Mi liječimo jetru

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je sekundarna bolest koja ukazuje na ozbiljne poremećaje cirkulacije i odljev limfe. Ovo stanje se naziva ascites i najčešće je posljedica ciroze. Akumulirana tekućina ispod jetre u početnim stadijima može se otkriti ultrazvukom. Njezino je obrazovanje opasno za pacijenta i zahtijeva obvezno liječenje.

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini je sekundarna bolest koja ukazuje na ozbiljne poremećaje cirkulacije i odljev limfe.

Što je ascites i kako je to opasno?

Ascites je patološki proces koji karakterizira postupno nakupljanje eksudata (tekućine) u trbuhu.

Mehanizam razvoja ascitesa ovisi o osnovnoj bolesti, ali najčešće se javlja zbog teških patologija jetrene funkcije, uključujući i posljednje faze ciroze. Volumen trbušne vodenice može biti različit, u uznapredovaloj fazi tekućina u želucu doseže 25 litara.

Akumulacija vode u trbušnoj šupljini često je posljedica razvoja karcinoma jetre, patološke iscrpljenosti i nedostatka proteina, srčanih bolesti. U onkologiji i cirozi teško je potpuno izliječiti vodenu bolest, jer to stanje nestaje nakon potpunog izlječenja osnovne bolesti.

Oslobođena količina vode stisne želudac i druge unutarnje organe, sprečava njihovo normalno funkcioniranje. Akumulacija izljeva u peritoneumu pogoršava položaj pacijenta, osobito raka jetre. Koliko bolesnika s živim vodenicama ovisi o liječenju i primjeni preporuka u prehrani.

razlozi

U većini slučajeva razvoj patološkog procesa u trbušnoj šupljini uzrokuje tešku bolest jetre (ciroza i rak). Kod ciroze uslijed nekroze hepatocita i rasta fibroznog tkiva, krvne žile se postupno uništavaju. Plazma postupno izlazi iz žila i ispunjava trbušnu šupljinu. Ne pojavljuje se obrnuti odljev zbog smanjene funkcije jetre.

Ascites u raku jetre javlja se zbog proliferacije metastaza i povećanja tlaka na portalnoj veni. Tumorski proces dovodi do oslabljenog protoka krvi u portalnom venskom sustavu, što ometa normalan odljev tekućine iz peritoneuma. Akumulacija izljeva zabilježena je u približno 10% bolesnika s rakom. U slučaju onkologije drugih organa pojavljuje se eksudat zbog razvoja portalne hipertenzije - narušene normalne cirkulacije krvi u jetrenom tkivu.

Glavni razlozi za nakupljanje viška vode:

Jedan od razloga za nakupljanje viška vode je ciroza

• Portalna hipertenzija zbog ciroze ili raka.
• Poremećaj protoka krvi u desnom ventrikularnom zatajenju srca.
• Širenje stanica raka u trbušnoj šupljini i pojava metastaza u njemu.
• Nenormalno mala količina proteina u krvi.

simptomi

Tekućina ispod jetre može se naglo nakupiti - tijekom nekoliko dana ili postupno. Pacijent možda nije svjestan razvoja patološkog procesa nekoliko tjedana, ponekad mjeseci.

Ovisno o stasu pacijenta, akumulacija vode do 1 litre vizualno neprimjetna. Trbušna distenzija dolazi postupno, koža na njoj postaje glatka, sjajna, strije se često pojavljuju. Formiranjem portalne hipertenzije pod kožom sjaje plave razgranate vene.

Karakteristični simptomi vodenice su sljedeći:

• Poremećeno disanje, kratkoća daha, kašalj zbog stiskanja dijafragme. To je osobito vidljivo kada pacijent zauzme vodoravni položaj.
• Probavni poremećaj. Pojavljuje se uslijed vodene kapi na zidovima želuca i crijeva. Pacijent se žali na podrigivanje, žgaravicu, brzo zasićenje. Kronični zatvor može se zamijeniti proljevom, s jakim cijeđenjem crijeva dolazi do potpune opstrukcije sadržaja.
• Teško mokrenje. Mogu se zabilježiti česti nagoni, postupni razvoj cistitisa, pijelonefritisa i drugih infekcija mokraćnih organa.
• Oteklina nogu. Pojavljuju se zbog opstruiranog protoka kroz donju šuplju venu i limfu.
• Smanjena učinkovitost.

Kod pregleda pacijenta, liječnik obraća pažnju na želudac, ovisno o položaju pacijenta. U okomitom položaju, ona se spušta. Ako pacijent leži na leđima, trbuh se spušta, a zidovi se ispupljuju ("žablji trbuh").

Osim toga, stručnjak otkriva simptom fluktuacije. Pacijent je postavljen na leđa, s jedne strane peritoneuma pacijent stavlja ruku, as druge strane liječnik lupka dlanom po bočnom zidu. Akumulacijom efuzije promatraju se valoviti pokreti na površini, koji se pojavljuju zbog fluktuacija tekućine.

Ascites tijekom trudnoće

Abdominalna vodenica opasna je za vrijeme trudnoće djeteta.

Tijekom razdoblja rađanja, trbušna vodenica je opasna, stisne fetus i ometa njegov normalan intrauterini razvoj. Najopasnija tijekom trudnoće je ascites, koji se formira zbog nedostatka jetre, srca i bubrega. Vrlo često, trudnice imaju snažno izbočenje pupka, formiranje ingvinalne kile, proširenih vena i pojavu hemoroidnih vena.

Kompliciranje bolesti i činjenica da je većina lijekova toksična, te punkcija peritoneuma za povlačenje eksudata može negativno utjecati na dijete.

Glavne terapijske mjere - ograničavanje uporabe soli i vode. Vrlo važna dijeta koja može podržati normalno funkcioniranje jetre i kardiovaskularnog sustava. U nedostatku kontraindikacija, moguće je koristiti ljekovite decoce bilja koje potiču uklanjanje edema, koji imaju choleretic učinak.

Ultrazvuk s tekućinom ispod jetre

Uz pomoć ultrazvuka možete najtočnije odrediti prirodu patološkog procesa i razloge njegovog nastanka. Kada se ustanovi dijagnoza ascitesa, dijagnosticiraju se sljedeći čimbenici:

• Stvorena je količina eksudata.
• Ekspanzija i tromboza portalne vene.
• Veličina jetre u raku.
• Povećana slezena u slučaju portalne hipertenzije i hemolitičke anemije.
• Proširenje šuplje vene u desnu pretklijetku za zatajenje srca.

Prije ultrazvučnog pregleda preporuča se ne jesti hranu i hranu koja uzrokuje fermentaciju i nadutost. Postupak je bezbolan i ne uzrokuje negativne osjećaje.

liječenje

Potrebno je poduzeti mjere za uklanjanje tog procesa što je prije moguće, jer što se više nakuplja vode u peritoneumu, to će liječenje biti dugotrajnije i teže. Principi liječenja vodene bolesti:

• Eliminacija osnovne bolesti.
• Prihvaćanje lijekova.
• Laparocentezija - pumpanje eksudata kroz rupu u trbušnoj šupljini.
• Poštivanje režima pijenja i prehrane.

Tretman invazivne punkcije koristi se kada je bolest zanemarena i ugrožena za život pacijenta. Značajna akumulacija eksudata ometa normalno disanje i uzrokuje zatajenje srca, tako da je laparocenteza nužna mjera. Unos lijeka usmjeren je na eliminaciju patologije koja je uzrokovala vodenicu i uklanjanje natečenosti.

Korištene kategorije lijekova:

Diuretici se propisuju za liječenje ascitesa.

• Gepaprotektory. (Fosfolipidi, vitamini, antioksidansi, aminokiseline).
• Diuretici. (Spironolakton, Furosemid, Manitol).
• Dodatni izvori kalija i magnezija. (Panangin, Asparkam).
• Drip injekcija proteinskih lijekova u slučaju nedostatka proteina u krvi. (Albumin, nativna plazma).
• Antagonisti angiotenzina II i ACE inhibitori (enalapril, lizinopril).
• Steroidni protuupalni lijekovi (prednizolon).

Osim liječenja lijekovima, pacijenti mogu koristiti alternativne tretmane. To uključuje infuzije i izvarke ljekovitog bilja, biljne pripravke.

dijeta

Za vrijeme trajanja bolesti obavezno je pridržavanje ograničenja u korištenju soli (ne više od 3-5 g dnevno) i vode (do 1,5 litara na dan). Strogo pridržavanje svih propisa liječnika i medicinske prehrane ascitesu je jamstvo za uspješno liječenje ili značajno poboljšanje u slučaju da se osnovna bolest ne može izliječiti. Uz nakupljanje efuzije u peritoneumu, trebate jesti s obzirom na dijetalnu tablicu broj 5.

Povrće se preporučuje za uporabu s ascitesom.

• Nemasno meso i riba (teletina, piletina, puretina, meso kunića).
• Kiselo mliječni proizvodi niske masnoće.
• Povrće.
• Ne-kiselo voće.
• Biljna ulja.
• Kashi (heljda, riža, zobena kaša).
• Proteinski omleti.
• Raž ili sušeni kruh.
• Lukovi, kompoti, pudinzi, želei.
• Suho voće.
• Jam, med, marshmallows, slatkiši.
• Nedostatak čaja, bujnih bokova.

• Konzervirana hrana.
• Dimljeni proizvodi.
• Krastavci i marinade.
• Začini i začini.
• Kobasica i sve vrste masnog mesa.
• Vatrostalne masti.
• Češnjak i luk (svježi), rotkvica, rotkvica.
• Grubo povrće od vlakana koje sprečava probavu.
• Gljive u bilo kojem obliku.
• Bogata mesna i riblja juha.
• Pečenje i pecivo.
• Čokolada.
• Kava.

Preporučeno voće i povrće s blagim diuretičkim učinkom: lubenica i dinja, krastavci, bundeva, repa, špinat, đumbir, svježe zelje, brusnice, viburnum, brusnica.Kada se bolest povećava, sol je potpuno isključena iz prehrane.

Da biste poboljšali okus jela, možete koristiti sok od limuna ili rajčice, lovorov list. U slučaju zatajenja jetre, smanjiti količinu životinjskih proteina konzumiranih na 20-30 g dnevno. Kako bi se olakšale aktivnosti jetre, prioritetne metode kuhanja su pečenje, kuhanje, kuhanje.

video

Ciroza jetre. Ascites. Fibrinski filamenti. Jetreni ligament.

Ascites jetre

Velik broj vitalnih funkcija obavlja naša jetra. Ona je prva koja je pogodila kada toksini uđu u tijelo. Svakoga dana, jetre pumpa oko stotinu litara krvi, čisteći je. Vrlo je važno pratiti njezino zdravlje. Ozbiljna bolest je ascites ove žlijezde, koja se uglavnom događa na pozadini ciroze. Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Uzroci ascitesa jetre

Postoji nekoliko uzroka ascitesa jetre. Glavna je ciroza. Ascites u cirozi jetre razvija se kao rezultat povećanja tlaka u portalnoj veni. Smrću velikog broja stanica jetre, zamjenom masnog i vezivnog tkiva, krvne žile također rastu. To dovodi do začepljenja, što značajno povećava pritisak u još uvijek zdravim krvnim žilama. Krvna plazma postupno počinje propuštati kroz zidove krvnih žila i vena, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu.

Uz ciroze jetre utječe i na limfne žile. Limfati stagnira, što također dovodi do otpuštanja u trbušnu šupljinu. Takve promjene se promatraju kod ljudi koji duže vrijeme koriste alkohol. U stadiju ciroze dolazi do promjene u funkcijama svih sustava i organa. Dakle, ascites s cirozom jetre može se pojaviti kao posljedica zatajenja srca. Trovanje alkoholom utječe na srčani mišić. Tijelo postupno počinje stjecati masnoću, što mu otežava rad. Postoje blokade krvnih žila.

Ciroza također izaziva smanjenje razine proteina u krvi. Dolazi do nedostatka proteina. Jetra prestaje proizvoditi albumin, što je vrlo važno za tijelo. Zadržavanje natrija i vode počinje u tijelu, koje se proteže u trbušnu šupljinu. Oboljela jetra ne može proizvesti mnoge vitalne hormone. Ostali uzroci ascitesa jetre uključuju:

• Bolest bubrega;
• Urođeni edem;
• Bolesti bilijarnog trakta;
• Gubitak krvne plazme;
• Nefrotski kongenitalni sindrom;
• Maligni tumori;
• Tuberkuloza abdominalnih organa.

Ascitesovi simptomi

Simptomi ascitesa povezani su s brzim nakupljanjem tekućine u trbuhu. Taj je proces povezan s trombozom portne vene. Ali možda postupno razvoj bolesti, u roku od nekoliko mjeseci. U potonjem slučaju, pacijent ima nadutost, neznatno povećanje opsega trbuha. Također, mogu se uočiti sljedeći glavni simptomi ascitesa jetre:

• Hemoroidno krvarenje;
• Krvarenje vena u jednjaku;
• Venska mreža na površini trbuha;
• mučnina;
• Bol, težina u trbuhu;
• Gubitak memorije

Mnogi pacijenti imaju oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Postoji značajno povećanje tjelesne težine. Stručnjaci primjećuju da se tijekom palpacije trbušne šupljine pri tupanju stvara tup zvuk. Također, kada se pritisne, možete osjetiti kretanje tekućine u obliku nalik valovima.

U slučaju teškog ascitesa nailazimo na simptome kao što su proširene vene, izbočeni pupak. Porast u trbuhu dolazi ravnomjerno. Često se primjećuje kila. Takve vidljive simptome teško je propustiti. Količina stajaće tekućine može doseći i do 25 litara. Ta se tekućina smatra sterilnom, ne sadrži bakterije.

Vrste ascitesa jetre

Ascites s cirozom može se podijeliti u tri stupnja, prema količini akumulirane tekućine:

1. Manje od tri litre. Vidljivi simptomi se rijetko primjećuju. Identificirati bolest je moguće samo ultrazvukom, laparoskopijom. U ovom slučaju, vjerojatnost brzog izlječenja je najveća.
2. Više od tri litre tekućine. Abdomen je vizualno povećan, ali prednji zid peritoneuma nije produžen. Poremećena je aktivnost mozga pacijenta. Pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
3. Više od deset litara. Kao posljedica jakog povećanja abdomena smanjuje se disanje. Srce se pogoršava. Postoji kronični umor, apatija, oticanje cijelog tijela.

U medicini, ascites je također podijeljen u tri skupine, ovisno o prirodi ponašanja tekućine u trbušnoj šupljini:

• Prijelazni ascites - s pravodobnim otkrivanjem lako se može liječiti;
• Bolnički ascites - konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat;
• Intenzivni ascites - tretman ne radi s konstantnim povećanjem tekućine.

Važno je napomenuti da se ascites razvija najmanje deset godina nakon dijagnoze ciroze jetre. Da bi se prognozirala ascites, vrijedi otkriti je li kompenzirana ili dekompenzirana. U prvom slučaju, pacijent će moći živjeti još najmanje 7-10 godina od trenutka dijagnosticiranja bolesti. Drugi je slučaj težak. Bolesnici ne žive više od tri godine u odsutnosti komorbiditeta iz središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Liječenje ascitesa u cirozi jetre ima za cilj uklanjanje tekućine iz trbušne šupljine. To zahtijeva lokalnu terapiju kao i operaciju. Diuretički lijekovi pomoći će eliminirati simptome ascitesa. Među njima su sljedeći:

Diuretici za ascites su propisani tako da se odvija neovisna kontrola povlačenja tekućine. Doista, s oštrim uzgojem u velikom broju, može doći do kolapsa. Shemu uporabe droga propisuje samo liječnik, na temelju specifične situacije. Uz vidljivo povećanje u trbuhu, prihvatljiva je jedna litra tekućine dnevno. Ako nema vidljivih simptoma ascitesa, ne izlazi više od 0,5 litara.

Da bi se smanjila razina natrijevog klorida u tijelu, potrebna je dijeta br. Srž leži u potpunoj eliminaciji slane hrane i soli. U tom slučaju količina utrošene tekućine ne smije prelaziti 1,5 litre dnevno. Ali količina proteina u tijelu treba povećati s proteinskom hranom, ali ne dramatično. Preduvjet je potpuno odbacivanje alkohola i drugih loših navika.

Uz akumulaciju velike količine tekućine potrebna je operacija, paralelno s prehranom. Tekućina se uklanja punkcijom. Postupak se provodi u bolnici, promatrajući sve mjere dezinfekcije. Pacijentu se daje lokalna anestezija u području abdomena, zatim punkcija. Kroz ovu bušotinu tekućina se polako oslobađa, ne više od pet litara odjednom. Nakon nekog vremena, punkcija se ponavlja. Što je više punkcija, to su veće šanse za razvoj abdominalnih infekcija. Mogu postojati adhezije crijeva i kanala.

Ako ascites prati poremećaj funkcije srca, pacijent treba izbjegavati stresne situacije. U slučaju zatajenja srca potrebno je ograničiti potrošnju vode i soli. Propisani lijekovi za smanjenje rizika od infarkta miokarda. Također zahtijeva terapiju održavanja bubrega.

Tijekom razdoblja dijagnoze i liječenja, ponašanje rođaka pacijenta igra vrlo važnu ulogu. Ni u kojem slučaju ne može gurati, i kriviti osobu. Svaka depresija njegove psihe će dovesti do komplikacija. Potrebno je razumjeti i prihvatiti problem, podržati na svaki mogući način patnju od ciroze i ascitesa. Opasna komplikacija je krvarenje u trbušnu šupljinu. Stoga morate zaštititi pacijenta od teškog fizičkog napora.

Rođaci bi trebali pratiti sve promjene u ponašanju pacijenta. Važan aspekt su redovite stolice, što dovodi do sustavne eliminacije štetnih toksina. Mora biti najmanje jednom dnevno. Ne dopuštaju se nečistoće krvi u izmetu. Ako se pronađu, obavezno obavijestite liječnika. Možete pratiti proces oporavka uz pomoć dnevnog mjerenja tjelesne težine, kao i volumena trbuha.

Načela prehrane

S ascitesom, zbog prisutnosti ciroze, potrebno je popuniti nedostajuće vitamine i elemente u tragovima. No, neke od njih uvedene su vrlo pažljivo. Dakle, bolest je praćena nedostatkom proteina u tijelu. Ne preporučuje se da ga uzmete izravno odjednom. U početnom stadiju potrebno je napraviti injekcije otopinom albumina. Hrana se priprema bez upotrebe soli.

Potrebna ograničenja na količinu konzumiranih ugljikohidrata. No, ako ih u potpunosti uklonite nije moguće (prisutnost bolesnika s dijabetesom), dopušteni su složeni ugljikohidrati: voće, žitarice, povrće. U slučaju kompenzirane ciroze treba konzumirati mliječne proizvode, govedinu, nemasnu ribu, bjelance, heljdu, sojino brašno.

Ako je ciroza jetre dekompenzirana, količina konzumiranog proteina trebala bi biti minimalna (ne više od 30 grama dnevno). Važno je jesti više hrane s udjelom kalija: voće, bobice, svježi sir, prirodni sokovi, suho voće. Potrebno je popuniti nedostatak cinka, fosfora, kalcija. Također, u malom se iznosu uvode:

• Vitamini skupine B;
• tokoferoli;
• kolekalciferol;
• Askorbinska kiselina.

Ascites u cirozi jetre: liječenje rascjepa tekućine u trbuhu

Ascites u cirozi jetre javlja se kao rezultat metaboličkih poremećaja. To je česta komplikacija ove bolesti, koja se ponekad definira i kao simptom ciroze. Obilježja liječenja i uzroci ove bolesti razmatraju se u informacijama u ovom članku.

Uzroci razvoja

Ascites ili abdominalna vodenica javlja se ne samo kod dijagnosticirane ciroze. Ponekad druge bolesti, poput zatajenja srca ili onkologije, prethode nakupljanju tekućine.

Zašto se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini:

1. Oštećena je bubrežna funkcija.
2. Nuspojava razvoja portalne hipertenzije.
3. Patologija metaboličkih procesa u tijelu.
4. Disfunkcija jetre u procesima stvaranja krvi.

Sastav tekućine nakupljen u trbušnom prostoru odgovara plazmi krvi. To je, u velikoj mjeri, sastavni dio krvi, jer mehanizam formiranja ascitesa uključuje povećanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog nedovoljne filtracije krvi kroz jetru.

Znakovi ascitesa s cirozom jetre

U ranim fazama ciroze, ascites će pomoći identificirati probleme u tijelu, jer je početak ove bolesti obično asimptomatski. Obično, akumulacija tekućine, s volumenom manjim od litre, pacijent ne prolazi nezapaženo i ne uzrokuje nelagodu i pogoršanje kvalitete života.

Razlikuje se sljedeća klasifikacija ascitesa:

• Blag stupanj Volumen nakupljene tekućine ne prelazi dvije litre. Volumen trbuha može se lagano povećati, ali takvi uvjeti lako se mogu prilagoditi medicinskoj prilagodbi.
• Srednji stupanj. Volumen tekućine varira od dva do pet litara. Unutarnji poremećaji postaju vidljivi, opće stanje i dobrobit pacijenta se pogoršava. Ti simptomi obično ne utječu na disanje i funkcioniranje mišića.
• Težak stupanj. Karakterizira se nakupljanjem tekućine do dvadeset litara, a volumen trbuha je izrazito povećan, u uspravnom položaju, čak se spušta. Oštećena je respiratorna funkcija, bolesnik se žali na tešku otežano disanje, probavne smetnje i nemogućnost normalnog života.

Uz povećanu veličinu struka, u bolesnika se tijekom pregleda nalaze i drugi karakteristični znaci ascitesa. Prije svega, to je briljantna i kao da se proteže koža trbuha, ali s kojom je jasno vidljiv venski uzorak.

U medicini se često naziva "glavom meduze", jer se obrasci sastoje od konvergentnih linija.

Osim toga, područje pupka je često izbočeno, ali kila može formirati čak i kile, jer će pritisak iznutra biti vrlo jak. Povećani volumen tekućine može dovesti do pomaka i deformacija unutarnjih organa.

Najčešće su zahvaćeni bubrezi i srce, ali često kao rezultat razvoja ascitesa mogu nastati patološke promjene u plućima, urogenitalnom sustavu i vaskularnoj komunikaciji. Pacijent može brinuti o upornom oticanju nogu, kao io karakterističnim simptomima anemije, jer razvoju ascitesa obično prethodi poremećena hematopoetska funkcija.

Dijagnoza tekućine u trbuhu

Ako nađete bilo koju od stanja tjeskobe, odmah posjetite liječnika. Prilikom laboratorijskih ispitivanja mogu se upozoriti na karakteristične promjene u krvi i urinu koje ukazuju na povredu funkcije jetre.

Dijagnoza se sastoji od sljedećih koraka:

1. Osobni pregled i razgovor s pacijentom. Pomaže identificirati moguće uzroke patologije, područje lokalizacije boli i negativne čimbenike i rizične skupine (zlouporaba alkohola, nasljedna predispozicija, prošle bolesti, itd.).
2. Laboratorijske studije. Obično, da bi se potvrdila dijagnoza, dovoljno je proći cjelokupni test krvi (anemija, povećanje ESR i broj leukocita), urin (proteini kao posljedica disfunkcije bubrega) i biokemijski test krvi (povećanje bilirubina, ALT i AST).
3. Instrumentalna dijagnostika. Osim radiografije i ultrazvuka trbušne šupljine, mogu biti moderne dijagnostičke metode: CT i MRI.

Kada se otkrije nakupljanje tekućine, vrši se punkcija kako bi se odredio njegov sastav.

Metode liječenja

Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o brzini razvoja osnovne bolesti. Ako je ascites uzrokovan cirozom jetre, posebnu pozornost treba posvetiti podupiranju ovog organa.

Što se koristi u liječenju ascitesa:

• Hepatoprotektori sintetičkog i biljnog podrijetla. Takvi lijekovi štite zdrave stanice jetre i pomažu poboljšati dotok krvi u zahvaćeni organ. Osim toga, imaju blagi choleretic učinak i pomažu u poboljšanju probavne funkcije.
• Fosfolipidi - posebni lijekovi koji stimuliraju rast hepatocita (jetrenih stanica), ublažavaju simptome opijenosti tijela te pomažu u reguliranju metabolizma vode i masti.
• Diuretici koji pomažu uklanjanje viška tekućine iz tijela. Tu spadaju ne samo farmaceutski pripravci, već i biljni pripravci, čija se uporaba mora uskladiti s liječnikom.
• Albumin, koji pomaže u vraćanju normalne količine proteina u krvi i normalizira krvni tlak.
• Steroidni protuupalni lijekovi koriste se ako je ciroza autoimune prirode.
• Aminokiseline pomažu tijelu tijekom liječenja.
• Antivirusna sredstva koriste se za liječenje hepatitisa i drugih srodnih bolesti.
• Antibiotici se koriste ako nakupljanje tekućine može dovesti do infekcije unutarnjih organa.

Doziranje i odgovarajuća kombinacija lijekova određuje se pojedinačno, ovisno o dijagnozi i težini bolesnikovog stanja.

Poznato je da u tom razdoblju razvoja lijeka nije izumljen prikladan lijek koji bi se u potpunosti riješio ciroze. Transplantacija organa davatelja daje maksimalne šanse za oporavak, ali to je također rizična procedura.

dijeta

Nedvojbeno stanje u liječenju ascitesa različitog podrijetla je slijediti strogu dijetu. Pacijenti koji borave u bolničkim uvjetima propisani su dijetnom tablicom br. 5, a za ambulantno liječenje ciroze (naravno i ascitesa) morate se pridržavati sljedećih pravila.

Uvjeti prehrane i dnevne rutine:

• Dnevni obrok treba podijeliti u pet do šest obroka.
• Potrebno je potpuno napustiti sol i jela uz uključivanje ovog sastojka.
• Pod zabranom alkohol, sintetička pića i soda.
• Ne možete jesti proizvode od tijesta, dimljenog mesa, konzervirane i teške za jelo od želuca.
• Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, s teškim oblicima ascitesa, preporuča se mirovanje.

Dnevnu prehranu možete nadopuniti kuhanim nemasnim mesom i ribom, svježim i kuhanim povrćem, kao i laganim juhama.

Stalna prehrana i odmor će pomoći da se učinkovito smanji količina nakupljene tekućine, ali, iu posebno teškim slučajevima, trebat ćete kontaktirati kirurga.

Kirurške metode

Kod jakih ascitesa, kada volumen tekućine prelazi pet litara, često se provodi postupak crpljenja viška iz trbušne šupljine.

Takva intervencija naziva se paracentezom i, premda su mnogi liječnici ranije napustili ovu praksu, suvremene mogućnosti medicine omogućile su da se ona opet vrati, ali u već poboljšanom obliku.

Suština postupka je uklanjanje viška tekućine kroz punkciju u trbušnoj šupljini.

Nakon toga slijedi primjena odgovarajućih doza albumina (6–8 g / l tekućine) i, ako je potrebno, dodatne antibakterijske terapije.

Učestalost takvih postupaka ne bi trebala prelaziti dva do tri puta godišnje, inače postoji visok rizik od infekcije i formiranja adhezija u prostoru trbušne šupljine. Osim toga, takve sesije moraju biti u kombinaciji s održavanjem bez soli i dijete za krevet, tijekom kojeg se bubrezi lakše nose s prijenosom viška vlage.

Uz paracentezu, često se koristi metoda ultrafiltracije ili reinfuzije. Prema principu djelovanja, on je sličan postupku dijalize, zahtijeva određenu opremu i dugo vrijeme izlaganja.

Peritoneovenozni manevriranje je više rizično, što će rezultirati eliminacijom ascitesa za dugo vremena.

Istodobno se u prostor vene cave umeće posebna cijev koja pomaže u uklanjanju viška tekućine. Takva intervencija je izuzetno rizična i može biti fatalna samo na operativnom stolu s visokim stupnjem vjerojatnosti.

U smislu učinkovitosti, takva se operacija smatra vrlo opravdanom, ali samo u odsutnosti kontraindikacija i visoke profesionalnosti kirurga koji je izvršio intervenciju.

Narodni lijekovi

Unatoč uvjeravanjima mnogih tradicionalnih iscjelitelja, nemoguće je izliječiti ascites s kućnim lijekovima. Naknade za diuretik i sredstva za jačanje će donijeti zamjetne koristi, ali je nemoguće ukloniti bolest samo s takvim receptima.

Koliko živi?

Prognoza za ascites je prilično razočaravajuća. Čak i blagi oblici ukazuju na ozbiljne probleme u tijelu, bez eliminacije kojih neće biti napretka.

Broj smrtnih slučajeva dolazi od zatajenja srca i bubrega, problema s plućima i unutarnje infekcije tijela. Kvalitetan tretman i pažljivo slijedena prehrana pomoći će izbjeći ovu tužnu statistiku, jer za pacijente koji strogo slijede liječničke recepte, česta su kašnjenja do 8 - 10 godina dodatnog života.

Ascites s cirozom jetre nije samostalna bolest, već dodatni simptom i komplikacija patoloških procesa koji se javljaju u zahvaćenom organu. Rana dijagnoza takvih stanja pomoći će poboljšati učinkovitost liječenja osnovne bolesti, kao i izbjeći vjerojatnost dodatnih problema.

Očekivano trajanje života s ascitesom s cirozom jetre

Ascites s cirozom jetre je nakupljanje velike količine slobodne tekućine u peritoneumu. Patologija se razvija zbog smanjene cirkulacije krvi u probavnoj žlijezdi (jetre) i povećanja tlaka u venskim žilama. Prema statistikama, ascites se dijagnosticira u oko 50% bolesnika s cirozom i portalnom hipertenzijom.

Koliko živi s ascitesom s cirozom jetre? Malo tko shvaća da je patologija per se iznimno rijetko fatalna. Da biste napravili pouzdano predviđanje preživljavanja, morate imati sveobuhvatne informacije o brzini progresije osnovne bolesti. Osim toga, treba razmotriti dob pacijenta, učinkovitost terapije lijekovima, prisutnost komorbiditeta i sl.

Što je ascites?

Abdominalna vodena bolest ili ascites je bolest u kojoj se eksudat (tekućina) počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Proces njegovog razvoja je vrlo složen iu većini slučajeva povezan je s povećanjem tlaka u portalnom venskom sustavu. Zastojni procesi u jetrenim krvnim žilama dovode do eksudata izvanstanične tekućine iz sistemske cirkulacije u meka tkiva i unutarnje šupljine.

Abdominalna vodenica je simptom koji upućuje na prijelaz ciroze jetre u terminalni stadij razvoja.

Je li ascites izlječiv? Odmah je vrijedno spomenuti da je gotovo nemoguće izliječiti ascites. To je posljedica disfunkcije jetre, u kojoj se javljaju nepovratni procesi. Kako napreduje temeljna bolest, veličina abdomena se uvelike povećava, što ukazuje na veliku količinu izljeva u peritoneumu. Razvoj patologije pridonosi sljedećim čimbenicima:

1. smanjen vaskularni ton u jetrenim venama;
2. stagnacija krvi u probavnoj žlijezdi;
3. smanjenje koncentracije albumina u krvi;
4. zamjena aldosterona (mineralokortikosteroidnog hormona) natrijevim ionima;
5. pad onkotskog tlaka u sistemskoj cirkulaciji.

Akumulacija eksudata u peritoneumu dovodi do naglog smanjenja količine albumina (proteinskih frakcija) u krvi, što održava normalan (onkotski) tlak. Zbog abnormalne funkcije jetre, koncentracija proteina u sistemskoj cirkulaciji je znatno smanjena, zbog čega tekući dio krvi počinje curi kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine i tkiva.

Mogućnost razvoja ascitesa

Kapi u cirozi jetre javljaju se u oko 50% bolesnika nekoliko godina nakon postavljanja dijagnoze. Prognozu bolesti ne možemo nazvati utješnom, jer je njen izgled povezan sa ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju probavnog sustava, koji praktički nisu podložni liječenju. Rizik od razvoja abdominalne vodenice je opetovano povećan:

• nedostatak vježbe;
• bolesti srca;
• zatajenje bubrega;
• neuspjeh liječenja;
• odgođena dijagnoza bolesti;
• portalna hipertenzija;
• nepoštivanje dijete.

Vrlo je teško dijagnosticirati ascites u početnim stadijima razvoja, budući da se prvi znaci bolesti pojavljuju kada se nakupi oko 500-600 ml eksudata u trbušnoj šupljini.

Osjećaj boli, nadutosti, mučnine, bolova u trbuhu i probavnih problema glavni su simptomi bolesti. Kako se volumen eksudata povećava u peritoneumu, pupak se pojavljuje. Rast intraabdominalnog tlaka dovodi do razvoja kile pupčanog prstena.

Koliko njih živi s trbuhom?

Proces nakupljanja eksudata u trbušnoj šupljini utječe na trajanje života, ali još uvijek nije odlučujući čimbenik. Mnogo ovisi o pravodobnosti i djelotvornosti terapije, kao io usklađenosti s preporukama liječnika. Da biste napravili ispravno predviđanje, morate uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija - dob, brzinu progresije cirotičnih procesa, razvoj štetnih patologija i dijetu.

Oblik ciroze jetre

Ciroza jetre i ascitesa dva su temeljna čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta. Prognoza je određena stupnjem ciroze i, sukladno tome, djelotvornošću liječenja. Uz kompenzirani oblik bolesti moguće je minimizirati negativne učinke trbušne vodenice i očuvati funkcionalnu aktivnost probavnog sustava. To znači da ako pratite dijetu bez soli i preporuke liječnika, bolesna osoba može očekivati ​​dobru prognozu.

Kod subkompenzirane ciroze volumen eksudata u trbušnoj šupljini može se povećati na 7 ili više litara. Kasna pumpanja eksudata dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i, prema tome, vjerojatnosti unutarnjeg krvarenja. U pravilu, hemoragične manifestacije uzrokuju smrt pacijenata.

Dekompenzirana ciroza jetre s ascitesom znatno skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. S ovim oblikom patologije, u probavnoj žlijezdi se odvijaju nepovratni procesi, tako da oko 80% bolesnika ne živi ni 5 godina bez presađivanja organa. Transplantacija jetre je najučinkovitija metoda uklanjanja učinaka trbuha. Uz uspješnu operaciju, pacijenti mogu živjeti više od desetak godina.

Rizične skupine

Mnoge bolesnike s cirozom jetre dijagnosticiraju tzv. Refraktorni ascites. Bolest se odlikuje odsustvom pozitivne diureze u bolesnika. U isto vrijeme, količina urina koji se formira u tijelu ni na koji način ne utječe na upotrebu diuretika i prehrane bez soli. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti prelazi 65% unutar 2-3 godine.

Postoje rizične skupine za koje su posljedice edematoznog sindroma najmanje nepovoljne:

• starije osobe;
• osobe koje pate od hipotenzije;
• pacijenti s dijagnozom onkologije;
• oboljelih od dijabetesa.

Koliko ljudi može živjeti s ascitesom? Trenutno su hepatolozi naučili kako nadoknaditi stanje bolesnika s dobro odabranim lijekovima i prehranom. Međutim, treba imati na umu da postoje takvi oblici bolesti (vatrostalni, masivni ascites) koje je teško liječiti. U ovom je slučaju gotovo nemoguće produljiti život za nekoliko godina.

Paralelne komplikacije

U ascitesu najveća opasnost nije sama eksudat, nakuplja se u trbušnoj šupljini, već posljedice patologije. Izvanstanična tekućina je pogodno tlo za uzgoj bolesti. Ako se vrijeme ne riješi ascitne tekućine, to će dovesti do razvoja bakterijskog peritonitisa.

Bakterijski peritonitis je ozbiljna bolest, s razvojem u kojoj smrtnost doseže 62-77%.

Važno je razumjeti da je nakupljanje tekućine u peritoneumu popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. U tom smislu povećava se rizik od crijevnog drobljenja i, posljedično, unutarnjeg krvarenja. Kasna medicinska skrb često je smrtonosna.

Prosječno očekivano trajanje života

Koliko ljudi živi s trbuhom? Određivanje prosječnog očekivanog životnog vijeka pacijenta moguće je samo na temelju dobivenih rezultata biokemijske analize krvi i instrumentalnog pregleda jetre. Prema mišljenju stručnjaka, mnogo ovisi o samom pacijentu, koji mora strogo slijediti režim pijenja i prehrane.

Ovisno o obliku ciroze jetre i prisutnosti povezanih komplikacija, određuje se sljedeći životni vijek:

• kompenzirana ciroza s početnim ascitesom (ne više od 1,5 litara tekućine) - više od 10 godina;
• subkompenzirana ciroza s umjerenim ascitesom (ne više od 4,5 litara) - ne više od 5-6 godina;
• dekompenzirana ciroza s masivnim ascitesom (više od 5 litara) - ne više od 1 godine.

Važno je razumjeti da je nemoguće odrediti prosječan životni vijek za količinu tekućine koja se nakuplja u peritoneumu. Prognoza ovisi o brojnim čimbenicima - stupnju razvoja ciroze, starosti pacijenta, učinkovitosti liječenja, pridržavanju uputa stručnjaka itd.

Načela liječenja

Je li moguće liječiti cirozu ascitesom? Nažalost, u ovom trenutku nisu izumljeni pripravci, uz pomoć kojih bi bilo moguće obnoviti funkcionalnu aktivnost jetre. Razvojem cirotičnih procesa stanice jetre (hepatociti) umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo koje ne obavlja željene funkcije. Zbog toga se u tijelu javljaju ireverzibilni procesi koji uključuju razvoj bočnih patologija - portalna hipertenzija, hepatična encefalopatija, abdominalna vodenica itd.

Liječenje ciroze jetre s ascitesom sastoji se u korištenju lijekova, kao i prehrani i režimu pijenja. Kada se u peritoneumu nakupi velika količina eksudata, provodi se laparocneza - punkcija trbušne stijenke s naknadnim pumpanjem tekućine iz tijela. Pravovremena kirurgija može spriječiti unutarnje krvarenje, drobljenje crijeva i razvoj bakterijskog peritonitisa.

terapija lijekovima

Prije liječenja pacijenta, specijalist provodi funkcionalnu dijagnozu jetre. Nakon određivanja stupnja i vrste bolesti propisan je odgovarajući režim liječenja. Tretirajte cirozu jetre i trbušnu vodenicu sljedećim lijekovima:

• hepatoprotektori ("Allahol", "Kars") - choleretic lijekovi koji normaliziraju motilitet crijeva i vraćaju probavni proces;
• esencijalni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimuliraju rast novih hepatocita, uklanjaju simptome opijenosti i obnavljaju metabolizam proteina u jetri;
• diuretici ("Diakarb", "Aldactone") - ubrzavaju proces izlučivanja soli s urinom, sprječavaju razvoj trbušne vodenice;
• aminokiselinski pripravci ("metionin", "ornitin") - omekšavaju manifestaciju ciroze, vraćaju ugljikohidratni i lipidni metabolizam u probavnoj žlijezdi.

Lijekovi na bazi albumina su najučinkovitiji lijekovi za cirozu jetre s ascitesom. Sadrže proteinske frakcije koje povećavaju onkotski tlak u krvi. Povećanje gustoće intersticijalne tekućine može smanjiti težinu edema i, kao rezultat, vjerojatnost komplikacija.

Terapijska dijeta

Dijeta za cirozu jetre s ascitesom reducirana je na ograničenje unosa soli i tekućine. Prilikom izrade dijetetskog programa strogo se zabranjuje uporaba konzervirane hrane, masnog mesa i ribe, slatkog, majoneze, krem ​​s kremom, prženim krumpirom itd. Racionalna prehrana u slučaju ciroze jetre može značajno smanjiti opterećenje probavnog sustava i spriječiti nakupljanje tekućine u tkivima i unutarnjim šupljinama.

Standardni izbornik za cirozu jetre izgleda ovako:

• prvi doručak - omlet od bjelanjaka, 1 komad crnog kruha i 100 ml biljnog bujona;
• drugi doručak - 150 g nevezanih krekera i 100 ml slabog crnog čaja;
• ručak - juha od riže s kriškama pilećeg filea, salata od kupusa i svježih krastavaca i 100 ml želea;
• snack - krekeri od raženog kruha s medom, 100 ml čaja;
• Večera - juha od heljde s puretinom i 100 ml želea od višanja.

Ako jedete ispravno i odmah popunite tijelo s nedostatkom magnezija i kalija, možete živjeti s trbušnom vodenicom više od 10-12 godina.

Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu biljnih voskova s ​​diureticima. Da biste smanjili težinu trbušne vodenice pomoći decoctions od gryzhnika i bobica, divlja ruža i smreka bobice, coltsfoot i zeleni grah.

zaključak

Abdominalna vodenica je ozbiljna komplikacija ciroze jetre, u kojoj se slobodni eksudat počinje nakupljati u peritoneumu. Meteorizmi, težina u želucu, mučnina, povećanje trbuha, problemi s mokrenjem glavni su simptomi ascitesa. Očekivano trajanje života bolesnika s takvom dijagnozom varira od 1 do 12 godina i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, popratnim komplikacijama, obliku ciroze jetre itd.

Liječenje ascitesa u cirozi jetre temelji se na primjeni diuretika, lijekova s ​​albuminom i hepatoprotektorima. Spriječiti zadržavanje vlage u tijelu omogućuje terapijsku prehranu i pravilan režim pijenja. Strogo se ne preporučuje uporaba namirnica s visokim udjelom soli, kao i pića koja sprečavaju uklanjanje vlage - slatkiši, gazirana pića, kava, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, majoneza itd.

Što je ascites s cirozom i kakva je prognoza?

Ascites (abdominalna vodenica) je sekundarna bolest u kojoj se tekućina nakuplja u trbušnoj šupljini. Pojavljuju se težina, tupa bol, kratkoća daha i povećanje u trbuhu. Pacijenti s komplikacijama cirotičnih promjena često pitaju: koliko dugo žive ako se ascitesu dijagnosticira ciroza jetre. Očekivano trajanje života ovisi o pravodobnosti liječenja trbušne kapilare, prisutnosti opasnih komplikacija - peritonitisa, portalne hipertenzije, splenomegalije (povećanje slezene).

Koji poremećaji u cirozi jetre uzrokuju ascites?

Prije nego što otkrijete moguće komplikacije, morate saznati što je ascites. Sekundarna patologija je komplikacija ciroze, u kojoj se javljaju nepovratne promjene u jetri. Masovna smrt stanica jetre dovodi do zamjene parenhima ožiljnim tkivom. U 75% slučajeva bolest je komplicirana abdominalnom vodenicom.

Često pacijenti pitaju: zašto želudac raste tijekom ascitesa, što se točno događa unutra? Normalno, peritoneum izlučuje malu količinu serozne tekućine (eksudata), koja sprječava da se crijeva zalijepe za druge organe. Kod ciroze, poremećaji su sekretorne i usisne funkcije trbušne šupljine. Stoga se eksudat počinje nakupljati u unutarnjim šupljinama. U bolesnika s cirozom, njegov volumen ponekad dosegne 25 litara.

Težina abdominalne vodenice određena je stadijem osnovne bolesti, odnosno postotnim omjerom između aktivnog i mrtvog hepatocita (stanice jetre). Ciroza uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu koji utječu na očekivano trajanje života:

• metabolizam u jetri - naglo smanjenje stope metabolizma proteina, što se događa zbog zamjene hepatocita ožiljkom;
• hipoksija srčanog mišića - miokardno gladovanje kisikom zbog nedostatka proteinskih komponenti u krvi koje prenose kisik;
• portalna hipertenzija - povećanje krvnog tlaka u jetrenoj veni, što uzrokuje nakupljanje tekućine u jetri, splenomegaliji i proširenim venama crijeva.

Poremećaj metabolizma proteina dovodi do smanjenja koloidno-osmotskog krvnog tlaka. Plazma počinje curiti kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine. Stoga, oticanje udova kod pacijenata, lice postaje podbuhlo, a želudac se povećava u volumenu.

Simptomi i faze želučanog slinovnice

U početnom stadiju, nadutost s cirozom ne smeta pacijentu. Ali kako se količina eksudata u peritoneumu povećava, postoje pritužbe na težinu u trbuhu, bol i poteškoće u disanju.

Povećanje tjelesne težine nije praćeno debljinom, težina povećavajuće tekućine kompenzira se činjenicom da ruke i noge drastično smanjuju težinu.

Ovisno o volumenu tekućine u želucu, ovi stadiji ascitesa razlikuju se u slučaju ciroze:

• Prolazna. Količina eksudata u unutarnjim šupljinama ne prelazi 400 ml, tako da je gotovo nemoguće samostalno identificirati patologiju. Funkcije vitalnih organa nisu narušene jer je pritisak tekućine na jetru, dijafragmu, crijevu i jetri minimalan.
• Umjerena. Volumen eksudata u peritoneumu doseže 3,5-4 litre. Oblik trbuha, njegove dimenzije variraju. U vezi sa kompresijom dijafragme javljaju se pritužbe na nedostatak daha u ležećem položaju. Stručnjak dijagnosticira ascites na temelju palpacijskog pregleda (palpacije).
• Napeta. Količina eksudata u trbuhu prelazi 10 litara. Zbog porasta intraabdominalnog tlaka, bolesnik razvija splenomegaliju, portalnu hipertenziju itd. U ležećem položaju, respiratorno zatajenje postaje akutnije, jer eksudat počinje gurati dijafragmu prema gore u pluća. Bolesnici s cirozom i masivnim ascitesom trebaju hitnu liječničku pomoć.

Abrazija i umjerena bol u trbuhu prvi su znakovi vodenice u cirozi. U fazi dekompenzacije simptomi se povećavaju, jer je većina hepatocita zamijenjena vlaknastim tkivom.

Tipični znakovi ascitesa:

• težinu u želucu;
• nadutosti;
• napadi mučnine;
• izbočenje pupka;
• kratak dah;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• ispupčena femoralna kila;
• problema s mokrenjem.

Karakteristični simptomi ascitesa javljaju se kada volumen eksudata u peritoneumu prelazi 1-1,5 litara. Koža na trbuhu postupno pada, pojavljuju se strije. S obzirom na smanjenje tonusa vena na želucu, formira se uzorak nalik na glavu meduze.

Komplicirana struja

Ako ascites ne liječite cirozom, to će dovesti do opasnih posljedica. Povećanje intraabdominalnog tlaka popraćeno je stiskanjem kupole dijafragme prema gore. Zbog toga se plućni prostor uvelike smanjuje i smanjuje se brzina ventilacije pluća. Oštećenje dišnog sustava dovodi do kratkog daha, cijanoze (cijanoza usana), vrtoglavice i mokrog kašlja.

Kao rezultat metaboličkih poremećaja u drugim unutarnjim organima javljaju se distrofične promjene. Pacijenti se žale na smanjenje tjelesne aktivnosti, vrtoglavicu, nesvjesticu, kritični gubitak težine.

U vezi s kršenjem funkcija jetre u tijelu povećava se koncentracija toksičnih tvari koje se ne neutraliziraju. Bolesnici imaju simptome zatajenja jetre:

• nemotivirana slabost;
• uporna mučnina;
• gubitak težine;
• belching;
• žgaravica;
• labave stolice;
• žutica.

Kada volumen ascitnog eksudata s cirozom dosegne 15 litara, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ingvinalna kila;
• pogoršanje hemoroida;
• unutarnje krvarenje;
• oticanje vene u vratu;
• akutna bol u trbuhu.

7% bolesnika ima izljeve serozne tekućine u pleuralnoj šupljini (u plućima). U dekompenziranom stadiju ciroze, puno slobodne tekućine s proteinskim komponentama nakuplja se u želucu. To je ispunjeno bakterijskom upalom eksudata i peritonitisa. Njegove manifestacije uključuju zimicu, akutnu bol u trbuhu, visoku temperaturu, pretjerano znojenje.

Kako liječiti ascites u cirozi jetre

Cilj terapije je smanjiti peritoneumsku tekućinu i obnoviti funkcije slezene, jetre, crijeva.

Često ascites pokazuje i dodatne komplikacije uzrokovane ulaskom bakterija u trbušnu šupljinu. Infekcija se u ovom slučaju vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uzrokujući infekciju drugih organa i sustava.

Osloboditi se ascitesa, provesti konzervativno i kirurško liječenje. Za smanjenje simptoma dodijeljeni su:

• dijeta bez soli;
• uzimanje diuretika;
• abdominalna paracenteza (pumpna tekućina).

U slučaju kompliciranog tijeka ciroze, provode se operacije čiji je cilj smanjenje tlaka u sustavu portala. Time se eliminiraju simptomi splenomegalije, portalne hipertenzije, respiratornog zatajenja itd.

dijeta

Prehrana pacijenata s cirozom smanjena je na smanjenje soli i vode u prehrani. Tijekom prehrane moraju biti u skladu sa sljedećim pravilima:

• djelomična jela 7 puta dnevno u malim porcijama;
• do 70 grama proteina dnevno;
• potpuna zabrana alkoholnih pića;
• ograničenje tekućine na 750 ml dnevno;
• izbornik kalorija dnevno - do 2000 kcal.

Abdominalni ascites s cirozom jetre je opasna komplikacija koja dovodi do smrti. Da bi se spriječio peritonitis i povećao volumen eksudata u peritoneumu, potrebno je napustiti potrošnju takvih proizvoda:

• konzervirano povrće;
• gazirana pića;
• jela s gljivama;
• masno meso;
• majoneze;
• začini;
• Maslac kolača;
• margarin;
• dimljeno meso

Da biste poboljšali blagostanje, izbornik uključuje:

• bjelanjak;
• svježe voće;
• žitarice za žitarice;
• nemasna riba;
• odvratna pasulja;
• zobena kaša i riža;
• dijetetsko meso;
• raženi kruh.

Da biste smanjili rizik od bakterijske upale abdominalne tekućine, smanjite potrošnju slatkiša. Šećer je dobro uzgajalište bakterija. Isključivanje iz prehrane upozorava na peritonitis.

terapija lijekovima

Ascites je posljedica ciroze koja je nepovratna. Stoga se lijekovi koriste samo za simptomatsko liječenje patologije. Da biste smanjili ozbiljnost simptoma, primijenite:

• hepatoprotektori (Artihol, Kars) - štite stanice jetre od uništenja, poboljšavaju pokretljivost crijeva;
• diuretici (furosemid, indapamid) - potiču izlučivanje tekućine, smanjuju volumen trbuha s ascitesom;
• lijekovi za steroide (prednizolon, medopred) - uklanjaju upalu u cirozi uzrokovanu autoimunim poremećajima;
• esencijalni fosfolipidi (Antral, Hepa-Merz) - smanjuju toksičnost, ubrzavaju metabolizam lipida, stimuliraju regeneraciju hepatocita.

Da biste spriječili curenje krvne plazme kroz zidove krvnih žila, uzmite albumin. Ako je ciroza komplicirana peritonitisom ili upala pluća, koristite antibakterijske lijekove - cefoperazon, azitromicin, tetraciklin. Lijekovi se koriste samo na preporuku liječnika, jer mnogi od njih imaju hepatotoksičnost. Nije poželjno koristiti makrolide u terminalnoj (posljednjoj) fazi ciroze.

Crpljenje fluida

U 90% slučajeva liječenje ascitesa s cirozom jetre uključuje paracentezu - pumpanje ascitne tekućine iz peritoneuma. Postupak se provodi u sterilnim uvjetima kako bi se spriječio peritonitis.

Potrebno je ograničiti unos tekućine na 1,5 litara dnevno. U obzir se uzima sva pijana voda, uključujući i dio juhe.

Tehnika pumpanja eksudata:

• koža na trbuhu tretira se antiseptičnom otopinom;
• širenje sterilnog tkiva oko budućeg mjesta uboda;
• u trbuhu odmah ispod pupka s trokarom napravite punkciju;
• sterilni kateter je umetnut u otvor za pumpanje eksudata.

Ne ispumpajte više od 4-6 litara tekućine za 1 postupak. Oštar pad intra-abdominalnog tlaka s ascitesom ima ozbiljne posljedice. Česta paracentezija je opasna s komplikacijama - formiranjem adhezija, kolapsom.

Ostale potrebne mjere

U slučaju masivnog ascitesa (više od 15 litara abdominalne tekućine), u abdomen se instalira stalni kateter koji ispušta eksudat. Da bi se smanjili simptomi komplikacija ciroze, pribjegavaju se takvim operacijama:

• portocavalno skretanje je formiranje umjetnog kanala za odljev krvi iz jetre, koji smanjuje pritisak u jetrenoj veni tijekom portalne hipertenzije;
• smanjenje protoka krvi u slezeni - smanjenje volumena protoka krvi u lijenalnoj arteriji zbog ugradnje spirale u nju;
• splenektomija - ekscizija slezene koja se izvodi s teškom splenomegalijom.

Kako bi se kontrolirala brzina progresije abdominalne vodenice, pacijenti su svakodnevno vagani. Također se preporučuje povremeno napraviti biokemijski test krvi kako bi se odredila razina uree i elektrolita u krvnoj plazmi. Ako je ciroza komplicirana hepatičnom encefalopatijom, propisuje se čišćenje crijeva i krvi od otrovnih tvari - Normase, Lactulose, Duphalac itd. Koristi se i klistir za čišćenje te fizioterapija - elektroforeza i plazmafereza.

Zašto su narodni lijekovi neučinkoviti

Ciroza je spora bolest koja je nepovratna. Fitopreparati nisu u stanju spriječiti masovnu smrt hepatocita i zamjenu parenhima ožiljnim tkivom. No, kako bi se poboljšao metabolizam i fizičko blagostanje pacijenta, ponekad vam liječnik može dopustiti da pijete decoctions na temelju takvih bilja:

• peršin;
• ljuske graha;
• poljska preslica;
• lišće breze.

Da biste ubrzali uklanjanje tekućina iz tijela, nanesite biljne čajeve i čajeve:

• listovi maline;
• kukovi;
• PLANIKE;
• gryzhnik;
• smreka;
• elderberries;
• boja limete.

Biljni lijekovi uzimaju se samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Koliko živimo s ascitesom s cirozom jetre

Pacijenti s ciroznim promjenama vitalnog organa često se pitaju može li se liječiti ciroza jetre. Bolesti su uzrokovane nepovratnim promjenama u jetrenom tkivu. Potpuno eliminirati cirozu i ascites je nemoguće. Prognozu određuju pismenost i pravodobnost liječenja.

Prema statistikama, dvogodišnje preživljavanje osoba s ascitesom iznosi 45-50%. Očekivano trajanje života se smanjuje kompliciranim tijekom patologije - peritonitisom, unutarnjim krvarenjem, encefalopatijom. Prognoza je znatno pogoršana kod starijih bolesnika s patologijom bubrega, arterijskom hipotenzijom i dijabetesom. No, uz prehranu i farmakoterapiju, moguće je spriječiti više od 60% komplikacija i produžiti životni vijek za 30%.