Nedostatak proteina

Proteini su klasa visokomolekularnih organskih tvari koje sadrže dušik i koje tvore aminokiseline. Proteini su strukturna i funkcionalna osnova vitalne aktivnosti svih živih organizama, osiguravaju rast, razvoj i normalan tijek metaboličkih procesa u tijelu. Nedostatak proteina u tijelu narušava ispravno funkcioniranje svih unutarnjih sustava. Kako izgleda nedostatak proteina, koji su njegovi simptomi, što ga uzrokuje, kako se liječi ova bolest?

U prirodi postoji oko 1010-1012 različitih proteina koji osiguravaju vitalnu aktivnost organizama svih stupnjeva složenosti, od virusa do ljudi. Unatoč složenosti strukture i raznolikosti, svi proteini izgrađeni su od relativno jednostavnih strukturnih elemenata - amino kiselina.

Samo je 20 aminokiselina uključeno u polimerne molekule proteina, a upravo promjena broja aminokiselinskih ostataka i l-slijed njihovog rasporeda u molekuli proteina omogućuju formiranje ogromne količine različitih proteina koji se razlikuju po svojim fizičko-kemijskim svojstvima i strukturalnoj ili funkcionalnoj ulozi u tijelu.

Aminokiseline se dijele na zamjenjive - one koje mogu doći iz hrane ili se sintetiziraju u tijelu tijekom procesa razmjene (od drugih aminokiselina koje dolaze u višak) - i nezamjenjive koje se ne mogu sintetizirati u tijelu i trebale bi doći samo iz hrane.

U odsutnosti jedne od esencijalnih aminokiselina u prehrani, zaustavlja se stvaranje proteina koji sadrže ovu aminokiselinu neophodnu za očuvanje sastava tkiva. Izvor proteina koji sadrži sve esencijalne aminokiseline zove se potpuni protein.

To su meso, riba, jaja, perad i mlijeko. Proteini sadržani u povrću i žitaricama, nazivaju se nepotpuni, jer ne sadrže sve esencijalne aminokiseline. Preporučljivo je obratiti pozornost na ljude koji u svakodnevnu prehranu uključuju namirnice s niskim sadržajem proteina.

Očito je da nedostatak proteina u tijelu dovodi do poremećaja gotovo svih vitalnih funkcija, što je neizbježno izraženo u organskim i funkcionalnim poremećajima. Nedostatak proteina može biti rezultat kvantitativne ili kvalitativne neravnoteže u ishrani, na primjer, pretežne uporabe nisko-proteinskih namirnica (kaša) ili onih koje sadrže proteine ​​niske biološke vrijednosti.

Kongenitalni poremećaji metabolizma aminokiselina, abnormalna apsorpcija proteina u crijevu, povećani gubitak proteina u mokraći, oslabljena sinteza proteina, na primjer, kod kroničnih bolesti jetre, također mogu biti uzroci deficijencije proteina, nedostatak proteina, često u kombinaciji s nedostatkom energije, vitamina i elemenata u tragovima poremećaji u razvoju, distrofične promjene organa i tkiva.

Proteini obavljaju mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. Ovdje su samo neke od njih:

• zgrada - glavna su strukturna komponenta ćelije;
• regenerativni - koristi se za formiranje, razvoj i regeneraciju tjelesnih tkiva;
• regulatorni - su izvor nastanka enzima, hormona i drugih biološki aktivnih tvari, te tako sudjeluju u onim funkcijama koje pružaju te tvari;
• transport - prijenos raznih supstanci transportnih proteina;
• osigurati održavanje normalnog osmotskog tlaka u plazmi;
• zaštitna antitijela (imunoglobulini), lizozim, barijerni proteini - sastojci pokrovnih tkiva;
• probavni - u sastavu probavnih enzima;
• katalitički - povećanje brzine biokemijskih reakcija uz pomoć enzima-katalizatora;
• motorički - osiguravaju kontraktilni proteini u sastavu mišićnih stanica;
• energija - izvor energije.

Simptomi nedostatka proteina

Nedostatak proteina prvenstveno utječe na tkiva i organe gdje te molekule igraju posebno važnu ulogu i čine značajan udio. Dakle, hipotonija mišića i njihova distrofija, smanjenje turgora tkiva brzo postaju vidljivi. Pojavljuje se rani edem (u početku skriven, onda očigledan), koji maskira pad tjelesne težine.

Kožne promjene su karakteristične - gubi svoju elastičnost, postaje suha i mlohava, stvara preuranjene bore, letargiju, hiperpigmentaciju i slojevitost pilinga na mjestima najvećeg trenja oko odjeće, depigmentacije na mjestu prethodnog zatamnjenja ili nakon deskvamacije, ponekad generalizirane depigmentacije. Kosa postaje rijetka, mršava, gubi elastičnost.

Kod teškog nedostatka proteina mogu se pojaviti duboke promjene u jetri, poremećena aktivnost endokrinih žlijezda, promjene u hormonskoj razini, pogoršanje apsorpcije hranjivih tvari, problemi sa srčanim mišićima, pogoršanje pamćenja i performansi. Nedostatak proteina smanjuje otpornost organizma na infekcije jer se smanjuje razina stvaranja antitijela.

Sinteza i drugi zaštitni čimbenici - lizozim i interferon - su poremećeni, zbog čega se tijek upalnih procesa pogoršava. Osim toga, nedostatak proteina često prati avitaminoza B12, A, D, K i druge, što također utječe na zdravlje. Smanjena je proizvodnja enzima i, shodno tome, apsorpcija esencijalnih hranjivih tvari. Uz nedostatak proteina, apsorpcija određenih vitamina, zdravih masti i mnogih elemenata u tragovima se pogoršava. Budući da su hormoni proteinske strukture, nedostatak proteina može dovesti do ozbiljnih hormonalnih poremećaja.

Uz nedostatak bjelančevina u hrani, mišićni proteini koriste se za potporu učinkovitom funkcioniranju različitih sustava našeg tijela. To se događa zato što su mišići manje važni za osiguravanje vitalnih funkcija tijela od mnogih drugih organa. S druge strane, mišić gori najviše kalorija i, prema tome, smanjenje mišićne mase smanjuje potrošnju energije tijela i bazalni metabolizam. Da bi se održala vitalna aktivnost, tijelu je potrebno 20 kcal na svakih 1 kg mišićne mase. Ako se mišićna masa smanji, smanjuju se troškovi glavne izmjene.

Visokokalorična hrana bez dovoljnog sadržaja proteina dovodi do taloženja masti u organima i tkivima i starenja mišićnih struktura. Kako bi ušli u tijelo, proteini se u lumenu probavnog trakta razgrađuju u aminokiseline koje se apsorbiraju u krv. Tek nakon toga dolazi do sinteze vlastitih proteina. Prekomjerna tjelesna aktivnost zahtijeva uvođenje dodatnog proteina u tijelo. Ako se to ne dogodi, mišićno tkivo ne može adekvatno izdržati fizički napor, gubitak proteina i kritično smanjenje brzine, snage i izdržljivosti.

Prevencija i liječenje nedostatka proteina prvenstveno je u korekciji prehrane kako bi se u dnevnu prehranu uključila proteinska hrana, po mogućnosti s potpunim proteinom. Od proteina možemo dobiti ugljikohidrate i neke masti.

Međutim, obrnuti proces je nemoguć, pa se protein može i treba dobiti samo od hrane. Istodobno, pogrešno se vjeruje da u našoj prehrani ima dovoljno proteina. Mnoge studije u Rusiji su otkrili da je prehrana Rusa nije dovoljno visokog stupnja proteina. Nažalost, priroda nije izmislila takav prirodni proizvod koji bi sadržavao jedan protein i ništa više.

Iznimka je, možda, bjelanjak. Sadrži samo protein - ovalbumin, kojeg znanost prepoznaje kao referencu. Meso, riba, svježi sir, jaja su dovoljna ako su vaši proteinski zahtjevi relativno niski. No, u tim proizvodima, osim proteina (ne više od 20% u mesu, ribi, svježi sir i ne više od 30% u siru) sadrže masti (do 5–30% u mesu, do 5–8% u ribama i do 30–50% u mesu sir).

Dakle, u liječenju nedostatka proteina, kao i aktivnog načina života, kada se povećavaju potrebe za proteinima, nastojeći tijelu osigurati redovnu hranu, uz dovoljnu količinu proteina, konzumirate velike količine ugljikohidrata i masti pohranjenih u depoima masnoća.

Ovaj se problem može lako riješiti dodavanjem u prehranu posebno razvijenih proteinskih prehrambenih proizvoda koji sadrže visokovrijedne, lako probavljive proteine ​​ili aminokiseline.

Unos proteina

Uobičajeni dnevni unos proteina u prehrani za osobu prosječne težine (75 kg) je 70-80 g, tj. oko 1 g za svaki 1 kg tjelesne težine. Uz veću težinu, potrebno je dodati oko 5 g proteina na svakih 10 kg težine. Uz pojačano vježbanje, potrebno je povećati unos bjelančevina na 1,5-2,5 g / kg, a za vrijeme intenzivne snage, brzine i snage i puno izdržljivosti - ponekad čak i do 4,0 g po 1 kg tjelesne težine. Također je poželjno da količina konzumiranog proteina nije u obliku proteina koji se teško apsorbiraju, već u obliku mlijeka, sojinih proteina ili posebno pripremljenih smjesa aminokiselina.

Postoji nekoliko izvora proteina, koji se koriste u prehrambenim dodacima, sportskoj prehrani. Svi oni imaju određene nedostatke i prednosti. Slijedeće je obilježje ovih vrsta proteina.

Pileći bjelanjci

Vrijedni bjelanjak ima najveću probavljivost i smatra se mjerilom na temelju koje se vrednuju svi ostali proteini. Pileći protein je gotovo 100% albumin (ovoalbumin), žumanjak sadrži 7 različitih proteina - albumin, ovoglobulin, coalbumin, ovomukoid, ovomucin, lizocin, avidin. Za proizvodnju aditiva u hrani koriste se kao cjeloviti bjelanjci, a odvojeno za albumin od jaja.

kazein

Kazein se u pravilu uvodi u hranu za dojenčad, koja se prema suvremenim konceptima smatra biološki opravdanom. Dakle, kad ulazi u želudac, kazein je zakrivljen, pretvarajući se u ugrušak, koji se dugo probavlja, osiguravajući relativno nisku stopu razgradnje proteina. To dovodi do stabilnog i ujednačenog protoka aminokiselina u tijelo intenzivno rastućeg djeteta.

Što se tiče odrasle osobe, niska probavljivost i spori prolazak kazeinskih ugrušaka duž gastrointestinalnog trakta su neučinkoviti, osobito s povećanim fizičkim naporom. Međutim, izlaz se može pronaći korištenjem sastava proteina na bazi kazeina i proteina sirutke.

Nakon relevantnih studija utvrđeni su maksimalni omjer djelotvornosti proteina i udio proteina sirutke i kazeina koji mu odgovaraju. Ovaj omjer je bio omjer 63:37, s omjerom učinkovitosti proteina od 3,49. Dobivena vrijednost biološke vrijednosti za ovaj omjer proteina pokazala se vrlo visokom i, prema literaturi, nije inferiorna onima za druge visoko vrijedne proteine ​​dobivene iz životinja.

Što se tiče probavljivosti, kako se sadržaj proteina sirutke povećava, postupno se povećava, potvrđujući dobro poznatu činjenicu bolje probavljivosti proteina sirutke od probavnih enzima u usporedbi s kazeinom.

Sojin protein

Sojin protein dobro je uravnotežen u aminokiselinama, uključujući i neophodne. Nakon konzumacije sojinih proteina pojavljuje se jasno smanjenje razine kolesterola u krvi, stoga je preporučljivo koristiti ih u prehrani ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod osoba koje pate od netolerancije prema mliječnim proizvodima.

Međutim, glavni nedostatak sojinog proteina je prisutnost inhibitora probavnog enzima tripsina. Njegova količina ovisi o tehnologiji prerade soje. Da bi se uklonio inhibitor, potrebna je dodatna obrada proteina uporabom enzimske hidrolize. Također postoje dokazi da sojin protein ima štetan učinak na zidove tankog crijeva. Sve to značajno ograničava uporabu sojinih proteina u dodacima prehrani.

Bjelančevinski proteini

Za sada je već nepobitno dokazano da se biljni proteini, čak i oni koji sadrže potrebnu skupinu aminokiselina, vrlo slabo asimiliraju. To je zbog nekoliko razloga:

• debeli stanični zidovi, često ne podložni djelovanju probavnih sokova;
• prisutnost inhibitora probavnih enzima u nekim biljkama, na primjer u mahunarkama;
• otežavaju podjelu biljnih proteina na aminokiseline.

Riblji protein

Pretpostavlja se uporaba izolata ribljih bjelančevina u prehrani sportaša. Studije su provedene u Kijevskom institutu za higijenu hrane. Uspoređena je probavljivost izolata ribe, svježe ribe i kazeina. Utvrđeno je da izolat ribljih bjelančevina još uvijek puno sporije od kazeina, dijeli se na aminokiseline. Cijepanje izolata do peptida nije prestalo ni nakon 3 sata od trenutka uvođenja proteina.

Proteini sirutke

Proteini sirutke (laktalbumin, laktglobulin, imunolobulin) imaju najveću stopu cijepanja među cijelim proteinima. Koncentracija aminokiselina i peptida u krvi naglo se povećava već tijekom prvog sata nakon uzimanja obroka na bazi proteina sirutke. Istodobno se ne mijenja funkcija formiranja kiseline u želucu, što isključuje poremećaj njegovog rada i stvaranje plinova. Probavljivost proteina proteina sirutke je izuzetno visoka.

Aminokiselinski sastav proteina sirutke najbliži je aminokiselinskom sastavu ljudskog mišićnog tkiva, a sadržaj esencijalnih aminokiselina i aminokiselina razgranatog lanca (VSAA): valin, leucin i izoleucin, superiorniji su od svih drugih bjelančevina biljnog i životinjskog podrijetla.

Te aminokiseline, osim što su najvažniji sastavni dijelovi za stvaranje novog mišićnog tkiva, dodatno "započinju" proces sinteze proteina. Uz nedostatak BCAA, mišići ne rastu.

Osim toga, oko 14% proteina sirutke nalazi se u obliku produkata hidrolize (aminokiseline, di, tri i polipeptidi), koji su inicijatori probave i uključeni su u sintezu najvažnijih enzima i hormona. Također, proteini sirutke značajno smanjuju razinu kolesterola u krvi.

Glavni izvor proteina sirutke je slatka sirutka, koja se stvara tijekom proizvodnje sirila od sirila. Slatka mliječna surutka se ne koristi u proizvodnji prehrambenih aditiva, što je povezano s niskim sadržajem proteina (oko 5%) i prisutnošću velike količine laktoze (mliječni šećer) - glavne supstance koja uzrokuje netoleranciju na mliječne proizvode od strane nekih ljudi.

Protein sirutke pojavio se 90-ih godina XX. Stoljeća, potpuno zamjenjujući proteine ​​jaja s polica. Uspoređujući dva proteina, istraživači su otkrili da je protein sirutke najbolji stimulator za intracelularnu sintezu proteina, koja osigurava rast mišića. Tijelo se apsorbira lako i bez ostataka. Osim toga, dokazano je da povećava imunitet, otpornost na određene vrste raka, smanjuje krvni tlak.

Koncentrat proteina sirutke

To je prvi oblik dobivenog proteina sirutke. Serum se propušta kroz keramičke membrane s nepojmljivo malim otvorima. Slobodno prihvaćaju molekule masti i ugljikohidrata laktoze, ali zadržavaju veće proteinske frakcije.

Problem je u tome što je tehnički nemoguće dobiti rupe istog promjera, stoga filtriranje nije vrlo čisto. Miješana se masa taloži na membrani, a protein u kojem je 35–85%. Stoga koncentrat sirutke nije najčišći protein na svijetu.

Može sadržavati značajnu količinu masti i laktoze, što potiče stvaranje plina. Zato je koncentrat najjeftiniji oblik proteina sirutke na farmaceutskom tržištu i može se smatrati dobrim izlazom samo uz ograničena financijska sredstva.

Hidrolizat proteina sirutke

Hidrolizat se dobiva metodom hidrolize, tijekom koje se velike proteinske molekule izrežu u odvojene fragmente. Tijelo prima protein, spreman za trenutnu apsorpciju, tako da hidrolizat brzo prodire u mišić.

Međutim, ova vrsta proteina sirutke ima jedan veliki nedostatak - visoku cijenu. To mogu priuštiti samo ljudi koji imaju sredstva, jer je hidrolizat najskuplji tip proteina. Osim toga, ako na etiketi vidite natpis "hidrolizat proteina sirutke", nemojte žuriti.

Moderna oprema omogućuje vam da na različite načine prilagodite hidrolizu i tako uštedite. Prema izvješću kontrolnih organizacija, postoji dosta hidrolizata, koji ne sadrže više od 50% malih fragmenata proteina.

Izolat proteina sirutke

Izolat je mnogo čišći proizvod od koncentrata. Dobiva se metodom kontinuirane filtracije ili ionske izmjene. Kao rezultat, proizvođač dobiva suhu težinu, koja sadrži više od 95% proteinskih frakcija. U izolatu gotovo da i nema laktoze i masti, što znači da je izolat idealan za liječenje nedostatka proteina i za korekciju proteina prije i poslije vježbanja. Osim toga, izolat je mnogo jeftiniji od hidrolizata, tako da ga može priuštiti opća populacija.

Mnogi proizvođači lukavi i pod krinkom proteina sirutke prodaju mješavinu sva tri tipa proteina: izolat, koncentrat i hidrolizat. Naravno, najjeftiniji koncentrat u takvim proizvodima je najviše - 60–70%. Potrebno je zaustaviti se na pripravcima u kojima je izolat glavna ili jedina komponenta.

Danas tržište sportske i medicinske prehrane nudi veliku raznolikost oblika proizvoda koji sadrže bjelančevine: to su kokteli, u prahu, te u gotovom obliku, s mnogo različitih okusa, juha, slatkiša, proteinskih kolača, čokolade, proteinskih pasti, halvine od oraha, i sve to Možete ga kupiti u ljekarnama.

Osim cjelovitih bjelančevina, nude se i mješavine svih esencijalnih aminokiselina - u obliku praha, tekućih smjesa, pa čak i ampuliranih oblika. Osim toga, nude se ne samo mješavine svih aminokiselina, nego i proizvodi koji sadrže pojedinačne aminokiseline ili kompleks od nekoliko komponenti: L-glutamin, koji štiti mišićno tkivo tijekom intenzivnih opterećenja, aminokiseline BAAC, koje čine osnovu cjelokupnog mišićnog metabolizma; mješavina L-ornitina, L-arginina i L-lizina za stimuliranje izlučivanja somatotropnog hormona, itd. Aminokiselinski kompleksi - to je gotovo probavljeni protein. Stoga se vrlo brzo apsorbiraju.

Osim onih koji pate od nedostatka proteina, prehrana na bazi proteina može se preporučiti osobama koje pate od pretilosti ili jednostavno žele izgubiti na težini, kao temelj visoko učinkovite dijete bez ugljikohidrata. Princip takve prehrane je da se proteini rijetko pretvaraju u masti ili ugljikohidrate, a njihovi viškovi se eliminiraju iz tijela u obliku azotnih metaboličkih produkata.

U isto vrijeme, tijelo počinje koristiti vlastite rezerve masnog tkiva kao izvor energije. Štoviše, tijelo prima sve potrebne aminokiseline za normalno funkcioniranje vitalnih organskih sustava, za razliku od drugih vrsta dijeta, koje često dovode do iscrpljenja tijela, imunodeficijencije, znakova preranog starenja.

Osim proteina koji osiguravaju aminokiseline za izgradnju novih tkiva, on također ima pozitivan učinak na stabilnost razine inzulina u tijelu i održava odgovarajuću razinu energije. Konzumiranjem odgovarajuće količine proteina uz svaki obrok smanjujete vjerojatnost različitih odstupanja u razini šećera u krvi. To vam pomaže u kontroli apetita i pruža dobre uvjete za smanjenje masnih zaliha.

Asortiman proizvoda na tržištu prehrane proteina konstantno raste, a kako bi sami izabrali pravo rješenje, prvo je potrebno odrediti principe koji će pomoći u određivanju kvalitetnog, sigurnog i korisnog proizvoda.

Kako odabrati kvalitetan, siguran i zdrav proizvod?

• Dakle, prije svega, najsigurnija je kupnja proteina u ljekarnama, specijaliziranim trgovinama, centrima!
• Poželjno je odabrati proizvode provjerene, pouzdane marke!
• Što se tiče proizvoda koji sadrže proteine, proteini sirutke su bez sumnje vođa!
• Među potonjim, izolat mliječnog proteina je optimalan ili u čistom obliku ili u mješavini s drugim oblicima, gdje je sadržan u najvećoj količini!
• Mora se imati na umu da očuvanje proteina u jednoj biljci i daljnji transport u drugu kako bi se proizveo konačni proizvod i pakiranje neizbježno dovodi do gubitka velikog dijela vrijednih svojstava i pogoršanja apsorpcije proteina. U tom smislu, preporučljivo je kupiti proteinske proizvode, čije se čuvanje i pakiranje odvija na jednom mjestu (te informacije možete dobiti od farmaceuta, ljekarnika, savjetnika, kao iu informativnim listovima)!
• Zdravlje ne bi trebalo biti opterećenje: bezukusni gusti kokteli koji sadrže bjelančevine, koje je iznimno teško popiti, ostaju u prošlosti, a danas postoji mogućnost da odaberete stvarno ukusne i raznovrsne proizvode na rastućem tržištu!
• Bez sumnje, usprkos dobi i iskustvu, preporučljivo je za svakoga tko konzumira proteinsku dijetu da promatra i slijedi preporuke liječnika!

Usklađenost sa svim tim uvjetima omogućuje vam da postignete svoje ciljeve, a da pritom zadržite najbolju kvalitetu života i dobrobiti, da pronađete pravu ravnotežu u prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Nedostatak proteina u tijelu

Nedostatak proteina - patološko stanje koje je posljedica djelomičnog ili potpunog prestanka uzimanja proteina u tijelu. Izolirani nedostatak proteina je rijedak, najčešće se radi o protein-energetskom nedostatku (BEN), u kojem, uz nedostatak proteina, postoji i nedovoljna opskrba energijom. Nažalost, u zemljama u razvoju ovo je patološko stanje i danas je uobičajeno, a tijekom razdoblja gladi prevalencija insuficijencije gušterače može doseći 25%. Obično je ovo patološko stanje popraćeno nedostatkom drugih hranjivih tvari (makronutrijenata), mikroelemenata i vitamina.

Riječ je o nedostatku primarne bjelančevine-energije u slučajevima kada je ovo patološko stanje uzrokovano nedovoljnim unosom životinjskih proteina u organizam zbog socio-ekonomskih čimbenika. BEN nastaje kada postoji nedovoljna količina i nedovoljna kvaliteta hrane, osobito kada u prehrani prevladavaju biljni proteini niske energetske vrijednosti. Uz to, uzrok nedostatka primarnih proteina može biti iscrpljujuća prehrana i vegetarijanstvo.

Sekundarni nedostaci proteina i energije mogu se pojaviti kao rezultat mnogih čimbenika:

• nedovoljan unos ne samo proteina, nego i drugih hranjivih tvari zbog vanjskih čimbenika ili u slučaju bolesti koje sprečavaju normalan unos hrane (sužavanje jednjaka itd.);
• oslabljena probava hrane i apsorpcija hranjivih tvari u crijevu, uzrokovane bolestima probavnog sustava (ulcerozni kolitis, atrofija gastrointestinalnog trakta, itd.);
• veliki gubici proteina zbog povećanog oštećenja tkiva ili abnormalnog iscjedka, koji nisu pokriveni ni povećanim unosom hrane, u slučaju onkoloških bolesti, teških ozljeda, velikih opeklina i drugih sličnih stanja;
• kršenje neuro-endokrine regulacije.

U zemljama u razvoju postoje dva oblika BEN kod djece:

1. Marazma - oblik protein-energetskog nedostatka, koji je karakteriziran zaostalim rastom, teškom mišićnom atrofijom i potkožnom masnoćom, edem se obično ne promatra.
2. Kwashiorkor je izolirani nedostatak proteina, u kojem se promatraju retardacija rasta, edemi i masna degeneracija jetre, ali se zadržava volumen potkožnog masnog tkiva.

Simptomi nedostatka proteina

Simptomi blagog nedostatka proteina mogu biti odsutni duže vrijeme ili biti minimalni, postoji blagi gubitak tjelesne težine.

Kod umjerenog BEN koža pacijenta postaje blijeda, suha, elastičnost se smanjuje, postaje hladna na dodir. Oštećen je rad probavnog sustava, što se očituje u obliku čestih proljeva, zbog čega se stanje pacijenata dodatno pogoršava zbog gubitka crijevnih enzima. Amenoreja se javlja kod žena, libido se smanjuje kod oba spola. Osobe koje pate od umjerenog nedostatka proteina su razdražljive i ravnodušne, njihova učinkovitost je smanjena, poremećene su njihove kognitivne funkcije (pamćenje, pažnja).

S bilo kakvim nedostatkom proteina, stanični imunitet je oslabljen, a osjetljivost na infekcije se povećava. Pacijenti često razvijaju upalu pluća, gastroenteritis, infekcije urogenitalnog sustava, u teškim slučajevima, čak i sepsu. Zbog razvoja zaraznih bolesti i aktiviranja imuniteta, čak i ako je oslabljen, apetit se smanjuje, što dovodi do još većeg gubitka mišićne mase i smanjenja razine proteina u krvi.

Još jedna zajednička značajka PEM-a je smanjenje masnoće i mišićne mase. Kada se posta mjesec dana, gubitak težine bio je oko 25% izvorne tjelesne težine, a kod djece se težina brže smanjuje. Cachexia je najočitija u područjima gdje su normalno nalazišta potkožnog masnog tkiva. Postoji smanjenje mišićne mase, kosti počinju govoriti. Kosa postaje tanja, suha i ispada. Turgor kože je znatno smanjen, slabo zacjeljuju rane, zbog čega se često javlja i sekundarna infekcija. Stariji bolesnici povećavaju rizik od prijeloma kostiju, formiranja rana i trofičkih ulkusa.

Kardiovaskularni sustav također pati, veličina srca se smanjuje (volumen srčanog mišića se smanjuje), srčani izlaz pada, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka i usporavanjem pulsa. Smanjuje se vitalni kapacitet pluća, što smanjuje intenzitet disanja. U teškim slučajevima razvijaju se edemi, anemije, žutice, bolesnik može umrijeti zbog zatajenja jetre, bubrega ili kardiovaskularnog sustava.

Znakovi nedostatka proteina i energije kod djece slični su onima u odraslih.

U slučaju ludila, djeca stalno doživljavaju osjećaj gladi, najprije počinje debljanje, zatim počinje gubitak, a rast kasni. Koža postaje mlohava, visi u naborima, ispod nje se pružaju kosti. Nema edema.

Kod kwashiorkor se razvija periferni edem, želudac je znatno povećan u volumenu, ali nema ascitesa. Koža bolesne djece postaje suha, mršava, naborana, pukotina i postaje atrofična. Kosa postaje tanja, dobiva smeđu nijansu ili postaje siva, lako ispada i postaje rijetka. Bolesna djeca su apatična, ali kad ih pokušavaju potaknuti postaju razdražljiva i agresivna. Psihomotorni razvoj također pati.

Liječenje nedostatka proteina

S blagim i umjerenim nedostatkom protein-energije potrebno je prije svega ukloniti uzrok razvoja ovog stanja. Dnevni unos bjelančevina povećava se u skladu s idealnom tjelesnom težinom, multivitaminski kompleksi se propisuju svim bolesnicima, provodi se korekcija ravnoteže vode i elektrolita kako bi se spriječio manjak kalija, magnezija i drugih elemenata u tragovima.

Ako pacijent ima sposobnost da uzima i guta hranu, onda je samodostatna hrana. Sa smanjenjem apetita ili nemogućnošću normalnog žvakanja hrane, tekuće mješavine hranjivih tvari se dodatno propisuju za samostalno hranjenje ili putem sonde. Hranjive mješavine se uzimaju ili ubrizgavaju kroz sondu 1 sat prije obroka, tako da se količina krute hrane koja se uzima ne smanjuje.

Ako se nedostatak proteina komplicira proljevom i nastavi, onda je bolje da pacijenti daju smjesu na bazi jogurta, a ne na mlijeku, jer tijelo još nije u stanju pravilno obraditi proteine ​​mlijeka.

BEN se ozbiljno liječi u bolnicama. Pacijentima se dodjeljuje kontrolirana dijeta, korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita provodi se pomoću infuzijske terapije, liječenja zaraznih bolesti. Dodatna prehrana smjesama s visokim sadržajem hranjivih tvari provodi se usmeno ili putem sonde. U slučajevima teške malapsorpcije (narušena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima) pacijenti dobivaju parenteralnu prehranu. Vitaminska terapija provodi se u dozama koje su 2 puta veće od dnevne potrebe zdrave osobe, sve do oporavka.

Lijekovi koji povećavaju apetit propisuju se samo bolesnicima s anoreksijom u slučajevima kada se uzrok bolesti ne može utvrditi. Da bi se povećala mišićna masa, koja će pomoći poboljšati fizičko stanje pacijenta, moguće je koristiti anaboličke steroide.

Poseban problem je liječenje starijih pacijenata, osobito onih koji žive u staračkim domovima. U takvim ustanovama obično ima mnogo pacijenata koji pate od blagog do umjerenog deficita energetske energije. Razlog tome je prisutnost u starijih osoba mentalnih poremećaja, kao i bolesti i stanja koja sprečavaju normalan unos i asimilaciju hrane. Potrebno je liječiti depresiju, bolesti probavnog sustava, imenovanje sredstava koja stimuliraju apetit. Neki pacijenti trebaju pomoć u hranjenju. U dogovoru s liječnikom moguće su privremene neukusne terapijske dijete za dijabetes, hiperholerinemiju itd.

Koji liječnik kontaktirati

Ako postoje znakovi nedostatka proteina u tijelu ili smanjenje sadržaja u krvi, trebali biste se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili gastroenterologom. Dodatnu pomoć pružat će dijetetičar. Osim toga, trebate se posavjetovati s endokrinologom i saznati postoji li kvar štitnjače i gušterače.

Nedostatak proteina

Posjeta
3926

Medicinski priručnik → Nedostatak proteina

- proteini su bitni za ljudsko tijelo, jer su oni materijal za izgradnju stanica, organa, tkiva, za sintezu hemoglobina, peptidnih hormona, enzima. Osnovne regulatorne i metaboličke funkcije također ovise o proteinima.

Nedostatak proteina u tijelu dovodi do disfunkcije tankog crijeva, gušterače, jetre, endokrinog i živčanog sustava. Osim toga, kada postoji nedostatak proteina, dolazi do kršenja metabolizma vitamina i masti, stvaranja krvi, aktivnosti endokrinih žlijezda, apsorpcije hranjivih tvari, promjena u hormonskim razinama, razvoja atrofije mišića, problema sa srčanim mišićima, smanjenja učinkovitosti, pogoršanja pamćenja, smanjenja otpornosti organizma na različite infekcije.

Nedostatak proteina ima posebno nepovoljan učinak na rastući organizam: tjelesna težina se smanjuje, rast se usporava, mentalni razvoj kasni, a formiranje kosti je poremećeno.

Uzroci gubitka proteina

Nedostatak proteina obično je uzrokovan kvalitativnim ili kvantitativnim neskladom između prehrane i dobi. Na primjer, dijetalna prehrana sastoji se uglavnom od proizvoda u kojima nizak sadržaj proteina ili proteini imaju nisku biološku vrijednost.

Nedostatak proteina može se razviti kao posljedica urođenih abnormalnosti u crijevnoj apsorpciji proteina, metabolizmu aminokiselina, sintezi proteina i povećanom gubitku proteina u urinu. Često, nedostatak proteina javlja se kod teških opeklina, krvarenja i zaraznih bolesti.

Nedostatak proteina često se kombinira s nedostatkom mikronutrijenata, vitamina i energije. To kod djece dovodi do bolesti poput kwashiorkor. Ovu bolest karakterizira narušen razvoj djeteta i distrofične promjene u tkivima i organima.

U odraslih, nedostatak proteina nastaje zbog prekomjernog hobija raznih dijeta ili nepažnje prema prehrani.

Simptomi nedostatka proteina

U najranijoj fazi bolesno dijete ima razdražljivost ili apatiju, letargiju. Zabilježena je daljnja hipotonija i distrofija mišića, zaostajanje u rastu, smanjenje turgora tkiva. Tu su skrivene, a zatim očite otekline koje prikrivaju smanjenje tjelesne težine. Pojavljuje se hiperpigmentacija kože, na mjestima gdje se koža trlja većim dijelom odjeće, a dolazi do slojevite desquamation. Osim toga, nakon desquamation ili u područjima prethodnog zamračenja, pojavljuje se depigmentacija, ponekad uzimajući generalizirani oblik. Kosa gubi elastičnost, postaje tanja, može postati siva, crveno-narančasta ili crvena s prugama boje.

Često, kada djeca imaju kwashiorkor, proljev, povraćanje, anoreksija se pojavljuju u djece, jetre se povećava, primjećuju se znakovi nedostatka vitamina. Imunitet naglo pada, uzrokujući zarazne bolesti koje se javljaju u teškom obliku. Oštećena je funkcija središnjeg živčanog sustava, u teškim slučajevima moguće je razviti stupor i komu, što može biti smrtonosno.

Liječenje nedostatka proteina

Odrasli za vraćanje potrebne razine bjelančevina u tijelo trebaju prilagoditi svoju prehranu, koja bi trebala biti raznolika i uravnotežena. Morsku ribu, jaja, meso, mliječne proizvode, kao i zelje, voće, povrće, mahunarke i špinat treba uvesti u prehranu.

Liječenje djece s nedostatkom proteina (kwashiorkor) provodi se u bolnici. U skladu s dobi djeteta provodi se korekcija prehrane. Nedostatak bjelančevina kompenzira se uvođenjem mliječnih proizvoda, aminokiselina, proteina koji se unose u prehranu. Postupno se povećava energetska vrijednost prehrane i sadržaja proteina. U prehrani djeteta s nedostatkom proteina preferiraju se biljne masti jer se bolje apsorbiraju od životinjskih masti. Od prvih dana liječenja koriste se enzimski pripravci, vitamini A i B, pripravci željeza, magnezija i kalija. Ako se pojave komplikacije izazvane sekundarnom infekcijom, propisuju se antibakterijski lijekovi. Provodi se i terapija bolesti koje su doprinijele razvoju kwashiorkor. Nekoliko tjedana nakon početka liječenja, težina djeteta može se smanjiti zbog smanjenja edema.

Nedostatak proteina

Nedostatak proteina - stanje koje se razvija kao rezultat smanjenja ili prestanka uzimanja proteina. Stanje je patološko, može biti posljedica pojačanog raspada proteina u tijelu.

Opće informacije

Uz nedovoljan unos proteina, smanjuju se mršava tjelesna masnoća i količina masnog tkiva.

Primarni nedostatak protein-energije javlja se kada ne postoji mogućnost osiguravanja dovoljne količine proteinske hrane. Igra ulogu i visoku učestalost infekcija.

U djece postoje 2 oblika nedostatka proteina - marazm i kvašiorkor.

Marasmus karakterizira zaostajanje u rastu, atrofija mišića i potkožno tkivo.

Kod kwashiorkor-a primjećuje se zaostajanje u rastu, edem, hipoalbuminemija i masna degeneracija jetre. Potkožno tkivo je sačuvano.

Postoje i mješoviti oblici i kod odraslih i kod djece: nema posebnih razlika između proteina-energije i nedostatka izoliranih proteina.

Sekundarni nedostatak protein-energije razvija se u pozadini akutnih ili kroničnih bolesti. Uzroci uključuju gubitak apetita, povećani bazalni metabolizam, malapsorpciju, alkoholizam i ovisnost o drogama; u starijim osobama - depresija, usamljenost, siromaštvo.

Primarni i sekundarni nedostatak proteina može se kombinirati.

Izolirani nedostatak energetske energije je rijedak. Obično je popraćena nedostatkom folne kiseline, vitamina skupine B, nikotinske kiseline, vitamina A. Kada postoji nedostatak protein-energije kod djece, nedostatak vitamina A je posebno opasan.

Smanjenjem sinteze proteina, metabolizam se usporava, masnoća bez tjelesne mase smanjuje, a volumen masnog tkiva se smanjuje. U prvom tjednu gladovanja gubitak težine je 4-5 kg ​​(25% se odnosi na masno tkivo, 35% na izvanstaničnu tekućinu, 40% na proteine). Nadalje, smanjenje težine usporava.

Konzumiranjem većine biljnih proteina s niskom biološkom vrijednošću, može se razviti nedostatak proteina. To povećava izlučivanje inzulina, koji inhibira lipolizu i mobilizaciju proteina skeletnih mišića. Smanjuje se razina aminokiselina u krvi, smanjuje se sinteza albumina i drugih proteina. Zbog toga se razvija hipoalbuminemija, edem i masna degeneracija jetre, karakteristična za kwashiorkor.

Post obično ne dovodi do brze smrti. Adaptacija tijela uslijed oksidacije masnih kiselina i ketonskih tijela usporava metabolizam, doprinoseći očuvanju proteinskih rezervi. Opasniji post za akutne ili kronične bolesti. Oni doprinose povećanju bazalnog metabolizma, ubrzavaju gubitak težine, kao i gubitak dušika i bitnih komponenti hrane.

simptomi

U djece - nedostatak debljanja i visine. U odraslih, gubitak težine, iako s edemom ili pretilošću, možda neće biti tako primjetan. Smanjuje se debljina kožnog nabora iznad mišića tricepsa ramena i mišićne mase u području ramena.

Težak neuspjeh protein-energija praćen je ne samo izraženijim promjenama laboratorijskih parametara. Smanjenje interkostalnog prostora, atrofija temporalnih mišića i atrofija mišića ekstremiteta. Potkožno tkivo je atrofirano ili odsutno. Karakterizira ih apatija, umor, hladnoća, depigmentacija kože i depigmentacija kose, izoštrene crte lica; koža je suha, napuknuta. U uznapredovalim slučajevima nastaju preležanine, čirevi. Pritisak se smanjuje, temperatura tijela također, puls je slab. Funkcije svih organa i sustava su narušene.

Masa srca i bubrega je smanjena zbog smanjenja mišićne mase i sporijeg metabolizma. Na pozadini infekcija, stresa, moguće je zatajenje srca.

Često se razvija upala pluća i druge infekcije.

Zacjeljivanje rana (uključujući i operativno) je sporo. Rubovi rane često se razlikuju.

Smanjena je implantacija jajeta, rast i razvoj fetusa. Porođaj se nastavlja komplikacijama, laktacija se smanjuje. Novorođenče je zakržljalo; kod preživjele djece mogući su razvojni poremećaji u budućnosti.

liječenje

U blagom obliku stanja treba ukloniti moguće uzroke. Povećajte dnevni unos proteina u skladu s idealnom težinom kako biste uklonili njihov nedostatak. Dodijelite multivitamine. Provesti liječenje i prevenciju nedostatka minerala. S smanjenjem apetita ili u odsutnosti zuba propisana je dodatna mješavina hranjivih tvari za samostalno hranjenje.

U teškim slučajevima potrebna je hitnija intervencija, a liječenje je teško iz nekoliko razloga. Bolesti protiv kojih postoji nedostatak proteina su teške, teže ih je liječiti. Nedostatak proteina može ometati liječenje teške bolesti koja ga je uzrokovala. U takvim slučajevima potrebno je započeti što je prije moguće sondom ili parenteralnom prehranom. Unos hrane kroz probavni trakt uzrokuje proljev zbog atrofije sluznice i nedostatka enzima crijeva i gušterače.

U odraslih se obnova nutritivnog statusa događa polako, a ne uvijek u potpunosti; U djece oporavak se događa unutar 3-4 mjeseca.

U svim slučajevima potrebni su programi rehabilitacije, kao i mjere psihološke i socijalne podrške.

Pravilna prehrana s neuspjehom protein-energija

Nedovoljan unos hrane i energije (djelomična ili potpuna izgladnjivanja) dovodi do razvoja patološkog stanja tijela, što je naznačeno u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i uzroka smrti 10. revizije (ICD-10) kao protein-energetska insuficijencija (BEN).

U medicinskoj literaturi postoje drugi pojmovi u vezi s ovom bolešću: nutritivna distrofija, pothranjenost, nedostatak supstrata i energije, kaheksija.

Pojam BEN ne sasvim točno odražava suštinu problema, jer, uz nedostatak proteina i energije, obično postoji nedostatak u drugim hranjivim tvarima (vitamini, minerali, masti, ugljikohidrati).

Međutim, ni drugi pojmovi se ne mogu smatrati uspješnima: pojam "alimentarne distrofije" ukazuje samo na prehrambenu genezu bolesti, a koncept "nedostatka tjelesne mase" u načelu ne otkriva patogenetičku suštinu problema.

Uzroci nedostatka proteina i energije

U prošlosti, kao iu sadašnjosti, pothranjenost u većini slučajeva ima socijalne uzroke. To uključuje ekstremne uvjete (živopisan primjer je blokada Lenjingrada), protestne oblike gladi i siromaštvo. Razvoj EH također potiče niz bolesti.

Glavni uzroci nedostatka proteina i energije:

1. Nedovoljna opskrba hranjivim tvarima:

a) socioekonomski, vjerski i drugi razlozi;
b) iatrogeni uzroci (hospitalizacija, gladovanje zbog pregleda, bolnička prehrana, prehrambena ograničenja za razne bolesti, iracionalno umjetno hranjenje);

c) neuroendokrini poremećaji s potiskivanjem apetita i poremećajem ponašanja u jelu (neurogenska anorekija, psihoza);
d) mehanički poremećaji oralnog unosa hrane: gastrointestinalna opstrukcija, zubni poremećaji, disfagija;

2. Poremećaji probave i / ili apsorpcije nutrijenata: sindromi maldigestije i malabsorpcije.

3. Hiperkabolična stanja:

a) stanja u kojima se oslobađaju citokini, ubrzavajući katabolizam, rak, groznicu, infekcije;
b) endokrine bolesti s anabolizmom i ubrzanim katabolizmom (hipertireoidizam, dijabetes melitus).

5. Povećani gubitak hranjivih tvari (poremećaji povezani s gubitkom proteina i drugih hranjivih tvari) nefrotski sindrom, kronična opstruktivna plućna bolest, crijevna fistula, eksudativna enteropatija, plazmorrhea u slučaju opeklina, deskvamativni dermatitis.

6. Povećana potreba za hranjivim tvarima:

a) fiziološka stanja (trudnoća, dojenje, djetinjstvo i adolescencija);
b) patološka stanja (razdoblje oporavka nakon ozljeda i akutnih zaraznih bolesti, postoperativno razdoblje).

7. Unos antagonista hranjivih tvari: alkoholizam, trovanje vitaminima i antagonisti i lijekovi.

Prevalencija nedostatka proteina i energije

Prema procjenama FAO / SZO, krajem 20. stoljeća, najmanje 400 milijuna djece i 0,5 milijardi odraslih je gladovalo na planeti. Njihov se broj povećao za četvrtinu u posljednjih 15 godina, a udio pothranjene djece u svijetu povećao se krajem 1990-ih.

Potrošnja ribe u Rusiji za razdoblje od 1987. do 1998. smanjila se za 2/3; meso, perad i šećer - za 1/2; kobasice, margarin i maslac - za 1/3. Studije selektivne prehrane ruske populacije pokazale su da je oko 25% bolesnika pothranjeno, dok je 80% imalo nedostatak vitamina i mikroelemenata.

BEN je jedan od glavnih problema pacijenata u terapeutskim i kirurškim bolnicama. Brojne studije su pokazale da više od 50% bolesnika primljenih na liječenje pati od nedostatka proteina i teške hipovitaminoze (osobito nedostatka folata, vitamina B2 i C).

Godine 1994. McWriter i Pennington procijenili su nutricionistički status 500 pacijenata iz različitih odjela bolnica u Velikoj Britaniji i identificirali BEN u 200 bolesnika (40%).

Sl. 35.1. Prehrambeni status pacijenata 5 tipova odjela, definiranih u 100 bolnica u Velikoj Britaniji (McWriter, Pennington, 1994): 1 - kirurški odjeli; 2 - terapijski odjel; 3 - plućni odjeli; 4 - odjele za traumu; 5 - gerijatrijska odjeljenja.

Prema klinikama All-ruski Znanstvena izložba medicinskih znanosti Akademije medicinskih znanosti SSSR-a, bolničko gladovanje kod pacijenata oboljelih od raka nalazi se u 30% slučajeva. Među onima koji primaju ambulantno liječenje kroničnih i onkoloških bolesti, oko 10% također pokazuje znakove pothranjenosti.

Trošak hospitalizacije bolesnika s normalnim nutritivnim statusom je otprilike 1,5 do 5 puta manji od bolesnika s nedovoljnom ishranom.

U bolesnika s nedostatkom protein-energije, kasnog zacjeljivanja rana, neuspjeha u šivanju, povećane smrtnosti, povećanja trajanja hospitalizacije i oporavka, te infektivnih komplikacija mnogo su češće.

Patogeneza nedostatka protein-energija

Smanjeni unos hranjivih tvari, bez obzira na etiologiju, uzrokuje slične promjene. To je gubitak ne samo masnog i mišićnog tkiva, već i kostiju i visceralnog tkiva.

Post zahtijeva da tijelo uštedi energiju i plastični materijal. No, kao i kod dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu, uz potpuno izgladnjivanje, metabolička situacija stvara preraspodjelu resursa u korist organa i tkiva neovisnih o inzulinu. Strukture ovisne o inzulinu su u poziciji najugroženijih. Spremišta glikogena su dovoljna za jedan dan.

Uz lagano gladovanje, jetra osigurava do 75% glukoze zbog razgradnje glikogena. Povećanje trajanja gladovanja dovodi do povećane razine glukoneogeneze, lipolize i ketogeneze. Smanjuje se proizvodnja inzulina, hormonsko-metabolička slika gladovanja oštro dominira djelovanjem kompleksa kontraindularnih regulatora.

Istodobno dolazi do mobilizacije energetskih resursa somatske komponente tijela - skeletnih mišića i masnog tkiva. Protein mišića ima energetsku vrijednost od oko 40.000 kcal. Pojavljuje se negativna ravnoteža dušika od 10-12 g / dan, što ukazuje na katabolizam proteina od 75-100 g / dan. U krvi se povećava razina aminokiselina kratkog lanca (valin, leucin, izoleucin). U ovom slučaju, gubitak više od 30% proteina je nespojiv sa životom.

Ostali potencijalni izvori energije su masti (130.000 kcal). Jetra koristi aminokiseline i proizvode za lipolizu za resintezu glukoze i za stvaranje ketonskih tijela kako bi spasila protein visceralnih organa i osigurala energetske potrebe mozga.

Dnevne energetske potrebe muškarca u mirovanju nakon 3-5 dana gladovanja zahtijevaju uporabu 160 g triglicerida, 180 g ugljikohidrata (sintetiziranih glukoneogenezom) i 75 g proteina mišića. Tako, masti daju najveći dio energije tijekom posta. Osoba s normalnim prehrambenim pokazateljima s punim izgladnjivanjem vlastitih rezervi traje 9-10 tjedana.

Kod posta se uočava neujednačen gubitak mase pojedinih organa, što je obilježeno klasikom znanosti o prehrani. Pogotovo mnogi su izgubili u težini derivati ​​mezoderma, kao i organa i tkiva, što predstavlja skladište ugljikohidrata i lipida. S prosječnim masovnim deficitom u vrijeme smrti od 50-55%, najveći gubici zabilježeni su u masnom tkivu, reducirani gladovanjem do smrti za gotovo 99%. Postoji čak i nestanak masnoća u lipomima i obrnuti razvoj lipidnih naslaga u velikim arterijama.

Epiploon i mezenterija postaju tanki filmovi vezivnog tkiva. Epikard i žuta koštana srž su lišeni masti, što im daje želatinozan ili ljigav izgled. Skeletni mišići, koji su također ovisni o inzulinu, smanjuju svoju masu za 70%. Atrofične promjene u limfoidnim organima su vrlo velike: masa slezene je smanjena za 72%.

U svim atrofiranim organima dolazi do taloženja lipohroma, au slezeni - hemosiderozi. Jetra gubi u masi 50-60%, pljuvačne žlijezde - 65%, ostali probavni organi - od 30 do 70%. Najizraženija je atrofija sluznice želuca i glandularnog aparata gušterače. U kostima je opažena distrofna osteopatija s osteoporozom i subperiostalni prijelomi.

Gubitak mase krvi i kože približno odgovara relativnom ukupnom gubitku tjelesne težine, s atrofijom kožnih žlijezda, stanjivanjem epidermisa i gubitkom papile.

Istodobno je atrofija vitalnih inzulin-neovisnih organa mnogo manje izražena. Mozak, nadbubrežne žlijezde (osobito njihova medula), oči uopće ne gube na težini. U ovom slučaju, kičmena moždina gubi u masi više od glave i pokazuje više znakova degenerativno-distrofnih promjena.

Masivni gubitak bubrega je 6-25%, što je 2-9 puta manje od prosjeka. Prema V.D. Zinserling (1943), atrofični procesi se ne šire u bubrege onih koji su umrli od gladi. Pluća gube 18-20% mase.

Među endokrinim žlijezdama, štitnjača je osobito snažno atrofirana. Gonade u nekim pokusima gotovo ne gube svoju težinu, a seksualna sposobnost gladnih životinja, osobito muškaraca, traje dugo.

Međutim, drugi autori ukazuju na značajnu atrofiju gonada (do 40%) i povredu spolne funkcije, osobito kod osoba gladnih. Dakle, kod žena koje gladuju, uočava se amenoreja, u muškaraca - aspermatogeneza.

Srećom, postoje dokazi da glad ne djeluje nepovratno na sterilizaciju. Tako je izraelski liječnik M. Dvoretsky (1957) izvijestio o izuzetno visokoj plodnosti u obiteljima koje su formirale osobe koje su imale prehrambenu distrofiju tijekom pritvora u nacističkim koncentracijskim logorima.

Kada postiš, fetus je u povlaštenom položaju u odnosu na majčinski organizam. Iako pothranjenost kod trudnica dovodi do rađanja djece s intrauterinskom pothranjenošću, gubitak težine majčinog organizma mnogo je značajniji od gubitka fetusa. Nedostatak prehrane u dojiljama dovodi do smanjenja i prestanka laktacije i smanjenja sadržaja proteina i masti u majčinom mlijeku.

Oblici nedostatka proteina i energije

S izraženim nedostatkom unosa hranjivih tvari, često postoji duga faza kompenzacije, kada endokrini metabolički mehanizmi štite bazen visceralnih proteina i mobiliziraju masti i somatske proteine ​​bazena (masno tkivo i skeletne mišiće) za potrebe energije. To se očituje u obliku nepostojećeg ili marantičnog oblika gladovanja (prehrambeno ludilo).

U slučaju alimentarnog marazma (mumificirani ili suhi oblik alimentarne distrofije), atrofija mišića i masnog tkiva („koža-da-kosti“) značajno dostiže, ali koža, kosa, bez promjena u funkciji jetre i drugih unutarnjih organa obično ostaju normalne. pojavljuje se oteklina. Kod marazma postoji značajan višak glukokortikoida.

Ako se nedostatak proteina razvija bržim tempom u pozadini osiguravanja energetske vrijednosti pothranjenosti s ugljikohidratima, tada kompenzacija može biti nedovoljna od samog početka u odnosu na štednju visceralnog proteina. Tada se razvija edematozni oblik posta (kwashiorkor). Dekompenzacija se događa ranije, postoji niža stopa preživljavanja pacijenata.

Riječ kwashiorkor potječe od jezika zapadnoafričkih ljudi koji žive na području moderne Gane. To znači "bolest prvorođenca nakon rođenja najmlađeg". Kwashiorkor je prvi put opisao Williams 1935. godine kod djece zapadne Afrike koja je jela isključivo kukuruz. Nakon odbijanja od dojke, prvorođenče gubi izvor visokovrijednih proteina i njegova prehrana postaje nedovoljna.

Kwashiorkor, koji je izraz nedostatka visceralnog proteina, karakterizira edem, desquamation kože, gubitak kose, često povećana jetra ili smanjenje njegove funkcije, anoreksija. U isto vrijeme postoji sekundarni hiperaldosteronizam, izraženi su sustavni učinci citokina.

Neki slučajevi gladovanja (pothranjenosti) mogu se pojaviti u srednjoj varijanti: isprva izgleda više kao oblik maranta, a kada se dekompenzira, to je kwashiorkorna.

Ne postoji jednoznačno mišljenje o tome zašto je osoba iscrpljena jednom ili drugom vrstom. Prema tradicionalnom gledištu, u uvjetima pretežno energetskog deficita, razvija se marazmus, a nedostatak proteina razvija kvašiorkor.

Karakteristike oblika BEN prikazane su u tablici. 35.1. U oba oblika postoje uobičajeni znakovi, na primjer, polideficijencijska anemija i hipovitaminoza.

Tablica 35.1. Oblici nedostatka proteina i energije