Mnoge trudnice povezuju bol u trbušnoj šupljini sa svojim položajem, što je često točno. Ali trudnoća može izazvati napad upale slijepog crijeva. Da vas napad ne bi iznenadio, trebali biste jasno znati kako se bolest manifestira, koji su njeni simptomi i kako se nositi s njom.
Upala slijepog crijeva je upala dodatka. Važno je napomenuti da postoji dosta trudnica s ovom bolešću (oko 3,5%). Akutna upala slijepog crijeva kod žena je nešto češća od drugih žena.
Razlozi za nastanak ove bolesti još nisu točno poznati znanstvenicima. Jedna od verzija je opstrukcija lumena koja postoji između slijepog crijeva i cekuma. Zbog blokade dolazi do poremećaja u dotoku krvi, što dovodi do edema i razvoja upalnog procesa.
Često je trudnoća čimbenik koji predisponira pojavu ove bolesti. To je uzrokovano rastom maternice, koja, cijedeći proces, prekida dotok krvi i, prema tome, dovodi do upale.
Koji su simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće?
U medicini je uobičajeno razlikovati dva oblika upala slijepog crijeva: kataralno i destruktivno. Za svaki od ovih oblika potrebno je određeno vrijeme razvoja bolesti. Kataralni oblik bolesti razvija se u roku od 6 do 12 sati, destruktivni oblici mogu se razviti nešto dulje od 12 sati do dva dana, tada se može dogoditi perforacija, odnosno sadržaj crijeva može pasti u trbušnu šupljinu.
Nemoguće je imenovati određene simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, jer je tijelo svake žene različito, stoga se promjene u procesu mogu pojaviti na različite načine, štoviše, nije sve u dodatku jednako.
Kod upale u samom procesu, bez utjecaja na trbušnu šupljinu, žena je obično poremećena bolom u gornjem abdomenu, koja postupno prelazi u donji desni dio trbušne šupljine. Simptomi upale slijepog crijeva mogu biti takvi fenomeni kao povraćanje, probavne smetnje, mučnina.
Ponekad su bolovi manji i javljaju se u svim dijelovima trbušne šupljine. Kada ga pregleda liječnik, bol se ne može odmah odrediti i otkriti u području iznad mjesta maternice. Također, trudnice često doživljavaju bolne osjećaje kada leže na desnoj strani, kada maternica vrši maksimalni pritisak na upaljeni proces.
S razvojem upalnog procesa, bol počinje da se manifestira u desnoj ilijačnoj regiji. Često se bolni osjećaji prolaze u donje i gornje dijelove trbušne šupljine, pa čak iu hipohondrij. Stupanj boli, u pravilu, ovisi o trajanju trudnoće, to jest, što maternica više pritiska na upaljeni slijepo crijevo, bol je jača.
Važno je napomenuti da svi simptomi koji su karakteristični za bolesnike s upalom slijepog crijeva kod trudnica mogu biti manje izraženi ili manifestirani nešto kasnije.
Treba napomenuti da priroda mjesta dodatka može utjecati i na bolove tijekom upale upale slijepog crijeva: ako je slijepo crijevo ispod jetre, trudnice mogu osjetiti simptome slične simptomima gastritisa: bol u gornjem abdomenu, mučnina, čak i povraćanje.
S niskim položajem slijepog crijeva, kada se graniči s mokraćnim sustavom, bol se može izgubiti u nogama, perineum, žena može doživjeti učestalo mokrenje, zbog čega je važno ne zamijeniti upalu slijepog crijeva s cistitisom.
Kako apendicitis utječe na fetus?
Naravno, razvoj bolesti u drugom tromjesečju trudnoće utječe na buduće dijete. Najčešća komplikacija je prijetnja pobačaja kasnije. Također komplikacije uključuju infekcije koje se mogu pojaviti u postoperativnom razdoblju i crijevna opstrukcija.
Rijetko, ali još uvijek postoje slučajevi kada se trudnice sa slijepim crijevom mogu pojaviti prijevremeno odvajanje posteljice. U slučaju pravodobne dijagnoze odvajanja i pravilnog liječenja, trudnoća se može održati i završiti. U slučaju upale membrana fetusa javlja se intrauterina infekcija djeteta, te je obavezna antibakterijska terapija. Više o simptomima abrupcije posteljice
Komplikacije se obično javljaju unutar prvog tjedna nakon operacije za uklanjanje dodatka. Kao profilaksa u postoperativnom razdoblju terapija antibioticima indicirana je svim trudnicama.
Dijagnoza upale slijepog crijeva kod trudnica
Za dijagnosticiranje ove bolesti mora biti liječnik. U pravilu, prisutnost upale slijepog crijeva kod trudnice može ukazivati na visoku tjelesnu temperaturu, bol (ponekad i vrlo teške) na desnoj strani trbuha pri hodanju ili čak u mirovanju. Često se tijekom palpacije bol povećava s blagim pritiskom na trbuh, a zatim s povlačenjem liječničke ruke.
Također možete dijagnosticirati bolest urinom (povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati na prisutnost upale slijepog crijeva). Važno je napomenuti da povećanje leukocita može biti uzrokovano bilo kakvim upalnim procesom ili infekcijom kod trudnica, zbog čega nije dovoljno napraviti dijagnozu analize mokraće.
Jedna od najmodernijih i najpouzdanijih metoda za određivanje upala slijepog crijeva u trudnica je ultrazvuk, koji vam omogućuje da vidite povećanje procesa, pa čak i apsces. No, Važno je napomenuti da uz ultrazvuk, samo polovica pacijenata može vidjeti dodatak, koji će dati točan zaključak liječniku o upalnom procesu.
Druga dijagnostička metoda je laparoskopija. Tijekom ovog postupka, liječnik može vidjeti sve organe trbušne šupljine, uključujući i slijepo crijevo. Ako se otkrije upala slijepog crijeva, treba je odmah ukloniti. Laparoskopija je najpreciznija metoda koja pouzdano određuje prisutnost upalnog procesa u trbušnoj šupljini.
Zato, ako trudnica sumnja na upalu upale slijepog crijeva, vrijedno je otići u bolnicu, gdje se neprestano prate, obavit će potrebne pretrage i dijagnostiku i, ako je potrebno, imati operaciju uklanjanja upaljenog procesa.
Kako se uklanja upala slijepog crijeva?
Nažalost, kod postavljanja ove dijagnoze liječenje je moguće samo operacijom. Sada se operacija uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnice može obaviti i tradicionalno i uz pomoć posebnih punkcija trbušne šupljine.
U standardnoj operaciji napravljen je rez na koži iznad područja na kojem se nalazi dodatak. Duljina reza je oko 10 cm.
Kirurg pregledava slijepo crijevo i trbušnu šupljinu oko sebe kako bi isključio prisutnost drugih bolesti trbušne šupljine. Zatim se ukloni slijepo crijevo, a apsces se osuši kada se koriste odvodi koji se izbacuju van. Zatim se šavovi nanose na rez, koji se uklanja u normalnom poslijeoperacijskom razdoblju, u tjedan dana.
Novi način uklanjanja upala slijepog crijeva kod trudnica je korištenje optičkog sustava. Tijekom laparoskopije, liječnik može obaviti operaciju uklanjanja procesa kroz male rupice u trbušnoj šupljini umjesto velikog incizija. Prednosti ove metode liječenja su neosporne: postoperativna bol se smanjuje, a oporavak se odvija mnogo brže.
Osim toga, laparoskopija pruža izvrstan kozmetički učinak, koji je važan čimbenik za većinu žena. Laparoskopija omogućuje najprecizniju dijagnozu, u slučaju kada liječnik sumnja u prisustvo slijepog crijeva u trudnice. Uklanjanje laparoskopskog apendicitisa je najoptimalnija metoda za liječenje upale slijepog crijeva kod žena koje očekuju bebu.
Kako je postoperativno razdoblje nakon uklanjanja upale slijepog crijeva kod trudnica?
Postoperativno razdoblje kod trudnica zahtijeva pozornost stručnjaka, kao i prevenciju komplikacija i određene terapije. Nakon operacije, trudnice ne dobivaju led na želucu, tako da ne narušavaju tijek trudnoće, formira se poseban blagi režim tako da se trudnica može brže oporaviti, a uklanjanje slijepog crijeva ne utječe na zdravlje budućeg djeteta.
Također, za trudnice se osiguravaju posebna sredstva koja pomažu normalizirati crijeva što je prije moguće.
Upotreba antibiotika u postoperativnom razdoblju nužna je mjera, ali treba napomenuti da lijekove pažljivo biraju specijalisti, uzimajući u obzir stanje žene i trajanje trudnoće.
Također se provodi prevencija prijevremenih poroda i prekid trudnoće, pa se preporuča slijediti posteljinu, jesti ispravno, uzimati vitamine i slijediti sve preporuke liječnika koji je liječi. Često se propisuje poseban tretman za potporu trudnoći, uključujući sedative.
Nakon otpusta iz bolnice, trudnica je automatski uključena u popis žena koje su u opasnosti od pobačaja i prijevremene porođaj.
Fetus u trudnica koje su podvrgnute kirurgiji upala slijepog crijeva također je pažljivo ispitan i praćen. Liječnici pomno prate kako se odvija njegov razvoj, prate stanje placente. U slučaju bilo kakvih abnormalnosti u razvoju fetusa ili pogoršanja stanja trudnice, ona se šalje u bolnicu na odgovarajući tretman.
Ako se rađanje dogodi u roku od nekoliko dana nakon operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, provode se uz posebnu štedljivost i pod posebnom kontrolom. Uvjerite se da se šavovi ne rastavljaju, stvaraju punu anesteziju.
U procesu rađanja rađa se stalna profilaksa intrauterinog nedostatka kisika kod bebe. Razdoblje istjerivanja fetusa skraćuje se rezanjem perineuma, tako da se šavovi koji su nametnuti tijekom operacije ne razdvajaju.
Bez obzira na to koliko je vremena prošlo nakon kirurške intervencije prije porođaja, trud će se u svakom slučaju odvijati pod budnim nadzorom stručnjaka kako bi se isključila pojava komplikacija, poslijeporođajnih krvarenja i drugih anomalija.
U svakom slučaju, čak i ako ste morali podvrgnuti operaciji uklanjanja upala slijepog crijeva tijekom trudnoće, ne biste trebali brinuti o zdravlju djeteta. Zapamtite da je za vaše nerođeno dijete vrlo važno emocionalno stanje majke, ali u suprotnom vrijedi potpuno se osloniti na osoblje koje će uzeti isporuku.
Upala slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće: simptomi, operacija, posljedice
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je patološko stanje kroničnog ili akutnog oblika, koje karakterizira upala slijepog crijeva.
Bolest kod žena može se pojaviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili nakon nje. Bolest je praćena oštrim ili paroksizmalnim bolnim sindromom, lokaliziranim na desnoj strani trbuha, groznici, mučnini i povraćanju.
Za dijagnosticiranje patologije raznim laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Kada je upala dodatka potrebna kirurška intervencija.
Patologija tijekom trudnoće
Vjerojatnost da se pogoršanje upale slijepog crijeva može početi tijekom trudnoće je malo više nego u njegovoj odsutnosti. Stoga možemo reći da je razdoblje rađanja glavni čimbenik koji doprinosi pojavi upalnog procesa.
Mogući čimbenici
U većini slučajeva, proces cekuma tijekom trudnoće može se početi rasplamsati kao rezultat fizioloških promjena koje se događaju u ženskom tijelu.
Stručnjaci identificiraju sljedeće razloge koji mogu potaknuti razvoj patološkog stanja u trbušnoj šupljini:
- stiskanje i pomicanje slijepog crijeva u pozadini povećanja veličine maternice;
- pojavu predispozicije za kršenje stolice, posebno za konstipaciju, zbog čega se patogeni počnu nakupljati u crijevima;
- smanjen imunološki sustav;
- slaba cirkulacija u zdjelici, što može dovesti do stvaranja tromboze i grčeva.
Upala se može razviti u pozadini takvih predisponirajućih čimbenika kao što su sjedeći način života, anomalije povezane sa strukturom i položajem slijepog slijepog crijeva, nezdrava prehrana i uporaba štetnih proizvoda.
simptomi
Klinička slika upalnog procesa izražena je različitim simptomima. U ranim fazama trudnoće bolest se manifestira na sljedeći način:
- napadi mučnine, kod kojih može doći do jednog povraćanja;
- povećanje temperature na niske razine;
- učestali otkucaji srca;
- osjećaj suhoće u ustima;
- bijeli ili žuti cvat u jeziku;
- bol koja se u početku može pojaviti na bilo kojem području peritoneuma, a kako bolest napreduje, lokalizirana su na pupku, šireći se do ilijačne regije.
Stanje trudnice se pogoršava u slučaju da se patološki proces odvija u akutnom obliku.
U tom slučaju pojavit će se sljedeći simptomi:
- bol je izraženija;
- intoksikacija;
- potpuni nedostatak apetita;
- česta povraćanja;
- povećanje temperature do +39 andS i više;
- blanširanje kože.
U kasnijim stadijima maternica vrši pritisak na susjedne organe, a slijepo crijevo drastično mijenja svoj položaj. Kao rezultat toga, vjerojatnost širenja upale u fetusu i maternici povećava se nekoliko puta.
Među glavnim kliničkim manifestacijama u ovom slučaju, stručnjaci emitiraju izraženu bol, koja daje lumbalnoj regiji, snažnu manifestaciju opijenosti, bolove u desnom hipohondriju, česte nagone u zahod.
Kako se trajanje trudnoće povećava, dijagnoza patologije postaje teška.
Dijagnostičke mjere
Kako bi se prepoznala pojava upalnog procesa, trudnica mora bez odlaganja proći liječnički pregled. Kada se pojave prvi znakovi, morate se obratiti svom liječniku ili pozvati hitnu pomoć.
Stručnjak prikuplja informacije o pritužbama, provodi nekoliko testova za utvrđivanje patologije.
Osnovne dijagnostičke metode:
- Simptom marke. Njegova suština leži u činjenici da kada se pritisne na lijevu stranu trbuha, područje maternice počinje boljeti, što se nalazi na lijevoj strani. Isti osjećaji se pojavljuju kada pritisnete desnu stranu.
- Simptom Ivanova - uobičajena dijagnostička manipulacija za otkrivanje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće. U prvom tromjesečju pregleda žena zauzima ležeći položaj, au kasnijim razdobljima pacijent se nalazi na lijevoj strani. U tom položaju, bolni sindrom može biti poremećen u ilijačnom dijelu ili nešto ispod umbilikalne zone.
Ako postoji bol, može se zaključiti da se u pozadini upalnog procesa slijepog crijeva, nadražuju maternica, lom i trbušna šupljina.
Osim kirurga, ginekolog također obvezno pregledava ženu.
Da biste dobili točnije informacije o razvoju upala slijepog crijeva, stručnjaci propisuju laboratorijske testove:
- test krvi (povećana koncentracija eritrocita i ESR ukazuje na upalu);
- u proučavanju urina obratite pozornost na prisutnost leukocita, ali to nije glavni pokazatelj, jer u pozadini razvoja pijelonefritisa mogu biti potpuno odsutni;
- Ultrazvuk za procjenu stanja procesa cekuma;
- Laparoskopija je jedna od najučinkovitijih i najinformativnijih metoda ispitivanja, odnosi se na traumatsku, ali zahvaljujući njemu moguće je odmah smanjiti upalu slijepog crijeva, ako je potrebno.
Je li moguće izbrisati
Kada se dijagnoza potvrdi, slijepo je izrezano u svakom slučaju, bez obzira na termin u kojem je žena trudna.
Ako dijagnostička slika nije potpuno jasna, onda se biraju taktike u očekivanju. Za pacijenta tri sata se stalno prati.
Dostupni tretmani
Upala slijepog crijeva tretira se samo kirurškim zahvatom. Trenutno stručnjaci preferiraju dvije osnovne metode.
standard
U tom slučaju, tijekom operacije na koži, napravljen je rez do deset centimetara u području dodatka.
Da bi se isključio razvoj popratnih bolesti, trbušnu šupljinu pregledava kirurg. Nakon što je ovaj dodatak uklonjen.
Ako postoje znakovi apscesa, onda se osuši s uređajem za ispuštanje vode, koji se prikazuje vani.
Nakon operacije na ranu se nanosi šav, koji se uklanja nakon 7 dana pod uvjetom da nema komplikacija.
laparoskopija
Laparoskopska metoda je modernija. Prilikom uklanjanja upala slijepog crijeva u trudnica pokušajte ga koristiti češće od klasične metode. Za manipulaciju peritonealne šupljine napravite mali rez.
Glavne prednosti ove tehnike je suzbijanje simptoma tijekom perioda oporavka, brz oporavak. Nakon laparoskopije na koži, gotovo da i nema tragova.
komplikacije
Ako se upala slijepog crijeva javi tijekom trudnoće, posljedice za bebu i majku mogu biti različite.
Ako nemate operaciju za uklanjanje upaljenog procesa na vrijeme, to može negativno utjecati na daljnje formiranje fetusa.
Upala slijepog crijeva je apsces. S progresijom patologije, to je opasno jer se upala počinje širiti na sve unutarnje organe trbušne šupljine, uključujući i maternicu.
U tom stanju, rad može početi mnogo ranije od propisanog razdoblja, zbog pokušaja tijela maternice da se oslobodi fetusa.
Ako je bolest popraćena peritonitisom, onda naglašeni znakovi trovanja negativno utječu i na nerođeno dijete, postoji zaostajanje u njegovom intrauterinom razvoju.
Posljedice mogu biti vrlo žalosne: prema statistikama, gubitak djeteta je uočen u oko 7% slučajeva, ako je upala blaga, au 25%, ako postoji perforacija slijepog crijeva. Prognoze će biti nepovoljne ako se upala slijepog crijeva pogorša u trećem tromjesečju.
Smrt trudnice na pozadini upale slijepog crijeva - oko 1,2% nije isključena. Kada se bolest manifestira nakon 20 tjedana, stopa smrtnosti se povećava nekoliko puta.
Postoperativno razdoblje
U prvih nekoliko dana nakon operacije, žena je pod nadzorom stručnjaka. Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, propisuju se antibiotici, a samo ih stručnjak mora odabrati tako da nema negativnog učinka na fetus.
Nakon operacije, nemoguće je nanijeti hladno na radno područje, nametnuti teret.
Tijekom rehabilitacije važno je promatrati posebnu prehranu. Dijeta uključuje proizvode koji pomažu u brzom obnavljanju rada gastrointestinalnog trakta.
Jedna od najpopularnijih metoda za normalizaciju probavnog sustava je fizikalna terapija. Koristi se u svrhu očuvanja trudnoće.
Tijekom oporavka nakon operacije, preporuča se da žena ostane u krevetu. Također propisane lijekove, koji su usmjereni na smanjenje tonusa maternice.
Nakon operacije povećava se pozornost na nerođeno dijete. U tom smislu, trudnica često prolazi kroz karlični pregled, liječnici poduzimaju sve potrebne mjere kako bi pomno pratili razvoj fetusa i stanje posteljice.
Za dijagnostiku koriste se studije kao što su hormonska, ultrazvučna i dopplerometrija.
Za prijevremene trudove, ako je operacija provedena nedavno, trebate premotati želudac zavojem ili drugim omotačem.
To je potrebno kako bi se spriječilo da se šavovi divergiraju. Kako bi se ubrzao rad, urezana je perineum.
zaključak
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je vrlo čest, tako da ne bi trebao biti strah od ovog stanja. Glavno je da se ne liječi sam, a da se ne očekuje da će sve proći.
Kada se pojave prvi simptomi pogoršanja slijepog procesa, odmah potražite liječničku pomoć. Ako se strogo pridržavate svih propisa i preporuka liječnika, operacija će se odvijati bez negativnih posljedica.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće postoji rizik da fiziološke promjene koje se događaju u tijelu mogu izazvati napad upale slijepog crijeva. Među svim ljudima koji odlaze u bolnicu s ovim problemom, trudnice čine više od tri posto. Povećanje maternice istiskuje proces, zbog čega mu je poremećena opskrba krvlju, što izaziva upalni proces. Najčešće, bolest se javlja u 5 - 12 tjedana trudnoće, a ako kasni u razdoblju, onda na 32 tjedna.
Složenost rane dijagnoze leži u činjenici da se simptomi manifestiraju različito, da su slabiji, te se također lako miješaju s drugim bolestima ili uobičajenim stanjem trudne žene.
Uzroci pojave patologije mogu se nazvati:
- Stiskanje ili pomicanje procesa s povećanjem veličine maternice
- Česti zatvor zbog trudnoće.
- Poremećaj cirkulacije slijepog crijeva zbog sklonosti trombozi.
Stoga je uravnotežena prehrana jedna od važnih preventivnih mjera.
Simptomi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće u ranim i kasnim razdobljima
Klinička slika sastoji se od nekoliko simptoma koje liječnik mora procijeniti u cjelini. Upala počinje laganim bolom u središnjem dijelu trbuha. Zatim se koncentrira na mjestu dodatka. Ovisno o pojmu, njegova se pozicija razlikuje. Do tri mjeseca se položaj cekuma ne mijenja. U drugom tromjesečju pomiče se tako da se slijepo crijevo nalazi na razini pupka (ako žena leži) i malo ispod pupka (5 cm). Ako žena stoji. U kasnijim stadijima, cekum se pomiče u područje između pupka i hipohondrija. Slika ispod pokazuje gdje se upala slijepog crijeva nalazi na I, II i III tromjesečju. U skladu s tim, rez za njegovo uklanjanje napravljen je u različito vrijeme na različitim mjestima. Klinička slika (skup simptoma) bolesti također je različita.
- Do 3 mjeseca trudnoće bol je koncentrirana u desnoj ilijačnoj regiji (u klasičnim slučajevima).
- Od 4 do 6 mjeseci bol se osobito snažno osjeća na desnoj strani ispod pupka.
- Od 7 do 9 mjeseci bol se koncentrira u području ispod rebara
Napad slijepog crijeva također je popraćen sljedećim simptomima:
- Temperatura raste nekoliko sati nakon pojave manje boli. Intenzitet boli ovisi o trajanju trudnoće. Što je taj pojam duži, to su teže i bolnije.
- Mučnina i opetovano povraćanje. Ta se značajka očituje na različite načine: ona može biti implicitna ili potpuno odsutna. Osim toga, žena to obično povezuje s pojavom toksikoze.
- Bolna reakcija tijekom palpacije (simptom Shchetkin Blumberg), povećana bol tijekom laganog udarca po trbuhu i napetost mišića u području upale slijepog crijeva.
- Bol se pogoršava na desnoj strani.
Ako se povisi visoka temperatura, dolazi do kratkog daha, brzog pulsa i distenzije trbuha, a to su znakovi peritonitisa. Ovo stanje je vrlo opasno i za fetus i za majku. Svako kašnjenje u ovoj situaciji može biti smrtonosno.
Kako odrediti apendicitis kod trudnice (dijagnoza)
Za određivanje patologije potreban je liječnički pregled. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć ili pozvati hitnu pomoć.
Važno je! Prije pregleda kod kirurga strogo je zabranjeno:
Tijekom pregleda, liječnik sluša pacijentove pritužbe i provjerava tjelesni odgovor na brojne simptome. Među njima su:
Simptom marke. Leži u činjenici da se kod lijeve pritiska na lijevu polovicu maternice na desnoj strani nalazi bol. Slična reakcija se primjećuje i kada se pritisne na desnu stranu maternice od naprijed prema natrag.
Simptom Ivanova. U ranim fazama pregleda provodi se u ležećem položaju, au kasnijim razdobljima u ležećem položaju na lijevoj strani. U tom položaju bol može biti u lijevoj iliakinoj regiji pupka ili niže. Ako je bol prisutna, liječnik može zaključiti da upala dodatka uzrokuje iritaciju peritoneuma, mezenterija i maternice.
Simptomi u drugoj polovici trudnoće opisani su na slici ispod:
Paralelno s kirurgom, ženu mora pregledati ginekolog.
Podaci dobiveni tijekom pregleda od strane liječnika dopunjeni su sljedećim laboratorijskim testovima:
Test krvi (povećani ESR i crvena krvna zrnca)
Analiza mokraće (prisutnost leukocita). Ovaj pokazatelj ne daje točne informacije, budući da leukociti mogu biti prisutni i zbog pojave pijelonefritisa.
Ultrazvuk (ne dopušta dobivanje točnih informacija o stanju procesa)
Laparoskopija je najučinkovitija metoda za točnu dijagnozu. To je prilično traumatično, ali vam omogućuje da ga odmah uklonite najbezbolnijom i najsigurnijom metodom prilikom potvrđivanja sumnje na upalu slijepog crijeva.
Važno je! X-zrake za trudnice ne može biti učinjeno.
Shema djelovanja prikazana je na slici ispod.
Uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom trudnoće
Bez operacije, nemoguće je izliječiti upalu slijepog crijeva. Stoga je potrebno napraviti appendektomiju. To se radi na dva načina:
- Tradicionalni način: pristup je kroz jedan rez. Mjesto pristupa je prikazano na fotografiji.
- Do 20 tjedana - rez je na tradicionalnom mjestu.
- Od 21 - 32 tjedna - ožiljak će biti 3 do 4 cm viši od ilija.
- Počevši od 33. tjedna, rez je 5 cm. donji desni hipohondrij
- Laparoskopski: pristup kroz tri male rupe. Prednost ove metode je u tome što je operacija manje traumatična, a moguće je i razjasniti dijagnozu.
Važno je! Operacija se izvodi pod općom anestezijom uz primjenu relaksanata mišića i mehaničke ventilacije.
Rehabilitacija nakon apendektomije
Nakon operacije, žena treba biti pod nadzorom liječnika.
Prvi dan do večeri ne možete jesti, a zatim se strogo pridržavajte posebne prehrane.
Slučaj života. Žena koja je izrezala upalu slijepog crijeva u 14. i 15. tjednu trudnoće, rekla je da je nakon odlaska iz anestezije jako htjela jesti, ali liječnici joj nisu dopustili da jede sve do večeri. Onda bi mogao imati malo kefira. Šav je dobro stegnut. Daljnja trudnoća i porod bili su normalni bez komplikacija. Rodio se zdravom bebom.
Drugi i treći dan nakon operacije, kao i sedmi i osmi, smatraju se najopasnijim.
Tijekom rehabilitacije liječenje mora biti usmjereno na:
- ublažavanje stresa nakon prekomjerne stimulacije živaca
- jačanje imuniteta
- sprječavanje učinaka upale na cijelo tijelo
Stroga posteljina mora se promatrati najmanje prvih pet dana u ranim razdobljima i sedam dana u kasnom razdoblju.
Prije uklanjanja šavova na deseti, dvanaesti dan, potreban je poseban zatezni zavoj.
Slučaj života. Žena je podvrgnuta apendektomiji u šestom mjesecu trudnoće. Liječnici su upozorili da postoji rizik od pobačaja. Apendektomija je provedena pod općom anestezijom. Tijekom rehabilitacije i kasnije trudnoće bila je pod posebnim nadzorom liječnika. Sve se dobro završilo. Ona je mogla samostalno roditi zdravo dijete na vrijeme.
U pravilu, trudnica se otpušta iz bolnice u odsutnosti sumnje na komplikacije ne prije nego u dva tjedna.
Koliko je opasan upala slijepog crijeva za fetus i za ženu
Opasnost za dijete se javlja kada je bolest prešla u destruktivnu fazu, a upala je zahvatila membranu posteljice.
Ako je upala slijepog crijeva pukla, tada je napravljen carski rez i uklonjene su maternica i jajovodi bez obzira na gestacijsku dob. Kako bi se to spriječilo, važno je da se ne ustručavate konzultirati liječnika kada se pojave znakovi patologije.
Iako u posljednjim tjednima postoji visok rizik od pobačaja, sama upala slijepog crijeva u početnim fazama ne može poslužiti kao razlog za donošenje takve odluke.
Slučaj života. Žena je operirana u razdoblju od 3 do 4 mjeseca. Dijete nije bilo moguće spremiti.
Smrt djeteta ili pobačaj javljaju se u 4 do 6% slučajeva. tj vjerojatnost lošeg ishoda s pravim pristupom vrlo je mala. Rizik je prisutan ako:
- Kao posljedica širenja infekcije javlja se vrućica.
- Ako majka reagira vrlo emocionalno i psiho-emocionalna trauma utječe na dijete.
- Kada je intrauterini pritisak bio oštećen
- Ako je dopuštena instrumentalna ozljeda maternice, i tako dalje.
- Ako postoji ruptura upala slijepog crijeva (fetus umire u 90% slučajeva)
Nakon appendectomy, majka je pod budnim nadzorom liječnika, jer se vjeruje da je pretrpjela kompleksnu intrauterinsku infekciju.
Važno je! Emocionalno stanje majke utječe na dijete.
Upala slijepog crijeva i trudnoća - što prijeti
Upala slijepog slijepog crijeva tijekom trudnoće često dovodi do raznih destruktivnih procesa, što znatno otežava tijek patologije. Kada se dodatak otopi, postoji opasnost od pobačaja ili ranog porođaja.
simptomi
Klinička slika upale uvelike ovisi o trajanju trudnoće. Dakle, u prvih 16-18 tjedana glavni simptom upale slijepog crijeva je iznenadna bol. U početku je bolni osjećaj lokaliziran u području epigastrija ili se širi preko trbuha, a nakon 4-5 sati koncentriran je na desnoj strani.
Druge manifestacije slabosti - groznica, loše zdravlje, mučnina, kratkoročno povraćanje gube važnost u ranom razdoblju trudnoće, jer mogu biti potaknuti toksikozom.
Dakle, trebali platiti više pozornosti na takve znakove upala slijepog crijeva: t
- povećan broj otkucaja srca (90-110 otkucaja u minuti);
- pojavu nelagode u ležećem položaju na lijevoj strani;
- povećana bol u trenutku pritiska na zonu crijeva pri okretanju na desnoj strani.
Kasnije su simptomi upale slijepog crijeva kod trudnica još manje izraženi, jer se slijepi proces postupno udaljava od peritoneuma i kreće se posteriorno.
Od 20 tjedana prepoznavanja bolesti postaje sve teže. Tijekom tog perioda, treba obratiti pozornost na postojanost boli i njihovu lokalizaciju u desnom dijelu ilijake, kao i na tahikardiju. Ostali simptomi upale slijepog crijeva tijekom kasne trudnoće praktički su odsutni.
razlozi
Uzroci upale slijepog privjeska kod žena u razdoblju rađanja najčešće su povezani s fiziološkim promjenama u tijelu:
- rastući maternica istiskuje i istiskuje dodatak gore i natrag;
- postoji predispozicija za konstipaciju, koja izaziva nakupljanje patogene mikroflore u crijevu;
- smanjuje se imunitet;
- cirkulacija krvi u zdjeličnim organima se pogoršava, te se razvija sklonost grčevima i trombozi.
Veliku ulogu u formiranju upalnog procesa igraju predisponirajući čimbenici: loša prehrana, niska pokretljivost, nepravilna struktura ili mjesto procesa.
posljedica
Trenutno, mišljenje opstetričara-ginekologa i kirurga je isto - upala slijepog crijeva kod trudnica je vrlo opasno, i za majku i za bebu. Bolest je osobito opasna u kasnoj trudnoći.
Tijekom trudnoće
U 18-20% slučajeva upala slijepog crijeva dovodi do raznih kirurških i opstetričkih komplikacija - rizik od prijevremenog poroda ili spontanog pobačaja povećava se mnogo puta, a javlja se abrupcija posteljice. Štoviše, nezgoda se može dogoditi nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon akutnog napada.
O voću
Bez obzira na tromjesečje, upala slijepog crijeva tijekom trudnoće može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije u fetusu, sve do hipoksije i smrti. U ovom slučaju, smatra se da je nerođeno dijete podvrgnuto intrauterinoj infekciji i da je pod nadzorom medicinskih stručnjaka.
Kada se pojave znakovi intrauterinih poremećaja, hitna hospitalizacija majke provodi se intenzivnom njegom.
Što liječnik liječi upalu slijepog crijeva tijekom trudnoće?
U standardnom slučaju, upala slijepog privjeska je čisto kirurški problem, ali se tijekom trudnoće sve mijenja. Ako se patološki proces razvije s akutnom boli u trbuhu, hitno je pozvati hitnu pomoć.
S nejasnim simptomima i nelagodom ne treba odgađati s posjetom svom akušeru-ginekologu. Ako postoji stalna sumnja na upalu rudimentarnog procesa, možete se odmah obratiti kirurgu.
dijagnostika
S obzirom na probleme s dijagnozom upale slijepog crijeva kod trudnica, potrebno je vrlo pažljivo provesti početni pregled. Obvezna mjera je palpacija prednjeg trbušnog zida, vaginalni i rektalno-abdominalni pregled.
Za potvrdu dijagnoze trudnica propisati laboratorijske i instrumentalne mjere:
- potpuna krvna slika;
- transabdominalna sonografija;
- transvaginalno skeniranje;
- Dopplerno istraživanje protoka krvi;
- laparoskopija.
Potonja metoda omogućuje razlikovanje upale slijepog crijeva u trudnica s patologijama kao što su bubrežne kolike, kolecistitis, cista jajnika, desna strana pijelonefritis, toksikoza i crijevna opstrukcija.
Uklanja li dodatak tijekom trudnoće?
Uklanjanje upala slijepog crijeva provodi se bez obzira na prisutnost i trajanje trudnoće. Patologija je toliko opasna za život majke i djeteta da ovdje nema sumnje. Kod odgođenog kirurškog zahvata javlja se perforacija stijenki procesa, što neizbježno dovodi do peritonitisa i sepse.
Tijekom trudnoće upaljen slijepo crijevo izrezuje se čak i pri slabljenju akutnog napada, jer se s promjenom hormonske pozadine razvoj destruktivnog procesa povećava nekoliko puta.
Uz nejasnu dijagnostičku sliku, promatranje žene provodi se ne više od 3 sata, a ako se dijagnoza potvrdi ili ne može isključiti, provodi se intervencija.
Tijek rada
Kirurško liječenje upale slijepog crijeva tijekom trudnoće podrazumijeva apendektomiju. Tehnika izvođenja operacije ne razlikuje se od tehnike u standardnoj situaciji.
U prvoj polovici pojma disekcija nastaje odmah iznad područja desnog ileuma. Upaljeni dodatak uklanja se u ranu dugu 6–8 cm i odsijeca. Zatim se reže zašive slijepim šavom i pacijent se šalje u odjel.
Apendektomija se izvodi pod općom ili epiduralnom anestezijom, kao i spinalna anestezija.
Nakon 18. tjedna trudnoće, disekcija desnog ilealnog područja vrši se prema principu da što je razdoblje duže, veći je rez. S teškim pristupom procesu, pacijent se nalazi na lijevoj strani. U nekim slučajevima se provodi donja medijska laparotomija.
Svaka komplikacija upale slijepog crijeva kod trudnica podrazumijeva aktivnu kiruršku taktiku. Kod izlijevanja gnojnih sadržaja u 36-40 tjedana izvodi se carski rez s daljnjom apendektomijom i liječenjem peritonitisa. Uz gangrenoznu ili flegmonnu upalu, isporuka se obavlja naknadnim uklanjanjem maternice.
Postoperativno razdoblje
U postoperativnom razdoblju trudnicama se propisuje terapija za očuvanje djeteta. Uz opasnost od spontanog pobačaja, preporuča se dugotrajan odmor i propisuje se Duphaston ili Progesteron.
Uobičajeni tijek oporavka uključuje uporabu tableta Spazgan, Ginepral (IV) i Veropomila. Tijekom 4–5 dana ženama je dopušteno ustati i kretati se po odjelu.
efekti
Posljedice bolesti u trudnica su često tragične. Dakle, gubici fetusa u upali slijepog crijeva kreću se od 5-7% s nekompliciranom upalom do 20-25% s perforacijom procesa. Najnepovoljniji ishodi uočeni su s razvojem bolesti u trećem tromjesečju.
Istina, smrtnost trudnica od upala slijepog crijeva u posljednjih nekoliko godina značajno se smanjila - s 4% na 1,2%. U isto vrijeme, smrtnost u razvoju bolesti nakon 18-20 tjedana ostala je 8-10 puta veća nego u ranim fazama.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je prijeteći uvjet i za majku i fetus. Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, pomoći će samo pravovremena dijagnostika i visoka stručnost liječnika koji poznaje osobitosti ženskog tijela tijekom trudnoće djeteta.
Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće: simptomi i učinci
Prevalencija akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je 5% žena. Najčešće se javlja u drugom tromjesečju (više od polovice svih slučajeva), rjeđe u prvom i trećem (20 i 15%), u postporođajnom razdoblju - do 8%.
Za početak bolesti karakteristični su izbrisani znakovi, što komplicira pravovremenu dijagnozu patologije. Dugotrajni nedostatak liječenja i razvoj gnojnog procesa velika je prijetnja životu majke i fetusa. Budući da se liječenje provodi samo kirurški, postoji rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju.
Zbog atipičnog položaja privjeska cekuma, poznata klinička slika apendicitisa mijenja se tijekom trudnoće, počevši od druge polovice trudnoće. Čak i uz uobičajenu lokalizaciju slijepog crijeva, trudnice često imaju mutne simptome bolesti. Stoga, kada su karakteristični simptomi navedeni u nastavku, odmah potražite liječničku pomoć.
Konačno određivanje dijagnoze i potreba za operacijom u bolnici najčešće je moguće samo nekoliko sati nakon hospitalizacije. Što je ranije bolest otkrivena i kada se liječi, to je povoljnija prognoza za majku i dijete.
U prva 3 mjeseca trudnoće, simptomi upale slijepog crijeva ne razlikuju se od simptoma u trudnica. Jedina poteškoća je diferencijalna dijagnoza s toksikozom. U drugom i trećem tromjesečju cekum se pomiče prema gore i natrag, a maternica se preklapa. Posljedica toga je da se proces u obliku crva ne može osjetiti, bol nije tako intenzivan, a njezina se lokalizacija mijenja. Kako se maternica povećava, bol na palpaciji otkriva se samo u polovici slučajeva. Povišen broj bijelih krvnih stanica za trudnice također je fiziološki fenomen, što otežava pravovremeno određivanje bolesti.
Premještanje slijepog crijeva tijekom trudnoće
Nakon 12. tjedna trudnoće otkrivaju se sljedeće značajke bolnih senzacija:
- Iznenadna pojava boli.
- Karakter - rezanje i trajno.
- Postupno pomicanje u desnu ilijačnu regiju (nakon 1-3 sata).
- Jačanje u ležećem položaju na desnoj strani i kada je desna noga savijena prema želucu.
- Izgled pri guranju lijevog ruba maternice s suprotne strane.
- Slabljenje u ležećem položaju na lijevoj strani zbog činjenice da maternica ne pritiska na slijepo crijevo.
- Jačanje kod kašljanja.
Simptom akutne upale slijepog crijeva kod trudnica je također "simptom reflektirane boli". Da bi se to utvrdilo, žena leži na leđima (u prvoj polovici trudnoće) ili na lijevoj strani (u drugoj polovici). Ako pritisnete desnu ilealnu regiju, onda kao rezultat refleksnog prijenosa živčanih impulsa iz upaljene cekuma, osjeća se bol u maternici, u pupku (iznad i ispod njega) iu lijevoj ilijačnoj regiji.
Zaštitna napetost mišića u abdomenu kod trudnica nije tako izražena (osobito u kasnijim razdobljima), kao što je to obično slučaj, jer su trbušna mišićna vlakna jako rastegnuta. Pojava ovog simptoma u 90% slučajeva ukazuje na destruktivni tijek upale slijepog crijeva i razvoj peritonitisa, što podrazumijeva veću opasnost za život.
Palpacija abdomena izvodi se u ležećem položaju na lijevoj strani. To osigurava pomicanje maternice ulijevo i otvaranje crijeva s cekumom. Kako bi se razlikovala napetost maternice od trbušnih mišića, liječnik masira dno maternice vršcima prstiju, uzrokujući povremene kontrakcije.
Postoje i klasični simptomi upale slijepog crijeva, koji se mogu primijetiti u trudnica i ne-trudnica:
- povećan broj otkucaja srca;
- porast temperature do 37-38 stupnjeva;
- velika razlika između temperature rektalno i ispod ruku;
- mučnina;
- suha usta;
- povraćanje.
U prvoj polovici trudnoće bol se može davati donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa, a kasnije - desnoj hipohondriji. Budući da je bolest u kasnim stadijima trudnoće karakterizirana oligosimptomatskim početkom, pojava klasičnih znakova upale slijepog crijeva može signalizirati da je žena već započela komplikacije.
Pravilna dijagnoza upala slijepog crijeva je vrlo važno, jer neopravdana kirurška intervencija u ranim stadijima prijeti da će prekinuti trudnoću, au kasnim - prijevremenim porodima. U tom smislu, potrebno je pažljivo pratiti vlastitu državu u razdoblju nošenja djeteta.
Navedeni simptomi karakteristični su i za druge bolesti: upalu bubrežne zdjelice, žučni mjehur. Stoga se provode dodatna instrumentalna ispitivanja: ultrazvuk trbušne šupljine i organa male zdjelice, laparoskopija. Potonja metoda je najinformativnija i koristi se u slučajevima kada se dijagnoza ne može utvrditi na drugi način, u 1. i 2. tromjesečju trudnoće. Laparoskopija omogućuje vizualizaciju dodatka na bilo kojem mjestu i određuje najbolji operativni pristup.
Akutni upala slijepog crijeva tijekom trudnoće je opasno stanje koje prijeti životu majke i fetusa. Broj smrtnih slučajeva u trudnica je 10 puta veći od smrtnosti u drugim kategorijama pacijenata. Oni također imaju postoperativne komplikacije u slučajevima kada je operacija obavljena na vrijeme.
Budući da mnoge trudnice uzimaju bol kod akutne upale slijepog crijeva za "normalnu" manifestaciju trudnoće, kasna dijagnoza je karakteristična za ovu bolest. Oko četvrtine pacijenata ulazi u kirurški odjel samo 2 dana nakon početka bolesti, a razina dijagnostičkih pogrešaka doseže 40%. Posebno je težak apendicitis dijagnosticiran u posljednjih nekoliko tjedana prije porođaja, budući da se dno maternice uzdiže u hipohondrij i pokriva većinu abdomena radi pregleda. Kao rezultat toga, razvoj peritonitisa u kasnim fazama u trudnica javlja se 5-6 puta češće. Ozbiljne komplikacije upale slijepog crijeva tijekom trudnoće također su ozbiljna intoksikacija žene i smrt fetusa. Kod nekompliciranog tijeka bolesti, fetalna smrt se javlja u 8-10% slučajeva, a sa kompliciranim tijekom doseže 50%.
U postoperativnom razdoblju jedna trećina pacijenata doživjela je prijevremeni prekid trudnoće. Sve žene koje su prošle operaciju slijepog crijeva su u opasnosti od pobačaja. Rizik od pobačaja je najviši u prvom tjednu nakon operacije. U postoperativnom razdoblju zabilježeni su sljedeći učinci:
- abrupcija posteljice;
- fetalna infekcija;
- upala unutarnjih ili vanjskih membrana.
Prijevremeni porodi nakon operacije mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:
- razvoj gnojne infekcije s metastazama u slučaju kasnog liječenja;
- primila psiho-emocionalnu traumu, jake emocije i strah pacijenta;
- povišeni tlak unutar trbušne šupljine;
- refleksna iritacija maternice zbog operacije;
- oštećenje maternice tijekom operacije.
Liječenje akutne upale slijepog crijeva u bilo kojoj fazi trudnoće provodi se samo operacijom. U prvom tromjesečju napravljen je rez uz kosu liniju u desnoj ilijačnoj jami, paralelno s preponskim ligamentom, anestezija se izvodi lokalnom anestezijom. U kasnijim fazama trudnoće vrši se disekcija tkiva na mjestu gdje se opaža najveća bol, uzimajući u obzir podatke ultrazvuka i laparoskopije. U ovom slučaju koristi se opća anestezija. Operacija se izvodi pomoću mišićnih relaksanata - tvari koje smanjuju tonus skeletnih mišića i umjetne ventilacije pluća kako bi se osigurala odgovarajuća oksigenacija fetusa.
Kod akutne destruktivne upale slijepog crijeva s komplikacijama (peritonitis, formiranje apscesa u trbušnoj šupljini, upala vena, sepsa), kao iu slučajevima kada je potrebno odmah izvršiti isporuku, napravite središnji rez. Ako trudnica razvije peritonitis ili tešku intoksikaciju, žena se smjesti u jedinicu intenzivne njege, gdje se provodi intenzivna terapija. U slučaju nekompliciranog tijeka bolesti, iscjedak se provodi 7-10 dana nakon operacije, ako nema simptoma ugroženog pobačaja.
Nakon operacije koriste se sljedeći lijekovi za obnavljanje stanja:
- Sedativi (natrijevi i kalijevi bromidi).
- Lijekovi protiv bolova: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dana, zatim narkotici.
- Antispazmodici (No-spa, magnezij sulfat, rektalni supozitoriji s papaverinom).
- Penicilin, cefalosporinski antibiotici.
- Duphaston, Utrozhestan ili Ginipral s prijetnjom pobačaja.
- Vitamini.
Najveći negativan utjecaj na fetus ima poremećaj u opskrbi krvlju, gladovanje kisikom tijekom operacije, učinak opće anestezije i intrauterina infekcija fetusa. A ako umjetna ventilacija pluća tijekom operacije omogućuje rješavanje problema s hipoksijom, onda je s anestetikom situacija složenija.
Gotovo svi lijekovi koji se koriste u anesteziologiji prodiru u posteljicu i djeluju depresivno na fetus. No, izostanak anestezije može dovesti do preranog porođaja kod trudnice. Za dijete, faktor nedonošenosti nije ništa manje negativan (nezrelost neurološkog statusa, razvoj mnogih patologija). Stoga se anestezija u svim slučajevima provodi ne samo zbog udobnosti trudnice, već i radi smanjenja rizika od prijevremenog poroda i očuvanja zdravlja novorođenčeta. Uz nekomplicirani tijek upale slijepog crijeva, rizik od razvoja patologije za dijete je minimalan, većina djece se rađaju zdravima.
Kako prepoznati simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće i što učiniti
Kako prepoznati simptome upale slijepog crijeva tijekom trudnoće i što učiniti
Je li moguće odmah prepoznati apendicitis kod trudnica, čiji se simptomi ne pojavljuju kao i obično? Zašto se pojavljuje?
Postoje mnogi preduvjeti za pojavu upalnog procesa, ali glavna stvar je povećanje maternice, što uzrokuje značajno pomicanje unutarnjih organa, osobito crijeva. Trajno oštećenje cirkulacije u peritoneumu, koje se postupno povećava, može uzrokovati upalne procese ne samo u slijedu, već iu drugim organima.
Razlozi su različiti:
- smanjen ukupni imunitet;
- pomicanje područja dodatka;
- pojavu čestog zatvora kao posljedica pothranjenosti;
- individualna anomalija dodatka.
Lokalizacija boli kod upale slijepog crijeva
Slijepo crijevo je proces cekuma, koji se smatra atavizmom. Ne obavlja nikakve funkcije, ne nosi teret u procesu probave, može postati upaljen i uzrokovati velike probleme. Nalazi se u donjem dijelu trbuha na desnoj strani, bol tijekom upale najčešće je lokalizirana, ali je njezina točna dijagnoza ponekad vrlo komplicirana.
Unatoč znakovima upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće, nemoguće je odrediti bolest i postaviti dijagnozu samo njihovim riječima. Poteškoće s dijagnozom nastaju zato što rastući fetus postupno pomiče sve organe, stoga je nemoguće sa sigurnošću reći da je bol upravo iz tog razloga.
Dijagnoza je komplicirana zbog činjenice da je različiti ljudi možda nemaju na istom mjestu. Osim toga, u ranoj fazi upalnog procesa, bol obično ima difuzni karakter i njegova jasna lokalizacija znači da situacija postaje prijeteća.
Ako pokušate sažeti dostupne informacije, znakovi upale slijepog crijeva tijekom trudnoće mogu se manifestirati u dolje opisanim oblicima.
- U smislu prosječne tjelesne građe, slijepi proces može biti smješten na desnoj strani, između hipohondrija i zdjelice. U isto vrijeme moguće je i njegovo pojedinačno mjesto - može se pomaknuti u smjeru jetre ili mjehura. U tom smislu, na bol koja proizlazi iz činjenice da se upala slijepog crijeva razvija tijekom trudnoće, čiji su simptomi primjetni, mogu se dodati i dodatni znakovi. Kada je slijepo crijevo postavljeno više ili niže, to je mučnina, čak i povraćanje, nelagodnost u želucu ili osjeti, kao kod upale mokraćnih organa. U isto vrijeme, bol može zračiti u području bubrega, desnih prepona ili desnog bedra.
- Bilo je slučajeva početka upale, koja je dala bol u lijevo, grčeve u trbuhu, a samo s progresijom bolesti bolno područje pomaknulo se dolje na desno.
- Moguće je čekati na standardno mjesto bolnog područja ako je razdoblje kratko, a kako fetus raste, biti će postavljen sve više i više: na razini solarnog pleksusa ili bliže rebrima.
To treba imati na umu, to nije nužno upala slijepog crijeva, simptomi tijekom trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju, mogu se pojaviti iz raznih razloga, na primjer, prilično jaka bol nastaje s povećanim stvaranjem plina. Takve vjerojatnosti dodatno kompliciraju određivanje apendicitisa kod trudnica.
Znakovi upale slijepog crijeva
Međutim, trebali biste znati karakteristične simptome upale slijepog crijeva kod trudnica, koje proizlaze iz upale ovog malog procesa:
- bol se povećava, stanje brzo propada, priroda boli je kolik;
- kada se krećete, kada pokušavate ležati na desnoj strani, bol postaje jača, ali ako ležite na leđima i stegnete noge na trbuh, ona slabi;
- kada pokušavate odrediti razvoj upale slijepog crijeva pritiskom na trbuh i naglo oslobađanje, možda nećete dobiti rezultat, u trudnica, očekivana bol se ne događa uvijek, čak iu slučaju upale;
- izgled slabosti, čak i nesvjestice;
- moguće je povećanje temperature, a termometar će pokazati različite vrijednosti u rektumu i pazuhu;
- mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, no taj se simptom češće tumači kao toksikoza, osobito ako je razdoblje kratko;
- Potpuna krvna slika otkrit će prisutnost povećanog broja crvenih krvnih stanica.
Budući da svi znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica, čak i kod intenzivnih manifestacija, nisu specifični, potrebno je provesti pregled.
Dijagnoza upale slijepog crijeva
Točna dijagnoza može se napraviti odmah samo laparoskopijom. Sonda sa senzorom umetnuta je kroz malu pukotinu u procijenjenu lokalizaciju slijepog dodatka da bi se vidjelo njegovo stanje. Ako postoje dokazi o razvoju upale, slijepo se odmah uklanja. Međutim, ova metoda nije dostupna u svim klinikama.
Ako ne postoji odgovarajuća oprema, onda, ako postoji sumnja, žena se smješta u bolnicu gdje prate njeno stanje. Uz značajno pogoršanje dijagnoze se potvrđuje. Osim toga, provodi se i pregled urina. S obzirom da su simptomi upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće i znakovi upalnih bolesti organa urogenitalnog sustava slični, odsutnost leukocita u mokraći može ukazivati na upalu slijepog crijeva, njihova prisutnost je znak bolesti mjehura ili bubrega.
Također, ultrazvuk se koristi za određivanje stanja slijepog slijepog crijeva, ali u nekim slučajevima je nedjelotvoran.
Ako klasične metode ne uspiju sa sigurnošću utvrditi prisutnost patologije, žena ostaje pod nadzorom liječnika. U tom slučaju ne možete uzimati lijekove protiv bolova, tako da je slika stanja jasna, a znakovi upale slijepog crijeva kod trudnica omogućuju liječnicima da analiziraju i poduzmu mjere u skladu s njima.
Je li moguće izvršiti operaciju
Liječenje upaljenog slijepog slijepog crijeva može biti samo kirurško i ni u kojem slučaju to ne bi trebalo odgoditi, jer je ova bolest ozbiljna opasnost za život.
Uklanjanje slijepog crijeva na uobičajeni kirurški način provodi se pod anestezijom, pacijentu se propisuju antibiotici koji će prouzročiti minimalnu štetu majci i djetetu. To je potrebno kako bi se spriječila upala nakon operacije, kao i da bi se spriječila infekcija fetusa.
Terapija tijekom perioda oporavka uključuje vitamine, lijekove koji doprinose normalizaciji protoka krvi i dobrom radu crijeva. Također preporuča lijekove za potporu mišićnog tonusa maternice i sprječavanje grčeva. Obično propisan odmor.
Trudna majka, koja je morala podvrgnuti operaciji, do kraja djetetovog roka biti će pod nadzorom liječnika, jer postoji rizik od prijevremenog poroda.
Ako je kirurška intervencija provedena u posljednjim tjednima trudnoće, tada se provodi pojačana kontrola stanja trudnice i fetusa, kao i posebno pažljivo praćenje procesa rađanja. To proizlazi iz činjenice da se na vytogami operativni šavovi mogu raspršiti.
Opasnost od upale slijepog crijeva
Takva se patologija tijekom trudnoće često događa, oko 5% žena u različito vrijeme suočava se s takvim problemom. Dakle, nema potrebe za strahom, glavno je zatražiti pomoć u slučaju boli.
Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti, uzimati lijekove protiv bolova, odgoditi posjet klinici. Pojava kolikih ili bolova u povlačenju može značiti početak upale slijepog crijeva tijekom trudnoće, posljedice za dijete mogu biti tragične. Stoga je bolje biti siguran.
Postoji rizik od izloženosti lijekovima koje će žena morati uzeti prije i nakon operacije, ali je rizik od korištenja ovih lijekova mnogo niži od učinaka peritonitisa, koji će se početi ako upaljeni slijepo crijevo ne bude uklonjeno na vrijeme. U ovom slučaju, žena može umrijeti.
Stoga, ako liječnik nije siguran da je uzrok boli negdje drugdje, on mora donijeti odluku o svrsi operacije pod njegovom odgovornošću.
Posebno opasna situacija nastaje ako trudnica razvije akutni upala slijepog crijeva, u kojem slučaju izostanak hitnih mjera može biti čak i fatalan za kratko vrijeme.
Međutim, češće se pojavljuje nekomplicirani upala slijepog crijeva, više od polovice žena. Na kraju razdoblja rađanja rizik od razvoja patologije je veći, upala može poprimiti tešku formu, primjerice flegmonus, koja će se pretvoriti u peritonitis.
U različito vrijeme, stupanj rizika je različit, ali postoje tužne statistike:
- u nekompliciranom obliku, spontani pobačaj ili disfunkcionalni porođaj javljaju se u 15% slučajeva;
- prijelaz apendicitisa u peritonitis, u 30% slučajeva rezultira smrću fetusa. To je posljedica općeg stanja žene tijekom razvoja peritonitisa, pri čemu normalna interakcija u fetusu i opskrba njegovim kisikom postaje nemoguća.
Moguće komplikacije koje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku:
- gubitak djeteta;
- rana isporuka;
- razne komplikacije nakon operacije;
- akutna crijevna opstrukcija;
- disfunkcija mišića maternice;
- nedostatak kisika u krvotoku, što može dovesti do hipoksije fetusa;
- krvarenje se može pojaviti nakon poroda.
Najveći rizik od nuspojava javlja se u prvih nekoliko dana nakon operacije.
zaključak
Ako postoji bol, slabost, mučnina, ne krivite sve na toksikozu. U ranoj fazi, znakovi upala slijepog crijeva mogu biti slični uobičajenim malim bolestima trudnice, pa je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom.