Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina plazme.
Promjena rezultata ovog testa na veću ili manju stranu norme neizravan je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.
Još jedno ime za pokazatelj je “odgovor sedimentacije eritrocita” ili ROE. Reakcija sedimentacije odvija se u krvi, lišena sposobnosti kolapsa, pod djelovanjem sile gravitacije.
Sadržaj članka:
ESR u krvi
Suština ispitivanja krvi za ESR je da su eritrociti najteži elementi krvne plazme. Ako se epruveta s krvi neko vrijeme instalira vertikalno, podijelit će se na frakcije - debeli sediment crvenih krvnih stanica niže smeđe boje i prozirna krvna plazma s ostalim gornjim elementima krvi. Ovo se razdvajanje događa pod utjecajem gravitacije.
Crvena krvna zrnca imaju posebnu osobinu - pod određenim uvjetima "drže se zajedno", stvarajući stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinačnih eritrocita, oni se brže talože na dno cijevi. S upalnim procesom koji se odvija u tijelu, stopa integracije crvenih krvnih zrnaca se povećava, ili obrnuto, smanjuje. Prema tome, ESR se povećava ili smanjuje.
Točnost ispitivanja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:
Pravilna priprema za analizu;
Kvalifikacije laboratorijskog tehničara koji provodi studiju;
Kvaliteta korištenih reagensa.
Ako ispunjavate sve zahtjeve, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.
Priprema za postupak i prikupljanje krvi
Indikacije za određivanje ESR - kontrola nad pojavom i intenzitetom upalnog procesa kod raznih bolesti i njihova prevencija. Abnormalnosti ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi se razjasnila razina određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa nemoguće je napraviti određenu dijagnozu.
Analiza traje od 5 do 10 minuta. Prije nego donirate krv za određivanje ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. U ovoj pripremi za davanje krvi završava.
Redoslijed uzorkovanja kapilarne krvi:
Treći ili četvrti prst lijeve ruke se protrlja alkoholom.
Na podlozi prsta napravite poseban alat plitkim rezom (2-3 mm).
Uklonite kap krvi s sterilnom krpom.
Izradite ogradu biomaterijal.
Dezinficirajte mjesto uboda.
Vadena vuna umočena u eter nanosi se na podlogu vašeg prsta i od vas se traži da prstom pritisnete dlan kako biste što prije zaustavili krvarenje.
Slijed uzorkovanja venske krvi:
Podlakticu pacijenta vuče gumenom trakom.
Mjesto uboda je dezinficirano alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.
Prikupite potrebnu količinu krvi u epruveti.
Izvadite iglu iz vene.
Mjesto uboda se dezinficira vatom i alkoholom.
Ruka je savijena u laktu dok krvarenje ne prestane.
Krv uzeta za analizu ispituje se radi određivanja ESR-a.
Kako se određuje ESR?
Cjevčica koja sadrži antikoagulantni biomaterijal stavlja se u uspravan položaj. Nakon nekog vremena krv će biti podijeljena na frakcije - na dnu će biti crvene krvne stanice, na vrhu prozirne plazme sa žućkastim nijansama.
Brzina sedimentacije eritrocita - udaljenost koju su putovali 1 sat.
ESR ovisi o gustoći plazme, njezinoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula za izračun je prilično komplicirana.
Postupak određivanja ESR-a na Panchenkov:
Krv iz prsta ili vene stavlja se u "kapilaru" (posebna staklena cijev).
Zatim se stavlja na staklenu pločicu, a zatim šalje natrag u "kapilaru".
Cjevčica stavi na stalak Panchenkova.
Nakon sat vremena bilježi se rezultat - veličina kolone plazme koja slijedi eritrocite (mm / sat).
Metoda slične studije o ESR-u usvojena je u Rusiji i zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza.
Metode ESR analize
Postoje dvije metode laboratorijskog ispitivanja krvi za ESR. Oni imaju zajedničku osobinu - prije studije, krv se miješa s antikoagulantom, tako da se krv ne zgrušava. Metode se razlikuju po vrsti biomaterijala koji se istražuje i točnosti dobivenih rezultata.
Panchenkova metoda
Za istraživanje korištenjem ove metode koristi se kapilarna krv uzeta iz pacijentovog prsta. ESR se analizira pomoću Panchenkovljeve kapilare, koja je tanka staklena cjevčica s 100 nanesenih podjela.
Krv se miješa s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal više nije ograničen, stavljen je u kapilaru. Nakon sat vremena izmjerite visinu stupca krvne plazme, odvojene od crvenih krvnih stanica. Mjerna jedinica je milimetar po satu (mm / sat).
Westergrenova metoda
Istraživanje korištenjem ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu provedbu koristi se točnija skala od 200 podjela, stupnjevana u milimetrima.
Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, mjerenom ESR nakon jednog sata. Jedinice su iste - mm / sat.
Stopa ESR ovisi o spolu i dobi
Spol i dob ispitanika utječe na ESR pokazatelje koji se uzimaju kao norma.
Kod zdravih novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Uzroci odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visok hematokrit;
djeca 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;
kod djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednako koeficijentima odraslih muškaraca);
Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;
U žena - 2-15 mm / sat, ove vrijednosti variraju ovisno o razini androgena, od 4 mjeseca trudnoće, soe se povećava, doseže stopu rađanja do 55 mm / sat, nakon poroda u 3 tjedna se vraća u normalu. Razlog povećanja soje - povećan volumen plazme u trudnica, razina kolesterola, globulini.
Povećana učinkovitost ne znači uvijek patologiju, razlog za to može biti:
Upotreba kontraceptiva, dekstrana visoke molekularne težine;
Izgladnjivanje, uporaba dijete, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje proteina tkiva. Nedavni unos hrane ima sličan učinak, stoga se krv za određivanje ESR daje na prazan želudac.
Povećan metabolizam uzrokovan vježbom.
ESR se mijenja ovisno o dobi i spolu
Norma ESR (mm / sat)
Djeca do 6 mjeseci
Djeca i tinejdžeri
Žene mlađe od 60 godina
Žene u drugoj polovici trudnoće
Žene starije od 60 godina
Muškarci ispod 60 godina
Muškarci stariji od 60 godina
Ubrzanje ESR-a nastaje zbog povećane razine globulina i fibrinogena. Takav pomak u sadržaju proteina ukazuje na nekrozu, transformaciju malignog tkiva, upalu i razaranje vezivnog tkiva i poremećaje imuniteta. Produženo povećanje ESR-a iznad 40 mm / sat zahtijeva druge hematološke studije da se utvrdi uzrok patologije.
Tablica ESR kod žena prema dobi
Pokazatelji pronađeni u 95% zdravih ljudi u medicini smatraju se normom. Budući da je analiza krvi za ESR nespecifična studija, njezini se pokazatelji koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.
Djevojke ispod 13 godina
Žene u reproduktivnoj dobi
Žene iznad 50 godina
Prema standardima ruske medicine, normalan raspon za žene je 2-15 mm / sat, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.
Vrijednosti norme za ženu variraju ovisno o promjenama u njenom tijelu.
Indikacije za testove krvi na ESR kod žena:
Bolovi u vratu, ramenima, glavobolji,
Bol u zdjeličnim organima,
Prekomjerni gubitak težine.
Stopa ESR-a kod trudnica, ovisno o cjelovitosti
Stopa ESR (mm / sat) u 1 polovici trudnoće
Stopa ESR (mm / sat) u drugoj polovici trudnoće
ESR kod trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.
Brzina ESR-a u krvi kod djece
Norma ESR (mm / sat)
Starije od 2 tjedna
U djece predškolske dobi
ESR iznad normalnog - što to znači?
Glavni razlozi za ubrzanje sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njezini fizikalno-kemijski parametri. Proteini plazme aglomerini odgovorni su za provedbu sedimentacije eritrocita.
Uzroci povećanog ESR-a:
Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanje krvi. Prema rezultatima ESR-a, oni zaključuju o fazi upalnog procesa, kontroliraju učinkovitost liječenja. Kod bakterijskih infekcija ESR je viši nego kod bolesti uzrokovanih virusima.
Endokrine bolesti - tireotoksikoza, šećerna bolest.
Patologija jetre, crijeva, gušterače, bubrega.
Trovanje olovom, arsen.
Hematološke patologije - anemija, multipli mijelom, limfogranulomatoza.
Ozljede, prijelomi, stanja nakon operacija.
Visoki kolesterol.
Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).
Dinamika promjena ESR-a može varirati ovisno o stadiju bolesti:
U početnom stadiju tuberkuloze razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i komplikacijama.
Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR na 60-80 mm / sat.
Prvog dana razvoja akutne upale slijepog crijeva, ESR je unutar normalnog raspona.
Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana bolesti, ali se ponekad pokazatelji mogu dugo razlikovati od norme (s upalom krupne pluća).
Reumatizam u aktivnom stadiju ne povećava ESR, ali njihovo smanjenje može ukazivati na zatajenje srca (acidoza, eritremija).
Prilikom zaustavljanja infekcije, broj leukocita u krvi se prvo smanjuje, a zatim se vraća u normalan ESR.
Dugotrajno povećanje ESR na 20-40 ili čak 75 mm / sat za infekcije najvjerojatnije ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a brojevi ostaju visoki, postoji skrivena patologija, onkološki proces.
Što može značiti smanjenje ESR-a?
Sa smanjenim ESR-om dolazi do smanjenja ili odsustva sposobnosti crvenih krvnih stanica da se kombiniraju i formiraju "stupce" eritrocita.
Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:
Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, što im ne dopušta da se formiraju u "novčićima" (sferocitoza, srp).
Povećana je viskoznost krvi koja sprječava sedimentaciju eritrocita, osobito kod teške eritremije (povećanje broja eritrocita).
Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže krvi u smjeru snižavanja pH.
Bolesti i stanja koja dovode do promjena u parametrima krvi:
Oslobađanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;
Nedovoljna razina fibrinogena;
Kronični neuspjeh cirkulacije;
Kod muškaraca je ESR ispod norme gotovo nemoguće uočiti. Osim toga, ovaj pokazatelj nije važan za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR - hipertermija, tahikardija, vrućica. Oni mogu biti prekursori zarazne bolesti ili upalnog procesa ili znakovi promjena u hematološkim značajkama.
Kako vratiti ESR na normalu
Da bi se normalizirali pokazatelji ESR laboratorijskih testova, treba pronaći razloge za takve promjene. Najvjerojatnije ćete morati proći postupak liječenja koji je propisao liječnik, dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede. Točna dijagnoza i optimalno liječenje bolesti pomoći će u normalizaciji ESR pokazatelja. Odraslim će trebati 2-4 tjedna, djeca - do mjesec i pol.
U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, ESR reakcija će se normalizirati kada se koristi dovoljna količina hrane koja sadrži željezo i proteine. Ako je razlog odstupanja od norme bila fascinacija dijetama, postom ili fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se normalizirati nakon normalizacije zdravlja.
Ako je ESR povećan
S povišenom razinom ESR-a najprije morate isključiti prirodne fiziološke uzroke: starosnu dob kod žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postporođajno razdoblje u žena.
Upozorenje! 5% stanovnika Zemlje ima urođenu osobinu - njihovi ESR pokazatelji razlikuju se od norme bez ikakvih osnova ili patoloških procesa.
Ako nema fizioloških uzroka, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR:
Povećana ESR u krvi žena je norma i uzroci
- ROE - sedimentacijska reakcija eritrocita
Fenomen sedimentacije eritrocita poznat je još od antičkih vremena. Trenutno, određivanje stope takvog taloženja ostaje popularna laboratorijska studija, predstavljena u okviru općeg testa krvi (OAK). Međutim, povećani pokazatelj ESR-a u krvi žena nije uvijek povezan s bolešću. Trebam li mjeriti ESR? Ako je tako, za što?
sadržaj:
ESR - zašto se eritrociti nasele?
Normalno, crvene krvne stanice - crvene krvne stanice - nose negativan naboj. Prema zakonima fizike, oni su, jednako opterećeni, odbijaju jedni druge i "plutaju" u plazmi bez lijepljenja. Kada pod utjecajem gravitacije crvene krvne stanice "padnu" jedan po jedan, brzina njihove sedimentacije je niska.
Kada se mijenja biokemijski sastav krvne plazme, češće, suprotno normalnoj ravnoteži između njenih proteinskih frakcija, neutralizira se negativni naboj eritrocita. Pozitivno nabijeni proteini, poput "mostova", vežu (agregiraju) crvene krvne stanice jedna drugoj u "stupce novčića".
Konglomerati bjelančevina eritrocita mnogo su teži od pojedinačnih stanica. Stoga se oni smire s većom brzinom i ESR se povećava.
Proteini koji povećavaju agregaciju eritrocita i ubrzavaju ESR:
- Fibrinogen - marker upalnih i destruktivnih procesa. Proizvodi se u jetri. Njegova koncentracija u krvi značajno se povećava tijekom akutnih upalnih procesa, kao i kao odgovor na razaranje i smrt (nekroza) tkiva.
- Globulini (uključujući imunoglobuline) su visokomolekularni proteini u krvnoj plazmi. Proizvode se u jetri, kao i u imunološkom sustavu. Koncentracija imunoglobulina (antitijela) u krvi se povećava kao odgovor na infekciju.
- Miješani krioglobulini - osobito, poliklonska Ig G-antitijela i monoklonska protutijela Ig M i Ig G na Fc-fragment Ig G. Ukupnost potonjeg naziva se reumatoidni faktor.
Bilo koji fiziološki uvjeti, poremećaji hranjenja ili bolesti povezane s povećanjem ovih ili drugih proteina u plazmi, manifestiraju se povećanjem ESR.
Disproteinemija - kršenje kvantitativnog odnosa proteina u krvi.
ESR - znak disproteinemije.
Što je izraženija disproteinemija, to je ESR viši.
Stopa ESR-a kod žena i muškaraca nije ista. To je vjerojatno zbog manje crvenih krvnih zrnaca, više fibrinogena i globulina u žena.
Potpuna krvna slika, ESR
Potpuna krvna slika propisana je za gotovo sve bolesti, tijekom trudnoće i kao preventivna mjera za otkrivanje bolesti. Cijela krvna slika uzeta iz prsta.
Potpuna krvna slika uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita, indeksa hematokrita i eritrocita (MCV, MCH, MCHC).
Indikacije za opću krv i ESR
Potpuna krvna slika s formulom leukocita naširoko se koristi kao jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti. Promjene u perifernoj krvi nisu specifične, ali istovremeno odražavaju promjene u cijelom organizmu.
Proučavanje leukocitne formule od velike je važnosti u dijagnostici hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao i procjeni težine stanja i učinkovitosti terapije. Istodobno, promjene u formuli leukocita nisu specifične - mogu imati sličan karakter kod različitih bolesti ili, naprotiv, za razliku od promjena koje se mogu pojaviti u istoj patologiji kod različitih bolesnika. Leukocitna formula ima osobine vezane uz starenje, pa se njezine promjene trebaju procjenjivati s pozicije starosne norme (to je osobito važno kod pregleda djece).
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR):
Upalne bolesti.
Infekcija.
Tumora.
Studija probira za preventivne preglede.
Mjerenje ESR-a treba smatrati probirnim testom koji nema specifičnost za određenu bolest. ESR se obično koristi u složenom općem krvnom testu.
Priprema za analizu opće krvi i ESR
Potpuna krvna slika odvija se na prazan želudac. Između zadnjeg obroka i davanja krvi za opću analizu potrebno je proći najmanje 8 sati. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masne, pržene i alkoholne dijete 1-2 dana prije pregleda. Sat vremena prije uzimanja krvi, morate se suzdržati od pušenja.
Potrebno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Prije postupka morate se odmoriti 10-15 minuta, smiriti.
Obavezno upozorite svog liječnika o uzimanju lijekova.
Krv se ne smije donirati nakon rendgenskog snimanja, rektalnog pregleda ili fizioterapije.
Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode istraživanja i mjerne jedinice. Da bi evaluacija rezultata bila točna, preporučujemo da se studije provode u istom laboratoriju u isto vrijeme. Usporedba takvih rezultata bit će više usporediva.
Tumačenje ukupne krvne slike
Moderni hematološki analizatori daju točne i visoko informativne značajke krvnih stanica.
Svaka promjena opće krvne slike i abnormalnosti tumači se kao patološka i zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijenta. Promjene hemograma kod mnogih bolesti mogu biti nespecifične. U ovom slučaju, oni se koriste za dinamičko promatranje pacijenta i sa stajališta procjene prognoze.
Kod bolesti hematopoetskog sustava, ispitivanje općeg testa krvi dobiva najveću dijagnostičku vrijednost. Ona određuje daljnju strategiju pregleda pacijenta s naknadnim izborom režima liječenja i neophodna je za praćenje provedene terapije.
U hematološkim analizatorima različitih proizvođača, normalna krvna slika može značajno varirati ovisno o standardima koji se koriste u određenoj zemlji. U nastavku su prikazani normalni pokazatelji periferne krvi odraslih prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
Indeksi krvi
Pokazatelji (parametri) krvi eritrocita
- Crvene krvne stanice
- policitemija
- hemoglobin
- hematokrit
- Prosječna količina crvenih krvnih stanica
- Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu
- Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu
- Indeks RBC anizocitoze (heterogenost) (širina raspodjele crvenih krvnih stanica)
- Morfologija crvenih krvnih stanica
- retikulocita
- Brzina sedimentacije eritrocita (razina ESR)
Parametri krvnih trombocita
- Trombociti (PLT - trombociti)
- trombocitoza
- trombocitopenija
- Prosječan volumen trombocita (MPV - srednja količina trombocita)
- Širina raspodjele trombocita po volumenu (PDW - širina raspodjele trombocita)
- Trombokrit (PCT - trombocitni krit)
Leukocitni krvni parametri
- Broj leukocita
- neutrofili
- eozinofila
- bazofili
- monociti
- limfociti
- Stanice plazme
- Atipični mononukleari
Leukocitna formula je postotni omjer različitih tipova leukocita (neutrofila, limfocita, eozinofila, monocita, bazofila). Formula leukocita uključuje definiciju (u%) neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila, monocita.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifičan pokazatelj upale.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i niži (naseljeni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se iz visine plazma formiranog sloja (u mm) u 1 satu. Specifična masa eritrocita viša je od specifične mase plazme, stoga se u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije crvena krvna zrnca smire na dno.
Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama. Isprva se eritrociti polako talože u pojedinačnim stanicama. Tada formiraju agregate - "novčiće", a slijeganje se odvija brže. U trećoj fazi nastaje mnogo agregata eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje.
Pokazatelj ESR-a varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego kod muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja.
Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije. Tijekom dana, vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana. Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "kovanica" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju "novčića" i ubrzavanju sedimentacije eritrocita.
Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a. U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita. U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.
Westergrenova metoda razlikuje se od uobičajene metode određivanja ESR u Panchenkovljevom uređaju s karakteristikama korištenih epruveta i skalom rezultata kalibriranih prema Westergrenovoj metodi. Rezultati dobiveni ovim dvjema metodama podudaraju se u rasponu normalnih vrijednosti, obje metode imaju iste referentne vrijednosti. Westergrenova metoda je osjetljivija na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.
Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i zaraznih bolesti.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i njezine norme u analizi krvi
Test za brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) prihvaćen je u medicini cijelog svijeta kao obavezan kod provođenja opće pretrage krvi. Provodi se tijekom preventivnog pregleda, pregleda i dijagnostike bolesti.
Norma ESR u krvi pacijenta ukazuje na odsutnost izražene upalne reakcije u organima i tkivima. Međutim, ESR pokazatelj se ne smatra jedinstvenom i jedinstvenom u dijagnozi. Ispravno tumačenje moguće je samo zajedno s drugim rezultatima analize: uzima se u obzir ukupan broj leukocita, formula leukocita u krvi, c-reaktivni protein. Na ESR indikator može utjecati i broj crvenih krvnih zrnaca, njihov kvalitativni sastav. Razmotrite kako se provodi laboratorijska analiza.
Metoda određivanja ESR-a
U Rusiji se koristi poznata Panchenkova metoda.
Suština metode: ako pomiješate krv s natrijevim citratom, onda se ne zgrušava, te je podijeljena u dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornja prozirna plazma. Proces sedimentacije eritrocita povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.
U formiranju sedimenta prolazi kroz tri faze:
- u prvih deset minuta formiraju se okomite nakupine stanica koje se nazivaju "novčići";
- zatim četrdeset minuta ide na naseljavanje;
- još deset minuta crvene se krvne stanice drže zajedno i zgusnu.
To znači da je za cijelu reakciju potrebno najviše 60 minuta.
Za proučavanje, oni uzimaju kap krvi iz prsta, ispuše je u posebnu udubinu na tanjuru, gdje je 5% otopina natrijevog citrata prethodno nanesena. Nakon miješanja, razrijeđena krv se uvlači u tanke staklene stupnjevane kapilarne cijevi do gornje oznake i instalira se u posebnom stativu strogo okomito. Da ne bismo zbunili analize, donji kraj kapilare se probuši s bilješkom s imenom pacijenta. Vrijeme je označeno posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije, rezultati se bilježe na visini stupca crvenih krvnih stanica. Odgovor je zabilježen u mm po satu (mm / h).
Usprkos jednostavnosti tehnike, postoje indikacije koje se moraju slijediti prilikom izvođenja testa:
- uzeti krv samo na prazan želudac;
- nanesite dovoljno duboko ubod na pulpu prsta tako da krv ne mora biti istisnuta (crvene krvne stanice uništene su pod pritiskom);
- koristite svježi reagens, suhe oprane kapilare;
- napunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
- promatrajte ispravan odnos otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
- odrediti ESR pri temperaturi okoline od 18-22 stupnja.
Bilo kakvo kršenje u analizi može dovesti do nepouzdanih rezultata. Potrebno je potražiti uzroke pogrešnog rezultata kršeći tehniku vođenja, neiskustvo asistenta u laboratoriju.
Normalna razina
U normalnim uvjetima eritrociti se polagano talože, što znači da će za jedan sat brzina biti vrlo niska. Pri raznim bolestima u krvi povećava se količina proteina, fibrina. Oni čine da se crvene krvne stanice brže talože. Povećava se veličina ESR-a.
Stope ESR-a u krvi ovise o dobi, fiziološkom stanju (trudnoći). U žena, muškaraca i djece, oni su različiti. Postoje dokazi da se oni čak donekle razlikuju od stanovnika različitih teritorija.
Za određivanje točnih standardnih istraživanja provedena su istraživanja masa. Normalno se smatra prosjekom.
Stopa ESR kod djeteta, ovisno o dobi, prikazana je u tablici.
Kod žena tijekom trudnoće pronađena je veza između norme i varijante tijela.
Nadalje, uočena je ovisnost brzine taloženja eritrocita o razini hemoglobina u trudnice.
Stope ESR-a kod odraslih također se mijenjaju s godinama.
Analiza liječenja
Na primjer, u akutnom infarktu miokarda, broj leukocita se povećava tijekom prvih sati bolesti, dok ESR ostaje normalan. Peti dan se očekuje simptom "škare", kada razina leukocita padne, a ESR, naprotiv, raste i ostaje iznad norme dugo vremena. U budućnosti, leukociti ostaju normalni, a prema brzini sedimentacije eritrocita ocjenjuju se ožiljci srčanog mišića i učinkovitost liječenja.
Kombinacija visokog broja bijelih krvnih stanica, ubrzanog ESR-a omogućuje liječniku da nastavi dijagnozu u smislu pronalaženja izvora upalnog odgovora.
Znatno je povećana vrijednost ESR-a u alergijskim procesima u tijelu, osobito kod bolesti povezanih s pogrešnim autoalergijskim reakcijama na vlastite stanice. To uključuje sustavne bolesti: eritematozni lupus i reumatoidni poliartritis.
Dešifriranje velikog broja sedimentacije eritrocita otkriva bolesti tumora, bolesti krvi (akutna leukemija, mijelom), važno je za dijagnosticiranje različitih anemija (anemija), stupnja gubitka krvi u ozljedama, kirurških intervencija, bolesti bubrega, zatajenja bubrega.
Kod zaraznih bolesti utvrđuju se povišene razine ESR-a: reumatizam, tuberkuloza, bilo koja virusna infekcija komplicirana bakterijskom upalom (sinusi s gripom, ospicama i šarlahom u djece). Reakcija eritrocita signalizira koliko dugo traje upala.
Smanjenje ESR zabilježeno je kod poraza eritrocita (eritremija, anemija srpastih stanica), velikih opeklina koje povećavaju viskoznost krvi, kolere zbog gubitka tekućine, kongenitalnih oštećenja srca s kroničnim zatajenjem srca, bolesti jetre i bubrega uz smanjenje proteina u krvi.
Jednom otkrivena, neobična analiza mora se ponoviti kako bi se isključio utjecaj različitih čimbenika. Trajno povećanje ESR-a ozbiljan je razlog za dubinsko ispitivanje.
Moguće je točno utvrditi što je uzrokovalo povećanje sedimentacije eritrocita u određenom slučaju nakon dijagnoze, uzimajući u obzir provjeru drugih objektivnih simptoma bolesti. Klinički pregled omogućuje otkrivanje bolesti u fazi odsutnosti kliničkih manifestacija.
Što je to u testovima krvi i uzrocima odstupanja
Brzina sedimentacije eritrocita (kako skraćuje ova kratica) stalno se mijenja i na nju mogu utjecati različiti čimbenici, od promjena u sastavu krvi do razvoja ozbiljnih bolesti. Ali kako razlikovati patologiju od norme? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razmotriti kako se obavlja krvni test i što utječe na normalne ESR indikatore.
Što je ESR
Odvojeno, može se pokazati ESR krvni test (u nekim laboratorijskim oblicima, još jedna zastarjela oznaka, ESR), nije učinjeno, ovaj se pokazatelj proučava zajedno s formulom krvi. Način laboratorijske dijagnostike određivanja ROE u krvi za osobu koja nije upoznata s lijekom može se shematski opisati kako slijedi:
- krv pacijenta stavlja se u tanku kapilarnu cjevčicu s stupnjevima;
- Čaša je ostavljena jedan sat.
Za 60 minuta dolazi do razdvajanja tekućine u epruveti na 2 dijela:
- na vrhu je svijetla plazma;
- crvena krvna zrnca se nakupljaju na dnu (crvene krvne stanice odgovorne su za transport kisika do tkiva).
Debljina formirane plazme mjeri se u milimetrima i smatra se pokazateljem ESR-a. Brojanje se provodi prema posebnim podjelama koje se nalaze na epruveti, au nekim suvremenim laboratorijima određivanje se vrši ne ručnim brojanjem, već uz pomoć posebnih uređaja.
Brzina sedimentacije eritrocita ne smatra se specifičnom studijom i može se promijeniti ne samo kod bolesti, nego i kod zdrave osobe.
No, unatoč nespecifičnosti dobivenih podataka, ESR indikator (neki pacijenti s sluhom percipiraju skraćenicu kao SOY ili SOY) neophodan je za dijagnozu. Uz njegovu pomoć provodi se:
- Pravovremeno otkrivanje odstupanja. Promjena stope sedimentacije mase eritrocita omogućuje sumnju na zdravstvene probleme i pravodobno provođenje dodatnih pregleda kako bi se otkrila patologija u ranoj fazi.
- Procjena stanja tijela. Provodi se zajedničkom analizom ESR-a i sastavom formule periferne krvi. Samo skup svih pokazatelja pomaže identificirati moguća odstupanja u zdravlju pacijenta.
- Taktika liječenja. Pacijenti su nekoliko puta tijekom liječenja propisali potpunu krvnu sliku i, ovisno o dobivenim podacima, prilagodili taktiku liječenja. Smanjenje ESR u dinamici sugerira da su lijekovi ispravno odabrani i da se pacijent oporavlja. Ako se takva dinamika ne promatra, tada se provodi korekcija primijenjene terapije.
Da bi se riješila činjenica da je patologija ili norma naznačena na papiru dobivenom od laboratorijskog tehničara s analizom, potrebno je razmotriti kako se normalni podaci u zdravoj osobi mogu promijeniti.
Tablice normalnih pokazatelja
Stope ESR-a kod zdravih ljudi variraju i ovise o spolu i dobi osobe.
Kod odraslih osoba stopa ESR u krvi razlikuje se kod muškaraca i žena:
Stopa ESR u krvi žena mnogo je viša od stope muškaraca. To je zbog činjenice da je žensko tijelo osjetljivije na fluktuacije unutarnje homeostaze (menstrualni ciklus, uzimanje kontracepcijskih lijekova, menopauza, trudnoća). Stopa ESR-a kod muškaraca ostaje gotovo nepromijenjena tijekom cijelog života i samo se neznatno povećava u staroj i starijoj dobi.
Za ESR, stopa za djecu u ranoj i srednjoj dobi je ista, razlika počinje se pojavljivati samo u pubertetu:
Kod adolescenata se mijenjaju hormonalne promjene, a za djevojčice normalna ESR vrijednost postaje veća (kao što je već spomenuto, ESR stopa za žene je nešto viša nego kod muškaraca).
Svi navedeni podaci mjere se u mm / h i navedeni su za testiranje ESR-a prema Westergrenu, norma za druge metode može se neznatno razlikovati. Kod izvođenja laboratorijske dijagnostike prilikom izdavanja rezultata na obrascu uvijek se navodi način provođenja istraživanja.
Laboratorijske tehnike
Brzina sedimentacije eritrocita u krvi može se odrediti ovisno o korištenoj opremi i reagensima na sljedeće načine:
- prema Westergrenu;
- na Vintrob;
- prema Panchenkovu.
Definicija Westergrena
Studija o ESR-u prema Westergrenu prema medicinskoj statistici koristi se češće od drugih metoda i smatra se međunarodno prihvaćenim standardom. Za njegovo provođenje potrebno je:
- venska krv pacijenta;
- natrijev citrat.
Krv se miješa s citratom i postavi 60 minuta na tronožac. Sat vremena kasnije, količina plazme oslobođena nakon sedimentacije eritrocita je mjerena. Povišena ESR s ovom metodom istraživanja smatra se najpouzdanijom za identificiranje različitih patologija.
Ako je ESR Westergrena povišen, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na bolest koju prati razvoj upalnog procesa.
Istraživanje vijaka
U analizi po metodi Vintbora uzima se nerazrijeđena krv, kojoj se dodaje mala količina antikoagulansa i ostavi u posebnoj epruveti jedan sat.
Ova metoda, unatoč pouzdanosti, ima jedan nedostatak: ako je ESR jako povišen, tada se cijev začepljuje brzo masom eritrocita i nije uvijek moguće dobiti pouzdan rezultat.
Panchenkova analiza
Ova analiza slična je definiciji ESR prema Westergrenu prema metodi studije, ali za nju se uzima ne venska, nego kapilarna krv. Vrijednosti normi za ove dijagnostičke metode bit će iste, ali ako se stopa poveća, podaci u mm / h će se razlikovati:
Kao što možete vidjeti iz tablice, što je višak ESR-a, to su podaci različitiji. To je zbog činjenice da je periferni protok krvi sporiji, a biomaterijal uzet iz prsta možda ne odgovara sastavu venske i arterijske krvi.
Panchenkovljeva studija provodi se u sljedećim slučajevima:
- rano djetinjstvo (uzimanje biomaterijala iz vene je traumatično za dijete);
- rutinski fizikalni pregledi (analiza se uzima iz prsta i zajedno s izračunom formule za odnos crvenih krvnih stanica, leukocita i drugih elemenata određuje se u krvnom ESR-u).
Ako se otkrije visoki ESR prema Panchenkovu, a zatim za pojašnjenje, uvijek provedite analizu Westergrena, što omogućuje dobivanje pouzdanije slike o odstupanjima koja su se dogodila.
Ako tijekom liječničkog pregleda nakon pretrage krvi, liječnik dodatno propisuje predaju biomaterijala iz vene, tada ne bi trebali paničariti i sumnjati u strašne bolesti u sebi. Moguće je da su u Panchenkovljevoj dijagnozi otkrivena odstupanja od normalnih vrijednosti, a kako bi se preciznije odredilo stanje ljudskog zdravlja, propisan je Westergren test.
Patološki razlozi za povećanje
Povećana brzina sedimentacije eritrocita, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na razvoj bolesti. Povećani ESR može uzrokovati:
- Infektivni upalni procesi (akutni ili kronični). Povišena brzina razvoja infekcije ukazuje na imunološki odgovor organizma kada prodire patogen uz aktivnu proizvodnju antitijela.
- Reumatoidni artritis i poliartritis.
- Lezije miokarda. Upalni procesi u tijelu ili srčani udar uzrokuju oštećenje srčanog mišića i povećanje ESR-a.
- Hormonski poremećaji. Endokrini poremećaji često izazivaju povećanu sedimentaciju eritrocita.
- Trovanje teškim metalima.
- Teška intoksikacija tijela koja rezultira trovanjem ili ozbiljnim bolestima.
- Oštećenje tkiva i organa. Ozljede, ozljede ili operacije izazivaju imunološku zaštitu i povećanu ESR u krvi.
- Patologija krvi (anemija, leukemija).
- Bolesti probavnog sustava.
- Nefrotski sindrom (s oštećenjem bubrega).
- Povećana razina kolesterola.
- Onkološki procesi (u ranim fazama onkologije često se povećava agregacija crvenih krvnih stanica).
- Uzimanje određenih lijekova (metildopa, dekstran, vitamin D).
- Pojava alergijskih reakcija.
Kod djece, abnormalnosti mogu uzrokovati:
- zuba;
- helmintske invazije;
- infekcije u djetinjstvu (vodene kozice, ospice);
- kršenje prehrane dojilje tijekom dojenja;
- beriberi;
- jednolična hrana.
Za akutne patološke procese karakterizira brzo povećanje ESR-a do velikog broja, a zatim i njegovo postupno smanjivanje. Ako je indikator lagano porastao i traje dulje vrijeme, to je razlog za sumnju na prisutnost kroničnog procesa ili raka.
Fiziološki čimbenici
Za ROE, norma ne ostaje nepromijenjena tijekom ljudskog života, može se mijenjati ne samo s bolestima, već i pod utjecajem fizioloških čimbenika.
Blago povišen ESR u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:
- Početak menstruacije. Stopa ESR-a kod žena s početkom kritičnih dana gotovo je uvijek premašena.
- Prihvaćanje hormonskih kontraceptivnih lijekova.
- Trudnoća. ESR kod žena tijekom trudnoće može biti 2-3 puta veći od općeprihvaćenih standarda za lijepi spol, a to nije patologija. Ova promjena u tijelu ovisi o činjenici da tijekom rasta i razvoja fetusa dolazi do značajnog razrjeđenja krvi, praćenog povećanjem agregacije crvenih krvnih stanica. Laboratorijski parametri normaliziraju se 1-2 mjeseca nakon rođenja.
- Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola često su izazovni faktor za povećanje ESR-a.
- Teški fizički rad. Često se stopa ESR-a u krvi muškaraca koji se bave teškim fizičkim radom malo povećala.
- Individualne osobine tijela. Kod oko 5% ljudi, brzina sedimentacije krvnih stanica malo premašuje opće prihvaćene norme.
- Značajke hrane. Izgladnjivanje dijeta ili prekomjerna konzumacija proteinske hrane ometa metaboličke procese i može povećati ESR.
- Pretilost. Kod osoba koje pate od prekomjerne težine, krvne stanice se brže nasele.
- Brz rast u djetinjstvu. Dijete s brzim razvojem koštano-mišićnog sustava može povećati brzinu sedimentacije. Ta manifestacija sigurno i neovisno prolazi nakon zaostajanja u rastu.
Većina fizioloških uzroka blagog povećanja ESR-a nije štetna za zdravlje i ne zahtijevaju medicinski nadzor. Obratiti pažnju na alarmantni faktor velike sedimentacije eritrocita preporučuje se osobama s lošim navikama i koje pate od velike težine. Ti faktori tijekom vremena mogu uzrokovati ozbiljne bolesti.
Lažno pozitivan rezultat
Ponekad se, u pozadini potpunog zdravlja, utvrdi da je ESR visok u analizi i da nema potrebe odmah tražiti ozbiljnu bolest, najvjerojatnije, povećanje je uzrokovano:
- Pogrešna priprema za istraživanje. Prije isporuke biomaterijala nemoguće je jesti i piti 4 sata, jesti hranu može narušiti rezultat dijagnoze.
- Pogreške u prehrani. Ako je osoba uoči analize uzela puno masne hrane ili popila alkohol, to će utjecati na rezultat.
- Nedavno cijepljenje. Cijepljenje protiv hepatitisa ili drugih zaraznih bolesti izaziva imunološki sustav, uzrokujući privremeno povećanje ESR-a.
- Prihvaćanje nekih lijekova. Ako je moguće, prije davanja potpune krvne slike, trebate prestati uzimati lijekove.
- Neobični rad. Fizička aktivnost pomaže ubrzavanju sedimentacije krvnih stanica.
Ako sumnjate na lažno pozitivan rezultat, liječnici prikupljaju povijest onoga što se dogodilo uoči predaje biomaterijala, objašnjavaju pacijentu pravila pripreme za analizu i propisuju drugu ponovnu prijavu. Bolest se sumnja samo u slučaju kada su rezultati triju testova uzetih s malim intervalom testova pozitivni.
Zašto je ESR smanjen
1-2 mm / h se smatra donjom granicom norme, ali takvo smanjenje nije poželjno. Rijetko se događa kod zdrave osobe, obično sljedeća stanja uzrokuju smanjenje:
- povećana viskoznost krvi;
- promjena oblika crvenih krvnih stanica;
- ph promjena plazme.
Gore opisane promjene mogu uzrokovati:
- Mehanička žutica. Velika količina bilirubina i žučnih kiselina otežava nastanak stanica eritrocita.
- Erythremia poboljšava viskoznost.
- Anemija srpastih stanica. Kod naseljavanja, normalne crvene krvne stanice smještene su u uredne stupce (dolazi do agregacije), a promjena oblika stanica onemogućava taj proces.
- Opstrukcija protoka krvi. Dugotrajni neuspjeh cirkulacije dovodi do stagnacije krvi i narušava agregaciju. Najčešće se to događa kod kroničnog zatajenja srca.
Ako je ESR normalan, ali je analiza podataka na donjoj granici, to nije uvijek znak bolesti. Liječnici ne pridaju veliku važnost smanjenju agregacije eritrocita ako nema promjene u preostalim laboratorijskim podacima ili naglašenog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta.
ESR iznad norme može porasti zbog različitih fizioloških razloga, ali češće ukazuje na pojavu patološkog procesa. To je norma ili patologija - samo liječnik može odrediti, jer je često povećanje ESR-a prvi znak razvoja bolesti. Ako je u formi analize dobivene od laboratorijskog asistenta naznačeno povećanje stope agregacije eritrocita, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila moguća bolest.
ESR (ROE, brzina sedimentacije eritrocita): stopa i odstupanja, zašto se povećava i smanjuje
Ranije se to zvalo ROE, iako neki još uvijek koriste ovu skraćenicu iz navike, sada se naziva ESR, ali u većini slučajeva na nju se primjenjuje srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor će, uz dopuštenje čitatelja, koristiti suvremenu skraćenicu (ESR) i ženski rod (brzinu).
ESR (brzina taloženja eritrocita), uz ostale rutinske laboratorijske pretrage, među glavnim su dijagnostičkim pokazateljima u ranim fazama pretraživanja. ESR je nespecifičan indikator koji raste u mnogim patološkim stanjima potpuno različitog podrijetla. Osobe koje su morale ući u hitnu pomoć sa sumnjom na neku upalnu bolest (upala slijepog crijeva, pankreatitis, adneksitis) zasigurno će se sjetiti da je prva stvar koju dobiju "dvojka" (ESR i bijele krvne stanice), koja vam nakon sat vremena omogućuje da se malo razjasnite sliku. Istina, nova laboratorijska oprema može obaviti analizu za manje vremena.
Stopa ESR ovisi o spolu i dobi
Stopa ESR-a u krvi (i gdje je još uvijek?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali se ne razlikuje u posebnoj raznolikosti:
- Kod djece do mjesec dana (novorođene zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge vrijednosti su rijetke. Najvjerojatnije je to zbog visokog hematokrita, niske koncentracije proteina, osobito njegove globulinske frakcije, hiperkolesterolemije, acidoze. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine počinje se naglo razlikovati - 12-17 mm / sat.
- Kod starije djece ESR je donekle izjednačen i iznosi 1-8 mm / h, što približno odgovara normalnom ESR-u odrasle muške odrasle osobe.
- Kod muškaraca ESR ne smije prelaziti 1-10 mm / sat.
- Norma za žene - 2-15 mm / sat, širi raspon vrijednosti zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života, ESR kod žena ima tendenciju mijenjanja, na primjer, tijekom trudnoće od početka drugog tromjesečja (4 mjeseca), ona počinje stalno rasti i dostiže svoj maksimum zahvaljujući porodu (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalnim). Prema prethodnim pokazateljima, brzina sedimentacije eritrocita se vraća nakon poroda oko tri tjedna kasnije. Vjerojatno je da je povećana ESR u ovom slučaju posljedica povećanja volumena plazme tijekom trudnoće, povećanja sadržaja globulina, kolesterola, pada razine Ca 2 ++ (kalcij).
Ubrzani ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, među razlozima za povećanje stope sedimentacije eritrocita, mogu se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:
- Dijeta izgladnjivanja, koja ograničava unos tekućine, vjerojatno će uključivati razgradnju proteina tkiva, a time i povećanje fibrinogena u krvi, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, valja napomenuti da jedeći hranu također će se fiziološki ubrzati ESR (do 25 mm / sat), pa je bolje ići na analizu na prazan želudac, kako se ne bi brinula i ponovno davala krv.
- Neki lijekovi (visokomolekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
- Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.
To je otprilike promjena ESR-a ovisno o dobi i spolu:
Brzina sedimentacije eritrocita se ubrzava, prvenstveno zbog povećanja razine fibrinogena i globulina, odnosno glavni razlog povećanja je promjena bjelančevina u tijelu, što može ukazivati na razvoj upalnih procesa, destruktivne promjene u vezivnom tkivu, nastanak nekroze, nastanak maligne neoplazme., imunološki poremećaji. Produženo neopravdano povećanje ESR-a do 40 mm / sat i više već dobiva ne samo dijagnostičku, već i diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, jer, zajedno s drugim hematološkim pokazateljima, pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR-a.
Kako se određuje ESR?
Ako uzmete krv s antikoagulansom i pustite da stoji, onda nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale, a žućkasta prozirna tekućina (plazma) ostala je na vrhu. Koja udaljenost će proći eritrociti u jednom satu - i postoji brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Ovaj se pokazatelj naširoko koristi u laboratorijskoj dijagnostici, koja ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti u plazmi. Formula za izračunavanje je glasovito iskrivljena radnja, za koju nije vjerojatno da bi zanimala čitatelja, pogotovo zato što je u stvarnosti sve mnogo jednostavnije, a možda i sam pacijent moći reproducirati redoslijed postupaka.
Laboratorijski pomoćnik uzima krv iz prsta u posebnu staklenu cjevčicu, nazvanu kapilara, stavlja je na staklenu pločicu, zatim ponovno baca u kapilaru i stavlja Panchenkova u stativ kako bi popravio rezultat za sat vremena. Kolona plazme koja prati eritrocite koji su se smjestili bit će brzina njihove sedimentacije, a mjeri se u milimetrima na sat (mm / sat). Ta stara metoda nazvana je ESR prema Panchenkovu i još uvijek je u uporabi u većini laboratorija na post-sovjetskom prostoru.
Definicija ovog pokazatelja za Westergren, čija se početna inačica vrlo malo razlikuje od naše tradicionalne analize, raširenija je na planeti. Moderne automatizirane izmjene definicije ESR-a prema Westergrenu smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.
Povećani ESR zahtijeva ispitivanje
Smatra se da glavni faktor ubrzanja ESR-a mijenja fizikalno-kemijska svojstva i sastav krvi: pomak u koeficijentu proteina A / G (albumin-globulin) prema dolje, povećanje pH (pH), aktivno zasićenje crvenih krvnih stanica (eritrocita) hemoglobinom. Proteini plazme koji provode proces sedimentacije eritrocita nazivaju se aglomerini.
Povećanje razine globulinske frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanja agregacijskih sposobnosti crvenih krvnih stanica odvija se u mnogim patološkim stanjima, koja se smatraju općim uzročnicima ESR-a u općem testu krvi:
- Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (upala pluća, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu, može se procijeniti stadij bolesti, opadanje procesa, učinkovitost terapije. Sinteza proteina "akutne faze" u akutnom razdoblju i pojačana proizvodnja imunoglobulina usred "neprijateljstava" značajno povećava agregacijsku sposobnost eritrocita i formiranje novčića. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj nego virusne lezije.
- Kolagenoze (reumatoidni artritis).
- Oštećenja srca (infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića, upala, sinteza proteina "akutne faze", uključujući fibrinogen, povećana agregacija crvenih krvnih zrnaca, formiranje stupaca novčića - povećani ESR).
- Bolesti jetre (hepatitis), gušterača (destruktivni pankreatitis), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
- Endokrina patologija (šećerna bolest, tirotoksikoza).
- Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
- Povreda organa i tkiva (operacije, ozljede i prijelomi kostiju) - bilo kakvo oštećenje povećava sposobnost agregiranja crvenih krvnih stanica.
- Trovanje olovom ili arsenom.
- Država u pratnji ozbiljne intoksikacije.
- Maligne neoplazme. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka u onkologiji, ali podizanje na neki način stvorit će mnoga pitanja na koja će se morati odgovoriti.
- Monoklonalne gamapatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
- Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
- Učinci određenih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).
Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili u različitim patološkim stanjima ESR se ne razlikuje jednako:
- Vrlo oštar porast ESR-a do 60-80 mm / sat karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
- U početnim stadijima tuberkuloze brzina sedimentacije eritrocita se ne mijenja, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija ne spoji, indikator će se brzo puzati prema gore.
- U akutnom razdoblju infekcije ESR će se početi povećavati samo od 2 do 3 dana, ali možda neće dugo trajati, na primjer, kod lobarne upale pluća - kriza je prošla, bolest se smanjuje, a ESR traje.
- Malo je vjerojatno da ovaj laboratorijski test može pomoći u prvim danima akutne upale slijepog crijeva, jer će biti unutar normalnih granica.
- Aktivni reumatizam može potrajati dugo s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih brojeva, ali njegovo smanjenje treba upozoriti u smislu razvoja zatajenja srca (krvni ugrušci, acidoza).
- Obično, kada se proces infekcije smanji, ukupni broj leukocita dolazi na prvo mjesto (eozinofili i limfociti ostaju dovršiti reakciju), ESR nešto kasni i kasnije se smanjuje.
U međuvremenu, dugoročno očuvanje visokih vrijednosti ESR-a (20-40, ili čak 75 mm / sat i više) kod zaraznih i upalnih bolesti bilo koje vrste vjerojatno će ukazati na ideju komplikacija, au odsustvu očitih infekcija - prisutnost bilo koje zatim skrivene i moguće vrlo ozbiljne bolesti. I, iako nisu svi onkološki bolesnici bolest počinje s povećanjem ESR, međutim, njegova visoka razina (70 mm / sat i više) u nedostatku upalnog procesa najčešće se javlja tijekom onkologije, jer tumor prije ili kasnije uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva, što na kraju uzrokuje značajna oštećenja tkiva. s vremenom će početi povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.
Što može značiti smanjenje ESR-a?
Vjerojatno će se čitatelj složiti da malo pridrţavamo ESR vrijednost ako su brojevi unutar normalnog raspona, ali smanjenje pokazatelja uzimajući u obzir dob i spol na 1-2 mm / sat i dalje će uzrokovati brojna pitanja u posebno znatiželjnim pacijentima. Na primjer, potpuna krvna slika žene u reproduktivnoj dobi s ponovljenim istraživanjima "kvari" razinu brzine taloženja eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje razloge zbog smanjenja ili nedostatka agregacije crvenih krvnih zrnaca i stvaranja stupaca novčića.
dok smanjenje ESR nije u redu jedna (ili više) komponenta ispravne sedimentacije eritrocita
Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:
- Povećana viskoznost krvi, koja, s povećanjem broja eritrocita (eritema), može općenito zaustaviti proces sedimentacije;
- Mijenjanje oblika crvenih krvnih zrnaca, koje, u načelu, zbog nepravilnog oblika, ne mogu stati u kovanice (srp, sferocitoza, itd.);
- Promjene u fizikalno-kemijskim parametrima krvi s pomicanjem pH prema dolje.
Takve promjene u krvi su karakteristične za sljedeća stanja tijela:
- Visoki bilirubin (hiperbilirubinemija);
- Mehanička žutica i, kao posljedica, oslobađanje velikih količina žučnih kiselina;
- Eritremija i reaktivni eritrocitoza;
- Anemija srpastih stanica;
- Kronični neuspjeh cirkulacije;
- Smanjena razina fibrinogena (hipofibrinogenemija).
Međutim, smanjenje stope sedimentacije eritrocita od strane kliničara ne smatra se važnim dijagnostičkim pokazateljem, stoga se podaci daju posebno znatiželjnim osobama. Jasno je da kod muškaraca ovo smanjenje općenito nije moguće uočiti.
Definitivno je nemoguće odrediti povećanje ESR-a bez pukotine na prstu, ali sasvim je moguće pretpostaviti ubrzani rezultat. Palpitacije (tahikardija), groznica (groznica), drugi simptomi koji upućuju na pristup infektivno-upalne bolesti mogu biti indirektni znakovi promjena mnogih hematoloških parametara, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita.