Prvi simptomi raka debelog crijeva: značajke liječenja, operacije, prognoze preživljavanja

Debelo crijevo je dio gastrointestinalnog trakta koji pripada debelom crijevu, što je nastavak cekuma, a zatim nastavlja do sigmoide. Ne pojavljuje se izravan proces probave, jer dovršen je ranije, ali postoji aktivna apsorpcija hranjivih tvari, elektrolita, tekućina i fekalnih masa. Rak debelog crijeva (skraćeno ROCK) je pojava malignog tumora u bilo kojem dijelu debelog crijeva, što je popraćeno odgovarajućom kliničkom slikom i tijekom bolesti.

statistika

Najčešće se ova bolest dijagnosticira u Sjevernoj Americi i Australiji, ispod tih brojki u europskim zemljama, a najrjeđe se javlja u azijskim, južnoameričkim i afričkim zemljama. Rak debelog crijeva je 5-6% u ukupnom broju otkrivenih karcinoma, a među svim malignim tumorima gastrointestinalnog trakta - zauzima 2. mjesto.

Više od 70% bolesnika s karcinomom debelog crijeva traži pomoć koja već dolazi do završne faze (3-4), što otežava liječenje. Utvrđeno je da ako se kirurška intervencija i kemoterapija izvode kada je proces još uvijek lokaliziran, onda je preživljavanje za pet godina zabilježeno u 92% bolesnika. Ako je liječenje provedeno s već postojećim regionalnim metastatskim žarištima, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 63%, a udaljene metastaze samo 7%.

Uzroci patologije

Uvjeti za bilo koji rak su često procesi koji dovode do produljene upale u tkivima, njihove česte ozljede i oštećenja otrovima. U ovom slučaju, vjeruje se da rak debelog crijeva može biti potaknut sljedećim čimbenicima:

• Nasljedna predispozicija dovodi do ranog pojavljivanja tumora u crijevu. Ako imate rođake koji su se susreli s ROCK-om prije nego što navrše 50 godina, ta činjenica najvjerojatnije ukazuje na visok rizik od razvoja bolesti i nasljednog opterećenja.
• Iracionalna neuravnotežena prehrana s dominantnom ulogom životinjskih masti i rafiniranih proizvoda, kao i smanjenim sadržajem vlakana, dovodi do poremećaja peristaltike u crijevima, sadržaj je predug i gubi vodu, stvaraju se gusti betoni s oštrim rubovima.
• Duga konstipacija u ovom slučaju, izmet postaje tvrd i može ozbiljno oštetiti crijevnu stijenku. Oštećenje dovodi do upalnih reakcija i povećane diobe epitelnih stanica, što povećava vjerojatnost raka.
• Prisutnost bolesti crijeva, nazvanih prekancerozna, koja se tijekom vremena često pretvara u kancerozne tumore: Crohnove bolesti, UC, polipi žlijezda, divertikuloza, obiteljska polipoza, itd.
• Starija dob, kada se cirkulacija u crijevu pogoršava, često atonija (smanjenje kontraktilnosti mišića crijevnih stijenki, što dovodi do zatvora), akumuliraju se patološke promjene u tkivima.

Učestalost otkrivanja raka debelog crijeva raste nakon 40 godina i dostiže maksimalno 60-75 godina. Također, bolest može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

• pretilost, osobito u muškom dijelu čovječanstva;
• rad u štetnim uvjetima povezanim s industrijskim intoksikacijama;
• pušenje i ljubav prema alkoholu.

klasifikacija

ICD 10 - maligni tumor debelog crijeva označen je šifrom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod pojmom "poprečni rak debelog crijeva" razlikuje se nekoliko tipova tumora, ovisno o njihovom podrijetlu (iz koje vrste stanica su se razvili) i morfologiji (gornja klasifikacija je važna za histološko ispitivanje novih tkiva rasta):

• Adenokarcinom je najčešći tip raka debelog crijeva koji potječe od atipično izmijenjenih epitelnih stanica unutarnje površine.
• Sluznica adenokarcinom - javlja se iz žljezdanog epitela crijevnog zida, izlučujući sluz, odnosno sama je uvijek jako pokrivena njime.
• Prstenasti karcinom stanica - predstavljen signiformnim prstenovima koji sadrže sluz u citoplazmi, vidljiv je kao nakupina vezikula koje nisu međusobno povezane.
• Skvamozni karcinom - formiran od skvamoznog epitela, mikroskopija otkriva mostove i keratinske granule, rijetko se otkriva.
• Žljezdasti tumor skvamozne objedinjuje osobine karcinoma pločastih stanica i adenokarcinoma.
• Nediferencirani rak - stanice koje sačinjavaju tumor ne luče sluz i nisu komponente žlijezda, one formiraju kordove koji su odvojeni stromom vezivnog tkiva.
• Neklasificirani rak se postavlja kada se tumor ne podudara s bilo kojom od navedenih opcija.

Ovisno o tome kako tumor raste u odnosu na stijenke crijeva, postoje tri oblika:

1. Egzofitni rast - ako tumor prodire u crijevni lumen;
2. Endofitni rast - rak počinje rasti u stijenci crijeva, može se proširiti na okolne organe i tkiva;
3. Prijelazni oblik - postoje znakovi oba oblika.

Kako se dijagnosticira rak debelog crijeva? Pročitajte više ovdje.

Stadiji raka debelog crijeva

Faze određuju ozbiljnost procesa, koliko se rak proširio unutar crijeva i okolnih tkiva:

• Stadij 0 - tumorske stanice nalaze se unutar intestinalne sluznice i još nisu se proširile na dublje slojeve i limfne čvorove;
• Stadij 1 - zahvaćena je i submukoza crijevnog zida;
• Faza 2A - rak debelog crijeva širi se na mišićni sloj zida, na susjedna tkiva, zatvara lumen crijeva za pola ili više, nema metastatskog širenja.
• Faza 2B - karcinom raka u pleuri, ne pojavljuju se metastaze;
• Stupanj 3A - iznad i metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• Stadij 3B - rak zahvaća subperični sloj crijeva i obližnjih tkiva, može zahvatiti druge organe i pleuru, metastaze nema u više od 3 regionalna limfna čvora;
• Stupanj 3C - metastaze se šire u više od 4 regionalna limfna čvora, crijevni lumen se zatvara;
• 4 - pojavljuju se udaljene metastaze u druge organe.

Stadij bolesti određuje prognozu.

Simptomi i kliničke manifestacije

Koji simptomi će pratiti razvoj raka debelog crijeva često je u korelaciji s lokalizacijom procesa. Razmotrite to detaljnije.

Rak uzlaznog kolona. Najčešće, pacijenti s tumorima ovog mjesta pate od boli, što se objašnjava činjenicom da je prolazak sadržaja iz tankog crijeva u slijepo poremećen zbog zatvaranja lumena. Prekuhana hrana s kontraktilnim pokretima crijeva stalno se pomiče naprijed i susreće se s otporom, a na toj pozadini pojavljuju se grčeve, pojavljuju se simptomi crijevne opstrukcije, povećava se trovanje. Često je moguće osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku, kao solidan patološki čvor u crijevu.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva. Na tom mjestu crijevni lumen se brzo zatvara rastom tumora, često ima poteškoća s uvođenjem posebnog uređaja - endoskopa kojim se ispituje patološki fokus i uzima se biopsijski materijal iz tumorskih tkiva. Te su poteškoće uzrokovane ozbiljnim oticanjem sluznice i smanjenom pokretljivošću crijeva.

Rak transverznog kolona. Rak transverznog debelog crijeva u cjelini se manifestira na isti način - zbog smanjenog kretanja fekalnih masa u crijevu, mogu se pojaviti oštre boli kao glavni simptom, razvija se crijevna opstrukcija, toksini se počinju apsorbirati. Ako je rast raka endofitičan, onda ne može biti boli dok se tumor ne proširi na okolna tkiva.

Tumor jetrenog kuta kolona. U tom slučaju glavnu ulogu u razvoju simptoma ima anatomska blizina petlje dvanaesnika, to jest, tumor se može proširiti na nju, uzrokovati stenozu, poremetiti odvajanje žuči u njen lumen. S rastom tumora, njegovim raspadom, metastazama, javlja se reakcija na proces u drugim dijelovima crijeva i trbušnih organa. To se očituje u pogoršanju kroničnih bolesti i pojavi akutnih: upala slijepog crijeva, adneksitisa, kolecistitisa, čira na dvanaesniku i čireva u želucu, itd. Također, ne zaboravite na razvoj opstrukcije, a ponekad i na stvaranje fistula u rektumu, ili na čir duodenala.

Tumori raka silaznog kolona. Općenito prijete isto kao i tumori jetrenog kuta debelog crijeva. Razlika u mjestu detekcije tijekom palpacije, lokalizacija boli i značajke liječenja.

Općenito, može se opisati tijek raka debelog crijeva, naglašavajući glavne oblike, sindrome koji se pojavljuju u bolesti koja se razmatra. Simptomi raka debelog crijeva u različitim kliničkim slučajevima mogu se kombinirati, ali je obično moguće izolirati dominantne:

• tumorski tumor - kada pacijent ne osjeća ništa, ali se tijekom palpacije osjeća tumor;
• opstruktivni - kada se prolaz kroz crijevo zatvori i simptomi se razvijaju uglavnom zbog smanjenog prolaza hrane. Došlo je do bolova u grčevima, trbuh je otečen, pojavljuju se simptomi patognomonične smetnje crijevne opstrukcije (šum prskanja, simptom pada kapi, bolest Obukhovljeve bolnice, itd.), Povraćanje, intoksikacija;
• smanjuje se toksično-anemični - hemoglobin, na pozadini na kojem pacijent postaje blijed, pospan, trom, slabi, gubi toleranciju na fizičke napore, doživljava vrtoglavicu, otežano disanje, pred očima se pojavljuju muhe, tamne mrlje itd;
• pseudo-upalna - imitira upalni proces u trbuhu, pacijent doživljava bol u trbuhu, manju dispepsiju, groznicu, ESR, krvne leukocite;
• enterocolitic - kao što ime sugerira, proljev ili konstipacija, nadutost, tutnjanje, bol, izmet s sluznicom, krvavim, gnojnim iscjedkom promatraju se na slici bolesti;
• može se razviti dispeptička averzija prema određenim proizvodima, pacijenti osjećaju mučninu, povraćanje, podrigivanje, težinu, epigastričnu bol, česte plinove u crijevima.

Takva je opća slika. Ako naiđete na simptome raka debelog crijeva, odmah idite u bolnicu. Kao što možete vidjeti, tumori debelog crijeva mogu dati simptome, koji također idu za drugim bolestima, tako da uvijek morate biti na vidikovcu.

Dijagnostičke metode

Prvo, uvijek opći pregled kod liječnika. Ocjenjuje se izgled pacijenta: stanje kože, sluznice, konstitucija. Može se posumnjati na prisutnost raka palpacijom (palpacijom), ako postoje prilično veliki tumori, također se otkriva povećanje površinskih limfnih čvorova. Istodobno, pomoću udaraljki (tapkanje), možete odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini, što može indirektno ukazivati ​​na tumorski proces.

Drugo, laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika otkrit će povišenu ESR i leukocitozu, što ukazuje na prisutnost upale u tijelu. Analize specifičnih onko-markera daju gotovo točne rezultate. Analiza fekalne okultne krvi s pozitivnim rezultatom također posredno pogoduje prisutnosti raka, ali samo u kombinaciji s drugim pouzdanim znakovima.

Treće, instrumentalne metode. Prvo, to je anketna radiografija, zatim radiografija s kontrastom, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultrazvuk, kompjutorska tomografija, magnetska rezonancija. Sve studije propisuje liječnik nakon procjene kliničke slike.

Četvrto, proučavanje uzoraka biopsije. Dijagnoza raka je točna tek nakon biopsije (uzorkovanja tumorskog tkiva) i ispitivanja materijala dobivenih pod mikroskopom. Ako postoje jasni znakovi malignog tumora, dijagnosticira se rak debelog crijeva i, s sumnjivim rezultatom, također se provodi imuno-histo-kemijska studija biopsije.

Značajke liječenja: video kirurgija, recidivi

Prije odabira taktike, liječnik pažljivo procjenjuje fazu tumorskog procesa, njegovu distribuciju, stanje pacijentovog tijela - prateću patologiju, dob. Najučinkovitije je radikalno (potpuno) uklanjanje svih tumorskih stanica, metastaza, zahvaćenih limfnih čvorova s ​​pomoćnim sredstvom (tj. Kemoterapija i / ili radijacijska terapija nakon operacije raka). Međutim, opseg u kojem je to moguće je ograničen u svakom pojedinom slučaju zanemarivanjem procesa i općeg stanja organizma.

Ako se tumor pojavi na desnoj strani, onda se desna hemikolonektomija ostvaruje kada se ukloni cecum, uzlazni kolon, 1/3 poprečne debelog crijeva i konačni ileum. Regionalni limfni čvorovi su također uklonjeni, jer mogu postojati tumorske stanice, koje će u budućnosti izazvati novi izgled raka.

Naposljetku, nastaje anastomoza (šivanje) tankog i debelog crijeva.
Za tumor prisutan u lijevom dijelu debelog crijeva izvodi se lijeva hemikolektomija, gdje se uklanjaju distalni 1/3 poprečni debelog crijeva, silazni debelo crijevo, djelomično sigmoidno debelo crijevo plus susjedni mezenterij i limfni čvorovi. Na kraju, crijevo je prošiveno od kraja do kraja, ili (ovisno o uvjetima) tvore kolostomiju, i tek tada, nakon mjeseci, pri sljedećoj operaciji, oba kraja su prošivena.

Često se pacijenti pojavljuju kod onkologa procesom koji se proširio na druge organe. U tom slučaju, ako je moguće, uklonite ne samo dio crijeva, već i sve zahvaćene dijelove organa.

Kada su metastaze višestruke i udaljene, radikalna operacija nije moguća, provode se palijativne intervencije. Na primjer, kolostomija se radi u slučaju crijevne opstrukcije zbog opstrukcije tumora, kako bi se uklonio sadržaj crijeva i ublažila patnja pacijenta, ili formiranje fistula.

Radioterapija počinje oko tri tjedna nakon operacije, može uzrokovati mučninu, povraćanje, što se objašnjava štetnim učincima na crijevnu sluznicu i mnogim drugim komplikacijama, ali je nužno da se spriječi ponavljanje.

Nakon radioterapije mogu se pojaviti privremene i dugotrajne komplikacije:

• osjećaj povećane slabosti;
• povreda integriteta kože na mjestu izlaganja;
• smanjenje funkcije reproduktivnog sustava;
• upala mjehura, poremećaji disurike, proljev;
• simptomi radijacijske bolesti (leukemija, pojava nekroze, atrofija tkiva).

Borba protiv raka je duga, teška i teška, ali često ne beznadna.
Kemoterapija je obično lakša za pacijenta s pojavom modernih lijekova.

Prije i nakon kirurškog liječenja propisana je posebna dijeta.

Prije intervencije, jela od krumpira, povrća, peciva su zabranjena, ricinusovo ulje se daje bolesnicima dva dana, a klistir je napravljen.

Nakon operacije pacijentima se prvog dana propisuje nulti stol, što znači zabranu unošenja hrane i tekućine kroz usta, propisujući parenteralnu prehranu. S početkom drugog dana počinju prihvaćati tekuće i polutekuće obroke bez krutih čestica kako bi olakšali probavu i ne oštetili crijevo.

Prognoza preživljavanja

Prognoza raka debelog crijeva u odsustvu liječenja je nedvosmislena - smrtni ishod se javlja u stopostotnom postotku. Nakon radikalnih operacija, ljudi žive pet ili više godina na 50-60%, a površinski rak (ne doseže submukozu) - na 100%. Ako metastaza limfnog čvora još nije - petogodišnja stopa preživljavanja - 80%.

Naravno, što se više zanemaruje i što je pozornica viša, to je teže izliječiti rak, a šanse za dugi život padaju. Zato je važno biti pažljiv prema svom zdravlju i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Rak debelog crijeva

U većini slučajeva rak debelog crijeva se otkriva vrlo kasno. Bolest se otkriva nakon što pacijent razvije metastaze tumora i ošteti druge organe i tkiva. Otkriven u ranim stadijima raka debelog crijeva povećava šanse za izlječenje.

U bolnici Yusupov, zahvaljujući modernoj opremi, vrhunski liječnici koji koriste inovativne tehnike moći će ublažiti pacijentovo ozbiljno stanje i produžiti život pacijenta.

Rak debelog crijeva, simptomi

Debelo crijevo je dio debelog crijeva. Glavne funkcije debelog crijeva su sekrecija, apsorpcija i evakuacija crijevnog sadržaja. Debelo crijevo je najduže. Sastoji se od uzlaznog, silaznog, transverzalnog i sigmoidnog kolona, ​​ima hepatičku fleksiju, fleksiju slezene. Rak debelog crijeva jedna je od najčešćih malignih bolesti u razvijenim zemljama, čija populacija konzumira prekomjernu količinu životinjske masti, puno mesa i vrlo malo svježeg povrća i voća.

Simptomi bolesti postaju izraženiji s rastom tumora i intoksikacijom tijela. Regionalni limfni čvorovi nalaze se duž ileuma, srednjeg kolika, desnog kolika, lijeve kolike, donje mezenterijske i gornje rektalne arterije. Za otkrivanje ranih stadija raka debelog crijeva koriste se različite metode:

• kolonoskopija;
• biopsija. Histološki pregled;
• rendgensko ispitivanje;
• sigmoidoskopija;
• druge metode.

Klinička slika u slučaju rasta tumora je sasvim jasna, može se mijenjati, ovisno o mjestu, obliku tumora i različitim otežavajućim okolnostima. Lijevi karcinom debelog crijeva karakterizira brzo sužavanje crijevnog lumena, razvoj njegove opstrukcije. Desničarski karcinom kolona karakterizira anemija, intenzivna bol u trbuhu. U ranim stadijima raka debelog crijeva, simptomi su slični raznim bolestima gastrointestinalnog trakta, što često onemogućuje pravovremenu dijagnozu. Simptomi raka debelog crijeva uključuju:

• belching;
• nesustavno povraćanje;
• težinu u želucu nakon jela;
• mučnina;
• nadutosti;
• bol u trbuhu;
• zatvor ili proljev;
• promjena u prirodi stolca, njegov oblik;
• osjećaj nelagode, nepotpuno pražnjenje crijeva;
• nedostatak željeza.

Često rak debelog crijeva popraćen je dodatkom infekcije i razvojem upalnog procesa u tumoru. Bolovi u trbuhu mogu podsjećati na bolove kod akutnog upala slijepog crijeva, često se temperatura povećava, krvni testovi pokazuju porast ESR-a i leukocitoze. Svi ovi simptomi često dovode do medicinske pogreške. Rane manifestacije raka debelog crijeva su crijevna nelagoda, čiji se simptomi često nazivaju bolestima žučnog mjehura, jetre, gušterače. Zatvor u raku debelog crijeva nije pogodan za liječenje, što postaje važan simptom razvoja raka. Lijevi rak debelog crijeva češće je praćen crijevnim poremećajima nego desni karcinom.

Zatvor u raku debelog crijeva može se zamijeniti proljevom, trbuh je otečen, zabrinut je podrigivanjem i tutnjanjem u trbuhu. Ovo stanje može biti dugotrajno uznemirujuće. Imenovanje dijete, liječenje poremećaja crijeva ne djeluje. Najizraženiji simptomi s nadutošću i konstipacijom, karakteristični za rak rektosigmoidnog crijeva, pojavljuju se u ranim stadijima raka.

Opstrukcija crijeva kod raka debelog crijeva pokazatelj je kasnog početka onkološke bolesti, češća je u lijevo-stranom raku. Desni dio crijeva ima veliki promjer, tanak zid, desni dio sadrži tekućinu - opstrukcija ovog dijela javlja se u kasnim stadijima raka, posljednji. Lijevi dio crijeva ima manji promjer, u njemu su meke fekalne mase, kako tumor raste, crijevni se lumen sužava i lumen se začepljuje fekalnim masama - razvija se crijevna opstrukcija.

U slučaju desnog oblika raka, pacijenti često otkrivaju tumor samim palpacijom trbuha. Uočavanje u raku debelog crijeva češće je kod egzofitnih tipova tumora, započinje kolapsom tumora, kasni su manifestacije malignog tumora.

Rak debelog crijeva: preživljavanje

U nedostatku metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, preživljavanje pacijenata tijekom 5 godina je oko 60%. U prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, samo oko 25% bolesnika živi više od 5 godina.

Rak uzlaznog kolona: simptomi

Rak uzlaznog dijela debelog crijeva karakterizira jaka bol. Bol u trbuhu je također vrlo zabrinjavajući za rak cekuma. Ovaj simptom je jedan od znakova raka u tim dijelovima debelog crijeva.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva

Zbog svog anatomskog položaja, rak slezene fleksure debelog crijeva slabo je određen palpacijom. Također slabo definiran rak koljena jetre. Najčešće se snimanje provodi u stojećem ili polusjednom položaju. Takva studija tijekom početnog pregleda pacijenta omogućuje dobivanje informacija o prisutnosti, veličini tumora i mjestu njegove lokalizacije.

Rak kolumne: Simptomi

Rak debelog crijeva razvija se rjeđe od raka sigmoide ili cekuma. Uz rastući tumor transverznog kolona, ​​zahvaća se desno debelo crijevo, srednji, lijevi debelog crijeva i donji limfni čvorovi mezenterija. Simptomi kolorektalnog karcinoma su gubitak apetita, osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha, podrigivanje, povraćanje. Takvi simptomi često karakteriziraju rak desne strane transverzalnog kolona.

Kliničke preporuke, rak debelog crijeva. liječenje

Za pravodobno određivanje kliničkog stadija razvoja bolesti, početak liječenja raka debelog crijeva, potrebno je provesti sljedeće radnje:

• prikupljena povijest;
• Proveden je fizički pregled. Palpacija otkriva mnoge tumore trbušne šupljine;
• totalna kolonoskopija s biopsijom. Kolonoskopijom, veličinom tumora, njegovim položajem, procjenjuje se rizik od komplikacija, izvodi se biopsija;
• barij klistir. Izvodi se kada je nemoguće provesti kolonoskopiju;
• Ultrazvuk trbušne šupljine, retroperitonealni prostor s kontrastom (intravenski);
• rendgenski snimak prsnog koša;
• analizu tumorskih biljega, kliničke i biokemijske testove krvi, analizu biološkog tumorskog materijala za RAS mutaciju;
• CT snimanja abdominalnih organa s intravenskim kontrastom. Izvodi se ako se planira operacija na jetri zbog oštećenja organa metastazama;
• Skeniranje kostiju. Provodi se u slučaju sumnje na poraz skeletnog sustava metastazama;
• PET-CT 2 - u slučaju sumnje na metastaze.

Kada se pacijent pripremi za kirurško liječenje, provode se dodatne studije o stanju kardiovaskularnog sustava, respiratornoj funkciji, zgrušavanju krvi i urinu. Pacijent dobiva savjet od endokrinologa, neuropatologa, kardiologa i drugih specijalista.

Glavni tretman za ovu bolest je kirurška metoda. Resekcija zahvaćenog kolona provodi se zajedno s mezenterijem, a limfni čvorovi se također uklanjaju. Ako se pronađe rak uzlaznog kolona, ​​liječenje se provodi pomoću desno obostrane hemikolektomije. Ista metoda uklanja tumor cekuma. Kirurg uklanja limfni aparat, cijelu desnu polovicu debelog crijeva, uključujući trećinu poprečnog kolona, ​​uzlazno, cekum i dio jetrenog zavoja.

Kemoterapija raka debelog crijeva

Kolorektalni karcinom nalazi se na trećem mjestu među malignim bolestima. Kemoterapija se koristi u razne svrhe - za smanjenje tumora prije operacije, za zaustavljanje rasta, uništavanje stanica raka i metastaza. Kolorektalni rak je prilično otporan citostatski tumor. Kemoterapija raka debelog crijeva propisuje liječnik ovisno o veličini tumora i prisutnosti metastaza, a provodi se putem tečajeva.

Kemoterapija u liječenju raka debelog crijeva ima svoje osobine - lijekovi kao što su oksaliplatin, irinotekan, cetuksimab se ne koriste zbog njihove neučinkovitosti nakon operacije. Skupina ovih lijekova u kombinaciji s durom s fluoro-piramidom koristi se za liječenje prije operacije i dobiva dobre rezultate - životni vijek pacijenata se povećava. Kemoterapija raka debelog crijeva s metastazama tumora je palijativna.

Neresektabilni rak debelog crijeva karakterizira klijanje tumora u koštanim strukturama, velike krvne žile. Napravljena je procjena mogućnosti uklanjanja tumora; ako kirurška intervencija nije moguća, koristi se palijativno liječenje (kemoterapija), zaobilazeći ileostomiju, kolostomiju i anastomozu s crijevnom opstrukcijom.

Rak debelog crijeva najčešće metastazira u regionalne limfne čvorove ne odmah, već dugo nakon razvoja tumora. Tumor često raste u susjedna tkiva i organe bez metastaziranja u regionalne limfne čvorove. Rak debelog crijeva je generaliziran, s metastazama koje prodiru u pluća, a jetre je potrebno konzultirati s torakalnim kirurgom, hepatološkim kirurgom. Tijekom operacije na jetri dodatno se koristi radiofrekventna ablacija (uz njenu pomoć uklanjaju se metastaze), izloženost zračenju. Kemoterapija se u ovom slučaju koristi kao eksperimentalna metoda, može dovesti do oštećenja jetre, kao i do poteškoća u pronalaženju nekih "nestalih" metastaza.

Metastatske žarišta u početku se mogu kirurški ukloniti, nakon čega slijedi palijativna kemoterapija. Također, kao tretman, sustavna kemoterapija se provodi prije operacije uklanjanja metastaza, a nakon kemoterapije liječenje se nastavlja.

Rak debelog crijeva 2 i 3 stupnja razvoja liječi se operacijom. Adjuvantna kemoterapija provodi se u prisutnosti metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, s klijenjem serozne membrane tumorima iu drugim slučajevima.

Lokalno napredni i resektabilni karcinom kolona operiran je na temelju lokalizacije tumora i njegove lokalne distribucije. Porazom regionalnih limfnih čvorova, klirenjem seroznog tumora od strane tumora provodi se adjuvantna kemoterapija.

S mogućnošću razvoja tumorskih žarišta od metastaza, koristi se najaktivnija kemoterapija. Nakon nekoliko ciklusa kemoterapije, procjenjuje se stanje metastaza, uklanjanje žarišta. Nakon operacije koristi se adjuvantna kemoterapija.

Rak debelog crijeva s pratećom teškom patologijom djeluje samo nakon konzultacije s liječnicima koji izračunavaju sve rizike povezane s operacijom. Najčešće se pacijenti podvrgavaju palijativnim lijekovima i simptomatskom liječenju. Pacijent može formirati ispuštanje intestinalne strome, tumora stenta.

Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju raka debelog crijeva, koji se koristi zajedno s terapijom lijekovima i kemoterapijom. Svi složeni slučajevi razmatraju se na savjetovanju liječnika, gdje se razvija strategija liječenja. Kemijska terapija za razvoj raka debelog crijeva 2, u slučaju njene nestabilnosti u mikrosatelitima, nije preporučljiva. U ovom slučaju, liječenje fluoropirimidinima je neučinkovito.

Kirurško liječenje u planiranom i hitnom slučaju se ne razlikuje. Ako je tumor lokaliziran u području uzlaznog kolona, ​​cekuma, proksimalne trećine transverznog kolona, ​​jetrene fleksure, formira se primarna anastomoza. Ako se tumor nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, izvode se Hartmannove i Mikulichove operacije. Nakon dekompresije debelog crijeva nastaje primarna anastomoza.

Kamo se obratiti za rak debelog crijeva?

U bolnici Yusupov liječenje raka debelog crijeva provodi se uz pomoć suvremene opreme i visokokvalificiranih onkologa. Inovativne tehnike pomažu ublažiti ozbiljno stanje pacijenta i produžiti život pacijenta. Da biste podvrgnuti dijagnozi i liječenju bolesti, trebate se prijaviti za savjetovanje ili poziv. Liječnik koordinacijskog centra odgovorit će na sva vaša pitanja.

Rak debelog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Debelo crijevo i dalje je slijepo i pripada glavnom debelom crijevu i pol. Iza njega počinje rektum. Debelo crijevo ne probavlja hranu, već upija elektrolite i vodu, tako da tekuća prehrambena supstanca (himus), koja ulazi u nju iz tankog crijeva kroz slijepo, postaje čvrsta fekalna masa.

Rak debelog crijeva: simptomi i oblici bolesti

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva čini 5-6% svih slučajeva raka crijeva i može se pojaviti u bilo kojem od svojih odjela:

• uzlazni kolon (24 cm);
• poprečni kolon (56 cm);
• silazni kolon (22 cm);
• sigmoidni debelo crijevo (47 cm).

Tumori debelog crijeva formiraju se na zidovima, a rast može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen crijeva čiji je unutarnji promjer 5-8 cm. Muškarci u dobi od 50 do 60 godina često pate od onkologije debelog crijeva. Prekancerozne bolesti koje povećavaju rizik od razvoja raka su:

• ulcerozni kolitis;
• difuzni polipozi;
• adenom.

Simptomi raka debelog crijeva su češći u ljudi s uključivanjem više mesa hrane, uključujući i životinjske masti, masne svinjetine i govedine, u njihovoj prehrani. U manjoj mjeri koriste vlakna. Naprotiv, vegetarijanci manje često pate od onkologije.

Povećana je učestalost crijevnih karcinoma među pilama i obradom azbesta. Zatvor je predisponirajući čimbenik za onkoneoplastiku, jer se oni formiraju u zavojima debelog crijeva, gdje su fekalne mase stagnirajuće. U slučaju polipoze i kroničnog kolitisa, simptome također treba uzeti ozbiljno, jer se mogu sakriti iza dvostrukog ili trostrukog lokaliziranog tumora. Najčešće, višestruka žarišta mogu se pojaviti u slijepim (40%) i sigmoidnim (25%) crijevima.

Oblici raka:

• endofitska infiltracija;
• egzofitični (rastu unutar crijeva);
• omeđen;
• mješoviti.

Rani simptomi raka debelog crijeva (ROCK) nisu svijetli, iako je zdravlje smanjeno, kao i radna sposobnost, apetit je izgubljen. No, u isto vrijeme, pacijenti dobivaju na težini i ne gube na težini.

U budućnosti, rak debelog crijeva, simptomi se mogu uzeti za znakove crijevnih poremećaja koji se manifestiraju:

• postojana tupa bol u trbuhu, koja nije povezana s unosom hrane;
• ponavljajuće i grčeve boli zbog proljeva ili konstipacije;
• tutnjava i transfuzija u crijevima;
• neravnomjeranog trbušnog naprezanja s jedne strane, gdje se crijevni lumen suzio;
• anemija na desnoj strani zbog sporog kroničnog gubitka krvi.

S povećanjem znakova, pacijenti mogu pronaći:

• crijevna opstrukcija;
• krvarenja;
• upale: peritonitis, flegmon i apsces.

Važno je! Zabrinutost je potrebna kada nadutost, izmet u obliku ovčjeg izmeta, s krvlju i sluzom, s povlačenjem ili oštrim grčevitim bolovima, ukazuju na crijevnu opstrukciju i dezintegraciju tumora. I također u kršenju crijevne pokretljivosti, trovanja, što će ukazati na groznicu, anemiju, slabost, umor i iznenadni gubitak težine.

Uzroci raka debelog crijeva

Pretilost je glavni uzrok raka crijeva

Glavni uzroci raka crijeva u debelom crijevu povezani su s prisutnošću:

• nasljednost - kod otkrivanja ovog oblika raka kod srodnika povećava se rizik od raka;
• rafinirana hrana i životinjske masti u jelovniku i loša prehrana;
• nisko-aktivan način života, tjelesna neaktivnost i pretilost;
• uporni kronični zatvor i istodobno ozljede crijeva fekalnim masama u fiziološkim krivinama;
• crijevna atonija i hipotenzija kod starijih osoba;
• prekancerozne bolesti: obiteljska polipoza, pojedinačni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest;
• faktor dobi;
• štetan rad u industriji: kontakt s kemikalijama i prašinom.

Klasifikacija i stupnjevi debelog crijeva

Među tumorima tumora debelog crijeva dolazi:

• često - adenokarcinom (iz epitelnih stanica);
• adenokarcinom sluznice (razvija se iz žljezdanog epitela sluznice);
• koloidni i kruti rak;
• rjeđe, karcinom s krikoidnim prstenom (oblik stanica u obliku mjehurića, koji nisu međusobno spojeni);
• skvamozno ili žljezdasto skvamozno (na osnovi tumora samo epitelne stanice: ravne ili žljezdane i ravne)
• nediferencirani karcinom.

Odjeli, tipovi i oblici raka debelog crijeva. Lokalizacija tumora

Što je debelo crijevo?

Klinički se rak debelog crijeva manifestira ovisno o dislokaciji tumora u njegovoj podjeli, stupnju širenja i komplikacijama koje pogoršavaju tijek primarnog karcinoma.

Ako se dijagnosticira rak uzlaznog kolona, ​​simptomi se manifestiraju boli u 80% bolesnika češće nego s tumorom silaznog kolona s lijeve strane. Uzrok je kršenje motoričke funkcije: kretanje sadržaja poput klatna od malog do cekuma i natrag. Tumor se može palpirati kroz trbušnu stijenku, što ukazuje na rak uzlaznog kolona, ​​prognoza će ovisiti o stadiju, prisutnosti metastaza, uspješnom liječenju, oporavku motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije, odsutnosti trovanja tijela.

Rak transverzalnog kolona sa spastičnim kontrakcijama crijeva, koji guraju fekalne mase kroz uski lumen u blizini tumora, uzrokuje oštru bol. One su otežane perifokalnim i intratumoralnim upalnim procesom crijevnog zida praćenog infekcijom od tumora koji propadaju.

Rak transverzalnog debelog crijeva u početku ne pokazuje bolne sindrome sve dok se tumor ne proširi izvan intestinalne stijenke, prijelaza u peritoneum i okolne organe. Tada se tumor može palpirati kroz prednji zid peritoneuma, a bol će se pojaviti različitom učestalošću i intenzitetom.

Rak jetrene fleksure debelog crijeva dovodi do sužavanja i opstrukcije crijevnog lumena. Ponekad kirurg ne uspije umetnuti endoskop zbog duboke infiltracije sluznice i ukočenosti.

Rak jetrenog kuta debelog crijeva može biti u obliku dezintegrirajućeg tumora u jetrenom savijanju debelog crijeva, koji raste u petlju dvanaesnika. S takvim izmještanjem tumora potiču se kronične bolesti: ulkus želuca i dvanaesnika, adneksitis, kolecistitis i upala slijepog crijeva.

Postoji opasnost od crijevne opstrukcije, mogućih fistula kolika ili dvanaesnika. Rak uzlaznog kolona, ​​kao i kut jetre, može također biti kompliciran subkompenziranom duodenalnom stenozom i smanjenom prohodnošću debelog crijeva, aterosklerotičnom kardiosklerozom i sekundarnom hipokromnom anemijom.

S takvom dijagnozom, desna strana hemikolektomije i gastropancreatoduodenal i resekcija perirenalne masti s desne strane, potrebna je ekscizija metastaza jetre, ako je prisutna u segmentu 7. organa.

Rak slezinske fleksure debelog crijeva, silazne podjele i sigmoidnog kolona javlja se u 5-10% bolesnika s rakom crijeva. Bolni sindrom može se kombinirati s hipertermičkom reakcijom (groznica), leukocitozom i ukočenošću (napetošću) mišića abdominalne stijenke ispred i lijevo. Fekalne mase mogu se akumulirati iznad tumora, što dovodi do povećanih procesa raspadanja i fermentacije, distenzije trbuha i odgađanja stolice i plina, mučnine, povraćanja. To mijenja normalan sastav crijevne flore, dolazi do patološkog iscjedka iz rektuma.

Glavni oblici raka debelog crijeva i njihovi simptomi:

1. Opstruktivan s vodećim simptomom: crijevna opstrukcija. U slučaju djelomične opstrukcije, simptomi se manifestiraju: osjećaj rastegnutosti, tutnjave, trbušne napetosti, bolovi u grčevima, poteškoće pri prolasku plina i izmet. Kada se smanjuje lumen crijeva - akutna crijevna opstrukcija, koja zahtijeva hitnu operaciju.
2. Toxico-anemic i dovodi do razvoja anemije, slabosti, visokog umora i blijedog izgleda kože.
3. Dispeptičan s karakterističnom mučninom i povraćanjem, podrigivanjem, gnušanjem prema hrani, s bolovima u gornjem dijelu trbuha praćenim težinom i nadutošću.
4. Enterokolitika s crijevnom smetnjom: zatvor ili proljev, nadutost, tutnjanje i nadutost praćeni bolovima, krvlju i sluzom u stolici.
5. Pseudo-upalna s povišenom temperaturom i bolovima u trbuhu, manjim poremećajima, povećanim ESR-om i leukocitozom.
6. Bez tumora bez posebnih simptoma, ali tijekom pregleda možete osjetiti tumor kroz trbušnu stijenku.

Dijagnoza, liječenje i prognoza raka debelog crijeva. Kako se pripremiti za operaciju?

Dijagnoza raka debelog crijeva (kao i cijelog crijeva) provodi se pomoću:

1. Fizikalni pregled, pri procjeni stanja pacijenta: boja kože, prisutnost tekućine u peritonealnoj šupljini (određuje se kucanjem). Moguće je odrediti približnu veličinu tumora kroz trbušnu stijenku samo za velike čvorove.
2. Laboratorijski testovi krvi, uključujući određivanje specifičnih antigena, izmet za krv.
3. Instrumentalne metode istraživanja: rektoromanoskopija za procjenu stanja donjeg crijeva, kolonoskopija za ispitivanje i dobivanje tkiva za biopsiju, rendgen s barijevom suspenzijom za detekciju lokalizacije tumora, ultrazvuk i CT za razjašnjenje prevalencije raka i jasnu sliku anatomskih struktura.

Liječenje raka debelog crijeva

Liječenje raka (crijeva) debelog crijeva provodi se radikalnom operacijom i naknadnim zračenjem i kemoterapijom. Liječnik uzima u obzir vrstu i mjesto tumora, fazu procesa, metastaze i povezane bolesti, opće stanje pacijenta i dob.

Liječenje raka debelog crijeva bez komplikacija (opstrukcija ili perforacija) i metastaza provodi se radikalnim operacijama uklanjanjem zahvaćenih područja crijeva mezenterijem i regionalnim LU.

Ako se na desnoj strani nalazi tumor, desna hemikolonektomija se odvija: cekum, uzlazni, treći poprečni debelog crijeva i 10 cm ileuma se uklanjaju u terminalnom dijelu. Istovremeno se uklanjaju regionalni LU i formira anastomoza (spoj malog i debelog crijeva).

S porazom debelog crijeva s lijeve strane nalazi se lijeva hemikolonektomija. Anastomoza se izvodi i uklanja:

• treći od poprečnog kolona;
• silazni kolon;
• dio sigmoidnog kolona;
• mezenterij;
• regionalni lu.

Mali tumor u središtu poprečnog presjeka je uklonjen, kao i žlijezda iz LU. Tumor na dnu sigmoidnog kolona u središtu je uklonjen iz LU i mezenterija, a debelo crijevo povezano je s tankim crijevom.

Kada se tumor širi na druge organe i tkiva, zahvaćeno područje uklanja se kombiniranom operacijom. Palijativne operacije započinju ako je oblik raka postao neoperabilan ili je u tijeku.

Za vrijeme operacije, anastomoze obilaznice primjenjuju se na područja crijeva, između kojih postoji fekula fekula, kako bi se isključila akutna crijevna opstrukcija. Za potpuno zaustavljanje, aduktor i crijevna petlja spajaju se između anastomoze i fistule, a zatim se fistula uklanja s dijelom crijeva. Ova operacija je relevantna u prisutnosti višestrukih fistula i visokih fistula s prolaznim pogoršanjem stanja pacijenta.

Informativni video: liječenje karcinoma debelog crijeva operacijom

Kako se pripremiti za operaciju

Prije operacije, pacijent se prebacuje u dijetu bez šljake, a klistir za čišćenje i ricinusovo ulje se propisuje 2 dana. Isključena iz prehrane krumpira, sve povrće, kruh. Kao preventivnu mjeru pacijentu se propisuju antibiotici i sulfamidi.

Neposredno prije operacije, crijeva se čiste s Fortrans laksativom ili ortogradnim ispiranjem crijeva s izotoničnom otopinom kroz sondu.

Zračenje i kemoterapija

Radioterapija u zoni rasta tumora započinje 2-3 tjedna nakon operacije. U isto vrijeme, nuspojave se često uočavaju zbog oštećenja sluznice u crijevu, što se manifestira nedostatkom apetita, mučninom i povraćanjem.

Sljedeća faza je kemoterapija s modernim lijekovima kako bi se eliminirali nuspojave. Nije svatko može lako premjestiti kemiju, dakle, osim mučnine i povraćanja, moguće je pojavljivanje alergijskih lezija na koži, leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita u krvi).

Postoperativne aktivnosti

Tijekom prvog dana pacijent ne jede, prima medicinske postupke za uklanjanje šoka, intoksikaciju i dehidraciju. Drugog dana pacijent može piti i jesti polutekuću i mekanu hranu. Prehrana se postupno širi:

• suspenzije;
• ribane kaše;
• pire od povrća;
• omelets;
• biljni čajevi;
• sokovi i kompoti.

Važno je. Kako bi se uklonio zatvor i formiranje fecesa dva puta dnevno, pacijent mora uzeti tekući parafin kao laksativ. Ova mjera sprječava ozljeđivanje svježih šavova nakon operacije.

Komplikacije tijekom liječenja. Učinci raka debelog crijeva

Bez liječenja u ranim fazama, maligni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija:

• • crijevna opstrukcija;
  • krvarenja;
  • upalni gnojni procesi: apscesi, flegmon;
  • perforacija crijevnih stijenki;
  • razvoj peritonitisa;
  • klijanje tumora u šupljim organima;
  • formiranje fistule.

Informativni video: postoperativne komplikacije u bolesnika s kolorektalnim karcinomom: dijagnostika i liječenje

Tijekom ozračivanja mogu se pojaviti privremene komplikacije nakon završetka tečaja.

Pojavljuju se simptomi komplikacija:

• • • slabost, umor;
    • erozija kože na epicentru;
    • ugnjetavanje funkcionalnog rada genitalija;
    • proljev, cistitis, s čestim mokrenjem.

Uz akumulaciju određene kritične doze zračenja, kasne komplikacije manifestiraju simptome slične zračenju.

Oni ne prolaze, već nastoje rasti i manifestirati se:

Prognoza raka debelog crijeva

S dijagnozom raka debelog crijeva prognozu pogoršavaju sve komplikacije i nuspojave. Smrt nakon operacije tumora debelog crijeva je u rasponu od 6-8%. Ako nema liječenja i onkologije je u tijeku, stopa smrtnosti je 100%.

Stopa preživljavanja unutar 5 godina nakon radikalne operacije je 50%. U prisutnosti tumora koji se ne širi izvan submukoze - 100%. U nedostatku metastaza u regionalnim LU - 80%, u prisutnosti metastaza u LU iu jetri - 40%.

Preventivne mjere

Prevencija raka debelog crijeva je usmjerena na provođenje medicinskih pregleda kako bi se identificirali rani simptomi raka. Upotreba modernog automatiziranog skrininga omogućuje identificiranje visokorizičnih skupina, njihovo slanje na istraživanje pomoću endoskopa.

Važno je! Prilikom otkrivanja stanja pretkavila ili benignih tumora, važno je staviti bolesnike u dispanzer i provesti liječenje.

Zaključak! Liječnici se trebaju provoditi, a stanovništvo podržava promicanje zdravog načina života i prehrane među svim segmentima stanovništva, aktivne sportove, duge šetnje u zelenim područjima kako bi se izbjegao rak.

Kako detaljnije prepoznati i liječiti rak crijeva, pogledajte i druge članke o intestinalnoj onkologiji:

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je najčešća patologija u onkološkoj praksi i na trećem je mjestu među svim zloćudnim tumorima probavnog sustava. U pravilu bolest zahvaća različite segmente populacije, uglavnom u dobnoj skupini stariju od 55 godina, bez obzira na spol.

Vodeću ulogu u formiranju atipičnih stanica imaju prekancerozni patološki procesi u organima probavnog sustava, kao i konzumiranje hrane s malo vlakana. U predkancerozna stanja uključeni su polipi (polipoza), kronični nespecifični ulcerozni kolitis, divertikularna bolest i Crohnova bolest.

Što je rak debelog crijeva?

Rak debelog crijeva formira se iz sluznice i ima malignu prirodu. Adenokarcinom je češći, rjeđe - karcinom pločastih stanica.

U većini slučajeva, maligna neoplazma nastaje kao posljedica transformacije polipa koji se javljaju u debelom crijevu. Stoga, pravodobno uklanjanje polipa smanjuje vjerojatnost pojave raka i predstavlja kiruršku prevenciju raka.

Tumor debelog crijeva se formira u jednom od svojih dijelova:

• crijevo
• Gornji dio kolona
• Poprečni debelo crijevo
• Silazni kolon
• Sigmoidna kolona

Unatoč mogućnosti nastanka raka u bilo kojem dijelu debelog crijeva, učestalost lezija u svakom području je značajno različita. Tako u 50% slučajeva tumor utječe na sigmoidni debelo crijevo, više od 20% na slijepo, 10% u poprečno debelo crijevo i oko 15% u područjima fiziološkog klonjanja crijeva. I samo u 2% slučajeva, rak u početku zahvaća nekoliko dijelova debelog crijeva.

O bolesti

Širenje tumorskih stanica u tijelu odvija se na nekoliko načina:

• limfogene;
• hematogenozni;
• implantacija.

Hematogene metastaze su lokalizirane uglavnom u jetri, ponekad u plućima.

Klasifikacija raka debelog crijeva

Postoji nekoliko kliničkih manifestacija tumorskog procesa i njihovih znakova:

• opstruktivna: glavna manifestacija je crijevna opstrukcija različite težine, pa s djelomičnim zatvaranjem crijevnog lumena, pacijent ima osjećaj distenzije, nadutosti, grčeva u trbuhu, konstipacije i slabog ispuštanja plina; u slučaju akutne crijevne opstrukcije potrebna je hitna kirurška intervencija; češći je kod tumora lijeve polovice debelog crijeva.
• toksični - anemični oblik: izražen je u anemiji, pojavi slabosti, letargiji i povećanom umoru, a češći je kod tumora desne polovice debelog crijeva.
• dispeptički: karakteristični simptomi su mučnina, prelazak u povraćanje, nedostatak apetita, odbojnost prema hrani, bol u epigastričnom području, uz oticanje i osjećaj težine;
• enterokolitični tip tumora: praćeni poremećajima u funkcioniranju crijevnog trakta, koji se manifestiraju proljevom ili zatvorom, nadimanjem, tutnjanjem i osjećajem težine u trbuhu, krvi i sekretu sluznice;
• pseudo-upalna: pacijent ima povišenu temperaturu, bol u trbuhu, crijevne poremećaje; kod izvođenja laboratorijskih ispitivanja - leukocitoza i povećani ESR;

Simptomi raka debelog crijeva

Prvi simptomi patološkog procesa praktički su odsutni, ali postoji blago pogoršanje općeg stanja, smanjena aktivnost i apetit. U ranim fazama razvoja bolesti osoba počinje dobivati ​​na težini.

Simptomi raka debelog crijeva u potpunosti ovise o mjestu tumora, veličini, opsegu, prisutnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta i nastalim komplikacijama.

Klinički kompleks manifestira se osjećajem boli i nelagode, konstipacijom ili proljevom, izlučevinama krvi i sluznice tijekom crijevnih pokreta, pogoršanjem dobrobiti.

Detaljniji opis simptoma:

• Abdominalni bolovi različitog intenziteta javljaju se u 85% osoba s tumorom debelog crijeva;
• stanje crijevne nelagode praćene nedostatkom apetita, mučninom i težinom u gornjem dijelu trbuha; poremećaji normalnog funkcioniranja crijeva povezani sa sužavanjem lumena i smanjenom pokretljivošću zbog upale njegovih zidova; manifestacije ovih promjena su proljev, konstipacija, tutnjava i nadutost; zatvor može biti zamijenjen proljevom; oštro sužavanje crijevnog lumena dovodi do potpune ili djelomične opstrukcije;
• smjesa u fekalnim masama patološke naravi uočena je u gotovo polovici bolesnika i sastoji se od gnojnih izlučevina, krvi i sluznica;
• promjene u općoj dobrobiti pacijenata javljaju se kao posljedica procesa opijenosti: osoba osjeća opću slabost, visok umor, letargiju, smanjenje težine, grozničavo stanje, pojavljuje se anemija; jasniji simptomi trovanja javljaju se kada se tumor nalazi u desnoj polovici debelog crijeva;

Slika raka debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva

Dijagnoza raka debelog crijeva sastoji se od niza mjera:

• metode kliničkog pregleda: anamneza, pritužbe, palpacija i pregled bolesnika;
• Rendgenska ispitivanja: radiografija trbušnih organa, irrigoskopija, virtualna kolonoskopija.
• endoskopske pretrage: fibrocolonoskopija (kada se izvodi biopsija), ako je potrebno, sigmoidoskopija;
• radionuklidno skeniranje jetre: kako bi se identificirala metastaza procesa raka;
• ultrazvuk i CT snimke trbušne šupljine.
• dijagnostička laparoskopija.

Tretmani raka debelog crijeva

Glavni tretman za rak debelog crijeva je operacija, ponekad s kemoterapijom u postoperativnom razdoblju.

Način kirurškog liječenja određuje se nakon provedbe odgovarajućih dijagnostičkih mjera kako bi se utvrdio stupanj širenja tumorskog procesa:

• radikalna operacija: desna ili lijeva hemikolektomija, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog dijela crijeva daljnjim formiranjem anastomoze između dva preostala dijela; višestupanjske intervencije uključuju kolostomiju s daljnjom resekcijom zahvaćenog područja.
• palijativne operacije: izvode se u nazočnosti udaljenih metastaza i mogu uključivati ​​uklanjanje dijela crijeva ili stvaranje anastomoza zaobilaznice.

Nakon operacije, zabranjeno je jesti hranu tijekom prva 24 sata, u ovom trenutku se provodi anti-šok terapija, kao i mjere za uklanjanje intoksikacije i dehidracije tijela.

Počevši od drugog dana, pacijentu se dopušta da uzima tekuću, polu-mekanu hranu i konzumira topla pića. S vremenom dnevni obrok uključuje jela kao što su nisko-masne juhe, pirea, pire od povrća, omlet pare, čajevi na biljnim bujonima, razni sokovi i kompoti svježeg ili zamrznutog voća i bobica.

Moguće posljedice

Rak debelog crijeva je ozbiljna bolest koja zahtijeva operaciju. Ako se ne liječi u ranim stadijima, postoji rizik od komplikacija:

• formiranje prolazne rupe u zidu debelog crijeva;
• širenje stanica raka na jetru, pluća i druge organe;
• crijevna opstrukcija;
• upalni proces u tkivima koja okružuju nastanak tumora.

Prognoza preživljavanja

Prognoza za tumore debelog crijeva u velikoj mjeri ovisi o stadiju patološkog procesa, širenju atipičnih stanica na obližnje organe, tkiva i limfne čvorove, kao i histološkoj strukturi maligne neoplazme.

Veliku ulogu u trajanju i kvaliteti života nakon operacije ima prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. Tako je kod bolesnika s lezijama limfnih čvorova tijekom 5 godina samo 40% -50% preživjelo, au slučajevima odsutnosti limfnih čvorova, stopa preživljavanja bila je više od 80% bolesnika.

Terapijske mjere nakon operacije

Liječenje tumorskog procesa nakon operacije nastavlja se uz pomoć kemoterapije.

Primjena kemoterapije

Kemoterapija se izvodi nakon operacije i usmjerena je na sprječavanje razvoja udaljenih metastaza.

Glavni lijekovi su fluorafur i 5-fluorouracil. Većina pacijenata dobro podnosi liječenje, rjeđe se javljaju nuspojave u obliku mučnine, alergijskih osipa, povraćanja i promjena u krvi.