Želudac je ono što je

Promociju aparata u silaznom dijelu duodenuma treba provoditi lagano, bez prisile. Pregledati dolje uređaj s bočnom optikom izravno s prednje strane (suprotno od smjera kazaljke na satu). Sluznica ovog dijela dvanaesnika obilježena je uskim kružnim nabojima koji nisu istureni. Uzdužni naboj sluznice, na čijem se usnom kraju nalazi, pomaže u otkrivanju velike duodenalne (Vaterove) papile.

Duodenoskopski je položaj i oblik papile različit. U većini slučajeva nalazi se na unutarnjem zidu silazne grane (u 62%) i rjeđe na leđima (u 29%). U nekim slučajevima, tijekom endoskopije, čini se da je velika duodenalna papila "pokretna" i teško je odrediti njezinu lokalizaciju: kada se gleda iz daljine, ona se nalazi na unutarnjem zidu, a pri premještanju uređaja pomiče se prema natrag ili naprijed. Stoga je takva pokretljivost papile očigledno povezana s deformacijom intestinalnog zida pomoću naprednog aparata.

Postoji nekoliko oblika velike duodenalne papile: kohlearna (9%), hemisferična (41%), šiljasta (43%); papila može biti slabo eksprimirana i čini samo zadebljanje oralnog kraja uzdužnog nabora sluznice.

Velika duodenalna papila razlikuje se od okolne sluznice svijetlijom bojom. Nakon pažljivog pregleda sa svojom osjetljivom retikulacijom, pokrov mukozne membrane nalikuje sluznici lukovice dvanaesnika. Na vrhu papile ili u podnožju moguće je vidjeti jedan ili dva rupica - žuč i pankreas. Protok žuči iz ampule velike duodenalne papile javlja se pulsivno.

Nakon pregleda spuštenog dijela, uređaj se lagano gurne u donji horizontalni dio, a zatim u jejunum. U donjem horizontalnom dijelu nabora ponovno postaju visoki i široki. Prijelaz duodenuma u jejunum određen je prikladnim savijanjem, izravnavanjem crijeva na spoju, visokim naborima sluznice u dodiru s njegovim vrhovima i snažnom peristaltikom.

Značajke endoskopije u bolesnika s ezofagogastroduodenalnim krvarenjem. Endoskopija na visini krvarenja ima brojne značajke i poteškoće. Jedan od razloga koji ometaju pregled i identifikaciju izvora krvarenja je prisutnost tekuće krvi i njenih ugrušaka u lumenu organa gornjeg dijela probavnog trakta. Količina krvi i njezin karakter izravno ovise o vremenu od trenutka krvarenja, intenzitetu njegove prirode, izvoru krvarenja i njegovoj lokalizaciji, prisutnosti suženja iznad i ispod izvora krvarenja, itd.
Možete pronaći tekućinu boje kave, crvenu tekuću krv, velike ugruške u lumenu tijela i male na zidovima. Sadržaj tijela može u potpunosti pokriti izvor krvarenja.

Kvaliteta pregleda smanjuje neprozirni sloj fibrina koji prekriva sluznicu, apsorbira značajnu količinu svjetlosnih zraka i čini uniformu sluznice.
Ovisno o intenzitetu krvarenja i težini razvijene post-hemoragijske anemije, mijenja se i izgled sluznice. Uz umjerenu i tešku anemiju, sluznica postaje blijeda, tupa, beživotna, upalna pojava oko izvora krvarenja smanjuje se ili nestaje. Smanjenje ili nestajanje kontrasta između zdravih i oboljelih tkiva dovodi do monotonije sluznice i izobličenja volumetrijskih obilježja (na primjer, smanjenje dubine ulkusa, visina okolnog upalnog vratila, itd.).

Dakle, krv u lumenu želuca i promjenjiva priroda sluznice otežavaju pregled bolesnika s krvarenjem i mogu biti uzrok dijagnostičkih pogrešaka. Unatoč tome, endoskopski pregled treba započeti bez profilaktičke ispiranja želuca, jer lokalizacija izvora krvarenja u jednjaku uzrokuje odvod krvi u želudac, a pregled jednjaka ne ometa, a kvalitativni pregled želuca i dvanaesnika može se provesti i krvnim ugrušcima. Naše iskustvo je pokazalo da nije moguće detaljno pregledati cijelu ovojnicu samo u slučajevima kada više od polovice volumena želuca zauzimaju krv i tekućina.

U ovom slučaju, može se ispitati samo dio manje zakrivljenosti želuca i zidova koji se nalaze uz njega. Ne pomažite tako učinkovite mjere kao što je promjena položaja pacijenta na stolu i podizanje stopala ili glave stola. U takvim slučajevima potrebno je isprazniti želudac iz sadržaja, koji se izvodi tankom probom. Za pranje želuca, možete koristiti hladnu vodu, dodajući mu hemostatske lijekove (0,05% otopina srebrnog nitrata, otopine trombina i aminokapronske kiseline). Treba napomenuti da pranje velikih krvnih ugrušaka nije moguće i nema potrebe za tim.

Velika duodenalna papila (fater): lokacija, funkcija i struktura bolesti

Velika duodenalna papila je anatomska formacija koja se nalazi u crijevnoj šupljini. Otvara kanal iz žučnog kanala, kroz koji žučne kiseline i probavni enzimi gušterače ulaze u duodenum.

Položaj i struktura anatomske strukture

Vater papilla se nalazi u zidu duodenuma, u njegovom silaznom dijelu. Prosječna udaljenost između pilorusa želuca i duodenalne papile je 13-14 cm, a nalazi se uz uzdužni naboj na zidu organa.

Izvana, papila faters je mala nadmorska visina u rasponu od 3 mm do 1,5-2 cm, oblik formacije je promjenjiv, može biti u obliku polutke, spljoštene platforme ili stožca. U području velike duodenalne papile završava zajednički žučovnjak, koji se kombinira s kanalom pankreasa. U nekim slučajevima (oko 20% bolesnika) ovi se kanali otvaraju u duodenum s odvojenim otvorima. Takva anatomska varijacija ne smatra se znakom patologije, već varijantom norme, jer odvojene struje ne utječu na aktivnost probave.

Vaterova bradavica stvara hepatoplanternu ampulu u kojoj se nakupljaju sekreti žlijezda. Protok soka iz kanala se kontrolira od strane Oddijevog sfinktera. To je kružni mišić koji može regulirati lumen duodenalne papile u skladu s fazama probave. Ako je potrebno da sekrecija uđe u crijevo, sfinkter se opušta i šupljina papile se širi. Tijekom odmora, kada osoba ne probavlja hranu, kružni mišić se kontrahira i čvrsto sklapa, što sprječava izlazak probavnih enzima i žuči u crijeva.

funkcije

• odvajanje bilijarnog sustava od crijeva;
• kontrolu ulaza enzima u duodenum;
• sprječavanje bacanja hrane u bilijarni sustav.

Bolesti velike duodenalne papile

Rak papile Vater je maligna neoplazma u tkivu papile, koja se javlja prvenstveno ili se razvija tijekom metastaza iz drugih organa. Tumor karakterizira relativno spor rast. U početku se simptomi bolesti ne mogu pojaviti. Kasnije su dodani znakovi opstruktivne žutice, koji nastaju zbog preklapanja žučnih puteva od strane tumora.

Klinička slika bolesti uključuje:

• žutilo kože i bjeloočnice;
• zimice, pretjerano znojenje;
• proljev, promjena u izmetu (fetidni izmet s masnim kapljicama);
• bol u gornjem abdomenu na desnoj strani;
• svrbež;
• povišena tjelesna temperatura.

Prognoza za život pacijenta je relativno nepovoljna. Uz dugi tijek bolesti može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Papilarni rak može uzrokovati crijevno krvarenje, poremećaje cirkulacije, kaheksiju. Patološki proces može se proširiti i na druge organe, što dovodi do pojave metastaza.

stenoza

Stenoza glavne duodenalne papile je patologija koju karakterizira sužavanje lumena papile i kršenje izljeva sekreta gušterače i žučnog mjehura. Papilarna stenoza često se zamjenjuje s bolesti žučnih kamenaca, budući da je mehanizam razvoja ovih stanja vrlo sličan. Oba stanja karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštra, iznenadna bol u desnom abdomenu;
• žutost kože i sluznice;
• groznica;
• pretjeranog znojenja.

Za razliku od holelitijaze, stenoza Vater papile nikada ne dovodi do potpunog prestanka protoka žuči i enzima, pa se razdoblja teške žutice u ovoj patologiji izmjenjuju s intervalima potpune remisije.

diskinezije

Diskinezija glavne duodenalne papile je funkcionalni poremećaj koji se javlja zbog poremećaja živčane regulacije kontrakcija sfinktera Oddija. Ovaj uvjet ima dva glavna oblika:

1. Atonija Vater papile dovodi do činjenice da je poremećena regulacija izlučivanja žuči, ona nekontrolirano ulazi u duodenum čak i izvan probavnog procesa.
2. Drugi oblik karakterizira hiperfunkcija sfinktera Oddija, što dovodi do sužavanja lumena papile i sporog oslobađanja tajne u crijevo.

Kliničku sliku bolesti karakterizira pojavljivanje sljedećih simptoma:

• akutna bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani, koja daje lopatici;
• povezanost nelagode s prehranom;
• pojava noćne boli;
• Mučnina i povraćanje.

Bolest ima kronični tijek. Dijagnoza disfunkcije glavne duodenalne papile postavlja se samo ako simptomi patologije traju najmanje 3 mjeseca. Patologija zahtijeva složeni tretman, koji osim lijekova uključuje i psihoterapiju za korekciju poremećaja živčanog sustava.

Liječenje simptoma upale papile

Vater papilla naziv je velike duodenalne papile koja se nalazi otprilike na sredini unutarnje površine dvanaesnika na strani gušterače. Kroz veliku duodenalnu papilu (MDP), žuč i sok gušterače ulaze u duodenum (duodenum) kroz dva kanala, a njihov protok reguliran je Oddinovim sfinkterom koji se nalazi u samoj Vater-papili. Također, sfinkter Oddija sprječava ulazak sadržaja crijeva u gušterače i žučne kanale. Postoje slučajevi kada ti kanali imaju odvojene otvore u dvanaesniku. Regulacija količine žuči i soka gušterače ovisi o sastavu ulazne hrane.

BDS (ili duodenalna papila) usko je povezana s gušteračom, žučnim sustavom i izravno na samom duodenumu. Mikroflora, stagnacija, pritisak u njima utječu na stanje BDS-a. Bolesti Vater papile je teško detektirati zbog činjenice da su simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT) uobičajeni. Važan simptom koji može govoriti o patologiji MDP-a je žutica ili pankreatitis s boli.

Kod bolesti BDS-a poremećen je odljev žučnog i gušteračnog soka, što je iznimno nepovoljno za duodenum, jetru, gušteraču i bilijarne puteve. Sama Vater bradavica također može proći nepovratne procese u teškim slučajevima.

Bolesti Vater papile dijele se na:

• upalni (akutni i kronični papilitis),
• tumori (benigni i maligni).

Stenising duodenal papillitis se smatra sekundarna bolest BDS i vrlo često se događa na pozadini choledocholithiasis, duodenitis, cholangitis, pankreatitis. Ozljeda, upalna infekcija i kasnija disfunkcija sfinktera Oddija uzrokuju kamenje koje migrira s kolelitijazom. Duodenalni ulkus, u kojem je poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža, također izaziva upalno-fibrozni proces zbog ozljede MDP-a kiselinom.

Stenoza MDP-a obično se javlja bez simptoma ili se njezine manifestacije pripisuju drugim patološkim procesima u gastrointestinalnom traktu. Glavni simptom papilitisa je bol u području prsne kosti ili iznad pupka na početku obroka (akutna s kolikama), neko vrijeme nakon gutanja bogate i masne hrane, te na kraju dana ili na prazan želudac (zamorna bol). U nekim slučajevima može doći do mučnine i povraćanja.

Glavni oblici kronične stenoze Vater papile su:

• adenomiomatoznaya,
• fibrocističnu,
• atrofična skleroza.

Tubularni i vilozni adenom, papiloma, fibromo-benigne lezije (povećana proliferacija intestinalnog tkiva). Specifično liječenje nije izloženo. Liječenje je obično konzervativno. Ako je potrebno, provodi se endoskopska papilfosinkterotomija (disekcija za normalizaciju protoka žuči i soka gušterače) ili stentiranje BDS-a.

Karcinom (rak) papile Vatera je česta bolest raka (oko 5% svih gastrointestinalnih tumora) i, ovisno o stupnju razvoja, ima sljedeće simptome:

• žutica;
• kolika ili bolna bol;
• žutilo i svrbež kože;
• česta proljev;
• povećanje temperature;
• krv u izmetu;
• mučnina;
• povraćanje.

Muškarci su češće pogođeni nakon 50 godina. Uzroci bolesti mogu biti genetska predispozicija, pankreatitis, upalne infekcije i patologije bilijarnog trakta. Za teški rak BDS, indicirana je kirurška intervencija. Pravovremeni rad daje mogućnost preživljavanja do 5 godina.

2Dijagnoza i liječenje

Učinkovitost liječenja oboljenja velike duodenalne papile ovisi o točnoj i ispravnoj dijagnozi, uključujući diferencijalnu. Postoje različite metode pregleda u duodenumu i glavnoj papili dvanaesnika:

• instrumentalna (laparoskopija, endoskopija, metoda zračenja),
• ERCP (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija),
• EGDS (ezofagogastroduodenoskopija).
• holestsintigrafiya,
• MRCP (magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija).

Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija (CT) u dijagnostici patologija Vater papile ne daju takve rezultate kao ERCP (ima malu invazivnost) i endoskopsku rendgensku metodu. U slučaju trajne žutice izvodi se operativna kolangiografija. Postizanje određenog rezultata može biti kombinacija metoda (npr. ERCP s CT i ultrazvukom). Važnu ulogu u određivanju oblika papilita ima intravenozna šupljina. Kada se otkriju neoplazme, izvodi se biopsija (morfološka studija). Trenutno se koristi MRCP, koji je učinkovitiji u procjeni stanja organa od drugih metoda, alternativa ERCP-u i manje traumatična.

Bougienage (proširenje lumena sa specijalnim alatom cjevaste strukture) Vater papile tijekom operacije također se provodi u svrhu dijagnoze, ali može uzrokovati ozljede u području oddinog sfinktera. Metode laboratorijske dijagnostike su biokemijski testovi krvi i urina.

Konzervativno liječenje provodi se uz blagu bolest i uključuje antibakterijska, antikolinergična i antacidna sredstva, strogo pridržavanje prehrane. Kirurško liječenje patologija MDP-a ima za cilj uklanjanje uzroka opstrukcije žučnog kanala. Istodobna bolest liječi se istovremeno. Uz zanemareni oblik BDS strukture ili odsustvo rezultata nakon konzervativnog liječenja, prikazana je endoskopska papilfosinkterotomija - glavna metoda liječenja u ovom slučaju koja se provodi kroz dvanaesterac. Komplikacije nakon ove minimalno invazivne operacije su rijetke, ali još uvijek imaju svoje mjesto. Stoga se ova operacija provodi samo uz pristanak pacijenta. S početnim oblikom suženja MDP-a može se izvesti endoskopska dilatacija (ekspanzija pomoću uređaja).

3 Zaključci i zaključci

Do određenog vremena bolest BDS ostala je bez pozornosti. Stoga, liječenje pridruženih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kao što je kolecistitis i kolelitijaza, nije donijelo očekivani rezultat. Zahvaljujući poboljšanoj dijagnostici na ovom području, postalo je moguće liječiti bolesti Vater papile i poboljšati zdravlje pacijenata s patologijama gastrointestinalnog trakta. Ako imate bilo kakve abnormalnosti u probavnom traktu, trebali biste iz prehrane isključiti dimljeno meso, sok, alkohol i začinsku i masnu hranu.

U prisutnosti bolesti probavnog trakta (holecistitis, duodenitis, pankreatitis) potrebno je strogo slijediti prehranu i isključiti iz prehrane konzerviranu hranu, masno meso i ribu, vrlo svježi kruh, pržene pite i jaja, kavu, čokoladu i sladoled. Također jutarnje vježbe, hodanje i plivanje imaju terapeutski učinak na opće stanje tijela tijekom rehabilitacijskog perioda nakon što proživite gastrointestinalni trakt.

Jedan od elemenata probavnog sustava je Vater-papila. Često se naziva velika duodenalna papila ili duodenalna papila. Koja je njegova uloga u procesu probave, kao i kakve je bolesti podložna, naš će članak reći.

Definicija i gdje se ona nalazi?

Faterov bradavica se nalazi otprilike u sredini unutarnje šupljine dvanaesnika. Imenovan je u čast njemačkog botaničara i anatoma Abrahama Vatera.

Riječ je o kratkom kanalu kroz koji žuč i sok gušterače ulaze u duodenum. Na kraju uzvisine nalazi se sfinkter Oddi, koji regulira količinu enzima ovisno o sastavu ulazne hrane.

Oprez! Foto Vater papilla (kliknite za otvaranje)

U nekim slučajevima, u šupljini dvanaesnika su dva odvojena kanala. Ako postoji samo jedna rupa, u šupljini Vaterijeve bradavice nalazi se mala ampula u kojoj se nalaze potrebni enzimi.

Bolesti Vater papile

Blizina gušterače, žučnog mjehura i dvanaesnika, otežava dijagnozu. Obično se bilo koja patologija širi u obližnja tkiva, povećavajući simptome.

Glavni uzrok bolesti Vater bradavice je kršenje prohodnosti njegovih kanala, što uzrokuje upalu gušterače i

Sljedeće se patologije najčešće dijagnosticiraju:

• Stenoza ili stenozni duodenalni papilitis. Sekundarna bolest koja se javlja kao posljedica duodenitisa, pankreatitisa, kolangitisa ili holedoholitijaze. Može se pojaviti nakon ozljede, kao i zbog čireva duodenala. Bez pravilnog liječenja, upalni proces ubrzano napreduje, što dovodi do nepovratnih promjena i funkcionalnih poremećaja Vater papile.
• Benigni i maligni tumori. Pojava simptoma opće slabosti i poremećaja probavne funkcije. Među benignim tumorima razlikuju se tubularni i vilozni adenom, fibromi i papilomi. Liječenje u takvim slučajevima je obično konzervativno, prognoza je povoljna. Rak (karcinom) Vater papile dijagnosticira se u približno 5% od ukupnog broja onkoloških oboljenja probavnog trakta. S pravovremenom operacijom, šansa za preživljavanje je do pet godina.

Među glavnim uzrocima takvih bolesti su sljedeći čimbenici:

• • Nasljedna sklonost
  • Neuravnotežena prehrana.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Starost nakon 50 godina.
  • Patologija probavnog sustava.
  • Kronične bolesti probavnog trakta.

• Concretions u gušterači i žučnih vodova.

U nekim slučajevima nije utvrđen točan uzrok pojave upalnih procesa u bakteriji Vater.

simptomi

Bolest nema karakteristične razlike od drugih patologija probavnog sustava. Intenzitet manifestacije negativnih simptoma također može varirati.

Obično se javljaju sljedeće bolesti:

1. Mučnina i povraćanje.
2. Osjećaj težine u želucu.
3. Bolni sindrom različitog intenziteta.
4. Žutost i svrbež kože.
5. Krvave inkluzije u izmetu.
6. Poremećaji probavnog sustava (najčešće proljev).
7. Trbušni grčevi.

Simptomi su posebno izraženi nakon jela pržene i masne hrane. U izmetu postoje odvojeni fragmenti neprobavljene hrane, a nakon svakog obroka javlja se osjećaj punoće i težine u želucu.

Pregled i liječenje

Dijagnoza bolesti javlja se ne samo nakon pregleda i razgovora s pacijentom.

Obično, bolesti ovog područja imaju mnogo sličnih simptoma s drugim problemima probavnog sustava, stoga je točno određivanje moguće samo nakon instrumentalnog pregleda duodenalne šupljine (duodenalna endoskopija).

Među instrumentalnim studijama razlikuju se sljedeće vrste:

• Laparoskopija.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).
• Holestsintigrafiya.
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).
• Magnetna rezonancijska kolangiopanokreatografija (MRCP).

Ultrazvučni pregled i kompjutorska tomografija daju manje informacija. Kada se otkriju tumori, također se pokazuje biopsija materijala, koja se izvodi tijekom operacije.

pogled

Uspjeh liječenja i daljnja prognoza uvelike ovise o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Upalni procesi u području Vaterove bradavice uspješno se mogu liječiti.

Obično, ako je funkcija i propusnost kanala očuvana, onda nakon tretmana problem nestaje.

U slučaju onkoloških oboljenja organa, šanse za uspješan ishod u velikoj mjeri ovise o pravovremenoj operaciji, fazi bolesti i tjelesnom odgovoru na kemoterapiju.

liječenje

Za blage stupnjeve upale koriste se konzervativne metode liječenja. Koriste se antibakterijski, antacidni i antikolinergični lijekovi. Svakako se pridržavajte stroge dijete koja isključuje proizvode i jela koja su teška za želudac.

Kirurški zahvat provodi se pri otkrivanju benignih i malignih tumora. U budućnosti, pacijent mora slijediti dijetu i redovito ga nadzirati liječnik kako bi se isključilo ponavljanje bolesti.

Vater papilla je odgovoran za ulazak u šupljinu dvanaesnika potrebnog za probavu enzima. Obično se sastoji od dva kanala: iz gušterače i žučnog mjehura, ali može postojati kombinirana verzija fiziološke strukture.

Sve bolesti ovog područja mogu se podijeliti na upalne procese i nastanak tumora. Prognoza i odabrana taktika liječenja u velikoj mjeri ovise o stadiju patologije, kao io individualnim reakcijama pacijenta.

Duodenitis je upala sluznice dvanaesnika (duodenuma). Bolest se manifestira oštrim ili povlačnim bolovima u gornjem abdomenu,

Duodenitis je najčešća bolest dvanaestopalačnog crijeva, 5-10% populacije barem jednom u životu doživljava svoje simptome. Podjednako utječe na predstavnike različitih dobnih skupina. Kod muškaraca se dijagnosticira 2 puta češće zbog ovisnosti o alkoholu i nezdravog načina života.

Prema stadiju bolesti i trajanju tečaja razlikuju se akutni i kronični duodenitis.

Akutni duodenitis se ubrzano razvija uslijed trovanja ili gutanja začinjene hrane. To uzrokuje površnu upalu sluznice, pojavu čireva i erozije, rijetko flegmon (šupljine ispunjene gnojem). Bolest se manifestira kao akutna bol i probavne smetnje. Uz pravilan tretman i prehranu, akutni duodenitis nestaje za nekoliko dana. Kod ponovljenih upala, rizik od razvoja kroničnog duodenitisa je 90%.

Kronični duodenitis se često javlja u pozadini drugih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, peptički ulkus, pankreatitis), kao i kod nepravilne prehrane. Bolest može uzrokovati pojavu dubokih erozija i atrofije gornjeg dvanaesnika. Povremeno se pogoršava kronični duodenitis - javlja se jaka bol i probavne smetnje. Ovaj oblik bolesti zahtijeva dugotrajno liječenje i prehranu.

Anatomija dvanaesnika Dvanaesnik (duodenum) - početni dio tankog crijeva. Počinje pylorusom u želucu, obavija glavu gušterače i prolazi u jejunum. Duljina dvanaesnika u odraslih osoba 25-30 cm, kapaciteta 150-250 ml. Dvanaesnik je fiksiran na stijenke trbušne šupljine pomoću vlakana vezivnog tkiva.

U lumenu dvanaesnika otvorite glavni kanal pankreasa i zajednički žučni kanal. Na mjestu njihovog izlaza formira se velika duodenalna papila (fater papilla). To je konusni oblik opremljen sfinkterom. Pomoću nje se unosi žuč i lučenje pankreasa u crijevo. Na izlazu iz pomoćnog kanala gušterače nalazi se mala papila.

funkcije

• Neutralizacija želučanog soka. U KDP-u, prehrambena kaša pomiješana s kiselim želučanim sokom dobiva alkalnu reakciju. Takav sadržaj ne iritira crijevnu sluznicu.
• Reguliranje proizvodnje probavnih enzima, žuči, soka gušterače. WPC “analizira” sastav hrane i daje odgovarajuću zapovijed probavnim žlijezdama.
• Povratna informacija u želudac. WPC osigurava refleksno otvaranje i zatvaranje pilorusa želuca i protok hrane u tanko crijevo

Oblik i mjesto. Duodenum je na razini 12. dorzalnog - 3. lumbalnog kralješka. Duodenum je djelomično pokriven peritoneumom, a dio se nalazi izvan peritonealnog prostora. Po obliku, nalikuje petlji ili potkovici, može imati vertikalni ili horizontalni raspored.

dijelovi

• Gornji dio - ampula ili žarulja je nastavak pilorusa želuca i, za razliku od ostalih dijelova, ima uzdužno preklapanje.
• Donji dio
• Vodoravni dio
• Uzlazni dio

Posljednje tri sekcije imaju poprečno preklapanje i razlikuju se samo u smjeru savijanja. Smanjenjem, oni doprinose kretanju masa hrane u jejunumu. Upala se može pojaviti u cijeloj duljini dvanaesnika ili u njenom odvojenom dijelu (obično u gornjem dijelu).

Duodenum u krvi osigurava 4 pankreasno-duodenalne arterije i vene istog imena. Crijevo također ima svoje limfne žile i 15-25 limfnih čvorova.

Inervacija. Živčane grane gornjeg mezenteričnog, celijačnog, jetrenog i bubrežnog pleksusa približavaju se stijenci dvanaesnika.

Histološka struktura. Duodenalna sluznica ima posebnu strukturu jer mora izdržati izloženost klorovodičnoj kiselini, pepsinu, žuči i enzima gušterače. Njegove stanice imaju prilično guste ljuske i brzo se oporavljaju.

U submukoznom sloju su Brunner žlijezde, koje izlučuju gustu sekreciju sluznice koja neutralizira agresivne učinke želučanog soka i štiti sluznicu dvanaesnika.

Uzroci akutnog duodenitisa

1. Upotreba proizvoda koji iritiraju sluznicu probavnih organa
   • pržena
   • mastan
   • dimljeni
   • akutan
   • kava

Kako bi se nosili s takvom hranom u želucu nastaje više klorovodične kiseline. Istovremeno se smanjuju zaštitna svojstva sluznice dvanaesnika i ona postaje osjetljivija na negativne utjecaje.

Uzroci kroničnog duodenitisa

1. Disfunkcija crijeva
   • kronična konstipacija
   • slaba peristaltika
   • priraslica
   • poremećaj inervacije

Ove patologije dovode do usporavanja kontrakcija - pogoršanja pokretljivosti dvanaesnika. Stagnacija sadržaja uzrokuje istezanje i atrofiju njegovih zidova, kao i loš učinak na stanje sluznice.

nalaze čimbenici

• nezdrava ili nepravilna prehrana
• naprezanja
• alergije na hranu
• kronična konstipacija
• poremećaj hormona
• uzimanje velike količine lijekova
• loše navike

Ako ti faktori dugo utječu na tijelo, oni ometaju cirkulaciju krvi u probavnim organima. Zbog toga se smanjuje lokalna imunost, što pridonosi razvoju upale. Simptomi duodenitisa Simptomi duodenitisa ovise o uzroku bolesti i pratećim patologijama probavnog sustava. Bolest je često „maskirana“ pod čira na želucu, gastritisa i jetrenih (žučnih) kolika, što otežava postavljanje dijagnoze.

Simptomi duodenitisa

1. Bol u epigastričnom području. Bol se povećava palpacijom trbušne stijenke.
   • Kod kroničnog duodenitisa bol je konstantan, dosadan karakter povezan s upalom i oticanjem duodenalnog zida. Bol se povećava nakon 1-2 sata nakon jela i na prazan želudac.
   • Ako je duodenitis povezan s oslabljenom propusnošću dvanaesnika, bol se pojavljuje kada se crijeva prelijevaju i paroksizmalna je po svojoj prirodi: akutna luka ili uvijanje.
   • Lokalna upala u području Vater papile narušava protok žuči iz žučnog mjehura, što je popraćeno simptomima "bubrežne kolike". Postoji oštra bol u desnoj ili lijevoj hipohondriji koja okružuje bol.
   • Duodenitis sličan ulkusu uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori. Jaka bol se pojavljuje na prazan želudac ili noću.
   • Ako je duodenitis uzrokovan gastritisom s visokom kiselošću, bol nastaje nakon jela za 10-20 minuta. To je povezano s gutanjem dijelova hrane pomiješanih s kiselim želučanim sokom.
2. Opća slabost i brzi umor su znakovi trovanja tijela uzrokovani upalnim proizvodima. Kod akutnog duodenitisa moguće je povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva.
   
3. Poremećaji probavnog sustava. Povreda sinteze probavnih enzima dovodi do fermentacije hrane u crijevima i njenog truljenja. Nakon toga slijede:
   • smanjen apetit
   • mučnina
   • tutnjava u trbuhu
   • povećana proizvodnja plina
   • proljev
4. Gorko podrigivanje, povraćanje s dodatkom žuči povezano je s preljevom duodenuma. Njegov sadržaj ne prelazi u crijeva, već se baca u želudac - duodenogastrični refluks.
   
5. Žutica kože i bjeloočnice kod duodenitisa je posljedica stagnacije žuči i povećanja razine bilirubina u krvi. To se događa kada je upala Vater papile i sužavanje žučnog kanala. Žuči ne ulaze u crijeva, već prelaze žučnu kesicu i ulaze u krv.
   
6. Poremećaji živčanog sustava. Produženi duodenitis uzrokuje atrofiju sluznice i žlijezda koje proizvode probavne enzime. To nepovoljno utječe na apsorpciju hrane. Tijelo je manjkavo hranjivim tvarima. Kako bi se poboljšala probava, pojačan je dotok krvi u želudac i crijeva, a mozak i donji udovi "stabljika". Dumping sindrom se razvija, čiji se simptomi javljaju nakon jela:
   • preljev želuca
   • osjećaj vrućine u gornjem dijelu tijela
   • vrtoglavica, slabost, pospanost
   • drhtave ruke, zujanje u ušima.
   • razvija se hormonski nedostatak, što negativno utječe na rad autonomnog živčanog sustava.

Asimptomatski duodenitis je moguć kod starijih osoba. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira slučajno dok se podvrgava gastroduodenoskopiji.

1. Pregled liječnika o bolesnicima s duodenitisom upućuje se gastroenterologu s pritužbama na:
   • epigastrična bol: bolna ili oštra, grčeve
   • slabost i ukočenost nakon jela
   • podrigivanje i žgaravica
   • mučnina, povraćanje
   • proljev i konstipacija
   • nedostatak apetita i nagli napadi gladi

Liječnik ispituje želudac. Posebnu pozornost posvećuje području epigastrija, koji se nalazi ispod prsne kosti, između obalnih lukova i iznad pupka. Na palpaciji liječnik otkriva bol u području koje odgovara projekciji duodenuma na trbušnu stijenku.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - ispitivanje unutarnje površine jednjaka, želuca i 12 čira dvanaestopalačnog crijeva pomoću sonde opremljene video opremom.

Znakovi duodenitisa:

• oticanje sluznice dvanaesnika
• ravnomjerno crvenilo sluznice - ukazuje na kataralni duodenitis
• erozija i čirevi na površini sluznice - erozivni duodenitis ili peptički ulkus
• izglađivanje nabora - uz smanjenje tonusa crijeva
• mali čvorići na sluznici - nodularni duodenitis
• krvarenje u obliku zvijezda - hemoragijski duodenitis
• ravnomjerna ili fokalna atrofija sluznice - atrofični duodenitis

U tijeku fibrogastroduodenoskopije provodi se biopsija sluznice, nakon čega slijedi pregled uzorka pod mikroskopom. Ova studija procjenjuje stupanj atrofije i rizik od malignog tumora.

X-ray kontrast studija - X-ray od probavnih organa, nakon uzimanja radiopaque tvar (barij sulfat). Debela otopina omotava zidove i omogućuje detaljan pregled lumena dvanaesnika. Pacijent uzima nekoliko rendgenskih snimaka s različitih položaja.

Znakovi duodenitisa:

• 12 područja duodenalnog ulkusa - ukazuje na tumor, stvaranje adhezija, razvojne abnormalnosti
• proširena područja - učinci atrofije sluznice, poremećaja pokretljivosti, začepljenja donjih dijelova crijeva, smanjenja tonusa crijevnog zida u suprotnosti s inervacijom
• "Niša" u zidu dvanaesnika može biti znak erozije, čireva, divertikula
• akumulacije plina - znak mehaničke intestinalne opstrukcije
• s edemom, ukočenošću i upalom, sklapanje može biti izglađeno
• bacanje mase hrane iz duodenuma u želudac

- bolju toleranciju od strane pacijenata, ona je dostupna i bezbolna. Međutim, X-zrake nisu u stanju otkriti promjene u sluznici, nego samo govore o teškim kršenjima u radu organa.

Laboratorijska ispitivanja za duodenitis:

• Anemija i povećana ESR otkriveni su u krvi;
• u analizi fekalija - skrivena krv s erozijama i čirevima koji krvare.

Liječenje duodenitisa Liječenje duodenitisa uključuje nekoliko područja:

• uklanjanje akutne upale
• sprečavanje prijelaza bolesti u kronični stadij
• obnova duodenalne funkcije
• normalizacija probave

Uglavnom se tretman provodi kod kuće. Za brzi oporavak potrebno je puno spavanje, odmor, dijeta, hodanje, lagani fizički napor u odsutnosti boli. Potrebno je izbjegavati stres, prestati pušiti i alkohol. Takve mjere pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u dvanaesniku, za vraćanje zaštitnih svojstava sluznice.

Indikacije za hospitalizaciju zbog duodenitisa:

• pogoršanje duodenitisa
• sumnja na tumor tankog crijeva
• ozbiljno opće stanje bolesnika, zanemareni slučajevi bolesti
• upala seroznog pokrova dvanaesnika (periduodenitis) i okolnih organa
• prisutnost ili prijetnja krvarenja (erozivni ili ulcerativni oblik duodenitisa)

Što je EGD - suština i svrha postupka, njegovi rezultati

U kliničkoj dijagnozi gastroskopije želuca smatra se jednim od najpristupačnijih i najinformativnijih tipova istraživanja gornjeg GI trakta. FGD postupak je jedan od tipova endoskopskog pregleda, što znači fibrogastroduodenoskopija.

Koristi se za provjeru želuca, kao i pregled šupljine dvanaesnika s njegovim sastavnim dijelovima hepatobilijarnog trakta - glavnom papilom ili tankim crijevom dvanaesnika, koji je usta pankreasnog i žučnog kanala koji se otvaraju u crijevo.

EGD: što je to

Pojam gastrointestinalne fibrogastroduodenoskopije gastroenterologa podrazumijeva sveobuhvatan pregled sluznice gornjeg dijela probavnog sustava, osim jednjaka. Iako je često u vrijeme gastroskopije želuca, liječnik je također pregledava. Postupak FGD-a provodi se pomoću endoskopske opreme koja sadrži fleksibilne vođene elemente. Zahvaljujući njima, liječnik ima više mogućnosti za obavljanje potpunijeg i kvalitetnijeg pregleda želuca na FGDS.

Općenito, klasična FGD i gastroskopija su ista studija. Za pacijenta nema razlike u osjećaju i rezultatu. Vidljive razlike vidljive su samo specijalistu: on može postaviti smjer kraja cijevi fibrogastroskopa kako bi detaljnije ispitao unutarnje površine organa.

Moderna gastroskopija pacijentima nudi različite vrste gastroskopije:

• Pregledna dijagnostička fibrogastroduodenoskopija s pregledom MDP-a (velike duodenalne papile) i želuca - propisana je za sumnjive upalne procese sluznice;
• dijagnostički EGD s ureaznim testom - propisuje se za peptički ulkus, kao i za gastritis;
• dijagnostička EGD s mjerenjem kiselosti probavnog sekreta - propisana je za određene vrste gastritisa, peptičkog ulkusa i refluksa;
• dijagnostički postupak s uzorkovanjem sluznica za mikroskopiju ili histologiju - koristi se za tumore u želucu, sumnja na infektivni gastritis i čir izazvan Helicobacterom;
• dijagnostička i terapijska gastroskopija - određuje se, ako je potrebno, kako bi se utvrdio izvor krvarenja i uklonio, a također vam se omogućuje otkrivanje stranih tijela i njihovo uklanjanje.

Također upućivanje na FGD-e primaju pacijenti koji su zabrinuti zbog duodenuma. Problem može biti sustav za izlučivanje žuči ili gušterača, ali jedini način da se analizira sekrecija izlučena kroz bccd je gastroskopija.

Važno je! Osim stanja sluznice fibrogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja i funkcioniranje ventila (sfinkteri) jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Kako FGDs

Pacijent je podvrgnut gastroskopiji u ambulantnim uvjetima, tj. Hospitalizacija nije potrebna. Da biste to učinili, koristite endoskopski uređaj fibrogastroskop, koji se sastoji od tanke duge cijevi. Na jednom kraju je kamera i izvor svjetlosti. Signal iz uređaja za snimanje prenosi se kroz posebno vlakno smješteno unutar cijevi. Tu je i kanal za medicinske (kirurške) instrumente, pomoću kojih liječnik tijekom prolaza gastroskopije može otkloniti neke probleme.

Na drugom kraju cijevi nalazi se optički uređaj (neobično oko u koje endoskopist može gledati) i rotirajuća ručka koja služi za podešavanje smjera krajnjeg dijela fibrogastroskopa. Ovdje su tanki kabeli koji povezuju endoskopski uređaj s monitorom. Slika koju je snimio fotoaparat je uvećana nekoliko puta.

Dobro je znati! Zbog velike veličine cijevi, fibrogastroskop čini gastroskopiju želuca kroz usta.

Prije početka probavnih poremećaja gastrointestinalnog sustava, liječnik provodi lokalnu anesteziju korijena jezika i stražnjeg dijela grla tako da se pacijent ne osjeća nelagodno kada se uređaj uvede. Nakon što je lijek djelovao, pacijent je stavljen na kauč na lijevoj strani i zamolio ga da drži poseban usnik u zubima. To će spriječiti refleksivno stiskanje čeljusti dok se ispituje želudac. Nakon toga, liječnik započinje gastroskopiju u skladu s planom.

Redoslijed aktivnosti ovisit će o ciljevima postupka:

1. Dijagnostička EGD anketa uključuje polagano uvođenje cijevi gastroskopa, najprije u želudac, a zatim u duodenum. Tijekom napredovanja liječnik pregledava površinu, popravlja promjene (čini uvećane fotografije) i dovršava dijagnozu.
2. Dijagnostička EGD s uzimanjem uzoraka biomaterijala i mjerenjem važnih pokazatelja (kiselost, test ureaze, biopsija) malo se razlikuje od načina na koji provode gastroskopiju. Dok prodire u šupljine želuca i dvanaesnika, liječnik najprije pregledava sluznicu, a zatim skuplja fragment sluznice, uzima razmaz za analizu ili mjeri koncentraciju kiseline ili ureaze u probavnom sekretu. Nakon potpunog pregleda i uzimanja potrebnih uzoraka sa svih ili nekih područja, liječnik završava postupak.
3. Terapeutske i dijagnostičke FGD-e podrazumijevaju ne samo otkrivanje patoloških područja na sluznici, nego i eliminaciju tumora, šivanje rupa, koagulaciju krvnih žila i površina rana, te uklanjanje stranih tijela. To je najsloženiji i najduži postupak svih vrsta FGD-a.

Tijekom istraživanja, liječnik povremeno ispumpava zrak, koji proteže zidove želuca i 12 čira na dvanaesniku. To je učinjeno tako da možete bolje pregledati sluznicu. Bez dovoda zraka, zidovi organa imaju prilično duboke nabore u kojima se mogu sakriti patološki tumori: čirevi, erozije, polipi i strani objekti.

Na kraju postupka, liječnik popunjava obrazac u kojem je naznačeno koje su promjene otkrivene. Ovaj dokument se šalje gastroenterologu radi dijagnoze.

Koliko traje gastroskopija

Prosječno trajanje EGD-a ovisi o nekoliko čimbenika: pravilnoj pripremi, kvalifikacijama i iskustvu endoskopskog liječnika, tipu gastroskopije. Trajanje postupka pregleda želučane gastroskopije nije dulje od 5 minuta, ali može doći do odstupanja prema gore ili prema dolje. Na primjer, ako je bolesnik slabo pripremljen, mogu se pojaviti poteškoće pri uvođenju endoskopske naprave: javit će se mučnina koja će usporiti napredovanje fibrogastroskopa.

Također, kod izvođenja FGD-a u svrhu dijagnostike, trajanje postupka može se povećati zbog otkrivanja krvarenja nidija ili stranih tijela. Najčešće se stručnjak odlučuje riješiti problem u jednom postupku, koji će trajati od 5 do 7 minuta, a općenito ispit traje 10-15 minuta. Isto trajanje FGD-a u želucu uz biopsiju ili testove.

Postupak medicinske dijagnostičke gastroskopije traje najduže, osobito ako liječnik mora ukloniti benigne tumore ili uzeti perforacije u zidovima organa. Cijeli proces može trajati do 20 minuta, au posebno teškim situacijama do 45 minuta.

Važno je! Prije toga možete pitati liječnika koliko će FGD-i trajati. Međutim, u svakom slučaju, vrijedno je napjevati da će pregled trajati nekoliko minuta manje od onoga što je najavio liječnik, jer stručnjaci ukazuju na maksimalne moguće pokazatelje.

Što FGD-ovi pokazuju ili koje su bolesti dijagnosticirane

Dijagnosticiranje EGD-om može otkriti organske patologije, infekcije, upalne i destruktivne procese, funkcionalne poremećaje svih struktura i tkiva unutar želuca i dvanaesnika. U dijagnostičkoj praksi gastroskopija želuca lako određuje sljedeće patologije:

• insuficijencija srčanog sfinktera u ezofagitisu i refluksu;
• gastritis piloričnog ili distalnog dijela sluznice želuca;
• atrofija ili hipertrofija sluznice želuca;
• erozivne ili ulcerativne lezije;
• perforacija (ruptura zida) želuca;
• benigne izrasline (polipi) u želucu.

Također tijekom FGDS pregleda, liječnik pregledava duodenum, koji također pokazuje i najmanju promjenu: hiperemična područja, ukazujući na iritaciju, upalu ili erozivni proces, čireve, strana tijela. Ako je svrha dijagnoze utvrditi uzroke žgaravice, gastroskopija može ukazivati ​​na nedostatak sfinktera koji razdvaja želudac i duodenum. U pravilu gledaju na FGD-e i na stanje glavne duodenalne papile iz koje je moguće odrediti disfunkcije hepatobilijarnog trakta.

Popis bolesti koje otkrivaju FGD uključuje anatomske anomalije: urođenu ili stečenu stenozu jednjaka, jednu ili više sfinktera. Često uz pomoć ove vrste dijagnoze određuju proširene vene jednjaka, koje ne pokazuju nikakve neugodne simptome.

Važno je! Čak i ako gastroskopija pokazuje potpuno odsustvo patoloških procesa u probavnom traktu, rezultat će se smatrati korisnim, budući da neki gastroenterološki simptomi imaju isključivo psihosomatsku komponentu. U tom slučaju pacijenta će liječiti neurolog ili psihijatar, a ne gastroenterolog.

Da li boli gastroskopija

Većina pacijenata kojima je propisana gastroskopija zainteresirana je za prvu stvar ako će biti povrijeđena tijekom FGDS postupka. Unatoč činjenici da se ova vrsta dijagnoze ne može nazvati ugodnom, neće biti nikakvih bolova tijekom manipulacija, pogotovo ako liječnik planira pregledni postupak. Tijekom pacijenta može osjetiti:

• neugodan pritisak na korijen jezika koji može izazvati mučninu;
• otvaranje prsnog koša za vrijeme dovoda zraka u jednjak;
• oticanje epigastričnog područja s opskrbom zraka u želucu i 12 ulkusnih crijeva.

Jedini tip gastroskopije, kada pacijent stvarno može ozlijediti, je EGD za uklanjanje tumora i uzimanje biopsije. Srećom, liječnik unaprijed upozorava pacijenta na potrebu za terapijskim manipulacijama, a zatim odabire najbolju opciju za anesteziju. U većini klinika, takvi se postupci izvode pod anestezijom, što će u potpunosti eliminirati nelagodu čak iu fazi umetanja gastroskopa u jednjak.

Objašnjenje FGD-a ili koji se parametri procjenjuju

Standardni FDGD transkript sadrži informacije o svim ispitivanim područjima probavnog trakta:

1. Jednjak - količina suženja lumena, stanje sluznice, stupanj refluksa, funkcioniranje sfinktera. Normalno, u jednjaku postoje tri fiziološka suženja, sluznica je svijetlo ružičasta, homogena, zidovi su glatki, bez vidljivih zametaka i konveksnih dijelova, crvenila i čireva. Žile nisu vidljive, sfinkteri se potpuno zatvaraju.
2. Želučani - stanje sluznice, ujednačenost raspodjele sekreta na zidovima, reljef zidova, kontraktilnost. Normalno, unutarnja sluznica želuca je blijedo ružičasta, bez crvenila, čireva i bilo kojeg tumora, nabori su jednaki, iste visine. Tajna je ravnomjerno raspoređena, prozirna, ima sluznu strukturu.
3. Duodenum - struktura sluznice i tekstura zidova, stanje BDS-a. Normalno, sluznica tijela je obojena sivkasto-ružičasto, ima baršunastu strukturu i blago neravnu površinu. Velika duodenalna papila se ritmično otvara i potpuno zatvara, a ne povećava, bez crvenila.

Ako su FGD-i otkrili odstupanja od norme, endoskopist navodi njihovo ime (hiperemija, edem, erozija, čir, zadebljanje tkiva, itd.), Veličina, lokalizacija i druge značajke. Ovo je transkript rezultata gastroskopije. Za bolje razumijevanje gastroenterologa, pisani rezultati nadopunjeni su fotografijama ili video snimkama snimljenim tijekom istraživanja. Mogu se tiskati ili pohranjivati ​​na elektroničkim medijima.