Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.

Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako apendicitis utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati ​​na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.

Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upale slijepog crijeva. Među svim ljudima koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega mu je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u razdoblju, onda na 32 tjedna.

Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da se simptomi manifestiraju različito, da su slabiji, te se također lako miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudne žene.

Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:

• Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
• Česti zatvor zbog trudnoće.
• Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.

Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima

Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora procijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cekum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez za njegovo uklanjanje napravljen je u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.

• Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
• Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
• Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara

Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:

• Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je taj pojam duži, to su teže i bolnije.
• Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
• Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
• Bol se pogoršava na desnoj strani.

Ako se povisi visoka temperatura, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.

Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)

Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ili pozvati hitnu pomoć.

Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:

Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:

Simptom marke. Leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice na desnoj strani nalazi bol. Slična reakcija se primjećuje i kada se pritisne na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.

Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevoj iliakinoj regiji pupka ili niže. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala dodatka uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.

Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:

Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.

Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:

Test krvi (povećani ESR i crvena krvna zrnca)

Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.

Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)

Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.

Važno je! X-zrake za trudnice ne može biti učinjeno.

Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.

Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:

• Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
  • Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
  • Od 21 - 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
  • Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij

• Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.

Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.

Rehabilitacija nakon apendektomije

Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.

Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.

Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.

Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijim.

Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:

• ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
• jačanje imuniteta
• sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo

Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana u kasnom razdoblju.

Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.

Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je mogla samostalno roditi zdravo dijete na vrijeme.

U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice u odsutnosti sumnje na komplikacije ne prije nego u dva tjedna.

Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu

Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.

Ako je upala slijepog crijeva pukla, tada je napravljen carski rez i uklonjene su maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.

Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.

Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.

Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:

• Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
• Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
• Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
• Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
• Ako postoji ruptura upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)

Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.

Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.

Upala slijepog crijeva i trudnoća - što prijeti

Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.

simptomi

Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana glavni simptom upale slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku je bolni osjećaj lokaliziran u području epigastrija ili se širi preko trbuha, a nakon 4-5 sati koncentriran je na desnoj strani.

Druge manifestacije slabosti - groznica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.

Dakle, trebali platiti više pozornosti na takve znakove upala slijepog crijeva: t

• povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
• pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
• povećana bol u trenutku pritiska na zonu crijeva pri okretanju na desnoj strani.

Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, jer se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i kreće se posteriorno.

Od 20 tjedana prepoznavanja bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu ilijake, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.

razlozi

Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:

• rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
• postoji predispozicija za konstipaciju, koja izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
• smanjuje se imunitet;
• cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.

Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.

posljedica

Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.

Tijekom trudnoće

U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do raznih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, a javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.

O voću

Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.

Kada se pojave znakovi intrauterinih poremećaja, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.

Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.

S nejasnim simptomima i nelagodom ne treba odgađati s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji stalna sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.

dijagnostika

S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.

Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:

• potpuna krvna slika;
• transabdominalna sonografija;
• transvaginalno skeniranje;
• Dopplerno istraživanje protoka krvi;
• laparoskopija.

Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desna strana pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.

Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?

Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. Kod odgođenog kirurškog zahvata javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.

Tijekom trudnoće upaljen slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.

Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.

Tijek rada

Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika izvođenja operacije ne razlikuje se od tehnike u standardnoj situaciji.

U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.

Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.

Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog ilealnog područja vrši se prema principu da što je razdoblje duže, veći je rez. S teškim pristupom procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.

Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kod izlijevanja gnojnih sadržaja u 36-40 tjedana izvodi se carski rez s daljnjom apendektomijom i liječenjem peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.

Postoperativno razdoblje

U postoperativnom razdoblju trudnicama se propisuje terapija za očuvanje djeteta. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.

Uobičajeni tijek oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.

efekti

Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Dakle, gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću se od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.

Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost u razvoju bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnostika i visoka stručnost liječnika koji poznaje osobitosti ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i učinci

Prevalencija akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je 5% žena. Najčešće se javlja u drugom tromjesečju (više od polovice svih slučajeva), rjeđe u prvom i trećem (20 i 15%), u postporođajnom razdoblju - do 8%.

Za početak bolesti karakteristični su izbrisani znakovi, što komplicira pravovremenu dijagnozu patologije. Dugotrajni nedostatak liječenja i razvoj gnojnog procesa velika je prijetnja životu majke i fetusa. Budući da se liječenje provodi samo kirurški, postoji rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Zbog atipičnog položaja privjeska cekuma, poznata klinička slika apendicitisa mijenja se tijekom trudnoće, počevši od druge polovice trudnoće. Čak i uz uobičajenu lokalizaciju slijepog crijeva, trudnice često imaju mutne simptome bolesti. Stoga, kada su karakteristični simptomi navedeni u nastavku, odmah potražite liječničku pomoć.

Konačno određivanje dijagnoze i potreba za operacijom u bolnici najčešće je moguće samo nekoliko sati nakon hospitalizacije. Što je ranije bolest otkrivena i kada se liječi, to je povoljnija prognoza za majku i dijete.

U prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi upale slijepog crijeva ne razlikuju se od simptoma u trudnica. Jedina poteškoća je diferencijalna dijagnoza s toksikozom. U drugom i trećem tromjesečju cekum se pomiče prema gore i natrag, a maternica se preklapa. Posljedica toga je da se proces u obliku crva ne može osjetiti, bol nije tako intenzivan, a njezina se lokalizacija mijenja. Kako se maternica povećava, bol na palpaciji otkriva se samo u polovici slučajeva. Povišen broj bijelih krvnih stanica za trudnice također je fiziološki fenomen, što otežava pravovremeno određivanje bolesti.

Premještanje slijepog crijeva tijekom trudnoće

Nakon 12. tjedna trudnoće otkrivaju se sljedeće značajke bolnih senzacija:

• Iznenadna pojava boli.
• Karakter - rezanje i trajno.
• Postupno pomicanje u desnu ilijačnu regiju (nakon 1-3 sata).
• Jačanje u ležećem položaju na desnoj strani i kada je desna noga savijena prema želucu.
• Izgled pri guranju lijevog ruba maternice s suprotne strane.
• Slabljenje u ležećem položaju na lijevoj strani zbog činjenice da maternica ne pritiska na slijepo crijevo.
• Jačanje kod kašljanja.

Simptom akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je također "simptom reflektirane boli". Da bi se to utvrdilo, žena leži na leđima (u prvoj polovici trudnoće) ili na lijevoj strani (u drugoj polovici). Ako pritisnete desnu ilealnu regiju, onda kao rezultat refleksnog prijenosa živčanih impulsa iz upaljene cekuma, osjeća se bol u maternici, u pupku (iznad i ispod njega) iu lijevoj ilijačnoj regiji.

Zaštitna napetost mišića u abdomenu kod trudnica nije tako izražena (osobito u kasnijim razdobljima), kao što je to obično slučaj, jer su trbušna mišićna vlakna jako rastegnuta. Pojava ovog simptoma u 90% slučajeva ukazuje na destruktivni tijek upale slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, što podrazumijeva veću opasnost za život.

Palpacija abdomena izvodi se u ležećem položaju na lijevoj strani. To osigurava pomicanje maternice ulijevo i otvaranje crijeva s cekumom. Kako bi se razlikovala napetost maternice od trbušnih mišića, liječnik masira dno maternice vršcima prstiju, uzrokujući povremene kontrakcije.

Postoje i klasični simptomi upale slijepog crijeva, koji se mogu primijetiti u trudnica i ne-trudnica:

• povećan broj otkucaja srca;
• porast temperature do 37-38 stupnjeva;
• velika razlika između temperature rektalno i ispod ruku;
• mučnina;
• suha usta;
• povraćanje.

U prvoj polovici trudnoće bol se može davati donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, a kasnije - desnoj hipohondriji. Budući da je bolest u kasnim stadijima trudnoće karakterizirana oligosimptomatskim početkom, pojava klasičnih znakova upale slijepog crijeva može signalizirati da je žena već započela komplikacije.

Pravilna dijagnoza upala slijepog crijeva je vrlo važno, jer neopravdana kirurška intervencija u ranim stadijima prijeti da će prekinuti trudnoću, au kasnim - prijevremenim porodima. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti vlastitu državu u razdoblju nošenja djeteta.

Navedeni simptomi karakteristični su i za druge bolesti: upalu bubrežne zdjelice, žučni mjehur. Stoga se provode dodatna instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk trbušne šupljine i organa male zdjelice, laparoskopija. Potonja metoda je najinformativnija i koristi se u slučajevima kada se dijagnoza ne može utvrditi na drugi način, u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Laparoskopija omogućuje vizualizaciju dodatka na bilo kojem mjestu i određuje najbolji operativni pristup.

Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je opasno stanje koje prijeti životu majke i fetusa. Broj smrtnih slučajeva u trudnica je 10 puta veći od smrtnosti u drugim kategorijama pacijenata. Oni također imaju postoperativne komplikacije u slučajevima kada je operacija obavljena na vrijeme.

Budući da mnoge trudnice uzimaju bol kod akutne upale slijepog crijeva za "normalnu" manifestaciju trudnoće, kasna dijagnoza je karakteristična za ovu bolest. Oko četvrtine pacijenata ulazi u kirurški odjel samo 2 dana nakon početka bolesti, a razina dijagnostičkih pogrešaka doseže 40%. Posebno je težak apendicitis dijagnosticiran u posljednjih nekoliko tjedana prije porođaja, budući da se dno maternice uzdiže u hipohondrij i pokriva većinu abdomena radi pregleda. Kao rezultat toga, razvoj peritonitisa u kasnim fazama u trudnica javlja se 5-6 puta češće. Ozbiljne komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće također su ozbiljna intoksikacija žene i smrt fetusa. Kod nekompliciranog tijeka bolesti, fetalna smrt se javlja u 8-10% slučajeva, a sa kompliciranim tijekom doseže 50%.

U postoperativnom razdoblju jedna trećina pacijenata doživjela je prijevremeni prekid trudnoće. Sve žene koje su prošle operaciju slijepog crijeva su u opasnosti od pobačaja. Rizik od pobačaja je najviši u prvom tjednu nakon operacije. U postoperativnom razdoblju zabilježeni su sljedeći učinci:

• abrupcija posteljice;
• fetalna infekcija;
• upala unutarnjih ili vanjskih membrana.

Prijevremeni porodi nakon operacije mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

• razvoj gnojne infekcije s metastazama u slučaju kasnog liječenja;
• primila psiho-emocionalnu traumu, jake emocije i strah pacijenta;
• povišeni tlak unutar trbušne šupljine;
• refleksna iritacija maternice zbog operacije;
• oštećenje maternice tijekom operacije.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće provodi se samo operacijom. U prvom tromjesečju napravljen je rez uz kosu liniju u desnoj ilijačnoj jami, paralelno s preponskim ligamentom, anestezija se izvodi lokalnom anestezijom. U kasnijim fazama trudnoće vrši se disekcija tkiva na mjestu gdje se opaža najveća bol, uzimajući u obzir podatke ultrazvuka i laparoskopije. U ovom slučaju koristi se opća anestezija. Operacija se izvodi pomoću mišićnih relaksanata - tvari koje smanjuju tonus skeletnih mišića i umjetne ventilacije pluća kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija fetusa.

Kod akutne destruktivne upale slijepog crijeva s komplikacijama (peritonitis, formiranje apscesa u trbušnoj šupljini, upala vena, sepsa), kao iu slučajevima kada je potrebno odmah izvršiti isporuku, napravite središnji rez. Ako trudnica razvije peritonitis ili tešku intoksikaciju, žena se smjesti u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija. U slučaju nekompliciranog tijeka bolesti, iscjedak se provodi 7-10 dana nakon operacije, ako nema simptoma ugroženog pobačaja.

Nakon operacije koriste se sljedeći lijekovi za obnavljanje stanja:

• Sedativi (natrijevi i kalijevi bromidi).
• Lijekovi protiv bolova: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dana, zatim narkotici.
• Antispazmodici (No-spa, magnezij sulfat, rektalni supozitoriji s papaverinom).
• Penicilin, cefalosporinski antibiotici.
• Duphaston, Utrozhestan ili Ginipral s prijetnjom pobačaja.
• Vitamini.

Najveći negativan utjecaj na fetus ima poremećaj u opskrbi krvlju, gladovanje kisikom tijekom operacije, učinak opće anestezije i intrauterina infekcija fetusa. A ako umjetna ventilacija pluća tijekom operacije omogućuje rješavanje problema s hipoksijom, onda je s anestetikom situacija složenija.

Gotovo svi lijekovi koji se koriste u anesteziologiji prodiru u posteljicu i djeluju depresivno na fetus. No, izostanak anestezije može dovesti do preranog porođaja kod trudnice. Za dijete, faktor nedonošenosti nije ništa manje negativan (nezrelost neurološkog statusa, razvoj mnogih patologija). Stoga se anestezija u svim slučajevima provodi ne samo zbog udobnosti trudnice, već i radi smanjenja rizika od prijevremenog poroda i očuvanja zdravlja novorođenčeta. Uz nekomplicirani tijek upale slijepog crijeva, rizik od razvoja patologije za dijete je minimalan, većina djece se rađaju zdravima.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Često se javljaju sumnje na upalu slijepog crijeva i svakodnevni život. I kod žena koje nose trudnoću, vjerojatno češće. Dobra vijest je da se u većini slučajeva ispostavlja da je tjeskoba, svejedno, lažna. No ignorirati bol u želucu ni u kojem slučaju nije nemoguće. Prvo, mogu ukazati na različite probleme. Drugo, trudnoća se smatra jednim od predisponirajućih čimbenika za razvoj ove patologije. Treće, ako se ispostavi da je slijepo crijevo upaljeno, tada ćete morati djelovati bez odgađanja: svi se rizici sada povećavaju, jer dva života mogu biti u opasnosti odjednom.

Ali u stvarnosti, sve nije tako zastrašujuće: upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može se uspješno liječiti ako se otkrije na vrijeme.

Gdje je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: kako i gdje boli

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva - proces cerviksa, koji u našem tijelu ne obavlja nikakve funkcije, ali s upalom može stvoriti znatne probleme. Anatomski slijepi slijepo crijevo nalazi se na donjem desnom dijelu, pa je bol u upalu crva obično lokalizirana u ovom području trbuha. Ali s dijagnozom bolesti, sve je mnogo teže...

Kirurzi nazivaju apendicitis vrlo opasnom bolešću: ne postoji niti jedan znak koji bi sa sigurnošću prepoznao upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, a postoji samo jedna dijagnostička metoda koja pouzdano može odrediti ovu bolest, ali nije dostupna u svim urbanim klinikama.

Najsjajniji simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu, na desnoj donjoj strani, što je ujedno i teško prepoznati. To je zato što se u početnom stadiju upale slezena može lokalizirati bol gotovo bilo gdje u trbušnoj šupljini. I samo s napredovanjem bolesti to se “zaustavlja” na mjestu dodatka. Čak iu ovom slučaju, postoje poteškoće: nisu svi ljudi imaju slijepo crijevo na strogo određenom mjestu. A kod trudnica se stalno mijenja pod pritiskom rastućeg uterusa i fetusa.

Dakle, svejedno, gdje boluje upala slijepog crijeva kod trudnica?

Slijepi slijepo crijevo nalazi se u desnom abdomenu ilijake, odnosno u donjem dijelu, u području između donjih rebara i zdjeličnih kostiju. Međutim, s individualnim anatomskim značajkama, slijepo crijevo može biti smješteno nešto više (bliže jetri) ili nešto niže (bliže mokraćnom mjehuru) nego obično. Zbog tih karakteristika, bol u upali slijepog crijeva u prvom slučaju može biti popraćena mučninom i povraćanjem, bolovima u želucu, au drugom - znakovima upale mokraćnih organa, pa čak i dati donjem dijelu leđa ili desnoj nozi.

Bolovi Appendexa mogu se čak početi s lijeve strane abdomena ili iz epigastričnog područja (blizu želuca), ali kako bolest napreduje, ona postupno prelazi u područje upaljenog procesa cekuma i pokazuje se stalnim cviljenjem.

Ako je slijepo crijevo upaljeno u ranim stadijima trudnoće, onda će najvjerojatnije mjesto lokalizacije takve boli biti područje desnog ilijaka (dolje). Počevši od drugog tromjesečja i dalje, u kasnim stadijima trudnoće, upala slijepog crijeva manifestira se bolom nešto višim na desnoj strani, na razini pupka ili čak bliže rebrima. Što je dulje razdoblje trudnoće, teoretski je viši dodatak, koji se iz uobičajenog mjesta izbacuje povećanjem maternice i fetusa.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i znakovi

Sada ne biste smjeli sumnjati da li upala slijepog crijeva kod trudnica može povrijediti. Upravo smo saznali: to je sasvim moguće. A onda se postavlja pitanje, kako možete utvrditi da problem stvarno postoji? Uostalom, bolovi u trbuhu tijekom trudnoće popraćeni su velikim brojem vrlo različitih stanja i poremećaja, od kojih svi nisu opasni. Usput rečeno, upravo se kod trudnica takve akutne boli često javljaju zbog crijevne kolike ili povećanog stvaranja plina. Stoga nije lako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih stanja i poremećaja.

Da bismo završili s bolnim sindromom, također napominjemo njegove osobitosti:

• bol upala slijepog crijeva stalno se povećava - stanje pacijenta se brzo pogoršava tijekom dana ili više, drugi simptomi se mogu postupno pridružiti;
• kod hodanja, kao iu položaju koji leži na desnoj strani, povećavaju se bolni osjećaji, u položaju na leđima s nogama pritisnutim na trbuh, slabe;
• Shchetkina-Blumbergov simptom (kada se bol pojačava u trenutku naglog oslobađanja nakon jakog pritiska na trbuh) nije uvijek informativan za trudnice: zbog određenih svojstava žena ne može osjetiti oštru bol i napetost na tom području čak i na pozadini akutne upale slijepog crijeva.

Osim toga, na pozadini akutnog upala slijepog crijeva može doći do porasta tjelesne temperature, pojave zimice, jake slabosti, mučnine, povraćanja, gubitka svijesti. Svi ti znakovi, kao što možete suditi, nisu specifični. Ako se stanje razvije u prvom tromjesečju trudnoće, mogu se uzeti kao simptomi toksikoze.

I stoga, napraviti dijagnozu samo na temelju pritužbi trudnica u svakom slučaju je nemoguće: liječnik će zasigurno početi pregledati ženu s takvim simptomima.

Kako dijagnosticirati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Već smo spomenuli da je vrlo teško napraviti točnu dijagnozu i to nije uvijek moguće. To je moguće samo uz pomoć laparoskopije, kada se video-senzor umetne kroz proboj u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje da vidite i procijenite stanje dodatka iznutra. Ako se potvrdi upala, tada se ova dijagnostička manipulacija odmah pretvara u medicinski postupak: uklanja se proces cekuma. To je jedna od najznačajnijih prednosti laparoskopske metode.

No, nažalost, nije uvijek moguće pribjeći tome, jer nije svaka klinika opremljena suvremenom opremom i posebno obučenim osobljem. Ako nema laparoskopa, liječnik će djelovati prema klasičnoj shemi. Najprije pažljivo sluša i ispituje trudnicu. Zatim, ako sumnja na upalu slijepog crijeva ostane, bolesnik je hospitaliziran i počinje promatranje - jasno progresivno pogoršanje blagostanja svjedočit će u korist razvoja patologije.

U međuvremenu, buduća mama se ispituje. Budući da su simptomi upale slijepog crijeva i akutni upalni procesi u organima urogenitalnog trakta vrlo slični, potrebno je proći analizu mokraće: povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće ukazuju na razvoj bolesti bubrega ili mjehura. Ako su ti pokazatelji normalni, sumnja na apendicitis se povećava. Istodobno, visoka razina leukocita u krvi ukazuje na patologiju.

Ultrazvuk također može donijeti određenu jasnoću kliničkoj slici. Upala slijepog crijeva može se vidjeti ultrazvukom, ali, nažalost, ne uvijek. Stoga, ako studija nije ništa otkrila, onda to uopće ne znači da ništa ne postoji.

Zatim ostaje promatrati trudnicu i pripremiti se za operaciju.

Treba napomenuti da je nemoguće uzimati bilo kakve lijekove, uključujući i lijekove protiv bolova, u slučaju jake boli u trbuhu. Potrebno je odmah kontaktirati ginekologa ili kirurga koji će odrediti daljnju taktiku.

Je li moguće smanjiti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: operacije, anestezije

Bez obzira na to tko je imao upalu slijepog crijeva (bilo da je u pitanju dijete, starija osoba ili trudna osoba), njegovo liječenje se uvijek provodi na jedan način - kirurški, tj. Uklanjanjem upaljenog procesa. I to treba učiniti u kratkom vremenu: upala napreduje vrlo brzo i predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

Ako se operacija provodi konvencionalnom operacijom (tj. Otvaranjem trbušnog zida), tada se koristi opća anestezija. Čak iu fazi pripreme za operaciju, kao iu razdoblju oporavka, buduća majka se propisuje odobrenim antibioticima kako bi se spriječio upalni proces i intrauterina infekcija. Postoperativna terapija može uključivati ​​i vitamine i lijekove za ublažavanje grčeva i opuštanje mišića maternice, ublažavanje, poboljšanje uteroplacentalne struje i normalizaciju crijeva. Nakon takvih operacija bit će potrebno promatrati mirovanje dulje nego obično.

Trudnice koje su podvrgnute uklanjanju slijepog crijeva izložene su riziku preranog početka trudnoće i stoga moraju biti pod liječničkim nadzorom do kraja trudnoće. Što je radnja bliža očekivanom datumu rođenja, to je pojačana kontrola nad procesom rođenja, potrebno je ostvariti stanje majke i djeteta. Postoji visoki rizik za postoperativnu divergenciju šava, pa se generičke taktike u takvim slučajevima mogu donekle razlikovati (osobito, vjerojatno je da će joj se želudac čvrsto ušiti i odmah po rođenju glava će napraviti rez kako bi skratila vrijeme pokušaja).

Što je opasan upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: posljedice

Ne treba se bojati operacije: to je uklanjanje upala slijepog crijeva koje zauzima glavni dio svih kirurških intervencija tijekom trudnoće. Naravno, lijekovi koji se koriste u liječenju upala slijepog crijeva mogu imati negativan učinak na fetus, a postoji opasnost od drugih komplikacija zbog operacije (opstrukcije crijeva, djelomičnog odvajanja posteljice, itd.), Ali one nisu razmjerne opasnosti da razmak nije vremenski udaljen. slijepo crijevo. Takav ishod je pun mnogih vjerojatno ozbiljnih problema, uključujući nekrotizaciju (smrt) tkiva, intoksikaciju tijela, peritonitis, pileflebitis, apsces, sepsu, pobačaj. Žena riskira gubitak ne samo djeteta, nego i vlastitog života.

Zato kirurzi radije uklanjaju upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, čak i ako je vjerojatnost upale samo 50%, ali da budem iskrena, uvijek, kada liječnik sa sigurnošću ne može isključiti razvoj patologije. Ovo je neka vrsta ruskog ruleta, ali u pitanju su vrlo visoki ulozi. I, naravno, ne samo za žene, nego i za liječnike ponekad je teško odlučiti što učiniti ako posumnjamo na upalu slijepog crijeva kod trudnice.

Tko je imao upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: recenzije

U praksi, često se javljaju slučajevi kada se trudnice izlučuju iz upale slijepog crijeva “greškom”, tj. Samo sumnja na bolest, čija se pojava pri otvaranju trbušne šupljine ne potvrđuje. Na forumima možete pronaći brojne slične kritike, u kojima su žene koje su već rodile sigurno žene ogorčene i grdne liječnike.

Ali postoje i druge priče kada su odgoda, pogrešna dijagnoza, nemar liječnika ili neodgovornost budućih majki doveli do tragičnih posljedica.

Samo u nekoliko izoliranih slučajeva, postaje pouzdano poznato da se na vrhuncu upale slezena, i ona mora biti hitno uklonjena. Češće, ipak, treba preuzeti odgovornost i preuzeti, možda, tešku odluku...

Vjerojatno, mišljenje iskusnog kirurga ima smisla slušati. I brojne recenzije žena koje su preživjele uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće potvrđuju da to ne utječe na zdravlje djece.

Ne daj Bože da se ne suočiš s teškim izborom. Ali ako su okolnosti drugačije, uvijek postupajte u skladu s liječnikom.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili svoje mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva obvezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture procesa i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe i vrši pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u slijepoj jedinici, što uzrokuje njeno oticanje i zapaljenje.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da veliku količinu hormona progesterona proizvode trudnice, koje opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje stvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovom blokiranju i upalama.

Koji je rizik od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravstvenom stanju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne izvodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave čireva i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Ova faza akutne upale slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Dalje, nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali tada će kašljanje uzrokovati jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja u abdominalnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one kod ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga, neće biti moguće čekati i leći, a liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji također neće pomoći. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, onda je nemoguće:

• stavljanje jastučića za grijanje na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, a dijete će biti ugroženo samo toplinom;
• uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
• nešto za jesti i piti - operacija se obavlja na prazan želudac, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s trajanjem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Uz kašljanje i napetost postaje sve izraženija.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća blizu jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim stadijima trudnoće boli upravo ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brz puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se rendgenskim snimanjem otkrivaju fekalni kamenčići zaglavljeni u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju podjelu embrionalnih stanica, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili rođenja teško bolesnog djeteta.

Što se tiče ultrazvuka (ultrazvuka), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol tijekom upale maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura slijepo u dubinu, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge bolesti probavnog trakta.

Budite sigurni da ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava želudac i intervjuira pacijenta:

• koliko je teška bol (mala, nepodnošljiva);
• da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desne noge u ležećem položaju;
• kakva je bila temperatura tijela;
• bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu hospitalizirane u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

• laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
• laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete dobiti samo 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, pileća juha, mliječni proizvodi. Zatim se postepeno miješaju sjeckane juhe, omlet bez ulja, u obrok se uvode parni kotleti, a svježe voće ulazi tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, piće s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

• tocolytics - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
• vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
• antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
• sedative;
• fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon što se ukloni slijepo crijevo, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.