoviše, aktivnost enzima se povećava čak i prije razvoja žutice i drugih kliničkih znakova hepatitisa. Nešto manji porast enzimske aktivnosti opažen je u opekotinama, infarktu miokarda, akutnom pankreatitisu i kroničnim patologijama jetre (tumor, kolangitis, kronični hepatitis itd.).

S obzirom na ulogu i organe u kojima ALT djeluje, sljedeća stanja i bolesti su indikacija za određivanje aktivnosti enzima u krvi:

Bilo koja bolest jetre (hepatitis, tumori, kolestaza, ciroza, trovanje);
Sumnja na akutni infarkt miokarda;
Patologija mišića;
Praćenje stanja jetre u bolesnika koji primaju lijekove koji negativno utječu na taj organ;
Rutinski pregledi;
Pregled potencijalnih darivatelja krvi i organa;
Pregled ljudi koji su možda imali hepatitis zbog kontakta s oboljelima od virusnog hepatitisa.

Normalno, aktivnost ALT u krvi odraslih žena (starijih od 18 godina) trebala bi biti manja od 31 U / l, a kod muškaraca manje od 41 U / l. U djece do jedne godine normalna aktivnost AlAT je manja od 54 U / l, stara 1-3 godine - manje od 33 U / d, 3-6 godina - manje od 29 U / l, 6-12 godina - manje od 39 U / l. Kod adolescenata u dobi od 12 do 17 godina normalna aktivnost AlAT je manja od 24 U / l, a kod dječaka od 12 do 17 godina - manje od 27 U / l. Kod dječaka i djevojčica starijih od 17 godina aktivnost ALT je normalno ista kao i kod odraslih muškaraca i žena.

Povećanje aktivnosti AlAT u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Akutne ili kronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza, tumorske ili jetrene metastaze, alkoholno oštećenje jetre, itd.);
Mehanička žutica (začepljenje žučnog kanala kamenom, tumorom itd.);
Akutni ili kronični pankreatitis;
Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Distrofija miokarda;
Toplinski udar ili opekotina;
šok;
hipoksija;
Trauma ili nekroza (smrt) mišića bilo koje lokalizacije;
miozitis;
miopatija;
Hemolitička anemija bilo kojeg podrijetla;
Zatajenje bubrega;
Preeklampsija;
Filariasis;
Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru.

Povećanje aktivnosti AlAT u krvi može ukazivati na sljedeće bolesti i stanja:

Nedostatak vitamina B₆;
Terminalne faze zatajenja jetre;
Opsežno oštećenje jetre (nekroza ili ciroza većine organa);
Mehanička žutica.

Aspartat aminotransferaza (AsAT)

Aspartat aminotransferaza (AsAT) je enzim koji osigurava reakciju prijenosa amino skupine između aspartata i alfa ketoglutarata u obliku oksaloctene kiseline i glutamata. U skladu s tim, AsAT ima ključnu ulogu u sintezi i razgradnji aminokiselina, kao i stvaranju energije u stanicama.

AsAT, kao i ALAT, je intracelularni enzim jer djeluje prvenstveno unutar stanica, a ne u krvi. Prema tome, koncentracija AST u normalnim tkivima je viša nego u krvi. Najviša aktivnost enzima zabilježena je u stanicama miokarda, mišića, jetre, gušterače, mozga, bubrega, pluća, te u leukocitima i crvenim krvnim stanicama. Kada se aktivnost ASC poveća u krvi, to ukazuje na oslobađanje enzima iz stanica u sistemsku cirkulaciju, što se događa kada dođe do oštećenja organa u kojima postoji velika količina AST. Naime, aktivnost AsAT u krvi dramatično se povećava kod bolesti jetre, akutnog pankreatitisa, oštećenja mišića, infarkta miokarda.

Određivanje aktivnosti AST u krvi indicirano je za sljedeća stanja ili bolesti:

Bolest jetre;
Dijagnoza akutnog infarkta miokarda i drugih patologija srčanog mišića;
Mišićne bolesti tijela (miozitis, itd.);
Rutinski pregledi;
Pregled potencijalnih darivatelja krvi i organa;
Ispitivanje osoba u kontaktu s virusnim hepatitisom;
Praćenje stanja jetre u bolesnika koji primaju lijekove koji negativno utječu na organ.

Uobičajeno, aktivnost AsAT-a u odraslih muškaraca je manja od 47 U / l, a kod žena manje od 31 U / l. Djelovanje AsAT-a u djece obično varira ovisno o dobi:

Djeca mlađa od godinu dana - manje od 83 U / l;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 48 U / l;
Djeca od 3 do 6 godina - manje od 36 U / l;
Djeca od 6 do 12 godina - manje od 47 U / l;
Djeca od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 29 jedinica / l, djevojčice - manje od 25 jedinica / l;
Adolescenti stariji od 17 godina - kao kod odraslih žena i muškaraca.

Povećanje aktivnosti AsAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis, reumatska bolest srca;
Kardiogeni ili toksični šok;
Tromboza plućne arterije;
Zatajenje srca;
Bolesti skeletnih mišića (miozitis, miopatije, polimijalgija);
Razaranje velikog broja mišića (na primjer, opsežne ozljede, opekline, nekroza);
Visoka tjelesna aktivnost;
Toplinski udar;
Bolesti jetre (hepatitis, kolestaza, metastaze raka i jetre, itd.);
pankreatitisa;
Upotreba alkohola;
Zatajenje bubrega;
Maligne neoplazme;
Hemolitička anemija;
Velika talasemija;
Zarazne bolesti, tijekom kojih su oštećeni skeletni mišići, srčani mišić, pluća, jetra, crvena krvna zrnca, leukociti (na primjer, septikemija, infektivna mononukleoza, herpes, plućna tuberkuloza, tifus);
Stanje nakon operacije srca ili angiokardiografije;
Hipotireoza (niske razine hormona štitnjače u krvi);
Crijevna opstrukcija;
Laktička acidoza;
Legionarska bolest;
Maligna hipertermija (povišena tjelesna temperatura);
Infarkt bubrega;
Moždani udar (hemoragični ili ishemijski);
Trovanje otrovnih gljiva;
Lijekovi koji negativno utječu na jetru.

Smanjenje aktivnosti AsAT u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Nedostatak vitamina B₆;
Teško i masivno oštećenje jetre (na primjer, ruptura jetre, nekroza velikog dijela jetre, itd.);
Završni stadij zatajenja jetre.

Gama-glutamiltransferaza (GGT)

Gama-glutamiltransferaza (GGT) se također naziva gama-glutamiltranspeptidaza (GGTP) i enzim koji osigurava prijenos gama-glutamil amino kiseline iz jedne proteinske molekule u drugu. Ovaj se enzim nalazi u najvećem broju u staničnim membranama sa sekretornim ili sorpcijskim kapacitetom, na primjer, u epitelnim stanicama bilijarnog trakta, jetrenim tubulama, bubrežnim tubulima, izlučnim kanalima gušterače, četkastoj granici tankog crijeva itd. Prema tome, ovaj enzim je najaktivniji u bubrezima, jetri, gušterači, četkastoj granici tankog crijeva.

GGT je unutarstanični enzim, pa je njegova aktivnost normalno niska u krvi. A kada se aktivnost GGT poveća u krvi, to ukazuje na oštećenje stanica koje su bogate ovim enzimom. To znači da je povećana aktivnost GGT u krvi karakteristična za bilo koju bolest jetre s oštećenjem stanica (uključujući konzumaciju alkohola ili lijekove). Štoviše, ovaj enzim je vrlo specifičan za oštećenje jetre, to jest, povećanje njegove aktivnosti u krvi omogućuje da se s velikom preciznošću utvrdi oštećenje određenog organa, osobito kada se drugi testovi mogu interpretirati dvosmisleno. Primjerice, ako je došlo do povećanja aktivnosti AsAT i alkalne fosfataze, onda to može biti uzrokovano patologijom ne samo jetre, nego i srca, mišića ili kostiju. U ovom slučaju, određivanje GGT aktivnosti će omogućiti identifikaciju oboljelog organa, jer ako je njegova aktivnost povećana, tada visoke vrijednosti AcAT i alkalne fosfataze nastaju zbog oštećenja jetre. A ako je aktivnost GGT normalna, onda je visoka aktivnost AsAT i alkalne fosfataze posljedica patologije mišića ili kostiju. Stoga je određivanje GGT aktivnosti važan dijagnostički test za otkrivanje patologije ili oštećenja jetre.

Definicija aktivnosti GGT prikazana je kod sljedećih bolesti i stanja:

Dijagnoza i kontrola tijeka patologija jetre i bilijarnog trakta;
Praćenje učinkovitosti alkoholne terapije;
Detekcija jetrenih metastaza u malignim tumorima bilo koje lokalizacije;
Procjena raka prostate, gušterače i hepatoma;
Procjena stanja jetre pri uzimanju lijekova koji negativno utječu na tijelo.

Uobičajeno, aktivnost GGT u krvi odraslih žena je manja od 36 U / ml, a kod muškaraca - manje od 61 U / ml. Normalna aktivnost GGT-a u krvnom serumu kod djece ovisi o dobi i to je kako slijedi:

Dojenčad do 6 mjeseci - manje od 204 U / ml;
Djeca 6 - 12 mjeseci - manje od 34 U / ml;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 18 U / ml;
Djeca od 3 do 6 godina - manje od 23 U / ml;
Djeca od 6 do 12 godina - manje od 17 U / ml;
Tinejdžeri od 12 do 17 godina: dječaci - manje od 45 U / ml, djevojčice - manje od 33 U / ml;
Tinejdžeri od 17 do 18 godina - kao i kod odraslih.

Kada se procjenjuje aktivnost GGT u krvi, potrebno je zapamtiti da je aktivnost enzima viša, veća je tjelesna težina osobe. Kod trudnica u prvim tjednima trudnoće smanjuje se GGT aktivnost.

Povećana aktivnost GGT-a može se uočiti kod sljedećih bolesti i stanja:

Bilo koje bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, toksično oštećenje jetre, kolangitis, žučni kamenci, tumori i metastaze u jetri);
Infektivna mononukleoza;
Pankreatitis (akutni i kronični);
Tumori gušterače, prostate;
Pogoršanje glomerulonefritisa i pijelonefritisa;
Konzumiranje alkoholnih pića;
Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru.

Kisela fosfataza (CF)

Kisona fosfataza (CF) je enzim koji sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline. Proizvodi se u gotovo svim tkivima, ali najveća aktivnost enzima opažena je u prostati, jetri, trombocitima i crvenim krvnim stanicama. Uobičajeno, aktivnost kisele fosfataze je niska u krvi, budući da je enzim u stanicama. U skladu s tim, povećava se aktivnost enzima kada se uništavaju stanice bogate njime, a fosfataza uđe u sistemsku cirkulaciju. Kod muškaraca, polovica kisele fosfataze, otkrivene u krvi, proizvodi žlijezda prostate. A kod žena se pojavljuje fosfataza u krvi iz jetre, crvenih krvnih stanica i trombocita. To znači da enzimska aktivnost omogućuje otkrivanje bolesti prostate u muškaraca, kao i patologiju krvnog sustava (trombocitopenija, hemolitička bolest, tromboembolija, mijelom, Pagetova bolest, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest, itd.) U oba spola.

Određivanje aktivnosti kisele fosfataze prikazano je u slučajevima sumnje na bolest prostate u muškaraca i patologiju jetre ili bubrega kod oba spola.

Muškarci bi trebali zapamtiti da se krvna fosfataza krvna analiza treba uzeti najmanje 2 dana (a po mogućnosti 6 do 7 dana) nakon provođenja bilo kakvih manipulacija koje utječu na prostatu (na primjer, masaža prostate, transrektalni ultrazvuk, biopsija, itd.), Osim toga, predstavnici oba spola također trebaju biti svjesni da se analiza aktivnosti kisele fosfataze daje ne ranije od dva dana nakon instrumentalnih ispitivanja mjehura i crijeva (cistoskopija, rektomoroskopija, kolonoskopija, digitalni pregled rektalne ampule itd.).

Uobičajeno, aktivnost kiselinske fosfataze u krvi muškaraca je 0 - 6,5 U / l, a za žene 0 - 5,5 U / l.

Povećanje aktivnosti kisele fosfataze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Bolesti prostate u muškaraca (rak prostate, adenom prostate, prostatitis);
Pagetova bolest;
Gaucherova bolest;
Niemann-pick bolest;
Multipli mijelom;
tromboembolija;
Hemolitička bolest;
Trombocitopenija zbog uništenja trombocita;
osteoporoza;
Bolesti retikuloendotelnog sustava;
Patologija jetre i bilijarnog trakta;
Koštane metastaze u malignim tumorima različite lokalizacije;
Dijagnostičke manipulacije na organima urogenitalnog sustava (rektalni digitalni pregled, sakupljanje izlučivanja prostate, kolonoskopija, cistoskopija, itd.) Provedene prije 2 do 7 dana.

Kreatin fosfokinaza (CK)

Kreatin fosfokinaza (CPK) također se naziva kreatin kinaza (CK). Ovaj enzim katalizira proces cijepanja jednog ostatka fosforne kiseline iz ATP (adenozin trifosfat) kako bi nastao ADP (adenozin difosforna kiselina) i kreatin fosfat. Kreatin fosfat je važan za normalan metabolizam, kao i za kontrakciju i opuštanje mišića. Kreatin fosfokinaza prisutna je u gotovo svim organima i tkivima, ali većina tog enzima nalazi se u mišićima i miokardu. Minimalna količina kreatin fosfokinaze nalazi se u mozgu, štitnjači, maternici i plućima.

Normalno, u krvi postoji mala količina kreatin kinaze, a njezina aktivnost može se povećati s oštećenjem mišića, miokarda ili mozga. Kreatin kinaza je tri opcije - KK-MM, KK-MB i KK-VV, a KK-MM je podvrsta mišićnog enzima, KK-MB je podvrsta miokarda, a KK-BB podvrsta mozga. Normalno, 95% kreatin kinaze u krvi je podvrsta CK-MM, a podvrste CK-MB i CK-BB su određene u tragovima. Trenutno određivanje aktivnosti kreatin kinaze u krvi podrazumijeva procjenu aktivnosti sve tri podvrste.

Indikacije za određivanje aktivnosti CK u krvi su sljedeća stanja:

Akutne i kronične bolesti kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt miokarda);
Bolesti mišića (miopatija, miodistrofija itd.);
Bolesti središnjeg živčanog sustava;
Bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
trauma;
Maligni tumori bilo koje lokalizacije.

Normalno, aktivnost kreatin fosfokinaze u krvi kod odraslih mužjaka je manja od 190 U / l, a kod ženki je manja od 167 U / l. Kod djece, aktivnost enzima obično uzima sljedeće vrijednosti ovisno o dobi:

Prvih pet dana života - do 650 U / l;
5 dana - 6 mjeseci - 0 - 295 U / l;
6 mjeseci - 3 godine - manje od 220 U / l;
3 - 6 godina - manje od 150 U / l;
6 - 12 godina: dječaci - manje od 245 U / l i djevojčice - manje od 155 U / l;
12 - 17 godina: dječaci - manje od 270 U / l, djevojčice - manje od 125 U / l;
Starije od 17 godina - kao i kod odraslih.

Povećanje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Kronična bolest srca (miokardna distrofija, aritmija, nestabilna angina, kongestivno zatajenje srca);
Trauma ili operacija srca i drugih organa;
Akutno oštećenje mozga;
koma;
Oštećenje skeletnih mišića (opsežne ozljede, opekline, nekroza, električni šok);
Bolesti mišića (miozitis, polimijalgija, dermatomiozitis, polimiozitis, miodistrofija itd.);
Hipotireoza (niska razina hormona štitnjače);
Intravenozne i intramuskularne injekcije;
Mentalna bolest (shizofrenija, epilepsija);
Plućna embolija;
Jake kontrakcije mišića (porođaj, grčevi, grčevi);
tetanus;
Visoka tjelesna aktivnost;
post;
Dehidracija (dehidracija tijela protiv povraćanja, proljeva, pretjeranog znojenja itd.);
Dugog hlađenja ili pregrijavanja;
Maligni tumori mjehura, crijeva, dojke, crijeva, maternice, pluća, prostate, jetre.

Smanjenje aktivnosti kreatin fosfokinaze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Produljeni boravak u sjedećem stanju (hipodinamija);
Mala mišićna masa.

Kreatin fosfokinaza, MB podjedinica (CK-MB)

Podvrsta kreatin kinaze KFK-MB sadržana je isključivo u miokardu, u krvi je normalno vrlo mala. Povećanje aktivnosti CK-MB u krvi opaženo je u uništavanju stanica srčanog mišića, tj. U infarktu miokarda. Povećana aktivnost enzima bilježi se 4 do 8 sati nakon srčanog udara, doseže maksimum nakon 12 do 24 sata, a trećeg dana, tijekom normalnog oporavka oporavka srčanog mišića, aktivnost CPK-MB se vraća u normalu. Zbog toga se određivanje aktivnosti CK-MB koristi za dijagnozu infarkta miokarda i naknadno promatranje procesa oporavka srčanog mišića. S obzirom na ulogu i lokaciju CK-MB, određivanje aktivnosti ovog enzima prikazano je samo za dijagnozu infarkta miokarda i razlikovanje ove bolesti od infarkta pluća ili jakog napada angine pektoris.

Uobičajeno je da je aktivnost CPK-MB u krvi odraslih muškaraca i žena, kao i djece, manja od 24 U / l.

Povećana aktivnost CK-MB uočena je kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni infarkt miokarda;
Akutni miokarditis;
Toksično oštećenje miokarda uslijed trovanja ili zarazne bolesti;
Stanje nakon ozljeda, operacija i dijagnostičkih manipulacija na srcu;
Kronične bolesti srca (miokardna distrofija, kongestivno zatajenje srca, aritmije);
Plućna embolija;
Bolesti i ozljede skeletnih mišića (miozitis, dermatomiozitis, distrofija, ozljede, operacije, opekline);
šok;
Reyeov sindrom.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Laktat dehidrogenaza (LDH) je enzim koji omogućuje reakciju pretvaranja laktata u piruvat, te je stoga vrlo važan za proizvodnju stanične energije. LDH se nalazi u normalnoj krvi iu stanicama gotovo svih organa, ali najveća količina enzima je fiksirana u jetri, mišićima, miokardiju, crvenim krvnim stanicama, leukocitima, bubrezima, plućima, limfoidnom tkivu i trombocitima. Povećanje aktivnosti LDH obično se opaža s uništenjem stanica u kojima se nalazi u velikim količinama. To znači da je visoka aktivnost enzima karakteristična za oštećenje miokarda (miokarditis, srčani udar, aritmije), jetru (hepatitis, itd.), Bubrege i crvene krvne stanice.

Prema tome, indikacije za određivanje aktivnosti LDH u krvi su sljedeća stanja ili bolesti:

Bolesti jetre i bilijarnog trakta;
Oštećenje miokarda (miokarditis, infarkt miokarda);
Hemolitička anemija;
miopatija;
Maligne neoplazme različitih organa;
Plućna embolija.

Normalno, aktivnost LDH u krvi odraslih muškaraca i žena iznosi 125 - 220 U / l (kada se koriste neki setovi reagensa, norma može biti 140 - 350 U / l). U djece, normalna aktivnost enzima u krvi varira ovisno o dobi, i to je kako slijedi:

Djeca mlađa od godinu dana - manje od 450 U / l;
Djeca od 1 do 3 godine - manje od 344 U / l;
Djeca od 3 do 6 godina - manje od 315 U / l;
Djeca od 6 do 12 godina - manje od 330 U / l;
Tinejdžeri od 12 do 17 godina - manje od 280 U / l;
Tinejdžeri od 17 do 18 godina - kao i kod odraslih.

Povećanje aktivnosti LDH u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Razdoblje trudnoće;
Novorođenčad prije 10. dana života;
Intenzivni fizički napor;
Bolest jetre (hepatitis, ciroza, žutica zbog opstrukcije žučnih kanala);
Infarkt miokarda;
Embolija ili plućni infarkt;
Bolesti krvnog sustava (akutna leukemija, anemija);
Bolesti i ozljede mišića (trauma, atrofija, miozitis, miodistrofija itd.);
Bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, infarkt bubrega);
Akutni pankreatitis;
Bilo koje stanje praćeno masivnom staničnom smrću (šok, hemoliza, opekline, hipoksija, teška hipotermija itd.);
Maligni tumori različite lokalizacije;
Uzimanje lijekova koji su toksični za jetru (kofein, steroidni hormoni, cefalosporinski antibiotici, itd.), Konzumiranje alkohola.

Smanjenje aktivnosti LDH u krvi opaženo je s genetskim poremećajem ili potpunim izostankom enzimskih podjedinica.

lipaza

Lipaza je enzim koji osigurava reakciju cijepanja triglicerida u glicerol i masne kiseline. To znači da je lipaza važna za normalnu probavu masti koja ulazi u tijelo s hranom. Enzim je proizveden brojnim organima i tkivima, ali lavovski dio lipaze koja cirkulira u krvi potječe od gušterače. Nakon proizvodnje u gušterači, lipaza ulazi u duodenum i tanko crijevo, gdje razgrađuje masti iz hrane. Nadalje, zbog svoje male veličine, lipaza prolazi kroz crijevnu stijenku u krvne žile i cirkulira u krvotoku, gdje nastavlja razbijati masti u komponente koje apsorbiraju stanice.

Povećana aktivnost lipaze u krvi najčešće je uzrokovana uništenjem stanica gušterače i oslobađanjem velikih količina enzima u krvotok. Zbog toga određivanje aktivnosti lipaze ima vrlo važnu ulogu u dijagnostici pankreatitisa ili blokiranju kanala gušterače tumorom, kamenom, cistom itd. Dodatno, visoka aktivnost lipaze u krvi može se primijetiti u bolesti bubrega, kada se enzim zadržava u krvotoku.

Stoga je očito da su indikacije za određivanje aktivnosti lipaze u krvi sljedeća stanja i bolesti:

Sumnja na akutni ili pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
Kronični pankreatitis;
Bolest žučnog kamenca;
Akutni kolecistitis;
Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
Perforacija (perforacija) ulkusa želuca;
Opstrukcija tankog crijeva;
Ciroza jetre;
Traumom trbuha;
Alkoholizam.

Uobičajeno je da aktivnost lipaze u krvi odraslih osoba iznosi 8 - 78 U / l, a kod djece - 3 - 57 U / l. Kod određivanja aktivnosti lipaze s drugim skupinama reagenata, normalna vrijednost indeksa je manja od 190 U / l kod odraslih i manje od 130 U / l kod djece.

Povećanje aktivnosti lipaze opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Akutni ili kronični pankreatitis;
Rak, cista ili pseudocista gušterače;
alkoholizam;
Biliarna kolika;
Intrahepatična kolestaza;
Kronične bolesti žučnog mjehura;
Davljenje ili intestinalni infarkt;
Metaboličke bolesti (dijabetes, giht, pretilost);
Akutno ili kronično zatajenje bubrega;
Perforacija (perforacija) ulkusa želuca;
Opstrukcija tankog crijeva;
peritonitis;
Epidemijski parotitis koji se javlja s lezijom gušterače;
Primanje lijekova koji uzrokuju spazam oddi od sfinktera (morfij, indometacin, heparin, barbiturati, itd.).

Smanjenje aktivnosti lipaze opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Maligni tumori različite lokalizacije (osim karcinoma gušterače);
Višak triglicerida u krvi na pozadini pothranjenosti ili nasljedne hiperlipidemije.

Pepsinogen I i II

Pepsinogeni I i II su prekursori glavnog želučanog enzima pepsina. Proizvode ih stanice želuca. Dio pepsinogena iz želuca ulazi u sistemsku cirkulaciju, gdje se njihova koncentracija može odrediti različitim biokemijskim metodama. U želucu se pepsinogeni, pod utjecajem klorovodične kiseline, pretvaraju u enzim pepsin, koji razgrađuje proteine koji dolaze iz hrane. Prema tome, koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje dobivanje informacija o stanju sekretorne funkcije želuca i određivanje vrste gastritisa (atrofičnog, hiperacidnog).

Pepsinogen I sintetiziraju stanice dna i tijela želuca, a pepsinogen II stanice iz svih dijelova želuca i gornjeg dijela duodenuma. Stoga, određivanje koncentracije pepsinogena I omogućuje procjenu stanja tijela i dna želuca, te pepsinogena II - za procjenu svih dijelova želuca.

Kada se koncentracija pepsinogena I u krvi smanji, to ukazuje na smrt glavnih stanica u tijelu i dnu želuca, koje proizvode taj prekursor pepsina. Prema tome, niska razina pepsinogena I može ukazivati na atrofični gastritis. Štoviše, u pozadini atrofičnog gastritisa, razina pepsinogena II dugo može ostati unutar normalnih granica. Kada se poveća koncentracija pepsinogena I u krvi, to ukazuje na visoku aktivnost glavnih stanica dna i tijela želuca, te stoga i gastritisa s visokom kiselošću. Visoka razina pepsinogena II u krvi ukazuje na visoki rizik od čira na želucu, jer kaže da stanice koje izlučuju previše aktivno proizvode ne samo prekursore enzima, nego i klorovodične kiseline.

Za kliničku praksu, izračunavanje omjera pepsinogena I / pepsinogena II je od velike važnosti, budući da taj koeficijent omogućuje identificiranje atrofičnog gastritisa i visokog rizika od razvoja ulkusa i raka želuca. Dakle, ako je koeficijent manji od 2,5, govorimo o atrofičnom gastritisu i visokom riziku od raka želuca. A s čimbenikom većim od 2,5 - o visokom riziku od čira na želucu. Osim toga, omjer koncentracija pepsinogena u krvi omogućuje razlikovanje funkcionalnih poremećaja probavnog sustava (primjerice, u pozadini stresa, pothranjenosti itd.) Od stvarnih organskih promjena u želucu. Stoga je u ovom trenutku određivanje aktivnosti pepsinogena uz izračunavanje njihovog omjera alternativa gastroskopiji za one ljude koji iz bilo kojeg razloga ne mogu proći ove preglede.

Određivanje aktivnosti pepsinogena I i II prikazano je u sljedećim slučajevima:

Procjena sluznice želuca kod osoba oboljelih od atrofičnog gastritisa;
Otkrivanje progresivnog atrofičnog gastritisa s visokim rizikom razvoja raka želuca;
Otkrivanje čira na želucu i duodenalnog ulkusa;
Otkrivanje raka želuca;
Praćenje učinkovitosti gastritisa i želučanog ulkusa.

Uobičajeno, aktivnost svakog pepsinogena (I i II) je 4-22 μg / L.

Povećanje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi opaženo je u sljedećim slučajevima:

Akutni i kronični gastritis;
Zollinger-Ellisonov sindrom;
Duodenalni ulkus;
Bilo koje stanje u kojem se koncentracija klorovodične kiseline u želučanom soku povećava (samo za pepsinogen I).

Smanjenje sadržaja svakog pepsinogena (I i II) u krvi opaženo je u sljedećim slučajevima:

Progresivni atrofični gastritis;
Karcinom želuca (rak);
Addisonova bolest;
Anemija (samo za pepsinogen I), također nazvana Addison-Birmerova bolest;
myxedema;
Stanje nakon resekcije (uklanjanja) želuca.

Kolinesteraza (HE)

Isti naziv "kolinesteraza" obično znači dva enzima - pravu kolinesterazu i pseudo-kolinsku esterazu. Oba enzima mogu razgraditi acetilkolin, koji je posrednik u spajanju živaca. Prava kolinesteraza je uključena u prijenos živčanih impulsa i prisutna je u velikim količinama u tkivima mozga, živčanim završecima, plućima, slezeni i eritrocitima. Pseudokolinesteraza odražava sposobnost jetre da sintetizira proteine i odražava funkcionalnu aktivnost ovog organa.

Obje kolinesteraze prisutne su u krvnom serumu, te je stoga određena ukupna aktivnost oba enzima. Kao rezultat toga, određivanje aktivnosti kolinesteraze u krvi koristi se za identifikaciju pacijenata čiji mišićni relaksanti (mišićni relaksanti) imaju dugotrajan učinak, što je važno u praksi anesteziologa da izračuna ispravnu dozu lijekova i spriječi kolinergički šok. Osim toga, određena je aktivnost enzima za otkrivanje trovanja organofosfatnim spojevima (mnogi poljoprivredni pesticidi, herbicidi) i karbamata, u kojima se smanjuje aktivnost kolinesteraze. Također, u nedostatku opasnosti od trovanja i elektivne operacije, aktivnost kolinesteraze određuje se kako bi se procijenilo funkcionalno stanje jetre.

Indikacije za određivanje aktivnosti kolinesteraze su sljedeća stanja:

Dijagnoza i procjena učinkovitosti liječenja bilo koje bolesti jetre;
Detekcija organofosfatnih spojeva (insekticidi);
Određivanje rizika od komplikacija u planiranim operacijama uz korištenje mišićnih relaksanata.

Aktivnost odraslih kolinesteraza u krvi obično iznosi 3.700–1.200 U / l kada se kao supstrat koristi butirilkolin. Kod djece od rođenja do šest mjeseci aktivnost enzima je vrlo niska, od 6 mjeseci do 5 godina - 4900 - 19800 U / l, od 6 do 12 godina - 4200 - 16300 U / l, a od 12 godina - kao kod odraslih.

Povećana aktivnost kolinesteraze opažena je u sljedećim stanjima i bolestima:

Hiperlipoproteinemija tipa IV;
Nefroza ili nefrotski sindrom;
pretilosti;
Dijabetes tipa II;
Tumori dojki u žena;
Peptički ulkus;
Bronhijalna astma;
Eksudativna enteropatija;
Mentalne bolesti (manično-depresivna psihoza, depresivna neuroza);
alkoholizam;
Prvi tjedni trudnoće.

Smanjenje aktivnosti kolinesteraze opaženo je u sljedećim stanjima i bolestima:

Genetski određene varijante aktivnosti kolinesteraze;
Trovanje organofosfatima (insekticidi, itd.);
hepatitis;
Ciroza jetre;
Kongestivna jetra na pozadini zatajenja srca;
Metastaze malignih tumora u jetru;
Jetreni amebiasis;
Bolesti bilijarnog trakta (kolangitis, kolecistitis);
Akutne infekcije;
Plućna embolija;
Bolesti skeletnih mišića (dermatomiozitis, distrofija);
Stanja nakon operacije i plazmafereze;
Kronična bubrežna bolest;
Kasna trudnoća;
Bilo koje stanje koje uključuje smanjenje razine albumina u krvi (na primjer, sindrom malapsorpcije, gladovanje);
Eksfolijativni dermatitis;
mijelom;
reumatizam;
Infarkt miokarda;
Maligni tumori bilo koje lokalizacije;
Uzimanje određenih lijekova (oralnih kontraceptiva, steroidnih hormona, glukokortikoida).

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji proizvodi razgradnju estera fosforne kiseline i uključen je u metabolizam fosfor-kalcij u koštanom tkivu i jetri. Nalazi se u najvećoj količini u kostima i jetri i ulazi u krvotok iz tih tkiva. U skladu s tim, dio alkalne fosfataze u krvi ima izvor kostiju, a dio jetre. Normalno, alkalna fosfataza malo ulazi u krvotok, a njegova aktivnost raste s uništavanjem stanica kostiju i jetre, što je moguće kod hepatitisa, kolestaze, osteodistrofije, tumora kostiju, osteoporoze itd. Stoga je enzim pokazatelj stanja kosti i jetre.

Indikacije za određivanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi su sljedeća stanja i bolesti:

Otkrivanje oštećenja jetre povezanih s opstrukcijom bilijarnog trakta (na primjer, žučna bolest, tumor, cista, apsces);
Dijagnostika koštanih bolesti u kojima se uništavaju (osteoporoza, osteodistrofija, osteomalacija, tumori i koštane metastaze);
Dijagnoza Pagetove bolesti;
Rak glave gušterače i bubrega;
Bolest crijeva;
Procjena učinkovitosti liječenja rahitisa s vitaminom D.

Uobičajeno, aktivnost alkalne fosfataze u krvi odraslih muškaraca i žena iznosi 30 - 150 U / l. Kod djece i adolescenata aktivnost enzima je viša nego u odraslih zbog aktivnijih metaboličkih procesa u kostima. Normalna aktivnost alkalne fosfataze u krvi djece različite dobi je sljedeća:

Djeca do 1 godine: dječaci - 80 - 480 U / l, djevojčice - 124 - 440 U / l;
Djeca 1 - 3 godine: dječaci - 104 - 345 U / l, djevojčice - 108 - 310 U / l;
Djeca od 3 do 6 godina: dječaci - 90 - 310 U / l, djevojčice - 96 - 295 U / l;
Djeca od 6 do 9 godina: dječaci - 85 - 315 U / l, djevojčice - 70 - 325 U / l;
Djeca od 9 do 12 godina: dječaci - 40 - 360 U / l, djevojčice - 50 - 330 U / l;
Djeca od 12 do 15 godina: dječaci - 75 - 510 U / l, djevojčice - 50 - 260 U / l;
Djeca od 15 do 18 godina: dječaci - 52 - 165 U / l, djevojčice - 45 - 150 U / l.

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Bolesti kostiju s povećanim propadanjem kostiju (Pagetova bolest, Gaucherova bolest, osteoporoza, osteomalacija, rak i metastaze kostiju);
Hiperparatireoidizam (povećana koncentracija paratiroidnih hormona u krvi);
Difuzna toksična gušavost;
leukemija;
rahitis;
Razdoblje zarastanja prijeloma;
Bolesti jetre (ciroza, nekroza, rak i metastaze jetre, infektivne, toksične, medicinski hepatitis, sarkoidoza, tuberkuloza, parazitske infekcije);
Začepljenje bilijarnog trakta (kolangitis, kamenje žučnih puteva i žučnog mjehura, tumor žučnih puteva);
Nedostatak kalcija i fosfata u tijelu (na primjer, zbog gladovanja ili nezdrave prehrane);
Citomegalija u djece;
Infektivna mononukleoza;
Infarkt pluća ili bubrega;
Nedonoščad;
Treće tromjesečje trudnoće;
Razdoblje brzog rasta kod djece;
Bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, enteritis, bakterijske infekcije, itd.);
Prihvaćanje lijekova koji su toksični za jetru (metotreksat, klorpromazin, antibiotici, sulfonamidi, velike doze vitamina C, magnezija).

Smanjenje aktivnosti alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod sljedećih bolesti i stanja:

Hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
skorbut;
Teška anemija;
kvašiorkor;
Nedostatak kalcija, magnezija, fosfata, vitamina C i B₁₂;
Višak vitamina D;
osteoporoza;
achondroplasia;
kretenizma;
Nasljedna hipofosfatazija;
Uzimanje određenih lijekova, kao što su azatioprin, klofibrat, danazol, estrogeni, oralni kontraceptivi.

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.

Alfa amilaza u krvi