D omperidon (lat. Domperidonum, engleski domperidon) je lijek za liječenje funkcionalnih poremećaja crijeva, prokinetički, antiemetički.

Kemijski spoj: 5-kloro-l- [l- [3- (2,3-dihidro-2-okso-lH-benzimidazol-l-il) propil] -4-piperidinil] -l, 3-dihidro-2H- benzimidazol-2-on. Empirijska formula C₂₂H₂₄Cl n₅O_2.

Domperidon je međunarodno nezaštićeno ime (INN) lijeka. Prema farmakološkom indeksu, spada u skupinu "Stimulatori motiliteta gastrointestinalnog trakta, uključujući emetiku". Na ATH - u skupinu "Stimulatori motiliteta gastrointestinalnog trakta" i ima oznaku A03FA03.

Domperidon blokira dopamin D₂-receptora i time eliminira inhibiciju motorne aktivnosti organa probavnog sustava dopaminom. Povećava trajanje antruma i duodenalne peristaltike, sprječava usporavanje pražnjenja želuca, povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.

Antiemetički učinak domperidona posljedica je kombinacije gastrokinetičkog djelovanja i blokade kemoreceptora okidačkog područja emetičkog centra. Domperidon sprječava razvoj ili smanjuje moć povraćanja i mučnine.

Domperidon povećava sadržaj prolaktina u krvi.

Nakon gutanja domperidon se brzo apsorbira u probavnom traktu. Hrana ili niska kiselost želučanog soka usporava i smanjuje apsorpciju. Maksimalna koncentracija domperidona u krvi se postiže za 0,5–1 sat. Nalazi se u malim količinama u majčinom mlijeku. Opsežno se metabolizira u crijevnoj stijenci i jetri (hidroksilacijom i N-dealkilacijom) formiranjem hidroksi-comperidona odnosno 2,3-dihidro-2-okso-l-H-benzimidazol-1-propionske kiseline. Poluživot nakon jedne doze je 7 sati i povećava se s kroničnim zatajenjem bubrega. 31% se izlučuje putem bubrega, od kojih je 1% nepromijenjeno, a 66% je crijevo (10% nepromijenjeno). U bolesnika s bolestima jetre može se nakupiti domperidon.

Domperidon pripada drugoj generaciji gastrokinetike i, za razliku od metoklopramida (trgovački nazivi Tsurakal, Reglan, itd.), Ne prodire u hematoencefalnu barijeru (BBB) ​​i ne uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje karakteristične za metoklopramid: spazam mišića lica, trism, ritmički rak prostate, ritam tantruma, ritmička prostata. bulbarni tip govora, spazam ekstraokularnih mišića, spastički tortikolis, opisthotonus, mišićni hiperton, itd. Također, za razliku od metoklopramida, domperidon nije uzrok parkinsonizma: hiperkineza, mišićna rigidnost. Kada se uzimaju domperidon manje su uobičajeni i u manjoj mjeri takve nuspojave metoklopramida, kao što su pospanost, umor, umor, slabost, glavobolje, povećana anksioznost, zbunjenost, tinitus, manje su izraženi.

Također, gubeći učinak na motilitet gastrointestinalnog trakta na učinkovitiji prokinetički cisaprid, domperidon nema ozbiljnih nuspojava (ventrikularne aritmije, zastoj srca, pa čak i iznenadnu smrt zbog sindroma produljenog Q-T intervala). Prema tome, domperidon je više preferiran prokinetik nego metoklopramid i cisaprid.

U slučaju predoziranja domperidonom, mogući su gore navedeni ekstrapiramidni poremećaji i sedativni učinci. U ovom slučaju, pokazuje primanje aktivnog ugljena, antiholinergika ili antihistaminika.

Indikacije za uporabu. Mučnina i povraćanje, uključujući prisutnost infekcija, toksemije, radioterapije, poremećaja prehrane, tijekom endoskopskih i kontrastnih studija probavnog trakta, štucanja, postoperativne ili druge atonije želuca i crijeva. Trbušna distenzija, punoća u epigastriju, bol u gornjem abdomenu, podrigivanje, nadutost, žgaravica, refluks želučanog sadržaja u usnoj šupljini.

Na Zavodu za dječje bolesti br. 2 Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, u RCCH-u i Zavodu za pedijatriju i dječju kirurgiju, provedena su istraživanja u kojima je utvrđeno da je domperidon (za razliku od mebeverina) dobio povećanje ritma kontrakcija gastrointestinalnog trakta u usporedbi s bazalnim vrijednosti.

Istovremeno, postoje studije koje pokazuju da je primjena homepidona kao prokinetičkog lijeka u kompleksnom liječenju GERB-a u bolesnika sa šećernom bolešću manje učinkovita u brojnim parametrima, kao što je intenzitet smanjenja simptoma jednjaka (žgaravica, regurgitacija, disfagija, odonofagija), u normalizaciji pH metrike i periferna elektrogastroentrografija u usporedbi s itopridom (Fedorchenko Yu.L.).

Stručne medicinske publikacije koje utječu na učinke domperidona na gastrointestinalni trakt

Kontraindikacije. Preosjetljivost na domperidon, krvarenje u želucu ili crijevima, perforacija želuca ili crijeva, mehanička intestinalna opstrukcija, hiperprolaktinemija, prolaktinom, trudnoća. Za djecu mlađu od 5 godina i tjelesnu težinu manju od 20 kg, tablete domperidona se ne preporučuju. Neki domperidon prodire u majčino mlijeko, tako da se ne preporučuje za dojenje (Ministarstvo zdravlja Rusije * predložilo je izmjenu uputa za tablete, posebno obložene 10 mg, popis kontraindikacija za primjenu: insuficijencija jetre umjerene i teške težine, trudnoća), razdoblje dojenja, djeca mlađa od 12 godina ili tjelesna težina do 35 kg, istovremena uporaba lijekova koji povećavaju QT interval i inhibitore izoenzima CYP34A).

Oblici doziranja: pripravci koji sadrže domperidon dostupni su u obliku suspenzije za oralnu primjenu, tableta, pastila, obloženih tableta.

Nuspojave Probavni sustav: spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, suha usta, stomatitis, žeđ, žgaravica, promjene apetita, zatvor ili proljev. Živčani sustav i osjetilni organi: ekstrapiramidni poremećaji predoziranja, glavobolja, astenija, razdražljivost, nervoza, pospanost, grčevi u nogama, letargija, konjunktivitis. Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, urtikarija, edem. Mokraćni sustav: promjena učestalosti mokrenja, pečenja, poteškoća i boli pri mokrenju. Ostali: povišene razine plazme prolaktina, galaktoreje, ginekomastije, menstrualnih poremećaja, mastalgije, palpitacija. (Slovom * popis nuspojava za obložene tablete, 10 mg, dopunjeno: vrlo rijetko - urtikarija, anafilaktički šok, angioeurotski šok, napadaji, razdražljivost i razdražljivost, pospanost, glavobolja, promjene u performansama testova funkcije jetre; tahikardija tipa "piruete", iznenadna koronarna smrt.)

Interakcija. Antacidi i antisekretorni lijekovi smanjuju bioraspoloživost. Antikolinergici oslabljuju učinak domperidona. Antifungalni lijekovi iz skupine azola, makrolidni antibiotici, inhibitori HIV proteaze mogu blokirati metabolizam domperidona i povećati njegovu razinu u plazmi, stoga njihova kombinirana primjena s domperidonom zahtijeva oprez. Također zahtijeva oprez u kombinaciji s inhibitorima monoamin oksidaze. Domperidon ne utječe na razinu digoksina i paracetamola u krvi.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom domperidon: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukrajina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon nema odobrenje FDA za uporabu u SAD-u. Za razliku od SAD-a, u Kanadi, Japanu, Kini, Izraelu, Velikoj Britaniji iu većini zemalja Europe, on ima takvo dopuštenje.

Lijek s aktivnim sastojkom domperidon + omeprazol: omez D.

Svi lijekovi koji sadrže domperidon kao aktivni sastojak, uključujući kombinirane, prenose se iz recepta na recept. **

Materijali za pacijente na engleskom jeziku (za UK, pdf):

• "Upute o pacijentu za Domperidone Discomfort Relif tablete (Domperidone 10 mg)", svibanj 2012. t
• "Domperidon 1 mg / ml Oralna suspenzija. Upute za pacijente, 11/05/2012
• “Letak o paketu: informacije za korisnika. Tablete Domperidona 10 mg. Domperidone maleate »

* Pismo ravnatelja Odjela za državnu regulaciju lijekova Ministarstva zdravstva Ruske Federacije A.G. Tsyndymeeva broj 20-3 / 162 od 05.05.2015
** Pismo ravnatelja Odjela za državnu regulaciju lijekova Ministarstva zdravstva Ruske Federacije A.G. Tsyndymeeva broj 20-3 / 100 od 31.01.2017

Domperidon ima kontraindikacije, nuspojave i obilježja primjene, potrebno je savjetovanje sa specijalistom.

Koja je razlika između domperidona i metoklopramida?

dostupno u istim oblicima doziranja

ne prodire u GEB 4444444444444

je prokinetic 44444444444

raspon dokaza je isti

Dostupno u drugim oblicima doziranja 44444444444444

širi raspon indikacija

također uzrokuje hiperprolaktinemiju 44444444444444444

prodire u BBB

Raspon dokaza je već 44444444444444444

ne uzrokuje hiperprolaktinemiju

Navedite mehanizam djelovanja misoprostola

neutralizacija otpuštene HCl

povećana sinteza Pg, odgovorna za proliferaciju mukoznog epitela 4444444444444

Označite skupine lijekova koji stimuliraju apetit.

male doze inzulina 4444444444444

Među navedenim lijekovima označite blokatore H2-histamina

Navedite mehanizam djelovanja antacidnih lijekova

neutralizacija istaložene HCl 444444444444444444444

povećana sinteza Pg odgovorna za proliferaciju mukoznog epitela

smanjeno izlučivanje HCl i pepsina

Opisati blokatore H2-histamina

može se primijeniti oralno i parenteralno 444444444444

lijekovi protiv čira na želucu 44444444444444

tijekom trudnoće 4444444444444

davan samo oralno

maksimalna aktivnost u famotidinu 444444444444

postoji rizik interakcije s drugim lijekovima 4444444444444

nema rizika od interakcije s drugim lijekovima

maksimalnu aktivnost u cimetidinu

tijekom trudnoće

Koji lijek s dugotrajnom upotrebom može uzrokovati osteoporozu?

bizmut trikalija dicitrat

Navedite indikacije za uporabu metoklopramida

kompleksna terapija čira na želucu i duodenalnog ulkusa 444444444444

postoperativna atonija želuca i crijeva 4444444444444

mučnina, povraćanje na pozadini kemoterapije malignih tumora malignog porijekla 444444444444

mučnina i povraćanje na pozadini "morske" bolesti

Navedite mehanizam antiemetičkog učinka neuroleptika

ubrzano pražnjenje želuca

blokada D3 receptora zone okidača emetičkog centra 4444444444444444444

Opišite ondansetron

Koristi se u liječenju čira na želucu

koristi se za prevenciju i liječenje povraćanja na pozadini kemoterapije i radijacijske terapije karcinoma 44444444444444

Zaustavlja mučninu i povraćanje vestibularnog podrijetla

tijekom trudnoće je kontraindicirana 44444444444444

koristi se za uklanjanje mučnine na pozadini toksemije trudnica

Blokator 5-HT3 receptora 44444444444

Koji je razlog slabe uloge antacidnih lijekova u suvremenoj farmakoterapiji kiselinski ovisnih bolesti probavnog sustava?

simptomatska priroda njihovog utjecaja 4444444444444

"ricochet" povećanje proizvodnje HCL na kraju reakcije neutralizacije 44444444444

smanjenje apsorpcije u odnosu na pozadinu drugih lijekova protiv ulkusa 44444444444444

ništa, ova uloga je značajna

Navedite lijekove koji stvaraju filmove i koji su uključeni u moderne standarde za liječenje čira na želucu i duodenalnog ulkusa.

bizmut tri-kalijev dicitrat 444444444444444

Navedite načine etiotropne terapije kiselinski ovisnih bolesti probavnog sustava

bizmut trikalija dicitrat

Koja kombinacija antiemetičkih lijekova eliminira mučninu i povraćanje u pozadini bolesti kretanja?

Među navedenim lijekovima ukazuju na sistemski antacid.

natrijev bikarbonat 4444444444444

Koji lijek ima emetički učinak kao glavni lijek?

Navedite nuspojave omeprazola

glavobolja 44444444444444

stvaranje hiperproliferativnih cista žlijezda 44444444444444444

inhibicija jetrenih mikrosomalnih enzima

alergijske reakcije 4444444444444

bol u trbuhu 444444444444444

Navedite inhibitore enzima

Koji hepatoprotektor obnavlja strukturu stanične stijenke hepatocita, obnavljajući funkcionalnost jetre?

Druzymyki droge

esencijalni fosfolipidi 444444444444

Navedite M-holinoblokator

ekstrakt belladonne 4444

Koji hepatoprotektor ima antidepresivni učinak?

Druzymyki droge

Dati karakterističnu laktulozu

se koristi kod zatajenja bubrega

kod zatajenja jetre 44444444444

uglavnom djeluje kroz debelo crijevo 4444444444

smanjuje amonijak u krvi 444444444

dosadni mehanoreceptori 44444444

poboljšava motilitet crijeva 4444444444444

za kroničnu konstipaciju 444444444

vrijedi kroz crijeva

smanjuje pokretljivost crijeva

doprinosi suzbijanju reprodukcije patogene crijevne mikroflore 4444444444

koji se koristi u liječenju disbioze 444444444

povećava volumen crijevnog sadržaja44444444

Što znači olakšati odljev žuči?

infuzija cvijeća smilja

Što je laksativ koji se zove sol?

magnezij sulfat 444444444444444

Označite enzimske pripravke slične po sastavu pankreatinu

koristi se za opstruktivnu žuticu

sadrži ekstrakt češnjaka 444444

sadrži volov žuč 444444444

odnosi se na nadutost 44444444

sadrži aktivni ugljen 444444444

sadrži esencijalne fosfolipide

koristi se kod kroničnog kolecistitisa 44444444

Kada se može koristiti proljev

infuzija trešnjinih plodova 444444444

Odaberite pripravak enzima koji sadrži posebnu komponentu koja smanjuje višak nadutosti u crijevima.

Odredite bisakodil

počinje raditi nakon 6-8 sati. 44444444444444

dosadni kemoreceptori 44444444

ovisnost se ne razvija

sintetička droga 44444444

počinje djelovati nakon 30 minuta

zarazna može razviti4444444444

smanjuje pokretljivost crijeva

djelovati kroz crijeva

poboljšava motilitet crijeva 44444444444

djeluju prvenstveno na debelom crijevu 44444444444

Označite skupine lijekova za povećanu pokretljivost i intestinalni tonus

sredstva za oblaganje 44444444444

miotropni antispazmodici 4444444444

agonisti opijatnog receptora u crijevima 444444444444

adstringens 4444444444

blokatori natrijevih i kalcijevih kanala444444444444

Navedite laksative koji povećavaju sadržaj crijeva i iritiraju mehanoreceptore

Usporedba prokinetika itoprida i domperidona u liječenju bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti i bolesnika s funkcionalnom dispepsijom

O članku

Za citat: Myazin R.G. Usporedba prokinetik itoprida i domperidona u liječenju bolesnika s gastroezofagealnom refluksnom bolesti i bolesnika s funkcionalnom dispepsijom // BC. 2010. №6. P. 355

Trenutno, u svijetu i Rusiji, sve veći broj ljudi pati od poremećaja motiliteta različitih dijelova probavnog trakta [1,2]. Unapređenje lijekova namijenjenih učinkovitoj korekciji motiliteta jednjaka, želuca i crijeva, te široko rasprostranjeno uvođenje takvih lijekova u kliniku danas je hitan zadatak praktične zdravstvene zaštite.

Uvod Primjena esencijalnih fosfolipida (EF) u sastavu hepatoprotektivnih preparata.

Problem osteoporoze (OP), primarnog i sekundarnog, trenutno privlači.

© Rak dojke (Russian Medical Journal) 1994.-2019

Registrirajte se sada i pristupite korisnim uslugama.

• Medicinski kalkulatori
• Popis odabranih članaka u svojoj specijalnosti
• Video konferencije i još mnogo toga

Za registraciju

Farmakološki stimulansi laktacije: domperidon i metoklopramid

U tijelu je sve teško. Neke tvari sprječavaju oslobađanje drugih. Drugi potiskuju izbor trećeg. Drugi pak potiču prvi.

Postoji supstanca dopamin, koja obavlja brojne funkcije u tijelu. Jedan od učinaka dopamina je smanjenje proizvodnje prolaktina.

To je osnova djelovanja lijekova koji smanjuju laktaciju: bromokriptin i Dostinex, koji stimuliraju dopaminske receptore hipotalamusa.

Djelovanje domperidona i metoklopramida je suprotno - one blokiraju dopaminske receptore. Manje dopamina - više prolaktina.

Za razliku od metoklopramida, domperidon ne prodire u hemato-encefalnu barijeru (tj. Iz krvi u središnji živčani sustav) i stoga praktički ne uzrokuje ekstrapiramidalne poremećaje (diskoordinaciju pokreta). Međutim, isti su poremećaji naznačeni u uputama za pripravak kao nuspojave za djecu i osobe s povećanom propusnošću krvno-moždane barijere.

Ali instrukcija je instrukcija. i što nam primarni izvori govore?

Studija je ispitala učinak različitih doza domperidona na razinu prolaktina, kao i na sposobnost lijeka da prodre u majčino mlijeko. U dvostruko slijepom, randomiziranom poprečnom ispitivanju, sudjelovalo je 6 majki prerano rođenih beba (da, čak šest). Uzimali su 30 ili 60 mg lijeka dnevno. Studija je pokazala:
- dvije žene nisu reagirale na lijek, dok su ostale četiri značajno povećale proizvodnju mlijeka (ne znam kako su je mjerile... ne pitajte) od 8,7 grama na sat do 23,6 g na sat (doza domperidona 30 mg) i 29,4 g na sat. g na sat (doza 60 mg)
- svi sudionici značajno su povisili razinu prolaktina (ali zbog doze domperidona nisu vidjeli)
- količina lijeka koja prodire u mlijeko je zanemariva (0.012% za 30 mg i 0.009% za 60 mg).

Američka akademija za pedijatriju također vjeruje da domperidon ne prodire u majčino mlijeko.

Sljedeće istraživanje obuhvatilo je 17 žena: 8 žena s anamnezom problematične laktogeneze nakon porođaja i 9 žena koje su imale manjak nakon 2 tjedna hranjenja. Prema tome, 7 i 8 žena u kontrolnoj skupini uzimale su placebo.
U obje skupine žena koje su uzimale lijek došlo je do značajnog povećanja razine prolaktina i izostanka nuspojava.

Slični rezultati pokazali su istraživanje u kojem je sudjelovalo 7 žena (i devet žena u kontrolnoj skupini koje su uzimale placebo). Studija je također pokazala da tri dana nakon prekida primjene lijeka prestaje djelovati na razinu prolaktina.

Nuspojave lijeka "Motilium" (10 mg domperidona) iz referentne Vidal

Na dijelu probavnog sustava: rijetko - poremećaji probavnog sustava; u rijetkim slučajevima, prolazni grčevi crijeva.
Sa strane središnjeg živčanog sustava: ekstrapiramidalni simptomi (vrlo rijetko - u djece; u izoliranim slučajevima - kod odraslih); potpuno reverzibilna i nestaju nakon prestanka liječenja.
Na dijelu endokrinog sustava: moguća hiperprolaktinemija, rijetko dovodi do galaktoreje, ginekomastije, amenoreje.
Alergijske reakcije: rijetko - osip, urtikarija.

Ne. Lijek.
Naime, prijem koji započinje kada sva druga sredstva (česta privrženost, česte promjene u dojkama, obuka, privlačnost, topli napitak tijekom dojenja, itd.) Nisu pomogla.
A također i to što je prijem potreban za koordinaciju s liječnikom. Pa, barem ga obavijestite, tako da on slučajno ne imenuje nešto što je bolje ne miješati s domperidonom.

3.2. Metoklopramid, domperidon (motilium), cisaprid.

A. Metoclopramide [Reglan]

(1) Je li antagonist dopamina, potiskuje središnji i periferni učinak apomorfina, povećava izlučivanje prolaktina, aldosterona (moguće zadržavanje tekućine), osjetljivost tkiva na acetilkolin (djelovanje ne ovisi o vaginalnoj inervaciji, nego se eliminira holinoblokatorama).

Metoklopramid nije agonist muskarinskih receptora.

(3) Stimulira motoričku aktivnost gornjeg GI trakta (uključujući ton donjeg ezofagealnog sfinktera u mirovanju) i normalizira njegovu motoričku funkciju. Povećava tonus i amplitudu želučanih (osobito antralnih) kontrakcija, opušta pilorički sfinkter i lukovicu dvanaesnika, povećava peristaltiku i ubrzava pražnjenje želuca.

(4). Indikacije: Mučnina, povraćanje, funkcionalni probavni poremećaji, refluksni ezofagitis, atonija i hipotenzija želuca i dvanaesnika; priprema za dijagnostičke studije probavnog trakta.

(5) Ovaj lijek je koristan antiemetik za mučninu povezanu s kemoterapijom.

Metoklopramid proizvodi sedativni učinak, uzrokuje ekstrapiramidne poremećaje i povećava izlučivanje prolaktina.

B. Domperidon [Motilium]

(1) Domperidon je antagonist receptora dopamina D2 s nedovoljnom penetracijom u CNS.

(2) Učinci domperidona su više ograničeni periferijom nego onima u umetoklopramidu.

(3) Dompiperidon ima slabiji antiemetički učinak od metoklopramida, ali ima manje ekstrapiramidnih učinaka.

(4) Domperidon ubrzava pražnjenje želuca, praktički bez utjecaja na crijeva.

(1) Uzbuđuje serotonin (5-nt₄) receptore, potiče oslobađanje acetilkolina iz kolinergičkih neurona mezenteričnog živčanog pleksusa i povećava osjetljivost m-kolinergičkih receptora na glatke mišiće crijeva.

(2) Ubrzava napredovanje hrane kroz crijeva, podiže ton donjeg ezofagealnog sfinktera, skraćuje vrijeme boravka himusa u želucu i smanjuje crijevnu želudac. opstrukcija, postprandijalna funkcionalna dispepsija, hipokinezija žučnog mjehura, sindrom regurgitacije u novorođenčadi.

(4). Nuspojave: vrtoglavica, konvulzije, ekstrapiramidni poremećaji, pospanost, migrena, tremor, srčane aritmije (produljenje QT intervala, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, aritmija), faringitis, mučnina, povraćanje, dehidracija, hepatitis, mučnina, povraćanje, dehidracija, t AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH) u krvi, mialgija, edem, trombocitopenija, leukopenija, granulocitopenija, aplastična anemija, pancitopenija, alergijske reakcije.

(5) Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje o jačanju kontrole nad primjenom cisaprida na pacijente koji imaju ili se sumnja da imaju faktore rizika za srčane aritmije. S tim u vezi, u uputama za medicinsku primjenu lijeka cisapride u poglavlju „Značajke upotrebe” treba navesti strože zahtjeve: „temeljit pregled bolesnika prije propisivanja cisaprida na prisutnost: ozbiljne bolesti srca u povijesti, uključujući (osim gore navedenog) disfunkciju sinusnog čvora, slučajevi iznenadne smrti u obiteljskoj anamnezi, faktori rizika za neravnotežu elektrolita, koji se primjećuje u bolesnika koji uzimaju diuretike, izlučuju kalij; bolesnika povezanih s uzimanjem inzulina u akutnom razdoblju ili u bolesnika s nepobjedivim povraćanjem i / ili proljevom. Za takve pacijente, kao dio pregleda prije propisivanja cisaprida, EKG-a, treba provesti procjenu razine elektrolita u krvnom serumu (kalij i magnezij) i bubrežnu funkciju. Trebalo bi razmotriti očekivane terapeutske prednosti uzimajući u obzir potencijalni rizik, a cisaprid treba uzimati samo uz odgovarajuće medicinske kontrole. Bolesnici s QT> 45 ms ili s neravnotežom elektrolita ne smiju koristiti cisaprid. Neka pojašnjenja su također data u odjeljku “Interakcija s drugim lijekovima”. Oni se odnose na rizik od (osim povećanja QT intervala) i srčanih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, tostade de pointes kada se kombiniraju s tsiprazidom s lijekovima koji inhibiraju enzime obitelji citokroma P 450 3A4.

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Mučnina i povraćanje - bolni simptomi koji prate bolesti probavnog sustava. Kao simptomatska terapija za zaustavljanje takvih kliničkih manifestacija propisane su prokinetike. Preparati ove farmakološke skupine imaju stimulirajući učinak na funkcioniranje organa gastrointestinalnog trakta, regulirajući njegovu pokretljivost.

Motilium sadrži dopaminski biološki aktivnu tvar antagonist domperidon. Zemlja porijekla - Rusija. Lijek je vrlo učinkovit, brzo pomaže da biste dobili osloboditi od mučnine. No, njegova cijena je također visoka, pa ponekad morate pronaći lijekove sa sličnim farmakološkim učincima po povoljnijoj cijeni. Motiliumovi jeftini kolege su generički lijekovi, drugi prokinetici i predstavnici različitih skupina lijekova koji utječu na gastrointestinalni trakt.

Kratak opis Motiliuma

Prema uputama, Motilium se odnosi na antiemetička sredstva središnjeg djelovanja. Lijek se proizvodi u tabletama: crijevna, za resorpciju i u obliku suspenzije. Proizvedeno u Belgiji, Francuskoj i Ujedinjenoj Kraljevini prema nalogu vlasnika potvrde o registraciji, Johnson i Johnson.

Farmakološko djelovanje

Motiliumov aktivni sastojak, domperidon, blokira dopaminske receptore u zoni povraćanja medulle oblongata i tkiva probavnog trakta.

Izvršavaju se sljedeći učinci:

• uklanjanje mučnine;
• zaustavljanje povraćanja;
• povećati evakuacijsku funkciju želuca;
• stimulacija peristaltike;
• smanjenje dispeptičkih pojava (štucanje, žgaravica, težina u želucu, nadutost).

Kada se proguta, lijek počinje djelovati nakon pola sata, pa se preporuča koristiti 15-20 minuta prije jela. Domperidon se uklanja crijevima i bubrezima u prosjeku preko 8 sati.

Značajke aplikacije

Motilium se preporučuje za liječenje akutne dispepsije, a posljedica je kroničnih bolesti probavnog sustava. Kod akutne mučnine i povraćanja, trajanje liječenja ne bi smjelo biti dulje od 7 dana. Ako tijekom tog vremena simptomi potraju, trebali biste se ponovno posavjetovati sa svojim liječnikom. Kod kronične patologije trajanje liječenja je 28 dana.

Suspenzija je češće propisana za djecu od djetinjstva. Boca lijeka nadopunjuje dozator štrcaljke skalom za težinu (0-20 kg). Prije davanja lijeka djetetu, mora se nježno miješati, bez potresanja, kako bi se izbjeglo stvaranje pjene. Suspenzija u štrcaljki treba birati prema težini djeteta.

Tablete za resorpciju koriste se i kod odraslih i kod djece. Iako je potonje poželjno koristiti tekući oblik lijekova. Struktura tableta je lomljiva, pa se mora paziti kada se uklanjaju iz pakiranja. Da biste to učinili, folija lagano ljušti blister, lijek se uklanja iz stanice. Stavlja se na jezik i nakon otapanja se proguta slinom, a da se ne ispere vodom.

Dnevna doza ne smije prelaziti 30 mg (3 tablete ili 30 ml suspenzije). Točnu količinu lijeka i trajanje njegove primjene određuje samo liječnik.

Uz oprez Motilium dodijeljen bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom, s prilagodbom doze i učestalosti primjene.

kontraindikacije

Popis kontraindikacija za uporabu Motiliuma je prilično dugačak. To je zbog činjenice da aktivna tvar lijeka blokira dopaminske receptore, koji se nalaze u gotovo svakom organu, koji regulira funkcioniranje sustava i cijelog organizma.

Primjena lijekova koji sadrže domperidon strogo je ograničena u sljedećim slučajevima:

• istodobna uporaba lijekova koji povećavaju QT interval (izaziva razvoj fatalnih aritmija);
• osjetljivost na aktivnu tvar ili druge komponente oblika doziranja;
• razdoblje dojenja;
• tumor hipofize koji proizvodi hormon - prolaktinom;
• kronično zatajenje srca;
• poremećaje elektrolita (povećanje ili smanjenje razine kalija, smanjenje magnezija u krvi);
• dob djece do 12 godina (za tablete);
• trudnoća;
• krvarenje iz bilo kojeg dijela probavnog trakta;
• umjerena i teška zatajenje jetre;
• perforacija želuca ili crijeva;
• opstrukcija crijeva mehanička.

Uz oprez odrediti Motilium i drugih lijekova koji sadrže domperidon, bolesnika s zatajenjem bubrega, aritmije. Kod osoba starijih od 60 godina povećava se vjerojatnost ozbiljnih srčanih aritmija i iznenadne koronarne smrti.

Nuspojave

Učinak Motiliuma na tijelo dobro je proučavan. Provedene multicentrične studije o analizi njegovog farmakološkog učinka, značajkama metabolizma, nuspojavama.

Utvrđeno je da se nuspojave javljaju rijetko i dovode do takvih stanja:

• razdražljivost, nervoza;
• anafilaktičke reakcije;
• vrtoglavica;
• konvulzije, ekstrapiramidalni poremećaji kod novorođenčadi i djece;
• produljenje QT intervala;
• retencija urina;
• povećanje prolaktina u krvi.

Kod pridržavanja propisane doze, nuspojave se događaju vrlo rijetko. U slučaju predoziranja lijekom, morate ispirati želudac i uzeti enterosorbent (Smektu, aktivni ugljen), konzultirati liječnika. Liječenje je simptomatsko, jer ne postoji specifičan antidot.

Lijekovi koji utječu na pokretljivost probavnog sustava

Želudac obavlja nekoliko funkcija: taloženje hrane, njezino miješanje, djelomično cijepanje složenih tvari, dio koji gura masu hrane u crijevo, gdje se odvijaju glavne faze probave i apsorpcije.

Shema regulacije pokretljivosti probavnog sustava: oznake u tekstu (crna boja - parasimpatička, stimulirajuće živčane staze, crvena boja - simpatički, inhibira živčane puteve)

Sljedeći mehanizmi reguliraju rad želuca:

• sustav autonomnih vodljivih (stanica elektrostimulatora);
• Sinapse, putevi parasimpatičkih i simpatičnih živčanih sustava, smješteni u medulla oblongata (PM), kičmena moždina (SM), periferni gangliji - gangliji (GL);
• humoralni faktori (hormoni, enzimi, neurotransmiteri).

Mišićni zidovi želuca su sposobni za stezanje i istezanje. Na sluznici su mnogi receptori koji reagiraju na mehaničku ili kemijsku iritaciju. Hrana koja ulazi u želudac uzrokuje aktivaciju senzornih živčanih završetaka kroz koje se prenose impulsi kroz živčana vlakna i čvorove u središnje dijelove regulacije probave smještene u mozgu i kralježničnoj moždini. Odatle, silazni živčani putevi šalju signale mišićnim stanicama želuca da se kontrahiraju.

U slučaju kršenja mehanizama peristaltičke regulacije dolazi do prelijevanja želuca, prekomjernog širenja zidova, hrane se može baciti iz crijeva natrag u želudac, a odatle u jednjak. Stagnacija uzrokuje truljenje, fermentaciju mase hrane. Sve to dovodi do razvoja dispepsije, mučnine i povraćanja.

Povraćanje, osim prelijevanja u želudac, može biti uzrokovano takvim čimbenicima:

• upalne promjene u želucu i gornjim crijevima (gastritis, refluks, duodenitis);
• bolesti bilijarnog trakta i gušterače;
• uzimanje lijekova, osobito kemoterapije;
• izlaganje toksinima;
• akutne crijevne infekcije;
• upala u središtu povraćanja (encefalitis, meningitis);
• visoka temperatura;
• pogreške u prehrani;
• neurološka patologija;
• mentalni poremećaji;
• ozljede mozga, leđne moždine, periferne podjele živčane regulacije.

Bilo koji analog Motiliuma i samog lijeka utječu na čimbenike za razvoj dispepsije, praćene povraćanjem. Razlika lijekova leži u aktivnoj supstanci, koja je njihov sastav, i točkama primjene u sustavu regulacije probavnih organa.

Usporedba cijena analoga i sinonima

Rusko tržište ima široku paletu proizvoda koji se mogu zamijeniti Motiliumom.

Glavne farmakološke skupine lijekova koje mogu ublažiti ili potpuno eliminirati simptome prikazane su u tablici u nastavku:

Ekvivalentnu zamjenu lijeka treba provoditi samo specijalist. Imajući isti sastav, ne mogu svi lijekovi imati željeni učinak i prilagoditi se određenom pacijentu.

domperidon

Domperidone - Prokinetic, koji se najčešće propisuje za mučninu i povraćanje. Njegova sposobnost da blokira dopaminske receptore dovodi do brzog stimuliranja pražnjenja želuca, sprječava razvoj refluksa i pomaže u borbi protiv drugih manifestacija dispepsije. U nastavku slijedi kratak opis zamjena za Motilium s istim aktivnim sastojkom. Motilak, Motonium, Passaziks - generici (jeftini analozi) Motilium, imaju isti učinak na tijelo i imaju ista farmakološka svojstva.

Motilak

Prilikom odabira Motilaka ili Motiliuma, pacijenti obraćaju pozornost na činjenicu da prvi ima nižu cijenu. Motilak je dostupan u tabletama za gutanje i sisanje. Lijek u Rusiji proizvodi Veropharm.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu Motilake slične su onima za Motilium. Treba imati na umu da nakon apsorpcije aktivna tvar počinje djelovati u prosjeku nakon jednog sata.

Lijek nema tekući oblik za doziranje za razliku od originala, pa se ne koristi za liječenje djece mlađe od 5 godina.

metoklopramid

Metoklopramid je aktivna tvar prokinetike s centralnim djelovanjem. Blokira receptore dopamina i serotonina, poboljšavajući funkciju gornjeg gastrointestinalnog trakta. Ona se razlikuje od domperidona po tome što prodire u hemato-encefalnu barijeru. Stoga se među nuspojavama mogu javiti ekstrapiramidni poremećaji i parkinsonizam kod starijih osoba.

Reglan

Lijek je dostupan u Hrvatskoj na zahtjev izraelske tvrtke Teva. Ima dva oblika doziranja - tablete i injekcije. Reglan se može primijeniti intranazalno (zakopan u nos).

Lijek je kontraindiciran za krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, opstrukciju, perforaciju šupljeg organa, feokromocitom, epilepsiju, prolaktinom, glaukom, trudnoću i dojenje, u djece mlađe od 6 godina (za tablete). Nuspojave se mogu pojaviti s produljenom upotrebom lijeka ili povećanjem doze.

itopride

Itoprid je prokinetik koji se koristi za simptomatsko liječenje kroničnog gastritisa, praćenog dispepsijom. On je antagonist dopaminskih receptora, aktivira sintezu acetilkolina, neurotransmitera i sprječava njegovo uništavanje. Ako usporedimo itoprid i domperidon, onda možemo reći da su oni jednaki u učinkovitosti.

Ganaton

Lijek koji sadrži itoprid dostupan je u obliku jedne doze - tabletama. Ganaton se proizvodi na zahtjev njemačke tvrtke Abbot u Japanu. Nakon gutanja, aktivna tvar počinje djelovati unutar pola sata. Itoprid se uglavnom dobiva putem bubrega.

Ganaton nije imenovan za trudnice, dojilje i djecu. Nuspojave uključuju alergijske reakcije, zatvor ili proljev, vrtoglavicu, glavobolje, promjene u kliničkoj analizi krvi, povećane jetrene enzime, tremor i hiperprolaktinemiju.

Analozi Motiliuma za djecu

U djetinjstvu postoji akutno pitanje o sigurnosti propisivanja lijekova. Nisu svi lijekovi dopušteni u pedijatriji zbog njihove toksičnosti ili nedostatka kliničkih ispitivanja.

Uz aktivnu tvar domperidon, Motilium djeluje antiemetički, normalizira motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, eliminira žgaravicu, podrigivanje, povraćanje nakon jela. Osim toga, lijek pomaže da biste dobili osloboditi od nadutosti i mučnine.

Kod djece se Motilium često propisuje posebno u suspenziji ili sirupu. Lijek ima značajan broj analoga sličnih aktivnoj tvari ili učincima lijeka.

Popularni analozi Motiliuma, dopušteni u djetinjstvu:

1. Domrid. Njegov aktivni sastojak je također domperidon; Proizvod je dostupan u 100 ml suspenzije za oralnu primjenu. Lijek je dopušten i za dojenčad i za stariju djecu, a doza se izračunava pojedinačno od strane liječnika.
2. Motonium. Ima aktivni sastojak sličan Motiliumu i dostupan je u obliku tableta u 10 mg. Lijek je dopušten samo za djecu stariju od 5 godina za oralnu primjenu. Standardna doza je 2,5 mg po 10 kg tjelesne težine odjednom.
3. Perinorm. Tabletni oblik antiemetika - metoklopromida dostupan je u 10 mg. Alat je dodijeljen maloj djeci prema strogim indikacijama i samo od strane liječnika, jer može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Djeca mlađa od 6 godina - 1 mg na 1 kg težine od 1 do 3 puta dnevno, djeca starija od 6 godina - 5 mg po dozi.
4. Riabal. Kompozicija je predstavljena priminia bromidom, a oblik doze popularan za djecu je rješenje. Sredstva se prihvaćaju samo iznutra, tri puta dnevno. Terapijska dnevna doza je 1 mg na 1 kg mase (uključena je posebna pipeta, na kojoj crvena oznaka odgovara 2 mg).
5. Bromopride. Lijek ima antiemetički i karminativni učinak, djeci se daje 5-10 kapi na 1 kg težine u dvije doze. Kontraindiciran u prisutnosti individualne netolerancije na njegov sastav.

Bilo koji od tih lijekova treba odabrati samo pedijatar, uzimajući u obzir dob, stanje djeteta i prisutnost kontraindikacija.

Ostali lijekovi

Osim prokinetika, mogu se koristiti i drugi lijekovi koji pozitivno djeluju na probavni sustav u različitim kliničkim situacijama kako bi se uklonili simptomi dispepsije.

Te grupe uključuju:

• enterosorbenti koji vežu toksične tvari, infektivne agense i uklanjaju ih iz tijela (Smecta, Neosmectin);
• sredstva koja sadrže enzime koji poboljšavaju probavu (Mezim, Panzinorm, Festal);
• antispazmodici, ublažava grč glatkih mišića, djeluje analgetski (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
• karminativni lijekovi koji pomažu eliminirati nadutost (Espumizan, Bobotic);
• antacidi koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja i uklanjaju žgaravicu, mučninu (Maalox, Gastal, Rennie);
• antiseptici koji se koriste za crijevne infekcije (Enterofuril, Ersefuril).

Koji lijek je bolje zamijeniti Motilium - liječnik će reći. Samo-selekcija lijeka ili samo-liječenje s prokineticima dovodi do razvoja teških nuspojava.

Metoklopramid ili domperidon su bolji. Trgovački naziv prokinetics. Koje su bolesti propisane

Prokinetika - što je to? U prostoru zemalja ZND-a ne postoji konsenzus o tome koji su lijekovi uključeni u ovu skupinu, stoga svaki gastroenterolog sam određuje što da napravi na ovom popisu, a što ne. Prokinetika - što je to? To ćemo pokušati otkriti.

Definicija i kratak opis

Prokinetici su skupina lijekova koji stimuliraju motilitet probavne cijevi i sprječavaju pojavu anti-peristaltičkih valova.

Primjena lijekova indicirana je za simptomatske faze, koje traju različito, čekajući na razdoblja kliničkog poboljšanja u kojima bi se trebala suspendirati. Preporučena terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje prevladavajućeg simptoma. Emocionalne čimbenike treba rješavati u svim skupinama pacijenata putem otvorene i otvorene diskusije, kao i pokušati objasniti pacijentu vjerojatnu povezanost njegovih simptoma s emocionalnim poremećajima. Često se ukazuje na psihoterapiju ili druge metode usmjerene na smanjenje stresa, uz odličan odgovor uočen u nekim podskupinama pacijenata.

Bolesti gastrointestinalnog trakta često su praćene refluksom himusa od donjih dijelova crijevne cijevi do prekomjernog, kršenja prolaza hrane ili stagnacije u dijelu crijeva. Sve te manifestacije povezane su s kršenjem promocije himusa duž probavne cijevi, što znači da se simptomi mogu ukloniti djelovanjem na kontrakciju glatkih mišića u njegovim zidovima. To je ono za što su prokinetici. Njihov terapeutski učinak povezan je s blokiranjem mehanizma prijenosa iona (dopamin, 5-HT4-receptori, kombinirani) ili učinaka na metabolizam acetilkolina. Postizanje kliničkog učinka je posljedica povećanja količine acetilkolina u sinaptičkom rascjepu ili povećanju proizvodnje kolinesteraze, što pojačava razgradnju ACH, smanjujući proizvodnju ACH živčanim završecima.

Trenutna terapija Pristupačan tretman lijekovima uglavnom je usmjeren na ublažavanje prevladavajućeg simptoma, a terapijska strategija će uglavnom ovisiti o prirodi i intenzitetu simptoma, stupnju funkcionalnog oštećenja i psihosocijalnih čimbenika.

Brojne studije su pokazale da se kliničko poboljšanje tijekom i nakon tradicionalne terapije odvija u manje od 60% bolesnika s dispepsijom, a obično nema jedinstvenog odgovora na ovu terapiju. Treba imati na umu da je odgovor na placebo obično vrlo visok. Kontrolirane dvostruko slijepe studije pokazuju da placebo može stimulirati poboljšanje simptoma kod velikog broja pacijenata, što ukazuje da terapija lijekovima nije uvijek potrebna.

Fiziološki se učinci uzimanja lijekova manifestiraju u povećanju tonusa srčanog ezofagealnog sfinktera, evakuaciji sadržaja želuca, koordinaciji između antruma i dvanaestopalačnog crijeva i produktivnoj pokretljivosti crijeva.

Prva skupina lijekova

Prokinetici su lijekovi koji blokiraju D2-dopaminske receptore, čime se stimulira aktivnost mišićnih vlakana gastrointestinalnog trakta i osigurava antiemetički učinak. Ti lijekovi uključuju: "Metoclopramid" (prva generacija, predstavnici - "Zerukal" i "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itoprid".

Antiseptici su sigurni lijekovi i prvi su lijek za pacijente s epigastričnom boli. I H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe su široko propisani i preporučeni kao terapija prvog izbora. Nedavna meta-analiza sugerira da bi trebalo izabrati inhibitore protonske pumpe jer su učinkovitiji u ublažavanju boli ili epigastričnim opeklinama. Treba ih koristiti u standardnoj dozi jednom dnevno.

Prokinetici su superiorniji u odnosu na placebo u nekoliko kliničkih ispitivanja i posebno su indicirani za bolesnike s postprandijalnim sindromom nelagode. Ovi lijekovi imaju potencijal poboljšati različite parametre pokretljivosti gastroduodenuma, povećati želučani tonus, antralnu pokretljivost i, iznad svega, androduodenal koordinaciju, uz činjenicu da su neki od njih u stanju opustiti želučani fond.

Prokinetički lijekovi koriste se u liječenju gastroezofaginalne refluksne bolesti (GERB), laringopatije, prirode, sužavanja jednjaka nakon ozljeda i kao posljedica razvoja adhezija, postoperativne pareze u trbušnoj šupljini, narušavanja žučnog protoka, povećanog stvaranja plina.

Također, prokinetici su lijekovi koji se mogu koristiti za mučninu i povraćanje uzrokovane trovanjem ili kršenjem pravila za unos hrane, bolesti virusne ili bakterijske etiologije, trudnoće prvog tromjesečja, akutne koronarne insuficijencije, ozljeda glave, anestezije, radioterapije i kemoterapije. Ne djeluje s povraćanjem vestibularnog podrijetla, jer ne utječe na srednje uho i medulu.

Poboljšanje simptoma s tim lijekovima bilo je 20-45 postotnih bodova više od placeba, a prokinetici bi trebali biti indicirani, posebno za bolesnike sa simptomima postprandijalnih simptoma. Nedavna opažanja pokazuju da u odabranoj skupini bolesnika koji se žale na ranu sitost, lijekovi koji opuštaju želučano dno kao agoniste 5-hidroksitriptamina korisni su za ublažavanje ovog simptoma.

Obećavajući rezultati dobiveni su upotrebom tricikličkih antidepresiva ili inhibitora preuzimanja serotonina. Ovi lijekovi se preporučuju jer imaju središnji analgetički učinak i mogu blokirati prijenos boli iz probavnog trakta u mozak. Preporučuje se početi s nižim dozama nego inače, a ako se promatra kliničko poboljšanje, liječenje treba nastaviti 6-12 mjeseci. Potrebno je naglasiti da većina istraživanja provedenih ovom vrstom terapijske intervencije nisu bila randomizirana, placebo kontrolirana i nisu predstavljala odgovarajući metodološki projekt, što sprječava bilo kakav zaključak o mogućoj učinkovitosti ovog liječenja u funkcionalnoj dispepsiji.

Neuroleptici pomažu u povraćanju

Sulpirid i levosulpirid, koji su neuroleptici sa sličnim mehanizmom djelovanja, također imaju pozitivan antiemetički učinak, te se stoga mogu koristiti u gastroenterološkoj praksi.

Međutim, gastroenterolog bi uvijek trebao poticati vježbanje ili metode vezane uz fizičko i mentalno opuštanje, kao što je gimnastika, joga ili hodanje, očito poštujući sklonosti svakog pacijenta. Novija istraživanja pokazuju neku kliničku korist od probiotika i probiotika, ali se očekuju konzistentniji i dugoročniji rezultati.

Međutim, još uvijek postoji jaz između glavnog istraživanja i medicinske prakse zbog nedostatka novih lijekova koji se puštaju u marketing. Trenutno su glavni istraživački lijekovi nove prokinetike, serotonergički lijekovi, opioidni receptori i visceralni analgetici. Drugi lijekovi, poput itoprida i levosulpirida, pokazali su sličnu učinkovitost s tradicionalnom prokinetikom u bolesnika s dispeptičnom dispeksijom.

"Metoklopramid" (prokinetici): upute za uporabu

Metoklopramid je izravni stimulator glatkih mišića i ima sva potrebna svojstva za postizanje klinički značajnih rezultata, ali zbog propusnosti kroz hematohistološke barijere treba ga koristiti s oprezom. Nuspojave su moguće, kao što su spazam mišića lica, simptom guske stopala, ritmičko izbacivanje jezika, bulbarni poremećaji, spazam ekstraokularnih mišića, prekomjerni tonus ekstenzornog mišića, Parkinsonov sindrom, pospanost, slabost, tinitus, glavobolje, tjeskoba, slabost, zujanje,

U kojim slučajevima je nepoželjno uzimati prokinetiku? Upute za uporabu kažu da je nepoželjno koristiti u slučajevima preosjetljivosti na sastojke lijeka, tumor nadbubrežne kore, intestinalnu opstrukciju, perforaciju crijeva i uzrokovane krvarenje, tumore ovisne o prolaktinu, epilepsiju i do 16 tjedana rađanja, tijekom dojenja, djece mlađe od 5 tjedana. Potrebno je propisati mjere opreza s smanjenim klirensom krvnog tlaka, bronhijskom astmom, dobi do 14 godina.

Dvostruko slijepo, randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je značajnu superiornost tandspopyron citrata u odnosu na placebo u ublažavanju simptoma u bolesnika s funkcionalnom dispepsijom. Prokinetici se ne smiju propisivati ​​redovito za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti u pedijatriji.

Prokinetici se ne smiju propisivati ​​redovito u liječenju gastroezofagealne refluksne bolesti u pedijatrijskih bolesnika. Zbog višestrukih aspekata koji se odnose na diferencijalnu dijagnozu i terapijski pristup gastroezofagealne refluksne bolesti, brojni pregledi literature i stalna ažuriranja objavljuju se u raznim pedijatrijskim, gastroenterološkim, pulmonarnim i otorinolaringološkim društvima. Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti su rjeđi nego simptomi gastroezofagealnog refluksa, ali su još uvijek vrlo česti.

Lijek se proguta pola sata prije jela, na tabletama u 9:00, 12:00, 15:00 i 18:00. Trajanje liječenja je od četiri do šest tjedana, a ponekad se može produljiti na šest mjeseci.

Ako je oblik otpuštanja tekući, onda se ubrizga intramuskularno ili intravenski. Za odrasle i djecu iznad 14 godina - 10 mg. Maksimalna doza je 20 mg, dnevna doza je 60 mg. Sadržaj ampule može se razrijediti u izotoničnoj otopini ili u 5% otopini glukoze.

Procjenjuje se da je oko 2% djece u dobi od 3 do 9 godina i od 5 do 8% u dobi od 10 do 17 godina intermitentno peckanje i regurgitacija kiseline. Jedno ranč spaljivanje može se otkriti u 17, 8% adolescenata. Neuspjeh bolesti dovodi dijete u opasnost od ozbiljnih komplikacija, kao što su bronhospazam, ezofagitis, striktura jednjaka i Barrettov jednjak. Međutim, prevelika procjena simptoma, osobito s obzirom na prisutnost samo regurgitacije, može dovesti do prekomjerne dijagnoze i liječenja liječnika.

Tada je početna terapijska mjera bila uporaba prokinetičkog lijeka, cisaprida, za sve dobne skupine. U ovom članku ne spominje se upotreba drugih prokinetika, kao što su metoklopramid, domperidon ili betanehol.

Video: OVO JE ŠTO JE?! | Jedna noć u Flumpty "2

"Domperidone": upute za uporabu

"Domperidon" je selektivniji blokator dopaminskih receptora, osim što ne prodire u BBB, dakle, kada se uzima, gore opisane nuspojave se ne razvijaju. Međutim, povećanjem izlučivanja prolaktina izaziva ginekomastiju, galaktoreju i odsutnost menstruacije. Osim toga, pacijenti su primijetili osip na koži, suha usta, proljev i glavobolje.

Njegovo glavno svojstvo je smanjiti vrijeme postprandijalnog refluksa i koristi se u korijenu za kontrolu regurgitacije i povraćanja. Nakon suspenzije komercijalizacije cisaprida, domperidon se široko koristi, posebno u Brazilu. Amplituda i heterogenost u dobnom rasponu procijenjenih uzoraka populacije mogu utjecati na konačni rezultat, jer postoji tendencija spontanog razrješenja slučajeva regurgitacije i povraćanja u drugoj polovici života. Od drugog semestra, približavajući se kraju prve godine, samo 10% normalnih beba se spašava s povraćanjem.

Ne preporučuje se za uporabu osobama s alergijskim reakcijama na sastojke lijeka, krvarenje iz probavnog sustava, crijevna opstrukcija, prolaktinom, tijekom dojenja, do 5 godina ili težine do 20 kilograma. Uzimati s oprezom tijekom trudnoće, zatajenja bubrega i / ili jetre.

Pijte dvadeset minuta prije svakog obroka, 10 mg, ako je potrebno, možete piti i prije odlaska u krevet. Maksimalna doza na dan je 80 mg. Ako su u liječenju prisutni antacidi koji smanjuju izlučivanje želučanog soka, trebali bi se piti odvojeno od domperidona, dijeleći unos hrane.

Dijagnoza je potvrđena kliničkim, radiološkim i ezofagealnim testovima na pH. Treba uzeti u obzir neke metodološke podatke: prosječna starost pacijenata u Domperidon grupi bila je 3, 6 godina, a prosječna starost placebo grupe bila je 2, 4 godine, što je faktor koji može ometati ukupan broj registriranih refluksa. Ukupni uzorak uključivao je samo 17 sudionika, vrlo mali broj, što ne daje dovoljnu snagu uzorkovanja za zadovoljavajuću analizu.

Pacijenti su pokazali simptome ekspresije, ali nisu detaljnije opisani. Autori također bilježe da nema dokaza o jasnom učinku lijeka u slučajevima refluksne bolesti zbog ezofagitisa, što je potvrđeno endoskopskim pregledom.

Itoprid: upute za uporabu

Itopod kombinira svojstva antagonista dopaminskog receptora i blokatora acetilkolinesteraze. Utječe na hipotalamo-hipofizno-adrenalni sustav, povećavajući koncentraciju somatostatina i reducirajući adrenokortikotropni hormon. Negativan učinak izražava se u leukopeniji, trombocitopeniji, reakcijama preosjetljivosti, hiperprolaktinemiji, mučnini, tremoru, žutici. Tijekom prijema potrebno je pratiti stanje periferne krvi i osigurati da nema nuspojava.

Stoga se razina serumske pripreme može povećati istodobnom primjenom derivata imidazola i makrolidnih antibiotika. Ovi podaci su zabrinjavajući, jer u Clarinoj publikaciji lijek pokazuje konzistentniji učinak, smanjujući regurgitaciju i povraćanje kada se doza udvostruči. Metoklopramid je anti-dopaminski agens s kolinergičkim i serotonergičkim učincima. Lijek potiče opuštanje pilorusa, ubrzava pražnjenje želuca, povećava tonus donjeg ezofagealnog sfinktera.

Ne preporučuje se osobama s trenutnom ili odgođenom preosjetljivošću, poviješću gastrointestinalnog krvarenja, punjenjem crijevnog lumena stranim tijelom ili kompresijom izvana, do šesnaest godina, tijekom trudnoće, dojenja.

Lijek se uzima oralno prije obroka u 50 mg tri puta dnevno.

Metoklopramid treba davati s pedijatrom s velikom pažnjom, jer je terapijska doza blizu one u kojoj postoje nuspojave središnjeg živčanog sustava, kao što su; pospanost, razdražljivost, distonične reakcije, a često i ekstrapiramidalni simptomi.

Treba imati na umu da je zbog povlačenja cisaprida s tržišta posljednjih godina u nekim centrima opaženo povećanje količine metoklopramida. U tri studije, lijek je pokazao učinkovitost u smanjenju simptoma i smanjenju učestalosti refluksa kiseline, au drugim studijama učinkovitost lijeka nije dokazana. Rizik od nuspojava bio je 26% u skupini lijekova.

Antagonisti "acetilkolin"

Ova grupa uključuje:

• "Aceclidine" (M-holinomimetički);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilni inhibitori kolinesteraze)

Ovi lijekovi se samo djelomično pripisuju prokinetičkoj družini zbog njihovih nuspojava: učinaka na izmjenu kalijevih iona, i kao posljedice, produljenja Q-T intervala, što dovodi do srčanih aritmija. Iz tog je razloga iz farmakološkog tržišta povučen određen broj lijekova.

U istraživanje je bilo uključeno 45 pacijenata, od kojih je 30 bilo mlađe od jedne godine, a podaci su pokazali smanjenje simptoma i poboljšanje broja refluksa kiseline. Lijek je kolinergički agonist, koji djeluje izravno povećavajući kontrakciju donjeg ezofagealnog sfinktera. Postoje potencijalno mnogi rizici od nuspojava koje ograničavaju novo istraživanje na njihovu učinkovitost i sigurnost.

Liftyz vjeruje da bi se uporaba prokinetika trebala analizirati s rezervom. Pripravci imaju sposobnost ubrzavanja pražnjenja želuca i pomažu u povećanju tonusa donjeg ezofagealnog sfinktera, što pomaže u smanjenju broja kiselih i ne-kiselinskih refluksa. Takvi lijekovi indicirani su u slučaju neuspjeha utvrđenog antacidnog liječenja, koje je povezano, a ne izolirano, i uvijek s pažljivom kontrolom nuspojava.

"Aceclidine": upute za uporabu

Prokinetika - što je to, kako i u kojim slučajevima ih koristiti? U svakom slučaju, obavezno se obratite liječniku i pažljivo pročitajte upute za uporabu.

"Aceclidine" se koristi za uklanjanje gubitka gastrointestinalnog tonusa i mjehura nakon operacije, smanjuje intraokularni tlak, tako da se može koristiti kod oftalmologa. Oblik za otpuštanje otopine za injekcije unosi se potkožno 1-2 ml 0,2% otopine. Maksimalna količina po dozi je 0,004 grama, a ne više od 0,012 grama dnevno, a nuspojave uključuju piatizam, znojenje i proljev.

Kontraindikacije za korištenje CHD, povišene razine HDL-a, bronhijalne astme, hiperkineze i drugih Parkinsonovih bolesti, trudnoće, krvarenja iz trbušnih organa.

Video: Što je to? (HQ) "Avanture elektronike"

"Physiostigmine" se koristi uglavnom u oftalmološkoj praksi, ali ponekad se može koristiti u gastroenterologiji, a lijek se ubrizgava pod kožu s 0,5-1 ml 0,1% otopine. Maksimalna količina lijeka dnevno ne smije prelaziti 0,001 g.

Nuspojave su povećana salivacija, bronhospazam, grč mišića u crijevima, promjene u srčanom ritmu, konvulzije.

Kontraindikacije: angina, epilepsija, bronhijalna astma, mehanička opstrukcija crijeva, peritonitis, sepsa, trudnoća.

"Galantamin": upute za uporabu

"Galantamin" u određenim slučajevima koristi se kao antagonist za relaksaciju mišića u postoperativnom razdoblju, a smanjuje tonus mišića crijeva i mjehura. Kontraindikacije za uporabu preosjetljivosti, epilepsije, astme, krvnog tlaka iznad 139/99 mm Hg, KOPB, mehaničke blokade crijevne cijevi, smanjene funkcije bubrega, dobi do 9 godina. Ograničena je na termin tijekom trudnoće u slučajevima kada potencijalna šteta prelazi korist. Tijekom dojenja, može se prenijeti bebi kroz mlijeko.

Nuspojave: smanjenje otkucaja srca, TTP, AV blokada, ekstrasistola, mučnina, povraćanje, proljev, dispepsija, grčevi mišića, urinarna inkontinencija, hematurija, tremor.

Možete ući subkutano, intramuskularno, intravenski, intrakutano, unutra. Doza se odabire pojedinačno, na temelju povijesti bolesti, i mora je prilagoditi liječnik. U prosjeku, dnevna doza za odrasle je od 10 do 40 mg, podijeljena u dvije do četiri doze.

Prokinetics nove generacije

Na temelju itopoda danas se proizvode takvi lijekovi kao Ganaton, Itomed i Pramer. Jedna od najnovijih i najučinkovitijih su prokinetike nove generacije kao "koordinate" i "prepulcidi". Iako mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave u radu srca.

Najpopularniji među gastroenterolozima ostaje "Motilium" (aktivni sastojak - domperidon), koji kombinira kvalitete metoklopramida, ali nema svoje negativne učinke.

Koje su najučinkovitije proprokinetike? Popis droga danas uključuje:

1. Itoprid (aktivni sastojak) - Ganaton, Itomed, Primer (komercijalni nazivi).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinate", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Sada znamo što su prokinetici. Popis, kao što možete vidjeti, vrlo je velik. Ali zapamtite, prije korištenja bilo kojeg lijeka trebate konzultirati liječnika! Blagoslovi vas!

Pažnja, samo DANAS!

Trenutno je čest uzrok odlaska liječnicima problem u probavnom traktu. Gotovo svaki od njih karakterizira pogoršana motorička funkcija. Međutim, oni se mogu manifestirati kao simptomi bolesti koja nije povezana s probavnim sustavom. U svakom slučaju, nema načina da se bez lijekova prokinetičke skupine. Popis lijekova u ovoj grupi nema granični okvir. Stoga, svaki liječnik odabire lijek, ovisno o tijeku bolesti. Zatim ćemo pobliže pogledati što su prokinetici, popis lijekova nove generacije koji se najčešće koriste za liječenje.

Prokinetika: opće značajke

Lijekovi koji mijenjaju motoričku aktivnost crijevnog trakta, ubrzavaju proces prolaska hrane i pražnjenja, pripadaju ovoj skupini.

Kao što je već spomenuto, ne postoji jedinstveni popis tih lijekova u gastroenterološkoj literaturi. Svaki liječnik ovdje sadrži svoj popis lijekova. To uključuje i druge skupine lijekova, kao što su: antiemetik, antidiarrhial, kao i neki antibiotici iz makrolidne skupine, hormonalni peptidi. Za početak, saznajte što je farmakološki učinak ove skupine lijekova.

Akcijski prokinetici

Prije svega, oni aktiviraju motilitet probavnog trakta, a imaju i anti-emetički učinak. Takvi lijekovi ubrzavaju pražnjenje želuca i crijeva, poboljšavaju mišićni tonus gastrointestinalnog trakta, inhibiraju refluks pilora i jednjaka. Prokinetici se propisuju kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Mogu se podijeliti u nekoliko tipova prema principu djelovanja.

Vrste prokinetike

Načelo djelovanja na različite dijelove gastrointestinalnog trakta razlikuje se od lijekova poput prokinetika. Popis lijekova treba podijeliti na sljedeće vrste:

1. Blokatori dopaminskih receptora:

• Selektivna 1. i 2. generacija.
• Selektivan.

2. Antagonisti 5-HT3 receptora.

3. Agonisti 5-HT3 receptora.

A sada detaljnije o tim skupinama.

Blokatori dopaminskih receptora

Lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su na selektivne i neselektivne. Njihov učinak je da stimuliraju motor i imaju antiemetička svojstva. Koje su to prokinetike? Popis lijekova je sljedeći:

Glavni aktivni sastojak je metoklopramid, koji se koristi dugo vremena. Radnja je sljedeća:

• Povećana aktivnost donjeg ezofagealnog sfinktera.
• Ubrzanje pražnjenja želuca.
• Povećanje brzine kretanja hrane kroz mala i velika crijeva.

Međutim, neselektivni lijekovi mogu inicirati ozbiljne nuspojave.

Postoje široko poznate prokinetike prve generacije. Popis lijekova:

Jedan od nedostataka je sposobnost izazivanja znakova i simptoma parkinsonizma u odraslih i diskinetički sindrom u djece, menstrualnih poremećaja kod žena.

Selektivni lijekovi druge generacije uključuju lijekove s aktivnim sastojkom domperidon. Ovi lijekovi ne uzrokuju ozbiljne nuspojave, ali drugi se mogu pojaviti:

Zbog toga su lijekovi s aktivnom tvari domperidon najbolji prokinetici. Popis lijekova:

Prokinetics nove generacije

Selektivne prokinetike druge generacije uključuju lijekove s aktivnom tvari itoprid hidroklorid. Takvi agensi su dobili priznanje zbog svog izvrsnog terapeutskog učinka i odsutnosti nuspojava, čak i pri dugotrajnoj uporabi. Najčešće liječnici propisuju:

To se može objasniti pozitivnim svojstvima itoprid hidroklorida:

1. Poboljšana motorička i evakuacijska funkcija želuca.
2. Povećana aktivnost žučnog mjehura.
3. Povećanje dinamike i tonusa mišića velikih i tankih crijeva.
4. Pomaže eliminirati

Intestinalni prokinetici

To može uključivati ​​prokinetičke agoniste 5-HT3 receptora. Aktivna tvar je tegaserod. Pozitivno djeluje na motornu i evakuacijsku funkciju velikog i tankog crijeva. Doprinosi normalizaciji stolice, smanjuje simptome iritabilnog crijeva.

Ne uzrokuje povećanje tlaka, nema utjecaja na kardiovaskularni sustav. Međutim, postoji dovoljno nuspojava. Rizik od razvoja moždanog udara, angine pektoris i razvoja napada angine povećava se nekoliko puta. Trenutno se preparati s ovom aktivnom tvari uklanjaju iz proizvodnje u našoj zemlji iu brojnim drugim zemljama za daljnja istraživanja. To uključuje sljedeće prokinetics (popis lijekova):

5-NTZ receptor antagonisti

Prokinetici ove skupine prikladni su za liječenje i prevenciju mučnine i povraćanja. Kada se uzimaju, vrijeme boravka hrane u želucu se smanjuje, brzina prolaska hrane kroz crijeva se povećava, toniranje debelog crijeva se normalizira.

Opaženo je otpuštanje acetilkolina i poboljšava se motorička funkcija gastrointestinalnog trakta. Danas su moderni prokinetici vrlo traženi među pacijentima i liječnicima. Popis lijekova nove generacije:

Treba napomenuti da antagonisti 5-NTZ receptora nemaju terapeutski učinak ako je povraćanje uzrokovano apomorfinom.

Ovi lijekovi se dobro podnose, iako imaju nuspojave:

• Glavobolja.
• Zatvor.
• Navala krvi.
• Osjećaj vrućine.

Još jedan plus ovih lijekova je da nemaju sedativni učinak, ne djeluju s drugim lijekovima, ne uzrokuju endokrine promjene i ne narušavaju motoričku aktivnost.

Koje su bolesti propisane

Kao što je gore spomenuto, prokinetici se koriste u monoterapiji ili u kombinaciji s antibioticima. Liječnici znaju da postoje bolesti u kojima je imenovanje prokinetics nekoliko puta povećava učinkovitost liječenja. Ova grupa uključuje:

1. Bolesti probavnog sustava s oslabljenom motoričkom aktivnošću.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Peptički ulkus (čir duodenala).
4. Idiopatska gastropareza.
5. Povraćanje.
6. Zatvor.
7. Dijabetička gastropareza.
8. Nadutost.
9. Mučnina uzrokovana lijekovima i radioterapijom, infekcijom, funkcionalnim oštećenjem, pothranjenošću.
10. Dispepsija.
11. Diskinezija bilijarnog trakta.

Tko ne bi trebao uzeti

Kod prokinetičkih lijekova postoje kontraindikacije:

• Preosjetljivost na aktivnu tvar.
• Krvarenje iz želuca ili crijeva.
• ili crijeva.
• Crijevna opstrukcija.
• Akutno zatajenje jetre, poremećaji bubrega.

Trudnice i dojilje

Želio bih reći nekoliko riječi o uzimanju droge tijekom trudnoće. Istraživanja su pokazala da prokinetici imaju tendenciju prodiranja u majčino mlijeko, tako da tijekom razdoblja liječenja takvim lijekovima ne bi trebalo nastaviti dojenje.

U prvom tromjesečju trudnoće žene često imaju povraćanje i mučninu. U ovom slučaju, moguće je propisati takve lijekove kao prokinetiku. Popis lijekova za trudnice uključivat će samo one koji ne ugrožavaju život trudnice i fetusa.

Koristi od nje trebale bi premašiti sve moguće rizike. Prokinetici s aktivnom tvari metoklopromid mogu se koristiti iz ove skupine samo na način propisan od strane liječnika. U sljedećim trimestrima trudnoće prokinetici nisu propisani.

Trenutno, lijekovi u ovoj skupini tijekom trudnoće nisu propisani zbog velikog broja nuspojava.

Prokinetici za djecu

Primjena prokinetika s aktivnom tvari metoklopramid u djece treba biti pažljiva, jer postoji rizik od diskinetskog sindroma. Propisuje se ovisno o težini djeteta.

Ako pedijatar propisuje prokinetiku, Motilium je najčešće uključen u ovaj popis. Dobro se podnosi i ima mnogo pozitivnih povratnih informacija. Mogu se također dodijeliti i druge prokinetike. Popis lijekova za djecu može sadržavati sljedeća imena:

Važno je napomenuti da se za djecu mlađu od 5 godina preporuča uporaba lijeka "Motilium" kao suspenzija. Lijek se propisuje ovisno o težini djeteta, u količini od 2,5 ml na svakih 10 kg težine. Ako je potrebno, doza se može povećati, ali samo za djecu stariju od godinu dana. Također, lijek je dostupan u obliku pastila.

Prokinetici za djecu propisani su ako dijete ima:

• Povraćanje.
• Mučnina.
• Ezofagitis.
• Spora probava hrane.
• Dispeptički simptomi.
• Česta regurgitacija.
• Gastroezofagealni refluks.
• Poremećaj motiliteta probavnog sustava.

Valja napomenuti da u prvim mjesecima života djetetovo tijelo i sve njegove funkcije nisu jako razvijene, tako da sve lijekove treba uzimati pod strogim nadzorom i nadzorom liječnika. U slučaju predoziranja, prokinetici mogu uzrokovati neurološke nuspojave u dojenčadi i male djece.

Biljni lijek, koji poboljšava probavu i smanjuje nastajanje plina u crijevima, vrlo je popularan kod roditelja djece. To je koncentrat na bazi plodova Plantex komorača.

Vrijedno je reći nekoliko riječi o prokinetici povrća.

Prirodni pomagači

Tako je svijet uređen, da se lijek za bilo koju bolest može naći u nekoj biljci, samo trebate znati - u kojoj. Stoga su poznati prokinetici povrća koji stimuliraju motornu funkciju gastrointestinalnog trakta. Evo nekih od njih:

• Kamilica.
• Biljno crno.
• Kopar.
• Origano.
• Motherwort.
• Maslačak.
• Melissa.
• Močvara.
• Bokvica velika.
• Jelha krastavca.

Popis biljaka koje pomažu poboljšati motilitet gastrointestinalnog trakta, uključuje veliki broj drugih predstavnika flore. Također imajte na umu da neke vrste voća i povrća imaju sličan učinak:

Svojstva prokinetika vrlo se dobro manifestiraju u ovom povrću, ako uzimate svježe pripremljene sokove.

Valja napomenuti da biljne lijekove ne biste trebali zamijeniti biljnim biljkama tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i bez savjetovanja s liječnikom.

Nuspojave

Vrlo je važno da prokinetici nove generacije imaju mnogo manji broj nuspojava od lijekova prve generacije s aktivnom tvari metoklopramid. Međutim, najnoviji lijekovi imaju nuspojave:

• Glavobolja.
• Povećana razdražljivost.
• Suha usta, žeđ.
• Spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta.
• Urtikarija, osip, svrbež.
• Hiperprolaktinemija.
• Kod beba se mogu pojaviti ekstrapiramidalni simptomi.

Nakon povlačenja lijeka nuspojave potpuno nestaju.

Ako liječnik propisuje prokinetiku, popis lijekova može uključivati ​​nekoliko lijekova s ​​različitim imenima, ali s jednom aktivnom tvari. U tom slučaju, nuspojave će biti iste.

Značajke uporabe prokinetike

Vrlo oprezno, prokinetici treba propisati osobama s zatajenjem jetre i slabom funkcijom bubrega. Takvi pacijenti trebaju biti pod strogim liječničkim nadzorom.

Kod produljene primjene prokinetika, bolesnici bi trebali češće posjećivati ​​svog liječnika. Koristite prokinetiku s oprezom kod male djece, osobito do jedne godine.

Treba obratiti pozornost na lijekove iz ove skupine starijih bolesnika.

Kod liječenja prokineticima nije vrijedno raditi posao koji zahtijeva povećanu pozornost i brzu reakciju.

Prije uzimanja uvijek se savjetujte s liječnikom. Vaše zdravlje ovisi o tome. Nije potrebno zamijeniti medicinski lijek njegovim biljnim analogom bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.