Zašto tekućina u želucu uzrokuje i liječi

Voda u želucu smatra se jednim od alarmantnih simptoma. Njezina se dijagnoza izvodi samo uz pomoć ultrazvuka. Ova vrsta istraživanja je potrebna za one koji primjećuju čak i blagi porast u trbušnoj šupljini. Ignorirati ovu pojavu je nemoguće, jer se ozbiljne bolesti mogu razviti i završiti sve fatalno.

Pojam ascitesa

Tekućina u želucu smatra se najopasnijom dijagnozom, koja je praćena jakom akumulacijom vode u trbušnoj šupljini. Drugi organi također mogu patiti od ove pojave: pluća, srce i želudac. Ascites nije bolest upalne prirode.

Prikupljena tekućina može doseći i do 20 litara. U praksi, ova vrsta bolesti se naziva žablji trbuh. U ovom slučaju, bolest često dobiva maligni tijek.

Uzroci nakupljanja vode u želucu

Zašto tekućina ide u želudac? Peritoneum je pokrov koji se nalazi na vrhu svih organa koji se nalaze u trbušnoj regiji. Emitira malu količinu tekućine, čiji sastav ima sličnost s plazmom. Ovaj proces je potreban za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Ako peritoneum i tekućina nisu bili, oni bi se držali zajedno.

Tekućina se apsorbira i izlučuje tijekom dana. Ali ako se to odrazi na nepovoljne faktore, onda se ovaj fenomen može razbiti. Tijekom neravnoteže povećava se intraabdominalni tlak. U tom kontekstu postoji značajan porast u trbuhu.

Zašto se tekućina nakuplja u želucu? Ako postoji višak vode u želucu, razlozi mogu biti sljedeći:

• zatajenje srca;
• pojava malignih tumora;
• kršenje pritiska portalne zone jetre;
• tuberkuloza abdominalnog područja;
• pojavu mesothelioma ili pseudomyxoma;
• endokrini poremećaj;
• prisutnost ginekoloških bolesti.

U novorođenčadi se može uočiti nakupljanje tekućine u trbuhu. Patološki fenomen počinje se formirati na intrauterinom stadiju. U isto vrijeme dolazi do povrede funkcije jetre. Najčešće je odlučujući čimbenik zarazna bolest u fazi gestacije.

Ako novorođenče ima tekućinu u abdomenu, razlozi mogu biti skriveni u:

• rubela kod budućih majki;
• sifilis;
• toksoplazmoza;
• listerioze;
• hepatitis;
• herpesna infekcija;
• ospice.

U rizičnu skupinu spadaju djeca čiji su roditelji zlostavljali drogu, alkohol, kemikalije i droge tijekom trudnoće.

Osim toga, ascites može napredovati s transfuzijama krvi kod trudnica, pretilosti i dijabetes melitusa tipa II. Da beba ne oboli od te bolesti od prvih dana života, trudnica ne bi trebala činiti trajnu šminku i tetovaže.

Simptomi tekućine u trbuhu

Glavni simptom patološkog procesa je prisutnost slobodne tekućine u području abdomena. Počinje se nakupljati u želucu, ali se ne pojavljuje prirodno.

Višak vode dovodi do neugodnih simptoma u obliku:

• značajno povećanje u trbuhu;
• bol u trbuhu;
• simptomi dispepsije;
• povećanje težine;
• kratak dah tijekom hodanja;
• veliki trbuh;
• žgaravica i podrigivanje;
• fluktuacije;
• pogoršanje općeg stanja;
• teškim oticanjem udova.

U svemu tome može doći do povećanja vena u abdomenu kod muškaraca i žena. Pacijent se može žaliti na nedostatak apetita. Kod tromboze višak tekućine može se nakupljati tjednima, a cirozom nekoliko mjeseci.

Dijagnostika vode u želucu

Zašto u tekućini, može reći samo liječnik. Dijagnoza se postavlja ne samo na postojeće simptome, već i uz pomoć ankete.

Sastoji se od sljedećih koraka:

• opći pregled krvi;
• opći test urina;
• biokemijski test krvi. To će otkriti promjene povezane s radom bubrega;
• provođenje punkcije ventralne šupljine vode. Voda je čista, ali u nekim slučajevima mogu postojati nečistoće u krvi;
• obavljanjem testa Rivolta. Omogućuje razlikovanje transudata od eksudata;
• citološka analiza evakuirane tekućine iz abdominalne zone. To će pomoći u određivanju uzroka i isključiti prisutnost malignog tumora;
• bakteriološka analiza tekućine. Pomaže u prepoznavanju peritonitisa i uzroka njegovog razvoja.

Također, pacijentu se može propisati:

• ultrazvučna dijagnostika. Ova tehnika pomaže u procjeni sistemskog protoka krvi u portalnoj veni, kako bi se odredila ciroza ili tumor;
• rendgensko ispitivanje. Ova metoda dijagnoze vidi mjesto pojave ascitesa. Također možete odrediti volumen tekućine i granice abdominalne zone. Na slici možete vidjeti cirozu, tuberkulozu i zatajenje srca;
• paracenteza. Ova tehnika je invazivna i uključuje uzimanje krvi za istraživanje;
• računalna i magnetska tomografija. Ove tehnike omogućuju određivanje efuzijske tekućine. Štoviše, patologija se može dijagnosticirati i na najnepristupačnijim mjestima.
• angiografija. Ova vrsta pregleda je vrsta radiografije. U koroidni pleksus ubrizgava se kontrastno sredstvo. Time je moguće odrediti prisutnost ciroze u ranim fazama.

Jedna od glavnih metoda dijagnoze smatra se punkcija u prednjem zidu trbušne šupljine. Piercing proizvodi ispod pupka. Tekućina je otrovana zbog dijagnoze i provjerena je prisutnost albumina, glukoze i proteina.

Liječenje ascitesom propisuje se samo nakon točne dijagnoze.

Liječenje ascitesa - nakupine tekućine u želucu

Ako ima vode u želucu, što učiniti? Nakon radiografije i angiografije, liječnik već može napraviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman. Pristup postojećem problemu napravljen je u kompleksu. Ako postoji stadij trčanja ili komplikacije, tada se izvodi operacija.

Cijeli medicinski proces ovisi o znakovima i dijagnostici. U početku, liječnici pokušavaju eliminirati problem na konzervativan način, ali ako se tekućina nastavi nakupljati, tada se kirurški zahvat ne može izbjeći.

Terapijski tretman

Nemojte ništa učiniti. Glavni cilj terapije lijekovima je uklanjanje nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini. Takvo liječenje će biti učinkovito samo u početnim fazama, kada trbušna šupljina još nije u potpunosti ispunjena transudatom.

Također, uz ovu bolest mogu se propisati i diuretici i kalcij. Ova metoda pomaže ukloniti svu vodu iz peritoneuma. Kao dodatna metoda preporučuje se uzimanje utvrđenih kompleksa.

Kirurško liječenje

Ako se bolest dijagnosticira u uznapredovalim stadijima, kirurška intervencija jednostavno nije dovoljna. Takva metoda pomoći će samo da se ukloni višak vode, ali se sigurno neće riješiti uzroka.

Ako je proces dobio onkološki oblik, manipulacije se provode u nekoliko faza:

1. Paracenteza. Perforacija trbušne šupljine izvodi se kako bi se uklonio sav višak tekućine iz peritoneuma. Ove manipulacije mogu biti odgođene za nekoliko dana, tako da će biti potrebna hospitalizacija pacijenta.
2. Transjugularni intrahepatski skretanje. Liječnik stvara umjetni kanal između jetre i portalne vene. Ovaj proces omogućuje poboljšanje metabolizma vode i stabilizaciju intraabdominalnog tlaka.
3. Transplantacija jetre. Ova vrsta operacije provodi se transformacijom u maligni tumor.

Koju vrstu operacije treba pribjeći liječniku je da odluči na temelju dokaza.

dijeta

Kako bi se izbjeglo razvijanje ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, potrebno je pridržavati se posebne terapijske prehrane. Ispravno odabrana dijeta smanjit će nakupljanje tekućine u abdominalnoj zoni i produljiti razdoblje remisije.

Poseban naglasak treba staviti na namirnice bogate kalijem:

• špinat;
• grejp;
• suhe marelice;
• pečeni krumpir;
• šparoga;
• grožđice;
• mrkva;
• zeleni grašak.

Iz izbornika morate ukloniti sljedeće proizvode:

• dimljene i slane jela;
• krušni proizvodi;
• loboda;
• čokolada;
• repa;
• češnjak;
• kupus;
• gljiva;
• rotkvica;
• napitci za kavu;
• luk.

Potrebno je ograničiti potrošnju jaja i mliječnih proizvoda.

Tradicionalni tretmani za ascites

Liječenje edema u ranim fazama može se provesti tradicionalnim metodama. Postoji nekoliko recepata.

Prvi način. Priprema čajnog napitka od stabla višnje.

Za proizvodnju će trebati žlicu sirovina i pola litre tople vode. Odvarak se infundira dva sata, a zatim filtrira. Uzmi lijek treba biti do tri ili četiri puta dnevno, jednu čašu. Drugi način. Upotreba sjemenki lana.

Za proizvodnju juhe se uzima žlica sirovina i napuni šalicom prokuhane vode. Nakon trideset do četrdeset minuta filtrira se. Uzima se ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Rezultat se može vidjeti za nekoliko tjedana. Treći način. Post.

Prema tradicionalnim iscjeliteljima. Bolesnicima s vodenicom savjetujemo da se suzdrže od uzimanja hrane sedam dana. Ovu tehniku ​​treba slijediti dva mjeseca. Možete popiti nekoliko šalica čaja s glukozom dnevno.

Tijekom posta, možete očistiti crijeva mineralnom vodom. Liječenje na ovaj način treba obaviti postupno. Nekoliko dana prije toga smanjuje se količina konzumirane hrane.

Ova tehnika se najbolje koristi nakon savjetovanja sa stručnjakom. Nepravilno post može dovesti do štetnih učinaka. U isto vrijeme ne zaboravite poštivanje režima pijenja. Ali količina utrošene tekućine ne smije prelaziti jednu litru dnevno.

Mogući štetni učinci

Ako se ascites dugo ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije. Slobodna tekućina u području abdomena može dovesti do zatajenja dišnog sustava ili kongestije srca. Uzrok ove pojave je podignuta dijafragma. Pokazuje značajan pritisak na pluća i velike žile.

Pri ulasku infekcije može se uočiti peritonitis. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija, inače sve može biti smrtonosno.

Smatra se da se ascites razvija samo u završnim stadijima bolesti. Taj se proces pripisuje neizlječivom, ali postoje različiti načini koji pomažu u održavanju pacijentove razine i čak dovode do poboljšanja. Opasnost od bolesti je razvoj strašnih bolesti u obliku ciroze ili tumora. Stoga nemojte ignorirati simptome bolesti i odmah se javite liječniku na prvu sumnju.

Abdominalni ascites - uzroci simptoma, dijagnoza i metode liječenja

Akumulacija tekućine u želucu naziva se vodenica ili ascites. Patologija nije samostalna bolest, već samo posljedica drugih bolesti. Češće, to je komplikacija raka jetre (ciroze). Progresija ascitesa povećava volumen tekućine u abdomenu i počinje vršiti pritisak na organe, što pogoršava tijek bolesti. Prema statistikama, svaka treća vodenica je fatalna.

Što je abdominalni ascites?

Simptomatski fenomen u kojem se transudat ili eksudat skupljaju u peritoneumu naziva se ascites. Trbušna šupljina sadrži dio crijeva, želuca, jetre, žučnog mjehura, slezene. Ograničen je na peritoneum - ljusku, koja se sastoji od unutarnjeg (uz organe) i vanjskog (pričvršćenog za zidove) sloja. Zadatak translucentne serozne membrane je fiksiranje unutarnjih organa i sudjelovanje u metabolizmu. Peritoneum se obilato opskrbljuje žilama koje osiguravaju metabolizam kroz limfu i krv.

Između dva sloja peritoneuma kod zdrave osobe postoji određena količina tekućine koja se postupno apsorbira u limfne čvorove kako bi se oslobodio prostor za novi ulazak. Ako se iz nekog razloga brzina formiranja vode poveća ili se njezina apsorpcija u limfu usporava, tada se transudat počinje nakupljati u peritoneumu. Takav se proces može dogoditi zbog višestrukih patologija, o čemu će biti riječi u nastavku.

Uzroci nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini

Često postoje ascites abdominalne šupljine u onkologiji i mnogim drugim bolestima kada je oštećena barijera i sekretorna funkcija peritoneuma. To dovodi do punjenja cijelog slobodnog prostora trbuha tekućinom. Stalno povećanje eksudata može ići i do 25 litara. Kao što je već spomenuto, glavni uzrok oštećenja trbušne šupljine je njegov bliski kontakt s organima u kojima nastaje maligni tumor. Čvrsto prianjanje nabora peritoneuma međusobno osigurava brzo hvatanje okolnih tkiva od strane stanica raka.

Glavni uzroci abdominalnog ascitesa:

• peritonitis;
• peritonealni mezoteliom;
• peritonealni karcinoz;
• unutarnji rak;
• polyserositis;
• portalna hipertenzija;
• ciroza jetre;
• sarkoidoza;
• steatoza;
• tromboza jetrenih vena;
• kongestija venske bolesti s poremećajem desne klijetke;
• zatajenje srca;
• myxedema;
• bolesti probavnog sustava;
• klizanje atipičnih stanica u peritoneumu.

Kod žena

Tekućina unutar trbušne šupljine u ženskoj populaciji nije uvijek patološki proces. Može se sakupljati tijekom ejakulacije, koja se javlja mjesečno kod žena reproduktivne dobi. Takva se tekućina apsorbira neovisno, bez opasnosti po zdravlje. Osim toga, uzrok vode često postaju čisto ženske bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje - upale reproduktivnog sustava ili ektopične trudnoće.

Oni izazivaju razvoj ascitesa s intraabdominalnim tumorom ili unutarnjim krvarenjem, primjerice nakon operacije, zbog ozljede ili carskog reza. Kada se endometrij koji se nalazi u maternici nekontrolirano širi, zbog onoga što prelazi granice ženskog organa, voda se također skuplja u peritoneumu. Endometrioza se često razvija nakon zaraze virusnim ili gljivičnim infekcijama reproduktivnog sustava.

Kod muškaraca

U svim slučajevima, pojava vodenice kod jačeg spola temelj je kombinacije povreda važnih tjelesnih funkcija, koje dovode do nakupljanja eksudata. Muškarci često zloupotrebljavaju alkohol, što dovodi do ciroze jetre, a ova bolest izaziva ascites. Takvi čimbenici kao što su transfuzija krvi, injekcije opojnih droga, visoka razina kolesterola zbog pretilosti i višestruko tetoviranje na tijelu također doprinose nastanku bolesti. Osim toga, sljedeće patologije uzrokuju muškarce s vodenicom:

• tuberkulozna peritonealna lezija;
• endokrini poremećaji;
• reumatoidni artritis, reumatizam;
• eritematozni lupus;
• uremija.

novorođenčadi

Tekućina u želucu se prikuplja ne samo u odraslih nego iu djece. Najčešće se ascites u novorođenčadi javlja zbog infektivnih procesa koji se javljaju u tijelu majke. Bolest se u pravilu razvija u maternici. Fetus može iskusiti oštećenja jetre i / ili žučnih puteva. Zbog toga žuč stagnira, što dovodi do vodene bolesti. Nakon rođenja u djetetu, ascites se može razviti u pozadini:

• kardiovaskularni poremećaji;
• nefrotski sindrom;
• kromosomske abnormalnosti (Down-ova bolest, Patau, Edwards ili Turner-ov sindrom);
• virusne infekcije;
• hematološki problemi;
• kongenitalni tumori;
• teški metabolički poremećaji.

simptomi

Simptomi abdominalnog ascitesa ovise o brzini prikupljanja ascitesne tekućine. Simptomi se mogu pojaviti istog dana ili nekoliko mjeseci. Najočitiji znak vodenice je povećanje trbušne šupljine. To uzrokuje povećanje tjelesne težine i potrebu za većom odjećom. Kod pacijenta s okomitim položajem, trbuh visi kao pregača, a kada je vodoravna, raširi se na obje strane. Uz veliku količinu eksudata, pupak se izbočuje.

Ako je portalna hipertenzija uzrok vodenice, tada se na prednjem peritoneumu formira venski uzorak. Pojavljuje se kao posljedica proširenih umbilikalnih vena i varikoziteta jednjaka. Kod velikog nakupljanja vode u trbuhu povećava se unutarnji tlak, zbog čega se dijafragma kreće u trbušnu šupljinu, a to izaziva respiratornu insuficijenciju. Pacijent ima naglašenu otežano disanje, tahikardiju, cijanozu kože. Postoje i uobičajeni simptomi ascitesa:

• bol ili osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha;
• dispepsija;
• fluktuacija;
• periferni edem lica i udova;
• konstipacija;
• mučnina;
• žgaravica;
• gubitak apetita;
• usporeno snimanje.

faza

U kliničkoj praksi postoje tri faze trbušne vodenice, od kojih svaka ima svoje karakteristike i karakteristike. Stupanj razvoja ascitesa:

1. Prolazna. Početni razvoj bolesti, čiji su simptomi nemoguće uočiti sami Volumen tekućine ne prelazi 400 ml. Višak vode detektira se samo tijekom instrumentalnih pregleda (ultrazvučni pregled trbušne šupljine ili MRI). Kod takvih količina eksudata, rad unutarnjih organa nije narušen, pa pacijent ne primjećuje patološke simptome. U početnom stadiju, vodena bolest se uspješno može liječiti ako pacijent promatra režim vode i soli i pridržava se posebno propisane prehrane.
2. Umjerena. U ovoj fazi želudac postaje veći, a volumen tekućine doseže 4 litre. Pacijent je već uočio tjeskobne simptome: povećava se težina, postaje teško disati, osobito u ležećem položaju. Liječnik lako određuje vodenu bolest tijekom pregleda i palpacije trbušne šupljine. Patologija i u ovoj fazi dobro reagira na liječenje. Ponekad je potrebno ukloniti tekućinu iz trbušne šupljine (punkcija). Ako se učinkovita terapija ne provodi na vrijeme, javlja se kvar bubrega, razvija se najteža faza bolesti.
3. Stresno. Količina tekućine premašuje 10 litara. U trbušnoj šupljini, pritisak se uvelike povećava, postoje problemi s funkcioniranjem svih organa gastrointestinalnog trakta. Stanje pacijenta se pogoršava, potrebna mu je hitna medicinska pomoć. Prethodno provedena terapija više ne daje željeni rezultat. U ovoj fazi, nužno je izvesti laparocentezu (punkcija trbušnog zida) kao dio kompleksne terapije. Ako postupak nema učinka, razvija se vatrostalni ascites, koji više nije podložan liječenju.

komplikacije

Sama bolest je stadij dekompenzacije (komplikacija) drugih patologija. Posljedice edema uključuju formiranje ingvinalne ili umbilikalne kile, prolaps rektuma ili hemoroide. Ovo stanje doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka. Kada se dijafragma pritisne na pluća, to dovodi do respiratornog zatajenja. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do peritonitisa. Ostale komplikacije ascitesa uključuju:

• masovno krvarenje;
• hepatička encefalopatija;
• tromboza slezinske ili portalne vene;
• hepatorenalni sindrom;
• crijevna opstrukcija;
• dijafragmalna hernija;
• hydrothorax;
• upala peritoneuma (peritonitis);
• smrt.

dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze, liječnik mora osigurati da povećanje abdomena nije rezultat drugih stanja, kao što su trudnoća, pretilost, cista mezenterija ili jajnik. Palpacija i udaranje (prst na prstu) peritoneuma pomoći će eliminirati druge uzroke. Pregled bolesnika i prikupljena anamneza kombiniraju se s ultrazvukom, skeniranjem slezene i jetre. Ultrazvuk isključuje tekućinu u želucu, tumorske procese u peritonealnim organima, stanje parenhima, promjer portalnog sustava, veličinu slezene i jetre.

Scintigrafija jetre i slezene je radiološka dijagnostička metoda koja se koristi za procjenu učinkovitosti tkiva. Inicijalizacija omogućuje određivanje položaja i veličine organa, difuznih i žarišnih promjena. Svi bolesnici s identificiranim ascitesom upućeni su na dijagnostičku paracentezu ascitnom tekućinom. Tijekom proučavanja pleuralnog izljeva broje se broj stanica, količina sedimenta, albumina, proteina, a Gram boja i mrlja. Uzorak Rivalta, koji daje kemijsku reakciju na protein, pomaže razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna doppleroskopija (UZDG) venskih i limfnih žila pomaže u procjeni protoka krvi u krvnim žilama portalnog sustava. Za teško razlikovati slučajeve ascitesa, dodatno se provodi dijagnostička laparoskopija, u koju se endoskop umeće u trbuh kako bi se točno odredila količina tekućine, rast vezivnog tkiva, stanje crijevnih petlji. Da biste odredili količinu vode pomoći će i pregledati radiografiju. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobru priliku da se vidi prisutnost proširenih vena u želucu i jednjaku.

Liječenje abdominalnog ascitesa

Bez obzira na uzrok ascitesa, patologija se mora liječiti zajedno s osnovnom bolešću. Postoje tri glavne terapijske metode:

1. Konzervativno liječenje. U početnoj fazi ascitesa propisana je terapija lijekovima za normalizaciju rada jetre. Ako je pacijentu dijagnosticiran upalni parenhimski organ, tada se također propisuju lijekovi koji ublažavaju upale i druge vrste lijekova, ovisno o simptomima i bolesti koja je izazvala nakupljanje tekućine.
2. Simptomatsko. Ako konzervativno liječenje ne daje rezultate ili doktori ne mogu produžiti remisiju dulje vrijeme, tada se pacijentu daje punkcija. Laparocenteza trbušne šupljine s ascitesom provodi se rijetko, jer postoji opasnost od oštećenja stijenki crijeva pacijenta. Ako tekućina napuni trbuh prebrzo, tada se pacijentu postavlja peritonealni kateter kako bi se spriječio razvoj adhezija.
3. Kirurgija. Ako dva prethodna načina liječenja ne pomognu, pacijentu se dodjeljuje posebna dijeta i transfuzija krvi. Metoda se sastoji u spajanju ovratnika i donje šuplje vene, što stvara kolateralnu cirkulaciju. Ako bolesnik treba transplantaciju jetre, on će se podvrgnuti operaciji nakon tečaja diuretika.

pripravci

Glavna metoda liječenja ascitesa je terapija lijekovima. To uključuje dugotrajnu uporabu diuretičkih lijekova uz uvođenje kalijevih soli. Doza i trajanje liječenja su individualni i ovise o brzini gubitka tekućine koja se određuje dnevnim gubitkom težine i vizualno. Točna doza je važna nijansa, jer pogrešno imenovanje može dovesti pacijenta do zatajenja srca, trovanja i smrti. Često propisani lijekovi:

• Diakarb. Sistemski inhibitor karboanhidraze, koji ima slabu diuretsku aktivnost. Kao rezultat primjene, povećava se ispuštanje vode. Lijek uzrokuje izlučivanje magnezija, fosfata, kalcija, što može dovesti do poremećaja metabolizma. Doziranje je individualno, primjenjuje se strogo prema liječničkom receptu. Neželjeni učinci uočeni su na strani krvi, imunološkog i živčanog sustava, metabolizma. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su akutni zatajenje bubrega i jetre, uremija, hipokalemija.
• Furosemid. Loop diuretik uzrokuje jaku, ali kratkotrajnu diurezu. Ima izražen natriuretični, diuretski, klorotapijski učinak. Način i trajanje liječenja koje je propisao liječnik, ovisno o dokazima. Među nuspojavama su: izrazito smanjenje krvnog tlaka, glavobolja, letargija, pospanost i smanjena potencija. Nemojte propisivati ​​furosemid za akutno zatajenje bubrega / jetre, hiperurikemiju, trudnoću, dojenje, djecu mlađu od 3 godine.
• Veroshpiron. Produženo djelovanje kalija koji štedi diuretik. Smanjuje učinak izlučivanja kalija, sprječava zadržavanje vode i natrija, smanjuje kiselost mokraće. Diuretički učinak pojavljuje se na 2-5 dana liječenja. Kod edema u pozadini ciroze, dnevna doza je 100 mg. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno. Nuspojave: letargija, ataksija, gastritis, konstipacija, trombocitopenija, menstrualni poremećaji. Kontraindikacije: Addisonova bolest, anurija, nepodnošenje laktoze, hiperkalemija, hiponatrijemija.
• Panangin. Lijek koji utječe na metaboličke procese, koji su izvor magnezijevih i kalijevih iona. Koristi se kao dio kompleksne terapije za ascites, kako bi se nadoknadio nedostatak magnezija i kalija koji se izlučuje tijekom primjene diuretika. Dodijelite 1-2 tablete dnevno za cijeli tijek diuretičkih lijekova. Nuspojave su moguće iz ravnoteže vode i elektrolita, probavnog sustava. Panangin se ne propisuje u prisutnosti Addisonove bolesti, hiperkalemije, hipermagnezijem, teškom mijastenijom.
• Asparkam. Izvor iona magnezija i kalija. Smanjuje provodljivost i podražljivost miokarda, eliminira neravnotežu elektrolita. Dok je uzimanje diuretik lijekova propisane 1-2 tablete 3 puta / dan za 3-4 tjedna. Mogući razvoj povraćanja, proljeva, crvenila lica, respiratorne depresije, napadaja. Ne imenovati Asparkam u kršenje metabolizma aminokiselina, nadbubrežna insuficijencija, hiperkalemija, hipermagnezija.

dijeta

Kada trbušna vodenica treba ograničenu prehranu. Prehrana osigurava mali unos tekućine (750-1000 litara / dan), potpuno odbacivanje unosa soli, uključivanje u prehranu prirodne hrane s diuretičkim učinkom i dovoljnu količinu proteina. Soljenje, kiseli krastavci, dimljena mesa, konzervirana hrana, slane ribe, kobasice potpuno su isključene.

U pacijentovom jelovniku s ascitesom treba biti prisutan:

• nemasna perad, meso kunića;
• mahunarke, orašasti plodovi, sojino mlijeko;
• plodovi mora, nemasna riba;
• smeđa riža, zobena kaša;
• biljna ulja, sjemenke suncokreta;
• mliječni proizvodi, svježi sir;
• peršin, kumin, mažuran, kadulja;
• papar, luk, češnjak, senf;
• lovorov list, limunov sok, klinčić.

Kirurške metode

Kada ascites napreduje i liječenje ne pomaže, u posebno naprednim slučajevima propisuje se kirurško liječenje. Nažalost, ne uvijek, čak i uz pomoć operacije, pacijent može spasiti život, ali danas nema drugih metoda. Najčešće kirurško liječenje:

1. Paracenteza. Uklanja se eksudat kroz punkciju trbušne šupljine pod kontrolom ultrazvuka. Nakon operacije uspostavlja se drenaža. U jednom postupku ne uklanja se više od 10 litara vode. Paralelno, pacijentu je ubrizgana kap po kap otopina i albumin. Komplikacije su vrlo rijetke. Ponekad se na mjestu uboda javljaju infektivni procesi. Postupak se ne provodi u slučaju poremećaja krvarenja, jake distenzije trbuha, intestinalnih ozljeda, kila vjetra i trudnoće.
2. Transjugularni intrahepatski skretanje. Tijekom operacije vještački se komuniciraju jetrene i portalne vene. Pacijent može imati komplikacije u obliku intraabdominalnog krvarenja, sepse, arteriovenskog manevriranja, infarkta jetre. Ne propisujte operaciju ako pacijent ima intrahepatične tumore ili ciste, vaskularnu okluziju, opstrukciju žučnih putova, kardiopulmonarnu patologiju.
3. Transplantacija jetre. Ako se ascites razvije u prisutnosti ciroze jetre, može se propisati presađivanje organa. Nekoliko pacijenata dobiva priliku za takvu operaciju, jer je teško pronaći donora. Apsolutne kontraindikacije za transplantaciju su kronične zarazne bolesti, teški poremećaji drugih organa i rak. Među najtežim komplikacijama je odbacivanje presatka.

pogled

Pridržavanje glavne bolesti ascitesa značajno pogoršava njegov tijek i pogoršava prognozu za oporavak. Posebno je nepovoljna patologija za starije bolesnike (nakon 60 godina), koji su u anamnezi imali otkazivanje bubrega, hipotenziju, šećernu bolest, heptocelularni karcinom, zatajenje jetrenih stanica ili cirozu. Dvogodišnje preživljavanje takvih bolesnika nije više od 50%.

Koliko puta možete ispumpati tekućinu za ascites

Ako trebate ukloniti tekućinu iz peritonealne šupljine, provodi se laparocneza. Tijekom ove kirurške manipulacije napravljena je punkcija prednjeg zida trbuha i tamo se akumulirani sadržaji evakuiraju. Takav postupak omogućuje dobivanje biološkog materijala za daljnje dijagnostičke studije i smanjenje intrauterinog tlaka.

Indikacije i kontraindikacije za crpljenje slobodne tekućine iz trbušne šupljine

Opisana operacija provodi se radi ublažavanja stanja pacijenta s ascitesom, ako postoje sumnje na masivno unutarnje krvarenje ili moguću perforaciju gastrointestinalnog trakta uzrokovanu perforacijom ulkusa. Nastala tekućina ispituje se na prisutnost skrivene krvi, inkluzija žuči, fecesa.

Laparocenteza se ne provodi u takvim slučajevima:

• povijest abdominalnih adhezija;
• poremećaj krvarenja (postoji rizik od krvarenja);
• teška nadutost;
• vjerojatnost oštećenja stijenki crijevnih petlji;
• razvoj velikog tumora u peritoneumu;
• gnojno-upalni procesi;
• trudnoća.

Ventralna kila prednjeg trbušnog zida, koja je nastala nakon prethodne operacije, još je jedna izravna kontraindikacija za opisanu manipulaciju. Ne preporučuje se punkcija i ispumpavanje tekućine, ako vam palpacija abdomena omogućuje otkrivanje velikog tumora ili uvećanog organa.

Priprema postupka

Kod provedbe planirane laparocenteze prikazani su laboratorijski testovi analize krvi i urina, kao i ultrazvuk organa smještenih u peritoneumu. Od pacijenta se traži da napravi koagulogram i radiografiju. Ovisno o indikacijama za izvođenje probojnog trbuha može se proširiti krug dijagnostičkih akcija.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Za laparocentezu se koristi minimalan skup kirurških instrumenata. Trebate oštar trokar, PVC cjevčicu dugu metar, stezaljku, nekoliko 10-milimetarskih špriceva i posuđe u kojima možete skupljati tekućinu. Ako je pacijent svjestan i njegovo stanje vam omogućuje da se unaprijed pripremite za postupak, crijeva se prvo očiste klistirom. Od pacijenta se također traži da isprazni mjehur.

Tehnika izvedbe

Kirurg najprije određuje točku punkcije. Nalazi se na središnjem dijelu trbuha tri centimetra ispod pupka. Mjesto se temeljito tretira s tekućim antiseptikom, nakon čega se anestezija ubrizgava u tkivo u slojevima (1% otopina novokaina ili 2% otopine lidokaina).

Kada lijek počne djelovati, liječnik pravi mali rez skalpelom, reže kožu, celulozu, a zatim probija tralo trbuhom. Da bi se stvorio željeni otvor za kretanje instrumenta, uhvatio se pupčani prsten, lagano podigao peritonealni zid. Jedan kraj PVC cijevi je umetnut u njega, a drugi je spušten u zdjelicu. Kroz njega se izvlači tekućina.

Prvi dio se skuplja u sterilne epruvete i šalje na citološki pregled. Ostatak sadržaja vrlo polako (jedna litra za pet minuta) spušta se u duboki rezervoar. Ako govorimo o ascitesu, možete ukloniti i do deset litara u jednom postupku. Uz brzu ekstrakciju dolazi do porasta krvnog tlaka (do kolapsa), jer se otpuštene krvne žile prelijevaju krvlju. Pomoćnik kirurga izvlači pacijentov želudac ručnikom dok uklanja tekućinu. Ova tehnika pomaže izbjeći hemodinamske poremećaje.

Kirurg može odrediti boju ekstrahiranog biološkog materijala što je uzrokovalo nakupljanje tekućine u peritoneumu. Ako nastala tvar ima boju mesa, pacijent će vjerojatno imati unutarnje krvarenje. U takvoj situaciji bolesnik se hitno priprema za daljnje opsežne kirurške zahvate. Kada transudat uđe u epruvetu, pacijent će biti pregledan radi ciroze jetre, prisutnosti malignih tumora i tuberkuloznog peritonitisa. Pojava mutne tekućine s prevlastima neutrofila karakteristična je za bakterijski peritonitis.

Velika dijagnostička vrijednost ima volumen crpljene tekućine. Što je veća, to se patologija može preciznije odrediti kvalitativnim sastavom. Čak i minimalna količina (300-500 ml) može pomoći u razjašnjavanju bolesti u 80%.

Nakon završetka postupka na ranu se nanose šavovi i uska sterilna zavojnica. Pacijent je okrenut na desnu stranu. Postoperativni period traje povoljno. Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Ograničenja u modusu ovise o temeljnoj patologiji, čiji je razvoj doveo do potrebe za punkcijom trbušne stijenke i isisavanjem tekućine. Na primjer, kod bolesnika s cirozom propisana je stroga dijeta.

Nema potrebe da odmah uklonite ručnik za držanje: pomoći će u formiranju intrauterinog pritiska koji je uobičajen za zdravu osobu i postupno se prilagođavati novim uvjetima opskrbe krvlju.

Moguće komplikacije i posljedice

Na prvi pogled, čini se da je ispumpavanje tekućine iz trbušne šupljine jednostavan i siguran postupak. Kao i svaki drugi kirurški postupak, može rezultirati neželjenim reakcijama. Najviše neškodljiv od njih je stvaranje hematoma. Nastaje u slučajevima kada kirurg tijekom punkcije oštećuje male i velike žile.

Vrlo rijetko nepažljivo djelovanje medicinskog osoblja može uzrokovati oštećenje unutarnjih organa. Zatim se laparocentezu može zakomplicirati masivnim krvarenjem i smrću pacijenta.

Kod nepoštivanja pravila antiseptika nastaje flegmon abdominalnog zida. Ova bolest uzrokuje akutnu prolivenu gnojnu upalu masnog tkiva. Brzo se širi i uključuje patološki proces mišića. Pacijent u području lezije pojavljuje se crvenom. Ima izrazitu bol. Koža iznad nje je sjajna. Na palpaciji postoji pečat bez jasnih granica, vruć na dodir, nepomičan. Nedostatak liječenja dovodi do stvaranja omekšavanja u području učvršćivanja i pojave fistule. Razvoj abdominalne flegmona uzrokuje povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva. Pacijent se osjeća slabim, žednim.

Posljedica laparocenteze u ascitesu može biti krvarenje.

Koliko puta možete pumpati tekućinu iz trbušne šupljine

Sve ovisi o dijagnozi pacijenta. Ako se ascites razvije kao komplikacija raka gušterače, često uklanjanje sadržaja peritoneuma potaknut će njegovu veću akumulaciju. Laparocentezom se liječi kada se problem ne može riješiti uz pomoć diuretika i tradicionalne medicine, a razvoj bolesti dovodi do pojave tijesnog, otečenog trbuha, što pacijentu uzrokuje veliku nelagodu. Kako bi se olakšalo stanje, postupak se provodi prema potrebi, uz maksimalno akumuliranje.

Prognoza i učinci abdominalnog ascitesa

Ascites ili na drugačiji način vodenica je patološka akumulacija sluznice u trbušnoj regiji. Njegova količina može premašiti 20 litara. Abdominalni ascites javlja se s cirozom jetre (75%), kao is onkologijom (10%) i srčanom insuficijencijom (5%). Izvana, bolest se očituje u činjenici da trbuh značajno povećava veličinu i progresivno povećanje težine. Liječenje bolesti najčešće se izvodi kirurškim putem, pacijent se podvrgava laparocentezi (pumpanje tekućine posebnim aparatom).

Uzroci bolesti

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini javlja se u svakom tijelu na različite načine. Kako bi bolje razumjeli sam mehanizam, trebate malo razumjeti ljudsku anatomiju.

Unutra, trbušna šupljina je prekrivena plaštom vezivnog tkiva, koje potpuno obavija neke organe, a neke djelomično ili uopće ne. Ovo tkivo osigurava normalno funkcioniranje svih organa, jer se iz njega emitira posebna tekućina, što organima nije dopušteno držati se zajedno. Tijekom dana se opetovano izlučuje i apsorbira, što se redovito ažurira.

Ascites uzrokuje abnormalnosti u glavnoj funkciji trbušne šupljine: pražnjenje i reapsorpcija tekućine, kao i zaštita od raznih štetnih tvari.

Ciroza je glavni uzrok ascitesa:

• manja količina proteina se sintetizira u jetri;
• zdrave stanice jetre postupno se zamjenjuju vezivnim;
• smanjenje količine albumina dovodi do smanjenja tlaka u plazmi;
• tekućina napušta zidove krvnih žila i ulazi u tjelesnu šupljinu i tkivo.

Ciroza jetre izaziva povećanje hidrostatskog tlaka. Tekućina ne može biti u zidovima krvnih žila i istisnuta - razvija se ascites.

Pokušavajući smanjiti pritisak u krvnim žilama, tijelo povećava protok limfe, ali limfni sustav nema vremena za obavljanje svog posla - postoji značajan porast tlaka. Tekućina koja ulazi u trbušnu šupljinu neko vrijeme se apsorbira, ali se onda zaustavlja.

Onkološke ili upalne bolesti dovode do činjenice da peritoneum počinje oslobađati previše tekućine, koja se ne može resorbirati, limfni protok je poremećen.

Glavni uzroci ascitesa:

1. Problemi s jetrom.
2. Akutne i kronične bolesti srca.
3. Oštećenje sluznice trbušne šupljine, zbog peritonitisa različitih etiologija i malignih tumora.
4. Bolesti genitourinarnog sustava, uključujući zatajenje bubrega i urolitijazu.
5. Bolesti probavnog trakta.
6. Nedostatak proteina.
7. Autoimune bolesti, kao što je eritematozni lupus.
8. Ozbiljni poremećaji prehrane: post.
9. Abdominalni ascites u novorođenoj djeci rezultat je hemolitičke bolesti fetusa.

Simptomi bolesti

Ascites se može razviti dugo vremena: od 1 mjeseca do pola godine, a može se pojaviti spontano kao posljedica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolesti nastaju kada se tekućina u trbušnoj šupljini akumulira u količini od oko 1000 ml.

• trbušne distenzije i stvaranje plina;
• osjećaj pucanja u trbuhu;
• bol u trbuhu u predjelu trbuha;
• žgaravica;
• povećanje veličine trbuha, izbočenje pupka;
• povećanje težine;
• patološki ubrzani otkucaji srca i kratak dah;
• poteškoće pri pokušaju smirivanja;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pupčana kila, hemoroidi, prolaps rektuma.

Kada je osoba u stojećem položaju, trbuh ima zaobljen oblik, ali kad leži, čini se da se širi. Na koži se pojavljuju duboke strijele. Povećani pritisak čini vene na stranama trbuha vrlo vidljivima.

Portal hipertenzija uzrokuje simptome kao što su mučnina, povraćanje, žutica, zbog blokade subhepatičnih žila.

Ascites na pozadini tuberkuloznog peritonitisa očituje se smanjenjem težine, intoksikacijom i porastom temperature. Utvrđeni su povećani limfni čvorovi duž crijeva.

Ascites sa zatajenjem srca prati oticanje stopala i nogu, akrocijanoza, bol na desnoj strani grudi.

Povećanje tjelesne temperature nije izravan simptom bolesti, već se javlja kod nekih bolesti koje izazivaju ascites:

1. peritonitis;
2. pankreatitis
3. ciroza;
4. Maligni tumori.

Ako je uzrok bolesti myxedema, onda je temperatura, naprotiv, može biti znatno ispod normalne - oko 35 stupnjeva. To je zbog činjenice da štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona, kao rezultat toga, metabolizam i sposobnost tijela da proizvede smanjenje topline.

Faktor rizika

Neki ljudi su pogođeni više od drugih. Ugrožene osobe:

1. Ljudi koji duže vrijeme uzimaju alkoholna pića i droge.
2. Ljudi koji prolaze kroz transfuziju krvi.
3. Oboljeli od hepatitisa, ne nužno virusne prirode.
4. Imajući značajan višak težine.
5. Pate od dijabetesa tipa 2.
6. Imaju povišene razine kolesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolest je klasificirana ovisno o tome koliko je tekućine u želucu, prisutnost infekcije i odgovor na terapiju liječenjem.

Količina tekućine dijeli bolest na tri vrste:

1. Početni stadij ascitesa s malom količinom tekućine (ne više od 1,5 litara).
2. Druga faza s umjerenim sadržajem tekućine u trbušnoj šupljini. U pratnji edema i povećanja volumena trbuha. Pacijent pati od nedostatka kisika uz malu tjelesnu aktivnost, žgaravicu, zatvor i osjećaj težine u želucu.
3. Treća faza s velikom količinom tekućine ili masivnih vodenica. Koža na trbuhu se jako rasteže i postaje tanja, kroz koju su jasno vidljive peritonealne vene. Pacijent pati od zatajenja srca i nedostatka zraka. Abdominalna tekućina može se zaraziti i peritonitis će početi. Velika vjerojatnost smrti.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, bolest je podijeljena u tri faze:

1. Sterilni ascites. Ispitivana tekućina ne pokazuje bakterije.
2. Zaraženi ascites. Analiza pokazuje prisutnost bakterija.
3. Spontani peritonitis.

Odgovor na početak liječenja omogućuje podjelu bolesti na dvije vrste:

1. Bolest podložna liječenju.
2. Bolest koja se ponovno javlja i nije podložna liječenju.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti niz različitih postupaka, prema rezultatima kojih je moguće precizno reći o količini tekućine unutar trbušne šupljine i vezivanju različitih komplikacija.

1. Inspekcija - ovisno o situaciji u kojoj se osoba nalazi, s pokretom za kuckanje, možete otkriti tupi zvuk. Sa šokovima na strani jedne ruke, drugi dlan, fiksirajući trbuh, osjeća se primjetno i fluktuacije tekućine unutar.
2. Rendgensko ispitivanje može otkriti ascites s količinom tekućine više od pola litre. Kada se otkrije tuberkuloza u plućima, može se zaključiti da bolest ima tuberkuloznu etiologiju. Nakon otkrivanja upale pluća i širenja granica srca, može se pretpostaviti da je uzrok bolesti bila zatajenje srca.
3. Ultrazvuk - utvrditi prisutnost ascitesa, kao i detekciju ciroze jetre ili prisutnost malignih tumora u trbušnoj šupljini. Pomaže u procjeni protoka krvi kroz vene i krvne žile. Ispitivanje područja prsnog koša može otkriti bolest srca.
4. Laparoskopija je punkcija trbušne šupljine, omogućujući vam da uzmete tekućinu za laboratorijska ispitivanja kako biste utvrdili uzroke bolesti.
5. Hepatoscintigrafija - omogućuje određivanje stupnja infestacije i svjetline ozbiljnosti promjena jetre uzrokovanih cirozom.
6. MRI i CT - omogućuju vam da odredite sva mjesta na kojima se nalazi tekućina koja se ne može izvršiti na drugi način.
7. Angiografija je rendgenska studija provedena zajedno s uvođenjem kontrastnog sredstva. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju zahvaćenih žila.
8. Koagulogram je test krvi koji vam omogućuje da odredite brzinu njegovog zgrušavanja.
9. Određeni su laboratorijski parametri: globulini, albumin, urea, kreatin, natrij, kalij.
10. 10. Određivanje razine α-fetoproteina provodi se za dijagnosticiranje onkoloških oboljenja jetre koja mogu dovesti do ascitesa.

Liječenje ascitnog sindroma

Ascites trbušne šupljine najčešće je manifestacija druge bolesti, pa je liječenje odabrano na temelju stadija i težine osnove bolesti. Postoje dvije metode terapije dostupne modernoj medicini: konzervativna i kirurška (laparocentesis). Većina pacijenata dobiva drugu metodu liječenja, jer se smatra najučinkovitijom, dok značajno smanjuje rizik od recidiva i štetnih posljedica.

Konzervativna terapija se najčešće koristi kada se pacijentu ne može pomoći, a cilj liječnika je ublažiti stanje i maksimizirati kvalitetu života. Takvo liječenje propisano je u teškim slučajevima ciroze i kasnim stadijima raka.

Obje mogućnosti liječenja nisu bezopasne, pa je mogućnost liječenja uvijek odabrana pojedinačno.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekovima je sveobuhvatna. Lijekovi se propisuju za uklanjanje ascitne tekućine koja se izlučuje iz tijela, za to je potrebno: smanjiti unos natrija u organizam, kako bi se osiguralo obilno izlučivanje urinom.

Pacijent treba dnevno primati najmanje 3 g soli. Potpuno odbacivanje bolesti pogoršava metabolizam proteina u tijelu. Koriste se diuretici.

Farmakologija u svom arsenalu nema nikakva sredstva koja bi u potpunosti zadovoljila potrebe liječnika. Najmoćniji diuretik Lasix ispire kalij iz tijela, dakle, osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, na primjer Panangin ili kalij Orotat, koji vraćaju razinu.

Koriste se i diuretici koji štede kalij, Veroshpiron pripada njima, ali ima i neugodne nuspojave. Pri izboru prikladnog lijeka potrebno je uzeti u obzir osobitosti organizma i njegovo stanje.

Sredstva za diuretik treba koristiti za liječenje ascitesa u prisutnosti edema, jer uklanjaju tekućinu ne samo iz trbušne šupljine, već i iz drugih tkiva.

Kod ciroze jetre, često se koriste lijekovi kao što su Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Oni povećavaju izlučivanje natrija u urinu, a ne utječu na kalij.

Nakon spuštanja oteklina udova, vrijedi smanjiti potrošnju kuhinjske soli.

U vrijeme liječenja bolesti preporuča se poštivanje odmora u krevetu i smanjenje količine utrošene tekućine. Kod poboljšanja stanja, dopušteno je održavanje polu-krevetnog načina.

Kada je konzervativna neučinkovita ili je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja viška tekućine probijanjem trbuha. Ovaj se postupak naziva laparocentezom. Imenovana je sa značajnim popunjavanjem abdominalne šupljine ascitesnom tekućinom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok je pacijent u sjedećem položaju.

Tijekom paracentezije u donjem dijelu trbuha, pacijent pravi punkciju kroz koju se isisava tekućina. Postupak se može obaviti odjednom, ili se može postaviti poseban kateter za nekoliko dana, liječnik donosi takve odluke na temelju stanja pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Ako količina tekućine prelazi 7 litara, laparocentezu se provodi u nekoliko faza, jer se povećava rizik od komplikacija - naglog pada tlaka i srčanog zastoja.

Ascites i onkologija

Ascites u tandemu s rakom, stanje je samo po sebi opasno, ali osim toga može uzrokovati i druge posljedice:

1. Oštećenje dišnog sustava.
2. Crijevna opstrukcija.
3. Spontani peritonitis.
4. Hydrothorax.
5. Prolaps rektuma.
6. Hepatorenalni sindrom.

Prisutnost jedne od tih komplikacija zahtijeva promptno liječenje. Nezgodno započeta terapija može dovesti do smrti pacijenta.

Preventivne mjere

Prevencija ascitesa je prevencija bolesti koje ga uzrokuju. Ako imate problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, trebali biste redovito prolaziti liječnički pregled i, ako je potrebno, podvrgnuti pravodobnom liječenju. Važno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, ne zlorabiti alkohol, pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost.

S posebnim naglaskom na zdravlje treba liječiti osobe starije od 50 godina i imati bilo kakve kronične bolesti. Dakle, razvoj ascitesa nakon dobi od 60 godina, u pozadini hipotenzije, dijabetesa, zatajenja bubrega i srca, značajno smanjuje rizik od povoljnog ishoda bolesti. Dvogodišnje preživljavanje u takvoj odrasloj dobi s abdominalnim ascitesom iznosi 50%.