Dijeta za calculous kolecistitis

Calculous kolecistitis je kronična bolest povezana s formiranjem žučnih kamenaca. Ove formacije mogu imati glatku ili neravnu površinu, ozlijediti zidove mjehura ili žučnih kanala. Osim toga, često dovode do opstrukcije bilijarnog trakta, što je indikacija za operaciju. Dijeta za calculous kolecistitis propisuje liječnik prema rezultatima pregleda i može imati različite funkcije.

Ako govorimo o malim strukturama, čiji promjer ne prelazi veličinu žučnih puteva, one se mogu ukloniti pomoću choleretic agenta. U slučaju velikog kamenja potrebno je smanjiti razinu žučne formacije i stimulirati njihovu resorpciju. Opći principi koji su prikladni za različite tipove kolecistitisa opisani su u prehrani 5 za liječenje jetre i bilijarnog trakta.

Razvoj kalkuloznog kolecistitisa i mogućih komplikacija

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Može se razviti iz raznih razloga, biti zaraznog ili nezaraznog podrijetla. Sve vrste kolecistitisa uvjetno su podijeljene u dvije kategorije:

• ne-kalkulusan - nije povezan s formiranjem kamenja, često se razvija kada infekcija iz jetre ili crijeva dobije;
• calculous - razvija se ako kamenje nadražuje zidove žučnog mjehura i uzrokuje upalu.

Žučnjaci mogu biti različite etiologije i kemijske strukture. Sastoje se od kolesterola ili pigmenata, a mogu se miješati. Proces stvaranja kamenja odvija se u nekoliko faza. Prvo se mijenja omjer u količini kolesterola i njegovih otapala - esencijalni fosfolipidi i masne kiseline. Tada žuč postaje deblja i nakuplja se u mokraćnom mjehuru, nemajući slobodan protok. Kolesterol se kristalizira u kamenje različitih veličina i oblika. Na sličan način nastaju konkrementi žučnih pigmenata (bilirubin), ali umjesto kolesterola, nepovezani bilirubin služi kao osnova za njihovu strukturu.

Akutni kolecistitis, koji se razvija u kombinaciji s kolelitiazom (ICD), predstavlja opasnost za život i zdravlje pacijenta. Kamenje može ozlijediti zidove žučnog mjehura, zbog čega se njegov sadržaj izlije u trbušnu šupljinu. Žuči je vrlo toksični koncentrat i može iritirati sluznice unutarnjih organa. Perforacija zida žučnog mjehura s kamenom može uzrokovati peritonitis. Osim toga, veliko kamenje može začepiti lumen žučnih vodova i ozlijediti njihove zidove.

Uloga prehrane u liječenju bolesti

Liječenje holecistitisa je skup mjera koje nužno podrazumijevaju prehranu. Stanje pacijenta se stabilizira kada se sva kamenja mogu u potpunosti ukloniti iz lumena žučnog mjehura. U nekim slučajevima, žučna se bolest može izliječiti samo operacijom - uklanjanjem žučnog mjehura. Prije i nakon operacije, pacijent će morati slijediti dijetu koja će omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima.

Dijetetska prehrana propisana je kako bi se smanjilo opterećenje jetre i žučnog mjehura, ublažila bol i upala, pomoglo u uklanjanju kamenja. Neke namirnice zahtijevaju veliku količinu žuči da ih obrade, osobito one koje sadrže životinjske masti. Ova skupina uključuje i druga jela koja će biti zabranjena u slučaju bolesti žučnih kamenaca. Osnova prehrane trebaju biti dijetalna hrana koja se lako probavlja i ne opterećuje jetru.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Svrha terapijske prehrane u kamenim lezijama žučnog mjehura:

• smanjiti potrebu za žučom zbog uporabe lakih dijetetskih proizvoda;
• smanjuju viskoznost žuči smanjivanjem unosa kolesterola;
• podupire proteine ​​jetre i bilijarnog trakta, ugljikohidrate i vitamine;
• ako je potrebno, kontrolirajte protok žuči (ako testovi pokažu da se može stimulirati).

Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa bol je akutna i nagla. Pacijent osjeća težinu i bol u desnom hipohondriju, na mjestu projekcije jetre i žučnog mjehura. Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, crijevni poremećaji i vrućica. Potrebno je pažljivo jesti tijekom tog razdoblja, bolje je isključiti svu krutu hranu i ograničiti juhe ili pire krumpir. Ove mjere će vam omogućiti da uklonite napad boli i brzo se vratite u normalu.

Osnovna načela prehrane

Prehrana za calculous kolecistitis - to su jednostavna pravila koja se propisuju zajedno s lijekovima ili tijekom pripreme za operaciju. Prehrana uključuje recepciju jednostavnih domaćih jela koja se sastoje od male količine sastojaka i pripremaju se bez dodavanja masnoća. Liječnici preporučuju sljedeće jednostavna pravila, bez obzira na uzrok kolecistitisa i njegov stupanj:

• podijelite dnevnu količinu hrane za 5-6 malih porcija;
• bolje je sjeckati hranu na male komadiće ili pire u miješalici tako da tijelo ne mora trošiti veliku količinu sredstava za njegovu preradu;
• hrana i piće ne smiju biti pretopli ili hladni;
• Važno je pratiti ne samo količinu, već i kvalitetu hrane, bez ikakve iznimke odustati od svih zabranjenih namirnica.

Ispravno jesti s calculous kolecistitis može biti jednostavna, ukusna i zdrava. Važno je razumjeti da je prehrana obavezna terapijska mjera i potrebna je za brz oporavak. Osim toga, možda ćete morati uzimati protuupalne lijekove, antispazmodičare i probiotike, ako je indicirano.

Što možete jesti s kolecistitisom?

Prehrana kolelitijaze i kronični calculous holecistitis usmjerena je na obnavljanje tkiva jetre i crijevne sluznice, kao i na normalizaciju protoka žuči. Dopušteni proizvodi se ne preporučuju pržiti, bolje ih je kuhati ili kuhati u dvostrukom kotlu. U procesu pripreme jela ne biste smjeli dodati nepoznate začine i umake od dućana, također morate napustiti veliku količinu soli i šećera.

Primjerni izbornik pacijenata s calculoznim kolecistitisom sastoji se od sljedećih komponenti:

• proteinska hrana u obliku nemasnog mesa ili ribe, kuhana ili na pari;
• mliječni proizvodi domaćeg podrijetla, bez aditiva i s malim udjelom masti;
• žitarice u sastavu žitarica ili prvih žitarica, žitarice se mogu pripremiti uz dodatak male količine povrća ili maslaca;
• povrće i voće (preporučljivo je peći ih u pećnici, a koristiti ih samo kao što je uputio liječnik, jer stimuliraju protok žuči);
• svježe voćne sokove, razrijeđene s vodom (treba ih iscediti iz voća kod kuće, bez dodavanja šećera, boja, konzervansa i okusa);
• bjelanjci jaja u kuhanom obliku ili kao dio omleta (ne preporuča se koristiti više od 1 žumanjaka dnevno, jer su izvor kolesterola);
• domaće sušeno voće, bez šećera i drugih aditiva;
• biljna ulja, kao i mala količina maslaca (ne više od 30 g dnevno);
• sirovi sir niske masnoće.

Proizvodi se mogu kombinirati jedni s drugima i kuhati od njih pune obroke. Prilikom uvođenja novih proizvoda pažljivo pratite svoje zdravlje i isključite ih ako uzrokuju bol. Osim toga, važno je jesti frakciju, u malim porcijama. Prejedanje također izaziva oslobađanje žuči u crijeva i pogoršanje. Sve kriške hrane treba temeljito žvakati do konzistencije pirea kako bi se olakšala probava u crijevima. Također je preporučljivo piti puno tekućine. Bolje je koristiti ga neko vrijeme nakon glavnog obroka, nego ga piti s hranom. Od pića će biti korisni kompoti, slabi čaj, voćni napici i žele.

Zabranjeni proizvodi

Pravilna prehrana važna je za brz oporavak i prevenciju egzacerbacija. Kao iu bilo kojoj drugoj medicinskoj prehrani, postoji popis zabranjenih namirnica koje moraju biti potpuno isključene iz prehrane. Oni zahtijevaju velike količine žuči za probavljanje, opterećenje jetre i može uzrokovati još jedno pogoršanje bolesti.

Kada je calculous kolecistitis važno napustiti sljedeće jela:

• brza hrana i gazirana pića;
• masno meso zbog velike količine vatrostalnih masti koje je teško probaviti;
• crvena i slana riba, kao i kavijar;
• alkohol;
• šećer u velikim količinama, uključujući i sastav soka;
• masne i riblje juhe, također se ne mogu koristiti u procesu kuhanja juha;
• prema indikacijama - svježe povrće i slatki plodovi;
• slastice, osobito one koje se proizvode s mnogo vrhnja i šećera.

Prženo brašno nije dopušteno u svježem obliku, ali iz njega možete kuhati krekere i pojesti ih. Lisnato tijesto kontraindicirano je u bilo kojem obliku. Kupljeni umaci, začini i majoneza mogu biti štetni zbog njihovog sastava, ali dopušteni su slični domaći proizvodi. Na primjer, meso se može ostaviti u kefiru za noć, a peći ujutro u pećnici. Jogurti i ostali nemasni mliječni proizvodi koriste se za punjenje salata od povrća.

Liječenje calculous kolecistitisa i bolesti žučnih kamenaca je dug proces, ali neki pacijenti uspijevaju bez operacije. Rastvorite kamenje i uklonite ih kroz žučne kanale pomoću određenih lijekova, ali oni će biti učinkoviti samo ako su kamenje malo. Veliko kamenje je indikacija za operaciju uklanjanja žučnog mjehura. Pravilna prehrana će stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti razvoj egzacerbacija i komplikacija. Preporuke nisu vrlo stroge, ali su obvezne. Neke proizvode (sirovo voće i neke bobice) dopušta ili zabranjuje liječnik pojedinačno, ovisno o veličini kamenja.

Dijeta za calculous kolecistitis

Kalkuloznim kolecistitisom i kolelitijazom preporučuje se dnevno smanjiti dijetu na oko 2000 kalorija. Poželjna je proteinska dijeta, ograničena količina ugljikohidrata.

Sadržaj

Calculous holecistitis je jedna od komplikacija JCB-a. Kronična bolest na temelju formiranja žučnih kamenaca. U pratnji mučnine, nelagode nakon jela. U kritičnoj fazi moguće su kolabije jetre, izlijevanje žuči i daljnje pogoršanje do rupture žučnog mjehura i peritonitisa.

Jedna od komponenti uspješnog liječenja je uravnotežena ishrana s calculous kolecistitisom s prevladavanjem proteinske hrane, ograničavanjem masti i ugljikohidrata.

svjedočenje

JCB i njegove posljedice smatraju se prvenstveno bolestima povezanim s dobi. Dijagnoza postavlja liječnik prema rezultatima pregleda. On također daje savjete o prehrani i načinu života pacijenta. Simptomi koji mogu biti manifestacije calculous kolecistitisa:

• mučnina;
• tupa bol u jetri, uglavnom nakon jela;
• kolike jetre (obično noću ili ujutro);
• ako mali kamen ulazi u žučni kanal, moguća su ikterična pigmentacija i subhepatična žutica;
• druge ikteričke simptome: tamni urin, posvjetljivani izmet.

Ako se pojave bilo kakve manifestacije, obratite se klinici. U najtežim slučajevima moguća je hospitalizacija.

Prehrana: opće preporuke

Jedno od temeljnih pravila je stabilan način potrošnje hrane. Preporučljivo je podijeliti dnevni obrok na četiri do pet prijema i odrediti određeno vrijeme za svaki od njih.

Ova preporuka povezana je s činjenicom da tijelo razvija ovisnost o režimu: u uobičajeno vrijeme počinje se proizvoditi želučani sok. Uz duge pauze između obroka, dehidracija počinje, što dovodi do taloženja iz žuči. Iz ovog sedimenta nastaju kamenje.

Drugo pravilo je smanjiti dnevni omjer do 2000 kalorija dnevno, jer Potrošnja energije starosnog organizma je smanjena. Kada se smanjuje dijeta, ravnotežu osnovnih tvari ne treba ometati.

Dijeta s kolelitijazom i kroničnim calculous kolecistitisom propisuje:

• prevlast proteinske hrane: do jednog i pol grama proteina po kilogramu težine;
• smanjenje unosa ugljikohidrata: ne više od 4 grama po kilogramu težine, jer viškovi se prerađuju u masti;
• masti - ne više od jednog grama po kilogramu, uglavnom povrća;
• izbjegavajte namirnice koje su prezasićene kolesterolom (masno meso, jetra);
• izbjegavajte začinjenu hranu i začine;
• izbjegavajte biljne namirnice koje potiču nadimanje i stvaranje plina;
• nije preporučljivo jesti hranu koju je teško probaviti;
• ne prejedati prije spavanja;
• preporuča se konzumiranje grijanih obroka. Hladne i pretjerano vruće namirnice jednako su nepoželjne;
• isključiti alkoholne proizvode;
• piti vodu, do 2,5 litre dnevno. Možete koristiti izvarke nekih biljaka (listove brusnice, smilje);
• smanjite sol ako je moguće.

Od najkorisnijih proizvoda treba navesti mineralne vode. Nije bilo, jer Kemijski sastav ovih pića je različit. Bolje je razjasniti ovaj problem sa svojim liječnikom: on će vam reći odgovarajuće piće ovisno o individualnim karakteristikama vašeg tijela.

Preporučeni proizvodi

Poželjno je da najmanje polovica proteinske hrane bude životinjski protein:

• bjelanjak;
• nemasno meso (npr. nemasna teletina);
• slatkovodne ribe s niskom razinom masnoće - smuđ, smuđ;
• svježi sir i proizvodi od skute.

Poželjne metode kuhanja - kuhajte ili pecite. Možete jesti mesne okruglice, pudinge od mesa, mljeveno meso itd. Korisna pirena hrana.

• korisne žitarice - heljda, zobena kaša itd.;
• juhe od žitarica i povrća;
• preporuča se da se ugljikohidrati ne dobivaju u obliku slatkiša, već kao dio slatkih sokova, džema, meda;
• masti - uglavnom biljna ulja: sprječavaju debljinu jetre, daju choleretic učinak;
• kruh se preporučuje lagano ustajati, bolje s mekinjama;
• suhi keksi, krekeri;
• povrće - osim začinjeno i začinjeno;
• svježe voće;
• čaj je bolji od zelenog, kava se ne preporučuje.

• ako se povećava kiselost - bikarbonat-natrij sorte par sati prije obroka;
• ako se spusti - natrijev klorid, bikarbonat-kalcij sulfat (narzan, itd.) pola sata prije obroka.

Voda treba zagrijati na 30-35 stupnjeva. Preporučeni ciklus je tri puta dnevno, preporučeni tečaj je oko mjesec dana, učestalost je dva do tri puta godišnje.

Calculous kolecistitis i primjerna prehrana također ovise o prirodi tijeka bolesti. Na primjer, ako je bolest popraćena čestim zatvorom, korisno je povećati količinu biljnih vlakana u prehrani, kao i povremeno organizirati posne dane. Primjeri dnevnog izbornika u tim danima:

• mlijeko s krekerima - jedna litra za šest prijema;
• svježi sir / kefir - 300 i 800 grama;
• jabuke - do dva kilograma pirea od slatkog;
• jagode - do jednog i pol kilograma;
• grožđe bez kamenja i kore, lubenica - do kilograma.

Neželjeni proizvodi

Dijeta za calculous kolecistitis isključuje:

• pržena hrana;
• masno meso i jetra (bubrezi, mozgovi itd.);
• umaci, začini, ukusni začini;
• primarni riblji i mesni bujoni;
• dimljene delicije;
• konzervirana hrana, kiseli krastavci;
• alkoholna pića, uključujući pivo, kao i tonik;
• čokolada i kakao proizvodi;
• masne i kremaste delicije: kreme, sladoled;
• začinjeno povrće - rotkvica, češnjak itd.;
• U vrijeme liječenja također treba isključiti kiselo voće i bobice.

Način života

U procesu liječenja kroničnog holecistitisa preporučuje se održavanje aktivnog načina života, ali bez preopterećenja:

• suzdržati se od teškog fizičkog rada;
• izbjegavajte mentalno naprezanje;
• što je moguće manje nervozan;
• promatrati dnevni režim;
• u pravilu unosite redovite šetnje;
• ne zaboravite na jutarnju i industrijsku gimnastiku;
• raditi fizikalnu terapiju;
• Spa tretman također će imati koristi.

Na kraju liječenja nagli prijelazi iz prehrane u svejedno biće nisu dobrodošli. Oni dovode do preopterećenja gastrointestinalnog trakta i, kao rezultat, do povratka bolnih simptoma. Izlaz iz prehrane trebao bi biti glatka. Redovito držite dane posta i izbjegavajte najopasnije proizvode.

Calculous kolecistitis nije tako loš kao njegove moguće komplikacije. Liječnička ambulantna opservacija je neophodna tijekom cijelog trajanja bolesti, budući da klinička slika u bolesnika može značajno varirati. Strogo pridržavanje medicinskih propisa ključ je rehabilitacije.

Calculous kolecistitis: suvremene metode liječenja i pravilna prehrana

Calculous kolecistitis naziva se upala žučnog mjehura, otežana stvaranjem kamenja u njemu. Prisutnost kamenja izaziva stagnaciju žuči, mijenjajući njezin kemijski sastav i istezanje zidova mjehura. Sve te negativne posljedice dovode do nezamjenjivog gnojenja zidova organa čiji se simptomi javljaju samo tijekom akutnog tijeka bolesti. Trenutno je liječenje calculoznog kolecistitisa moguće konzervativno i kirurški. Važno mjesto u liječenju zahtijeva pravilnu prehranu i prehranu.

Konzervativni učinak

Konzervativno liječenje bolesti žučnih kamenaca uglavnom je usmjereno na to da osiguraju da simptomi bolesti nestanu. To se objašnjava činjenicom da se u početnom razdoblju kolelitijaza gotovo i ne manifestira, a patologija se nalazi čak i kada je nemoguće bez operacije. Osim toga, čak i uz uspješnu primjenu kemijskog otapanja kamenja ili drobljenja nakon nekog vremena, bolesnici razvijaju kronični kolestatski hepatitis ili bilijarni pankreatitis.

Litotripsija se također može smatrati konzervativnim tretmanom kroničnog calculous kolecistitisa na neki način, kada se drobljenje kamenja događa uz pomoć terapije šok valova. Nakon postupka, kamenje, zgnječeno u pijesak, samostalno izađe ili se otopi. Sličan tretman provodi se u nekoliko faza, budući da nije moguće pokriti sve kamenje odjednom. Osim toga, u nedostatku učinka prvog drobljenja, pacijentu se dodaje urodezoksikolna kiselina i postupak se ponavlja. Nedostatak metode je u tome što nakon liječenja ne postoji jamstvo održavanja učinka, a trećina bolesnika razvija simptome sekundarnog kolecistitisa.

Kirurška intervencija

Jedini tretman koji potpuno uklanja pacijente kamenja u slučaju akutnog kamularnog kolecistitisa je operacija tijekom koje se uklanja kamenac - žučna kesica. Ova kirurška intervencija naziva se holecistektomija.

Osobitost holecistektomije je u tome što se nakon operacije pacijent, kao i prije, i dalje opskrbljuje žuči, samo se izlučuje izravno iz jetre u duodenum, zaobilazeći takav akumulator kao žučna kesica. Ljudi koji žive bez žuči, ne osjećaju simptome nedostatka organa i osjećaju oštećenja u prehrani.

Kirurški zahvati u kroničnom tijeku bolesti naznačeni su u slučajevima kada postoji mnogo kamenja i njihova veličina je dovoljno velika. U ovom slučaju, konzervativno liječenje neće pomoći. Osim toga, prisutnost upale na jednom mjestu može dovesti do brzog širenja patološkog procesa na druge organe. U ovom slučaju, operacija je vitalna mjera za pacijenta.

Laparoskopska holecistektomija je kirurška tehnika s malim utjecajem.

Od kraja osamdesetih godina prošlog stoljeća kirurško liječenje holecistektomije u kroničnom i akutnom tijeku bolesti izvodi se laparoskopski. Otvoreni pristup i široka reznica šupljine primjenjuju se samo ako se promatraju simptomi perforacije žuči ispunjeni gnojem ili se nakon toga razvija peritonitis. Kod laparoskopske operacije nije potreban veliki rez, a cijeli proces se odvija kroz nekoliko punkcija i videonadzora.

Liječenje daje minimalne komplikacije, a vrijeme boravka u bolnici traje oko jedan dan. Već prvog dana nakon operacije pacijenti mogu ustati, popiti, drugog dana jesti, ne pate od simptoma žučne kolike. Približno vrijeme oporavka je tjedan dana, ali za prva dva mjeseca pacijenti trebaju slijediti posebnu dijetu - dijetu koja će pomoći tijelu da se prilagodi egzistenciji bez žučnog mjehura i uspostavi pravilnu prehranu nakon operacije.

Dijeta za kolecistitis

Dijeta je potrebno dugo vremena.

Važnu ulogu u liječenju bolesti ima dijeta s calculous kolecistitis, njegovo poštivanje omogućuje da izbjegnete pogoršanje neugodnih simptoma. To je važno za konzervativno liječenje i nakon operacije. Osnova u liječenju bolesti - dijeta broj 5 autora Pevznera. Uzeti u obzir principe prehrane bolesnika s kolecistitisom i primjerni jelovnik.

Prehrana broj 5 propisana je pacijentima s kroničnim kolecistitisom koji su skloni progresiji kroničnog holecistitisa, akutnog hepatitisa i bolesti žučnih kamenaca. Svrha prehrane je osigurati tijelu sve potrebne hranjive tvari za ljude. Vrlo je važno da pacijenti, kad su ograničeni u proizvodima, dobiju punokaloričnu hranu koja štedi želudac i žuč. Da biste se u potpunosti riješili učinaka bolesti i stekli nove prehrambene navike, morate slijediti dijetu do dvije godine.

Ako se za to vrijeme dogodi pogoršanje jetre, možete se poslužiti strožom verzijom prehrane - tablica 5a. Glavna razlika između prehrane 5a je povećanje unosa proteina životinjskog i biljnog podrijetla, ali pacijent mora smanjiti količinu masti i ugljikohidrata. Prilikom kuhanja, sastojci se pare ili kuhaju. Konzistencija treba biti vrlo mekana, pa je bolje probaviti ili obrisati proizvode. Za sada je potrebno prebaciti na želatinaste juhe, kuhane u drugoj juhi, a među povrćem odabrati one koje najmanje sadrže krupna vlakna. Dopušteno je koristiti kuhanu mršavu ribu, puding s parenim sirom, mliječne kaše.

Principi prehrane bolesnika s kolecistitisom i dijeta broj 5

Stoga bi se pacijenti trebali pridržavati sljedećih pravila:

1. unos kalorija ne bi trebao biti više od dvije tisuće kalorija dnevno;
2. potrebno je jesti što je češće moguće, ali porcije trebaju biti manje;
3. hrana bi uvijek trebala biti svježa, kuhana kod kuće;
4. porcije trebaju biti tople, ali ne vruće i ne previše hladne;
5. Važno je uravnotežiti prehranu sa sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata.

Hranu s kolecistitisom treba isključiti iz prehrane, što dodatno pojačava rad jetre i izaziva pojavu neugodnih simptoma. U vezi s tim pravilima, liječnici su sastavili popis proizvoda koje pacijenti ne mogu koristiti. Među njima su:

• gazirana pića;
• ne jesti pržena ili tvrdo kuhana jaja;
• začini, začinski aditivi, povrće s eteričnim uljima i oksalna kiselina;
• konzerviranje, ukiseljena hrana, kiseli krastavci;
• masno meso i mliječni proizvodi (vrhnje, masno mlijeko), masna riba (losos, jesetra), iznutrice, konzervirana hrana, kobasice;
• zabranjeno je jesti ulje za kuhanje i mast;
• jaka pića, kava, kakao;
• svježi kruh, kolači;
• bogata juha, hašiš, juha, uho;
• slatkiši, kolači, itd.

Međutim, ta ograničenja ne znače da će hrana pacijenata biti monotona. Liječnici mogu jesti sljedeće proizvode:

• kuhano meso bez masnoće - puretina, teletina, piletina bez kože;
• žitarice;
• juhe i salate od povrća;
• mlijeko bez masnoća - acidofil, kefir, jogurt, te od svježeg sira do dvadeset posto masnog udjela mesa mogu se napraviti složencima, kolačima od sira itd.;
• raženi kruh od oljuštenog brašna ili bijelog kruha od brašna prvog ili drugog razreda;
• kuhano, pečeno, pirjano povrće, osim gljiva, peršina, češnjaka, rotkvica, rotkvica;
• od slatkog mogu biti marshmallows, džem, med, meringues;
• voćne napitke, voćne napitke, čaj, mineralna voda sa sulfatima.

Obično dijeta ne samo da poboljšava dobrobit pacijenta nakon operacije, već i smanjuje razvoj komplikacija.

Približna prehrana

Za praktičnost i jasnoću, možete razmotriti primjerni izbornik koji je namijenjen pacijentima s calculous kolecistitisom. Jasno je da se jela iz ove prehrane mogu mijenjati u dane u tjednu, ali u cjelini jelovnik bi trebao izgledati ovako:

Ako kolecistitis karakteriziraju duga razdoblja pogoršanja s jakim bolom zbog upale žučnog mjehura, tada je indicirana 5c dijeta. Prema ovoj prehrani, potrebno je ograničiti razinu ugljikohidrata točno dvaput, u usporedbi s prehranom 5. Nemojte jesti brze ugljikohidrate - šećer, med, džem. Protein je ograničen na 80 g, a masti na 40 g. Sol se ne stavlja u kuhanu hranu, sva jela služe isključivo u otrcanom obliku. Za zasićenje tijela vitaminom C, morate uključiti u prehranu juhu od jabuka. Prehrana se preporuča u akutnom razdoblju kada pacijent promatra posteljinu. Izlazak iz prehrane provodi se kroz dvotjedno poštivanje dijete 5a, a zatim na dijeti 5.

Ako je bolest povezana s kongestijom žuči i hipodinamijom žučnog mjehura, morate ići na dijetu 5zh. Svrha ove prehrane je ojačati odvajanje žuči i poboljšati cirkulaciju u jetrenim kanalima. Da biste to učinili, pridržavajte se pune prehrane 5, ali povećajte sadržaj masti. U tom slučaju, hrana se može kuhati na pari, ali nije je potrebno brusiti. Sastojci za prženje su zabranjeni. Unos soli je dopušten. Dnevna količina proteina trebala bi biti oko 120 grama, a ugljikohidrati tri puta više (350 g). Potrebno je jesti pet puta dnevno u malim porcijama.

Naravno, popis proizvoda tijekom tog razdoblja može se podesiti od strane liječnika, osobito ako pacijent ima simptome alergije na određene sastojke, tako da nema pogoršanja zdravlja.

Primjerna prehrana u Calculous kolecistitisu: njena osnovna načela i značajke

Prehrana je dizajnirana da nadomjesti nedostatak energije i građevinskog materijala za tkiva tijela.

No, u slučaju bolesti, treba promijeniti uobičajeni način prehrane, koristeći najprikladniju prehranu. Terapijski izbornik može značajno olakšati zdravstveno stanje, pomoći u izbjegavanju pogoršanja bolesti.

Iz našeg članka saznat ćete o osnovnim principima terapijske prehrane u calculous kolecistitisu (u akutnoj i kroničnoj formi), primjernom prehrambenom jelovniku u liječenju JCB, kao i njegovim prednostima i manama.

Mogućnosti prehrane

Ovisno o stupnju disfunkcije organa u bolesti, predlaže se terapijska ili nježna prehrana.

Osobe koje pate od kroničnog calculous kolecistitisa, u razdoblju između egzacerbacije propisane dijeta - tablica broj 5. To je osnovna prehrana za sve bolesnike s kroničnim oštećenjem jetre, žučnog mjehura.

U slučaju pogoršanja ili ulaska u žučnu bolest, uvodi se tablica br. Osmišljen je za ozbiljnije stanje, stoga uključuje značajna ograničenja u odabiru proizvoda i načinu na koji se oni pripremaju.

Opće karakteristike

Svrha prehrane s calculous kolecistitisom je poboljšati povlačenje žuči, osiguravajući blagi rad jetre.

Da bi se smanjilo opterećenje jetre, obično se nameću ograničenja u uporabi hrane masne, pikantne i slane. Temelj prehrane trebaju biti proteini, ugljikohidrati.

Unos kalorija u hranu trebao bi biti dovoljan za održavanje normalne aktivnosti - od 2500 do 2900 kcal, ali s egzacerbacijama neko vrijeme može biti uvedena rigidnija dijeta s procijenjenim kalorijskim sadržajem do 2000 Kcal.

Hrana se kuha ili peče, izbjegavajući prženje, pirjanje. No, za razliku od dijete za bolesti želuca, ne morate brisati hranu, osim povrća koje sadrži mnogo vlakana. Svi obroci trebaju biti posluženi toplo, izbjegavajući da bude previše vruće ili ohlađeno.

Utjecaj na tijelo

Kada calculous kolecistitis u žučni mjehur je upalni proces. On je opterećen formiranjem ugrušaka - kamenjem različitog sastava.

Najčešće, kolesterol je temelj za formiranje kamenja: s povećanjem njegove razine u žuči, dolazi do oborina, tj. Zadebljanja.

Kako bi se spriječio daljnji razvoj ovog procesa, predlaže se naglo smanjenje unosa masti.

Prisutnost u jelovniku značajne količine povrća i voća stvara uvjete za odljev žuči, poboljšava crijeva. Ugljikohidrati pokrivaju potrebe za energijom.

Za i protiv

Neosporna prednost ove terapijske prehrane je njegova učinkovitost - ako se poštuju njezini zahtjevi, stanje poboljšanja dolazi za nekoliko dana.

Kršenje prehrane može dovesti do pogoršanja, povećati neugodne simptome.

Osnovna verzija prehrane osmišljena je tako da se može koristiti dugo vremena.

Cons - relativna poteškoća održavanja: zahtijeva stalni nadzor, metode kuhanja strogo su ograničene, potrebno je redovito jesti.

Zabranjeni i dopušteni proizvodi

Treba izbjegavati:

• masno meso, riba;

kukuruz (u obliku žitarica ili konzerviranog);

proso, ječam (u obliku ječma, ječma);

povrće, iritantno za probavni trakt - kupus, rotkvica, rotkvica, sirovi luk, češnjak;

ribe, mesne juhe;

slastice koje sadrže kakao;

kava, jaki čaj;

Popis dopuštenih proizvoda je prilično impresivan, ali neki od njih mogu se koristiti samo kao dio jela uz poštivanje tehnologije kuhanja.

Tablica 5 uključuje takve proizvode i posuđe:

• kompoti, čajevi, sokovi su prihvatljivi, ali nisu kiseli;

pekarski proizvodi, ali su imali malo vremena da legnu (jučerašnji);

mliječni proizvodi bez masti, fermentirani mliječni proizvodi;

ulja - kremasto, povrće, ali ne više od 50 g dnevno;

piletina, lean govedina, riba;

heljda, zobena kaša;

povrće - rajčica, crveni kupus, mrkva, tikvice, bundeve, krastavci, repa, po mogućnosti u kuhanom obliku;

plodovi, osim kiselog;

jaja su dopuštena u obliku omleta, složenaca;

Tablica br

Količina obroka trebala bi biti dovoljna da nakon obroka dođe do blagog osjećaja sitosti, au intervalima između prijema nema gladi.

Za muškarce, naravno, porcije će biti nešto veće, količina mesa i ribe također će se povećati proporcionalno.

Dijetetičke preporuke

Ova je dijeta izvorno razvijena kao medicinska, pa je ne biste trebali sami propisivati.

Karakterizira ga prevlast proteina i ugljikohidrata, što ovu prehranu čini neprikladnom za osobe s problemima s bubrezima ili gušteračom.

Ako tablicu broj 5 imenuje liječnik, morate strogo slijediti njegove upute, jer čak i manje odstupanje od prehrane može negirati sve napore.

Osobito negativan utjecaj na tzv. "Kvar" - nagle promjene u prehrani, primjerice uporaba kobasica, slastica s čokoladom, alkohol.

Takvo kršenje može izazvati pogoršanje kroničnog holecistitisa ili oštro pogoršati stanje tijekom razdoblja pogoršanja.

Preporučeno trajanje

Kronična bolest znači dugi tijek bolesti. To znači da promjenu u prehrani treba održavati dugo vremena, ponekad i cijelog života.

Vremenom će se možda pojaviti stabilna remisija, manifestacije bolesti će nestati, a onda liječnik može ukloniti značajan dio ograničenja. Na primjer, dopustite kuhanje mesnih ili ribljih juha, jedite više svježeg povrća i voća.

Dijete za iscjeljivanje su i medicinski alat i način života. Ali jelovnik možete popuniti ne samo zdravim, nego i ukusnim jelima, bez kršenja liječničkih uputa, a onda se potreba da se ograničite u korist zdravlja više neće izgledati tako teška.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće dolazi do povraćanja, u početku oslobađajući sadržaj želuca iz tijela, a zatim žučni mjehur. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom ili zbog nepodobnosti za sport;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, često dolazi do pojave žutice, zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u mokraći, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Žučni kamenac na rendgenskom snimku

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi