LIJEKOVI PRIJEMNIH ODMORA ODREĐENI SU SAMO PACIJENTA SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.
UPUTE za uporabu lijeka za medicinsku uporabu GORDOX®
Matični broj: P N013656 / 01-141011
Trgovački naziv: GORDOKS®
Međunarodno nenamjensko ime: aprotinin
Oblik doziranja: otopina za intravensku primjenu
Svaka ampula sadrži:
Aktivni sastojak:
aprotinin 100 000 KIE
Pomoćne tvari:
Natrijev klorid 85 mg, benzinski alkohol 100 mg, voda za injekcije do 10 ml.
Opis: bezbojna ili lagano obojena tekućina.
Farmakoterapijska skupina: inhibitor proteolize.
ATC kod: V02AV01
Farmakološko djelovanje
farmakodinamiku
Aprotinin je inhibitor širokog spektra proteolitičkih enzima s anti-fibrinolitičkim svojstvima. Formirajući reverzibilne stereometrijske komplekse - inhibitore enzima, aprotinin inhibira aktivnost plazma i tkivnog kalikreina, tripsina, plazmina, što rezultira smanjenjem fibrinolitičke aktivnosti krvi.
Aprotinin aktivira kontaktnu fazu aktivacije koagulacije, koja inicira koagulaciju uz istovremenu aktivaciju fibrinolize. U uvjetima korištenja stroja srčanog pluća i aktivacije koagulacije uzrokovane kontaktom krvi s stranim površinama, dodatna inhibicija kalikreina u plazmi pomoći će minimizirati poremećaje u sustavima koagulacije i fibrinolize. Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom kardiopulmonalne premosnice. Sistemski upalni odgovor dovodi do međusobne aktivacije hemostatskih sustava, fibrinolize, aktivacije staničnog i humoralnog odgovora. Aprotinin, koji inhibira brojne medijatore (kalikrein, plazmin, tripsin, itd.), Slabi upalni odgovor, smanjuje fibrinolizu i stvaranje trombina.
Aprotinin inhibira oslobađanje upalnih citokina i održava glikoproteinsku homeostazu. Aprotinin smanjuje gubitak glikoproteina (GP Ib, GP IIb, GPIIIa) trombocitima i sprječava ekspresiju antiupalnih adhezivnih glikoproteina (C IIb) granulocitima.
Upotreba aprotinina u kirurškom zahvatu pomoću kardiopulmonalnog premoštenja (AIK) smanjuje upalni odgovor, što rezultira smanjenjem gubitka krvi i potrebom za transfuzijom krvi, smanjenjem učestalosti ponovljenih pregleda medijastinuma u potrazi za izvorom krvarenja.
farmakokinetika
Nakon intravenske primjene, koncentracija aprotinina u plazmi brzo se smanjuje zbog distribucije u međustaničnom prostoru s početnim poluživotom od 0,3-0,7 sati. Konačni poluživot je 5-10 sati. Prosječne ravnotežne intraoperativne koncentracije lijeka u plazmi su 175-281 KIE / ml u bolesnika liječenih aprotininom tijekom operacije u sljedećem modusu: intravenozno, doza od 2 milijuna KIE, 2 milijuna KIE po volumenu primarne infuzije, 500.000 KIE po satu tijekom cijele operacije kao kontinuirana intravenska infuzija. Kada se koristi pola doze, prosječne ravnotežne intraoperativne koncentracije lijeka u plazmi su 110-164 KIE / ml.
Usporedba farmakodinamičkih parametara aprotinina u zdravih, volontera, u bolesnika sa srčanom patologijom pri korištenju kardiopulmonalne premosnice, te kod žena s histerektomijom, pokazala je linearnu farmakokinetiku lijeka s dozama od 50 tisuća do 2 milijuna KIE.
80% aprotinina veže se na proteine plazme, a 20% antifibrinolitičke aktivnosti provodi se lijekom koji je u slobodnom obliku. Ravnotežni volumen distribucije je oko 20 litara, a ukupni klirens lijeka je oko 40 ml / min. Aprotinin se nakuplja u bubrezima i, u manjoj mjeri, u hrskavičnom tkivu. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja epitelnih stanica proksimalnih bubrežnih tubula do granice četkice i akumulacije tih stanica u fagolizosomima. Akumulacija u hrskavici je posljedica afiniteta aprotinina, koji je baza, i kiselih proteoglikana tkiva hrskavice. Koncentracije aprotinina u drugim organima usporedive su s koncentracijom lijeka u plazmi. Najniža koncentracija lijeka određena je u mozgu, aprotinin praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Vrlo ograničena količina aprotinina. prodire u placentarnu barijeru. Aprotinin se metabolizira lizosomskim enzimima u bubregu do neaktivnih metabolita - kratkih peptidnih lanaca i aminokiselina. Aktivni aprotinin se detektira u mokraći u maloj količini (manje od 5% primijenjene doze). U roku od 48 sati, 25-40% aprotinina se definira kao neaktivni metaboliti u urinu.
U bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti farmakokinetika aprotinina nije ispitana. U istraživanju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega promjene
farmakokinetički parametri aprotinina nisu identificirani, nije potrebna korekcija režima doziranja.
Indikacije za uporabu
GORDOX® se koristi za prevenciju intraoperativnog gubitka krvi i smanjenja volumena, transfuzije krvi za vrijeme operacije koronarne premosnice pomoću uređaja za kardiopulmonalno premošćivanje (AIC) u odraslih bolesnika.
kontraindikacije
Preosjetljivost na aprotinin ili bilo koju pomoćnu tvar.
Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
Trudnoća i dojenje
Studije o uporabi lijeka GORDOKS® kod trudnica nisu provedene.
Upotreba tijekom trudnoće moguća je samo u slučajevima kada namijenjena korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Kada se procjenjuje omjer koristi i rizika, treba razmotriti štetne učinke na fetus teških nuspojava koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka, kao što su anafilaktičke reakcije, srčani zastoj, itd., Kao i terapijske mjere poduzete za uklanjanje tih reakcija.
Uporaba GORDOX-a tijekom dojenja nije ispitana. Lijek je 'potencijalno siguran kada se ubrizgava u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, jer nema bioraspoloživost kada se uzima oralno.
Doziranje i primjena
Lijek GORDOKS® primjenjuje se intravenozno, polako. Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Ubrizgajte GORDOX® kroz glavne vene, nemojte ih koristiti za uvođenje drugih lijekova.
Zbog velikog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svim pacijentima 10 minuta prije primjene glavne doze GORDOXa treba dati testnu dozu od 1 ml (10 tisuća KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Mogu se koristiti blokatori histamina H1 i H2 receptora 15 minuta prije primjene GORDOX®-a. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
Sljedeći režim doziranja preporuča se za odrasle bolesnike: početna doza, koja je 1-2 milijuna KIE, unosi se u / u polako tijekom 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije nego se izvede sternotomija. Sljedećih 1-2 milijuna KIE dodaje se primarnom volumenu aparata srce-pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom. Nakon završetka davanja bolusa, kontinuirana infuzija se uspostavlja brzinom injektiranja od 250-500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina ubrizganog aprotinina tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom.
Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom ne moraju provoditi režim doziranja korekcije.
djeca
Lijek je kontraindiciran u dobi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nije utvrđena).
Stariji bolesnici
Nije potrebno mijenjati režim doziranja u starijih bolesnika.
Nuspojave
U bolesnika koji prvi put primaju aprotinin, razvoj alergijskih ili anafilaktičkih reakcija nije vjerojatan. Kada ponovno uđete, učestalost alergijskih (anafilaktičkih) reakcija može se povećati do 5%, osobito kod ponovne uporabe aprotinina tijekom 6 mjeseci. Kod ponovljene primjene aprotinina dulje od 6 mjeseci, rizik od alergijskih / anafilaktičkih reakcija je 0,9%. Rizik od razvoja teških alergijskih / anafilaktičkih reakcija povećava se ako se aprotinin koristi više od dva puta u razdoblju od 6 mjeseci. Čak i ako se simptomi alergijskih reakcija ne primjećuju uz ponovnu primjenu aprotinina, naknadna primjena lijeka može dovesti do teških alergijskih reakcija ili anafilaktičkog šoka, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom.
Simptomi alergijskih / anafilaktičkih reakcija:
Kardiovaskularni sustav: hipotenzija;
Probavni sustav: mučnina;
Dišni sustav: astma (bronhospazam);
Koža: svrbež, urtikarija, osip.
U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti davanje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere - infuzijska terapija, primjena adrenalina / epinefrina, kortikosteroida.
Podaci o nuspojavama aprotinina:
Gordox - upute za uporabu, osvrti, analozi i oblici ispuštanja (snimci u ampulama za injekciju i kapaljke u otopini) lijeka za liječenje krvarenja, pankreatitisa, šoka kod odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura
U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Gordox. Predstavljeni pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o korištenju Gordoxa u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, možda nije navedeno od proizvođača u bilješci. Analogi Gordoksa u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje krvarenja i masovnog gubitka krvi, pankreatitisa, šoka kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.
Gordox je inhibitor širokog spektra proteolitičkih enzima, ima anti-fibrinolitička svojstva. Formirajući reverzibilne stehiometrijske komplekse - inhibitore enzima, aprotinin (aktivni sastojak lijeka Gordox) inhibira aktivnost plazme i tkiva u kalikreinu, tripsinu, plazminu, zbog čega smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.
Gordox aktivira kontaktnu fazu aktivacije koagulacije, koja inicira koagulaciju uz istodobno aktiviranje fibrinolize. U uvjetima uporabe srčanog pluća (AIK) i aktiviranja koagulacije uzrokovane kontaktom krvi s stranim površinama, dodatna inhibicija kalikreina u plazmi pomoći će minimizirati poremećaje u sustavima koagulacije i fibrinolize. Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija u kardiopulmonalnom premoscu. Sistemski upalni odgovor dovodi do međusobne aktivacije hemostatskih sustava, fibrinolize, aktivacije staničnog i humoralnog odgovora. Aprotinin, koji inhibira brojne medijatore (uključujući kalikrein, plazmin, tripsin), slabi upalni odgovor, smanjuje fibrinolizu i stvaranje trombina.
Aprotinin inhibira oslobađanje upalnih citokina i održava glikoproteinsku homeostazu. Aprotinin smanjuje gubitak glikoproteina (GP1b, GP2b, GP3a) trombocitima i inhibira ekspresiju antiupalnih adhezivnih glikoproteina (GP2b) granulocitima.
Primjena Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK-a smanjuje upalni odgovor, što rezultira smanjenjem gubitka krvi i potrebom za transfuzijom krvi, smanjenjem učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.
struktura
Aprotinin + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Nakon intravenske primjene, koncentracija aprotinina u plazmi se brzo smanjuje zbog distribucije u međustaničnom prostoru. Usporedba farmakodinamičkih parametara aprotinina u zdravih dobrovoljaca, u bolesnika sa srčanom patologijom pri korištenju kardiopulmonalne premosnice, te kod žena s histerektomijom, pokazala je linearnu farmakokinetiku lijeka kada se primjenjuje u dozama od 50 tisuća do 2 milijuna KIE. 80% aprotinina veže se na proteine plazme, a 20% antifibrinolitičke aktivnosti provodi se lijekom koji je u slobodnom obliku. Aprotinin se nakuplja u bubrezima i, u manjoj mjeri, u hrskavičnom tkivu. Akumulacija u bubrezima nastaje zbog vezanja epitelnih stanica proksimalnih bubrežnih tubula do granice četkice i akumulacije tih stanica u fagolizosomima. Akumulacija u hrskavici je posljedica afiniteta aprotinina, koji je baza, i kiselih proteoglikana tkiva hrskavice. Koncentracije aprotinina u drugim organima usporedive su s koncentracijom lijeka u plazmi. Najniža koncentracija lijeka određena je u mozgu, aprotinin praktički ne prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Vrlo ograničena količina aprotinina prodire u placentarnu barijeru. Aprotinin se metabolizira lizosomskim enzimima u bubregu do neaktivnih metabolita - kratkih peptidnih lanaca i aminokiselina. Aktivni aprotinin se detektira u mokraći u maloj količini (manje od 5% primijenjene doze). U roku od 48 sati, 25-40% aprotinina se definira kao neaktivni metaboliti u urinu.
U bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti farmakokinetika aprotinina nije ispitana. U ispitivanju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nisu utvrđene promjene u farmakokinetičkim parametrima aprotinina; korekcija režima doziranja nije potrebna.
svjedočenje
- pankreatitis (akutno, kronično pogoršanje), pankreatonekroza;
- obavljanje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači (sprječavanje enzimske autolize gušterače tijekom operacija na njemu i susjednim organima abdomena);
- prevencija akutnog nespecifičnog postoperativnog parotiditisa;
- krvarenje na pozadini hiperfibrinolize: posttraumatska, postoperativna (osobito tijekom operacija na prostati, pluća), prije, poslije i tijekom poroda (uključujući emboliju u plodovoj tekućini);
- polimenoreya;
- angioedem (angioedem);
- šok (toksični, traumatski, opeklinski, hemoragični);
- opsežno i duboko traumatsko oštećenje tkiva;
- kao adjuvantna terapija - koagulopatija, karakterizirana sekundarnom hiperfibrinolizom (u početnoj fazi, prije početka učinka nakon primjene heparina i zamjene faktora zgrušavanja);
- masovno krvarenje (tijekom trombolitičke terapije), tijekom ekstrakorporalne cirkulacije;
- sprječavanje postoperativne plućne embolije i krvarenja, masne embolije s polytraumom, osobito za prijelome donjih ekstremiteta i kosti lubanje.
Oblici oslobađanja
Otopina za intravensku primjenu (ubod u ampule za injekcije i kapalice).
Drugi oblici doziranja, bilo da su tablete ili kapsule, ne postoje.
Upute za uporabu i doziranje
Gordox se primjenjuje intravenozno, polako (u obliku kapaljki). Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min. Uvođenjem lijeka pacijent treba biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene, ne koristiti ih za uvođenje drugih lijekova.
Zbog velikog rizika od alergijskih / anafilaktičkih reakcija, svi pacijenti 10 minuta prije primjene glavne doze Gordoxa trebaju dati testnu dozu od 1 ml (10 000 KIE). U nedostatku negativnih reakcija primjenjuje se terapijska doza lijeka. Moguće je koristiti blokatore histamina H1 i H2 receptora 15 minuta prije davanja lijeka Gordox. U svakom slučaju, potrebno je osigurati standardne hitne mjere za liječenje alergijske / anafilaktičke reakcije.
Odraslim se preporuča uvođenje lijeka u početnoj dozi od 1-2 milijuna KIE; primjenjuje se intravenski polako unutar 15-20 minuta nakon početka anestezije i prije sternotomije. Sljedećih 1-2 milijuna KIE dodaje se primarnom volumenu aparata srce-pluća. Aprotinin treba dodati u primarni volumen tijekom razdoblja recikliranja kako bi se osiguralo odgovarajuće razrjeđivanje lijeka i spriječila interakcija s heparinom.
Nakon završetka davanja bolusa, kontinuirana infuzija se uspostavlja brzinom injektiranja od 250-500 tisuća KIE / h do kraja operacije. Ukupna količina ubrizganog aprotinina tijekom cijelog ciklusa ne smije prelaziti 7 milijuna KIE.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega, stariji bolesnici ne zahtijevaju prilagodbu doze.
Nuspojave
- alergijske, anafilaktičke, anafilaktoidne reakcije;
- anafilaktički šok (potencijalno opasan po život);
- ishemija miokarda;
- tromboza / okluzija koronarnih arterija;
- infarkt miokarda;
- perikardni izljev;
- trombozu;
- arterijska tromboza (s mogućom manifestacijom disfunkcije vitalnih organa kao što su bubrezi, pluća, mozak);
- plućna embolija;
- koagulopatija, uklj. DIC sindrom;
- oštećena bubrežna funkcija;
- zatajenje bubrega;
- reakcije u području injekcije / infuzije;
- tromboflebitisa.
U bolesnika koji prvi put primaju aprotinin, razvoj alergijskih ili anafilaktičkih reakcija nije vjerojatan. Kada ponovno uđete, učestalost alergijskih (anafilaktičkih) reakcija može se povećati do 5%, osobito kod ponovne uporabe aprotinina tijekom 6 mjeseci. Kod ponovljene primjene aprotinina nakon više od 6 mjeseci, rizik od alergijskih / anafilaktičkih reakcija je 0,9%. Rizik od teških alergijskih / anafilaktičkih reakcija povećava se ako se aprotinin koristi više od 2 puta tijekom 6 mjeseci. Čak i ako se simptomi alergijskih reakcija ne primjećuju uz ponovnu primjenu aprotinina, naknadna primjena lijeka može dovesti do teških alergijskih reakcija ili anafilaktičkog šoka, u rijetkim slučajevima sa smrtnim ishodom. Simptomi alergijske / anafilaktičke reakcije manifestiraju se poremećajima kardiovaskularnog sustava (arterijska hipotenzija), probavnim sustavom (mučnina), dišnim sustavom (astma / bronhospazam), kožom (svrbež, osip). U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere - infuzijska terapija, uvođenje adrenalina / adrenalina, kortikosteroida.
kontraindikacije
- dobi do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
- Preosjetljivost na aprotinin ili bilo koju pomoćnu tvar.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Studije o uporabi lijeka Gordox u trudnica nisu provedene. U trudnoći je upotreba moguća samo u slučajevima u kojima je namjena koja je namijenjena majci veća od potencijalnog rizika za fetus. Kada se procjenjuje omjer koristi i rizika, treba razmotriti štetne učinke na fetus teških nuspojava koje se mogu pojaviti pri uporabi lijeka, kao što su anafilaktičke reakcije, srčani zastoj, itd., Kao i terapijske mjere poduzete za uklanjanje tih reakcija.
Primjena lijeka Gordox tijekom dojenja nije ispitana. Lijek je potencijalno siguran ako ulazi u tijelo djeteta s majčinim mlijekom, jer nema bioraspoloživost kada se uzima oralno.
Primjena kod djece
Primjena u djece i adolescenata mlađih od 18 godina kontraindicirana je (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene).
Primjena kod starijih bolesnika
Kod starijih bolesnika nije potrebno prilagoditi dozu.
Posebne upute
Primjenom aprotinina, osobito kod ponovne primjene lijeka, mogu se razviti alergijske / anafilaktičke reakcije. Stoga je prije primjene lijeka potrebno pažljivo procijeniti omjer koristi i rizika. 10 minuta prije uvođenja glavne doze lijeka Gordox, daje se testna doza od 1 ml (10 tisuća KIE). 15 minuta prije uvođenja terapijske doze lijeka Gordox moguće je korištenje blokatora histamina H1 i H2 receptora. Međutim, alergijske / anafilaktičke reakcije mogu se razviti uvođenjem terapijske doze lijeka, čak i ako tijekom primjene testne doze nisu zabilježene nuspojave. U slučaju razvoja reakcija preosjetljivosti s primjenom aprotinina, potrebno je odmah zaustaviti uvođenje lijeka i osigurati da se poduzmu standardne hitne mjere za liječenje alergijskih / anafilaktičkih reakcija.
Kod izvođenja operacija na torakalnoj aorti pomoću AIK-a i primjene kardioplegije s dubokom hladnoćom, Gordox treba koristiti vrlo pažljivo u odnosu na adekvatnu terapiju heparinom.
Određivanje vremena aktivirane koagulacije nije standardizirani test za određivanje koagulacijske sposobnosti krvi, a uporaba aprotinina može utjecati na različite postupke ispitivanja. Test koagulacijskog mjerenja (ACT) podložan je raznim učincima razrjeđivanja i temperature. ACT test s kaolinom ne povećava se u istoj mjeri kada je prisutan aprotinin, kao ACT test s telitom. Zbog razlike u protokolima, preporuča se uzeti minimalne vrijednosti ACT testa - 750 sekundi i ACT test s kaolinom - 480 sekundi u prisutnosti aprotinina, bez obzira na učinke hemodilucije i hipotermije. Standardna doza heparina dana prije provodenja srca i količina heparina koja se dodaje primarnom volumenu u AIC treba biti najmanje 350 IU / kg. Dodatna doza heparina određena je tjelesnom težinom pacijenta i trajanjem ekstrakorporalne cirkulacije. Metoda titracije protamina nije pod utjecajem aprotinina. Aditivne doze heparina su određene na temelju koncentracije heparina izračunate ovom metodom. Koncentracija heparina tijekom manevriranja ne smije pasti ispod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ili ispod razine utvrđene prije uporabe aprotinina. U bolesnika koji primaju lijek Gordox, neutralizaciju heparina s protaminom treba provesti samo nakon prekida ekstrakorporalne cirkulacije, na temelju fiksne količine injekcije heparina ili pod kontrolom metode protaminske titracije.
Gordox sadrži benzilni alkohol. Dnevna doza benzil alkohola ne smije prelaziti 90 mg / kg tjelesne težine.
Aprotinin nije zamjena za heparin.
Pripravci za parenteralnu primjenu trebaju biti podvrgnuti vizualnom pregledu neposredno prije uporabe. Ne koristite ostatke otopine za kasniju uporabu.
Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima
Nedostaju podaci o učinku lijeka Gordoks na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Interakcija lijekova
Uz istovremenu primjenu lijeka Gordox sa streptokinazom, urokinazom, alteplazom smanjuje se aktivnost ovih lijekova.
Gordox je kompatibilan s 20% otopinom glukoze, otopinom hidroksietiliranog škroba, Ringerovom laktatnom otopinom.
Gordox se ne smije miješati s drugim lijekovima.
Analogi lijeka Gordox
Strukturni analozi aktivne tvari:
Analogi za farmakološku skupinu (enzimi i anti-enzimi):
- abomin;
- Aproteks;
- acetazolamid;
- Gastenorm Forte;
- hemicellulase;
- hijaluronidazom;
- diakarb;
- Digestal;
- Digestal forte;
- Dorzolamid hidroklorid;
- Dorzopt;
- Dorzopt Plus;
- ingitril;
- Iruksol;
- Karipazim;
- Kolagenaza QC;
- contrycal;
- Kosopt;
- Kreont;
- Lidaza;
- Lidaza (za injekcije);
- Longidaza;
- mezim;
- Mezim forte;
- Mikrazim;
- Pomirimo se
- Normoenzim;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- pankreatin;
- Pankreatin Forte;
- Pankurmen;
- pantsitrat;
- papain;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokaripazim;
- ribonukleaze;
- Ronidaza;
- Trasilol 500.000;
- Traskolan;
- Kristalni tripsin;
- TRUSOPT ™;
- Fabrazim;
- prazničan;
- Phlogenzym;
- himopsin;
- kimotripsin;
- Cerezyme;
- Elapraza;
- enzistal;
- Enterosan;
- Ermital;
- Unienzyme s MPS-om.
Gordox - službene upute za uporabu
Registracijski broj:
Trgovački naziv:
Međunarodno neproizvodno ime (INN):
Oblik doziranja:
struktura
Aktivni sastojak:
Aprotinin 100 000 KIE (KIE (KIU)):
jedinica opstrukcije kalikreina
Pomoćne tvari:
Natrijev klorid 85 mg, benzil alkohol 100 mg, voda za injekcije do 10 ml.
opis
Farmakološka svojstva
Farmakoterapijska skupina:
ATX kod:
Farmakodinamika: Aktivna tvar, aprotinin - polipeptid izveden iz pluća goveda, je inhibitor proteaze. Ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke. Formirajući reverzibilni stehiometrijski kompleks koji inhibira enzim, inaktivira najvažnije proteaze: tripsin, plazmin, plazmu i tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (uključujući aktiviranje fibrinolize). On inhibira i ukupnu proteolitičku aktivnost i aktivnost pojedinačnih proteolitičkih enzima.
Aktivnost antiproteaze određuje učinkovitost aprotinina u lezijama pankreasa i druga stanja praćena visokim sadržajem kalikreina i drugih proteaza u plazmi i tkivima.
Smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi, inhibira fibrinolizu i ima hemostatsko djelovanje u koagulopatijama.
Inhibicija kalikrein-kinin sustava omogućuje upotrebu lijeka za prevenciju i liječenje različitih tipova šoka.
Učinkovitost lijeka izražena je u jedinicama za deaktiviranje kalikreina (KIE). 1 KIE odgovara 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg i 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.
Farmakokinetika: Aprotinin je povezan s epitelnim stanicama u proksimalnom tubulima bubrega iu manjoj mjeri s hrskavičnim tkivom kao posljedicom privlačenja alkalnih molekula aprotinina i kiselih glikoproteina. Kao rezultat lizosomalne aktivnosti, molekule aprotinina rastavljaju se u bubrežnom tkivu u kraće peptide i aminokiseline. Vrijeme poluživota je 150 minuta, terminal je 7-10 sati, bubrezi se izlučuju 5-6 sati kao neaktivni produkti raspadanja. Pri vezivanju bubrežnih žila tijekom pretkliničkih ispitivanja, smanjenje koncentracije aprotinina u krvi usporava. Čak i uz uvođenje 1 000 000 KIE doza nije otkrivena u urinu u nepromijenjenom obliku.
Indikacije za uporabu:
Operacijom otvorenog srca smanjiti krvarenje i smanjiti potrebu za krvnim proizvodima.
Pankreatitis (akutno, kronično pogoršanje), nekroza gušterače. Dijagnostičke operacije na gušterači (sprječavanje enzimske autolize gušterače tijekom operacija na njemu i susjednim organima trbušne šupljine.
Šok (toksični, traumatični, opekotini, hemoragični).
Ekstenzivno i duboko traumatsko oštećenje tkiva.
Kod masivnog krvarenja (tijekom trombolitičke terapije), s ekstrakorporalnom cirkulacijom.
Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja; masna embolija s višestrukim ozljedama, osobito frakture donjih ekstremiteta i kostiju lubanje.
S oprezom: kod premošćivanja kardiopulmonalne operacije; duboka hipotermija; zaustavljanje cirkulacije (povećan rizik od zatajenja bubrega i smrti); alergijske reakcije ili liječenje aprotininom. DIC (osim u fazi koagulopatije).
kontraindikacije:
Doziranje i primjena
Testna doza: ispitivana doza od 1 ml (10 000 KIE aprotinina) daje se intravenski najmanje 10 minuta prije primjene početne doze kako bi se utvrdilo je li povećana osjetljivost na lijek.
U terapijske svrhe: početna doza od 50 000 KIE (čija je maksimalna brzina 5 ml / min), zatim intravenska kapanje, 50 000 KIE / h.
Za krvarenje i krvarenje povezane s hiperfibrinolizom intravenski kapati 100 000-200 000 KIE, ako je potrebno do 500 000 KIE (ovisno o intenzitetu krvarenja).
Tijekom kirurških intervencija u svrhu profilakse prije, tijekom i nakon operacije: 200 000-400 000 KIE intravenozno, poprskati polako ili kapati, a zatim tijekom sljedeća 2 dana 100 000 KIE.
Za kršenje hemostaze kod djece: 20 000 KIE / kg / dan.
Moguća je lokalna primjena gaze impregnirane sa 100 000 KIE, koja se nanosi na mjesto krvarenja.
Kod akutnog pankreatitisa: 500 000–1 000 000 KIE i naknadno smanjenje na 50 000–300 000 KIE tijekom 2–6 dana, te potpuno ukidanje nakon nestanka toksemije enzima.
Kada se pogoršanje kroničnog pankreatitisa daje jednom u količini od 25 000 KIE tijekom 3-6 dana; dnevna doza: 25 000-50 000 KIE.
U postoperativnom razdoblju i profilaktički (ako postoji rizik od ozljede gušterače) početna doza je 200 000 KIE, a zatim unutar 2 dana nakon operacije 100 000 KIE svakih 6 sati.
Liječenje primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja:
Za odrasle, početna doza je 500 000 KIE (50 ml), intravenozno, polako, čija je maksimalna brzina 5 ml / min, dok je pacijent u ležećem položaju.
Djeca: 20 000 KIE / kg / dan.
Smanjenje krvarenja i smanjenje potrebe za krvnim pripravcima za kardiohirurgiju (ekstrakorporalna cirkulacija):
2 000 000 KIE treba dodati tekućini koja ispunjava oksigenator.
Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina.
Posebna doza za starije pacijente nije potrebna.
Djeca: dostupni podaci o doziranju nisu dovoljni.
Nema podataka o sigurnosti lijeka za trudnice i dojilje. U prvom i trećem tromjesečju trudnoće i dojenja, uporaba lijeka je kontraindicirana. Potrebno je odmjeriti koristi i štete u terminu tijekom trudnoće.
Nuspojave
Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, rinitis, konjunktivitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije (osip na koži, svrbež, otežano disanje, mučnina, povišen broj otkucaja srca, do anafilaktičkog šoka u slučaju neuspjeha cirkulacije, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom) Kod ponovljenog davanja lijeka moguće su anafilaktičke reakcije (učestalost
Gordoks
Upute za uporabu:
Cijene u mrežnim ljekarnama:
Gordox je lijek koji ima antifibrinolitičke, antiproteolitičke i hemostatske učinke.
Oblik i sastav otpuštanja
Oblik za doziranje Gordoxa je koncentrat za pripravu otopine za intravenozno davanje.
Aktivni sastojak lijeka je aprotinin. U 1 ml sadrži 10 000 KIE (jedinice opstrukcije kalikreina), koje se prodaju u ampulama od 10 ml, tj. koji sadrži 100 000 KIE.
Medicinske pomoćne tvari uključuju benzil alkohol, natrijev klorid i vodu za injektiranje.
Indikacije za uporabu
Prema uputama Gordoksu, lijek je namijenjen:
- Za liječenje primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja: posttraumatsko i postoperativno (osobito tijekom kirurških zahvata na plućima i prostati);
- Da bi se smanjilo krvarenje i smanjila potreba za krvnim pripravcima tijekom operacija na otvorenom srcu, uključujući operaciju koronarne arterije zaobilaženja;
- Za liječenje pankreatitisa (akutne i kronične egzacerbacije), nekroze gušterače;
- Za prevenciju postoperativne plućne embolije i krvarenja;
- Spriječiti masovno krvarenje s ekstrakorporalnom cirkulacijom;
- Za prevenciju masne embolije kod višestrukih ozljeda, osobito prijeloma lubanje i donjih ekstremiteta;
- Za liječenje šoka bilo koje geneze: traumatske, toksične, hemoragične, opekotine.
Osim toga, Gordoks primjenjuje
- Uz veliko i duboko traumatsko oštećenje tkiva;
- Prilikom obavljanja dijagnostičkih operacija na gušterači.
kontraindikacije
Primjena Gordoxa je kontraindicirana:
- S povećanom osjetljivošću na aprotinin;
- Tijekom trudnoće, osobito u I i III trimestrima;
- Tijekom laktacije.
Moguće je koristiti lijek, ali s velikim oprezom i pod strogim liječničkim nadzorom:
- Povijest indikacija alergijskih reakcija;
- Ponovljena upotreba aprotinina;
- Duboke hipoteze;
- Operacija kardiopulmonalno premošćivanje (pomoću srčanog i plućnog stroja i plućne ventilacije);
- Zaustavljanje cirkulacije.
Doziranje i primjena
Prema uputama Gordoksu, lijek je namijenjen za polagano intravensko davanje samo u ležećem položaju.
Najmanje 10 minuta prije zakazane primjene Gordoxa, mora se dati testna doza (1 ml) kako bi se odredila osjetljivost na aprotinin.
Početna terapijska doza lijeka je 50 000 KIE, koja se primjenjuje brzinom ne većom od 5 ml / minuti. Zatim se otopina injicira intravenozno na 50 000 KIE na sat.
Za krvarenja i krvarenja povezana s hyperfibrinolysis, lijek je propisan u dozi od 100-200 tisuća KIE, ovisno o intenzitetu krvarenja, ako je potrebno, doza se povećava na 500 tisuća KIE.
U liječenju primarnog hiperfibrinolitičkog krvarenja, Gordox se primjenjuje intravenozno brzinom do 5 ml u minuti u dozi: za odrasle - 500 tisuća KIE, za djecu - 20 000 / kg / dan.
Kako bi se spriječio gubitak krvi tijekom kirurških intervencija, lijek se koristi prije, tijekom i nakon operacije. Primjenjuje se u dozi od 200-400 tisuća KIE intravenski, kapanjem ili polagano ubrizgava, zatim još 2 dana, svaki po 100 tisuća KIE.
Kod akutnog pankreatitisa lijek je počeo primjenjivati u dozi od 500 tisuća - 1 milijun KIE, zatim se smanjuje na 50-300 tisuća KIE unutar 2 do 6 dana. Liječenje se zaustavlja nakon nestanka enzimske toksemije.
Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, Gordox se daje jednom dnevno u dozi od 25-50 tisuća KIE, tijekom liječenja od 3 do 6 dana.
Za poremećaje hemostaze kod djece, Gordox se propisuje po stopi od 20.000 KIE po kilogramu tjelesne težine dnevno. Moguće je i lokalno korištenje lijeka - gaze, namočene u otopinu (100 tisuća KIE), koja se primjenjuje na mjesto krvarenja.
Da bi se smanjio gubitak krvi i smanjila potreba za krvnim pripravcima u kardiokirurškoj kirurgiji, Gordox se postupno dodaje tekućini koja ispunjava kisik. Tijekom standardne operacije, pacijent proizvodi približno 5 milijuna ETC. Aprotinina.
Nuspojave
Moguće nuspojave Gordoxa:
- Zbunjujuće stvaranje, halucinacije, psihotične reakcije;
- Ishemija miokarda, perikardni izljev, tromboza / okluzija koronarnih arterija, tromboza, infarkt miokarda;
- Poremećaj funkcije bubrega.
Brzim uvođenjem moguće mučnine i povraćanja, s produljenom ili ponovljenom primjenom na mjestu injiciranja može se razviti tromboflebitis.
Ponekad postoje alergijske reakcije: svrbež, urtikarija, konjuktivitis, rinitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, do anafilaktičkog šoka, potencijalno opasnog po život.
Posebne upute
Važno je napomenuti da je kod pacijenata koji prvi put primaju aprotinin razvoj alergijskih / anafilaktičkih reakcija malo vjerojatan. Kod ponovljene primjene, ako je prošlo više od 6 mjeseci od zadnje primjene Gordoxa, rizik se povećava na 5%, ako je prošlo više od pola godine, vjerojatnost je 0,9%. Rizik od teških reakcija se povećava ako se tijekom proteklih 6 mjeseci aprotinin koristi više od dva puta. Valja napomenuti da čak i ako druga primjena Gordoxa nije popraćena alergijskim reakcijama, treća injekcija može dovesti do razvoja teških reakcija ili anafilaktičkog šoka, koji je vjerojatno fatalan.
U hiperfibrinolizi i DIC (diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom), aprotinin se može koristiti samo u kontekstu adekvatne terapije heparinom.
analoga
S istim aktivnim sastojkom proizvode se sljedeći lijekovi: Aprotex, Aerus, Vero-Narcap, Ingiprol, Ingitril, Contrical, Trasilol 5000000.
Uvjeti skladištenja
Gordox je lijek koji se prodaje na recept.
Prema uputama, ampule treba čuvati na tamnom mjestu na temperaturi do 30 ºC. Rok trajanja otopine pod ovim uvjetima je 5 godina.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Gordox: upute za uporabu, indikacije, doze i analoge
Lijek Gordox sadrži aktivni sastojak - aprotinin - koji ima antiproteolitičke, antifibrinolitičke i hemostatske učinke na ljudski organizam. Njegova značajka je sposobnost suzbijanja djelovanja nekih proteolitičkih enzima (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), A istovremeno se inhibira i ukupna proteolitička aktivnost i pojedinačni enzimi ove serije.
Aprotinin modulira sustavni upalni odgovor koji se javlja tijekom operacija pod umjetnom cirkulacijom i dovodi do međusobne aktivacije sustava hemostaze, fibrinolize i aktivacije staničnih i humoralnih odgovora.
Lijek Gordox također pokazuje učinkovitost u lezijama gušterače, šok-stanja različitog podrijetla, smanjuje fibrinolitičku aktivnost krvi.
Upotreba Gordoxa u kirurgiji pomoću AIK smanjuje upalni odgovor, što dovodi do smanjenja gubitka krvi pacijenta i potrebe za transfuzijom krvi. Smanjenje učestalosti ponovljenih revizija medijastinuma kako bi se pronašao izvor krvarenja.
Aktivna tvar prodire u tkiva razmjerno dobro, a zatim se izlučuje uglavnom s urinom u obliku neaktivnih metabolita. T1 / 2 u terminalnoj fazi je 7-10 sati.
Indikacije za uporabu Gordoxa
- Pankreatitis i pancreatonecrosis. Izvođenje dijagnostičkih ispitivanja i operacija na gušterači;
- Kronični pankreatitis, s čestim recidivima i teškim, tijekom razdoblja pogoršanja;
- Pankreatitis zbog ozljeda i operacija;
- Šok različitih etiologija (toksični, hemoragični itd.);
- Primarno krvarenje s hiperfibrinolizom;
- Izvanjska cirkulacija;
- Prevencija postoperativne plućne embolije i krvarenja;
Upute za uporabu Gordox, doze
Gordox se primjenjuje intravenozno (dalje u / in), polako.
Maksimalna brzina primjene je 5-10 ml / min, pacijent bi trebao biti u ležećem položaju. Gordox treba davati kroz glavne vene i ne koristiti za uvođenje drugih lijekova.
Prije prve injekcije lijeka, svi bolesnici trebaju biti testirani na IgG antitijela specifična za aprotinin. U nekim slučajevima, anafilaktoidna reakcija je uočena već nakon prve doze.
Ispitivana doza Doziranje - u / u 10 000 kIED aprotinina (1 ml) najmanje 10 minuta prije početne doze. Ako početna doza od 1 ml nije uzrokovala alergijsku reakciju, tada se može primijeniti glavna terapijska doza.
Potrebno je imati na raspolaganju opremu za standardno hitno liječenje anafilaktičkih i alergijskih reakcija.
Početna doza za odrasle pacijente je 0,5 milijuna KIED Gordoks v kapima, održavajući dozu od 200 tisuća KIED-a svakih 4 - 6 sati, minimalnu dnevnu dozu od 1 milijun KIHD.
U budućnosti, doza održavanja može se smanjiti na 500 tisuća KED-a dnevno, prema stanju pacijenta i podacima o testu.
S udarcima - prvo 300000-400000 KIE, zatim 200000 KIE jet, u v, svakih 4 sata.
Kada krvarite (dugo) Gordoks u dozi od 100,000 KIE, natapanje tampon otopinom injekcije i nanošenje na oštećenu površinu.
U slučaju hiperfibrinolitičkih poremećaja koagulacije, lijek se propisuje u dozama većim od 1 milijuna CAE Gordox.
Nakon kirurškog zahvata i za profilaktičke svrhe (pri riziku od oštećenja gušterače) početna doza je 200 000 KIE, a zatim 2 dana nakon operacije 100 000 KIE svakih 6 sati.
Kako bi se smanjio intenzitet krvarenja i smanjila potreba za krvnim pripravcima za kiruršku kirurgiju - tekućini koja ispunjava oksigenator treba dodati 2 000 000 KIE. Tijekom 2-satne operacije, pacijent dobiva 5 000 000 KIE aprotinina.
Gordox - upute za uporabu za pankreatitis
U akutnom pankreatitisu, dnevno se daje 300.000-1 milijun KIE Gordoksa, nakon čega slijedi smanjenje na 50.000-300.000 KIE tijekom 2-6 dana, i do potpune eliminacije nakon nestanka enzimske toksemije.
Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa, Gordox se primjenjuje jednom brzinom od 25 000 KIE / dan tijekom 3-6 dana; dnevna doza lijeka održava se u rasponu od 25 000-50 000 KIE.
Gordox - aplikacija za djecu
Djeca koja uzimaju Gordox propisuju preračunavanje od 20 000 KIE / kg tjelesne težine dnevno.
U nekim slučajevima moguće je lokalno nanošenje gaznog platna impregniranog s 100 000 KIE, koje se nanosi na mjesto krvarenja.
Posebne upute za uporabu
Ako primijetite simptome nuspojava Gordoks tijekom v uvođenja lijeka treba hitno zaustaviti uvođenje. U hiperfibrinolizi i DIC sindromu, aprotinin se može propisati tek nakon što su svi simptomi sindroma eliminirani i na osnovi profilaktičke primjene heparina.
S velikim oprezom treba propisati pacijentima koji su primili relaksante mišića u prethodna 2-3 dana.
Gordox je kontraindiciran zajedno s pripravcima koji sadrže dekstran - ova kombinacija izaziva rizik od alergijskih reakcija.
Sadržaj otvorene ampule Gordox treba koristiti istodobno, a kada se ponovno koristi, otopina iz otvorene ampule se ne može ubrizgati.
U slučajevima kada iz bilo kojeg razloga nije moguće provesti kontinuiranu infuziju kap po kap, Gordox se može dati subkutano svakih 2-3 sata.
predoziranje:
Kao posljedica predoziranja Gordoxom, moguće su razne alergijske reakcije, sve do anafilaktičkog šoka. Ako se pojave simptomi netolerancije na lijek, primjenu treba odmah prekinuti i započeti simptomatsku terapiju.
Nuspojave Gordox
Obično, uz uvođenje lijeka Gordox nuspojave ne razvijaju, ali svejedno, u nekim slučajevima, sljedeće reakcije su moguće:
- Psihotične reakcije, zbunjenost.
- Crvenilo kože i osip, svrbež, rinitis, bronhospazam, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, mučnina i kratak dah, povećan broj otkucaja srca.
- Smanjeni krvni tlak, tahikardija.
- Mučnina, povraćanje (uz brzo unošenje lijeka).
- Tromboflebitis s ponovljenim punktiranjem i uz produljenu primjenu.
Mijalgija.
Među ostalim nuspojavama, izražen je razvoj DIC-a, oštećena funkcija jetre i funkcija bubrega.
kontraindikacije
Kontraindikacije za primjenu Gordoxa su:
- dojenje;
- I i III trimestra trudnoće;
- trombohemoragijski sindrom (poremećaj zgrušavanja, koji nije povezan s trombolitičkim enzimima);
- preosjetljivost na aprotinin;
- dobi do 18 godina.
Popis analogija Gordoxa
Supstituti i analozi Gordox za aktivnu tvar i područje medicinske uporabe, popis lijekova:
- Aproteks,
- Traskolan,
- aprotinina,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- ingitril
- contrycal
Važno je razumjeti da se upute za uporabu Gordoxa i pregledi lijeka analozima ne primjenjuju i ne mogu se koristiti kao vodič za uporabu ili propisivanje drugih lijekova, čak i sličnih. Za bilo koju zamjenu Gordoks ili druge promjene potrebno je konzultirati stručnjaka.
Kako uzeti Gordox ispravno kako bi se vratio gušteraču?
Pankreatitis je vrlo česta bolest. Prikazan je kao upalni proces lokaliziran u gušterači. Ovisno o obliku bolesti i stupnju bolesti odabire se individualni tretman.
Vrlo često, lijek Gordoks je prisutan u kompleksnoj terapiji. Ima mnogo pozitivnih učinaka koji uvelike olakšavaju tijek bolesti.
Sastav lijeka i njegovo djelovanje
Znači Gordox ima izražena anti-enzimska svojstva.
Glavni aktivni sastojak u sastavu lijeka je aprotinin, koji je polipeptid. Dobiva se iz organa goveda, često iz pluća. Glavna aktivna tvar ima takve učinke kao:
- hemostatsko;
- antifibrinolitik;
- antiproteolitichesky.
Lijek se proizvodi u ampulama za injekcije. Sadrže 10 ml otopine.
Aktivnost aktivne komponente označena je kao CIE, koja označava jedinice koje deaktiviraju kalikren. Jedan miligram lijeka sadrži 10 tisuća KIE, što je ekvivalentno 14 mg aktivnog sastojka. U pakiranju 5 ampula od prozirnog stakla.
Upotreba Gordoxa za pankreatitis smatra se vrlo djelotvornom, jer pruža mnoge pozitivne učinke.
Pored aprotinina, pripravak također uključuje:
- NaCl;
- injekcijska voda;
- benzil alkohol.
Lijek se primjenjuje intravenski. Nakon što uđe u krvotok, dolazi do ravnomjerne raspodjele u međustaničnom prostoru. To pridonosi činjenici da se količina tvari u krvi vrlo brzo smanjuje.
Poluživot može trajati unutar 5-10 sati. Aktivna komponenta povezana je s krvnom plazmom za 80%. Akumulacija tvari opažena u bubrezima i mala količina u tkivima hrskavice.
Aprotinin je tvar koja inhibira enzime. Ima širok spektar djelovanja i doprinosi uništavanju molekula proteina. Također smanjuje aktivnost takvih enzima kao:
Gordox u kroničnom pankreatitisu smatra se jednim od najboljih. Pomaže stimulirati zgrušavanje krvi, kao i njegovo razrjeđivanje. Inhibirajući enzim kalikrein u plazmi, lijek smanjuje manifestacije poremećaja u mehanizmu koagulacije i ukapljivanja.
Također, može usporiti ukupnu i pojedinačnu aktivnost proteolitičkih enzima.
Kada lijek ima pozitivne učinke?
Alat je vrlo učinkovit u raznim lezijama gušterače. Posebno je važna primjena Gordoxa u pankreatitisu, kada postoji visoka stopa različitih proteaza u tkivima i plazmi.
Aktivni sastojak pomaže u smanjenju fibrinolitičke aktivnosti u krvi i usporava proces fibrinolize. Uvođenjem otopine uočen je i hemostatski učinak.
Alat se smatra najučinkovitijim pri rješavanju takvih problema:
- akutni pankreatitis;
- povratak kroničnog pankreatitisa;
- ozbiljno krvarenje;
- ekstrakorporalna cirkulacija;
- angioedem;
- nekroza gušterače;
- pankreatitis stečen kao posljedica operacija i ozljeda;
- kirurgija pankreasa;
- različite vrste šoka;
- duboko oštećenje tkiva.
Gordox se često koristi za krvarenje hiperfibrinolitičkog tipa, kao i za operacije na srcu. Omogućuje zaustavljanje krvarenja i uklanjanje daljnje potrebe za krvnim proizvodima. Također se koristi kao prevencija plućne embolije, teških ozljeda i prijeloma udova.
Glavni pozitivni učinci alata očituju se u njegovim svojstvima:
- smanjenje aktivnosti enzima koji upućuju na proces upale;
- osiguravanje privremenog blokiranja sinteze proteina u stanici;
- usporavanje poremećaja trombocita;
- ubrzanje procesa regeneracije i eliminacije nadutosti;
- smanjenje bolnih senzacija.
Gordox s pankreatitisom, mišljenja koje su vrlo dobre, smatra se jednim od najboljih lijekova. Dobro se nosi s negativnim manifestacijama simptoma bolesti i pridonosi eliminaciji upalnog procesa.
Doziranje i primjena lijeka
Upute za uporabu Gordoksa za pankreatitis daju određenu dozu. Treba ga odrediti ovisno o obliku bolesti i njenom zanemarivanju. Količina injektirane otopine treba strogo odmjeriti.
Glavna pravila za korištenje sredstava su sljedeća:
- uvođenje se provodi intravenozno, treba biti sporo, unutar 5-10 ml u jednoj minuti;
- pacijent tijekom primjene lijeka treba biti u ležećem položaju na leđima;
- potrebno je injektirati otopinu samo u glavne vene u koje nije bilo ubrizgano drugo sredstvo;
- Prije početka cjelovitog tretmana uz pomoć Gordoxa, provodi se testna doza: pacijentu se daje oko 1 ml tvari, nakon čega slijedi reakcija tijela - ako se ne pojave alergijske reakcije, možete nastaviti s potpunom terapijom.
Što se tiče doze, ona bi se trebala postupno povećavati. U prvim danima uvođenja rješenja dovoljno je 0,5-2 milijuna KIE. Uvod se provodi u roku od 20 minuta. Optimalna doza je 200 000 KIE u 4-6 sati. Ako simptomi počnu prolaziti, doza se smanjuje na 500 000 KIE dnevno.
U slučaju da se lijek propisuje djeci, treba izračunati njegovu količinu na temelju tjelesne težine. Za jedan kilogram mase, potrebno je 20.000 KIE tvari.
Doziranje Gordoxa s pankreatitisom ostavlja od 500 000 do 1000 000 KIE, zatim se smanjuje na 50 000 KIE u razdoblju od 2 do 6 dana. U slučaju pogoršanja kroničnog oblika bolesti, otopina se primjenjuje jednokratno 3 do 6 dana. Doze se kreću od 25 000 do 50 000 KIE.
Lijek može imati veliki popis učinaka, ali prije korištenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Što mogu biti kontraindikacije i nuspojave
Kapaljka Gordoksa s pankreatitisom može imati ne samo pozitivne, već i negativne učinke. Mogu biti uzrokovani predoziranjem lijekom. Također, moguće su i negativne reakcije u prisutnosti kontraindikacija.
Alat se ne može poduzeti u takvim slučajevima:
- razdoblje trudnoće prvog tromjesečja;
- dojenje;
- individualna netolerancija;
- DIC sindrom.
Alat treba koristiti s velikim oprezom, u prisutnosti duboke hipertermije i cirkulacijskog zastoja.
Što se tiče uporabe lijeka kod trudnica, njegova sigurnost nije u potpunosti utvrđena. Ne može se koristiti samo tijekom prvog tromjesečja i dojenja. U drugim slučajevima, rješenje se koristi samo kada su njegove koristi veće od rizika za dijete.
Što se tiče nuspojava, one se javljaju samo kao posljedica predoziranja. Lijek se smatra relativno sigurnim i ne uzrokuje negativne učinke. Najčešće, predoziranje uzrokuje takve poremećaje:
- alergijske reakcije;
- bol u mišićima;
- dispeptički učinak;
- niži krvni tlak;
- psihotične reakcije;
- zamagljivanje svijesti;
- napadi povraćanja i mučnine;
- mialgija;
- tromboflebitis;
- rizik od srčanog udara.
Što se tiče alergijskih reakcija, one se možda neće pojaviti odmah. Najčešće se mogu otkriti nakon ponovnog uvođenja otopine. Rizik od razvoja alergija se povećava ako se liječenje lijekovima provodi dva puta ili više, u roku od šest mjeseci.
Interakcija s drugim sredstvima i zajedničkim analozima
Kapelica Gordoksa s pankreatitisom vrlo je često uključena u kompleksnu terapiju. U akutnim oblicima bolesti i pogoršanju kroničnog, rješenje pomaže u suočavanju s mnogim negativnim manifestacijama.
Kada je lijek uključen u opću terapiju, potrebno je uzeti u obzir njegovu interakciju s drugim sredstvima. Ima neke značajke koje ćemo raspraviti u nastavku.
- Aktivna tvar aprotinin može blokirati djelovanje trombolitičkih agensa.
- Uvođenje lijeka pojačava djelovanje heparina. U isto vrijeme dolazi do povećanja vremena procesa zgrušavanja krvi.
- U kombinaciji s Reomacrodexom, sredstvo pojačava osjetljivost.
- Ako se Gordox koristi istodobno s pseudokolinesterazom u serumu, može se primijetiti usporavanje metabolizma suksametonijevog klorida. Istodobno dolazi do povećanja opuštanja mišića i mogućeg razvoja apneje.
- Lijek se ne smije uzimati s Dextranom jer postoji rizik od preosjetljivosti.
Preporučuje se uzimanje izvornog lijeka, budući da on pruža najpozitivniji učinak.
Što se tiče analoga, oni uključuju: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Koristite analoge kao "zamjenu", moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Iznenadit ćete se kako se bolest brzo povlači. Vodite brigu o gušterači! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajan napredak u svom zdravlju samo pijući ujutro...
Ranitidin je anti-enzimski lijek koji inhibira proces proizvodnje klorovodične kiseline. Bolesnike s bubrežnom insuficijencijom treba propisati s velikim oprezom.
Lijek za pankreatitis smatra se jednim od najboljih. Također se može koristiti kao lijek za oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Almagel štiti sluznice želuca i gušterače od štetnog djelovanja otrovnih tvari - žuči i klorovodične kiseline.
Kod terapije pankreatitisa propisuju se antibakterijski lijekovi ako postoji rizik infekcije želuca i crijeva bakterijama. Za virusne infekcije nisu propisani antibiotici.