Simptomi i liječenje Gilbertovog sindroma i što je to?

Po prvi put Gilbertov sindrom opisan je 1901. godine. Danas to nije tako rijetka pojava, jer oko 10% stanovnika cijelog planeta pati od nje. Sindrom je naslijeđen i najrašireniji na afričkom kontinentu, ali je prisutan iu Europljanima i ljudima koji žive u zemljama jugoistočne Azije. Razmotrite kako se sindrom razvija, kako je opasan i kako ga liječiti.

Specifičnosti i uzroci razvoja patologije

Bilirubin je tvar koja je proizvod obrade crvenih krvnih stanica i hemoglobina. U Gilbertovom sindromu njegov je sadržaj povišen zbog smanjenja aktivnosti proizvodnje enzima glukuroniltransferaze. Ova bolest ne izaziva nikakve ozbiljne promjene u strukturi jetre, ali može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku kamenca u žučnom mjehuru.

Prema porijeklu, Gilbertov sindrom je:

• kongenitalna (manifestirana bez prethodnog hepatitisa);
• manifestiranje (karakterizira ga prisutnost u povijesti bolesti iznad patologije).

Patogeneza Gilbertovog sindroma

Da bi se odredio oblik sindroma, koji se primjećuje u određenom slučaju, pacijent je usmjeren na isporuku genetske analize. Postoje 2 oblika bolesti:

• homozigotni (UGT1A1 TA7 / TA7);
• heterozigotni (UGT1A1 TA6 / TA7).

Sindrom se javlja s pojavom sljedećih kliničkih znakova:

Svi gore navedeni čimbenici ne samo da mogu izazvati pojavu sindroma, već i pogoršati ozbiljnost patologije koja već postoji u ljudi. Sindrom se može javiti aktivno ili manje izraženo, ovisno o djelovanju tih čimbenika.

Dijagnoza i kliničke manifestacije

Dijagnoza Gilbertovog sindroma započinje prikupljanjem anamneze i razjašnjavanjem sljedećih pitanja:

1. Kada su se pojavili simptomi (bol, promjene na koži i druge karakteristične manifestacije)?
2. Jesu li neki čimbenici utjecali na pojavu ovog stanja (je li pacijent zlostavljao alkoholna pića, je li bilo kirurških intervencija, je li u skoroj budućnosti imao neke zarazne bolesti, itd.)?
3. Je li u obitelji bilo sličnih dijagnoza ili drugih patologija jetre?

Nadalje, u dijagnostici sindroma provodi se vizualni pregled. Liječnik skreće pozornost na prisutnost (odsutnost) žutice, bolove uzrokovane palpacijom trbuha i druge simptome. Također, za dijagnozu sindroma obavezna je laboratorijska i instrumentalna metoda ispitivanja.

simptomatologija

Simptomi sindroma podijeljeni su u dvije skupine - obvezne i uvjetne. Ako osjetite sve gore navedene simptome, odmah se obratite svom liječniku. Obvezni znakovi Gilbertovog sindroma manifestiraju se kako slijedi:

• diskoloracija kože (žućkasta) i sluznice;
• pogoršanje općeg stanja (slabost, umor) bez očiglednog razloga;
• stvaranje xanthelasme u kapcima;
• poremećaj spavanja (on postaje nemiran, povremeno);
• gubitak apetita.

Glavni simptom Gilbertovog sindroma

Uvjetne manifestacije sindroma moguće su u obliku:

• osjećaj težine u hipohondru (desno) i njegovo pojavljivanje ne ovisi o unosu hrane;
• migrena i vrtoglavica;
• oštra promjena raspoloženja, razdražljivost (poremećeno psiho-emocionalno stanje);
• bol u mišićima;
• svrbež;
• tremor (koji se pojavljuje s vremena na vrijeme);
• hiperhidroze;
• nadutost i mučnina;
• poremećena stolica (u bolesnika se javlja proljev).

Laboratorijski testovi

Da bi se potvrdio sindrom, provode se posebni testovi:

1. Dodjela uzoraka postom. Nakon dvodnevnog posta značajno se povećava bilirubin.
2. Nanošenje uzorka na nikotinsku kiselinu. Kod uvođenja ove kiseline u / u, dolazi do smanjenja osmotske stabilnosti crvenih krvnih stanica i povećanja razine bilirubina.
3. Dodjeljivanje uzorka s fenobarbitalom. Korištenje lijekova u dijagnostici sindroma nužno je zbog povećane aktivnosti određenog enzima (glukuroniltransferaze) koji potiče vezanje indirektnog bilirubina i njegovo smanjenje.
4. Primjena istraživanja molekularne DNA. To je metoda koja pomaže u određivanju mutacije gena UGT1A1, odnosno njegove promotorske regije.

Dijagnoza Gilbertovog sindroma

Za dijagnozu "Gilbertovog sindroma" važno je provesti laboratorijske studije:

1. OVK. U prisutnosti sindroma, moguće je povećati razinu hemoglobina, povećanje sadržaja retikulocita.
2. Biokemijski test krvi (povećana razina bilirubina, povećanje razine enzima jetre i povećana razina alkalne fosfataze).
3. Koagulacije. Kod sindroma, koagulacija je normalna ili je opaženo blago smanjenje.
4. Molekularna dijagnostika (DNA analiza gena koji utječe na manifestacije bolesti).
5. Test krvi na prisutnost (odsutnost) virusnog hepatitisa.
6. PCR. Zahvaljujući dobivenim rezultatima može se procijeniti rizik od razvoja sindroma. UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 6 je indikator koji ne ukazuje na povrede. S ovim rezultatom: UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 trebate biti svjesni da postoji rizik od razvoja patologije. UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7 - ukazuje na visok rizik od razvoja sindroma.
7. Analiza urina (procjenjuje se njegova boja i drugi pokazatelji).
8. Analiza fecesa na sterkobilinu. S ovom dijagnozom, ona bi trebala biti negativna.

Instrumentalne metode

Također, pri dijagnosticiranju sindroma koriste se neke instrumentalne i druge metode:

• SAD. Tijekom kojih se ocjenjuje stanje organa probavnog trakta i mokraćnog sustava. Istraživanja u većini slučajeva ne otkrivaju patološka stanja.
• CT. Najinformativnija metoda za procjenu stanja jetre, ali i drugih organa. Pomaže u otkrivanju tumora (benignih i malignih).

Elastografija jetre

Biopsija jetre. Ovom metodom dobiva se uzorak organskog tkiva u svrhu analize (citološke, histološke ili bakteriološke), što pomaže u preciznom određivanju stupnja morfoloških promjena u tkivima.

Pristup liječenju

Ključne preporuke za pacijenta s Gilbertovim sindromom:

• odbijanje uporabe štetne (prekomjerno masne) hrane;
• ograničenje opterećenja (vezano uz radnu aktivnost);
• isključenje alkohola;
• imenovanje i davanje lijekova koji poboljšavaju stanje i funkciju jetre, kao i promicanje protoka žuči;
• svrha vitaminske terapije (posebno korisna u ovom slučaju, vitamini skupine B).

Učinci lijekova

Kada se pojave simptomi sindroma, određen broj takvih lijekova se propisuje:

• barbiturati (često propisani za poremećaje spavanja, tjeskobe i napadaje, te neke druge simptome koji prate ovo patološko stanje);
• cholagogue (dovodi do povećanog izlučivanja žuči i njegovog oslobađanja u duodenum);
• hepatoprotektori (lijekovi namijenjeni zaštiti jetre od negativnih učinaka različitih čimbenika);
• lijekovi koji sprječavaju razvoj kolelitijaze i kolecistitisa;
• enterosorbenti (tvari koje, kada se puste u želudac i crijeva, počnu apsorbirati otrove i toksine, a zatim ih prirodno odstraniti).

Kod dispeptičkih poremećaja primjenjuju se različiti lijekovi, uključujući probavne enzime. Također, ako se pojavi žutica, propisana je fototerapija. U tu svrhu koriste se kvarcne svjetiljke kako bi se razbio bilirubin koji se nalazi u koži.

Kućni načini

U ovom slučaju mogu se koristiti i tradicionalni tretmani. Ali ne zaboravite da sve terapijske aktivnosti moraju biti usklađene sa svojim liječnikom. Pomaže normalizirati razinu bilirubina u sljedećim biljkama:

• Nevena. Koristi se za pripremu raznih izrezaka i tinktura, ali je kontraindiciran osobama s alergijskom reakcijom na ovu biljku, astmom, problemima u radu kardiovaskularnog sustava.
• Smilje. Koristi se kao izvarak. Ova biljka ima diuretska, antibakterijska i protuupalna svojstva. Kontraindicirano je da se koristi dulje vrijeme. Zabranjeno je korištenje za osobe s povišenim krvnim tlakom.
• Matična tekućina. Bujon na temelju njega bogat je mnoštvom korisnih tvari. Koristi se za liječenje jetre i žučnog mjehura, ali ima niz nuspojava i kontraindikacija.
• Šipak. Ova ljekovita biljka dokazala se dobro u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava. Može se koristiti u obliku čaja ili tinkture.

Zdrava hrana

Pravilna prehrana - temelj liječenja sindroma, jer pacijent mora nužno smanjiti opterećenje jetre.

• voćni napici, sokovi, slaba kava i čaj;
• keksi (samo beskvasni), sušeni kruh, od raženog ili pšeničnog brašna;
• svježi sir, sir, u prahu, kondenzirano ili punomasno mlijeko (nemasna);
• razna prva jela (uglavnom juhe);
• ulje u malim količinama (i povrće i vrhnje);
• nemasno meso i kobasice od mlijeka;
• nemasna riba;
• žitarice (svjetlo);
• povrće (poželjno uzgojeno samostalno);
• jaja;
• bobice i plodovi (nekiseli);
• slatkiše u obliku meda, džema, šećera.

• kruh (svježe pečeni), slatki kolači;
• masti i raznih ulja za kuhanje (osobito margarina);
• juhe s ribom, gljivama i mesom;
• masno meso i riba;
• sljedeće povrće i jela kuhana s njima: rotkvica, rotkvica, kiseljak, špinat;
• jaja (pržena ili tvrdo kuhana);
• začinske začine poput papra i senfa;
• konzervirana riba i povrće, dimljeno meso;
• jaka kava, kakao;
• slastice kao što su čokolada, razne kreme i sladoled;
• bobice i voće (kiselo);
• alkohol.

Liječenje u trudnica i djece

Liječenje djece sa sindromom treba provoditi s oprezom, a metode trebaju biti što je moguće sigurnije, tako da su propisane:

• lijekovi koji pomažu smanjiti razinu neizravnog bilirubina: Hepel, Essentiale;
• liječenje enzimima i sorbentima (ove skupine lijekova poboljšavaju funkcioniranje jetre): enterosgel, enzim;
• upotreba choleretic droge (uklanjanje bilirubina): Ursofalk;
• uzimanje vitamina i minerala (jačanje obrambenih mehanizama tijela).

Tatyana: “Dok sam ležala s novorođenom kćerkom u rodilištu, odlučili smo provjeriti dijete zbog prisutnosti Gilbertovog sindroma, budući da sam imala takve probleme u obitelji. Morao sam odvojiti kćer nekoliko dana (bili smo u mješavini). Bilirubin je počeo padati, što je također pokazatelj.

Poslali su krv za testiranje u genetski centar, a odgovor je došao "nejasan" (nisu mogli ni potvrditi ni poricati prisutnost sindroma), te su ponudili da polože testove i na drugim položajima, iznimkom da potvrde dijagnozu. Ali nismo. Znam svoje nasljedstvo. U svakom slučaju, najopasniji sindrom je posebno za novorođenčad, jer su njihova tijela slaba.

Pojava ovog sindroma tijekom trudnoće je iznimno rijetka. Ako je netko od obitelji žene ili muža patio od njega, mora o tome obavijestiti svog ginekologa. Liječenje Gilbertovog sindroma u trudnica je standardno: uporaba choleretic droga, hepatoprotektora i vitamina.

Kako živjeti s patologijom?

U prisutnosti Gilbertovog sindroma, ljudi u većini slučajeva mogu živjeti normalnim životom, uz manje ograničenja, baviti se sportom, imati djecu, služiti vojni rok. Na posljednjoj točki valja se detaljnije zaustaviti

U postupku popunjavanja akta za vojno-upisni ured, sindrom se dodjeljuje kategoriji B (fit, ali s manjim ograničenjima). Mladim ljudima s ovom dijagnozom preporuča se izbjegavanje teških fizičkih napora, stresa i posta.

Kada se pogorša zdravlje vojnika, može se staviti u vojnu bolnicu ili poslati iz vojske. Ako pacijent ima druge popratne patologije paralelno sa sindromom, mladoj osobi s takvom dijagnozom može se dati odgoda ili kategorija B (što znači da je sposoban samo za vrijeme rata).

Kako bi podržao organ, svaki pacijent s Gilbertovim sindromom treba slijediti ove preporuke:

• pridržavati se prehrane koju propisuje gastroenterolog ili hepatolog;
• poželjno je izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost, ako je potrebno, promijeniti vrstu aktivnosti;
• pratiti stanje tijela i štititi ga od virusnih infekcija (treba ojačati, ojačati imunološki sustav);
• štiti kožu od djelovanja negativnih čimbenika;
• isključiti iz života takve stvari kao droge (posebno u obliku injekcija), nezaštićeni spolni odnos, budući da ti faktori mogu dovesti do infekcije virusnim hepatitisom ili HIV infekcijom.

Također zapamtite:

1. Razvoj sindroma je teško spriječiti, jer je to nasljedna bolest.
2. Zahtijeva smanjenje ili uklanjanje utjecaja toksičnih čimbenika na jetru.
3. Važno je isključiti uporabu alkoholnih pića.
4. Potrebno je napustiti loše navike i uzimati anaboličke steroide.
5. Vrlo je važno proći godišnji liječnički pregled radi utvrđivanja i / ili liječenja bolesti jetre.

Gilbertov sindrom nije vrlo opasna patologija koja, međutim, bez potrebnog liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice u obliku kroničnog hepatitisa i holelitijaze. Također, u prisutnosti vanjskih manifestacija, osoba osjeća određenu nelagodu, biti u društvu. Teško je spriječiti razvoj sindroma, jer glavnu ulogu ima nasljedni čimbenik, ali je još uvijek moguće ako se poštuju glavne preporuke stručnjaka.

Gilbertov sindrom

Gilbert sindrom (jednostavna obitelj cholehemia, ustavna hyperbilirubinemia, idiopatska razdružiti hyperbilirubinemia, nonhemolytic obitelj žutica) - pigmentosa steatoza, karakterizira umjerena prekidima povećanje sadržaja nisu vezani (neizravno) bilirubina u krvi, zbog povrede unutarstanični transport bilirubina u hepatocitima na mjesto njegove povezanosti s glukuronske kiseline, smanjenje stupnja hiperbilirubinemije pod djelovanjem fenobarbitala i autosomno recesivnog tipa IAOD. Ova benigna, ali kronično tečna bolest prvi put je 1901. dijagnosticirala francuska gastroenterologinja Augustin Nicolas Gilbert.

Sadržaj

epidemiologija

Najčešći oblik nasljedne pigmentne hepatoze, koja se otkriva u 1-5% populacije. Sindrom je čest kod Europljana (2-5%), Azijata (3%) i Afrikanaca (36%). Bolest se prvi put manifestira u adolescenciji i mladoj dobi, 8-10 puta češće kod muškaraca.

patogeneza

Podređeni u povijesti patogeneze sindroma je kršenje hvatanja bilirubina pomoću mikrosoma vaskularnog pola hepatocita, kršenje njegovog transporta glutation-S-transferazom, koja unosi nekonjugirani bilirubin u mikrosome hepatocita, kao i inferiornost mikrosoma mikrosoma uridin difosfat glukuroniltransferaze. Posebna značajka je povećanje sadržaja nekonjugiranog bilirubina, koji je netopljiv u vodi, ali dobro topljiv u masnoćama, stoga može djelovati s fosfolipidima staničnih membrana, osobito mozga, što objašnjava njegovu neurotoksičnost. Postoje barem dva oblika Gilbertovog sindroma. Jedan od njih karakteriziran je smanjenjem klirensa bilirubina u odsutnosti hemolize, drugi na pozadini hemolize (često latentne).

morfologija

Morfološke promjene u jetri obilježene su masnom distrofijom hepatocita i nakupljanjem žućkasto-smeđeg pigmenta lipofuscina u stanicama jetre, često u središtu lobula duž žučnih kapilara.

liječenje

Etiotropska terapija koja može eliminirati uzrok bolesti ne postoji. Ako se pogoršanje dogodilo: odmor, bogata, visokokalorična hrana, uključujući i slatke. Proizvodi za ograničavanje prehrane koji sadrže konzervanse. Vitamin B6 5% - 1 ml.v / m broj 10-15, osobito u anksioznosti. I što je najvažnije, budite strpljivi, ne zaboravite da bez obzira na to koliko je vrijeme pogoršanja, sigurno će proći. Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima, na primjer, fenobarbitala, koriste se samo za dijagnozu, uz dugotrajnu primjenu, njihovo toksično oštećenje jetre je mnogo opasnije od povišenih razina bilirubina.

dijagnostika

Klinički se manifestira ne ranije nego u dobi od 20 godina. Često bolesnik ne sumnja da boluje od žutice dok se ne otkrije tijekom kliničkog pregleda (ikterichnost sclera) ili tijekom laboratorijskih ispitivanja.

Klinička slika

• ispitivanje - povijest ponavljajućih epizoda blage žutice, koja se javlja češće nakon fizičkog prenaprezanja ili zarazne bolesti, uključujući gripu, nakon duljeg gladovanja ili nakon niskokalorične prehrane, ali u bolesnika s hemolizom razina bilirubina se ne povećava tijekom gladovanja;
• pregled - subikterne sluznice i koža.

Najčešće, pacijent doživljava kliničke manifestacije Gilbertovog sindroma nakon dugog boravka na suncu, primjerice nakon odmora. U ovom slučaju, pogoršanje zdravlja ne pojavljuje se odmah, već do kraja ljetne sezone. Ozbiljnost simptoma ovisi o razini bilirubina u krvi. Bolesnici s razinom do 30 µmol / l vjerojatno se neće osjećati lošije, ali pacijenti s razinom koja se približava 50 µmol / l osjetit će ozbiljnu slabost, emocionalnu labilnost (tearfulness) i tjeskobu. To može trajati i do nekoliko mjeseci. Nažalost, mnogi su liječnici vrlo slabo svjesni te patologije, au većini slučajeva med. Sindrom referentnih knjiga opisan je prilično neznalica i površno, kao takva sitnica. Možda uopće nema žutice.

Laboratorijski testovi

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• razina bilirubina u krvi - povećanje razine ukupnog bilirubina zbog neizravne frakcije; Stopa ukupnog bilirubina 8,5-20,5 µmol / l
• test sa izgladnjivanjem - povećanje razine bilirubina na pozadini gladovanja - U roku od 48 sati pacijent dobiva hranu s energetskom vrijednošću od 400 kcal / dan. Prvog dana testa na prazan želudac i dva dana kasnije određen je serumski bilirubin. Kada se podigne za 50 - 100% uzorka smatra se pozitivnim.
• test s fenobarbitalom - smanjenje razine bilirubina tijekom primanja fenobarbitala zbog indukcije konjugiranih jetrenih enzima;
• test s nikotinskom kiselinom - u / u uvodu uzrokuje povećanje razine bilirubina smanjenjem osmotske rezistencije eritrocita;
• analiza stolice za stercobilin - negativna;
• molekularna dijagnostika: DNA analiza gena UDHT (u jednom od alela detektirana je mutacija na razini TATAA);
• enzimi u krvi: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - obično unutar normalnih vrijednosti ili blago povišenih.

Ako postoje dokazi:

• serumskih proteina i njihovih frakcija - može se primijetiti povećanje ukupnog proteina i disproteinemije;
• protrombinsko vrijeme - unutar normalnih granica;
• markeri hepatitisa B, C, D - odsutnost markera;
• bromsulfalein test - smanjenje bilirubina u raspodjeli od 20%.

Instrumentalne i druge dijagnostičke metode

• Ultrazvuk abdominalnih organa - određivanje veličine i stanja parenhima jetre; veličina, oblik, debljina zida, prisutnost kamenja u žučnom mjehuru i žučnim kanalima.

Ako postoje dokazi:

• perkutana biopsija jetre s morfološkom procjenom biopsije - kako bi se isključio kronični hepatitis, ciroza jetre.

Savjetovanje specijalista Obavezno:

Ako postoje dokazi:

• klinički genetičar - potvrditi dijagnozu.

Diferencijalna dijagnostika

(Criggler-Nayar sindrom, Dabin-Johnson, Rotor), virusni hepatitis, mehanička i hemolitička žutica. Karakteristična značajka Gilbertovog sindroma je obiteljska, nekonjugirana, ne-hemolitička (što je oko 2 oblika, od kojih je jedan s latentnom hemolizom?) Hiperbilirubinemija. Diferencijalni dijagnostički kriterij za uklanjanje virusnog hepatitisa je odsutnost markera u serumu replikativnog i integrativnog stupnja razvoja virusa hepatitisa B, C i delta. U nekim slučajevima, punktirajuća biopsija jetre potrebna je za razlikovanje Gilbertovog sindroma i kroničnog hepatitisa s malo izraženom kliničkom aktivnošću. Konjugirana hiperbilirubinemija, prisutnost tumora, kamenca, strikture žučnog sustava i gušterače, koje potvrđuju ultrazvuk, endoskopija, CT, itd., Pogoduju mehaničkoj žutici.

Diferencijalna dijagnoza Gilbertovog sindroma s Dabin-Johnsonovim i Rotor sindromima:

• Bol u desnom hipohondriju - rijetko, ako postoji - bol.

• Svrbljiva koža je odsutna.

• Povećana jetra - obično, obično lagano.

• Povećanje slezene - br.

• Povećan bilirubin u serumu - uglavnom neizravan (nevezan)

• Bilirubinurija je odsutna.

• Povećani koproporfirini u mokraći - br.

• Aktivnost glukuron transferaze je smanjenje.

• Bromsulfalein test - često norma, ponekad neznatno smanjenje klirensa.

• Kolecistografija je normalna.

• Biopsija jetre - normalno ili lipofuscin odlaganje, masna degeneracija.

prevencija

• Izbjegavajte značajne fizičke napore. Ako pohađate fitness, opterećenje treba značajno smanjiti. Sport je samo u okviru užitka, ako ste jako umorni, a zatim smanjite opterećenje.
• Nema sunca, sunce je najhladniji vaš neprijatelj, pogoršanje neće doći sve odjednom, i povezat ćete ga s bilo čim drugim osim sa glavnim sindromom. Kako se ponašati na plaži, plivati, 1-2 minute sušiti na suncu i ići u hlad. Ako je zemlja vruća, onda u sjeni ne više od dva sata. Ne leži na otvorenom suncu!
• Alkohol: vino je umjereno, samo na blagdane i 1-3 čaše. Bez votke i rakije.

Gilbertov sindrom nije razlog za odbijanje cijepljenja.

pogled

Prognoza je povoljna. Hiperbilirubinemija traje cijeli život, ali nije popraćena povećanom smrtnošću. Progresivne promjene u jetri obično se ne razvijaju. Prilikom osiguranja života takvih osoba oni se klasificiraju kao normalan rizik. U liječenju fenobarbitala ili kordiamina, razina bilirubina se smanjuje na normalnu razinu. Bolesnike treba upozoriti da se žutica može pojaviti nakon interkurentnih infekcija, ponovljenog povraćanja i preskakanja obroka. Uočena je visoka osjetljivost bolesnika na različite hepatotoksične učinke (alkohol, mnogi lijekovi, itd.). Možda razvoj upale u bilijarnom traktu, žučni kamen, psihosomatski poremećaji. Roditelji djece koja pate od ovog sindroma trebaju konzultirati genetičara prije planiranja druge trudnoće. Isto bi trebalo učiniti ako je rođak dijagnosticiran u rodbini para koji će imati djecu.

Zhanberov sindrom: što je to jednostavnim riječima

Jednostavnim riječima, Gilbertov sindrom je genetska bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam bilirubina. Pripada rijetkim oblicima, ali je najčešći u skupini nasljednih patologija koje se mogu prenijeti s roditelja na djecu. Često se dijagnosticira kod muškaraca, a kod žena je rjeđa.

Što je Gilbertov sindrom

To je kronična bolest jetre s benignim tijekom. To je tipično za pojavu povremenog žućenja kože, sluznica i formiranje simptoma zbog povećanja bilirubina u krvi.

Za Gilbertov sindrom, obično valovit. Razdoblja pogoršanja nastaju na pozadini unosa određenih proizvoda ili pića koje sadrže alkohol.

Simptomi bolesti

Ljudska dobrobit ne prelazi dopuštene fiziološke norme. Simptomi bolesti pojavljuju se s vremena na vrijeme. Glavne manifestacije uključuju:

• Žutica različitih razina intenziteta.
• Povećana slabost, brzi početak umora, čak i nakon umjerenog fizičkog napora.
• Poremećaj spavanja
• Nastajanje ksantelazme na kapcima (žućkaste formacije).

S povećanjem volumena bilirubina u krvi, žutilo se može razviti u cijelom tijelu i zauzeti određena područja, koja uključuju:

• Zona nazolabijskog trokuta.
• Ladoski pazuha.
• Površine stopala.

Žuta boja samo bjeloočnice ukazuje na blago povećanje količine žučnog pigmenta.

Dodatni simptomi su sljedeća stanja:

• Osjećaj kamena u desnom hipohondriju.
• Neugodan osjećaj nelagode u želucu.
• Pojačan znoj.
• Apatija ili povećana nervoza.
• Gorak okus sline.
• Podrigivati.
• Crijevni plinovi.
• Jako svrab.
• Smetnje stolica.

Specifičnost sindroma je povećanje veličine slezene i jetre, razvoj pridruženih bolesti - kolecistitis, disfunkcija bilijarnog trakta.

U trećem dijelu bolesnika stanje je asimptomatsko. Budući da nema karakterističnih pritužbi, sindrom je već dijagnosticiran razvojem posljedica.

razlozi

Gilbertova bolest je kongenitalna (stečena na razini gena) patologije. Nastaje kada se dijete pojavi s defektom u strukturi drugog kromosoma. Takvo odstupanje dovodi do smanjenja količine bilirubina do 80%, zbog čega se prekida proces prijelaza toksične frakcije enzima u vezani oblik. Kromosomski defekt otkriven je u pubertetu istovremeno s povećanjem broja spolnih hormona.

Razlozi koji mogu izazvati razvoj sindroma su mnogobrojni, ali vodeći su sljedeći:

• Prekomjerna uporaba alkoholnih pića.
• Upotreba anaboličkih steroida.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Liječenje paracetamolom, aspirinom, streptomicinom, rifampicinom.
• Odbijanje jesti.
• Stres i umor.
• Terapija glukokortikoidima.
• Dehidracija.
• Kirurška intervencija.
• Proždrljivost.

Svi ovi uzroci također se smatraju ponovljenim inicijacijskim čimbenicima.

Vrste sindroma

Osnova za klasifikaciju Gilbertove bolesti su dva kriterija:

1. Hemoliza (dodatno uništavanje crvenih krvnih stanica). Indirektni bilirubin u početku raste, sve do "otkrića" defekta enzima.
2. Preneseni virusni hepatitis. Tada se znakovi pojavljuju prije nego što dijete ima 13 godina.

Točna dijagnoza

Da bi potvrdili bolest, studije se dodjeljuju na temelju postojeće klinike.

Fizikalni pregled određen je žutom kožom i sluznicama, bolovima u desnom hipohondru, povećanjem jetre. Zatim su dodijeljeni testovi:

• KLA i biokemija krvi. Provodi se za određivanje razine ukupnog bilirubina (njegovo povećanje). Znak prisutnosti sindroma postaje pokazatelj više od 60 µmol / l (hiperbilirubinemija), ostale frakcije ostaju unutar fiziološke norme.
• Analiza urina. Odstupanja u ravnoteži elektrolita nisu određena. Detekcija bilirubina i promjena boje (poput tamnog piva) simptom je razvoja hepatitisa.
• Proučavanje izmeta za prisutnost stercobilina.
• PCR (za dijagnosticiranje oštećenog gena).
• Rimfacinovaya test. U slučaju sindroma, pacijent dobiva antibiotik u količini od 900 mg i reagira s povećanjem količine neizravnog bilirubina.

Da bi potvrdili preliminarnu dijagnozu, pacijentu su propisani posebni laboratorijski testovi koji se temelje na smanjenju i povećanju indeksa žučnog pigmenta:

• Uzorak s fenobarbitalom - pad količine opažen je tijekom primjene lijeka.
• Kod primanja intravenske koncentracije nikotinske kiseline povećava se za dva do tri sata.
• Tijekom niske kalorijske dijete, u usporedbi s normom, uočava se povećanje od 50-100%.

Proveden i instrumentalni pregled pacijenta:

• Ultrazvuk abdominalnih organa, kao i kanali žučnog mjehura.
• Prikupljanje sadržaja duodenuma 12.
• Radioizotopna metoda za proučavanje parenhima.

Uzorkovanje biopsije jetre za histološku analizu je nužno ako su prisutne manifestacije kroničnog hepatitisa i (ili) cirotičnih oštećenja organa.

Najučinkovitiji način je priznata genetska analiza. Prisutnost Gilbertovog sindroma određena je DNK dijagnostikom POWHT gena. Stanje se potvrđuje kada je broj TA ponavljanja na neispravnom području jednak ili veći od broja sedam.

Prije početka liječenja, liječnici propisuju hemotest kako bi potvrdili dijagnozu sa 100-postotnom sigurnošću. U procesu terapije koriste se lijekovi koji imaju vrlo negativan učinak na hepatocite. Ako liječnik napravi pogrešku, jetrena će osoba jako patiti.

Moguće komplikacije i prognoza

Tijek Gilbertove bolesti je povoljan. Povećanje stope smrtnosti među bolesnicima sa sličnom dijagnozom nije uočeno, čak i ako bilirubin ostane povišen tijekom života. Prognoza se pogoršava kada se kombinirani tijek sindroma, popraćen kršenjem procesa korištenja žučnog pigmenta - Crigler-Nayar, Dubin-Johnson.

Ako par ima bebu s Gilbertovom bolešću, onda kod planiranja druge trudnoće potrebno je dobiti savjet od genetičara. Preporuka je također relevantna ako se patologija otkrije kod jednog od roditelja.

Tijekom vremena, osoba razvija opasne komplikacije: žučne diskinezije i holelitijaze. Takve indikacije za invalidnost nisu indikacije.

Liječenje Gilbertovog sindroma

Protokol za upravljanje pacijentima razvija se pojedinačno i ovisi o sljedećim čimbenicima:

• Opća dobrobit osobe.
• Učestalost pogoršanja.
• Količina bilirubina.

Do 60 µmol / l

U ovom pokazatelju pigmenta žuči liječenje lijekovima, u pravilu, nije propisano. Ali samo ako osoba ima sljedeće simptome:

• Pospanost.
• Teška depresija.
• Krvarenje iz zubnog mesa.
• Napadi mučnine i povraćanja.

• Provođenje foto terapije. Koža je osvijetljena posebnim plavim svjetlom, što pridonosi prijelazu neizravnog oblika bilirubina na ravnu liniju, što osigurava njeno uklanjanje iz tijela.
• Usklađenost s terapijskim dijetama. Odabrani obrok u potpunosti isključuje proizvode koji mogu dovršiti razdoblje remisije, osobito masne hrane.
• Prijem adsorbirajućih lijekova. Može biti jednostavan Aktivni ugljen, Polysorb.

Sunčanje je također kontraindicirano za pacijenta, stoga se prije izlaska na otvoreno sunce preporučuje nanošenje posebnih zaštitnih krema na površinu kože.

Više od 80 µmol / L

Liječenje Gilbertovog sindroma provodi se uz pomoć Phenobarbital. Trajanje tečaja je dva do tri tjedna. Alat izaziva pospanost i letargiju, zbog čega se pacijentu izdaje bilten. Vožnja je također zabranjena.

Uz slabu toleranciju lijeka, bolest se može liječiti lijekovima koji sadrže fenobarbital - Corvalol, Valocardine, Barboval.

Za aktiviranje rada jetrenih enzima, pacijentu se propisuje lijek Zixorin (analozi - Sinclit, Flumecinol). Lijek nema izražen hipnotički učinak za razliku od fenobarbitala i izlučuje se iz tijela u kraćem vremenu.

Tijekom liječenja također se koriste:

• Adsorbirajući lijekovi.
• Inhibitori protonske pumpe - Omeprazol, Rabeprazol - inhibiranje proizvodnje klorovodične kiseline.
• Lijekovi koji dovode do normalne peristaltike probavnog trakta - Motilium, Domperidone, Dormicum.

Remisija bolesti

Izvan faze pogoršanja, preporučuje se provođenje profilakse koja je usmjerena na sprečavanje stagnacije žuči u jetrenim kanalima i žučnom mjehuru, kao i na razvoj JCB-a.

U tu svrhu, pacijenti mogu piti infuzijama i decoctions bilja s choleretic efekt, kao i lijekove Urocholum, Gepabene, Ursofalk.

Dobri rezultati postižu se primjenom tehnike „slijepog čula“. Osoba ujutro odmah nakon buđenja uzima vodenu otopinu ksilitola, sorbitola ili karlovačke soli. Zatim leži na desnoj strani i zagrijava područje žučnog mjehura s "suhom" toplinom u trajanju od 30 minuta.

Dijeta tijekom liječenja

U razdoblju remisije od pacijenta ne zahtijeva strogo pridržavanje načela posebne prehrane. Dovoljno je isključiti skup proizvoda koji mogu izazvati pogoršanje. Za svakog pacijenta on ima svoje i sastavljen suđenjem.

Glavne preporuke su sljedeće:

• Izbornik treba biti što je moguće više povrća koje sadrže vlakna.
• Meso i riba - dnevno, ali u minimalnim količinama.
• Ograničenje se nameće slatkišima, sokovima i jelima brze hrane.

Poželjno je u potpunosti odustati od alkohola. Čak i ako se nakon uzimanja jakih alkoholnih pića ne razvije žutica, u kombinaciji s masnom hranom, oni mogu izazvati nastanak hepatitisa.

Dijeta pacijenta mora biti uravnotežena. Ako prekršite ovaj zahtjev, razina bilirubina se smanjuje. Ali ne zbog poboljšanja jetre, već zbog razvoja anemičnih stanja.

Kod hiperbilirubinemije, praćene povećanjem indeksa žučnog pigmenta više od 80 µmol / l, preporučuje se ograničena prehrana. Izbornik može uključivati ​​sljedeće proizvode:

• Dijetetske vrste ribe i mesa.
• Kiseli mliječni proizvodi, svježi sir s minimalnim pokazateljem sadržaja masti.
• Domaće dvopeke, jučerašnje (ustajale) pekarske proizvode.
• Galerija.
• Sokovi (samo slatki).
• Injekcije bobica.
• Sve vrste čajeva.
• Povrće, voće.

• Masna hrana, kao i pikantni okusi.
• Očuvanje i dimljeno meso.
• Pečenje, slatkiši.
• Kava, kakao.
• Alkohol, bez obzira na tvrđavu.

Vojska

U skladu s trenutnim rasporedom bolesti koje sadrže potpune zdravstvene zahtjeve za buduće novake, mladi ljudi s Gilbertovim sindromom smatraju se sposobnima za služenje vojnog roka. Dijagnoza nije osnova za odobravanje kašnjenja ili izdavanje ulaznice (provizije).

No, postoji rezerva: vojnik mora urediti potrebne uvjete. Vojni obveznik mora dobro jesti kako ne bi izgubio na težini i ne bi osjetio značajan fizički napor. U stvarnosti, teško je osigurati provedbu tih zahtjeva u vojnoj jedinici. Da bi se osiguralo ispunjavanje medicinskih recepata moguće je ako se mladi čovjek smjesti u sjedište.

U ovom slučaju, Gilbertov sindrom se smatra razlogom odbijanja prihvaćanja dokumenata na vojna sveučilišta (mladi ne smiju graditi profesionalnu karijeru).

Prevencija sindroma

Nemoguće je spriječiti nastanak Gilbertove bolesti, jer je to prirođena patologija. No, moguće je "odgoditi" razdoblje razvoja karakterističnih simptoma, kao i smanjiti broj kliničkih recidiva.

Preventivne mjere uključuju:

• Zdrava hrana - u prehrani je puno proizvoda biljnog podrijetla.
• Stvrdnjavanje - jačanje imunološke zaštite sprječava infekciju virusima i bakterijama.
• Kvalitetna hrana, eliminirajući rizik od trovanja - povraćanje djeluje kao otežavajuće stanje.
• Odbijanje rada s teškim teretima.
• Smanjenje vremena provedenog na suncu.
• Uklanjanje faktora koji mogu uzrokovati pojavu virusnog hepatitisa u prirodi.

Dozvoljeno je cijepljenje tijekom potvrđivanja sindroma.

Liječničko mišljenje

Gilbertova bolest je stanje u većini slučajeva nije opasno. No, osoba je prisiljena poštivati ​​određena ograničenja za život, a posebno pridržavati se preporuka koje se tiču ​​prehrane.

Jednostavnim riječima o Gilbertovoj bolesti: uzroci, simptomi, dijagnoza i mogućnosti liječenja

Genetski poremećaji, osobito bolest jetre, postali su vrlo česti. Gilbertov sindrom je jedna od tih patologija. Bolest značajno ne narušava funkciju jetre i ne dovodi do fibroze, ali značajno povećava rizik od kolelitijaze.

Gilbertov sindrom (SJ) je nasljedna pigmentna hepatoza, u kojoj jetra ne može u potpunosti obraditi spoj nazvan bilirubin. U tom stanju, nakuplja se u krvotoku, uzrokujući hiperbilirubinemiju.

U mnogim slučajevima, visoki bilirubin je znak da se nešto događa s funkcijom jetre. Međutim, s LF jetra ostaje normalna.

To nije opasno stanje i ne mora se liječiti, iako može uzrokovati neke manje probleme.

Gilbertova bolest češće pogađa muškarce nego žene. Dijagnoza se obično postavlja u kasnim tinejdžerskim godinama ili ranim dvadesetima. Ako osobe sa SJ imaju epizode hiperbilirubinemije, obično su blage i javljaju se kada je tijelo pod stresom, na primjer, zbog dehidracije, dugih razdoblja bez hrane (gladovanje), bolesti, snažnog vježbanja ili menstruacije. Međutim, oko 30% osoba sa sindromom nema znakova ili simptoma stanja, a poremećaj se nalazi u njima samo kada normalni krvni testovi pokazuju povećanu razinu neizravnog bilirubina.

Ostala imena Gilbertovog sindroma:

• ustavna disfunkcija jetre;
• obiteljska nehemolitička žutica;
• Gilbertova bolest;
• nekonjugiranog benignog bilirubinemije.

razlozi

Poremećaji u genu UGT1A1 dovode do Gilbertovog sindroma. Ovaj gen daje upute za proizvodnju enzima glukuronoziltransferaze, koji se uglavnom nalazi u stanicama jetre, i potreban je za uklanjanje bilirubina iz tijela.

Bilirubin je normalan nusprodukt nastao nakon raspada starih crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin, protein koji prenosi kisik u krvi.

Crvene krvne stanice obično žive oko 120 dana. Kada ovo razdoblje istekne, hemoglobin se razlaže na heme i globin. Globin je protein pohranjen u tijelu za kasniju uporabu. Hemu iz tijela mora se ukloniti.

Uklanjanje heme naziva se glukuronidacija. Heme se razdvaja u narančasto-žuti pigment, "neizravan" ili nekonjugirani bilirubin. Ovaj neizravni bilirubin ulazi u jetru. Otapa se u masti.

Bilirubin u jetri obrađuje enzim koji se zove urodin-difosfat glukuronoziltransferaza i pretvara se u oblik topljiv u vodi. To je "konjugirani" bilirubin.

Konjugirani bilirubin se izlučuje u žuči, ova biološka tekućina pomaže u probavi. Čuva se u žučnom mjehuru, odakle se ispušta u tanko crijevo. U crijevu, bilirubin se bakterijama pretvara u pigmentne tvari, stercobilin. Zatim se izlučuje izmetom i urinom.

Osobe sa SJ imaju oko 30% normalne funkcije enzima glukuronozil transferaze. Kao rezultat toga, nekonjugirani bilirubin nije dovoljno glukuronski. Ova toksična tvar se tada nakuplja u tijelu, uzrokujući blagu hiperbilirubinemiju.

Nisu sve osobe s genetskim promjenama koje uzrokuju Gilbertov sindrom razvile hiperbilirubinemiju. To pokazuje da razvoj stanja može zahtijevati dodatne čimbenike, kao što su stanja koja dodatno kompliciraju proces glukuronidacije. Na primjer, crvena krvna zrnca mogu se prebrzo razbiti, oslobađajući višak bilirubina, a poremećeni enzim ne može u potpunosti obaviti svoj posao. Naprotiv, kretanje bilirubina u jetri, gdje bi bilo glukuronirano, može biti narušeno. Ti su čimbenici povezani s promjenama u drugim genima.

Osim nasljeđivanja oštećenog gena, ne postoje faktori rizika za razvoj SJ. Poremećaj nije povezan sa stilom života, navikama, uvjetima okoline ili ozbiljnim patološkim promjenama jetre, kao što su ciroza, hepatitis B ili hepatitis C.

Mehanizam nasljeđivanja

Gilbertov sindrom je autosomni recesivni poremećaj.

Svaka osoba ima dva seta gena koji se prenose od oca i majke. Zbog tog dupliciranja, genetski poremećaji nastaju kada su dva poremećena gena naslijeđena (homozigotna varijanta).

Mnogo češće u paru naslijeđenih gena, samo je jedan abnormalan (heterozigotna varijanta). U tom slučaju postoje sljedeći scenariji:

Dominantni tip nasljeđivanja - oštećeni gen dominira nad normalnim. Bolest se javlja čak i kada je samo jedan gen abnormalan iz para.

Recesivni način nasljeđivanja - zdrav gen uspješno kompenzira inferiornost neispravnog gena i potiskuje (recesiju) njegovu aktivnost. Gilbertova bolest slijedi upravo taj mehanizam nasljeđivanja. Samo s homozigotnom varijantom pojavljuje se sindrom kada su dva gena neispravni. No, rizik od razvoja ove opcije je prilično velik, budući da je heterozigotni sindrom Gilbertovog sindroma vrlo čest među populacijom. Ti su ljudi nositelji defektnog gena, ali se bolest ne očituje (iako je moguće blago povećanje neizravnog bilirubina).

Autosomni mehanizam znači da bolest nije povezana sa spolom.

Dakle, nasljeđivanje na autosomno recesivni tip predlaže sljedeće:

• roditelji pogođenih osoba nisu nužno bolesni zbog te bolesti;
• pacijenti sa sindromom mogu se roditi zdrava djeca (češće se to događa).

U novije vrijeme Gilbertova se bolest smatrala autosomnim dominantnim poremećajem (bolest se javlja kada je samo jedan gen u paru oštećen). Suvremene studije osporile su ovo mišljenje. Također, znanstvenici su otkrili da gotovo polovica ljudi ima abnormalni gen. Rizik primanja roditelja Gilbertove bolesti s dominantnim tipom značajno bi se povećao.

Simptomi Gilbertovog sindroma

Većina ljudi sa SJ ima kratke epizode žutice (žutu boju očiju i kože) zbog nakupljanja bilirubina u krvi.

Budući da bolest obično dovodi do samo blagog povećanja bilirubina, žutilo je često blago (subikterično). Najčešće pogađa oči.

Neki ljudi imaju i druge probleme s epizodama žutice:

• osjećaj umora;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• gubitak apetita;
• sindrom iritabilnog crijeva - uobičajena probavna patologija koja dovodi do grčeva u želucu, nadutosti, proljeva i konstipacije;
• problemi s koncentracijom i jasnim razmišljanjem (magla u mozgu);
• općenito osjećam bolesno.

Kod pojedinih bolesnika bolest se odlikuje simptomima povezanim s emocionalnom sferom:

• strah bez uzroka i napadi panike;
• depresivno raspoloženje, ponekad se pretvara u dugu depresiju;
• razdražljivost;
• Postoji sklonost antisocijalnom ponašanju.

Ovi simptomi nisu uvijek uzrokovani povišenim razinama bilirubina. Često faktor samohipnoze utječe na stanje pacijenta.

Ne toliko manifestacija poremećaja narušava psihu pacijenta, kao kontinuirana bolnička pratnja koja je započela s adolescencijom. Redoviti testovi tijekom mnogih godina, putovanja u klinike vode do činjenice da se neki ljudi razumno ne smatraju ozbiljno bolesnima i inferiornima, dok su drugi prisiljeni definitivno ignorirati svoju bolest.

Međutim, ovi problemi se ne smatraju nužno izravno povezani s povećanjem količine bilirubina, oni mogu ukazivati ​​na drugu bolest koja nije LF.

dijagnostika

Dijagnoza uzima u obzir nasljednu prirodu bolesti, početak manifestacije tijekom adolescencije, kroničnu prirodu bolesti s kratkim egzacerbacijama i blagi porast količine neizravnog bilirubina.

Vrste studija koje isključuju druge bolesti sa sličnim simptomima.

Također se preporuča pregled štitne žlijezde (ultrazvuk, kontrola razine hormona, detekcija autoantitijela), jer su njegove bolesti usko povezane s patologijom jetre.

Izvođenje svih gore navedenih studija omogućit će vam da isključite druge patologije i time potvrdite Gilbertov sindrom.

Trenutno postoje dvije metode koje mogu sa 100% vjerojatnosti potvrditi dijagnozu Gilbertovog sindroma:

• molekularno-genetička analiza - pomoću PCR-a otkrivena je abnormalnost DNA koja je odgovorna za pojavu bolesti;
• Biopsija jetre u igli - mali dio jetre uzima se s posebnom iglom za analizu, a zatim se materijal ispituje pod mikroskopom. Ovaj se postupak provodi kako bi se isključio maligni tumor, ciroza ili hepatitis.

Liječenje Gilbertovog sindroma - je li moguće?

U pravilu, SJ ne treba lijekove. Da bi se zaustavilo pogoršanje, bit će dovoljno ukloniti čimbenike koji su je uzrokovali. Nakon toga, količina bilirubina se obično brzo smanjuje.

Međutim, nekim pacijentima je potrebna uporaba lijekova. Stručnjak ih ne imenuje uvijek, često pacijenti sami odabiru djelotvorne lijekove:

1. Fenobarbital. To je najpopularnije među ljudima s sindromom. Lijek sedativnog djelovanja čak iu maloj dozi učinkovito smanjuje količinu neizravnog bilirubina. Međutim, to nije najidealnija opcija iz sljedećih razloga: lijek dovodi do ovisnosti; nakon prestanka uzimanja lijeka, učinak lijeka se prekida, produžena uporaba dovodi do komplikacija jetre; blagi sedativni učinak ometa aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.
2. Flumetsinol. Lijek selektivno aktivira mikrosomalne jetrene enzime, uključujući glukoronil transferazu. Za razliku od fenobarbitala, učinak na količinu bilirubina u flumecinolu je manje izražen, ali je učinak trajniji, traje 20-25 dana nakon prestanka uzimanja. Osim alergija, nisu uočene nuspojave.
3. Stimulansi peristaltike (domperidon, metoklopramid). Lijek se koristi kao antiemetik. Stimulirajući motilitet gastrointestinalnog trakta i bilijarnog izlučivanja, lijek uklanja neugodne probavne smetnje.
4. Enzimi probave. Lijekovi značajno ublažavaju simptome gastrointestinalnog trakta tijekom egzacerbacija.

dijeta

Kod LF-a, zdrava prehrana je presudna.

Hrana mora biti redovita i česta, ne u velikim porcijama, bez dugih pauza i ne manje od 4 puta dnevno.

Ova dijeta djeluje stimulativno na pokretljivost želuca i pogoduje brzom transportu hrane iz želuca u crijevo, što pozitivno utječe na bilijarni proces i na funkcioniranje jetre u cjelini.

Dijeta za sindrom treba uključivati ​​odgovarajuću količinu proteina, manje slatkiša, ugljikohidrata, više voća i povrća. Preporučamo cvjetaču i prokulicu, repu, špinat, brokulu, grejp, jabuke. Potrebno je koristiti žitarice bogate vlaknima (heljda, zob, itd.), A bolje je ograničiti potrošnju krumpira. Kako bi se zadovoljile potrebe za visokovrijednim proteinima, prikladna su neakutna riblja jela, morski plodovi, jaja i mliječni proizvodi. Meso se ne preporuča apsolutno isključiti iz prehrane. Kava je bolje mijenjati za čaj.

Kruta vegetarijanska prehrana je neprihvatljiva, jer ne daje jetri esencijalnim aminokiselinama koje se ne mogu zamijeniti. Velika količina soje također negativno utječe na tijelo.

zaključak

Gilbertov sindrom je doživotna bolest. Međutim, patologija ne zahtijeva liječenje, jer ne predstavlja prijetnju zdravlju i ne dovodi do komplikacija ili povećanog rizika od bolesti jetre.

Epizode žutice i bilo koje povezane manifestacije su obično kratkotrajne i na kraju nestaju.

S ovom bolešću nema razloga za promjenu prehrane ili količine vježbanja, ali treba primijeniti preporuke za zdravu i uravnoteženu prehranu i smjernice za tjelesnu aktivnost.