Upala slijepog crijeva kod djece: znakovi, simptomi i briga o djeci

I djeca i odrasli pate od upale slijepog crijeva. Statistika bolesti već dugi niz godina ostala je gotovo nepromijenjena, unatoč razvoju medicinske tehnologije i preventivne propagande među stanovništvom.

U akutnom obliku, bolest je puna ozbiljne opasnosti za život žrtve.

Opće informacije

Upala slijepog crijeva svibanj čak biti u dojenčadi.

Upala slijepog crijeva je upalni proces u području dodatka slijepog crijeva. Pojam je 1886. godine predložio američki profesor R. Fitz u članku u kojem je ukazao na točne simptome patologije i najučinkovitiji način liječenja.

Godine 1887. u SAD-u je izvršena prva apendektomija - operacija za uklanjanje slijepog crijeva. Godine 1890., A. A. primio je prvo iskustvo operacije apendicitisa. Trojanci. Ali tek nakon kongresa kirurga 1909. godine, ova praksa je počela dobivati ​​zamah.

Prilog ima relativno malu veličinu - do 1,2 cm u promjeru i do 10 cm u duljinu. Njegov položaj u odnosu na cekum može varirati kod različitih bolesnika.

Najteži slučaj za operaciju je kada se slijepo crijevo nalazi iza peritoneuma. Osim toga, može rasti zajedno s stražnjim abdominalnim zidom.

Svi ovi faktori utječu na stupanj točnosti dijagnoze i složenost operacije, kao i na razvoj naknadnih komplikacija. Postoje 4 vrste lokacije procesa:

1. spuštanje - s cekuma;
2. bočno - u stranu;
3. medijalni - uz medijalnu crijevnu stijenku;
4. uzdizanje - iz crijeva.

Silazni tip - najčešći, javlja se u 50% slučajeva. Sljedeći najčešći je lateralni tip (25%), medijski tip - 20%, uzlazni tip - 13%.

Slijepo crijevo, unatoč njegovoj maloj veličini, igra vrlo važnu ulogu u tijelu, obavljajući endokrine, limfocitne, probavne i sekretorne funkcije.

Područje djelovanja organa uključuje regulaciju motiliteta crijeva i održavanje normalne bakterijske faune.

Klasifikacija upala slijepog crijeva i uzroci njegovog razvoja

Upala slijepog crijeva u djece: ultrazvučna dijagnoza

Bolest se može manifestirati u dva oblika - akutna i kronična. Akutni oblik karakterizira nagli razvoj upale s vjerojatnošću probijanja zida slezena i širenja gnojnih sadržaja u tijelu.

Kronični oblik može nastati nakon početka akutnog napada. Tada će je zvati povratna.

Također, kronični upala slijepog crijeva može se pojaviti bez akutne manifestacije. U ovom slučaju to će biti primarna kronična. Akutna upala slijepog crijeva u djece može se manifestirati u nekoliko varijacija, ovisno o težini:

1. Kataralni stadij traje prvih 6 sati nakon pojave simptoma. Stadij se odlikuje blagim edemom i povećanjem veličine slijepog crijeva. Njegova hiperemija je moguća - prelijevanje krvnih žila koje prodiru u organ. Mogu se promatrati pojedinačni gnojni žarišta.
2. Gnojni (flegmonalni) stadij razvija se u sljedećih 18 sati. Edem dodatka doseže značajnu veličinu. Cijela mu je šupljina ispunjena gnojnim nakupinama, upalni proces zahvaća sva tkiva, a površina procesa je pokrivena fibrinskim mrljama.
3. Gangrenozna pozornica odvija se u sljedećih 48 sati. U organima i tkivima trbušne šupljine razvijaju se upalni procesi. Površinska tkiva slijeva djelomično prolaze nekrozu (nekrozu).
4. Perforirani (perforirani) stadij karakterizira oštećenje (perforacija) jednog ili više zidova slijepog crijeva, kroz koje se gnojni sadržaj slijeva u trbušnu šupljinu. Pojavljuje se opasnost od peritonitisa.

Što je stariji pacijent, veći je rizik od razvoja teškog upala slijepog crijeva.

Razvoj gnojnih upala slijepog crijeva kod djece je zbog nekoliko razloga:

1. nepravilna prehrana (višak ugljikohidrata, nedostatak vlakana, prejedanje);
2. bolesti gastrointestinalnog trakta različitih etiologija (disbakterioza i dr.);
3. zarazne bolesti;
4. genetska predispozicija;
5. promjena vremena tijekom izvan sezone.

Poteškoće u dijagnosticiranju upale slijepog crijeva kod mlađih bolesnika raste zbog činjenice da dijete često ne može sa sigurnošću reći da ima bol i opisuje prirodu simptoma.

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece

Kod upala slijepog crijeva pojavljuju se specifični sindromi

Kada se upala slijepog crijeva razvije kod djece, njegovi se znakovi ne razlikuju mnogo od osjećaja koje doživljavaju odrasli pacijenti

Jedan od karakterističnih znakova upale slijepog crijeva kod mladih pacijenata je takozvani Shchetkin-Blumbergov sindrom.

Ona se očituje u naglom porastu boli s brzim pritiskom na prednji trbušni zid. U većini slučajeva prisutnost ovog sindroma ukazuje na kasne faze upale.

Bol je glavni među svim simptomima upale slijepog crijeva. Bol nastaje nepredvidivo. Isprva ima prigovarajući karakter, a zatim dobiva oštriju boju. Lokalizacija žarišta boli ima svoju vlastitu statistiku:

• Epigastrični trokut - u 40 bolesnika od 100.
• Ilealna regija na desnoj strani je na 35.
• Nejasna lokalizacija - na 25.
• Slabine i desna strana - u 5.

Priroda boli može imati drugačiji intenzitet. Većina pacijenata doživljava stalnu bol, neki se žale na promjenu sindroma intenziteta.

Postoje slučajevi kada se, u pozadini stalnog rezanja, javljaju kratkotrajni i izraženi bolni napadi.

Treba razumjeti da intenzitet boli ne ukazuje na stupanj razvoja patologije. Naprotiv, zanemareni gnojni procesi mogu biti popraćeni blagim bolnim sindromom.

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva

Upala slijepog crijeva često se manifestira općom slabošću

Liječnici stalno govore da ni u kojem slučaju ne mogu samostalno uspostaviti dijagnozu i samozdraviti se. U svakom slučaju, ako je moguće, potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Ako se dijete žali na nelagodu u trbuhu ili na desnoj strani koja ne nestaje nekoliko sati, to je razlog da pozovete hitnu medicinsku pomoć ili se sami posavjetujete sa stručnjakom.

Upala se može pojaviti bez karakterističnih simptoma ili popraćena blagim znakovima. Stoga je važno pokazati pozornost na prvu sumnju na patologiju.

Ako se pretpostavi mogućnost napada upala slijepog crijeva, dijete mora biti položeno. Kada žeđ, povraćanje ili proljev, morate dati malo tople prokuhane vode u malim dozama.

Strogo je zabranjeno nanositi tople obloge i jastučiće za grijanje na peritonealno područje, kao i dati antispazmodicima u vezi s mogućnošću narušavanja točnosti dijagnoze.

Ako je liječnik dijagnosticirao akutnu upalu slijepog crijeva, djetetu je potrebna hospitalizacija i operacija kako bi se uklonio upalni proces cekuma. Ovaj postupak uspješno se provodi dugo vremena i, pod uvjetom da kirurg ima dovoljne kvalifikacije, potpuno je siguran.

Sličnosti s drugim bolestima

Upala slijepog crijeva u djece: kirurško liječenje

Znakovi karakteristični za upalu slijepog crijeva kod djeteta mogu biti slični simptomima drugih bolesti. To uključuje:

• coprostasia;
• pneumoniju;
• rubeole;
• ospice;
• otitis media;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• grimizna groznica;
• SARS;
• bolesti urogenitalnog sustava.

Ove bolesti, kao i upala slijepog crijeva, često su popraćene mučninom, povraćanjem, vrućicom.

No, dok je većina od gore navedenih bolesti također ima niz drugih simptoma, prisustvo koje će pomoći u uspostavi točne dijagnoze (na primjer, sluznice iscjedak iz nosa s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, vlažne rales u bronhima i povećanje kratkog daha s upale pluća).

Najčešće metode za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva u djece danas su tradicionalna studija povijesti, palpacija.

Sve češće, kako bi se dijagnoza potvrdila ultrazvukom. To je sigurnije i jeftinije od radiografskog pregleda i kompjutorske tomografije.

Precizna dijagnoza za mlade pacijente je komplicirana činjenicom da ne mogu reći što boli i kako, osobito ako su bebe mlađe od 2 ili 3 godine. Osim toga, djeca još nisu u potpunosti formirala sve organe, uključujući i one koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Liječnik mora imati dovoljno iskustva da poveže simptome, sliku viđenu na ultrazvučnoj slici i prisutnost patologije u jednu.

Moguće komplikacije

Upala slijepog crijeva je opasna bolest. To može imati ozbiljne posljedice kao što su:

• Sepsa - infekcija krvi bakterijskim organizmima opasnim za tijelo.
• Peritonitis je česta upala peritoneuma.
• Upala rane.
• Abscesi - gnojidba tkiva.
• Fistula u crijevu - sjedinjenje lumena cekuma i susjednih organa ili njihovih šupljina.
• Pylephlebitis je akutni oblik upale portalne vene s nastankom gnojne tvari.
• Apedikularna infiltracija je šiljak upaljenih tkiva slijepog crijeva i susjednih organa.

Posljednja od navedenih patologija je kontraindikacija za operaciju uklanjanja slijepog crijeva. Izvodi se nakon što se infiltracija samostalno riješi ili se propisuje konzervativna terapija.

Upala slijepog crijeva je ozbiljna i opasna bolest, osobito za mlađe pacijente. Morate pažljivo pratiti dijete na vrijeme kako biste identificirali simptome i utvrdili moguću upalu slijepog crijeva.

Pročitajte više o upali slijepog crijeva u djece - u videozapisu:

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je akutna upala slijepog crijeva, praćena transformacijom njegove strukture u gnoj. Bolest se odlikuje visokom razinom boli. Ova uobičajena abdominalna patologija liječi se kirurškim zahvatom i vjerojatno uzrokuje komplikacije. To je generalizirani pojam koji se odnosi na sve vrste destruktivne upale dodatka.

Uzroci razvoja gnoja

Stručnjaci nemaju zajedničko mišljenje o uzrocima patologije. U gastroenterologiji je uobičajeno izdvojiti nekoliko teorija koje objašnjavaju razloge za nastanak destruktivnih oblika upala slijepog crijeva:

• Mehanički. Anatomska struktura organa cekuma: zavoji, uski lumen, sklonost zavojima, stranim objektima, fekalnim kamencima - sve to izaziva začepljenje procesa, što uzrokuje teški oblik bolesti.
• Zarazne. Upalni proces započinje infekcijom infektivnim patogenima: tifusom, amebijezom, yersiniozom ili tuberkulozom.
• Probavnog. Nezdrava hrana: višak proteinske hrane i nedostatak hrane koja sadrži vlakna - dovodi do funkcionalnih poremećaja u crijevima, izaziva disbakteriozu i zatvor.
• Vaskularne. To uključuje spazam krvnih žila koje hrane slijepo crijevo, što dovodi do smanjene opskrbe krvlju i stagnacije.

Vrste patologije procesa gmizavca

Postoje četiri tipa upalnih procesa, koji su u fazi razvoja. Akutni upala slijepog crijeva počinje u kataralnoj fazi, a sve kasnije u kombinaciji s pojmom destruktivno.

Poznato je da bolest prolazi kroz četiri faze:

• Kataralno - razvija se u prvih 6-12 sati;
• Flegmonno - nastavlja se tijekom dana;
• Gangrenozna - 2-3 dana od početka bolesti;
• Fazni jaz - brzo propadanje ljudskog stanja.

plavog jezika

Odlikuje se pojavom natečenosti na sluznici. To nije destruktivni oblik bolesti. Kao posljedica edema, lumen dodatka sužava se. Tada raste u veličini, a pritisak unutar sebe raste. Kao rezultat toga, postoje neudobnost u trbušnoj regiji, mučnina, suha usta, nadutost. Ova faza traje 6 sati. U ovom trenutku, nejasni simptomi otežavaju dijagnozu. Često proces dobiva obrnuti pokret - natečenost se smanjuje, upala se eliminira. Takva varijanta događaja je moguća s jakim imunitetom, kada mobilizacija zaštitnih funkcija tijela eliminira prijetnju. Ako je situacija drugačija, bolest napreduje i prelazi u sljedeću fazu.

phlegmonous

Dolazi do taljenja privjesnog tkiva. Unutar njega se nakuplja gnojnica, koja prožima cijelo tijelo, zbog čega se kondenzira i povećava. Infekcija se širi prema van. Gnojni proces uzrokuje povišenu temperaturu i pojavu groznice, slabosti, mučnine i oštrih bolova u donjoj peritoneumu. Faza traje od 6 do 24 sata.

gangrenozan

Drugog dana bolest prelazi u ovu fazu i traje do 72 sata. Karakterizira ga smrt procesa. Tada bolni simptomi nestaju. Stvara iluziju da se pacijent oporavlja. To je zbog činjenice da su živčani završetci podvrgnuti nekrozi. U ovom trenutku postoji oštra slabost u ljudskom stanju. Proizvodi raspada ulaze u krvotok, šire se po cijelom tijelu i počinje ozbiljna intoksikacija. Tijelo je jako dehidrirano, želudac postaje tvrd i natečen.

Faza rupture

Na drugi način, ovaj stupanj se naziva perforacija. Nekrotično tkivo se uništava, a gnoj prodire u trbušnu šupljinu, širi se kroz njegove slojeve, uzrokujući infekciju - peritonitis. Pacijent pada u kritično stanje: pritisak pada, puls je naglo, koža postaje blijedo siva, svijest je inhibirana, gubitak je moguć. Smanjenje bolnih senzacija nepovoljan je znak progresije bolesti. U kirurgiji, s takvom kliničkom slikom, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Simptomi patološkog stanja

Upala slijepog crijeva teško je dijagnosticirati, a za njezino razlikovanje od drugih anomalija zahtijeva posebno znanje i uporabu hardverske dijagnostike. Stoga, pojava sumnjivog bola u području donjeg trbuha razlog je da odmah odete u bolnicu.

Dominantni simptom je bolni sindrom. Nastaje iznenada i počinje u području pupka, nakon 4-12 sati se spušta dolje, a zatim se širi dalje. Bolan je i umjeren u boli, što se pogoršava kašljanjem i pokušajem da leži na lijevoj strani. Trećeg dana intenzitet mu postaje izražen, što ograničava pokretljivost osobe. Kako bi ga smanjili, pacijenti radije stalno leže u fetalnom položaju na desnoj strani, a za bilo kakve radnje s napetošću u trbuhu povećava se nelagoda. Nakon pet do sedam dana, bol se smanjuje. To signalizira početak teške faze, u kojoj živčani završetak umire, a tijelo ne reagira na infekciju. Tijekom tog perioda dolazi do pucanja umirućeg privjeska i izlijevanje. Ovim putem, kako bi pomogli bolesnoj osobi i spasili mu život, liječnici će imati na raspolaganju više od 12 sati. Ako nakon dva dana bolnog sindroma bol iznenada prestane, odmah se trebate obratiti klinici za pomoć.

Bol može biti popraćena i drugim simptomima: gubitkom apetita, mučninom, rijetkim porivom za povraćanjem i proljevom. Pojavljuju se znakovi opijenosti. Svi se pojavljuju nakon bolnog sindroma. Intoksikacija bez prethodne boli govori o drugim bolestima crijevnog trakta.

Karakterizira ga naglo povećanje temperature. Dva dana drži se između 37,5-38 ° C. Viša temperatura duže vrijeme ukazuje na perforaciju mrtvog tkiva.

I premda je gotovo nemoguće sami dijagnosticirati upalu slijepog crijeva, kombinacija nekoliko čimbenika ukazuje na potrebu traženja liječničke pomoći od liječnika.

Tijekom razvoja bolesti, glavni simptomi (trbušne kolike, mučnina i povraćanje, groznica prvog dana) na treći ili peti dan su simptomi:

• Gubitak svijesti, vrtoglavica;
• Brzi puls;
• Znojni dlanovi i čelo;
• Trbušna distenzija;
• Bljedilo sluznice i kože.

U ovoj fazi, ako nije osigurana potrebna kirurška skrb, vjerojatnost smrti prelazi 65%.

Pus komplikacije

Kasna dijagnoza i liječenje u fazi gnojenja uzrokuje ozbiljne posljedice. Sama prokulacija ne nestaje, sigurno će uništiti tkivo organa, nakon čega će prodrijeti u trbušnu šupljinu. U prva dva dana, anomalija se ne proteže izvan privjeska, a njezino pucanje se ne događa. Ponekad je ovo pravilo slomljeno - dijete i starac se raspadaju ranije. Ako se u tom razdoblju bolesnik ne liječi, nakon određenog razdoblja gotovo neizbježno će se pojaviti infendrat, apscesi, peritonitis i pileflebitis.

• Apedikularna infiltracija. Postoje abnormalne promjene u tkivima, u središtu kojih je uništeni organ. To je posljedica kasnog posjeta liječniku.
• Apendični apscesi. Razvije se kao posljedica gnojenja infendrata apendikularnog tkiva u roku od 8-12 dana. Obrazovanje podložno otvaranju i reorganizaciji općih pravila.
• Peritonitis. To je upala membrane unutarnjeg zida trbušne šupljine. Kirurzi razlikuju tri faze: reaktivni, toksični, nepovratni. Potonji je najteži. Prema statistikama, nakon tri dana od početka razvoja peritonitisa, liječnici liječe samo 10% oboljelih.
• Pylephlebitis. To je izuzetno ozbiljna vrsta komplikacija koja se brzo razvija i za nekoliko sati dovodi do smrti. To je infekcija portalne vene, nakon čega slijedi apsces jetre.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon dijagnoze, slijepo je uklonjeno. To je jednostavna i uobičajena operacija. Vrijeme oporavka ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, opsegu kirurške intervencije i postoperativnih komplikacija.

U postoperativnom razdoblju propisan je tijek antibiotika koji inhibira bakterijske infekcije. Već osam sati nakon kirurškog zahvata pacijentu je dopušteno kretanje, ali uz uvjet kontinuiranog praćenja stanja ušiju. Kako bi se poboljšali procesi regeneracije, postavljaju se terapijske vježbe. Cilj mu je spriječiti povećanje nastajanja plina i zatvor. Nakon operacije, fizičkog i seksualnog opterećenja za pacijenta, propisana je posebna dijeta. Jedenje hrane koja iritira crijeva ne može se jesti - slano, začinjeno, kiselo ili dimljeno. Zabranjeno je piti alkohol i pušiti. Hrana je topla, pregrijavanje nije dopušteno za istu svrhu. Trajanje prehrane je najmanje dva mjeseca. Rehabilitacija se odvija pod nadzorom liječnika. Uz potpunu usklađenost s medicinskim preporukama dolazi do potpunog oporavka bolesnikove bolesti.

Upala slijepog crijeva: simptomi kod djece - kako prepoznati napad

Svaka majka ima jednostavne algoritme za rješavanje uobičajenih bolesti, curenje iz nosa za ispiranje i nos, kašalj koji daje antitusik ili mukolitik, udisanje, vrućica koja daje antipiretik.

Međutim, postoje mnoge bolesti u kojima je bilo kakvo samozdravljenje, odgođeni pristup liječniku opasno i smrtonosno za dijete. Jedna od tih patologija je upala slijepog crijeva, simptomi u djece se manifestiraju drugačije, ali uz kombinaciju nekoliko simptoma odmah trebate nazvati liječnika.

Što je upala slijepog crijeva

Slijepo crijevo (slijepo crijevo) - grančica cecuma, kaže se da se upala slijepog crijeva događa kada dolazi do iznenadne upale ovog malog organa.

Na kojoj je strani dodatak?

U idealnom slučaju, odrasli imaju desni donji abdomen. U djece, stvari nisu tako jasne, proces može biti mnogo veći, ponekad izravno ispod jetre, što dijagnozu čini mnogo težom. Ako je vaše dijete rođeno sa zrcalnim rasporedom unutarnjih organa, onda će s upadom slijepog crijeva biti bolestan s lijeve strane.

Uzroci upale dodatka:

• opstrukcija lumena slijepog crijeva stranim objektom, fekalnim kamenom, crvima, problem se javlja kod hiperplazije limfoidnog tkiva
• pojedinačne značajke strukture - slijepo crijevo iz rođenja može biti vrlo fleksibilno ili uvijeno;
• napad upala slijepog crijeva može biti posljedica ozbiljnih prehlada, gripe, ospica, krajnika, crijevnih patologija.

Prema istraživanjima španjolskih znanstvenika, nakon upijanja sjemenki i čipsa pojavio se napad upale slijepog crijeva na svako drugo dijete.

Kod djece se najčešće primjećuje akutna upala slijepog crijeva, kronična forma je rijetka - povremeno se javljaju povremeni napadi boli na desnoj strani, svaki put kad se javi mučnina, povećanje temperature.

Kako prepoznati napad - glavni znakovi

Čak i ako vi ili vaši voljeni imate izrezanu slijepu cjelinu, možda nećete odmah prepoznati napad s vlastitim djetetom. Mnoge bolesti u djetinjstvu su atipične, a jedna od njih je i akutna upala slijepog crijeva.

Znakovi upale slijepog crijeva kod djece:

• nedostatak apetita;
• povraćanje - jednokratno ili višestruko, ali nakon napada ne postaje lakše;
• u početnom stadiju razvoja jezika jezik je mokar, u blizini korijena se može vidjeti bijeli procvat, postupno plak pokriva čitavu površinu jezika, a na gangrenoznom stupnju jezik postaje suh i potpuno bijel;
• slabost, apatija;
• u posljednjoj fazi razvoja bolesti javlja se jaka žeđ;
• brz puls;
• primjetna nadutost.

U početnom stadiju bol se ne pojavljuje na strani, već ispod ili iznad pupka, a zatim se pomiče prema donjem dijelu trbuha desno ili lijevo, u suprapubičnom području, ispod desnog rebra, u donjem dijelu leđa - ovisno o mjestu dodatka.

Hitno pozovite hitnu pomoć ako nema drugih manifestacija prehlade zbog visoke temperature, djetetov želudac boli nekoliko sati, nelagoda u bilo kojem dijelu trbuha ometa hodanje, pogoršava se kašljanjem, savijanjem prema naprijed.

Neke starosne značajke

Bolest u djece obično se brzo razvija, između pojave prvih simptoma i peritonitisa prolazi 24-36 sati.

Peritonitis je opasna patologija, nakon rupture procesa, gnoj se širi po trbušnoj šupljini, ubrzano se razvijaju upalni procesi u raznim organima, u takvoj situaciji kirurzi ne mogu uvijek spasiti dijete.

Prije rupture slijepog crijeva dolazi do oštrog poboljšanja zdravlja - bol nestaje, temperatura se smanjuje. Ali takvo je stanje varljivo i opasno.

Posebne značajke

1. Dijete do jedne godine tijekom napada uvijek naglo raste do oznake 39,8 ili više stupnjeva, ali kod beba koje su hranjene prirodno mogu ostati na 37,5 stupnjeva. Beba je stalno mučna, nevaljao se, ne spava dobro, stolica postaje fluidna i česta, proces mokrenja uzrokuje nelagodu, puls se ubrzava. Ali u ovoj dobi bolest je rijetka, jer je slijepo crijevo široko i kratko.
2. 3-5 godina - u ovoj dobi, dijete već može pokazati gdje ima bol. Temperaturni pokazatelji su u rasponu od 38-39 stupnjeva, postoji kašnjenje u pražnjenju crijeva, ali ne i konstipacija, glavni problem je što djeca u toj dobi mogu dugo trpjeti bol kako ne bi uzrujali roditelje, pa pogledajte ukupnost simptoma.
3. 5-7 godina - u ovoj dobi, simptomi upala slijepog crijeva su u mnogim aspektima slični manifestaciji bolesti kod odraslih, ali često je klinička slika blaga.
4. 10-16 godina s upalom, temperaturne vrijednosti rijetko prelaze 38 stupnjeva, puls 100-120 otkucaja / min, postoji zatvor, jednokratno povraćanje, sve, kao kod odraslih.

Postoje mnoge specifične metode za primarnu dijagnozu upale slijepog crijeva. Najlakši način je da zamolite dijete da leži na leđima, desna noga savijena u koljenu, povucite je do trbuha. S napadom upale slijepog crijeva bol u trbuhu u takvom položaju postaje slabija, ali kada se ispravi ud, skreće na lijevu stranu, bol se povećava nekoliko puta.

Ako niste liječnik, ne pokušavajte sami opipati trbuh, bez odgovarajućeg znanja nećete ništa osjetiti, ali sigurno možete ozlijediti dijete.

Nemojte davati svom djetetu lijekove protiv bolova i antipiretik, strogo je zabranjeno nanositi tople obloge, provoditi klistir, masirati, davati lijekove protiv povraćanja, proljeva, konstipacije. Ne možete hraniti, s jakom žeđom, djetetu dati 1 žličicu. vode jednom u četvrt sata, ali ne češće.

Metode dijagnostike i liječenja

Ako sumnjate na napad upale slijepog crijeva, liječnik provodi temeljit pregled, palpaciju trbuha, određuje snagu i mjesto bolnog sindroma, utvrđuje postoji li napetost mišića, iritacija peritoneuma.

• Ultrazvuk - omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete napad akutne upale slijepog crijeva, točnost metode je više od 95%;
• kompletna krvna slika - za procjenu opsega upalnog procesa, uz upalu slijepog crijeva, razina bijelih krvnih stanica prelazi 10-15 jedinica;
• analiza urina - s teškom intoksikacijom povećava razinu acetona;
• u kroničnom obliku izvodi se endoskopija, izrađuje se koprogram;
• CT, rendgen, dijagnostička laparoskopija - dodatne dijagnostičke metode.

Liječenje upale slijepog crijeva provodi se samo kirurški. Ne postoje masti, pilule, bilje koje će pomoći djetetu da se oporavi.

Kirurgija (apendektomija) izvodi se laparoskopskom ili konvencionalnom metodom.

Laparoskopija je benignija operacija, traje 20 minuta, omogućuje djetetu brži oporavak, jer se u peritoneumu stvara nekoliko malih pukotina, ali oprema za takve intervencije nije dostupna u svim bolnicama.

Stoga se proces najčešće uklanja na stari način - napravljen je rez pomoću skalpela, uklonjen je slijepo crijevo, reorganizirana je trbušna šupljina i primijenjeni su šavovi.

U Americi je uklanjanje slijepog crijeva još uvijek u bolnici, kako bi se izbjegli napadi u budućnosti. U CIS zemljama, ova praksa se ne koristi - dodatak ulazi u imunološki sustav, tako da njegovo uklanjanje može negativno utjecati na razvoj imuniteta u djetetu, tako da se operacija provodi samo prema indikacijama, u akutnom upalnom procesu.

Preporuke za razdoblje oporavka

Nakon laparoskopije, period oporavka traje 7 dana, nakon operacije abdomena - mjesec dana ili više, provodi se intenzivna postoperativna antibiotska terapija, bol će potpuno nestati 2 tjedna nakon nastanka ožiljka.

1. Kada se dijete odmakne od anestezije, može biti jako bolesno, pripremiti se za to unaprijed, mršava se djeca udaljiti od operacije teže nego dobro hranjena. Ako je u povraćanju prisutna žuč, odmah nazovite liječnika, što ukazuje na ozbiljnu intoksikaciju.
2. Nakon operacije, beba ne može jesti dnevno, količina vode je ograničena.
3. Nakon 2-3 dana, možete jesti tekuću kašu, povrće pire, ne možete jesti voće. Sljedećeg dana u obroku se dodaju lagane juhe.
4. Dok vam kirurg ne omogući da ustanete, masirajte bebu kako biste vratili cirkulaciju i izbjegli pojavu rana.
5. Čim liječnik kaže da možete ustati, potrebno je to učiniti - malo hodati, ali često, šetnje često određuje liječnik.
6. Gledajte stolicu, nakon 1-1,5 dana dijete mora isprazniti crijeva, ako se to ne dogodi, trebate napraviti klistir.
7. Tijekom tjedna dijete ne može biti potpuno okupano dok se šavovi ne skinu, zabranjeno je navlažiti ranu, pa obrišite dijete u dijelovima.
8. Drugi 2 tjedna nakon uklanjanja uboda od djeteta može se oprati samo pod tušem s toplom vodom, trajanje postupka - ne više od 5 minuta.
9. Intenzivna tjelovježba kontraindicirana je 4 mjeseca nakon operacije.

Tijekom operacije zahvaća se debelo crijevo, pa je djetetu u bolnici propisana štedljiva dijeta. Vaš zadatak nije da pokušate hraniti bolesno dijete nečim ukusnim, a ne da prehranite dijete.

Možete se vratiti na uobičajenu prehranu u roku od 1-2 tjedna, a prije tog vremena jelovnik treba biti:

• supe juhe;
• Vazelin;
• kompot;
• kuhano povrće;
• kaše na vodi;
• parno meso ili riba;
• fermentirani mliječni proizvodi.

• gazirana pića
• slastice, kolači;
• sladoled;
• raženi kruh;
• pržena hrana;
• mahunastog povrća;
• kupus;
• grožđe;
• poluproizvodi;
• kobasice.

Kod djece se često javljaju komplikacije nakon apendektomije u vidu sporog zarastanja rana i gnojidbe šavova - teško je djetetu da ne jede ili pije dan nakon operacije, da dugo ostaje u mirovanju.

Odmah nakon operacije, otoka i hematoma u području šavova, tijekom normalnog procesa oporavka, ovi simptomi postupno nestaju sami.

Ako je djetetova temperatura oštro skočila tjedan dana nakon operacije, bol na desnoj strani postala je nepodnošljiva - to bi mogao biti znak apscesa, unutarnjeg krvarenja i stvaranja adhezija.

zaključak

Je li moguće izbjeći pojavu simptoma upale slijepog crijeva kod djece? Budući da se bolest razvija iz različitih razloga, liječnici često ne shvaćaju zašto je iznenada počeo napadaj, pa stoga ne postoji specifična prevencija bolesti.

No, možete značajno smanjiti rizik od razvoja patologije, ako djetetu pružite potrebnu količinu vlakana, redovito ćete se testirati na parazite, beba se neće prejesti, slatkiši će se pojesti u minimalnom iznosu.

Poštovani čitatelji, recite nam u komentarima, je li vaše dijete imalo lopticu upale slijepog crijeva, kako se manifestiralo, kako je prošao period oporavka? I ne zaboravite podijeliti članak s prijateljima na društvenim mrežama.

Upala slijepog crijeva kod djece: znakovi i uzroci. Koji simptomi hitno trebaju operaciju?

Među svim postojećim zdravstvenim problemima kod djece koja zahtijevaju kiruršku intervenciju, posebno se razlikuje kirurgija upala slijepog crijeva u djece. Prema statistikama, 3/4 hitnih operacija provode se upravo zbog uklanjanja akutno upaljene upale slijepog crijeva. Zanimljivo je, prema medicinskim izvješćima, da su učenici osjetljiviji na upale, čiji je udio 4/5, a preostalih 20 posto bolesnika je još uvijek vrlo mlad.

Glavni problem dječjeg upala slijepog crijeva, koji se razlikuje od tijeka bolesti kod odraslih, je brz razvoj akutnog oblika, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i ozbiljne opasnosti za život. Postoji rizik od crijevne nekroze (posebice cecuma) i prijelaza upalnih procesa u druge dijelove gastrointestinalnog trakta, primjerice u trbušni dio s naknadnom pojavom peritonitisa, što je posebno teško liječiti.

Još jedan problem, ne manje ozbiljan po važnosti, je težina njegove dijagnoze i pravodobno otkrivanje postojećeg problema. U djece se upala može lako prikriti kao obična trovanja, u kojem slučaju roditeljima može biti teško pratiti pojedinačne specifične sposobnosti. Važno je naučiti razlikovati pritužbe djeteta i uhvatiti prve simptome bolesti kako bi imali vremena za sprječavanje glavnih komplikacija.

Upala slijepog crijeva u djece: uzroci

Stručnjaci obično identificiraju čimbenike koji izravno uzrokuju akutnu upalu i čimbenike koji su osobiti provokatori, značajno povećavajući rizik od bolesti. Te skupine uključuju velik broj različitih razloga, i prirodnih i uzrokovanih nepravilnom skrbi za dijete i kontrolom njegovog zdravlja.

Glavni uzroci upale slijepog crijeva

Slijepo crijevo (samo tako, a ne upala slijepog crijeva, kao što mnogi vjeruju) je mali proces debelog crijeva. Ovaj njegov oblik nalikuje crvu, s kojim se obično uspoređuje, i završava s potpuno slijepim krajem. Funkcije i svrhe ovog organa u ljudskom tijelu još nisu potpuno jasne, a postoji i ogroman broj pretpostavki o funkcionalnom značenju dodatka. Liječnici su dugo vremena promicali teoriju obveznog uklanjanja tog procesa čak i prije pojave upalnih procesa, ali nakon pojave ideje da ovaj organ može odigrati važnu ulogu u podržavanju imunoloških procesa, ova praksa se nije ukorijenila.

Uzrok upale slijepog crijeva i razvoj upale slijepog crijeva su obično dva glavna razloga koji su vrlo slični jedan drugome:

1. sužavanje procesa;
2. opstrukcija dodatka.

Nakon toga dolazi do aktivnog razvoja bakterijske flore u cekumu. Među glavnim razlozima za takvu potpunu ili djelomičnu blokadu su sljedeće opcije:

1. ulazak u cekum malih čestica fekalnog kamenja;
2. Posebno je dobro poznato da se gutanjem malih stranih neprobavljivih predmeta (npr. mišljenje da velika količina progutane ljuske iz sjemenki) dovodi do upale slijepog crijeva;
3. razvoj parazita u crijevima;
4. crijevna torzija koja uzrokuje opstrukciju;
5. kongenitalne anomalije i anatomski poremećaji u pravilnoj strukturi cekuma.

Takvo mehaničko preklapanje lumena cekuma u konačnici dovodi do poremećaja u njegovom funkcioniranju - s velikom poteškoćom počinje se uklanjati sluz, ili se potpuno uklanja, unutarnji pritisak se povećava, zidovi se zatežu, a sluznica nateže. Proces opskrbe krvlju dramatično se pogoršava, venska krv stagnira, sama se mikroflora i bakterije koje se nakupljaju u slijepoj jedinici brzo umnožavaju. U djece, upala slijepog crijeva obično postaje upaljena u roku od 12 sati nakon početka postupka.

Foto: upala slijepog crijeva kod djece

Razvoj upale slijepog crijeva i naknadno izlijevanje gnoja i nakupljenih fekalnih masa javljaju se brzo - obično od 1 do 3 dana prije početka ovog procesa.

Usput, obično djeca do 2 vrlo rijetko pate od točno akutni oblik upala slijepog crijeva. To je zbog prirodnije i mekše hrane u ovoj dobi, kao iu djetinjstvu, ovaj proces u obliku crva je širi i kraći - mnogo je lakše očistiti. S dobi, upala slijepog crijeva čini se da se protežu, što je teško očistiti. Limfni čvorovi, koji pri oticanju također mogu začepiti proces, u potpunosti se formiraju tek u dobi od 8 godina, kada se obično uočava vrlo velik broj pogoršanja.

Čimbenici koji povećavaju rizik od upale slijepog crijeva

Patogena mikroflora je uvijek prisutna u svim dijelovima crijeva, pa je teško nazvati uzročnikom i uzrokom razvoja upale. Razlog za razvoj upale je stvaranje povoljnog okruženja za bakterije, u kojima se aktivno počinje razmnožavati, mnogo puta više od prirodnih količina koje se normalno nalaze u tijelu. Drugi način da se drastično poveća njihov broj u slijepoj crijevi je da se tamo unesu bakterije, zajedno s limfnom tekućinom ili već inficiranom krvi, koja dolazi iz već inficiranih organa koji djeluju kao žarišta infekcije. Takvi žarišta mogu biti, na primjer, u nazofarinksu tijekom razvoja prehlade. Uzrok razvoja upale mogu biti individualne infekcije, kao što su upale grla i otitis. Druge bolesti izravno su povezane s upala slijepog crijeva. Oni obično uključuju tifus, tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti.

Čimbenici koji značajno utječu na povećanje rizika od pogoršanja upale slijepog crijeva i općeg početka upalnih procesa u cekumu obično se nazivaju:

• neprikladna i preobilna hrana, od ranog djetinjstva dopuštenje djeci da koriste "opasnosti" kao što su čokolade, čips i drugi proizvodi;
• mala količina u dnevnim prehrambenim vlaknima, koja stimulira pravilno funkcioniranje cijelog crijeva;
• previše štetnog šećera je još uvijek u istoj čokoladi, slatkišima i drugim tretmanima;
• učestalo zatvaranje, koje je često posljedica pothranjenosti, ali na svoj način utječu na rizik od upale (pročitajte članak o tome kako liječiti zatvor kod djeteta);
• razvijanje crijevne disbioze, koja već utječe na normalnu količinu bakterija u ljudskom tijelu;
• razne bolesti cijelog gastrointestinalnog trakta, i infektivne i uobičajene iritacije ili trovanja;
• razvoj parazita u djetetovom tijelu, posebice helmintskih invazija.

Vrste dječjeg slijepog crijeva

Stručnjaci klasificiraju dječji upala slijepog crijeva prema stupnju razvoja i prema težini cijelog procesa bolesti. Značajke vrlo negativnih destruktivnih procesa koji se odvijaju u tijelu također značajno utječu na klasifikaciju. Međutim, valja imati na umu da su sve tri ozbiljnosti bolesti izravno povezane jedna s drugom - najjednostavniji slučajevi bolesti u slučaju kasnog liječenja vrlo brzo ulaze u mnogo teže oblike.

Nekomplicirani upala slijepog crijeva

Jednostavan upala slijepog crijeva također se naziva kataralna. To je jednostavna bolest, koju obično karakterizira jedva primjetan zadebljanje zidova i još uvijek vrlo slaba upala. Takva upala je početna faza ozbiljne bolesti. Najbolje od svega, naravno, ako su simptomi uočeni u ovoj fazi - u ovom slučaju, liječenje je vrlo jednostavno i za kratko vrijeme.

Razvijeni upalni procesi

Destruktivni upala slijepog crijeva je druga faza bolesti. Odmah se dijeli na dvije varijante bolesti:

• upala flegmonusa, što je povećanje veličine cekuma, upala zidova, tromboza obližnjih žila i drugi problemi;
• gangrenozna upala, karakterizirana izrazitim razvojem nekroze crijevnog tkiva.

Akutna upala

Empyema, ili treći, najozbiljniji stupanj upale, aktivni su akutni gnojni procesi koji se odvijaju u procesu cekuma.

Značajke i moguće posljedice

Posljednja dva stadija bolesti, najozbiljnija, mogu biti popraćena rupturom procesa, ali u slučaju tijeka bolesti djece takav je ishod potpuno nepotreban. Kod djece se vrlo često može održati cjelovitost upaljenog organa, što je poremećeno samo u slučaju vrlo dugotrajnog liječenja.

Odvojeno, treba napomenuti da u nekim slučajevima mogu postojati jedinstveni slučajevi spontanog liječenja ili smanjenja stupnja upalnih procesa, ali naravno, nije potrebno računati na takav ishod. Druga mogućnost za razvoj bolesti je prijelaz akutne upale u kroničnu varijantu, s povremenim recidivima.

Također treba uzeti u obzir posebnost lokalizacije upale u dječjem tijelu. Osobitost dječjeg upala slijepog crijeva je da se može nalaziti u bilo kojem dijelu trbušne šupljine - ispod jetre ili čak niže u prostoru zdjelice, u lijevom i desnom dijelu i drugim područjima, što znatno otežava proces dijagnostike upale ne samo za roditelje, već i za liječnike,

Simptomi upale slijepog crijeva kod djece: glavni simptomi i dijagnoza

Upala slijepog crijeva kod djece je jedna od najopasnijih bolesti u smislu čestih pogrešnih dijagnoza. Osobito je problem relevantan za djecu koja ne mogu detaljno opisati vlastitu bol. Dok liječnici odbacuju postojeće opasne opcije, upala se povećava i napreduje, te na kraju dolazi do zaista opasne faze. Roditelji također imaju težak zadatak - kod djece su simptomi upala slijepog crijeva vrlo slični tijeku mnogih drugih bolesti, pa je ponekad nemoguće odmah posumnjati da nešto nije u redu.

Fotografija: Znakovi upale slijepog crijeva kod djece

Međutim, razlikuje se klasičan razvoj bolesti kod djece, što je praćeno najčešćim simptomima različite dobi:

1. od samog početka javlja se oštra bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, primjerice u blizini pupka, koji se tada obično koncentrira na desnoj strani; Važno je zapamtiti da ako prisilno držanje djeteta smanjuje bol (na primjer, na leđnoj ili desnoj strani) ili, naprotiv, značajno ih pogoršava (na primjer, s lijeve strane), to može biti vrlo svijetao pokazatelj progresivne upale; Naravno, kod male djece ovi se znakovi mogu razumjeti samo intuitivno, dok starija djeca detaljnije opisuju svoje osjećaje;
2. Povraćanje također često prati upalu, ali je važno zapamtiti da u slučaju upale slijepog crijeva, nakon povraćanja dijete nikada ne postaje lakše, ali s istim trovanjem, naprotiv, povraćanje na kraju krajeva dovodi do nekog olakšanja;
3. upalni proces kod djece najčešće prolazi s primjetnim povećanjem temperature, a to svojstvo postupno postaje manje svijetlo s godinama - što je osoba starija, to je znatno manje povećanje temperature; kod starije djece temperatura nužno prati kasniju fazu upale s mogućim komplikacijama;
4. po izgledu jezika moguće je prosuditi tijek upalnih procesa - obično se, u slučaju razvoja bolesti, na njemu pojavi primjetan bijeli plak; u najtežim slučajevima, sve njegove površine prekrivene su cvatom, u početnim stadijima - samo korijenom; s razvojem nekroze postoji i postojana suhoća jezika;
5. odvojeno, može postojati niz problema s stolicom - proljev se razvija kod vrlo male djece, s godinama poremećaji postaju zatvor; Ako se crijevo nalazi u blizini mokraćne cijevi, također se mogu pojaviti poteškoće u ovom području.

Ne smijemo zaboraviti na specifične simptome koji se javljaju kada postoji atipično mjesto spaljenog cekuma:

• slabina je posebno bolna ako je upaljeno područje različito zabrbshinsnym mjesto;
• perineum i preponska regija su pod utjecajem položaja zdjelice, posebno su problemi mokrenja i izlučivanja fecesa s velikom količinom sluzi;
• desna strana boli ako je upala slijepog crijeva smještena duž jetre, u ovom slučaju može biti pogođena sva desna hipohondrija.

U tri godine djeca se obično usredotočuju na druge anatomske ili intuitivne znakove:

• ekstremno brzo napredovanje upalnih procesa, a time i vanjskog tijeka same bolesti;
• opća anksioznost, poremećaj spavanja, apetit, svejedno obilježje povraćanja svih uzrasta;
• nagle promjene temperature, do 39-40 stupnjeva;
• česte i očigledno bolne za bebine stolice i mokrenje;
• dijete najčešće uvijek daje normalan izgled i često intuitivno steže noge na trbuh, kao da pokušava pobjeći od boli.

Čak i sa najmanjom sumnjom na ppendicitis, treba odmah konzultirati liječnika i provesti potpuni pregled. Inače, latentni oblik bolesti i njen nespecificiran tijek mogu dovesti do širenja infekcije u cijelom tijelu, pa čak i do razvoja peretonita, koji već predstavlja opasnost ne samo za dobrobit, već i za djetetov život. Može se čak i uvjeriti u sumnje unaprijed osjećajući trbuh - lokalizacija boli i napeti mišići prilično jasno karakteriziraju sliku, iako se takvi znakovi ne moraju uvijek pojaviti u početnim stadijima upale.

Liječnik provodi sljedeće faze ispitivanja:

• palpacija trbuha i vanjsko ispitivanje;
• testovi krvi i urina za određivanje razine bakterijskih organizama u njima;
• dodatno izvršiti analizu stolice i endoskopiju;
• Ultrazvuk abdomena;
• Rendgenska ili CT snimka trbušne šupljine koja omogućuje vizualizaciju problema;
• Za djevojčice adolescentice je potreban pregled ginekologa kako bi se isključili mogući dodatni problemi ili pogreška u dijagnozi.

Liječenje upale slijepog crijeva kod djece. operacija

Glavna metoda liječenja upale slijepog crijeva kod djece i odraslih je izravna operacija. Način rada odabire se ovisno o stupnju razvoja upale.

Zatvorene laserske operacije izvode se u početnim fazama, kada je bolest dijagnosticirana gotovo odmah, ili u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijevremene rupture upaljenog organa. U ovom slučaju, alati i video kamera su umetnuti u male rezove u tijelu, nakon čega se dijete čuva pod nadzorom stručnjaka oko tjedan dana, iako se oporavak nakon takvog postupka ne razlikuje.

Fotografija: Liječenje upale slijepog crijeva u djece. operacija

Potrebna je otvorena operacija u slučaju da upaljeni slijep ulazi. Uklanja se, nakon čega se čisti cijela trbušna šupljina od bakterijske mikroflore, sluzi. fekalne mase i drugi zagađivači. Očito se koristi veliki broj antibakterijskih lijekova. Tijekom razdoblja oporavka, dijete je zabranjeno jesti ili čak piti, što ponekad uzrokuje poteškoće. Vrlo je važno promatrati simptome potencijalnih komplikacija koje mogu ukazati, na primjer, na gnojni apsces i druge negativne posljedice.

Važno je zapamtiti da su čak i sa najmanjom sumnjom na upalu slijepog crijeva, grijaćim jastučićima, klistirama i drugim mogućnostima kućnog samozdravljenja zabranjene. Laksativi i drugi lijekovi također su zabranjeni, au najkritičnijim slučajevima dopušteni su samo lijekovi protiv bolova.

Važna radnja koju roditelji moraju provesti je hitni poziv, koji će već pomoći u određivanju stanja djeteta.

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je akutna upala crijevnog crijevnog procesa, praćena gnojnim spajanjem njezinih tkiva. Karakterizira ga pojava teške epigastričke boli, migrirajući u desnu ilijačnu regiju, mučninu i povraćanje, groznicu. Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu i identifikaciji specifičnih simptoma. Liječenje je samo kirurško, operaciju je moguće obaviti i klasičnom metodom (laparotomija) i modernom endoskopskom metodom (laparoskopija se izvodi samo u odsutnosti difuznog peritonitisa, abdominalnih apscesa).

Gnojni upala slijepog crijeva

Gnojni upala slijepog crijeva je najčešća kirurška patologija trbušnih organa (do 90%), a među svim kirurškim bolestima dijagnosticira se gnojni upala slijepog crijeva u 30% slučajeva. Učestalost gnojne upale slijepog crijeva je 1 slučaj na 200-300 ljudi godišnje.

Obično gnojni upala slijepog crijeva utječe na odraslu populaciju, žene su bolesne dvaput češće od muškaraca. U djece, starijih osoba i trudnica, gnojni upala slijepog crijeva je vrlo rijetka, ali je teže, ima nejasnu kliničku sliku i teško ju je dijagnosticirati. U kirurškoj praksi to je najčešći uzrok peritonitisa. Općenito, uz pravodobno kirurško liječenje, ishod s gnojnim upala slijepog crijeva je povoljan, prognoza se značajno pogoršava ako se pojave komplikacije.

razlozi

Suppurativni upala slijepog crijeva čini oko 60% svih oblika upalnog procesa u dodatku. Trenutno postoji nekoliko teorija o pojavi gnojnog upala slijepog crijeva: mehaničkih, infektivnih, vaskularnih i endokrinih. Da bismo razumjeli te teorije, treba znati za što služi slijepo crijevo u tijelu. Dodatak djeluje kao imunološki filter za crijeva i druge unutarnje organe.

Prema mehaničkoj teoriji, razvoj gnojnog upala slijepog crijeva predisponira strukturne značajke dodatka: ima uski, zamršeni lumen, slabu opskrbu krvlju i često se savija. S tim u vezi često dolazi do začepljenja lumena slijepog crijeva koprolitima (fekalnim kamenjem). Njihova formacija najčešće je povezana s nedovoljnom količinom konzumiranih vlakana, tekućinom, kao is individualnim osobinama tijela. Obturacija lumena slijepog crijeva može biti uzrokovana ne samo koprolitisom (35% slučajeva), već i hiperplastičnim limfnim folikulima, tumorima, stranim tijelom i parazitima.

Nakon blokiranja lumena procesa, u njemu se povećava tlak, smanjuje dotok krvi, crijevna se flora počinje razmnožavati. To dovodi do pojave i progresije upale koja nekoliko dana može dovesti do nekroze i perforacije procesnog zida, širenja upalnog procesa u peritoneum (peritonitis). Sastav mikrobne flore s gnojnim apendicitisom je polimorfan i nespecifičan.

Infektivna teorija ukazuje na mogućnost lokalne upale u slijepoj cedulji u slučaju amebiaze, ersinioze, tifusa i tuberkuloze. Međutim, znanstvenici nisu dokazali specifičnu prirodu upale. Manje prihvaćene teorije o nastanku gnojnog upala slijepog crijeva su vaskularne i endokrine. Prva hipoteza sugerira mogućnost patologije na pozadini vaskulitisa - češće se javlja kod starijih osoba (primarni upala slijepog crijeva).

Endokrina teorija vermiformni proces smatra mjestom akumulacije specifičnih stanica koje izlučuju serotonin - hormon upale. Razlikuju se i različiti načini prodiranja infekcije u slijepo crijevo: najčešće je to enterogenski put, mnogo rjeđe hematopoetski ili limfogen.

autopsija

Flegmonozni slijepo crijevo tijekom operacije izgleda zgusnuto, hiperemično, serozna membrana je prekrivena fibrinskim premazom. Na rezu se određuju ulceracije sluznice slijepog crijeva i nakupljanja gnoja u njezinoj šupljini. Gangrenski modificirani slijep se širi u rukama tijekom operacije, u njegovom zidu su vidljiva područja nekroze, primjećuje se tromboza mezenterijskih krvnih žila. Boja gangrenoznog procesa je prljavo zelena, iz nje proizlazi neugodan gnjusni miris. Umjerena količina mutnog fibrinskog izljeva određena je oko cekuma (pod pretpostavkom da nije došlo do perforacije). Ako napredovanje upale dovodi do rupture slijepog crijeva, najčešće završava lokalnim ili difuznim peritonitisom.

klasifikacija

Klasifikacija je usko povezana s patološkim promjenama koje se pojavljuju u dodatku. U početnim stadijima nastanka upalnog procesa u slijepoju, prije početka gnojne impregnacije tkiva, upala slijepog crijeva je kataralna. Progresija upale dovodi do leukocitne infiltracije tkiva slijepog crijeva - počinje faza gnojnog flegmonnog upala slijepog crijeva. Daljnje taljenje dovodi do prekida tkiva - stvara se gangrenozno-perforativni gnojni upala slijepog crijeva.

Simptomi gnojnog upala slijepog crijeva

Prva manifestacija flegmonosnog procesa je obično bol. Najčešće se pojavljuje u epigastriju, a zatim se seli u desnu ilijačnu regiju. Bol je umjerena, tupa, konstantna, pogoršana u položaju s lijeve strane, kada se napne i kašlja. Kako napreduje upalni proces, bol se može smanjiti, pa čak i nakratko nestati (to je posljedica smrti živčanih vlakana). Međutim, u roku od nekoliko sati vraća se bolni sindrom, postaje jači, prati porast temperature do febrilnih brojeva, simptomi teške intoksikacije - to obično ukazuje na razvoj difuzne upale peritoneuma.

Pacijenta mogu smetati mučnina, jedno ili dvostruko povraćanje, proljev. Rijetko su uočene tahikardije, epizode povišenog krvnog tlaka. U početnim fazama, porast temperature je obično beznačajan, ne viši od 38 ° C. Tijek bolesti može biti kompliciran zbog kasnog liječenja na klinici, kao i zbog dugog odgađanja operacije. Postepeno se topi proces vermiforma, oko njega se stvara upalni infiltrat. S vremenom, postoji ili daljnje taljenje tkiva s nastankom apendikularnog apscesa, ili proširenje procesa na susjedne organe.

komplikacije

Komplikacije bolesti u obliku peritonitisa u samo nekoliko sati mogu dovesti do razvoja apscesa ne samo oko slijepog crijeva, nego i između crijevnih petlji (inter-crijevni apsces), u maloj zdjelici ispod jetre. To često uzrokuje nekrozu crijevnih stijenki, stvaranje adhezija i fistula, crijevnu opstrukciju, pileflebitis. Proces se može proširiti na organe prsne šupljine (pneumonija, upala pluća), male zdjelice (endometritis).

dijagnostika

Dijagnoza gnojnog upala slijepog crijeva obično ne predstavlja poteškoće, iako je za ispravnu dijagnozu ponekad potrebno pratiti pacijenta 2-3 sata. Pregled abdominalnog kirurga omogućuje diferencijalnu dijagnozu gnojnog upala slijepog crijeva s drugim bolestima abdominalnih organa. Ako se isključi neka druga patologija, ali dijagnoza gnojnog upala slijepog crijeva ostaje u nedoumici, može biti potrebna konzultacija s endoskopistom, nakon čega slijedi dijagnostička laparoskopija.

Veliku važnost pridaje kliničkom pregledu pacijenta. Rektalnim pregledom uočena je bolnost prednjeg zida rektuma uslijed upalnog abdominalnog izljeva. Postoji razlika između rektalne i aksilarne temperature više od 1 stupnja. Kocherov je simptom karakterističan - pomicanje bola u desnu ilijačnu regiju u roku od nekoliko sati od početka bolesti, Bartomov simptom - bol u desnoj ilijačnoj regiji povećava se palpacijom na lijevoj strani. Simptom Shchetkin-Blumberg također je dokaz upale - ako lagano pritisnete na prednji trbušni zid s palpacijom u projekciji slijeva, bol će se povećati.

Iz kliničkih analiza informativna je samo potpuna krvna slika: u flegmonskom procesu identificirat će se upalne promjene koje se značajno pogoršavaju s obzirom na razvoj gangrenoznog apendicitisa. Ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine, radiografska radiografija propisuje se samo kada je potrebna drugačija dijagnostika s drugom patologijom. Ako se posumnja na akutnu upalu slijepog crijeva, potrebna je elektrokardiografija, jer je ova dijagnoza često pogrešna kod akutnog infarkta miokarda.

Diferencijalna dijagnoza gnojni upala slijepog crijeva izvodi s bubrežnih kolika i desne pijelonefritisa, akutne patologije desnom jajnika, izvanmaternične trudnoće (rupture prave jajovode), divertikulitisom Meckelova, različitih upalnih oboljenja tankog i debelog crijeva, čir na želucu u akutnoj fazi, posebno perforacije ulkusa želuca, kolecistitis, desna strana upala pluća i upala pluća.

Liječenje gnojnog upala slijepog crijeva

Liječenje patologije samo kirurški. U prvim satima bolesti, vrlo je teško odrediti medicinski zaključak, u ovom slučaju pacijent se šalje na promatranje u odjel abdominalne kirurgije, gdje se ispravna dijagnoza mora uspostaviti u roku od dva do tri sata i provodi se preoperativna priprema. Priprema za operaciju uključuje sanitaciju (higijenski tuš), prevenciju tromboembolijskih komplikacija (usko vezanje ekstremiteta, primjena heparina). Ako je pacijent jeo tijekom posljednjih šest sati prije operacije, ispiranje želuca se provodi kroz cijev. Također trebate isprazniti mjehur. Ako je potrebno, propisani su sedativi.

Kirurški zahvat kod nekompliciranih oblika gnojnog upala slijepog crijeva (flegmonoznog, gangrenoznog bez perforacije) obično se izvodi laparoskopskom metodom - učestalost komplikacija nakon takve operacije je minimalna, postoperativni period je mnogo lakši, radna sposobnost se brže obnavlja. Nema grubih ožiljaka na tijelu, postoperativna rana rijetko postaje upaljena.

Ako se pojave komplikacije (perforacija, peritonitis, stvaranje abdominalnih apscesa), operaciju je bolje obaviti klasičnom laparotomskom apendektomijom, koja će omogućiti temeljitu reviziju trbušne šupljine, otkriti apscese, adhezije i reorganizirati žarišta infekcije. U postoperativnom razdoblju preporuča se slijediti dijetu i ograničiti tjelesni napor. Kirurg mora promatrati pacijenta kako bi se pažljivo vodila briga o postoperativnoj rani.

Prognoza i prevencija

Specifična prevencija gnojnog upala slijepog crijeva ne postoji, preporučuje se pravilna prehrana uz korištenje dovoljne količine vlakana, tekućina, sanitarnih žarišta kroničnih infekcija. Prognoza za nekomplicirane oblike patologije je prilično povoljna, ali s širenjem upale značajno se pogoršava.