Kod nekih ljudi, kada se testira na bolest gastrointestinalnog trakta, divertikulum se može naći u jednjaku ili u zidu debelog crijeva. Također, liječnik u razgovoru s pacijentom može koristiti koncepte divertikuloze i divertikulitisa. Da biste saznali značajke ovih obrazaca, trebali biste odrediti terminologiju.

Divertikulum je protruzija stijenke šupljeg organa, koja ima karakter nalik vrećici i lokalizirana u jednjaku, želucu, tankom ili debelom crijevu.

Divertikuloza je nozološka forma koja objedinjuje proces formiranja divertikula ili, drugim riječima, bolest karakterizirana pojavom divertikula. Višestruke divertikule češće se javljaju u debelom crijevu, dok se u jednjaku i želucu formiraju izolirane izbočine. U većini slučajeva, rani stadiji divertikuloze ne pokazuju klinički ili pokazuju manje simptome.

Divertikulitis je upalni proces koji pokriva zid divertikula i susjedni dio crijeva, koji se manifestira s teškim simptomima i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ako divertikulum i nekomplicirana divertikuloza obično ne uzrokuju neugodnosti za pacijenta, tada divertikulitis zbog značajnih promjena u stijenci crijeva zahtijeva pravovremeno liječenje, au nekim slučajevima može dovesti do potrebe za kirurškim zahvatom.

Zbog činjenice da crijevo ima anatomske i fiziološke karakteristike osim jednjaka i želuca, divertikulitis je češći u debelom crijevu.

Uzroci intestinalnog divertikulitisa

Upalni proces u zidu divertikula uzrokovan je stagnacijom čestica hrane i izmetom u lumenu protruzije. Zbog činjenice da divertikulum ima tanak vrat i širu šupljinu, fekalne mase u šupljini se ne vraćaju u crijevni lumen, već vrše pritisak na zid divertikula, koji postupno postaje sve tanji s smanjenom cirkulacijom krvi. Ovi procesi su preduvjeti za upalu u zidu divertikula. Osim toga, u lumen crijeva je niz mikroorganizama koji, kršeći prehranu i najmanji pad imuniteta može uzrokovati upalu.

Divertikula debelog crijeva - sakularna izbočina crijevnog zida.

Sljedeći čimbenici mogu predisponirati razvoj divertikulitisa:

- zatvor, što dovodi do kršenja prolaza crijevnog sadržaja i stagnacije fecesa u lumenu crijeva iu šupljini divertikula,
- kršenja prehrane - smanjenje unosa vlakana, olakšavanje promocije fekalnih masa u crijevu, zlouporaba masne hrane, koju je teško probaviti u probavnom traktu, kao i prekomjerna konzumacija životinjskih bjelančevina (mesa, jaja), doprinoseći razvoju gnojnih procesa u crijevima,
- crijevne infekcije i infekcije helmintima koje uzrokuju upalu crijevnog zida,
- starost - zbog smanjenja motiliteta crijeva, stariji pacijenti imaju veću vjerojatnost da imaju zatvor i upalu divertikule.

Simptomi crijevnog divertikulitisa

Diverticule same u većini slučajeva ne uzrokuju simptome. Ali ako se razvije divertikulitis, klinička slika postaje izraženija. Pacijent bilježi simptome kao što su:

- Akutni bolovi u trbuhu, koji imaju stalan karakter povlačenja, ne zaustavljaju se antispazmodicima i anesteticima, niti se povlače za kratko vrijeme nakon uzimanja. Ova bol je češće lokalizirana na lijevoj strani i povećava se kašljanjem, smijanjem i činom defekacije zbog povećanog intraabdominalnog tlaka. Često se bol može smatrati znakom bubrežne ili ginekološke bolesti. Kod sondiranja prednjeg trbušnog zida, bol se određuje u jednom području, tj. Nije difuzna, a pogoršava se kada se pritisne.
- Mučnina, povraćanje, nadutost, labava stolica ili konstipacija znakovi su probavne smetnje i intoksikacije zbog upalnog procesa koji utječe ne samo na divertikulum, već i na obližnji crijevni zid.
- Povišena temperatura, letargija, slabost, umor također ukazuju na upalni proces.
- Krvne pruge u izmetu ili crne stolice mogu se pojaviti kada krvarenje iz krvnih žila nalazi se u području upaljenog divertikula.

Pacijent koji ima postavljenu dijagnozu divertikula treba biti svjestan da se u slučaju pojave sličnih simptoma, a prije svega teških bolova u trbuhu, treba što prije obratiti liječniku kako bi se na vrijeme započelo liječenje i izbjeglo opasne komplikacije.

Dijagnoza divertikulitisa

Dijagnoza divertikulitisa može se pretpostaviti čak i tijekom pregleda bolesnika, osobito ako postoji indikacija u povijesti potvrđene intestinalne divertikule. Na palpaciji trbuha (palpacija) liječnik može odrediti lokalnu ili difuznu (s peritonitisom) bol, napetost trbušnih mišića i zategnut, upaljen dio crijeva. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz studija koje je propisao gastroenterolog ili kirurg:

- Ultrasonografija trbušne šupljine i crijeva može otkriti zaobljenu formaciju ispunjenu tekućom ili gustom tvari s modificiranom ehostrukturom, kao i zadebljanu crijevnu stijenku u području upale divertikula,
- Irigografija - rendgensko ispitivanje crijeva uz pomoć radioaktivne supstance, dano kroz usta ili pomoću klistira, omogućuje vam da odredite "propuštanje" kontrasta u divertikulum, kao i da otkrijete rupturu ili fistulu divertikula, u kojem slučaju će kontrast biti izvan crijeva u trbušnoj šupljini,
- kolonoskopija - pregled debelog crijeva uz pomoć endoskopske opreme umetnute kroz anus - najpouzdaniji način otkrivanja divertikula, koji omogućuje pregled unutarnjeg zida crijeva i otkrivanje znakova upale ili krvarenja,
- laparoskopija - pregled trbušne šupljine iznutra pomoću endoskopske opreme umetnute kroz rupe u prednjem trbušnom zidu - omogućuje detaljno ispitivanje vanjske površine crijeva, otkrivanje divertikule, i ako se pojave indikacije za njihovo uklanjanje, odmah obavite laparoskopsku operaciju.

Liječenje crijevnog divertikulitisa

Prvih nekoliko epizoda divertikulitisa može se dobro konzervativno liječiti uzimanjem lijekova, ako postoji mali rizik od razvoja komplikacija, a upala je lako podložna terapiji lijekovima. Od lijekova se propisuju sljedeće skupine lijekova:

- Antibiotici su nezamjenjivi u liječenju upale, jer mogu eliminirati izvor infekcije u šupljini divertikula. Često se propisuju lijekovi širokog spektra kao što su cefotaksim, metronidazol, ciprofloksacin, doksiciklin, itd. Na početku liječenja lijekovi se ubrizgavaju intramuskularno ili intravenski, nakon čega slijedi prijelaz na oblik tablete. Terapija antibioticima provodi se najmanje 2 tjedna, ponekad i dulje prema indikacijama.
- Antispazmodici, koji omogućuju uklanjanje crijevnog spazma i ublažavanje napetosti u upaljenom području - no-shpa, platyphylline, papaverin, itd.
- Laksativne lijekove treba propisati s oprezom i samo pod nadzorom liječnika, jer snažno povećanje intraabdominalnog tlaka s čestim akcijama defekacije može dovesti do pucanja zida divertikula. U isto vrijeme, propisivanje ovih lijekova je opravdano, budući da uporni zatvor također dovodi do povećanja tlaka u trbušnoj šupljini. Propisani su lijekovi na bazi laktuloze - normaza, duphalac, itd.

U slučaju kada pacijent pati od učestalih egzacerbacija divertikulitisa, a postoji i visoki rizik od komplikacija ili su već razvijene, izvodi se operacija koja se može provesti rutinski ili hitno.

Indikacije za operaciju:

- crijevno krvarenje iz krvnih žila divertikula,
- pucanje ili fistula divertikula,
- inter-crijevni apsces (nakupljanje gnoja između crijevnih petlji),
- crijevna opstrukcija
- peritonitis - difuzna upala u trbušnoj šupljini,
- učestala i ponavljajuća pogoršanja divertikulitisa.

Kontraindikacije za operaciju:

- nema kontraindikacija za hitnu operaciju, kao u slučaju po život opasnog stanja s divertikulitisom, kirurgija je jedini način da se spasi život pacijenta,
- izborni kirurški zahvat može biti odgođen ili odgođen zbog pogoršanja bolesti unutarnjih organa, akutne zarazne bolesti i vrućice, teškog općeg stanja zbog akutnih bolesti srca, pluća, bubrega i slično.

Postupak koji se koristi za operaciju sastoji se u sljedećem: izvodi se pristup abdominalnim organima pod općom anestezijom, izlučuje se upaljeni dio crijeva i primjenjuje se kolostomija za izbacivanje fecesa kroz otvor u prednjem dijelu abdominalnog zida koji se nekoliko tjedana nakon toga uklanja i povezuje s diseciranim dijelovima crijeva. Takve operacije se provode u dvije ili tri faze s intervalom od nekoliko tjedana.

U slučaju male veličine upaljenog divertikula bez komplikacija, laparoskopska se operacija izvodi u jednoj fazi.

Način života

Da bi se spriječio divertikulitis s crijevnim divertikulama, treba poštivati ​​sljedeća načela:

- osnove zdravog načina života - adekvatna tjelovježba, odustajanje od loših navika, otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku itd.,
- racionalna prehrana za normalizaciju probave, uklanjanje zatvora uz pomoć lagane dijete - uklanjanje masne i pržene hrane, pridržavanje vodnog režima s dnevnim unosom tekućine od najmanje 2 litre, obogaćivanje prehrane proizvodima koji sadrže biljna ulja i veliku količinu vlakana (povrće i voće, žitarice, mekinje) )
- održavanje imuniteta - dugotrajan boravak na svježem zraku, kontrastiranje duša, uzimanje vitamina,
- uzimanje probiotika koji sadrže lakto-i bifidobakterije nakon svakog tijeka antibiotika najmanje dva tjedna kako bi se održala normalna mikroflora u crijevnoj šupljini.

Način života nakon operacije svodi se na ista načela koja su gore opisana. Osim toga, možete primijetiti izbjegavanje prekomjernog tjelesnog napora i dizanja utega u prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osim toga, uklonjena kolostomija može uzrokovati ozbiljnu psihološku nelagodu za pacijenta. Da bi se osjećao samopouzdano, mora se sjetiti da je to privremena neugodnost, eliminirana nakon nekoliko tjedana, a mentalni stav je vrlo važan za potpuni oporavak.

Komplikacije intestinalnog divertikulitisa

Bez operacije moguća su krvarenja, gnojenje i rupture divertikula s razvojem peritonitisa, formiranje fistule, intestinalna opstrukcija i maligna degeneracija divertikula. Prevencija komplikacija je pravodobno liječenje liječniku i pravilno liječenje, nakon čega slijedi pacijent.

Postoperativne komplikacije uključuju gnojenje i divergenciju šavova, upalu postoperativne rane, tešku disfunkciju srca i bronhopulmonalni sustav. Takve se komplikacije ne javljaju češće nego kod bilo koje druge abdominalne operacije.

pogled

Prognoze uz odgovarajuće liječenje i odsutnost komplikacija su povoljne. U slučaju kompliciranog tijeka divertikulitisa, prognoza za zdravlje je upitna i određena je stupnjem oštećenja tjelesnih funkcija, na primjer, težinom anemije nakon krvarenja, upalnom aktivnošću tijekom crijevnog apscesa ili peritonitisa, itd.

U zaključku, treba napomenuti da pravovremeni pristup liječniku u slučaju pritužbi omogućuje pacijentu da otkrije bolest što je prije moguće, a pravovremeno liječenje divertikulitisa može zaštititi pacijenta od potrebe za operacijom.

Divertikulitis - uzroci, simptomi, dijagnoza, lijek i kirurško liječenje

Bolest debelog crijeva je opasno strašna posljedica. Ako se pojave simptomi divertikulitisa, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se razlikovalo od drugih bolesti sa sličnim simptomima i započelo ispravnu terapiju. Zašto se odvija razvoj upalnog procesa, kako se dijagnosticira, koje metode i lijekovi se liječe - znanje koje će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Što je divertikulitis?

Patološki proces razvija se u probavnim organima, često zahvaća rektum i sigmoidnu regiju debelog crijeva. Iz više razloga nastaju divertikule u zidovima - izbočine u sluznici, slične depresiji ili kili. Ovaj fenomen naziva se divertikuloza. Upalni proces - divertikulitis - razvija se u ovim šupljinama:

• zaglavljena procesirana hrana, izmet, crvi;
• bakterije razmnožavaju;
• počinje krvarenje.

Ako se pojave znakovi bolesti, obratite se svom gastroenterologu. Divertikulitis je strašan zbog svojih komplikacija, razvoj nije isključen:

• fistula u crijevu, kroz koju se sadržaj u vaginu, mokraćni mjehur, želudac, uzrokuje gnojnica, upala;
• adhezije, izazivajući crijevnu opstrukciju;
• peritonitis - upala u trbušnoj šupljini, opasna po život;
• infiltracija u kolikama koja zahvaća susjedne organe;
• tumori.

Divertikula u crijevu nastaje u tankom dijelu, gdje su posude prikladne. U normalno funkcionirajućem organizmu, peristaltika je postupno stezanje zidova, gurajući izmet u evakuaciju iz tijela. Kao rezultat neuspjeha, ovaj proces je poremećen:

• kruti obrađeni proizvodi teško prolaze kroz crijeva;
• na tankim mjestima, cjelovitost sluznice je slomljena;
• formiraju se šupljine koje se povećavaju u veličini - od 5 mm do 10 cm;
• fekalne mase padaju u žljebove, zapinju se, uzrokujući reprodukciju mikroba;
• upala počinje s čirevima, erozijama, krvarenjem.

razlozi

Razvoj patološkog procesa uzrokuje bolesti debelog crijeva. Divertikulitis izaziva vanjske čimbenike. To uključuje:

• genetska predispozicija - crijevni divertikul prenosi se od roditelja na novorođenče kao obilježje strukture probavnog trakta;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• poremećaji cirkulacije u crijevnim žilama;
• problemi defekacije - česta konstipacija koja potječe od konzumacije hrane siromašne vlaknima;
• starost nakon 60 godina - smanjuje se tonus mišića, pogoršava se peristaltika, slabi imunitet.

Čak i ako su infektivne bolesti crijeva izliječene, bakterije se nastavljaju razmnožavati u divertikuli pokrivenim ulkusom. Diverticulitis u udubljenjima debelog crijeva razvija se kao rezultat:

• crijevna ateroskleroza;
• trbušne distenzije;
• nadutosti;
• kronične crijevne infekcije;
• spastični, ulcerativni, ishemični kolitis;
• smanjuju lokalnu imunitet;
• infektivni enterokolitis;
• poremećaji crijevne mikroflore - disbakterioza;
• invazije helminta - crvi, koji se šire u tijelu, padaju u šupljinu i ostaju u njima.

Simptomi crijevnog divertikulitisa

Upalni proces nema posebnih znakova. Akutni razvoj divertikulitisa u simptomima podsjeća na izvanmaterničnu trudnoću, napad bubrežne kolike, upalu slijepog crijeva. Ako, osim znakova bolesti, postoji i vrućica, potrebno je hitno pozvati liječnika da razjasni dijagnozu i liječenje. Karakteristični simptomi divertikulitisa su bolovi:

• lokaliziran u donjem dijelu trbuha;
• često se osjećao lijevo;
• je monoton, ne prolazi karakter;
• povećava se kod kašljanja, pritiskanja na mjestu upale, fizičkog napora;
• ne staje nakon stolice.

Diverticulitis ima poremećaj u stolici. Postoji izmjena proljeva i konstipacije:

• grč u zahvaćenom području uzrokuje sužavanje crijevnog lumena, uzrokujući zadržavanje stolice;
• zbog kršenja procesa apsorpcije u crijevima akumulira puno vode;
• s opuštanjem počinje proljev - tekuće fekalije intenzivno izlaze.

Divertikulitis je popraćen pojavom takvih simptoma:

• krv u izmetu - dobiva se od čireva, erozije, opaža se nakon izlučivanja, s teškim krvarenjem, pojavljuju se tragovi na donjem rublju;
• povećanje temperature uzrokuje aktivaciju tjelesne obrane kako bi se spriječila upala;
• znakovi intoksikacije - letargija, slabost, znojenje, gubitak apetita, povraćanje, glavobolja;
• tvrdi trbuh - napetost mišića trbuha kako bi se zahvaćeno područje zaštitilo od vanjskih utjecaja, kao što je pritisak.

Divertikulitis kod djece

U djetinjstvu rijetko dolazi do upale sluznice debelog crijeva. Glavni uzrok divertikulitisa je genetska predispozicija koja je uzrokovala abnormalni razvoj fetalnih organa u maternici majke - prirođeni anatomski defekt. Bolest kod djece izaziva:

• helmintske invazije;
• kršenje motiliteta crijeva;
• suha hrana;
• rijetka uporaba hrane s vlaknima;
• ograničena pokretljivost;
• infektivne crijevne patologije.

Upalni proces sluznice djeteta karakterizira brz razvoj. Uočeni su takvi simptomi divertikulitisa:

• slabost;
• mučnina;
• pospanost;
• nadutosti;
• povraćanje;
• monotona bol u lijevom donjem dijelu trbuha;
• nedostatak apetita;
• prisutnost sluzi i krvi u stolici;
• poremećaj crijeva - naizmjenični proljev s konstipacijom;
• groznica.

dijagnostika

Zadatak gastroenterologa, kojem se pacijent obraća simptomima upalnog procesa u trbuhu, jest razlikovati bolesti sa sličnim znakovima od divertikulitisa. Dijagnoza započinje razgovorom tijekom kojeg liječnik:

• sazna kada i kako je bolest počela;
• utvrđuje prirodu stolice - prisutnost zatvora, proljev;
• pojašnjava obilježja bolnih manifestacija;
• pita o nutritivnim načelima;
• otkriva prisutnost kronične upale u organima probavnog sustava.

Divertikulitis se odlikuje sljedećom fazom dijagnoze nakon što se prikupi anamneza - pregled pacijenta. liječnik:

• Obavlja palpaciju - osjeća želudac za prisustvom grčeva, zbijenih područja, zaobljenih formacija. Prilikom pritiska na područje divertikulitisa dolazi do povećanja boli, o čemu pacijent obavještava liječnika.
• Boli da leži na boku. Ako je to strana na kojoj nema komplikacija, bol će se pojačati kao posljedica crijevne napetosti u upaljenom području, jer se on povlači na ligamente.

Točna dijagnoza - divertikulitis - određuje se kao rezultat laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Gastroenterolog propisuje:

• kompletna krvna slika koja pokazuje upalu;
• bakteriološko ispitivanje fecesa koji potvrđuje disfunkciju debelog crijeva;
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine, otkrivanje zadebljanja zidova, prisutnost protruzije, nakupljanje tekućine;
• test urina;
• test fekalne okultne krvi.

Obvezan u dijagnozi divertikulitisa je imenovanje:

• kolonoskopija - pregled unutarnje površine kolona pomoću elektroničkog optičkog uređaja - kolonoskop;
• radiološki pregled crijeva uz uvođenje otopine barijevog sulfata - pokazuje obris upaljenog organa na slici;
• laparoskopija - endoskopska dijagnostička kirurgija pomoću minijaturne kamere, moguće je istovremeno uklanjanje divertikula.

Liječenje divertikuloze

Pojava na stijenkama crijeva udubljenja često je asimptomatska. Nekomplicirana diverticuloza ne zahtijeva poseban tretman. Terapija uključuje:

• normalizacija stolice praćenjem dijete bogate biljnim vlaknima;
• zdrava, hranjiva hrana;
• zabrana klistiranja čišćenja;
• izbjegavanje nekontrolirane uporabe laksativa;
• obavljanjem redovitih tjelesnih aktivnosti koje doprinose normalnoj pokretljivosti crijeva, jačaju trbušne mišiće.

Uz komplikacije diverticulosis, blokada u udubljenja, simptomi intoksikacije, fekalne mase s krvi pojavljuju, temperatura raste. Razvija se upalni proces - divertikulitis, koji zahtijeva ozbiljan pristup, te u teškim slučajevima i hospitalizaciji. Režim liječenja uključuje:

• dijetalna hrana;
• pridržavanje režima pijenja kako bi se uklonilo stvaranje čvrstih masa stolice;
• iskorjenjivanje loših navika - pušenje, konzumiranje alkohola;
• nedopustivost obuzdavanja poriva na zahod.

Konzervativno liječenje divertikulitisa uključuje sljedeće metode:

• uzimanje protuupalnih lijekova;
• upotreba lijekova koji ublažavaju simptome bolesti;
• korištenje prirodnih laksativa - šljiva, biljnih čajeva;
• izvođenje vježbi posebne gimnastike;
• vježbanje kompleksne vježbe;
• fizioterapiju;
• korištenje receptura tradicionalne medicine;
• u teškim slučajevima - imenovanje operacije.

Tretman lijekovima

Terapijska shema za suzbijanje divertikulitisa uključuje uporabu lijekova. Lijekovi zaustavljaju upalni proces, uklanjaju simptome bolesti. Antibiotici za divertikulitis obvezna su komponenta tijeka terapije. Pripravci širokog spektra djelovanja Timentin, Tsefoksitin:

• krše sintezu proteina u bakterijama, uništavaju ih;
• ublažavanje upale;
• promicanje čišćenja šupljina u crijevnim stijenkama fekalnih masa, gnoja.

U slučaju liječenja divertikulitisa lijekovima propisati:

• Antimikrobno mesalazin, protuupalno sredstvo koje smanjuje vjerojatnost relapsa;
• antihistaminici - Tavegil, Suprastin, olakšavaju oticanje crijevnih zidova;
• laksativi - Normaze, Mukolfak, olakšavajući kretanje fekalnih masa, smanjujući njihov pritisak na upaljeno područje;
• antispazmodici - No-shpa, Meteospazmil, uklanjanje crijevnih grčeva, opuštanje glatkih mišića, ublažavanje bolova.

Laksativni lijek Mukolfak ima biljnu bazu. Komponente u sastavu sprječavaju pojavu gustih izmeta, normaliziraju rad probavnog sustava, reguliraju izlučivanje. Lijek ima:

• indikacije - sindrom iritabilnog crijeva, konstipacija, divertikulitis;
• doziranje - paket za pripremu otopine do 6 puta na dan propisan od strane liječnika;
• kontraindikacije - alergija na komponente, dijabetes, rektalno krvarenje, poremećaji metabolizma vode i elektrolita;
• nuspojave - teški plin, osjećaj preplavljenog crijeva.

Meteospasmil je dostupan u kapsulama, sprječava nadutost i eliminira grčeve glatkih mišića. Lijek karakterizira:

• indikacije - funkcionalni poremećaji probavnog sustava, divertikulitis;
• doziranje - kapsula tri puta dnevno;
• kontraindikacije - netolerancija komponenti, do 14 godina starosti;
• nuspojave - abnormalna funkcija jetre, alergijske reakcije nakon liječenja.

Tablete Mesalazin djeluju protuupalno, antibakterijski. Prema uputama, lijek se razlikuje:

• indikacije - divertikulitis, proktitis, ulcerozni kolitis;
• doziranje - postavlja liječnik, najviše 4 g dnevno;
• kontraindikacije - peptički ulkus, posljednji mjesec trudnoće, dob do dvije godine, osjetljivost na komponente;
• nuspojave - glavobolja, problemi sa spavanjem, gubitak apetita, mučnina, žgaravica, osip na koži.

dijeta

Jedan od uvjeta za oporavak od divertikulitisa je promjena u prehrani, prehrana koja sprječava zatvor. Liječnici na početku liječenja propisuju trodnevnu glad za nekim pacijentima, zamjenjujući hranu otopinama elektrolita, glukozom. Dijeta za sigmoidni divertikulitis sugerira:

• zabrana uporabe hrane, koja izaziva zatvor;
• isključivanje iz prehrane namirnica koje uzrokuju fermentaciju, povećano stvaranje plina;
• Na stolu ne bi smjelo biti voće, povrće, koje sadrži gruba vlakna.

Intestinalni divertikulitis: simptomi, liječenje i prehrana

Intestinalni divertikulitis je upala izbočina koje se formiraju iz crijevnog zida. Ova bolest je komplikacija njezina prethodnog stanja - divertikuloza.

anatomija

Lumen crijeva kao posljedica urođene ili stečene patologije može imati sakralne grane malog promjera - divertikulu.

Mogu se sastojati od cijelog crijevnog zida (kongenitalnog, nastalog kao rezultat abnormalnog razvoja organa) ili sluznog i submukoznog sloja (stečenog, koji proizlazi iz povećanja intraabdominalnog tlaka poput kile).

Višestruke izbočine crijevnog zida obično se ne manifestiraju i javljaju se kada postoji divertikulitis (upala).

Zašto se upala događa u sakularnim strukturama

Činjenica je da tijekom prolaska kašastog sadržaja i fecesa kroz crijevni lumen djelomično padaju u divertikulu, gdje nastaje stagnacija.

Fekalne mase distalnog crijeva (sigmoidne, silazne kolonije) koje ulaze u sakularne grane su zbijene, tvoreći koprole koji mogu ozlijediti crijevnu stijenku.

Bakterije i druge patogene flore lako prodiru u oštećena tkiva, uzrokujući upalne promjene s kliničkim simptomima bolesti.

Najčešće, regije lijevog kolona (sigmoidnog kolona, ​​silaznog kolona) su osjetljive, ali svi dijelovi, uključujući tanko crijevo, mogu biti pogođeni.

Zbog edema, crvenila crijevnih područja s divertikulama, povećavaju se veličina, serozna membrana se impregnira fibrinom, smanjuje se unutarnji lumen tijela, što može dovesti do poteškoća u prenošenju sadržaja.

Za upalni proces u crijevnom zidu može se pridružiti veći omentum, drugi unutarnji organi s formiranjem tumorskog masivnog infiltrata.

Zidovi sakularnih izbočina mogu se ulcerirati i probiti, uzrokujući druge užasne komplikacije: peritonitis, krvarenje.

Upalni proces u crijevnoj divertikuli može biti akutan i kroničan s epizodama remisije i pogoršanja.

Bez obzira na oblik bolesti, ovo stanje se smatra ozbiljnom komplikacijom divertikuloze, koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i kvalificirane lijekove.

Simptomi i liječenje u odraslih

Karakteristično samo za ovu bolest, klinički simptomi, koji bi ukazivali samo na divertikulitis, br.

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamnestičkih podataka, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, kao i izravno na operacijskom stolu.

Često pacijenti koji su primljeni u hitnu operaciju s dijagnozom upale slijepog crijeva zapravo imaju upaljenu crijevnu divertikulu, njihovu perforaciju s razvojem peritonitisa.

Nespecifični simptomi bolesti su:

Upalni proces u crijevnom zidu uvijek prati bol, pacijenti se žale na umjerene ili jake bolove u donjem dijelu trbuha, često lijevo, a ne smanjuju se nakon defekacije.

Često postoji refleksna napetost trbušnih mišića u projekciji upalnih promjena, bol se povećava kod kašljanja, kihanja, nakon jela, tijekom tjelesne aktivnosti.

Povećani bolovi tijekom palpacije trbuha i refleksna napetost mišića često se uzimaju za simptome upale slijepog crijeva.

Nestabilnost stolice očituje se u promjeni zatvora i proljeva. Takva promjena nastaje zbog nepravilne motoričke aktivnosti crijeva, prekomjernog spazma i naknadne atonije.

Upalne promjene u sakularnim granama mogu dovesti do erozije i ulceracije u blizini krvnih žila, što uzrokuje krvarenje.

U izmetu se mogu naći tragovi krvi, ili indirektni simptomi mogu ukazivati ​​na skriveni gubitak krvi: nizak hemoglobin, blijeda koža, povećana slabost i umor.

Toksini i pirogeni nastali uslijed upale uzrokuju trovanje tijela: pacijent ima groznicu, razvija slabost, znojenje, poremećen je apetit, može doći do jednog povraćanja, mučnine.

Postoje promjene u krvnim testovima: ESR ubrzava, povećava se broj leukocita i neutrofila. Pojava ovih simptoma je dokaz katastrofe u razvoju u trbušnoj šupljini.

Takvi simptomi zahtijevaju hitnu dijagnozu i liječenje, bolesnika treba hospitalizirati u kirurškom odjelu.

Simptomi kod žena

Divertikulitis razvija 1,5 puta više žena nego muškaraca. Osim gore opisanih simptoma, "slab" spol karakteriziraju neke značajke u kliničkoj slici tijeka bolesti.

Ova bolest kod žena može se maskirati kao ginekološki problemi: adneksitis, cistitis, cervicitis.

Ponekad u uznapredovalim slučajevima upala divertikula može biti komplicirana stvaranjem fistula s vaginom, mjehura.

Znakovi divertikulitisa, čiji izgled zahtijeva hitnu liječničku konzultaciju, su:

• Bolovi u trbuhu zrače u području prepona.
• Često bolno mokrenje pomiješano s krvlju ili gnojem.
• Neuobičajen iscjedak iz vagine s dodatkom gnoja, s gnjidavim mirisom.
• Oštar porast i povećanje ranije podnošljivih ili umjerenih bolova u trbuhu.
• Povećana tjelesna temperatura.

Bilo koji upalni proces u stijenci crijeva opasan je za komplikacije: nastanak i pucanje apscesa, perforacija i pojava peritonitisa, pojava fistula između crijeva i mokraćnih organa kod žena.

Kako liječiti crijevni divertikulitis

Pacijenti s ustanovljenom dijagnozom nužno su hospitalizirani u bolnici, u teškim slučajevima - u jedinici intenzivne njege i pod stalnim su nadzorom kirurga.

Zdrava hrana

Na vrhuncu aktivnosti upalnog procesa, preporuča se glad u prva 2-3 dana, dopušteno je koristiti samo prokuhanu vodu, pacijenti se prenose na parenteralnu prehranu.

Istovar crijeva i isključivanje unosa hrane u akutnoj fazi bolesti pridonosi brzom ublažavanju upale.

Nakon 2-3 dana posta, propisana je nježna prehrana uz postupno širenje prehrane. Dozvoljeno je koristiti pire od heljde, rižine kaše na vodi, pudinga, nemasnih sorti teletine, purećeg mesa i zeca u obliku suflea ili kuglica na pari.

Ne preporučuje se uporaba mliječnih proizvoda, svježih bobica i voća, slatkiša, gaziranih pića, alkohola. Dijeta obogaćena dijetnim vlaknima preporučuje se tek nakon potpunog oslobađanja od akutne faze divertikulitisa.

Antibakterijska terapija

To je "osnova liječenja" upalnog procesa u crijevnim granama. Pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram-negativnih bakterija i anaerobnih stanica.

S umjerenom težinom bolesti (subfebrilna temperatura, bez znakova peritonealne iritacije i sindrom intoksikacije), antibakterijski lijekovi mogu se primijeniti oralno.

Možete napraviti monoterapiju sa zaštićenim amoksicilinima ili cefalosporinima druge generacije: amoksiklavom, augumentinom, cefoksitinom, timentinom.

Ako divertikulitis prati teška intoksikacija, dolazi do povraćanja, napetost mišića u prednjem trbušnom zidu, visoka tjelesna temperatura, antibakterijski lijekovi trebaju se davati parenteralno.

Češće je to kombinacija dva lijeka. Metronidazol u kombinaciji s jednim od sljedećih proizvoda:

• Ceftriakson.
• Ciprofloksacin.
• Gentamicin.
• Aztreonam.
• Tienam.

Uz visoku aktivnost upalnog procesa, izrazito izraženu intoksikaciju, liječenje se može propisati istovremeno na tri načina:

Nakon 3 dana treba očekivati ​​pozitivan odgovor terapije u obliku smanjenja upalnih događaja: normalizacije tjelesne temperature, smanjenja boli, intoksikacije i razdoblja uzimanja antibiotika u prosjeku 7-14 dana.

Detoksikacijska terapija

Borba protiv trovanja najvažnija je komponenta uspješnog liječenja ove patologije. Pacijentu se intravenozno injicira izotonična otopina NaCl, Ringerova otopina, 5% glukoza, acesol, disol, aminokiselinske otopine.

Ukupna količina intravenozno ubrizgane tekućine kreće se od 3 do 4 litre, ovisno o stanju kardiovaskularnog sustava pacijenta, količini diureze i infuzijskoj terapiji treba provoditi pod kontrolom središnjeg venskog tlaka.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi prema indikacijama koje su komplikacije divertikulitisa:

• Perforacija sakularnog procesa u trbušnoj šupljini.
• Formiranje crijevne opstrukcije.
• Teško crijevno krvarenje.
• Abstsedirovanie.
• Razvoj peritonitisa.

Opseg i opseg operacije određuje liječnik pojedinačno. Kirurg može istovremeno izvoditi dvije faze operacije: resekciju zahvaćenog dijela crijeva i nametanje anastomoze s formiranjem integriteta crijevne cijevi ili izvođenje druge faze odgođene nakon 2-3 mjeseca, nametanjem privremene stome.

Liječenje narodnih lijekova

Kod akutnog divertikulitisa ili pogoršanja kroničnog procesa, nekonvencionalne metode liječenja su kontraindicirane. Jedino ispravno rješenje za pacijenta bit će stacionarno promatranje od strane kirurga, uzimanje antibakterijskih lijekova ili operacija ako je indicirana.

U slučaju remisije tromog kroničnog divertikulitisa, u dogovoru s liječnikom, mogu se primijeniti sljedeći recepti "od ljudi":

• 2 žlice. l. laneno sjeme, 1 žlica. l. čičak sadnica zakuhati 200 ml kipuće vode, inzistirati 3-4 sata, piti u obliku topline za pola čaše noću.
• Korisno je kuhati zobenu kašu i jesti najmanje 3 puta tjedno.
• Pomiješajte trogodišnji sok od aloe i med u omjeru 2: 1, uzmite 1 žlicu. na prazan želudac prije jela.
• 2 žlice. Kantarion trava hladnom vodom i kuha se u vodenoj kupelji najmanje pola sata, zatim se ohladi i procijedi kroz dvostruki sloj gaze, čepom u staklenoj posudi. Pijte 1 žličicu. 3 puta dnevno nakon obroka.
• Prah od morske trave 1g dodajte u hranu 2-3 puta dnevno.

Nije potrebno nanositi narodne lijekove bez odobrenja liječnika, jer mogu imati kontraindikacije i nuspojave.

Dijeta za intestinalni divertikulitis kod odraslih

Akutni stadij bolesti, praćen groznicom i teškom intoksikacijom, uključuje nekoliko dana potpunog izgladnjivanja i prijelaz na parenteralnu prehranu.

Kako se upalni procesi povlače, pacijentu se preporuča da ima dijetalnu tablicu br. 4, koja podrazumijeva unos tekuće i polutekuće, obrisane dijetne hrane.

Dopušteno je jesti sluznicu, protrljane kašice (heljda, zobena kaša) kuhane u vodi, želeu, pudingu, želeima. Hrana mora biti lako probavljiva i mehanički usitnjena, sa smanjenim sadržajem masti i ugljikohidrata.

Svježi kruh, muffini, mliječni proizvodi, kaša od ječma i ječma, mahunarke, masno i prženo meso, slatkiši, sokovi, alkohol, jaki čaj i kava, svježe bobice i voće, kečap, majoneza, začini apsolutno su kontraindicirani.

Dopušteno za korištenje:

• Goveđe sorte niske masnoće.
• Kuhana riba.
• Meko kuhana jaja ili parni omlet.
• Svježi skut.
• Kuhano povrće.
• Puding.
• Sufle.
• Kissel.
• Umak od mlijeka.

Kako se simptomi liječe i uklanjaju simptomi, dijeta se širi i obogaćuje proizvodima koji sadrže vlakna koja pomažu normalizirati motilitet crijeva.

Pacijentima se preporučuje da jedu u malim obrocima 5-6 puta dnevno, trebate temeljito žvakati grumen hrane, ne ometati se obrokom u vrijeme razgovora, ne piti hranu.

Pijte kompot ili slab čaj bi trebao biti nakon 1 sat nakon glavnog obroka, kako ne bi preopterećenje gastrointestinalnog trakta prekomjerni volumen, uzrokujući povećanje tlaka unutar crijeva.

Bilo koji fokus upale u ljudskom tijelu zahtijeva eliminaciju.Ako otkrijete simptome divertikulitisa, trebate odmah kontaktirati svog gastroenterologa ili kirurga, jer se ignoriranje lošeg zdravlja ili liječenja kod kuće može suočiti s ozbiljnim komplikacijama i čak biti fatalnim.

Što je intestinalni divertikulitis i kako se liječi?

Intestinalni divertikulitis je bolest organa probavnog trakta, koja je najčešće osjetljiva na debelo crijevo (sigmoidni debelo crijevo i rektum), rijetko na tanko crijevo i jednjak.

Najčešće ljudi pate od divertikulitisa nakon 40 godina, rjeđe mladi i djeca.

Po spolu divertikulitisa - žene su sklonije divertikulitisu nego muškarci.

Divertikulitis ili divertikuloza?

Često ljudi zbunjuju ova dva pojma ili misle da su to sinonimi, ali u stvarnosti to nije slučaj. Da bi se razumjelo što je divertikulitis i divertikuloza, prvo je vrijedno shvatiti što je divertikulum.

Divertikulum je stvaranje male izbočine u stijenci crijeva zbog istezanja pojedinih slojeva crijeva.

Prisutnost jedne ili više divertikula bez znakova upale u osobi naziva se divertikuloza.

Ali upala divertikula je bolest, a ne samo patološko stanje, a zove se divertikulitis.

Razlika između ovih pojmova je iznimno važna, jer u prvom slučaju liječenje nije propisano, au drugom slučaju može biti potrebna operacija.

Vrste divertikula

Recept E. Malysheva od zatvora

Moj dragi, normalizirati probavu i stolicu, ukloniti zatvor, ne skupi pilule će vam pomoći, ali najjednostavniji popularni, davno zaboravljeni recept. Zapišite uskoro, skuhajte 1 žlicu. žlicu.

Uzroci divertikulitisa

Upala divertikuluma nastaje zbog određenih čimbenika koji utječu na čistoću divertikula (fekalne mase se mogu zaglaviti i uzrokovati istezanje zidova u crijevu).

Ti čimbenici uključuju:

1. Zagušenje fecesa zbog čestog zatvora. Izmet se već duže vrijeme nalazi u crijevima i postaje težak. To pridonosi povećanju tlaka u crijevima, zbog čega zidovi u slabim mjestima počinju rastezati. Tijekom vremena, izmet se također ulazi u formiranu divertikulu. Ako je divertikulum konstantna stagnacija. To će uzrokovati njegovu upalu.
2. Česte crijevne infekcije. Oni doprinose proliferaciji bakterija na zidovima divertikula, što također dovodi do upale crijeva.
3. Dobne promjene. Sto osoba postaje starija, to crijeva djeluju gore, peristaltika slabi, opstipacija se povećava, a crijevne se bolesti pogoršavaju. Divertikule su dobro mjesto za razvoj upalnih žarišta svake infekcije.
4. Invazije crva. Kada crvi aktivno parazitiraju u crijevima, oni oslabljuju imunološki sustav, doprinose nastanku zatvora, pomažu bakterijama u reprodukciji, što postaje izvrsno sredstvo za početak upale crijeva i divertikula.
5. Nasljedna sklonost Roditelji mogu prenijeti slabost crijevnog zida na svoje dijete, što često dovodi do razvoja višestrukih divertikula. U ovom slučaju, bolest će se prije ili kasnije osjetiti, jer se osoba još uvijek susreće s infekcijama i bolestima u svom životu, a to može biti okidač za divertikulitis.
6. Neuravnotežena prehrana. Ako osoba konzumira nedovoljnu količinu vlakana, daje prednost masnim jelima, tada njegovo crijevo počinje patiti. Zatvor se može zamijeniti proljevom, pojavljuje se kolika, a prije ili kasnije divertikulum postaje upaljen zbog takve prehrane.

Simptomi divertikulitisa

Upala divertikula lako se može pomiješati s mnogim bolestima crijeva, kao is nekim ženskim bolestima urogenitalnog sustava.

Ipak, neki simptomi mogu pomoći liječniku da uspostavi ispravnu dijagnozu čak i prije instrumentalnog pregleda.

Simptomi divertikulitisa su sljedeći:

• Bol u trbuhu je lokaliziran u pacijentu na lijevoj strani. Dugo vremena ne prolazi, ne smiruje se i ne povećava, sve je vrijeme isto i umjereno snažno. Ojačat će se pri kihanju, kašljanju ili smijehu, također, ako ležite na desnoj strani. Ako pritisnete ruku na mjesto boli, a onda naglo pustite, bol će se iznenada povećati, a zatim se vratiti u normalu kao što je bila prije.
• Intestinalni poremećaji. Zatvor će biti zamijenjen proljevom, što je povezano s grčevima crijeva. Pokušavajući zaštititi zahvaćeni dio zida smanjit će se, uzrokujući fekalnu stagnaciju, a onda će oslabiti i pojaviti se proljev. Izmet će biti tekući. Budući da divertikulitis narušava apsorpciju vode iz crijeva, i gotovo sve ostaje tamo.
• Povećanje temperature. Kod pacijenta, upala će uzrokovati porast temperature na 38 stupnjeva, a ponekad i više.
• Tvrdi trbuh Na mjestu gdje će se pojaviti upaljeni divertikulum, trbušni mišići će biti napeti kako bi zaštitili zahvaćeni organ od vanjskih utjecaja i boli (trauma, pritisak).
• Krv u stolici. Upala divertikula često je popraćena crijevnim krvarenjem. Najčešće je prisutan u umjerenoj formi - na izmetu se nalaze tragovi krvi, crvena sluz, ponekad su fecesi nešto tamnije boje nego što bi trebali. No, u rijetkim slučajevima, krvarenje postaje iznimno snažno (kada postoji mnogo divertikula i nalaze se u rektumu), krv gotovo istječe iz crijeva, osoba postaje blijeda, zabilježena je anemija.
• Simptomi opijenosti. Mučnina i povraćanje, slabost i slabost uvijek su prisutni kod divertikulitisa. Ovisno o složenosti bolesti, one će biti više ili manje izražene.

video

komplikacije

Što je opasno divertikulitis, to je ono što je najvažnije. Uostalom, mnogi ljudi misle da se sjedenje na lijekovima protiv bolova može dobro nositi bez odlaska liječniku. Nije uopće, liječenje divertikulitis neće raditi na taj način, bol će privremeno otići, ali razlog će ostati i dalje truju tijelo iznutra. Sami se možete nositi s boli, mučninom i konstipacijom, ali nedostatak liječenja može dovesti do mnogo ozbiljnijih posljedica:

• Fistule se mogu pojaviti i prodrijeti iz divertikula u susjedne organe urogenitalnog sustava (osobito kod žena), što će uzrokovati nove grčeve i upale u drugim organima, a kada se bolest zanemari može se dogoditi da žena ostane neplodna.
• Peritonitis. Kada je upaljeni divertikulum slomljen, sav njegov sadržaj pada u peritoneum, što nije tipično za takvo stanje, a tijelo počinje vrlo oštro reagirati - upala se javlja u nekoliko minuta ili sati, a ako se ne ukloni na vrijeme, to je fatalno.
• Priraslica. Ožiljci u crijevima mogu dovesti do začepljenja prolaza, što će dovesti do opstrukcije crijeva, što pak može pogoršati upalni proces, povećati broj divertikula, pa čak i dovesti do perforacije crijevnog zida.
• Peri kolonska infiltracija. Upala ne ostaje lokalizirana i počinje zahvatiti susjedne organe, oko njih se pojavljuje infiltracija koja se lako palpira tijekom palpacije i prijeti širenjem na veliko područje.
• Rak. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, upaljeni divertikul može se razviti u tumor raka, čije će se stanice sve više širiti kroz crijeva i mogu čak dati metastaze drugim organima.

dijagnostika

Pozivajući se na gastroenterologa, potrebno je jasno razumjeti važnost njihovog svjedočenja u zbirci anamneze. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik mora propisati sljedeće instrumentalne preglede:

• Ultrazvuk crijeva;
• kolonoskopija crijeva (može se zamijeniti CT ili MRI ako je indicirano);
• klinička analiza krvi i urina;
• coprogram;
• analiza fekalne okultne krvi;
• za žene, ginekološki pregled;
• Rendgensko ispitivanje crijeva;
• ponekad odgovarajuća laparoskopija.

Prema rezultatima istraživanja, liječnik može propisati liječenje divertikulitisa samostalno ili kod užeg specijalista (proktolog, ginekolog, kirurg). Kako bi se odabralo pravo liječenje, uzet će se u obzir dob pacijenta, opće zdravlje, osobne kontraindikacije za uzimanje lijekova, trudnoća i druge okolnosti.

Liječenje divertikulitisa

Najčešće liječnici pokušavaju liječiti divertikulitis lijekova, a operacija se pribjegava samo ako se dijagnosticira akutni divertikulitis s mogućim komplikacijama. Liječenje divertikulitisa može se dogoditi kod kuće ili u bolnici ako za to postoji razlog.

U svakoj od opcija bit će potrebna dijeta s divertikulitisom, lijekovi za simptomatsko i etiotropsko liječenje. Liječnik će vam reći kako liječiti divertikulitis i odabrati dozu svih lijekova.

Značajke liječenja crijevnog divertikulitisa

Na nekim crijevnim stijenkama neki ljudi imaju izbočine - divertikule. Obično ne daju tjeskobi. No, u nekim slučajevima, diverticula može rasplamsati - ovo stanje se naziva divertikulitis. Takva bolest nije asimptomatska.

Liječenje divertikulitisa je nužno, jer može dovesti do brojnih vrlo ozbiljnih posljedica.

Liječenje divertikulitisa je nužno, jer može dovesti do brojnih vrlo ozbiljnih posljedica.

Koja je razlika između divertikulitisa i divertikuloze?

Stijenke crijeva sastoje se od glatkih mišića, zahvaljujući njezinim valovitim kontrakcijama, koje pridonose promicanju sadržaja organa. Pod utjecajem određenih čimbenika na stijenkama crijeva mogu se pojaviti izbočine nalik vrećicama slične hernijama.

Takve izbočine koje se pojavljuju na segmentima crijeva (obično u sigmoidnom kolonu) nazivaju se divertikuloza. Ponekad dobiju sadržaj crijeva, bogatu prirodnom florom i hranjivim tvarima. To stvara dobre uvjete za razmnožavanje mikroorganizama i, kao rezultat, povećava vjerojatnost upalnog procesa - to se naziva divertikulitis.

Simptomi i kliničke manifestacije

Gotovo uvijek divertikulitis debelog crijeva praćen je bolom, vrućicom, bolnim osjećajima pri pritisku na trbušnu regiju, obično u lijevom donjem dijelu trbuha.

Budući da su takvi znakovi karakteristični za neke druge uobičajene bolesti (bubrežne kolike, ginekološke bolesti, upalu slijepog crijeva, itd.), Čak i liječnici ne mogu uvijek napraviti točnu dijagnozu za tijesto. Međutim, bolovi s divertikulitisom imaju nekoliko karakterističnih znakova:

• boli kod smijeha, kašljanja, fizičkog napora;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• bol se osjeća samo u jednom trenutku, u pravilu je monotona;
• bol traje dugo vremena, nekoliko dana. Kada je uzrok bolova nadutost ili grčeve, oni se povremeno osjećaju;
• obično se bol osjeća na lijevoj strani. To je u ovom području nalazi se sigmoidni debelo crijevo, osjetljiv na oštećenja više od drugih dijelova crijeva. Stoga je sigmoidni divertikulitis jedna od najčešćih dijagnoza;
• na palpaciji upaljenog područja povećava se bol;
• olakšanje nakon posjeta toaletu ne događa.

Kod divertikulitisa, osim ljudske boli, poremećaji stolice često se izmjenjuju između proljeva i konstipacije. Zbog trovanja tvarima nastalim uslijed upale, pacijent može osjetiti letargiju, gubitak apetita, mučninu. Oko 10% osoba koje pate od ove bolesti imaju tragove krvi u izmetu. U rijetkim slučajevima kada se divertikulum rasprsne, krvavi iscjedak postaje obilan. U takvim situacijama pacijent osjeća akutnu kratkoročnu bol prije krvarenja.

Ako divertikulitis ne otkrije odmah i započne liječenje, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće komplikacije uključuju:

• Peri kolonska infiltracija. Kada se okolni organi pridruže upali, nastaje infiltracija oko crijeva. Može se odrediti palpacijom - to je bolna formacija tumora.
• Priraslica. Mogu se pojaviti nakon upale i uzrokuju crijevnu opstrukciju.
• Peritonitis. Bolest se razvija kada su upaljene ispupčenja ispupčenja i ono što sadrži u trbušnoj šupljini. Takvo stanje je opasno po život.
• Fistula. Na mjestu izbočenja mogu se formirati fistule, kroz koje sadržaj debelog crijeva ulazi u druge organe (vagina, mjehur, želudac).
• Tumor raka. U rijetkim slučajevima, divertikulum se može degenerirati u maligne tumore.

Uzroci intestinalnog divertikulitisa

Mnogi ljudi imaju divertikule, ali samo neki razvijaju divertikulitis. Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti nastanku upalnog procesa:

1. Upalni procesi u debelom crijevu - crijevne infekcije, infektivni enterokolitis, ishemijski ili spastički kolitis.
2. Prevladavanje prehrane, siromašnih vlaknima. Potrošnja male količine vlakana dovodi do zatvora. Kada se razviju povećani tlak u crijevu, što rezultira blokiranjem, a zatim upalom divertikule.
3. Nasljeđe. Od roditelja ili drugih bliskih srodnika, dijete može naslijediti slabost vezivnog tkiva i strukturne značajke crijeva. U takvim slučajevima, beba je možda već rođena s divertikulama ili ih može dobiti u ranoj dobi. Nakon crijevnih infekcija, uz smanjenje imuniteta ili disbioze, intestinalni divertikulitis se može dobro razviti.
4. Starost Kod starijih osoba tonus mišića je oslabljen, a motilitet crijeva poremećen, što rezultira čestim zatvorom. Osim toga, imaju razrijeđenu crijevnu sluznicu, smanjujući imunitet. Sve to zajedno dovodi do činjenice da stariji ljudi češće formiraju nego u mladih ljudi, divertikularni oblik, pogoršavaju se i stoga se češće upale.
5. Infekcija crvima. Helminti koji žive u crijevima krše mikrofloru i oštećuju sluznicu, što stvara dobre uvjete za razmnožavanje mikroorganizama, a time i razvoj upale.

Dijagnoza bolesti

Budući da je divertikulitis debelog crijeva u simptomima vrlo sličan nekim drugim bolestima, može se dijagnosticirati točnost tek nakon testova i pregleda.

Liječnik prvo pita pacijenta, a zatim osjeća želudac. Već u ovoj fazi, iskusni liječnik može posumnjati na prisutnost divertikulitisa. Međutim, da bi se konačno uvjerio u njegove pretpostavke, kao i odrediti veličinu divertikula i opće stanje crijeva, on će preporučiti da se podvrgne potpunom pregledu.

Najčešće korištene dijagnostičke metode su:

• Kolonoskopija. U ovom slučaju, uz pomoć endoskopa, ispituje se unutarnja površina crijeva. Uređaj je umetnut kroz anus. Metoda sa 100% preciznošću određuje prisutnost divertikula.
• Barij klistir. Pomoću ovog postupka na rendgenskoj slici možete vidjeti obrise debelog crijeva. U normalnim uvjetima, ovaj organ nije vidljiv, stoga se ubrizgava kontrastno sredstvo kako bi se dobila jasna slika.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Najbezbolnije i najsigurnije istraživanje. No, nažalost, ultrazvučni valovi mogu otkriti samo dobro ispunjene divertikule.
• Laparoskopija. To je i dijagnostička metoda i liječenje divertikulitisa. Liječnik, kroz rupu u trbušnom zidu, ulazi u vrlo malu komoru i pregledava površinu crijeva. Ako je potrebno, divertikulum se može odmah ukloniti.

Ultrazvuk pomaže osigurati da nema apscesa ili upala slijepog crijeva, koji su vrlo slični simptomi divertikulitisa.

U slučaju akutnog divertikulitisa, studije koje upućuju na uvođenje kontrasta u crijevo su nepoželjne. Stoga se irigoskopija obično izvodi nakon što se upalni proces smanji. Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija pomažu osigurati da nema apscesa ili upala slijepog crijeva, koji su vrlo slični simptomi divertikulitisa.

Coccyx - što je to i kako izgleda.

Simptomi i liječenje intestinalnog divertikuloze. Ključne preporuke.

Kako se sigurno riješiti udaraca u anus, pročitajte ovdje.

Liječenje crijevnog divertikulitisa

U većini slučajeva, za liječenje divertikulitisa, pacijent se smješta u bolnicu, osobito s razvojem akutnog oblika bolesti ili pogoršanja kroničnog. Kod blagog divertikulitisa tijek terapije može se provesti kod kuće. U pravilu se sastoji od uzimanja lijekova i prehrane.

Tretman lijekovima

Glavni zadatak liječenja lijekovima je suzbijanje upale i smanjenje boli. U tu svrhu, koliko se skupina lijekova koristi:

1. Antibiotici. U slučaju divertikulitisa propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra. Oni dovode do smrti bakterija, nakon čega se upala divertikula stišava, a njezina je šupljina očišćena od fekalne materije i gnoja.
2. Antiinflamatorna i antimikrobna sredstva. Oni doprinose smrti bakterija, uklanjaju upalu i pomažu izbjeći ponavljanje bolesti.
3. Laksativi. Kod liječenja ove bolesti dopušteno je koristiti samo blage laksative (npr. Premaz sjemenki brašna), a smanjuju opterećenje na upaljenom području. Snažni laksativi, kao i klizme povećavaju pritisak u crijevima, što može dovesti do pucanja divertikula.
4. Antispasmotika. Oni pomažu smanjiti grčeve i smanjiti bol.
5. Desenzibiliziranje antihistaminika. Takva sredstva mogu smanjiti oticanje crijevnih zidova.

Glavni zadatak liječenja lijekovima je suzbijanje upale i smanjenje boli.

Divertikulitis sigmoidnog kolona, ​​kao i drugih dijelova crijeva, popraćen snažnim upalnim procesom zahtijeva uvođenje antibakterijskih sredstava intramuskularno. Uz umjerenu upalu, dopušteni su oralni antibiotici. U slučaju teškog oblika bolesti propisana je i infuzijska terapija - intravenska primjena posebnih otopina.

Prehrana i prehrana

Dijeta za divertikulitis je jedna od glavnih i najvažnijih faza liječenja. Uz tešku upalu 2, a ponekad i 3 dana, preporuča se potpuno odustati od hrane. Tijekom tog razdoblja zamijenit će se otopinom elektrolita i glukoze. Nakon toga, pažljivo početi širiti dijetu. Pacijentu se preporučuje štedljiva dijeta s niskim sadržajem biljnih vlakana. Kada se akutna upala smanji, obrok je obogaćen hranom koja je bogata vlaknima (to mogu biti muesli, laneno sjeme, avokado, kruške, jabuke, kruh od cjelovitih žitarica, pahuljice, breskve, morske trave, bundeve, suhe šljive, suhe marelice itd.) više o prehrani s divertikulozom.

Dijeta s divertikulitisom u sigmoidnom debelom crijevu i drugim dijelovima crijeva treba isključiti bilo koju hranu koja bi mogla pogoršati stanje. To uključuje:

• namirnice koje uzrokuju nadutost - punomasno mlijeko, grožđe, kupus, mahunarke;
• namirnice koje sadrže previše gruba vlakna - ananas, dragun, rotkvica, repa, rotkvica;
• proizvodi koji izazivaju zatvor - bijeli kruh, borovnice, riža;
• proizvodi koji iritiraju sluz - alkohol, dimljeno meso, kava, začini.

Hrana s divertikulitisom treba biti redovita, potrebno je jesti u određeno vrijeme, ne preskačući obroke. Pogodno za probavu utječe na split obroke - unos hrane u malim obrocima, ali ne 3 puta, kao i većina ljudi, ali 5-6 puta dnevno. Također, pacijentima s divertikulozom preporuča se piti najmanje 2 litre vode tijekom dana.

Dijeta s divertikulitisom u sigmoidnom debelom crijevu i drugim dijelovima crijeva treba isključiti bilo koju hranu koja bi mogla pogoršati stanje.

Kirurško liječenje

Ako sigmoidni divertikulitis nije podložan konzervativnim metodama liječenja, drugim riječima, kada se nakon uzimanja lijekova i prehrane stanje bolesnika ne poboljša, pribjegava kirurškom liječenju, indikacija na koju može poslužiti sljedeće:

• krvarenje koje se ne zaustavlja nakon upotrebe lijekova;
• gnojenje divertikula;
• formiranje fistule;
• opasnost od ponovnog rađanja divertikula do tumorskog tumora;
• peritonitis;
• crijevna opstrukcija;
• česte egzacerbacije divertikulitisa;
• prisutnost infiltrata u divertikulu.

Pacijentu se može dodijeliti jedna od dvije vrste operacije:

1. Rad u nuždi Izvodi se kada bolesnik ima ozbiljno krvarenje, peritonitis ili postoji rizik od rupture divertikula.
2. Planirani rad Izvodi se ne prije 3 mjeseca nakon konzervativnog liječenja bolesti. Njegova glavna svrha je spriječiti ponovnu upalu.

Liječnik odlučuje kirurškim liječenjem divertikulitisa na temelju brojnih čimbenika. Izbor jednog ili drugog načina djelovanja ovisi o opsegu procesa, prirodi komplikacija, upalnim promjenama u crijevnom zidu, tkivu divertikula i okolnih tkiva, te prisutnosti peritonitisa. Od velike je važnosti dob bolesnika, njegovo opće stanje i popratne bolesti.

prevencija

Spriječiti diverticulitis debelog crijeva ili značajno smanjiti rizik od njegova razvoja pomoći će korištenje dovoljne količine vlakana, to je oko 25-30 grama dnevno. Takozvano "pravilo tri" pomoći će u provjeri da li tijelo prima potrebnu stopu. Njegova bit leži u činjenici da svaki dan jesti 3 obroka povrća težine 100 grama, 3 voća, 300 grama kaše od smeđe riže ili zobene kaše.

Osim toga, vrijedi konzumirati biljna ulja. Da biste dobili osloboditi od zatvor i smanjiti vjerojatnost crijevne upale, jesti žlica od lanenog ili maslinovog ulja tri puta tjedno na prazan želudac je dovoljno. Osim toga, treba potrošiti dovoljnu količinu tekućine. Dnevna količina vode u prosjeku iznosi 2 litre.

Dobra prevencija divertikulitisa će biti umjerena tjelovježba. Pomoći će normalizirati tonus crijeva, poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti vjerojatnost zatvora. Da bi se spriječila bolest na vrijeme, liječiti dysbacteriosis i crijevne bolesti, ojačati imunološki sustav i pokušajte da ne ozlijediti debelog crijeva. Ali najvažnije je da pomno pratite stanje vašeg tijela i, ako je potrebno, obratite se liječniku.