Cista gušterače naziva se patologija, praćena formiranjem struktura šupljina u paine-matematičkim slojevima organa.

Ovi tumori sadrže sekreciju pankreasa i detritus tkiva. U šupljini ciste stanice stanica gušterače postupno umiru, a na njihovom mjestu nastaju vlaknasta tkiva.

Ova bolest je izuzetno opasna, jer tumor može maligni, odnosno degenerirati u rak.

Uzroci razvoja

PZhZh cista može se razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na dob i spol. Kod nekih bolesnika ova bolest može biti urođena. Zajedno s cistom PZHZH imaju cistične lezije i druge organe:

• jajnici (u žena);
• bubrege;
• mozak;
• jetre.

Najčešće se PZhZh cista razvija u pozadini:

• akutni pankreatitis;
• Ozljeda PZH;
• kratko zatvaranje odvodnog kanala ili ometanje njegovog funkcioniranja;
• helminthiasis - osobito ehinokokoza, cisticerkoza;
• PZhZh tumori.

Ako govorimo o drugim čimbenicima koji predisponiraju ovu bolest, među njima su:

• zlouporaba alkohola;
• kolelitijaza;
• pretilosti;
• intervencije na organima gastrointestinalnog trakta;
• dijabetes melitus (osobito tip 2).

Ako pacijent ima simptome koji čak i nalikuju klinici cista PZHZh, potrebno je detaljno proučiti njegovu povijest. Ako ima bilo koju od gore navedenih stanja, liječnik dobiva sve razloge da posumnja u razvoj pacijenta cistične formacije u gušterači.

klasifikacija

Prema općeprihvaćenoj klasifikaciji, cista PJA je:

1. Istina (urođena). Takva novotvorina nastaje prije rođenja djeteta. Ne povećava se, a njezina je šupljina obrubljena samo stanicama skvamoznog epitela. Istinske ciste nastale uslijed opstrukcije kanala gušterače izazivaju upalne procese koji, pak, uzrokuju stvaranje fibroznog tkiva ("cistična fibroza" ili policistična).
2. Lažno. Takva novotvorina se također naziva pseudocistom. Te se ciste pojavljuju na pozadini upalnih lezija, ozljeda ili drugih sekundarnih čimbenika koji utječu na PZHZH.

Cistični tumori mogu imati različitu lokalizaciju. Mogu se pojaviti i na glavi (15% slučajeva) i na tijelu ili repu (85%) žlijezde. U 90% cista je sekundarna bolest koja se razvila na pozadini pankreatitisa. I samo u 10% slučajeva dolazi do patološkog procesa nakon ozljede.

Ciste koje su se razvile nakon što je osoba pretrpjela pankreatitis, imaju svoju klasifikaciju - Atlanta. Prema toj gradaciji, oni se dijele na:

1. Sharp. Takve ciste se formiraju brzo, nemaju jasne strukturirane zidove. Šupljina neoplazme može se formirati iz kanala gušterače, njegovog paematološkog sloja ili vlakna.
2. Subakutna ili kronična. Takve se ciste razvijaju nakon završetka akutne faze patologije. Karakterizira ih formiranje zidova šupljina koji se sastoje od granulomatoznih ili vlaknastih tkiva.
3. Apscesa. U tom patološkom procesu cistična šupljina sadrži gnojni eksudat. To je vrlo opasan oblik bolesti koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Prema osobitostima bolesti, ciste PZhZh se dijele na komplicirane i nekomplicirane.

simptomi

Kliničke manifestacije cista i liječenje izravno ovise o veličini, broju i lokaciji tumora. Kod malih cista, pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe, pa se rijetko dijagnosticira.

Ali kad cista raste i dosegne veliku veličinu, počinje vršiti pritisak na susjedna tkiva i organe. Kao rezultat toga, pacijenti počinju žaliti na simptome u obliku:

1. Bolovi različite lokalizacije i intenziteta. Mogu se pojavljivati ​​povremeno, tj. Biti paroksizmalne prirode (kao kod pankreatitisa), ili mogu biti trajno prisutne, ali manje izražene. Osobito često se izvor boli nalazi u jami želuca, u hipohondriju. Ponekad bol može zračiti u leđa.
2. Formacija ispupčenja u gornjem dijelu trbuha. Ovaj se simptom promatra s prilično velikim veličinama PJA cista.
3. Poremećaji proljeva karakteristični za insuficijenciju gušterače. Proljev, nadutost, nadutost - svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na cistu PZHZH. Osim toga, većina pacijenata dramatično gubi na težini, a također ukazuje na prisutnost nesvarenih čestica hrane u izmetu.
4. Promjena boje fekalija koja se javlja na pozadini zamračenja urina, koja dobiva trag tamnog piva.
5. Mehanička žutica. Simptom je praćen teškim svrbežom u tijelu, a posljedica je kompresije žučnih puteva povećane ciste.
6. Dispeptički poremećaji - mučnina, gubitak apetita, povraćanje (kada je stisnuta duodenalnom cistom).

Velike ciste PZHZH nisu bezopasni tumori. Prilikom stiskanja susjednih organa, može doći do:

• gnojnica ili apsces (manifestira se groznicom);
• puknuće ciste;
• krvarenja;
• formiranje fistule.

komplikacije

Cista pankreasa je vrlo opasna, jer se može ponovno roditi kao rak. I same cistične šupljine mogu nastati iz benignih ili malignih stanica.

Rak PZhZH - vrlo opasno i ozbiljno stanje. Gotovo je nemoguće izliječiti ga, jer ga prate brze i opsežne metastaze u druge organe.

Ali benigne ciste nisu ništa manje opasne zbog svoje sklonosti rupturi. Posljedica toga često postaje opsežan peritonitis, uključujući gnojni.

Još jedna komplikacija ciste PZHZH je stvaranje fistula. Ovo stanje je izuzetno opasno zbog visokog rizika sekundarne infekcije sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Velike ciste istiskuju tkivo i krvne žile žlijezde i drugih organa trbušne šupljine, uzrokujući komplikacije u obliku:

• razvoj opstruktivne žutice (ako se tumor nalazi u glavi pankreasne tekućine);
• oticanje donjih ekstremiteta (ciste tlaka pi na portalnoj veni);
• disurija i drugi poremećaji u funkcioniranju MFU (kada se vrši pritisak na ovaj sustav).

Rijetko se javlja opstrukcija crijeva. Takvo odstupanje uočeno je u bolesnika s velikim cistama pankreasa koje pokrivaju lumen u crijevnim petljama.

dijagnostika

Za otkrivanje cistične neoplazme u tkivima gušterače posebnu ulogu imaju ultrazvuk. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje same gušterače, kao i susjednih organa i susjednih tkiva.

Za detaljniju vizualizaciju i potpunu procjenu rada oboljelog organa provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• računalna tomografija;
• angiografija;
• terapija magnetskom rezonancijom;
• splenoportography;
• dijagnostička laparoskopija ili laparotomija;
• testovi na hematokrit i hemoglobin za otkrivanje skrivenog krvarenja.

Na temelju dobivenih podataka dobiva se točna dijagnoza i razvija se učinkovita terapijska taktika u konkretnom slučaju.

Kako liječiti cistu?

Izbor metode liječenja bolesti izravno ovisi o veličini neoplazme, njenoj povezanosti s žučnim kanalom i prisutnosti povezanih komplikacija. Konzervativna terapija je učinkovita samo kod malih veličina cista i prisutnosti upalnih procesa u tkivima žlijezde.

Kirurško uklanjanje cista može se obaviti:

• otvoreni rad;
• pristup perkutanoj punkciji;
• video endoskopska kirurgija.

Za male ciste odlučuje se koristiti taktiku opažanja. U tom slučaju, pacijent mora redovito prolaziti dijagnostičke postupke kako bi zabilježio napredovanje patološkog procesa. Ako se cista povećava ili se sastoji od malignih stanica, poduzimaju se hitne mjere da se ona ukloni.

Terapija lijekovima

Za male ciste gušterače propisana je terapija lijekovima. Koristi se uglavnom spazmolitički i analgetski lijekovi. Istodobno propisana sredstva uklanjaju toksine iz tijela. Izbor lijekova ovisi o simptomima patologije. S obzirom na to, liječnici mogu pribjeći imenovanju:

1. Antiemetici: Cerucal, Motilium, itd.
2. Antispazmodici: Papaverin, Drotaverina, No-Shpy.
3. Karminativi: Espumizana, Herbion, itd.
4. Anestetički lijekovi: Baralgin, Pentalgin, Analgin i drugi.
5. Enzimi: Pancreatin, Festal, Mezim, Creon.

U teškim slučajevima bolesti, antimikrobni i antipiretici mogu biti potrebni.

Tijekom cijelog liječenja pacijent mora slijediti dijetu s izuzetkom štetne hrane. Umjesto toga, hranu bogatu biljnim vlaknima treba dodati u prehranu, jer doprinose normalnoj probavi.

operacije

Da biste uklonili cistu PZH, kirurgija se može izvesti na nekoliko načina, kako je opisano u nastavku.

laparoskopija

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda za kirurško liječenje cista PJA. U pravilu se pribjegava jednom cističnom tumoru. Sadržaj ciste se probuši i isisava posebnom ubodnom iglom.

Tsistoenterostomiya

Tijekom ove operacije, cista se otvara i liječi antibakterijskim otopinama. Nakon toga, stijenke ispražnjene kapsule se spajaju na takav način da se formira kanal za povlačenje želučanog soka u gastrointestinalnom traktu.

Resekcija ili otvorena operacija

Tijekom resekcije, sadržaj cista se uklanja zajedno s dijelom bolesnog organa. To je ozbiljna operacija, koja se provodi prema strogim indikacijama uz neučinkovitost drugih medicinskih, uključujući i kirurške tehnike.

Sklerozirajuća cista

Sclerotherapy uključuje uvođenje posebne alkohola rješenja cista, zbog čega je eliminiran.

Specifični kirurški zahvat odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Nakon intervencije, pacijent treba periodično prolaziti kroz profilaktički ultrazvuk kako bi se uklonio rizik od ponovne pojave patologije.

hrana

Od velike je važnosti prehrana u dijagnosticiranoj PJV cisti. Dijeta zahtijeva obavezno isključivanje iz prehrane:

• alkohol;
• začini;
• začinjena jela;
• jaka juha bilo kojeg sastava;
• grah, grašak, grah, jer doprinose stvaranju plinova, što uzrokuje nadutost i nadutost;
• masna i ugljikohidratna hrana, budući da je tijelo, lišeno potrebne količine enzima, jednostavno ne može pravilno probaviti;
• sorte kasne jabuke;
• kruške;
• rotkvica i rotkvica;
• sve vrste kupusa.

Umjesto toga, preporučuje se unos dnevnog izbornika:

• svježe mlijeko;
• kiselo vrhnje i sir;
• prirodni maslac;
• mliječni proizvodi s niskim postotkom masti;
• blage tvrde sireve;
• različite vrste žitarica (kaše od žitarica i krupice mogu se koristiti rijetko);
• omelets;
• kuhana jaja;
• domaći kruhovi;
• tost;
• sušeni kruh;
• ribe i riblji proizvodi;
• ptica (ali ne i poluproizvodi, i samo bez kože);
• nemasno meso - teletina, govedina, janjetina;
• agrumi;
• povrće, toplinski obrađeno - pečeno, pirjana, kuhano, kuhano na pari;
• svježe zelje (u umjerenim količinama).

Ako slijedite sve preporuke o prehrani tijekom faze remisije ciste gušterače, bolest vas možda neće dugo podsjećati na sebe. Ravnoteža dnevne prehrane doprinosi dobro koordiniranoj probavi, a to, pak, eliminira potrebu za kirurškom intervencijom.

prevencija

Prevencija ciste pankreasa je pravilna, uravnotežena prehrana i održavanje zdravog načina života. Osim toga, potrebno je redovito, jednom svakih 6 - 12 mjeseci, proći detaljan liječnički pregled, laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. A kad se pojave prvi uznemirujući simptomi, nemojte se samozapaljiti, ali odmah potražite liječničku pomoć.

pogled

Prognoza ciste PZHZH uglavnom je povoljna. Nakon završetka terapije, osoba se može vratiti svojim prethodnim aktivnostima i hobijima i voditi svoj uobičajeni način života. Međutim, s vremena na vrijeme trebate dati tijelu odmor i napraviti određene prilagodbe u prehrani. I loše navike moraju biti potpuno i potpuno napuštene.

Ako se bolesnik s cistom PZHZH okrene za medicinsku pomoć izvan vremena, tada se prognoza značajno pogoršava. U ovom slučaju, velika cista ili stisne susjedne organe i tkiva, ili počinje maligno, tj. Degenerira u kancerozni tumor. U ovom slučaju, bit će mnogo teže riješiti se bolesti. Pacijentu je potreban ozbiljan i dugotrajan tretman, koji, međutim, ne može jamčiti potpuni oporavak, čak i ako je operiran.

Cista pankreasa: simptomi, dijagnoza, liječenje

Cista pankreasa je patološka benigna lezija u tkivima organa, u pravilu, zaobljenog oblika, koji je ispunjen tekućinom. Sadržaj je pronađen: sluz u velikim količinama, mrtve stanice, elementi krvi ili visoke koncentracije probavnih enzima.

Uzroci nastanka cista u parenhimu gušterače

Češće ciste ne nastaju kao samostalna bolest, već kao posljedica patološkog upalnog procesa u parenhimu gušterače, pankreatitisa. Tijelo "skriva" produkte raspadanja u šupljinu, stvarajući šupljine s tekućinom.

Provokativni čimbenici mogu biti:

• kronična zlouporaba alkohola;
• mehanička ozljeda;
• kršenje izlučivanja lučenja gušterače s kolelitijazom;
• parazitizam helminta u tijelu;
• rast tumora;
• pretilost i dijabetes;
• komplikacija nakon operacije.

Važno je!

Etiologija i patogeneza

Dijete se može roditi s cistom pankreasa, što je malformacija žljezdanog tkiva. Obično se takve formacije detektiraju ultrazvukom. U drugim slučajevima, cista pankreasa je stečena bolest.

Stečeno obrazovanje:

• retencija, oni se formiraju u žlijezdi zbog narušenog odljeva njegove tajne;
• degeneracija - javlja se kod upalnih procesa, ozljeda, tumora, krvarenja;
• proliferacija, koja se može sastojati od nediferenciranih malignih stanica (cistadenokarcinom);
• parazitske prirode.

Morfološka klasifikacija

Medicinska klasifikacija - razdvajanje prema dva znaka: morfološke značajke strukture zida i lokalizacija u tkivima žlijezde.

Prema morfologiji, ove formacije su:

1. Istinske. To su urođene strukture čija je šupljina obrubljena epitelnim stanicama.
2. Lažni ili pseudokisti. To su stečene patološke strukture bez sloja epitelnih stanica.

Prema lokalizaciji u parenhimu gušterače, razlikuju se ciste tijela, glave i repa.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi patologije ovise o veličini, lokaciji, blizini formacije do završetaka živaca. Mala formacija koja ne stisne susjedna tkiva i živčana vlakna, možda se ne manifestira klinički ili ima simptome. S povećanjem stupnja rasta pojavljuje se simptom boli.

Akutni proces karakteriziraju nasilne manifestacije i oštre boli u trbušnoj šupljini. Kada je proces kroničen, bol postaje tupa, simptomi nestaju i rijetko uzrokuju nelagodu.

Važno je! Simptomi akutne boli sa simptomima trovanja tijela mogu ukazivati ​​na rupturu stijenke ciste ili njezino gnojenje, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Ako ova patološka formacija stisne solarni pleksus, pacijent dobiva prisilan položaj koljena i laktova, a stanje se zaustavlja jakim opojnim drogama.

Simptomi ciste pankreasa su česti dispeptički poremećaji: osjećaj težine i mučnine, povraćanje, oslabljena stolica. Budući da se hranjive tvari slabo upijaju u crijevima zbog nedostatka soka gušterače, pacijent može drastično izgubiti težinu i osjećati se slabom.

Lokalizacija neoplazmi pankreasa utječe na razvoj simptoma. Znakovi žutice se promatraju ako je cista lokalizirana u glavi; kada se portalna vena stisne, noge nateče; mokrenje je poremećeno kada je formacija blizu uretera.

Dijagnoza ciste

Ako se sumnja na cistu gušterače, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta: provode se testovi, izvodi se ultrazvuk i CT. U većini slučajeva, kompletna krvna slika može otkriti povišen broj bijelih krvnih stanica, što ukazuje na upalni proces u tijelu. Liječnik dobiva osnovne informacije o patološkom procesu u tijelu iz ultrazvučnog protokola. Kod tradicionalnog skeniranja, signal reflektiran od tkiva prikazuje nijanse gustoće u različitim okruženjima, što omogućuje dobivanje jasne slike. Ova metoda vam omogućuje da procijenite oblik, veličinu, lokalizaciju, identificirate policističnu bolest, pratite dinamiku i učinkovitost liječenja.

CT pankreasa je moderna, visoko informativna metoda radiologije. Tijelo pacijenta skenira se na tomografu pomoću x-zraka, koje se apsorbiraju u različitim stupnjevima od organa i tkiva. Kao rezultat toga, liječnik dobiva višedimenzionalnu jasnu sliku koja vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu ili napravite diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Metode liječenja

Ako je cista sama, ima veličinu ne veću od 20 mm i nema simptoma opstruktivne žutice, liječnik može odlučiti o konzervativnom (nekirurškom) liječenju. U početku, pacijentu se propisuje kruta dijeta, koja isključuje unos pikantnih, masnih, prženih, alkoholnih pića. Ova hrana pomaže u smanjenju izlučivanja probavnih enzima stanicama gušterače i daje tijelu relativan odmor. Pacijentu je propisan tečaj liječenja antibioticima, inhibitorima protonske pumpe i enzimskom terapijom. Ako nakon 6 tjedana terapijski tretman ne proizvede željeni učinak, može biti potrebna operacija.

Važne informacije! Bilo koja cista je prijetnja tijelu. Može se gnojiti i probiti u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, opasnu po život. Također, benigna formacija može vremenom postati maligna, stoga je potrebno pravodobno provesti liječenje.

Postoji nekoliko mogućnosti za operaciju uklanjanja ciste gušterače.

Kirurg može izvesti sljedeće manipulacije:

• otvrdnjavanje kemijskom otopinom nakon pražnjenja ciste da se potpuno eliminira formacija;
• probušite odvodnju s uklanjanjem cijevi za istjecanje tekućine.

Uklanjanje obrazovanja, u pravilu, provodi se bez rezova kroz punkture - laproskopskom metodom.
Druga metoda - laparotomska kirurgija, traumatska je opcija u kojoj je potrebna abdominalna incizija. Pacijentu je potrebno puno vremena da se u potpunosti oporavi od takve operacije. Ovoj se opciji pribjegava u izuzetno opasnim slučajevima.

Dijeta koja se koristi u liječenju cista

Dijeta doprinosi liječenju i ublažava simptome patološkog procesa. Hrana mora biti zdrava, zdrava i nježna. Jedite često, ali ne u velikim porcijama. Oni preferiraju tekuće i polutekuće, pire krumpir, žele i kašu. Ne možete jesti prženu hranu. Toplinska obrada mora biti što je moguće delikatnija: na pari, u pećnici; Proizvodi kuhati, gulaš.

Važno je zapamtiti! Alkohol, masna, začinjena, začinjena pod strogom zabranom; pekara i slatki proizvodi mogu se jesti u ograničenim količinama. Obroci ne solite!

Proizvodi koji se ne smiju konzumirati:

• Tvrdo ili masno meso - svinjetina, janjetina, divljač, guska;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• čista jaja i mlijeko;
• povrće - kupus, luk, češnjak;
• začini;
• kava.

Hrana koju možete jesti:

• Pileće meso, govedina, nemasni mliječni proizvodi;
• povrće - bundeve, mrkva, tikvice, repa, krumpir;
• jabuke s voćem;
• napitke - polis, kompot od sušenog voća, povrće i nezaslađen voćni sok.

Zanimljiv video: Cista pankreasa

Narodni lijekovi za liječenje

Važno je znati! Cista gušterače je podmukla i opasna bolest, narodne metode mogu djelovati kao pomoćne. Najprije se obratite svom liječniku.

Biljni skupovi su djelotvorni, mogu biti mješavine cvijeća nevena, buhača, gospina trava, kamilice, biljke stolisnika, smilja i rusa. Sa rusa treba biti posebno oprezan zbog visoke koncentracije aktivnih tvari u biljci koje mogu izazvati simptome trovanja. Za liječenje cista su također učinkoviti: lišće lingonberry, ribiz i aloe. Treba imati na umu da ljekovito bilje može biti kontraindicirano i uzrokovati alergijske reakcije.

Tansy, calendula i bokser u omjerima 2: 2: 1 skuhati u četvrtom dijelu litre kipuće vode i inzistirati 1 do 2 sata. Infuzija se filtrira kroz gazu i pohranjuje u hladnjak. Pijte 60 - 80 ml pola sata prije obroka za mjesec dana.

Može se koristiti biljka koja se naziva sedum. Dodaje se salatama i konzumira sirove u količini od 3 - 4 listova dnevno.

Učinkovito uklanjanje simptoma moguće je nakon konzumiranja tinkture lijeka. Trebat će vam: lišće brusnice, jagode i borovnice, kukuruzna svila i krilo s grahom. Svi sastojci se uzimaju u jednakim omjerima. Jednu žlicu nalijemo uz šalicu kipuće vode i 12 sati na toplom mjestu. Prolazite kroz gazu i uzimajte infuziju tijekom 2 tjedna, pola čaše pola sata prije jela.

Za liječenje koristite mumiju. Mali komad se apsorbira u ustima, a postupak se provodi jednom dnevno tijekom dva tjedna. Za maksimalni učinak, mumija se uzima ujutro, na prazan želudac. Korisno je piti toplu alkalnu mineralnu vodu, ako je bolest izvan akutne faze i nema oštre simptome.

Pozornost zdravlju ključ je dugovječnosti i dobrobiti. Čak i mala cista može dovesti do ozbiljnih problema ako se ne liječi na vrijeme i ne slijedi preporuke liječnika.

Ciste pankreasa: uzroci i simptomi, vrste liječenja

Cista pankreasa je trbušna masa koja sadrži tekućinu pankreasa. U cističnim kapsulama stanice pankreasa (gušterače) umiru i zamjenjuju ih vlaknasta tkiva. Formacije su ozbiljna opasnost za ljudski život, jer su sklone degeneraciji u maligne tumore. Odrasli muškarci i žene i djeca nisu osigurani od cista.

Mehanizam razvoja i uzroci ciste pankreasa

Gušterača je aktivno uključena u procese cijepanja i probavljivosti ugljikohidrata, masti, proteina. Strukturne značajke tijela imaju formiranje cističnih formacija, koje su posljedica i prirođenih anomalija strukture i funkcioniranja gušterače, i sekundarnih čimbenika.

Mehanizam razvoja temelji se na uništavanju tkiva žlijezde i njihovoj kasnijoj zamjeni. Mrtve stanice se nakupljaju u slojevima gušterače, tijelo ograničava zahvaćeno područje iz zdravog tkiva, što rezultira kapsulom. Formirana je cistična šupljina formirana od vezivnog tkiva (vlaknastog), ispunjena sekretornom tekućinom.

Glavni uzroci nastanka cista u gušterači uključuju:

1. Povreda tajnog odljeva zbog začepljenja kanala. Patološko stanje zbog kongenitalnih anomalija;
2. Razvoj pankreatitisa različite prirode (kronične, alkoholne, akutne patologije);
3. Stvaranje kamena;
4. Pancreatonecrosis, ozbiljna bolest koja je komplikacija akutnog pankreatitisa;
5. Ozljede, ozljede, modrice žlijezde;
6. Patologije endokrinog sustava: dijabetes, pretilost;
7. Parazitske infekcije.

u sadržaj ↑

Razvrstavanje cista gušterače

Prema mjestu lokalizacije, neoplazme se dijele na cistu glave, repa i tijela organa.

Cista na glavi gušterače

Cista na glavi gušterače je formacija koja predstavlja šupljinu s sekretornom tekućinom. Takvo obrazovanje je rijetko. Patologija negativno utječe na funkcioniranje žlijezde, inhibira proizvodnju hormona i proteinskih enzima. Proliferacijom je moguće cijeđenje duodenuma. Formiranje glave tijela manifestira se bolom i nelagodom, zbog pritiska na obližnja tkiva i organe.

Cista gušterače

Ovaj tip formacije je lokaliziran na kraju (repu) organa. Značajke njegovog položaja ne mogu imati negativan utjecaj na okolna tkiva i organe. U većini slučajeva ciste ove lokalizacije nastaju kao posljedica kroničnog pankreatitisa. Postnekrotična cista gušterače, formirana u repu organa, je nakupina sekretorne tekućine, omeđena stijenkama kapsule vezivnog tkiva.

Formacije se klasificiraju prema drugim kriterijima:

1. Priroda pojave. Ovaj kriterij omogućuje podjelu formiranja istinitog i lažnog. Pravi neoplazmi su kongenitalne ciste, nastale kao rezultat abnormalnog razvoja organa u embrionalnom razdoblju. U većini slučajeva ova vrsta formacije nije sklon rastu. Istinske su formacije ispunjene tajnom, obloženom epitelnim stanicama.

Lažne ciste nastaju kao posljedica bolesti. U većini slučajeva (do 90%), ova vrsta nastanka je posljedica nekroze gušterače ili pankreatitisa. Kao rezultat razvoja ovih patologija, tkivo žlijezde se uništava. Zaraženo područje zaštićeno je od zdravog tkiva stvaranjem kapsule iz vlaknastog tkiva.

Zadržavajuća cista na gušterači nastaje kao posljedica blokade kanala. Ova vrsta formacija je sklona rastu. Zadržavanje formacija može prsnuti zbog utjecaja različitih čimbenika.

Parazitske ciste u većini slučajeva nastaju kada larve parazita uđu u tijelo (echinococcus, opistorch). Ova vrsta formacije vrlo je opasna, sklona brzom rastu, negativnom utjecaju na okolna tkiva i organe;

1. Patologija. Formacije se dijele na komplicirane (kod pojave fistula, gnoja, perforacije, krvi), bez komplikacija;
2. Atlanta klasifikacija (odvajanje cista nastalih akutnim pankreatitisom):

• Akutni oblik - formacije nastaju brzo, kanalići organa mogu služiti kao cistične šupljine. Struktura ciste nije jasna;
• Kronične ili subakutne formacije formiraju se iz akutnog oblika;
• Gnojna upala cistične formacije - apsces, šupljina ciste je ispunjena gnojnim sadržajem.

u sadržaj ↑

Simptomi ciste pankreasa

Često se formacija razvija asimptomatski. Pojava ciste simptoma gušterače je posljedica veličine formacije, porijekla, mjesta. U slučajevima formiranja pojedinačnih struktura, čija veličina ne doseže 5 cm, ozbiljni simptomi nisu prisutni - formacija ne vrši pritisak na susjedne organe, kanali, a nervni završetci nisu narušeni. Pacijent ne osjeća nelagodu i bol.

Razvoj obrazovanja, povećanje veličine daje izraženu manifestaciju. Glavni simptom velike cistične neoplazme je bolni sindrom. Po svojoj prirodi možete identificirati stupanj oštećenja:

• U slučaju razvoja lažnih cista, zbog pankreatitisa postoji intenzivan, oštar bolni sindrom. Bol se proteže do lijeve i lumbalne regije;
• Bolni i nepodnošljivi bolovi koji se spontano javljaju mogu signalizirati akutno gnojenje formacije, rupturu cistične šupljine. Ovo stanje u većini slučajeva prati povećanje indikatora temperature;
• Pečeća bol koja zrači u leđa ukazuje na veliku cistu koja istiskuje solarni pleksus.

Popratni simptomi boli su:

• Napadi mučnine i gušenja;
• Kršenje sastava fecesa: steatorrhea (masne kapljice u stolici), promjena boje (postaje svjetlija);
• Promjena boje mokraće;
• Smanjen apetit;
• Poremećaji probavnog sustava, zbog čega se elementi koji su potrebni za tijelo slabo apsorbiraju, opskrba hranjivim tvarima ograničena, težina se smanjuje;
• Povećava se temperatura.

Razvoj cističnih formacija u žlijezdi pun je ozbiljnih posljedica. Opasnost ciste gušterače je njegova sklonost degeneraciji u maligni tumor. Rak gušterače - ozbiljno stanje, gotovo ne podložno liječenju. Karakterizira ga brz razvoj i raširena metastaza.

Benigne lezije su opasna mogućnost rupture s kasnijim razvojem peritonitisa.

Jedna od ozbiljnih komplikacija je stvaranje fistula. Pojava fistulnih prolaza koji komuniciraju s drugim organima, vanjskim okruženjem značajno povećava rizik od infekcije i razvoja opsežnih bakterijskih lezija.

Velike cistične strukture istiskuju krvne žile, organske kanale, vrše pritisak na obližnje organe trbušne šupljine. Negativan utjecaj cista dovodi do niza ozbiljnih posljedica:

• Razvoj evanđeoske bolesti (žutica). Ova patologija izaziva obrazovanje, lokalizirano u glavi žlijezde;
• Stiskanje portalne vene, što dovodi do jake otekline, težine i boli donjih ekstremiteta;
• Dysuric efekti zbog pritiska na mokraćni sustav. Tijekom mokrenja javljaju se bolovi i grčevi, česti nagon, moguća inkontinencija urina, enureza;
• Crijevna opstrukcija. Patološko stanje uzrokovano je kompresijom crijevnih petlji. Ta se pojava događa rijetko i posljedica je velikih cista pankreasa.

u sadržaj ↑

Dijagnostički pregled

Dijagnosticiranje ciste gušterače uključuje posjet gastroenterologu. Liječnik provodi pregled palpacijom trbuha. Osjećaj tog područja omogućuje definiranje zaobljenog oblikovanja gusto-elastične konzistencije s jasnim granicama. Specijalist ispituje pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na sljedeće kriterije: dob, prisutnost kroničnih bolesti, loše navike, način života.

Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike pomažu u potvrđivanju dijagnoze:

1. Laboratorijski testovi: pregled krvi, biokemija. Prisutnost cističnih formacija odražavat će promjene u ESR-u (brzina sedimentacije eritrocita), povećan bilirubin, povećanu aktivaciju alkalne fosfataze, povećan broj bijelih krvnih stanica. Upalni procesi u cističnim šupljinama odražavaju prisutnost leukocita i ukupnog proteina u urinu;
2. Instrumentalne metode:

• Ultrazvučni pregled, koji omogućuje određivanje veličine formacija, mjesta lokalizacije, stupnja cističnih lezija, komplikacija koje su nastale;
• Magnetska rezonancija (MRI) detaljno otkriva strukturalne značajke cističnih formacija, veličinu, stupanj utjecaja na okolna tkiva i strukture;
• Endoskopska holangiopanktografija je vrlo precizna metoda istraživanja koja omogućuje detaljno proučavanje strukture ciste, posebice njene strukture, učinka na okolno tkivo, povezanost s kanalima;
• Radionuklidna slika (scintigrafija). Metoda se koristi kao dodatna metoda istraživanja kako bi se pojasnila lokalizacija nastanka gušterače;
• Opća radiografija trbušne šupljine koristi se za određivanje granica cističnih formacija;
• Biopsija. Studija se provodi u slučaju pojašnjavanja prirode unutarnjih sadržaja formacija. Pregledom se otkrivaju stanice raka. Biopsija se izvodi tijekom kompjutorske tomografije ili pod kontrolom ehografije. Ova vrsta pregleda omogućuje precizno razlikovanje cističnih formacija, identificiranje malignih tumora, sprječavanje razvoja atipičnih stanica.

u sadržaj ↑

Liječenje ciste gušterače

Liječenje cista pankreasa provodi se kirurški, jer terapija lijekovima nije učinkovita. Operacija nije potrebna ako je cistična formacija jednostavna i benigna, ima malu veličinu (do 5 cm), cista ne utječe negativno na okolna tkiva i organe, ne karakteriziraju teški simptomi. Maligne ciste podliježu obveznom kirurškom uklanjanju.

Glavne vrste operacija za ciste pankreasa uključuju:

• Resekcija - uklanjanje cističnih formacija;
• Drenaža neoplazmi (unutarnje i vanjske);
• Laparoskopska metoda.

Resekcija uključuje uklanjanje cistične šupljine i susjednih područja gušterače.

Unutarnja drenaža ciste gušterače provodi se preko spoja tijela ciste i želuca, malog ili duodenuma. Ova vrsta operacije je sigurna metoda, uz minimalnu vjerojatnost recidiva. Vanjska drenaža provodi se s kompliciranom cističnom formacijom.

Laparoskopija je najbezbednija metoda: operativni rezovi su minimalni, najbrži mogući period rehabilitacije. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se za uklanjanje velikih pojedinačnih formacija.

Dijetalna terapija

Posebnu ulogu u formiranju cista u gušterači ima dijetalna terapija, koja značajno smanjuje rizik od recidiva i održava normalno funkcioniranje organa.

Što je cista gušterače? Sljedeća jela trebaju biti preferirana:

• Lagane juhe od povrća začinjene žlicom kiselog vrhnja;
• Mesne juhe s niskim udjelom masti, pire krumpir, heljda, zobena kaša, riža, tjestenina, mrkva;
• Riba s niskom razinom masnoće kuhana ili želatinasta;
• Pećeno ili ribano slatko voće i povrće;
• Poželjno je piti štrcaljke, slabi čaj s mlijekom. Svježe pripremljene sokove treba razrijediti s vodom (1: 2);
• Zobena, heljdina, rižina kaša na vodi;
• Kuhana jaja ili omleti na pari;
• Mesna jela iz prehrambenih sorti: zec, piletina, puretina, teletina. Meso se pari ili kuha;
• Mliječni proizvodi bez masti;
• Sušeni crni ili bijeli kruh.

u sadržaj ↑

Narodna medicina

Liječenje ciste gušterače s narodnim lijekovima treba provesti nakon konzultacija s liječnikom. Najučinkovitiji recepti uključuju:

• Biljni izrez od 3 sastojka. Nevena, stolisnik i rusa pomiješani u jednakim dijelovima. Čajna žličica sirovina se ulije sa čašom kipuće vode. Izvarak se infundira 2 sata, filtrira, uzima oralno prije jela;
• Infuzija od 5 sastojaka. Potrebno: lišće jagode, lončiće, borovnica, pasulj graha, kukuruzna svila. Sve su komponente pomiješane u jednakim omjerima. Jednu žlicu sirovine ulijemo čašom kipuće vode. Bujon se cijelu noć prolije, a zatim filtrira. Infuzija se uzima oralno prije obroka 2 tjedna.

U narodnim receptima koriste se biljke koje imaju sedativan, analgetski, protuupalni učinak, ublažavaju grčeve i pomažu oporavku tkiva gušterače.

Prognoza i prevencija ciste pankreasa

Prognoza izravno ovisi o uzroku koji uzrokuje razvoj patologije, pravodobnosti i adekvatnosti liječenja. Za formiranje cista koje karakterizira visok rizik od komplikacija, uključujući rak. Nakon resekcije postoji velika vjerojatnost recidiva, rasta novih formacija.

Normalan životni vijek osigurava strogo pridržavanje medicinskih preporuka, praćenje stanja štitne žlijezde, konzumiranje potrebnih tvari i enzima.

Da bi se spriječio ponovni povratak, održati stanje koje ne narušava kvalitetu života, potrebno je:

• Slijedite pravila dijetalne terapije ciste gušterače;
• Oslobodite se loših navika (korištenje alkohola, pušenje);
• Redovito provjeravajte s gastroenterologom.

Cista gušterače

Cista pankreasa je ograničena formacija u parenhimu organa, ispunjena tekućim sadržajem, koji se razvija kao posljedica traumatskog ili upalnog oštećenja gušterače. Simptomi ovise o veličini, mjestu i uzroku nastanka ciste i variraju od nelagode do jakog bola, kompresije susjednih organa. Za procjenu veličine, lokacije ciste, njezine povezanosti s duktalnim aparatom i izbora taktike liječenja, obavljaju se ultrazvuk, CT, MRI gušterače, ERCP. Kirurško liječenje: unutarnja ili vanjska drenaža, rjeđe - resekcija dijela žlijezde s cistom.

Cista gušterače

Cista pankreasa je patologija, čija se prevalencija posljednjih godina povećala nekoliko puta, uglavnom onih koji su bili pogođeni mladom dobi. Gastroenterolozi vide razlog za to u sve većoj učestalosti akutnog i kroničnog pankreatitisa različitih etiologija (alkohol, žučne, traumatične). Cista pankreasa je najčešća komplikacija kroničnog pankreatitisa (do 80% slučajeva). Složenost ove patologije leži u odsutnosti jedinstvene ideje o tome koje bi se obrazovanje trebalo pripisati cistima pankreasa, opća klasifikacija koja odražava etiologiju i patogenezu, kao i standarde medicinske skrbi.

Neki autori nazivaju ciste pankreasnog obrazovanja, imaju ograničene zidove i pune gušteračevog soka, drugi stručnjaci vjeruju da sadržaj ciste može biti i nekrotični parenhim organa, krv, upalni eksudat ili gnoj. U svakom slučaju, mišljenja se slažu da za formiranje ciste pankreasa moraju postojati sljedeća stanja: oštećenje parenhima organa, opstrukcija izlučivanja gušterače, kao i lokalno narušavanje mikrocirkulacije.

Uzroci ciste pankreasa

Najčešći uzrok ciste pankreasa je pankreatitis. Akutna upala gušterače komplicirana je razvojem cista u 5-20% slučajeva, dok se šupljina obično formira u trećem - četvrtom tjednu bolesti. Kod kroničnog pankreatitisa postnekrotične ciste gušterače formiraju se u 40-75% slučajeva. Najčešće je glavni etiološki čimbenik alkoholna bolest. Rijetko se formiraju ciste nakon ozljeda gušterače, kao i zbog kolelitijaze s oslabljenim izljevom soka gušterače, opstruktivnog kroničnog pankreatitisa s poremećenim odljevom duž Wirsungovog kanala, velikih duodenalnih tumora bradavica, cicatricijske stenoze Oddijevog sfinktera.

Stvaranje ciste pankreasa u pankreatitisu je kako slijedi. Oštećenje tkiva organa prati lokalna akumulacija neutrofila i limfocita, destruktivni procesi i upala. Istovremeno, područje oštećenja je ograničeno od okolnog parenhima. U njemu se javlja rast vezivnog tkiva, formiraju se granulacije; tkivni elementi unutar fokusa postupno uništavaju imunološke stanice, a na tom mjestu ostaje šupljina. Ako cista pankreasa komunicira s duktalnim sustavom organa, akumulira sok gušterače, moguće je i nakupljanje nekrotičnih elemenata tkiva, upalni eksudat, au slučaju vaskularnog oštećenja, krv.

U slučaju narušavanja prolaza duž zajedničkog kanala gušterače, formiraju se ciste gušterače koje imaju epitelnu podlogu, unutar koje se nakuplja sok gušterače. Ključni patogenetski mehanizam njihovog stvaranja je intraduktalna hipertenzija. Dokazano je da unutar šupljine ciste tlak može biti tri puta veći od normalnih vrijednosti unutar kanala.

Klasifikacija cista gušterače

Konvencionalno, sve ciste pankreasa su morfološki podijeljene u dvije vrste: nastale kao posljedica upalnog procesa i nemaju epitelnu podlogu (neki autori takve oblike nazivaju pseudocisti, drugi se ne odvajaju u zasebnu skupinu) i formiraju se tijekom opstrukcije kanala i imaju epitel (retenciju).

Za karakterizaciju ciste gušterače, nastale kao komplikacija akutnog pankreatitisa, najčešće se koristi Atlanta klasifikacija, prema kojoj se izoliraju akutne, subakutne tekuće mase i apsces pankreasa. Akutno razvijene formacije nisu konačno formirale vlastite zidove, u njihovoj ulozi i parenhima žlijezde i kanala, parapankreatičkih vlakana, čak i zidovi susjednih organa mogu djelovati. Kronične ciste gušterače karakteriziraju zidovi koji su već formirani iz vlaknastog i granulacijskog tkiva. Apsces je gnojna šupljina koja nastaje tijekom pankreasne nekroze ili gnojnice ciste.

Ovisno o mjestu, postoje ciste glave, tijela i repa gušterače. Tu su i nekomplicirane i komplicirane (perforacija, gnojenje, fistula, krvarenje, peritonitis, malignost) ciste pankreasa.

Simptomi ciste pankreasa

Klinička slika u prisutnosti ciste gušterače može značajno varirati ovisno o veličini, mjestu nastanka, razlozima njegovog nastanka. Često ciste pankreasa ne uzrokuju simptome: šupljine promjera do 5 centimetara ne sabijaju susjedne organe, nervne pleksuse, pa pacijenti ne osjećaju nelagodu. Za velike ciste, glavni simptom je bolni sindrom. Karakteristični simptom je “lagani jaz” (privremeno poboljšanje kliničke slike nakon akutnog pankreatitisa ili traume).

Najintenzivnija bol se primjećuje tijekom perioda nastanka pseudocista tijekom akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog, jer dolazi do izraženih destruktivnih pojava. S vremenom se intenzitet bolnog sindroma smanjuje, bol postaje mutna, može doći samo do osjećaja nelagode, koja se u kombinaciji s anamnestičkim podacima (trauma ili pankreatitis) može posumnjati na bolest. Ponekad se, u pozadini takve oskudne simptomatologije, razvijaju bolni napadi, čiji je uzrok intraduktalna hipertenzija. Teška jaka bol također može ukazivati ​​na rupturu ciste, postupno povećanje boli na pozadini povećanja tjelesne temperature i simptoma opijenosti - o njegovom gnojničenju.

Znakovi ciste pankreasa značajno se razlikuju ako stisnu solarni pleksus. U isto vrijeme, pacijenti doživljavaju upornu, intenzivnu pekuću bol koja zrači u leđa, a koja se može pogoršati čak i pritiskom na odjeću. Stanje se oslobađa u položaju koljena-laktova, bol se oslobađa samo narkotičkim analgeticima.

Simptomi ciste gušterače također mogu biti dispeptički simptomi: mučnina, ponekad povraćanje (može završiti u napadu boli), nestabilnost stolice. Kao posljedica smanjenja egzokrine funkcije organa, narušava se apsorpcija hranjivih tvari u crijevu i smanjuje se težina.

Ovu patologiju karakterizira kompresija susjednih organa: ako je cista u području glave žlijezde, moguća je mehanička žutica (ikteričnost kože i bjeloočnice, svrbež kože); kod preljeva portalne vene razvijaju se hipostaze na donjim ekstremitetima; ako formiranje narušava protok urina kroz uretere, karakteristično je zadržavanje mokraće. Rijetko velike ciste gušterače istiskuju crijevni lumen, u takvim slučajevima može doći do nepotpune crijevne opstrukcije.

Dijagnoza ciste gušterače

Savjetovanje gastroenterologa u slučaju sumnje na cistu pankreasa omogućuje identificiranje pacijentovih karakterističnih tegoba, anamnestičkih podataka. Na pregledu abdomena moguće je njegova asimetrija - izbočina u području mjesta nastanka. Kod obavljanja laboratorijskih ispitivanja obično nema specifičnih promjena, moguća je lagana leukocitoza, povećanje ESR-a, u nekim slučajevima povećanje razine bilirubina i aktivnost alkalne fosfataze. Koncentracija enzima gušterače ne ovisi toliko o prisutnosti ciste, već o stupnju pankreatitisa i stupnju oštećenja žlijezde. U oko 5% slučajeva oštećena je endokrina funkcija gušterače, a razvija se i sekundarni dijabetes.

Visoko informativne instrumentalne metode vizualizacije ciste. Ultrazvučnim pregledom gušterače moguće je procijeniti veličinu formacije, kao i indirektne znakove komplikacija: u slučaju gnojenja, neravnomjernost signala jeke određuje se na pozadini šupljine, s malignom, heterogenošću krugova. Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija (MRI pankreasa) pružaju detaljnije informacije o veličini, lokaciji ciste, prisutnosti njene veze s kanalima. Kao pomoćna metoda može se koristiti scintigrafija u kojoj se cista definira kao "hladna zona" na pozadini parenhima uobičajenog organa.

Posebno mjesto u dijagnostici ciste pankreasa pripisuje se endoskopskoj retrogradnoj kolangiopankreatografiji (ERCP). Ova metoda daje detaljne informacije o povezanosti ciste s kanalima žlijezde, koja određuje taktiku liječenja, ali tijekom pregleda postoji visok rizik od infekcije. Stoga se ERCP trenutno provodi isključivo na temelju kirurškog liječenja s ciljem odabira načina rada.

Liječenje ciste gušterače

Liječenje cista pankreasa kirurškim putem. Ne postoji jedinstvena taktika za liječenje bolesnika s ovom bolešću, a izbor operacije ovisi o razlozima za nastanak ciste, njezinoj veličini, morfofunkcionalnim promjenama u tkivu organa i stanju duktalnog sustava.

Stručnjaci u području kirurške gastroenterologije identificiraju tri glavna područja taktike za ciste pankreasa: njegovo uklanjanje, unutarnju i vanjsku drenažu. Formacija se uklanja resekcijom dijela gušterače zajedno s cistom, dok se volumen određuje veličinom ciste i stanjem parenhima organa (može se izvesti resekcija glave žlijezde, distalna, pankreatoduodenalna resekcija).

Interne drenažne intervencije mogu se provoditi anastomozom između ciste i želuca (cistogastrostomija), čireva duodenuma (cisto-duodenostonomija) ili tankog crijeva (cistenterostomija). Ove metode se smatraju najfiziološkim: one osiguravaju prolaz sekreta pankreasa, eliminiraju bolni sindrom, rijetko dovode do recidiva.

Vanjska drenaža cista je rjeđa. Takva intervencija je indicirana za gnojenje šupljine, neoblikovane ciste, obilnu vaskularizaciju formacije, kao i za teško opće stanje pacijenta. Takve operacije su palijativne, jer postoji rizik od gnojenja i recidiva ciste, formiranja fistula pankreasa, koje su vrlo slabo podložne konzervativnom liječenju i ponekad zahtijevaju tehnički mnogo složenije intervencije. Bilo koja vrsta odvodnih operacija provodi se samo nakon potvrde ne-tumorske etiologije formacije.

U posljednje vrijeme sve češće se javljaju minimalno invazivne drenažne kirurške intervencije koje se koriste kao alternativni tretman. Međutim, usprkos niskoj invazivnosti i teorijskim obećanjima takvih metoda liječenja, vrlo često se javljaju komplikacije u obliku formiranja vanjske fistule pankreasa, sepse.

Konzervativna terapija cista gušterače određena je osnovnom bolešću. U slučaju pankreatitisa, nužno je propisati dijetu kako bi se smanjilo izlučivanje pankreasa. Upotrijebljeni su supstituti za zamjenu, analgetici, nivo glikemije se prati, ako je potrebno, korekciju.

Prognoza i prevencija ciste pankreasa

Prognoza ciste gušterače ovisi o uzroku bolesti, pravovremenosti dijagnoze i kirurškom liječenju. Ovu patologiju karakterizira visoka učestalost komplikacija - od 10 do 52% svih slučajeva praćena je gnojidbom, perforacijom, stvaranjem fistule, malignom ili intraperitonealnim krvarenjem. Čak i nakon kirurškog liječenja postoji rizik od recidiva. Prevencija ciste gušterače je napuštanje alkohola, pravodobno adekvatno liječenje bolesti probavnog trakta (žučnih kamenaca, pankreatitisa), uravnotežene prehrane.