Analiza izmetom za elastazu pankreasa

U našem tijelu se proizvodi mnogo različitih tvari, na razini kojih se može suditi o stanju ljudskog zdravlja. Jedna od tih tvari je elastaza, oslobođena izmetom. Proizvode ga gušterača, tako da analiza izmetom za elastazu omogućuje identificiranje različitih poremećaja u funkcioniranju ovog važnog organa za probavu.

Što je pankreasna elastaza

Kako bi naš probavni sustav probavio sve što redovito jedemo s apetitom, tijelo proizvodi mnogo različitih tvari. To su enzimi koji mogu razbiti hranu do takvog stanja da se probavni trakt može uspješno nositi s njom. Enzime proizvode različiti organi, ali većina ih dobiva od gušterače.

Sastav soka gušterače i supstanca je elastaza, čija je glavna uloga u razgradnji proteina. Uz nedostatak ovog enzima, proteinska hrana se slabo probavlja, što dovodi do raznih problema s probavom i pojavom bolesti.

Elastaza se počinje razvijati u osobi od trenutka rođenja i ostaje u stalnim količinama cijeli život, oslobađajući se zajedno s proizvodima vitalne aktivnosti. Smanjenje sadržaja u izmetu ukazuje na nedostatak funkcioniranja gušterače. Previsoke stope u odnosu na normu također ukazuju na povrede gušterače.

Zbog toga je analiza fecesa za pankreasnu elastazu tako važna. Pomoću njega možete brzo dijagnosticirati i dobiti rezultate koji postavljaju smjer za daljnju potragu za uzrokom lošeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Vrste elastaze

Postoje dvije vrste ove tvari:

1. Pankreasna elastaza 1 u obliku proelastaze proizvodi se u gušterači i, zajedno s drugim enzimima, dovodi se u tanko crijevo, gdje se inkorporira u probavni proces.
2. Serumska elastaza nalazi se u krvi tijekom procesa poremećaja stanica. Da biste to utvrdili, trebate test krvi.

Normalno, pankreasna elastaza prvog tipa u fecesu znači da tijelo u cjelini, a posebno gušterača rade ispravno, i da nema bolesti ili poremećaja. Promjene u pokazateljima znak su bolesti pankreasa, a ponekad i dokazi o izuzetno opasnim procesima, uključujući nekrozu ili rak.

U kojim slučajevima je postavljena anketa?

Analiza za elastazu pankreasa dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

1. Prisutnost pritužbi pacijenata zbog nelagode i boli pri jelu.
2. Kronična insuficijencija gušterače.
3. Kronični pankreatitis.
4. Crohnove bolesti.
5. Cistična fibroza.
6. Povrede trbuha koje bi mogle utjecati na funkcioniranje organa.
7. Prisutnost (ili sumnja) benignih ili malignih neoplazmi.
8. Sumnja na cističnu fibrozu.
9. Sumnja na malapsorpciju.
10. Sindrom koji se javlja u bolesnika s uklonjenim žuči.
11. S kroničnim dispeptičkim simptomima, produljenim nemotiviranim proljevom.
12. U prisutnosti bolova u trbušnoj regiji, pogoršava se nakon obroka.
13. Nagli ili progresivni gubitak težine.

Pacijent mora shvatiti da je otkrivanje elastaze u izmetu normalno stanje, kao što bi trebalo biti ako se njegovi indikatori uklapaju u normalni raspon. Ako je ova tvar u izmetu mala, onda to ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema s funkcioniranjem gušterače.

Priprema postupka

Analiza enzima elastaze ne daje pacijentu nikakve posebne probleme - za to nije potrebna specifična priprema. Međutim, tri dana prije sastanka potrebno je isključiti uporabu lijekova koji mogu utjecati na rezultat analize, kao i napustiti pregled, u kojem se koristi radiopaque tvar barij.

Takva studija zahtijeva uzimanje uzorka fecesa, jer se nalazi u njemu i sadrži željenu tvar, čiju količinu treba identificirati.

Za prijevoz uzorka potrebno je koristiti posebnu sterilnu posudu koja se može kupiti u ljekarni ili dobiti u laboratoriju. Ograda se izrađuje u iznosu od jedne trećine volumena spremnika. U ovom slučaju, stolica mora biti prirodna, tj. Ne uzrokovana upotrebom laksativa ili upotrebom klistira.

Prije uzimanja uzorka, pacijent mora obaviti odgovarajuće higijenske postupke, tako da se u fecesu ne može naći fekalija prljavštine ili infekcije.

Ako se feces prikupi u večernjim satima, uzorak u čvrsto zatvorenoj posudi može se pohraniti u hladnjak na dnu police. Prikupljeni materijal mora se što prije dostaviti laboratoriju za istraživanje.

Tumačenje rezultata: norma i odstupanja

Za odrasle osobe stopa je između 200 i 500 µg / g. Ako se elastaza 1 nađe u izmetu u količini između 100 i 200 µg / g, to znači da pacijent ima nizak stupanj sekrecijske insuficijencije.

Smanjenje pokazatelja ispod 100 µg / g ukazuje na ozbiljan problem s funkcioniranjem gušterače, teškim oblikom sekretorne insuficijencije.

Da bi se potvrdili rezultati, preporuča se ponovna analiza u neovisnom laboratoriju, osobito ako postoje sumnje u pouzdanost pokazatelja ili postoje manja odstupanja od norme.

Moguće bolesti

Analiza fekalija (koprogram) za elastazu pankreasa 1 može otkriti brojne bolesti. Njih izazivaju sljedeći uvjeti:

1. Kronični upalni procesi tkiva pankreasa.
2. Uništavanje parenhimskog tkiva organa.
3. Problemi s izljevom soka pankreasa.
4. Kongenitalne patologije žlijezde kanala.

Niska razina elastaze pojavljuje se kod kroničnog pankreatitisa, kada je organ toliko nezdrav, da se ne može nositi s glavnim odgovornostima. Ali to nije jedina bolest u kojoj je došlo do naglog smanjenja količine ovog enzima. Uzroci mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

1. Različiti tipovi hepatitisa.
2. Žučni kamenac s nastankom kamenja u žučnom mjehuru ili u koledoku, kanalićima.
3. Pojedinačna značajka je nepodnošenje laktoze.
4. Crohnove bolesti.
5. Cistična fibroza.
6. Bolest raka gušterače.

Ne samo da je smanjena elastaza u izmetu, nego i preveliki broj, može biti opasno. Nepodudarnosti podataka koje su nešto veće od 500 µg / g ne ukazuju uvijek na bolest, one mogu pokazati učinak na količinu enzima izazvanu prekomjerno aktivnim uzimanjem laksativa.

Ako brojevi variraju između 700 i 1000 μg / g, to može značiti da pacijent ima vrlo ozbiljne zdravstvene probleme. Najčešće je to akutni oblik pankreatitisa i / ili bolesti žučnih kamenaca, ali najopasnije što takvi pokazatelji ukazuju je onkološka bolest ili prisutnost metastaza.

Svako ozbiljno odstupanje od norme popraćeno je bolestima različitog stupnja. Obično se pacijenti žale na stalnu nelagodu u trbuhu, bol koja se javlja nakon jela, koja se može dati u leđima - u kralježnici ili u donjem dijelu leđa. Također, osobe s problemima gušterače žale se na tešku slabost, nagli gubitak težine bez vidljivog razloga, anemiju, kronični proljev.

Samo analiza prisutnosti elastaze u fecesu ne može biti osnova za točnu dijagnozu. Može odrediti smjer u potrazi za kojim ćete morati proći razne dodatne testove i pregledati, na primjer, napraviti ultrazvučni pregled trbušne šupljine i organa koji se tamo nalaze. Može se koristiti za otkrivanje prisutnosti upale gušterače, formiranje cista i niza neoplazmi, ne samo benignih, već i malignih.

Redoviti pregledi i isporuka takve jednostavne analize kao izmet za prisutnost i razinu elastaze pomoći će u praćenju stanja probavnog sustava i otkrivanju abnormalnosti na vrijeme. Takvo praćenje omogućit će identifikaciju moguće bolesti u najranijim fazama i izbjeći različite opasne komplikacije.

Kako proći uzorak za elastazu gušterače u fecesu?

Objavio / la gastrit_km dana 11/28/2017 11/28/2017

Gušterača je odgovorna za metabolizam i razinu šećera u krvi.

U slučaju povreda njenog rada, pacijent doživljava bol i probavne probleme.

Pacijentu za kojeg se sumnja da ima bolest ovog organa propisana je analiza za elastazu pankreasa. Razina ove tvari u izmetu pomaže u identifikaciji bolesti. Prednost ove metode je u tome što pomaže identificirati i razlikovati bolest.

Iz članka ćete naučiti

Što je to?

Pankreasna elastaza je enzim koji proizvodi gušterača. Glavni zadatak ove tvari je razgradnja proteina u aminokiseline. Osim toga, on je uključen u proizvodnju inzulina, što utječe na metabolizam ugljikohidrata.

Elastaza je dio soka gušterače i iznosi 9%. Kroz kanale gušterače ulazi u duodenum, a tu je i interakcija s hranom. Kada dođe do bolesti, razina tog enzima varira, što se koristi u dijagnostici bolesti probavnog trakta.

Pankreasna elastaza (također poznata kao elastaza -1) počinje proizvoditi acinarne stanice ovog organa. Proelastaza ulazi u crijevo, koji se, u interakciji s tripsinom, pretvara u elastazu.

Osim enzima prvog tipa, također izlučuju elastazu-2 (sirutku). Pojavljuje se u krvi tijekom upale gušterače.

Kako se pripremiti za analizu i proći?

Potrebu za analizom elastaze određuju kirurg i gastroenterolog. Posebna priprema za analizu nije potrebna, jer dijeta i lijekovi ne utječu na njegovu razinu.

Fekalije se prikupljaju prije analize, stavljaju se u poseban spremnik koji se prodaje u ljekarni. Potrebna količina materijala je 30 - 40% volumena spremnika.

Ako je zbirka bila u večernjim satima ili noću prije isporuke, preporuča se staviti posudu s izmetom u hladnjak s temperaturom od 2-3 stupnja. To će spriječiti razgradnju enzima i minimizirati netočnosti tijekom analize. U hladnjaku, s čvrsto zatvorenim poklopcem, izmet se može čuvati do tjedan dana.

Također morate osigurati da nema urina u spremniku, što smanjuje točnost rezultata.

Kontraindikacija za ovu analizu je uporaba laksativa i rektalnih supozitorija.

Što pokazuje ova analiza?

Potreba za analizom ukazuje na:

• bol i nelagoda u trbuhu;
• bolovi u pojasu;
• žuta boja fecesa;
• žućkastih proteina očne jabučice.

Pokazuje prisutnost sljedećih dijagnoza:

• pankreatitisa;
• ozljede probavnog sustava;
• bolest žučnih kamenaca;
• crijevna upala;
• tumori gušterače;
• odgođeni tjelesni razvoj kod djece.

Studija o razini elastaze u izmetu pomaže razlikovati ove bolesti od cistične fibroze i malapsorpcije.

prijepis

U laboratoriju, nakon posebne pripreme fecesa, liječnik prima informacije o sadržaju enzima u njemu. To pomaže da se bolest dijagnosticira na vrijeme i započne liječenje.

Razina od 200-500 μg enzima po gramu materijala ukazuje na normalno funkcioniranje gušterače i odsutnost bolesti kod pacijenta. To je norma. Sa smanjenjem ove razine, navodi se hipofunkcija organa, s povećanjem, indicirana je hipersekrecija.

Hipofunkcija

Kada je razina pankreasne elastaze iznad 100 µg, liječnik donosi zaključak o prosječnom stupnju oštećenja organa. Sadržaj enzima do 100 µg proizlazi iz teške hipofunkcije i povezan je sa ozbiljnim poremećajima u žlijezdi.

Smanjena razina enzima popraćena je sljedećim simptomima:

• konstipacija;
• žuti izmet;
• pjena i neprobavljena hrana;
• kiseli i gnojni miris izlučevina;
• epigastrična bol;
• mučnina ili povraćanje;
• krv ili sluz nakon utrobe.

Hipofunkcija žlijezde i ovi simptomi omogućuju prosudbu o pojavi takvih bolesti kao:

• rak gušterače;
• cističnu fibrozu;
• crijevna upala;
• opstrukcija kanala gušterače;
• hepatitis;
• dijabetes.

hiperfunkcije

Hiperfunkcija dovodi do povećane proizvodnje enzima. Pomaže dijagnosticirati razinu elastaze iznad normale, tj. Iznad 500 μg po gramu fecesa. Na razini do 700 μg, preporuča se ponovna analiza, budući da unos laksativa utječe na sadržaj enzima.

Ako je analiza pokazala količinu veću od 1000 μg, tada bi također trebalo provesti novu analizu kako bi se pojasnio rezultat.

Jačanje rada gušterače popraćeno je sljedećim simptomima:

• rezanje bolova u trbuhu;
• bljedilo;
• slabost;
• drastičan gubitak težine;
• labave stolice i nadutost.

Tako se bolest manifestira:

• pankreatitisa;
• rak gušterače;
• bolesti žučnih kamenaca.

Odstupanje razine elastaze pankreasa od normalne vrijednosti uzrokovano je iz sljedećih razloga:

• opstrukcija kanala;
• kongenitalna disfunkcija stanica, njihova zamjena vezivnim tkivom;
• upalne bolesti;
• uništavanje sekretornih stanica gušterače.

Pravovremena analiza enzima pomaže u dijagnosticiranju bolesti i iscjeljivanju s minimalnim posljedicama.

Kako normalizirati razinu elastaze?

Razina elastaze ovisi o radu gušterače. Stoga je za normalizaciju potrebno djelovati na tijelo. Važnu ulogu igra pravilna prehrana. Preporučuju se sljedeća pravila:

1. Često, ali u malim količinama.
2. Pijte puno tekućine.
3. Kuhanje juha i kaša na vodi.
4. Nemojte prejesti.
5. Jedite žele i mliječne proizvode.
6. Nemojte jesti prženu hranu.

U slučaju bolesti navedenog organa, liječnik, ovisno o dijagnozi, propisuje terapiju lijekovima. To mogu biti protuupalni lijekovi, antibiotici i drugi.

Nemojte uzimati lijekove bez recepta. Samoliječenje boli vaše zdravlje.

Pankreasna elastaza se proizvodi u gušterači i predstavlja enzim. Njena razina je jedan od glavnih pokazatelja kršenja rada ovog tijela. Da biste ga testirali, propisan je test stolice.

Povezani videozapisi

O tome što govori naš izmet, pogledajte u programu „Živite zdravo!“ S Elena Malysheva:

Analiza fekalija za elastazu pankreasa: indikacije i mogućnosti za abnormalnosti

Promjena koncentracije određenih tvari u tijelu omogućuje procjenu zdravstvenog stanja. Jedan od najvažnijih enzima je elastaza. Sinteza se odvija u gušterači. Elastaza gušterače u izmetu je važan pokazatelj kojim se otkrivaju smetnje u aktivnosti ovog organa.

Što je elastaza

Osoba svaki dan pojede znatnu količinu hrane, a sustav probavnog trakta je dizajniran da probavi. Da bi se ovaj proces proveo ispravno, u tijelu se proizvodi ogromna količina tvari.

Ovi enzimi doprinose razgradnji hrane. Ne sintetizira ih niti jedan organ. Važnu funkciju obavlja gušterača.

Sok gušterače sastoji se od niza enzima. Među njima, elastaza. Neophodno je da se protein koji ulazi u tijelo u potpunosti probavi.

Uz nedostatak ove supstance poremećen je proces probave proteinske hrane, i počinju se razvijati razne bolesti.

Enzim se proizvodi od rođenja i nastavlja se tijekom života. Smanjenjem koncentracije poremećena je aktivnost gušterače. Povećane stope također ukazuju na ozbiljna kršenja.

Enzim je dva tipa:

1. Pankreasna elastaza-1. Proizvodi se u tijelu, a s drugim tvarima prodire u područje tankog crijeva, gdje je izravno uključen u proces probave hrane.
2. Serum. Za otkrivanje krvi uzima se test krvi.

Indikacije za analizu

Dodijeliti analizu stolice elastazi u određenim situacijama.

• bol tijekom jela;
• kada postoji kronični pankreatitis;
• fibroza;
• kronična insuficijencija gušterače;
• Crohnova bolest;
• maligne, benigne formacije ili sumnje u njihovu prisutnost;
• abdominalne ozljede koje mogu utjecati na rad tijela;
• sindrom koji se razvija kod ljudi kao posljedica uklanjanja žučne kese;
• brzi gubitak težine;
• postoji sumnja na početak cistične fibroze;
• dispeptički simptomi u kroničnom obliku;
• produljeni uzročni proljev.

Što patologije otkrivaju

Proučavanje fecesa pomaže u utvrđivanju mnogih bolesti koje se razvijaju kao posljedica sljedećih promjena:

• upalni procesi koji utječu na tkivo organa;
• kršenje odljeva soka;
• parenhimsko tkivo se postupno uništava;
• kongenitalne bolesti organskih kanala.

Ova istraživačka metoda omogućuje dijagnosticiranje brojnih stanja i patologija:

• kronični pankreatitis;
• hepatitis, bez obzira na njegovu vrstu;
• bolest žučnih kamenaca, karakterizirana formiranjem kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima;
• karakteristike organizma, koje se manifestiraju u nepojmjanju laktoze;
• cističnu fibrozu;
• Crohnova bolest;
• rak.

Zašto se skuplja za otkrivanje fecesa

Enzim se sintetizira samo u jednom organu i prolazi kroz probavni trakt. Istodobno se ne sruši čak ni neznatno i ne smanjuje koncentraciju.

Nakon toga, tvar se prenosi u tanko crijevo i oslobađa prirodno. Stoga je analiza fekalne elastaze najinformativnija dijagnostička metoda.

Važnost istraživanja

Elastaza je važan enzim koji sudjeluje u značajnom broju probavnih procesa.

Njegov kvantitativni pokazatelj omogućuje točno određivanje fiziološkog stanja gušterače, prisutnost neuspjeha u njegovoj aktivnosti i promjene u tkivima organa. Zbog toga se provodi točna dijagnoza i pravodobno se identificiraju patologije gastrointestinalnog trakta i odabere odgovarajuća terapijska taktika.

Priprema za studiju

Priprema za analizu podrazumijeva isključivanje sljedećih manipulacija nekoliko dana prije postupka:

• ukidanje lijekova koji stimuliraju crijevnu peristaltiku;
• prekid primjene rektalnih supozitorija;
• uklanjanje primjene laksativnih lijekova;
• prestanak uporabe lijekova s ​​učinkom fiksiranja;
• izbjegavanje ispiranja i korištenja klistira;
• minimalna upotreba proizvoda koji vrše pritisak na tijelo.

Materijal sakupljen tijekom kritičnih dana i nakon irigografije nije prikladan za istraživanje.

Pravila o prikupljanju materijala

Da bi prošli analizu, dovoljno je skupiti cijeli gram fecesa, ali se preporuča poslati najmanje deset grama materijala studiji.

Prije izvođenja glavnih manipulacija, morate mokriti i biti sigurni da potkopate perineum.

Prikupiti izmet treba odmah nakon završetka procesa defekacije. Koristi se u ovom posebnom spremniku, koji se puni do trećeg. Odmah nakon toga prekriven je poklopcem.

Preporuča se slanje materijala u laboratorij bez odgađanja. Držite ga u hladnjaku je dopušteno više od šest sati.

Metoda istraživanja

Analiza je provedena ELISA-om. Da bi se provela ELISA, plastificirana tableta se nanosi tankim slojem antitijela koja imaju sposobnost prepoznavanja ovog enzima.

Odmah nakon toga na ploču se stavi uzorak biomaterijala. Na dijelu biotina s bojom napravite naljepnicu.

Intenzitet bojenja ovog markera moguće je odrediti spektrofotometrijskom metodom.

Značajke dekodiranja rezultata

Rezultate dekodiranja treba obaviti samo liječnik. Samo on može odrediti s maksimalnom točnošću što pokazuje razina elastaze.

Odstupanja gore ili dolje ne u svim slučajevima signaliziraju razvoj patologija. Dakle, uključivanje u samodijagnozu je strogo zabranjeno.

Nakon primitka podataka iz laboratorija, morate doći na sastanak sa specijalistom.

Odrasla stopa

Kod odraslih je stopa enzima veća od 200 µg / g i manja od 500. Na toj razini aktivnost pankreasa se odvija bez ikakvih poremećaja.

Valja napomenuti da ako je kvantitativni pokazatelj veći od 500, nema razloga za zabrinutost. Patološke promjene su uočene pri koncentraciji tvari od 700 μg ili više.

Norma za djecu

Norma kod djece enzima je ista kao kod odraslih i kreće se u rasponu od 200-500 μg. Ako dijete ima nisku koncentraciju - do 100 µg / g, propisana je ponovljena analiza.

Također, djeca mogu imati višu koncentraciju (do 700 µg / g). Nakon nekog vremena trebat ćete ponovno odnijeti materijal u laboratorij.

Povećana stopa

Popratni simptomi intenzivnog djelovanja organa, u kojima je elastaza povišena, su sljedeće točke:

• rezni bolni sindrom, smješten u trbuhu;
• blanširanje kože;
• oštar gubitak težine;
• proljev;
• nadutost;
• osjećaj slabosti.

Slične kliničke manifestacije karakteristične su za sljedeće patologije:

• bolest žučnih kamenaca;
• onkologija;
• pankreatitis.

Sljedeći razlozi mogu izazvati povećanje razine enzima:

• kongenitalno oštećenje stanične aktivnosti i njihova postupna zamjena vezivnim tkivom;
• upalni procesi;
• opstrukcija kanala;
• uništavanje stanica sekretornih organa.

Smanjena stopa

Nedostatak egzokrinih organa je zbog različitih razloga.

Smanjenje koncentracije tvari u pravilu popraćeno je dodatnim simptomima:

• konstipacija;
• izmet se požuti;
• fekalije su opažene uz prisutnost pjene i neprobavljenih ostataka hrane;
• Izmet ima gnjusan, kiselkast okus;
• bol, lokalizirana u epigastričnom području;
• gagging i mučnina;
• nakon završetka procesa izlučivanja zabilježen je iscjedak iz anusa krvi i sluzi.

Sljedeće patologije mogu izazvati takve promjene:

• onkologija;
• upalni procesi lokalizirani u crijevnoj šupljini;
• opstrukcija kanala;
• cističnu fibrozu;
• dijabetes;
• hepatitis.

Normalizacija vrijednosti

Koncentracija enzima u izmetu izravno ovisi o zdravlju gušterače.

Da bi se povećala elastaza ili smanjila njezina razina, potrebno je djelovati na organ koji proizvodi ovu tvar. Od posebne je važnosti prehrana.

Morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• jesti dovoljno često, ali u malim porcijama;
• troše velike količine tekućine;
• sklonost dati kašama i juhama kuhanim na vodi;
• uključiti fermentirane mliječne proizvode u prehranu;
• odustati od pržene hrane.

Ovisno o razlozima koji su izazvali takve promjene, oni biraju taktiku terapije lijekovima. Nanesite protuupalne lijekove i antibiotske lijekove.

Obnova normalne razine tvari važna je točka.

To je zbog činjenice da uz nedovoljno ili pretjerano aktivno djelovanje gušterače neizbježno počinju patološki procesi koji mogu dovesti do neželjenih posljedica sve do smrti.

Stoga je tako važno da se sustavno prođe analiza izmetnih elastaza i normalizira indeks čak i uz mala odstupanja od normalnih vrijednosti.

Enzim koji proizvodi gušterača je uključen u važne probavne procese. Nedovoljna količina ili višak može negativno utjecati na stanje gastrointestinalnog trakta i dobrobit.

Zahvaljujući informativnoj analizi moguće je identificirati takva kršenja i riješiti problem što je prije moguće.

Analiza izmetom za elastazu pankreasa. Indikacije i priprema za istraživanje

Enzima gušterače - pankreasna elastaza (elastaza 1) prisutna je u ljudskom tijelu od rođenja. Njegova biokemijska (imunološka) analiza ima dijagnostičku vrijednost za diferencijalnu dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta, jer pankreasna elastaza u fecesu može zadržati sve karakteristike u količini i kvaliteti na izlazu, prolazeći kroz cijeli probavni sustav.

Prema tome, prema razini enzima, može se procijeniti prisutnost općeg stanja organa, njihova funkcionalna sigurnost, patološka deformacija. To je osobito vrijedno u dijagnostici bolesti gušterače (pankreatitisa). Obično se analiza fecesa za elastazu daje zajedno s biokemijskim (amilaza) i općim krvnim testom (UAC). Norma elastaze gušterače u izmetu za odrasle - od 201 mg / g.

Uloga elastaze u ljudima

Sadržaj informacije o analizi stolice za koprološku elastazu (pankreatopeptidaza E) podrazumijeva njezino ponašanje izvan okvira dobi i spola. Glavna funkcija enzima u tijelu je razgradnja proteina koji nam dolaze s hranom. Zapravo, elastin u ljudskom tijelu ima samo jednog konkurenta - kolagen. No enzimi na temelju njega reagiraju samo s proteinima životinja, budući da se sam kolagen nalazi u hrani za životinje. Stoga oni nemaju dovoljno informacija.

Istovremeno, elastin je u proizvodima i životinjskog i biljnog podrijetla, pa je njegova uloga univerzalna. Osoba redovito koristi mješovitu hranu, jer kolagen i elastin blagotvorno djeluju na izgled svakog od nas, poboljšavajući stanje kose, kože, noktiju. Osim toga, ovaj sastav hrane je neophodan za normalno funkcioniranje probavnih organa. Budući da postoje proteini koji dolaze iz hrane, gušterača proizvodi enzim koji ih razbija. Drugim riječima, elastaza će uvijek biti prisutna u ljudskom tijelu. Stvar je u tome što je njegova koncentracija.

Povećanje ili smanjenje norme negativno utječe na opće zdravstveno stanje pacijenta, što ga prisiljava da se posavjetuje s liječnikom koji propisuje standardni pregled, uključujući i skatološku studiju za elastazu pankreasa.

Analiza izmetom za elastazu pankreasa

Enzim pankreasa koji razgrađuje proteine, poznat je liječnicima od 1975. godine pod imenom proteinaza E i spada u skupinu serinskih proteinaza. Proizvode ga acinarni pankreatociti i nigdje drugdje nije identificiran. Zapravo, to je izvor tripsina, koji ga aktivira u duodenumu i počinje razbijati proteine ​​u peptidne veze. Njegovu aktivnost potiskuju tkivni proteini (serpina). Enzim je otporan na mikrofloru i djelovanje drugih proteinaza. To je njegova stabilnost i leži u središtu analize, koja omogućuje ne samo otkrivanje, nego i sprečavanje razvoja pankreatitisa.

Neosporne prednosti imunokemijskog testiranja (ELISA) elastaze u stolici uključuju neinvazivnost i pouzdanost. Ova analiza je alternativa metodama s oštećenim integritetom kože. Temelji se na istraživanju fekalnih masnoća, čije testiranje omogućuje otkrivanje kroničnog pankreatitisa i procjenu metabolizma masti kako bi se spriječio razvoj bolesti. Dijagnostička osjetljivost je 93%. Testiranje uključuje upotrebu fecesa kao biomaterijala, duodenalnog sadržaja i ljudskog seruma.

Indikacije za analizu

Pankreasna elastaza 1 u fecesu omogućuje utvrđivanje uzroka patologije i određuje se u sljedećim slučajevima:

• Bolovi u trbuhu, težina u epigastriju nakon obroka (abdominalni sindrom).
• Egzokrina insuficijencija gušterače, uključujući kronični pankreatitis i cističnu fibrozu, kontrolira egzokrini potencijal žlijezde, posebice u bolesnika s endokrinom insuficijencijom (tip 1 i 2), kako bi se spriječio razvoj akutnog pankreatitisa. U ovom slučaju, pouzdanost pokazatelja premašuje 93%, fluktuacije norme kod djeteta (od prvog mjeseca života) i odrasle osobe u rasponu su od 200 do 8000 mcg / g.
• Tumorski proces u tijelu benigne ili maligne prirode.
• Praćenje učinkovitosti liječenja nedostatka enzima u gušterači.
• Crijevna nadutost (konstantno nadutost bez očiglednog razloga).
• Dispepsija ili konstipacija (nestabilnost stolice).
• Žutost kože, bjeloočnica kao posljedica povreda žuči (opstruktivna žutica).
• Oštar gubitak težine (do kaheksije).
• Promjene u fekalnim masama (boja, miris, mrlje).
• Nedostatak laktaze (nedostatak apsorpcije prehrambenih proteina).
• Povrede gušterače, operacije na žlijezdi.
• Rak fibrocističnog gušterače.

Nema kontraindikacija za testiranje. Dešifriranje rezultata analiza pokazuje gastroenterolog ili liječnici srodnih specijalnosti: pedijatar, liječnik opće prakse, kirurg, endokrinolog, onkolog, dermatolog.

Priprema za studiju

Možete proći testiranje fekalne elastaze u laboratoriju bilo koje medicinske organizacije. Danas je to standardno istraživanje. Iako se vjeruje da se analiza može provesti bez posebne pripremne pripreme, nije baš tako. Nekoliko dana prije testiranja, nakon savjetovanja s liječnikom, trebate prestati uzimati lijekove koji povećavaju crijevnu peristaltiku (pilokarpin, belladonna), laksative ili, naprotiv, antidisperzivne lijekove, eliminirati korištenje vanjskih analnih masti i rektalnih čepića, ispiranje i čišćenje klistira. Dopušteni su preparati enzima Piem za poboljšanje rada gušterače, jer to ne utječe na rezultat.

Kao i uvijek, prije uzimanja fekalija za analizu, potrebno je ograničiti začinjenu, soljenu, ukiseljenu hranu u prehrani. Menstruacija u žena je izgovor za odgađanje testiranja izmetu, kao i za barijeve studije ili kolonoskopiju, provedene uoči testa.

Ujutro bolje sakupite izmet, dovoljno 100 mg biomase. Prije testiranja možete jesti, jer će sva elastaza hrane ostati nepromijenjena sve dok ne napusti crijevo, a njegova dodatna količina u crijevu ne utječe na rezultat. Svrha istraživanja bila je procijeniti ne samo disfunkciju žlijezde njezinom koncentracijom elastaze, već i utvrditi stupanj njegove egzokrine insuficijencije. Treba naglasiti da je dijagnoza akutnog pankreatitisa u ovom slučaju potvrđena krvnim testovima (čak i nakon nekoliko dana od početka napada). Pouzdanost u ovom slučaju raste na 97%.

Tijekom prikupljanja izmeta kako bi se održala pouzdanost rezultata, morate zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila:

• Spremnik ispod stolice mora biti sterilan (najbolji kontejner za ljekarne).
• Potrebno je isključiti ulazak urina u izmet za analizu.
• Spremnik za kapu mora biti dobro pokriven.
• Prije slanja u laboratorij, uzorak biomaterijala mora biti u hladnjaku (ne manji od + 5 * S i ne viši od + 8 * S). Ponekad se, u neuobičajenim situacijama, izmet zamrzne na -20 ° C.

Testiranje se provodi pomoću ELISA (enzimska imunotest). Antitijela-markeri pankreasne elastaze naneseni su na dno plastične test tablete. Enzim iz fecesa reagira s njima antigen-antitijelo, formira poseban imunološki kompleks, koji je fiksiran na površini tablete. Ovo mjesto je označeno bojom čiji se intenzitet boje ocjenjuje na temelju koncentracije elastaze. Stupanj bojenja određuje se spektrofotometrijski.

Elastaza sirutke

Da bi se razjasnila dijagnoza sumnje na patologiju gušterače, probavni sustav s jakim bolnim sindromom u djeteta ili odrasle osobe analiziran je krvni serum za elastazu. Postoje:

• Pankreasna elastaza 1 je enzim molekularne mase 30.000, koji se gušterača sintetizira u krv, gdje slobodno cirkulira. Ako elastaza postane obilna, ona je inhibirana proteinima, ali se i dalje slobodno kreće uz krvotok u već vezanom stanju.
• Elastaza gušterače 2 - s niskom molekularnom težinom od 25 000. Ovaj enzim može pokazati opseg oštećenja bubrega (nefritis), zglobova (artritis) ili govoriti o emfizemu.
• U oba slučaja, kako bi se potvrdila dijagnoza, propisana je dodatna studija za lipazu pankreasa koja je odgovorna za razgradnju masti i njihovih derivata. Sve zajedno pretpostavlja ispravnu interpretaciju rezultata ispitivanja.

Rezultati dekodiranja

Prilikom analize dobivenih podataka, liječnik uzima u obzir povećanu ili smanjenu razinu koncentracije elastaze u usporedbi s normom. To je jednostavan zadatak koji možete sami obaviti:

• Koncentracija od 200 do 500 je optimalna za funkcioniranje gušterače.
• Niska vrijednost - manja od 100 µg / g - ukazuje na ozbiljnu disfunkciju, može značiti ozbiljnu patologiju gušterače i zahtijeva dodatno ispitivanje pacijenta. Sadržaj elastaze u izmetu od 100 do 200 µg / g ukazuje na blagu ili umjerenu ozbiljnost patologije.
• Elastaza pankreasa veća od 500 s blagim viškom gornje razine smatra se razlogom za ponovnu analizu, kako bi se isključila laboratorijska pogreška, što može povećati očitanja testa.
• Pokazatelj razine enzima od 700 do 1000 jedinica može govoriti o onkologiji i zahtijeva trenutnu dijagnozu i liječenje. Dodatni pregled pomoći će razlikovanju tumora od kamenca ili upale gušterače.

Analiza za određivanje razine elastaze pankreasa u fekalnim masama

Gotovo od rođenja poseban enzim, elastaza pankreasa, prisutna je u fekalnim masama svake osobe. To nije jedina enzimska tvar koju proizvodi gušterača. Svi oni igraju svoju ulogu i obavljaju određene funkcije u probavnim procesima.

Što je ovo?

Pankreasna elastaza indikativni je pankreasni enzim, prema čijem sadržaju stručnjaci određuju funkcionalno stanje žlijezde, strukturne promjene njegovog parenhima i fiziološko stanje tkiva.

Maseni udio elastaze u soku gušterače je oko 9%. Enzim ulazi u tanko crijevo, gdje počinje aktivno razbijati proteine.

Ako pacijent ima patologiju gušterače ili dvanaesnika, razina elastaze gušterače značajno pada ispod normalne razine. Stoga se određivanje njegove razine smatra standardnim markerom za otkrivanje svih vrsta pankreasne insuficijencije.

Ovaj enzim ne mijenja svoj kvantitativni ili kvalitativni sastav u procesu napredovanja kroz strukture gastrointestinalnog trakta, stoga će rezultati dobiveni u proučavanju fecesa jasno pokazati sliku postojeće patologije.

Pankreas elastaza podijeljena je u dvije vrste:

1. Oblik pankreasa ili elastaza-1. Enzim se proizvodi sekretornim žljezdanim stanicama i isporučuje se u crijevni lumen u kombinaciji s drugim enzimatskim tvarima u obliku proelastaze. Zatim, u crijevima, ovaj se enzimski oblik obrađuje i pretvara u elastazu, koja se bavi razgradnjom spojeva proteinske hrane. Elastaza-1 ima specifičan karakter, stoga se ne može otkriti u drugim organskim strukturama ili tkivima. Razina je određena u proučavanju fekalnih masa.
2. Serumski oblik ili elastaza-2. Ova vrsta enzima na pozadini upalnih lezija iz gušterače prodire kroz oštećenje stanica u krvotok. Ako pacijent razvije akutnu patologiju, tada indikatori elastaze-2 više puta prelaze normu, što se može otkriti tijekom laboratorijskog pregleda krvi pacijenta. Već nakon 6 sati od početka patološkog procesa počinje se povećavati koncentracija serumske elastaze, dosežući maksimalne vrijednosti nakon 24-36 sati. Poluživot ove enzimatske supstance je prilično dugačak, tako da može postojati u krvotoku 5 dana, ili čak više od tjedan dana.

svjedočenje

U patologijama gastrointestinalnog trakta, laboratorijsko ispitivanje fecesa smatra se jednom od najistaknutijih i najinformativnijih analiza, stoga je proučavanje razine elastaze pankreasa indicirano kod sumnje na razvoj patoloških procesa kao što su:

• Kronična upala gušterače;
• Kronični nedostatak žlijezda;
• Cistična fibroza;
• Patologija žučnjaka;
• Kašnjenja u fizičkom razvoju djece;
• Tumorske intraorganske formacije i procesi;
• Termalni ileitis, Crohnova patologija;
• Traumatske ozljede gušterače itd.

Priprema i napredak

Da bi se proučila razina elastaze u fekalnim masama, pacijent se prvo mora pripremiti.

• Potrebno je prestati uzimati lijekove koji na bilo koji način mogu utjecati na sekretorni pankreas i intestinalnu peristaltiku;
• Prestanite uzimati antidiarrhealne lijekove ili pomagala koja imaju laksativno djelovanje kao ricinusovo ulje, vazelin, laksativni lijekovi;
• Nemojte koristiti masti i preparate za čepiće za rektalnu primjenu;
• Odustani od ispiranja i klistiranja;
• Ograničite konzumaciju dimljenog mesa i marinada, masnih i prženih.

Takva studija nije dodijeljena pacijentima tijekom menstruacije, kao i nakon irigoskopije i drugih dijagnostičkih postupaka pomoću barija.

Neophodno je sakupiti fekalne mase u jutarnjim satima nakon mokrenja i higijene analne zone i genitalnih organa. Nakon izlučivanja u posebnom kontejneru za ljekarne, morate sakupiti fekalnu materiju s posebnom lopaticom.

Potrebno je napuniti spremnik barem za jednu trećinu, ovaj volumen će biti dovoljan za punopravno proučavanje. U smjeru u kojem će biti naznačeno puno ime, starost pacijenta, datum, vrijeme prikupljanja i vrijeme, treba navesti spremnik.

Odmah nakon primitka biomaterijala, spremnik treba odnijeti u laboratorij. U ekstremnim slučajevima, spremnik se može pohraniti u hladnjak na temperaturi od 4-6 stupnjeva ne više od 5-8 sati.

Norma elastaze pankreasa u fecesu

U laboratorijskim uvjetima, specijalisti će proizvesti enzimski imunotest, prema rezultatima koje će liječnik moći dobiti potpuniju sliku stanja bolesnika s gušteračom. Prema dobivenim podacima moguće je otkriti prisutnost patoloških procesa u bolesnika i započeti njihovu eliminaciju u najranijim fazama.

Smatra se da je normalni pokazatelj elastaze pankreasa najmanje 200 μg enzimske tvari po jedinici mjere.

S pokazateljima ispod ove oznake bit će potrebna dodatna dijagnostika, s ciljem identificiranja čimbenika koji su uzrokovali smanjenje elastaze-1. Na niskim stopama, aktivnost gušterače je neučinkovita.

Kada je razina pankreasne elastaze 200-500 U, dijagnosticira se optimalni učinak gušterače, a uz pokazatelje od 101-199 U dijagnosticira nedostatak svjetla. Ako je razina elastaze-1 ispod 101 U, tada pacijent ima teški patološki oblik s teškim ozljedama gušterače.

Za točnu dijagnozu potrebna su dodatna istraživanja.

Razlozi za povećanje i smanjenje enzima

Mnogi faktori mogu izazvati odstupanja razina elastaze-1. Primjetan nedostatak ovog enzima razvija se u pozadini patoloških stanja kao što su:

• Pankreatitis - upala gušterače uglavnom kronične prirode;
• Cistična fibroza - nasljedna patologija koja utječe na intrasecretorne žljezdane strukture tijela;
• Netolerancija na laktozu;
• Crohnove patologije;
• hepatitis;
• Onkologija gušterače;
• Stvaranje kamenja u žuči i kanalima;
• Dijabetes;
• Kongenitalna disfunkcija protočnog i izlučnog žlijezda, nakon čega slijedi zamjena vezivnog tkiva;
• Uništavanje egzokrinih parenhimskih žljezdanih tkiva, itd.

Uz značajno povećanje učinka, mogu se naći i onkologija gušterače, pankreatitisa ili patologije žučnih kamenaca.

Obično su takva patološka stanja popraćena bolom u crijevima i gušterači, nedostatkom težine, anemijom i slabošću, kroničnim proljevima, tako da ne mogu ostati nezapaženi.

Analiza cijena

Trošak izmet za održavanje gušterače elastaze u Moskvi klinikama je 1705-2400 rubalja.

Bolesti gastrointestinalnog trakta nalaze se posvuda u bolesnika svih dobnih skupina, budući da smo svi izloženi negativnim učincima loših uvjeta okoliša, nezdravih dijeta, stresova itd.

Ovi faktori imaju destruktivno djelovanje na tijelo, uzrokujući mnoge poremećaje i bolesti. A uz pomoć informativnih dijagnostičkih postupaka kao što je ispitivanje izmeta za razinu elastaze pankreasa, stručnjak će moći napraviti pouzdanu dijagnozu i propisati učinkovit tretman.

Elastaza pankreas - dijagnostički marker

Elastaza je posebna klasa hidrolaza koja je praktički netaknuta za preostale proteinaze. Ti se enzimi nalaze u granulocitima, makrofagima, lizosomskim granulama. Osim toga, ova klasa hidrolaza je uključena u probavu. Ekstrinske stanice gušterače proizvode pankreasnu elastazu kao neaktivni oblik pankreatopeptidaze E. Promjene razine elastaze pankreasa u fekalnim masama uvijek ukazuju na prisutnost patološkog procesa u gušterači.

Što je pankreasna elastaza

Pankreasna elastaza je probavni proteolitički enzim koji se proizvodi u gušterači. Njegova je funkcija enzimska razgradnja elastina i drugih proteina. Osim hidrolaze na ovom mjestu proizveo je još petnaest enzima. Ključ - amilaza, lipaza, kolagenaza, tripsin, kimotripsin. Ali elastaza se proizvodi isključivo u gušterači i ne nalazi se ni u jednom drugom organu. Prolazeći crijeva, hidrolaza ulazi u izmet bez uništavanja ostatka probavnih kinaza.

Još jedna značajka je da se njezina proizvodnja ne mijenja pri uzimanju ljekovitih, enzimskih pripravaka. Malo ovisi o prirodi prehrane, dobi i spolu pacijenta. Proučavajući izmet, ovo svojstvo markera koristi se kao visoko osjetljivo i specifično vanjsko ispitivanje egzokrine aktivnosti pankreasa. Utvrđena stopa stvarnog sadržaja elastaze gušterače u fecesu je od dvije stotine do petsto mikrograma po gramu supstrata.

Vrste elastaze

Postoje dvije vrste (frakcije) elastaze:

• Eksaza gušterače se proizvodi u egzokrinoj žlijezdi. Ulazeći u duodenum, hidralazni konjugati s tripsinom postaju aktivni.
• Elastaza sirutke, koja je proferment pankreasa, ulazi u krv tijekom uništavanja stanica gušterače. Struktura druge molekule u potpunosti je u skladu s enzimom koji se nalazi u imunološkim stanicama i stijenkama aorte.

Dijagnostički test temeljen na kontroli koncentracije elastaze u fecesu našao je široku primjenu za procjenu egzokrine aktivnosti pankreasa. Ova metoda ima vrlo visoku specifičnost, informativnu i potpuno neinvazivnu.

Dakle, analiza ovog enzima u djece s dijarejnim sindromom nejasne etiologije omogućuje da se potvrdi ili isključi cistična fibroza u ranoj subkliničkoj fazi, sprječavajući razvoj multi-organskih komplikacija opasnih po život.

U kojim slučajevima je postavljena anketa?

Mnogi funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta mogu imati slične manifestacije. Najčešće se javlja nelagoda nakon teškog obroka, znakovi fermentacije u obliku nadutosti, slabije stolice. Čak se i struktura i konzistentnost fekalnih masa transformira. Na temelju takvih simptoma može se samo pretpostaviti o prirodi jasno patološkog procesa.

Analiza koprograma potencijalno će otkriti prisutnost neprobavljenih ostataka hrane, prisutnost proteina, neprobavljene grudice masti - što se događa u atrofičnom gastritisu, upalnoj bolesti crijeva i ubrzava se prolaskom fecesa. No, pravi simptomi su također primijećeni kršeći enzimsku aktivnost gušterače. Određivanje razine fekalne elastaze obično vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete početnu dijagnozu.

Analiza fekalija za takav marker najindikativnija je predklinička metoda za diferencijalnu dijagnozu izvora dispeptičkih pojava. Kada se simptomi brišu, teško je odrediti, probavni poremećaji imaju upalnu ili enzimsku genezu. Uobičajeni koprogram pomaže u procjeni ukupne enzimske aktivnosti i probavnog kapaciteta gastrointestinalnog trakta, kao i razine markera u fecesu - sekretornoj insuficijenciji gušterače.

Države u kojima je promjena sadržaja enzima u izmetu važan dijagnostički kriterij:

• Genetski određena lezija egzokrinog sustava (cistična fibroza);
• Upalni i destruktivni procesi u žlijezdi;
• Povreda prolaza žuči s opstrukcijom izlučnog kanala;
• Diabetes mellitus;
• Crohnova bolest (granulomatozni enteritis);
• Onkološki procesi u gušterači;
• Kriptogeni abdominalni sindrom;
• Cistična fibroza gušterače.

Priprema postupka

Sekorijsku nedostatnost gušterače gotovo je nemoguće procijeniti bez invazivnih intervencija, ali se razina elastaze pankreasa u fekalnim masama uvijek mijenja srazmjerno koncentraciji enzima u probavnom soku.

Sam se enzim proizvodi u gušterači u neaktivnom obliku, aktivira se nakon kontakta s tripsinom. Omjer frakcija enzima koje proizvode ekskretorni pankreociti je konstantna vrijednost. Pokazatelj razine aktivnosti gušterače je pankreasna elastaza sadržana u fekalnim masama.

Ona, posjedujući otpornost na djelovanje drugih probavnih enzima, nakuplja se u izmetu, je daljinski pokazatelj stanja gušterače. Elastaza se proizvodi u fiksnim količinama. Koncentracija ovog markera je pet puta veća u fecesu od njegove koncentracije u tajnosti gušterače. Na te brojke ne utječu lijekovi i enzimi.

Koncentracija enzima u izmetu se održava dugo vrijeme pod odgovarajućim uvjetima čuvanja uzorka.

Za visoku točnost, rezultat studije, izmet tijekom ograde ne bi trebao biti kontaminiran. Optimalna količina fecesa za istraživanje 3-5 grama.

Preporuča se skupljati izmet u posebnom sterilnom spremniku za izmet - s lopaticom.

Prije uzimanja za izmet, strogo je zabranjeno uzimati laksative i hranu koja može ubrzati evakuaciju fecesa. Isključene su studije koje se odnose na oralnu primjenu kontrastnih sredstava, kao i bilo koje endoskopske procedure dva dana prije sakupljanja stolice. Rezultat nije reprezentativan ako se konzistencija stolice promijeni zbog povrede stolice (konstipacija, frustracija). Ako postoje hemoroidalni prstenovi s tendencijom krvarenja, pazite da nema krvi koja je ušla u uzorak stolice.

Tumačenje rezultata norme i odstupanja

Elastaza u fecesu određena je u µg po 1 g fecesa.

1. Na normalnoj razini egzokrine aktivnosti sekretornih stanica gušterače, pankreasna elastaza u fecesu je na razini od 200-500 μg / g.
2. Ako se u fecesu određuje razina elastaze u rasponu od 100–200 µg / g, to ukazuje na kompenziranu povredu enzimske aktivnosti, koja zahtijeva terapiju lijekovima.
3. Sadržaj enzima u fecesu manji od 100 µg / g zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
4. Povećanje sadržaja markera iznad 500 µg / g omogućuje sumnju na onkološki proces ili hipersekreciju na pozadini akutnog pankreatitisa ili kolelitijaze.

Uzroci abnormalnosti s kompenziranim smanjenjem funkcije, kada sadržaj pankreasne elastaze u izmetu neznatno opadne, leže u prisutnosti kroničnog pankreatitisa. No, često, s usporenim procesom, ova metoda kontrole se pokazuje kao neinformativna.

Smanjenje razine enzima u fecesu ispod 100 µg / g zahtijeva dodatno ispitivanje. Razina frakcije pankreasa u analizi može pasti, ali enzim se proizvodi u sekretornim pankreocitima u normalnom volumenu. Svrha analize fecesa popraćena je kontrolom serumskih frakcija elastaze.

Uz značajan pad koncentracije enzima u fecesu, uz odsustvo serumske elastaze u krvi, daje se pravo na sumnju na otpuštanje izlučnog kanala s kamencem iz žučnog mjehura, što je maskirano povećanjem uzorka akutnog pankreatitisa.

Samo znakovi pankreatitisa nisu uzrokovani razaranjem stanica žlijezda, nego blokiranjem odljeva enzima uz očuvanje enzima koji stvaraju funkciju pankreasa.

nalazi

Korištenje razine elastaze u fecesu kao marker funkcionalne aktivnosti ima i pozitivne i negativne strane.