Među probavnim organima, kao što su debelo crijevo i tanko crijevo, jetra, želudac, žučni mjehur, gušterača je neophodna. Bez pravilnog funkcioniranja ovog organa, samo postojanje organizma je nemoguće.
Sama gušterača je složen sustav, čiji je svaki dio odgovoran za određenu funkciju. Kanali gušterače također imaju svoju funkcionalnost.
Struktura i funkcija
Gušterača je najveća žlijezda ljudskog tijela, ima izduženi oblik, podijeljena je na glavu, rep i tijelo. Obavlja dvije važne funkcije:
- proizvodi sok gušterače, potreban tijelu da razgradi ugljikohidrate, masti i proteine;
- sintetizira hormone, uključujući inzulin, enzim koji podržava normalne razine glukoze u tijelu.
Gušterača je usko povezana s duodenumom, tu dolazi sok gušterače kako bi razbio hranu. Dvanaesnik se čvrsto uklapa u dio gušterače, koji se naziva glavom organa, a veza između njih provodi se pomoću kanala.
- Struktura glavnog kanala.
Glavni kanal gušterače se naziva Virungi kanal (nakon njemačkog znanstvenika koji ga je otkrio). Prožima cijelo tijelo, nalazi se u blizini stražnjeg zida žlijezde. Glavni kanal je stvoren od sićušnih kanala koji se nalaze u gušterači, tu su međusobno povezani.
Broj kanala pojedinačno za svaki organizam.
- Duljina od 20 do 22 centimetra.
- Promjer u repu tijela nije veći od 1 mm.
- Promjer u glavi tijela povećava se s 3 na 4 mm.
Glavni kanal je lučan, rijetko u obliku koljena ili latinski S.
Na kraju kanala nalazi se sfinkter koji se otvara u duodenum. Kanal je odgovoran za regulaciju i kontrolu izlučenog soka gušterače, koji ulazi u ljudsko crijevo.
- Struktura ostalih kanala.
Glava gušterače služi kao mjesto u kojem se glavni kanal povezuje s dodatnim (Santorin), a zatim ulazi u zajednički žuč. To se, s druge strane, otvara pomoću velike duodenalne papile izravno u silazni dio duodenuma.
U otprilike polovici svjetske populacije dodatni kanal gušterače otvara se izravno u duodenum, bez obzira na glavni kanal, prolazeći kroz malu duodenalnu bradavicu. Krajnji dijelovi žuči i glavni kanali mogu biti različito locirani.
Anomalije u kanalima tijela
Anomalije u razvoju gušterače i njezinih kanala, koje su usko povezane s jetrom i dvanaesnikom, mogu biti dva tipa:
- kongenitalne anomalije;
- stečene anomalije.
Prvi tip uključuje: raznovrsnu strukturu, odsustvo dodatnog kanala, neovisnu ušću glavnog i dodatnih kanala u duodenum, pojavu prirođenih cističnih formacija i razvoj cističnog fibroznog pankreatitisa u djetinjstvu.
Izlučujući kanali gušterače mogu se razlikovati u sljedećoj strukturi:
- Vrsta debla. Karakterizira se na sljedeći način: izlučni kanali teče u glavni kroz različitu, prilično veliku udaljenost (do jednog centimetra jedan od drugoga), a nalaze se pod različitim kutovima. U cijelom tijelu nedostaje široka mreža tubula, što nije norma.
- Slobodan tip. U ovom slučaju, kongenitalna anomalija je da je cijeli organ prožet ekstremno gustom mrežom tubula koja ulazi u glavni kanal. Postoje i prijelazne vrste između dva glavna tipa anomalnog razvoja strukture.
Izostanak dodatnog kanala ili njegov dotok u duodenum s vlastitim ustima, koji se nalazi iznad glavnog kanala, naziva se i abnormalnim razvojem.
Atrezija (patološki nedostatak prirodnih kanala) u kanalima i nerazvijena mreža tubula u organu mogu dovesti do pojave cističnih formacija u gušterači. Bolest je najosjetljivija na malu djecu.
Blokada ili odsutnost tubula dovodi do naglog smanjenja enzima gušterače u želučanom soku, što dovodi do poremećaja apsorpcije hranjivih tvari. Simptomi abnormalnog razvoja kod beba:
- usporavanje rasta;
- slab porast tjelesne težine uz dobar apetit;
- iscrpljenost;
- crijevna opstrukcija.
Kongenitalna anomalija u obliku pankreasa u obliku prstena ne može vas obavijestiti o sebi dugi niz godina i može se otkriti samo kod starijih pacijenata.
Priroda anomalije: organsko tkivo kao ogrlica okružuje duodenum, postupno ga sužavajući u silaznom dijelu. Loš razvoj tubula dovodi do stagnacije u trbuhu i maloj funkcionalnosti duodenuma. U tom kontekstu napreduju sljedeće stečene bolesti:
- čir na želucu;
- bolest žučnih kamenaca;
- duodenalni ulkus.
U rijetkim slučajevima dolazi do ekspanzije zajedničkog žučnog kanala, kao posljedice - kolangitisa.
Dodatna gušterača - još jedna kongenitalna anomalija, koja se može dijagnosticirati u starosti. Stečene bolesti zbog abnormalnog razvoja:
- dispepsija;
- povremeno krvarenje zbog ulceracije abnormalnog organa;
- maligni i benigni tumori.
Gdje se otvara kanal gušterače
Virungov kanal gušterače. Dilatacija Wirsung kanala
Uloga gušterače je neuobičajeno velika. Taj organ vanjske (egzokrine) i unutarnje (endokrine) sekrecije sudjeluje u probavnom procesu i regulaciji metabolizma lipida, ugljikohidrata i proteina u tijelu. Problemi u radu tijela utječu na stanje kanala Wirsung. Akutna upala žlijezde izražava se ekspanzijom, a kod kroničnog pankreatitisa opaža se njezino širenje, naizmjenično s područjima stenoze (suženja). Kod bolesti žlijezde u izlučnom kanalu postoje promjene koje se otkrivaju suvremenim dijagnostičkim metodama.
Virungov kanal
Glavni kanal gušterače proteže se duž cijele duljine gušterače, dosežući njegovu stražnju površinu. Virunga kanal, formiran od ušća manjih kanala u režnjeve organa, ima prosječnu duljinu od 20 cm, a taj kanal često završava u dvanaesniku, na mjestu nastanka takvog organa kao što je sfinkter. Konstruktivna veza izlučnog kanala žlijezde s dvanaesnikom je vrlo funkcionalna, a rezultat je obrada sadržaja crijeva proizvedenog proizvedenim sokom pankreasa.
Veličina i oblik Wirsung kanala u mnogim ljudima ne odgovaraju i ovise o individualnoj strukturi organizma. Za većinu, on se kombinira s zajedničkim žučnim kanalom (choledochus) i ulazi u duodenum. Omjeri njegovih krajnjih dijelova zajedno s zajedničkim kanalom mogu biti različiti. Postoje 4 vrste:
- Zajedničko sjedinjenje oba kanala u crijevo, gdje formiraju neku vrstu ampule. Sfinkter Oddi u isto vrijeme, pokrivajući oba kanala, svojim redukcijom ih potpuno zatvara. Ovaj tip je uočen u 55% slučajeva.
- Povezanost oba kanala u blizini dvanaesnika bez stvaranja uobičajene ampule. Ovaj tip je karakterističan za 33,6%.
- Odvojeni dotok u duodenum svakog od kanala. Riječ je o vrlo rijetkom tipu omjera, koji se nalazi u 4%.
- Fuzija kanala na znatnoj udaljenosti od Vater bradavice. Obje se otvaraju u duodenum i dodiruju njihove zidove. Oko 8,5% slučajeva pokazuje da je ovo spajanje odvojeno.
Ove anatomske značajke su vrlo važne s vjerojatnošću razvoja patoloških modifikacija kanala Virunga. Odnos zajedničkog žučnog kanala s glavnim kanalom i glavom žlijezde, njihova povezanost s duodenumom igra značajnu ulogu u razumijevanju i razvoju brojnih simptoma patologija i raka gušterače.
Ultrazvučna slika
Promjene na gušterači (kršenje parenhima organa) mogu biti uzrokovane različitim uzročnim čimbenicima. Oni su vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda, koji omogućuje procjenu veličine i strukture parenhima, vidjeti konture, prisutnost patologija, kao i stanje kanala žlijezde. Znaci pojedinih bolesti dijagnosticiranih tijekom pregleda također pokazuju vjerojatne abnormalnosti koje mogu obuhvatiti Wirsung-ov kanal gušterače.
Usput, vrijedi napomenuti da mnogi zdravi ljudi mogu osjetiti simptome difuznih promjena vezanih uz ekološku situaciju i uporabu proizvoda s različitim konzervansima i stabilizatorima.
Znakovi patologije s ultrazvukom
Češće se identificiraju bolesti poput akutnog i kroničnog pankreatitisa, pankreatitisa, cista i drugih patologija.
Difuzno povećanje parenhima žlijezde često uzrokuje akutni pankreatitis. Pri pregledu konture tijela zamagljena, u njegovoj strukturi mogu se uočiti slijepe točke, koje mogu biti posljedica krvarenja ili nekroze žlijezde. Utvrđeno je širenje kanala Wirsung i drugih kanala žlijezde.
Kod kroničnog pankreatitisa, veličina organa se ne može promijeniti. Njegove konture ne postaju mutne i nejednake. Smanjen je odjek tkiva žlijezde. U prisustvu fibroze, uočava se parenhimsko zbijanje, Wirsungov kanal se deformira i sužava, a zidovi su zapečaćeni. Često se otkriva kršenje prohodnosti kanala žlijezde. Takve upalne promjene posljedica su formiranja cista i kalcifikacija.
Stvaranje kamenca u parenhimu, ili pankreatolitijazi, posljedica je upalnih procesa žlijezde ili smanjenog odljeva enzima. U početku postoji stagnacija u organskim kanalima, što se izražava širenjem kanala Wirsung. U sljedećem stadiju razvoja patološkog stanja dolazi do taloženja proteina u soku gušterače i kalcinacija se odlaže, što se izražava ultrazvukom kao difuzno povećanje ehogenosti parenhima. Zanemareni oblik bolesti dovodi do pankreatitisa.
Patološka stanja drugih unutarnjih organa (kronično zatajenje srca, hepatitis, ciroza) mogu utjecati na strukturu žlijezde.
Odstupanja otkrivena u gušterači mogu biti posljedica raznih bolesti, ali češće uzročnici su pankreatitis i pankreolitijaza.
pankreatitis
S kliničkog stajališta, pankreatitis (upala gušterače) može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Uzrok bolesti može biti prestanak protoka soka koje tijelo proizvodi u duodenum zbog začepljenja kanala. Uz produljenu upalu, enzimi žlijezde počinju probavljati vlastite stanice. Uzrok upale može biti i oštećenje žlijezde zbog otekline.
Akutni pankreatitis je češće uzrokovan prisustvom žučnih kamenaca koji blokiraju kanale, ili alkoholizmom, što je posljedica opstrukcije malih kanala u organu.
Pankreolitiaz
Pankreatolitijaza je patološko stanje karakterizirano formiranjem kamenja u virusungu kanala žlijezde ili njezinih grana. Simptomi bolesti su grčeviti bolovi u epigastričnom području koji zrače u lumbalnu regiju.
Prisutnost kamenja, sprečava odljev soka pankreasa, dovodi do probavnih poremećaja. Sa sličnom stagnacijom na ultrazvuku, otkriveno je da je kanal Wirsung povećan, a postoji i istezanje zidova malih kanala.
Međutim, vrijedi se prisjetiti da ultrazvučna slika ne daje potpune informacije za dijagnozu. Potrebni su dodatni pregledi. Budući da nije neuobičajeno za otkrivanje difuznih modifikacija gušterače ili jetre, na primjer, Wirsungov kanal, nije vizualiziran. Da bi se detaljnije proučila, pomoći će i druge dijagnostičke metode.
Poteškoće u dijagnosticiranju
Složenost dijagnosticiranja ovih patologija povezana je s položajem gušterače. Nalazi se dovoljno duboko u ljudskom tijelu. Njezina istraživanja trebala bi provoditi samo kvalificirani stručnjaci, uključujući napredne instrumentalne i laboratorijske tehnike. To je temeljita studija razine pankreasnih enzima (izoamilaza pankreasa, lipaza, tripsin u mokraći, u krvi, u duodenalnom sadržaju). Da bi se utvrdila insuficijencija egzokrine žlijezde, potrebno je odrediti indekse fekalne elastaze u fecesu. Važno je dovršiti krvnu sliku, procjenu glikemije, abdominalnu sonografiju, dopler.
Za dobivanje aksijalnih dijelova trbušnih organa propisan je MRI.
U prilično složenim situacijama izvodi se i dijagnostička laparoskopija. Budući da su pankreasni kanali i bolesti žučnih puteva također često pod utjecajem gušterače, izvodi se ERCP.
MR kolangiografija
Magnetska rezonancijska kolangiopanokreatografija u opstruktivnom pankreatitisu omogućuje detaljno proučavanje stanja kanala Wirsung. To je jedna od najmodernijih metoda neionizirajućeg pregleda žučnog mjehura, njegovih kanala i kanala gušterače. To omogućuje da se dobiju najtočnije informacije o stanju tih organa, da se utvrdi prisutnost polipa, kamenja, striktura u njima, da se vizualiziraju promjene u krvnim žilama i limfnim čvorovima.
liječenje
Liječenje difuznih promjena identificiranih u gušterači može se provesti konzervativnim i kirurškim metodama. Izbor ispravne taktike liječenja u velikoj mjeri ovisi o prirodi patologije, prisutnosti popratnih bolesti i općem stanju pacijenta.
Često, zbog kasne dijagnoze i liječenja, ehogeni znakovi su nepovratni i ne preokreću razvoj.
Obnova normalne strukture tijela moguća je samo uz pravodobnu i adekvatnu terapiju i usklađenost sa svim preporukama stručnjaka.
Kanali gušterače
Jedan od najvažnijih organa ljudskog probavnog sustava je gušterača. Nalazi se okomito na kralježnicu, na stražnjoj strani trbušne šupljine. Sastoji se od tri dijela:
- glava je zgusnuti dio koji se nalazi u zavoju dvanaesnika;
- tijelo - obuhvaća prednje, stražnje i donje površine uz unutarnje organe i kralježnicu;
- rep duguljastog stožastog oblika dio je gušterače, usmjeren u gornji lijevi dio trbuha, dosežući slezenu.
Sustav kanala je isti kod gotovo svih ljudi i sastoji se od glavnih i dodatnih kanala za izlučivanje koji izvode funkciju izlaza za izlučivanje. Glavni počinje u sredini glave i dopire do repa organa.
Glavni kanal gušterače
Kanal, nakon kojeg želučani sok ulazi u duodenum, smatra se glavnim u gušterači i naziva se “Wirsung duct”. To je glavni kanal, gdje, zauzvrat, ulaze mnogi lobularni kanali, tvoreći cijeli sustav tubula. Na kraju se nalazi sfinkter koji regulira protok želučanog soka.
Duljina kanala Virungi je oko 16-20 cm, ovisno o individualnim karakteristikama strukture tijela. A širina varira po cijeloj duljini, u dijelu glave njegov promjer je oko 4 mm, au repu se smanjuje na 1,5-2 mm.
U svom lučnom obliku, kanal u većini slučajeva ponavlja zavoj gušterače, ali kao posljedica promjena može biti u obliku koljena ili S-oblika.
Broj dodatnih vodova koji ulaze u glavni može varirati za svaku osobu:
- s glavnom strukturom kanala Wirsung, u njega ulazi oko 30 malih izlučnih tubula;
- kod labave strukture broj tubula prelazi 50 komada.
U slučaju glavne konstrukcije, dodatni lobularni kanali su udaljeni oko 1,5-1,8 cm jedan od drugoga, ali ako uzmemo u obzir labavu varijantu sustava, onda su intervali znatno smanjeni.
Glavni kanal gušterače se stapa s uobičajenim žučnim kanalom i nakon toga otvara u duodenum. Međutim, postoje slučajevi u kojima je anatomija unutarnjih organa donekle promijenjena, a kanal Wirsung ulazi u crijevni sustav osim zajedničkog žučnog kanala, oko 1-2 cm iznad glavne papile crijeva. Takav raspored organa tipičan je za oko 20-30% populacije i ne smatra se anomalijom.
Postoje varijante strukture unutarnjih organa, prema kojima je pod utjecajem različitih čimbenika kanal Wirsung podijeljen u dvije grane, koje djeluju odvojeno i čine dva glavna izlazna kanala. Ovi urođeni slučajevi su vrlo rijetki i mogu dovesti do sužavanja ili potpunog zatvaranja krvnih žila.
Problemi gušterače? Odmah probati ovaj lijek, bolest će vas ostaviti za 3 dana ako.
Dijagnoza bolesti provodi se kompjutorskom tomografijom ili endoskopskom retrogradnom kolangiopankreatografijom.
Dodatni kanali gušterače
Dodatni (santoriniev) kanal gušterače nalazi se u sredini glave pankreasa. U većini slučajeva pridružuje se glavnom kanalu, ali otprilike u 35% opažanja otkriveno je da se može otvoriti odvojeno iznad glavne papile dvanaesnika, formirajući bradavicu Santorinia. U slučaju atrofije glavnog kanala, cijela glavna funkcija opskrbe želučanog soka obavlja se samostalno dodatnim kanalom. Iz dodatnog kanala želučani sok ulazi u dvanaesnik kroz Hellynu sfinkter, što sprječava kretanje soka pankreatitisa unatrag i ulazak u crijevni sadržaj u kanal.
U većini anatomskih slučajeva sama glava gušterače je opremljena posebnim sustavom izlučujućih kanala. Dodatni kanali su predstavljeni s tri vrste:
- gornji - otvara se u kanal Santorini ili se spaja s donjim kanalom glave, ne ulazeći u duodenum;
- dno - zajedno s vrhom, tvoreći zajednički kanal za glavu;
- zajednički - s početkom u tijelu gušterače.
U slučaju disfunkcije dodatnih kanala i nastanka njihove opstrukcije ili blokade, može se pojaviti napad akutnog pankreatitisa kod osobe.
Anomalije izlaznih kanala
Promjene u radu gušterače, otvaranje dodatnih kanala ili prekid ispunjavanja svrhe glavnog kanala dovodi do bolesti i pogoršanja probavnog sustava.
Jedan od uobičajenih problema koji sprječavaju nesmetano funkcioniranje žlijezde može biti začepljenje glavnog kanala ili dodatnih malih.
Ova situacija prijeti proširenje kanala, povećati opterećenje na njih i razvoj pankreatitisa.
Povećanje promjera zajedničkog izlučnog kanala uzrokuje ozbiljne bolesti:
- kronični pankreatitis - akutna upala gušterače;
- tumori u glavi žlijezde koji se mogu razviti u rak.
S druge strane, ove bolesti su prepune komplikacija i često dovode do potrebe za kirurškim intervencijama kako bi se uklonili problematični dijelovi organa i normalizirali vitalni procesi u tijelu.
Problemi gušterače? Odmah probati ovaj lijek, bolest će vas ostaviti za 3 dana ako.
Gušterača: položaj, struktura, funkcija
Gušterača je jedinstveni organ. To je jedina žlijezda miješanog izlučivanja u ljudskom tijelu. Ona proizvodi hormone koji reguliraju sve vrste metabolizma, te se stoga smatra organom endokrinog sustava. Istodobno, gušterača izlučuje enzime u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva, te se stoga može nazvati probavnim organom.
Struktura gušterače
Anatomija gušterače određena je imenom ovog organa. Iz njega možete saznati da je željezo ispod želuca. Istina, u stojećem položaju ti organi su na istoj razini. Ali kada osoba laže, želudac stvarno pokriva vrh gušterače, smješten u retroperitonealnom prostoru.
Anatomski je podijeljena na tri dijela. Tijelo se sastoji od tijela, glave i repa. Položaj gušterače usko je povezan s njegovom funkcijom. Glava joj je okružena duodenumom u obliku potkove. Ovdje se otvara zajednički kanal za pankreas (Wirsung-kanal), uz koji enzimi i bikarbonati ulaze u crijevnu šupljinu.
Glava gušterače je najdeblji dio organa. Postupno prelazi u tijelo, a zatim u rep. Završava se na vratima slezene, što uključuje i venu slezene i arteriju. Većina stanica koje proizvode inzulin koncentrirane su u repu gušterače, pa se dijabetes melitus često razvija kada je osoba pogođena patološkim procesom. Svi dijelovi tijela su zatvoreni u omotač vezivnog tkiva, koji se naziva kapsula gušterače.
Topografska anatomija gušterače
Topografski gledano, glava gušterače nalazi se na razini dvanaestog prsnog koša do četvrtog lumbalnog kralješka. Na istoj razini je i tijelo. Rep gušterače nalazi se nešto više - u projekciji od jedanaestog prsnog koša do drugog lumbalnog kralješka.
Prosječna veličina gušterače: dužina - 18 cm; širina - 3 cm;
Veličina pankreasa može se povećati ili smanjiti kod raznih bolesti. Njegovo povećanje obično ukazuje na upalni proces, praćen edemom. Atrofija parenhima gušterače dovodi do smanjenja veličine organa. Takve promjene se lako identificiraju ultrazvukom.
Položaj gušterače u odnosu na druge organe:
- prednji je trbuh;
- iza kralježnice;
- lijevo - slezena, gdje ide rep gušterače;
- desno, gore i dolje - duodenum, obavijajući glavu gušterače.
Dotok krvi u gušteraču
Dotok krvi u gušteraču provodi se uglavnom kroz jetre i gastroduodenalne arterije. Od njih se odvajaju gornje i donje arterije pankreasa. Nadalje, oni tvore gustu mrežu kapilara, koja prolazi kroz sve acini - funkcionalne stanice gušterače.
Organ je dobro opskrbljen krvlju. To je, s jedne strane, nužnost, jer se gušterači dodjeljuju mnoge važne funkcije. S druge strane, to je opasnost, jer u slučaju akutnih upalnih bolesti koje uključuju uništavanje gušterače, vrlo je teško zaustaviti razvoj krvarenja i nositi neposrednu prijetnju pacijentovom životu.
Odljev krvi dolazi kroz pankreatoduodenalne vene. Oni, pak, upadaju u velenicu slezene, kao i gornje i donje mezenterijske vene. Zatim krv ide u sustav portalne vene, koja prolazi na granici između glave i tijela gušterače. Edem tijela tijekom njegove upale može biti popraćen kompresijom portalne vene s kasnijim razvojem sindroma portalne hipertenzije.
Histologija pankreasa
Histologija pankreasa ispituje njegovu strukturu u smislu izvršenih funkcija. Sjetite se da izlučuje hormone u krvotok, a izlučuje i sok gušterače u crijevo. Stoga funkcionalna struktura gušterače uključuje njezinu podjelu na dva dijela:
- egzokrina (98-99% mase tijela);
- intrasecretory (1-2% mase tijela).
Egzokrini dio obuhvaća većinu parenhima pankreasa. To je sustav stanica koje proizvode tajnu, i cijevi kroz koje sok gušterače ulazi u crijevo. Struktura gušterače izgleda kao cvjetača. Mali kanali se stapaju u veliki, te ulaze u kanal Wirsung, koji se otvara u duodenum.
Unutarakretorni dio organa predstavljen je nakupinama stanica koje su sa svih strana okružene parenhimom gušterače. Zovu ih otočići Langerhansi. Ove stanice proizvode najmanje pet hormona. Dvije od njih su od najveće važnosti jer reguliraju metabolizam i mogu se izlučiti isključivo gušteračom. To su inzulin i glukagon, koji imaju najveći učinak na metabolizam ugljikohidrata.
Kanali gušterače
U funkcionirajućem parenhimu gušterače su acini i kanalni sustav. Acini je stanica koja proizvodi tajnu. Njegov odljev osiguravaju najmanji utični kanali. Oni se spajaju u kanale veće. Na kraju, cijeli sustav cijevi je sakupljen u zajedničkom kanalu gušterače (Virungov kanal). To je cijev kroz koju sok pankreasa ulazi u crijevo.
Prije nego što uđe u duodenum kanala Wirsung, stapa se s zajedničkim žučnim kanalom. Rjeđe se otvaraju odvojeno u crijeva. Tajna gušterače kreće se samo u jednom smjeru. Ako se iz nekog razloga crijevni sadržaj ubaci u glavni kanal gušterače, a zatim u interlobularne kanale, to dovodi do prerane aktivacije probavnih enzima i upale parenhima gušterače.
Sustav organskih kanala je povezan s bilijarnim traktom i dvanaesnikom. To objašnjava vrlo čestu kombinaciju patologija gušterače i organa hepatobilijarnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta. Kod bolesnika s kolecistitisom ili peptičkim ulkusom pankreatitis se često otkrije. Sada je pouzdano utvrđeno da je u 30% slučajeva uzrok upale gušterače patologija žučnog sustava.
Upozorenje! Članci na našim stranicama služe samo u informativne svrhe. Ne pribjegavajte samo-liječenju, to je opasno, osobito za bolesti gušterače. Obratite se svom liječniku! Možete se online prijaviti na sastanak s liječnikom preko naše web stranice ili pokupiti liječnika u imeniku.
Oprostite. Za sada nema podataka.
Pomoćni kanal gušterače: metode otvaranja anomalija
Dodatni kanal gušterače, koji se također naziva aberantna, dodatna ili ektopična gušterača, prilično je rijetka kongenitalna malformacija ovog organa. Takva anomalija očituje se heterotopijom (atipična ili nepravilna lokalizacija) tkiva pankreasa koja se može nalaziti u području duodenalnog ili tankog crijeva. Aberantna žlijezda može imati drugu lokalizaciju i biti smještena na zidu želuca, jetre, žučnog mjehura ili drugih organa (relativno je rijetko).
Zanimljivo je da se takva anomalija gotovo uvijek razvija asimptomatski, a pacijent uopće ne shvaća da postoji dodatna žlijezda sve dok nema simptome upale ili akutnog abdomena. Do tada, osoba ne primjećuje nikakvu bol, nelagodu ili druge znakove bolesti.
Što znači izraz "ektopična" gušterača?
Izraz "ektopija" u prijevodu s grčkog znači - raseljeni, netočni ili netočni. Stoga je ektopična gušterača sinonimni naziv za dodatnu ili nenormalnu žlijezdu. Ovo odstupanje, kao što je ranije spomenuto, povezano je s iznimno neuobičajenom lokalizacijom tkiva pankreasa, ali abnormalni organ nije prijavljen ni na koji način s normalno smještenom gušteračom, pa čak ima i vlastiti krvotok i izlučni kanal.
Pomoćna žlijezda može imati ovalni ili zaobljeni oblik s jasnim konturama. Veličina ovog tijela je obično od 1 do 2,5-3 cm u promjeru. Takva anomalija često podsjeća na polip, ali nije karakterizirana prisutnošću klastera kontrastnih masa u središnjem dijelu (u području usta izlučnog kanala aberantne žlijezde) - ta je činjenica glavna razlika između tih formacija. Izlučni kanal pomoćnog organa otvara se u lumen želuca ili crijeva. Tako se u ektopičnom gušterači, kao iu normalnom organu, mogu razviti simptomi akutnog upalnog ili destruktivnog procesa.
Takva kongenitalna razvojna anomalija u većini slučajeva je lokalizirana na zidu želuca ili dvanaesnika, iako postoje slučajevi gdje se takve formacije nalaze u različitim organima prsnog koša i trbušne šupljine. U 70-75% slučajeva ektopična gušterača je lokalizirana u području pilorusa - u antrumu organa.
Što je uzrok razvoja aberantne žlijezde?
Znanstvenici još nisu shvatili razlog zbog kojeg se u ljudskom tijelu stvara dodatni kanal gušterače. Može se pouzdano reći samo jedna stvar - ova se anomalija javlja intrauterino, a takvi čimbenici izravno utječu na pojavu sličnog razvojnog defekta u budućem djetetu:
- Negativni utjecaj okoliša na organizam trudne (radioaktivno ili ultraljubičasto zračenje, konstantna visoka temperatura).
- Genetske bolesti (kršenje ispravnog skupa gena u stanicama organizma u razvoju).
- Loše navike majke tijekom trudnoće (zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga).
- Dugotrajni stres, česta depresija.
- Različite zarazne bolesti koje je trudnica pretrpjela tijekom trudnoće (herpes, rubeola, sifilis, listerioza, itd.).
- Korištenje u tom razdoblju određenih lijekova koji nisu poželjni za trudnice.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza ektopije gušterače ovisi prvenstveno o lokalizaciji formacije. Otkrivanje takve anomalije je dovoljno jednostavno kada se nalazi na stijenci želuca, čir duodenuma ili tankog crijeva. U većini slučajeva, pomoćni kanal se detektira nasumično tijekom probirne studije. Takva malformacija obično se određuje u dobi od 40-70 godina.
Za otkrivanje ektopične gušterače koristeći sljedeće laboratorijske i instrumentalne studije:
- Endoskopski - pri izvođenju ove dijagnostičke metode može se identificirati anomalija - po strukturi nalikuje polipu, smještenom na širokoj bazi, s depresijom na vrhu. Taj je dojam glavni simptom dodatne žlijezde.
- Ultrazvuk - ultrazvučnom dijagnostikom možete uočiti i takvo odstupanje, pri čemu su karakteristični znakovi odgoja njegova niska ehogenost, prisutnost dodatnih organskih šupljina i potpuno odsustvo ehogenosti u kanalu gušterače.
- Radiološki - u slučaju ove dijagnostičke metode, aberantni organ se vizualizira kao veliki klaster kontrastnog materijala. Takvim pregledom mogu se naći i usta dodatnog kanala ektopične žlijezde, koja također dobro kontrastira.
- Kompjutorska tomografija - ova metoda dijagnostike omogućuje otkrivanje takve malformacije samo kada je abnormalna formacija lokalizirana u zidu šupljeg organa. Uz pomoć ove studije moguće je izvršiti i diferencijalnu dijagnozu aberantne žlijezde s malignom neoplazmom.
Koji se simptomi pojavljuju u pomoćnoj gušterači?
Klinički znakovi takvog razvojnog poremećaja, kao što je ektopična žlijezda, pojavljuju se ovisno o veličini i mjestu nastanka. U slučaju kada se abnormalni organ nalazi na zidu želuca, simptomi ove patologije mogu nalikovati gastritisu. Ako je dodatni kanal lokaliziran u duodenumu, znakovi takve povrede mogu biti prikriveni kao peptički ulkus. Anomalija često izaziva razvoj pankreatitisa, kolecistitisa ili upale slijepog crijeva. Međutim, većina pacijenata koji su identificirali ovu povredu tvrde da prije nisu osjećali nikakvu nelagodu, a simptomi bolesti pojavili su se tek nakon pojave komplikacija.
Komplikacije dodatnog pankreasa uključuju:
- upalni proces;
- nekrozu organskog tkiva;
- crijevna opstrukcija;
- perforirana promjena stijenke želuca ili crijeva;
- krvarenje.
Sva ta kršenja javljaju se u tijelu u kojem se nalazi anomalija i upravo to uzrokuje razvoj takvih stanja. U slučaju upale ektopične žlijezde, pacijent može pokazati različite dispeptičke poremećaje i bolove u trbuhu.
Liječenje pomoćne gušterače
Važno je shvatiti da se takva malformacija smatra potencijalno opasnom, jer se može ponovno roditi u maligni tumor. Stoga, u slučaju kada liječnik posumnja na prisustvo nepravilnog gušterače, pacijent mora proći čitav niz dijagnostičkih mjera kako bi u potpunosti uklonio rizik od razvoja onkologije.
Nakon potvrde ove dijagnoze - specijalist obavlja kirurški zahvat, tijekom kojeg uklanja formaciju. Način kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o obliku, lokalizaciji abnormalnog organa i prisutnosti ili odsutnosti bilo kojeg patološkog procesa u njemu. Ako se ektopična žlijezda nalazi na površini organa, provodi se endoskopska elektroscisija.
U slučaju kada ne postoji rizik od ponovnog rađanja abnormalne formacije u raku, moguće je konzervativno liječiti taj organ. Pacijentu se propisuju dugodjelujući lijekovi - najčešće je to somatostatin ili njegovi analozi. Paralelno se provodi i simptomatsko liječenje.
Pomoćna žlijezda ne predstavlja nikakvu opasnost sve do trenutka kada u njoj počnu nastajati različiti patološki procesi. Iz tog razloga, ako se slučajno otkrije nenormalan organ, stručnjak možda neće liječiti ovaj poremećaj. Ali u ovom slučaju, pacijent bi uvijek trebao biti pod nadzorom svog liječnika.
1) biopsija iz dodatnog kanala je puna nekroze gušterače
2) zašto hemostaza nije uzeta iz mjesta biopsije kardio-ezofagealnog prijelaznog polipa?
Svi članci na izvoru su napisali diplomirani studenti i liječnici. Međutim, uz sve to, oni su samo u informativne svrhe. Ako se pojave simptomi, obratite se liječniku.
+ - Pročitajte više ➣ Kliknite za kolaps
Dodatna ili nenormalna gušterača je rijetka anomalija gastrointestinalnog trakta. Mogu biti u sljedećim organima:
- duodenum;
- dilektulum ileuma;
- mezenterij jejunum;
- zid želuca;
- slezene;
- žučnog mjehura.
Neke nenormalne gušterače želuca imaju anatomsku strukturu sličnu normalnom organu - uključuju glavu, tijelo, rep, kanale. Opskrba krvlju i inervacija je također vlastita, neovisno o drugim organima gastrointestinalnog trakta. Izlučujući kanali se otvaraju u šupljinu želuca ili duodenuma.
Postoje i druge modifikacije aberantne gušterače antruma u želucu. Oni sadrže samo određene elemente ovog tijela. Žućkaste formacije imaju zaobljen, ravan oblik s pupkom u sredini - izlučni kanal.
Pomoćna žlijezda Mekkelove divertikule razlikuje se u posebnoj strukturi i izgleda drugačije. Nastaju raznim vrstama tkiva - žljezdanim, vezivnim, endokrinim. Može sadržavati cistične formacije.
Pojavljuje se pojedinačni ili višestruki polipi konveksnog oblika, smješteni u mišićnom ili submukoznom sloju divertikule. Neki polipi u središtu imaju karakteristične depresije.
Uzroci aberantne gušterače nisu dobro shvaćeni. Patologija je urođena i položena u maternici. Pretpostavlja se da formiranje anomalija utječe na:
- genetski čimbenici;
- izloženost zračenju;
- opasne loše navike - droge, pušenje, alkohol;
- virusne infekcije - ospice, herpes, rubeola;
- neke farmakološke lijekove koje majka koristi tijekom trudnoće;
- bakterija listerioze pronađena kod ljudi i životinja.
Patologija se možda neće dugo manifestirati. Otkriveno je slučajno u djece i odraslih tijekom dijagnostičkih pregleda iz drugog razloga.
Sama dodatna žlijezda može uzrokovati takve komplikacije i bolesti koje zahtijevaju liječenje, kao što su:
- maligni preporod;
- krvarenje iz želuca i crijeva;
- djelomična ili potpuna crijevna opstrukcija;
- akutni i kronični pankreatitis;
- stenoza jednog od dijelova crijeva, duodenuma, pilorusa želuca.
Prema kliničkom tijeku, često podsjeća na gastritis, perforirane ulkuse želuca i dvanaesnika, upalu slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis. S povećanjem sekrecijske aktivnosti pojavljuju se:
- epigastrična bol,
- dispeptički poremećaji;
- gubitak težine;
- mučnina, povraćanje.
Klinički simptomi povezani su s veličinom, položajem pomoćne žlijezde.
Ako nenormalna žlijezda ne ometa pacijenta, ne narušava funkciju organa u kojem se nalazi, operacija se odgađa. Pacijent se prati godišnjim praćenjem ultrazvuka ili drugim istraživačkim metodama.
U drugim slučajevima, liječenje aberantne gušterače je kirurško. Moderna dijagnostika i nove metode liječenja u većini slučajeva omogućuju izbjegavanje ekstenzivnih abdominalnih operacija koje zahtijevaju dugotrajan boravak u bolnici. U medicini se koriste sljedeće vrste operacija:
- abdominalna operacija s disekcijom trbušne stijenke i slojevitom resekcijom dijela trbuha;
- endoskopska minilaparotomija - također abdominalna kirurgija, ali manje traumatična;
- endoskopske operacije s malim učinkom pomoću elektrokoagulatora.
Endoskopsku minilaparotomiju karakterizira minimalan rez abdominalnog zida i opsežnija disekcija operiranog područja. Pomoću sustava video nadzora, područje rada može se dobro razmotriti, prikladno manipulirati s kirurškim instrumentima.
Domaći autori patentirali su inovativnu metodu liječenja aberantne gušterače želuca. Pomoću gastroskopije i ultrazvučne dijagnostike poboljšavaju se granice kirurškog polja. Kroz gastroskop se u želučanu šupljinu uvodi elektrokoagulator. U području kanala žlijezde kroz cijelu njegovu debljinu kanal je načinjen pomoću elektrokoagulatora. Tada se željezo uništava u slojevima prema kanalu.
Nakon završetka procesa koagulacije, na radnu zonu utječe dušikov oksid. To je potrebno za brzo zacjeljivanje rana, stvaranje postoperativnog ožiljaka, smanjujući rizik od komplikacija. Tretman se provodi pod obveznom kontrolom endoskopa.
Kod lokalizacije aberantne gušterače u želučanom zidu koristi se konzervativna terapija inhibitorima protonske pumpe - Nexium, Takeda, Losek. Lijekovi smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline. Koristi se za liječenje bolesti želuca povezanih s kiselinom, karakterističnih za aberantnu gušteraču:
- pankreatitisa;
- čir želuca;
- kronični gastritis.
S razvojem destruktivnog pankreatitisa s teškim komplikacijama - prognoza nenormalne gušterače je nepovoljna. Pravovremeno kirurško liječenje primjenom suvremenih tehnika smanjuje rizik od komplikacija, izbjegava malignost - malignu degeneraciju.
Gdje protječe kanal gušterače?
Gušterača je jedan od najvažnijih organa gastrointestinalnog trakta u ljudskom tijelu. Njezina težina jedva dostiže 200 grama. Žlijezda je smještena retroperitonealno, iza želuca, o čemu svjedoči samo ime, otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka. Maksimalna masa tijela opažena je u dobi od 30 do 40 godina, a zatim počinje postupno smanjivati veličinu.
Anatomija je u ovom slučaju vrlo jednostavna. Ljudski pankreas sastoji se od tri dijela - glave, tijela i repa. Glava je malo zadebljana, zatim postoji mali dio jednake duljine i debljine - to je tijelo. Žlijezda se završava laganom kontrakcijom koja predstavlja rep. Rep se odnosi na lijevi bubreg i njegove žile (arterija, vena), tijelo aorte i vene, koje skupljaju krv iz slezene, a glava s bubrežnom arterijom i različitim krvnim žilama trbušne šupljine.
Funkcije gušterače su vrlo različite. To je organ za miješanje. Što to znači? Endokrina funkcija je proizvodnja hormona, koji uključuju:
- Inzulin je hormon koji regulira razinu glukoze u krvi. Spušta šećer. Svojom insuficijencijom ili potpunim izostankom razvija se dobro poznata bolest koja se zove dijabetes melitus, a zatim su pacijenti prisiljeni ostati na injekcijama inzulina do kraja života.
- Glukagon - ovaj hormon je također uključen u regulaciju metabolizma ugljikohidrata, ali njegov učinak je suprotan inzulinu. Povećava razinu glukoze u krvi. Bolesti povezane s povredom njegovog izlučivanja mnogo su rjeđe.
- Somatostatin je hormon koji inhibira proizvodnju i djelovanje hormona rasta (hormona rasta).
- Polipeptid pankreasa je tvar koja je izravno uključena u procese probave, pomažući dovršiti apsorpciju hrane.
Sve supstance hormonske prirode proizvode posebne stanice gušterače koje se zajednički nazivaju Langerhansovi otočići, a nalaze se uglavnom u repnom dijelu.
Egzokrina je funkcija uzrokovana proizvodnjom probavnih enzima i soka gušterače. Enzimi kao što je tripsin (sudjeluje u cijepanju polipeptida), amilaza (pomaže pri varenju ugljikohidrata) i lipaze (razgrađuje masti u trigliceride).
Opće informacije o kanalima
Enzimi i pankreasni sok teče iz gušterače u duodenum kroz kanale gušterače. Postoje dvije vrste kanala - glavni i dodatni.
Glavni izlučni kanal se također naziva Wirsung. Naravno, u tijeku ovog kanala, u njega se ulazi mnogo sitnih tubula, od kojih svaka nosi određenu tajnu.
Njihov položaj i broj mogu se značajno razlikovati od osobe do osobe. Virunga kanal može imati drugačiji oblik: lučni, u obliku koljena, u obliku engleskog slova S, ali češće ponavlja oblik same žlijezde. Kako se približava duodenumu, promjer kanala se postupno smanjuje.
Postoje dvije vrste strukture duktalnog sustava gušterače - trup i labav. Glavnu vrstu karakterizira mali broj manjih kanala, koji ulaze u glavni. Približan broj je 18-34, dok udaljenost između mjesta njihovog ušća ne prelazi jedan i pol centimetara. Sa labavom strukturom, teče do 60 manjih vodova, intervali između kojih nisu više od dva milimetra.
Izlučivi kanali gušterače mogu se otvoriti različito u dvanaesniku. Oko 60% ljudi ima fuziju glavnog i dodatnih kanala oko tri milimetra prije ulaska u crijevo. Ponekad postoji atrofija terminalnog dijela kanala Virunga, a cijeli sok gušterače ulazi u određeno područje kroz dodatni kanal.
Taj se aranžman nalazi samo u 10% slučajeva. U 20% glavnih kanala se ne povezuje sa zajedničkim žuči i otvara se u duodenum 2-4 cm iznad položaja.
U drugim slučajevima, moguće je spojiti glavne i dodatne cijevi na veliku udaljenost od mjesta ušća. Promjer kanala obično ne prelazi 2 mm.
Svi kanali se otvaraju, kao što je gore spomenuto, u dvanaesniku. Ovo mjesto se naziva glavnom papilom pankreasa ili Vater papilom. Regulacija soka i enzima gušterače regulirana je kružnim mišićem u području papile. Njezino drugo ime je Oddijev sfinkter. Njegova redukcija sprječava izlazak sadržaja cjevčice u crijevni lumen.
Može biti prisutna i mala papila dvanaestopalačnog crijeva, u čijim se ustima, u nekim slučajevima, otvara dodatni kanal ili Santorin. Okružen je sfinkterom Helly.
Anomalije razvoja kanala
Postoje različite mogućnosti za smještaj i povezivanje kanala, ali postoje i povrede u strukturi i lokalizaciji kanala gušterače.
Takva kršenja nazivaju se anomalijama. Anomalije su prirođene i stečene. Glavni uzroci njihovog razvoja su genetska predispozicija, učinci bakterijskih i virusnih infekcija, kao i traumatske ozljede gušterače.
Kongenitalne anomalije uključuju stenozu izlučujućih kanala. Razvija se kao rezultat grananja kanala Wirsung na dva glavna izlaza.
Kao posljedica stenoze, odlaganje izlučivanja gušterače u duodenalni lumen može biti poremećeno, što može dovesti do poremećaja probave i apsorpcije hrane, nedostatka određenih hranjivih tvari u tijelu i boli.
Osim kongenitalne stenoze, izolirana je i cistična fibroza. S ovom anomalijom razvijaju se kvantitativne i kvalitativne promjene u soku gušterače. To može dovesti do poremećaja unutarnje strukture gušterače i raznih bolesti.
Stečena dilatacija i blokada kanala pripisuju se stečenim razvojnim defektima. Normalni promjer tubula ne prelazi 2 mm. Proširenje dovodi do niza razloga koji uključuju:
- benigne i maligne neoplazme u glavi gušterače;
- prisustvo kamenja (kamenja) u kanalima;
- preklapanje lumena;
- kronični upalni proces u žlijezdi (ili pankreatitis);
- komplikacije nastale nakon operacije Whipple;
- djelomično uklanjanje gušterače.
Osim toga, u 5% slučajeva detektira se dodatni aberantni kanal, koji počinje na glavi žlijezde i otvara se u području Hellinog sfinktera.
S blokadom dolazi do recidiva akutnog pankreatitisa.
Pankreatitis - uzroci i simptomi
Budući da je pankreatitis jedan od razloga, kao i česta posljedica anomalija kanala, o tome treba detaljnije govoriti.
Pankreatitis je upalna bolest koja utječe na gušteraču.
Bolest se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni pankreatitis javlja se iznenada, vrlo je teško i često zahtijeva kirurško liječenje. Kronični je više izbrisan u kliničkim terminima, što se očituje stalnim kršenjima probave.
Uzroci pankreatitisa uključuju sljedeće:
- Česta i intenzivna uporaba alkoholnih pića.
- Traumatske ozljede gušterače.
- Dugog pušenja.
- Dugotrajna uporaba lijekova koji negativno utječu na tijelo.
- Prisutnost u prehrani masne, pržene, dimljene hrane.
- Nasljedna sklonost
- Žučni kamenac.
- Ozbiljni hormonski poremećaji.
- Dug post.
- Ciroza jetre.
- Intestinalne virusne i bakterijske infekcije.
- Cistična fibroza.
- Migrirani zaušnjaci (upala žlijezda slinovnica)
- Alergijske reakcije na hranu.
Kronični tijek pankreatitisa povoljniji je i ima manje izražene simptome nego akutni. U nekim slučajevima može biti asimptomatski, ali najčešće na licu karakterističnih simptoma. Za kronični proces tipične manifestacije su:
- osoba je svojstvena osjećaju gađenja prema očima masti;
- tijekom vježbanja dolazi do neugodnog osjećaja boli ispod lijevog ruba;
- česti su poremećaji probave u obliku proljeva i stetora zbog nedostatka enzima;
- pacijenti gube apetit;
- pacijenti brzo gube na težini i ne mogu udebljati;
- pretjerano nadutost;
- belching;
- žgaravica bez vidljivog razloga.
U fazi pogoršanja upalnog procesa treba odmah obratiti pozornost na pojavu sljedećih simptoma:
- Bolovi su oštre, prodorne prirode, najčešće se javljaju u epigastriju, a zatim usvajaju karijes. Bol može zračiti u lijevu ruku. Bol može biti paroksizmalna. Posebno su izraženi nakon kršenja prethodno propisane prehrane.
- Teška mučnina. Ponekad dolazi do povraćanja akutnog pankreatitisa.
- Povraćanje fontane, gotovo nikakvo olakšanje.
- Trbuh postaje “oblikovan tijesto” zbog napetosti mišića trbušnog zida;
- Povećano znojenje.
- Blijeda, ozbiljna slabost.
- Temperatura raste do febrilnih brojeva (38-39 stupnjeva).
- Kod defecacije pacijent će promatrati tekuće neobrađene stolice uz prisutnost masnih inkluzija, što će ukazivati na nedostatak lipaze.
- Palpitacije će biti česte i jake.
Pankreatitis može pogoršati na prvom mjestu, zbog kršenja prehrane.
Dijagnoza i liječenje bolesti
Dijagnoza pankreatitisa provodi se uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija. U laboratoriju se izdvaja biokemijski test krvi, koji pomaže u otkrivanju povećanja razine enzima gušterače (lipaze, tripsina, amilaze), alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze (uzorci jetre). Provodi se i opći test urina, gdje liječnik može vidjeti amilazu, koja inače ne bi trebala biti. Osim analiza, pacijenti su upućeni na ultrazvuk, fitogastroskopiju, rendgenski snimak prsnog koša, angiografiju pankreasa, laparoskopsku dijagnozu, CT i MRI.
Liječenje pankreatitisa ovisi o vrsti upalnog procesa. Akutni pankreatitis liječi se lijekovima koji inhibiraju izlučivanje enzima gušterače, a drugi su inhibitori proteaze.
Najčešće korišteni lijek je Kontrikal, koji se primjenjuje kod pacijenata po kap. Nadalje, kao i kod kroničnog tijeka bolesti, potrebno je održavati strogu prehranu, što podrazumijeva potpunu eliminaciju iz prehrane:
- alkohol;
- gazirana pića;
- kobasica;
- konzervirana hrana;
- dimljeno meso;
- pržena hrana;
- masne i slane hrane;
- većina začina i začina;
- slastice.
Osim toga, preporučuje se konzumiranje hrane na sobnoj temperaturi.
Da biste spriječili pojavu ili pogoršanje pankreatitisa treba racionalno, pravilno i redovito jesti. Morate znati opseg uporabe alkohola, prehrane, vježbanja, izbjegavati ozljede trbuha, uspješno i brzo liječiti sve bolesti koje su na ovaj ili onaj način uzrok upalnog procesa. Ako osoba već pati od kroničnog oblika, onda se mora strogo pridržavati recepata liječnika, uzeti sve lijekove isključivo u skladu s izdanim preporukama.
Osim toga, ne smije se dopustiti živčani stres koji može negativno utjecati na stanje tijela.
Struktura i funkcija gušterače opisana je u videu u ovom članku.