Burning upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.

Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.

Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.

Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.

Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.

Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.

Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.

Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.

S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.

Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.

Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.

S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.

Kako apendicitis utječe na fetus?

Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.

Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice

Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati ​​na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.

Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.

Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.

Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.

Kako se uklanja upala slijepog crijeva?

Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.

U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.

Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.

Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.

Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.

Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?

Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.

Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.

Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.

Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.

Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.

Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.

Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.

U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.

Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.

U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.

U hitnim slučajevima. Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće. Znakovi i dijagnoza upala slijepog crijeva.

Bolovi u trbuhu koje buduće majke obično povezuju s trudnoćom. U većini slučajeva to je istina. Zato tijekom trudnoće možete preskočiti simptome upale slijepog crijeva. Da biste to izbjegli, morate znati kako se ta podmukla bolest manifestira.

Upala slijepog crijeva ili upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti abdominalnih organa. Među ženama s upadom slijepog crijeva nalaze se do 3-3,5% trudnica. Učestalost akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je nešto veća nego u drugih žena.

Točni uzroci upale slijepog crijeva nisu u potpunosti poznati. Postoji nekoliko verzija. Prema jednom od njih, vjeruje se da je razvoj upale slijepog crijeva izravno povezan s začepljenjem lumena između cekuma i procesa gmazova. Do začepljenja može doći zbog stvaranja malih fekalnih kamenaca - koprolita, koji zatvaraju lumen, čime se ometa dotok krvi u procesu, što dovodi do njegovog edema i upalnih manifestacija.

Trudnoća može biti predisponirajući čimbenik za razvoj upale slijepog crijeva. To se objašnjava rastom i povećanjem uterusa, koji, zauzimajući sve više prostora u zdjelici, stisne cvjetni proces, ometajući dotok krvi, što dovodi do razvoja upale.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Postoje jednostavni (tj. Kataralni) i destruktivni (flegmonalni, gangrenozni i perforativni) oblici upala slijepog crijeva. Sve su to faze razvoja jednog procesa, a za njihovu pojavu s progresivnim tijekom bolesti potrebno je određeno vrijeme: za kataralni apendicitis (kada je samo upala sluznice procesa uključena u proces upale) - 6-12 sati, za flegmono (promjene su praćene sluzokožom, submukozom i dijelom na sloju mišića) - 12-24 sata, za gangrenozu (kada je zabilježena smrt svih slojeva zida slijepog crijeva) - 24-48 sati: kasnije se može dogoditi perforacija procesa og crijeva ulazi u trbušnu šupljinu.

Manifestacije upala slijepog crijeva u velikoj mjeri ovise o patološkim promjenama u procesu, kao io njegovom položaju u trbušnoj šupljini. Do upalnog procesa je ograničen na sam proces, bez odlaska u peritoneum - sloj vezivnog tkiva koji prekriva zidove i organe trbušne šupljine - manifestacije bolesti ne ovise o mjestu u trbušnoj šupljini u odnosu na druge organe i izražavaju se bolom u gornjoj trećini trbuha pomaknuta dolje u desnu polovicu trbuha. U isto vrijeme mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Bolovi u trbuhu mogu biti manji i pojaviti se ne samo u desnoj ilijačnoj regiji, već iu drugim dijelovima trbuha. Često, osjetljivost tijekom pregleda nije odmah otkrivena i određena je značajno viša od maternice, često je najveća osjetljivost određena u desnoj lumbalnoj regiji. Karakterizira ga pojačana bol u ležećem položaju na desnoj strani, zbog pritiska trudne maternice na upaljenu leziju.

Daljnjim razvojem upalnog procesa pojavljuje se bol u desnoj ilijačnoj regiji - u donjem dijelu trbuha ili višoj, sve do hipohondrija, ovisno o stupnju pomaka procesa od strane maternice, odnosno trajanju trudnoće. Simptomi peritonealne iritacije (bol tijekom naglog uklanjanja ruke koja pritiska na prednji trbušni zid) nisu prisutni kod trudnica ili su blagi zbog istezanja trbušnog zida. Kod trudnica, svi simptomi mogu biti neizraženi i pojavljuju se kasno.

Među ostalim značajkama upala slijepog crijeva može se identificirati atipično mjesto dodatka. Dakle, s "visokim" položajem slijepog crijeva (ispod jetre), mogu se pojaviti simptomi gastritisa s bolovima u gornjem abdomenu, mučnina i povraćanje. S "niskim" položajem (u zdjelici), osobito ako je slijepo crijevo u blizini mjehura, može se promatrati slika cistitisa - upala mjehura, bol u nozi, perineum i učestalo mokrenje u malim porcijama.

Razvoj upale slijepog crijeva kod trudnica utječe na fetus, osobito ako se upala slijepog crijeva razvije u drugom tromjesečju trudnoće. Najčešća komplikacija trudnoće je prijetnja njezina prestanka. Ostale komplikacije uključuju postoperativne infektivne procese, opstrukciju crijeva. U rijetkim slučajevima, prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice događa se kada se posteljica ljušti od stijenke maternice u više ili manje proširenom području. U takvoj situaciji prognoza ovisi o stupnju odvojenosti - s malim odmakom i pravodobnim liječenjem, trudnoća se može održati. Horioamnionitis (upala fetalnih membrana) i intrauterina infekcija fetusa zahtijevaju antibakterijsku terapiju.

Vjerojatnost komplikacija je posebno visoka tijekom prvog tjedna nakon operacije. U tom smislu, svi pacijenti nakon apendektomije propisuju lijekove koji opuštaju mišiće maternice. Za prevenciju infektivnih komplikacija nakon apendektomije u trudnica, svim bolesnicima se propisuju antibiotici.

Obilazak anatomije

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica

Dijagnoza započinje temeljitim pregledom i pregledom. Pacijenti često imaju povišenu temperaturu i osjetljivost (od podnošljivog do vrlo teškog) u desnom donjem dijelu trbuha, pri hodanju ili palpaciji (a često iu mirovanju). Ako upala stigne do peritoneuma, često se opaža rikošetna bol. To znači da kada liječnik pritisne na želudac, a zatim brzo ukloni ruku, bol se ubrzano pojačava.

U prisutnosti infekcije povećava se broj bijelih krvnih stanica (leukocita) u krvi. U ranom stadiju upale slijepog crijeva, prije nego što se infekcija razvije, može biti normalno, ali češće se uočava barem malo povećanje broja bijelih krvnih stanica. Nažalost, upala slijepog crijeva nije jedini uvjet koji uzrokuje povećanje broja bijelih krvnih stanica. Gotovo svaka infekcija ili upala mogu dovesti do povećanja broja bijelih krvnih stanica. Stoga se samo povećanje broja bijelih krvnih stanica ne može smatrati izravnim dokazom upale slijepog crijeva.

Mikroskopija urina. Ovo je mikroskopski pregled urina koji može otkriti crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i bakterije. Analiza mokraće se obično mijenja ako postoji upala u bubrezima ili mjehuru ili kamenje koje se ponekad može zamijeniti s upala slijepog crijeva. Stoga, promjene u mokraći ukazuju na patološki proces u bubrezima ili mokraćnom mjehuru, dok su rezultati normalne mikroskopije u mokraći karakterističniji za upalu slijepog crijeva.

Ultrazvučni pregled. To je bezbolan postupak u kojem se zvučni valovi koriste za gledanje unutarnjih organa. Ultrazvuk može otkriti prošireni dodatak ili apsces. Međutim, s upala slijepog crijeva, slijepo je vidljivo samo u 50% bolesnika. Stoga, nemogućnost da se vidi slijepo crijevo ultrazvukom ne isključuje upalu slijepog crijeva.

Laparoskopija. To je kirurški zahvat u kojem se tankom optičkom cijevi s kamerom umeće u trbušnu šupljinu kroz malu rupu u zidu trbuha. Laparoskopija vam omogućuje da vidite slijepo crijevo i druge organe trbušne šupljine i zdjelice.

Ako se upala slijepog crijeva nađe u trudnici, odmah možete ukloniti slijepo crijevo. Operacija se provodi na pozadini opće anestezije ili epiduralne anestezije - injekcije anestetika u prostor iznad čvrste membrane leđne moždine, čime se anestezira područje kirurške intervencije i noge.

Nema studije, s izuzetkom laparoskopije, s kojom sigurno možete dijagnosticirati upalu slijepog crijeva. Stoga, ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, taktika djelovanja može biti kako slijedi. Prvo, pacijent se prati u bolnici. Ako 2 sata promatranja ne donese potpunu jasnoću, provedite dijagnostičku laparoskopiju ili operaciju, ovisno o mogućnostima bolnice.

Liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Za upalu slijepog crijeva moguće je samo kirurško liječenje - apendektomija. Antibiotici se daju prije operacije, čim se postavi dijagnoza, kako bi se spriječile postoperativne gnojne komplikacije.

Trenutno se koriste dvije tehnike za uklanjanje slijepog crijeva: tradicionalna operacija koja se izvodi kroz rez i endoskopska kirurgija, koja se provodi kroz punkcije pod kontrolom televizora.

Kada se apendektomija provodi kroz rez, kroz kožu i slojeve abdominalnog zida preko područja slezena provodi se rez 8-10 cm dugačak, a kirurg pregledava slijepo crijevo. Nakon pregleda područja oko dodatka kako bi se uvjerili da nema drugih bolesti u ovom području, slijepo se uklanja. Ako postoji apsces, može se isušiti pomoću odvoda (gumenih cijevi) koji dolaze iz apscesa i izvlače se kroz rez. Zatim se rez reže.

Nova metoda uklanjanja dodatka uključuje uporabu laparoskopa - optičkog sustava spojenog na video kameru, koji omogućuje kirurgu da pogleda u trbuh kroz malu rupu za bušenje (umjesto velikog ulaza). Ako se pronađe upala slijepog crijeva, slijepo se uklanja specijalnim alatima, koji se ubacuju u trbušnu šupljinu, poput laparoskopa, kroz rupice. Prednosti korištenja laparoskopije upala slijepog crijeva su: smanjenje postoperativne boli (jer je bol uglavnom zbog rezova) i brži oporavak, kao i veliki kozmetički učinak. Još jedna prednost laparoskopije je to što omogućuje kirurgu da pogleda u trbušnu šupljinu i postavi točnu dijagnozu u slučajevima u kojima je postavljena dijagnoza upale slijepog crijeva. Laparoskopsko uklanjanje slijepog crijeva je optimalna metoda kirurškog liječenja, posebno za trudnice.

Postoperativno razdoblje

Liječenje trudnica u postoperativnom razdoblju, prevencija i liječenje komplikacija akutne upale slijepog crijeva provode se prema pravilima usvojenim u kirurgiji, uzimajući u obzir niz značajki. Nakon operacije, ne nametnuti opterećenje i led na želucu (to može izazvati komplikacije trudnoće), vježbajte oprezno u širenju režima, u odabiru sredstava za poboljšanje rada crijeva. Korištena je fizikalna terapija koja pomaže ne samo u poboljšanju rada crijeva, već također pridonosi očuvanju trudnoće. Koristite antibiotike koji ne mogu nauditi fetusu. Prevencija prijevremenog prekida trudnoće nakon operacije sastoji se u dužem zadržavanju mirovanja i primjeni odgovarajućeg liječenja: sedativi, s primjetnim kontrakcijama maternice - čepići s papaverinom ili magnezijevim sulfatom, endonazalna elektroforeza vitamina B₁.

Nakon otpuštanja iz bolnice, takve su trudnice ugrožene zbog opasnosti od prijevremenog prekida trudnoće, što se može dogoditi i nakon rokova nakon operacije, stoga se poduzimaju preventivne mjere za očuvanje trudnoće.

Smatra se da je fetus kod tih žena pretrpio intrauterinsku infekciju i poduzima potrebne mjere kako bi pratio njegov razvoj, stanje fetusa i placente - (ultrazvuk, hormonska istraživanja, dopplerometrija). Kod manifestacija placentalne insuficijencije (kada fetus nema kisik i hranjive tvari), žena se hospitalizira i daje se odgovarajuća terapija.

Provođenje porođaja, koje se dogodilo u ranom postoperativnom razdoblju (1-3 dana nakon operacije), razlikuje se u njezi. Nanesite čvrsto povezivanje abdomena (kako bi se spriječilo odstupanje šava), potpuno ublažavanje boli uz opsežnu primjenu antispazmodika. Tijekom poroda, intrauterina hipoksija (nedostatak kisika) fetusa se stalno sprječava. Razdoblje protjerivanja skraćuje se disekcijom perineuma, jer se tijekom pokušaja intraabdominalni tlak povećava s opterećenjem na prednji trbušni zid, što negativno utječe na postoperativne šavove.

Bez obzira na to koliko su rođenja obranila od kirurške intervencije, uvijek ih se vodi s dovoljnim oprezom u vezi s tendencijom komplikacija: anomalijama radne snage, krvarenjem u postelji i ranom postporođajnom razdoblju.

Značajke dijagnoze i liječenja upale slijepog crijeva kod trudnica - je li moguće operirati se?

Tijekom trudnoće, trudnica može doživjeti bol u trbuhu, što buduće mame uvijek povezuju sa svojim stanjem. Često je bol uzrokovana različitim ne-patološkim stanjima tijekom trudnoće, ali ponekad se bolovi u trbuhu kod trudnica javljaju iz potpuno različitih razloga, primjerice tijekom razvoja upale slijepog crijeva.

Što je upala slijepog crijeva i zašto se često javlja tijekom trudnoće?

Upala slijepog crijeva ne smatra se uvijek ozbiljnom bolešću, ali tijekom trudnoće može postati vrlo opasno, važno je znati za nju. Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva, au kirurškoj praksi ta je upala najčešća od svih kirurških patologija organa trbušne šupljine.

Mala anatomija

U području cekuma nalazi se cvjetni proces, koji se naziva slijepo crijevo, a završava slijepim krajem na jednoj strani. S druge strane, ugrađuju se u cekum, u njegov zid. Unutar dodatka nalazi se šupljina, koja se unutar može ispuniti sluzom ili crijevnim sadržajem.

Slijepi dio se obično nalazi u desnom donjem dijelu trbuha, ali ponekad postoji i drugo mjesto. Može se spustiti na područje zdjelice ili se snažno uzdići, pomičući se ispod jetre. Stoga je pravovremeno postavljanje dijagnoze upale slijepog crijeva s takvim atipičnim položajem vrlo teško.

Liječnici nisu u potpunosti razumjeli točne razloge za čestu pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica, ali se iznose neke hipoteze o njegovoj pojavi:

• Prvo, vjeruje se da je lumen slijepog crijeva, koji se otvara u cekum, blokiran. To se može dogoditi zbog fekalnih kamenaca - koprolita, koji mogu poremetiti protok krvi u procesu, što dovodi do stvaranja edema s aktivnom upalom.
• Drugo, s povećanjem u smislu gestacije, maternica žene raste, istiskuje dio crijeva, kao i slijepo crijevo. To narušava cirkulaciju njegovih zidova i na kraju dovodi do upale.

Kako su različite vrste upala slijepog crijeva?

Razvijanje akutnog upala slijepog crijeva može se pripisati jednostavnom apendicitisu (kataralnoj) ili kompliciranim, destruktivnim varijantama:

• Apsces.
• Gangrenozan.
• U ekstremnim slučajevima, perforirani pogledi.

Ako se upala slijepog crijeva ne može prepoznati na vrijeme, a nije liječena, onda možemo reći da gore navedene faze čine jedan proces.

Da bi se upala slijepog crijeva razvila u jednom ili drugom obliku, upalni proces mora napredovati - i određeno vrijeme mora proći:

1. Upalni proces na pozadini kataralnog upala slijepog crijeva može se razviti za oko 6-12 sati, promjene se javljaju u slijepoj crijevnoj sluznici.
2. Flegmonalni oblik upala slijepog crijeva razvija se oko 12-24 sata, s time se mijenja sluznica, sloj koji se nalazi ispod sluznice slepog crijeva, a djelomično i mišići mogu biti pogođeni.
3. Gangrenozna upala slijepog crijeva pojavljuje se, u prosjeku, u roku od 1-2 dana.
4. Nakon 1-2 dana, uslijed upale i gnojenja, dolazi do perforacije stijenki slijepog crijeva. Kroz ovu rupu sadržaj crijeva propušta u trbušnu šupljinu, pa se može razviti peritonitis.

Klinika upala slijepog crijeva

Koji oblik bolesti se razvija u upali slijepog crijeva, što se u njoj događa, gdje se nalazi u trbušnoj šupljini - ovisi o tome kako se manifestira upala slezena.

Video: Sjajno živite! - Kako se razvija akutna upala slijepog crijeva

Ako je upalni proces lokaliziran samo u procesu, a upala ne utječe na peritoneum, tada njena manifestacija ne ovisi o lokalizaciji upala slijepog crijeva. U tom obliku često se javlja trbušna bol, često počevši od rebara, u epigastriju, ali s kasnijim pomakom na desni donji abdomen. S takvim bolovima mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne olakšavaju.

Bolovi u trbuhu mogu biti različiti po snazi ​​- mogu biti blagi, podnošljivi, pojaviti se na desnoj strani ili prilično jaki - i manifestirati se u drugim odjelima.

Specifičnosti boli u upala slijepog crijeva u trudnica i značajke bolesti

Gledano iz maternice, koja raste s povećanjem trajanja trudnoće, bol u trbuhu pacijenta nije odmah vidljiva. Mogu se pojaviti iznad mjesta maternice, ili lokalizirati na desnoj strani struka.

• Ako trudnica leži na desnoj strani, onda maternica pritisne na upaljeno područje - to povećava bol.
• Ako se ne poduzmu potrebne mjere, a upala se nastavi razvijati, bol se može manifestirati u predjelu iliuma na desnoj strani krila, u donjem dijelu trbuha, u desnom hipohondriju. To ovisi o mjestu gdje maternica istiskuje slijepo crijevo s povećanjem trajanja trudnoće.

Značajke upale slijepog crijeva trudne

Budući da trudnice pate od toksemije, mnogo je teže prepoznati njihovu upalu slijepog crijeva. Trudnice ne mogu osjetiti iritaciju peritoneuma, što se manifestira bolom kada liječnik ukloni pritisak na trbušni zid.

Može postojati još jedna značajka koju karakterizira lokacija procesa u atipičnom mjestu:

1. Ako je slijepo crijevo visoko ispod jetre, njegove će manifestacije biti slične znakovima gastritisa: pojavit će se mučnina s povraćanjem i bol u želucu.
2. Ako je lokacija procesa u području zdjelice blizu mokraćnog mjehura, onda postoje bolovi koji odustaju od nogu ili perineuma s umanjenim mokrenjem, simulirajući cistitis.

Moguće komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće - koliko je opasna bolest?

Upala slijepog crijeva je upalni proces, tako da prijeti fetus, posebno u drugom tromjesečju trudnoće. Vrlo često postoje komplikacije, vodeća pozicija je prijetnja pobačaja, infektivne komplikacije koje se javljaju nakon operacije ili intestinalna opstrukcija.

Rijetko, piling placente ili upala membrana, koja se zove chorioamnionitis, što može dovesti do smrti djeteta.

Infekcije i komplikacije često se javljaju odmah nakon operacije, u prvom tjednu, pa su trudnicama propisane i terapije specijalnim opstetričkim lijekovima (tocolytics) uz antibiotike nakon operacije.

Kako dijagnosticirati upalu slijepog crijeva kod trudnice - znakovi i simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Kako bi dijagnosticirala upalu slijepog crijeva kod trudnice, ona je pregledana i detaljno upitana ima li žena često bolove kada hoda, ili kada liječnik ispita trbuh. Često se temperatura tijela može povećati.

Ako upala slijepog crijeva uzrokuje upalu i peritoneum, a zatim ricochet bolove u abdomen svibanj pojaviti. Lokalizirane su u različitim dijelovima tijela, kada liječnik pritisne na želudac, ali u početku bol nije jaka, dramatično se povećava ako uklonite ruku - ali onda odmah nestaje.

Moguće je otkriti prisutnost upale mijenjajući krvni test - leukocitozu, ali u početnim stadijima krvni test se može neznatno promijeniti.

Osim rutinskog pregleda i davanja krvi za otkrivanje upale slijepog crijeva, može se koristiti i ultrazvuk. Ultrazvučni pregled može vam pomoći u prepoznavanju upale slijepog crijeva ili apscesa, ali zbog povećanog maternice nije uvijek vidljiv.

U rijetkim slučajevima, kada ne mogu pravilno dijagnosticirati, pribjegavaju laparoskopiji - kirurškoj manipulaciji, kada se izrađuju mikro-rezovi, a kroz njih se u trbušnu šupljinu umeće tanka cijev. Na kraju cijevi nalazi se optika, pomoću koje se u želucu ispituju svi organi, a prisutnost upala slijepog crijeva određuje se 100%.

Ako se otkrije upala slijepog crijeva, i kada postoji takva prilika - odmah se uklanja pomoću istih alata. Obično se opća anestezija koristi u laparoskopiji - ili epiduralnoj anesteziji, kada se anestetici primjenjuju u području kralježnične moždine i korijena.

Samo primjenom laparoskopije možete postići točan rezultat. Zato, ako trudnica sumnja na upalu slijepog crijeva, ona se promatra dva sata. A ako sumnje ne nestanu, one obavljaju operaciju.

Kako se liječi upala slijepog crijeva tijekom trudnoće - je li moguće da trudnica ima operaciju upale slijepog crijeva?

Jedini način da se izliječi upala slijepog crijeva je samo njegovo uklanjanje. Kod trudnica koriste istu metodu - laparoskopiju ili otvorenu intervenciju. Ženama se čak i prije operacije daje antibiotska terapija, koja smanjuje pojavu postoperativnih komplikacija i bolesti.

U trudnoći se izvode najosjetljivije operacije - dakle, ako je moguće, koristi se laparoskopija, jer je pacijent lakše podnosi, ima manje komplikacija, a to je vrlo važno tijekom trudnoće.

Također je moguće provesti epiduralnu anesteziju tijekom takve operacije, stoga se manje štete nanosi bebi.

Kada je slijepo crijevo smješteno na nezgodnom mjestu, ili klinika nema potrebnu opremu, dodatak se uklanja, kao i obično, obavljanjem klasične operacije. Rez se provodi na prednjem trbušnom zidu na različitim razinama - ovisi o trajanju trudnoće.

U postoperativnom razdoblju: oporavak trudnice nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Gledanje trudne nakon operacije je teško. Kirurg treba promatrati žene u situaciji, s velikim iskustvom s njima, biti u mogućnosti uključiti se u konzultacije opstetričara-ginekologa.

Za sprječavanje i liječenje mogućih komplikacija potrebno je, s obzirom na rast trbuha. Nakon operacije na trbuhu, odmah i oprezno, kako ne bi došlo do komplikacija kod žene, stavili su hladnoću i težinu.

1. Način trudnoće treba prilagoditi vrlo sporo, postupno ga šireći.
2. Potrebno je pažljivo odabrati sredstva koja normaliziraju probavni proces.
3. Mogu se koristiti tehnike fizioterapije koje poboljšavaju funkciju crijeva i pomažu u održavanju trudnoće.
4. Budite sigurni da ste odabrali antibiotike koji nemaju negativan utjecaj na bebu.

U liječenju posebnih metoda koriste se propisani lijekovi sa sedativnim učinkom. Ako se poveća ton maternice ili se pojave znakovi njegovog smanjenja, tada su propisane injekcije ili čepići s papaverinom, magnezijem, elektroforeza s vitaminom B1.

Posebni uvjeti za trudnice s upala slijepog crijeva

Nakon odlaska trudnice iz bolnice, ona se stavlja na poseban račun u rizičnu skupinu zbog pojave preranog poroda. Takve žene održavaju posebne događaje kako bi spasile trudnoću i da je dijete rođeno u pravo vrijeme.

Fetus u takvih trudnica je promatran prema posebnim protokolima, specifičan odnos prema njemu je kao da je pretrpio intrauterinsku infekciju. Posebno pažljivo pratite njegov razvoj i stanje, često pregledajte, dopplerometriju, ultrazvučne studije, provjerite razinu hormona, CTG procjenite stanje fetusa.

Ako rezultati ispitivanja otkriju prisutnost znakova hipoksije ili insuficijencije posteljice, tada se ženi preporučuje liječenje u bolnici.

Ako nakon operacije prođe kratko vrijeme, manje od 3–4 dana prije porođaja, onda se mora poduzeti posebna pažnja. Da bi se spriječilo širenje šavova na mjestu reza, trbuh je čvrsto vezan, žena je anestezirana epiduralnom anestezijom.

Tijekom poroda poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječila hipoksija fetusa i smanjila njena patnja.

Kako bi se ubrzalo rođenje djeteta, u drugom razdoblju provedena je epiziotomija. Perineum se secira tako da pokušaji ne povećavaju intraabdominalni pritisak, jer to ima negativan učinak na šavove nakon nedavne operacije.

Razdoblje nakon rođenja obično prolazi, kao kod žene bez operacije. No, antibiotici mogu biti dodatno propisani zbog opasnosti od infekcije.

Ginekolozi propisuju ženu u porođaju iz bolnice, koordinirajući iscjedak s kirurzima kada nema znakova komplikacija i infekcija, te nakon formiranja bogatih konaca.

Ako postoji dovoljno vremena nakon operacije prije početka porođaja, u svakom slučaju, trudnica zahtijeva posebnu pozornost. Takve trudnice mogu imati adheziju u području šavova, komplikacije povezane s poroajem i abnormalne radove zbog porođaja i krvarenja.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Često se javljaju sumnje na upalu slijepog crijeva i svakodnevni život. I kod žena koje nose trudnoću, vjerojatno češće. Dobra vijest je da se u većini slučajeva ispostavlja da je tjeskoba, svejedno, lažna. No ignorirati bol u želucu ni u kojem slučaju nije nemoguće. Prvo, mogu ukazati na različite probleme. Drugo, trudnoća se smatra jednim od predisponirajućih čimbenika za razvoj ove patologije. Treće, ako se ispostavi da je slijepo crijevo upaljeno, tada ćete morati djelovati bez odgađanja: svi se rizici sada povećavaju, jer dva života mogu biti u opasnosti odjednom.

Ali u stvarnosti, sve nije tako zastrašujuće: upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može se uspješno liječiti ako se otkrije na vrijeme.

Gdje je upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: kako i gdje boli

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva - proces cerviksa, koji u našem tijelu ne obavlja nikakve funkcije, ali s upalom može stvoriti znatne probleme. Anatomski slijepi slijepo crijevo nalazi se na donjem desnom dijelu, pa je bol u upalu crva obično lokalizirana u ovom području trbuha. Ali s dijagnozom bolesti, sve je mnogo teže...

Kirurzi nazivaju apendicitis vrlo opasnom bolešću: ne postoji niti jedan znak koji bi sa sigurnošću prepoznao upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, a postoji samo jedna dijagnostička metoda koja pouzdano može odrediti ovu bolest, ali nije dostupna u svim urbanim klinikama.

Najsjajniji simptom upale slijepog crijeva je bol u trbuhu, na desnoj donjoj strani, što je ujedno i teško prepoznati. To je zato što se u početnom stadiju upale slezena može lokalizirati bol gotovo bilo gdje u trbušnoj šupljini. I samo s napredovanjem bolesti to se “zaustavlja” na mjestu dodatka. Čak iu ovom slučaju, postoje poteškoće: nisu svi ljudi imaju slijepo crijevo na strogo određenom mjestu. A kod trudnica se stalno mijenja pod pritiskom rastućeg uterusa i fetusa.

Dakle, svejedno, gdje boluje upala slijepog crijeva kod trudnica?

Slijepi slijepo crijevo nalazi se u desnom abdomenu ilijake, odnosno u donjem dijelu, u području između donjih rebara i zdjeličnih kostiju. Međutim, s individualnim anatomskim značajkama, slijepo crijevo može biti smješteno nešto više (bliže jetri) ili nešto niže (bliže mokraćnom mjehuru) nego obično. Zbog tih karakteristika, bol u upali slijepog crijeva u prvom slučaju može biti popraćena mučninom i povraćanjem, bolovima u želucu, au drugom - znakovima upale mokraćnih organa, pa čak i dati donjem dijelu leđa ili desnoj nozi.

Bolovi Appendexa mogu se čak početi s lijeve strane abdomena ili iz epigastričnog područja (blizu želuca), ali kako bolest napreduje, ona postupno prelazi u područje upaljenog procesa cekuma i pokazuje se stalnim cviljenjem.

Ako je slijepo crijevo upaljeno u ranim stadijima trudnoće, onda će najvjerojatnije mjesto lokalizacije takve boli biti područje desnog ilijaka (dolje). Počevši od drugog tromjesečja i dalje, u kasnim stadijima trudnoće, upala slijepog crijeva manifestira se bolom nešto višim na desnoj strani, na razini pupka ili čak bliže rebrima. Što je dulje razdoblje trudnoće, teoretski je viši dodatak, koji se iz uobičajenog mjesta izbacuje povećanjem maternice i fetusa.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i znakovi

Sada ne biste smjeli sumnjati da li upala slijepog crijeva kod trudnica može povrijediti. Upravo smo saznali: to je sasvim moguće. A onda se postavlja pitanje, kako možete utvrditi da problem stvarno postoji? Uostalom, bolovi u trbuhu tijekom trudnoće popraćeni su velikim brojem vrlo različitih stanja i poremećaja, od kojih svi nisu opasni. Usput rečeno, upravo se kod trudnica takve akutne boli često javljaju zbog crijevne kolike ili povećanog stvaranja plina. Stoga nije lako razlikovati upalu slijepog crijeva od drugih stanja i poremećaja.

Da bismo završili s bolnim sindromom, također napominjemo njegove osobitosti:

• bol upala slijepog crijeva stalno se povećava - stanje pacijenta se brzo pogoršava tijekom dana ili više, drugi simptomi se mogu postupno pridružiti;
• kod hodanja, kao iu položaju koji leži na desnoj strani, povećavaju se bolni osjećaji, u položaju na leđima s nogama pritisnutim na trbuh, slabe;
• Shchetkina-Blumbergov simptom (kada se bol pojačava u trenutku naglog oslobađanja nakon jakog pritiska na trbuh) nije uvijek informativan za trudnice: zbog određenih svojstava žena ne može osjetiti oštru bol i napetost na tom području čak i na pozadini akutne upale slijepog crijeva.

Osim toga, na pozadini akutnog upala slijepog crijeva može doći do porasta tjelesne temperature, pojave zimice, jake slabosti, mučnine, povraćanja, gubitka svijesti. Svi ti znakovi, kao što možete suditi, nisu specifični. Ako se stanje razvije u prvom tromjesečju trudnoće, mogu se uzeti kao simptomi toksikoze.

I stoga, napraviti dijagnozu samo na temelju pritužbi trudnica u svakom slučaju je nemoguće: liječnik će zasigurno početi pregledati ženu s takvim simptomima.

Kako dijagnosticirati upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće

Već smo spomenuli da je vrlo teško napraviti točnu dijagnozu i to nije uvijek moguće. To je moguće samo uz pomoć laparoskopije, kada se video-senzor umetne kroz proboj u trbušnu šupljinu, što vam omogućuje da vidite i procijenite stanje dodatka iznutra. Ako se potvrdi upala, tada se ova dijagnostička manipulacija odmah pretvara u medicinski postupak: uklanja se proces cekuma. To je jedna od najznačajnijih prednosti laparoskopske metode.

No, nažalost, nije uvijek moguće pribjeći tome, jer nije svaka klinika opremljena suvremenom opremom i posebno obučenim osobljem. Ako nema laparoskopa, liječnik će djelovati prema klasičnoj shemi. Najprije pažljivo sluša i ispituje trudnicu. Zatim, ako sumnja na upalu slijepog crijeva ostane, bolesnik je hospitaliziran i počinje promatranje - jasno progresivno pogoršanje blagostanja svjedočit će u korist razvoja patologije.

U međuvremenu, buduća mama se ispituje. Budući da su simptomi upale slijepog crijeva i akutni upalni procesi u organima urogenitalnog trakta vrlo slični, potrebno je proći analizu mokraće: povišeni leukociti u mokraći tijekom trudnoće ukazuju na razvoj bolesti bubrega ili mjehura. Ako su ti pokazatelji normalni, sumnja na apendicitis se povećava. Istodobno, visoka razina leukocita u krvi ukazuje na patologiju.

Ultrazvuk također može donijeti određenu jasnoću kliničkoj slici. Upala slijepog crijeva može se vidjeti ultrazvukom, ali, nažalost, ne uvijek. Stoga, ako studija nije ništa otkrila, onda to uopće ne znači da ništa ne postoji.

Zatim ostaje promatrati trudnicu i pripremiti se za operaciju.

Treba napomenuti da je nemoguće uzimati bilo kakve lijekove, uključujući i lijekove protiv bolova, u slučaju jake boli u trbuhu. Potrebno je odmah kontaktirati ginekologa ili kirurga koji će odrediti daljnju taktiku.

Je li moguće smanjiti upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: operacije, anestezije

Bez obzira na to tko je imao upalu slijepog crijeva (bilo da je u pitanju dijete, starija osoba ili trudna osoba), njegovo liječenje se uvijek provodi na jedan način - kirurški, tj. Uklanjanjem upaljenog procesa. I to treba učiniti u kratkom vremenu: upala napreduje vrlo brzo i predstavlja veliku opasnost za život pacijenta.

Ako se operacija provodi konvencionalnom operacijom (tj. Otvaranjem trbušnog zida), tada se koristi opća anestezija. Čak iu fazi pripreme za operaciju, kao iu razdoblju oporavka, buduća majka se propisuje odobrenim antibioticima kako bi se spriječio upalni proces i intrauterina infekcija. Postoperativna terapija može uključivati ​​i vitamine i lijekove za ublažavanje grčeva i opuštanje mišića maternice, ublažavanje, poboljšanje uteroplacentalne struje i normalizaciju crijeva. Nakon takvih operacija bit će potrebno promatrati mirovanje dulje nego obično.

Trudnice koje su podvrgnute uklanjanju slijepog crijeva izložene su riziku preranog početka trudnoće i stoga moraju biti pod liječničkim nadzorom do kraja trudnoće. Što je radnja bliža očekivanom datumu rođenja, to je pojačana kontrola nad procesom rođenja, potrebno je ostvariti stanje majke i djeteta. Postoji visoki rizik za postoperativnu divergenciju šava, pa se generičke taktike u takvim slučajevima mogu donekle razlikovati (osobito, vjerojatno je da će joj se želudac čvrsto ušiti i odmah po rođenju glava će napraviti rez kako bi skratila vrijeme pokušaja).

Što je opasan upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: posljedice

Ne treba se bojati operacije: to je uklanjanje upala slijepog crijeva koje zauzima glavni dio svih kirurških intervencija tijekom trudnoće. Naravno, lijekovi koji se koriste u liječenju upala slijepog crijeva mogu imati negativan učinak na fetus, a postoji opasnost od drugih komplikacija zbog operacije (opstrukcije crijeva, djelomičnog odvajanja posteljice, itd.), Ali one nisu razmjerne opasnosti da razmak nije vremenski udaljen. slijepo crijevo. Takav ishod je pun mnogih vjerojatno ozbiljnih problema, uključujući nekrotizaciju (smrt) tkiva, intoksikaciju tijela, peritonitis, pileflebitis, apsces, sepsu, pobačaj. Žena riskira gubitak ne samo djeteta, nego i vlastitog života.

Zato kirurzi radije uklanjaju upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće, čak i ako je vjerojatnost upale samo 50%, ali da budem iskrena, uvijek, kada liječnik sa sigurnošću ne može isključiti razvoj patologije. Ovo je neka vrsta ruskog ruleta, ali u pitanju su vrlo visoki ulozi. I, naravno, ne samo za žene, nego i za liječnike ponekad je teško odlučiti što učiniti ako posumnjamo na upalu slijepog crijeva kod trudnice.

Tko je imao upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće: recenzije

U praksi, često se javljaju slučajevi kada se trudnice izlučuju iz upale slijepog crijeva “greškom”, tj. Samo sumnja na bolest, čija se pojava pri otvaranju trbušne šupljine ne potvrđuje. Na forumima možete pronaći brojne slične kritike, u kojima su žene koje su već rodile sigurno žene ogorčene i grdne liječnike.

Ali postoje i druge priče kada su odgoda, pogrešna dijagnoza, nemar liječnika ili neodgovornost budućih majki doveli do tragičnih posljedica.

Samo u nekoliko izoliranih slučajeva, postaje pouzdano poznato da se na vrhuncu upale slezena, i ona mora biti hitno uklonjena. Češće, ipak, treba preuzeti odgovornost i preuzeti, možda, tešku odluku...

Vjerojatno, mišljenje iskusnog kirurga ima smisla slušati. I brojne recenzije žena koje su preživjele uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće potvrđuju da to ne utječe na zdravlje djece.

Ne daj Bože da se ne suočiš s teškim izborom. Ali ako su okolnosti drugačije, uvijek postupajte u skladu s liječnikom.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi, uzroci i liječenje bolesti

Upala slijepog crijeva je upala u procesu cecum, koji se zove jedan dodatak. Dugo vremena, dodatak se smatrao nepotrebnim. Sada su znanstvenici promijenili svoje mišljenje: nakon svega, ovaj organ je "rezervat" za crijevnu mikrofloru, zahvaljujući kojoj se nakon bolesti obnavlja.

No, u slučaju upale slijepog crijeva obvezna je operacija uklanjanja, uključujući i tijekom trudnoće, jer bez kirurške intervencije dolazi do rupture procesa i upale trbušne šupljine, što dovodi do smrti fetusa.

Slika 1 - Položaj dodatka u tijelu žene

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: je li moguće?

Rizik od upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je veći nego u normalnom stanju. Dakle, trudnoća je čimbenik za pojavu upalnog procesa u dodatku.

To je vjerojatno zbog činjenice da povećani maternica istiskuje trbušne organe i vrši pritisak na njih. Takva kompresija narušava cirkulaciju krvi u slijepoj jedinici, što uzrokuje njeno oticanje i zapaljenje.

Drugi razlog za pojavu upale slijepog crijeva kod trudnica je činjenica da veliku količinu hormona progesterona proizvode trudnice, koje opuštaju glatke mišiće unutarnjih organa, uključujući mišiće probavnog kanala. Kao rezultat toga, hrana je odgođena, a dolazi do opstipacije, što uzrokuje stvrdnjavanje stolice. Zbog njihovog sporog kretanja u debelom crijevu, ovi fekalni kamenčići također mogu prodrijeti u slijepo crijevo, doprinoseći njegovom blokiranju i upalama.

Koji je rizik od akutne upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?

U razdoblju rađanja žena treba slušati i najmanje promjene u vlastitom zdravstvenom stanju. Nevoljkost trudnice da ode liječniku kada se pojave mogući znakovi upale slijepog crijeva dovest će do strašnih posljedica.

Za dijete se takav ravnodušan stav izražava u obliku kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) i preranog odvajanja posteljice. Dijete se suočava sa smrću zbog neodgovornosti takve majke.

Sama žena stavlja sebe u rizik od razvoja crijevne opstrukcije, infektivno-upalnog procesa u peritoneumu, masivnog gubitka krvi, septičkog šoka i drugih.

Kada se proces rupturira, izvodi se carski rez bez obzira na gestacijsku dob, uklanjaju se maternica i jajovodi.

Faze razvoja akutne upale slijepog crijeva

Prva faza u medicini naziva se kataralna. Karakterizira ga upala slijepog crijeva, bol u trbuhu (najčešće u pupku), ponekad mučnina i povraćanje. Trajanje je od 6 do 12 sati.

Ako se u ovom trenutku operacija ne izvodi, onda se daljnje komplikacije pojavljuju u obliku drugog (flegmonog) stadija, tijekom kojeg dolazi do razaranja privjesnog tkiva, pojave čireva i nakupljanja gnoja. Stalna bolna bol pomiče se na desnu stranu, tjelesna temperatura može narasti do 38 ° C *. Ova faza akutne upale slijepog crijeva traje oko 12-24 sata.

Dalje, nekroza zidova slijepog crijeva i njezina ruptura - treća (gangrenozna) faza. Nelagodnost se može smanjiti na neko vrijeme, ali tada će kašljanje uzrokovati jake bolove u trbuhu. Trajanje trećeg stupnja upale slijepog crijeva je 24-48 sati.

Posljednja faza je ruptura slijepog crijeva i upala peritoneuma (peritonitis) zbog prodora sadržaja u abdominalnu šupljinu. Nadalje, bez operacije, situacija je fatalna za oboje.

* Zapamtite, tijekom trudnoće, normalna tjelesna temperatura je nešto viša od one kod ne-trudne žene, a ona dostiže i do 37,4 ° C (za neke, do 37,6 ° C).

Prikazujemo statistiku smrtnosti fetusa u procesu upale procesa kod majke.

Tablica pokazuje da napredovanje bolesti povećava rizik od smrti djeteta.

Stoga, neće biti moguće čekati i leći, a liječenje narodnim lijekovima u ovoj situaciji također neće pomoći. Na najmanji sumnje na upala slijepog crijeva, trebali biste odmah konzultirati liječnika ili pozvati hitnu pomoć. Zanemarivanje simptoma donosi katastrofalne posljedice.

Ako postoji sumnja na upalu slijepog crijeva, onda je nemoguće:

• stavljanje jastučića za grijanje na želudac - tako se ubrzavaju samo upalni procesi, a dijete će biti ugroženo samo toplinom;
• uzmite spazmolitike i lijekove protiv bolova - teško je dijagnosticirati, a kada liječnik proba, neće biti odgovarajuće reakcije;
• nešto za jesti i piti - operacija se obavlja na prazan želudac, inače se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva je atipična. Povraćanje i mučnina mogu biti odsutni.

Glavni simptom upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je bol u desnoj strani. Mjesto boli (vidi sliku 2) i njegov intenzitet varira s trajanjem: što je razdoblje trudnoće dulje, bol je bolja.

U ranim fazama (prvo tromjesečje), zbog odsutnosti trbuha, bol se osjeća blizu pupka, a zatim pomiče u desnu ilijačnu regiju. Uz kašljanje i napetost postaje sve izraženija.

U drugom tromjesečju proširena maternica pomiče slijepo crijevo natrag i prema gore, tako da se bol osjeća blizu jetre (na desnoj strani negdje na pupku).

U posljednjim stadijima trudnoće boli upravo ispod rebara, prema osjećajima negdje iza maternice. Također bol se može dati u donjem dijelu leđa na desnoj strani.

Slika 2 - Položaj slijepog crijeva u trudnica, ovisno o trajanju trudnoće

Kako sami odrediti upalu slijepog crijeva? Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće brišu se zbog prirodnih promjena u tijelu trudnice. No, postoje dvije znanstvene metode ili znakovi prisutnosti upale slijepog crijeva kod trudnice:

1. Povećana bol pri okretanju s lijeve strane na desno (Taranenko simptom).
2. Povećana bol u položaju na desnoj strani zbog pritiska na slijepo crijevo maternice (simptom Michelsona).
3. Mučnina, povraćanje, zajedno s probavne smetnje (proljev) i tupa konstantna bol na desnoj strani.

Ako se privjesak nalazi u blizini mjehura, pojavljuju se simptomi cistitisa: često mokrenje, bol u perineumu, koji se proteže do nogu.

Znakovi peritonitisa (upala trbušne šupljine): visoka tjelesna temperatura, brz puls, otežano disanje, nadutost.

Dijagnoza i liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće

Dijagnoza upale slijepog crijeva tijekom trudnoće je nešto teže. Obično se rendgenskim snimanjem otkrivaju fekalni kamenčići zaglavljeni u mjestu prijelaza slijepog crijeva u cekum. No, tijekom trudnoće izloženost X-zrakama je štetna, osobito u ranim fazama, jer takve zrake narušavaju podjelu embrionalnih stanica, što može dovesti do razvoja bolesti živčanog sustava fetusa ili rođenja teško bolesnog djeteta.

Što se tiče ultrazvuka (ultrazvuka), koristi se samo za isključivanje bolesti unutarnjeg genitalnog organa žene, jer se često bol tijekom upale maternice i privjesaka miješa s boli u upali slijepog crijeva. Pa, da bismo dijagnosticirali upalu slijepog crijeva, ultrazvuk nije informativan, jer tijekom trudnoće maternica gura slijepo u dubinu, a slijepo crijevo se ne može vizualizirati.

Imajte na umu da simptomi ginekoloških bolesti nisu mučnina, povraćanje i proljev. To je karakteristično za upalu slijepog crijeva i druge bolesti probavnog trakta.

Budite sigurni da ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, liječnici uzimaju testove krvi i urina: svaki upalni proces povećava sadržaj limfocita u tim supstancama na visoke vrijednosti.

Pa, glavna metoda dijagnoze upala slijepog crijeva je pregled trudnice od strane kirurga koji opipava želudac i intervjuira pacijenta:

• koliko je teška bol (mala, nepodnošljiva);
• da li se osjeća pri hodu, kašljanju ili podizanju desne noge u ležećem položaju;
• kakva je bila temperatura tijela;
• bilo je mučnine, povraćanja itd.

Zbog blagih simptoma, žene u poziciji imaju veću vjerojatnost da budu hospitalizirane u kasnijim fazama bolesti. Postoji pet puta više trudnica s gangrenoznim apendicitisom od žena koje nisu trudne.

Liječenje upale slijepog crijeva je samo jedna - apendektomija (operacija uklanjanja slijepog crijeva). Izrežite dodatak na jedan od dva načina:

• laparotomski - napravite rez od deset centimetara iznad procesa;
• laparoskopski - napravite tri punkcije u trbuhu.

Tijekom trudnoće često se koristi druga vrsta operacije.
Laparoskopija se izvodi pomoću cijevi s optičkom kamerom i dva instrumentalna manipulatora. Ova tehnika ne ostavlja za sobom šavove, što je važno za estetiku ženskog tijela.

Operirajte pacijenta pod općom anestezijom, tako da trudnica nije zabrinuta. U kasnijim razdobljima može se izvesti hitan carski rez.

Nakon operacije ginekolog redovito pregledava trudnicu. Propisani odmor. Možete dobiti samo 4-5 dana.

Nakon operacije, morate slijediti dijetu koju je sastavio liječnik. Prva dva dana možete mljeti kašu, pire krumpir, pileća juha, mliječni proizvodi. Zatim se postepeno miješaju sjeckane juhe, omlet bez ulja, u obrok se uvode parni kotleti, a svježe voće ulazi tek četvrti dan. Nakon tri mjeseca dopustili su slatkiše, prženu hranu, po želji, piće s plinovima.

Sedmog dana šavovi se bezbolno uklanjaju (laparotomijom). Trudnice ne stavljaju led na želudac, boce s vrućom vodom i drugu robu.

Medicinsko osoblje provodi prevenciju komplikacija i poremećaja motiliteta probavnog trakta, propisujući:

• tocolytics - lijekovi koji opuštaju mišiće maternice i sprječavaju prijevremeni porod;
• vitamini za povećanje imuniteta (tokoferol, askorbinska kiselina) potrebni za zaštitu fetusa;
• antibiotska terapija (trajanje 5-7 dana);
• sedative;
• fizioterapija.

Nakon pražnjenja, žene su uključene u rizičnu skupinu za pobačaj i prijevremeni porod. Provoditi prevenciju placentne insuficijencije.

Ako se porođaj dogodi ubrzo nakon što se ukloni slijepo crijevo, liječnici će obaviti punu anesteziju i nanijeti zavoj na šavove, čineći sve s najvećom pažnjom i oprezom.

Zapamtite, ako pravodobno potražite liječničku pomoć, posljedice za majku i dijete mogu se izbjeći.