Enzimi gušterače - koji su. Lijekovi s nedostatkom enzima gušterače.

Osim probavnih elemenata, ovo tijelo proizvodi i natrijev bikarbonat, rješenje koje ima neutralizirajuću aktivnost protiv klorovodične kiseline u želucu. Neki se enzimi sintetiziraju odmah u aktivnom obliku, ponekad se proizvode pro enzimi, čija aktivacija zahtijeva određene uvjete.

Shema proizvodnje soka pankreasa odvija se prema dobro uspostavljenoj shemi, u kojoj se može pratiti jasna korelacija. Gušterača funkcionira "ruku pod ruku" s žučni mjehur. Otpuštanje soka žuči u tankom crijevu započinje aktivnim djelovanjem na izlučivanje enzima, a tek tada se sok gušterače šalje u dvanaesnik. Tripsini i kimotripsini u dvanaesniku, čija je razina normalna, zaustavljaju proizvodnju enzima, ali signali da je hrana ušla u želudac (isteže zidove) ili će se uskoro konzumirati (miris, okus) - nastavak aktivacije enzima za daljnje aktivnosti razdvajanja.

Važno je! Supstance soka gušterače su u neaktivnoj fazi. Ako su bili aktivni, mogli su razdvojiti tkivo žlijezde. Svoj aktivni rad započinju tek kad se žuč nakupi do potrebne razine. Stoga je važno da kanali uvijek ostaju slobodni za protok žuči - inače se ne mogu izbjeći probavni problemi.

Nedostatak enzima gušterače

Poremećaji u probavi utječu na rad svih tkiva, organa i sustava. Ključna uloga u probavi pripada enzimima pankreasa, ali ponekad im ponašanje osobe ne dopušta aktivno djelovanje i sintezu u potrebnoj količini. Njihov manjak potiče razvoj kroničnog pankreatitisa, koji ima sljedeće čimbenike:

• Zlouporaba alkohola;
• Nedostatak režima u prehrani;
• Nepravilni obroci, uključujući dijetu;
• Prevladavanje jedne vrste hrane;
• infekcije;
• Povrede organa i njihove posljedice;
• Lijekovi koji se uzimaju bez kontrole od strane liječnika, uključujući inhibitore enzima.

Pankreatitis je uobičajena lezija gušterače, koju karakterizira povećana enzimska aktivnost ranije nego što je potrebno. Normalno, enzimi se proizvode nakon konzumacije hrane, ali kada se pankreatitis aktivira prije jela, onda se komad hrane uništi, a sam organ je pod utjecajem vlastitih enzima.

Klasifikacija nedostatka enzima

1. Nedostatak unutarnjeg izlučivanja je najčešća patologija - dijabetes drugog tipa, kada se inzulin ne sintetizira u potrebnoj količini. Bolest se dijagnosticira pomoću testa krvi na glukozu - njegova stopa iznosi 5,5 mmol / l;
2. Nedovoljno vanjsko izlučivanje - kada dolazi do smanjenja probavnih enzima. Prejedanje, osobito masnoća, kontraindicirano je kod ovih bolesnika - enzimi ne mogu razgraditi sve trigliceride.

Trajanje insuficijencije gušterače dijeli se na:

1. Funkcionalno - privremeno stanje koje se može liječiti;
2. Organski - produženi poraz tijela, u kojem nije moguće brzo vratiti ispravan rad tijela.

Pripravci enzima gušterače

Imenuje ga samo liječnik nakon pregleda i prisutnost sljedećih kliničkih znakova:

• Još gore apetit;
• Bol u lijevom hipohondru;
• Napadi mučnine i poriva za povraćanjem nakon jela;
• Težina i nadutost;
• Opća slabost, slabost;
• Promjene u karakteristici stolice - postaje masna, ili, obrnuto, vodena. U izmetu se nalaze vlakna nesvarene hrane, sluz. Boja stolice je žuta ili narančasta.

Pripravci enzima gušterače su dizajnirani da kompenziraju njihov nedostatak. Postoje dvije grupe:

1. Enzimski pripravci - dovode enzime na razinu potrebnu za ispravno cijepanje tvari;
2. Anti-enzimski pripravci - za uklanjanje enzima proizvedenih u više od normalne količine.

Primjeri enzimskih lijekova:

• Pankreatin - potječe od gušterače goveda. Sastav - tripsin, amilaza. Smanjuje kiselost želučanog soka. Ostale indikacije za primanje pankreatina su funkcionalna disfunkcija jetre, gušterače;
• Festal - sastoji se od aktivnih tvari žučne - amilaze, lipaze, proteaze. Pokazan je za primjenu u bolesnika s težinom i boli u epigastričnom području;
• Oraza - propisana je za disfunkciju gušterače.

Ostali lijekovi iste skupine - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, biljnog podrijetla - Somilaz i Unienzyme. Primjeri sredstava protiv enzima:

• Panthripin - inhibira aktivnost proteolitičkih enzima;
• Aprotinin - inhibira aktivnost polipeptida.

Sve o žlijezdama
i hormonski sustav

Rad cijelog organizma ovisi o stanju ovog organa.

Opći znakovi patologije

Pogoršanje gušterače ne pojavljuje se uvijek naglo. Mnogi ljudi jednostavno ne pridaju važnost opipljivoj nelagodi u gornjem dijelu trbuha, koja se povećava nakon gozbe. Navedite razvoj bolesti i znakove:

• Mučnina. Povećava se nakon konzumiranja alkohola, masne i pržene hrane. U teškim slučajevima, uz povraćanje, ne donosi olakšanje.
• Bol. Bolne ili oštre boli koncentrirane su u epigastričnoj zoni, ali mogu zračiti ispod lopatice, prsne kosti ili ispod rebara.
• Problemi sa stolicom. To je ili konstipacija ili proljev, ovisno o vrsti patologije i preduvjetima za njezin razvoj. Ako su vidljive čestice hrane u izmetu - to nije sasvim normalno.
• Podrigivanje i nadutost. Poremećaj probavnog procesa dovodi do fermentacije ostataka hrane i nakupljanja plinova. Podrigivanje je popraćeno neugodnim okusom u ustima.
• Temperatura. Povećanje temperature očigledan je znak upalnog procesa. U tom slučaju, morate odmah djelovati - nazovite hitnu pomoć.

Slični simptomi su razlog hitne bolničke terapije.

S razvojem komplikacija, mogući su simptomi kao što su žutica, zamagljen vid, poremećaji koordinacije. Također značajno smanjena težina, gubitak apetita.

Važno je! Pacijentove pritužbe i površni pregledi nisu dovoljni. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze gušterače liječnik može propisati liječenje.

Laboratorijski testovi

Nakon pregleda kod liječnika i uzimanja anamneze propisuju se laboratorijski testovi. Koji testovi morate proći za proučavanje gušterače, liječnik će odrediti, jer njihov popis ovisi o specifičnim okolnostima.

Mogu se razlikovati sljedeće kategorije takvih studija:

• Standardno. Uzimanje uzoraka krvi, urina ili fecesa radi provođenja studije o standardnim pokazateljima struje.
• S opterećenjem. Sastoji se od nekoliko faza. Polazni pokazatelji uspoređuju se s rezultatima analiza nakon uporabe posebnih tvari.
• Posebna. Dizajniran za dijagnosticiranje specifičnih patologija, podrazumijeva poseban postupak za prikupljanje i proučavanje materijala.

Glavne metode laboratorijske dijagnostike gušterače

Krvni testovi

Prvo što se propisuje za bolesti gušterače jesu testovi krvi. Krv za prste i vene uzima se za kompletan pregled. Od općih pokazatelja poseban značaj imaju broj leukocita i neutrofila, kao i ESR.

Kakve testove imate za gušteraču? Biokemijska analiza krvi određuje sljedeće pokazatelje:

• zajednički i izravni bilirubin;
• glukozu;
• alfa amilaza;
• lipaza;
• tripsina.

Gušterača proizvodi najvažnije supstance: probavne enzime i inzulin za razgradnju glukoze. Smanjenje sinteze enzima dovodi do nemogućnosti potpune obrade i apsorpcije hranjivih tvari, a povećanje je uzrok samo-oštećenja tijela. Inzulin je potreban za procesiranje glukoze, inače će se osoba suočiti s dijagnozom dijabetesa.

Test krvi je osnovni postupak u dijagnostici bilo koje bolesti.

Važno je! Doniranje krvi je potrebno na prazan želudac. Ne preporuča se koristiti alkohol, slatke gazirane napitke, deserte i druge proizvode koji mogu narušiti rezultate.

Urin i izmet

Ne manje važni su i testovi za rad gušterače, temeljeni na proučavanju uzoraka urina i fecesa. Oni odražavaju obradu tvari koje ulaze u tijelo. Najbolje je uzeti jutarnje stvari, posebno za urin.

U laboratoriju se analiziraju uzorci urina za biokemijske parametre kao što su glukoza, amilaza i aminokiseline. Kod bolesti gušterače one su podvrgnute najvećim promjenama.

Ispituju se fekse za provođenje koprograma. Analiziraju se vanjski pokazatelji (konzistencija, boja, prisutnost nesvarenih čestica hrane itd.), Kao i biokemijski. Najvažniji kriteriji ocjenjivanja su:

• prisutnost dijetalnih vlakana i vlakana;
• identifikacija probavnih enzima;
• količina elastaze;
• analiza procesa hidrolize.

Laboratorijski testovi otkrivaju količinu i vrstu vlakana u fekalnim masama.

Ostali pokazatelji

U ovom laboratoriju dijagnoza bolesti gušterače završava samo ako nisu utvrđene značajne abnormalnosti. Ako postoje sumnjivi rezultati, potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se provjerila gušterača metodom testiranja otpornosti na stres.

Koriste se sljedeće opcije istraživanja:

• Tolerancija glukoze - krv se uzima na početku testa, zatim pacijent pije koncentrat glukoze, a sat vremena kasnije uzorkovanje krvi se ponavlja.

Rezultati ispitivanja tolerancije glukoze

• Diastaza u mokraći - mjerena je početna razina, nakon uvođenja prozerina, uzorci se uzimaju svakih pola sata tijekom 2 sata.
• Jodolipol test. Uzorak jutarnjeg urina je kontrola. Nakon uzimanja jodolipola, redovita mjerenja se provode 2,5 sata kako bi se odredila koncentracija jodida.
• Antitijela za beta stanice otkrivaju autoimune patologije proizvodnje inzulina.
• Enzimi u dvanaesniku. Polazni uzorci se uzimaju nakon uvođenja klorovodične kiseline.
• Test iz sekretin-pankreaticina. Produkcija amilaze, tripsina i lipaze stimulirana je davanjem sekretina i kolecistopankreozimina; nakon toga se uspoređuje razina enzima u duodenumu s početnom.

Dijagnostika hardvera

Više informacija o veličini i strukturnim promjenama unutarnjih organa može se dobiti putem hardverske dijagnostike. Kod pregleda pankreasa koriste se ove metode:

• SAD. Ultrazvučni valovi se odbijaju od tkiva žlijezde i pretvaraju u sliku na monitoru. Promjene u razini ehogenosti, veličini organa i njegovih kontura, kao i prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini ukazuju na prisutnost patologije.

Ultrazvuk je standardni postupak kod problema s gušteračom

• Endoskopski pregled. Pomoću endoskopske sonde opaža se stanje tkiva na spoju kanala gušterače i dvanaesnika.
• ERCP. Metoda endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije omogućuje nam da sami ispitamo stanje pankreasnih kanala.

Tijekom ERCP-a postoji rizik od oštećenja organa ako dijagnostičar nije dovoljno kvalificiran.

• CT. Zbog CT-a gušterače detaljno se ispituje struktura organa, otkrivaju se novi rastovi i mjesta transformacije zdravog tkiva.
• Endoultrasonografiya. Koristi se za detaljno proučavanje stanja žlijezde i njenih kanala, kao i povezanih limfnih čvorova.
• Biopsija. U slučaju otkrivanja sumnjivih neoplazmi, tkiva se prikupljaju punkcijom finom iglom za daljnje histološko ispitivanje. To vam omogućuje da otkrijete onkologiju ili se uvjerite da je tumor benigni.

Važno je! Zbog složene dijagnoze, moguće je točno odrediti vrstu bolesti gušterače, kao i moguće uzroke njezina razvoja.

Na temelju rezultata istraživanja sastavljen je program liječenja koji može uključivati ​​dijetu i terapiju lijekovima pomoću enzima. U težim slučajevima, potrebna je operacija kako bi se spasile manje oštećena područja žlijezde.

Testovi enzima gušterače

Kako odrediti neuspjeh i gdje početi liječenje?

Analiza enzima gušterače je jedna od prvih faza u dijagnostici organa. Smetnje u probavnom sustavu ne toleriraju tolerantne stavove. Za banalnu, na prvi pogled trovanje možda skriva mnogo užasniji fenomen: pankreatitis, rak, problemi s crijevima, žuči, slezenom, trbuhom itd. Svaki od ovih poremećaja može se manifestirati povraćanjem, proljevom, mučninom, konstipacijom - to je ono što leži glavna poteškoća dijagnoze. Slični simptomi zahtijevaju više istraživanja. Razjasnite namjeravanu sliku i analizu enzima. Podizanje ili spuštanje indikatora reći će liječniku ne samo moguće uzroke incidenta, već i kako nastaviti.

Laboratorijski testovi - pomažu u otkrivanju tajni gušterače

Uloga enzima u zdravlju gušterače

Unatoč činjenici da se organ nalazi iza želuca, to se naziva gušterača. Svoje ime duguje činjenici da stvarno leži u ležećem položaju, to jest, ispod trbuha. Njima su dodijeljene najvažnije funkcije egzokrine i endokrine orijentacije.

Izvana, sekretorni dio tijela sintetizira i izlučuje enzime, uz pomoć kojih se osigurava probava masti i proteina.

Željezo proizvodi lipolitičke i proteolitičke enzime, kao i bikarbonate koji inhibiraju kiselost želučanog soka.

Tkanje otočića ostvaruje endokrinu prirodu. On proizvodi i izlučuje somatostatin i polipeptid pankreasa, kao i inzulin i glukagon koji reguliraju indeks glukoze i transport kroz tkiva.

Upala gušterače dovodi do kvara probavnog sustava. Kada pankreatitis postane kroničan, endokrine se bolesti razvijaju, na primjer, dijabetes.

Među glavnim uzrocima upalnog procesa gušterače:

Nasljedne i autoimune bolesti;

Virusne infekcije, ozljede, opijenost;

Lijekovi kao što su estrogeni, furosemid, azatioprin itd.

Disfunkcija jetre, žučnog mjehura.

Prekomjerna uporaba alkohola.

Kod akutnog i kroničnog pankreatitisa, oštećenja organa, pacijenti osjećaju peckanje i bol u području pod xiphoidnim procesom i leđima, gušenjem, temperaturom. Kao rezultat toga, tu je insuficijencija gušterače, gubitak težine, ascites.

Enzimi gušterače

Ljudski pankreas proizvodi sljedeće enzime:

Amilaza, koja je dio soka pankreasa i dijeli ugljikohidrate.

Lipaza - sastojak soka gušterače, cijepanje masti.

Proteaze - skupina enzima koji cijepaju peptidnu vezu između aminokiselina u proteinima (elastaza, kimotripsin, tripsin, karboksipeptidaza a)

Nukleaze odgovorne za razgradnju nukleinskih kiselina;

Steapsin, izazivajući razgradnju masti.

Referentne vrijednosti: koje su norme?

Norma C-peptida varira s ocjenom: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobra razina glukoze u plazmi (mmol / L):

Alanin aminotransferaza (IU / l.):

Gama-glutamiltr an-peptidaza (U / l):

Ukupna serumska amilaza u normalnom rasponu od 29 do 99 U / L.

C-reaktivni protein, kvantitativno (visoko osjetljiva metoda): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Ukupni bilirubin (µmol / l.):

Serumska kolinesteraza (U / ml):

Muškarci: 3,94 - 11,4

Ženke: 4,63 - 11,4

Gornje vrijednosti mogu se neznatno razlikovati u različitim laboratorijima. Usredotočite se na pokazatelje specificirane u određenom istraživačkom centru.

Što znače abnormalnosti?

Ako se u krvi poveća amilaza, lipaza i C-reaktivni protein, to ukazuje na akutni pankreatitis. Endokrini poremećaj je dokazan promjenom glukoze i C-peptid je siguran znak da je tkivo pankreasa ozlijeđeno. To je tipično za kronični upalni proces. S povećanjem CA 19-9 tumorskog markera i promjenama u biokemiji, pojavljuju se sumnje o raku žlijezde. Reaktivni pankreatitis i kamen u žučnom kanalu manifestiraju se povećanom koncentracijom bilirubina, lipaze, amilaze, gama-GT, ALT, kolinesteraze.

Kada neki od navedenih pokazatelja odstupaju od norme, prerano je govoriti o pouzdanoj dijagnozi. Prije početka liječenja obvezne su brojne druge studije.

Laboratorijska dijagnostika stanja gušterače uključuje:

Opći test krvi. Ako dođe do upale, ESR, segmentirani i štapni neutrofili i leukociti su povišeni.

Biokemija krvi. Žutki pankreatitis potvrđuje prekomjerni izravni ili ukupni bilirubin. Također, upalni proces potvrđuje povećanu brzinu seromkoida, sijaličnih kiselina, gama globulina.

Analizira razinu alfa-amilaze, tripsina, lipaze, glukoze.

Ja uriniram na amilazi, Lasus test.

Coprogram. Uz nedostatak enzima postoje masti, škrob, mišićna vlakna i vlakna.

Glikoamilazemski test.

Secretin-pankreo ziminovuyu uzorak.

Ispitivanje tolerancije glukoze.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se propisati rendgenske i ultrazvučne metode, magnetska rezonancija itd.

Krvni test za enzime

Krvni test za enzime glavni je dio metoda za utvrđivanje patologija i bolesti, koji se temelji na utvrđivanju stupnja aktivnosti enzima. Te se studije provode pod jasnim vodstvom znanosti koja se naziva enzimska dijagnostika. Posebna skupina među metodama ove znanosti je dijagnostika raznih imunoloških enzima.

Suština ove metode leži u uvođenju antitijela u ljudsko tijelo, koje se kemijskim vezama vežu za enzim, tvore antigen s antitijelima, i mogu se lako otkriti kasnije u biološkim tekućinama. Ova metoda doprinosi kvalitativnom i kvantitativnom određivanju prisutnosti određenih enzima u tijelu. Glavni zadatak enzimologije je utvrditi žarišta na kojima je koncentrirana patološka količina enzima. Ovo mjesto je bolest u tijelu.

Izolirani su i brojni enzimi koji su previše aktivni u prisutnosti stanica koje odumiru. Takvi enzimi su nekrotične tvari koje su izrazito osjetljive na prisutnost lezija tkiva i organa. Druga analiza enzima uključuje test koji otkriva promjenu u normalnoj aktivnosti tih tvari, što ukazuje na poremećaje u funkcioniranju organa ili njihovih sustava.

Kod dijagnosticiranja i otkrivanja disfunkcije ili abnormalnosti enzima, potrebno je odmah se obratiti specijalistima i započeti liječenje.

Među glavnim vitalnim enzimima su: amilaza, lipaza, laktat dehidrogenaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza. Analize svih gore navedenih enzima obavljaju se ujutro na prazan želudac. Za dijagnozu se uzima uzorak krvi iz vene ili od prvog jutarnjeg urina. Ovi enzimi proizvode različite endokrine žlijezde našeg tijela.

Odstupanja od norme prepoznaju se uz pomoć posebnih laboratorijskih transkripata u roku od 1-2 tjedna. U slučaju recidiva i akutne boli, testovi se uzimaju u bilo koje doba dana, rezultati se najavljuju za nekoliko sati u hitnim slučajevima. U slučaju dobivanja rezultata ispitivanja, odmah se obratite stručnjaku.

Dijagnoza aktivnosti amilaze

Moramo početi s amilazom krvi, koju proizvodi gušterača i doprinosi brzom procesu probave. Glavna funkcija amilaze je cijepanje škroba ili glikogena uz formiranje konačnog produkta reakcije - glukoze. Najčešća je zbog svoje aktivnosti postala alfa-amilaza.

Normalni pokazatelji amilaze u ljudskom tijelu su:
• u krvi od 16-30 mikrona katal / l;
• u mokraći 28-100 mikrona katal / l

Slike za aktivnost amilaze pokazuju brojne patologije gušterače i različite oblike pankreatitisa. Uz niske stope amilaze u urinu i krvi, pacijentu se može dijagnosticirati cistična fibroza ili odgođeni napad pankreatitisa. Povećani indeksi amilaze ukazuju na ozbiljno trovanje alkoholom, zaušnjake, izvanmaterničnu trudnoću, pogoršanje pankreatitisa, kamenca, tumore u gušterači.

Povećana amilaza u urinu ukazuje na kolecistitis, upalu slijepog crijeva, pankreatitis ili čir gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza aktivnosti lipaze

Lipaza je enzim koji je uključen u transformaciju masti. Ovaj enzim je aktivan samo u prisutnosti koenzima kolipaze i žučnih kiselina. U razvoju lipaze, tijelo koristi gušteraču, oblikovane krvne stanice - leukocite i pluća. Normalni pokazatelji aktivnosti lipaze u krvi su 13-60 U / ml. Test lipaze je specifičniji od amilaze. Hiper-sadržaj lipaze u krvi ukazuje na kolestazu, čireve, dijabetes, kolecistitis, pretilost i giht. Sadržaj lipaze u lipazi govori o raznim tumorima, koji uglavnom utječu na gušteraču, pothranjenost ili trigliceridemiju.

Dijagnoza aktivnosti laktat dehidrogenaze

Glavno mjesto laktat dehidrogenaze su srce, stanice mišićnog tkiva, jetra, slezena, bubrezi i gušterača. Laktat dehidrogenaza pokazuje svoju aktivnost s cinkovim ionima i nikotin-amid adenin dinukleotidom. Laktat dehidrogenaza pretvara mliječnu kiselinu u piruvičnu kiselinu.

Kod ljudi postoji 5 frakcija ovog enzima. Bolest se dijagnosticira zbog prisutnosti jedne ili mlade vrste.

Primjerice, s povećanjem laktat dehidrogenaze 1 može se dijagnosticirati infarkt miokarda, a identificiranjem jake aktivnosti frakcija 4 i 5 može se identificirati hepatitis. Norma laktat dehidrogenaze u tijelu odrasle osobe je 140-350 U / l, a kod novorođenčadi 400-700 U / l. Uzroci povećane laktat dehidrogenaze u tijelu mogu se smatrati infarktom miokarda, cirozom jetre, tumorom, leukemijom, pankreatitisom, bolesti bubrega, anemijom i hepatitisom.

Dijagnostika aktivnosti alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze

Alanin aminotransferaza je enzim koji potiče kretanje aminokiselina iz jedne molekule u drugu. Ovaj enzim djeluje u prisutnosti vitamina B6 i sintetizira se uglavnom u stanicama bubrega, jetre, mišića, srca i gušterače. Iz toga slijedi da je sadržaj ovog enzima u krvi jednak nuli. Normalan sadržaj ovog enzima kod muškaraca je do 40 U / l, a kod žena do 32 U / l.

Visok sadržaj alanin-aminotransferaze ukazuje na cirozu, žuticu, rak jetre, opekline, srčani udar i hepatitis. Smanjena aktivnost upućuje na cirozu i nekrozu jetre.

Vitamin B6 također djeluje u paru s ovom aspartatnom aminotransferazom. Aspartat aminotransferaza nalazi se uglavnom u mitohondrijima i citoplazmi stanica. Normalan sadržaj ovog enzima je: kod muškaraca 15-31 U / l, a kod žena 20-40 U / l.

Aspartat aminotransferaza se povećava u slučajevima hepatitisa, alkoholizma, mononukleoze, karcinoma jetre, ciroze, kolestaze i infarkta miokarda. Osim toga, povećanje aktivnosti ovog enzima uzrokuje opekline, toplinske udare, ozljede, trovanja i smanjenje oštećenja jetre i nedostatak vitamina B6.

Dijagnostika aktivnosti alkalne fosfataze

Alkalna fosfataza je enzim u staničnim membranama koji se uglavnom nalazi u žučnim kanalima. Ovaj enzim ima glavnu ulogu u razmjeni fosforne kiseline. Ima različite forme: placentnu, nespecifičnu i intestinalnu. Alkalna kiselina pomaže u dijagnosticiranju predoziranja vitaminom C, nedostatku kalcija i fosfora, bolestima bilijarnog trakta i jetre, poremećajima gušterače i bolesti kostiju.

Norma sadržaja ovog enzima u ljudskom tijelu je: u odraslih 30-90 U / l, u adolescenata 400 i manje U / l, a kod trudnica do 250 U / l. Povećanje alkalne fosfataze ukazuje na hipertireoidizam, krvne bolesti, rahitis, žuticu, tumore kostiju i bolesti jetre, bubrega i pluća. Niska aktivnost alkalne fosfataze ukazuje na anemiju, nedostatak korisnih supstanci, hipertireoidizam i oslabljene skeletne kosti.

Zapamtite da se ovi testovi uzimaju na prazan želudac s određenom prehranom 24 sata prije posjeta bolnici, a sastoji se u nedostatku masne, začinjene i pržene hrane u prehrani.

U slučaju bilo kakvih odstupanja nakon primanja dekodiranih rezultata, odmah se obratite liječniku.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se otkriva povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi pankreasa normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala u crijevo teško, neki se enzimi aktiviraju u samom organu, "probavljaju" ga - javlja se upalni proces. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi kroničnog pankreatitisa otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske pretrage;

1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na disfunkciju gušterače.
5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se od organiziranja pravilne prehrane i uzimanja lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnom području, toliko je jaka da pacijent izgubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su naznakom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - razlikuje se naglim povećanjem sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza mokraće pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
• Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutna bol u abdomenu može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju čira i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis neophodna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, krvna slika se značajno mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, njezina normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme) raste, krv postaje gusta zbog narušavanja vodeno-solne ravnoteže, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

• broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
• ESR usporava;
• uočava se smanjenje razine hemoglobina - što ukazuje na razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

• razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze na normalnom P-tipu nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambene masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, što dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene fekalnih masa. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, što je norma 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od norme), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
• Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina unos glukoze u stanice tijela je nemoguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes mellitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukozni) hemoglobin, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

• Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

• Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Normalno, ovi spojevi unutar stanica sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, već je i uz bolesti jetre, probleme sa srcem i ozbiljne ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se isključila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-fetalni antigen), koji se proizvode regeneriranim stanicama. Povećanje C 19-9 je tri puta i CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, kaže se da se u žlijezdi može razviti maligni tumor. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
• Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja ometa odljev enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, amilazu u mokraći i dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu umanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza mokraće kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za studiju. Da biste dobili pouzdane rezultate, poduzmite testove nakon obroka u prehrani. Trebate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
• Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkasto sjaje.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevu.
• Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje pokazatelje abnormalnosti enzima žlijezde:

• razina amilaze gušterače u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
• Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
• Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
• Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
• Brzina CA proteina 19-9 - do 34 u / l; višak razina - znak pankreatitisa, značajno povećanje - sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. U slučaju dijabetesa, pankreatitisa se povećava sadržaj kolesterola.
• AST i ALT enzimi obično čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz različite dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa na prvi dan bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.