Enterokolitis u dojenčadi

Enterokolitis je bolest karakterizirana upalom malog (enteritisa) i debelog crijeva (kolitisa) crijeva, što rezultira kršenjem vitalnih intestinalnih funkcija apsorpcije, izlučivanja, pokretljivosti i probave.

Enterokolitis kod novorođenčadi često se javlja zbog nezrelosti unutarnjih organa kod djeteta ili pod utjecajem negativnih faktora na intrauterini razvoj. Nedonoščad je izložena bolesti mnogo češće od svojih vršnjaka koji su rođeni na vrijeme. Posebno opasan oblik patologije smatra se nekrotizirajućim enterokolitisom, kojem ćemo posvetiti posebnu pozornost. Sada ćemo raspraviti o čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti.

razlozi

Do sada medicina ne može dati definitivan odgovor na pitanje što uzrokuje razvoj enterokolitisa u dojenčadi. No, nakon analize situacije, liječnici su skloni vjerovati da patološki poremećaji i nedostatak osnovne higijene imaju veliki utjecaj.

Utvrđeno je da djeca rođena prerano, koja su se pojavila u disfunkcionalnim obiteljima i onih čije su majke tijekom trudnoće ignorirale preporuke liječnika, često pate od enterokolitisa.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja enterokolitisa:

• Prodiranje intestinalne infekcije u djetetovo tijelo oralnim putem (kroz usta). Razvoj salmoneloze, kolere, dizenterije, šigeloze.
• Infekcija s pinwormima (enterobiasis) ili ascaris (ascariasis) dojenčadi.
• Neopravdan unos antibakterijskih sredstava (čak i ako dojilja uzima antibiotike, trebate znati da velika većina njih prodire u majčino mlijeko).
• Briga za novorođenče prljavim rukama, nalazi se u nehigijenskim uvjetima.
• Nerazvijenost crijeva na pozadini smanjene tjelesne težine fetusa.
• Intrauterina stafilokokna infekcija od majke.
• Alergijska reakcija na recepciju određenih sastojaka hrane: gluten, mliječni proteini, itd.
• Nepravilna prehrana djeteta tijekom uvođenja komplementarne hrane ili uporaba hrane za dojilje koja negativno utječe na probavu djece.
• Urođene i stečene bolesti želuca, gušterače i žučnog mjehura.

Simptomi enterokolitisa

Često je klinička slika pojave enterokolitisa kod male djece zamagljena i zamijenjena za uobičajenu crijevnu koliku. Najvažniji znakovi upozorenja trebali bi biti vrućica i proljev. Ovi simptomi u pozadini boli u trbuhu - definitivno su signal za pozivanje hitne pomoći.

Patologija kod male djece može se pojaviti i akutno i postati kronična. Bol u donjem dijelu trbuha očituje se u stalnom plakanju djeteta, dovodi noge u tijelo, ponaša se tjeskobno kada se nanese na prsa, čak odbija jesti. Iskusni liječnik ispituje oticanje i povećanje debelog crijeva.

Loš glasnik - groznica. To znači da je uzrok crijevne upale prodiranje infekcije ili dodavanje sekundarne infekcije na zahvaćeno područje. Osim toga, karakteristični su znakovi opće intoksikacije: letargija, pospanost, hirovito ponašanje, gubitak apetita.

Fizički pokazatelji fecesa također su osobiti. Zatvor se zamjenjuje proljevom, što dovodi do dehidracije. Zatvor se odlikuje gustim tamnim izmetom, sličnim kozjim lopticama. Kada se pojavi proljev, postoje brojni sekreti sluzi, a stolice su pjenušave s oštrim, gadljivim mirisom.

Ne zaboravite da je hitna pomoć nužno pozvana u takvim slučajevima:

• dijete još nije navršilo godinu dana;
• proljev više od 10 puta u razdoblju od 12 sati;
• temperatura raste iznad 38 ° C;
• u izmetu je pronađena krv;
• koža je postala manje elastična, a dijete je tako slabo da je gotovo imobilizirano.

Prije dolaska hitne pomoći, glavno je pravilo da se dijete razdvaja što je više moguće: čak i žličica, ali često. To je važno jer dehidracija u pozadini niske tjelesne težine može brzo biti fatalna. Vrijedno je pokušati ne dati nikakve spazmolitike i analgetike prije dolaska hitne pomoći, jer njihovo djelovanje može podmazati simptome i spriječiti ispravnu dijagnozu, te stoga odmah započeti liječenje.

dijagnostika

Prisutnost enterokolitisa određuje se kako slijedi. Liječnik pažljivo sluša pritužbe iz riječi roditelja ili, ako je dijete u rodilištu (bolnici), uspoređuje kliničku sliku. Upotrebom palpacije, liječnik je u stanju odrediti malo povećanje u tankom crijevu u veličini.

Najinformativnije dijagnostičke metode su bakteriološka kultura fecesa i koprograma. Coprogram - proučavanje fekalija, njegovih fizikalno-kemijskih svojstava, u kojima je moguće otkriti skrivena krvna ili helmintska jaja. Buck analiza također pomaže identificirati infektivni patogen, kao i odrediti na koje vrste antibiotika je osjetljiv. Prema tome, ciljat će se propisivanje lijekova. Međutim, stvarnost života je takva da se često mora početi liječenje antibioticima bez čekanja na rezultate ispitivanja, jer je kod mladih bolesnika enterokolitis u progresivnom obliku smrtna opasnost.

Krvni testovi također mogu mnogo reći. Ako se dijagnosticiraju anemija, neravnoteža, dislipidemija ili disproteinemija, svi ovi znakovi ukazuju na probleme s probavom. Prema svjedočenju održana rektoskopija ili kolonoskopija.

Mnogo je teže odrediti kronični enterokolitis, a liječnik, u pravilu, provodi dodatno rendgensko ispitivanje, koje omogućuje procjenu koliko je tanak crijevni zid, jesu li strukture tkiva promijenjene, da li ima čireva.

Ultrazvučna dijagnostika koristi se za određivanje nekrotičnog enterokolitisa, koji pomaže u otkrivanju nakupljanja plinova i slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, nekrozi crijeva.

Nekrotizirajući enterokolitis

Enterokolitis kod dojenčadi može dobiti ulceroznu formu, izazivajući razvoj nekrotizacije tkiva. U takvim slučajevima, u pravilu je neophodna kirurška intervencija. Gotovo svi bolesnici s dijagnozom nekrotizirajućeg enterokolitisa (NEC) su djeca čija je tjelesna masa manja od 2 kg. Ostali čimbenici rizika uključuju tešku hipoksiju i kongenitalne malformacije.

Istraživanja su pokazala da takozvana crijevna ishemija dovodi do nekrotične upale, stanja u kojem je cirkulacija krvi poremećena u crijevnom zidu, čak i kratko vrijeme. Također je utvrđeno da ako je Clostridia otkrivena u bolesnika u krvnoj kulturi, liječenje je uvijek zahtijevalo kiruršku intervenciju, dok su pacijenti s negativnim zasijavanjem imali dovoljnu terapiju lijekovima.

Stadiji NEC u novorođenčadi

1. Početka patološkog. Početni stadij - zapravo, enterokolitis bez komplikacija. Prednji trbušni zid je rastegnut. Koža dobiva mramornu nijansu, želudac je natečen, malo bolan, iako je stanje djeteta općenito zadovoljavajuće, izmet ne sadrži krvne žile i nema jak miris.
2. Kliničke manifestacije NEC-a. Dolazi na 6. - 9. dan života djeteta. Simptomi se "otvaraju" u svoj njihovoj veličini: mrvica često pljuje s mlijekom, ponekad s dodatkom žuči, brzo gubi na težini, refleks sisa je depresivan, kada se pritisne na želudac, osjeća se bol, obično na desnoj strani, disbakterioza.
3. Predperforatsiya. Stanje se pogoršava. Karakterizirana crijevnom parezom (inhibirana je peristaltika, formira se crijevna opstrukcija, nakupljaju se plinovi, povećava intra-crijevni tlak), toksikoza i dehidracija, povraćanje boje kave i izlučivanje krvi iz rektuma. Stupanj preperforacije traje ne više od jednog dana.
4. Perforirani peritonitis. Došlo je do bolnog šoka, tjelesna temperatura pada, želudac postaje napet zbog nakupljanja plinova ispod kupole dijafragme. Sposobnost preživljavanja perforiranog peritonitisa izravno je proporcionalna trajanju operacije. Što prije to bude učinjeno, veća je vjerojatnost oporavka.

liječenje

Taktika liječenja pacijenata i izbor terapijskih metoda za enterokolitis ovisit će izravno o dobi pacijenta i ozbiljnosti bolesti. Izrađujemo opća načela liječenja:

1. Zamjena izgubljene tekućine. Kod povraćanja, proljeva nužno se propisuju vodeno-solne otopine. Ako je djetetovo stanje takvo da ne može biti otpaivat, u bolnici se istim otopinama ubrizga intravenski.
2. Dijeta. Hranjenje nedonoščadi je intravenozno kako bi se ublažio gastrointestinalni trakt. Nešto kasnije ćemo razgovarati o posebnoj prehrani za stariju djecu.
3. Antibiotska terapija. Prije uporabe antibakterijskih lijekova, napravljen je koprogram kako bi se osobno točno znalo "neprijatelja". Ali ako je stanje bolesnika ozbiljno, rezultati se ne očekuju i propisuje se antibiotik širokog spektra.
4. Pre- i probiotici. Desetljećima se Bifidumbacterin koristi u programima za njegu nedonoščadi, jer su liječnici znali da je nezrelo crijevo podložno razvoju disbioze. I danas se moderni probiotici (bifiform, linex) uspješno koriste u liječenju enterokolitisa. Prebiotici (laktuloza) pružaju plodno tlo za reprodukciju korisne mikroflore.
5. Kelatori. Njihova uloga je smanjiti apsorpciju toksina i eliminirati nadutost. Smecta često postaje lijek izbora.
6. Enzimski pripravci, na primjer Creon, poboljšavaju probavu.
7. Vitamini.

Preuranjeno dojenje nakon liječenja NEC-om

Je li moguće prijevremenu djecu hraniti tijekom razdoblja rehabilitacije nakon tretmana majčinim mlijekom? Da, to je temelj prehrane, ali postoje ograničenja. Činjenica je da takve bebe imaju osobito veliku potrebu za proteinima i natrijem, a majčinim mlijekom ih ne dobivaju u potpunosti.

Jedno od rješenja problema je "korekcija" mlijeka uz pomoć "pojačala". To su specijalni pripravci koji obogaćuju mlijeko kalcijem, fosforom, proteinima i elektrolitima, povećavajući njegov kalorijski sadržaj. Dodaju se u obliku praha ili tekućine izravno u mlijeko.

Ako postoji potreba za zamjenom dojenja dječjom hranom, od svih zastupnika sorte s visokim sadržajem proteina biraju se: "Pre-Nutrilon", "Friso-Pre", "Pre-Nan".

Enterokolitis dijeta

Za djecu koja su upoznata s hranom za odrasle, a istodobno s probavnim problemima, propisana je posebna Pevsnerova dijeta. Svrha tablice broj 4 je ograničiti učinak različitih crijevnih iritantnih čimbenika. Potrošnja masti i ugljikohidrata, soli i šećera ograničena je u najvećoj mogućoj mjeri, a isključene su namirnice koje uzrokuju procese fermentacije i propadanja.

Ne možete:

• začinjeno, slano, kiselo (u načelu je nepoželjno za malu djecu);
• svježe mlijeko;
• masna riba i meso;
• pekarski proizvodi;
• med.

preporučuje se:

• kuhane juhe na bazi riže, ječma, zobi;
• ne-kiseli sir, kefir;
• Vazelin;
• jaje;
• mesne okruglice, mršava riba;
• Vazelin;
• maslac;
• jučerašnji kruh;
• crni ribiz, borovnica, višnja;
• pečena jabuka;
• izvarak divlje ruže.

Prehrana djelomična, do 6 puta dnevno, sva se hrana priprema isključivo za par ili kuhanjem, poslužuje se u otrcanom obliku. Dijeta traje nekoliko dana. Potpuno vratiti crijeva će ispasti tek nakon mjesec i pol. U međuvremenu, morate slijediti dijetu propisanu od strane liječnika. I zapamtite da liječenje djece, osobito onih malih, zahtijeva odgovoran pristup roditelja.

Kako se enterokolitis manifestira kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i terapija

Enterokolitis kod novorođenčadi je zarazna bolest koja se manifestira kao upala tankog crijeva (enteritis) i debelog crijeva (kolitis). Većina liječnika je sklona vjerovati da čimbenici intrauterine patologije i nedostatak odgovarajuće higijene tijekom trudnoće imaju veliki utjecaj. Stoga se prilikom postavljanja dijagnoze i njezine diferencijacije od drugih crijevnih infekcija uzimaju u obzir faktori rizika koji su se pojavili tijekom trudnoće i neonatalnog razdoblja. O uzrocima, simptomima i liječenju reći će u članku.

razlozi

Unatoč činjenici da se najčešće enterokolitis javlja kod nedonoščadi, osobito onih čija je težina rođenja manja od 2 kg, bolest je zarazna u prirodi i može se manifestirati u djeteta s normalnim stopama rađanja.

Nije moguće navesti točne uzroke enterokolitisa, međutim, liječnici razlikuju nekoliko karakterističnih značajki:

• žena je bila podvrgnuta liječenju antibioticima tijekom perinatalnog razdoblja;
• intrauterina ili postpartalna infekcija djeteta s parazitima;
• kršenje vitamina i minerala u majčinom tijelu zbog nepravilne prehrane;
• sastav majčinog mlijeka je patološki štetan;
• intrauterini crijevni poremećaji (česta pojava, osobito za djecu s nedovoljnom tjelesnom masom);
• infekcija stafilokoka, Escherichia coli;
• trauma od poroda;
• postpartalne komplikacije (asfiksija, hipoksija i ozbiljan gubitak krvi);
• pogrešna ili neblagovremena privrženost prsima.

Jedna od podvrsta je alergijski enterokolitis, čiji su glavni simptomi:

• mučnina;
• emetički nagon;
• proljev (do 10 puta dnevno);
• u rijetkim slučajevima postoje jaki grčevi u tankom crijevu.

Alergijski enterokolitis može se pojaviti na pozadini reakcije na određene vrste patogena - bjelančevina koja sadrži lizozim, određene vrste bobica, plodove mora.

Osim toga, u bolesnika sa sumnjom na alergijski enterokolitis, primljen je:

• lijekovi koji sadrže jod,
• antibiotici,
• neke vrste sulfonamida.

Uzrok može biti i trovanje solima teških metala, gljivama, lijekovima. Pokazalo se da je većina slučajeva bolesti u novorođenčadi povezana s:

• početak radne aktivnosti prije isteka roka;
• životni uvjeti u obitelji s lošim sanitarnim uvjetima;
• ignoriranje liječničkih recepata i prisutnost loših navika u majci.

Osim glavnih uzroka, djeca su u opasnosti, pri čemu:

• crijevna infekcija ulazi u tijelo kroz usta (u takvim slučajevima, razvoj salmoneloze, kolere, dizenterije, šigeloze);
• infekcija s enterobiasis (ostrice) ili ascariasis (ascaris). Ovo je tipično za dojenčad;
• poremećaj gušterače, želuca ili žučnog mjehura;
• identificirane su alergije na hranu, uglavnom gluten i laktoza.

Na majčinoj strani mogu postojati:

• nerazumna uporaba antibiotika, čija uporaba, čak iu malim dozama, prelazi u majčino mlijeko;
• nehigijenski uvjeti u sobi za novorođenčad, kršenje higijenskih pravila za njegu djeteta;
• poraz virusa stafilokoka tijekom trudnoće;
• korištenje zabranjene hrane tijekom razdoblja dojenja;
• pogrešan unos prikorma.

simptomi

Kod djece mlađe od godinu dana enterokolitis ima tendenciju da se manifestira iznenadnim napadima s akutnom boli, ali se događa da se bolest nastavlja, skrivena, neprimjetno povećavajući bol kod beba.

Bolest ima sljedeće manifestacije:

• česta i obilna regurgitacija;
• česta labava stolica (proljev);
• krvave ugruške u stolici novorođenčadi;
• nadutost;
• povećana nadutost;
• pogoršanje općeg stanja bebe (smanjena motorička aktivnost);
• učestala utroba;
• bolovi u mišićima i grčevi (zbog dehidracije i gubitka klorida);
• visoku temperaturu koja ne nestane unutar 2 tjedna.

Najopasniji je infektivni enterokolitis, koji se očituje naglim povećanjem tjelesne temperature. To najčešće znači da je infekcija prodrla u crijevo ili je došlo do sekundarne infekcije koja je prodirala u već oštećeni dio crijeva.

Uz opisane simptome postoji:

• tromo ponašanje novorođenčeta;
• konstantna pospanost;
• smanjen apetit;
• nerazumni hirovi.

U slučajevima bolesti kod novorođenčadi bolest je najčešće nekrotična u prirodi. Rizična skupina djece koja mogu razviti nekrotizirajući enterokolitis uključuje:

• nedonoščad;
• novorođenčad s intrauterinim abnormalnostima;
• bebe s porodnim ozljedama (cerebralna hipoksija, ishemija i bolest srca).

U slučaju sumnje na enterokolitis kod novorođenčeta, morate znati u kojim slučajevima je potrebno potražiti hitnu medicinsku pomoć:

• dijete nije staro 1 godinu;
• u 12 sati dijete je imalo proljev do 10 puta;
• podizanje temperature iznad 38 stupnjeva;
• izmet pomiješan s krvnim tragovima;
• gubitak elastičnosti kože na pozadini opće slabosti djeteta.

Glavna stvar koju treba zapamtiti je da pozivom hitne pomoći, morate stalno mijenjati gubitak tekućine kod bebe uz pomoć usmenih hidrata. Inače, dehidracija, osobito kod djece s malom tjelesnom masom, može dovesti do smrti. Ne preporučuje se davanje lijekova, jer lijekovi mogu "razmazati" postojeće simptome.

dijagnostika

Nakon temeljitog fizikalnog pregleda i pregleda povijesti bolesti, liječnik propisuje brojne dijagnostičke postupke kako bi razjasnio dijagnozu i isključio gljivičnu ili bakterijsku sepsu.

Ako se sumnja na neutropenski enterokolitis, djetetu se daje rendgenski snimak kako bi se dobila vizualna slika bolesti. Rezultati rendgenskih snimaka mogu liječniku pokazati prisutnost ili odsutnost povećanja upaljenih dijelova crijeva.

Najučinkovitije metode u tvrdnji o dijagnostici enterokolitisa su koprogram i bakteriološka kultura. U provođenju koprograma detaljno se istražuje fizikalno-kemijski sastav fecesa, čiji rezultati mogu otkriti skriveno krvarenje ili prisutnost jaja helminta.

Unatoč jasno utvrđenim pravilima za dijagnozu, liječnici najčešće moraju početi liječenje antibioticima prije nego što dobiju rezultate analize. Ako se to ne učini, tada brzo napredujući enterokolitis može za nekoliko dana dovesti do ireverzibilnih procesa u crijevima ili smrti.

Kronični enterokolitis je mnogo teže dijagnosticirati, jer to zahtijeva niz studija čiji je cilj utvrđivanje stupnja oštećenja crijeva. U tu svrhu indicirano je rendgensko ispitivanje koje će pokazati postoje li promjene u strukturi tkiva i prisutnost čireva.

Nekrotični enterokolitis određuje se ultrazvukom, koji pokazuje prisutnost slobodne tekućine u abdominalnoj regiji i nakupljanje plinova. Ultrazvučni pregled također će pokazati postoji li nekroza crijevnog tkiva.

liječenje

Terapijske mjere temelje se na obnovi gastrointestinalnog trakta. Liječenje sprječava razvoj egzacerbacije, a također sprečava njezin prijelaz u kronični oblik.

Novorođenčad i bebe do godine nužno se prenose na strogu dijetu, a podvrgavaju se i liječenju, koje uključuje:

• antimikrobni agensi;
• antivirusno;
• vitaminski kompleksi;
• enzimi;
• protuupalni lijekovi.

U slučajevima u kojima je uzrok bolesti parazit ascariasis ili helminthiasis, prije svega, provodi se terapija s upotrebom antiparazitskih sredstava. Malim pacijentima prikazan je posteljni odmor i dijeta br. 4 (nakon poboljšanja stanja - br. 4B).

Terapija dojenjem

Terapija enterokolitisa u dojenčadi ima svoje osobine. Prije svega, bebama se propisuje stroga dijeta. Kod dojenčadi, simptomi i liječenje su izravno povezani: što se određeniji simptom bolesti očituje, to je liječenje ciljano.

U slučajevima kada se razvoj akutnog enterokolitisa javlja u dojenčadi, prvo se provodi ispiranje želuca. Tek nakon toga slijedi dijeta na bazi čaja i / ili vode. Takva djeca se šalju u bolnicu za zarazne bolesti.

Nakon prestanka dijete dijete se može vratiti na prethodnu dijetu. Prvi put treba je hraniti majčinim mlijekom. Ako žena ne može nastaviti dojenje, liječnici mogu propisati medicinsku mješavinu za umjetno hranjenje.

Liječenje kroničnog enterokolitisa provodi se dugo i po fazama. U većini slučajeva liječenje traje od 6 do 10 mjeseci, međutim poboljšanja su očita već nakon 3-4 tjedna.

Važno je upamtiti da čak i nakon značajnog poboljšanja stanja pacijenta, nije preporučljivo obustaviti tijek liječenja, jer to može izazvati povratak bolesti.

Djecu na zajedničkom stolu treba ograničiti na uporabu:

• akutno, slano i kiselo;
• kravlje mlijeko;
• masna riba i meso;
• med;
• brašno.

Proizvodi koji se mogu koristiti s enterokolitisom:

• juhe na maloj masnoći;
• sir, kefir;
• jaja (kuhana);
• Vazelin;
• maslac;
• nemasna riba;
• meatballs;
• pečeno povrće i voće.

Majke novorođenčadi trebaju slijediti gore opisanu prehranu tijekom dojenja.

Moguće posljedice

Prognoza bolesti ovisi o njezinim uzrocima i pravovremenom početku terapije. Prevencija je prevencija i liječenje crijevnih infekcija. Veliku ulogu u daljnjoj prevenciji ima pravilan način života i dijeta.

Unatoč sveukupnoj povoljnoj prognozi, s odgođenim liječenjem enterokolitisa može izazvati sljedeće komplikacije:

• nekrotizirajući enterokolitis;
• patogeni se mogu proširiti na druge organe i uzrokovati, na primjer, meningitis ili upalu pluća;
• razvoj pseudomembranoznog enterokolitisa (kojeg karakterizira potpuna odsutnost bakterija u crijevu).

zaključak

Dijagnoza "enterokolitisa" postavljena je kod novorođenčadi i beba prve godine života, dok je upala u malim i velikim crijevima. Liječenje se provodi u pravilu u bolnici i ima za cilj uklanjanje upale i vraćanje vodeno-solne ravnoteže tijela i enzimatske funkcije crijeva.

Enterokolitis kod novorođenčadi: uzroci, znakovi, komplikacije, dijagnoza i liječenje, prevencija

Enterokolitis je upala probavnog trakta povezana s enteritisom tankog crijeva i kolitisom debelog crijeva. Najčešće se bolest javlja kod nedonoščadi koje pate od nerazvijenosti unutarnjih organa u prenatalnom razdoblju.

Enterokolitis kod novorođenčadi uzrokuje strah od liječnika i anksioznost roditelja.

Etiologija i čimbenici rizika

Točna etiologija enterokolitisa nije jasna. Utvrđeno je da su djeca koja su prerano rođena ili u nefunkcionalnim obiteljima, kao i djeca čije su majke ignorirale preporuke liječnika, češće pogođena bolešću.

Najčešći uzroci neonatalnog enterokolitisa:

1. Proljevne infekcije uzrokovane različitim patogenima. To su uglavnom: - bakterijska sredstva: Salmonella, E. coli, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter itd.; - virusna sredstva, kao što su rotavirusi, enterovirusi, adenovirusi; - parazitska sredstva: Giardia lamblia (s visokom učestalošću infekcije u populaciji, ali ne uvijek s kliničkim manifestacijama), Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium (proljev kod imunosupresiranih osoba), Entamoeba histolytica.
2. Zlouporaba antibakterijskih lijekova od strane majke. Lijekovi iz ove skupine mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Antibiotici su rezultat pseudomembranskih plakova.
3. Alergijske reakcije na određene namirnice koje majka koristi tijekom dojenja također može uzrokovati probavu i upalu debelog crijeva kod dojenčadi.
4. Briga za dijete s prljavim rukama, loše sanitarije.
5. Nerazvijenost unutarnjih organa fetusa u pozadini pothranjenosti.
6. Uzrok bolesti može biti i trauma pri rođenju, asfiksija, gubitak krvi i kasnije prianjanje na prsima.
7. Urođene i stečene bolesti žučnog mjehura, želuca, gušterače.

Osim uzroka bolesti, ističu se rizični faktori koji doprinose njegovoj pojavi, a to su dugotrajna ruptura membrana s anionskom izmjenjivačkom smolom, prirođena srčana bolest, transfuzija krvi.

Klinička slika i vrste

Postoje četiri vrste bolesti.

1. Nekrotizirajući enterokolitis javlja se kod prerano rođenih beba. Znakovi bolesti će se početi manifestirati u obrnutoj proporciji s time koliko je novorođenče prerano. Kod prerano rođene djece simptomi će se početi manifestirati u kasnijoj fazi.
2. Autistički enterokolitis je vrsta crijevne bolesti karakteristične za djecu s autizmom.
3. Pseudomembranska vrsta bolesti je infekcija debelog crijeva koju uzrokuje bakterija Clostridium difficile.
4. Ulcerozni enterokolitis je fatalna upalna patologija s visokom stopom smrtnosti.

Klinička slika bolesti ovisi o vrsti bolesti.

Enterokolitis kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje upale crijeva u dojenčadi

Enterokolitis je opasna bolest koja se manifestira kao upala debelog crijeva (kolitis) i mršava (enteritis), što izaziva kršenje glavnih funkcija organa: probavu, izlučivanje, apsorpciju i pokretljivost. Mnoge bebe pate od ove patologije, uzroci mogu vrebati u nezrelosti unutarnjih organa, štetnim učincima nekih čimbenika u razdoblju prenatalnog razvoja.

razlozi

Enterokolitis kod novorođenčadi nije vrlo čest, ali skriva veliku opasnost za život i zdravlje djeteta. Što se tiče jedinog razloga za razvoj patologije, liječnici ne mogu dati jasan odgovor. Nakon analize situacije i statistike, stručnjaci tvrde da nedostatak odgovarajuće higijene i prisutnost intrauterinih problema igraju značajnu ulogu. Često se enterokolitis kod dojenčadi manifestira zbog prijevremenog poroda, nepoštivanja preporuka liječnika od strane majke.

Provokativni čimbenici za razvoj upale u crijevima:

• enterobioza, ascariasis u djetinjstvu;
• neopravdana uporaba antibakterijskog sredstva;
• nedostatak higijene, boravak djece u nehigijenskim uvjetima;
• infekcija djeteta s crijevnom infekcijom, razvoj šigeloze, kolere, salmoneloze ili dizenterije;
• policitemija;
• komplikacije tijekom poroda;
• nerazvijenost crijeva zbog smanjene težine fetusa;
• alergični na mliječne proteine, gluten;
• stafilokokna infekcija u maternici;
• stečene, prirođene bolesti žučnog mjehura, gušterače ili želuca;
• asfiksija, hipoksija novorođenčeta;
• višestruka trudnoća;
• pogrešan prikorm.

Simptomi kolitisa kod novorođenčadi

Klinička slika bolesti može ukazivati ​​na kolike, koje su često zabrinute zbog dojenčadi. Unatoč tome, u slučaju stalne pospanosti, letargije, suznosti i umora, trebali biste pažljivo pogledati ove znakove i posavjetovati se s pedijatrom. Pravodobna dijagnoza i terapija pomoći će izbjeći komplikacije koje utječu na kvalitetu života.

Simptomi se počinju pojavljivati ​​od drugog tjedna života, ali mogu biti poremećeni u prva 3 mjeseca. To je posljedica dobi i težine novorođenčeta, što su manje, kasnije se može prepoznati upalni proces.

Liječnici razlikuju nekoliko vrsta enterokolitisa:

Što se tiče faze munje, ona se osjeća na treći ili peti dan života. Pojavljuju se u pozadini crijevnih patologija, simptomi se razvijaju vrlo brzo, što može dovesti do smrtnog ishoda.

Akutni se oblik može razviti unutar nekoliko dana, a karakterizira ga dosljednost. Prvi je poraz sluznice određenog dijela crijeva. Na ovom području je smanjena cirkulacija krvi, a to je izazovni faktor za povećanje ishemije. Nakon ovog procesa pokrivaju se distalni dijelovi crijeva, što pogoršava kliničku sliku. Posljednja faza popraćena je formiranjem nekrotičnih područja kroz crijevo, uzrokujući njezinu perforaciju.

Subakutni enterokolitis očituje se postepenim povećanjem navedenih simptoma. Trbušna nadutost se povremeno javlja, slaba je debljina. Dugotrajna upala može uzrokovati crijevnu opstrukciju, koja je prepuna ozbiljnijih posljedica, pa čak i smrti.

U pozadini upalnog procesa razvija se ulcerozni oblik bolesti. Zanimljivo je da deformacija može imati različitu dubinu, postoji opasnost od naknadne perforacije. U ulozi patogena je stafilokoka, manifestirana nepravilnom apsorpcijom, dehidracijom, proljevom i povraćanjem, gubitkom težine.
Enterokolitis kod novorođenčeta popraćen je jakom i bolnom trbušnom distenzijom.

Liječenje enterokolitisa u dojenčadi

Problemi s gastrointestinalnim traktom kod novorođenčeta uvijek su briga liječnika i anksioznost roditelja. Enterokolitis je opasna bolest tankog i debelog crijeva, koja je upalna.

Ali korisne informacije pomoći će mame da nauče simptome bolesti i glavne metode liječenja kako bi brzo i točno odgovorile na znakove upozorenja. Nemoguće je započeti enterokolitis, jer se on aktivno razvija i dovodi do potpune dehidracije tijela.

Simptomi enterokolitisa u dojenčadi

Kod novorođenčadi enterokolitis može biti uzrokovan ulaskom opasnih infekcija u tijelo - Staphylococcus aureus. Ovaj mikroorganizam se prilagođava čak i učincima jakih antibiotskih lijekova.

Bilo koji gnojni fokus može potaknuti razvoj opasne zarazne bolesti. Tada će novorođenče biti mučeno teškim povraćanjem.

Ostali znakovi uključuju: pojavu sluzi u stolici, zelene tekuće izmet, groznicu, opću letargiju i bljedilo kože.

Prije svega, nedonoščad ili djeca pate od enterokolitisa, koji su imali ozbiljne probleme s radom dišnog sustava od rođenja.

Nekrotični enterokolitis izazvan takvim patologijama može dovesti do razvoja peritonitisa. Dijete će patiti od jakih bolova u trbuhu i povraćanja s žuči.

Ovu vrstu bolesti karakterizira prekomjerno oticanje trbuha. Problemi mogu nastati i zbog uzimanja antibiotika.

Uobičajeni simptomi enterokolitisa u dojenčadi uključuju:

• Česti tekući ili mukozni izmet;
• Povećana razdražljivost, tjeskoba djeteta;
• Izmet s krvavom, zelenkastom bojom, ostacima nekuhane hrane i gnojnim mirisom;
• Teška proljev;
• Nadutost i česta regurgitacija;
• Pojava boli, lokalizirana u pupku, donjem dijelu trbuha s obje strane;
• Izmjenični proljev i konstipacija;
• Glavobolja i visoka temperatura;
• Poboljšano ispuštanje plinova;
• Slabost i umor;
• Loš san;
• Anemija i hipovitaminoza;
• Metabolički poremećaji.

Enterokolitis u dojenčadi: liječenje

U početnoj fazi, dijete mora biti izolirano, a zatim nastaviti s intenzivnim liječenjem.

Pregled bi se trebao odvijati u bolničkim uvjetima, kao i naknadna intenzivna njega.

Roditeljima nije dopušteno davati vlastite antibiotike mrvicama bez liječničkog recepta i prethodnih konzultacija. Samoupravljanje obiluje opasnim posljedicama.

Pravilna prehrana je temelj za liječenje djece od ove gastrointestinalne infekcije. Bebe koje se doje moraju biti ograničene u unosu majčinog mlijeka.

Ako novorođenče dobiva umjetnu hranu kao hranu, preporuča se prenijeti na fermentirane mliječne proizvode s aktivnim bakterijama kako bi se obnovila mikroflora želuca i crijeva. Posebni dječji čajevi, čista prokuhana voda i otopine glukoze-slane otopine pomoći će eliminirati dehidraciju tijela.

Kada se izvodi enterokolitis, potrebno je ispiranje dojenčadi u želucu i puni prijelaz na dijetu s čajnom vodom. Nakon oporavka, beba će trebati puno majčinog mlijeka za potpuni oporavak, kao i medicinske smjese.

Ako dijete još nije napunjeno pola godine, dopušteno je davati posebne uštete od ljekovitog bilja. Ali o toj se mogućnosti mora unaprijed dogovoriti s liječnikom.

Enzimske pripravke, probiotike i multivitamine, aktivni ugljen i enterosorbente može propisati liječnik kada se pojave prvi alarmantni simptomi enterokolitisa. No, na vlastitu pokupiti droge u svakom slučaju nemoguće.

Ako beba nije bila postavljena na vrijeme u bolnicu i nije primila medicinsku pomoć, liječnici će morati prijeći na kardinalne metode.

Laparatomija i resekcija crijeva sugeriraju kirurški zahvat zbog početka peritonitisa. U složenijim slučajevima, drenaža trbušne šupljine.

Za svako dijete odabire se individualni tretman. Ali to treba obaviti pravodobno kako bi se izbjegli ozbiljni kirurški zahvati.

Akutni enterokolitis u dojenčadi

Pokrenuta bolest kod novorođenčadi vrlo brzo postaje ulcerirana potpunim nekrotiziranjem tkiva. Ovo stanje je izuzetno opasno za život djeteta.

Bez kirurške intervencije ne može učiniti. Degenerativna upala utječe na duboke slojeve velikog i tankog crijeva, što dovodi do stvaranja bolnih rana. Oni se postupno povećavaju.

Nekrotizirajući enterokolitis rezultat je aktivnog vaskularnog spazma ili nastanka patogene mikroflore u crijevima dojenčeta.

Kod akutnog enterokolitisa stanje novorođenčeta dramatično se pogoršava. Dolazi do vrlo jake dehidracije, a zatim do potpunog narušavanja kardiovaskularne aktivnosti tijela. Čak se i iskusni kirurg više ne može nositi s takvim poteškoćama.

U riziku su djeca koja su rođena u sedmom ili osmom mjesecu trudnoće i duboko su preuranjena. Nekrotizirajući enterokolitis prati obilno i često povraćanje, stolica s gnojnim iscjedkom.

Ovdje je opisana sva kolika kod djeteta.

Pojava enterokolitisa kod novorođenčadi: mehanizam razvoja i liječenja

Enterokolitis kod novorođenčadi nije ništa drugo do intestinalna upala. Istodobno su prekinute i njegove funkcije apsorpcije, raspodjele. Bebe su u opasnosti jer se rađaju s neobrađenom crijevom.

Veliki utjecaj ima prenatalni razvoj. Nedonoščad češće doživljava ovu bolest.

Uzroci bolesti

Medicina do danas ne može otkriti pravi uzrok enterokolitisa kod novorođenčadi. Općenito, trudnoća, njen tijek i način života majke, razvoj fetusa i kongenitalne abnormalnosti imaju poseban učinak. Nakon rođenja, treba strogo slijediti pravila higijene, kršenje koje također uzrokuje ovu bolest.

Čimbenici koji doprinose razvoju enterokolitisa:

• prodiranje patogenih mikroorganizama kroz usnu šupljinu;
• infekcija salmonelom, stafilokokom, dizenterijom;
• helminthiasis - enterobioza, ascariasis;
• antibiotike (to vrijedi i za majke koje doje);
• nepridržavanje pravila higijene za njegu dojenčadi;
• novorođenče s malom tjelesnom težinom (u ovom kontekstu crijevo se ne razvija do kraja);
• infekcija staphima u maternici;
• alergijska reakcija na gluten, protein kravljeg mlijeka;
• nepoštivanje pravila hranjenja, korištenje proizvoda niske kvalitete od strane majke;
• bolesti probavnog trakta.

Enterokolitis kod novorođenčadi podijeljen je na sljedeće vrste:

• bakterija - često se javlja zbog salmonele;
• parazitski - izazvan je infekcijom helmintima (pinworms, roundworm);
• otrovan - utjecaj štetnih, kemijskih tvari na crijevo;
• mehaničko - prisutnost zatvora u dojenčetu.

Klinička slika

Enterokolitis kod novorođenčadi često se može zamijeniti s normalnom crijevnom kolikom. Pojavljuju se uglavnom kod djece mlađe od godinu dana. Ako je nelagodnost u trbuhu popraćena vrućicom i proljevom, onda bi to trebalo upozoriti roditelje. U tom slučaju morate nazvati hitnu pomoć.

Ova bolest u dojenčadi može se pojaviti u akutnom obliku i postati kronična. Dijete često plače, zbog bolova u trbuhu je pritisak noge. Gotovo uvijek u stanju tjeskobe. U nekim slučajevima odbija jesti. Pedijatrijska palpacijska metoda može otkriti nadimanje i proširenje crijeva.

Došlo je do kršenja stolice. Zatvor se zamjenjuje proljevom. Za dojenčad predstavlja prijetnju opasnu po život, jer dovodi do dehidracije. Kada se zatvara izmet kao kuglice tamne boje. Proljev je praćen izmetom svjetla, zeleno-žute boje s sluzom i gnojnim mirisom.

U takvim slučajevima hitnu pomoć treba pozvati:

• djeteta do jedne godine;
• proljev više od 10 puta dnevno;
• porast temperature do 38-39 ° C;
• nečistoće krvi u fecesu;
• znakovi dehidracije;
• jaka slabost djeteta.

Roditelji mogu pružiti pred-medicinsku pomoć djetetu. Dijete treba otpaivat prokuhanu vodu u malim količinama. Najbolja čajna žličica svaka 2 minute. To je potrebno jer dehidracija može brzo biti fatalna zbog male težine djeteta.

Prije dolaska liječnika zabranjeno je samostalno davati djeci lijek Osobito antispazmodici i analgetici. Njihovo djelovanje komplicira dijagnozu, a liječnik neće moći odmah odrediti način liječenja.

dijagnostika

Dijagnoza enterokolitisa kod novorođenčadi je identificirati nekrotične vrste. Dijagnosticiranje sljedećih metoda pomoći će:

Fluoroskopija. Snimak probavnog sustava pomaže u otkrivanju asimetrične intestinalne otekline, formiranja cista, stvaranja plina i njegove lokalizacije.

• SAD. Ultrazvučna dijagnoza pomaže identificirati brtvljenje crijevnih zidova, nakupljanje plinova i njihovu prisutnost u portalnoj veni.

• Test krvi Kada novorođenče ima enterokolitis, primjećuju se leukocitoza i trombocitopenija.
• Bakteriološka kultura fecesa, urina. Provedena radi identifikacije patogenih mikroorganizama, bakterija.

Za točnost dijagnoze isključite prisutnost takvih bolesti:

Moguće komplikacije

Enterokolitis novorođenčeta može biti popraćen različitim komplikacijama. Svaki od njih je opasan za zdravlje djeteta i može izazvati kronične patologije u probavnom sustavu. Glavni su:

• ograničenje vaskularnog lumena;
• smanjen protok krvi u debelom crijevu;
• inhibicija funkcije barijere sluznice;
• povreda mikroflore;
• ishemija sluznice;
• pojava nekroze, čireva, erozija;
• peritonitis;
• gubitak elastičnosti crijevnog zida, što dovodi do istezanja tijela.

Prema statistikama, novorođenče je manje vjerojatno da će naići na takvu bolest nego dječak. To je zbog anatomskog sastava tijela.

liječenje

Prije svega, kada se pojave simptomi bolesti, beba se izolira u bolnici. Intenzivna terapija provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Na istom mjestu provodite dijagnostičke preglede. Roditeljima nije dopušteno samoliječenje. Posebno je opasno dati antibiotike bez recepta. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Razvoj enterokolitisa kod novorođenčadi je nepredvidljiv. Stoga liječnici inzistiraju na hospitalizaciji. Na prvi pogled, svaki simptom može nalikovati običnoj koliki, karakterističnoj za takvo povećanje. Kako bi se smanjio rizik od teške kliničke slike, dijete treba biti pod nadzorom liječnika.

Tijekom razdoblja liječenja dijete bilo koje dobi prelazi na dijetu. Pogotovo ako je enterokolitis uzrokovan infekcijom. Kod dojenja stroga dijeta mora biti u skladu s majkom djeteta.

Novorođenčad na umjetnoj prehrani može jesti kiselo-mliječne proizvode s živim bakterijama. Takva prehrana pomoći će obnavljanju mikroflore i poboljšati lokalnu imunitet.

Posebni čajevi, elektroliti, solne otopine pomoći će eliminirati dehidraciju u slučaju enterokolitisa kod novorođenčadi. U slučaju kronične faze, potrebno je ispiranje želuca. Trebat će vam dijeta koja će se sastojati od vode i čaja. Nakon uklanjanja pogoršanja, bebi je dopušteno majčino mlijeko i zdrava formula.

U početnoj fazi bolesti propisane su ove skupine lijekova:

• enzimi;
• probiotici;
• vitamini;
• kelatori;
• biljne izljeve.

Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti liječniku. Ako dugo ne započnete liječenje, to će dovesti do kirurške intervencije. Terapija lijekovima propisuje se pojedinačno za svako dijete.

Važno je napomenuti da se, u pozadini kronične faze, ubrzano razvijaju ulcerozni oblik i potpuna nekroza tkiva. To predstavlja prijetnju za život djeteta. Teška upala prodire u dubine crijevnih tkiva. Istodobno se pojavljuju čirevi koji se postupno povećavaju. Ovaj oblik bolesti je nekrotizirajući enterokolitis.

Značajke nekrotizirajućeg enterokolitisa kod novorođenčadi

Ulcerativni oblik enterokolitisa kod novorođenčadi dovodi do nekroze tkiva. Liječenje se izvodi kirurški. Ovaj oblik bolesti najčešće susreću djeca težine do 2 kg pri rođenju. Razlog može biti skrivanje u fetalnoj hipoksiji i kongenitalnim abnormalnostima.

U pozadini nekrotične upale dolazi do fetalne ishemije. S ovom patologijom, cirkulacija krvi je poremećena u debelom crijevu. Ako bolest nije praćena infekcijom, moguće je ograničiti liječenje lijekovima.

Faze nekrotične upale u novorođenčadi:

• Osnovna. Enterokolitis se odvija bez komplikacija. Tu je nadutost, osjetljivost na palpaciji. Opće stanje djeteta je normalno. Stolica ne sadrži nečistoće krvi i oštar, gadan miris.
• Kliničke manifestacije. Pojavljuje se oko 10 dana života novorođenčeta. Istodobno su česte regurgitacije, brzi gubitak težine, disbioza.
• Predperforatsiya. Dobrobit djeteta se pogoršava. Opstrukcija crijeva, toksikoza, teška dehidracija.
• Peritonitis. U pratnji bolnog šoka, jakog nakupljanja plinova. Potreban je trenutni rad. Od brzine njegove provedbe ovisi o životu djeteta.

4 uzroci enterokolitisa kod novorođenčadi

Enterokolitis kod novorođenčadi je bolest koja se obično javlja kod nedonoščadi. Bolest utječe na probavni sustav.

Do kraja uzroka njezine pojave još nije istraženo. No, moderna medicina može ponuditi metode liječenja.

Koji su simptomi bolesti i kako se nositi s njom? Ova će se pitanja razmatrati u ovom članku.

razlozi

Zašto se enterokolitis javlja kod novorođenčadi - ovo pitanje nisu u potpunosti proučavali liječnici. Ovu bolest karakteriziraju upalni procesi koji se javljaju u crijevnoj sluznici. Ako se bolest ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. U nekim slučajevima situacija zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Koji su glavni uzroci ove bolesti danas poznati liječnicima?

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do pojave enterokolitisa:

1. Prije svega, to je "pogrešno" ponašanje majke tijekom razdoblja rađanja. Najčešće ova bolest ima prenatalno "podrijetlo". Ako je trudnica bila slabo hranjena, nedostajali su vitamini i mikroelementi, konzumirali alkohol, pušili i na druge načine kršili preporuke liječnika, tada beba ima veliku šansu da “dobije” enterokolitis nakon rođenja.
2. Također, pojava bolesti može potaknuti često korištenje antibiotika tijekom trudnoće.
3. Ako majka ima urođene patologije organa gastrointestinalnog trakta, tada će se gotovo uvijek prenijeti na dijete. Također može izazvati enterokolitis kod novorođenčeta.
4. Drugi razlog su zarazne bolesti u crijevima trudnice. Također, pojava bolesti može voditi i parazite.

Osim toga, postoje i neki vanuterini ili stečeni čimbenici koji utječu na provokaciju enterokolitisa. Ovdje liječnici prvenstveno uključuju kršenje higijene novorođenčeta. To može dovesti do crijevnih infekcija. Osim toga, rodne ozljede, slab imunitet i pothranjenost mogu dovesti do pojave bolesti.

simptomi

Enterokolitis kod djece je ponekad vrlo teško otkriti. Neonati mogu imati simptome slične normalnim crijevnim kolikama. Osim toga, beba ne može reći da ima bol. Sve to komplicira identifikaciju bolesti. Stoga treba pažljivo promatrati ponašanje djeteta, osobito ako postoje preduvjeti za razvoj enterokolitisa.

Glavni znakovi pojave ove bolesti kod novorođenčadi, liječnici uključuju sljedeće:

• česti bolovi u trbuhu. Kao rezultat ove manifestacije, beba neprestano plače i pritiska noge. Također, nelagodnost bolnog simptoma uzrokuje da novorođenče odbije dojke. To je važna razlika od enterokolitisa iz crijevnih kolika. Potonji ne prisiljavaju dijete na odbijanje hrane;
• također treba obratiti pozornost na stolicu. Ova bolest može uzrokovati zatvor, naizmjenično s proljevom. Istodobno, pjena, miris truleži i druga "odstupanja" mogu biti prisutni u izmetu;
• gubitak težine.

U ovom slučaju, dovod krvi u crijeva je značajno smanjen, što uzrokuje smrt tkiva. Ako u isto vrijeme postoje tragovi krvi u izmetu ili proljevu više od deset puta u dvanaest sati, tada dijete treba hitan liječnički pregled.

I kako odrediti prisutnost bolesti? Ako je želudac malog pacijenta otečen, tada se bolest često otkriva pomoću palpacije. To se događa ako su upalni procesi izraženi. Osim toga, u dijagnostičke mjere mogu biti uključeni i radiografski pregledi abdominalnog područja, ultrazvuk probavnih organa i nasađivanje na bakterijske nosače. Obvezna analiza krvi, urina i fecesa.

Kako se boriti

Ako je u novorođenčeta otkriven enterokolitis, liječenje treba započeti odmah. Ako "zakasnite" s početkom borbe protiv bolesti, onda se malo tijelo, teško za zdravstvene komplikacije, ne može izbjeći.

Što je uključeno u intervencije za liječenje enterokolitisa u dojenčadi?

Primijenjeni postupci ovise o stanju pacijenta.

Općenito, liječenje ove bolesti vrši se pomoću sljedećeg:

1. U slučaju pojave povraćanja i proljeva poduzimaju se mjere za ponovno uspostavljanje ravnoteže vode.
2. Antibiotici se koriste u borbi protiv infekcija. Ako ima vremena, studija se u početku provodi kako bi se utvrdio uzročnik upale. Ako je stanje kritično, onda se propisuju lijekovi širokog spektra.
3. Budući da bolest najčešće pogađa nedonoščad, oni imaju poteškoća u samohranju. Stoga se prehrana daje intravenozno. Istodobno se poštuje stroga dijeta.
4. Također propisane lijekove usmjerene na obnavljanje crijevne mikroflore. Osim toga, koriste se i drugi lijekovi. Lijekovi se mogu koristiti za smanjenje apsorpcije toksina kroz crijeva, za poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava i drugih.

Ako sumnjate na bolest, odmah se obratite liječniku. Pravovremeni početak liječenja je povećanje šanse za potpuni oporavak.