Cijelo ljeto s obitelji proveo u zemlji. Znam da se u pijesku i zemlji može pojaviti glista. Stoga smo odlučili proći izmet za analizu. Moj suprug je pronašao parazite i rekao da ima izoliranu ascariasis, što je to?
Učinili ste pravu stvar, da ste prošli testove za parazite, jer u ljetnom razdoblju postoji veliki broj zaraženih. U mnogim situacijama, ascaris se nalazi u probavnom kanalu, ali se događa kada crvi prodiru u druge organe. O činjenici da je takav izolirani ascariasis morao naučiti više od liječnika, ne budite sramežljivi o takvim pitanjima.
Izolirana ascariasis naziva se helmintska lezija određenog organa. Ova vrsta bolesti smatra se najčešćom, a komplikacije se javljaju mnogo rjeđe. Ako se lijek ne liječi, okrugli crv će migrirati s krvlju u druge organe, što je vrlo opasno za ljudsko zdravlje. Ne samo da se može oštetiti crijevni kanal, nego i jetra, bubrezi, pa čak i mozak, dok izolirana ascariasis postaje opsežna.
Što je izolirana ascariasis
Govoreći o tome što je izolirana ascariasis, treba napomenuti da se radi o jednoj od sorti helminthiasis. Uzrok je ljudski okrugli crv ili, jednostavno rečeno, okrugli crv. Ovaj parazit je prilično nepretenciozan i nalazi se u mnogim zemljama: dobar je čak iu umjerenoj klimi, da ne spominjemo toplu ili, još više, vruću klimu. Najčešće djeca školske dobi ili čak predškolske dobi boluju od te bolesti.
Razlikuje se od obične izolirane ascariasis po tome što helminti djeluju samo na određena tkiva ili organe, što utječe na kliničku sliku bolesti. Međutim, bez obzira na bolest, ona se mora liječiti. I taj proces treba provoditi pod nadzorom liječnika koji točno zna koji su lijekovi potrebni za borbu protiv izoliranog oblika bolesti, te u kojim količinama ih treba uzimati.
U pravilu se liječenje dječje ascariasis obavlja uz pomoć određenih ljekovitih pripravaka. To uključuje levamisol, sljedeći lijek na popisu namijenjen borbi protiv ove bolesti je mebendazol. Osim toga, možete probati pirantel pamoat i druge. I odraslim bolesnicima može se dati i piperazin adipat. I da odaberete način liječenja i lijekove koji će se koristiti u tom procesu, treba li specijalist. Samo u ovom slučaju, prognoza za borbu protiv bolesti bit će povoljna.
Često ljudi koji žive u zemljama s toplim ili umjerenim klimama zanimaju kako se prenosi izolirana ascariasis. Imajte na umu da se mogu zaraziti samo kontaktom s bolesnom osobom ili korištenjem njegovih stvari i hrane. Budite oprezni pri kupnji voća i povrća na tržištu - ne znate tko ih je skupljao. Osim toga, budite sigurni da slijedite pravila higijene, redovito operite ruke i odustanite od ujeda noktiju. To će pomoći očuvanju zdravlja.
Želite podijeliti svoje znanje i mišljenje o ovom pitanju? Zatim upotrijebite naš komentar feed.
Što je izolirana ascariasis
Ascariasis je parazitska, helmintska bolest, poraz tijela s okruglim crvima s ascarisom. Askaridi žive u tankom crijevu i dostižu 10-25 cm.
Ascariasis je uglavnom izložen djeci koja se slabo pridržavaju higijenskih pravila, mnogo komuniciraju sa životinjama, osobito uličnim, koje žive u privatnom sektoru. Ascariasis se manifestira nizom crijevnih i drugih simptoma - lezije pluća, živčanog sustava, općeg kašnjenja u razvoju.
razlozi
Ascaris, zajedno s pinworms. su među najčešćim crvima na zemlji. Oni su zahvatili do 10% djece na planetu, osobito mlađe, od 1 do 5-6 godina.
Uzročnik ascariasis je ascaris ascaris lumbricoides, veliki, dugi žuto-bijeli crv koji pripada obitelji okruglih crva. Tipičan parazit živi samo na račun svog vlasnika, živi samo kod ljudi, životinje ne boluju od ascariasis.
Askaridi u ljudskom tijelu žive u parovima, uvijek su paran broj, ženke dostižu 20 cm ili više, mužjaci dosežu 10-12 cm.
Okrugli crvi mogu migrirati u različite dijelove tijela, ali glavno mjesto njihova staništa i proizvodnje jaja je tanko crijevo. Stupanj infekcije ascariasis u djece može biti različit - od jednog para crva do zaplet ascarisa, koji ponekad može izazvati znakove crijevne opstrukcije.
Mehanizam infekcije i razvoja
Infekcija askaridima se događa kada se jaja ascarisa progutaju, što može kontaminirati tlo, vodu iz otvorenih izvora, životinjsku kosu. Jaja mogu pasti na hranu i ruke djece. I crvi ne žive u prirodi, a njihova jaja mogu godinama biti u tlu.
U smislu infekcije, samo su aktivirana jaja koja su dosegla stupanj embrija larve opasna. Aktiviraju se na toplom vlažnom tlu, na tijelu životinja ili na voću i povrću.
Najčešće, infekcija se događa od sredine proljeća do rane jeseni - s kršenjem higijenskih pravila, jesti neoprano voće i povrće iz kreveta, gutati vodu iz ribnjaka, bunara, i igrati se u pješčaniku kontaminiranoj životinjskim izlučevinama.
Jaja u ljudima prolaze kroz nekoliko stupnjeva razvoja. Od zrelih jaja, larve mikroskopskih veličina ulaze u sustav portalne vene, kada cirkuliraju u krvotoku, ulaze u jetru, odsječke desnog srca i odatle u bronhije i pluća. Tijekom kašlja koji se javlja s ascariasis, kao jedan od simptoma, sa sluzav izlučivanje bronhija, oni su proguta u probavni sustav i ponovno u šupljinu tankog crijeva, gdje su već narastu do punopravnog crva.
Životni ciklus od jajne stanice do odrasle osobe traje do 3 mjeseca, rani stadij migracije odvija se u plućima, kasno i konačno - u tankom crijevu. Na istom mjestu, ženke se pare s mužjacima, a ženka polaže jaja. Tijekom dana ženka može osloboditi do 200 tisuća jaja, koja su nezrela i padaju u otpadne vode.
U prosjeku, odrasli glodavci žive u tijelu do godinu dana i dovedeni su van. Novi okrugli crv u crijevu bez ponovne infekcije ne pojavljuje se, što dovodi do samoizlječenja od ascariasis u prosjeku za godinu dana.
Simptomi Ascariasis
Ako je infekcija askaridima mala, ne više od 6-10 parazita u crijevu, kliničke manifestacije se ne mogu uočiti. Ponekad se mogu pojaviti manifestacije trovanja (bljedilo, slab apetit, letargija, odbijanje jesti) u prvim tjednima faze migracije, zbog reakcije tijela na cirkulaciju parazita u krvi. Može biti nerazumljiv osip alergijskog podrijetla, svrbež kože i reakcija krvi s eozinofilima.
S masivnijom infekcijom mogu se pojaviti znakovi opće slabosti s porastom temperature do 38 stupnjeva, boli u prsima, svrbežom kože, alergijama, suhim kašljem ili kašljem s ispljuvkom, znakovima upale pluća. Može doći do povećanja jetre i slezene, reakcije limfnih čvorova.
U probavnom stadiju razvoja ascariasisa javljaju se probavni problemi - snižavanje kiselosti želučanog soka, smanjena aktivnost enzima s oslabljenom probavom i asimilacijom hrane, fermentacija u crijevima, nadutost, bol u trbuhu s lokalizacijom oko pupka, narušen apetit do potpune odsutnosti ili obratno, povećan apetit, Može postojati selektivnost apetita, odbojnost prema hrani, mučnina, prekomjerni protok sline, nestabilnost stolice s proljevom, česte prehlade i gubitak težine. Mogu postojati neurološki poremećaji - glavobolje, poremećaji raspoloženja, gubitak pamćenja i teški umor, razdražljivost ili poremećaji spavanja, pojavljivanje opsesivnih pokreta pa čak i napadaji.
komplikacije
Opasnost od ascariasis u svojim komplikacijama - opstruktivne žutice (blokada žučnih kanala) i crijevna opstrukcija, oštećenja zidova krvnih žila tijekom migracije ličinki, infiltracija pluća, i ulceracija crijevnih zidova, tkiva jetre i pluća. Postoji toksoza, alergija tijela, uključujući astmu i urtikariju. Može se razviti crijevna disbioza i imunopatološke reakcije na cjepiva.
Dijagnostičke metode
Kada se seksualno zreli Ascaris nalazi u dječjoj stolici, dijagnoza je nesumnjiva. U drugim slučajevima, to je komplicirano, pojavljuju se sumnje kada se pojave alergije, klinički podaci i eozinofilija u testu krvi na pozadini leukocitoze, kao i kada su larve otkrivene u sputumu, a specifični eozinofilni infiltrati u plućnom tkivu detektirani su na rendgenogramima.
Točnija dijagnoza je moguća u probavnom stadiju s otkrivanjem jajnih ćelija s okruglim crvima u izmetu. Ponekad se tijekom endoskopskih pregleda otkriju okrugli crvi iz drugih razloga.
Liječenje ascariasis
Ascariasis se liječi od liječnika infektivnih bolesti ili pedijatra.
Osnova liječenja je deworming uz uporabu određenih lijekova. Vrsta lijeka se bira na temelju dobi i težine pacijenta i stadija ascariasis - larvalne ili intestinalne.
U ranoj fazi propisani su antialergijski lijekovi i anthelmintički lijekovi (mintezol, mebendazol, tiabendazol, vermoks) koji djeluju na širok raspon crva. Također, plućne manifestacije liječe se dodatkom bronhodilatatornih lijekova i hormonskih lijekova.
U probavnom stadiju propisuju se antihelminthic lijekovi druge vrste - levmizol, pyrantel, decaris, vermox djeca nakon dvije godine. Učinkovitost liječenja doseže 80-90%, mjesec dana kasnije provodi kontrolne studije fecesa na jajima parazita.
Prognoza i prevencija
Prognoze u nekompliciranim slučajevima su povoljne, liječenje je djelotvorno 2 tjedna, bez liječenja i samoinfekcije, crvi se izlučuju maksimalno godinu dana.
Međutim, zabranjeno je samostalno koristiti anthelmintičke lijekove za profilaksu. Lijekovi su toksični, doze za djecu su odabrane pojedinačno po težini, a negativne reakcije iz jetre i živčanog sustava mogu se razviti u tom procesu.
Napad crva nematoda uzrokovan okruglim crvima roda Ascaris lumbricoide (invazija ascariasis) smatra se jednom od najozbiljnijih parazitskih bolesti koju osoba može dobiti. Ascariasis razvija unutar tijela kada je zaraženo s jajima položena od strane odraslih parazita.
Poznato je da ličinke migriraju u tijelu, utječu na unutarnje organe i nakon toga se talože u crijevima. Ascariasis je najčešći kod ljudi koji žive u područjima s toplom i suhom klimom. Nepridržavanje jednostavnih pravila osobne higijene može uzrokovati ovu bolest.
Ciklusi ascariasis i načini infekcije
Parazitska bolest ascariasis ciklički se razvija kod crva koji pogađaju različite unutarnje organe, a njihovi metabolički produkti mogu uzrokovati ozbiljnu toksikozu. Ženski Ascaris lumbricoide crv dostiže dužinu od 35-40 cm, mužjaci su obično manji od 25-30 cm, čija je posebnost kukast kraj tijela u obliku kuke.
Paraziti izgledaju slično kao i kišna glista i imaju žuto-bijelu boju (ponekad crvenkastu sa žutom). Kada jajašca ascarisa prodru kroz usta, razvoj ličinki počinje već 2-3 sata nakon što dođu do tankog crijeva. Čim ličinke izađu iz jaja, njihova brza apsorpcija u krvotok odvija se kroz crijevne zidove.
Jednom u krvi (ličinke dosežu duljinu od 0,2–05 mm), okrugli crv počinje migrirati u tijelu u roku od 12-16 dana. Ovaj životni ciklus karakterizira oštećenje ljudske jetre i šupljine tankog crijeva, praćeno manjim krvarenjima.
Do kraja ciklusa, ličinke se povećavaju nekoliko puta, a većina mladih osoba dolazi do područja pluća. Porazom velikog broja parazita plućnog tkiva kao posljedicom migracije može se razviti jaka upala.
Parazitirajući u dišnim organima, okrugli crvi uzrokuju prirodnu reakciju tijela - kašalj, u kojem ličinke zajedno s izlučenim sputumom dosežu grkljan, a nakon gutanja ponovno dosegnu tanko crijevo. Ovdje nastavljaju svoj razvojni ciklus, pretvarajući se u zrele pojedince.
Otvor usta crva opremljen je otvorom od tri ruba koji se nalazi na glavi parazita. Zahvaljujući tome, ljudski ascaris je pričvršćen za crijevni zid i apsorbira korisne tvari. Ascariasis je opasan jer ometa aktivnost organa probavnog trakta. Veliki broj odraslih osoba u crijevnoj šupljini može uzrokovati njezinu opstrukciju.
Opasno razdoblje migracijskog ciklusa je moltacija parazita, koja se javlja kada se u respiratornom sustavu nalaze askaridi. Pojava simptoma bolesti u obliku astme ili upale pluća s nedostatkom dijagnoze može se zbuniti i odrediti irelevantno liječenje. Štoviše, u ovom trenutku mogu se pojaviti kožne alergijske reakcije, koje su lažni simptom.
Nakon 10-14 dana ne pojavljuje se lažni simptom i nestaje sam. Valja napomenuti da se ascariasis može otkriti najranije 2-3 mjeseca nakon ulaska jaja u tijelo. Osim toga, ne nalaze se u izmetu tijekom tog razdoblja. To znači da u to vrijeme crvi dosežu pubertet.
Odrasla ženka parazita može postaviti nekoliko stotina tisuća jaja dnevno, a njihovo oslobađanje može trajati 2 mjeseca. Životni vijek odraslih crva dostiže 10 do 12 mjeseci. Mrtvi crvi su bjelkaste boje i mogu se prirodno izlučiti zajedno s izmetom.
Tipični simptomi ascariasis
Ascariasis je opasan jer ličinke prodiru u mnoge organe, pa ako se jedan ili drugi simptom raznih bolesti manifestira, pacijent uopće ne zna za njihovu helmintičnu prirodu. Na primjer, parazitirajući u organima probavnog trakta, može se pojaviti simptom kao što je bol u području slijepog crijeva ili upala (lažna) žučnog mjehura.
Savjet: u slučaju iznenadnog zatvora i teškog čina defekacije, obratite se liječniku. To može biti liječnik od zaraznih bolesti, terapeut ili parazitolog koji može propisati potrebne testove i odgovarajuće liječenje. Ne biste trebali pokušati riješiti se crva kod kuće. jer to može samo pogoršati sliku bolesti.
Sljedeći simptomi mogu ukazivati na ascariasis u bolesnika:
- kožni osip na tijelu, koji se manifestira u obliku alergijskih reakcija (obično je pacijentova koža blijeda);
- teški svrbež u anusu;
- groznica;
- nelagodu u području pečenja i njezinu povećanu veličinu;
- bolno stanje u području ingvinalnih limfnih čvorova;
Foto: akne s crvima
U prisutnosti ascarisa u ljudskom tijelu mogu se manifestirati različiti simptomi mnogih bolesti, čija pouzdanost (i, ako je potrebno, ispravno liječenje) može odrediti samo liječnik.
Klinika za bolesti
Govoreći o kliničkoj slici ascariasis, bolest treba diferencirati u ranu fazu migracije (larvalu) i kasno. Ovo posljednje karakterizira prisutnost u crijevu (rijetko u drugim organima) odraslih osoba, dok je gotovo asimptomatska.
Glavna opasnost je upravo migracijska (larvalna) faza helmintijaze. Također biste trebali znati je li dijagnoza identificirala velike nakupine odraslih osoba u tijelu, što se događa u rijetkim slučajevima, crvi mogu početi zaraziti druge organe od viška. Nije neuobičajeno da Ascaris lumbricoide izađe kroz prirodne otvore na tijelu.
To je iznimno rijedak metastatski oblik bolesti koji karakterizira poraz crva desne pretklijetke i dijela pluća, što može dovesti do smrti.
Liječenje ascariasis
Ako se prilikom dijagnosticiranja bolesti u tijelu otkriju nematode, bez obzira na njihov broj, bolesnici bi trebali dobiti liječenje koje je propisao liječnik kako bi se izbjegla svaka vrsta komplikacija. Poželjno je da je pacijent bio izoliran u vrijeme liječenja u bolnici od zdravih ljudi.
Općenito, oralne suspenzije ili tablete se koriste kao lijekovi. To uključuje sljedeće antihelmintičke lijekove:
- "Nemozol";
- „Mebendazol”;
- "Medamin";
- "Albendazol" (lijek je također djelotvoran ako se u tijelu nađu strongylloids);
- „Pirantel”.
Među gore spomenutim lijekovima, Nemozol se smatra najučinkovitijim, ali se može propisati samo ako se drugi lijekovi ne uspiju nositi s helmintskim napadima. Trajanje liječenja Nemozolom određuje liječnik. Obično je to 4-7 dana, a lijek se primjenjuje noću jednom u dozi od 400 mg.
Savjet: liječenje ascariasis-a kod djece propisuje liječnik, s kojim se također može dogovoriti o svrsishodnosti korištenja narodnih anthelmintika (na primjer, koliko će pelin biti učinkovit od crva). Najčešće se propisuje lijek Vermox ili Mentizol. Trajanje liječenja je 7 dana, s dozom koju određuje liječnik (obično 2 tablete tijekom dana - ujutro i noću).
U liječenju ascariasis Pyrantel se dokazao kao sintetički lijek, koji se također koristi u raznim parazitskim bolestima, kao što je npr. Enterobioza.
Ascaris odmah umire pod utjecajem otvorenog kisika. U tom se postupku u želudac uvodi posebna sonda kroz koju se u kratkim intervalima dovodi mješavina kisika u određenom volumenu. Od metoda koje nisu lijekovi, to je najučinkovitije.
Prevencija bolesti nije specifična, za što je dovoljno promatrati osobnu higijenu, koja se sastoji od temeljitog pranja ruku sapunom ili korištenjem antiseptičkih otopina.
Učinak propisane vrste liječenja moguće je procijeniti najranije 21 dan nakon završetka liječenja ili medicinskih postupaka. Provjera se provodi uzimanjem pacijentovog izmeta za kontrolnu analizu.
Epidemiologija ascariasis
Ascariasis se odnosi na geohelminthiasis. Izvor onečišćenja okoliša je samo osoba koja pati od ascariasis. Postaje zaraženo gutanjem invazivnih jaja. Čimbenici prijenosa su kontaminirano povrće, bobice, druga hrana, voda i ruke. U umjerenoj zoni sezona infekcije traje do 7 mjeseci - od travnja do listopada, u toploj vlažnoj klimi - tijekom cijele godine.
Ženka Ascaris nosi do 240.000 jaja dnevno. Najveći broj jaja ističe se na 5-6 mjeseci života žene. Do sedmog mjeseca ovulacija je gotova, a žena prestaje s proizvodnjom jaja.
Da bi jaja postala invazivna, potrebni su sljedeći uvjeti: prisutnost kisika, vlaga ne manja od 8%, temperatura 12-37 ° C i određeno vrijeme. U optimalnim uvjetima (temperatura 24-30 ° C i vlažnost 90-100%), nakon 2-3 tjedna u jajašcu se formira invazivna ličinka nakon prvog mita, koja može zaraziti ljude. Razvoj jaja traje duže u umjerenoj i hladnoj klimi nego u toploj. Pod povoljnim uvjetima jaja mogu ostati održiva do Shleta.
U umjerenim klimatskim uvjetima, razvoj jaja u tlu počinje u travnju i svibnju, a zimi se jaja ne razvijaju. U svibnju i srpnju pojavit će se larve invazije u jajašcu. Infekcija osobe s invazivnim jajašcima askarisa može se pojaviti tijekom cijele godine, jer su otporne na vanjske utjecaje i ostaju održive dugo vremena. Najveći broj invazivnih jaja akumulira se u tlu u ljeto-jesenskom razdoblju, kada dolazi do masovne infekcije populacije ascariasis. Najduža sezona infekcije uočena je na jugu, a najmanje u sjevernim regijama. Najveći stupanj invazije populacije odraslih ascarisa javlja se zimi, a najmanje - početkom ljeta.
Ascariasis prijenosni čimbenici su zemlja kontaminirana jajašcima ascarisa, povrćem, bobicama, voćem i vodom. U rezervoare mogu ući otpadne vode iz kanalizacije ili fekalne materije iz ložišta koje se nalaze u blizini spremnika. Mehanički nosači jaja mogu biti muhe, žohari.
Ljudska zaraza događa se izravnim kontaktom s tlom koji sadrži invazivna jaja. Ako se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni, jaja iz zemlje s neopranim rukama padaju u usta osobe. Infekcija se može dogoditi kroz razne kućanske predmete i hranu kontaminiranu jajašcima ascarisa. Jaja mogu ući u prostor za stanovanje s prašinom, koja se nosi na tabanima cipela.
Žarišta ascariasis variraju u intenzitetu transmisije invazije, ovisno o stupnju onečišćenja okoliša invazivnim jajima askarisa, sanitarnim uvjetima, higijenskim vještinama stanovništva i klimatskim čimbenicima. Obale ascariasis se obično formiraju u ruralnim područjima ili u onim područjima gradova u kojima postoje izvori infekcije, neadekvatnim sanitarnim poboljšanjima, postoje obilježja životnih i gospodarskih aktivnosti koje doprinose invaziji jaja iz vanjskog okruženja na ljude. Ascariasis u gradovima ljudi obolijevaju najčešće nakon povratka iz ruralnih područja, iz vrtnih parcela i ljetnikovaca, gdje se dezinficirana ljudska fekalija ponekad koristi kao gnojiva, kao i konzumiranje neopranih povrća i voća, plodova donesenih iz ascaridnih žarišta i neusklađenosti. pravila osobne higijene.
Osjetljivost na ascariasis je visoka. U visoko epidemijskim područjima, do 90% djece ima ascariasis. To je zato što ascariasis ne ostavlja izražen imunitet.
Ascariasis je najčešći helminthiasis na svijetu. Prema WHO-u, više od 1,2 milijarde ljudi zaraženo je ascariasisom u svijetu. Od toga, oko 100 tisuća ljudi godišnje umre od ove invazije. Ascariasis se distribuira u 153 od 218 zemalja svijeta smještenih u umjerenoj, suptropskoj i tropskoj klimi.
Više od 50% populacije među ispitanicima zaraženo je ascariasisom u Nigeriji, Kongu, Brazilu, Ekvadoru, Iraku, Maleziji, Afganistanu i Indoneziji. U područjima pustinje, polu-pustinje i permafrosta ascariasis je vrlo rijetka.
U endemskim žarištima kod ljudi formira se imunitet na superinvaziju i ponovnu invaziju. Imunološki odgovor je izraženiji tijekom parazitizacije larvinih stadija helminta, koji su u procesu migracije. Imunološke reakcije na ličinke helminta štite domaćina od nekontroliranog povećanja intenziteta invazije tijekom reinfekcije. Za stanovnike endemskih žarišta, sklonih čestim reinfekcijama, karakterizira razvoj određenog imuniteta i. u skladu s tim, intestinalna invazija niskog intenziteta.
Što uzrokuje ascariasis?
Ascariasis je uzrokovan Ascaris lumbricoides, koji pripada tipu Nematheiminthes, klasa Nematoda, odred Rhabditida, obitelj Oxyuridae. U razvojnom ciklusu A. lumbricoides razlikuju se sljedeće faze: zrela forma, jaje, invazivno jaje i larva.
Zbog značajnih morfoloških i metaboličkih promjena u različitim stadijima razvoja ascarisa, kao i kod drugih tipova helminta, značajno se mijenjaju egzogeni i endogeni antigeni i njihova imunogena svojstva.
Zreli pojedinci imaju dugo, tanko, bjelkasto-ružičasto tijelo. Ženka je veličine 20-40 cm x 3-6 mm, mužjak je 15-25 cm x 2-4 mm. Oralni otvor smješten na prednjem kraju tijela okružen je s tri kutikularne usne. Rep je kratak, mužjak je savijen na trbušnoj strani. Unutarnja struktura je normalna za nematode. Parazitski spolno zreli okrugli crv u tankom crijevu osobe, koji se hrani sadržajem crijeva. Svaka ženka dnevno postavi do 240.000 oplođenih i neoplođenih jaja. Oplodena jaja (50-70 x 40-50 mikrona) gotovo sferna ili izdužena, žuta ili žuto-smeđa, imaju tri školjke. Pod povoljnim okolišnim uvjetima (kisik, visoka vlažnost, temperatura 20-25 ° C), razvoj larve u jajašcu traje 2-3 tjedna. Zrele ličinke mogu trajati 20 dana na temperaturi od -20 ° C. -27 ° C. Na -30 ° C, larve brzo umiru, a temperatura od 47 ° C uzrokuje njihovu smrt unutar 1 sata.
Razvojni ciklus ascariasis
Osoba se zarazi ascariasis gutanjem jaja koje sadrže ličinke koje su dostigle invazivni stadij. U ljudskom tankom crijevu ličinke se oslobađaju iz membrana jajeta, prodiru kroz crijevnu stijenku u krvne žile i migriraju kroz krvotok i tkiva domaćina. S protokom krvi ulaze u portalnu venu, krvne žile, donju šuplju venu, desnu pretklijetku i kroz plućnu arteriju u kapilare alveola pluća.
Kroz zidove kapilara ličinke prodiru u šupljinu alveola, zatim u bronhiole i migriraju duž dišnih putova. Kad iskašljate sluz iz dušnika, ličinke ulaze u ždrijelo, ponovno se progutaju i završe u tankom crijevu. Tijekom migracije, ličinke se prelijevaju dva puta i povećavaju veličinu od 0,19-0,25 mm na 1,5-2,2 mm. Migracija larvi Ascarisa traje oko dva tjedna. U crijevima ličinke ponovno rastu, melju, a nakon 2-2,5 mjeseca postaju spolno zrele. Očekivano trajanje života odraslih Ascarisa je oko 1 godinu.
Patogeneza ascariasis
Patogeneza ascariasis je različita tijekom migracije ličinki u krvi i njihovog boravka u dišnim organima i tijekom parazitizacije odraslih crva u tankom crijevu ljudi. Rhabditiform ličinke izlaze iz invazivnih jaja ascaris u ljudskom tankom crijevu, koji prodiru u sluznicu za 3-4 sata.
Zatim, larve migriraju kroz sustav portalnih vena u jetru, zatim u pluća, gdje se njihov razvoj nastavlja 1-2 tjedna. U jetri na 5-6 dan nakon infekcije iu plućima (na 10. dan), ličinke mitaju. U plućima, razbijajući kapilarnu mrežu i zidove alveola, oni prodiru u lumen bronhija i kreću se duž dišnog puta u orofarinks. Uz progutanu slinu i hranu, ličinke ponovno ulaze u tanko crijevo, gdje se pretvaraju u spolno zrele muškarce i ženke, nakon što su prije toga obavile još dva muljanja. Trajanje migracije ličinki je oko 2 tjedna, a dozrijevanje ženki prije početka polaganja jaja traje više od 10 tjedana. U ljudi, odrasli pojedinac živi 11-13 mjeseci.
U ranoj fazi migracije, osnova patoloških promjena je senzibilizacija tijela metaboličkim proizvodima, molting i dezintegracija mrtvih ličinki. Alergeni Ascarisa su najjači među alergenima parazitskog podrijetla. Kod intenzivne invazije uočava se mehaničko oštećenje stijenke tankog crijeva, krvnih žila, tkiva jetre i pluća. Također su zabilježeni eozinofilni infiltrati u plućima, kapilarna zastoj, krvarenje. Kliničke manifestacije u kasnoj fazi crijeva povezane su s mehaničkim učinkom helminta i njihovih metaboličkih produkata na sluznicu crijeva, što dovodi do narušene probave, motoričke funkcije, poremećene ravnoteže dušika i nedostataka vitamina. Jedan od polipeptida koje izlučuje ascaris ima toksični učinak na središnji živčani sustav. Ascaris može migrirati izvan tankog crijeva: u kanale žučne i gušterače, slijepo crijevo, respiratorni trakt. Ponekad nakupine ascarisa dovode do začepljenja, zarobljavanja crijeva, invaginacije. Crijevna opstrukcija često se javlja uz intenzivnu invaziju, a invaginaciju - uz prisustvo pojedinačnih crva ili nekoliko osoba istog spola. Ascaris značajno suzbija imunološku reaktivnost domaćina.
Tijekom parazitizma odraslih ascarisa u crijevu nastavlja se senzibilizacija organizma. U patogenezi crijevne faze glavnu ulogu ima trovanje tijela toksičnim metaboličkim proizvodima ascarisa, što rezultira kršenjem probavnog, živčanog, seksualnog i drugih sustava. Helminti imaju mehaničko djelovanje na crijevnu sluznicu, što dovodi do njegove promjene: narušava se parijetalna probava, ometa apsorpcija, apsorpcija proteina, masti, vitamina, smanjuje se aktivnost enzima laktaze, itd.
Simptomi Ascariasis
Postoje dvije kliničke faze bolesti - rana (migracijska) i kasna (intestinalna). Simptomi ascariasis u ranoj fazi su često odsutni. Kada se klinički izrazi na 2-3. Dan nakon infekcije, pojavljuju se simptomi ascariasis, kao što su slabost, slabost, niska temperatura. Na koži postoji osip na urtikaru, što može povećati slezenu i jetru. Karakterističniji je simptomski kompleks plućnih lezija s formiranjem prolaznih infiltrata, koji se utvrđuju radiološki i eozinofilijom u perifernoj krvi (Löfflerov sindrom). U tim slučajevima dolazi do suhog kašlja, ponekad s ispljuvkom s tragovima krvi, kratkim dahom, bolovima u prsima, gušenjem. U plućima se čuju suhi i vlažni hljebovi.
U stanjima crijeva, ascariasis u odraslih često se javlja s blagim simptomima ili asimptomatskim. Promatrani simptomi ascariasis (gubitak apetita, mučnina, ponekad povraćanje, bolovi u trbuhu, dijareja ili nestabilna stolica) nisu specifični. Zdravlje pacijenata se pogoršava, smanjuje se radna sposobnost, pojavljuje se glavobolja, vrtoglavica.
U djece u ranom stadiju ascariasis može se razviti upala pluća, uz intenzivnu invaziju - tešku intoksikaciju. Smanjuje se tjelesna težina, djeca postaju ćudljiva, raspršena, epileptiformni napadi, meningizam, mogući su Meniereovi sindromi; u testu krvi - normo-i hipokromna anemija, eozinofilija.
Komplikacije Ascariasis
Postoje komplikacije crijeva i ekstra-crijeva ascariasis, koje se javljaju u kasnoj fazi invazije i često su zbog povećane pokretljivosti odraslih crva. Najčešća komplikacija, osobito u djece od 4 do 8 godina, je crijevna opstrukcija. Uz destruktivne promjene u crijevnoj sluznici ili nakon kirurških intervencija, ascaris može ući u trbušnu šupljinu i razviti peritonitis. Uvođenje helminta u bilijarnim i pankreatičnim prolazima može dovesti do opstruktivne žutice, reaktivnog pankreatitisa, u slučaju prijanjanja sekundarne bakterijske infekcije gnojnog kolangitisa, apscesa jetre, a ponekad i razvoja apendicitisa. Kod povraćanja, antipistaltičkih pokreta, okrugli crvi mogu ući u jednjak, odakle prodiru u ždrijelo, dišne puteve, uzrokujući gušenje.
Dijagnoza ascariasis
Pri prepoznavanju ranog (migracijskog) stadija ascariasis, potrebno je usredotočiti se na simptome oštećenja pluća u kombinaciji s eozinofilijom krvi. Rijetko u stanju otkriti ličinke Ascaris u sputumu. Postoji serološka dijagnoza ascariasis (ELISA, RLA), ali se u praksi ne rabi široko. U stanjima crijeva dijagnoza se utvrđuje pronalaženjem jaja ili ascarisa u izmetu. Uzmite u obzir sezonsku anketu. Maksimalna detekcija invazivnih pojedinaca javlja se u prosincu i veljači. Kada parazitiraju u crijevima, samo mužjaci starih ili nezrelih ženki ne smiju imati jaja.
Diferencijalna dijagnoza ascariasis
Diferencijalna dijagnoza ascariasis u fazi migracije provodi se s toxocarosisom, ranom fazom drugih infekcija helmintima, koje karakteriziraju alergijske manifestacije, akutni bronhitis, upala pluća. U stanjima crijeva gotovo je nemoguće razlikovati ascariasis od kroničnih gastrointestinalnih bolesti kliničkim simptomima. U slučaju komplikacija, ovisno o njihovoj prirodi, diferencijalna dijagnoza ascariasis se provodi s crijevnom opstrukcijom, kolangitisom, apscesom jetre, pankreatitisom različite etiologije. U tim slučajevima potrebna su dodatna instrumentalna ispitivanja (ultrazvuk trbušnih organa) i konzultacije s kirurgom.
Liječenje ascariasis se provodi ambulantno ili u dnevnoj bolnici. Hospitalizacija bolesnika s kirurškim komplikacijama ascariasis.
Liječenje ascariasis lijekova
Svi pacijenti s ascariasisom trebaju se liječiti anthelmintskim lijekovima.
- Albendazol se propisuje odraslima jednom dozom od 400 mg oralno nakon obroka, za djecu stariju od 3 godine - u dozi od 10 mg / kg u dvije doze tijekom 1-3 dana.
- Mebendazol je namijenjen odraslima i djeci starijoj od 2 godine uzimanjem 100 mg dvaput dnevno tijekom 3 dana.
- Carbendatsim se preporučuje usta unutar 20-30 minuta nakon obroka u dozi od 10 mg / kg u tri doze tijekom 3 dana.
- Pyrantel imenuje 10 mg / kg nakon obroka.
Kada uzimanje tih anthelmintic droge ne zahtijevaju posebnu prehranu i imenovanje laksativa.
Patogenetsko i simptomatsko liječenje ascariasis je potrebno u slučaju produljene i intenzivne invazije: koriste se probiotici i enzimski pripravci.
Dodatno liječenje ascariasis
U slučaju kirurških komplikacija potrebno je kirurško liječenje ascariasis ili instrumentalne intervencije.
Klinički pregled
Klinički nadzor oboljelih provodi se 2-3 mjeseca. Kontrolna ispitivanja fecesa za prisutnost jaja askarisa provode se 3 tjedna nakon završetka liječenja s intervalom od 2 tjedna. Uz neučinkovitost liječenja treba ponoviti.