Fenomen otvaranja krvarenja, s peptičnom ulkusnom bolešću probavnih organa, vrlo je česta pojava. Može imati drugačiji intenzitet i početi iznenada.

U slučaju teškog krvarenja iz čira na dvanaesniku potrebno je osobi pružiti hitnu medicinsku pomoć, inače posljedice mogu biti tragične.

Zašto je to opasno

Krvarenje u unutarnjim organima s peptičkim ulkusom može se smatrati prilično čestim komplikacijama. Prema različitim izvorima, može se pojaviti u 30% bolesnika, a to je vrlo visoka brojka. Kod duodenalnog ulkusa ovaj se fenomen javlja češće nego kod slične bolesti želuca.

Kod žena je ova patologija otkrivena nekoliko puta manje nego u muškaraca. Od velike je važnosti dob pacijenata. Prekomjerno krvarenje se češće javlja u bolesnika nakon 50 godina. Također, ova kategorija ljudi spada u rizičnu skupinu u smislu smrtnosti od ove patologije.

U slučaju da je pacijent jednom imao ovu komplikaciju, povećava se rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja. Kod ponovljenih slučajeva krvarenja, vjerojatnost smrtnog ishoda uvelike se povećava, čak i kod hitne operacije.

Na temelju specifičnosti bolesti, krvarenje koje se javlja s duodenalnim ulkusom i želucem, u vrlo malom volumenu, smatra se normalnim. Pacijent možda ne zna za to i tijekom godina ne može kontaktirati stručnjaka.

Situacija se pogoršava činjenicom da su simptomi u ovoj fazi bolesti odsutni ili se manifestiraju vrlo slabo. Takvi znakovi kao umor i pospanost obično se ignoriraju.

U ovoj fazi, kada čir krvari obilno, može biti teško zaustaviti krv čak i stručnjacima. Uz snažan gubitak krvi, postoji visoka stopa smrtnosti, čak i kod kirurške intervencije.

Simptomi bolesti

Krvarenje slabog karaktera iz ulkusa želuca i dvanaesnika ima slabe simptome. Zbog toga je vrlo teško identificirati patologiju u ranim fazama. U početku simptomi mogu biti:

• ozbiljan umor i slabost, stalna želja za spavanjem;
• vrtoglavica;
• nerazumne glavobolje;
• povećano znojenje;
• povećao bezrazložnu strah.

Kada patologija napreduje i počne ozbiljno krvarenje, otkrivaju se izraženiji znakovi po kojima se bolest može identificirati. To uključuje:

• povraćanje s izljevom krvi. Također, krvne inkluzije mogu biti prisutne u pacijentovoj slini. To se može dogoditi kada se hrana vraća iz crijeva u želudac;
• bljedilo kože, dok vene mogu prodrijeti duboko u tijelo;
• blagi pad temperature, nekoliko desetina stupnja;
• fekalna materija, obojena crnom bojom, ponekad s krvavom smjesom;
• tremor udova;
• suhe sluznice, plak na jeziku.

Pretjerano krvarenje može se dogoditi neočekivano, u pozadini naizgled prosperitetne situacije. Simptomi mogu biti dovoljno svijetli da posumnjaju na komplikacije. Međutim, u slučaju skrivenih stanja, simptomi se možda neće pojaviti tako jasno.

Ako postoji krvarenje čira želuca, to je više karakteristično za manifestaciju povraćanja s krvavim nečistoćama nego s čira na dvanaesniku. Refleks se može pojaviti odmah, kada je rana počela krvariti, kao i nakon nekog vremena. Kada se patologija brzo razvije, krvarenje u povraćanju ima grimiznu nijansu.

Fekalna materija, obojena crnom bojom, počinje se pojavljivati ​​kada gubitak krvi iznosi oko 100 ml. Uz intenzivno krvarenje, izmet može postati grimiz.

Uzroci patologije

Uzroci ove bolesti su mnogi, i vanjski i unutarnji (vezani uz procese unutar tijela). Takvi čimbenici mogu se smatrati unutarnjim:

• poremećaji krvnih žila želuca i crijeva;
• neuspjeh u imunološkom sustavu;
• akutni nedostatak vitamina;
• mentalni poremećaji;
• infekcija zaraznom bolesti;
• povezane bolesti unutarnjih organa.

Među vanjskim čimbenicima, često postoje razlozi:

• pacijent ignorira terapijsku prehranu, prehranu, pogoršava tijek bolesti;
• unutarnje oštećenje sluznice želuca (može se pojaviti pri uzimanju testova iz šupljine probavnih organa);
• ozljede, opekline na trbuhu;
• konzumiranje alkohola, pušenje;
• lijekovi, osobito antibiotici su štetni.

Također, može postojati takav čimbenik kao nesposobna medicinska pomoć, koja je dovela do pogrešnog liječenja pacijenta. Pacijent sam može zanemariti pogoršanje peptičkog ulkusa i ne konzultirati se s liječnikom, pa stoga patologija napreduje.

klasifikacija

Ulcerozno krvarenje se dijeli na različite vrste, prema nekoliko karakteristika. Imaju različit tijek i simptome.

Može doći do krvarenja čira u gastrointestinalnom traktu:

• kao komplikacija kroničnog oblika peptičkog ulkusa;
• kao manifestacija akutnog oblika bolesti (koja je počela prvi put).

Ova stanja mogu biti lokalizirana unutar želuca ili dvanaesnika. Oni su u tijeku ili su se već dogodili. U smislu količine krvi koja je izgubljena, umjerena ili obilna.

Postoje tri oblika krvarenja, različita u težini stanja pacijenta:

• s blagim - pritisak i puls pacijenta su normalni. Povraćanje je jednokratno, izmet su obojeni tamno;
• umjereni stupanj karakteriziraju česta povraćanja, povećano otkucaje srca, snižavanje tlaka. Pacijent se osjeća vrlo slab, prije nego izgubi svijest;
• s teškim - povraćanje postaje masivno, s velikim primjesama krvi. Izmet crne nijanse, moguće grimizne mrlje. Otkucaji srca povećavaju se na 120 otkucaja / min, dolazi do snažnog pada tlaka. Pacijent je u kritičnom stanju.

Prva pomoć i liječenje

Ako se gore navedeni simptomi nađu kod pacijenta, potrebno mu je pružiti prvu pomoć. Te su mjere usmjerene na stabilizaciju stanja pacijenta. Važno je pokušati ne otežati tešku situaciju, za koju morate dati osobi apsolutni mir.

Ako je moguće, pacijent se postavlja na tvrdu površinu. Moramo nastojati osigurati da osoba ne dođe do gubitka svijesti prije dolaska hitne pomoći. Za izvođenje aktivnosti na pranju gastrointestinalnog trakta zabranjeno je.

Također, ne možete piti i uzimati lijekove. Nešto hladno se može primijeniti na područje želuca.

Pacijent s krvarenjem ulkusa je hospitaliziran i liječenje se obavlja u bolnici. Nakon prijema u bolnicu, pacijentu se injiciraju posebna rješenja kako bi se povratio gubitak krvi. Također, on mora uzeti lijekove koji zaustavljaju gubitak krvi.

U slučaju intenzivnog krvarenja mogu se propisati transfuzije krvi. Kada se napuni vodom, tretman se provodi kako bi se smanjio povratni gubitak krvi. Oštećena krvna žila može biti kauterizirana. Ovaj postupak se izvodi pomoću endoskopa. Također, pacijentu se ubrizgava tvar koja doprinosi zgrušavanju krvi i zaustavlja njezin gubitak.

Uz neučinkovitost ovih metoda može se izvesti operacija. Je ekscizija čira s ekscizijom tkiva želuca. Ova operacija ima ozbiljne posljedice za pacijenta.

Nakon liječenja pacijent mora slijediti strogu dijetu. To je nužna mjera s ciljem obnove sluznice želuca ili crijeva. Nekoliko dana nakon operacije, pacijentu je dopušteno piti samo vodu. Zatim se dodaju tekuće juhe, polutekuća pirea i pire krumpir. Nakon nekog vremena, dijeta se širi.

Dopušteno je kuhano sjeckano povrće, dijetetsko meso, neki mliječni proizvodi. Korisno je koristiti biljne čajeve i žele, koji pomažu regeneraciju sluznog sloja.

Dijetalna hrana koju je propisao liječnik. Označava popis namirnica koje pacijent može konzumirati. Osim toga, pacijent mora održavati zdrav način života, potpuno se odreći alkohola i pušenja.

Ako otkrijete početne znakove ulceroznog krvarenja, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Ne možete odbiti hospitalizaciju, inače može biti fatalno. Pravovremeno liječiti peptički ulkus kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Duodenalni ulkus s krvarenjem

Čir duodenalnog procesa crijeva u većini slučajeva je kompliciran krvarenjem. Prema statistikama, problem se javlja kod svakog desetog bolesnika s ulceracijom zidova organa. Ulcerozno krvarenje u dvanaesniku razvija se kada su oštećena krvna žila čireva. Komplikacija bolesti očituje se jarko i intenzivno - s oštrim bolovima, pocrnjenjem i ukapljivanjem stolice, hladnoćom, mučninom, rijetko nesvjesticom nakon / tijekom defekacije.

razlozi

Manifestacije čireve krvarenja mogu biti:

• iznenadni masivni gubitak krvi uzrokovan egzacerbacijama ili čimbenicima koji utječu na razvoj peptičkog ulkusa (grijesi u prehrani, stres, alkohol);
• mala krvarenja, koja se češće javljaju zbog uporabe neriješenih lijekova, junk fooda.

Avitaminoza, mentalni stres, pogoršanje drugih bolesti probavnog trakta mogu izazvati crijevno krvarenje.

Razlozi otvaranja duodenalnog krvarenja mogu biti vanjski i intraintestinalni.

Provokativni čimbenici za razvoj gubitka krvi su:

• neurotrofno oštećenje zidova organa;
• ulcerativni kolitis ili pogoršanje drugih bolesti probavnog trakta;
• nedostatak vitamina C, P, K u narušavanju njihove ravnoteže u tijelu;
• ateroskleroza gastroduodenalnih žila;
• psiho-emocionalni i fizički stres;
• ozljeda trbuha.

Natrag na sadržaj

simptomi

Klinička slika s otvorenim krvarenjem ovisi o njenom intenzitetu. Što je gubitak krvi obilniji, to se jači i akutniji pojavljuje peptički ulkus:

1. Gubitak krvi do 10%:

• pacijent je miran ili blago uznemiren;
• lagana blijedost lica;
• hladni udovi;
• brz puls;
• snižavanje krvnog tlaka;
• smanjeno mokrenje

1. Gubitak krvi do 45%:

Simptomi unutarnjeg crijevnog krvarenja izravno ovise o stupnju gubitka krvi.

• teška blijeda koža;
• jasna cijanoza nosa, usana;
• kratak dah;
• puls - preko 140 bpm;
• HELL - ispod 100 mm Hg. v.;
• oligurija.

1. Gubitak krvi preko 50%:

• gubitak svijesti;
• obilno, hladno, ljepljivo znojenje;
• teška otežano disanje;
• slab puls;
• nedostatak sistoličkog tlaka;
• oligoanuria.

Glavni simptomi bolesti:

1. Krvavo povraćanje, koje se opaža zbog refluksa crijevnog sadržaja u želudac. Emetičke mase su obojene u tamno smeđoj nijansi, slično osušenoj krvi. Intenziviranjem gubitka krvi moguća je pojava crvenog povraćanja.
2. Melena ili ostaci stolice. Nastaje kao rezultat krvarenja iz čira na dvanaesniku s gubitkom krvi većim od 800 ml. Stolica dobiva tekuću ili pastoznu ljepljivu teksturu s nezdravim sjajem. S masivnim krvarenjem, stolica će biti grimizna.
3. Bolni sindrom - nagli, oštri, jaki. Tada se razvija Bergmanov sindrom - nagli prestanak boli.

Natrag na sadržaj

Ulcerozno krvarenje s lezijom dvanaestopalačnog procesa nastaje zbog oštećenja krvnih žila u tkivima organa. Ako je mala žila oštećena u području čira, tkiva gube malo krvi, koja je često asimptomatska. Ako trpi veliki pleksus, onda se očito krvarenje razvija s znakovima akutnog gubitka krvi.

Posljedično, krvarenje u čirevima duodenalnog procesa može biti:

• Skriven, nastao na pozadini oštećenja male kapilare. Gubitak krvi u ovom slučaju je minimalan, ali stanje se može održati dugo vremena. Da bismo shvatili da se pojavio krvaren čir, moguće je pomoću Gregersenove reakcije. Uklanjanjem iritantnog faktora i pravilne prehrane, rana manje krvari i počinje postupno izliječiti samostalno. Rizik od recidiva je visok.
• Očito u kojem se pojavljuju glavni simptomi krvarenja: povraćanje, melena, bol, slabost. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače, ako se izgubi polovica volumena krvi, nastupi smrt.
• Dugoročno, manifestiraju se promjene u sastavu krvi, anemija, pogoršanje procesa liječenja, kronični umor i značajno smanjenje kvalitete života.

Natrag na sadržaj

Stupanj ulceroznog krvarenja 12 ulkus dvanaesnika

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti krvarenja, određena količinom izgubljene krvi:

S više od 40% gubitka krvi zbog čira u dvanaesniku, osoba gubi svijest i postoji prijetnja smrću.

1. Blaga, kada je bolesnikovo stanje zadovoljavajuće, slabost i vrtoglavica mogući. Uočen je nedostatak BCC - do 20%, hemoglobin - 100 g / l s hematokritom - do 0,30.
2. Prosječno kada se stanje pacijenta pogorša. Nedostatak BCC-a raste na 30%; hemoglobin pada na 70 g / l s hematokritom - 0,30–0,35.
3. Ozbiljni su kada je stanje bolesnika ozbiljno, a intenzitet bola zrači srcu. Nedostatak BCC-a raste na 40%, hemoglobin pada na 70-50 g / l s hematokritom - ispod 0,25. Krvni tlak se smanjuje na 60 s povećanjem brzine pulsa (do 150 otkucaja u minuti).
4. Izuzetno teška, kada pacijent izgubi svijest, postane plava, prekrije se ljepljivim, hladnim znojem, puls i krvni tlak se ne mogu otkriti. Nedostatak BCC-a prelazi 40%. Hemoglobin je ispod 50 g / l s hematokritom od 0,20.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Metode za određivanje krvarenja iz 12. duktilnog procesa ovise o stupnju i jasnoći problema.

Standardna dijagnostika uključuje:

• Gregersenova reakcija u izmetu;
• fibrogastroduodenoscopy;
• urina, krv;
• biokemija krvi i testovi funkcije jetre.

Natrag na sadržaj

Liječenje bolesti

Terapeutski režim temelji se na sekvencijalnoj eliminaciji krvarenja, prevenciji recidiva i liječenju ulkusa. Terapija se može provesti konzervativno i / ili kirurški.

Osnova liječenja lijekovima je:

• uzimanje lijekova iz helikobakterija;
• tijek lijekova usmjeren na stabiliziranje kiselosti u želucu i stimuliranje regeneracije sluznice;
• stroga dijeta.

Natrag na sadržaj

kirurgija

Da bi se eliminirali masivni ili dugotrajni lijekovi koji se ne mogu liječiti, gubitak krvi se izvodi na endoskopski način. Najčešće korištena metoda je laserska koagulacija. Rjeđe je uklanjanje komadića tkiva iz kojeg prolazi krv.

lijekovi

Režim liječenja za stanja uzrokovana gubitkom krvi u čiru dvanaesnika može se prilagoditi ovisno o težini i stupnju gubitka krvi. Tipični lijekovi:

1. Antisecretory - za smanjenje sekretorne aktivnosti želuca, ublažavanje kiselosti i upale:

• blokatori histamina: ranitidin, famotidin, cimetidin;
• IPP: "Pariet", "Omeprazol";
• antiholinergici: "Gastrin".

1. Omotači i adstrigentni lijekovi - stvoriti zaštitni film na sluznici crijeva: "De-Nol", "Vikalin", "Vikair".
2. Prokinetics - za ponovno pokretanje i ublažavanje simptoma u obliku kronične mučnine i povraćanja: "Zerukal", "Trimedat", "Motilium".
3. Antibiotici: amoksicilin, tetraciklin, metronidazol.
4. Antacidi za žgaravicu i čišćenje probavnog trakta: "Maalox", "Fosfalyugel", "Almagel".
5. Analgetici, antispazmodici - za ublažavanje boli: "No-Spa", "Baralgin".
6. Pripravci za opći oporavak sluznice i tijela: "Actovegin", multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine skupine B.

Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi

Kako bi se poboljšala učinkovitost liječenja lijekovima, smanjili simptomi i smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja krvarenja, preporučuje se uporaba sljedećih recepata tradicionalne medicine:

1. 1 svježe jaje iz 1 žličice. šećer i 1 žlica. l. maslinovo ulje. Jedite 10 dana svako jutro na prazan želudac 1 tbsp. l.
2. Sok od kupusa piti 75 ml 3 p. / Dan. prije jela. Tečaj - do 21 dan.
3. Krumpirska juha se pije na 250 ml dnevno.
4. 2 žlice. l. suhi prah od listova koprive (gori ili svijetloplavi), zaspite u termosu i ulijte 250 ml kipuće vode. Piti nakon infuzije 2-3 sata umjesto čaja nekoliko gutljaja cijeli dan. Kopriva se može dodati u juhe, salate i glavna jela. Kao narodni lijek koristi sok od krumpira
5. 2 žlice. l. suhi prah knotweeda u 500 ml kipuće vode u termosu, inzistirati 2 sata. Pijte 100 ml 3 p. / Dan. pola sata prije početka obroka.
6. Bujica od potentilje, u omjeru s vodom 1:10. Kuhajte smjesu 20 minuta. i inzistirati 3 sata. Pijte 1 tbsp. l. do 5 p. / dan.

Natrag na sadržaj

Prehrana broj 1

Da biste zaustavili krvarenje, pomoći će vam posebna prehrana. Imenovana je u prvih 11 sati nakon početka krvarenja. Prehrana se temelji na konzumaciji hrane koja potiče duodenalnu peristaltiku, omotavanje zidova i sužavanje krvnih žila, na primjer:

S komplikacijom gubitka krvi dvanaesnika s intenzivnim povraćanjem propisuje se infuzijska hrana za zaobilaženje gastrointestinalnog trakta. Nakon puštanja krvarenja dopušteno je ubrizgati mlijeko, maslac, kašu na razrijeđenom mlijeku, pire krumpir, jučerašnji bijeli kruh i svježe pripremljene nekoncentrirane sokove. Uključivanje u izbornik proizvoda s vitaminima K i C, koji pomažu povećati zgrušavanje krvi i smanjiti stupanj vaskularne propusnosti.

Nakon stabilizacije pacijent se prebacuje na dijetu sa tablicom broj 1a. Pravila napajanja:

• unos tekuće, polutekuće hrane u obliku juha i muljevitih kaša;
• uključivanje jaja u prehranu (parni omleti, meko kuhana jaja);
• djelomična jela - do 8 p. / dan.;
• trajanje liječenja je 3-12 mjeseci.

Druga podvrsta terapeutske prehrane s tablicom br. 1b uključuje obogaćivanje jelovnika nakon početka trajnog poboljšanja stanja pacijenta. Pravila napajanja:

• podjela obroka - 8 puta dnevno;
• uključivanje u jelovnik od sjeckanog na pire državne jela od piletine mljevenog mesa, svježeg sira;
• dozvola za konzumiranje malih količina parnih kotleta, kuhano meso s niskim udjelom masti, kruh od sušene pšenice.

Približne dnevne kalorije - 3200 kcal, što uključuje 110 g masti, 450 g ugljikohidrata, 100 g proteina.

Način ispijanja

Važan uvjet za dijetalnu terapiju ulceroznog krvarenja iz duodenalnog procesa je usklađenost s režimom pijenja. Zabranjeno je koristiti gazirana pića, alkohol, jaku kavu, čaj, kakao. Dopuštene tekućine uključuju:

• mineralna voda bez plina;
• razrijeđeni sokovi od voća i bobica;
• slabi čajevi s mlijekom ili vrhnjem.

Liječnik može razjasniti hoće li piti biljne čajeve i reći vam koji su bolji.

pogled

U slučaju masivnog krvarenja uzrokovanog perforacijom čira, ključan je vremenski faktor - život pacijenta ovisi o brzini hospitalizacije i pravovremenosti operacije. Ako se poduzmu mjere unutar prvih 2-6 sati od trenutka otvaranja krvarenja, ishod operacije je u većini slučajeva uspješan, pod uvjetom da nema drugih komplikacija. Gubitak od najmanje 1 sata povećava rizik od prolivenog fibrinopurulentnog peritonitisa.

prevencija

Prevencija ulkusa duodenalnog crijeva uključuje:

• strogo poštivanje načela zdravog načina života;
• pravilni, redoviti obroci;
• prestanak pušenja, konzumiranje alkohola i štetnih proizvoda.

Budući da perforacija čira izaziva nepovoljne neuropsihičke faktore, stres, teške fizičke prenaprezanja, infekcije, poremećaji prehrane, alkohol ili određeni lijekovi, eliminirajući rizik od izazivanja čimbenika, spriječit će krvarenje.

Krvarenje želučanog i duodenalnog ulkusa - smjernice za liječenje

Krvarenje čira na želucu i čir na dvanaesniku - ozbiljna komplikacija peptičkog ulkusa, ponekad opasna po život. Krvarenje u peptičkom ulkusu javlja se mnogo češće kod muškaraca, dok žene doživljavaju sličan fenomen pet do šest puta manje.

Kako odrediti da pacijent ima krvarenje? Što učiniti kada pronađete karakteristične simptome? Kako pomoći brzom oporavku? O tome ćete saznati u našem članku.

simptomi

Simptomi krvarenja čira na želucu jednaki su onima koji se javljaju kod bilo kojeg unutarnjeg krvarenja - slabosti, vrtoglavice, blanširanja kože, mučnine i povraćanja. Boja povraćanja može biti specifična nijansa "kave s mlijekom", kao rezultat miješanja krvi s želučanim sokom.

S obilnim krvarenjem bolesnik razvija povraćanje. Može biti jednostruka ili ponovljena. U rijetkim slučajevima, kada je arterija oštećena i krvarenje preveliko, može početi povraćanje skerle krvi s tamnim ugrušcima.

Međutim, s manjim krvarenjem ne može doći do povraćanja. U tom slučaju, stolica pacijenta će vam pomoći prepoznati krvarenje čira - postaje tamna, ponekad - tekućina.

Nekoliko dana prije početka krvarenja, pacijent počinje patiti od teškog pogoršanja peptičkog ulkusa. Nakon početka krvarenja često dolazi do olakšanja, čak postoje slučajevi u kojima pacijent nema znakova čira. Postoje i drugi simptomi - jaka žeđ, smanjeni protok i smanjenje masnog tkiva, smanjenje količine jutarnjeg urina, bol s pritiskom na trbuh.

Postoje četiri stupnja ulkusa krvarenja.

Uz mali, do pet posto gubitak krvi, uočen je blagi porast pulsa. Krvni tlak ostaje normalan, pacijent se dobro osjeća. Ovo je prvi stupanj.

Drugi je određen gubitkom krvi do petnaest posto. U ovom slučaju, pacijent se žali na letargiju i opću slabost. U takvom stanju ne bi trebalo ponovno ustajati iz kreveta, a ako postoji potreba za uzdizanjem, netko ga treba pratiti - nesvjestica je moguća. Gornji arterijski tlak pada na 90 milimetara žive, počinje tahikardija.

Kod trećeg stupnja gubitak krvi može doseći trideset posto. Stanje pacijenta je ozbiljno, pritisak pada na 60. Koža i sluznice blijede, puls se slabo osjeća.

Četvrti stupanj krvarenja čira prati iznimno ozbiljno stanje pacijenta. Tlak pada ispod 60, a puls se ne može detektirati. Pacijent može pasti u komu.

razlozi

Najčešće se pojavljuje krvarenje čira želuca i dvanaesnika u bolesnika s peptičkim ulkusom, pri čemu se, između ostalog, promatraju patologije razvoja kardiovaskularnog sustava. Čir može postati krvarenje ako je bolest izvorno uzrokovana neprikladnim ili nekontroliranim unosom glukokortikosteroida. Uzroci krvarenja iz ulkusa su jednostavni - upala u zahvaćenom području, povećana propusnost kapilara i mala količina trombocita u krvi. Često dolazi do krvarenja zbog erozije arterijskih zidova želučanim sokom. Rijetko, krvarenje čira može biti lokalizirano u području vene. No najčešće se skriva krvarenje diapedemijom - nije popraćeno nikakvim simptomima, jer krv ulazi u želučanu šupljinu kroz male žile u području čira.

Čirevi u krvarenju mogu nastati kao posljedica mehaničkog ili kemijskog oštećenja sluznice želuca. Postoje čak i slučajevi kada se peptički ulkus pojavio kao rezultat psihološkog ili nervoznog prenaprezanja. Rjeđe se javljaju razne neurotrofne i tromboembolijske lezije, kao i hipovitaminoza.

Krvarenje ulkusa želuca je opasno jer uzrokuje značajno pogoršanje stanja pacijenta. S malim gubitkom krvi, s ulkusom prvog i drugog stupnja može se javiti opća slabost, ali stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće zbog internih obrambenih mehanizama. Rezultat trećeg ili četvrtog stupnja, kada se tijelo više ne može sama nositi s bolešću, može biti zatajenje jetre ili bubrega, oticanje mozga, infarkt miokarda i hipovolemijski šok.

Prva pomoć

Ako sumnjate da je pacijent počeo krvariti, odmah mu dajte prvu pomoć. Radnje bi trebale biti slične onima propisanim za unutarnje krvarenje.

Stavite pacijenta na ravnu tvrdu površinu, stavite valjak ispod nogu kako biste osigurali da krv žuri u glavu i izbjegavate gladovanje mozga od kisika. Pacijentu u ovom trenutku treba potpuni odmor, svaka fizička aktivnost može izazvati pojačano krvarenje.

Davanje pacijentu hrane ili vode ne smije biti, jer može stimulirati probavne procese. Ali na želudac možete pričvrstiti grijač sa ledom ili bocu hladne vode. Svakih petnaest minuta hladnoću treba ukloniti na tri minute, a zatim ponovno nanositi. Tako možete postići sužavanje žila u zahvaćenom području i privremeni prekid ulceroznog krvarenja.

Nikada nemojte ispirati zahvaćeni želudac i ne davati nikakve lijekove! Za krvarenje čireva, liječenje treba propisati kvalificirani medicinski stručnjak. Držite pacijenta živog dok ne stigne hitna pomoć. Ako primijetite da je spreman izgubiti osjetila, namočite komad vate s malom količinom amonijaka i dovedite ga do nosa pacijenta. Izricanje mirisa amonijaka izravno iz boce je strogo zabranjeno!

Nakon dolaska ambulantne posade, pregleda žrtve i potvrde simptoma ulceroznog krvarenja, postupak prve pomoći se nastavlja. Za početak, pacijentu se daju dvije žlice ledeno hladne otopine aminokapronske kiseline, koja je dobra stptična priprema. Nakon nekog vremena - žličica kalcijevog klorida i dvije drobljene dijetne tablete.

Ako, iz jednog ili drugog razloga, pacijent ne može uzeti ove lijekove, može mu se ponuditi da proguta komade leda. Istina, učinkovitost ovog alata je dvosmislena. S jedne strane, hladnoća komprimira žile, ali s druge strane, pokreti gutanja mogu dodatno oštetiti želučanu sluznicu i povećati krvarenje.

liječenje

Ako liječnik hitne pomoći zaključi da pacijent ima ulcerous krvarenje, hospitalizacija treba pribjeći odmah: nema vremena za testiranje u klinici, a pacijenta stanje može pogoršati u bilo koje vrijeme.

Da biste potvrdili rezultate preliminarne dijagnostike, uzmite tkivo za biopsiju i napravite makropreparaciju.

Prva dva ili tri dana u bolnici pacijent se mora suzdržati od jela. Nakon toga je određena posebna dijeta. Ako je pacijent izgubio previše krvi ili se krvarenje ne može zaustaviti, primit će transfuziju.

Za zaustavljanje krvarenja koristite sljedeće lijekove:

Aminokaproična kiselina je najpopularniji lijek za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja. Ovaj lijek pridonosi kompresiji krvnih žila i ubrzava zgrušavanje krvi. Alat nije samo hipoalergen, ali se može koristiti i za suzbijanje nekih specifičnih alergijskih reakcija. Osim toga, lijek stimulira jetru da eliminira toksine.

Vikasol je kemijski izveden nadomjestak vitamina K. On osigurava normalizaciju zgrušavanja krvi s nedostatkom trombocita. U slučaju peptičkog ulkusa koristi se za sprečavanje krvarenja.

Kalcijev klorid. Ovaj lijek dostupan je u apotekama isključivo na recept. Prvobitno je korišten kao antialergijsko sredstvo, ali je ubrzo otkriveno da ima pozitivan učinak na unutarnje krvarenje. Sada se kalcijev klorid najčešće koristi kao protuotrov za trovanje hranom kemikalijama.

„Atropin”. Riječ je o višenamjenskoj medicini koja pomaže u savladavanju raznih grčeva - uključujući, u slučaju peptičkog ulkusa. Dobro zaustavlja krv i potiče brzu regeneraciju oštećenih tkiva. Ponekad se koristi u oftalmologiji za širenje zjenice kako bi se ispitao fundus oka.

Nažalost, svi ovi lijekovi nisu prikladni za starije osobe, zbog čega je potrebno pribjeći konzervativnom liječenju.

Postoje tri glavna načina za zaustavljanje ulceroznog krvarenja:

1. mehaničko - nametanje posebnih spona, dopiranje ili lijepljenje oštećenih sluznica;
2. injekcija - uvođenje hemostatskih lijekova, kao i adrenalinskih, novokainskih ili fizioloških otopina, za održavanje normalnog funkcioniranja srca pacijenta;
3. kirurško - izravna kirurška intervencija koristi se samo u slučaju kada stariji bolesnik ima masivan gubitak krvi. Oblik operacije (šivanje ulkusa, resekcija želuca, ekscizija ili vaskularna insercija) odabire liječnik sam, ovisno o mjestu lezije.

Liječenje narodnih lijekova

Kao takva, nema lijekova za krvarenje želučanih čireva - to je vrlo opasna bolest i primarno liječenje treba provoditi isključivo u bolnici uz uporabu lijekova.

Liječenje narodnim lijekovima dopušteno je samo nakon prestanka krvarenja u želučanu šupljinu i prijenosa pacijenta iz bolnice na kućno liječenje. U isto vrijeme, nikada nemojte zanemariti lijekove propisane za rehabilitacijski tretman.

Najpopularniji i sigurniji lijekovi za ulkus želuca i dvanaesnika su sokovi. Najbolje je uzeti krumpir, mrkvu, kupus ili sok od bundeve, oni praktički nemaju kontraindikacije, ne uzrokuju iritaciju sluznice, ali u isto vrijeme mogu imati značajan pozitivan učinak na zacjeljivanje čireva.

Također, tradicionalni liječnici preporučuju liječenje peptičkih ili maslinovih ulja za peptički ulkus. Prva, uzeta oralno na žličici tri puta dnevno, brzo i učinkovito liječi čir i pridonosi njegovom ožiljku, a drugi se dodaje laganim salatama ili se koristi za kuhanje.

Popularni u narodnoj medicini i bilju: ima mnogo ekstrakta, tinktura i ukusa na bazi aloe, lana ili sjemenki bundeve, cvijeća nevena (nevena) ili šipka, oraha i drugih ljekovitih proizvoda prirodnog podrijetla.

Tretiranje meda i propolisa stoji odvojeno. Izuzetno je djelotvoran, ali treba ga oprezno koristiti - moguće su nuspojave u obliku alergijskih reakcija.

Prehrana i prehrana

Nakon što se bolesnik s krvarećim čirom u želucu izbaci iz bolnice, potrebno mu je osigurati pravilnu prehranu.

Prvo, potrebno je iz prehrane isključiti sve namirnice koje na neki način mogu doprinijeti nastavku krvarenja. To uključuje alkohol, sol, šećer, proizvode od pšeničnog brašna i mlijeko. Čaj i kava mogu se popiti, ali u ograničenim količinama. Također biste trebali potpuno prestati pušiti i lijekove na bazi aspirina - oni mogu uzrokovati ponovno krvarenje.

U prehrani oporavka treba biti prisutan:

• jaja - meko kuhana ili u obliku omleta;
• nemasno meso ili perad;
• razne juhe s mlijekom, piletinom ili povrćem;
• polutekuća kaša s mlijekom ili vodom (krupica, zobena kaša, riža) s žlicom maslaca;
• velik broj varivog povrća - mrkva, tikvice, krumpir, repa;
• slatko voće i bobice;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• slab slatki čaj (s mlijekom);
• mineralna voda bez plina.

Dijeta s krvarenjem mora biti bogata vitaminima, mineralima i bioflavonoidima. Sve te tvari nalaze se u svježem povrću, voću i bobicama. Preporučljivo je kupiti ih ne u trgovini, nego na tržištu od prodavatelja odvjetnika. Ako imate poznatog ljetnog stanovnika, pregovarajte s njim i kupujte proizvode s njegove stranice.

Zapamtite: u najmanjoj sumnji na krvarenje, morate odvesti pacijenta u bolnicu što je prije moguće!

Recenzije

Poštovani čitatelji, u komentarima možete ostaviti svoje mišljenje o krvarenju čira na želucu i dvanaesniku (obrazac ispod)

Alexandra, Voronezh

- Kada krvare želučani čir, ne pada na operacijski stol. Ja, na primjer, nisam obavio operaciju. Proveli su koagulaciju (čini se da se tako zove) - ubrizgali su sondu nekom vrstom lijeka, nisam se detaljno upustila u detalje i nisam se mogla sama uplašiti. Hvala Bogu, operacija nije dosegla. I dalje sam morao provesti oko mjesec dana u bolnici, od čega je prvih pet dana bila na intenzivnoj njezi. Općenito, krvarenje ulkusa je užas. Zbog pada hemoglobina nije mogla ni ustati, muž se odvezao na zahod i pomogao očistiti zube. Bol je poput noža zaglavljenog u želucu! Istina, bolnica je odmah anestezirala. Ali ne može se računati na brz povratak kući. "

Gennady, Krasnodar

- Moj je otac umro od krvarenja duodenalnog čira. Vidio je crno. Prije deset godina, kad sam počela povraćati krv, uspjeli smo ga spasiti, a kad se to dogodilo drugi put, nismo imali vremena. Užasna je smrt... Kad sam zauzvrat imala čir, odmah sam se odrekla alkohola i prestala pušiti. Nije tako teško kao što je opisano. I sjećam se o svom ocu - nije odvratno uzimati ove stvari u usta, želim uvjeriti druge da to ne čine! "

Duodenalni ulkus. Akutno s krvarenjem (K26.0)

Verzija: Direktorij bolesti MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Duodenalni ulkus je multifaktorijska bolest s nastankom čira na duodenalu (duodenalni ulkusi) s mogućom progresijom, kroničnošću i razvojem komplikacija.

Akutni ulkus je duboki defekt sluznice koji prodire u mišićnu ploču sluznice i dublje. Uzroci nastanka akutnih čireva slični su uzrocima erozije. Akutni ulkusi su češće usamljeni; imaju okrugli ili ovalni oblik; na dijelu imaju oblik piramide. Veličina akutnih čireva je od nekoliko mm do nekoliko cm, a nalaze se na manjoj zakrivljenosti. Dno ulkusa je prekriveno fibrinusnim cvatom, ima glatke rubove, ne izdiže se iznad okolne sluznice i ne razlikuje se od njega u boji. Dno čira često ima prljavo sivu ili crnu boju zbog dodavanja hematinhidroklorida.
Mikroskopski: blage ili umjerene upale na rubovima čira; nakon odbacivanja nekrotičnih masa na dnu čira - trombozirane ili zureće žile. Tijekom zacjeljivanja akutnih ulkusa unutar 7-14 dana nastaje ožiljak (nepotpuna regeneracija). S rijetkim nepovoljnim ishodom moguć je prijelaz na kronični ulkus.

Duodenalni ulkus akutan s krvarenjem je komplikacija stresnog (simptomatskog) ulkusa u duodenumu.

klasifikacija

Klasifikacija Forrest (1974) igra važnu ulogu u procjeni rizika ponovnog pojavljivanja krvarenja i smrti pacijenta. Na temelju endoskopske slike moguće je odrediti volumen endoskopskih manipulacija kako bi se postigla hemostaza ili odredile indikacije za operaciju.

Usporednom studijom endoskopske slike i morfoloških istraživanja utvrđeno je da ako EGDS na dnu čira otkrije bisernu boju ili crvenu tuberkuzu s bisernim rubom (tip FIIA v +), onda tijekom morfološkog pregleda vaskularni zid prodire iznad dna čireva i dolazi do ozbiljnijeg oštećenja žilnog zida. nego kada se s EGD detektira "satni" tromb bez perla (tip FIIA v-) (Chen et al., 1997).

U studijama J.W. Law et al. (1998) pokazalo se da je kod većine pacijenata erodirana posuda pokrivena fiksnim ugruškom tromba.

Smatra se da je rizik ponovnog pojavljivanja krvarenja nizak s endoskopskom slikom koja odgovara tipu FIIC (ravna crna točka).

Tijekom morfološkog pregleda, u 20% bolesnika s čistim (bijelim) dnom (tip FIII) na dnu čira se nalazi erodirana posuda. Očigledno, bijela boja posude nije vidljiva tijekom endoskopskog pregleda zbog maskiranja fibrina. U ovoj situaciji, klinička slika i laboratorijski podaci od posebne su važnosti za endoskopiste, budući da određena ograničenja uobičajene vizualne procjene stvaraju preduvjete za pogrešno određivanje rizika ponovnog pojavljivanja krvarenja kao minimalnog. Upotreba video endoskopa i dopler studije povećava mogućnosti otkrivanja posude na dnu čira.

Etiologija i patogeneza

Simptomatski gastroduodenalni ulkusi

1. "Stresni" ulkusi:

• - Kurling ulcers - s čestim opeklinama;
• - Cushingovi ulkusi - kod traumatskih ozljeda mozga, moždane hemoragije, neurokirurških operacija;
• - čirevi u drugim stresnim situacijama: infarkt miokarda, sepsa, teške ozljede i abdominalne operacije.

2. Ljekoviti čirevi.

3. Endokrini ulkusi:

4. Gastroduodenalni ulkusi kod nekih bolesti unutarnjih organa:

• - u kroničnim nespecifičnim bolestima pluća;
• - s reumom, hipertenzijom i aterosklerozom;
• - kod bolesti jetre ("hepatogeni" čirevi);
• - bolesti gušterače ("pankreatogeni" ulkusi);
• - u kroničnom zatajenju bubrega;
• - za reumatoidni artritis;
• - u slučaju drugih bolesti (šećerna bolest, eritremija, karcinoidni sindrom, Crohnova bolest. Crohnova bolest je bolest u kojoj se pojedini dijelovi probavnog trakta upale, zgusnu i ulceriraju.
  Detalj).

epidemiologija

Prevalencija simptoma: Izuzetno rijetka

Općenito, rizik od krvarenja s duodenalnim ulkusom je 15-20%.
Krvarenje s duodenalnim ulkusom čini oko 30% svih krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.

Čimbenici i rizične skupine

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, struja

Hematemiza se očituje kao povraćanje krvi, ili povraćanje u nepromijenjenom obliku, ili povraćanje kao tamno smeđa granulirana tvar ("kava") - nastala kao posljedica dugotrajnog zadržavanja krvi u želucu i pretvaranja hemoglobina u methemoglobin pomoću klorovodične kiseline.

dijagnostika

Endoskopsko ispitivanje fleksibilnim endoskopom je najvažnije kod pregleda bolesnika s akutnim krvarenjem iz dvanaesnika. Čak i kada se endoskopski pregled ne provodi tijekom cijelog života, treba ga obaviti unutar jednog dana nakon prijema, jer to povećava vjerojatnost postavljanja dijagnoze i poboljšava ukupne rezultate liječenja.

Endoskopski znakovi peptičkog ulkusa koji krvare ili još uvijek krvare pružaju vrijedne prognostičke informacije koje se mogu upotrijebiti za predviđanje ishoda i rizika ponovnog krvarenja.

Endoskopski znakovi čira s krvarenjem:

1. Aktivno arterijsko krvarenje.
Označava eroziju arterija ili arteriola. Iako studije pokazuju da se ovaj tip krvarenja može spontano zaustaviti u 40% bolesnika, takvo krvarenje se smatra apsolutnom indikacijom za intervenciju.

Potrebne su i druge metode kada se uz pomoć endoskopije koju izvodi iskusni endoskopist ne može utvrditi dijagnoza.
U slučaju kada nema krvi, a pacijent je hemodinamski nestabilan i postoje znakovi krvarenja, najvjerojatnije će najbolja daljnja taktika biti neposredna mezenterijska angiografija.Angiografija je rendgensko ispitivanje krvi i limfnih žila nakon injekcije kontrastnog sredstva.
.

Ako pacijent ima povremeno krvarenje, ponekad je nemoguće odrediti izvor gubitka krvi uz pomoć angiografije. U ovom slučaju, scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama može pružiti korisne informacije. Uzima se uzorak krvi, eritrociti su označeni izotopom, na primjer Wm Tc-metil bisfosfonat ili '' In (indij), a zatim se pacijentu ubrizgava krv. Ako dođe do krvarenja, neke od stanica će ući u crijevo i vidjet će se izolirano crvenilo na slici. Međutim, definicija izvora može biti netočna, jer se krv, jednom unesena u crijevo, brzo širi kroz nju. Zbog toga je važno redovito i često obavljati scintigrafiju dulje vrijeme, što u pravilu, neizvršiv o.

Uz neučinkovitost ovih metoda i kontinuirani gubitak krvi, rješava se pitanje dijagnostičke laparotomije s revizijom gastrointestinalnog trakta.

Laboratorijska dijagnoza

Potrebne studije:
- OVK;
- biokemija (testovi funkcije jetre, elektroliti);
- koagulacije;
- analiza fekalne okultne krvi;
- određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Što je opasno i kako se liječi ulkusno krvarenje?

Blago krvarenje u čira na želucu ili čir na dvanaesniku je apsolutna norma u ovoj bolesti. Pacijent ima nekoliko mililitara krvi koja se dnevno izlučuje iz rane.

Međutim, postoje situacije u kojima je gubitak krvi značajniji, a često i zaustavljanje takvog unutarnjeg krvarenja kod kuće ne funkcionira. Štoviše, u nekim situacijama, čak iu bolnici, nije moguće zaustaviti gubitak krvi na pravovremen i učinkovit način.

U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome što je krvarenje čira, kako spriječiti ovu bolest, i što bi trebala biti hitna prva pomoć u njegovom razvoju. Također ćemo razgovarati o tome kako liječiti krvarenje želučanog i duodenalnog ulkusa.

Kako i zašto se pojavljuje krvarenje u želučanom ili duodenalnom ulkusu?

Ulcerozno krvarenje javlja se u oko 18-30% svih bolesnika s gastrointestinalnim ulkusom. U isto vrijeme, za sve vrste krvarenja u gastrointestinalnom traktu, 60-75% slučajeva pada na ulcerozni tip krvarenja.

Otvoreni ulkus krvarenja obično se javlja u predjelu želuca, a gubitak krvi dolazi iz uzburkanih arterija. Mnogo rjeđe gubitak krvi dolazi iz vena ili kapilara (prema "PubMed").

Postoji mnogo razloga za ulcerozno krvarenje. Nabrajamo najčešće razloge u praksi:

1. Nepravilno sastavljena dijeta za pacijenta ili njegova odsutnost.
2. Nedovoljno učinkovit tretman, pokušaji liječnika da empirijski provede terapiju, to jest nasumce.
3. Čir koji je kompliciran ulaskom infekcije.
4. Oštećenje ulkusne površine želučane kiseline ili unošenje stranog tijela (npr. FGDS analiza).
5. Abdominalna prenapregnutost zbog iscrpljujuće tjelesne aktivnosti na pozadini akutnog ulceroznog procesa.
6. Prihvaćanje proizvoda ili lijekova agresivnih na sluznicu želuca i dvanaesnika (alkohol i nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su opasni).
7. Neuspješna prva hitna pomoć za pogoršanje ili akutni oblik čira na želucu ili čira na dvanaesniku.

Što je opasno ulcerozno krvarenje?

Svako krvarenje, bilo da se radi o obilnom (teškom) ili svijetlom, opasnom je za život pacijenta. A ako obilno krvarenje može rezultirati smrću pacijenta u roku od nekoliko sati, tada lagano i dugotrajno krvarenje neprimjetno ubija osobu.

Tako postoje slučajevi kada se pacijenti s blagim, ali dugotrajnim krvarenjem godinama ne primjenjuju na liječnika. Bolest se samo osjeća u terminalnom stadiju, dok u ranim stadijima nema simptoma (uključujući bol).

Kao rezultat toga, pacijent se prvo pojavljuje kronični umor, oslabljena pažnja, ponekad čak i prilično ozbiljni problemi sa spavanjem. Nakon nekoliko mjeseci, razina cirkulirajuće krvi još više pada, pojavljuje se fotofobija, vrtoglavica i, u rijetkim slučajevima, sinkopni napadi (gubitak svijesti).

Kao rezultat toga, pacijent se obraća liječniku već na početku bolesti, kada zasićenje organa krvlju padne na kritičnu točku. Takvi slučajevi nisu neuobičajeni i obično se javljaju kod ljudi koji odbacuju svoje zdravlje.

Akutni gubitak krvi nije toliko podmukao, ali ima visoku smrtnost čak i uz pravodobno započeto liječenje. Tako akutni gubitak krvi s perforiranim želučanim i duodenalnim ulkusima, čak i kod reanimacije, u 30-50% slučajeva dovodi do smrti.

Treba razumjeti da je akutni gubitak krvi užasan jer se može dogoditi na pozadini potpunog blagostanja, bez prethodnih znakova. I prva pomoć u ovom slučaju nema smisla, jer nema mogućnosti izravnog utjecaja na unutarnje krvarenje bez medicinske opreme.

Simptomi ulceroznog krvarenja

U velikoj većini slučajeva, kada se malo krvi oslobodi, simptomi ulceroznog krvarenja su toliko oskudni da je gotovo nemoguće odrediti bolest u ranim fazama.

U drugim slučajevima, kada se problem razvije, uočeni su sljedeći simptomi:

• prisutnost krvi u slini (kada se sadržaj želuca baci u usta tijekom žgaravice), uključujući prisutnost krvi u slini nakon povraćanja;
• bljedilo tijela, nestanak površinskih vena u tijelu;
• snižavanje tjelesne temperature na 36,3-36,4 stupnjeva;
• fotofobija (uz istodobno povećanje temperature, ovaj simptom zahtijeva analizu kako bi se isključio meningitis);
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje krvavih masa;
• crne stolice za čireve na želucu i krvavu stolicu za čireve dvanaesnika;
• povećano znojenje, čak i na pozadini mirne i normalne temperature;
• tremor;
• simptomi dehidracije, uključujući suha usta i usne.

Klasifikacija ulceroznog krvarenja

Postoji medicinska klasifikacija ulceroznog krvarenja, koja se temelji na karakteristikama njezina tijeka. Medicinska klasifikacija dijeli ulkus krvarenja prema sljedećim parametrima:

• iz razloga (etiologija): kronična, akutna ili simptomatska;
• prema mjestu (lokalizacija): iz želuca, iz duodenuma;
• po prirodi protoka: nastavak krvarenja i držanje;
• prema težini: umjeren gubitak krvi i masivan gubitak krvi.

Također, klasifikacija krvarenja iz gastrointestinalnih rana dijeli se s težinom. Ukupno postoje tri ozbiljnosti bolesti:

1. Svjetlost: jedno povraćanje, crna stolica (melena), krvni tlak i puls su normalni, opće stanje pacijenta je općenito zadovoljavajuće.
2. Srednja: prisutnost nesvjestice, ponavljanje krvavog povraćanja, slabost, smanjenje sistoličkog tlaka na 90-80 mm Hg. Art., Tahikardija s povećanjem brzine otkucaja srca do 100 otkucaja.
3. Ozbiljna: masivno ponavljajuće povraćanje krvi, smrznuta stolica, sistolički tlak smanjen na 60-50 mm Hg. Art., Tahikardija s povećanjem brzine otkucaja srca na 120 ili više otkucaja, kritično stanje pacijenta.

Za klasifikaciju šuma

Osim opće klasifikacije ulceroznog krvarenja, postoji posebna klasifikacija Forrest (Forrest). Napravio ju je J. Forrest, liječnik 1987. godine. Šuma je potrebna kako bi se procijenila vjerojatnost recidiva krvarenja i, posljedično, vjerojatnost umiranja pacijenta.

Klasifikacija Forrest izgleda ovako:

1. Jet gastroduodenalno krvarenje iz čira (F1A).
2. Krvarenje iz gastro-duodenalne kapi iz čira (F1B).
3. Trombozne arterije na dnu čira (FIIA).
4. Ugrušak krvi čvrsto prekriva čir (FIIB).
5. Čir na želucu bez ikakvih znakova krvarenja (FIIC).
6. Nikakvi izvori krvarenja nisu otkriveni (FIII).

Na temelju ove klasifikacije, rizici relapsa i smrti bolesnika izračunavaju se na sljedeći način:

• F1A: komplicirana bolest, rizik od relapsa je 55-100%, smrtnost je 11%, simptomi su izraženi;
• F1B: isti kao i F1A, simptomi su izraženi;
• FIIA: komplicirana bolest, rizik od recidiva 40-50%, smrtnost - 11%;
• FIIB: komplicirana bolest, rizik od recidiva 20-30%, smrtnost - 7%;
• FIIC: rizik od ponovnog pojavljivanja u ovoj vrsti bolesti je 10-20%, smrtnost je 6%;
• FIII: rizik od recidiva kod ove vrste bolesti je 5%, smrtnost je 2%.

Gastrointestinalno krvarenje (video)

Liječenje ulceroznog krvarenja

U slučaju laganog i malog krvarenja, liječenje je da posebnu nježnu prehranu propisuje liječnik. Terapeutska prehrana ima za cilj minimiziranje opterećenja gastrointestinalnog sustava i poboljšanje regenerativnih sposobnosti tijela.

Hrana (možete pročitati pojedinosti dijete s čira) je odabrana s naglaskom na činjenicu da u svakom slučaju ne izaziva napredovanje (razvoj). Izbornik je vrlo skroman, jer je većina proizvoda pacijentu jednostavno zabranjena. Jaki, slani, prženi, dimljeni i drugi slični proizvodi strogo su zabranjeni. Od pića, pacijentu je zabranjeno piti alkohol, kofein i stimulativna pića.

Kada medicinska prehrana ne pomaže ili nema smisla primijeniti je, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Kirurško liječenje u ovom slučaju provodi se isključivo pod općom anestezijom, budući da lokalni analgetski učinak nije dovoljan, bol može izazvati šok za pacijenta.

Operacija se izvodi medicinskom endoskopskom opremom, u rjeđim slučajevima pribjegava otvorenoj operaciji s rezom duž trbušne stijenke. Nakon operacije pacijentu se propisuje najstroži ležaj, prehrana kroz sondu i snažna medicinska terapija.

Nakon buđenja, pacijenti često imaju jak strah od smrti, stoga, kako bi se izbjeglo stresni šok nakon buđenja pacijenta, liječnik bi trebao biti s njim kako bi ga smirio. Prvih dana nakon operacije pacijentu nije dopušteno da se aktivno kreće na kauču, jer se zbog aktivnih pokreta šavovi ili kvačice pričvršćene na defekt čira mogu slomiti.