Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Porazom tijela žlijezde dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Kronični pankreatitis - suvremeni pogled na problem

Kronični pankreatitis (pankreatitis, lat.) - progresivna upalna bolest gušterače (gušterača, lat.), Karakterizirana formiranjem višestrukih žarišta razaranja u tkivu organa, koji se javljaju s smanjenjem probavne funkcije i simptomima vanjskog i intrasekretornog neuspjeha.

Kronični pankreatitis godišnje onesposobljava 0,5% stanovništva Rusije. Pacijenti - osobe u dobi od 45 do 65 godina. Međutim, u posljednjih nekoliko godina postoji tendencija smanjenja dobi primarne dijagnoze. Takvo "pomlađivanje" bolesti izaziva veliko zanimanje za ovu patologiju. Pankreatitis je opasan za komplikacije, liječenje koje je teško. Tijekom prvih 10 godina, 20% bolesnika umire od komplikacija, preko 20 godina - više od polovice. Pravovremena dijagnoza i pravodobno liječenje pomoći će ne samo u smanjenju smrtnosti i invaliditeta, nego i u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, au nekim slučajevima u postizanju stabilne remisije, spriječiti pogoršanje.

klasifikacija

Pokušaji klasificiranja pankreatitisa poduzeli su stotine liječnika. Kao rezultat toga, još uvijek nema konsenzusa o tome koja je klasifikacija točna. Postoje desetine opcija, ovdje su neke od njih.

Važno je!

etiologija

Kronični pankreatitis kod odraslih razvija se na dva načina:

• Na pozadini zaraznih bolesti bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta (infekcija je uzrokovana hematogenim).
• U kontekstu dugotrajne zlouporabe alkohola i pušenja (izravni toksični učinci).

holetsistopankreatit

Razvija se ponovno, odnosno u pozadini kroničnih zaraznih bolesti žučnog mjehura i dvanaesnika. U etiologiji važnu ulogu imaju poremećaji u prehrani (prejedanje, prekomjerna konzumacija masne, pržene hrane, nepravilna uporaba vitamina i lijekova).

Najčešće se pankreatitis razvija na pozadini bolesti žučnih kamenaca, kada se u kanalima razvija kamenac koji ometa normalnu cirkulaciju sekreta gušterače. Kao rezultat toga, razvija se intraduktalna hipertenzija i stagnacija žuči, što dovodi do njenog obrnutog bacanja. Agresivne supstance sadržane u soku žuči i gušterače, toksično djeluju na tkivo tijela, što dovodi do kronične aseptičke upale i edema. Postoji prva faza bolesti. S daljnjim napredovanjem infekcije spaja se gnojni oblik žarišta, bolest poprima ozbiljan tijek s karakterističnim kliničkim simptomima pogoršanja.

Upala se može razviti na pozadini kolecistitisa (upale žučnog mjehura) ili kroničnog gastroduodenitisa. U ovom slučaju dolazi do brzog razvoja bolesti.

Kronični alkoholni pankreatitis

Razvija se nakon duge uporabe alkoholnih i alkoholnih pića u povijesti. Ovdje se upala događa u pozadini kronične intoksikacije tijela. Alkohol ima toksično djelovanje na tkivo žlijezde (povećanje njegove sekretorne aktivnosti), sluznicu želuca i jetru. Sve to pod uvjetima kontinuiranog izlaganja dovodi do postupne inhibicije svih funkcija tijela uslijed smrti pojedinih staničnih elemenata. Na njihovom mjestu se formiraju vlaknasta tkiva, mjesto žlijezde postaje upaljeno. Postupno, proces pokriva cijeli organ, što dovodi do kroničnog pankreatitisa s pojavom kliničkih simptoma.

Važno je! Pankreatitis se razvija ne samo u pozadini dugotrajne zlouporabe alkohola. Postoje slučajevi kada se akutni upalni proces javlja nakon jedne doze velikih doza alkoholnih pića. Na pozadini liječenja, akutni proces je oslabio i postao kroničan.

simptomi

Simptomi boli

Osobito karakteristična za akutnu fazu. Bol trajna ili rekurentna, probadajuća priroda. Može biti lokaliziran u abdomenu ili epigastričnom području (desno ili lijevo hipohondrij). Ozračiti bol u lopatici, donjem dijelu leđa, niz trbuh. Karakteristična značajka pankreatitisa kod odraslih je okolna priroda boli. Često samo ovaj simptom uspijeva razlikovati dijagnozu. Komprimiraju gornji dio trbuha kao obruč. Simptom se pogoršava nakon konzumiranja obilne hrane ili nakon masne hrane, ali možda nema veze s unosom hrane.

U fazi pogoršanja kroničnog procesa bol je nepodnošljiva, a ne zaustavlja se uporabom analgetika. Pacijent ne može naći mir, zauzima prisilno mjesto (leži na boku s nogama dovedenim do tijela). Egzacerbacija se događa na pozadini poremećaja u ishrani ili nakon produljenog neuropsihijskog prenaprezanja.

Dispeptički poremećaji

U slučaju kroničnog pankreatitisa dolazi do pojave povraćanja i nadutosti. Povraćanje u akutnoj fazi događa se prije početka boli ili u visini bolnog sindroma. Osobitost simptoma - povraćanje ne donosi olakšanje stanju, kao kod drugih patologija.

Nadutost, podrigivanje gorkim okusom, gorkim okusom u ustima - sve je to zbog probavnih poteškoća koje nastaju zbog smanjenja enzimske funkcije gušterače u kroničnom pankreatitisu. Osim toga, postoji tekuća stolica s povećanim sadržajem masti u njoj, gubitkom apetita, gubitkom težine.

Somatski simptomi

Slabost, letargija, umor. Porast tjelesne temperature, što je posebno izraženo pogoršanjem bolesti, nije značajan. Kod bilijarnog pankreatitisa mogu se promatrati ikterična bjeloočnica, sluznice i koža.

Važno je! Porast temperature na 39 ° -40 ° C ukazuje na pristupanje zaraznih komplikacija. Ako je u kombinaciji s ovim simptomom bolesnik u kritičnom stanju (stanje šoka, kolaps, zablude, halucinacije i drugi poremećaji središnjeg živčanog sustava, brzo disanje na površini, slabi impulsi nalik nitima), onda ga treba hitno hospitalizirati u jedinici intenzivne njege i naknadno liječiti.

dijagnostika

Za potvrdu dijagnoze, liječnik prikuplja pritužbe, analizira simptome, provodi pregled i propisuje sljedeće testove:

• Potpuna krvna slika za potvrdu upalnog procesa. U prilog pankreatitisu govori povećanje broja leukocita, C-reaktivnog proteina, ubrzanje sedimentacije eritrocita.
• Biokemijska analiza krvi, gdje se određuje razina amilaze, alkalne fosfataze, AcAT, AlAT. Također obratite pozornost na količinu bilirubina, fibrinogena i ukupnih proteina. Glavni znak pogoršanja upalnog procesa je peterostruko povećanje razine amilaze u krvi.
• Biokemijska analiza urina za određivanje razine amilaze (diastaze).
• Ultrazvučni pregled, koji će omogućiti ne samo vizualizaciju gušterače, već i drugih organa trbušne šupljine (žučnog mjehura i kanala, jetre, slezene).
• Ako se postavlja pitanje operacije, postavlja se dijagnostička MRI, MSCT ili laparoskopija. Ove ankete omogućuju procjenu stupnja destruktivnog procesa.

Tretman lijekovima

U remisiji

Pacijent treba slijediti samo osnovne principe štedljive prehrane. Tretman lijekovima u ovoj fazi nije dodijeljen. Dijeta bi trebala biti vrsta života za pacijenta. Ako se pacijent strogo pridržava pravila, pravilna prehrana može ukloniti bolest tijekom razdoblja stabilne remisije, ili "odgoditi" sljedeće pogoršanje, čime se zaustavlja daljnje uništavanje tkiva žlijezde.

U odraslih s kroničnim pankreatitisom, hrana bi trebala biti pet puta dnevno u isto vrijeme. Prehrana sadrži više proteinskih namirnica, isključene su masne, pržene, začinjene hrane, jer povećavaju opterećenje gušterače. Također isključeni gaziranih i alkoholnih pića, kava, kvas. Pacijentu se preporuča da prestane pušiti.

Za doručak, konzumirati većinu ugljikohidrata hrane. To su razne kaše na mlijeku, pire od krumpira s kuhanim mesom.

Ručak se sastoji od dva tečaja: prvog i drugog. Prvo jelo je juha. Kuha se na suhom mesu ili povrću. Na drugom kuhati ili na pari mršavog mesa ili ribe. Kao prilog stane povrće, koje se također kuha ili na pari.

Večera se sastoji od fermentiranih mliječnih proizvoda, sira od skute, niskokaloričnih ribljih sorti. Trebao bi biti vrlo lagan i lako probavljiv.

Pečene kruške i jabuke, pudinzi, složenice i povrće savršeni su za drugi doručak i popodnevni snack. Piće koristi čajeve, kompote, ukuse od ljekovitog bilja, žele. Tijekom dana možete pojesti komad sušenog ustajanog kruha i desertnu žlicu šećera. Med se koristi kao sladilo, ali u malim količinama. Bolje je odbiti uporabu svježeg mlijeka jer ga je teško probaviti.

U akutnoj fazi

U prvim danima akutnih simptoma pokazana je potpuna glad, zatim štedljiva dijeta. Dijeta u kombinaciji s lijekovima.

Za liječenje boli pacijentu se propisuju analgetici. Lijekovi prve linije su nesteroidni protuupalni lijekovi. Istodobno ublažavaju upale i bolove bez izazivanja ovisnosti. U teškim slučajevima, narkotički analgetici i blokada živčanih trupaca i pleksusa mogu se koristiti kao alternative u liječenju. Ako je bolni simptom uzrokovan blokiranjem kanala kamenom, tada su propisani antispazmodici (no-spa, papaverin, platyphylline).

Osim toga, glukokortikosteroidima i antihistaminicima dodaju se u tretman. Oni potiskuju imunološki odgovor tijela, što u konačnici dovodi do smanjenja autoagresije protiv vlastitih stanica gušterače.

Za prevenciju infektivnih komplikacija tijekom egzacerbacije aktivno se koriste antibiotici širokog spektra (cefalosporini treće generacije). Kako bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi i uklonili upalni toksini, primjenjuju se velike količine infuzijskih infuzija. U teškim slučajevima infuzijska terapija zamjenjuje prisilnu diurezu.

U slučaju teškog stanja pacijenta hitno je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje se provodi reanimacija radi liječenja i obnove aktivnosti vitalnih organa i tjelesnih sustava. Nakon stabilizacije stanja pacijenta, rješava se pitanje operacije.

Kirurško liječenje

Operacija se provodi strogo u skladu s indikacijama. Često je to događaj koji spašava život.

Planski je operiran sekundarni pankreatitis, koji je nastao na pozadini bolesti bilijarnog sustava. U ovom slučaju liječi se glavna bolest: kolecistitis ili kolelitijaza. Nakon perioda oporavka, simptomi nestaju, a bolest postaje stabilna remisija. Operacije u kroničnom bilijarnom pankreatitisu:

1. Kolecistektomija (laparoskopski ili laparotomski pristup).
2. Minimalno invazivne intervencije za liječenje i uklanjanje žučnih kamenaca. U nedostatku optičke tehnologije ili s velikim kamenjem, ovaj kirurški zahvat se izvodi otvorenim laparotomskim pristupom.

Hitna operacija se provodi s opsežnom nekrozom pankreasa ili ako se pojave komplikacije. U ovom slučaju, indikacije za operaciju su sljedeće:

• Ukupna ili subtotalna nekroza pankreasa.
• Prisutnost cista, apscesa, pseudociste u organskom tkivu, potvrđena CT ili MRI podacima.
• Prisutnost poruka (fistula) gušterače sa susjednim organima ili s vanjskom okolinom.
• Rak gušterače potvrđen CT, MRI i biopsijom tkiva.

Nakon tretmana pacijentu se propisuje doživotna nadomjesna terapija enzimima (pankreatin i njegovi analozi), kao i terapija inzulinom.

Način života i prehrana

Pogoršanje bolesti nema nikakvu periodičnost ili sezonalnost. To ovisi o tome hoće li pacijent slijediti principe prehrane. Cjelodnevni režim pacijenta mora biti konstruiran tako da može promatrati vrijeme glavnog obroka, dok priprema obroke prema svojoj prehrani. Izbjegavanje masne hrane i namirnica koje povećavaju opterećenje žlijezde pomaže eliminirati simptome kroničnog pankreatitisa i njegovo pogoršanje.

Za brzi oporavak, prevenciju drugog pogoršanja i bolničko liječenje, pacijent bi trebao u potpunosti napustiti uporabu alkohola i pušenja, osobito ako mu se dijagnosticira kronični alkoholni pankreatitis. Svakih šest mjeseci prođite kroz konzultacije sa svojim liječnikom kako biste u dinamici promatrali procese koji se odvijaju u gušterači. Ovi jednostavni savjeti pomoći će vam da se nosite s tako teškom bolešću ili spriječiti još jednu hospitalizaciju u bolnici.

Kako se manifestira pankreatitis? Što učiniti s napadom?

Što je pankreatitis?

Pankreatitis je upala gušterače. Uzrok pankreatitisa je preklapanje kanala žlijezde s kamenjem iz žučnog mjehura, tumora ili ciste. U takvoj situaciji, odljev probavnih sokova s ​​enzimima u tanko crijevo ne uspijeva. Ti se enzimi gušterače akumuliraju tijekom vremena i počinju utjecati na tkiva same žlijezde. Kao rezultat, gušterača se sam probavlja.

Takvi enzimi mogu uništiti ne samo sva tkiva žlijezde, nego i obližnje krvne žile i druge organe. Rezultat može biti smrt.

Uzroci pankreatitisa

Žlijezda je pod utjecajem prehrane osobe i njegovog načina života općenito. Da bi se u tijelo apsorbirali ugljikohidrati, masti i proteini, u njemu moraju biti prisutni određeni enzimi, npr. Lipaza koja omogućuje apsorpciju masti, tripsin za apsorpciju proteina. Kada osoba ulazi u svoju dijetu namirnice u kojima dominiraju štetne tvari, ili kada zloupotrebljava alkohol, ili kada se liječi određenim lijekovima, gušterača je oštećena. Takvo usporavanje dovodi do toga da sok stagnira u organu iu njegovim kanalima. Proces probavljanja hrane ne uspijeva, na kraju, osoba počinje patiti od upale žlijezde - akutnog pankreatitisa. Izazvati ga je sposoban za trovanje, prejedanje, ozljedu.

Upala gušterače sama je izuzetno rijetka, gotovo uvijek drugi probavni organi su uključeni u ovaj patološki proces. Poteškoća u dijagnosticiranju njenog stanja leži u činjenici da se nalazi duboko u tijelu i ima malu veličinu.

Znanstvenici su identificirali niz čimbenika koji dovode do razvoja pankreatitisa:

Bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta. To je najčešći uzrok upale. Činjenica je da s formiranom opstrukcijom žučnog sustava i refluksom žuči gušterača daje patološku kemijsku reakciju. Akumulira tvari koje stimuliraju rad proizvedenih enzima, protiv tkiva samog organa. Postupno se uništavaju krvne žile, tkivo žlijezde jako je otečeno, u njemu se pojavljuju krvarenja. Prema dostupnim podacima, pankreatitis uslijed poremećaja žučnog mjehura i njegovih oblika razvija se u 70% slučajeva (ako isključimo alkoholičnu prirodu bolesti). Preostali uzroci upale žlijezde, znanstvenici pripisuju idiopatskoj, to jest, onima koji se ne mogu utvrditi.

Bolesti duodenuma i želuca. Oslobađanje crijevnog sadržaja u kanale žlijezde može se dogoditi kada je sfinkter Oddija nedovoljan. To se događa kod bolesti kao što su: gastritis i čirevi, smanjenje motoričke aktivnosti dvanaestopalačnog crijeva ili njegova upala.

Intoksikacija različitih etiologija. Trovanje alkoholom, kemikalijama, hranom, pa čak i infekcijom crvima - sve to može dovesti do stvaranja pankreatitisa. Osim toga, šteta je uzrokovana redovitom konzumacijom voća i povrća s pesticidima, uključivanjem u jelovnik proizvoda bogatih kemijskim aditivima.

Povećan krvni tlak, vaskularna ateroskleroza, razdoblje nošenja djeteta, dijabetes. Svaka bolest koja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi uzrokuje njen neuspjeh u gušterači. Kao rezultat toga, postoji kršenje njegove prehrane i stvaranje upale. Tijekom poroda, nedostatak cirkulacije krvi nastaje zbog pritiska maternice na krvne žile organa, što pridonosi razvoju njegove ishemije. Stoga su sve trudnice pod visokim rizikom za razvoj pankreatitisa.

Prejedanje. Ako tijelo razbije ravnotežu metabolizma masti, željezo počinje proizvoditi enzime u većim količinama. Ako poremećaji metabolizma masti postanu kronični, rizik od upale organa se značajno povećava. Posebno je opasno uključiti prženu i masnu hranu u jelovnik.

Prolazak terapije i uzimanje određenih lijekova iz tog razloga. Sljedeći lijekovi mogu negativno utjecati na rad gušterače: metronidazol, furosemid, azatioprin, tetraciklin, estrogeni, glukokortikosteroidi, inhibitori holinesteraze, tiazidni diuretici, sulfonamidi i NSAR.

Organ za ozljede. Operacija na dvanaesniku i žučnom mjehuru, tupim abdominalnim ozljedama i ozljedama mogu dovesti do upale.

Alergija. Neke vrste pankreatitisa mogu biti izazvane alergijskim reakcijama. Počinje proizvoditi antitijela koja su sklona autoagresiji. Slični procesi javljaju se i kod pankreatitisa, kada se sama žlijezda uništava. (Vidi također: Uzroci, simptomi i liječenje alergija)

Infekcija. Male boginje, kronični tonzilitis, zatajenje jetre, hepatitis, zaušnjaci, gnojna upala, lokalizirana u peritonealnoj šupljini i izvan nje, dizenterija i crijevna sepsa - sve ove infekcije mogu izazvati upalu gušterače.

Genetska predispozicija. Mogući genetski poremećaji koji izazivaju razvoj bolesti u ranom djetinjstvu.

Statistika pankreatitisa zbog pojave

40% svih pacijenata s upalom gušterače su alkoholičari. Najčešće otkrivaju nekrozu tijela ili njegove destruktivne poremećaje.

30% bolesnika - bolesnika s anamnezom kolelitijaze.

20% pacijenata ima pretile pacijente. (Vidi također: pretilost: stupnjevi pretilosti i uzroci)

5% pacijenata su pacijenti koji su pretrpjeli ozljedu organa ili intoksikaciju tijela, uzimajući lijekove.

Manje od 5% pacijenata su pacijenti s nasljednom predispozicijom za nastanak upale ili imaju prirođene defekte organa.

Kako se manifestira pankreatitis?

Upala organa popraćena je simptomima koji odražavaju simptome ozbiljnog trovanja. Enzimi, s pankreatitisom, ostaju u kanalima gušterače ili u samom organu i uništavaju ga iznutra. Osim toga, oni se apsorbiraju u krvotok, što dovodi do razvoja opijenosti tijela.

Kako se manifestira pankreatitis? Mogu se razlikovati sljedeći znakovi:

Teške bolove uvijek prati upala žlijezde. Oni trajno muče pacijenta, njihova priroda - rezanje ili tupost. Bol može biti toliko jaka da može izazvati bolan šok. Položaj njihove lokalizacije je desna hipohondrija ili lijeva hipohondrija, ili područje koje se nalazi malo ispod sredine ruba prsne kosti. Točan položaj boli ovisi o tome koji je dio organa doživio upalu. Ako je cijela žlijezda upaljena, onda su bolovi crvenilo.

Povećana tjelesna temperatura, pad ili povećanje tlaka. Što je upala intenzivnija, to će biti lošije. Tjelesna temperatura raste do visokih vrijednosti, moguće je povećanje krvnog tlaka.

Promjena boje kože na licu. Najprije se izoštravaju značajke pacijentovog lica. Drugo, koža postaje blijeda, a zatim postaje zemljano siva.

Pojava povraćanja. Nakon izbijanja povraćanja, pacijent se ne osjeća lakše. Mase same sadrže neprobavljenu hranu, a potom žučne mase. S tim u vezi, post je važna točka u liječenju upale koja postavlja temelj za daljnji uspješan oporavak.

Mučnina i štucanje. Osim toga, mogu se pojaviti podrigivanje i suha usta.

Stvaranje zatvora ili razvoj proljeva. Najčešće je akutna faza popraćena pojavom pjenušave fetidne stolice u kojoj se nalaze čestice hrane. Zatvor često postaje prvi znak razvoja upale, paralelno s tim, pacijent doživljava otvrdnjavanje trbušnih mišića i nadutost.

Pojava kratkog daha. Ovaj simptom nastaje zbog gubitka elektrolita tijekom povraćanja. Osoba ima ljepljiv znoj, na jeziku ima veliku količinu žutog cvjetanja.

Nadutost. Zaustavljanje rada crijeva i želuca dovodi do nadutosti, koju liječnik dijagnosticira pri obavljanju palpacije.

Pojava cijanotičnih mjesta. Pojavljuju se uglavnom u donjem dijelu leđa i blizu pupka. U isto vrijeme, koža je mramorna, au području prepona može postati plavo-zelena. Uzrok ovog stanja je prodiranje krvi iz upaljenog organa ispod kože.

Žutjela koža i bjeloočnica. Ako se pojavi sklerozirajući pankreatitis, tada se razvija mehanička žutica. Nastaje na pozadini stezanja žučnog kanala od upaljenog organa.

Ako pacijent ima znakove akutnog pankreatitisa, njegovo stanje će se brzo pogoršati. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

Identični znakovi koji se manifestiraju i kod akutnog i kod kroničnog (u razdoblju pogoršanja) oblika pankreatitisa su akutni, teški bolovi u trbuhu. Lokalizacija ovisi o tome koji je dio gušterače pokriven upalnim procesom.

Glavne komponente gušterače su: glava, tijelo i rep. Ako je proces započeo u glavi žlijezde, tada se akutna bol pojavljuje u desnom hipohondriju, ako je tijelo zahvaćeno, tada se u epigastričnom području uočava bol, a bol u lijevom hipohondru ukazuje na razvoj upale u repu. Ako proces pokriva cijelu žlijezdu, tada je bolni sindrom šindra, može zračiti u leđa, sternum, lopaticu.

Bol u akutnoj upali gušterače smatra se jednom od najtežih. Akutna, oštra bol koja se javlja u trbuhu ili u hipohondriju, nastoji se proširiti na leđa, u područje lopatica i iza prsne kosti.

U akutnom obliku, obično dolazi do povrede stolice od proljeva do zatvora. Najčešće pacijenti bilježe pastoznu stolicu s nečistoćama nekuhane hrane koja ima neugodan miris.

Kako se manifestira kronični pankreatitis?

Kronični pankreatitis praćen je ne samo upalom organa, nego i strukturnim promjenama tkiva. Stručnjaci kažu da je najznačajnija razlika u kroničnom obliku bolesti od akutne napredovanje patoloških promjena u tijelu čak i nakon eliminacije faktora provokatora. Kao rezultat toga, pacijent doživljava egzogenu i endogenu insuficijenciju žlijezde.

Početno razdoblje kronične upale tijela u pravilu traje do nekoliko godina. U ovom slučaju, simptomi bolesti se pojavljuju i nestaju. Drugo razdoblje počinje od trenutka kada simptomi bolesti neprestano počnu proganjati osobu.

Već nekoliko desetljeća pacijent se može žaliti samo na periodične bolove koji mu smetaju nakon četvrt sata od jela. Bol može trajati od jednog sata do nekoliko dana. Položaj njihove lokalizacije je gornji abdomen, ponekad bolovi u srcu ili na lijevoj strani prsne kosti ili donjeg dijela leđa. U nekim slučajevima bol je šindra. Da biste smanjili njihov intenzitet, možete se nagnuti naprijed ili sjesti.

Bol se često ne javlja spontano, već je rezultat jedenja masne, pržene hrane ili alkohola. Čokolada ili kava mogu izazvati napad. Ako jedete nekoliko potencijalno opasnih jela u isto vrijeme, bol može postati nepodnošljiva. To je zbog činjenice da se željezo ne može istodobno nositi s različitim vrstama ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Dakle, oni ljudi koji jedu odvojeno, manje je vjerojatno da pate od pankreatitisa.

Napad boli može biti popraćen proljevom, mučninom, povraćanjem, nadutošću, osoba može početi gubiti na težini. Međutim, ti simptomi ne smetaju uvijek pacijentu pa čak i primaju simptomatsku terapiju, možete se brzo riješiti dispeptičkih poremećaja i nastaviti voditi normalan život, ali do sljedećeg napada.

Kada pankreatitis postane kroničan i osoba ne dobije odgovarajuće liječenje, strukture organa se uništavaju. Postoje znakovi nedostatka enzima i hormona. Štoviše, takvi ljudi uopće ne mogu patiti od boli. Češće prevladavaju simptomi dispeptičkih poremećaja.

Koža pacijenta dobiva neizraženu žutu boju. Isto vrijedi i za bjeloočnicu. Žutilo kože povremeno prolazi.

Kada se organ potpuno atrofira, osoba razvija dijabetes. (Vidi također: uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa)

Sljedeće vrste kronične upale gušterače temelje se na simptomima koje pacijent pati od:

Asimptomatska upala - pacijent već godinama ne sumnja da ima problem;

Dispeptička upala - pacijent ima proljev, nadutost, gubitak težine;

Bolna upala - pacijent pati od jake boli koja se javlja nakon konzumiranja alkohola i konzumacije alkohola;

Pseudo-tumorska upala - simptomi su slični simptomima raka gušterače, dok pacijent okreće žutu kožu i bjeloočnicu.

Što učiniti ako sumnjate na kronični pankreatitis?

Polaganje potpunog pregleda nakon posjeta gastroenterologu je prava stvar za osobu kod koje se sumnja na kroničnu upalu organa.

Dijagnoza se postavlja nakon provedbe sljedećih dijagnostičkih metoda:

Promjena količine elastaze u urinu glavna je metoda laboratorijskog pregleda pacijenta;

Otkrivanje steatorrhea - prisutnost nesvarenih masti u fekalnim masama;

Provođenje dijagnostičkog testa za stimulaciju organa;

Provođenje kompjutorske tomografije prema indikacijama;

Izvođenje testa glukoze u krvi i ispitivanje tolerancije glukoze.

Ako se za dijagnozu koriste samo dijagnostički podaci, to može biti nepouzdano. Često pankreatitis ne daje nikakve specifične znakove i stručnjak za pregled može otkriti samo manje difuzne promjene ili oticanje organa. Iako su čak i ovi pokazatelji vidljivi na ultrazvuku samo s pogoršanjem bolesti.

dijagnostika

Gastroenterolozi se bave dijagnozom pankreatitisa. Pacijenta se pregleda, čuju se njegove pritužbe, proučava se povijest. Tijekom početnog unosa treba izmjeriti krvni tlak. Uz upalu gušterače često se smanjuje, a otkucaji srca, naprotiv, povećavaju.

Da biste potvrdili dijagnozu, pacijentu su propisani sljedeći testovi i postupci:

Podnošenje potpune krvne slike. Kod pankreatitisa otkrivaju se svi znakovi upalne reakcije: ESR se ubrzava, broj leukocita se povećava.

Davanje krvi za biokemijsku analizu. Utvrdit će se povećanje enzima gušterače kao što je lipaza i amilaza. Često se primjećuju hiperglikemija i hipokalcemija.

Predaja urina kako bi se odredila aktivnost amilaze u njemu.

Ultrazvuk gušterače je prilično informativna metoda u smislu otkrivanja bolesti. Njime će biti moguće vizualizirati sam organ, stanje njegovog parenhima, veličinu žlijezde. Istodobno se ispituju i drugi organi probavnog sustava (žučnog mjehura, jetra, slezena), što omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja pankreatitisa.

Ako je potreban detaljan pregled, pacijent se upućuje na CT ili MRI. Takva složena dijagnoza propisana je u pravilu bolesnicima s kompliciranim pankreatitisom.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) propisana je za bilijarni pankreatitis. U isto vrijeme, sonda je umetnuta u glavni žučni kanal, kroz koji se dobiva kontrastno sredstvo. Zatim izvršite snimku radiološke opreme. Ova metoda omogućuje procjenu propusnosti najmanjih kanala, otkrivanje konkrementa u njima, kao i druge prepreke: strikture, zavoje, adhezije.

Ponekad simptomi pankreatitisa nalikuju simptomima drugih bolesti abdominalnih organa.

Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku s takvim poremećajima kao što su:

Upala slijepog crijeva i kolecistitis u akutnoj fazi.

Perforacija crijeva ili želuca u pozadini ulceroznog procesa.

Abdominalna ishemijska bolest.

Općenito, dijagnoza pankreatitisa nije teška, često liječnik može predložiti upalu gušterače kod pacijenta u fazi ispitivanja i pregleda.

Napad pankreatitisa - što učiniti?

Pogoršanje upale organa je ozbiljan problem koji može ugroziti ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Liječenje se provodi isključivo u bolnici, jer osoba može umrijeti bez pravodobne kvalificirane pomoći.

Bol i drugi simptomi pankreatitisa

Bol je intenzivna, ne prestaje. Pojavljuje se u trbuhu, ali može zračiti u leđa, donji dio leđa, ispod lopatice. Priroda senzacija je dosadna ili seče.

Takav visoki intenzitet boli posljedica je obilja živčanih završetaka u gušterači, koji su tijekom upale uključeni u patološki proces. Osoba tijekom napada može čak doživjeti i bolan šok.

Akutni bolovi slični bodežu znak su destruktivne upale. Iritacija peritoneuma tijekom milovanja ukazuje na njezinu uključenost u proces upale. Istodobno, bolovi se pomalo povlače s pritiskom na trbuh i pojačavaju se kada se oslobode. Da bi se smanjio prag boli osoba uspijeva ako stegne noge na trbuh.

Gubitak svijesti rezultat je nepodnošljive boli. Ako ne teži opadanju i nastavlja rasti, onda je to iznimno opasan simptom, što ukazuje na manifestaciju procesa uništenja organa.

Bol se javlja na pozadini povraćanja (prva hrana, a zatim žuč), nadutost i potpuni nedostatak apetita.

Proljev ima smrdljiv miris, neprobavljena hrana se nalazi u masama. Stolica je jako oprana, jer ima puno masti. Zatvor i proljev izmjenjuju se, ponekad stolica ne mora biti dugo vremena.

U ležećem položaju bol postaje jača. Prisilni položaj pacijenta s napadajima - sjedenje, s nagibom naprijed.

Tu je podrigivanje, štucanje, pojavljuju se suha usta.

Povećava se tjelesna temperatura, pojavljuje se kratkoća daha i zimica.

Jezik pacijenta obložen je bjelkastim cvatom. Nakon dva dana, koža gubi elastičnost, razvijaju se znakovi beriberija, dolazi do gubitka težine.

Krvni tlak pada, koža postaje siva, pojavljuje se izražena slabost.

Budući da takvi simptomi mogu pratiti ne samo pankreatitis, nego i druge bolesti organa probavnog trakta, liječnik bi trebao odrediti problem. To se može učiniti samo na temelju dijagnostičkih podataka.

Što učiniti kada napad pankreatitisa?

Zabranjeno je uzimati hranu. I suzdržati se od jela treba biti 3 dana. To treba učiniti kako bi se zaustavila proizvodnja enzima koji povećavaju upalni odgovor i bol. Možete piti vodu bez plina i aditiva.

Hladno se primjenjuje na epigastrično područje - to smanjuje intenzitet boli, blago uklanja otekline i upale. Najbolje od svega, ako se umjesto leda upotrebljava boca tople vode ispunjena hladnom vodom.

Pacijent bi trebao biti u krevetu iu potpunom odmoru. To će smanjiti dotok krvi u oboljeli organ i time smanjiti upalu.

Lijekovi koji se sami daju su Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa i Maxigan. Mogu se piti prije dolaska hitne pomoći. U međuvremenu, potrebno je pozvati liječnika čak i ako pacijent nije siguran da ima napad akutnog pankreatitisa. Naposljetku, ova je patologija opasna jer se može smiriti neko vrijeme, a zatim se brzo ponoviti.

Osobito često dolazi do brzog recidiva kada nekroza tijela. Stoga je za rođake tako važno da se pacijent (čak i unatoč njegovim prosvjedima) podvrgne cjelovitom pregledu.

Tri glavne riječi u liječenju bolesnika s akutnim pankreatitisom su mir, hladnoća i glad. To su pravila prve pomoći u napadu.

Prijem bilo kojeg probavnog enzima može samo ojačati patološki proces. Blokatori protonske pumpe, posebno Rabeprazol i Omeprazol, mogu ublažiti stanje.

Ako je poznato da je pacijent izložen barem jednom od upalnih provokativnih čimbenika (unos alkohola, prejedanje, trauma, itd.) Prije pojave napada, hitnu pomoć treba pozvati bez odgađanja.

Metode liječenja

Ovdje je popis najpopularnijih metoda liječenja:

Značajke liječenja akutnog i kroničnog pankreatitisa

Liječenje akutnog i kroničnog pankreatitisa će varirati ovisno o simptomima koje bolest daje, o ozbiljnosti njezina tijeka i razlozima koji su izazvali ovo kršenje. Jednako je važna i dob osobe.

Terapiju treba provoditi isključivo u bolnici ako je pacijentu dijagnosticiran akutni pankreatitis. Pacijent je u hrani potpuno ograničen nekoliko dana. Kada je osoba u bolnici, oporavak je brži, jer liječnici obavljaju potpunu kontrolu nad onim što jede i koje lijekove uzima. Ako se bolesnik mučio ili je došlo do povraćanja, umetnuta je sonda za uklanjanje zraka i tekućine iz želuca.

U slučaju pogoršanja zdravlja, pacijent će dobiti hitnu pomoć. Moguće je da je potrebna operacija. Kirurškom zahvatu se pribjegava samo kada postoji opasnost za život pacijenta. Tijekom operacije može se ukloniti područje gušterače koje je prošlo nekrozu. Moguća je ugradnja sustava odvodnje.

Pripravci za liječenje akutnog pankreatitisa

Kod akutnog pankreatitisa propisani su lijekovi kao što su:

Citostatici (fluorouracil, ciklofosfamid). Koriste se za ublažavanje upale.

Lijekovi protiv bolova (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispazmodici (Papaverin, Drotaverinum, Mebeverin), antikolinergici. Sva ta sredstva usmjerena su na normalizaciju pacijentove dobrobiti i olakšavanje boli. Kada konvencionalni analgetici i antispazmodici ne pomažu u rješavanju problema, pacijentu se prepisuju opojne droge.

Antisekretorni lijekovi, blokatori enzima gušterače (Trasilol, Kontrykal) - ovi su lijekovi nužni kako bi se spriječio razvoj komplikacija pankreatitisa i nekroze organskih tkiva. U tu svrhu pacijentima se mogu propisati inhibitori protonske pumpe (omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol).

Ako se upala širi na druge organe ili se na pozadini infekcije razvijaju gnojne komplikacije, pacijentu se propisuju antibiotici širokog spektra (Kanamicin, Monomicin).

Koloidne otopine daju se pacijentima koji imaju smanjenu razinu albumina u krvi. Ako hematokrit padne ispod 25%, potrebne su transfuzije crvenih krvnih stanica.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije iz tijela, koja se razvija kada u krv dođe značajna količina enzima gušterače, pacijentu se daju otopine elektrolita i aminokiseline, što je obvezno za parenteralnu prehranu.

Pripravci za liječenje kroničnog pankreatitisa

Kod kroničnog pankreatitisa tijekom remisije bolesti, pacijentu se propisuju preparati pankreasa (pankreatin), koji se ne može u potpunosti nositi sa svojom funkcijom.

Pripreme se odabiru na temelju podataka koji će se dobiti nakon opsežnog pregleda pacijenta. Budite sigurni da takvi pacijenti redovito uzimaju uzorke krvi, izmet i urin.

Osim enzima, pacijentu se pokazuje lijek za normalizaciju probavnog procesa, za poboljšanje motiliteta crijeva, za stabilizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže u želucu.

Budite sigurni da je pacijentu propisana terapija uzimanjem vitamina A, C, K, E, D i skupine B, lipoične kiseline, kokarboksilaze i drugih lijekova.

Pacijent mora slijediti dijetu koja uključuje odbacivanje masne i začinjene hrane, pod strogom zabranom alkohola. Kada kronični pankreatitis postane akutan, pacijent će morati gladovati 1-2 dana. Dopušteno mu je piti vodu u malim gutljajima ili slabom čaju.

U pravilu, nakon liječenja, simptomi pankreatitisa nestaju, ali to ne znači da se osoba potpuno riješila bolesti. Dijeta će uvijek trebati slijediti kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje patologije.

Prevencija pankreatitisa

Liječenje akutnog napada pankreatitisa provodi se samo u bolnici, jer pacijent može zahtijevati operaciju. Nekoliko napada akutnog pankreatitisa može dovesti do manifestacije kroničnog oblika bolesti. Istodobno se i bolesni organ postupno uništava.

Stoga je prevencija pankreatitisa najbolji način za izbjegavanje ozbiljnih zdravstvenih problema:

Prekomjerna tjelesna aktivnost, kao što su: trening u teretani, trčanje i skakanje, obilazak kupelji, saune - sve to može dovesti do pogoršanja bolesti. Najbolja opcija za tjelesni napor je izvođenje terapijskih vježbi i vježbi disanja te tečajeva masaže.

Odbijanje loših navika (alkohol i pušenje) pružit će priliku da se smanji opterećenje tijela koje će postići stabilnu remisiju.

Pravovremeno liječenje patologije žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Kada se kamenje već formira u mokraćnom mjehuru, potrebno je njihovo rano uklanjanje.

Potrebno je pravilno jesti, porcije ne bi trebale biti velike, ali bolje je češće pristupati stolu. Ne biste trebali koristiti u jednom trenutku puno različitih proizvoda - načelo djelomične prehrane uvelike olakšava rad tijela. Potrebno je izbjegavati miješanje ugljikohidrata i proteina - to je najteža kombinacija za žlijezdu. Dani posta koristit će tijelu. Korisna jednostavna hrana, svježi sir i žitarice.

Prejedanje je zabranjeno. Da ne bi opterećivali tijelo viškom hrane, dovoljno je samo slušati dok jedete.

Kava je najmanje omiljeno piće organa za probleme. Od njenog prijema bolje je ili odbiti, ili piti više čaša dnevno. Osoba posebno šteti sebi, uzimajući piće na prazan želudac. Pravi udarac željezu je instant kava.

Bolestan organ ne voli hranu koja sadrži krupna vlakna, pa je povrće najbolje pečeno ili pirjana. Važno je odustati ne samo od masne i pržene hrane, već i što je više moguće ograničiti unos konzerviranih, soljenih i dimljenih proizvoda. Agrumi su također podložni ograničenjima. Korisno je piti mineralnu vodu, uključiti u jelovnik plodove mora i mliječne proizvode s malim postotkom masti.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterolog

Obrazovanje: Diplomu iz specijalnosti “Medicina” primila je na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu. N. Pirogov (2005). Diplomska škola "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.