Bol u desnom hipohondru: što boli kad nam se čini da jetra boli?

Kada bolovi na desnoj strani trbuha, ispod rebara, najčešće kažu: "Moja jetra boli." Pogotovo ako dan prije nego što ste jeli pržene ili masne ili zlostavljani alkohol.

U stvari, ovi bolovi najčešće imaju potpuno različite uzroke. O nama je govorila Oksana Romanenko, gastroenterolog najviše kategorije Boris Medical Network.

Možda će za vas biti otkriće da jetra ne boli. Može samo povrijediti rub jetre i samo u vrlo rijetkim slučajevima. Pojavljuje se kod bolesti kao što su ciroza, hepatitis, kada je jetra rastegnuta i vrlo gusta. U pravilu, ljudi koji pate od ovih bolesti znaju za njih. U svim drugim slučajevima bol u desnom hipohondriju je povezan s potpuno različitim problemima.

Bol u desnoj hipohondriji može imati takve razloge:

bolest žučnog mjehura. To može biti ili ne-kalkulozni kolecistitis (upala žučnog mjehura bez kamenja) ili kalculni kolecistitis (kolelitijaza), ako u kamenčiću ima kamenja;

disfunkcija sfinktera žučnog mjehura (sfinkter Oddi) - funkcionalni problem u žučnom mjehuru;

spazam jetrenog kuta debelog crijeva;

povrede torakalgije ili interkostalnog živca;

desna strana upala pluća i desna strana upala pluća;

bubrežne kolike s urolitijazom;

Što učiniti

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo razloga za osjećaj nelagode u desnom hipohondriju. Razumjeti sami po sebi ove razloge je izuzetno teško. To može učiniti samo liječnik i propisati liječenje.

Možete se nositi s boli sami uzimanjem antispazmodičnog, na primjer, 1-2 tablete "Noshpy".

Ako bol s prijemom antispazmodika ne nestane, obratite se terapeutu. On mora odlučiti što će učiniti, ovisno o rezultatima ispitivanja. Pri prikupljanju povijesti liječnik skreće pozornost na popratne simptome. Na primjer, ako postoji povraćanje u prisutnosti boli, postoji velika vjerojatnost da je uzrok boli kod bolesti žučnog kamenca ili kolecistitisa. Ako postoji i temperatura s povraćanjem, pacijent kaže da bol vraća, može se posumnjati da bol može biti bubrežna kolika. Ako je teško udisati dok je temperatura porasla treći dan nakon početka boli, ali nema povraćanja, to može biti znak upale pluća ili upale pluća.

Ako liječnik ne može klinički razumjeti uzrok bolova, naručit će dodatne testove. To je u pravilu ultrazvuk abdomena i kompjutorizirana tomografija u prsima. Također se može obratiti za savjetovanje i pregled liječniku opće prakse - gastroenterologu, pulmologu, neurologu, urologu.

Ako se poveća temperatura doda bol u desnom hipohondriju, ne pokušavajte se sami nositi s njom, ali odmah se obratite liječniku.

Kontraindicirana: pokušava se nositi s boli s toplim oblozi i kupke. Ako je to dopušteno u slučaju bubrežne kolike, na primjer, u slučaju pogoršanja kolecistitisa, topla kupka samo će pogoršati situaciju.

Bol na desnoj strani: uzroci, dijagnoza, liječenje

U desnoj strani bol se pojavljuje kao simptom nevolje u tijelu. Ovisno o zahvaćenom organu, pacijent može osjetiti bol u desnoj hipohondriji ili bol na desnoj strani u donjem dijelu trbuha, na samoj strani, na strani leđa. Bolni sindrom može se proširiti daleko izvan mjesta maksimalne boli i dati u jednom ili drugom smjeru. U svakom slučaju, mjesto i priroda boli daju mnogo informacija o patologiji koja ga je izazvala.

Bol u desnom hipohondriju

U ovom trenutku može se pojaviti bol zbog:

• bolesti unutarnjih organa;
• ozljede;
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• neurološke bolesti.

Bolesti unutarnjih organa kao mogući uzrok boli na desnoj strani

Među bolestima unutarnjih organa patologija žučnog mjehura uzrokuje najteže bolove. Akutni i kronični kolecistitis, kolelitijaza i njezina komplikacija - žučna kolika, žučne diskinezije, tumori bradavice Vater i akutni pankreatitis - sa svim tim bolestima, bol se nalazi u desnom hipohondriju.

Kod akutnog holecistitisa, uz ovaj simptom, javlja se porast temperature, pojavljuje se gorak okus u ustima, mučnina s povraćanjem koja ne poboljšava pacijentovo zdravlje. Suprotno općem mišljenju, žutica nije karakteristična za ovu bolest.

Kronični kolecistitis se ne manifestira bez pogoršanja. Nakon pogoršanja, ona je općenito simptomatska, a priroda boli je vrlo slična akutnoj upali:

• lokalizirane u desnom hipohondriju;
• su na početku paroksizmalne, a zatim trajne;
• na vrhuncu upale povećava se s bilo kojim djelovanjem koje povećava intraabdominalni tlak - kašljanje, kihanje, naprezanje i čak disanje.

Bol u desnoj hipohondriji u kolelitijazi ne događa se tako često. Gallstones svibanj ne očituje se godinama. Vrlo često se slučajno otkrivaju tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda ili pregleda bolesnika zbog drugih bolesti.

Ali sve se mijenja ako kamen blokira izlaz iz žučnog mjehura.

U ovom trenutku intenzivna paroksizmalna bol pojavljuje se ispod desne koštane brazde rezne, probadne, suze prirode. Često daju donji dio leđa, ispod desne lopatice, u ruku i ponekad u područje srca. Osoba na vrhuncu napada žučne kolike pristaje na sve, samo da bi se riješila boli, tako su jaki.

Istodobno s bolom dolazi do mučnine s ponovljenim povraćanjem, pacijent juri na krevet, jer se bol ne povlači na bilo kojem položaju.

Isto tako, pojavljuju se tumori Vater-papile, mjesta gdje putevi izlučivanja žuči ulaze u duodenalni lumen. Sam po sebi, neoplazma boli ne uzrokuje. Međutim, svojom prisutnošću, neizbježno se javlja kolangitis - upala bilijarnog trakta, u kojoj je bol lokaliziran u lijevom hipohondru. Uz njih, pacijent ima groznicu, zimicu, jaku žuticu.

Kod žučne diskinezije priroda boli na desnoj strani je vrlo raznolika i ovisi o vrsti protoka.

Kod hipkinetičke diskinezije bol u području jetre je akutna, oštra, paroksizmalna. U slučaju hipokinetičkog tipa, suprotno je konstantno, dosadno, bolno, ponekad potpuno odsutno. Moguće je i diskinezija tipa žučne kolike, u kojoj je bol visokog intenziteta, nepodnošljiv, javlja se iznenada i popraćena je prekidima u srcu, osjećajem straha. U potonjem slučaju, ponekad liječnici mogu pogriješiti u postavljanju dijagnoze i postaviti pogrešnu dijagnozu infarkta miokarda. Međutim, podaci iz laboratorijskih ispitivanja i dekodiranja EKG-a omogućuju isključivanje bolesti srca.

Bolovi u akutnom pankreatitisu češće su lokalizirani u gornjem dijelu trbuha i imaju okolni karakter, zahvaćajući obje strane, pa čak i leđa.

Ova kirurška patologija najčešće se javlja na pozadini zlouporabe jakog alkohola, što je popraćeno obilnim unosom masne, začinjene, pržene hrane. Bez liječenja, ova bolest može brzo dovesti do smrti.

Bol na desnoj strani kao posljedica ozljeda

Modrice ili slomljena rebra mogu također dovesti do bolova u gornjem dijelu trbuha ili boli na desnoj strani ispod rebara. Povećava se njihovo disanje, pokreti tijela, kašljanje, kihanje. U prvim satima nakon ozljede bol se širi u području utjecaja, ali nakon nekoliko sati to je točno lokalizirano na mjestu ozljede. Upotrebom radiografije otkriva se prijelom rebara, a ultrazvuk unutarnjih organa omogućuje razdvajanje ozljede od patologije jetre ili žučnog mjehura.

Šindre kao mogući uzrok boli na desnoj strani

Uzročnik herpes virusa, ova je patologija vrlo slična akutnom pankreatitisu u njegovim simptomima. Na početku bolesti, jaki bolovi u lijevoj i rjeđe u desnoj polovici trbuha, oštri, oštri, trajni. Možda ćete osjetiti mučninu, pa čak i povraćanje koje je karakteristično za pankreatitis. Ovaj kompleks simptoma može dovesti u zabludu čak i iskusni liječnici koji počinju liječiti upalu gušterače. Srećom, nakon nekoliko dana pojavljuje se karakterističan vezikularni osip u obliku trake (jer se bolest naziva "šindrom"). Od tog trenutka dijagnoza postaje očigledna i pacijentu se propisuje ispravno liječenje, ako to prije nije učinjeno.

Bol u desnom abdomenu

Petlje tankog crijeva i uzlazni dio debelog crijeva nalaze se na srednjem dnu desne polovice trbuha.

Na desnoj strani trbuha bol može biti uzrokovana samo lezijom tih organa. Obično su trajne, prilično jake, nisu povezane s unosom hrane i popraćene su drugim simptomima:

• poremećaj stolice;
• smjesa sluzi i / ili krvi u izmetu;
• trbušne distenzije;
• anoreksiju;
• progresivni gubitak težine;
• mučnina i povraćanje.

Bol u donjem dijelu trbuha

U ovom području trbuha bol može biti izazvan raznim bolestima. Njihova klinička slika ponekad je vrlo slična jedni drugima i ovisi o zahvaćenom organu.

Bolesti koje uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha

Akutna upala slijepog crijeva je najčešća kirurška patologija.

Bol se obično javlja u gornjem dijelu trbuha ili u blizini pupka, nakon nekoliko sati pomicanja u desnu ilijačnu regiju (iznad prepelice). U isto vrijeme moguće su i druge pojave dispepsije u obliku pojedinačne proljeva, mučnine i povremeno povraćanja, gubitka apetita i blagog porasta temperature.

Akutni upala slijepog crijeva ima niz karakterističnih simptoma koje određuje kirurg tijekom palpacije trbuha.

Osim upale slijepog crijeva, Crohnova bolest može izazvati bol na desnoj strani trbuha.

U terminalnom ileitisu, varijanti razvoja Crohnove bolesti, bol je lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji i vrlo snažno podsjeća na "upalu slijepog crijeva". Preostali simptomi također često podsjećaju na sliku upale slijepog crijeva, stoga su dijagnostičke pogreške česte kada se na operaciji pronađe “zdravi” slijepo crijevo, ali se u krajnjem dijelu tankog crijeva otkrije upala.

Ginekološke bolesti kao uzroci bolova na desnoj strani donjeg trbuha kod žena

U suprapubičnoj regiji ili desnoj i lijevoj preponi, zbog patologije maternice može se pojaviti bol:

Kod ovih bolesti, bol je često stalna, praćena različitim izlučevinama iz genitalnog trakta - od krvavog do gnojnog, ponekad s vrućicom, često vrlo visokom.

Bilo koja od navedenih bolesti je vrlo opasna, jer, ako se ne liječi, dovodi do razvoja teških komplikacija:

Važno: ako osjetite bol na desnoj strani trbuha kod trudnica, žene trebaju odmah kontaktirati ginekologa.

Liječenje boli s desne strane

Budući da je bol simptom, ne liječi se bolest, nego bolest koja ga je izazvala. Koliko često uzimamo analgetike ili antispazmodike u bilo kojoj situaciji! I koliko često tada kirurzi ili ginekolozi grde pacijente zbog činjenice da se nisu odmah obratili za pomoć. No, bilo koja bolest je lakše liječiti na samom početku, a ne u fazi razvoja ozbiljnih komplikacija.

U liječenju opisanih bolesti koriste se sve metode dostupne medicini:

1. Dijetalna terapija:
   • odbacivanje masnih, prženih, začinskih - kod bolesti žučnog mjehura;
   • isključivanje grubih vlakana, začina - s crijevnim bolestima;
   • puna glad za nekoliko dana - s akutnim pankreatitisom;
2. Liječenje lijekovima:
   • antibiotike za upale u bilo kojem području;
   • u slučaju onkoloških bolesti - zračenja, kemoterapije i radioterapije;
   • s šindrom - antivirusni lijekovi, jedini učinkovit u ovoj patologiji;
   • antispazmodici i analgetici - samo kao element složenog liječenja;
3. Kirurška intervencija - kao ekstremna, a ponekad i jedina učinkovita mjera za borbu protiv patologije:
   • upala slijepog crijeva;
   • torzija tumora jajnika;
   • njegova apopleksija;
   • ektopična trudnoća;
   • bolest žučnih kamenaca;
   • neke oblike Crohnove bolesti;
   • tumori Vater bradavice.

Bez obzira na bol u desnoj strani - konstantna ili paroksizmalna, probadajuća, bolna ili opresivna - to je simptom nevolje u bilo kojem organu. Ignorirajući je, samoupravljanje analgeticima i antispazmodicima - to je pravi put do bolničkog kreveta, pa čak i na stolu kod kirurga. Ponekad osoba dođe do liječnika prekasno i onda su svi njihovi napori uzaludni. Dakle, u bilo kojem napadu boli, čak i ako je prošao, nemojte biti lijen - kontaktirajte barem lokalnog liječnika. Neka bude bolje da mrmlja da ste došli k njemu za ništa, umjesto da vas otvori kirurg ili patolog.

Bozbey Gennady, medicinski komentator, liječnik hitne pomoći

114,541 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Bol u desnom hipohondriju, što bi to moglo biti?

Bolesti hepatobilijarnog sustava, uključujući cirozu, hepatitis, ehinokokozu, rak, ne manifestiraju se odmah. Međutim, tijekom vremena osoba počinje doživljavati teške paroksizmalne bolove u desnom hipohondriju.

Ali i druge patologije također mogu izazvati bol, uključujući kongestivno zatajenje srca, pankreatitis, crijevnu bolest, trombozu vene cava, upalu uretera itd.

Da biste dobili osloboditi od boli, možete uzeti bilo koji alat iz skupine antispasmodics. Ali mnogo je korisnije otkriti uzrok nelagode i zaustaviti ga. U članku ćemo razmotriti moguće uzroke boli i saznati koje testove morate proći, kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu.

Uzroci bolova u desnom hipohondriju

Patologije jetre

U desnoj hipohondriji bol se najčešće javlja zbog bolesti jetre. Čak iu topografskoj anatomiji ispod desnog hipohondrija, taj se organ nalazi zajedno s žučnim kanalima.

Uz abnormalnosti u jetri, bol je paroksizmalna ili grčeva. Njegova priroda može varirati, ovisno o ozbiljnosti određene bolesti. Bolni sindrom može biti i akutan i "dosadan".

Izazvati neugodu može:

1. Hepatitis. Hepatitis A, B, C, alkoholni i ljekoviti hepatitis uvijek prati bolne paroksizmalne bolove u desnom hipohondriju. Istodobno se mijenja boja kože, pojavljuje se slabost, mijenja se boja mokraće i izmeta. U izmetu pacijenta pojavljuju se nečistoće krvi i žuči.
2. Ciroza jetre. Prati ga trbušna distenzija (ascites), promjena boje kože i očiju, slabost, povraćanje i akutni probavni poremećaji. Osim toga, veličina slezene se povećava, žutica napreduje, dlanovi postaju crveni. Ciroza također uzrokuje varikozitete jednjaka, unutarnje krvarenje, povećani pritisak u sustavu portalne vene. Kasni tretman dovodi do smrti.
3. Hydatidosa bolesti. Razvijeno zbog helmintske invazije. Patologija je praćena teškom težinom i bolovima u desnom hipohondriju. Osim toga, postoje probavni poremećaji, tjelesna temperatura raste, osoba postaje trom. Kasna terapija prepuna je trovanja krvi i smrti.
4. Rak jetre Vrlo slični simptomi s cirozom. Kod ljudi boli desni hipohondrij, u ustima se javlja gorak okus, poremećena je funkcionalnost probavnog sustava, mijenja se boja očiju i kože, a temperatura tijela raste. Mogu se javiti grčevi u mišićima, atrofija mišića ekstremiteta, unutarnje krvarenje.
5. Debela hepatoza jetre. Razvija se kod osoba s dijabetesom, metaboličkim poremećajima i pretilosti.

Čest simptom bolesti jetre je promjena boje kože i očnih jabučica u kombinaciji s boli / kolikama.

Bolesti probavnog sustava

Mnogi ljudi u desnom hipohondriju boli ne zbog bolesti jetre. Činjenica je da su organi probavnog sustava - žučnog mjehura, crijeva, gušterače i želuca - sposobni izazvati nelagodu.

Ako uzrok leži u kršenju funkcionalnosti probavnog sustava, pacijent je zabrinut zbog nadutosti, proljeva, mučnine ili povraćanja, "kiselog" podrigivanja, žgaravice, metalnog okusa u ustima. Na jeziku se može pojaviti bjelkasti plak.

Dakle, glavni uzroci su:

• Pankreatitis - upala gušterače. U pratnji nelagode u desnoj hipohondriji, osjećaja pucanja, povraćanja. U razdoblju pogoršanja pankreatitisa bol je paroksizmalna akutna. Pojava tutnjanja u trbuhu, nadutost.
• Gastritis. Apsolutno svaka podvrsta može uzrokovati bol u predjelu trbuha. Osoba može podrignuti "kiselo", žaliti se na oticanje abdomena, bol može dati u donjem dijelu leđa. Često iz usta pacijenta počinje neugodno mirisati - obično postoji smrdljiv miris.
• Kolecistitis. U ovoj bolesti, žučni mjehur se rasplamsava, struja žuči u žučnim kanalima je poremećena, zbog čega se osoba žali na tupu bolnu bol u desnom hipohondriju. Moguće su povraćanje, mučnina i probavni poremećaji. Može peckati abdominalno područje.
• Bolesti debelog crijeva. To uključuje Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis, crijevne infekcije, smanjenu mikrofloru, divertikulozu, sindrom iritabilnog crijeva.
• Perforacija crijeva.
• Upala slijepog crijeva na početku upale. U takvim slučajevima, osoba doživljava neusporedivu napadajnu bol. Temperatura tijela raste, dolazi do povraćanja, mučnine, općeg sloma. Krvni tlak može pasti.

Bol nakon fizičkog naprezanja također može uzrokovati žučnu diskineziju. U pravilu, bolni sindrom nestaje nakon nekog vremena.

Patologije CCC organa

Često su organi kardiovaskularnog sustava "povrijeđeni u desnom hipohondriju". Činjenica je da s labilnošću krvnog tlaka i narušavanjem vodljivosti srca, neudobnost iz prsnog koša "daje" želucu i ispod rebara.

Često, bolovi u trbuhu „prikrivaju“ infarkt miokarda. Karakterizira ga nelagodnost lučnog karaktera. Postoji čak i takva stvar kao što je abdominalni oblik infarkta. U takvim slučajevima, liječnici mogu zbuniti odstupanja u radu CAS-a s bubrežnom kolikom i crijevnim infekcijama.

Osim srčanog udara, sposoban je uzrokovati specifične napade boli:

1. Tromboza vene cave. Razvijen kao rezultat prodora krvnog ugruška iz ilijačnih vena. Bol se proteže do donjeg dijela leđa i desnog hipohondrija. Ako je zahvaćen segment jetre, bolni osjećaj "odustaje" od desne lopatice. Kod tromboze dolazi do nakupljanja tekućine u trbuhu i žutici.
2. Kongestivno zatajenje srca. Ovu bolest karakterizira pogoršanje protoka krvi u velikom krugu cirkulacije krvi. Kod zatajenja srca, promatraju se labilnost krvnog tlaka, pojavljuje se edem nogu i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Postoje bolovi u prsima i desnoj hipohondriji. Priroda boli - akutna, paroksizmalna, intenzivna. Ako zatajenje srca uđe u akutnu fazu, tada se povećava veličina jetre osobe.
3. Ishemijska bolest srca. Promatrani simptomi kao što su bol u prsima (daje se u desnoj hipohondriji i trbušnoj regiji), aritmija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, oticanje donjih ekstremiteta.
4. Miokarditis. Karakterizira ga zamor, kratak dah, pretjerano znojenje, tahikardija, aritmije. Karakteristična je i bol u prsima, koja daje lopaticama, desnoj ili lijevoj hipohondriji, donjem dijelu leđa i vratu.

Događa se da je bol u desnom hipohondriju jedan od prekursora miokardiopatije - bolesti u kojoj se srčani mišić funkcionalno mijenja.

Smetnje u genitourinarnom sustavu

Udariti i povrijediti desni hipohondrij može organima urogenitalnog sustava. Odlikuje se pojavom osjećaja pečenja u preponama i rebrima. Osim toga, osoba može imati kratak dah, suha usta, gorak okus u ustima i druge izrazito neugodne simptome.

Pojava nelagode u području rebara često je preteča pielonefritisa. Patologija je popraćena upalnim procesima u bubrezima. Karakteristični znakovi su opijenost, umor, vrućica, lažno mokrenje, bol u lumbalnom području, oticanje donjih ekstremiteta. Kasna pomoć prepuna je razvoja apscesa.

Osim pijelonefritisa, bolesti kao što su sposobne uzrokovati kolike u desnom hipohondriju;

• Nekroza bubrežnih papila. Razvijen je zbog kisikovog izgladnjivanja bubrežnog tkiva zbog začepljenja krvnih žila. Često su praćeni dijabetesom i zaraznim bolestima genitourinarnog sustava. Bolovi s nekrozom su akutni paroksizmalni. U urinu se pojavljuje krv. Mogući septički šok s daljnjim smrtnim ishodom.
• Gornji paranefritis. Pod ovim pojmom skriva se upala masnog tkiva u gornjem dijelu bubrega. Bolest se u pravilu razvija zbog infekcije krajnika ili drugih žarišta upale. Pacijent se žali na lučni bol u predjelu trbuha i donjeg dijela leđa, bolove, slabost, izraženu kratkotrajnost daha. I temperatura tijela raste.
• Bubrežni tumor. Simptomi su identični s pijelonefritisom.
• Zatajenje bubrega. Karakterizira ih bol u donjem dijelu leđa i rebra, zimica, umor, disurični poremećaji, oticanje donjih ekstremiteta, pojava osipa na koži, pojava metalnog okusa u ustima. Često patologija prati povraćanje i opća intoksikacija.
• Prostatitis. Ta se bolest razvija isključivo kod muškaraca. Prostatitis je upala prostate. Može imati infektivnu i neinfektivnu etiologiju. Bolest karakteriziraju bol u desnom hipohondru i donjem dijelu leđa, poremećaji disurija, smanjenje potencije, prerana ejakulacija, groznica, bol, slabost, apatija, konstipacija.

Kod patoloških promjena bubrega uočava se i labilnost krvnog tlaka. Često se razvija dekompenzirana hipertenzija.

Drugi razlozi

Često se grčevi i bolovi u desnom hipohondriju javljaju kod potpuno zdravih ljudi tijekom fizičkog napora. Koji je razlog za taj trend? Prema liječnicima, glavni uzrok je oslobađanje adrenalina i anaboličkih hormona u krvi, što dovodi do smanjenja tonusa žučnih putova i povećanja opskrbe krvi jetri.

U pravilu se pojavljuju grčevi i grčevi ako se osoba počne baviti sportom nakon srdačnog ručka. U tom slučaju može se razviti grč dijafragme. No, nelagodnost nestaje odmah nakon stabilizacije disanja.

Osim toga, bol u hipohondriju može uzrokovati:

1. Trudnoća. Mnoge žene primjećuju bol i nadutost u ranim fazama trudnoće. Takav fenomen se smatra normalnim. Činjenica je da se tijekom nošenja djeteta maternica povećava i počinje vršiti pritisak na obližnje organe.
2. Menstrualni ciklus. Na kraju menstruacije kod žena postoji neravnoteža između progesterona i estrogena, što dovodi do spazma žučnog sustava i bolova u rebrima.
3. Crvenilo.
4. Bolesti desne nadbubrežne žlijezde, uključujući feokromocitom.
5. Prijelomi donjih rebara.
6. Diafragmatit.
7. Upala pluća, traheitis, bronhitis. Uz ove bolesti, bol „daje“ donjem dijelu tijela. Uz duboko disanje i kašljanje, povećava se nelagoda. Moguće su vrtoglavica, glavobolje, otežano disanje, vrućica.
8. Nedavno je prenesena operacija.
9. Prejedanje. Ako osoba konzumira previše ugljikohidrata i masti, jetra postaje puna krvi, a istodobno se stimulira i crijevna pokretljivost. Kao rezultat - nelagodnost i bol.
10. Interkostalna neuralgija. Na primjer, kod osteohondroze dolazi do degeneracije hrskavice kralježnice, zbog koje deformirane hrskavice preplavljuju živčane završetke i osoba doživljava kolike i grčeve.
11. Modrice na rebrima. Prema liječnicima, modrice na stražnjim dijelovima 12, 11 i 10 rebara dovode do pojave boli u boli. Kod kašljanja, fizičkog napora, dubokog uzdaha i zavoja povećava se ozbiljnost kliničkih znakova.

Dijagnostičke mjere

Da biste utvrdili uzrok nelagode, morate proći diferencijalnu dijagnozu. Najprije trebate otići do terapeuta. Glavni uzrok boli u desnoj hipohondriji je bolest jetre, tako da je nužno izvršiti udaranje i palpaciju ovog organa.

Ako se kod pritiska pacijenta osjeća jak bol, a organ se povećava i brdovit, tada je, bez sumnje, uzrok funkcionalnog uzroka funkcioniranja organa hepatobilijarnog sustava. Usput, u slučaju bolesti jetre, liječnik može osjetiti pečat u žučnom mjehuru i primijetiti nadutost (ascites). Abdomen najčešće bubri s hepatitisom i cirozom.

Daljnja dijagnoza uključuje prolazak takvih studija kao:

• Biokemijska i potpuna krvna slika. Ne boli proći test krvi na enzime jetre, ako je potrebno, kako bi se utvrdile abnormalnosti u radu tijela.
• Ultrazvuk abdominalnih organa. To se radi nužno, jer bolesti probavnog sustava i jetre najčešće uzrokuju nelagodu u desnom hipohondriju.
• EKG. Za procjenu stanja srca potreban je elektrokardiogram. Ako osoba ima IHD ili drugo akutno funkcionalno oštećenje, također je indiciran ultrazvuk srca.
• Fluorografski. Potrebno je ukloniti mogućnost prisutnosti bolesti pluća.
• Krvni test za tumorske markere. Ova analiza se dodjeljuje kada se sumnja na onkološki proces u tijelu. Osim ove studije, preporuča se napraviti biopsiju.
• Ultrazvučni pregled bubrega. Pomaže u procjeni funkcionalnog stanja mokraćnog sustava.
• TRUS prostate. Kao što je gore navedeno, razlog leži u prostatitisu. Ova instrumentalna studija omogućuje vam da identificirate upalu gušterače u ranim fazama i poduzmete odgovarajuće mjere.
• EGD (gastroskopija). Najinformativniji endoskopski pregled. Tijekom FGDS-a, liječnik ispituje stanje zidova jednjaka, želuca i dvanaesnika.
• MRI / CT jetre. Više su informativne metode od ultrazvuka. Pomoću kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije moguće je procijeniti strukturu jetre i identificirati tumorske procese u ranim fazama.
• Ultrazvuk gušterače. Ne boli ni proći test krvi na šećer. Činjenica je da su uzroci boli često patologija gušterače i dijabetesa, tako da se ove studije moraju provesti bez prekida.
• Dopler krvnih žila jetre. Potrebna analiza, budući da se može koristiti za procjenu stanja krvnih žila.
• Biopsija jetre. Omogućuje procjenu prirode morfoloških promjena u jetri. Provodi se sa sumnjom na onkologiju, hepatitis, cirozu.

Nakon uspostave diferencijalne dijagnoze postavlja se dijagnoza i odabire se daljnja terapija.

Kako se riješiti bolova u desnom hipohondriju?

Za zaustavljanje boli potrebno je ukloniti uzrok njihovog pojavljivanja. Na primjer, alfa-blokatori, kalcijevi antagonisti, srčani glikozidi, diuretici itd. Propisuju se za bolesti kardiovaskularne bolesti.

Patologije probavnog sustava tretiraju se upotrebom antacida, sredstava za oblaganje, antibakterijskih lijekova, enzimskih lijekova, prokinetika itd.

Strogo kontraindicirana bez utvrđivanja uzroka uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući Nise, diklofenak, Ibuprofen, Nurofen. Ovi lijekovi mogu izazvati unutarnje krvarenje i samo pogoršati situaciju.

Ako je patologija hepatobilijarnog sustava postala uzrok boli, pacijent bi trebao:

1. Odbijte alkoholna pića. To je obvezno liječenje. Etanol i njegovi proizvodi raspada uništavaju tkivo jetre i izazivaju razvoj ciroze / raka.
2. Normalizirajte hranu. Najbolja prevencija boli u desnoj hipohondriji i, shodno tome, bolestima jetre je odbacivanje začinjene hrane, masne hrane, namirnica, slatkiša, gaziranih pića, nusproizvoda od mesa.
3. Uzmite hepatoprotektore. Ovi lijekovi pomažu obnavljanju oštećenog tkiva jetre, normaliziraju lokalni protok krvi, sprječavaju razvoj ciroze i onkologije, te normaliziraju funkcionalnost hepatobilijarnog sustava u cjelini.
4. Bavite se sportom. Morate se više kretati, puno hodati, ići na bazen. Ali intenzivnije vježbanje je bolje isključiti.
5. Izbjegavajte stresne situacije.
6. Uzmite antivirusne lijekove ako je virusni hepatitis glavni uzrok.
7. Kod infektivnih komplikacija uzimajte antibiotike širokog spektra.

Za simptomatsko liječenje grčeva i grčeva možete koristiti spazmolitike - No-shpa, Drotaverina hidroklorid, Ple-spa, Spazoverin, Papaverin, Baralgin. Preporučuje se da se ne uzme više od 5 dana.

Što uzrokuje bol u desnoj strani?

Bol na desnoj strani može biti uzrokovan bolestima ne samo trbušnih organa, već i dišnih organa (bronhitis, upala pluća, upala pluća, pneumotoraks, rak pluća), srčanog i krvožilnog sustava (reumatska bolest srca, arterijska hipertenzija, tromboflebitis, perikarditis, predinfarkt), periferni živčani sustav (arahnoiditis, mijelitis, ganglionitis, epilepsija) i drugi razlozi do te mjere da osoba nosi torbu na desnom ramenu ili spava na desnoj strani na tvrdom madracu.

Zato je samo stručnjak odgovoran na pitanje zašto se bol pojavila i postavila ispravnu dijagnozu uspoređujući nekoliko čimbenika. On mora propisati terapiju kako bi se uklonio bolni osjećaj, koji, ovisno o dijagnozi, može uključivati ​​fizikalnu terapiju, lijekove, kapaljke i injekcije.

Lokalizacija i priroda boli

Za određivanje oštećenja, strana je vizualno podijeljena u 3 dijela vodoravno:

Također, bol se može osjetiti iz leđa ili trbuha.

Nakon utvrđivanja mjesta bolnog sindroma, specijalist bi trebao otkriti prirodu i snagu pacijenta. U nastavku ćemo razmotriti koje bolesti karakterizira bol i gdje su.

Bol pod rebrima (sprijeda i sa strane)

Organi poput desnog pluća, žučnog mjehura, gušterače, jetre, crijeva i dijafragme uzrokuju bol u desnom hipohondriju. Između ostalog, nelagoda je uzrokovana povredom živčanog sustava ili može zračiti bolestima srca, zdjeličnih organa ili leđne moždine. Bol u desnom hipohondriju može nastati zbog prekomjernog fizičkog napora na tijelo.

Ako se pogorša palpacija nelagode, onda to može ukazivati ​​na upalu u tromu tijeku. U ovom slučaju, bol je okarakterizirana kao akutna i vrlo teška. Razmotrite glavne bolesti koje uzrokuju bol u desnom hipohondriju:

Bolest žučnog mjehura

• Do kolecistitisa dolazi uslijed upale žučnog mjehura, s gorućom i oštrom boli na desnoj strani. Također, nelagoda može biti na desnoj strani leđa i blizu kralježnice. Bolesnici se žale na grčeve. Osjećaju nadutost, povećanu nadutost i zatvor.
• Žučni kamenac nastaje kao posljedica taloženja žučnih pigmenata, od kojih nastaju kamenčići. Međutim, neki pacijenti osjećaju jake bolove na desnoj i leđnoj strani, mučninu, težinu, dok drugi ne osjećaju nikakve simptome.
• Biliarna diskinezija je složeni poremećaj bilijarnog sustava koji je posljedica razvoja kroničnih bolesti probavnog sustava (gastritisa, pankreatitisa, itd.), Pothranjenosti, pojave crva i ozljeda. Ona se manifestira u dva oblika - hiperkinetički, tj. kontrakcija žučnog mjehura je previše aktivna, što uzrokuje kratkotrajnu oštru bol u desnom hipohondriju i hipokinetiku, koja se sastoji od slabe kontrakcije žučnog mjehura, pri čemu se osoba osjeća dugotrajnom tupom boli, često noseći prsnu ili opresivnu prirodu. Osnova liječenja je dijeta.

Bolesti gušterače

• Benigni ili maligni tumor može se pojaviti kao posljedica istezanja kapsule. S povećanjem, stisne susjedne organe, tako da pacijenti osjećaju bol u desnom hipohondru iu leđima, također se povećava znojenje, poremećaj spavanja i opća slabost. Uzroci mogu biti različiti. Bolest se razvija s genetskom predispozicijom, nakon virusnih bolesti. To je također rezultat teških udaraca.
• Pankreatitis, kao snažan upalni proces, izaziva oštre ili pulsirajuće bolove na desnoj strani, koji se često daju leđnom i lijevom hipohondriju, tj. su šindre. Također se često javljaju proljev, podrigivanje, nadutost, praćena općom slabošću, slabošću, gubitkom apetita i spavanjem. Pacijenti imaju porast temperature do 38 ° i krvni tlak. Liječenje se sastoji od terapije lijekovima.

Bolesti jetre

• Ako desna strana ispod ruba boli, onda ovaj fenomen može biti posljedica ciroze jetre. Neugodni osjećaji daju u donjem dijelu trbuha, mogu biti s leđa, još gore kada se pritisnu. Istodobno dolazi do snažnog porasta mliječnih žlijezda, smanjenja testisa, smanjenja tjelesne težine, degeneracije i proširenog krvarenja.
• Hepatitis može biti još jedan razlog zašto boli desna strana. U isto vrijeme, pacijenti imaju žutu kožu, zamračenje urina i munjeviti izmet, groznicu.

Bolest crijeva

• Upala slijepog crijeva nastaje uslijed upale slijepog crijeva i manifestira se u obliku oštrih bolova koji se mogu lokalizirati ne samo desno, već i osjetiti s leđa, u blizini kralježnice. To uzrokuje suha usta, opću slabost. Bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Bolesti tankog crijeva uključuju širok raspon bolesti i uzroka koji ih uzrokuju, ali gotovo svi imaju vrlo slične manifestacije - pacijenti se žale na čestu proljev s neprobavljenim ostacima hrane, tutnjanje, nadutost, kao i povlačenje, bolove, bolove koji se često nalaze s desne strane pupka. ili u epigastričnom području.
• Čir na čiru dvanaestopalačnog crijeva uzrokovan je pothranjenošću, oslabljenim imunitetom, aktivnom reprodukcijom u želucu bakterije Helicobacter pylori, čestim stresovima, hormonskim pripravcima. S ovom bolešću javlja se jaka bol u desnom hipohondriju ili iznad pupka, uglavnom na prazan želudac, uključujući noću. Često se bol javlja ispod lopatica ili u području srca. Također, pacijenti se žale na prisutnost podrigivanja, žgaravice, mučnine, distresije abdomena. Liječenje se sastoji od praćenja prehrane i uzimanja lijekova, au naprednim slučajevima može biti potrebna operacija.

Bolest dijafragme

• Kila izaziva oštre bolove na desnoj strani. Zbog slabljenja ligamentnog aparata i pojave izbočenja pod kožom dolazi do migracije unutarnjih organa. Pacijenti se ne mogu u potpunosti kretati, vježbati. U većini slučajeva bolest zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju.
• Dijafragmatitis je teška upala dijafragme koja se javlja kao posljedica prodora patogenih organizama krvlju ili limfom, a bolest može biti i komplikacija upalnih procesa koji se odvijaju u plućima, jetri i trbušnoj šupljini. Izaziva oštru bol na desnoj strani, krši aktivnu kontrakciju dijafragme. Bolesnici se osjećaju loše, suha usta, anoreksija.
• Tumor, osobito maligni, prilično je rijetka bolest za ovaj organ. Stezanje prsnog koša i kratkoća daha, otežano disanje i drugi neugodni simptomi, uklj. bol u desnom hipohondriju, pojavljuje se kada tumor dosegne veliku veličinu. U početnim stadijima može se slučajno otkriti tijekom rendgenskih pregleda. Liječenje je samo kirurško.

Bolesti desnog pluća

• Rak je maligni poremećaj epitelija plućnog tkiva. Ima slabu osjetljivost na bol perifernih područja desnog pluća, koja nemaju receptore za bol. Simptomi uključuju iskašljavanje krvlju, blago povećanje temperature do 37,2 °, nagli gubitak težine, loš dah, kašalj, umor.
• Pleuritis je upalni proces. Utječe na seroznu membranu. Odlikuje se snažnim rezanjem neugodnih osjećaja u prsima na desnoj strani. U bolesnika se kašalj povećava, disanje postaje teško.
• Pneumonija je akutna lezija pluća. Odnosi se na infektivne i upalne bolesti. Porazom desnog pluća, obično lokalizirana bol u desnom hipohondriju, ali također može imati i okolni karakter. U bolesnika temperatura raste do 39 °, zimice, kratak dah i slabost počinju mučiti.

Bol ispod rebara u leđima

Bol u desnom gornjem kvadrantu s leđa može izazvati nepravilne gimnastičke vježbe, kondiciju, a posljedice kirurške intervencije nisu isključene. Akutna bol može signalizirati oštećenje organa, što je posljedica ne samo ozljeda, udaraca, ubodnih rana, već i unutarnjeg visokog krvnog tlaka i drugih patologija koje ugrožavaju život. Zato se, kada se pojave prvi simptomi, treba konzultirati specijalista.

Tupa, bolna ili oštra kao bol u bodežu razvija se s interkostalnom neuralgijom, u kojoj se komprimiraju interkostalni živci. Kako se ne bi osjetila bol, osoba počinje iskriviti zdravu stranu, zbog čega se interkostalni prostori počinju rastezati i pritiskati, iritirati živčane završetke, smanjivati. Također, s ovom bolešću, pacijent može doživjeti pretjerano znojenje, bolne mišićne kontrakcije i promjenu tona kože.

Ispod rebara s leđa nalaze se bubrezi. Bolesti povezane s ovim organom često imaju bolnu i tupu bol:

• Urolitijaza je urološka bolest koju karakterizira stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu. Kada se pomaknu ili promijene položaj tijela, može doći do fizičkog napora, tupog ili povlačnog bola na desnoj strani. No, akutni grčevi već govore o ozbiljnoj komplikaciji - zatvaranju kamena mokraćnog kanala.

• Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega. Nastaje zbog gutanja bakterija kroz urinarni trakt. To se očituje mučninom, visokom temperaturom, bolnim osjećajima tupog, vučnog karaktera, otežanim dubokim disanjem, palpacijom i tapkanjem.

Bol u struku

Razlozi koji uzrokuju bol na razini struka mogu biti vrlo različiti - od neuravnotežene prehrane, koja rezultira povećanim stvaranjem plina, uzrokujući neugodne osjećaje na strani crijeva, ozbiljne probleme s kralježnicom ili s urogenitalnim sustavom.

Ovdje su neke bolesti koje mogu uzrokovati takvu bol:

• Dorsopatija pripada skupini degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice i okolnih tkiva uzrokovanih pothranjenošću, povećanim stresom ili ozljedama. Pacijenti imaju bol u bolnoj desnici, rjeđe opisuju prirodu senzacija kao pucanje. Može se promatrati i trnkanje kože, slabljenje i stanjivanje mišića. Bolest može zahvatiti bilo koji dio kralježnice, ali češće pati od lumbalnog dijela. Dobili osloboditi od bolesti pomoći će masaže, vježbe terapija, fizioterapija.
• Protrusion je komplikacija osteohondroze, u kojoj je slomljen samo unutarnji dio fibroznog prstena koji okružuje intervertebralni disk. Ova se patologija najčešće javlja u lumbalnoj regiji, tako da se bol pojavljuje s leđa na razini struka i ispod. Mogu postojati i kronična bol i trnci u nogama, slabost mišića kuka, u rijetkim slučajevima i problemi s mokrenjem. Liječenje uključuje terapiju lijekovima i fizioterapijske metode.
• Cistitis se javlja kod upale mjehura, odnosno njegove sluznice, kao posljedice prodiranja patogenih organizama kroz uretru. Bolest se odlikuje bolnim povećanim mokrenjem, ponekad i krvlju. Tu su i peckanje, šavovi u perineumu i na području mokraćnog mjehura s akutnim oblikom i konstantnim, bolnim na razini struka ispred i iza - s kroničnim. Osnova liječenja su antibiotici koji omogućuju ubijanje infekcije koja je uzrokovala bolest.

Bol u donjem dijelu trbuha

Ovaj simptom može se pojaviti s toliko bolesti zdjeličnih organa, trbušne šupljine, mokraćnog sustava, dakle, kako bi se utvrdilo koliko je to opasno za život, morate se usredotočiti na prirodu boli, brzinu njezina pojavljivanja, dodatne simptome. Na primjer:

• akutna, oštra, iznenadna bol može govoriti o rupturi ili torziji organa, osobito kod problema s jajnicima kod žena, začepljenja mokraćnog ili žučnog trakta, crijevne opstrukcije kamenom, a ako još uvijek postoji šok, osoba gubi svijest, javlja se tahikardija onda se može pretpostaviti intra-abdominalno krvarenje. Sva ova stanja zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.
• mala konstantna bol ili tupa bol obično ukazuje na početak upalnih procesa, poremećaja cirkulacije, pogoršanja kroničnih bolesti, tako da ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, što je prije moguće kako biste otkrili uzroke tih nelagoda.
• povremena bol, tj. sada se iznenada pojavljuje, pa spuštanje može govoriti o upali slijepog crijeva, a ako se takva vrsta boli promatra kod djeteta i popraćena je povraćanjem i povećanim stvaranjem plina, tada se može pretpostaviti inverzija crijeva. U oba slučaja potrebna je hitna operacija, inače može doći do smrti.

Povezanost nelagode s djelovanjem

Bol se može pojaviti nakon ili tijekom određenih radnji:

Nakon obroka

Bolovi u desnom hipohondriju obično se pojavljuju za nekoliko sati, posebno često možete očekivati ​​da dođu ako jedete masnu, prženu, dimljenu, začinjenu i drugu junk hranu. Ovisno o prirodi boli, možemo pretpostaviti sljedeće bolesti:

• tmurna i zakrivljena bol, ponekad zračeći ispod lopatice i popraćena mučninom, gorčina u ustima može ukazivati ​​na pogoršanje kroničnog holecistitisa;
• ako tupi, bolni bolovi prelaze u akutnu, ubodnu, paroksizmalnu, popraćenu proljevom, nadutošću, mučninom, tada se može pretpostaviti žučna diskinezija ili upala žučnih putova;
• bolovi u bolovima i grčeve, praćeni gorkom erukcijom, žgaravicom, mučninom, slabošću i drhtanjem u tijelu, mogu ukazivati ​​na duodenitis ili bulbit.

Kada hodate

Ponekad se pri brzom hodanju ili trčanju pojavljuje bol u desnoj strani kod savršeno zdravih ljudi. Znanstvenici još uvijek tvrde zašto se to događa. Jedno od objašnjenja je da uz oštar porast cirkulacije krvi krv “zaobilazi” dijafragmu, djelujući izravno u udovima, tako da dolazi do njenog grča. Kako bi se izbjegla takva reakcija organizma, potrebno je jesti 2-3 sata prije treninga i provesti temeljito zagrijavanje prije ozbiljnijih vježbi.

Ne manje često, bol prilikom kretanja povezana je s bolestima mišićno-koštanog sustava - osteohondroza, radikulitis, lumboischialgia, interkostalna neuralgija itd., Pojavljuju se oštri, oštri, pulsirajući, manje bolni i povlačeći, bolovi koji se mogu lokalizirati ne samo desno ili lijevo od kralježnice, u donjem dijelu leđa, ispod lopatica, ali i za davanje udovima.

Duboko udahni

Pogrešno je misliti da ako boli na desnoj strani pri udisanju, to može biti samo zbog respiratornih bolesti (upala pluća, upale pluća, itd.), Iako, naravno, ako je akutna bol popraćena teškim kašljem i visokom temperaturom, onda je vjerojatni udio stvaranja ovih vrlo dijagnoza. što zahtijeva rano liječenje.

Ništa manje opasne bolesti u kojima postoje jaki bolovi u desnom hipohondru pri udisanju, prisiljavajući ljude da površno dišu, su perikarditis, plućna embolija i bubrežna kolika. U nedostatku pravodobne medicinske njege može biti smrtonosna.

Bol od tupih, bolnih do peckavih, oštrih, oštrih, umirućih u mirovanju, može se pojaviti s upalom interkostalnih mišića i živaca, kao i prijelomom rebara. U potonjem slučaju može se također uočiti hemoptiza, otežano oticanje, cijanoza i modrice na mjestu ozljede.

Povezana bol s različitim stanjima

Pod određenim uvjetima i uz prisutnost brojnih dodatnih simptoma, uzorak dijagnoze može se dramatično promijeniti.

• S mjesečnim. Bol se pojavljuje u 70% slučajeva. Lokaliziran u donjem dijelu trbuha, ovisno o uzroku, može se više osjećati desno ili lijevo. Neugodan osjećaj može biti povlačenje, rezanje, nalik na kontrakcije. Može doći do povećanja temperature do 37 °, pretjeranog znojenja, stalne žeđi, slabosti.
• Bol i proljev. Često su "saveznici" za trovanje. Bol ima oštar i rezni karakter, dok je često nemoguće jasno reći gdje boli - na desnoj ili lijevoj strani, jer bol pokriva cijelu trbušnu šupljinu. Osim toga, pacijenti imaju povraćanje, mučninu, suha usta, žeđ.
• Bol i mučnina. Ovaj tandem u većini slučajeva ukazuje na bolest žučnog mjehura. U tom slučaju, funkcioniranje jetre može biti narušeno. Bolni, bolni, lukavi bolovi javljaju se zbog nakupljanja žuči, a pacijente prati mučnina, slabost, stalna žeđ.

Veza boli s rodom

Osim uobičajenih bolesti, brojne bolesti mogu imati spolnu boju i povezane su s patološkim stanjima reproduktivnih organa:

Kod muškaraca

Kod jačeg spola najčešće je zahvaćena prostata. Bolne, bolne boli, praćene bolnim pražnjenjem, mogu govoriti o prostatitisu, oštrim bolovima i otežanom mokrenju - adenom, paroksizmalna, akutna bol i krv u mokraći često su prekursori malignog tumora ili prijavljuju prisutnost kamenja.

Kod žena

U lijepoj polovici čovječanstva, bol na desnoj strani može biti posljedica:

• kršenja cijevi trudnoće, u kojoj oplođeno jaje počinje razvijati izvan maternice, s oštrim bolovima u donjem dijelu trbuha, ubadanje u desnoj ili lijevoj strani, u slučaju kašnjenja, jajovoda može puknuti i pacijent umrijeti.
• apopleksija desnog jajnika - drugo je stanje koje zahtijeva ranu hospitalizaciju, jer zbog povrede cjelovitosti tijela dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, osoba osjeća oštru bol u prednjem donjem dijelu trbuha.
• cista torzije desnog jajnika. Kod ove bolesti povećava se intraabdominalni tlak i cirkulacija krvi. Bolest karakterizira oštra bol u donjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji mogu se povećati pokretom.
• akutna upala privjesaka - s ovom bolešću, pacijent osjeća bol povlačenja u donjem dijelu trbuha, koja se može dati na desnoj strani, u donjem dijelu leđa, u sakrumu, na unutarnjoj površini bedara, u rektumu, ponekad u oštrim bolovima s leđa. Istovremeno se javlja umor, pospanost, anoreksija, razdražljivost, neadekvatne psihološke reakcije.

Dijagnoza i liječenje

Izbor specijaliste koji traži medicinsku pomoć i dijagnostičke metode koje će koristiti često ovise o prirodi boli. Tako oštre zahtijevaju pažljivo proučavanje tijela pomoću ultrazvuka, i bolan i kronični - rezultati kliničkih ispitivanja. Također, liječenje ovisi o dijagnozi, tj. uzroci boli, a mogu biti u prehrani i hitnoj operaciji.

Bol u desnom hipohondriju

Bol u desnom hipohondriju - simptom koji se javlja kada niz bolesti i patoloških stanja unutarnjih organa. Osoba na desnoj strani ima jetru, dio gušterače, žučni mjehur, desnu dijafragmu, duodenum i tanko crijevo, gornji pol desnog bubrega i slijepo crijevo ispod rebara, tako da trebate znati prirodu boli, njezinu težinu i povezane simptome za dijagnosticiranje bolesti.

Sadržaj

Što može povrijediti desnu hipohondriju

Bol na desnoj strani ispod rebara može uzrokovati organe, mišiće i živčane završetke koji se nalaze u desnom hipohondru, kao i organe koji se nalaze u trbušnoj i prsnoj šupljini (reflektirana, zračeća bol).

Izvor boli može biti:

• jetra (donji dio organa doseže donja rebra, a gornji rub se proteže od desne bradavice lijevo i nalazi se u gornjem dijelu peritoneuma - ispod dijafragme);
• gušterača (glava, gušterača i kukasti proces, kao i dio omentuma ovog organa nalazi se na desnoj strani trbušne šupljine);
• žučni mjehur (lokaliziran ispod donje površine jetre);
• desnu stranu dijafragme;
• desno pluća;
• srce i medijastinum;
• duodenum (početni dio crijeva, lokaliziran je ispod jetre i nalazi se na desnoj strani trbušne šupljine);
• ileum (dio tankog crijeva koji slijedi jejunum i nalazi se u donjem dijelu trbušne šupljine na desnoj strani);
• cecum i slijepo crijevo (smješteni u donjem dijelu trbušne šupljine, ispod prijelaza tankog crijeva u debelo crijevo);
• uzlazni dio debelog crijeva (početni dio debelog crijeva);
• desni bubreg i ureteri (gornji pol bubrega doseže razinu 12. rebra);
• desna nadbubrežna žlijezda;
• desnog uterina u žena (bol u desnoj hipohondriji je ozračivanje);
• kralježnice (patološki zahvati kralježnice dovode do kompresije živaca koji prolaze u desnoj hipohondriji);
• rebra, mišići i periferni živci udesno.

Akutna ili rekurentna bol u desnoj hipohondriji pojavljuje se u oko 30% odrasle populacije planeta.

Vrste bolova u desnom hipohondriju

Osjetljivost na bol je fiziološka reakcija tijela koja ima za cilj mobilizirati različite funkcionalne sustave kako bi se zaštitila od utjecaja štetnog čimbenika.
Prema svojim karakteristikama, bol u desnom hipohondriju može biti:

• Visceralni. Ova vrsta boli javlja se kod istezanja, kompresije, upale i drugih iritacija unutarnjih organa (opaženih tijekom grča crijeva, itd.). Bolovi ovog tipa su precizni, duboki, tupi i difuzni (generalizirani), mogu se razlikovati u stalnom karakteru ili se javljaju u obliku kolika (niz brzo naizmjeničnih napada akutne boli). Pacijentu je teško uspostaviti lokalizaciju visceralne boli, bol često zrači u druge dijelove tijela.
• Somatski (peritonealni). Pojavljuje se s iritacijom peritoneuma, koja se javlja tijekom razvoja patološkog procesa (perforacija želučanog ulkusa, itd.). Ova vrsta boli opisana je kao oštra, rezna. Ima stalan karakter i jasnu lokalizaciju, u većini slučajeva prati napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida ("akutni abdomen"). Bolni sindrom se povećava s disanjem i pokretom.
• Neuropatski (deaferent). Bol je uzrokovan oštećenjem ili iritacijom živaca. Kod ove vrste poremećaja, postoji stalna ili nestabilna (pucanje) bol, koja može biti akutna, probadanje, rezanje, paljenje ili osjećaj nelagode u pogođenom području.
• Ogleda. Razvija se u patologiji organa koji su udaljeni od mjesta nastanka boli kao posljedica zračenja boli.

Bol ispod desnog ruba može se osjetiti:

• Oštar, rez. To zahtijeva hitno liječenje liječniku, jer je intenzivno, pojavljuje se iznenada i često je povezano sa životno opasnim stanjima (ruptura jetre ili žučnog mjehura, akutni upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis itd.).
• Gori. Popratna žučna diskinezija, početni stadij akutnog pijelonefritisa, kroničnog pankreatitisa, bolesti kralježnice. Kod napada stenokardije ili u predinfarktnom stanju osjećaj pečenja može se osjetiti i pod lijevim i ispod desnog ruba. Goruća bol pri kretanju u desnu stranu ispod rebra može biti znak dijafragmalne kile.
• Glupo, povlači. Pojavljuje se s razvojem kroničnih bolesti (hepatitis, pijelonefritis, enterokolitis, itd.) Ili s atipičnim tijekom akutne upale slijepog crijeva.
• Kukanje, pucanje. Promatrano s sporim kroničnim bolestima ili srčanim bolestima.
• Pulsirajući, bockanje. Dolazi s velikim fizičkim naporom, vaskularnom distonijom i upalnim bolestima.

Bol u desnoj hipohondriji kod zdrave osobe

Iako je bol u većini slučajeva znak patologije, ponekad boli na desnoj strani ispod rebara i kod zdravih ljudi.

Može se pojaviti bol u desnom hipohondru:

• Neobučena osoba koja se intenzivno bavila sportom ili se bavila teškim radom. Naglo povećano opterećenje dovodi do oslobađanja adrenalina, što uzrokuje smanjenje tonusa žučnih putova i njihovo istezanje zbog punjenja stajaćim žučem. Također se rasteže kapsula jetre zbog povećanog punjenja ovog organa krvlju, što uzrokuje probadanje boli u području desnog hipohondrija.
• Kod trudnica u zadnjem tromjesečju. Tijekom ovog razdoblja gestacije uvelike povećan maternica vrši pritisak na organe s kojima se preše u jetri i žuči (u kombinaciji s širenjem žučnog trakta pod utjecajem hormona progesterona, dolazi do kongestije žuči), crijevne petlje se pomiču, a ti procesi mogu biti popraćeni bolovima pod pritiskom ili probadanjem desni rub.
• Kod žena na kraju menstrualnog ciklusa. Šivanje u desnom hipohondriju događa se zbog grča žučnog sustava, koji se razvija kao rezultat oštre neravnoteže između povišene razine estrogena i niske razine progesterona u tom razdoblju.
• Kod žena, kada uzimaju hormonske kontraceptive, kako je poremećen odljev žuči, što uzrokuje bol ispod rebara na desnoj i prednjoj strani.

Bol u desnom hipohondriju ispred

Bol ispod desnog prednjeg ruba javlja se kada:

• Bolest jetre. Bol je tupa i produljena ili pucanja zbog otekline i protoka krvi, što uzrokuje istezanje fibrozne membrane jetre (fibrozna membrana sadrži receptore za bol).
• Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta. U akutnom obliku bolesti intenzivni bolovi su akutni ili su u prirodi rezovi-grčevi, bol se nalazi u epigastričnom području, može se dati u desnom ramenu i lijevom hipohondru. Kod kronične bolesti boli, boli, ponekad zrači lopatica.
• Bolesti gušterače. Bol može biti tupa i bolna u kroničnom obliku bolesti i akutna, intenzivna - u akutnom obliku upale. Može se osjetiti ispod desnog rebra, često je karakteriziran šindrom.
• Bolesti probavnog sustava. Kod kroničnih bolesti koje karakterizira povećana bol tijekom palpacije, akutni upalni proces prati oštar, jak bol.
• Bolest srca. Može se dogoditi da gori ili probada intenzivna bol ispod desnog ruba naprijed, ili osjećaj težine u ovom području.
• Respiratorne bolesti. Akutni bolovi koji se ubrzano povećavaju s lezijama pluća, pleure ili dijafragme pogoršavaju se kašljanjem, tijekom respiratornih pokreta, okretanjem tijela.
• Neurološke bolesti. Bol je karakteriziran prigovarajućim karakterom u kroničnom tijeku bolesti i oštrom boli u akutnom stadiju bolesti.
• Bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava. Bolni osjećaji odlikuju se žestokim karakterom, pogoršavaju se pognutima, kašljenjem i dubokim udahom.

Bolesti jetre

Uzrok boli u desnom gornjem kvadrantu može biti:

• Hepatitis. Riječ je o skupini upalnih bolesti jetre koje mogu biti infektivne (uzrokovane hepatitisom A, B, C, D, E, F, G) i toksičnih virusa (uzrokovanih konzumiranjem alkohola, određenih lijekova i trovanja kemikalijama). Hepatitis također može biti zračenje i autoimuna. Kada je zaražena virusima tipa A i B, bolest se može pojaviti u akutnom (ikteričnom), subakutnom (anikteričnom) i subkliničkom (gotovo asimptomatskom) obliku, hepatitis C i B mogu postati kronični. Hepatitis prati tupa bol ispod desnog rebra, slabost, vrućica, mučnina, gubitak apetita i povraćanje. Jetra je uvećana, mokraća postaje mračna.
• Ciroza jetre. U ovoj kroničnoj bolesti dolazi do nepovratne zamjene parenhimskog tkiva jetre sa stromom (vlaknastim vezivnim tkivom). Bolest se razvija kao posljedica dugotrajne uporabe alkohola nakon virusnog hepatitisa i parazitskih infekcija. Bol u desnom hipohondriju pojavljuje se gotovo na samom početku bolesti, tvrdoglavi su i popraćeni su slabošću, poremećajem spavanja, temperaturom, bolovima u zglobovima i dispeptičkim poremećajima. Dlanovi su pocrnjeli, prisutna je svrbež kože, prsti mogu poprimiti izgled "bataka", u gornjoj polovici trbuha nastaje osjećaj težine, a razvijaju se i varikoziteti jednjaka. U terminalnom stadiju promatraju se žutica i periferni edemi te se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini.
• Ehinokokoza je vrsta helminthiasisa u kojoj se formiraju ciste parazita u jetri i drugim organima. Uzročnik je stadij larve trakavice ehinokokusa, koji raste i razvija se u ljudskom tijelu već desetljećima. Stadij ličinke ehinokoka izgleda kao ovalna ili okrugla cista koja sadrži tekućinu. Kako rastu, ciste smještene u desnom režnju jetre istiskuju intrahepatične žučne kanale i kapilare, što dovodi do neravnomjernog povećanja jetre i uzrokuje osjećaj težine i boli u desnom hipohondriju. Kada gnojna cista razvija apsces jetre, što je praćeno groznicom, povećanom bolešću, zračenjem boli u desnom ramenu ili lopatici. Može doći do proljeva, mučnine, gubitka apetita, gubitka težine. Bol je tupa, bolna, pogoršava se u položaju s lijeve strane i smanjuje se ako pacijent leži na desnoj strani, savijajući koljena. Otvaranje apscesa može dovesti do gnojnog upala pluća, kolangitisa ili peritonitisa, a ruptura neinficiranog mokraćnog mjehura uzrokuje alergijske reakcije (do anafilaktičkog šoka).
• Karcinom jetre, koji može biti primaran (razvija se izravno u jetri) i sekundaran (jetre zahvaćaju metastaze). U ranim stadijima postoji samo osjećaj težine u desnoj hipohondriji i napetosti u trbuhu, a onda se može pojaviti tupa bol, gubitak apetita i težina, mučnina, povišena temperatura i povraćanje. Ako se onkološka bolest razvije na pozadini ciroze, bolest ubrzano napreduje. Bolovi se pogoršavaju, razvija se ascites, primjećuje se žutica, nazalno krvarenje, mogu se pojaviti vene pauka. U polovice bolesnika palpacija otkriva bolnu formaciju tumora.

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta

Ako boli ispod rebara na desnoj strani, a bol je intenzivna, rezanje ili probadanje, uzrok boli može biti:

• Kolelitijaza (holelitijaza), u kojoj se kamenje-kamenje formira u šupljini samog žučnog mjehura ili u bilijarnom traktu s zastojem žuči. Karakterističan bolni simptom bolesti je kolika - iznenadni napad akutne, ubodne ili rezne boli, koja se nalazi ispod desnog ruba, može se dati u leđima, vratu, desnom ramenu, u području desne lopatice, a ponekad iu srcu (uzrokuje anginu). Bolni sindrom popraćen je mučninom, ne donoseći olakšanje od povraćanja, opijenosti različite težine. Opstruktivna žutica nastaje kada je kamen blokiran žučnim kanalom. Napad je izazvan upotrebom začinjene, začinjene i masne hrane, stresa, tjelovježbe - ovi čimbenici uzrokuju grč žučne kese i iritaciju zida kamenjem.
• Diskinezija žučnih vodova - kršenje motoričkih funkcija žučnog mjehura i kanala u odsutnosti organske patologije. Kontrakcija žučnog mjehura može biti prekomjerna (hiperkinetički oblik) i nedovoljna (hipokinetički oblik). Hipokinetički oblik bolesti popraćen je produljenim tupim, bolnim bolovima u području desnog rebra, koji se daju desnoj ruci ili lopatici. U hiperkinetičnom obliku bol je kratka, akutna i grčeve. Bol se povećava nakon uzimanja masne i začinjene hrane, kao i uzimanja velike količine hrane odjednom. Ujutro, pacijent ima gorak okus u ustima, aritmija, ukočenost ekstremiteta je moguća tijekom napada, može biti prisutan osjećaj straha.
• Kolecistitis je upala žučnog mjehura, koja se razvija kada je poremećen odljev žuči, a postoji mikroflora u žučnoj kesici (najčešće je to komplikacija žučnog kamenca). Može biti akutna i kronična. Akutni kolecistitis dijeli se na kataralni oblik bolesti, flegmono i gangrenozno. U kataralnoj formi postoji stalna intenzivna bol u epigastričnom području i desnoj hipohondriji, koja daje lumbalnoj regiji, desnoj lopatici i desnoj polovici vrata. Kod flegmonosnog oblika javlja se intenzivna bol, koja se pogoršava kašljanjem i promjenom položaja tijela, praćena mučninom, ponovljenim povraćanjem i pogoršanjem općeg stanja. Gangrenoznu formu karakterizira naglašeni bolni sindrom koji prati mučninu, povraćanje, visoku temperaturu, opću slabost, bljedilo, glavobolje, tahikardiju, vrtoglavicu i nesvjesticu. Za kronični oblik bolesti karakteristične su mučnina i tupa bol u desnom hipohondru, koja se javlja nakon jela. Komplikacije cholecystitisa mogu biti hepatične kolike, koje karakterizira naglašeni bolni sindrom i žutica.
• Holangitis je upala bilijarnog trakta koja može biti kronična i akutna. U akutnoj formi temperatura tijela naglo raste, dolazi do znojenja, zimice, slabosti, napreduje intoksikacija. Boli u desnom hipohondriju, u vratu, desnom ramenu i lopatici, prisutan je proljev, mučnina i povraćanje. Malo kasnije nastaje žutica, pojavljuje se svrbež. U kroničnom obliku kolangitisa uočava se umor, slabost, subfebrilna temperatura, nelagodnost i osjećaj punine u epigastriju, tupa i slaba bol ispod desnog rebra.
• Zloćudne neoplazme koje prate tupu, bolnu bol u kasnom stadiju bolesti.

Bolesti gušterače

Patologija ispod rebara na desnoj strani može uzrokovati patologiju gušterače - iako se taj organ nalazi duboko u trbušnoj šupljini, dio je lokaliziran u desnom hipohondriju. Boli desno ispod ruba s:

• Pankreatitis - upala gušterače, koja se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. Oštri, intenzivni bolovi u desnom hipohondriju (najčešće šindre), koji vraćaju donjem dijelu leđa, karakteristični su za akutni oblik. Promatrana mučnina, nedostatak apetita, vrućica, slabost, povraćanje s nečistoćama žuči (može biti nepopustljivo i ne donosi olakšanje). U kroničnom obliku bolesti, tupim, bolnim bolovima pogoršavaju se ako se promatraju greške u prehrani. U gornjem dijelu trbušne šupljine s pankreatitisom javlja se osjećaj težine.
• Tumori gušterače. Bol se primjećuje samo u posljednjim stadijima bolesti, intenzivna je i dugotrajna, povećava se u ležećem položaju, osjeća se u središtu trbuha, daje desnoj i lijevoj hipohondriji.

Bolesti probavnog sustava

Bolovi na desnoj strani ispod rebara u prednjem dijelu mogu uzrokovati razne crijevne lezije:

• Duodenitis, koji je upala duodenuma. Može biti akutna i kronična, erozivna i površna, bulbarna i postbulbarna. U većini slučajeva ova se bolest razvija na pozadini drugih patologija gastrointestinalnog trakta. Lezija gornjih dijelova dvanaestopalačnog crijeva podsjeća na peptički ulkus, a poraz njegovih donjih dijelova uzrokuje simptome slične kolecistitisu ili pankreatitisu. Duodenitis je praćen paroksizmalnim, lučnim i uvijačkim bolovima u epigastričnom području, au području desnog donjeg rebra (bol može biti herpes), mučnina, tutnjava i nadutost, moguća je gorka erukcija, crijevna uzrujanost, opća slabost, povraćanje žuči. Nakon jela dolazi do osjećaja punoće u želucu.
• Duodenalni ulkus. Tu često ponavljajuću kroničnu bolest karakterizira jaka bol, koja je obično lokalizirana u lijevom dijelu epigastrične regije, ali može biti i difuzna, zahvaćajući cijeli gornji abdomen. Bol se javlja 3-4 sata nakon jela, tu su napadi „gladnih“ bolova (napada se pojavljuju i noću), javlja se žgaravica, kiselo podrigivanje, moguće je povraćanje. Na palpaciji se osjeća bol u desnom potkalnom području.
• Kolitis (upala debelog crijeva), koji može biti ulcerozni, mikroskopski, pseudomembranski, radijacijski i ishemijski. Kolitis također uključuje ileokolitis (Crohnova bolest). Neke od tih bolesti su kronične, a Crohnova bolest je neizlječiva. Svi kolitisi su praćeni bolovima u trbušnoj regiji različitih stupnjeva intenziteta i lokalizacije (ovisi o obliku bolesti i mjestu lezije, ali često je bol grčevita), nadutost, česti utroba, proljev (može biti krvav ili sluz), moguć je gubitak težine., slabost, groznica.
• Enterokolitis je crijevni poremećaj koji istovremeno utječe na mala i velika crijeva. Upalni proces se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, može biti infektivan i neinfektivan (bakterijska, parazitska, toksična, prehrambena, mehanička i sekundarna). Bolest se manifestira poremećajem stolice (konstipacija se izmjenjuje s proljevom), pucanjem u epigastričnom području nakon jela, tupom bolešću u pupčanom području i bolnim bolovima u desnom hipohondriju. Tu je mučnina, nadutost, nedostatak apetita. Akutni oblik bolesti infektivnog podrijetla praćen je simptomima opće intoksikacije (slabost, groznica, itd.).
• Tumori duodenuma, koji mogu biti primarni (rijetki) i sekundarni (tumor raste iz susjednih organa). U početnim stadijima bolesti odsutni su simptomi, u kasnijim stadijima, akutni napadi boli, grčevi, dispeptički poremećaji, diskoloracija fecesa (postaje tamniji, moguće su mrlje krvi), karakterističan je okus bakra u ustima.
• Tumori debelog crijeva. Simptomi su prisutni samo u kasnijim fazama bolesti. Karakteriziraju se distanca u trbuhu, uzrujana stolica, uporna mučnina i često povraćanje, crijevna opstrukcija, intraabdominalna hipertenzija. Boli bol u različitim dijelovima trbuha, što se pogoršava na određenim položajima tijela.

Bol na desnoj strani ispod rebara sprijeda također može biti znak upale slijepog crijeva - upala slijepog crijeva. Može biti akutna i kronična (rijetka), kataralna, površna, destruktivna, flegmonozna, apostematska, flegmonozna i ulcerativna, gangrenozna i perforativna. Bolest je praćena akutnom boli u desnoj ilijačnoj regiji, koja se pogoršava tlakom, napetošću mišića i povećanom osjetljivošću kože desno ispod rebara. Kada se slijepo crijevo nalazi iza cekuma, bol je prigušena. Nema apetita, mučnine, jednokratnog ili dvostrukog povraćanja refleksne prirode, uočeni su porast temperature na 37-38 ° C, tahikardija, učestalo mokrenje, labava stolica i povećanje krvnog tlaka.

Akutni upala slijepog crijeva je opasna po život, pa pacijent s takvim simptomima treba hitnu hospitalizaciju.

Bolest srca

Bol na desnoj strani ispod prednjeg ruba proizlazi iz patologija srca koje uzrokuju cirkulacijsku insuficijenciju u velikom krugu. Uz pogoršanje cirkulacije, dolazi do povećanja jetre, oticanja nogu i prednjeg trbušnog zida, te se tekućina počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Svi ti čimbenici doprinose pojavi boli u desnom hipohondriju.

Uzrok boli može biti:

• Miokardiopatija (kardiomiopatija). Ova skupina bolesti uključuje lezije miokarda ne-koronarnog i ne-reumatskog porijekla, koje su povezane s prisutnošću sličnih kliničkih znakova (prisutni su zatajenje srca i povećano srce). Kardiomiopatija može biti stagnirajuća, hipertrofična, obliterirajuća i konstruktivna. To se očituje povećanjem brzine pulsa, povećanim umorom, nedostatkom daha, bljedilom i bolovima, šavovima ili pritiscima u području srca i desnog hipohondrija.
• Bolest koronarnih arterija, koja se javlja kada su zahvaćene koronarne arterije i poremećena opskrba krvlju srčanog mišića. U pratnji bolnih napada, koji traju od 30 sekundi do 15 minuta i prolaze samostalno u mirovanju (također se eliminiraju uzimanjem nitroglicerina). Bolna, prešajuća ili pekuća bol očituje se u različitim stupnjevima, postoji kratak dah, ubrzan rad srca, osjećaj težine i osjećaj pečenja u prsima. Bol može zračiti u lijevu ruku i na područje lopatice, moguće je mučnina.
• Endokarditis je upala unutarnje sluznice srca koja može biti bakterijska (u većini slučajeva uzročnik je streptokoka) i sekundarna (razvija se kao posljedica difuznih bolesti vezivnog tkiva, reumatizma, tuberkuloze i nekih drugih bolesti). Bolest je praćena groznicom, obilnim znojenjem, bolovima u mišićima i zglobovima, slabošću, krhkim krvnim žilama i promjenom prstiju (bubanj počne nalikovati). U bolesnika može doći do povećanja slezene i jetre (uvećani organ uzrokuje tupu, tupu bol ispod desnog rebra), razvija se valvularna bolest srca, što dovodi do zatajenja srca (popraćeno osjećajem težine u desnom hipohondru).
• Infarkt abdominalnog miokarda, kod kojeg se u epigastričnoj regiji, lijevoj ili desnoj hipohondriji osjeća vrlo jaka, peckava ili pritisna bol. Oštra i intenzivna bol pojavljuje se iznenada, često daje skapuli ili iza prsne kosti, popraćena poremećajem srčanog ritma, otežanim disanjem, smanjenjem krvnog tlaka, blijedom kožom i natečenošću lica. Može biti popraćena obilnim znojenjem, mučninom, povraćanjem, teškom štucanjem i proljevom. Budući da je ovo stanje opasno po život, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Bolesti dišnog sustava

Bol na desnoj strani ispod rebara u prednjem dijelu može se pojaviti kada zrači iz retrosternalnog prostora. Bol reflektirane prirode promatra se kada:

• Pneumonija desne strane donjeg režnja. Bol je blaga, imaju tup i bolan karakter, a kašljanje postaje probodeno i izraženije. Kod ove bolesti dolazi do suhog kašlja, blagog porasta temperature, teške slabosti, povećanog znojenja, kratkog daha, mogućeg brzog disanja i otkucaja srca. Prisutni su i simptomi akutnih respiratornih infekcija.
• Desna strana upala pluća. Upalni proces se može razviti izravno u pleuralnoj šupljini (primarni upala pluća) ili se širi iz pluća (sekundarni upala pluća). Bolest se može pojaviti u suhom obliku (fibrinski protein pada na površinu pleure) ili u eksudativnom (serozni, gnojni ili hemoragični eksudat nakuplja se u pleuralnoj šupljini). Suhi upala pluća popraćena je povećanim znojenjem, ubrzanim disanjem i povišenom tjelesnom temperaturom. Bol u desnom hipohondriju nastaje kada se uporno kašlja, savija i okreće tijelo. U eksudativnom pleuritisu javljaju se bolne boli, osjećaj pritiska i težine u prsima, bljedilo udova i kože, te prisilan položaj tijela. Cervikalne vene u ovom obliku bolesti su otečene, desna polovica prsnog koša zaostaje za vrijeme respiratornih pokreta, a interkostalni prostori strše.
• Rak desnog pluća. U ovoj bolesti boli desno ispod rebara samo ako su metastaze u pleuralnoj šupljini i organi koji se nalaze u blizini oštećeni (nema bola prije razvoja metastaza). Kada se onkološki procesi u plućima uočavaju povreda apetita i probava, nagli gubitak težine, smanjen imunitet i nedostatak kisika.

Patologija dijafragme

Boli pod desnim rebrom naprijed i patologijom dijafragme (ovaj mišić odvaja prsni koš i trbušnu šupljinu).

Bol nastaje zbog dijafragmalne kile. Hernialni otvor kroz koji intestinalne petlje ponekad ulaze u prsnu šupljinu može biti kongenitalna, traumatska i neuropatska.

Mali se defekti ne manifestiraju (slučajno), ali kod formiranja velikih hernijalnih vrećica patologija prati trbušnu distancu, žgaravicu, kiselo podrigivanje, konstantan kašalj, spaljivanje iza prsne kosti i lupanje srca nakon jela. Bol je tupa ili bolna u prirodi, stalno se promatra, može biti prisutna mučnina.

Kada je intestinalna povreda, bol u desnom hipohondru je intenzivan, s općim pogoršanjem stanja, dolazi do kašnjenja stolice i povraćanja. Budući da postoji opasnost od peritonitisa tijekom povrede dijafragme, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Neurološke bolesti

Bol na desnoj strani ispod rebara u prednjem dijelu pojavljuje se kada su oštećeni periferni živci.

Bolne senzacije karakterizira oštar, intenzivan karakter u akutnom stadiju bolesti, a bolan - u svom kroničnom tijeku.

Bol može uzrokovati:

• Interkostalna neuralgija. Razvija se kao posljedica oštećenja ili kompresije živaca koji prolaze između rebara. Može biti radikularna (uzrokovana kršenjem korijena živaca u kralježnici) i refleksom (potaknuta grčenjem mišića interkostalnog prostora). Poraz može biti jednostran i bilateralan, praćen paljenjem ili probadanjem jake boli, ali ne predstavlja opasnost za život. Bol postaje intenzivnija tijekom udisanja, fizički napor, kihanje i kašljanje, može se prepustiti epigastričnom području, ključnoj kosti, ruci, donjem dijelu leđa i lopatici. Karakterističan simptom patologije je prisutnost bolnih točaka koje reagiraju na palpaciju međuremenskih prostora. Postoji promjena u boji kože i gubitak osjeta u zahvaćenom području, povećano znojenje, trzanje mišića i oticanje.
• Vegetativna kriza je paroksizmalno stanje neepileptične prirode, koje prati polimorfni vegetativni poremećaj. U nedostatku patologija srca, dolazi do povećanja pulsa, aritmije, povećanog znojenja, tjeskobe i panike, drhtanja ekstremiteta, pritiska u grudima, bolova u želucu i ispod desnog ruba. Teško je odrediti točnu lokalizaciju boli u ovom stanju, bol može biti različita (tupa, oštra, ubadajuća, bolna, šindra). Subjektivni simptomi tijekom vegetativnih kriza ne podudaraju se s podacima objektivnih studija (teška organska patologija se ne može identificirati).

Bolesti mišićno-koštanog sustava i kralježnice

Uzrok boli na desnoj strani ispod rebara može biti:

• Osteochondrosis torakalne kralježnice. U isto vrijeme, degenerativno-distrofična bolest, koja se razvija s nepravilnim držanjem ili pogoršanjem metaboličkih procesa u tkivima, događaju se promjene u intervertebralnim diskovima prsnih kralježaka. Izmijenjeni kralješci istiskuju živčana vlakna, što uzrokuje pojavu boli. Bol varira od blage do produžene do oštre i oštre (uzrokuje ograničenje pokretljivosti mišića i otežano disanje).
• Fibromialgija. Ova difuzna, uglavnom simetrična muskuloskeletna bol kronične prirode može utjecati na bilo koji dio tijela. U području lezije postoji povećana osjetljivost, ukočenost u tijelu nakon buđenja, oticanja i povećanog umora. Mogu postojati kolebanja temperature, grčevi i grčevi.
• Tietze sindrom je rijetka patologija koja je popraćena aseptičnom upalom koštane hrskavice (moguće je oštećenje lijeve ili desne hrskavice i nekoliko hrskavica u isto vrijeme). Uz ovu bolest prisutna je lokalna bol, koja je trajna, daje podlaktici i ramenima, a također raste s dubokim disanjem i pritiskom na mjesto ozljede. Promatraju se razdoblja remisije.
• Povrede rebara. Za prijelome na strani lezije, opaža se oštra bol koja postaje intenzivnija tijekom respiratornih pokreta. Disanje postaje teško, koža postaje blijeda, au zahvaćenom području dobiva plavičastu nijansu. Tu je otežano disanje, hemoptiza, slabost, groznica. S pukotinama u rebru u području lezije javljaju se otekline, plavetnila tkiva i bolne boli (otežano udisanjem i kašljanjem), nedostatak daha, osjećaj umora i gušenja. U slučaju bruised rebra, tu je oticanje mekih tkiva i bol, koja postaje intenzivnija tijekom udisanja, kašlja i pokreta.

Bol u desnoj hipohondriji iza

Bol ispod desnog ruba iza se pojavljuje kada:

• Bolest bubrega. Bol je intenzivna, paroksizmalna u prirodi.
• Upala masnog tkiva.
• Patologija nadbubrežne žlijezde.
• Retroperitonealni hematom, koji se javlja s abdominalnim ozljedama.
• Bolesti dišnog sustava.
• Bolest srca.
• Akutni pankreatitis.
• Torakalna i lumbalna osteohondroza.
• Tromboza vene cave.

Bolest bubrega

Uz bol na desnoj strani ispod rebra i iza, možete posumnjati:

• Bubrežna kolika, koja je uočena kod urolitijaze, prolapsa bubrega, ozljeda i drugih patoloških stanja. Pojavljuje se iznenada i traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Akutne, intenzivne bolne karakteristike karakteriziraju paroksizmalni karakter, ne smiruju se u mirovanju, daju se donjem dijelu leđa. Često se bol osjeća duž uretera, u preponama iu vanjskim genitalijama, kao i na unutarnjoj površini bedra. Može biti popraćena čestim mokrenjem i bolovima u mokraćnoj cijevi. Olakšanje napada eliminira akutnu bol, ali tupa bol ostaje u lumbalnoj regiji i nakon napada.
• Urolitijaza desnog bubrega, uzrokovana iritacijom bubrežne zdjelice i uretera s kamenjem ili pijeskom, popraćena je intenzivnom, paroksizmalnom akutnom boli. Bol zrači u donji dio leđa i stranu trbuha, u bedro i genitalno područje. Bol je lošija ako udarite rukom o dlan. Može biti krvi u urinu, učestalo mokrenje, mučnina, povraćanje i opće pogoršanje zdravlja.
• Pijelonefritis je upala bubrega, koja može biti akutna i kronična. S ovom bolešću javljaju se bolne, nejasne boli, česta bolna mokrenja, opća slabost, groznica, zimica i nedostatak apetita. Edem se može pojaviti na licu. Kod gnojne upale bol postaje trajna, a dnevna proizvodnja mokraće se smanjuje.
• Nekroza bubrega papila, koja se razvija zbog kisikovog izgladnjivanja tkiva bubrega zbog blokade krvnih žila koje opskrbljuju bubreg. U pratnji stalne intenzivne boli, krv je prisutna u urinu. Postoji rizik od razvoja septičkog šoka.
• Rak desnog bubrega, koji je praćen blagom bolešću i krvarenjem u kasnom stadiju razvoja (početna faza je asimptomatska). Ako tumor sprječava protok urina, bol postaje akutna.

Upala masnog tkiva

Akutni gornji paranefritis - upala masnog tkiva, koja se nalazi na gornjem polu bubrega. Upala se razvija kada patogen prodre iz žarišta kronične infekcije (krajnici, karijesni zubi itd.). Bolest je praćena porastom temperature do 38 ° C, umjereni su bolovi na zahvaćenoj strani, koja se nakon 2-3 dana počinje osjećati u desnom hipohondriju. Bol se pogoršava dubokim dahom, hodanjem i oštrim izravnavanjem tijela.

Patologija nadbubrežne žlijezde

Bol u desnom gornjem kvadrantu nastaje kada postoji veliki benigni ili maligni tumor u desnoj nadbubrežnoj žlijezdi.

Kliničke manifestacije bolesti ovise o tipu tumora - s feokromocitom, postojanim povećanjem krvnog tlaka, miokardijskom distrofijom i srčanim aritmijama, a aldosterom je karakteristična promjena vodne ravnoteže tijela. Kada je kortikkoterom prekinut metabolizam, kortikosteromi i andosteromi tvore neprikladne spolne sekundarne spolne karakteristike (muški tip distribucije kose, itd.).

Retroperitonealni hematom

Retroperitonealni hematom (ograničena akumulacija krvi) česta je posljedica ozbiljnih ozljeda, što se očituje boli različitog intenziteta. Bol se nalazi u leđima udesno ispod rebara i pogoršava se pokretima zgloba kuka. Uzrok nastanka hematoma može biti oštećenje gušterače i drugih unutarnjih organa. Ovo patološko stanje zbog gubitka krvi može biti popraćeno smanjenjem krvnog tlaka, slabošću, bljedilom, povećanim brojem otkucaja srca, žeđi i vrtoglavicom (sve do nesvjestice). To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju jer ugrožava život pacijenta.

Bolesti dišnog sustava

Bol u leđima ispod desnog rebra može se pojaviti kada:

• Suha desni upala pluća. Rezanje ili šivanje boli, intenzivno, daje ramenu, vratu i zahvaća područje prsnog koša, otežano disanjem, kašljanjem i bilo kakvim pokretima.
• Onkološki proces u desnom plućnom krilu, koji prati bolan i uporan bol. Bol nastaje ako tumor zahvati pleuralno tkivo, prisutan je kratak dah i paroksizmalni kašalj.
• Pneumotoraks, koji nastaje kada je desno pluće oštećeno i uzrokuje nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini i kolaps plućnog tkiva. Pojavljuje se spontano ili kao posljedica ozljede, uzrokuje poremećaje dišne ​​funkcije i cirkulaciju krvi, praćeno probadanjem boli. Bol zrači u ruku, vrat i prsnu kost, postajući intenzivniji kod kašljanja, udisanja i kretanja. Postoji kratak dah, bljedilo, suhi kašalj i strah od smrti.

Bolest srca

Bolovi na desnoj strani leđa ispod rebara mogu se javiti s atipičnim manifestacijama infarkta miokarda (popraćeno upornom, valovitom oštrom boli, koja je lokalizirana u međupropalnom prostoru).

Akutni pankreatitis

Bol u desnoj strani leđa u potkalnom području može se pojaviti s akutnom upalom gušterače koja se može očitovati kroz različite simptome. Težina boli i lokalizacija boli ovise o težini patologije gušterače.

Poremećaji kralježnice

Bol u desnom subkostalnom dijelu leđa može se pojaviti s osteohondrozom torakalne ili lumbalne regije. Odlikuju ih bolni karakter, pojačavaju se tijekom kretanja i produljeni boravak u istom položaju, tijekom fizičkog napora i pothlađivanja. Postoji slabost mišića i obamrlost gornjih udova.

Vena cava tromboza

Tromboza šuplje vene rijetka je varijanta zgrušavanja donje šuplje vene pomoću tromba (tromb ulazi u glavni trup vene iz ilijačnih vena), što je praćeno bolovima u leđima i desnim hipohondrijom iz leđa. Klinička slika podsjeća na kasni stadij raka bubrega.

Bol u desnoj hipohondriji lateralno

Bol na desnoj strani ispod rebara nastaje kada:

• kronični pankreatitis, koji je praćen okružujućom boli;
• šindre koje prati oštećenje živčanih završetaka;
• početni stadij hepatitisa;
• crijevna divertikuloza (protruzija crijevnih stijenki, koja podsjeća na apendicitis u simptomima);
• crijevna opstrukcija (bol daje donjem desnom trbuhu);
• duodenitis;
• kronični holecistitis;
• bolest žučnih kamenaca;
• upala uretera;
• uretritis (popraćen bolnim mokrenjem);
• upala urogenitalnog sustava.

Kod žena, adneksitis (salpingo-oophoritis), torzija ili ruptura ciste desnog jajnika, ektopična trudnoća, Allen-Mastersov sindrom i endometrioza mogu biti uzrok bolova u desnom gornjem kvadrantu.

Koji liječnik treba liječiti od bolova u desnom hipohondriju

Budući da je teško odrediti uzrok bolova u desnom hipohondriju, potrebno je da se pacijent odmah obrati terapeutu koji će nakon pregleda uputiti pacijenta specijalistu.

Terapeut, vođen simptomima bolesti, upućuje pacijenta na:

• Gastroenterolog ako simptomi nalikuju na lezije gastrointestinalnog trakta (duodenitis, peptički ulkus, kolitis i enterokolitis, kolecistitis, holelitijaza, žučna diskinezija, pankreatitis);
• kardiolog, ako simptomi odgovaraju bolesti srca (kardiomiopatija, ishemijska bolest srca, endokarditis, infarkt miokarda);
• hepatolog s bolestima jetre;
• nefrolog ili urolog za bolesti bubrega;
• endokrinolog za sumnju na patologiju nadbubrežne žlijezde;
• pulmolog ako simptomi podsjećaju na upalu pluća ili upalu pluća;
• neurologa ako se sumnja na interkostalnu neuralgiju;
• traumatolog ako se sumnja na ozljedu rebra;
• onkolog, ako se sumnja na maligne neoplazme;
• kirurg za uvjete koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (akutna upala slijepog crijeva, itd.)

Hitna hospitalizacija je potrebna ako:

• iznenadni oštri bolovi pojavili su se u desnom hipohondriju;
• postoji stalna bolna bol koja ne nestaje unutar jednog sata;
• kada se kreću, pojavljuju se šavovi koji ne nestaju unutar 30 minuta;
• tupa bol, povraćanje krvi ili neprobavljene čestice hrane;
• tu je bol bilo koje prirode u kombinaciji s palpitacijama, bljedilom, smanjenim krvnim tlakom, otežanim disanjem i vrtoglavicom.