Kako se izvode testovi tifusa? Kakvi su oni? Tifus se klasificira kao akutna crijevna infekcija, ali ostaje sama. Obično, s crijevnim infekcijama, učenici počinju proučavati tijek zaraznih bolesti, a prvi od njih obično dolazi s tifusom i paratifom A i B, čiji uzročnici tifusnu paratifičnu skupinu.

Zašto proučavanje ovog složenog puta počinje s tifusom? Da, jer se ova bolest razvija u dobro definiranim stadijima, nastavlja se predvidljivo, testovi na tifus i principi dijagnoze su standardni i jednostavni i na primjeru tifusne groznice možete se potpuno upoznati s tipičnim tijekom akutne crijevne infekcije.

O tifusnoj groznici

Nemojte brkati tifus i tifus. Prevedeno s grčke riječi "typhus" (τῦφος) znači nešto poput magle, dima, a ovim izrazom stari liječnici nazvali su svojevrsno omamljivanje, retardaciju pacijenta, koja se može pojaviti i kod akutne infekcije crijeva i kod tifusa. Tifus nema veze s abdominalnim, osim ovog simptoma. To je infekcija krvi i prenosi se ušima, buhama - ektoparazitima koji sišu krv.

Odakle dolazi tifus? To je bolest "prljavih ruku" i onečišćene vode. Uzročnik tifusne groznice je veliki mikroorganizam Salmonella iz roda Enterobacteria, a uzročnik tifusa je iznimno mali rikecija.

Obično kada ljudi pričaju o tifusu, na pamet dolaze teške godine građanskog rata. Ali onda su se pojavile epidemije uglavnom tifusa. I danas, svake godine više od 20 milijuna ljudi, ili stanovništvo dva grada kao što je Moskva, zaraženo tifusom. Gotovo 900 tisuća njih umire godišnje. Takvi izbijanja javljaju se u vrućim zemljama Afrike, Indije, Kolumbije i Malezije, Indonezije i Afganistana. Stoga velika opasnost vreba one putnike koji podcjenjuju vjerojatnost zaraze.

Vrlo je lako uloviti tifus, a ozbiljnost ove bolesti prvenstveno leži u činjenici da počinje kao lagana bol u slučaju običnih trovanja hranom. Takva obilježja ove infekcije dovela su do toga da sve tzv. Proglašene osobe koje rade u prehrambenoj industriji, u odgojno-obrazovnim ustanovama i medicinskim organizacijama moraju svake godine proći testove na tifusnu groznicu i testirati se na prijevoz štapića tifusa. Istu bi studiju trebale provoditi osobe koje rade u trgovini hranom.

Značajke tijeka infekcije

Tifus se javlja s postupno povećanom temperaturom, pojavom bolova u trbuhu i općim simptomima intoksikacije karakterističnim za sve infekcije. Karakteristika tifusne groznice je reprodukcija patogena koji su prodrli u crijevni zid u organe imunološke obrane crijeva - u limfne folikule, u jetru, u stanice imunološke obrane. U tim folikulima, patogeni se množe, a zatim prodiru kroz torakalni limfni kanal u krvotok i to se podudara s početkom akutnog razdoblja bolesti. Tipično za tifus su crijevno krvarenje, perforacija crijeva ili nekroza limfnih folikula.

U isto vrijeme, tifus je jedinstvena bolest koja zahtijeva operacijsku dvoranu u bolnici za zarazne bolesti. Činjenica je da pacijent s dijagnozom tifusa i crijevnog krvarenja, ni u kojem slučaju ne može biti hospitaliziran u općem kirurškom odjelu, jer je vrlo zarazan. Stoga je u zaraznoj bolnici za takvu situaciju opremljena posebna operacijska dvorana, a ako je potrebno, kirurzi su pozvani na obavljanje hitne operacije.

Tifus se prenosi samo od ljudi, životinje se ne mogu zaraziti tifusom. Možete se razboljeti, komunicirati ne samo s pacijentom, nego is zdravim nositeljem. Jedna od najpoznatijih ličnosti u povijesti je takozvana "tifusna Mary". Bila je klinički zdrava, početkom 20. stoljeća radila je kao kuharica u Sjedinjenim Američkim Državama, a kao posljedica rada na hrani, ukupno je umrlo 47 osoba koje je osobno zarazila. Tifusni patogeni umnožili su se u žučnoj kesici i ispuštali u okoliš zajedno s izmetom. Situacija je bila otežana činjenicom da je odbila biti pregledana i negirala preventivnu vrijednost pranja ruku.

No, veliki broj žrtava, koje se redovito i do sada pojavljuju u zemljama s vrućom klimom i niskim životnim standardom, povezane su s potrošnjom prehrambenih proizvoda i, prije svega, s zaraženom vodom i mlijekom, koje su kontaminirane fekalijama i kanalizacijom u nedostatku centralizirane kanalizacije.

Rezultat tifusne groznice može biti i oporavak i transformacija pacijenta u kronični nosač. Kronični nositelji nisu više od 5% onih koji su bili bolesni, a to uzrokuje određenu epidemiološku opasnost.

Vrste testova tifusa

Najvažnije je zapamtiti da je jedini pozitivan rezultat izolacija tifusnih štapića iz krvi pacijenta na vrhuncu bolesti, kada Salmonella prevlada zaštitne barijere limfnih folikula crijeva i nastupi stanje bakterijemije. Počevši od drugog tjedna bolesti, moguće je identificirati tifusne štapiće u izmetu. Naravno, vjerojatnost otkrivanja mikroorganizama ovisi o liječenju antibioticima i početnoj koncentraciji mikroba u biološkom materijalu.

Do kraja prvog tjedna nakon bolesti, tifus se već može odrediti ispitivanjem bolesnikovih krvnih antitijela koja se akumuliraju u antigene Salmonella uzročnika tifusne groznice. To je pasivni test hemaglutinacije (RPHA) i drugi serološki testovi koji se provode u analizi krvnog seruma. Specifičnost ovih testova je niža jer ne identificira izravno patogena. Mogu se pojaviti lažno pozitivni testovi na tifus, ako je pacijent prethodno bolovao.

Treba imati na umu da salmonela patogena za ljude, postoji mnogo. Nakon salmoneloze može doći do križne reakcije, kao i neke šigeloze ili bakterijske dizenterije. Stoga, kod serološke dijagnostike tifusne groznice, kao iu slučaju gotovo svih bakterijskih infekcija, vrlo je važno ponovno izdati krvni test za tifus nakon otprilike tjedan dana kako bi se otkrio porast titra, odnosno nagli porast broja antitijela. Upravo to će biti obilježeno akutnim procesom infekcije, a zatim će se potvrditi dijagnoza.

Gledajući unaprijed, mora se reći da se kompletna krvna slika nikada ne koristi za potvrdu dijagnoze tifusne groznice. Može pokazati opće simptome akutnog infektivnog procesa: prisutnost povećane leukocitoze, povećana brzina sedimentacije eritrocita, te teška i razvoj infektivnog toksičnog šoka, leukopenije i drugih znakova toksične depresije funkcije crvene koštane srži. Ali za dijagnozu općeg testa krvi nije dovoljno. Navedene su glavne metode laboratorijskih studija koje su dijagnosticirane tifusom u bolesnika i klinički zdravih nositelja:

• Postupak izolacije kulture krvi (bakteriološko ispitivanje krvi).

Hemokultura vam omogućuje da dobijete pozitivne rezultate u prvim danima bolesti. Ovo je duga, ali jeftina metoda. Uzročnici tifusne groznice dobro sazrijevaju na medijima koji sadrže žučnu juhu. Ako kombinirate bakteriološku studiju s imunofluorescentnom metodom (RIF), tada se već može identificirati kultura uzročnika tifusa uzgojenog 12 sati, ali onda morate čekati potvrdu na klasičan način. Krv se obično uzima u količini koja ne prelazi 20 ml.

Usprkos nastajanju novih dijagnostičkih metoda kao što je lančana reakcija polimeraze (PCR), metoda izolacije kulture krvi nije izgubila svoje praktično značenje. Nije dovoljno za liječnika da zna da je uzročnik tifusa u krvi pacijenta. Mora znati koji se antibiotici mogu koristiti za brzo uklanjanje agresivnog mikroorganizma. Tifusni štapići, kao i svi drugi mikrobi, konstantno se "poboljšavaju" i dobivaju otpornost na različite antibiotike. Namjenska čista kultura omogućuje vam da odredite osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove. To omogućuje, nakon primitka preliminarne analize, da započne ciljano liječenje, da se empirijska terapija promijeni u racionalnu, što će, naravno, ubrzati oporavak pacijenta.

• Bakteriološko ispitivanje sadržaja dvanaesnika, fecesa i urina.

Te su analize iznimno važne jer omogućuju identificiranje zdravih nositelja među onima koji su imali prethodnu bolest. Stoga, prije otpusta iz bolnice, pacijent mora proći izmet i urin za bakteriološki pregled, a ako su stražnje točke negativne, pacijent se otpušta. Kako uzimati žuči? Na isti način, u prosjeku, 7 dana prije planiranog otpuštanja iz bolnice, pacijent je podvrgnut dijagnostičkoj duodenalnoj intubaciji. U dijelovima žuči žučnog mjehura traže patogene, za koje se žuči također sije na hranjive medije. U tzv. Tifusnoj Mariji, uzročnici tifusne groznice u žučnom mjehuru trajali su cijeli život, što se množilo i predstavljalo prijetnju drugima.

3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice za zarazne bolesti ponovno se provodi bakteriološko ispitivanje fecesa, urina i žuči, jer su svi bolesni bolesnici u ambulanti specijalista za zarazne bolesti. Ako je barem jedan test za tifus nakon iscjedka pokazao prisutnost patogena, tada je pacijent hospitaliziran radi sanitarnih epidemioloških indikacija i tretiran kao nosilac. I samo ako su svi rezultati usjeva bili negativni, pacijent je uklonjen iz registra. U istom slučaju, ako pacijent radi u prehrambenoj industriji, u obrazovnim ili zdravstvenim ustanovama, on je pod posebnim nadzorom tijekom svog rada, redovito darujući feces disgrupi i tifusnoj groznici;

Budući da serološke metode istraživanja povezane s otkrivanjem antitijela mogu pokazati svoju prisutnost kod dugotrajno bolesnih bolesnika, potrebno ih je ponoviti nakon nekoliko dana s akutnom bolešću. Prikazan je enzimski imunosorbentni test za teški gastroenteritis s nejasnim tijekom, s vrućicom u kombinaciji s proljevom i bradikardijom. Sporo otkucaje srca (bradikardija) vrlo je karakterističan simptom tifusne groznice uzrokovane djelovanjem antigena i toksina tog patogena. ELISA se također koristi za praćenje dinamike akutnog procesa, kod pacijenata tijekom praćenja, nakon bolesti, kao i za početnu identifikaciju nositelja infekcije;

Dugi niz godina, klasična serološka reakcija koja je uključena u sve udžbenike je Widalova reakcija. Kako proći ovu analizu? Jednostavno, donirajte vensku krv, koja je zatim centrifugirana da se dobije serum. Vidalna reakcija je studija pacijentovog seruma, u kojem se nalaze antitijela, sa specifičnim tifusnim dijagnostikom. Njegovu ulogu imaju standardizirani ovčji eritrociti, na kojima se umjetno primjenjuju antigeni patogena tifusa, ili se u znanstvenom smislu provodi senzibilizacija tih eritrocita.

Nakon miješanja komponenti, mješavina se inkubira 2 sata na tjelesnoj temperaturi, a kada se dijagnostički eritrociti vežu na antitijela, talog se pojavljuje u obliku bjelkastih pahuljica, a reakcija se smatra pozitivnom. Nedostaci ove reakcije su očigledni: koristi biološki materijal, potrebno je pažljivo promatrati temperaturne uvjete, kao i određene količine, kako bi se isključile lažno pozitivne vrijednosti. Trenutno se reakcija Vidala zamjenjuje tehnikama imunoanaliza enzima za koje ne treba koristiti eritrocite.

Tumačenje rezultata

Najčešće, krvni test na tifus ima zdravi ljudi koji se zaposle u raznim prehrambenim industrijama ili dobiju zdravstvenu knjigu za rad kao prodavatelja hrane. Ako je rezultat negativan, onda je najvjerojatnije da je osoba zdrava i nikad bolesna.

No, u slučaju da se pacijent dovede u bolnicu s proljevom, intoksikacijom i nejasnom slikom, onda u prva četiri ili pet dana tifusne groznice može imati i negativne rezultate, budući da se protutijela još nisu akumulirala.

Ako pacijent ima tifusna protutijela u krvi, titar je indiciran kao rezultat analize. U slučaju pozitivne analize moguće su samo četiri moguća scenarija: to su:

• akutna bolest;
• dugotrajnu infekciju, kada cirkulirajuća antitijela ostaju za život;
• kronična kočija;
• na primjer, ponekad dolazi do lažno pozitivnih unakrsnih reakcija nakon salmoneloze.

Stoga bolesnike s pozitivnim rezultatima serološke dijagnoze treba ispitati klasičnim metodama. Koliko se istraživanja radi u ovom slučaju? To je bakteriološka metoda za ispitivanje urina i fecesa i sadržaja žučnog mjehura. Hemokultura, kao analiza tifusne groznice, uzima se gotovo isključivo kada postoje dokazi o bolesti.

Analiza za tifus - u kojim slučajevima i kako

Akutna crijevna infekcija uzrokovana tifusnim bacilom naziva se tifus. Bolest ima strogo ciklički tijek s karakterističnim simptomima gastrointestinalnih lezija. Laboratorijski testovi krvi, urina, izmet će pomoći u dijagnosticiranju patologije.

Uzročnik

Uzrok infekcije je mikroorganizam Salmonella. Ona je pokretna, živi i raste na niskim temperaturama. Endotoksin je opasan za ljude. Veliki broj tifusnih bacila u krvi (bakterijeremija) uzrokuje povećanje slezene i jetre, povećanje intoksikacije, oštećenje limfnog toka tankog crijeva.

Virulentnost salmonele abdominalnog tipa vrlo je visoka, ali se smanjuje pod utjecajem brojnih čimbenika. Virus umire tijekom kipenja, izlaganja suncu, dezinfekcijskih sredstava - etilnog alkohola, živinog klorida, kloramina.

Do infekcije dolazi putem fekalno-oralnih i domaćih putova kroz vodu i hranu. Infekcija se prenosi samo od osobe do osobe, dok nosilac može biti i bolesna i zdrava. Kronična kočija zabilježena je u 5% slučajeva, smrt nije veća od 1%.

Kada je propisan test krvi na tifus

Bolest ima nespecifične znakove. Potrebno je provesti analizu tifusne groznice za sanknizhke osobe koje rade s proizvodima koje dolaze iz zemalja s vrućom klimom is prvim kliničkim manifestacijama. Glavni simptomi:

• groznica;
• zatvor ili proljev;
• sivi cvat na jeziku;
• inhibicija svijesti;
• crveni osip na tijelu;
• bol, nadutost;
• vlažni kašalj;
• smanjen apetit;
• krv u izmetu;
• mučnina, povraćanje;
• jaka žeđ.

Vrste testova tifusa

Diferencijalna dijagnoza patologije sastoji se od laboratorijskih metoda istraživanja. Možete provesti istraživanje u općinskim bolnicama ili plaćenim laboratorijima. Metode istraživanja:

1. Klinički - ukazuju na opće stanje bolesnika, stupanj dehidracije, prisutnost upalnog procesa. Stupanj točnosti istraživanja je nizak.
2. Bakteriološki - koristi se za identifikaciju uzročnika tifusne groznice u tijelu, imaju prosječan stupanj točnosti.
3. Serologija je najtočnija skupina metoda za određivanje antigena abdominalnog štapića.

Bakterijska kultura

Ova skupina metoda koristi se za ranu specifičnu dijagnozu bolesti. Analize se provode prije primjene antibiotske terapije. Materijal za proučavanje su biološke tekućine (urin, krv, žuč, feces). Kratak opis metoda:

Metoda uzorkovanja biomaterijala

Sijte krv na hranjivi medij iz žuči, glukoze i boje. Istraživanje se provodi na vrhuncu povećanja temperature.

Krv iz ulnarne vene. Trebate 2-3 jednokratno provoditi bakposev.

Coprogram se koristi za utvrđivanje prijenosa patologije. Provodi se za djelatnike vodovoda, ugostiteljske mreže škola, vrtova.

Ispituje se 10-15 g mekog fecesa, nečistoća sluzi, krvi i gnoja.

Za sijanje urina se koristi sediment, koji se stavlja u centrifugu, a zatim se sije na hranjivu podlogu.

Nakon sterilizacije vanjskih spolnih organa, u sterilnu posudu se sakupi 40-50 ml urina.

Metode seroloških istraživanja

Ove metode se koriste ne prije 2. tjedna bolesti. Serološka dijagnoza temelji se na otkrivanju specifičnih antigena i antitijela u krvi pacijenta. Koriste se metode ELISA (enzimski imunosorbentni test), koaglutinacija (detekcija antigena s antitijelima i elektrolitom). Osnovne serološke reakcije:

Prosječna cijena, RUB

Reakcija indirektne hemaglutinacije (rnga)

Detekcija antitijela i antigena upotrebom eritrocita, koji se talože u prisutnosti imunoglobulina.

Krv iz kubitalne vene uzima se na prazan želudac.

Fazno razrjeđivanje krvnog seruma nakon njegovog zgrušavanja. Pomaže u određivanju prisutnosti O-antigena.

15 ml venske krvi iz lakta

RPGA za tifus (reakcija pasivne hemaglutinacije)

Detekcija specifičnih antitijela na patogen

Krv je donirana iz kubitalne vene.

Klinička analiza

Primjenjuje se pri prvom liječenju pacijenta liječniku. Promjene vrijednosti izravno ne dijagnosticiraju tifus, ali doprinose utvrđivanju općeg stanja pacijenta. Klinička pitanja uključuju:

• Kompletna krvna slika (hemogram) provodi se na temelju pokazatelja ESR (brzina sedimentacije eritrocita), prisutnosti leukopenije (smanjenje leukocita) i leukocitoze (smanjenje otpornosti tijela). Prosječna cijena je 300 rubalja.
• Biokemijsko - određivanje koncentracije proteina, što ukazuje na stadij bolesti. Cijena varira unutar 300-500 rubalja.
• Analiza urina - utvrdite prisutnost i povećajte broj crvenih krvnih stanica i proteina. Prosječna cijena je 250 rubalja.

Ostale metode

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se dodatne metode. To uključuje:

• identifikacija specifičnih globulina M do salmonelog tifusa (600 rubalja);
• PCR analiza za uspostavljanje DNA patogena (350 rubalja);
• rendgenski snimak prsnog koša (500 rub);
• Ultrazvuk trbušne šupljine (800 rubalja);
• ehokardiogram (400 rubalja).

Kako se vrši analiza za tifusni bacil

Za pouzdanost dobivenih podataka treba pravilno pripremiti za istraživanje tifusa. Osnovna pravila:

1. Predati biomaterijal ujutro na prazan želudac.
2. Dan prije analize, nemojte piti alkohol, masnu hranu.
3. Nemojte pušiti 3-4 sata prije studije.
4. Unutar 3 dana prije analize, lijekove treba isključiti ako je moguće.
5. Odbijte povećani fizički i emocionalni stres.

Rezultati dekodiranja

Ako je zaključak analize negativan, to ukazuje na odsutnost patologije u 90% slučajeva. U ranim stadijima protutijela možda neće biti otkriveno, potrebno je ponovno testiranje. U tom slučaju, negativni rezultat pokazuje da je osoba imala tifus. Pozitivan zaključak ukazuje na prisutnost akutne infekcije ili njenog prijenosa.

Vrste testova na tifus

Tifus je akutna zarazna bolest uzrokovana tifusnim bacilom. Put prijenosa je prehrambeni, mehanizam je fekalno-oralni. Uzročnik uzrokuje bakterijemiju (veliki broj tifusnih bacila u krvi), visoku intoksikaciju, utječe na limfni aparat tankog crijeva, jetru i slezenu (organi su povećani u veličini). Dijagnostička analiza tifusa u prvim danima bolesti je otežana. To je zbog činjenice da se infektivni proces može odvijati u atipičnom ili latentnom obliku. Stoga, za bilo koju vrstu groznice, bez obzira na njen intenzitet, dijagnoza tifusne groznice se radi 5 dana za redom.

Karakteristike i karakteristike uzročnika tifusne groznice

Infekciju uzrokuje patogen roda Salmonella - Salmonella typhi. To je mobilni gram-negativni bacil koji živi u uvjetima pristupa kisiku. Ona nije u stanju formirati sporove, ali je vrlo stabilna u vanjskom okruženju. Biti u vodi, tifus štap održava vitalnost od 1 do 5 mjeseci. U izmetu je aktivan 25 dana.

Uz umjereno hlađenje, na primjer, u hladnjaku, mikroorganizam u mliječnim proizvodima nije samo očuvan, već je i sposoban za reprodukciju u roku od mjesec dana. Visoke temperature imaju štetan učinak na patogen. Kada kipi tifusni bacil odmah umire. Ako zagrijete vodu na 60 ° C, mikroorganizam će umrijeti za 4-5 minuta. Pod utjecajem izravne sunčeve svjetlosti, ona također gubi svoju vitalnost.

Tifusni bacil je vrlo osjetljiv na kemijska dezinfekcijska sredstva. Kada se izloži kloraminu, sublimatu, lizolu, dezinficira se za nekoliko minuta.

Tifusni štap ima složenu antigensku strukturu. No za dijagnostičke svrhe koriste se samo dva antigenska kompleksa: O-antigen (termički stabilan somatski) i Vi-antigen (termolabilni flagelati). Patogen je sposoban formirati L-oblike, koji doprinose razvoju bakterijske kočije i recidiva tifusa.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Prema kliničkoj slici, tifus je sličan drugim zaraznim bolestima. Stoga je važno razlikovati ga manifestiranjem simptoma od bolesti poput tifusa, bruceloze, gripe, meningokokne infekcije, groznice KU (coxiellosis).

Prepoznatljivi znakovi tifusa:

• akutni početak bolesti u samo 1/3 slučajeva;
• poremećaji spavanja, slabosti i glavobolje postupno rastu;
• koža postaje blijeda i suha;
• inhibicija reakcija;
• intoksikacija tijela postupno napreduje;
• temperatura tijela polako raste, ali pacijentima je teško izdržati, dok se pacijenti ne znoje, koža ostaje suha;
• otkucaji srca usporavaju, krvni tlak se blago smanjuje, tijekom auskultacije zvukovi srca su prigušeni;
• pojavljuje se blagi, vlažni kašalj koji počinje rani bronhitis;
• želudac je otečen, čuju se buke koje su lokalizirane u desnom hipohondriju (područje jetre).

Rano otkrivanje tifusnog bacila

Za otkrivanje tifusne groznice u ranim stadijima bolesti koristi se kultura krvi - test hemokulture. To je zbog činjenice da je zarazna bolest popraćena intenzivnom bakteremijom, odnosno prvim danima bolesti, u kasnom razdoblju bolesti broj tifusnih bacila u krvi postaje znatno manji.

Za izolaciju patogena, krv koja je uzeta od pacijenta se sije na posebnu hranjivu podlogu - mesno-peptonsku juhu.

Za proučavanje, venska krv iz kubitalne vene u količini od 10-15 ml svih bolesnika s visokom temperaturom. U nekim slučajevima, kada se sumnja na tifus, krv se može posijati na normalnu temperaturu kod pacijenta. Krv je posijana odmah nakon sakupljanja i poslana u laboratorij.

Koliko je analiza učinjeno? Preliminarni podaci mogu se dobiti za dva dana. Konačni rezultat poznat je 4-5 dana. Da biste potvrdili dijagnozu, test krvi se provodi 2-3 puta.

Za poboljšanje kvalitete sjetve i rasta mikroorganizma, 20 minuta prije uzimanja krvi, pacijentu se daje adrenalin. Krvna sjetva treba provoditi prije početka antibiotske terapije, inače će rezultati analize biti nepouzdani.

Metode seroloških istraživanja

Serološki testovi su specifične dijagnostičke metode za otkrivanje patogena. Njihov je cilj otkriti antitijela u serumu. Kod tifusa, antitijela se proizvode na 6-8 dana bolesti.

RNGA (reakcija indirektne hemaglutinacije)

To je metoda za otkrivanje antigena i antitijela pomoću crvenih krvnih stanica koje se mogu taložiti u prisutnosti antigena. Pre-antitijela i antigeni su adsorbirani i pohranjeni u ovom obliku na površini crvenih krvnih stanica.

RNGA se provodi u složenoj dijagnozi s drugim testovima, pri traženju izvora infekcije tifusnom groznicom u slučaju izbijanja bolesti. Priprema za studij:

• krv uzeta iz kubitalne vene;
• uzimanje materijala treba obaviti na prazan želudac;
• interval između zadnjeg obroka i darivanja krvi je najmanje 8 sati.

Dijagnoza RNA tifusa otkriva Vi- i O-antitijela. Za pozitivan rezultat, minimalni dijagnostički titri trebaju biti 1:80 za protutijela Vi, a 1: 200 za O antitijela.

RPGA (reakcija pasivne hemaglutinacije)

To je metoda istraživanja koja detektira specifična antitijela u serumu uzročniku.

Test protutijela TPHA na tifus može biti pozitivan do kraja drugog tjedna bolesti. Za pouzdanost rezultata, krvni test za tifus se ponavlja nakon 5 dana. Ako je infekcija akutna, titri rastu.

Krv za RPGA za tifus se uzima ujutro na prazan želudac iz kubitalne vene. Pozitivni dijagnostički titri za Vi-antitijela - 1:40, za O-antitijela - 1: 200.

Za dijagnostičke svrhe mogu se koristiti druge serološke metode:

• IMF - imunofluorescentna mikroskopija;
• ELISA - enzimski imunotest;
• reakcija koaglutinacije.

Klinički test krvi

Kod tifusa, potrebna je potpuna krvna slika. Njegovi glavni pokazatelji su:

• leukopenija - leukociti u krvi ispod normale;
• aneozinofilija - odsutnost jedne vrste leukocita - eozinofila;
• relativna limfocitoza - ukazuje na smanjenje otpornosti tijela;
• povećani ili umjereni ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• neutrofilna leukocitoza - abnormalno velik broj neutrofila - leukocita, koje proizvodi imunološki sustav kao odgovor na akutnu upalu, kod tifusne groznice - to je bakterijemija;
• trombocitopenija - smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi.

Potpuna krvna slika uzima se kada je pacijent primljen u bolnicu, kao i nekoliko puta tijekom liječenja.

Bakteriološko ispitivanje fecesa (koprokultura)

Ova dijagnostička metoda se ne koristi često, jer se tifusni štap pojavljuje u fecesu ne prije kraja drugog tjedna ili početka trećeg tjedna bolesti. U osnovi, ova metoda se koristi za pregled ljudi za prijevoz. Također, bakteriološka analiza fecesa za tifus se radi za sanknizhki djelatnike dječjih ustanova, ugostiteljstvo, vodu.

Kako uzeti materijal:

1. 3-4 sata prije uzimanja fecesa potrebno je uzeti 30 g magnezijeve soli kako bi stolice bile mekše.
2. Materijal za istraživanje treba uzeti samo iz tekućeg dijela.
3. Ako se u izmetu nalaze nečistoće krvi, gnoja, sluzi, one se moraju prikupiti za analizu.
4. Količina izmet - 10-15 g, upisali s drvenom ili plastičnom sterilnom lopaticom i stavili u posudu sa širokim vratom.

Bolje je posaditi odmah uz krevet. Ako ga nije moguće odmah dostaviti u laboratorij, feces se nanosi na poseban konzervans.

Bakteriološko ispitivanje urina (urinokultura)

U uzorcima urina otkriva se tifusni bacil na 3-4 tjedna bolesti. Pravila za prikupljanje urina za pregled:

• provoditi temeljiti toalet vanjskih spolnih organa;
• kod kritično bolesnih bolesnika urin se prikuplja kateterom;
• Potrebna količina urina je 40-50 ml.

Urin se dostavlja u laboratorij. Za sjetvu sedimentom. Da bi se dobio, materijal je centrifugiran, a zatim zasađen na krutom hranjivom mediju.

Bakteriološko ispitivanje žuči (bilikultura)

Da bi primio dio žuči za analizu, pacijentu se daje intubacija duodenuma. Radi boljeg izlučivanja žuči, u duodenum se kroz cijev u duodenum uvodi otopina magnezija zapremine 40-50 ml. U epruvete skupite tri dijela - A, B, C, svaki s volumenom od 5-10 ml.

Žuči se sije u bočice s hranjivim bujonom. Ako žuč sadrži pahuljice ili druge inkluzije, onda nije prikladan za istraživanje. Usjevi se stavljaju u termostate s konstantnom temperaturom od 37 ° C i uzgajaju kulturu tijekom 20 sati.

Test na tifus s pozitivnim rezultatom potvrđuje prisutnost infekcije u tijelu. Negativni pokazatelji ukazuju na odsutnost bolesti ili njezino rano razdoblje. Ako su rezultati testa lažno pozitivni, to može ukazivati ​​na unakrsnu reakciju s drugim infekcijama. Nepouzdani odgovor može biti i kod uzimanja antibakterijskih lijekova.

Test krvi na tifus

Tifus se odnosi na akutne zarazne bolesti koje karakterizira produžena vrućica, toksikoza, povećanje slezene i jetre, enteritis, osip na koži. Da bi se razlikovala bolest od tuberkuloze, bruceloze, tifusa i drugih bolesti koje karakterizira opijenost i vrućica, provodi se krvni test za tifus.

svjedočenje

Uzročnik tifusne groznice prenosi se kućanstvom, najčešće preko kontaminirane vode. U nedostatku liječenja, bolest je opasna po život zbog razvoja komplikacija kao što su crijevno krvarenje i perforacija crijeva.

Uzročnik tifusne groznice

Od laboratorijskih ispitivanja za dijagnosticiranje abdominalnog tipa najveća je vrijednost odabira patogena iz krvi pacijenta. Osim toga, provode se hematološka ispitivanja i određuje brzina sedimentacije eritrocita, broj leukocita i omjer njihovih formiranih elemenata.

Kada i kako dobiti test krvi na tifus? Zakonodavstvo zahtijeva da radnici u određenim strukama, kao i organizacije koje rade u određenim područjima, imaju sanitarne evidencije. Zaposlenici poduzeća u prehrambenoj industriji, ugostiteljstvu, obrazovnim ustanovama, organizacijama i javnim poduzećima, bazenima, kupalištima, lječilištima, frizerskim salonima, hotelima obvezni su imati sanitarne knjige. To se odnosi i na medicinsko osoblje, radnike u ljekarničkoj mreži i medicinsku industriju, vozače koji nose proizvode.

Nositelji sanitarnih knjiga obvezni su povremeno prolaziti određene testove, uključujući godišnje provođenje istraživanja krvi za tifus za sanknizki.

simptomi

Međutim, indikacije za takvu analizu nisu ograničene na potrebu za sanitarnim zapisom.

Ako je osoba bolesna i ima simptome tifusne krvi, kao što su:

Teška nelagoda s abdominalnom infekcijom

• slabost;
• glavobolja;
• Brad, zamagljivanje svijesti;
• Bol u desnom hipohondriju;
• Postupno povećanje tjelesne temperature;
• intoksikacija;
• Nedostatak apetita;
• Crveni osip na trbuhu;
• Simptomi dehidracije:
• povraćanje;
• Proljev naizmjenično s konstipacijom;

Analizu tifusne groznice treba provesti i ako se postavi dijagnoza na temelju anamneze, dokaza o kontaktima s bolesnicima i drugih laboratorijskih testova krvi.

Priprema i dostava analize

Da bi se postigli ispravni rezultati analize krvi, potrebno je tri dana prije zahvata, potrebno je napustiti lijekove. Dva dana prije analize tifusa ne bi trebalo piti alkohol. Na dan testa krvi na tifus, potrebno je napustiti jela poput jaja, mliječnih proizvoda, dimljenog mesa, vrućih začina i pržene. Sat vremena prije davanja krvi, nemojte pušiti.

U dijagnostičke svrhe provodi se test krvi na tifus na sljedećim pokazateljima:

• Hemogram ili opća krvna slika. Provodi se sumnjom na zarazne bolesti. Otkrivanje tifusa može indirektno ukazivati ​​na leukopeniju, nedostatak eozinofila i povećani ESR;
• Bakterijsko zasijavanje. Može potrajati i do pet dana da mikroflora raste i identificira se;
• Biokemijska analiza krvi može otkriti prisutnost proteina, što ukazuje na akutni tijek bolesti;
• Serološki test krvi na tifus koji omogućuje otkrivanje antitijela četvrtog dana bolesti;
• ELISA test za tifus;
• RNA - posredovana (indirektna) hemaglutinacija.

Pozitivni rezultati potvrđuju prisutnost antitijela na patogen. To ukazuje na prisutnost bolesti u akutnoj fazi ili na prenesenu infekciju.

Ako je rezultat testa tifusne groznice negativan, to ukazuje ili na to da je bolest tek počela, ili da je odavno odgođena, ili da je osoba zdrava i da nikada nije imala tifus.

Ponekad analize daju lažno pozitivan rezultat. Razlozi mogu biti druge infekcije iz roda Salmonella, hemoliza uzorka krvi ili uzimanje antibiotika.

Dijagnoza bolesti

Diferencijalna dijagnoza tifusa može biti komplicirana. Nezavisni Invitro laboratorij došao je u pomoć državnim zdravstvenim ustanovama. Mreža laboratorija Invitro koristi najnovije testne sustave vodećih svjetskih farmaceutskih proizvođača u Ukrajini, Bjelorusiji, Kazahstanu i Rusiji.

Invitro uspješno dijagnosticira razne bolesti, uključujući tifus. Osnova za potvrdu dijagnoze je izolacija Salmonella typhi iz krvi pacijenta.

U krvi se detektira patogeni bakteriološki (kultura krvi za medij kulture) i serološke metode (brzi test RPHA antitijela). Brzi testovi su inferiorni u odnosu na bakteriološke metode za specifičnost, jer otkrivaju antitijela na druge mikrobe iz roda Salmonella. Osim toga, test također pozitivno reagira na antitijela koja ukazuju na bolest koja je ranije prenošena. Stoga se ponovljeni test prikazuje nakon pet dana. Ako se titar antitijela poveća, onda je bolest u akutnoj fazi.

Posebna priprema za uzimanje krvi za analizu u Invitro-u nije potrebna, a potrebno je uzeti krv na prazan želudac ili četiri sata nakon doručka ili ručka.

Dešifriranje testa krvi na tifus je informacija za liječnika koji postavlja konačnu dijagnozu.

Testiranje krvi na tifus

Liječenje i prevencija

Od velike važnosti u liječenju tifusne groznice je briga o bolesniku. Pacijenti su hospitalizirani, ležaj je propisan za razdoblje kritičnog stadija tifusa, koji se produžuje nakon pada temperature još tjedan dana. Tada će se oporavitelju dopustiti da sjedne i još jedan tjedan da ustane.

Tijekom hospitalizacije pacijent treba piti što je više moguće, po mogućnosti slatkog čaja. Hrana mora biti polu-tekuća i visoko kalorična.

Liječenje tifusne groznice provodi se u dva smjera:

• kontrola patogena i mjere protiv trovanja i dehidracije. Borba protiv uzročnika tifusa svodi se na uporabu antimikrobnih sredstava. Mjere protiv dehidracije i intoksikacije provode se parenteralnom primjenom odgovarajućih lijekova.

Prema situaciji, koriste simptomatska sredstva, srce, utvrđivanje i drugo. Bolesnici s tifusom otpuštaju se iz bolnice ne prije tri tjedna nakon pada temperature, ovisno o negativnim rezultatima bakterioloških testova.

Liječenje i profilaksa tifusne vrećice uključuje cijepljenje tako da oporavak ne postane nosač bacila. Prevencija tifusne groznice, isključujući cijepljenje, u skladu je sa sanitarnim higijenskim standardima, praćenjem sanitarnog stanja poduzeća u prehrambenoj industriji, prehrani i trgovini.

Osobna prevencija je pranje ruku, povrća i voća prije jela i toplinska obrada sirove životinjske hrane.

Tifus - testovi, simptomi i liječenje, razdoblje inkubacije

Brzi prijelaz na stranicu

Tifus se smatra infektivnom bolešću iz kategorije antroponoze s karakterističnim fekalno-oralnim putem infekcije. Iako je u naše vrijeme broj bolesti tifusne groznice kod ljudi značajno smanjen, taj problem još uvijek nije u potpunosti riješen.

Osobito često bolesni ljudi u zemljama s nepovoljnim uvjetima okoliša. U svakom slučaju, simptomi i liječenje tifusne groznice smatraju se povlasticom liječnika, jer patologija ima vrlo složen tijek.

Tifusna groznica - što je to?

Tifus je akutna crijevna infekcija s cikličkom prirodom protoka. S razvojem patologije dolazi do oštećenja limfnog sustava crijeva, trovanja tijela i egzanteme.

Infekcija tifusom javlja se putem prehrane. U tom slučaju, razdoblje inkubacije traje oko 2 tjedna. Kako bolest napreduje, pojavljuju se osip na koži, sindrom trovanja i vrućica. U posebnim situacijama, ljudi doživljavaju halucinacije i inhibirane reakcije.

Uzroci i putevi prijenosa

Razvoj tifusne groznice postaje posljedica infekcije bakterijom Salmonella enterica. To je pokretni gram-pozitivni štapić s velikim brojem flagelica. Ovaj mikroorganizam ostaje održiv u okolini nekoliko mjeseci i podnosi dobro smrzavanje, ali umire kao rezultat kemijskih dezinfekcijskih sredstava i ključanja.

Izvor infekcije tifusom postaje bolesna osoba. Do kraja perioda inkubacije za tifus, patogen počinje se ispuštati u okoliš, a to se nastavlja tijekom cijelog razdoblja bolesti. Ponekad se taj proces promatra i nakon uklanjanja simptoma. S razvojem kronične kočije, pacijent za život postaje izvor bakterija.

Izolacija patogenih mikroorganizama provodi se s izmetom i urinom, a obično ulaze u tijelo s vodom ili hranom. Do infekcije dolazi kada voda za piće zaražena izmetom ili toplinski neobrađenom hranom.

• Često bakterije nose muhe. Zbog toga se vrhunac incidencije primjećuje u ljeto i jesen.

Simptomi tifusa

Prosječno razdoblje inkubacije traje 10-14 dana, ali ponekad to razdoblje traje 3-25 dana. U pravilu se patologija razvija postupno, ali ponekad je moguće i akutno. Uz glatku progresiju bolesti dolazi do sporog porasta temperature, a brzina doseže visoke vrijednosti za oko 4-6 dana.

• Pojavljuju se simptomi trovanja tijela - slabost, nesanica, gubitak apetita, glavobolja, nelagoda mišića.

Febrilno razdoblje traje oko 2-3 tjedna, a značajni padovi temperature često se promatraju tijekom dana. Jedan od prvih simptoma tifusne groznice kod ljudi su suhoća i blanširanje kože.

Osip se javlja oko 8-9 dana bolesti - na koži se pojavljuju male crvene točkice, koje ne prelaze 3 mm u promjeru, a blijedi neko vrijeme kada se pritisnu. Osip je prisutan 3-5 dana. Ako bolest ima kompliciran tijek, točke postaju hemoragične.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnik vizualizira zadebljanje jezika i pojavu bijele na njemu. Osjećaj želuca omogućuje utvrđivanje otekline koja je posljedica pareze crijeva. Za 5-7 dana bolesti ponekad se povećava veličina slezene i jetre.

Na početku razvoja bolesti često se javlja kašalj. Na vrhuncu bolesti pojavljuje se relativna bradikardija, praćena jakom groznicom. U tom slučaju brzina pulsa ne odgovara tjelesnoj temperaturi. Zvukovi srca postaju gluhi, krvni tlak opada.

Usred bolesti postoji izražena progresija simptoma i teška intoksikacija. Toksično oštećenje živčanog sustava očituje se u obliku halucinacija, inhibicije reakcija.

Kada temperatura padne, stanje pacijenta se značajno poboljšava. U nekim slučajevima, nakon regresije simptoma, javlja se vrućica i intoksikacija, a pojavljuje se i osip. U ovom slučaju, infekcija tifusa se pogoršava.

Analiza tifusne groznice

Tijekom inkubacije nije moguće dijagnosticirati tifus. U početnom stadiju razvoja bolesti poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Serološka analiza - u ovom slučaju, serum pacijenta se koristi za reakciju aglutinacije.
2. Bakteriološka metoda - je analiza urina, izmeta i krvi. Zahvaljujući njihovoj provedbi može napraviti odgovarajuće zaključke.

Pravovremeni pregled tifusne groznice omogućuje vam da odaberete učinkovit tretman i nosite se s tom patologijom.

Liječenje tifusa, lijekova i prehrane

Liječenje tifusne groznice provodi se u bolnici, bolesnik se mora pridržavati mirovanja dok se temperatura ne smanji. Obično, od 8. dana nakon smanjenja ovog pokazatelja, dopušteno je sjediti, a za 11 dana - za kretanje.

Pacijent se djelomično prenosi na parenteralnu prehranu. Time se izbjegava perforacija crijevnog zida. Hrana bi trebala biti što je moguće nježnija s mehaničkog i kemijskog stajališta, ali se u isto vrijeme preporučuju i vrlo kalorijska hrana.

Obavezno isključite jela koja izazivaju povećanje intestinalne peristaltike. To uključuje crni kruh, grah, kupus. Osnova prehrane su jaja, kuhano meso, mliječni proizvodi. Također je korisno jesti voće i povrće, ali je bolje koristiti ih u obliku tla.

Etiotropsko liječenje ima za cilj borbu protiv uzročnika tifusne groznice. Antibakterijski lijekovi pomažu u suočavanju s bakterijom Salmonella enterica - levomycetinom, ampicilinom, amoksicilinom itd.

Jednako je važna i uporaba imunomodulatornih sredstava. Takvi lijekovi ubrzavaju proces terapije, čineći ga učinkovitijim.

• Za ukupno jačanje tijela pomoću probiotika, prebiotika i simbiotika. Često liječnici propisuju kompleksan pripravak imunoglobulina i vitamine.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj tifusne groznice, preporučuje se pridržavanje sljedećih mjera opreza:

1. Pridržavajte se higijenskih pravila, pažljivo obrađujte hranu, pratite kvalitetu pitke vode.
2. Napravite stanje ljudi koji imaju simptome bolesti.
3. Nakon kontakta s pacijentom, važno je pratiti njihovo stanje najmanje 21 dan.
4. Dezinficirajte zone širenja patogena.

Cijepljenje protiv tifusa pomaže u zaštiti od ove opasne bolesti. Za cijepljenje se provodi posebna sorbirana injekcija protiv tifusa.

Tifus se smatra vrlo ozbiljnom bolesti koja može uzrokovati smrt. Da bi se to spriječilo, vrlo je važno uključiti se u prevenciju bolesti. Ako se simptomi i dalje pojavljuju, odmah se obratite liječniku za detaljan pregled.

Tifus. Simptomi, dijagnoza, testiranje i cijepljenje protiv bolesti.

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Tifus je akutna zarazna bolest koja pogađa crijeva i njezine limfne čvorove. Bolest je popraćena povećanjem jetre i slezene, teškom intoksikacijom s visokom temperaturom i zamućenjem svijesti.

Iako se u posljednjih sto godina učestalost bolesti smanjila, problem i dalje ostaje vrlo aktualan. Svake godine oko 20 milijuna ljudi u svijetu zaraženo je tifusom, a 800.000 umire od ove bolesti. Ljudi u zemljama u razvoju češće su bolesni, gdje nema dovoljno vode za piće, slabe zdravstvene kulture i trgovina uličnom hranom cvjeta. Stoga turisti koji idu u Srednju Aziju, Afriku ili Južnu Ameriku trebaju biti izuzetno oprezni.

Posebno je opasno plivati ​​u ribnjacima koja mogu biti zagađena kanalizacijom i kupiti gotova jela na tržnicama. Najveći rizik je povezan s mliječnim i mesnim proizvodima, u kojima se bakterija na temperaturi od + 18 ° C počinje aktivno umnožavati.

U Rusiji, zahvaljujući sanitarnoj kontroli, bilo je moguće gotovo u potpunosti pobijediti tifus. No, posljednjih godina pojavila se nova opasnost. Migranti koji dolaze na posao i naši turisti donose tifus salmonelu iz drugih zemalja. Osoba koja je bolesna može uzrokovati zarazu mnogih ljudi, osobito ako radi na području prehrane.

Možete se zaraziti tifusnom groznicom od bolesne osobe i od nosača bakterija koji se osjeća potpuno zdravim. Put prijenosa je fekalno-oralni. To znači da se bakterija izlučuje iz crijeva bolesne osobe i kroz hranu, vodu za piće, prljave ruke ili kućne predmete ulazi u usta zdrave osobe.

Velike epidemije i epidemije javljaju se u ljeto-jesenskom razdoblju. Na visokim temperaturama, štitnik tifusa se brzo razmnožava. Osim toga, mušice doprinose njegovom širenju.

Osjetljivost na tifus je visoka, a ljudi bilo koje dobi mogu se zaraziti. No, prema statistikama, djeca i mladi ispod 30 godina češće su bolesni. To je zbog činjenice da su oni aktivniji: čaša putuje i ne jede kod kuće.

Uzročnik tifusne groznice

Uzročnik ove opasne bolesti je tifusna salmonela koja pripada obitelji enterobacteriaceae. Po izgledu podsjeća na kratki štap sa zaobljenim krajevima. Njezina ljuska je gusto prekrivena bičevima, što bakterijama daje mogućnost da se aktivno kreću.

Važna značajka bakterije je njezino svojstvo za proizvodnju endotoksina. Zapravo, to je otrov unutar salmonele. Ali kad umre, ovaj otrov izlije i ulazi u krv. To uzrokuje ozbiljnu intoksikaciju ili trovanje tijela. Manifestacije bolesti povezane su s ovom tvari: temperatura, slabost, zbunjenost.

Salmonella tifus ne tvori spore i kapsule, ali unatoč tome, dugo se zadržava u okolišu. Na primjer, štapić može živjeti u zemlji do 5 mjeseci, u izmetu 1 mjesec, za donje rublje 2 tjedna, i za obrok do nekoliko tjedana. Posebno bakterija voli mliječne proizvode, jela od mljevenog mesa i začinjene salate. U njima nije samo dobro očuvan, nego se i uspješno reproducira.

Ako uzročnik tifusa uđe u tijelo s jakim imunitetom, tada se bakterija može pretvoriti u L-oblik ili kažu da se javlja L-transformacija. Ta joj vještina pomaže da ne umre, već da preživi teška vremena. Bakterija se eliminira kroz crijeva iu osjetljivom organizmu ponovno dobiva patogena svojstva. Otopine za zagrijavanje i dezinfekciju mogu konačno uništiti.

Bakterije pate od posebnih bakteriofagnih virusa. Prema osjetljivosti na različite vrste virusa, Salmonella tifus je podijeljena u 78 skupina. Oni se nazivaju markeri faga. Neke vrste salmonele nisu osjetljive na liječenje antibioticima. Oni uzrokuju brojne i teške epidemije bolesti.

Što se događa kada salmonela uđe u tijelo?

Bakterija ulazi u usta osobe s hranom ili vodom. Prolazi kroz želudac i spušta se u tanko crijevo. U sluznici ima malih limfnih folikula, a tu je i salmonela.

Uzročnik tifusa povećava se u limfnim čvorovima crijeva 7-23 dana, obično 2 tjedna. Prvi stadij bolesti naziva se razdoblje inkubacije. U ovom trenutku još nisu vidljivi znakovi infekcije.

Nakon što je bakterija postala puno, oni idu u krvotok i šire se kroz tijelo. Stanje u kojem se bakterije otkrivaju u krvi naziva se bakterijemija. Nakon što neka Salmonella umre i otrov uđe u krvotok, stanje osobe dramatično se pogoršava.

Prvi tjedan bolesti - početno razdoblje. Krv prenosi patogena na različite organe: limfne čvorove, jetru, slezenu, koštanu srž. Oni tifusni granulomi - mali kvržici, koji se sastoje od velikih velikih svjetlosnih stanica. U takvim žarištima salmonele se umnožavaju i dolaze u krv u novim šaržama. Kada se to dogodi, stanje pacijenta se pogoršava.

Drugi tjedan bolesti ili razdoblje visine. U sljedećem stupnju razvoja bolesti, salmonela iz lezija u žučnom mjehuru ulazi u crijevo po drugi put. Stanice limfnih folikula i Meyerovich plakovi već su alergični i nadraženi nakon prvog upoznavanja s bakterijama. Stoga, ovaj put su se susreli s "neprijateljima" vrlo nasilno. Pojavljuje se upalna reakcija preosjetljivosti s odgođenim tipom (HRT). Limfni čvorovi umiru u ovoj bitci, a unutarnja površina tankog crijeva prekrivena je plakovima mrtvog tkiva (područja nekroze).

Treći tjedan bolesti. Brojni ulkusi nastaju na stijenkama crijeva. Mogu se spojiti. Tada je tanko crijevo kontinuirana rana. Kod nekih bolesnika to utječe i na debelo crijevo.

Četvrti tjedan ili dopušteno razdoblje. Mrtvo tkivo se otkida, čirevi se uklanjaju i postaju dublji. Skoro prodiru u crijevni zid.

Peti i šesti tjedan ili razdoblje oporavka. Temperatura pada i ulceri počinju zacjeljivati. Nema ožiljaka. Štoviše, obnova sluznice crijeva ne događa se brže, čak i ako je bolest bila laka i temperatura je trajala samo nekoliko dana. U tom razdoblju stanje se postupno poboljšava, ali se nastavlja umor i problemi s krvnim žilama.

Uklanjanje bakterija iz tijela

Salmonella tifus počinje stajati s izmetom od prvih dana bolesti. Od ove točke, osoba se smatra opasnom za druge i može ih zaraziti.

Na 3-4 tjedna bolesti, tijelo pokušava očistiti bakterije. Stoga ih izlučuje na sve moguće načine, preko bubrega, crijeva, jetre, znoja i žlijezda slinovnica.

Nakon oporavka, izlučivanje bakterija obično prestaje. Ali u malom postotku slučajeva u izmetu zdrave osobe i dalje pronalaze tifusni bacil. Tada kažu da se od pacijenta pretvorio u nositelja bakterija. Prijevoz može biti kratkotrajan ili trajati cijeli život.

Simptomi tifusa

Dijagnoza tifusa

U našoj zemlji ova ozbiljna bolest nije česta pojava. Stoga, dijagnoza tifusne groznice može uzrokovati poteškoće čak is iskusnim liječnikom. To je važno za druge bolesti koje su praćene teškom intoksikacijom i visokom temperaturom. Slični simptomi javljaju se kod tuberkuloze, malarije, tifusne groznice, Hodgkinove bolesti, upale pluća.

Tifusna bolest zbog drugih bolesti odlikuje se sljedećim simptomima:

• visoka temperatura
• koža je blijeda i suha
• uvećan suhi jezik prekriven cvjetanjem i bistrim oko rubova
• bol i tutnjanje ispod desnog ruba
• blagi osip u obliku crvenih mrlja u gornjem abdomenu i donjem dijelu prsnog koša (pojavljuju se 8-9. dana)
• smanjen broj otkucaja srca pri visokim temperaturama
• znakovi opijenosti: slabost, letargija, depresija, letargija, glavobolja

Ako ti simptomi traju dulje od 5 dana, liječnik će propisati niz laboratorijskih testova koji će vam pomoći identificirati uzročnika.

Opći klinički testovi

1. Hemogram ili klinički (opći) test krvi. Određuje broj svih elemenata koji čine krv. Kada se javi takva promjena:
   • umjerena leukocitoza - u prvim danima bolesti broj leukocita se neznatno povećava, a omjer njihove vrste se mijenja. ali tijekom cijelog tjedna njihov se broj naglo smanjuje.
   • leukopenija - nizak broj bijelih krvnih stanica
   • aneozinofilija - odsustvo eozinofila u krvi
   • relativna limfocitoza - povećanje postotka limfocita u usporedbi sa svim drugim leukocitima.
   • povećava se brzina sedimentacije ESR - eritrocita, ali ne značajno
2. Analiza mokraće. Ispitivanje urina u laboratoriju. Laboratorijski suradnik proučava fizikalno-kemijske karakteristike i ispituje sediment pod mikroskopom. Kod tifusa u mokraći nađeni su:
   • crvenih krvnih stanica
   • cilindri
   • protein

Metode bakteriološkog ispitivanja

Za laboratorijsku dijagnozu uzmite krv, urin, žuč i feces. Sije se na hranjivu podlogu i smještaju se u termostat, gdje se temperatura stalno održava na 37 ° C. Ako u analizama postoje tifusne bakterije, one tvore kolonije koje se mogu pregledati pod mikroskopom. Bakterije u krvi mogu se naći samo u bolesnih ljudi, a u izmetu i mokraći može se naći i salmonela u bolesnoj osobi i bakteriji nosaču.

1. Hemokultura - oslobađanje tifusnog salmonele iz krvi. To je najranija i najpreciznija dijagnostička metoda. Bakterije se pojavljuju u krvi tijekom perioda inkubacije i ostaju do kraja bolesti. Kako bi ih se detektiralo, uzeta je krv (10 ml) iz kubitalne vene i posijana na tekući hranjivi medij Rappoport. Preliminarni rezultat može se dobiti drugog dana, ali cjelovita studija traje 4 dana.
   
2. Koprokultura je izlučivanje tifusnih bakterija iz fecesa. Salmonela u crijevnom sadržaju nalazi se od 8-10 dana bolesti. U tom slučaju koristite gustu hranjivu podlogu.
   
3. Urino-kultura - određivanje tifusnih bakterija u mokraći. Istražuje se ne ranije od 7-10 dana bolesti.
   
4. Sjetva žuči - za proučavanje sonde ubrizgane žuči u tanko crijevo. Žuči se skupljaju u sterilne epruvete i sije se. Ova se studija provodi nakon oporavka.
   
5. Zasejavanje koštane srži - uzorak se uzima tijekom punkcije u drugom trećem tjednu bolesti. Izvodi se ako postoji sumnja da je tifusom teško oštećena koštana srž.

Serološke metode

Počevši od drugog tjedna, u krvi se pojavljuju posebni antigeni. To su dijelovi ljuske i flagelice tifusa Salmonella. Mogu se identificirati putem istraživanja temeljenih na reakcijama imuniteta. Za analizu se iz prsta uzima krv, a iz nje se odvaja serum.

1. Reakcija vidala - određuje da li u serumu venske krvi postoje O- i H-antigeni. Nakon interakcije s posebnim tvarima, stanice u kojima se nalaze čestice tifusnih bakterija drže se zajedno i precipitiraju. Pozitivan rezultat može biti ne samo kod pacijenta, već i kod osobe koja je bila bolesna, nosača ili nakon cijepljenja. Da biste točno znali koje se bakterije razmnožavaju u krvi, reakcija se provodi nekoliko puta. Kod bolesti, titar (razina) antitijela je 1: 200 i konstantno raste.
2. Reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA s cisteinom) - serum bolesne osobe lijepi (aglutinirut) crvene krvne stanice obložene antigenima. Ovo se istraživanje također mora provesti nekoliko puta kako bi se ustanovilo povećava li se titar antitijela. Kod bolesne osobe ona iznosi 1:40 i može se povećati 3 puta. Prva analiza je uzeta na dan 5, a zatim, po potrebi, s intervalom od 5 dana. Vi- i H-antitijela mogu biti povišena kod oporavka i kod nosača.

Tifusni tretman

Pacijent s tifusom je hospitaliziran u odjelu za zarazne bolesti. Bolnica će morati potrošiti više od mjesec dana. Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se strogog mirovanja. To će pomoći u izbjegavanju pucanja crijeva i unutarnjeg krvarenja. Vrlo je važno ne podizati teške predmete i ne opterećivati ​​se čak ni tijekom posjeta toaletu.

Liječenje tifusne groznice ide u nekoliko smjerova.

Kontrola infekcije

Kako bi se uništila salmonela typhi primjenjuju se antibiotici. Levomycetin ili ampicilin je propisan u obliku pilule ili intramuskularno 4 puta dnevno tijekom mjesec dana.

U teškim oblicima koristite kombinaciju antibiotika ampicilina i gentamicina. Ili lijekove nove generacije Azitromicin, Ciprofloksacin.

Ako antibiotici ne djeluju ili se slabo toleriraju, propisuju se antimikrobna sredstva drugih skupina: Biseptol, Bactrim, Septrim, Cotrimoxazole. Uzimaju 2 tablete 2 puta dnevno. Tečaj je 3-4 tjedna.

Borba protiv intoksikacije i dehidracije

Morate piti više da biste "izlijevali" toksin iz tijela ili kako liječnici kažu "detoksificirati". Količina utrošene tekućine trebala bi iznositi najmanje 2,5-3 litre dnevno. Ako to nije dovoljno, propisuju se enterosorbenti. Ovi lijekovi adsorbiraju (apsorbiraju) toksine i plinove u crijevima. U tu svrhu uzimaju se Enterodesis, Polyphepanum, White Coal, Smektu.

Uz umjereno stanje potrebno je očistiti ne samo crijeva, nego i krv. Zbog toga se otopine glukoze i slane otopine injiciraju intravenozno, tako da se toksini brže eliminiraju bubrezima. Koristite lijekove: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% otopina glukoze. Preporučuju se do 1,5 litre dnevno.

Ako se, usprkos svim naporima, intoksikacija poveća, prednizon se propisuje u tabletama 5 dana.
Dobro pomaže u liječenju trovanja kisikom. Kisik se uvodi pomoću katetera u nosu ili pomoću posebne komore za tlak kisika.

Ako lijekovi ne pomažu, a stanje se pogoršava tri dana, tada se vrši transfuzija krvi.

Poboljšano opće stanje

Tijekom bolesti, koštana srž ne proizvodi dovoljno bijelih krvnih stanica koje osiguravaju imunitet. Kako bi se poboljšala njihova proizvodnja i ubrzao proces zacjeljivanja ulkusa u crijevima, propisani su lijekovi Methyluracil i Pentoxil. Oni se uzimaju u tabletama nakon obroka.

Angioprotector Ascorutin pomaže u poboljšanju performansi malih kapilara, normalizira metabolizam i cirkulaciju krvi.

Tinktura ginsenga, Schisandra Kineski ili Eleutherococcus poboljšava opće stanje, daje snagu i poboljšava tonus živčanog sustava. Prirodni biljni pripravci koriste se zajedno s kompleksom vitamina: A, B, C, E.

Dijeta za tifus

Kod tifusne groznice potrebna je štedljiva hrana - dijeta br. Hrana se ne bi trebala zadržavati u crijevima, iritirati, uzrokovati bogat protok žuči. Liječnici preporučuju jela na pari, protrljaju kroz sito ili zemlju u mikseru. Hrana mora biti topla 20-50 ° C, treba je isprati s puno vode.