Koncept aparata za zatvaranje za izlaz iz želuca još nije dovoljno razjašnjen. Najizraženiji anatomski element ovog aparata je pylorus.
Pylorus (pylorus, antrum pyloricum, pylorus) je kratak dio želuca na mjestu prolaska u duodenum, što odgovara prstenastom zadebljanju mišićnog sloja njegove stijenke (izlazni konstriktor - m. Sphincter pylori). Širina mišićnog prstena, dakle, duljina zidova pilorusa, varira unutar samo 1-2 cm, a pylorus odgovara: u području veće zakrivljenosti, obično dobro definirane poprečne brazde, a sa strane manje zakrivljenosti nije uvijek izrazita izbočina.
S jedne strane, pilorus ima suženi dio trbuha duljine oko 4-6 cm, kojeg većina autora naziva piloričnim dijelom trbuha (pars pylorica ventricuii), ili uoči izlaza, ili izlazom na pilorus (vestibulum ili antrum pyloricum). s druge strane, nalazi se prošireni početni dio duodenuma - njegova žarulja (bulbus duodeni).
Neki anatomi govore o piloričnom dijelu trbuha kao o cijeloj distalnoj trećini trbuha, koji se nalazi ispred poprečne crte koja je prolazila kroz svitak na manjoj zakrivljenosti. Gornji dio želuca podijeljen je na pilorički kanal i predvorje. Pyloric kanal (canalis pyloricus) je ekstremno desno stisnut dio piloralnog područja želuca, koji prelazi u duodenum. Lijevi, najveći dio piloričnog želuca, naziva se vestibul pilorusa (vestibulum pyloricum) ili sinus (sinus).
Osobitosti strukture i funkcije pilorusa i dijelova želuca uz njega, duodenuma, nazivaju se mogućnošću diferencirane evakuacije tekućeg i krutog dijela prerađene hrane iz želuca i rendgenske slike raspodjele kontrastne mase u želucu, te posebna učestalost brojnih patoloških procesa u tim dijelovima probavnog trakta ( pilorospazam, okrugli ulkus, rak). Opažanja brojnih kirurga i fiziologa, uspostavljanje bliske funkcionalne veze između piloričnog dijela želuca i drugih tzv. Čvorovnih dijelova probavnog sustava (jednjak, kardija, ileocekalni kut, Bauhinijev ventil), govore isto.
Struktura Pylorusa
Kod vanjskog pregleda želuca na izlazu, u većini slučajeva moguće je jasno odrediti položaj pilorusa. Kada se spušta prema dolje preko većeg omentuma, gastro-ligamenta, područje pilorisa malo se pomiče, drže ga fiksni dio dvanaesnika, hepato-želučani, hepatoduodenalni ligament. Na strani veće zakrivljenosti pilorusa želuca uvijek se određuje više ili manje duboka udubljenje konture želuca, a na strani prednjeg zida izbočina. Unutar gornjeg zida pilorusa može se vidjeti mala blago nagnuta izbočina ili blago izraženi široki poprečni žlijeb koji prelazi na stražnji zid. Kao i udubljenje konture u obliku poprečne brazde, tako da je izbočina u području njenog gornjeg zida izraženija s ispunjenim tankoslojnim atonskim trbuhom, koji se pojavljuje tijekom fluoroskopije u obliku kuke. Na želucu koji nije pretrpan hranom, uočen tijekom fluoroskopije, obično u obliku roga, s gustim, elastičnim zidovima, s izraženim mišićnim tonusom, pylorus zavoj je beznačajan, utor ispod donjeg zida je širok, plitak, s blagim rubovima, a površina gornjeg zida pilorusa događa se ne konveksno, već konkavno u križnom smjeru u obliku širokog, malog jaružanja.
Na prednjem zidu pilorusa, često je jasno vidljiva velika vena, smještena ispod peritoneuma preko pilorusa, na granici s dvanaesnikom.
Kada se palpira želudac, pylorus se definira kao gusti poprečni valjak na granici želuca s crijevom. S dobro definiranim mišićima stijenki želuca, širina valjka doseže debljinu prsta. Kod tankoslojnih, atonskih želuca, pylorus je manje izražen i može se osjetiti kao relativno tanak i uski (1 cm) prsten. S izraženom atonijom i atrofijom stijenki želuca ponekad je teško ispitati pylorus.
Palpacija pilorusa tijekom operacije, u pravilu povećava tonus mišića, uzrokuje kontrakciju i čini je jasnije definiranom.
Jasno je definirana distalna granica pilorusa, jer iza pulpe mišića počinje tankozidni gornji horizontalni dio dvanaesnika s slabo izraženom muskulaturom. Na strani snažnijeg zida pilorusa u želucu u susjedstvu pilorusa, osobito s dobro definiranim tonom značajno razvijenih mišića ovog odjela, granica pilorusa određuje se manje oštro. Gotovo je nemoguće odrediti ga u području manje zakrivljenosti, gdje su mišići želuca najizraženiji i gdje se njegovi slojevi postupno zgusnu prema pylorusu.
Pyloric dio želuca s izraženim tonom njegovih zidova je odvojen od ostalih njegovih odjela. U takvim slučajevima ima oblik izduženog cilindra, stisnutog u anteroposteriornom smjeru, blago proširen na kraju okrenutom prema tijelu želuca i sužen na pilorusu. Iz tijela želuca, piloričko područje se, po pravilu, odvaja plitkim transverzalnim sulkusom (sulcus intermedius), počevši od manje zakrivljenosti iz kutnog usjeka (na granici njegove srednje i distalne trećine). S blagim tonovima i tankim stijenkama želuca, pilorični dio izgleda kao lagano spljošteni lijevak ili široka vreća, odvojena od tijela želuca s više ili manje dubokim sulkusom.
I u slučaju slojevite anatomske disekcije i na rezovima kroz pilor i susjedne dijelove želuca i crijeva u frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj ravnini, kao iu histotopografskim istraživanjima, mogu se uočiti neke značajke strukture zidova različitih dijelova krajnjeg aparata želuca. Ove značajke, s jedne strane, ujedinjuju dijelove aparata u jednu cjelinu, as druge ih razlikuju jedna od druge i od susjednih dijelova želuca i crijeva.
Odjeljak goluba i pilorusa u želucu, kao i svi ostali dijelovi, prekriven je tankim slojem visceralne peritoneuma po cijeloj njegovoj površini, osim relativno uskih traka duž glavne i manje zakrivljenosti, dijelom duž njezine stražnje stijenke, gdje između listova peritoneuma formira mali omentum, gastrointestinalni u ligamentu debelog crijeva, u sloju masti, grane su žila i živci koji opskrbljuju želudac, kao i odljev limfe i najbliži regionalni limfni čvorovi.
Pod trbušne šupljine želuca, izvan mjesta vezivanja ligamenata, masti, u pravilu, ne. Samo povremeno, uglavnom kod starijih i pretilih ljudi, širenje vlakana prema prednjem, stražnjem zidu duž krvnih žila vidi se malim postupno stanjivanjem traka.
Mišićni sloj pilorice je obično nešto deblji od mišićnog sloja tijela želuca. Debljina sloja mišića postupno se povećava prema pylorusu. Glavnina mišićnih vlakana su kružna vlakna glatkih mišića, koja se ovdje nalaze s nešto snažnijim snopovima nego u stijenci želuca.
Izvana, mnogo tanji sloj uzdužnih mišićnih vlakana dodiruje sloj kružnih vlakana. Njihovi snopovi smješteni su na tijelu želuca uglavnom duž manje zakrivljenosti, ne tvore kontinuirani sloj na prednjem, stražnjem zidu, u pilorskom području. Oni se spajaju, dijele slojevito jedan na drugi i oblikuju kontinuirani sloj. Ovaj sloj je bolje izražen na prednjem zidu pilorice i duž veće zakrivljenosti i najsnažniji na manjoj zakrivljenosti blizu pilorusa.
Najveća debljina sloja zidova želuca doseže pilor, gdje formira snažan prstenasti mišićni pulp, smješten na granici želuca s crijevom. Sastoji se uglavnom od snopova kružnih vlakana, ovdje u velikoj mjeri isprepletenih s uzdužnim i dijelom kosim ili spiralnim vlaknima.
Veličina mišićne pulpe pilorusa značajno varira - od nekoliko milimetara na atoničnom želucu do 2 cm ili više na želucu s dobro definiranim mišićima.
Debljina mišićnog sloja pilorusa je neujednačena. Ona se, kao iu zidu pilorice, postupno povećava prema crijevu, blizu granice s kojom doseže maksimum. Najsnažniji dijelovi mišićnog prstena su gornji i gornji prednji dio, a najslabiji je leđa.
Za razliku od mišićnog sloja zidova pilorusa, susjedni mišićni sloj duodenalnih zidova je vrlo tanak. Ne samo da je mnogo puta tanji od mišićnog sloja stijenki piloričnog želuca, već je i znatno tanji od mišićnog sloja svih ostalih crijevnih dijelova. Mišićni sloj je posebno tanak u stijenkama početnog proširenog dijela gornjeg horizontalnog dijela (lukovice) dvanaestopalačnog crijeva, neposredno uz pylorus. Tanki snopovi mišićnih vlakana nalaze se u 2 sloja: unutarnji sloj - kružni, vanjski - uzdužni snopovi vlakana.
Submukozni sloj u pylorusu i susjednim predjelima želuca i crijeva izraženiji je na prednjim, stražnjim stijenkama, a manje na strani velike i posebno male zakrivljenosti.
Sluznica želuca formira brojne nabore, obično jače izražene s dobro razvijenim mišićnim slojem njegovih zidova i slabo u atoničnom želucu. Najveći uzdužni nabori sluznice nalaze se uglavnom tamo gdje je sluznica manje zamjenjiva s obzirom na slojeve koji leže ispod zida. Duž manje zakrivljenosti od kardije do pilorusa, oni tvore takozvani put hrane. U dobro napregnutom želucu (radiografski određen u obliku roga), nabori su pretežno uzdužni. Naprotiv, u slabije napregnutom želucu (u obliku kuke), nabori sluznice tijela i dno želuca s malom količinom sadržaja nalaze se uglavnom poprečno na os želuca. U atoničnom želucu, nabori sluznice u području tijela gotovo da i nema dna.
Na granici piloralnog područja s tijelom želuca, gdje je stijenka želuca primjetno deblja, u pravilu se može vidjeti visoka poprečna nabora sluznice koja odgovara intersticijalnom žlijebu (sulcus intermedius) želuca.
Sluznica piloričnog odjela manje je pokretna u odnosu na donje slojeve. Njezini nabori raspoređeni su uzdužno. Na prednjim i stražnjim stijenkama oni su mali, niski, nježni i izraženiji samo kada su kružni mišići ovog dijela smanjeni. Bliže je gornjim i donjim stijenkama pregiba više sluznica. Duž donjih i uglavnom gornjih stijenki piloričnog odjela nalaze se visoki nabori sluznice, ispunjeni normalnim tonusom (ili laganom kontrakcijom) mišića piloričkog odjela i umjerenim krvnim punjenjem krvnih žila koje leže u podnožju ili u debljini nabora, cijelom lumenu ovog dijela želuca.
Sluznica pylorusa gotovo se uopće ne može premjestiti s obzirom na submukozni sloj i pylorusov sfinkter. Visoki, uzdužni nabori, međusobno povezani, labavo izvode lumen pilorusa.
Na slobodnom rubu pilorusovog mišića, koji je okrenut prema dvanaesniku, sluznica je pokretljivija i tvori kružni valjak ili dvostruki preklop, koji često značajno izbija u žarulju. Ventili ovog ventila dopuštaju da se tekući sadržaj, evakuiran iz želuca, slobodno izlije kroz vertikalni ili zvjezdasti razmak u crijevo i čvrsto zatvori kada pokušava provoditi tekućinu u suprotnom smjeru. Samo s relativno širokim zjapećim pylorusom ili vrlo malim i blago izmijenjenim preklopom sluznice može zadržati tekućinu iz crijeva u želudac.
Sluznica lukovice dvanaesnika gotovo se ne pomiče u odnosu na submukozne i mišićne slojeve. Nagibi na proksimalnom kraju, u pravilu, nisu prisutni. Samo 3-4 cm od početka duodenuma najprije se pojavljuju blago nagnute, jedva primjetne, zatim izraženije kružne nabore, a sluznica postaje malo više pomaknuta u odnosu na ispod slojeve crijevnog zida.
Stupanj zatvaranja izlaza iz želuca ne ovisi samo o stupnju kontrakcije piloričnog sfinktera, već u velikoj mjeri i o stupnju kontrakcije mišića piloričnog dijela želuca i stupnju oticanja sluznice submukoznim slojem tih odjela.
Sposobnost brzog mijenjanja debljine sluznice s submukoznim slojem može ovisiti o promjenama u stupnju opskrbe krvnih žila krvnim žilama, a posebno u venama, jer su posude brojnije i mogu značajno promijeniti svoj volumen.
Dotok krvi
Debela venska mreža pojavljuje se u sluznici, u submukoznom sloju želučane stijenke. Tri ili četiri, ponekad veći broj velikih venskih trupaca, prikupljaju krv iz venskih mreža submukoznog sloja prednjih i stražnjih stjenki želuca, a zatim prodiru kroz mišićnu ovojnicu, šalju se ispod peritoneuma u manji omentum i sipaju u gornju želučanu venu, portae. U pravilu, manji kalibar, ali se brojniji trupci šalju iz submukoznog sloja želuca kroz mišićni sloj do njegove veće zakrivljenosti, ulaze u gastro-epiploične vene, a zatim ulaze u mezenterijske i slezinske vene istog sustava v. portae.
Krv iz pilorusa i susjednih dijelova želuca teče uglavnom kroz vene koje ulaze u gornju želučanu venu. U nekim slučajevima moguće je promatrati vertikalno položenu pylorus venu ispod peritoneuma na granici s duodenumom (ekstremni desni dotok gornje želučane vene).
Valja napomenuti da pylorus vene kroz duodenalne vene, gušterača anastomose s venama retroperitonealnog prostora, infundirajući brojne debla u donju venu cavu.
Na rendgenskim snimkama stijenki želuca, koje su napravljene nakon injekcije vena s radiokontrastnom masom, može se vidjeti da se najgušća mreža sastoji uglavnom od malih vena smještenih u submukoznom sloju i sluznici, a najveći venski trupovi leže u mišićnom sloju, ispod peritoneuma u blizini manje zakrivljenosti želuca),
Utisak o gustoći venske mreže u području pilorusa (na rendgenskim snimkama nakon ubrizgavanja posuda s kontrastnom masom) nastaje ne samo zbog slojevanja vena mišićnog sloja, osobito debelog, na ovom mjestu, već uglavnom zbog činjenice da zid intestinalne lukovice često pokriva kao da je invaginiran u njemu djelomično pylorus i duodenalni vaskularne mreže je slojevita na pyloric vaskularne mreže.
Većina krvnih žila i vena nalazi se u submukoznom sloju.
Najveće žile smještene su u labavom submukoznom sloju gornjeg zida, a u neposrednoj blizini - nešto manjeg kalibra i tanje - u submukoznom sloju i sluznici prednjeg, stražnjeg zida. Veine vijugave. Njihov dominantni smjer je prema gornjim i donjim zidovima odjela.
Relativno tanak i gust submukozni sloj pilorusa mnogo je lošiji u žilama u usporedbi sa susjednim dijelovima želuca, duodenuma. Najveći snopovi u 2-3, gotovo ne-razgranatom tankom venskom trupu ovdje leže uzdužno u podnožju nabora sluznice, krećući se uglavnom prema venama submukoznog sloja.
Ovi podaci nam omogućuju da zaključimo sljedeće:
- Struktura aparata za zatvaranje iz želuca uključuje ne samo pilor, nego i cijeli pilorički dio želuca.
- Zatvaranje piloričnog lumena želuca s umjerenim smanjenjem mišića može se izvesti kontaktom nabora sluznice.
- Kroz razmake između labavo susjednih nabora sluznice piloričnog odjela, s nepotpunim zatvaranjem pilorične pulpe, moguć je diferencirani izlaz tekućeg dijela želučanog sadržaja u duodenum.
- Stupanj zatvaranja piloričnog lumena želuca može varirati ovisno o punjenju krvnih žila submukoznog sloja i sluznice ovog odjeljka.
- Uređaj za zatvaranje za izlazak iz želuca obično je pojačan preklopom iz sluznice koji se nalazi na izlazu pilorusa u duodenum, što omogućuje da tekući dio sadržaja želuca prolazi samo u jednom smjeru, čak i ako pylorus nije potpuno zatvoren s mišićnom pulpom.
Glavne bolesti pilorusa
Pylorus želuca - sužavanje distalnog dijela želuca na granici njegova prijelaza u duodenum (duodenum). Mala duljina parcele (1-2 cm) na jednoj strani uz želudac, a drugi dio je povezan s bulbarnim odjelom dvanaesnika.
Struktura piloričnog sfinktera
Na palpaciji, pilorički dio želuca osjeća se kao gusti poprečni valjak, predstavljen mišićnim tkivom, pokriven izvana seroznom membranom, a iznutra - sluznicom. Širina pilorusa ovisi o tonusu mišića želuca. U prisutnosti izražene muskulature, vratar je dobro definiran i ima širinu u prstu; sa slabim i atoničnim mišićima, pylorus je izglađen i sužen do tankog (ne više od 1 cm širokog) prstena koji pokriva donji dio želuca na granici s dvanaesnikom.
Vrata su dobro definirana zbog kontrasta s tankostijenim i slabo opskrbljenim mišićima duodenuma. Prsten ima i drugačiji stupanj manifestacije - istaknutiji je sa strane bulbarnog dijela i izglađen sa strane na koju se pridružuje pilorički dio želuca. Tijekom kontrakcije piloričnih mišića izgleda kao široki široki konus, s produženim krajem okrenutim prema želucu, i sužen prema duodenumu.
Mišićni sloj pilorusa
Mišićni sloj predstavljaju kružna vlakna glatkog mišićnog tkiva. Ovaj sloj je ovdje mnogo deblji nego u drugim dijelovima želuca. Vani je prekriven još jednim tankim slojem koji se sastoji od mišićnih vlakana orijentiranih u uzdužnom smjeru. Neravnomjerno pokriva piloričko područje - debljina sloja mišića povećava se u području manje zakrivljenosti, povećavajući se u smjeru pilorusa i ponešto uzduž veće zakrivljenosti i prednjeg zida.
Gusti mišićni prsten pilorusa sastoji se od ispreplitanja nekoliko vrsta vlakana:
- usmjereno oko prstena (kružno) - temelj pylorusa;
- longitudinalno orijentirani;
- koso ili spiralno.
Ova struktura definira funkcije koje obavlja pylorus. Ovaj dio želuca je mišićni sfinkter ili sfinkter. Pyloric sfinkter ima neravnomjernu debljinu sloja mišića. Najdeblji sloj mišića nalazi se na prednjoj i gornjoj strani pilorusa, a malo tanji - u stražnjem dijelu.
Dvanaesnik koji se nalazi uz pilor je, naprotiv, predstavljen tankim slojem mišića. Lukovica duodenuma sastoji se od dva tipa mišićnih vlakana - prstenastog (unutarnjeg režnja) i uzdužnog (vanjskog). Mišićni sloj piloričnog želuca, formiran od uzdužnih vlakana, u obliku trake pokriva sfinkter i bulbarni dio dvanaesnika, čineći okret u spiralu 90 ° u smjeru kazaljke na satu.
Sloj sluzi
Unutarnja šupljina želuca izbacuje mukozno tkivo koje formira nabore. Njihova ozbiljnost ovisi o snazi podložnog mišićnog sloja - izraženom u normalnom tonu i izglađenom u atoničnom želucu. Vidljiviji nabori mogu se vidjeti na mjestu gdje tijelo prelazi u pilorički dio želuca. Poprečno usmjeren naboj nalazi se u projekciji međuprostornog oluka.
Unutarnji pilorički dio odjeljka prekriven je različitim naborima sluznice. Oni su različito izraženi u različitim dijelovima piloričnog želuca i imaju različite stupnjeve pokretljivosti. Kada se mišići stišću, nabori labavo popunjavaju cijeli lumen pilorusa. Unutarnja površina pilorusa oblikuje visoke nabore sluznice, koje su zatvorene zajedno, tvoreći kružni valjak ili dvostruki preklop usmjeren prema lukovici duodenuma.
Obrnuti odljev prehrambene kaše kroz otvor pilora nije moguć ne samo zbog kontrakcije mišićnog sloja sfinktera i piloričnog dijela želuca, već i zbog činjenice da je sluznica u tim dijelovima sposobna brzo nabreknuti i zatvoriti šupljinu. Ova sposobnost osigurava gustu mrežu krvnih žila, osobito vena. Obilno isprepletanje krvnih žila u tom području, uzbuđenje piloričnog dijela želuca i samog pilorusa, zbog činjenice da su žile u mišićnom sloju, submukozi i sluznici, tvore gustu mrežu.
Funkcije pylorusa i pylorusa
Dijelovi želuca navedeni gore formiraju poseban aparat za zatvaranje, koji uključuje pilorični dio želuca i sfinkter. Prehrambena kaša iz tijela želuca transportira se u duodenum zbog koordiniranog rada različitih vlakana mišićnog sloja. Hrana koja ulazi u želudac se odgađa u različitim vremenima (ovisno o stanju i sastavu). Najduža (oko 10 sati) masna hrana se probavlja, a najmanje vremena za probavu se troši ako je hrana pretežno ugljikohidrat ili tekućina.
Dakle, već značajno digested hrane kaša sadrži veliku količinu kiselog želučanog soka ulazi u duodenum. Zbog smanjenja uzdužnih mišića provode se peristaltički pokreti, što olakšava transport kaše u pilorički odjel. Ako je sfinkter opušten, hrana ulazi u bulbarni dio duodenuma.
Zanimljiv mehanizam koji osigurava smanjenje i opuštanje pylorusa. Pulpa hrane u želucu ima kiselinsku reakciju. Pri ulasku u pilorični dio, kiselina iritira osjetljive receptore sluznice. Postoji val uzbuđenja, koji ulazi u središnji živčani sustav i vraća se duž centrifugalnog živca do pilorusa. Istovremeno se sfinkter opušta, otvarajući rupu u bulbarnom dijelu duodenuma.
U duodenumu, reakcija medija je alkalna, koja se dobiva iz crijevnog soka, odvojena pankreasom i žuči. Dolazni dio kisele kaše iz želuca neutralizira se alkalnim crijevnim sokovima. Sfinkter ostaje otvoren sve dok se takva količina humusa ne transportira u crijevo tako da medij i duodenum ne postanu kiseli. Zatim klorovodična kiselina djeluje na receptore koji se nalaze u crijevnoj sluznici, a pylorus se skraćuje. Sfinkter ostaje zatvoren sve dok sokovi dvanaesnika ne neutraliziraju udio humusa. Zatim novi dio kiselog sadržaja iz želuca ulazi u žarulju. Takav mehanizam osigurava najbolju preradu kaše za hranu s crijevnim sokovima.
Proces otvaranja sfinktera ima učinak i tonus zidova dvanaesnika. Dokle god se rastežu pod djelovanjem dijela humusa, sfinkter ostaje zatvoren, ali čim zidovi poprime ton, otvor se otvara za dolazak novog dijela kaše. Takav složeni refleksni čin naziva se refleks pylorskog obturatora.
Opis najvažnijih bolesti
S obzirom na činjenicu da je refleks piloričnog obturatora složen čin, čije ispunjenje uključuje mnoge strukture i dijelove ne samo probavnog sustava, već i drugih sustava, neuspjeh u njegovom radu dovodi do ozbiljnih bolesti:
- stenoza sfinktera;
- pilorična insuficijencija;
- grč pilorusa;
- erozija sfinktera;
- polipi.
Koje su glavne bolesti koje se javljaju u želucu pilorusa?
Stenoza pilorusa želuca nastaje zbog smanjenja funkcije mišićnog sloja sfinktera. Uzrok patologije su:
- stvaranje vezivnog tkiva na mjestu zacjeljivanja čireva;
- novotvorine u zidovima;
- povećanje regionalnih limfnih čvorova;
- patologija cirkulacijskog sustava;
- ozljede jednjaka, opekline;
- abnormalnosti fetalnog razvoja.
Vezivno tkivo "zateže" mišiće sfinktera, sprečavajući njihovo normalno funkcioniranje. Kao rezultat, pylorus se sužava i gnojnica se transportira u crijevo. U početnom stadiju, tijelo kompenzira anomaliju hipertrofijom mišića, ali taj mehanizam nije sposoban održati funkciju sfinktera dugo vremena, a nakon faze kompenzacije javljaju se faze subkompenzacije i dekompenzacije. Stenoza pilorusa želuca ima karakteristične simptome u svakoj fazi razvoja patologije. Na primjer, prvi stupanj karakteriziraju simptomi:
- težinu i bol nakon jela;
- pojavu podrigivanja s kiselim okusom.
U ovoj fazi patologije, povraćanje donosi olakšanje, jer se želudac oslobađa i napetost u području sfinktera se oslobađa. U fazi subkompenzacije povećava se težina simptoma i pojavljuje se bol. Povraćanje se može pojaviti u procesu jedenja i donosi manje osjećaja oslobađanja nego u prvoj fazi. Zbog nedovoljnog unosa hranjivih tvari u tijelo, pacijent gubi na težini i slabi.
U fazi dekompenzacije, pilorična stenoza dovodi do dehidracije kao posljedice čestog povraćanja, što ne donosi olakšanje. Zbog kašnjenja hrane u želucu, zidovi se protežu i uzrokuju bol. U bljuvotini su ostaci hrane koju su prije nekoliko dana pojeli. Stoga, povraćajte miris trulog ostatka.
Stenoza pilorusa želuca, čiji su simptomi navedeni gore, je stečena, ali postoji i urođeni tip patologije.
Kod djece je stenoza pilorusa kongenitalna i nasljedna. Stenoza pilorusa sprečava transport hrane i glavni je uzrok opstrukcije želuca, koja se očituje u prvim tjednima života djeteta u obliku obilnog i čestog povraćanja. Mehaničkim sužavanjem lumena sfinktera nastaju tumori, proširene vene, povećani limfni čvorovi. Pravovremeno liječenje patologije daje pozitivan rezultat.
Pyloric sphincter insuficience
Neuspjeh pilorusa u želucu popraćen je atonijom mišićnog prstena, nepotpunim zatvaranjem sfinktera i refluksa humusa iz dvanaestopalačnog creva. Prekršena je funkcija šaržnog transporta hrane, a neprekidno ulazi u duodenum. Nedostaje neutralizacija soka crijevne kloridne kiseline, razdvojene pankreasom i jetrom, masom hrane. Klorovodična kiselina nagriza crijevni zid, uzrokujući upalu, gastritis i čir na dvanaesniku.
Uzrok insuficijencije sfinktera može biti:
- promjene u mišićnom tonusu povezane s dobi;
- upalni procesi;
- pojedinačne značajke strukture.
Ako se pylorus ne zatvori, onda KDP-ova kašica za hranu koja se baca na refluks uzrokuje iritaciju stijenki želuca zbog prisutnosti enzima, koji uzrokuju upalu sluznice, gastritis i čir želuca.
Postoji takva patologija kao rigidni gastritis, uzrokovana činjenicom da vratar ne može zatvoriti. Značajka patologije je da se kao posljedica stalnog nadraživanja sluznice pojavljuje edem sluznice i submukoze antruma. Serozni sloj je hipertrofiran, mišić se grčevito komprimira, što dovodi do pogoršanja stanja u slučaju nedostatka pilorusa.
Simptomi koji prate ovu patologiju izraženi su u:
- podrigivanje s gorkim naknadnim okusom;
- bol tijekom iritacije sluznice;
- mučnina i povraćanje s žučom;
- oblachennogo jezik žućkasto cvatu.
Nemoguće je vratiti funkciju sfinktera, ali metode konzervativne terapije pomažu u ublažavanju stanja pacijenta. Odgovorna funkcija koju obavlja pylorus u želucu, te nedostatak specifičnih simptoma i učinkovite metode konzervativnog liječenja zahtijevaju razvoj novih kirurških tehnika. Suvremene metode gastrične terapije ne jamče u potpunosti obnovu funkcija.
Sve o pylorusu
Važno je! Lijek za žgaravicu, gastritis i čireve, što je pomoglo velikom broju naših čitatelja. Pročitajte više >>>
Pylorus u želucu naziva se mali stupanj sužavanja probavnog organa, koji prelazi u duodenalno crijevo. Drugo ime anatomske strukture je pylorus, koji odražava njegov latinski naziv. Pylorus u želucu ima ugušćene glatke mišićne stijenke duljine 1-2 cm, a po cijelom želučanom području vidljive su dvije zakrivljenosti: manja je prepoznatljiva po konveksnosti, a veća je vizualno produbljivanje površine.
U blizini pilorusa nalazi se bulbarni dio duodenuma, koji se također naziva i luk, s jedne strane, a pylorusov prag je antralni (pilorički) dio s druge strane. Odvojeni anatomi nazivaju pylorus pylorus, a pilor je uklonjen trećinu probavnog organa, najudaljenije od jednjaka.
Pylorus u želucu je manje sklon dislokaciji kada pokušava izvući tijelo za ligament želuca i debelog crijeva, kao i za veći omentum. Razlog malog pomaka pilorusa je fiksacija ligamenata iz jetre u duodenum i gastro-hepatički ligament. Osim toga, vratar je sigurno fiksiran s lukom duodenalnog probavnog trakta.
Pilarna zakrivljenost se mijenja, što postaje vidljivo tijekom fluoroskopskog pregleda uz uvođenje kontrastnog sredstva. Preplavljeni želudac s znakovima atonije jača konture izbočine i utora, dajući pylorusu oblik kuke. S fluoroskopijom praznog želuca, obrisi udubljenja i konveksnosti imaju blagi rub, nejasnu granicu.
Bliže granici pilorusa s duodenalnom žaruljom u poprečnom smjeru u odnosu na peritoneum nalazi se vena.
Palpacija pilorusa pokazuje različite veličine u različitim stanjima. Tijekom dobrog općeg tonusa želuca, debljina pilorusa uspoređuje se s prstom osobe. Atonsko stanje probavnog organa značajno smanjuje napetost prstenastih mišića, pylorus gropes oko 1 cm u promjeru, i sa teškom teškom atonijom, manje od 1 cm.
Prstenasti mišići pilorusa imaju najdeblji sloj na granici s bulbarnim dijelom dvanaesnika. Uzorak zadebljanja sloja mišića može se pratiti kroz cijeli predvorje želuca i njegov pylorus. Nasuprot tome, crijevna žarulja ima najtanji sloj glatkih mišićnih vlakana, koja se nalaze u dva smjera: prstenasti i poprečni.
Sluznica pilorusa ima različit stupanj pomaka u odnosu na submukozni i mišićni sloj. Bliže antrumu želuca, sluznica se lagano pomiče, u suprotnom smjeru njezino pomicanje je izraženije i dostiže maksimum u području sfinktera, prelazeći u klapnu tipa školjki. Zatvaranjem sluznice, ukapljena masa hrane juri u duodenum kroz zvjezdanu jaz. U normalnom stanju, lumen zvjezdastog proreza sluzokože regulira istosmjernu struju hrane, u suprotnom smjeru je protok tekućine otežan zbog gustog lupanja kvrćica. Sa patologijama pilorusa, povećavajući lumen jaza, masa hrane juri u duodenogastričkom smjeru.
Stupanj napetosti pilorusa ovisi o punjenju krvnih žila krvlju, što uzrokuje proces oticanja sluznice i submukoze.
Funkcija čuvara vrata
Funkcionalnost pilorusa povezana je s evakuacijom tekućine iz želuca i njegovim uklanjanjem u duodenalnom crijevu. Tekućina za hranu, nakon obrade želučanim sokom s probavnim enzimima, ulazi kroz vratara u jednom smjeru - kaudalni. To je olakšano peristaltičnom kontrakcijom uzdužnih mišića želuca za vrijeme opuštanja mišića piloričnog sfinktera. Napetošću prstenastih mišića pilorusa dolazi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana antruma, srčanih regija i tijela želuca. Dakle, postoji koordinirani rad mišića, koji dovodi do postupne evakuacije hrane iz probavnog organa u sljedeće dijelove probavnog sustava. Otvaranje i zatvaranje sfinktera i sluznice obavlja se tijekom dinamike mehaničkog tlaka.
Brzina evakuacije želučanog sadržaja ovisit će o nekoliko čimbenika:
- Stupanj punjenja želuca, kvalitativni sastav primljene hrane i količina klorovodične kiseline koju luče želučane stanice, probavni enzimi itd.
- Stupanj napetosti mišićnog sloja pilorusa i stanje njegove sluznice, osobito leđa.
- Kiselo-bazna ravnoteža, temperatura i drugi fizički parametri kvržice hrane.
- O tome ovisi peristaltička funkcija bulbarnog duodenuma i volumen ampule crijeva.
- Stupanj opasnosti od uništenja sluznice distalnog crijeva.
Kislinsko-bazna ravnoteža izravno utječe na rad prstenastih mišića pilorusa. U želucu se hrana miješa s klorovodičnom kiselinom koja je neophodna za normalno funkcioniranje želučanih enzima. Približavajući se otvaranju vrata, kvržica kisele hrane iritira sluznicu, uzrokujući širenje otvora. Nakon kontakta s klorovodičnom kiselinom u lukovici dvanaesnika, neutralizira se alkalni sadržaj koji uzrokuje zatvaranje ventila sluznice i stezanje mišića sfinktera. U žarulji dolazi do daljnjeg porasta alkalne ravnoteže, sa zatvaranjem krila, u želucu se formira sljedeći dio kvržice.
Potpuno pražnjenje želuca odvija se u roku od 8 sati, lagana hrana se brže evakuira, teška - sporija. Prvi koji žuri iz želuca ne-isisan ugljikohidrata i vode. Proteini se podvrgavaju djelomičnoj hidrolizi, pa se zadržavaju duže u probavnom organu. Masti su posljednje koje napuštaju želudac.
Gastrin i drugi hormoni koje luče endokrine stanice želuca utječu na rad pilorusa. Kemikalije u obliku etanola i glukoze usporavaju kontrakciju piloričnih mišića i imaju jak iritantni učinak na sluznicu pylorusa.
Tipični simptomi bolesti pilora
Na simptome bolesti ima svoju tipologiju. Bolesti povezane s nedostatkom rada pylorusa, dovode do čestog pražnjenja crijeva, labave stolice. Grčevito stanje prstenastih mišića pilorusa uzrokuje povraćanje, mučninu i bolne osjećaje u epigastričnom području.
Obilježja piloričnih bolesti
Kao posljedica poremećaja u prehrani, metaboličkih patologija i mehanizama regulacije, razvoj sljedećih bolesti goluba je vjerojatno:
- benigne neoplazme - polipi;
- sužavanje piloralnog kanala - stenoza;
- ulcerozno stanje sluznice pilorusa;
- dugotrajni neuspjeh gastrointestinalnog trakta;
- grč.
stenoza
Razlog za razvoj stenoze pilorusa je nekoliko razloga, među najčešćim je ulcerozno stanje sluznice antruma. Posljedice sužavanja lumena kanala (niska prohodnost grudice) manifestiraju se kao osjećaj težine u želucu koja se javlja nakon konzumacije hrane. Često povraćanje i mučnina, koje u konačnici ne ublažavaju stanje pacijenta, dovode do razvoja iscrpljenosti i dehidracije. Nelagodnost u želucu i česta podrigivanja postaju stalni pratioci bolesti.
Samoliječenje ne jamči uspješan ishod. Prije svega, proći dijagnostički pregled i posjetiti gastroenterologa. Ako se potvrdi dijagnoza pilorične stenoze, liječnik može propisati lijekove za smanjenje sekretorne funkcije probavnog organa (ranitidin, pirenezipin i njihove analoge). Kada ulkus stanje pyloric sluznice želuca propisana sredstva za liječenje ulkusa (Fosfalyugel, itd.). Promatrajući stanje pilorusa u bolnici, liječnici povremeno usisavaju želučani sadržaj. Ako postoji dinamično širenje pilorusa, pokušajte ograničiti količinu pojedene hrane.
Pyloric stenoza može se liječiti radikalnom metodom u slučaju da se ne postigne učinak konzervativnog liječenja. Operacija je namijenjena djeci koja imaju urođeni uski lumen pilorusa. Najčešće morate napraviti umjetnu kapiju sa svojom implantacijom. Ponekad se zahvaćeni pilorični dio probavnog organa ukloni kako se pilorički kanal širi.
grč
Spazum pilorusa može se pojaviti iz više razloga, koji su neovisne bolesti i karakteriziraju prekomjernu napetost prstenastih mišića kanala, što dovodi do produženog suženja njegovog lumena. Među uzrocima razvoja grčeva su:
- antralni ulkus;
- formiranje polipa;
- nedostatak vitamina B;
- kongenitalno spazmodično stanje, što predstavlja prijetnju životima beba;
- gastritis;
- izlaganje nikotinu i katranu u duhanu;
- patologija u sustavu regulacije.
Terapijske mjere za uklanjanje grčeva pilorusa su:
- uravnoteženu prehranu koja isključuje tešku, teško probavljivu hranu;
- liječenje uzroka spazma;
- imenovanje vitamina i mineralne ishrane za iscrpljivanje i dehidraciju;
- odbijanje pušenja duhana i isključivanje snažnih emocionalnih i psiho-emocionalnih stresnih iskustava.
polipi
Polipi su češći u piloričnom području probavnog organa i pylorusu. Pravodobno dijagnostičko ispitivanje omogućuje utvrđivanje prisutnosti polipa samo u jednom slučaju od pedeset ispitanih.
Polipi se mogu liječiti endoskopom ili na radikalan način. Tijekom operacije polipi se uklanjaju ako su usamljeni ili se uklanja cijeli dio želuca ako se diseminira u više dijelova. Rizik od novih formacija nakon operacije je visok, tako da je pacijent dugo promatran.
Sukladno kliničkim manifestacijama i kemijskim osobitostima procesa, čir pilorusa se naziva čir na duodenumu koji se može izliječiti radikalnim sredstvima. Antacidni lijekovi nemaju učinak koji se primjećuje kod čira na želucu. Pacijent nakon jela doživljava jaku bol u epigastričnom području.
Neuspjeh vratara
Pojam “pilorične insuficijencije” koristi se kada je struktura funkcije zatvaranja nepotpuna, zbog čega želudac prebrzo evakuira masu hrane. Patologija se odvija u starosti, kao posljedica upale u želucu ili zbog individualnih karakteristika strukture probavnog organa.
Patologija se lako eliminira konzervativnim liječenjem i prehranom.
Dijagnoza patologije
Metode za razlikovanje bolesti pilorusa su:
- X-zrake;
- ultrazvuk;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- enterografija s proučavanjem električne aktivnosti mišića.
prevencija
Kako bi se spriječio razvoj patologija pilorusa, preporučuje se slijedeće preporuke:
- pravodobno dijagnosticiranje i liječenje raznih lokalizacija;
- odbacivanje loših navika;
- uravnotežena prehrana;
- izbjegavanje odstupanja od periodičnih istraživanja;
- sprečavanje nošenja uske odjeće.
Osoba koja želi ispuniti sve svoje zadatke i razumije opasnost od zanemarivanja bolesti može se brzo oporaviti od tih patologija.
pilor
Pylorus (pylorus) se nalazi u piloričnom dijelu želuca, odvaja ga od duodenuma, regulira promicanje pulpe hrane, odgovoran je za transport klorovodične kiseline. U bolestima ovog organa kvarovi gastrointestinalnog trakta su neispravni, stoga kada se pojave simptomi patologije, treba započeti kompleksnu terapiju. Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova, koristeći tradicionalnu medicinu, dobru prehranu.
Bolesti pilorusa
Vratar je zakačen mišić koji je uključen u proces probave hrane. Sfinkter se nalazi u donjem dijelu trbuha koji ulazi u tanko crijevo - ovo područje se naziva pilorički dio probavnog trakta.
Osnovne patologije:
- grč pilorusa;
- čirevi ili erozija;
- pirostenoz;
- polipi;
- pilorična insuficijencija.
Uzroci i simptomi grčeva pilorusa
Kad je spazam sfinktera želučanih mišića iznenada i snažno smanjen, što izaziva pojavu izraženog bolnog sindroma, vratar se sužava, neko vrijeme hrana prestaje teći u crijeva. Glavni simptomi su mučnina, povraćanje, hladan znoj, nadutost, osjećaj težine u trbuhu, neugodan miris iz usta, mnogo jasnog urina oslobađa se 2 sata nakon kolike. Napad može biti kratkotrajan ili trajao nekoliko sati.
Uzroci spazma:
- poremećaj metaboličkih procesa u tijelu;
- stres, živčana napetost;
- zaštitna reakcija u slučaju trovanja;
- čir na donjem ili distalnom crijevu;
- prejedanje ili produljeno gladovanje;
- strast za junk food, zloupotreba jakog čaja, kave, alkohola, pušenja.
Ako se zloupotrebljava nezdrava hrana, može se razviti grčeviti grč.
Grč može ukazivati na razvoj gastritisa, kila jednjaka, nedostatak vitamina skupine B, polipa u želucu, često se patologija razvija u pozadini teških alergija ili trovanja.
Metode liječenja spinalnog grča
Da biste uklonili grč, lijekovi se rijetko propisuju da biste dobili osloboditi od neugodnih osjećaja, dovoljno je da se zaustavi nervozan, odustati od loših navika, normalizirati prehranu, dobiti dovoljno spavate. Uz snažan gubitak težine i slabosti, indicirana je intravenska primjena soli i vitamina.
Narodni lijekovi:
- Četinarske kupke pomoći će vam da se opustite i oslobodite grča - ulijte 300 g sirovine s 3 litre vode, pirjajte četvrt sata na laganoj vatri, ulijte u kadu. Umjesto svježih iglica možete dodati 100 ml farmaceutskog ekstrakta crnogorice. Trajanje postupka je 20 minuta, potrebno je držati temperaturu vode unutar 36-37 stupnjeva sve to vrijeme.
- U 500 ml vruće vode, uliti 15 g oprane riže, kuhati na laganoj vatri 45 minuta, procijediti. U 200 ml juhe dodajte 1 g praha đumbira, popijte cijelu seriju lijekova odjednom u toplom obliku.
- Pomiješati 40 g zdrobljenog osušenog olupina mandarina i 20 g praha đumbira. Ulijte 200 ml kipuće vode 1 žlica. l. promiješati, nakon 10 minuta piti.
Četinarske kupke pomažu u rješavanju grčeva pylorusa
Pyloric insuficiencija
Bolest se razvija u pozadini atonije pylorusa - sfinkter nije potpuno zatvoren, kardija ne može obuzdati želučani sok, prodire u jednjak. Simptomi patologije - česta ispupčenja s gorkim okusom, bol, nelagoda u jednjaku, mučnina, povraćanje, pojavljuje se žuta boja na jeziku.
Pyloric insuficienca nastaje zbog nepotpunog zatvaranja sfinktera
Patologija se razvija zbog anatomskih značajki strukture želuca, pogoršanja upalnih procesa.
Neuspjeh pylorusa često se dijagnosticira kod ljudi u starijoj dobi - bolest se razvija na pozadini općeg smanjenja mišićnog tonusa organa za probavni sustav.
Kako liječiti funkcionalnu piloričku insuficijenciju
Potpuno se riješiti patologije neće raditi, terapija je usmjerena na smanjenje simptoma i potporu tijela.
Glavne skupine lijekova:
- prokinetici - Metamol, doprinose poboljšanju motiliteta želuca;
- antibiotici - Amoksicilin, tetraciklin, propisan za otkrivanje bakterije Helicobacter pylori;
- antacidi - Almagel, Rennie, neutraliziraju djelovanje klorovodične kiseline, uklanjaju žgaravicu;
- antiemetički lijekovi - Raglan, Ceruglan;
- analgetici - Ibuprom, Ibuprofen.
Ibuprom pomaže u ublažavanju bolova u želucu
Dijeta i tjelovježba
U slučaju nedostatka pilorusa potrebno je slijediti strogu dijetu koja će spriječiti pojavu boli i drugih neugodnih simptoma bolesti. Ova dijeta treba slijediti kod svih bolesti sfinktera.
Principi dijetalne terapije:
- Sva jela trebaju imati tekuću i polutekuću konzistenciju, ugodnu temperaturu.
- Trebate jesti u malim porcijama u redovitim intervalima.
- U prehrani treba biti više voća i povrća.
- Dopušteno je koristiti meka kuhana jaja, umiješana jaja, mlijeko, svježi sir, prirodni jogurt, niskokalorične vrhnje, žele, meso i riblji sufle.
- Ne možete jesti masnu, dimljenu, začinjenu, kiselu hranu, čaj, kavu, gazirana pića, rajčice u bilo kojem obliku.
- Potrebno je riješiti se destruktivnih navika.
- Prije svakog obroka popijte 200 ml tople vode.
- Slatkiši i kruh mogu se jesti u ograničenim količinama.
Tijekom liječenja pyloric nedostatka u prehrani treba biti više povrća i voća.
Za lagano sužavanje sfinktera potrebno je svako jutro izvesti laganu gimnastiku, ojačati mišiće leđa i trbušne mišiće. Pomažu trčanje i hodanje umjerenim tempom.
Folk lijekovi za liječenje bolesti su neučinkoviti, možete uzeti bujon kukova i drugih prirodnih lijekova koji pomažu ojačati imunološki sustav. Uz snažnu i upornu žgaravicu, biljni ekstrakt pomoći će - u jednakim dijelovima miješati stolisnik i gospina trava, 1 žličica. sakupiti 250 ml kipuće vode, ohladiti. Popijte piće od 120 ml 5 puta dnevno.
U slučaju nedostatka pilorusa, može se jesti samo sjedenje, ne može se spavati i fizički raditi 1,5 - 2 sata nakon jela, treba spavati na visokom jastuku, odjeća ne smije pritisnuti i obuzdati pokret.
Pyloric ulkus
Bolesti sfinktera izazivaju promjenu u količini kiseline - razvija se čir piloričnog kanala, nagrizajući sastojci prodiru u jednjak, epitel se uništava, a nastaje erozija.
Znakovi bolesti - snažni bolovi u abdomenu javljaju se noću, s dugim prekidima između obroka, stalnom žgaravicom, podrigivanjem s trulim okusom, nadutošću. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se unutarnje krvarenje.
Uzroci patologije:
- nasljedni faktor;
- oslabljen imunitet, nestabilna kiselost želučanog soka - razvijaju se helikobakterni ulkusi;
- upala, infektivne bolesti želuca;
- dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- zlouporaba kofeina i alkohola;
- strast za proizvodima od brašna, dimljenom i začinjenom hranom;
- stres, nesanica, šok;
- zatajenje bubrega i jetre, gastritis, gastroduodenitis.
Strast prema dimljenoj hrani može uzrokovati čireve pilora
Komplikacije ulkusa - stenoza, lumen sfinktera gotovo je potpuno zatvoren, što sprječava prolaz hrane kroz jednjak. Patologija je popraćena čestim napadima kiselog povraćanja, liječenje se provodi samo u uvjetima koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.
Karakteristična značajka piloričnog ulkusa - sredstvo za borbu protiv žgaravice ne donosi olakšanje, već samo povećava nelagodu.
Kako liječiti čir na piloru
U liječenju čireva pomoću lijekova i narodnih lijekova za liječenje zahvaćenih tkiva, uklanjanje boli.
Lijekovi za liječenje čira na pylorusu:
- antacidi - Maalox, Gastal;
- antibiotici - klaritromicin, metronidazol;
- antiholinergici - Atropin, Gomatropin;
- gastroprotektori - Venter, De-Nol, obavijaju sluznicu, štite je od djelovanja klorovodične kiseline i pepsina;
- Blokatori histamina - Nizatidin.
Klaritromicin - antibiotik
Kako bi zaštitili sluznicu, rastopiti i dovesti do kuhanja 1 kg neslanog maslaca, lagano ohladiti, dodati 150 g propolisa, pažljivo pomaknuti do ujednačene konzistencije. Uzmite 5 g lijeka jedan sat prije obroka mjesec dana.
Za brzo zacjeljivanje čira, 20 g nasjeckanog korijena celera treba preliti preko 250 ml hladne vode, posudu prekriti tankom krpom, ostaviti 2 sata. Procijedite, popijte 50 ml prije svakog obroka.
Dijagnoza bolesti pilorusa
S pojavom bolova u trbuhu, žgaravice, podrigivanja, mučnine, morate posjetiti gastroenterologa. Nakon prikupljanja pregleda i prikupljanja povijesti, liječnik će propisati potrebne istraživačke metode.
Kako razlikuju patologije gatekeepera:
- rendgenski snimak želuca;
- Ultrazvuk abdominalnih organa;
- gastroskopija;
- proučavanje električne aktivnosti mišića uz pomoć enterografije.
Ultrazvuk se koristi za otkrivanje bolesti pilorusa
prevencija
Da bi se spriječio razvoj bolesti probavnog sustava potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera.
Kako izbjeći probleme s pylorusom:
- pravilno jesti i redovito jesti;
- promatrati dnevni režim;
- napustiti pogubne ovisnosti;
- nositi udobnu, prostranu odjeću;
- Nemojte gladovati, izbjegavajte stroge dijete.
Da biste izbjegli probleme s želucem, morate se riješiti loših navika.
Periodični pregled i dijagnoza pomoći će spriječiti nastanak komplikacija i izbjeći operaciju.
Kada je funkcija pilorusa narušena, razvijaju se različiti patolozi probavnog sustava, bolesti imaju različite uzroke porijekla, razlikuju se po simptomima i metodama liječenja. Prevencija i dijeta jednaki su za sve bolesti sfinktera.
Ocijenite ovaj članak
(Ocjena: 8, prosječno 4,88 od 5) t