Za i protiv lijekova za inhibitore protonske pumpe

Čir, gastritis i neke druge bolesti spadaju među najozbiljnije bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se kod ljudi rijetko razvijaju. Sektorski problemi povezani s proizvodnjom želučanog soka mnogo su češći (mogu se proizvesti u velikom ili, obrnuto, smanjenom volumenu). Kako bi se nosili s ovim problemom, pomažu inhibitori protonske pumpe, također poznati kao blokatori vodikovih pumpi. Kako će točno utjecati na probavni sustav, koje su njihove prednosti i specifična imena bit će opisane u nastavku.

Što su inhibitori protonske pumpe - mehanizam djelovanja

Preparati protonske pumpe koriste se za liječenje probavnog trakta. U dodiru s ljudskim tijelom prolaze kroz želudac, zatim u tanko crijevo, u kojem se potpuno rastapaju. Sljedeća:

• prodiru kroz membranu u stanice sluznice površine želuca, gdje se koncentriraju u sekretornim tubulima;
• s povećanjem razine kiselosti, komponente pripravka se aktiviraju, pretvarajući se u napunjeni tetraciklički sulfenamid;
• apsorbira klorovodičnu kiselinu koja potječe iz želuca, mijenja stupanj oksidacije (zbog kovalentnih veza) i postupno je uklanja iz tijela.

Valjanost lijekova predstavljenih serijama kreće se od 30 do 48 sati. Može se činiti da je ovo dosta dugo, ali se toliko vremena ispostavi da potpuno neutralizira povećanu kiselost želuca, što nijedna druga formulacija ne može podnijeti. Međutim, to nisu sve prednosti lijekova koji zaslužuju pozornost.

Prednosti tih lijekova

IPP ima impresivan popis pogodnosti. Osim učinkovitosti učinaka na probavni sustav, kao što je već spomenuto, ne smijemo zaboraviti ni na ne manje značajan popis indikacija. To uključuje:

• bolesti povezane s kiselinom želuca, dvanaesnika i jednjaka;
• ulcerozne lezije želuca i crijeva;
• bolesti povezane s infekcijom Helicobacter pylori;
• kronična žgaravica;
• Gastro.

Drugi čimbenik je minimalni broj nuspojava, na primjer, u usporedbi s drugim lijekovima. Pojava takvih reakcija moguća je samo u slučaju uporabe tableta ili drugih oblika lijekova koji premašuju normu. Tako su prikazane ljekovite tvari najučinkovitije u borbi protiv povećanog izlučivanja želuca, a njihova upotreba je u potpunosti opravdana zbog svih prednosti.

Popis novih generacija inhibitora protonske pumpe

Popis lijekova uključuje nekoliko skupina, naime, proizvode na bazi lansoprazola, omeprazola, pantoprazola i drugih aktivnih sastojaka. Svaka skupina lijekova ima svoje značajke korištenja, prednosti i nedostatke. Pogledajte svaku kategoriju da biste vidjeli što je točno za vas.

Međutim, mi ne preporučujemo korištenje tih lijekova bez recepta.

Proizvodi na bazi lansoprazola

Prije svega bih htio govoriti o imenima pripremljenim na temelju lansoprazola, jer ih karakterizira najznačajniji stupanj apsorpcije.

Akrilanz

Ovaj alat je dostupan u obliku kapsula, u paketu mogu biti 10, 20 i 30 tableta. Trošak Acrylanza od 240 rubalja. Prikazani agens se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

• ulcerativna bolest duodenuma i želuca u fazi pogoršanja;
• ulcerozni i ulcerativni oblik ezofagitisa;
• stresni ulkusi probavnog sustava;
• Eradikacija Helicobacter pylori;
• ne-čirni oblik dispepsije.

Glavni nedostatak može se smatrati značajnim popisom kontraindikacija, kao i nuspojavama.

Govoreći o potonjem, obratite pažnju na glavobolje, povećanje ili smanjenje apetita, manje uobičajeni kašalj i specifičnije oblike problema s bronhijama ili plućima. Istodobno, Acrilanza se odlikuje visokim stupnjem učinkovitosti u borbi protiv prethodno prikazanih bolesti. Zbog toga mnogi pacijenti zaustavljaju svoju pozornost na njemu.

Preporučuje se da se unese bez žvakanja. To se može učiniti bez obzira na uporabu hrane. Primjerice, kod čira na želucu ili stresnog oblika govorimo o upotrebi 30 mg jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Stopa oporavka je od dva do četiri tjedna.

Povratne informacije o upotrebi ovih tableta su iznimno pozitivne. Ljudi koji su uzimali Acrylans, bilježe njegov visok stupanj djelotvornosti, blagi učinak na tijelo i umjerenu cijenu. Protivnici ovog alata iz kategorije IPP-a žale se na prisutnost nuspojava koje su suvišne u procesu liječenja probavnog trakta.

Lantsid

Kao i Acrylans, Lantsid dolazi u obliku kapsula. Koristi se u dispepsiji, ulceraciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva, kao iu Zollinger-Ellisonovom sindromu. Prednost lijeka treba smatrati blagim učincima na probavni sustav i minimalnim brojem nuspojava.

U isto vrijeme, Lancid također ima određene nedostatke, na primjer, nedopustivost uporabe tijekom trudnoće i ozbiljna ograničenja dojenja. Imajući u vidu ostale značajke ove pripreme protonske pumpe, obratite pozornost na:

1. Primjena sredstava ujutro, poželjno prije jela. Kapsule se potpuno proguta, bez prethodnog žvakanja.
2. Tečaj oporavka kod Lancida obično se izračunava za dva do četiri tjedna. Međutim, na primjer, s ulceroznom patologijom, terapija može trajati do osam tjedana.
3. Važnost isključivanja raka prije upotrebe lijeka. Kod raka, takvo liječenje će jednostavno biti neprihvatljivo.

Cijena Lantsida od 300 rubalja. Prema pregledima ovog lijeka, pacijenti ga lako toleriraju. Korištenje alata prije jela nema negativan učinak na probavu hrane, naprotiv - poboljšava ih. Zbog toga Lantsid cijeni mnogo pacijenata s visokom kiselošću želuca.

Sredstva na bazi omeprazola

Lijekovi na bazi omeprazola najčešće se koriste za liječenje povećanog stupnja želučane sekrecije. Karakterizira ih učinkovitost čak iu liječenju ulcerativnih lezija, kao i relativno niske cijene.

Istodobno, to nisu sredstva nove generacije, stoga svake godine dolazi do opadanja procesa njihove primjene, budući da bolesnici s gastrointestinalnim problemima prelaze na druge lijekove.

Klasični oblik za oslobađanje Omez je enterički obložena kapsula. Postoji još jedna mogućnost, naime Omeza Insta, koja se proizvodi u obliku praška za naknadnu pripremu suspenzije.

Indikacije za upotrebu ovog predstavnika protona ili vodikovih pumpica su brojne, i to:

• prevencija, isključivanje egzacerbacija u slučaju ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika;
• prisutnost simptoma refluksnog ezofagitisa;
• hipersekrecija želuca, izazvana sistemskim manifestacijama mascidoze, adenomatoze;
• iznimka Helicobacter pylori.

Glavni nedostatak tableta i praškastog oblika treba uzeti u obzir potrebu da se proizvod koristi u značajnim količinama kako bi se postigao optimalni rezultat oporavka. U tom pogledu postoji vjerojatnost nuspojava. U prosjeku, cijena Omez je oko 220-250 rubalja za 30 kapsula, dok će pet vrećica koštati 80-90 rubalja.

Povratne informacije o ovom lijeku su pozitivne. Međutim, mnogi ljudi obraćaju pozornost na činjenicu da se Omez više ne koristi kao glavni terapijski agens, već samo za prevenciju. Također, još jedna prednost alata je prihvatljivost upotrebe za liječenje djece i trudnica.

Bioprazol

Još jedan agens koji pripada rasponu protonske pumpe je Bioprazol. Mehanizam djelovanja u potpunosti je određen sastavom ovog lijeka, zbog čega je djelotvoran kod bolesti kao što su pogoršanje peptičkog ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kao dio trofaznog liječenja). Govoreći o značajkama prikazanog lijeka, stručnjaci obraćaju pozornost na činjenicu da:

1. Kapsule se tradicionalno uzimaju ujutro, ne preporučuje se žvakanje. Istovremeno možete popiti malu količinu vode neposredno prije obroka ili, primjerice, tijekom obroka.
2. Ne postoji interakcija s drugim antacidima, zbog čega bioprazol nema smisla koristiti kao dio kompleksne terapije za uklanjanje žgaravice i drugih patologija.
3. Do danas, ovaj lijek je vrlo teško naći u ljekarni. Njegova cijena nije više od 50 rubalja.

Pregledi pozitivnih bioprazola. Oni bilježe učinkovitost ovog lijeka, njegovu neškodljivost za jetru i druge unutarnje organe, čak i na pozadini česte uporabe. Istovremeno, postoje određeni nedostaci, na primjer, značajan popis kontraindikacija. Zato se prije početka korištenja Bioprazola preporučuje konzultacija s gastroenterologom.

Na temelju Pantoprazola

Prikazanu protonsku skupinu inhibitora pumpe karakterizira određena posebnost, odnosno blagi učinak na mukoznu površinu želuca. S tim u vezi, tečaj oporavka može biti dugačak, što će eliminirati moguće ponovne pojave.

Kontrolok

Prikazani proizvod dostupan je u dva oblika, i to u obliku tableta i praška. Indikacije za primjenu su dijagnoze kao što su ulkus i erozivni gastritis, GERB, širenje Helicobacter pylori, kao i terapija i prevencija stresa.

Ovisno o određenom obliku oslobađanja, algoritam za korištenje lijeka će varirati: tablete koriste tijek od sedam ili više dana, po jednu jedinicu, s čašom vode, bez obzira na unos hrane. Prašak se koristi oralno (ako ga je nemoguće intravenozno koristiti), ne više od 40 mg dnevno.

Govoreći o karakteristikama Kontroloka, obratite pozornost na mogućnost uporabe tijekom trudnoće, kao i na dojenje. Međutim, terapiju treba provoditi s najvećom pažnjom. Nedostatak sastava je značajna količina nuspojava, kao i niske interakcije lijekova. S tim u vezi, Kontrolok se ne može koristiti za istodobno liječenje višestrukog zatajenja organa. Trošak tableta je od 350 rubalja, prah - od 400 rubalja.

U skladu s pregledima, uporaba ovog lijeka pomoću protonske pumpe može postići čak i ne najbrži, ali održiv terapijski rezultat. Posebna pozornost posvećena je mogućnosti primjene kao profilaktičkog sredstva u minimalnim dozama. Za istu, kako bi se uklonile nuspojave, važno je slijediti upute gastroenterologa.

Nolpaza

Ovaj lijek je dostupan u dvije doze, i to 20 i 40 mg. Jedna od značajki tog alata je nedopustivost korištenja maloljetnika, odnosno do navršene 18. godine života. Obično se preporučuje uporaba Nolpaza jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Govoreći o indikacijama za uporabu ovog lijeka, obratite pozornost na:

• GERB i njegovi simptomi - žgaravica, bol pri gutanju, oslobađanje kiselih nečistoća nakon jedenja hrane;
• erozivne i ulcerozne lezije želuca i dvanaesnika;
• Uklanjanje helikobaktera - obično u kombinaciji s dvije vrste antibiotika;
• sindromima povezanim s povećanim izlučivanjem želuca.

Nedostatak Nolpases je nemogućnost korištenja u određenim oblicima nedostatka vitamina, na primjer, B12, kao i potreba za stalnim praćenjem od strane liječnika kada se sustavno koristi lijek. U isto vrijeme, ovaj lijek može biti dio liječenja zatajenja bubrega i jetre, što je veliki plus. Trošak sredstava - od 200 rubalja.

Recenzije Nolpaza pozitivan zbog širokog raspona indikacija, kao i dopustivost uporabe u patologiji bubrega ili jetre.

Međutim, mnogi ističu potrebu dugotrajne primjene lijeka u kroničnim bolestima probavnog sustava, ukazujući na to kao nedostatak.

Na temelju raboprozola

Prema stručnim procjenama, lijekovi iz predstavljene skupine izvrsno rade i kod kroničnih bolesti koje su uzrokovale žgaravicu. Među lijekovima na bazi rabeprazola izdvajaju se Zulbex i Rabelok, ali Bereta ostaje najpopularnija droga.

beretka

Predstavljena je nova generacija lijeka dostupna u obliku tableta. Obratite pozornost na sljedeće ključne značajke Berets:

1. Pruža učinak protiv čira. Istovremeno se identificira bazalna i stimulirana sekrecija klorovodične kiseline, dok priroda stimulusa nije važna.
2. Uspješna i brza apsorpcija u zid želuca. Beret se može koristiti bez obzira na uporabu hrane, budući da potonje ne utječe na njegovu apsorpciju.
3. Kontraindikacije za uporabu lijeka treba uzeti u obzir trudnoća, pružanje dojenja, kao i povećani stupanj osjetljivosti na bilo koju komponentu lijeka.

Nedostatak beretki je nemogućnost kombinacije s određenim lijekovima, kao i kontraindikacije koje su ranije navedene. Cijena ovog lijeka je u prosjeku 400 rubalja - ovisno o dozi.

Prema ocjenama, Beretu odlikuje visoka učinkovitost. Međutim, neki bilježe kratko trajanje liječenja. Osim toga, nedopustivost korištenja beretki s određenim tabletama, prisiljavajući ih da traže njegove analoge, unatoč činjenici da se alat lako podnosi od strane tijela i dobro se apsorbira.

Na bazi esomeprazola

Karakteristično obilježje prikazane kategorije lijekova treba uzeti u obzir da aktivne komponente dugo ostaju u ljudskom tijelu. U tom smislu, gastroenterolozi često inzistiraju na korištenju minimalne doze jednom dnevno.

Nexium

Prikazani lijek se koristi iz skupine inhibitora protonske pumpe za GERB, ulceroznih lezija želuca i dvanaesnika, hiperacidnost želučanog soka, kao iu slučaju gastrointestinalnog krvarenja neodređene dijagnoze i nekih drugih dijagnoza. Treba uzeti u obzir obilježja sredstava:

• brzo pojavljivanje terapijskog učinka, u prosjeku nakon 60 minuta;
• mogućnost korištenja od strane djece i odraslih, bez obzira na uporabu hrane;
• koristiti najviše jednu tabletu dnevno, uz obvezno pranje vodom za optimalnu apsorpciju lijeka.

Nedostaci Nexiuma uključuju značajan broj kontraindikacija, uključujući posljednje trimestre trudnoće, kao i zatajenje bubrega i jetre. Cijena lijeka je od 250 rubalja.

Povratne informacije o uporabi ovog lijeka su pozitivne. Obratite pozornost na njegovu učinkovitost i brzi učinak. U isto vrijeme, veliki broj kontraindikacija ograničava stopu oporavka, pa stoga moraju tražiti analoge Nexiuma. Također, mnogi nisu zadovoljni potrebom dugotrajne uporabe lijeka kako bi se osigurali maksimalni rezultati i isključili recidivi.

Popis lijekova - inhibitora protonske pumpe - s opisom

Inhibitori protonske pumpe (PPI) na suvremenom farmaceutskom tržištu izoliraju se u obliku kapsula ili tableta. Ti se lijekovi mogu koristiti samo prema uputama liječnika. Naučit ćete više o lijekovima iz našeg članka.

Patologije sluznice želuca, koje su nastale zbog kršenja kiselosti želučanog soka, tretiraju se inhibitorima protonske pumpe. Pripreme ove skupine propisane su za različite bolesti želuca (ulkus, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija jednjaka, itd.), Njihovo djelovanje ima za cilj smanjenje proizvodnje želučanog soka.

Osim toga, inhibitori protonske pumpe nužno se koriste u kompleksnoj terapiji antibakterijskim lijekovima za iskorjenjivanje bakterije Helicobacter Pylori, kao iu slučaju sustavnih lijekova koji negativno utječu na rad želuca i crijeva.

Kako djeluju droge

Lijekovi se uzimaju oralno, pije puno vode. Aktivni sastojak lijeka ulazi u crijevo, nakon čega dolazi do apsorpcije u krv. Nadalje, aktivna tvar lijeka prodire u sluznicu želuca.

Treba napomenuti da u prvih nekoliko dana nakon početka uzimanja inhibitora protonske pumpe, pacijent ne primjećuje nikakve promjene na pozitivan način. To je prvenstveno zbog činjenice da ove tablete imaju kumulativni učinak, tj. Počinju raditi punom snagom nakon što se nakupila dovoljna količina aktivne tvari u izlučivanju želučanog soka.

Ovi se lijekovi koriste u složenom liječenju probioticima, enzimima i antacidnim lijekovima, ponekad s antibioticima.

Indikacije za uporabu

Gastroenterolog propisuje inhibitore protona ako je patologija želuca uzrokovana promjenom razine kiselosti želučanog soka. Ova se značajka obično javlja kod sljedećih bolesti probavnog trakta:

• kronična žgaravica;
• gastritis različitih etiologija;
• gastroduodenitis;
• prisutnost ulkusa želuca ili dvanaesnika.

Unatoč činjenici da inhibitori protonske pumpe vrlo rijetko uzrokuju nuspojave, imaju minimalan popis kontraindikacija, ovaj lijek se preporuča koristiti samo na način propisan od strane liječnika.

Kontraindikacije za primanje

Inhibitori protonske pumpe imaju standardni popis kontraindikacija:

• Službena zabilješka za IPP navodi da se korištenje sredstava kategorički ne preporučuje ženama koje nose dijete, kao i kada doje dijete.
• Ne možete liječiti želudac s tim drogama djeci koja nisu navršila 12 godina.
• Također u popisu kontraindikacija je linija, koja se odnosi na individualnu netoleranciju aktivne tvari. U tom slučaju, liječnik mijenja pilule za slične.

Moguće nuspojave

Svaka skupina blokatora karakteriziraju pojedinačne nuspojave. Treba napomenuti da su oni vrlo rijetki. Razmotrite glavne:

• mučnina;
• gubitak apetita;
• glavobolja;
• zatvor ili proljev;
• povraćanje;
• bol u želucu;
• alergijska reakcija u obliku osipa na koži.

Učinkoviti IPP

Inhibitori protonske pumpe mogu se podijeliti u pet skupina. Njihova razlika je aktivna tvar i njezina količina. Ovisno o aktivnoj komponenti, režim doziranja, tijek liječenja ili doziranje lijeka mogu varirati. Svi postojeći tipovi inhibitora usmjereni su na smanjenje proizvodnje želučanog soka. Razmotrite popis najučinkovitijih lijekova.

Lijekovi na bazi lansoprazola

Razlika ove skupine je visoka sposobnost upijanja. Ti alati uključuju Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin i druge.

Osvrnimo se na najpopularnije lijekove na bazi lansoprazola:

• Akrilanz. Lijek je dostupan u obliku kapsula. Pakiranje sadrži 30 mg. aktivni sastojak. U jednom blisteru postoji 10 tableta. Proizvođač proizvodi lijek u pakiranjima od 10, 20 ili 30 kapsula. Prema službenoj bilješci, lijek se preporučuje piti jednom dnevno. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik može prilagoditi režim i liječenje.
• Lantsid. Sredstva za liječenje bolesti povezanih s kiselinom probavnog trakta, proizvedenih u kapsulama. Sastav jedne kapsule sadrži 15 mg. aktivni sastojak. Doza lijeka je dizajnirana za jednu dozu. Za ozbiljne bolesti, liječnik može povećati dozu.
• Epikur. Svaka kapsula ovog inhibitora protonske pumpe sadrži 30 mg. aktivni sastojak. Jedno pakiranje sadrži 10 kapsula. Način primjene i doza se ne razlikuju od gore spomenutih analoga.

Lijekovi na bazi omeprazola

Do danas, najpopularniji način, koji je propisan za povećano izlučivanje želučanog soka, kao iu prisutnosti čira na želucu. Mnoge studije su dokazale učinkovitost ovog lijeka. Lijekovi s ovim aktivnim sastojkom imaju prednost niske cijene.

Dodijelite takve tablete s aktivnom tvari "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid, itd.

Razmotrite neka imena tih inhibitora protonske pumpe:

• Omez. Kapsule nove generacije sadrže malo aktivniji sastojak u usporedbi s lijekovima na bazi lansoprazola. U jednoj kapsuli - 40 mg. aktivni sastojak. Nanesite jednom dnevno. Ova doza je sasvim dovoljna da spriječi proizvodnju kiseline tijekom dana i noći. Tijek liječenja određuje liječnik.
• Bioprazol. U jednoj kapsuli ima 20 mg. aktivni sastojak. Inhibitor protonske pumpe učinkovito smanjuje proizvodnju kiseline. Po danu morate popiti samo jednu kapsulu.
• Omezol. Inhibitor protonske pumpe doprinosi inhibiciji proizvodnje klorovodične kiseline. Sastav jedne tablete sadrži 40 mg. aktivni sastojak. Uzmite jednu kapsulu dnevno. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje uzimanje lijeka dva puta.
• Losek. U jednoj kapsuli - 30 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi Pantoprazola

Protonska skupina ima neku posebnost - pažljivo utječu na želučanu sluznicu. Iz tog razloga, tijek liječenja može biti dugačak kako bi se izbjegli mogući recidivi.

Ova skupina uključuje: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz, itd.

Osvrnimo se na neke lijekove na bazi pantoprazola:

• Kontrolok. Inhibitor je dostupan u obliku tableta. Jedna kapsula može sadržavati 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Ovisno o dijagnozi, način primjene i doze mogu varirati.
• Nolpaza. Dostupno u dozama od 20 i 40 mg. Posebnost ovog lijeka - njegova recepcija je zabranjena do dobi od 18 godina. Koristite ga jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
• Ultera. Inhibitor protonske pumpe analogan je Nolpazyu. Doziranje i način primjene su identični.

Pripravci na bazi rabeprazola

Sredstva ove skupine učinkovito se nose s tim zadatkom.

Među lijekovima na bazi rabeprazola su: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Da opišemo detaljno učinak određenih lijekova na bazi rabeprazola:

• Beretki. Inhibitor protonske pumpe sadrži 20 ili 40 mg. aktivni sastojak. Lijek se propisuje jednom ili dva puta dnevno, ovisno o svrsi terapije.
• Zulbeks. Dostupan u obliku tableta, sastav ima 20 mg. aktivne tvari. Lijek se često propisuje za liječenje ulkusa. Za učinkovito liječenje dovoljna je pojedinačna doza lijeka, po mogućnosti ujutro.
• Rabelok. Često se propisuje kao preventivna mjera za razvoj čira na želucu ili čira na dvanaesniku. Sadrži samo 15 mg. aktivni sastojak.

Lijekovi na bazi esomeprazola

Značajka ove skupine je da aktivne komponente proizvoda dugo ostaju u ljudskom tijelu. Zbog toga liječnici obično propisuju minimalnu dozu jednom dnevno.

Sredstva ove skupine uključuju: Neo-Zext, Esomeprazol Canon i druge.

Najpopularniji lijekovi na bazi esomeprazola su sljedeći:

• Nexium. Glavna indikacija za liječenje je gastroezofagealna refluksna bolest. Dostupno u dozama od 20 mg. Nedostatak ovog alata je prilično visoka cijena. Jedan paket košta oko 1.500 rubalja.
• Emanera. Dodijelite dva puta dnevno. Sadrži 20 mg. aktivni sastojak. Na temelju povratnih informacija potrošača, može se zaključiti da proizvod ima dobru učinkovitost, ali prilično visoku cijenu.

Danas liječnici i pacijenti preferiraju lijekove na bazi lansoprazola i pantoprazola. Ova skupina vrlo rijetko uzrokuje nuspojave i pogodna je za gotovo svaku osobu. Osim toga, tijek liječenja kapsulama na temelju tih aktivnih sastojaka je mnogo kraći. Zapamtite da bilo koji inhibitor protonske pumpe treba odrediti samo liječnik nakon dijagnostičkog pregleda.

Što su inhibitori protonske pumpe, vrste i karakteristike lijekova za liječenje kiselosti

Pacijenti koji pate od bolesti povezanih s povećanom kiselinom želuca, suočeni su s takvim lijekovima kao inhibitori protonske pumpe. Međutim, što je to - protonska pumpa? Koje specifične učinke imaju inhibitori? Koje su njihove razlike i kakva su im svojstva? Odgovori na ova pitanja su niže.

Inhibitori protonske pumpe - što je to

Inhibitori protonske (protonske) pumpe (pumpe) ili PPI (PPI) su lijekovi koji djeluju tako da inhibiraju otpuštanje HCl žlijezde sluznice želuca blokiranjem protonske pumpe. Ova kategorija lijekova uključuje nekoliko spojeva koji su međusobno slični u tome što se temelje na istoj molekularnoj strukturi. Osim toga, za svaki inhibitor dodaje se određeni radikal na tu osnovu, koji određuje pojedinačna svojstva određenog lijeka (koliko dugo će sredstvo djelovati, pri kojoj pH vrijednosti je najučinkovitije, kako će ona djelovati s drugim lijekovima i drugim).

Što je protonska pumpa (protonska pumpa)

Unutarnji zid želuca opremljen je žlijezdama, čije površinske stanice ispuštaju klorovodičnu kiselinu u lumen organa. Membrana ovih stanica sadrži spoj, enzim nazvan NS / K⁺-ATPazu, ili vodik-kalij adenozin trifosfatazu. To je protonska pumpa (pumpa) koja osigurava kiselost želučanog soka.

Formiranje klorovodične kiseline u želucu općenito je sljedeće:

• H⁺ / K⁺-ATPaza, locirana u membrani površinske stanice žlijezde, "hvata" proton vodika iz citoplazme ove stanice, a zatim je "oslobađa" u lumen žlijezde;
• Umjesto H⁺, K ioni ulaze u stanicu, koja se uskoro “vraća, zajedno s ionima Cl⁻;
• ⁺ i K hydro formiraju klorovodičnu kiselinu, koja tvori pH sadržaja želuca.

Protonska crpka ne radi kontinuirano. Aktivacija enzima pridonosi histaminu, acetilkolinu i gastrinu. On ometa rad prostaglandina N / K-ATPaze.

Mehanizam djelovanja IPP-a

Kako djeluju inhibitori protonske pumpe? Ulaskom u površinske stanice želuca koje su odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline, ovi spojevi se u njima nakupljaju pored enzima ⁺ / K А-ATPase. Nakon nekih biokemijskih transformacija, inhibitori su ugrađeni u molekularnu strukturu protonske pumpe, blokirajući njezino sudjelovanje u prijenosu protona.

Jedna ili prva uporaba ovih lijekova ne daje maksimalni učinak. To se može objasniti činjenicom da nisu sve molekule enzima aktivne. Neki od njih još nisu aktivirani, drugi nisu ugrađeni u membranu, a neki drugi tijekom procesa sinteze. Akumulacija lijeka u stanici promatranjem ispravne doze i režima davanja doprinosi blokiranju "novih" sintetiziranih molekula Hv / K⁺-ATPaze.

Vrste inhibitora protonske pumpe

Kako bi se uklonila kiselost, koriste se sljedeće vrste API-ja.

• Omeprazol. Uz oralnu primjenu, moguće je primijeniti intravensku otopinu. No, lijek nije popularan i kod stručnjaka i kod pacijenata, jer postoje i drugi, učinkovitiji inhibitori. Osim toga, potonji imaju manje nuspojava.
• Pantoprazol. Ima slabije farmakološko djelovanje od omeprazola, ali je skuplje. Trebate pažljivo proučiti upute prije uzimanja lijeka. Kao i drugi inhibitori protonske pumpe, može djelovati s određenim lijekovima. Osim toga, pantoprazol je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja. Prema ocjenama, nuspojave su rijetke.
• Rabeprazol. Ovaj lijek ima šire indikacije od prethodnih inhibitora. Nuspojave su iste, a trudnoća i dojenje apsolutne su kontraindikacije. Da bi se postigao veći učinak u liječenju, alat se može uzimati istovremeno s pantoprazolom. Rabeprazol nije kompatibilan s antacidima.
• Lanzoprazol. Ovaj inhibitor ima sva svojstva prethodnih, ali je tražen jer ima nisku cijenu. Kompatibilan s antacidima, protuupalnim lijekovima.
• Esomeprazol. To je izomerni oblik omeprazola. Može se koristiti i oralno i intravenski. Učinkovit je ne samo za liječenje bolesti povezanih s kiselinom, već i kao profilaktičko sredstvo. Ima dobre kritike, jer djeluje brže od drugih inhibitora, ali se cijena lijeka ne može nazvati niskom.

Svi inhibitori enzima H⁺ / K⁺-ATPaze stvaraju povoljne uvjete za eradikaciju Helicobacter pylori.

Koja svojstva IPP ima?

Inhibitori protonske pumpe imaju zajednička, jedinstvena svojstva:

1. imaju visoku aktivnost pri vrlo niskim pH vrijednostima;
2. brzo se apsorbira;
3. osnova djelovanja je blokiranje enzima H / K-ATPaze
4. kratki poluživot (do 1,5 sati);
5. niska učinkovitost u prvoj uporabi (pojava rezistencije na lijek kod gotovo polovice bolesnika);
6. svi imaju fenomen "proboj noćne kiseline";
7. apsolutne kontraindikacije za sve inhibitore protonske pumpe su razdoblja hranjenja i nošenja djeteta.

Ta je općenitost posljedica osobitosti molekularne strukture IPP-a.

Inhibitori protonske pumpe u liječenju bolesti probavnog sustava

Inhibitori protonske pumpe indicirani su za takve bolesti organa probavnog trakta kao:

• čir na želucu;
• čir duodenala;
• pankreatitis (kronični oblik);
• bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD);
• dispepsija;
• upalni procesi u želucu;
• duodcnitisa.

Moguće je koristiti inhibitore protonske pumpe u slučaju IHD-a ako je bolest popraćena simptomima GERB-a.

Važno je! U liječenju patologija povezanih s hiperacidnošću koristite određene sheme koje uključuju uporabu ne jednog lijeka, već nekoliko njih.

Inhibitori protonske pumpe u shemama eradikacije Helicobacter pylori

Iskorjenjivanje Helicobacter pylori naziva se kompleksom (sustavom) terapijskih mjera koje imaju za cilj potpuno oslobađanje osobe od bakterije, stoga se riječ "uništenje" može smatrati sinonimom. U tu svrhu koristite različite sheme. Mogu se razlikovati, ovisno o zemlji ili liječniku, ali u većini indikacija moraju sadržavati inhibitor protonske pumpe. Primjeri takvih programa mogu biti:

1. omeprazol, amoksicilin, metronidazol;
2. pantoprazol, amoksicilin, klaritromicin;
3. lansoprazol, tetraciklin, metronidazol.

Što daje prijem IPP-a u takve programe? Smanjenjem kiselosti želučanog soka uz njihovu pomoć, drugi lijekovi mogu biti aktivniji protiv Helicobacter pylori. Klinički je dokazano da uporaba inhibitora protonske pumpe u kompleksnom iskorjenjivanju bakterija povećava učinkovitost bakterijskih pripravaka. Doziranje IPP se uzima kao standard.

Za koga su inhibitori protonske pumpe kontraindicirani

Apsolutna kontraindikacija je individualna imunost, kao i rađanje i dojenje. Međutim, ponekad se može naći amandman u napomeni da ako je PPI koristniji za zdravlje majke od rizika za dijete, onda se lijek može uzeti. Nemojte preporučiti IPP djeci, u nekim slučajevima - u bolestima jetre i drugih organa. U tom smislu, imenovanje inhibitora je u nadležnosti liječnika.

Nuspojave IPP-a

Svaki od lijekova skupine inhibitora protonske pumpe ima svoje nuspojave, koje su jasno navedene u uputama. Moguće je identificirati najčešće manifestacije karakteristične za sve IPP. Ovo je:

• poremećaji stolice (proljev, konstipacija);
• mučnina;
• poremećaji apetita;
• vrtoglavica;
• slabost;
• osip na koži;
• bol u glavi;
• kolitis i drugi.

Ponekad postoje poremećaji vizualnog analizatora, u obliku gubitka vidne oštrine. Moguće promjene u formuli leukocita, bolovima u mišićima, depresiji.

UPOZORENJE! Ako osjetite ova stanja, trebate se posavjetovati s liječnikom. Možda će trebati smanjiti dozu ili ukidanje lijeka.

Uzimanje inhibitora protonske pumpe tijekom trudnoće

Kao što je već spomenuto, trudnoća je apsolutna kontraindikacija za uzimanje IPP-a. To je zbog nedostatka pouzdanih podataka o istraživanjima. Pokusi uz sudjelovanje laboratorijskih životinja pokazali su da neki lijekovi ne djeluju štetno na fetus (pantoprazol, lansoprazol), a drugi dio je opasan za razvoj i zdravlje djeteta (omeprazol, izomeprazol, rabeprazol). Prilikom upotrebe lijekova druge skupine, mogućnost da se dijete razvije u srčanim abnormalnostima povećava se 2 ili više puta.

Individualni unos lijekova IPP

Ne postoji univerzalni, pogodan za sve pacijente, inhibitor protonske pumpe. Izbor bi se trebao temeljiti na anamnezi, gastroskopiji i pH metriji. Unatoč uputama koje su priložene lijeku, doziranje i trajanje terapije se odabiru pojedinačno, te se prema potrebi korigiraju.

Od velike je važnosti genetska predispozicija, otpornost tijela na percepciju određenog spoja. Između ostalog, obratite pažnju na prekidanje kiselina tijekom noći. Ovaj fenomen, karakterističan za sve IPP, karakterizira noćno smanjenje kiselinskog indeksa na 4 ili manje. Traje oko sat vremena, javlja se kod velike većine pacijenata, ne ovisi o vrsti lijeka koji se uzima. Još nije pronađeno nikakvo objašnjenje.

Inhibitori protonske pumpe koji su danas dostupni nisu, naravno, posljednji lijekovi ove skupine. Znanstvenici diljem svijeta provode istraživanja kako bi stvorili najučinkovitija sredstva uz minimalne štetne učinke na tijelo. Među najnovijim dostignućima može se primijetiti: tenatoprazol, ilaprazol, dekslansoprazol i drugi. U svakom slučaju, nemojte ih uzimati sami. Prethodni dogovor s liječnikom, kao i uzimanje lijeka pod dijagnostičkom kontrolom, bili su i ostaju jamstvo potpunog oporavka.

PPI u liječenju bolesti probavnog trakta

IPP, ili inhibitori protonske pumpe, spadaju u skupinu farmakoloških lijekova koji se koriste u liječenju patoloških stanja želuca. Lijekovi brzo uklanjaju simptome izazvane prekomjernom proizvodnjom klorovodične kiseline. Najučinkovitiji su moderni predstavnici IPP-a: Rabeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazole i Esomeprazole. Koriste se u složenom liječenju različitih vrsta gastritisa i ulceroznih ozljeda. Prije propisivanja inhibitora protonske pumpe, gastroenterolog proučava rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prilikom propisivanja doza i određivanja trajanja liječenja, liječnik uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta i prisutnost bolesti u povijesti.

Značajke farmakoloških lijekova

Antacidi su se dugo koristili za podizanje pH želučanog soka. Kada se ubrizgava u ljudsko tijelo, aktivni sastojci lijeka ulaze u kemijsku reakciju s klorovodičnom kiselinom. Dobiveni neutralni proizvodi se eliminiraju iz probavnog trakta sa svakim kretanjem crijeva. Ali antacidi imaju ozbiljne nedostatke:

• nedostatak dugotrajnog terapijskog djelovanja;
• nemogućnost utjecaja na temeljni uzrok bolesti.

Stoga je sinteza prvog predstavnika inhibitora protonske pumpe (omeprazol) postigla napredak u liječenju ulkusa i gastritisa. Ako antacidi pomažu smanjiti razinu klorovodične kiseline koja je već razvijena, tada IPP ometa njegovu proizvodnju. To pomaže u izbjegavanju razvoja dispeptičkih poremećaja kod osobe - pretjeranog stvaranja plina, mučnine, povraćanja, žgaravice i kiselog podrigivanja. Nedvojbena prednost inhibitora protonske pumpe je sposobnost da se održi maksimalna terapijska koncentracija u sistemskoj cirkulaciji dugo vremena. Samo 15-20 sati kasnije, parijetalne stanice želuca ponovno počinju proizvoditi klorovodičnu kiselinu.

Za aktiviranje predstavnika IPP-a u probavnom traktu potrebna su različita vremena:

• Rabeprazol ima najbrži terapijski učinak;
• Pantoprazol ima najsporiji učinak.

Postoje inhibitori protonske pumpe i opća svojstva. Primjerice, nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, svi IPP-i potiskuju proizvodnju kaustične kiseline za više od 85%.

Upozorenje: “Prilikom odabira lijeka za liječenje gastritisa ili ulcerativnih ozljeda, liječnici uzimaju u obzir individualnu osjetljivost pacijenata na aktivnu tvar određenog inhibitora protona. Čini se sasvim neobičnim - čak i uz nedavnu primjenu tableta, pH želučanog soka naglo se smanjuje. Takva koncentracija kiseline određena je približno jedan sat, a zatim dolazi do dramatičnog poboljšanja dobrobiti osobe. "

Djelovanje lijekova u ljudskom tijelu

PPI su prekursori lijekova. Terapijski učinak započinje tek nakon dodavanja protona vodika u gastrointestinalni trakt. Aktivni oblik lijekova izravno utječe na enzime odgovorne za proizvodnju klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe ne počinju odmah pokazivati ​​svoja terapijska svojstva, već samo s akumulacijom glavnih spojeva u tkivima i njihovom pretvorbom u sulfenamide. Stopa smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline može varirati ovisno o vrsti lijeka.

Ali takva razlika je moguća samo u prvim danima korištenja IPP-a. Tijekom provedenih kliničkih ispitivanja dokazano je da se nakon tjedan dana korištenja bilo kojih inhibitora protonske pumpe njihova terapeutska učinkovitost izjednačava. To je omogućeno sličnim kemijskim sastavom lijekova. Svi IPP-ovi su supstituirani derivati ​​benzimidazola i izvedeni su iz reakcije slabe kiseline. Nakon aktivacije u tankom crijevu, lijekovi počinju djelovati na žljezdane stanice želučane sluznice. To se događa na sljedeći način:

• IPP-ovi prodiru u tubule parietalnih stanica, pretvarajući se u tetracikličke sulfenamide;
• protonska pumpa sadrži cisteinske receptore, s kojima se sulfenamidi vežu pomoću disulfidnih mostova;
• počinje djelovanje (H +, K +) -ATPaza koje se nalaze na apikalnim membranama žljezdanih stanica;
• prijenos protona vodika u šupljinu želuca usporava, a zatim potpuno prestaje.

Nakon inhibicije (H +, K +) -ATPaze, proizvodnja klorovodične kiseline u stanicama želučane sluznice postaje nemoguća. Provođenje antisekretorne terapije je indicirano za bolesnike s bilo kojim oblikom gastritisa, čak i uz nisku kiselost. To je potrebno za brzu regeneraciju oštećenih tkiva - glavni uzrok bolova u epigastričnom području.

Savjet: “Ne možete preskočiti primanje IPP-a ili prekinuti liječenje. Preduvjet za brzu regeneraciju tkiva je stalna prisutnost lijekova u ljudskom tijelu. Liječenje i ožiljci ulceracije događaju se nekoliko tjedana nakon početka primjene inhibitora protonske pumpe. "

Svi tipovi inhibitora protonske pumpe

Gastroenterolozi koriste pet predstavnika inhibitora protonske pumpe koji se međusobno razlikuju prema aktivnim tvarima za liječenje gastrointestinalnih patologija. Uz neučinkovitost jednog IPP-a, liječnik ga zamjenjuje drugim lijekom. Na policama ljekarni svaka vrsta antisekretornog agensa zastupljena je raznim strukturnim analozima ruske i inozemne proizvodnje. Mogu imati ozbiljne razlike u cijeni, unatoč istim dozama i broju kapsula.

Odabir između kolega jednog od predstavnika IPP-a, gastroenterolog često preporučuje pacijentu skuplji lijek. Nemojte kriviti liječnika za bilo kakav osobni interes - u većini slučajeva to je opravdano. Na primjer, ruski lijek Omeprazol ima analoge:

• Indijski Omez;
• Ultop proizvodnje u Sloveniji.

Mnogi pacijenti neće osjetiti razliku uzimajući ove lijekove jer pokazuju približno isti terapijski učinak. Ali za neke ljude oporavak će uslijediti nakon tretmana s Ultopom. To je posljedica ne samo kvalitete aktivne tvari, već i raznih pomoćnih sastojaka koji se koriste za formiranje kapsula i tableta. Blokatori protonske pumpe su lijekovi koji zahtijevaju individualni pristup prilikom propisivanja doza i trajanje liječenja.

omeprazol

lanzoprazol

Bioraspoloživost ovog predstavnika IPP skupine je blizu 90%. Mehanizam djelovanja lansoprazola razlikuje se od drugih lijekova u dizajnu radikala, koji osiguravaju antisekretorni učinak. Lijek doprinosi stvaranju specifičnih imunoglobulina protiv Helicobacter pylori. Kao rezultat toga, rast gram-negativnih bakterija je uspješno potisnut. Ovaj inhibitor protonske pumpe ne utječe na pokretljivost probavnog trakta. Strukturni analozi lansoprazola uključuju: Lantsid, Epicurus, Lanzap.

pantoprazol

Za razliku od drugih IPP, Pantoprazol se može koristiti dugo vremena u liječenju gastritisa i ulceroznih ozljeda. Ova metoda ne izaziva razvoj nuspojava. Pantoprazol se koristi bez obzira na pH želučanog soka, jer to ne utječe na njegovu terapeutsku učinkovitost. Nedvojbena prednost inhibitora protonske pumpe je odsutnost dijagnosticiranih pogoršanja bolesti nakon uzimanja. Pantoprazol je dostupan u obliku kapsula za oralnu primjenu i injekcijske otopine. Najpoznatiji strukturni analozi lijeka su Crocicide, Kontrolok, Nolpaza.

rabeprazol

Ovaj lijek protiv čira na želucu razlikuje se od omeprazola u strukturi piridinskih i imidazolnih prstena, što Rabeprazolu omogućuje učinkovitije vezanje protona i kalijevih iona. Inhibitor protonske pumpe dostupan je u obliku kapsula obloženih crijevima. Nakon primjene rabeprazola, ulcerativne lezije potpuno se izliječuju mjesec dana nakon početka liječenja. Gastroenterolozi uključuju lijek u terapijskom režimu za gastritis izazvan Helicobacter pylori. Strukturni analozi rabeprazola uključuju: Zolispan, Hairabesol, Beret.

esomeprazol

Zbog prisutnosti samo jednog S-izomera, esomeprazol se ne tako brzo metabolizira hepatocitima kao drugi inhibitori protonske pumpe. Lijek je dugo u sustavnoj cirkulaciji u maksimalnoj terapeutskoj koncentraciji. Terapijski učinak esomeprazola traje oko 15 sati, što je najveći među svim IPP. Najpoznatiji analozi ovog lijeka su Emanera, Nexium.

Prednosti inhibitora protonske pumpe

Proizvođači proizvode inhibitore protonske pumpe u obliku kapsula, tableta, otopina za parenteralnu uporabu. Injekcijski lijekovi koriste se u pogoršanju patoloških stanja želuca, kada je potrebno brzo smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline. Aktivni sastojci čvrstih oblika doziranja prekriveni su trajnim omotačem. Potrebno je zaštititi inhibitore protonske pumpe od djelovanja agresivnog želučanog soka. Bez ljuske, glavni spoj lijekova brzo bi se srušio bez ikakvog terapijskog učinka.

Prisutnost takve zaštite osigurava da IPP ulazi u tanko crijevo i aktivna tvar se oslobađa u alkalnom mediju. Takav način penetracije omogućuje lijeku da pokazuje maksimalna terapeutska svojstva. Nedvojbene prednosti lijekova uključuju:

• brzo i učinkovito uklanjanje žgaravice i boli u epigastričnom području kod pacijenata s povećanom produkcijom želučanog soka i probavnih enzima;
• duže i intenzivnije smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u usporedbi s antacidnim lijekovima i antagonistima H2 receptora;
• najveća učinkovitost u liječenju bolesnika s gastroduodenitisom, čira na želucu i čira na dvanaesniku;
• prisutnost kratkog poluživota i blagog bubrežnog klirensa;
• brza apsorpcija u tankom crijevu;
• visoka razina aktivacije čak i pri niskim pH vrijednostima.

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi koje gastroenterolozi uvijek uključuju u terapijski režim ako je Helicobacter pylori pronađen u bolesnika tijekom laboratorijskih ispitivanja. Ove gram-negativne bakterije često uzrokuju čireve i gastritis. Patogeni mikroorganizmi opremljeni su bičevima, s kojima:

• kretanje oko probavnih organa;
• pričvršćeni za zidove želuca;

To pridonosi pojavi brojnih lezija sluznice. Nakon uzimanja IPP-a, kiselost u želucu se normalizira, što stvara nepovoljno okruženje za rast i aktivnu reprodukciju bakterija. Odsustvo kiselog okoliša ozbiljna je prepreka kretanju mikroba u gastrointestinalnom traktu.

Preporuka: “Inhibitori protonske pumpe pojačavaju djelovanje antibakterijskih lijekova koji se koriste za uništavanje Helicobacter pylori. To vam omogućuje da smanjite pojedinačne i dnevne doze antimikrobnih sredstava, kao i trajanje njihovog prijema. Gastroenterolozi koriste ovu značajku IPP-a kako bi spriječili razvoj disbakterioze nakon terapije antibioticima.

Pro-Gastro

Bolesti probavnog sustava... Recimo sve što želite znati o njima.

Inhibitori protonske pumpe: lijekovi, značajke uporabe

Inhibitori protonske pumpe (inače - inhibitori protonske pumpe, IPP) - skupina lijekova koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama želuca. Danas se široko koristi 5 predstavnika ove klase: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Naučit ćete o mogućim nuspojavama ovih lijekova, o indikacijama i kontraindikacijama za njihovo korištenje, o mogućim nuspojavama ovih lijekova iz našeg članka.

Mehanizam djelovanja, učinci IPP-a

Inhibitori protonske pumpe su u početku prolijekovi, tj. Nemaju ljekovita svojstva. Ali, ulazeći u ljudski probavni trakt, oni sami uzimaju proton vodika i pretvaraju se u aktivni oblik lijeka. Zatim se vežu za enzime parijetalnih stanica želuca, koje ometaju proizvodnju klorovodične kiseline. Približno u 18 sati (au nekim slučajevima i kasnije) ovaj se enzim ponovno sintetizira, a izlučivanje klorovodične kiseline vraća se u istom volumenu.

Molekule različitih predstavnika IPP-a aktiviraju se u ljudskom probavnom traktu različitim brzinama. Tako se rabeprazol aktivira brže od drugih, a pantoprazol se najduže aktivira (unutar 4,6 minute pri pH 1,2).

Prihvaćanjem prosječne terapeutske doze bilo kojeg IPP-a osigurava se supresija produkcije solne kiseline želučanom kiselinom za više od 80% (neki članovi skupine su čak 98%) i održavanje te razine tijekom 18 sati ili duže.

Neki pojedinci koji uzimaju inhibitore protonske pumpe bilježe epizode takozvanog "kiselog noćnog probijanja" - smanjenja pH u želucu za manje od 4 poslije 23:00 sati u trajanju od oko 60 minuta ili dulje. Ovo stanje se može razviti tijekom uzimanja bilo kojeg IPP-a, ne utječe na brzinu zacjeljivanja čira na želucu i dvanaesniku, ali može biti manifestacija pacijentovog nedostatka osjetljivosti na lijek.

Osim glavnog (smanjenja kiselosti želučanog soka) učinka, inhibitori protonske pumpe povećavaju učinkovitost antibiotika koji se koriste za liječenje peptičkog ulkusa, imaju izravan učinak na H. pylori, inhibiraju njegovu fizičku aktivnost i suzbijaju proizvodnju ureaze, potrebne za preživljavanje ovog mikroorganizma.

Kako se ipp ponaša u tijelu

Ako inhibitor protonske pumpe padne izravno u kiselo okruženje želuca, aktivira se prerano i uništava. Zato je glavni oblik doziranja ovih lijekova - kapsule, obložene, otporne na učinke želučanog soka. Takva ljuska se uništava u tankom crijevu, što osigurava željeni učinak lijeka.

Komparativna značajka ponašanja u tijelu različitih predstavnika inhibitora protonske pumpe prikazana je u obliku tablice.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

• čir na želucu i duodenalni ulkus u akutnom stadiju, osobito čirevi koji su otporni na terapiju s blokatorima H2-histamina;
• potporna terapija peptičkog ulkusa (za sprečavanje relapsa);
• Čirevi povezani s NSAID;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• GERB;
• funkcionalna dispepsija.

Kontraindikacije za unos ovih lijekova su povećana osjetljivost pacijenta na njihove komponente i dob djece do 14 godina. Kod trudnica se IPP koriste u skladu sa strogim indikacijama (kategorija djelovanja na fetus je B), preporučuje se da dojilje prestane dojiti tijekom razdoblja liječenja.

Nuspojave

Neki pacijenti, koji su primali terapiju inhibitorima protonske pumpe, primijetili su pojavu neželjenih učinaka. Kod kratkih tretmana može doći do:

• živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, umor (u 1-3 bolesnika od 100);
• poremećaji stolice (dijareja kod 2%, konstipacija kod 1% bolesnika);
• osip na koži, bronhospazam i druge reakcije alergijske prirode - rjeđe nego u 1% slučajeva;
• oslabljen sluh i vid (iznimno rijetko, samo s infuzijom omeprazola).

Uz produljeno liječenje omeprazolom u visokim dozama (na primjer, sa Zollinger-Ellisonovim sindromom), razina gastrina se povećava u krvi bolesnika i može se razviti rast (hiperplazija) endokrinih stanica. Oba ova uvjeta su reverzibilna - sve se normalizira nakon ukidanja API-ja.

Dugotrajna uporaba čak i velikih doza lijekova u ovoj skupini nije povezana s rizikom od onkopatologije organa probavnog trakta. Inhibitori protonske pumpe su sigurni i, u pravilu, bolesnici ih dobro podnose.

interakcija

IPP dovodi do povećanja pH vrijednosti u želucu, što narušava apsorpciju antifungalnog lijeka ketokonazola i, obrnuto, poboljšava apsorpciju srčanog glikozida digoksina. To znači da kada se koristi istodobno s IPP prvog, njegov učinak će se u određenoj mjeri smanjiti, a drugi, naprotiv, biti će učinkovitiji.

predstavnici

Kao što je već spomenuto, danas stručnjaci u svojoj praksi koriste 5 predstavnika IPP razreda. Ali to su samo aktivne tvari 5, a svaka od njih ima najmanje 5 trgovačkih imena (proizvedenih od različitih farmaceutskih tvrtki).

• Omeprazol se može naći pod nazivima "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" i tako dalje.
• Trgovački nazivi Lansoprazola su "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" i drugi.
• Rabeprazol je također poznat kao "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" i drugi.
• Pantoprazol se možda krije iza imena "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" i tako dalje.
• Trgovački nazivi Esomeprazole - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" i drugi.

Cijene istog lijeka među različitim farmaceutskim tvrtkama mogu se značajno razlikovati, ali to ne znači da će jeftiniji IPP biti neučinkovit. Liječnik koji vam propisuje inhibitor protonske pumpe zasigurno može opravdati svoj izbor (on je vjerojatno već naišao na ovaj lijek i uvjeren je da je vrlo učinkovit). Možete odmah pojasniti s njim ime lijeka zamijeniti, u slučaju da propisani lijek u ljekarni ne pojavljuje.

zaključak

Inhibitori protonske pumpe su lijekovi čiji je glavni učinak suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline, odnosno smanjenje kiselosti želučanog soka. Ovi se lijekovi obično koriste u kratkim tečajevima, ali za neke bolesti (npr. Kod Zollinger-Ellisonovog sindroma), pacijenti su prisiljeni da ih uzimaju dugo vremena - 2 godine ili više. Oni su učinkoviti, sigurni i dobro se podnose kod velike većine pacijenata.

Prvi kanal, program “Živite zdravo” s Elenom Malyshevom, problem “Inhibitori protonske pumpe: što pitati liječnika”: