Clostridia u izmetu odrasle osobe

Korisna mikroflora ljudskog crijeva sastoji se od velikog broja različitih bakterija. Mnogi gram-pozitivni mikroorganizmi nisu osobito opasni. Nije uvijek prisutnost klostridija u izmetu prijetnja ljudima.

Ove bakterije mogu se naći na koži ljudi, u ustima, u genitalnom traktu žena, oni su stanovnici debelog crijeva.

Što je Clostridia?

Ove gram-pozitivne bakterije koje nose spore bubre tijekom sporulacije i po izgledu nalikuju na vretenasti krug. Oni igraju važnu ulogu u normalnom funkcioniranju crijeva, a time i cijelog tijela. Clostridiumi razgrađuju protein i pretvaraju ga u aminokiseline.

Ti mikroorganizmi imaju izvrsnu otpornost na mnoge vanjske čimbenike. Mogu se razviti i živjeti s potpuno niskim razinama kisika. To igra važnu ulogu u procesu njihovog opstanka. Broj klostridija raste s godinama.

Postoje i druge vrste ovih bakterija, čija prisutnost uzrokuje veliku štetu ljudskom tijelu i uzrokuje takve ozbiljne bolesti:

• tetanus;
• botulizam;
• nekrotizirajući enteritis.

U procesu njihove vitalne aktivnosti, ove klostridije proizvode veliku količinu toksina, stoga sve bolesti uzrokovane njima pokazuju simptome karakteristične za toksične infekcije. Toksini bakterija su vrlo jaki. Njihov utjecaj ogleda se u ljudskom središnjem živčanom sustavu, crvenim krvnim stanicama i leukocitima. Mogu uzrokovati nekrotične pojave. Enzimi koje razvijaju clostridia oštećuju proteine. Nekrotični procesi razlikuju klostridije od drugih mikroorganizama, koji u većini slučajeva uzrokuju samo upale.

razlozi

Analiza ljudskih izmetâ može imati veliku raznolikost klostridija, njih oko stotinu. U većini slučajeva nisu strašni. No, brzo povećanje njihovog broja ozbiljno utječe na opće stanje osobe. Infektivni patogeni mogu biti u slučaju nepridržavanja osnovnih higijenskih pravila.

Klostridija bolesna osoba izlazi s izmetom i nakon što je tamo puštena u okoliš dugo vremena.

Postoji mnogo čimbenika koji doprinose opasnom nakupljanju bakterija u tijelu:

• loši uvjeti okoliša;
• stresne situacije;
• oslabljen imunološki sustav;
• hipoksija mozga;
• prisutnost prehlade;
• neprikladan dnevni režim praćen lošim spavanjem;
• sklonost nezdravoj hrani;
• kirurške intervencije;
• infektivne bolesti crijeva.

Postoji nekoliko načina prijenosa infekcija povezanih s klostridijom. Nositelji nisu samo ljudi, već i životinje.

Mikroorganizmi zarobljeni u tlu i vodi iz fecesa mogu preživjeti nekoliko mjeseci zbog njihove otpornosti na vanjske manifestacije. Bacili se prenose ovisno o vrsti.

Postoje dva glavna načina zaraznih bolesti:

Upala hrane s klostridijom

Prijenos infekcije putem hrane nastaje kao posljedica konzumiranja loše prerađenog mesa, mliječnih proizvoda, povrća i voća. Botulizam se može zaraziti konzumiranjem konzervirane hrane, dimljenog mesa i ribljih proizvoda, nepropisno kuhane domaće kobasice. U takvoj hrani mogu biti clostridije koje reduciraju sulfite, koje uzrokuju nevjerojatnu štetu tijelu.

Patologija kontakt-kućanstva klostridije

Kontaminacija kontakta s mikroorganizmima nastaje kada na tijelu postoje otvorene rane kroz koje ulaze bakterije endospore. Ovaj fenomen javlja se kod novorođenčadi s nedovoljno sterilnom njegom.

Dugotrajna uporaba antibiotika može izazvati crijevnu klostridiozu. To se javlja kao rezultat povećane rezistencije na klostridiju na antibiotsku terapiju.

simptomi

Povećan broj patogenih mikroorganizama izaziva promjene koje se događaju tijekom dana.

Clostridia na početku infekcije uzrokuje sljedeće simptome:

• učestale labave stolice s sluznicama u fekalnim masama;
• ponekad krvave nečistoće u izmetu;
• nedostatak apetita;
• mučnina s povraćanjem;
• slabost i osjećaj slabosti;
• zbog oslabljenog imunološkog sustava i crijevne disbioze razvijaju se zarazne bolesti.

Problemi crijevne sluznice manifestiraju se sljedećim simptomima:

• koža pacijenta postaje blijedo siva;
• vene postaju izražene;
• gnoj i nečistoće krvi su uočene u tekućoj stolici;
• pacijent je zabrinut zbog nadutosti.

Teška bolest negativno utječe na rad srca i cijelog kardiovaskularnog sustava. Snažno slabljenje osobe može biti ispunjeno trovanjem krvi, što rezultira nepovratnim procesima u tijelu. Smrt nije isključena.

Klostridijalna infekcija crijeva je ozbiljan problem za ljude i zahtijeva hitno liječenje.

Bolest se dijagnosticira pomoću laboratorijskih testova i kliničkih manifestacija. Osim studija izmet, uzeti test krvi. Kada je zaražena s clostridia uvelike povećava broj leukocita.

Prisutnost klostridije u izmetu osobe nije izravna indikacija za liječenje. Potrebno je liječiti osobu kada klostridija uzrokuje određene simptome. U tom slučaju, morate odmah posjetiti gastroenterologa i specijaliste za zarazne bolesti. Liječnici, na temelju kliničke slike, laboratorijskih ispitivanja i pronalaženja vrste bakterija, propisuju terapiju.

liječenje

Povećana količina klostridije dovodi do ozbiljnih problema u tijelu. Primarna zadaća u liječenju klostridija kod odraslih je poduzimanje mjera za neutralizaciju proizvodnje toksina i vraćanje crijevne mikroflore. U borbi protiv klostridije, antibiotici se koriste za suzbijanje njihove aktivnosti. Lijekove odabire liječnik ovisno o rezultatima dijagnoze.

U tu svrhu koriste se sljedeći lijekovi:

• Levokloksatsin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Penicilin.
• doksiciklin
• Tinidazol.

Za svaki slučaj primjenjuje se specifična terapija:

1. U prisutnosti plinske gangrene potrebne su metode kirurškog liječenja, koje se sastoje u izrezivanju oštećenih tkiva i antibakterijskoj terapiji rana nakon operacije.
2. Bakterijska priroda tetanusa i botulizma, u kojoj je potrebno neutralizirati toksične tvari, tretira se imunoglobulinom, kao i serumom protiv tih bolesti.
3. Kao terapijski simptomatski postupci koriste se probiotici, hepatoprotektori, uroseptici, protuupalni lijekovi. U tu svrhu koriste Creon, Bakteriofag, Enterol. Ovim preparatima crijevna mikroflora koloniziraju korisni mikroorganizmi, čija prisutnost značajno smanjuje koncentraciju klostridija. Laktobakterin, Linex, Hilak-Forte također su izvrsni u ovom zadatku.

Sve terapijske mjere treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijaliziranih za područje infektivnih bolesti i gastroenterologije.

Važno je podsjetiti da je liječenje propisano tek nakon primitka rezultata studije.

Tijekom terapijskih mjera treba ograničiti uporabu mesnih proizvoda, strogo se pridržavati higijene, minimizirati komunikaciju s kućnim ljubimcima i imati manje kontakta sa zemljom.

prevencija

Osim uporabe lijekova koji normaliziraju stanje crijevne mikroflore, vrijedi odrediti niz mjera koje će pomoći da se izbjegne moguće povećanje broja klostridija i infekcija zaraznim bolestima.

Među takvim preventivnim mjerama, navodi se sljedeće:

• Važno je strogo slijediti pravila osobne higijene.
• Za kuhanje je potrebno koristiti samo svježe meso. Bolje je izbjegavati zamrzavanje i mesne proizvode za dugotrajno skladištenje.
• Sirovo meso i ribu treba podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi.
• Povrće i voće prije pranja treba temeljito oprati.
• Ruke treba prati nakon dolaska s ulice i korištenja toaleta.
• Što se tiče brige o novorođenčadi, mora se poštivati ​​potrebna sterilnost.
• U kućanstvu moraju se koristiti sredstva za dezinfekciju.
• Svi kućni ljubimci moraju biti pod stalnim nadzorom veterinara.
• Važno je održavati zdravu ravnotežu mikroflore probavnog sustava.
• Potrebno je na vrijeme identificirati zaražene osobe.
• Potrebno je aktivno dijagnosticirati i identificirati nositelje velikog broja klostridija u dječjim ustanovama i ugostiteljskim objektima.
• Važno je kontrolirati rok trajanja proizvoda koji mogu uzrokovati klostridiozu.
• Upotreba antibiotika treba biti pod strogim nadzorom liječnika.
• Medicinske instrumente, posuđe i druge predmete na kojima se mikroorganizam može zadržavati moraju se sterilizirati.

Promatranje svih ovih mjera opreza pomoći će izbjeći mnoge zdravstvene probleme. U slučaju manifestacije simptoma klostridioze, odmah potražite liječničku pomoć, ako je potrebno, položite testove koji određuju vrstu bakterija i započnite pravovremenu terapiju kako biste uklonili bolest.

Samoliječenje ne može biti uključeno u bilo kojem slučaju, to može dodatno pogoršati problem.

Klostridija u izmetu odrasle osobe: opasnost, simptomi i liječenje (dijeta, droge)

Clostridia je čest tip mikroorganizama koji može postojati u bezzračnom okruženju (u obliku spora). Neke vrste klostridija nalaze se u izmetu savršeno zdrave osobe. Ozbiljna bolest razvija se samo u slučaju značajnog broja bakterijskih stanica u crijevima odrasle osobe.

Što je opasan patogen

Clostridium perfringens i Clostridium difficile najčešći su predstavnici normalne mikroflore ljudskog tijela. Ove anaerobne bakterije nalaze se na površini kože i sluznicama (posebno u crijevima) unutar genitalnog trakta.

U ljudi, klostridija može uzrokovati:

• trovanje hranom (Clostridium perfringens i Clostridium difficile);
• botulizam (Clostridium botulinum).

Opasnost za tijelo Clostridium perfringens i Clostridium difficile prikazana je samo u velikom broju kada je ometan odnos između normalne mikroflore (bifidobakterija i laktobakterija) i predstavnika uvjetno patogene flore (clostridia).

Smanjenjem tjelesne odbrane, klostridija izlučuje enzime koji razgrađuju proteinske spojeve. Kao rezultat toga, procesi propadanja i fermentacije aktiviraju se u crijevu čovjeka, što negativno utječe na cijeli proces probave.

Otkrivanje Clostridium botulinum, uzročnika botulizma, kod odraslih fekalnih masa nije opasno, jer u tijelu odrasle osobe ovaj mikroorganizam ne može izolirati glavni faktor agresije (egzotoksin) i uzrokovati razvoj bolesti. Ovaj mikroorganizam je stvarno opasan za ljude, ali mogućnost proizvodnje egzotoksina unutar crijeva je dostupna samo djeci prve godine života koja su umjetno hranjena. Za odraslu osobu, ovo je samo slučajno otkriće koje ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu.

Načini prijenosa

Clostridium perfringens i Clostridium difficile obitavaju i na površini ljudskog tijela i na okolišu. Stoga je nemoguće i jednostavno neprimjereno izbjeći proces infekcije. Ljudsko tijelo kontaminirano je velikim brojem različitih mikroba, ali zdravo stanje i puno funkcioniranje osigurava ravnoteža njihovog sadržaja. Ne biste trebali tražiti potpunu odsutnost i uništavanje bilo koje bakterije, osobito klostridije, jer to može uzrokovati ozbiljno oštećenje zdravlja.

Među mogućim putovima prijenosa su:

• kontakt i kućanstvo (u komunikaciji sa zaraženom osobom ili korištenjem uobičajenih kućanskih aparata);
• prehrambeni (kada se koriste kontaminirani proizvodi);
• vode (kada pije kontaminiranu vodu).

Clostridium difficile i perfringens su stalni stanovnici ljudskog tijela, stoga njihova detekcija u fecesu nije razlog za zabrinutost. Ono što je važno nije činjenica otkrivanja, već broj mikrobnih stanica.

Ono što usporava i ubrzava rast i reprodukciju bakterija

Među vanjskim i unutarnjim utjecajima koji izazivaju prekomjerni rast klostridija poznati su:

• neuravnotežena prehrana (osobito s viškom ugljikohidrata);
• ponovljene epizode zaraznih bolesti koje oslabljuju imunološki sustav;
• kronične bolesti probavnog kanala, koje uzrokuju kašnjenje fekalnih masa.

Spor rast klostridija i njihova prevlast nad normalnom mikroflom je sve što je uključeno u koncept zdravog načina života:

• pravilnu prehranu;
• odsustvo kronične patologije ili njena stabilna remisija;
• redovito pražnjenje crijeva.

Također je moguće samoinfekcija, tj. Uvođenje klostridije s površine sluznice u nesukladnost s osobnom higijenom.

Norme sadržaja klostridije u fecesu

Norme sadržaja ovih bakterija ovise o dobi osobe:

• kod djece starije od godinu dana i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g.
• u odraslih starijih od 60 godina - do 10 6 CFU / g;

CFU znači jedinice koje formiraju kolonije. Ako prekoračite ovu razinu, obratite pažnju na vlastito zdravlje i obratite se liječniku.

Klinički simptomi

Ne postoje specifični simptomi u razvoju klostridijske infekcije probavnog kanala. Među mogućim znakovima razlikuju se:

• povraćanje s prethodnom mučninom;
• gubitak apetita do potpune odsutnosti;
• difuzni abdominalni bol umjerenog intenziteta i bez jasne lokalizacije;
• nadutost i ispuštanje velikih količina plina;
• proljev bez patoloških nečistoća;
• fetidna stolica.

Trebate razmisliti o razvoju klostridijalne infekcije crijeva samo u slučaju simptoma. To je glavna stvar, a ne činjenica otkrivanja klostridija u izmetu odrasle osobe (čak iu većoj količini).

liječenje

Ako je odrasla osoba otkrila klostridiju u određenoj količini, to je normalno stanje ravnoteže crijevne mikrobne flore, u kojoj apsolutno nema potrebe miješati se. To znači da nije potrebno liječenje, čak ni profilaktičko.

Liječenje klostridijske infekcije potrebno je samo u slučaju promjene u funkcioniranju probavnog kanala i / ili promjene općeg stanja. Terapija uključuje uporabu prehrane, lijekova i korekciju načina života.

Higijena i dijetalna hrana

Rasprostranjenost klostridije se događa lako i neprimjetno, tako da pacijent treba:

• često i temeljito perite ruke sapunom;
• koristiti samo pojedinačni set posuđa i kućanskih predmeta (češalj, četkica za zube);
• minimizirati izravan kontakt s drugim ljudima kako ih ne bi zarazili.

Dijetalna dijeta zauzima važno mjesto u liječenju bilo koje intestinalne infekcije. U razdoblju teških kliničkih simptoma takvi proizvodi su dopušteni:

• fermentirano mlijeko;
• kuhano ili pečeno povrće i voće;
• kaše na vodi;
• na pari mršavoj ribi i mesu.

Nakon obnove rada probavnog kanala, bolesnik se treba pridržavati poznatih principa zdrave prehrane.

Tretman lijekovima

Svaki pokušaj samo-liječenja može samo povrijediti. Profilaktički unos čak i najobimnijih sredstava može poremetiti osjetljivu ravnotežu crijevne mikrobne flore. Stoga, sve obveze može obaviti samo liječnik. U kompleksnoj terapiji koriste se:

• antibiotike s dominantnim učinkom na anaerobnu floru (metronidazol);
• infuzijske infuzije fizioloških otopina i koloidnih otopina;
• enzimi za brži oporavak probave;
• multivitaminski kompleksi;
• imunomodulatori za povećanje imunološke reaktivnosti.

Trajanje kompleksne terapije je 7-10 dana, u nekim slučajevima - više.

Prognoza i prevencija

Prognoza za klostridijsku infekciju je povoljna. Smrtonosni ishod nije vjerojatan, samo u slučaju teške bolesti i prateće kronične patologije.

Prevencija infekcije klostridijom usmjerena je na održavanje mikrobne ravnoteže u crijevima. Za to trebate:

• poštivati ​​režim rada i odmora;
• jesti ispravno;
• vrijeme za liječenje kroničnih bolesti probavnog kanala, sprečavajući njihovu aktivaciju.

Clostridium difficile i perfringens opasne su za ljude samo uz značajno smanjenje imuniteta i povećanje sadržaja tih mikrobnih stanica.

Clostridium: patogenost, oblici klostridioze, simptomi, dijagnoza, liječenje

Clostridium (clostridium) - normalni stanovnici ljudske mikroflore, sposobni pod određenim uvjetima brzo razmnožavati, steći patogena svojstva i uzrokovati razvoj bolesti. Oni pripadaju obveznim anaerobima koji žive u odsutnosti kisika ili njegovom ekstremno niskom sadržaju. Clostridiumi obavljaju brojne važne funkcije u tijelu: razgrađuju proteine, toniziraju crijevni zid i stimuliraju peristaltiku.

Izraz "clostridia" u prijevodu sa starogrčkoga jezika znači "vreteno". To je zbog sposobnosti mikroba da nabubre u središnjem dijelu tijekom sporulacije i steknu odgovarajući oblik.

Klostridije su stanovnici crijevne mikroflore, ženskih genitalija, kože, dišnog sustava i usne šupljine. Broj klostridija u izmetu zdravih ljudi može varirati, što se mora uzeti u obzir u dijagnostičkom procesu. U osoba starijih od 60 godina, broj klostridija u fecesu iznosi 10 6 CFU / g, kod djece starije od godinu dana, a kod odraslih - do 10 5 CFU / g. Klostridija u izmetu djeteta prve godine života ne smije prelaziti 10 3 - 10 4 CFU / g.

Prema mehanizmu pojave, sve klostridije se razvrstavaju u:

• Traumatske, uzrokovane Slostridium tetani i Clostridium perfringens. U tom slučaju ulazna vrata infekcije postaju površine rane.
• Enteral, uzrokovan Clostridium difficile ili Clostridium botulinum. Patogeni ulaze u tijelo kontaminiranom hranom.

Značajke patogena

Clostridia pod mikroskopom

Clostridium obojen Gram plavim i ima oblik štapića, u razmazu raspoređenom u parove ili kratke lance. Oni su pokretni i množe se u potpunoj odsutnosti kisika.

Zahvaljujući njihovoj sposobnosti stvaranja spora, mikroorganizmi su otporni na toplinu, djelovanje antibiotika i modernih dezinficijensa. Središnje smještena spora bakterijama daje oblik vretena, a krajnje pozicionirani oblik bubanj-štapića.

Clostridia proizvodi toksine i uzrokuje razvoj klostridija, koje uključuju: botulizam, tetanus, plinsku gangrenu, klostridijsku infekciju hrane.

1. Toxigenicity. Clostridiumi proizvode snažne mikrobiološke toksine - botulinum toksin, tetanospasmin, toksin crvenih krvnih stanica. Zbog svoje sposobnosti stvaranja toksina, bakterije imaju neurotoksične, hemotoksične, leukotoksične, nekrotoksične i smrtonosne učinke na tijelo. Patogene klostridije karakteriziraju smrtonosni i nesmrtonosni paraziti.
2. Invazivnost zbog enzimske aktivnosti bakterija.
3. Razvoj hidrolitičkih enzima - proteinaze, kolagenaze, lecitinaze i hijaluronidaze, želatinaze, DNaze, neuraminidaze.
4. Peritrichous flagella daje mobilnost i adheziju.
5. Sojevi nekih klostridija sintetiziraju enterotoksin, čije djelovanje je slično enterotoksičnim Escherichia toksinima koji oštećuju crijevnu stijenku.

Clostridiumi rastu duboko u Wilson-Blair okolini. Kolonije imaju sferni ili lepidiformni oblik u crnoj boji. Bakterije imaju slabu biološku aktivnost: ne reduciraju sulfate u sulfide, ne sintetiziraju katalazu i citokrom, te ne sadrže flavinske enzime.

Clostridiosis je bolest koju karakteriziraju naglašene nekrotične i opće toksične promjene, koje su osnovne i prevladavaju nad upalnim procesima. To je glavna karakteristika anaerobnih i aerobnih infekcija. Nekroza, edem i stvaranje plina u tkivima patološki su znakovi bilo koje klostridioze.

epidemiologija

Klostridije koje smanjuju količinu sulfita s izmetom bolesne osobe ili bakterijskim nosačem ulaze u okoliš i dugo vremena zadržavaju svoju biološku aktivnost u tlu. Jesensko-ljetna sezonost, sporadičnost i izbijanje morbiditeta karakteristično je za klostridioze. Osjetljivi na klostridioze predstavnici različitih dobnih skupina, ali najviše od svega - djeca.

Mehanizmi infekcije - fekalno-oralno i kontaktno-kućanstvo, koje se provode putem hrane i kontaktnih putova.

• Infekcija se prenosi hranom kroz hranu - meso, voće i povrće, mlijeko. Za botulizam to su proizvodi s niskim sadržajem kisika - konzervirana hrana, kiseli krastavci, dimljena, sušena riba i kobasica kuhana kod kuće.
• Putanja kontakta - prijenos patogena kroz zaražene objekte okoliša i prljavih ruku.

Pod utjecajem toksina u tankom crijevu, prijenos glukoze je poremećen, zahvaćen je epitel, sluznica postaje hiperemična, edematska, na njemu se pojavljuju krvarenja, čirevi i nekroza. Toksini imaju kapilarni toksični učinak, što dovodi do distrofnih i nekrobiotičkih procesa u unutarnjim organima.

Aktivacija vlastite mikroflore može uzrokovati klostridiozu. Nakon liječenja antibioticima ili citostaticima, pojačava se umnožavanje klostridija.

Čimbenici koji doprinose razvoju klostridijske infekcije:

1. Stresno okruženje
2. stres,
3. Dugoročna hormonska i antibakterijska terapija,
4. imunodeficijencije,
5. prijevremenost,
6. CNS disfunkcija
7. Kronična nesanica,
8. Nozokomijalne infekcije,
9. Infekcije dišnog sustava,
10. Operacije.

Oblici i simptomi

Botulizam je opasna infekcija koja nastaje kao posljedica izlaganja ljudskog tijela botulinum toksinu, proizvodu vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum. Prvi klinički znakovi patologije su: jaka bol u epigastriju, paroksizmalna glavobolja, labava stolica, povraćanje, opća slabost, vrućica. Iznenada, vid je poremećen, pojavljuje se dvostruki vid, gubi se jasnoća predmeta, a muhe plutaju pred vašim očima. Botulizam se manifestira afonijom, disfagijom, oftalmoplegijom, paralizom i parezom mišića ždrijela i grkljana. Pacijenti se guše tekućom hranom, njihova fonacija i artikulacija su oslabljeni, njihov glas postaje nazalni, nazalni, promukli. Visina bolesti očituje se drhtavim hodom, mišićnom hipotonijom, dizurijom, bljedilom kože, tahikardijom. U završnoj fazi bolesti prevladavaju simptomi poremećaja respiratorne funkcije: kratak dah, osjećaj stezanja ili stezanja u prsima, gušenje.

Tetanus je akutna infektivna bolest koja se razvija nakon kontaktne infekcije tetanusom Bacillus Clostridium tetani, koji je široko rasprostranjen. Uzročnik C. tetani proizvodi snažan otrov - neurotoksin tetanusa, koji utječe na motorne stanice leđne moždine i mozga. Paraliza srčanog mišića i respiratornog centra - uzroci smrti bolesnika s tetanusom. Bolest se razvija uglavnom u osoba u dobi od 3-7 godina. To je zbog velike pokretljivosti djece i njihove česte traume. Učestalost tetanusa je maksimalna u južnim područjima s razvijenim poljoprivrednim područjem, osobito u toploj sezoni.

Plinska gangrena je specifična lezija dubokih rana uzrokovanih Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Nekoliko dana nakon primanja ozbiljne ozljede pojavljuju se simptomi patologije. Rana stvara potrebne uvjete za rast i razvoj klostridija: nema kisika, postoje mrtve stanice. Bakterije u izbijanju proizvode toksine, što dovodi do teške intoksikacije tijela. Oštećena tkiva oteknu i umru. Simptomi patologije su: crepitus koji se javlja tijekom palpacije zahvaćenog tkiva; uvredljiv iscjedak iz rane; grozničavo stanje.

Pseudomembranozni kolitis posljedica je terapije antibioticima. Bolesnik razvija crijevnu disbakteriozu s dominantnom aktivnošću Clostridium difficile (diferencijala klostridija). Mikrob kolonizira crijevnu sluznicu i luči enterotoksin i citotoksin. Upala sluznice popraćena je formiranjem "pseudomembrana", koje su fibrinozne racije. U nedostatku aktivnog liječenja kolitisa, javljaju se teške komplikacije - perforacija crijevne stijenke, peritonitis i smrt. Obično se ova bolest javlja u starijih osoba, bolesnika s rakom, bolesnika nakon operacije. Patologija ima akutni početak. Bolesnici imaju povišenu temperaturu, nadutost, grčeve u trbuhu, stalno povraćanje, podrigivanje, glavobolju i druge simptome opijenosti. Razvijaju anoreksiju, kaheksiju, neurednost, gubitak tjelesne težine, tenesme, pokušaje, moralnu depresiju, depresiju. Imunitet je naglo smanjen, javlja se proljev. Tekuća stolica sadrži slojeve fibrina i ispušta gnjidavi miris.

Nekrotizirajući enteritis je upala crijevnog zida s formiranjem žarišta nekroze, erozije i čireva. Bolesnici s vrućicom, zimicom, dispepsijom, labavim stolicama s krvavom pjenom. Stručnjaci otkrivaju hepatosplenomegaliju, distenziju trbuha, što ukazuje na crijevnu parezu. Možda razvoj krvarenja, tromboza arteriola i venula, perforacija ulkusa. Nekrotizirajući enteritis obično se javlja kod oslabljenih pojedinaca, djece i starijih osoba.

Toksikoinfekcija hranom uzrokovana klostridijom očituje se klasičnim simptomima trovanja hranom: groznica, proljev, dispepsija, nedostatak apetita, bolovi u trbuhu. Dispeptički i intoksikacijski sindromi temelj su ovog oblika patologije. Pacijenti postaju letargični i nemirni. Simptomi traju 3-4 dana, a zatim se povuku.

dijagnostika

Dijagnostika klostridioza počinje proučavanjem simptoma bolesti, razjašnjavanjem odnosa s traumom, antibakterijskom terapijom i uporabom određenih proizvoda. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir anamnezu, epidemiološke čimbenike, kliničke manifestacije. Laboratorijske i instrumentalne tehnike omogućuju vam konačnu dijagnozu.

• Mikroskopsko ispitivanje biomaterijala omogućuje otkrivanje gram-pozitivnih štapića s blago zaobljenim krajevima i spora.
• Bakteriološka istraživanja. Materijal za proučavanje - iscjedak iz rane, izmet, povraćanje, urin, krv, kadaverični materijal. Priprema za analizu nije potrebna. U mikrobiološkom laboratoriju, biomaterijal je zasađen na posebnim hranjivim medijima - Kita-Tarozzi ili Wilson-Blair. Usjevi su inkubirani u anaerostatu 3 dana. Na Wilsonu-Blairu pojavljuju se crne kolonije koje rastu u dubinama okoliša i imaju sferični i lentikularni oblik. Izbrojite njihov ukupan broj, potvrdite pripadnost Clostridiji proučavanjem razmaza Gram. Zatim izvršite potpunu identifikaciju izoliranog patogena za vrstu. Sjetveni izmet za određivanje vrste i vrste patogena provodi se u bakteriološkom laboratoriju.
• Biološki test na bijelim miševima se provodi kako bi se identificirali klostridijski toksini i neutralizirali.
• Test antigena provodi se u imunološkim laboratorijima zdravstvenih ustanova i dijagnostičkih centara.
• Ekspresna dijagnostika - proučavanje izmeta enzimskim imunotestom, koja omogućuje detekciju enterotoksina u izmetu pacijenta.
• Biopsija sluznice crijeva otkriva karakteristične upalne promjene.
• Serodijagnoza - određivanje toksina u fagalnom genomu pomoću dijagnostike antitijela i formulacije reakcije imunoelektroforeze.
• Instrumentalna dijagnostika - intestinalna radiografija, tijekom koje radiolozi otkrivaju nakupljanje plina u tkivima tijela.
• Endoskopsko i tomografsko ispitivanje daje sliku lokalne ili difuzne upale crijeva uz prisutnost pseudomembrana.

Ako se u bakteriološkoj analizi fecesa u djeteta, clostridia su povišene, to ukazuje na crijevne dysbiosis. U ovom slučaju, beba se pojavljuje nadutost, česta regurgitacija, gubitak apetita, nepravilna stolica, poremećaj spavanja. Broj bakterija u izmetu djece veće od 10 4 - znak patologije koja se mora liječiti.

Normalni sadržaj klostridija u analizi disbakterioze osigurava optimalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Ako se njihov broj dramatično poveća, javljaju se proljev, nadutost i drugi znakovi dispepsije.

liječenje

Clostridioza - bolesti koje zahtijevaju liječenje u bolnici i pružanje stručne medicinske skrbi. Ako pacijent ima dispeptičke simptome i opijenost, oni peru želudac i stavljaju klistir za čišćenje. Tijekom prvog dana stručnjaci preporučuju slijediti dijetu koja je gladna vode.

1. Antitoksični serumi i imunoglobulini neutraliziraju toksine u botulizmu i tetanusu.
2. Antibiotici kojima su klostridije osjetljivi su makrolidi "azitromicin", "klaritromicin", cefalosporini "ceftriakson", "cefazolin", zaštićeni penicilini "Amoksiklav", "metronidazol", "vankomicin".
3. Probiotici i prebiotici za normalizaciju crijevne biocenoze - “Acipol”, “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Hilak-forte”, “Linex”, “Enterol”.
4. Infuzijska terapija za normalizaciju ravnoteže tekućine u tijelu. Za borbu protiv intoksikacije, reopoliglukin se infundira intravenozno.
5. U teškim slučajevima koriste se antihistamini i kortikosteroidi.
6. Simptomatska terapija - hepatoprotektori, enzimi, kelatori, vitamini, antipiretici, nootropi, srčani glikozidi.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja klostridija:

• Poštivanje sanitarnih pravila i propisa
• Temeljito pranje i toplinska obrada hrane,
• Održavati zdravu crijevnu mikrofloru i imunitet,
• Pravovremeno otkrivanje i izoliranje zaraženih osoba
• Određivanje nosača bakterija klostridija,
• Uzimanje antibakterijskih lijekova samo na recept
• Osiguravanje sanitarnog i higijenskog režima u zdravstvenim ustanovama.

Trenutno je razvijena i aktivno se primjenjuje specifična profilaksa tetanusa, koja se sastoji u stvaranju aktivnog imuniteta za svu djecu od 3 mjeseca starosti. Za imunizaciju koristite cjepivo DTP, DTP ili AU. Cijepljenje se provodi u skladu s Nacionalnim planom imunizacije.

Klostridija kod djeteta i odrasle osobe: uzroci infekcije, simptomi, dijagnoza, liječenje

Clostridiumi su mikroorganizmi koji su dio normalne crijevne mikroflore. U pravilu žive u debelom crijevu, ali se mogu naći u drugim dijelovima probavnog sustava, genitalnom traktu i na koži.

Što su klostridije?

Ove bakterije su Gram-pozitivne. Oni proizvode enzim koji je uključen u razgradnju proteina do aminokiselina. Njihov broj u tijelu se neprestano mijenja i ovisi o dobi osobe, na primjer, stopa za jednogodišnju djecu iznosi 100 000. Ovaj trenutak liječnik uvijek uzima u obzir u dijagnostičkom procesu.

Što su opasne klostridije?

Aktivna reprodukcija bakterija uzrokuje različita patološka stanja, koja se nazivaju klostridioze. To uključuje pseudomembranozni kolitis, botulizam, antibiotike, povezanu proljev, tetanus, plinsku gangrenu, nekrotični enteritis, toksične infekcije. Bakterije štetno utječu na tijelo tijekom izlučivanja toksina A i B, kao i proteina, koji inhibira crijevnu peristaltiku. Kada se razina klostridije povisi u izmetu, mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke mjere.

U bolnici se najčešće javlja infekcija s proljevom povezanim s antibioticima i pseudomembranoznim kolitisom. To je zbog uporabe mnogih različitih antibakterijskih i dezinfekcijskih lijekova, što doprinosi stvaranju mikroorganizama koji su otporni na dezinficijense. Tijek antibiotske terapije je čimbenik rizika jer ova serija lijekova uništava ne samo patogene bakterije u crijevima, već i korisnu mikrofloru.

Liječenje klostridija koje se nalaze u izmetu nije uvijek potrebno, jer su te bakterije dio normalne crijevne mikroflore, potiču njezinu pokretljivost i razgrađuju proteine. Potrebno je samo pratiti njihov broj, tj. Povremeno prolaziti testove.

Uzroci klostridioze

Rod tih bakterija uključuje više od 100 vrsta, koje su podijeljene u 5 skupina. Većina njih ne predstavlja opasnost za ljude.

Klostridije žive u crijevima ljudi i životinja. S izmetom padaju u tlo, gdje mogu dugo preživjeti u obliku spora, kao iu vodi.

Izvori klostridioze su ljudi i životinje. Načini prijenosa infekcije - kontakt-kućanstvo, metoda infekcije - fekalno-oralno. Razlog infekcije je kršenje pravila osobne higijene.

Što može utjecati na aktivaciju klostridije:

• Ekološka situacija u području prebivališta;
• Česti stres;
• Priroda moći. Na primjer, kod djeteta se mogu pojaviti kada se prebace na umjetno hranjenje. Kod odraslih se rizik povećava s upotrebom proizvoda s dugim vijekom trajanja;
• Prihvaćanje hormonskih, antibakterijskih sredstava, imunosupresiva;
• Slab imunitet;
• Mentalna retardacija (postnatalna hipoksija);
• prijevremenost;
• Nezrelost središnjeg živčanog sustava;
• Poremećaji spavanja;
• Intestinalna infekcija s bolničkim bakterijama;
• SARS;
• Kirurške intervencije.

Simptomi klostridioze

Proljev povezan s antibioticima može se pojaviti s porazom ove vrste bakterija, te s infekcijom sa Salmonelom, Staphylococcus aureus, Candidom, Klebsiellom. Ovaj oblik proljeva rezultat je bolničke infekcije. Ta bolest zaobilazi stranu samo dojenih beba, jer dobivaju s imunskim čimbenicima majčinog mlijeka koji inhibiraju rast oportunističkih mikroorganizama.

Proljev povezan s antibioticima može biti izražen blagim poremećajem stolice ili teškim pseudomembranskim kolitisom. Potonja bolest, u pravilu, javlja se 4-10 dana s drugom bolešću, čije je liječenje popraćeno antibioticima.

Glavni simptomi uključuju:

• Visoka temperatura (preko 39,5 °);
• Trbušna distenzija;
• Gubitak apetita;
• Gubitak težine;
• Znakovi opijenosti;
• Grčeve u trbuhu;
• Bolnost crijeva na palpaciji;
• Ponovljeno povraćanje;
• U izmetu je krv, sluz, mrlje od vlaknastih slojeva;
• Stolica je vodena, obilna, fluidna, ima gnjusan miris i zelenu nijansu.

Enteritis se obično odvija i završava bez komplikacija. Klinička slika nema karakterističnih obilježja. Nekrotično enteritis - stvaranje erozija i čireva na sluznici, što dovodi do njegovog uništenja. Simptomi bolesti: žarišta hemoragijske nekroze u tankom crijevu, crvena boja zahvaćenih područja, sužavanje crijevnog lumena u području upale, groznica i povišena temperatura, povraćanje i pjenušava proljev pomiješana s krvlju.

Ako test djeteta ispod jedne godine pokazuje povećan broj bakterija, potrebno je hitno poduzeti mjere, jer bolest može biti fatalna za takvog malog pacijenta.

Oštro pogoršanje stanja, plitko disanje, hipodinamija, znakovi toksikoze i ekscikoze, paralitička crijevna opstrukcija - stanja koja zahtijevaju pozivanje hitne pomoći i hospitalizaciju.

Prijevremena djeca češće će razviti peritonitis i oštećenja crijeva. Osim toga, postoji visok rizik od smrti, osobito kod beba mlađih od godinu dana.

Proučavanje crijevne mikroflore

Liječenje klostridija u odraslih i djece uključuje testiranje u sljedećim slučajevima:

• Postoje produljeni crijevni poremećaji koji ne reagiraju na liječenje;
• Neujednačeno bojenje stolice, u fekalnim masama nalaze se komadići nesvarene hrane, sluz;
• Nadutost, crijevna kolika, otporna na liječenje;
• Nepravilna priroda stolice;
• Rahitis, anemija;
• sepsa;
• Česte prehlade;
• Atopijski dermatitis sa znakovima sekundarne infekcije.

U tom slučaju, liječnik dijagnosticira bolest prema sljedećim čimbenicima: postoji povezanost u razvoju bolesti i uzimanju antibiotika; većina slučajeva klostridioze dijagnosticira se u ranoj dobi; groznica; akutni početak; znakovi kolitisa; opijenost.

Povećani sadržaj klostridija u fecesu može se otkriti bakteriološkim pregledom - zasijavanjem selektivnih hranjivih medija. Endoskopski pregled, biopsija sluznice, CT se može propisati (utvrditi prisutnost edema ili zadebljanja stjenke debelog crijeva).

Liječenje s aktivacijom klostridije

Prije početka terapije morate prestati uzimati antibakterijska sredstva. Prve terapijske mjere usmjerene su na obnovu normalne flore crijeva. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte i drugi.

Mnoge skupine klostridija osjetljive su na agense kao što su metronidazol i vankomicin. Ako je tijek bolesti ozbiljan, potrebna je infuzijska terapija, s ciljem vraćanja gubitka tekućine u tijelu.

U svim slučajevima bolesti, i kod djece i kod odraslih, liječenje klostridija u crijevu podrazumijeva eubiotike, vitamine B, enzimske pripravke (npr. "Omez", "Mezim-forte"), kao i enterosorbente (npr. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

prevencija

Da biste smanjili rizik od infekcije, morate se pridržavati pravila osobne higijene: redovito operite ruke (nakon šetnje, posjetite javna mjesta, uvijek prije jela), operite ih i bolje je da operete svježe voće prije upotrebe za hranu.

Potrebno je pravilno obraditi proizvode termičkim metodama i pratiti crijevnu mikrofloru, održavati imunološki sustav i uzimati antibiotike samo na način propisan od strane liječnika. Dobro zdravlje i blagostanje!

Clostridia i clostridioses

Clostridia je prilično velika skupina mikroorganizama, čiji predstavnici nisu samo uzrok manjeg oštećenja zdravlja, nego i ozbiljnih infekcija, čije je spominjanje alarmantno samo tetanus, botulizam, plinska gangrena. Štoviše, specifična profilaksa, to jest cijepljenje, razvijena je samo za tetanus, dok druge bolesti koje uzrokuju klostridije mogu zahvatiti različite segmente populacije, uglavnom u obliku sporadičnih slučajeva.

Opis klostridije

Clostridiums (Clostridium) su gram-pozitivni mikroorganizmi (kada su obojeni Gramom, postaju plavo-ljubičaste boje) koji pripadaju obitelji Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije datiran je u 1880. poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To su štapići u veličini od 0,5 do 20 μm, pokretni, imaju različitu proteolitičku aktivnost (sposobnost proizvodnje enzima), ovisno o tipu. Oni su sposobni formirati sporove, zbog čega dobivaju oblik “vretena” zbog činjenice da se u središtu nabubre zbog formiranja endospora (upravo iz grčke riječi “vreteno” dolazi njihovo ime). Osobitost formiranja endospora omogućuje klastridiji da izdrži ključanje i da bude nedostupna antibioticima. Katkada se endospore nalaze na kraju, što klostridiji daje oblik "teniskih reketa". Klostridije su anaerobne (množe se u odsutnosti kisika).

Rod Clostridium uključuje 100 ili više vrsta bakterija. Najpoznatiji od njih su C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plin gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum i drugi.

Clostridiumi su široko rasprostranjeni u prirodi, nalaze se u tlu, u vodenim tijelima. Neke klostridije (npr. C. difficile) predstavnici su normalne mikroflore nekih sustava ljudskog tijela, tj. Oni su saprofiti. Najčešće se nalaze u crijevima, koži, sluznici usne šupljine, ženskom reproduktivnom sustavu i respiratornom traktu. Ali i dalje glavno stanište - crijeva. Kod savršeno zdravih ljudi, broj klostridija ovisi o dobi i to je: u djece mlađe od 1 godine - do 10 3 CFU / g (jedinice koje formiraju kolonije po gramu fecesa), u djece od 1 godine i odrasle osobe do 60 godina - do 10 5 CFU / g, stariji od 60 godina - do 10 6 CFU / g. C. difficile se često sije iz tla i vode, pri čemu zbog formiranja endospora može trajati i do 2 mjeseca ili više.

Clostridijalni čimbenici patogenosti

Osobitost klostridija i bolesti uzrokovanih njima je proizvodnja toksina i simptoma povezanih s njima, to jest, klostridioza - toksikoinfekcija.

1) Formiranje toksina je čimbenik u patogenosti klostridija. Neke vrste klostridija (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvode jedan od najjačih bakterijskih egzotoksina (botulinum toksin, tetanus toksin - tetanospasmin, ε-toksin, koji uništava crvene krvne stanice). Egzotoksini imaju neurotoksičnost (djelovanje na živčani sustav), hemotoksičnost (na eritrocite i leukocite), nekrotoksičnost (uzrokuje nekrozu tkiva).
2) Drugi čimbenik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnog oštećenja tkiva zbog proizvodnje brojnih proteolitičkih enzima. Konkretno, C. perfringens je sposoban proizvesti proteinazu (proteini za cijepanje), kolagenazu i hijaluronidazu. Faktori agresije kao što su proteinaza, lecitinaza, hijaluronidaza, kolagenaza rezultat su vitalne aktivnosti mnogih vrsta klostridija.

Glavno obilježje patogenog djelovanja klostridije je prevladavanje nekrotičnih procesa u tkivima nad upalom, čija je težina minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije provodi pod anaerobnim (bez kisika) uvjeta i popraćena je proizvodnjom toksina, enzima i proteina, koji određuju nastajanje plina i nekrozu u tkivima, kao i opći toksični učinak na tijelo pacijenta (često neurotoksični učinak).

Najčešći uzroci infekcija klostridijem

Izvor zaraze može biti bolesna osoba i nosilac i osobe i životinje, s stolicom čije klostridije ulaze u tlo, do dna vodnih tijela gdje može izdržati nekoliko mjeseci. Mehanizmi infekcije - hrana (hrana), kontakt-kućanstvo. Ovisno o vrsti klostridije i simptomima bolesti, infekcija zdrave osobe događa se kroz određene faktore prijenosa. Prehrambeni proizvodi (mesni proizvodi, voće i povrće, mlijeko i mliječni proizvodi) služe kao čimbenici prijenosa hrane, a za brojne bolesti, kao što je npr. domaće). Mehanizam kontakt-kućanstva provodi se kroz put rane infekcije, kada spore klostridija određenih vrsta padaju na oštećenu kožu. Opisani su i slučajevi bolesti novorođenčadi (u smislu kršenja pravila sterilnosti), koja se događa s tetanusom, botulizmom i drugim klostridijskim bolestima.

Bolesti klostridije

Botulizam (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranozni kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Proljev povezan s antibioticima (C.difficile)
Nekrotizirajući enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)

Botulizam (patogen S. botulinum) akutna je infektivna bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava s razvojem pareze i paralize glatkih i prugastih mišića. Glavna značajka patogena je sposobnost da se proizvede jedan od najjačih mikrobioloških otrova - botulinum toksin, koji potiče razvoj svih simptoma bolesti. Više detalja o ovoj bolesti u članku "Botulizam".

Tetanus (uzročnik C. tetani) također je akutna infektivna bolest s oštećenjem živčanog sustava i toničnom kontrakcijom mišića skupine poprečnih prugica. Ovaj patogen također ima posebnu značajku - proizvodnju jakog toksina - egzotoksina tetanusa, što uzrokuje tešku kliničku bolest. Pročitajte više o tetanusu u članku Tetanus.

Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcija koja se razvija pod anaerobnim uvjetima uz aktivno sudjelovanje određenih tipova klostridija, koji se razvijaju na velikim područjima oštećenog tkiva. Razvija se nakon opsežnih ozljeda, ozljeda, traumatskih amputacija, rana iz vatrenog oružja. Vrijeme gangrene plina - prva 2-3 dana od trenutka ozljede ili druge ozbiljne ozljede. U žarištima infekcije klostridije nalaze se povoljni uvjeti za reprodukciju (nedostatak kisika, mrtve stanice i tkiva), oslobađanje toksina, izazivanje trovanja cijelog tijela i moguće oštećenje drugih organa i sustava toksinima. Pacijent u lokalnom fokusu promatra oticanje tkiva, nastajanje plina, nekrozu tkiva, širenje procesa na zdrava područja. Postoji nekoliko oblika - klasičnih, edematoznih, gnojnih i flegmonalnih. Pacijentu treba pružiti pomoć što je prije moguće, inače širenje procesa može koštati život pacijenta.

Pseudomembranozni kolitis ili PMK (češće se naziva C.difficile, ali C.perfringens tip A također može igrati ulogu). PMK se također razvija kao rezultat antibiotske terapije, od kojih su lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomycetin, clindamycin, rjeđe cefalosporini uobičajeni krivci. Posljedica ovog liječenja je gruba crijevna disbakterioza s izraženom aktivnošću jednog od razmatranih mikroba - C.difficile. Vitalna aktivnost klostridije uzrokuje upalu crijevne sluznice, uglavnom njenog distalnog dijela, s nastankom tzv. "Pseudomembrana" - fibrinoznih napada na sluznicu. Takve povrede ugrožavaju razvoj komplikacija - perforacija crijevnog zida, što može biti fatalno. Rizične skupine za razvoj MVP-a: starije osobe (starije od 65 godina), kao i osobe s komorbiditetima (onkologija, bolesnici nakon operacije i dr.). Pacijent ima povišenu temperaturu i intoksikaciju (slabost, glavobolju), ali ti simptomi nisu obavezni. Također karakterizira poremećaj stolice, koji postaje čest, voden. Kod oslabljenih bolesnika mogu se pojaviti simptomi dehidracije. Stol može nalikovati promjenama u koleri (vodenastoj, bjelkastoj, čestoj i obilnoj), ali u teškim slučajevima, s jakim bolnim sindromom, može se pojaviti stolica s krvlju.

Endoskopska slika PMK

Proljev ili AAD povezan s antibioticima (uzrokovan C.difficile, C.perfringens), ali može postojati mikrobna povezanost s gljivama roda Candida, Klebsiella, stafilokoka i drugih. Češće se registriraju u uvjetima zdravstvenih ustanova među pacijentima koji zahtijevaju antibiotsku terapiju zbog određene bolesti. Pod tim uvjetima nastaju oblici klostridija rezistentni na lijekove. Promatrano češće s imenovanjem širokog raspona lijekova (cefalosporini, ampicilini i drugi). Dijareja povezana s antibioticima uzrokovana je kombiniranom supresijom rasta patogene i saprofitne (potpuno normalne) mikroflore ljudskog probavnog sustava. Rizik od takvog proljeva nije izravno povezan s količinom antibiotika u tijelu (može se pojaviti tijekom prve doze i kod ponovljenih primjena lijeka). Rizične skupine za razvoj AAD su pacijenti koji uzimaju citotoksične lijekove i imaju imunodeficijenciju.
Simptomi AAD-a su visoka temperatura i intoksikacija (slabost, slabost), pojava vodene stolice s patološkim nečistoćama (sluz, ponekad krv), bol u području pupčane vrpce, a zatim kroz trbuh. Kada je C.difficile zaražen, česti su slučajevi ponovljenih kliničkih (relapsa) nakon 4-6 dana zbog rezistencije klostridijskih spora na liječenje. Kod djece u prva 3 mjeseca, s obzirom na nisku kolonizaciju crijeva i dojenje AAD rijetko dolazi.

Nekrotični enteritis (uzrokovan s C.perfringensom tipa F). Klostridijalni nekrotoksin uzrokuje nekrozu crijevne stijenke i stvaranje erodiranih površina i čireva (tj. Razaranje crijevnog zida). Na mjestu lezije uočene su upalne promjene s edemom sluznice. Postoji rizik od krvarenja i perforacije čira, kao i razvoja tromboze malih žila. Pacijenti se žale na temperaturu, povraćanje i labavu stolicu s krvlju i obilje pjene.

Toksikinanca hrane koju uzrokuje C.perfringens traje nekoliko dana. Klinički postoji nekoliko razlika u odnosu na toksikoinfekciju različite etiologije. Simptomi bolesti uzrokovani su toksinom klostridija i pojavljuju se nakon nekoliko sati (obično 6-12 sati) od trenutka konzumiranja loše kvalitete hrane (češće mesnih proizvoda). Pacijenti se žale na labavu stolicu, mučninu, rijetko povraćanje, bolove u trbuhu.

Poraz genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima, klostridija može biti glavni uzrok razvoja akutnog prostatitisa.

Klostridijalna sepsa može se razviti kada se po cijelom tijelu distribuira velika količina toksina, a toksično oštećenje dolazi do različitih organa i sustava, uključujući vitalne (bubrezi, mozak, jetra).

Dijagnostika klostridioze

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju simptoma određene kliničke slike, povezanosti bolesti s ekstenzivnom traumom, imenovanjem antibiotika, uporabom karakterističnih namirnica i slično. Dijagnoza se potvrđuje nakon laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

1) Bakterioskopija primarnih istraživačkih materijala.
2) Bakteriološka metoda kojom se identificira patogen. Materijal za istraživanje je iscjedak iz rana, fecesa i drugih, ovisno o kliničkom obliku. U sepsi može biti krv, urin. Materijal se sije na selektivne hranjive podloge (na primjer, medij Kita-Tarozzi) i uzgajaju u anaerobnim uvjetima.

Clostridia s bacposse

3) Biološki uzorak za otkrivanje klostridijskih toksina, u svrhu čije se neutralizacije koristi specifičan antitoksični serum.
4) Parakliničke metode istraživanja (kompletna krvna slika, test urina, koprogram, biokemijski testovi krvi).
5) Instrumentalna dijagnostika. Rendgenskim ispitivanjem se može otkriti nakupljanje plina u potkožnom prostoru i mišićnom tkivu, što dovodi do preliminarnih zaključaka o klostridiji (plin se također može otkriti tijekom drugih anaerobnih infekcija). Kada se PMK provodi endoskopski pregled, u kojem je slika žarišnog ili difuznog (raširenog) kolitisa vidljiva s formiranjem pseudomembrana.

clostridium difficile pod mikroskopom

Liječenje klostridioze

Bolesnike s klostridijalnim infekcijama treba hospitalizirati zbog indikacija i težine.
Bolesti kao što su botulizam, tetanus, plinska gangrena tretiraju se samo u bolnici i zahtijevaju hitnu pomoć kako bi se spasio život pacijenta. Neke vrste proljeva su bolničke, tako da se liječe iu bolnici.

Njega lijekova uključuje:

1) Uvođenje specifičnih lijekova za neutralizaciju toksina botulizmom (anti-tumorski serum, imunoglobulin) i tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ovi lijekovi moraju biti pažljivo izračunati i postavljeni strogo pod nadzorom liječnika u bolnici. Serum je stran, pa bi trebala biti spremna za moguće mjere protiv šoka.

2) Antibakterijska terapija, u svrhu propisivanja antibiotika, na koju su klostridije osjetljive. One uključuju: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbor lijeka ostaje samo za liječnika koji je sumnjao i potvrdio dijagnozu specifičnog kliničkog oblika klostridijske infekcije. Za liječenje antibiotika povezanih crijevnih lezija, lijek koji je uzrokovao ovo stanje je poništen. Za etiotropsku terapiju, vankomicin se može preporučiti za oralno davanje metronidazola.

3) Kirurška metoda liječenja (relevantna za plinsku gangrenu) i reducirana je na izrezivanje oštećenih mjesta rane, nakon čega slijedi antibakterijska sanacija.

4) Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkom sindromu (to mogu biti probiotici, uroseptici, hepatoprotektori, antipiretici, protuupalni i druge skupine lijekova).

Prevencija klostridioze

Jedno od važnih pravila je brižljivo poštivanje pravila osobne higijene kod kuće iu društvenom okruženju: rukovanje rukama nakon zahoda, pažljivo rukovanje hranom, uključujući i termalnu. Preventivne mjere primjenjuju se i na zdravstvene djelatnike: praćenje i dinamičko praćenje propisivanja antibakterijskih lijekova, posebno za oslabljene pacijente u jedinicama intenzivne njege, onkohematološkim bolnicama, te primateljima organa i tkiva.