Želučani pH je dijagnostički postupak koji mjeri kiselost u gastrointestinalnom traktu. Provodi se kako bi se dijagnosticirali funkcionalni poremećaji u gastrointestinalnim bolestima ovisnim o kiselinama i odabrala ispravna strategija liječenja.

svjedočenje

Ispitivanje se provodi kod bolesti kao što su:

Vrste pH-metrija

• Dnevno (u roku od 24 sata);
• Express (održava se u roku od 15 - 20 minuta);
• Kratkoročno (unutar 2 ili 3 sata);
• Endoskopska pH-metrija (provedena tijekom gastroskopije).

Priprema postupka

• Tijekom istraživanja, pacijent mora slijediti dijetu. Preporučuje se isključiti jela iz pečenih, začinskih, slanih i masnih jela. Kao i sokovi od voća i povrća, alkohol, marinade, jaki čaj i kava, gazirana pića. Pacijent bi trebao jesti 3 puta dnevno, dok eliminira grickalice;
• Sonda postavite na prazan želudac. Ako je pacijent poremećen evakuacijom hrane, nužno je u večernjim satima, prije izvođenja postupka s debelom sondom, isprati želudac dok se ne dobije čista voda. Ujutro upotrijebite isti postupak za uklanjanje tajne nakupljene preko noći;
• U roku od 12 sati, prije zahvata, pacijent ne smije jesti niti pušiti. Zaustavite unos tekućine, treba biti 4 sata prije postavljanja sonde, jer to može utjecati na rezultate ispitivanja;
• Ako pacijent uzima lijekove iz skupine H2-blokatora ili blokatora protonske pumpe, treba ih otkazati najkasnije 72 sata prije početka ispitivanja. Antacidima se ne preporučuje da traju najmanje 12 sati prije početka pH-metra.

Kako je

Za provođenje pH-metry koriste se posebne sonde. Ovisno o vrsti studije i anatomiji abdominalnog organa, oni se ubacuju kroz nos ili usta.

• Pri kratkotrajnoj pH metriji, pacijentu se postavlja oralna sonda, a 3 sata je pod nadzorom medicinskog osoblja. Endoskop se ubacuje kroz usta pacijenta, a nakon završetka pregleda, posebna mjerna elektroda se umetne kroz poseban biopsijski kanal, a referentna elektroda se fiksira na ručni zglob, bilježeći rezultate. Sonda naslonjena na različite dijelove želuca, čiji broj i lokalizacija ovisi o bolesti (promatranje se provodi kroz poseban zaslon);
• Dugotrajna studija koristi tanju transnazalnu sondu, koja se umeće kroz nos i omogućuje pacijentu da vodi normalan život. Također, elektroda je pričvršćena na ručni zglob i poseban snimač traka. U tom slučaju pacijent nije obvezan poduzimati posebne mjere kako bi spriječio slučajno grickanje sonde. U novim uvezenim uređajima korištene su progutane radio kapsule;
• Za kratkoročno promatranje, mala količina otopine sode ubrizgava se u želudac kako bi se stimuliralo stvaranje kiseline.

Jedite hranu ili lijekove, ne morate prije 40 minuta nakon uvođenja sonde, a studija je započela.

Ako postupak traje dan ili više, pacijent mora biti u prirodnim uvjetima za njega. On bi trebao jesti kao i obično, osim za uporabu zakiseljavanja hrane, mineralne vode i alkoholnih pića.

Pacijent bi trebao ležati samo za vrijeme spavanja. Tijekom odmora nije preporučljivo stavljati više od jednog jastuka ispod glave.

Da bi postupak bio informativan, potrebno je voditi dnevnik u kojem treba napomenuti:

• Privremeni događaji i njihovo trajanje;
• Vrijeme provedeno u horizontalnom položaju (bez obzira je li to san ili ne);
• Ako dođe do procjene učinka lijekova, potrebno je zabilježiti ime, dozu i točno vrijeme primjene.

kontraindikacije

Liječnik može odlučiti da ne provodi pH-metriju želuca u sljedećim slučajevima:

• Nedavna operacija u gornjem gastrointestinalnom traktu;
• Proširene vene jednjaka;
• Čirevi i neoplazme jednjaka;
• Krvarenje iz gornjeg GI trakta.

Kontraindikacije za postupak su:

• Divertikula, opekline jednjaka;
• Aneurizma aorte;
• Koronarna insuficijencija;
• Teška hipertenzija;
• Teške ozljede čeljusti;
• Opstrukcija respiratornog trakta.

pH-metrija želuca: priprema, provedba i interpretacija dijagnostičkih rezultata

PH želuca je proučavanje sekretorne funkcije različitih dijelova želuca. Pregled je neophodan za dijagnosticiranje bolesti povezanih s kiselinsko-formirajućom sposobnošću želuca, kao i srodnih bolesti usne šupljine, ORL organa, bronha i srca. Studija je posebno važna u slučajevima kada konvencionalni režimi liječenja ne daju očekivani rezultat.

Što otkriva postupak?

pH-metrija je najbolji način dijagnosticiranja takvih stanja:

• GERB - odbacite sadržaj želuca u jednjak;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• kronični gastritis - definicija različitih oblika;
• duodenitis - kronična upala duodenuma;
• sindrom lijen želuca ili dispepsija;
• adenoma pankreasa ili Zollinger-Ellisonov sindrom;
• izmijenjena sluznica jednjaka zbog kroničnog oštećenja kiseline ili Barrettovog jednjaka;
• kontrolirati liječenje lijekovima koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline;
• testiranje pojedinačnih učinaka lijekova za smanjenje kiselosti;
• kontrolna funkcija nakon uklanjanja želuca.

Istraživanje se provodi pomoću acidogastrometra, radni dio je sonda sa pH senzorom.

Vrste pregleda

Ovisno o ciljevima i metodama provedbe, postoje tri glavne vrste istraživanja:

• kratkoročno - unutar 2-3 sata;
• dnevno - 24 sata ili više;
• endoskopski - tijekom FGDS.

Svaka od metoda ima svoje prednosti i mane.

• pokazuje sposobnost stvaranja i neutralizacije kiseline u dva dijela - bazalna i antralna;
• test koji je proveo Neller;
• Možete koristiti višekanalni uređaj.

• bolje određena kiselost u bazalnom dijelu.

• vidljive dnevne fluktuacije komponenti želučanog soka;
• ne zahtijeva hospitalizaciju;
• najpotpunije informacije.

• neudobnost zbog uporabe opreme;
• potrebu vođenja dnevnika;
• neke povrede nosnog disanja.

• vizualni pregled 9 standardnih točaka uzorkovanja.

• endoskopija povećava razinu kiselosti;
• FGDS produljuje za nekoliko minuta.

Postoji još jedna sorta - izražena pH-metrija, kada se količina klorovodične kiseline određuje samo u tijelu želuca. Ovaj postupak traje oko 30 minuta.

U praktične svrhe, najčešće se koristi kratkotrajna tehnika. Nellrov test, proveden tijekom njega, je uvođenje otopine sode bikarbone i registriranje fluktuacija razine klorovodične kiseline nakon toga. U početku se solna kiselina neutralizira, a nakon određenog razdoblja ("alkalno vrijeme"), indikator se vraća na svoju prethodnu razinu. Ovi parametri mogu točno procijeniti funkciju želuca koja formira kiselinu.

Normalna koncentracija želučane klorovodične kiseline je 160 mmol / l.

pH - konvencionalne jedinice, koje odražavaju aktivnost vodikovih iona.

Trebam li posebnu obuku?

Da, priprema je potrebna, uključuje sljedeće obvezne stavke:

• 4-5 dana prije studije, proizvode koji povećavaju sintezu klorovodične kiseline - crne kave, jakog crnog čaja, kiselih sorti prirodnih sokova, alkohola, mineralne karbonatne vode i slatkih pića s plinom treba odbaciti.
• obavijestiti liječnika o svim uzimanim lijekovima. Poželjno je da se unutar 1-3 dana prije studije, svi lijekovi ponište. Ako to nije moguće, liječnik bi trebao imati informacije o tome.
• Konzumiranje se može obaviti 12 sati prije zahvata, tako da želudac ima vremena da se potpuno isprazni.
• Voda je dopuštena najkasnije 4 sata prije pregleda. Ako kasnije pijete vodu, razrijedite želučani sok i smanjite koncentraciju klorovodične kiseline, rezultat će biti nepouzdan. Osim toga, kod instaliranja sonde može doći do mučnine ili čak povraćanja.

Provođenje postupka

1. Kratkotrajna i dnevna pH-mjerenja provode se ambulantno pod nadzorom liječnika.
2. Pacijent zauzima sjedeći položaj, ždrijelo i nos se ispiraju otopinom lidokaina. Da biste lakše progutali sondu, pijte malo vode kroz slamku.
3. U nekim slučajevima, položaj sonde se prati rendgenskim zrakama.
4. U početku se sonda spušta do donjeg ezofagealnog sfinktera, a zatim do dna želuca. Dok prolazite kroz svaki centimetar, mjere se 3 minute, ukupno 20.
5. Nakon mjerenja bazalnih vrijednosti - ako nisu jako kisele - ubrizgava se jedan od stimulansa želučane sekrecije: histamin, pentagastrin, inzulin i ponovno mjeri pH vrijednost.
6. Ekspresnom metodom, nakon 30 minuta, i kratkotrajnom pH-metrijom, nakon 2-3 sata, zdravstveni radnik uklanja sondu.
7. Uz dnevnu pH-metriju u sjedećem položaju, kroz nosnicu se unosi nazogastrična cijev u želudac. Nosni prolazi su prethodno tretirani anestetikom. Snimači uređaja su postavljeni na karoseriju i zglob. Sljedećeg dana, pacijent vodi normalan život, uzima redovitu hranu. Dnevnik bilježi vrijeme jedenja i pijenja u horizontalnom položaju. Postoje neugodne manifestacije, ako su - žgaravica, bol, mučnina, težina. Zdravstveni djelatnik upućuje pacijenta kako da samostalno ukloni sondu ako dođe do povraćanja ili krvarenja.
8. Kada se na standardnim mjestima izvode endoskopska ispitivanja, postoji mogućnost prikupljanja želučanog soka za daljnje proučavanje u laboratoriju.

Rezultati ankete obrađuju se računalnim programom i izdaju se u obliku grafikona.

Tumačenje rezultata istraživanja

Kao rezultat istraživanja dobivene su dvije vrijednosti: osnovni pokazatelji proizvodnje kiseline i reakcija želučanog sekretarskog aparata.

Osnovni pH:

• od 0,9 do 1,9 - jako kiseli želudac;
• od 2,0 do 2,9 - srednja kiselina;
• od 3,0 do 4,9 - umjereno kiselo;
• od 5,0 do 6,9 - blago kisele;
• od 7,0 do 8,9 - alkalna.

Nakon primjene stimulansa izlučivanje takvih pH vrijednosti:

• ispod 1,2 - hiperacidna reakcija
• od 1,2 do 2,0 - normalna reakcija;
• od 2.1 do 3.5 - hipoacidno;
• od 3,6 do 5,9 - slabo;
• od 6.0 i više - potpuno odsustvo reakcije ili aklorhidrija.

Kontraindikacije na pH-metar

• krvarenje iz želuca i 10 dana nakon njega;
• sužavanje, opekline i divertikula jednjaka;
• aneurizma aorte;
• hipertenzijski stadij 3 ili hipertenzivna kriza;
• zatajenje srca;
• nemogućnost nosnog disanja;
• svježe ozljede čeljusti i lica;
• teški poremećaji koagulacije

• nedavno kirurško liječenje bolesti usne šupljine i jednjaka;
• proširene vene jednjaka;
• ulcerativna lezija i tumori jednjaka;
• nedavno krvarenje iz usta ili jednjaka;
• nodularna struma;
• pretjerana labilnost živčanog sustava

Ima li kakvih komplikacija u postupku?

Komplikacije su izuzetno rijetke.

• S pažnjom se uvođenje sonde provodi u bolesnika s atrofičnim rinitisom zbog opasnosti od ozljeda nazofarinksa. Uz sužavanje jednjaka i proširenih vena moguća je i trauma.
• Oni koji pate od alergije mogu reagirati na anestetičke lijekove kojima podmazuju nazofarinksa prije umetanja sonde.
• Impresivni pacijenti koji se boje da će biti pregledani mogu odgovoriti napadom panike, vrtoglavicom, nesvjesticom, gušenjem.

Budući da sonda ima mali promjer i dovoljnu fleksibilnost, te prodire u tijelo kroz prirodne otvore i šupljine, ozbiljne komplikacije su nemoguće.

Rn-metrija želuca

Kod liječnika s znakovima visoke ili niske kiselosti obično se propisuje pH želuca. Simptomi mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta su slični i samo provedba ove dijagnostičke procedure će vam omogućiti da postavite točnu dijagnozu i napravite izbor odgovarajuće metode liječenja. Upute za testiranje daje gastroenterolog.

Suština istraživanja

Glavni cilj dijagnoze je mjerenje razine pH-želučanog soka u jednjaku pacijenta, želuca i dvanaesnika. Na temelju mjerenja donose se zaključci o stanju gastrointestinalnog trakta, propisuje se prisutnost poremećaja u radu tih organa i odgovarajuće liječenje. Intragastrična pH-metrija je uvođenje kroz prirodne rupe osobe (usta, nos) tankom fleksibilnom sondom sa senzorima. Rezultati se bilježe na pH-snimaču i obrađuju računalom.

Nijedna druga metoda ne dopušta tako duboko prodiranje u kutove fiziologije i patofiziologije želuca.

Vrste istraživanja

Ekspresna metoda

Najkraće u vremenu, to je učinjeno u roku od 15-20 minuta. Razina kiselosti mjeri se svaki centimetar tijekom ulaza i izlaza. Pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom. Sonda nije umetnuta u antrum želuca, tako da mogući refluks žuči neće biti otkriven.

Endoskopska pH metrija

Topografska, intragastrična, za razliku od brze metode, uključuje proučavanje duodenuma. Često se postavlja istovremeno s gastroskopijom. U ovom slučaju, sonda je umetnuta u instrumentalni kanal gastroskopa. Sam proces povećava kiselost želuca pa se donose zaključci o minimalnoj vrijednosti. Podijeljena je u dvije vrste: studije želuca i jednjaka.

Kratkoročna dijagnoza

Potrebno je 2,5-3 sata. Oprema omogućuje istovremenu provedbu mjerenja kod nekoliko pacijenata. U procesu istraživanja pacijentu se daju razni stimulansi, podražaji, lijekovi. Sat pH-metry omogućuje vam da saznate reakciju želuca na njih, vrijeme djelovanja i učinkovitost lijekova. To vam omogućuje odabir individualnih metoda liječenja.

Dnevna pH-metrija

Razlikuje se time što je sonda umetnuta kroz nosni otvor i nalazi se u probavnom traktu 24 sata. Prema mjerenjima, koja se održavaju svakih 2,4 ili 8 sekundi, sastavlja se pH-gram. Obveza pacijenta je bilježiti trenutke obroka, njegovo zdravstveno stanje i vrijeme odmora, sna. Dnevna pH-metrija može se provesti kod kuće bez posjeta bolnici.

Indikacije za

Ispitivanja se dodjeljuju pacijentima s pritužbama na gastrointestinalne probleme tijekom dijagnosticiranja bolesti ili već liječenih. Provesti postupke za potvrdu dijagnoze sljedećih bolesti:

• čir na želucu i duodenalni ulkus;
• kronični gastritis;
• adenoma gušterače;
• promjene epitelnog tkiva sluznice (Barrettov sindrom);
• gastroezofagealna refluksna bolest.

Natrag na sadržaj

Kako?

Nekoliko dana prije istraživanja treba slijediti dijetu, ne piti alkohol, ne pušiti. Ako su unaprijed napravljeni simptomi suženja jednjaka ili želuca, uzima se rendgenski snimak. Pregled se obavlja na prazan želudac, hrana je zabranjena 12 sati. Anestezija se provodi neposredno prije zahvata. U standardnim situacijama pacijent leži na lijevoj strani, ali je moguće postaviti dijagnozu u ležećem ili sjedećem položaju.

Mogući rezultati

Nakon pregleda gastroenterolog daje procjenu rezultata. To je važan korak, budući da pogrešno tumačenje i propisivanje neadekvatnog postupanja mogu dovesti do nepopravljivih posljedica. Gastroenterolozi nude opcije za procjenu želuca po stupnju kiselosti, što je prikazano u tablici:

Tko ne može proći studij?

Kada pacijenta upućujete na pH-metriju ili zabranjuje proučavanje, liječnik se treba rukovoditi jednim načelom - učiniti manje štete. Postupak je postao mnogo jednostavniji i jednostavniji, uvođenje sonde uzrokuje blagu nelagodu. Nemoguće je provesti pregled bolesnika s općim teškim stanjem i bolesnika s mentalnom bolešću. Popis kontraindikacija uključuje patologije i pojave kada se mogu pojaviti fizički problemi pri uvođenju sonde:

• deformacija kralježnice ili zdjelice;
• nedavne operacije u gornjem GI traktu;
• maksilofacijalne ozljede;
• ulkusi;
• bubri;
• proširene vene;
• opekline;
• polipi jednjaka.

Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije

Nakon zahvata javljaju se neugodni osjećaji. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, njihovo trajanje može doseći 1 sat ili nekoliko dana. Traumatizacija sluznice jednjaka ili želuca uz nastanak krvarenja u procesu endoskopije događa se vrlo rijetko i povezana je s nekontroliranim refleksima. Ostale vrste komplikacija nisu uočene.

Provođenje vaginalnog pH testa

Okruženje vagine zdrave žene mora biti kiselo radi zaštite reproduktivnih organa od infekcije. Ponekad dolazi do promjene u kiselosti pod utjecajem određenih čimbenika, uključujući hormonske udare, dugotrajno liječenje antibioticima, nepravilno odabrane proizvode za osobnu higijenu. Smanjenje kiselosti može dovesti do bakterijske vaginoze. Ako postoje znakovi bolesti, ginekolozi preporučuju izradu testa pomoću pH traka. Posebno je važan faktor kiselosti vagine tijekom trudnoće, preporučljivo je napraviti analizu dva puta tjedno.

zaključak

Ako postoje znakovi povećanja ili smanjenja kiselosti, morate otići liječniku. Svaka bolest u početnoj fazi liječi se mnogo lakše i brže. PH metrika koju propisuje gastroenterolog je informativna metoda istraživanja koja vam omogućuje dijagnosticiranje brojnih gastrointestinalnih bolesti. Ne smijete ga napustiti zbog lagane nelagode.

pH želuca

Zdravlje gastrointestinalnog trakta ključ je dobrobiti i dugovječnosti. To je na stanje probavnog trakta ovisi o normalnoj probavi i metabolizma.

Glavni pokazatelj da želudac funkcionira kako treba, njegova je kiselost. Takozvani indikator koncentracije kiseline u želučanom soku. Mjeriti ga u pH - posebnim proizvoljnim jedinicama koje označavaju aktivnost vodikovih iona.

Glavna komponenta želučanog soka je klorovodična kiselina. Potrebno je uglavnom zgnječiti proteinske molekule koje ulaze u želudac, a hranjive tvari iz kojih će se tada apsorbirati u tankom crijevu. Osim toga, zahvaljujući klorovodičnoj kiselini nastaju uvjeti potrebni za apsorpciju željeza iz hrane i rad probavnih enzima. Jednako je važna i činjenica da kiselina ima antibakterijska svojstva.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je koncentracija klorovodične kiseline u želucu osobe koja nema problema sa zdravljem probavnog sustava konstantna. To je 160 mmol / l. Međutim, osim kiselih, alkalne komponente su također uključene u sastav želučanog soka.

Ako je omjer ovih dviju supstanci poremećen, kiselost želuca se ili smanjuje ili povećava. Razlog tome može biti neuravnotežena i nepravilna prehrana, loše navike, zlouporaba alkohola, uzimanje određenih lijekova, kao i stres.

I niska i visoka kiselost patološko je stanje koje ne samo da izaziva neugodne simptome, već uzrokuje i poremećaje u radu cijelog probavnog trakta. To je povećanje kiselosti koje uzrokuje čireve, gastritis, duodenitis, GERD itd. S druge strane, niska kiselost može "nagraditi" takve pojave kao što su žgaravica, povećana tvorba plina i nadutost, sklonost opstipaciji, crijevne kolike, smanjen apetit, podrigivanje s karakterističnim sumpornim mirisom.

Stoga se pokazatelj kiselosti mora pažljivo pratiti, jer svako odstupanje od norme može postati “okidač” koji izaziva ozbiljne smetnje u radu cijelog probavnog sustava. Stoga je vrlo važno prepoznati prve simptome poremećaja kiselosti i poduzeti mjere.

Kako istražiti kiselost želučanog soka

Postoji nekoliko metoda za određivanje kiselosti želuca. Tako se može provesti frakcijsko očitavanje, tijekom kojeg se dio sadržaja želuca usisava pomoću posebne cijevi, a zatim ispituje u laboratorijskim uvjetima. Ova metoda se ne smatra vrlo pouzdanom, jer sam proces dijagnoze, koji je dug i prilično neugodan za pacijenta, narušava prirodno funkcioniranje želuca, zbog čega su rezultati vjerodostojni samo djelomično.

Druga metoda se naziva "slikanje zida želuca". Njezina je suština da se tijekom postupka endoskopa uvodi posebna boja. Liječnik zatim prati kako se mijenja boja boje, na temelju čega izvlači zaključke o kiselosti.

Stručnjaci su također oprezni glede ove metode, budući da se temelji isključivo na vizualnim podacima i daje samo vrlo približne rezultate.

Vrlo neinformativna, iako ne i traumatična za pacijenta je metoda proučavanja kiselosti pomoću smola za ionsku izmjenu. Od pacijenta se traži da uzme poseban reagens koji uključuje pigment. Ova boja prolazi kroz probavni trakt, a zatim se izlučuje urinom. Procjenjujući stupanj bojenja urina, liječnici donose zaključak o kiselosti želuca.

Konačno, postoji još jedna, najinformativnija metoda za dobivanje točnih podataka o koncentraciji kiseline u želucu. To je takozvana pH-metrija. Postupak obuhvaća mjerenje kiselosti u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta tijekom određenog vremena. Da biste to učinili, koristite posebne uređaje - acidogastrometre, koji su opremljeni s nekoliko pH senzora montiranih na sonde.

Indikacije za pH-metriju

Prije svega, treba imati na umu da je nemoguće “dodijeliti” ovaj postupak sebi. Upućuje na istraživanje isključivo gastroenterolog - ako vjeruje da problemi u probavnom traktu mogu biti povezani s oslabljenom kiselinom. Postoje i bolesti za koje je ova studija prikazana. To su ulcerativne bolesti, kronični gastritis i duodenitis, adenom pankreasa, promjene u epitelnom tkivu sluznice jednjaka i GERB.

Osim toga, liječnik može propisati pH metriju kako bi pratio stanje pacijenta nakon gastrektomije, kao i kontrolirati djelovanje lijekova namijenjenih smanjenju ili povećanju kiselosti želučanog soka.

Konačno, ova dijagnostička metoda je indicirana u slučaju da liječnici ne uspiju odrediti točnu etiologiju bolesti i sumnjaju u metodu liječenja.

Vrste pH-metrija

Do danas postoji nekoliko vrsta pH-metrija, koje omogućuju rješavanje raznih dijagnostičkih problema.

Najjednostavnija metoda je endoskopska pH metrija. To je postupak koji traje samo pet minuta. Izvodi se tijekom fibrogastroskopije. U instrumentalni kanal endoskopa uvodi se posebna pH sonda koja služi za utvrđivanje razine kiselosti u devet točaka želuca i dvanaesnika. Postupak se provodi pod vizualnom kontrolom. Dok tumače rezultate, liječnici uzimaju u obzir činjenicu da sama endoskopija stimulira proizvodnju kiseline u želucu.

Ekspresirajte istraživanja koja traju najmanje pola sata. Razina kiselosti određuje se isključivo razinom pH u takozvanom tijelu želuca.

Kratkotrajna intragastrična pH-metrija. Ovaj postupak uključuje proučavanje kiselosti želuca u bazalnim uvjetima, kao i tijekom stimulacije posebnim tvarima. Liječnici analiziraju prosjeke u različitim odjelima, na temelju kojih donose opći zaključak.

Dnevno istraživanje, koje traje 24 sata. U isto vrijeme, pacijent nije uvijek u bolnici ili u ordinaciji, već mora nastaviti svoj normalan život i biti u poznatom okruženju. Od pacijenta se traži da uzme hranu u načinu na koji je navikao uzimati hranu, te u posebnom dnevniku kako bi bilježio svoje osjećaje i pojedinosti o dobrobiti.

Koja se metoda koristi u svakom pojedinom slučaju ovisi prvenstveno o individualnim karakteristikama pacijenta, kao io bolesti. Sve vrste dijagnostike, osim dnevnih, provode se u bolnici, pacijenti su pod nadzorom medicinskog osoblja.

Metodologija i priprema za studiju

Kao što je gore navedeno, uređaji koji se koriste za pH-metriju, nazivaju se acidogastrometri. Opremljene su posebnim mjernim elektrodama fleksibilnim sondama koje se uvode u određene dijelove probavnog trakta. Unesite sondu ili kroz nos ili kroz usta.

Sonda se instalira isključivo ujutro, na prazan želudac. U isto vrijeme mora proći najmanje dvanaest sati od posljednjeg obroka. Također je za to vrijeme zabranjeno pušiti. Imajte na umu da posljednji put možete piti vodu najkasnije četiri sata prije postupka - inače se rizik od komplikacija povećava kada se sonda umetne (pacijent će osjetiti mučninu, može doći do povraćanja). Osim toga, voda može smanjiti kiselost želuca, što iskrivljuje podatke istraživanja, zbog čega će se pouzdanost rezultata smanjiti.

Prije dijagnosticiranja, trebate obavijestiti liječnika koji lijekovi uzimate. Neki lijekovi bi trebali biti otkazani najmanje tri dana prije zahvata, drugi bi trebali biti napušteni 24 sata prije postavljanja dijagnoze.

Liječnici preporučuju nekoliko dana prije postupka da odbije prihvatiti proizvode koji mogu iskriviti podatke promjenom pH želuca. Dakle, trebate u potpunosti isključiti iz prehrane crnu kavu, jaki čaj, voćne sokove i jogurte, ili barem smanjiti prisutnost tih proizvoda u jelovniku. Alkohol i gazirana pića, kao i mineralna voda trebaju biti potpuno isključeni.

Ekspresna i kratkotrajna pH-metrija provodi se u medicinskoj ordinaciji, pod stalnim liječničkim nadzorom. Pacijent je u sjedećem položaju. Za ove studije, uobičajene su oralne pH sonde - drugim riječima, one koje se primjenjuju kroz usta. Takve sonde su deblje od transnasalnih, a rizik da se umotaju u želudac manji je red veličine.

Najstrašnije za mnoge pacijente je dnevna dijagnoza. U pravilu, ljudi su uznemireni činjenicom da u blizini neće biti medicinskog djelatnika, a sonda će dugo biti unutra. Kvalificirani liječnik treba biti naklonjen takvim iskustvima i detaljno objasniti pacijentu suštinu postupka, uputiti ga kako se ponašati.

Sonda za dnevno istraživanje uvedena je kroz nazofarinks, tako da će pacijent moći jesti hranu kao i obično. Diktafon je montiran na remen. Kako bi ova istraživanja bila točnija i cjelovitija, od pacijenta se traži da vodi evidenciju u posebnom dnevniku. Najčešće je potrebno zabilježiti vrijeme gutanja hrane i lijekova, kao i naznačiti razdoblja boravka u horizontalnom položaju. Također je potrebno popraviti sve negativne osjećaje povezane s gastrointestinalnim traktom - žgaravicu, mučninu, nelagodu. To je dnevna dijagnoza koja se smatra najinformativnijom i potpunijom i daje maksimalnu količinu informacija potrebnih za analizu bolesnikovog stanja.

Kontraindikacije za zahvat

Kao i svaki medicinski postupak, pH-metar ima prilično impresivan popis kontraindikacija. Stoga, u slučaju da liječnik kaže da je potrebno provesti tu dijagnozu, neophodno je točno razjasniti od kojih bolesti bolujete i koje lijekove uzimate.

Kontraindikacije za ispitivanje uključuju ne samo bolesti za koje se ne preporuča ubrizgavanje želučane cijevi, već i zdravstvene probleme za koje nisu dopuštene određene bioaktivne stimulirajuće tvari.

Stoga je zabranjeno unošenje pH-sonde za vrijeme krvarenja iz želuca, kao i deset dana nakon završetka. Bolesnici s aneurizmom aorte, kao i oni kojima je dijagnosticirana koronarna insuficijencija i teška hipertenzija, trebali bi se suzdržati od provođenja postupka.

Sonda se ne može unijeti za bilo kakve ozljede i opekline sluznice jednjaka, kao i za ozbiljne povrede zgrušavanja krvi. Razlog odbijanja zahvata su i maksilofacijalne ozljede i opstrukcija nazofarinksa. Poteškoće s uvođenjem sonde mogu se pojaviti u bolesnika koji boluju od bolesti štitne žlijezde, osobito nodularne strume.

Od velike je važnosti i psihološki faktor. Osobe s pretjerano labilnim živčanim sustavom često jednostavno ne mogu pravilno podešavati postupak, zbog čega mogu započeti napade astme ili napade panike.

Takve pojave u pravilu se može izbjeći ako liječnik objasni suštinu manipulacija.

Moguće komplikacije postupka

Komplikacije tijekom pH-metrije želuca su rijetke, ali se njihova vjerojatnost ne može u potpunosti isključiti. Dakle, postoji rizik od ozljeda nazofarinksa, jednjaka ili sluznice želuca ako se kod pacijenta dijagnosticira atrofični rinitis, sužavanje jednjaka ili dilatacija njegovih vena. Anestetici i tvari koje potiču izlučivanje mogu izazvati individualnu netrpeljivost kod osoba koje pate od alergija.

U pretjerano dojmljivih ljudi, dijagnostika može izazvati napad panike, napade astme, vrtoglavice ili nesvjestice. Takve pojave u pravilu su psihosomatske prirode. Sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako liječnik može pronaći zajednički jezik s pacijentom i detaljno mu ispričati suštinu studije, a sam pacijent je u pravom raspoloženju za dijagnozu.

Što je intragastrična pH-metrija: vrste metoda, priprema bolesnika

Intragastrična pH - metrija koristi se u dijagnostici gastrointestinalnih bolesti.

Određivanje kiselosti želuca provodi se u jednjaku, izravno u želucu i duodenumu. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati eventualnu disfunkciju tih organa, što uvelike olakšava izbor odgovarajućih metoda liječenja.

Indikacije za pregled

Imenovanje takve ankete treba napraviti liječnik - gastroenterolog. Što se tiče dijagnoze, ona je vrlo informativna, jer je promjena kiselosti želuca važan pokazatelj mogućih problema, kao i sposobnost praćenja tijeka liječenja.

U kojim slučajevima se provodi:

• U dijagnostici i terapiji liječenja čira na želucu i čira na dvanaesniku.
• S kroničnim gastritisom, dispepsijom i duodenitisom.
• Praćenje stanja pacijenta nakon resekcije (uklanjanje određenog dijela želuca, metoda se često koristi u liječenju teških oblika pretilosti).
• U Zollinger-Ellisonovom sindromu (adenoma gušterače, karakteriziran povećanom sekrecijom i promjenama u sastavu želučanog soka).
• S Barrettovim sindromom jednjaka (promjena u tkivu epitelne sluznice jednjaka).
• GERB - gastroezofagealna refluksna bolest (bolest donjeg jednjaka, koja dijagnosticira oslobađanje želučanog i / ili duodenalnog sadržaja).

Kontrola želučane kiselosti provodi se u fazi dijagnosticiranja problema u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, kao i kod promatranja bolesnika na liječenju. Kada se koriste lijekovi koji smanjuju ili povećavaju kiselost želučanih sokova, procjenjuje se njihova učinkovitost.

Različite bolesti, kao i individualne osobine pacijenta zahtijevaju uporabu različitih metoda ispitivanja kiselosti.

Među njima su najčešće:

1. Dnevna pH - metrija jednjaka ili želuca. Promatranje se provodi tijekom dana ili više.
2. Kratki pH - mjerenje. Ograda se održava unutar 2 - 4 sata.
3. Ekspresna pH metrija. Vrijeme je samo 15 - 20 minuta.
4. Endoskopska pH metrija. Kontrola kiselosti provodi se tijekom postupka gastroskopije.

Postupci se izvode u stacionarnim uvjetima, pod nadzorom medicinskog osoblja. Izuzetak je dnevna pH - metrija u kojoj je pacijentu (u posebnim slučajevima) dopušteno da ide na posao, studira i sudjeluje u normalnom načinu života.

Priprema postupka

Posebni događaji prije postupka nisu potrebni. Poželjno je da pacijent slijedi dijetu, prestane pušiti i uzima alkohol i (ako je moguće) od lijekova koji utječu na izlučivanje želučanih sokova.

Instalacija sonde se provodi na prazan želudac, posljednji obrok ne smije biti kasnije od 12 sati prije testa.

Iz prehrane također treba isključiti tešku masnu, dimljenu ili slanu hranu, bezalkoholna pića i mineralnu vodu, kao i jaki čaj i kavu. Ti proizvodi mogu utjecati na rezultate istraživanja.

Kako se vrši intragastrična pH-mjerenja?

Ovisno o odabranoj istraživačkoj metodi koriste se posebni uređaji, kao i različite metode izvođenja.

Najčešće se ograde održavaju tijekom standardne gastroskopske procedure. U tu svrhu u kanal instrumenta gastroskopa umeće se posebna sonda. Njime se mjerenja provode na 9 specifičnih točaka želuca i dvanaesnika.

Trajanje postupka gastroskopije je blago povećano (za oko 5 minuta). Dobiveni rezultati uspoređuju se s normom i određuju daljnju dijagnozu ili plan liječenja. Valja napomenuti da sama procedura gastroskopije može uzrokovati povećanje kiselosti želučanih spojeva.

Uz ekspresno prikupljanje, trajanje postupka je beznačajno, a provodi se pod stalnim liječničkim nadzorom. Da bi se to postiglo, sonda se ubacuje kroz usnu šupljinu, koja provodi test.

Pacijent treba imati na umu vrijeme obroka, lijekove, razdoblja spavanja, bolne napade, mučninu ili žgaravicu. Analiza očitanja instrumenata i osobnih zapisa pacijenta pomoći će da se napravi cjelovita slika o tome što se događa. Upravo ta dijagnostička metoda može pružiti maksimalno korisne informacije o mogućim poremećajima u funkcioniranju probavnih organa.

Tijekom kratkotrajnog pH mjerenja koristi se druga oprema.

Metoda se koristi za dijagnosticiranje djelovanja želuca koji formira kiselinu i kiselinu u bazalnim uvjetima i nakon stimulacije histaminom ili pentagastrinom.

Posebna značajka ankete je upotreba uređaja koji omogućuje mjerenja u nekoliko bolesnika u isto vrijeme.

kontraindikacije

Mogućnost korištenja ovih metoda provjere želučane sekrecije određuje stručnjak. Obično postupak ne uzrokuje nikakvu nelagodu i može se koristiti bez ograničenja. Iznimka je bolesnikovo ozbiljno stanje i popratne bolesti i ozljede koje sprječavaju uvođenje sonde.

Postupci Kontraindikacije:

• Nedavne kirurške intervencije u gornjem GI traktu.
• Opstrukcija nazofarinksa i bronha.
• Povrede maksilofacijalnih kostiju.
• Aneurizma aorte.
• Krvarenje iz želuca.
• Tjelesne ozljede, lezije i opekline jednjaka.
• Koronarna insuficijencija i esencijalna hipertenzija.
• Tumori, polipi i čirevi jednjaka.
• Koagulopatija (poremećaji krvarenja) u teškom obliku.
• Proširene promjene u tkivima jednjaka.

Video Bjeloruskog državnog medicinskog sveučilišta interne medicine, o dnevnoj intragastričnoj pH metriji:

Dnevna pH metrija jednjaka i želuca

Telefon za snimanje +7 (499) 936-99-89
Istraživanje se provodi na uređajima "Gastroscan-24"
(proizvodi poduzeće "Istok-System") http://www.gastroscan.ru/gastroscan/-24/

S dnevnom pH-metrijom (tj. S 24-satnom pH-metrijom), pacijent vodi normalan život, opcionalno, čak i izvan bolnice.

Indikacije za pH-metriju
-bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD);
-čir na želucu i duodenalni ulkus;
-razni oblici kroničnog gastritisa;
-Zollinger-Ellisonova bolest;
-procjenu djelovanja lijekova koji smanjuju izlučivanje, njihovu individualnu selekciju za pacijenta;
-stanja nakon gastrektomije.

Dnevna pH-metrija jednjaka omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti gastroezofagealnog refluksa (GER), osobito u klinički nejasnim slučajevima.

Dnevna pH-metrija jednjaka je potrebna:
-u nedostatku izraženih endoskopskih promjena u bolesnika s tipičnim manifestacijama gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB);
-sa sumnjom na izvan-jednjačne manifestacije GERB-a:
srčana - bol u prsima, koja nije povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava;
bronhopulmonalni - odnos napadaja astme s epizodama GER-a detektira se u 34-89% slučajeva
lorpharyngeal - refluks kiseline u 10-50% slučajeva je uzrok patološke promuklosti, kroničnog kašlja, kroničnog laringitisa, granuloma glasnica itd.;
zubna - erozija zubne cakline, karijesa, erozije sluznice usne šupljine i sl.;
-prije i nakon operacije refluksnog ezofagitisa;
-za procjenu učinkovitosti liječenja (posebno u bolesnika s oligosimptomatskim manifestacijama GERB-a).
Dnevna pH-metrija omogućuje precizno određivanje vremenskog perioda tijekom kojeg je sluznica jednjaka izložena klorovodičnoj kiselini i procjenjuje se učinkovitost ezofagealnog klirensa.

Dugoročno praćenje pH želuca omogućuje:
-Procijeniti proces stvaranja kiseline tijekom dana u prirodnim uvjetima s procjenom djelovanja različitih čimbenika (hrana, pušenje itd.).
-Procijeniti učinak različitih lijekova na intragastričnu kiselost (blokatori histaminskih H2 receptora, inhibitori protonske pumpe, antacidi itd.).
-Identificirati otpornost na uporabu raznih antisekretnih lijekova.
-Procijenite funkcionalno stanje želuca prije i nakon operacije.
-Odaberite učinkovit režim antisekretnih lijekova, osobito u bolesnika s krvarenjem čireva.

Kontraindikacije za uvođenje pH sonde:
-želučano krvarenje (tijekom krvarenja i unutar 10 dana nakon završetka);
-aneurizma aorte;
-opekline, divertikule, strikture jednjaka;
-teški oblici hipertenzije i koronarne insuficijencije;
-nazofaringealna opstrukcija;
-teške maksilofacijalne ozljede;
-teški oblici koagulopatije.
Relativne kontraindikacije su:
-nedavne operacije gornjeg GI trakta;
-tumori i čirevi jednjaka;
-prisutnost proširenih vena jednjaka;
-krvarenje iz gornjeg GI trakta (nakon zaustavljanja krvarenja moguće je provoditi dugotrajnu pH-metriju za praćenje učinkovitosti antisekretnih lijekova, sprječavajući razvoj rekurentnog krvarenja).
Priprema pacijenta za studiju
Pacijent tijekom studije treba biti na standardnoj prehrani broj 1 i standardno vrijeme obroka (tri puta). Isključeni su dodatni unos hrane, kao i gazirana pića, alkohol, mineralne vode. Preporučuje se izbjegavanje uzimanja hrane izravno ili neizravno snižavanje pH vrijednosti u lumenu gastrointestinalnog trakta, kao što su sokovi od voća i rajčica, kiseli krastavci, gazirana pića, čaj, crna kava i jogurt.

Postavljanje pH sonde treba obaviti na prazan želudac. U slučaju narušavanja evakuacije hrane u večernjim satima, želudac se ispire kroz gustu sondu dok se ne dobije čista voda, ako je potrebno, ujutro, evakuirati želučanu sekreciju nakupljenu tijekom noći. 12 sati prije pregleda pacijent ne smije jesti, pušiti. Unos tekućina je zabranjen 3-4 sata prije početka ispitivanja kako bi se smanjio rizik od povraćanja i aspiracije, kao i spriječila alkalizacija želučanog sadržaja.

Ograničenje unosa lijeka ovisi o trajanju njihovog učinka: stoga je potrebno primiti antacidne lijekove i antikolinergike najmanje 12 sati. Najmanje 72 sata prije testa, unos blokatora protonske pumpe i prijem H2-blokatora 24 sata prije početka ispitivanja je poništen.

Preporučljivo je uzimati hranu ili ispitivani lijek najranije 40 minuta od početka ispitivanja.

Liječnik mora otkriti simptome koji su prisutni u pacijentu (posebno je važno kada se pH-metrija jednjaka), kakav se tretman provodi u sadašnjem trenutku, prisutnost alergijskih reakcija i detaljno objasniti pacijentu postupak istraživanja za bolju podnošljivost.

S 24-satnim i duljim studijama, pacijent mora biti upućen u svoje postupke tijekom tog razdoblja. Tijekom dnevne pH-metrije preporučuje se:
ostanite u normalnim uvjetima za pacijenta;
nastaviti uobičajeni način prehrane (po mogućnosti s izuzetkom mineralne vode, kiselih namirnica i tekućina, alkohola);
voditi dnevnik u kojem pacijent mora označiti različite privremene događaje i njihovo trajanje.
Za pravilnu analizu pH-grama jednjaka, važno je uočiti razdoblja u vodoravnom položaju, bez obzira na to podudara li se s vremenom spavanja ili ne. Ako je moguće, poželjno je da ostanete uspravni tijekom dana: sjedite, stojite ili hodajte i ležite samo noću da spavate. Morate spavati u vodoravnom položaju, bez stavljanja više od jednog jastuka ispod glave.

Da biste procijenili učinke lijekova, morate navesti točno vrijeme njihovog prijema.

Specifični oblik dnevnika (broj različitih razdoblja, simptomi itd.) Ovisi o zadacima s kojima se suočava liječnik.

Ph-metrija želuca: zašto i kada se provodi, vrste istraživanja, pregledi pacijenata

Patologija želuca jedno je od prvih mjesta u strukturi incidencije probavnog sustava. Važan stadij dijagnoze je proučavanje sekretorne i probavne funkcije želuca. Takve metode uključuju pH-metriju želuca, koja se široko koristi u gastroenterologiji zbog visokog sadržaja informacija.

Zašto provesti pH mjerenje

Intraventrikularna pH-metrija se izvodi kako bi se dijagnosticirali poremećaji koji se javljaju u želucu tijekom raspada njegove funkcije oblikovanja kiseline. Svakodnevnim praćenjem određuje se koliko često se želučani sadržaj baca u jednjak i vrijeme tijekom kojega je sluznica jednjaka izložena kiselini.

Indikacije za pH-metriju u patologijama želuca

PH želuca je vrsta dijagnoze abnormalnosti u radu organa, što pomaže u donošenju konačne dijagnoze.

• peptički ulkus;
• kronični gastritis;
• stanja nakon gastrektomije;
• bolest gastroezofagealnog refluksa;
• praćenje učinkovitosti lijekova koji smanjuju izlučivanje želuca.

• akutno želučano krvarenje;
• oštećenje jednjaka: diverticula, strikture, opekline;
• aneurizma aorte;
• napredni oblici hipertenzije i bolesti srca;
• opstruktivne bolesti nazofarinksa: rinitis, faringitis, kašalj;
• poremećaji zgrušavanja krvi (koagulopatija);
• maksilofacijalne ozljede;
• duševne bolesti s neprimjerenim ponašanjem.

Pažljivo, prema strogim indikacijama, pH-metrija se provodi u bolesnika:

• u prisutnosti otvorenih čireva, polipa ili malignih tumora.
• s proširenim venama jednjaka.

Vrste pH-metrija

• Dnevno - istraživanje se provodi 24 sata.
• Kratkoročno - trajanje 2-3 sata.
• Express metoda traje 15-20 minuta.
• Endoskopska pH-metrija se izvodi s FGS.

Ispitivanja se provode uvođenjem transnazala u želudac ili kroz usta tanke mikroprobe. Na kraju sonde nalaze se mjerne elektrode koje fiksiraju razinu kiselosti u području u kojem se nalaze senzori.

Dnevna pH-metrija

Indikacije za dnevno testiranje:

1. Proučavanje mehanizama djelovanja kiseline u želucu in vivo, ovisno o različitim čimbenicima.
2. Analiza djelovanja lijekova koji utječu na kiselost želučanog soka
3. Provjera stanja želuca prije i nakon operacije.

Prilikom svakodnevnog testiranja, pacijentu se preporučuje:

1. Biti u njegovim uobičajenim životnim uvjetima.
2. Dijeta ostaje ista, s izuzetkom jela koja iritiraju želučanu sluznicu (vruća, začinjena, masna).
3. Voditi dnevnik u kojem su obilježeni događaji dana (vrijeme obroka, priroda obroka, obavljanje posla, osjećaji u želucu, pušenje, boravak u horizontalnom položaju, emocionalni ispadi i uzbuđenja).

Kratka pH mjerenja

Svrha kratkotrajne pH-metrije je testirati funkciju želučane kiseline koja formira kiselinu i koja je glavna bazalna sekrecija i nakon stimulacije.

Ekspresna pH-metrija (15-20 min.) Određuje kiselinski profil želuca, topografsku pH-metriju različitih dijelova tijela.

Kada se endoskopska pH-metrijska proba uvede u želudac kroz poseban kanal i 5 minuta mjeri se pH vrijednost na 9 standardnih točaka pod vizualnim nadzorom liječnika.

Priprema postupka

• hrana pržena, slano, kiselo, dimljeno, začinjeno;
• kiseli krastavci, kiseli krastavci, sve vrste konzervirane hrane;
• sokovi od povrća, voća, gaziranih pića, alkohola, jakog čaja i kave.

12 sati prije manipulacije, pacijent ne prihvaća pisanje, ne puši. Posljednji unos tekućine vrijedi 4 sata prije testiranja.

Ako je pacijent poremećen procesom evakuacije hrane iz želuca u crijevo, želudac je temeljito opran dan prije dobivanja čiste vode.

Prema uputama liječnika, ako pacijent stalno koristi lijekove kao što su blokatori histaminskih receptora ili protonska pumpa u liječenju, oni se poništavaju 3 dana prije zahvata. Posljednji unos M-antikolinergika i antacida dopušten je 12 sati prije pH-metrije.

Postupak se izvodi na prazan želudac, 45 minuta nakon umetanja sonde, pacijentu je dopušteno jesti.

Tehnika izrade

Nije dopušteno podmazivanje kraja sonde bilo kojom vrstom organskih i sintetičkih ulja zbog moguće kontaminacije elektroda i izobličenja rezultata mjerenja.

Ovisno o vrsti odabrane dijagnoze, sonda se provodi ili kroz nos ili kroz usta.

Algoritam postupka:

1. Pacijent sjedi na stolici.
2. Prije umetanja sonde, nos i grlo se tretiraju anestetikom u obliku 10% otopine Lidokaina.
3. Nakon što sonda uđe u nazofarinks, pacijent pravi gutanje pokreta, ponekad kako bi se olakšalo kretanje sonde, daju se piti vodu kroz cijev.
4. Pravilna lokacija sonde u želucu često se nadzire fluoroskopijom.

Ako pacijent ima kašalj, to može značiti da je sonda pogodila traheju. U ovom slučaju, sonda lagano povlači i nastavlja ulaziti tek nakon što je kašalj prestao.

Sonda za svakodnevno očitavanje je umetnuta kroz nos tako da pacijent osjeća manje nelagode i može jesti. Snimač koji prima signale iz elektroda u želucu je pričvršćen za pojas, jedna elektroda na ručnom zglobu.

komplikacije

Budući da se intrakavitarna pH-metrija provodi posebnim tankim elastičnim sondama, u pravilu nema problema pri manipulaciji. Rijetke ozljede nastaju na putu sonde: u nazofarinksu, jednjaku, stijenci želuca. To se događa ako bolesnik nema dovoljno povijesti bolesti, a tijekom zahvata postoje kontraindikacije.

1. Osobe s labilnom psihom mogu doživjeti astmu, napade panike.
2. Krvarenje iz vena jednjaka, iz želuca s ozljedom svježeg čira ili raspadanjem tumora.
3. S tendencijom opstrukcije respiratornog trakta - napad astme.
4. Povećan pritisak, bol u prsima, vrtoglavica.
5. Anestetici i supstance koje se primjenjuju za stimuliranje želučanog izlučivanja mogu izazvati alergijske reakcije.

Ako se pojavljuje krvarenje iz nosa ili se otvara povraćanje pri dnevnoj pH metriji, potrebno je uputiti pacijenta kako ukloniti sondu.

pH metrija

Ova metoda je naširoko korištena u gastroenterologiji zbog činjenice da su najčešće upalne bolesti gastrointestinalnog trakta zasnovane na promjenama kiselosti lumena organa. U slučaju takvih bolesti, pH-metrija omogućuje razvoj adekvatne terapijske taktike i kontrolu tijeka liječenja.

svjedočenje

Odluka o potrebi za pH metricom uzima gastroenterolog. Indikacije za pH-mjerenje su:

- čir na želucu i duodenalni ulkus;
- razni oblici kroničnog gastritisa, duodenitisa, dispepsije;
- bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD);
- Zollinger Ellisonov sindrom;
- Barrettov jednjak;
- stanja nakon gastrektomije.

Metodologija

Glavna istraživanja provedena uz određivanje pH mogu se podijeliti u sljedeće skupine: dugotrajna pH-metrija jednjaka, dugoročno praćenje pH želuca, kratkoročni intragastrični pH-metar i ekspresni pH-metar, endoskopski pH-metar.

Svaka studija uključuje uvođenje u odgovarajući dio gastrointestinalnog trakta fleksibilne pH metričke sonde. Sonda nosi na sebi nekoliko mjernih elektroda, pomoću kojih se kiselost mjeri točno na mjestu na kojem se nalazi ova elektroda. Sonda se pokreće kroz usta ili kroz nos. Ovisno o svrsi ispitivanja, sonda se može nalaziti u organskoj šupljini od pola sata do jednog dana ili više.
Druga mogućnost istraživanja je endoskopska pH metrija. Mjerenje se provodi pomoću posebne endoskopske pH sonde uvedene kroz instrumentalni kanal endoskopa. Kiselost se mjeri u određenim točkama želuca i dvanaesnika, rjeđe u sigmoidnom kolonu.

Priprema za studiju

Postavljanje pH sonde treba obaviti na prazan želudac. 12 sati prije pregleda pacijent ne smije jesti, pušiti. Unos tekućina je zabranjen 3-4 sata prije početka ispitivanja kako bi se smanjio rizik od povraćanja i aspiracije, kao i spriječila alkalizacija želučanog sadržaja.
Ograničenje unosa lijeka ovisi o trajanju njihovog učinka: stoga je potrebno primiti antacidne lijekove i antikolinergike najmanje 12 sati. Najmanje 72 sata prije testa, unos blokatora protonske pumpe i prijem H2-blokatora 24 sata prije početka ispitivanja je poništen.
S 24-satnim i duljim studijama, pacijent mora biti upućen u svoje postupke tijekom tog razdoblja. Tijekom dnevne pH-metrije preporučuje se:

• ostanite u normalnim uvjetima za pacijenta;
• nastaviti uobičajeni način prehrane (po mogućnosti s izuzetkom mineralne vode, kiselih namirnica i tekućina, alkohola);
• voditi dnevnik u kojem pacijent mora zabilježiti različite vremenske događaje i njihovo trajanje.
Kod izvođenja ekspresne pH-metrije, kratkotrajne pH-metrije, pacijent je u uredu, sjedi na stolici od 30 minuta do 3,5 sata pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Za takva istraživanja, bolje je koristiti oralne pH sonde. Oni su deblji transnazalni, izdržljiviji, lakše se ulaze u pacijenta i manje su rizični da se pH sonda omota u želucu.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ispitivanje sastoje se od kontraindikacija za uvođenje želučane sonde i kontraindikacija za uporabu određenih stimulansa ili inhibitora želučane sekrecije. Ako vam liječnik savjetuje provođenje ove studije, svakako ga podsjetite na koje druge bolesti patite (hipertenzija, dijabetes, astma, itd.) I koje lijekove uzimate.