Recenzija: Rektoromanoskopija - ovaj postupak sam morao obaviti djetetu

Dobar dan svima.
Ne tako davno naletjeli smo na rektomonoskopiju i vjerojatno bi mi bilo drago da to nije učinjeno mojoj kćeri.
Sve je počelo s činjenicom da je kći (1.9) počela sranje s krvlju. Poput svakog roditelja, otrčali smo kirurgu. Imamo pukotine u anusu i morale su se liječiti. Liječili su nas tjedan dana, ali moja je kći još uvijek udarala krvlju. U isto vrijeme nije imala zatvor i krma nije bila gusta. Kad je stigao na sljedeći sastanak, kirurg nas nije pregledao, nego nas je poslao na pregled u bolnicu, pišući u smjeru da imamo kronični zatvor i polipi. Prema svim mojim objašnjenjima da nema zatvor, a dijete se svaki dan hrani, rekao je da je treba provjeriti.
Da moram leći, sigurno ne bih otišao, ali kad se pitanje odnosi na dijete, ne želiš ga ovdje, ali ćeš otići u bolnicu!
Morali smo 4 dana ležati u bolnici. Prije nego što to učinite, trebate trenirati za to.

U bolnici smo otišli na dijetu, doktor iz nas je isključio iz prehrane - voće, povrće, brašno, žitarice. Mogli biste jesti juhe, pire krumpir, pari, meso.
3 dana dobili smo klistir, dva puta dnevno - ujutro i navečer. Postupak za malo dijete je vrlo neugodan. Moj vrišteći dobar mat, riknuo! Bilo joj je jako žao, ali to je moralo biti učinjeno.
Testirali smo se - krv, urin i izmet. Rezultati su bili dobri. Nakon što je klica pokosila, a bez krvi.
Uoči, prije pregleda, počela sam pitati našeg liječnika što i kako će proći. Rečeno mi je da se ovaj postupak najbolje provodi pod općom anestezijom, jer dijete neće dopustiti da se sve radi mirno. Ako smo usredotočeni na rezultat, morat ćemo obaviti opću anesteziju. Kao što sam kasnije pročitao na internetu, djeca do 8 godina podvrgavaju se anesteziji takvim postupcima, jer niti jedno dijete neće ležati mirno.
Iskreno, moj suprug i ja smo bili uplašeni, bili smo spremni odustati od postupka, ali na kraju smo odlučili da smo, kad smo već položili, učinili te klistere, a onda i mi trebamo napraviti ovo ispitivanje.
Stigao je X. Ujutro smo opet dobili klistir. Bilo je nemoguće jesti i piti. Postupak je rečeno da će to učiniti ne ujutro, nego bliže večeri. Tri sata je moralo proći prije klistiranja i rektoromanoskopije.

Budući da su nas rano probudili u 6:30 ujutro zbog klistiranja, do 10 sati ujutro moje je dijete već postalo hirovito. Htjela je jesti, piti i spavati. Na mjestu gdje sestre sjede, rečeno mi je da čekam. I otišao sam spakovati dijete. I naravno, prema zakonu zloće, čim je moja kći zaspala, zvali su nas.
Da budem iskren, nisam bio prisutan na rektoromanoskopiji. Nije mi bilo dopušteno, odveli su dijete ispred vrata.
Pa, sad što je sigmoidoskopija. To je metoda medicinske dijagnostike, tijekom koje se provodi vizualni pregled sluznice rektuma. To se radi pomoću posebnog uređaja. Nešto poput cijevi, sa žaruljom na kraju, kao i sa uređajem za dovod zraka. Ovaj uređaj je umetnut u anus, šupljina rektuma je napuhana zrakom, tada je ovaj sustav isključen i okular je instaliran. Ovaj postupak traje oko 10 minuta.
Rezultat nije loš. Polipi nisu postojali, ali bilo je pukotina u rektumu.
Kći nakon anestezije probudila se prilično brzo. Nisam mogla reći da je bilo teško, ali 5-7 minuta nakon buđenja, ona je zaurla, iskrivila, udarila nogom. Sve dok je nisam ometao. Bila je jako žedna. I bilo je nemoguće popiti. Sat 2. No liječnik je dopustio da za sat vremena polako dade vodu. Vidio sam par žlica, vrlo pohlepan. Hvala Bogu, ne povraćao. Onda je pojela nešto juhe. Za večeru, kaša. Navečer smo otpušteni kući.
Dogovorili smo se s gastroenterologom kako bismo prilagodili prehranu.
Na recepciji je gastroenterolog rekao da ne smijemo dopustiti da se dopusti kakao. Dao nam je poseban popis proizvoda koje možete jesti, a što ne. Napisala je niz lijekova, uključujući duphalac, hofitol i acipol.
I naravno da bi masaža beba trbuščić. I ne hrane joj slatko, pržene, broj proizvoda koji su u prilogu (oni mogu, ali rijetko i malo - to je sirovo mlijeko, riža, brašno, masnoća, griz, tjestenina, umaci, majoneza, kečap). Naravno, nismo mnogo jeli. No, za budućnost su uzeti u obzir.
A gastroenterolog je rekao da rektoromanoskopija nije potrebna. Zato vjerujte liječnicima.

Priprema za rektoromanoskopiju: algoritam

Dijagnostičke mjere zahtijevaju prethodnu pripremu. Samo zbog toga možete pravilno provesti anketu i dobiti najtočnije rezultate.

Priprema za rektoromanoskopiju uključuje nekoliko važnih točaka. O njima morate unaprijed znati.

Što je sigmoidoskopija

Rektoskopija je pregled rektuma. Za dijagnostiku primijenjen je sigmoidoskop.

Uređaj je šuplja cijev, opremljena uređajem za osvjetljenje, uređajem za dovod zraka i optikom. Prilagodba je fleksibilna ili kruta.

Ovom metodom istražuje se sigmoidni kolon. Mogu dobiti točne rezultate. Često se dijagnostički događaj postavlja tijekom općeg proktološkog pregleda.

Indikacije za zahvat: sumnja na crijevne infekcije, polipi, pukotine, maligni tumori.

Značajke studije

Postupak za izvođenje postupka je kako slijedi:

1. Pacijent zauzima položaj koljena i laktova.
2. Analni otvor je izoliran od drugih dijelova tijela.
3. Liječnik pregledava analni dio.
4. Stručnjak stavlja prst u rupu, ispituje i tako određuje njegovo stanje. Palpacijom se proučava sluznica rektuma.
5. Rektoromanoskop je premazan vazelinom i unesen u analni kanal rotacijskim pokretima.
6. Kada se postigne analni sfinkter, pacijenta treba stisnuti. Uređaj počinje dalje napredovati. Takve akcije se nastavljaju sve dok ne dosegne rektosigmoidni sfinkter.
7. Zrak se pumpa u crijevo. Tako su nabori sluznice izravnani.
8. Uređaj se dalje pomiče prema dubini od oko 20 cm.
9. Prilikom uklanjanja rektoromanoskopa vršite rotacione pokrete, stalno pumpanje zraka, pregledajte sluznicu.
10. Kada se pronađu polipi, različita patološka područja, uklone ih, vrše uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje.
11. Nakon uklanjanja uređaja, pacijent je ostavljen na miru tako da može sigurno otpustiti plinove koji ostaju nakon ubrizgavanja zraka.

Suština pripreme za studij

Priprema za studiju je pridržavanje posebne prehrane. Zatim je potrebno provesti crijevno čišćenje.

Tijelo u vrijeme studije treba biti što je moguće više mobilno. Neprihvatljivo je da u njoj ostaju hrana krupnih vlakana, neprobavljeni ostaci.

Prehrana i prehrana prije zahvata

Nekoliko dana prije studije zahtijeva promjenu u prehrani. Sljedeći su proizvodi izuzeti iz izbornika:

• gazirana pića;
• sokovi sa šećerom i pulpom;
• alkohol;
• grah;
• kruh, sve vrste kolača;
• povrće, voće;
• krastavci;
• ukiseljena hrana;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• riba, meso od masti;
• sjemenke suncokreta;
• matice;
• mlijeko.

• sokovi bez pulpe, razrijeđeni vodom;
• sladoled;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasno meso;
• juhe, juhe;
• biljno ulje;
• kečap;
• majoneze;
• kreker, suhe vrste kolačića.

Prehrana traje tri dana prije zahvata. Uoči njezina držanja od čvrste hrane mora se potpuno napustiti. Dopušteno je piti samo razrijeđene sokove, kefir, vodu, žele.

Dopušteni su jogurti, kiselo mlijeko, svježi sir razrijeđen mlijekom (nužno bez masti).

Približna opcija izbornika:

1. Doručak. Čaj s krekerima.
2. Drugi doručak Niskobojni kefir.
3. Ručak. Juha, nemasna kuvana mesa s kečapom, sok.
4. Vrijeme čaja Kisel, kolačići.
5. Večera (maksimalno u 18:00 sati). Kuhano jaje, riba, čaj s medom.

Slična dijeta se pridržava tri dana. Na dan prije zahvata, posljednji obrok je dopušten za ručak. Zatim se trebate pripremiti za proučavanje crijevima.

Klice prije zahvata

Da biste se pravilno pripremili za dijagnostički događaj, morate očistiti crijeva. Za to možete koristiti šalicu Esmarkh. Manipulacija se provodi dva puta.

Prvi put kada se klistir kod kuće stavi u popodnevnim satima prije studije. Drugi put se takve radnje izvode ujutro.

Postupak je sljedeći:

1. 2 sata prije stavljanja klistira u piće ricinusovog ulja (30 ml).
2. Prije izvođenja glavnih manipulacija lezite na lijevoj strani. Noge koljena su savijene.
3. U šalicu ulijemo 1,5 l kuhane, ohlađene do + 25 ° C vode.
4. Šalica je suspendirana na visini od oko jednog metra.
5. Cijev s vrhom se spušta, zrak se spušta.
6. Vrh je podmazan vazelinom koji se ubrizgava u anus.
7. Otvorite dovod vode iz slavine.
8. Za četvrt sata pokušajte zadržati vodu u crijevima, a zatim je ispraznite.

Microlax Purification

Možete očistiti crijeva pomoću Microlaxa. Proizvodi se u obliku zgodnih mikroklizera. U večernjim satima, morate unijeti 2 komada, držeći interval od oko četvrt sata.

Također je proveden sličan postupak ujutro. Nagon na defekat javlja se 15 minuta nakon primjene lijeka.

Aplikacija Duphalac

Postoje razni laksativi. Dufalac zaslužuje posebnu pozornost. Proizvodi se u obliku pripravka za sirup. Zahvaljujući njegovoj uporabi, fekalne mase se omekšavaju i toksini se eliminiraju.

Korištenje sredstava kontraindicirano je u sljedećim slučajevima:

• crijevna opstrukcija;
• crijevna ostomija;
• individualna netolerancija na ugljikohidrate.

Lijek se uzima ujutro i navečer. Za 1 put uzeto 45 ml. Ako je potrebno, povećajte dozu za 15 ml.

Fortrans

Fortrans se smatra blagim pripravkom koji pomaže u čišćenju crijeva bez ometanja njegove mikroflore. Alat ne prodire u krvotok, potpuno se izlučuje iz tijela s izmetom.

Lijek počinje piti u razmaku između 17 i 21 sat, održavajući interval od oko 60 minuta. Nakon 2-3 sata, postoji želja za pražnjenjem. Takva želja će se promatrati približno četiri sata nakon završetka primjene lijeka.

Flit Phospho-soda

Princip djelovanja laksativa je sprječavanje uklanjanja tekućine, ubrzano uklanjanje fecesa poticanjem peristaltike.

Lijek sadrži fosfate, natrijeve soli. Smatra se najučinkovitijim. Ima najmanje kontraindikacija. Ima blagi učinak. Razlikuje se niskom cijenom.

Prihvaćanje započinje ujutro, dan prije provedbe studije.

Jedna bočica lijeka se otopi u 100 ml vode i pije. Tada trebate popiti 1 čašu vode. Navečer nemojte večerati. Umjesto toga, drugu bočicu proizvoda otopite u istoj količini tekućine i pijte.

Značajke pripreme djeteta

Postupak pripreme djece za dijagnostičko istraživanje ne razlikuje se od postupka koji se koristi za odrasle. Prilikom ispitivanja djece predškolske dobi, sve se akcije provode pod općom anestezijom.

Koriste se manji skeneri.

Ako dijete ima suženje anusa, dolazi do peritonitisa, upalnih procesa u anusu, a sigmoidoskopija nije indicirana.

Priprema ovisi o vremenu postupka

Dodijelite studiju ujutro ili poslijepodne. Priprema za postupak bit će malo drugačija. Vrijedi razmotriti razliku na primjeru čišćenja crijeva s Lavacolom.

Ako se dijagnoza provodi ujutro, lijek se uzima uvečer. Lijek se otopi u 250 ml vode.

Sve što trebate je piti 15 takvih porcija. U popodnevnim pregledima, u večernjim satima, popijte samo 10 obroka od 250 ml, preostalih 5 se ostavi ujutro.

Značajke razdoblja oporavka

Nemojte se odmah nakon zahvata vratiti na uobičajenu prehranu. Preporučuje se 2 dana da se održi ista prehrana, koju je trebalo slijediti u pripremnom razdoblju.

Povredena je mikroflora sluznice tijekom pregleda. Da biste ga vratili, treba uključiti u prehranu mliječnih proizvoda.

Tijekom dana nije isključeno povećanje formacije plina. Kako bi se uklonili neugodni simptomi, preporuča se uzimanje Espumizana ili bilo kojeg drugog lijeka koji ima sličan učinak.

zaključak

Rektoromanoskopija je važan dijagnostički postupak za prepoznavanje problema s rektumom.

Da bi rezultat bio pouzdan i da se ne mora ponavljati, morate se pravilno pripremiti za manipulaciju. Potrebno je slijediti dijetu tri dana i unaprijed isprazniti crijeva. Zahvaljujući takvim postupcima, liječnik će napraviti točnu dijagnozu.

sigmoidoskopija

Rektoromanoskopija je endoskopsko ispitivanje u kojem se ispituje rektalna i distalna sluznica sigmoidnog kolona (lat. Rektum - rektum, sigma romanum - sigmoidni kolon). Ispitivanje se provodi pomoću posebnog aparata - rektoromanoskopa, cijevi (25-35 cm duge i 2 cm u promjeru) s lećama, iluminatorom i aparatom za ubrizgavanje zraka.

Rektoromanoskopija u Rusiji počela se izvoditi još u 19. stoljeću (S.P. Fedorov i njegovi učenici). Trenutno, ova manipulacija je naširoko koristi u medicini za otkrivanje crijevnih bolesti.

Rektoromanoskopija omogućuje pregled crijevne sluznice za 15-30 cm od anusa i određivanje različitih patologija, a uz ovaj postupak moguće je uzeti i biopsiju (odjeljak tkiva za histološko ispitivanje pod mikroskopom). Ova studija je također pripremna faza prije drugih istraživanja crijeva (irigoskopija, kolonoskopija).

Indikacije za sigmoidoskopiju

• Sumnja na rak rektuma ili sigmoidnog kolona;
• Intestinalno krvarenje, iscjedak sluzi ili gnoja iz rektuma;
• Kršenje stolice (dugotrajna konstipacija, proljev ili promjena u vrsti stolice);
• Kronične upalne bolesti rektuma (na primjer, kronični paraproktitis);
• Kronični hemoroidi (za procjenu stanja unutarnjih hemoroida);
• Kod muškaraca sa sumnjom na tumor prostate, u žena s sumnjivim tumorima zdjeličnog područja;
• Kao pripremna faza prije daljnjeg pregleda crijeva (irrigoskopija, kolonoskopija);

Intestinalna rektomanoskopija može biti medicinski postupak, na primjer, s rektalnim polipom male veličine, moguće je ukloniti formaciju endoskopski.

kontraindikacije

Kontraindikacije za ovu manipulaciju su ozbiljno stanje pacijenta (na primjer, teška kardiovaskularna patologija, teška respiratorna insuficijencija, poremećaj cerebralne cirkulacije), kada rizik od rektoromanoskopije premašuje njegovu izvedivost.

Relativne kontraindikacije za pregled su akutne upalne bolesti u anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozom čvorova, analna fisura).

U hitnim slučajevima (npr. Obilno crijevno krvarenje s gubitkom svijesti) sigmoidna intestinalna sigmoidoskopija može se izvesti na gotovo svakom pacijentu iz zdravstvenih razloga.

Tehnika sigmoidoskopije

Ta se manipulacija provodi u posebno opremljenoj prostoriji. Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije (postupak je praktički bezbolan). U nekim slučajevima moguća je lokalna anestezija (na primjer, ako pacijent ima analnu fisuru ili traumatsku ozljedu u anusu). Intravenska anestezija koristi se u rijetkim slučajevima na inzistiranje pacijenta.

Prije sigmoidoskopije prvo provjerite digitalni pregled rektuma. Tijekom manipulacije položaj pacijenta može biti koljeno-lakt (pacijent stoji na sve četiri, naslanja se na koljena i laktove) ili leži na lijevoj strani.

Cijev proktoskopa se umeće 4-5 cm nakon obilnog podmazivanja anusa pomoću vazelinskoga ulja. Tada se manipulacija provodi pod kontrolom oka, zrak se pumpa u cijev aparata za zaglađivanje nabora sluznice. Pacijentu je potrebno objasniti da s napredovanjem rektoskopa može imati potrebu za pokretanjem crijeva, što je normalno. Na visini od 12-14 cm, obično se nalazi savijanje crijeva (prijelaz rektuma u sigmoid), stoga je u ovom trenutku potrebno maksimalno opuštanje pacijenta za daljnji prohodni proktoskop. Budući da se zrak pumpa tijekom intestinalne rektoskopije, pacijent može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha. Ako je studija iznimno bolna za pacijenta, onda je ona zaustavljena.

Krv, sluz i tekuće fekalne mase, koje ometaju provođenje detaljnog pregleda sluznice, uklanjaju se električnom usisnom napravom. Kod izvođenja sigmoidoskopije moguće je uzeti materijal za histološki ili citološki pregled (pomoću biopsijske klešta, posebne četke, pamučnog štapića). To je histološka studija u slučaju otkrivanja obrazovanja daje odgovor o njegovoj dobroti. U slučaju postupka s terapeutskom svrhom, moguće je ukloniti polip pomoću koagulacijske petlje.

komplikacije

U iznimno rijetkim slučajevima s intestinalnom sigmoidoskopijom moguće je krvarenje (npr. Nakon biopsije ili uklanjanje polipa) i perforacija crijeva (stvaranje defekta u stijenci crijeva). U slučaju perforacije potrebna je hitna kirurška intervencija.

Priprema za sigmoidoskopiju

Temeljito pregledati sluznicu iznutra zahtijeva posebnu pripremu (čišćenje crijeva) prije provođenja istraživanja.

Način pripreme uključuje prehrambena ograničenja - u roku od 24-48 sati prije postupka, eliminirati voće, povrće i grube hrane iz prehrane. U nekim medicinskim ustanovama, rektomonoskopija se izvodi samo na prazan želudac. Čišćenje crijeva provodi se na različite načine i ovisi o sklonostima liječnika.

Postoje sljedeće metode pripreme za sigmoidoskopiju:

• Čišćenje klistira (najprije se provode uoči istraživanja u večernjim satima, a na dan ispitivanja ujutro - najmanje 3 sata prije zahvata);
• Uz pomoć laksativnih lijekova koji se uzimaju usta (na primjer, Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
• Uz pomoć posebnih mikroklizera s laksativnim učinkom (Microlax). Moguće je koristiti ovaj lijek neposredno prije studije, što smanjuje vrijeme pripreme (2-3 mikroklizme 30-40 minuta prije pregleda).

Priprema za sigmoidoskopiju trebala bi biti temeljita, jer će studija biti neinformativna s nedovoljnim čišćenjem crijeva. Moguća je kombinacija klistira za čišćenje i laksativa, osobito u bolesnika s konstipacijom.

Rektoromanoskopija u djece

Rektoromanoskopija u male djece provodi se samo pod općom anestezijom (intravenozno). Za provođenje istraživanja korištenjem posebnih dječjih rektoskopa manji.

Priprema za rektoromanoskopiju u djece ne razlikuje se od pripreme odraslih osoba (mogu se koristiti laksativi i klistiri za čišćenje).

Indikacije za rektonomanoskopiju u djece su crijevno krvarenje, prolaps tumorskih formacija, hemoroidi ili intestinalni zid (prolaps sluznice). Pomoću ove studije moguće je identificirati razvojne anomalije distalnog kolona, ​​prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis i drugu patologiju.

Kontraindikacije za rektonomanoskopiju u djece su peritonitis, upalne promjene u anusu, sužavanje anusa.

sigmoidoskopija

Ljudsko crijevo je dio probavnog trakta. U njemu postoji veliki broj procesa koji izravno utječu na cijeli proces funkcioniranja ljudskog tijela. Glavna, ali ne i jedina funkcija crijeva je probava hrane, apsorpcija iz nje svih blagotvornih elemenata, izlučivanje procesirane hrane iz tijela. Kršenja u strukturi ili funkcioniranju ovog dijela probavnog trakta odmah se manifestiraju gubitkom težine, smanjenim imunitetom, općom slabošću, pogoršanjem kože, noktiju i kosom. Jedna od endoskopskih metoda proučavanja ljudskog tijela je rectonomanoscopy (rektoskopija) - metoda vizualne dijagnostike koja omogućuje liječniku da izravno pregleda sluznice zidova rektuma i, ako je potrebno, šupljine distalnog sigmoidnog kolona.

Koji se organi pregledavaju tijekom sigmoidoskopije

Svi dijelovi crijeva nalaze se u trbušnoj šupljini. Tijekom života, ukupna dužina ljudskog crijeva je 4 metra, nakon smrti - 6-8 metara. Oblik, veličina i položaj ovog tijela mijenjaju se tijekom života osobe, povećavajući njezinu duljinu i promjer lumena.

Anatomski je cijelo crijevo podijeljeno na dva dijela: tanki i debeli. Tankog crijeva predstavljaju tri podjele: duodenum, jejunum i ileum. U ovom dijelu probavnog trakta odvija se veći dio procesa probave hrane.

Ovaj dio crijeva nije slučajno dobio ime - prvo, ima tanji i krhki zid od debelog crijeva, a drugo, promjer lumena je također manji od debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio probavnog trakta. U njemu se, u najvećem dijelu, vrši usisavanje vode i formiranje gruda fecesa nakon digestije. Naziv ovog dijela probavnog trakta govori sam za sebe: njegovi su zidovi deblji od zidova tankog crijeva, zbog debljeg sloja mišićnog i vezivnog tkiva, a promjer šupljine je širi od promjera lumena tankog crijeva.

Debelo crijevo sastoji se od slijepog, uzlaznog kolona, ​​poprečnog kolona, ​​silaznog kolona, ​​sigmoidnog kolona i rektuma. Potonji završava s anusom i predstavlja kraj probavnog trakta u ljudskom tijelu.

Najvažnije funkcije ovih unutarnjih organa su:

• digestija hrane: cijepanje, uključujući hidrolizom pomoću enzima gušterače, apsorpcija većine hranjivih tvari iz bolusa za hranu;
• miješanje i pomicanje crijevnog sadržaja;
• apsorpcija iz crijevnog sadržaja vode;
• uklanjanje formiranog fecesa iz tijela;
• sudjelovanje u procesu metabolizma;
• sintezu različitih tipova hormona: sekretin, pankreozmin, motilin, neurotensin i druge;
• proizvodnja imunoglobulina i T-limfocita - stanica koje su važne za imunološke procese.

Prilikom rektoskopije, rektum je od interesa za liječnika, kao i distalni sigmoidni debelo crijevo. Sigmoidna kolona nalazi se između debelog crijeva i rektuma. Anatomski počinje na razini gornjeg otvora zdjelice, a zatim poprečno na desno ispred sakruma, zavija lijevo i nastavlja se prema dolje, gdje prelazi u rektum. Sigmoid je nazvan po svom S-obliku.

U području karlice nalazi se rektum u kojem se nakupljaju fekalne mase. Stvarno ima ravan oblik, bez obrata. Dio rektuma, koji se nalazi u neposrednoj blizini anusa, naziva se analni kanal. Ima uži promjer. Iznad je ampularni dio rektuma. Distalni dio sigmoidnog kolona nalazi se iznad rektalne ampule.

Što je sigmoidoskopija

Rektoskopija je tehnika endoskopskog pregleda donjeg crijeva uz pomoć posebnog aparata - rektoromanoskopa. Ovaj tip endoskopa ima oblik šuplje cijevi, opremljene jedinicom za dovod zraka i uređajem za rasvjetu. U retro-manoskopu su obično nekoliko cijevi različitih veličina. Za pregled stijenki sluznice crijeva, uređaj nudi specijaliziranu optiku. Postupak se može izvesti krutim ili fleksibilnim instrumentom.

Ova metoda pregleda je točna i učinkovita, jer liječnik ima mogućnost izravno ispitati dijelove intestinalne sluznice od interesa. Često je postavljen kao opća proktološka studija. Dijagnostički postupak pomoću rektoromanoskopa omogućuje vizualnu procjenu stanja donjeg dijela crijeva na udaljenosti od 35-40 centimetara od anusa.

Osim pregleda, ovaj tip endoskopa omogućuje liječniku da provede neke medicinske postupke i minimalno invazivne kirurške postupke:

• uzeti uzorke tkiva za biopsiju;
• uklanjanje polipa;
• kauterizirati neoplazmu;
• uklanjanje stranih predmeta;
• koagulaciju krvnih žila.

U kojim slučajevima je potrebno napraviti sigmoidoskopiju? Liječnici te upute nazivaju za postupak:

• bol u anorektalnoj regiji;
• poremećaji stolice: konstipacija naizmjenično s proljevom;
• problemi s procesom defekacije;
• znakovi hemoroida, krvarenje iz crijeva;
• atipični iscjedak iz anusa (u obliku gnoja, sluzi);
• sumnja na prisutnost tumora, uključujući rak;
• osjećaj stranog tijela;
• upalna bolest crijeva, kronični hemoroidi;
• preventivne mjere za bolesnike starije od 40 godina;
• pojašnjenje primarne dijagnoze, utvrđivanje osnova za operaciju, praćenje učinkovitosti liječenja.

Tko ne može odrediti postupak

Prije upućivanja pacijenta na rektoskopiju, liječnik (liječnik opće prakse, onkolog, proktolog) treba otkriti da ima kontraindikacije i, ako je potrebno, poslati osobu da vidi druge medicinske kolege ili napraviti ispravke.

Kontraindikacije za zakazivanje:

• prisutnost rektalnog krvarenja;
• akutna analna pukotina;
• opće teško stanje, na primjer, ako je pacijent povezan s aparatima za održavanje života;
• sužavanje promjera crijevnog lumena;
• akutni upalni proces u trbušnoj šupljini, peritonitis;
• plućna i srčana insuficijencija;
• akutni paraproktitis: gnojna upala tkiva oko rektuma;
• neke mentalne poremećaje.

U takvim slučajevima endoskopski pregled treba odgoditi do kraja konzervativne terapije s ciljem poboljšanja stanja pacijenta.

Priprema pacijenta za studiju

Specifičnost postupka objašnjava posebne zahtjeve pripreme. Pacijent, dva dana prije određenog datuma, počinje slijediti sva pravila koja je propisao liječnik. Čitava bit pripravka je osigurati da se crijevo ukloni iz fekalne materije, jer ometaju pregled. Za to liječnik propisuje posebnu dijetu bez šljake. Svi potrošeni proizvodi moraju biti lako probavljivi, ne smiju biti gruba dijetalna vlakna. 2-3 dana prije datuma postupka treba isključiti iz izbornika:

• krumpir, tjestenina i biser ječam;
• masna riba i meso;
• grah;
• crni kruh, tijesto;
• čokolada;
• matice;
• začini, začini, začini;
• kava, jaki čaj, alkohol, gazirana pića, kvas, koncentrirani sokovi;
• proizvode od punog mlijeka.

U pripremi za pregled pacijenta, dijeta se mora sastojati od vitke ribe i mesa, kuhane ili parene, povrća i mesnih juha, nemasnih mliječnih proizvoda, slabog zelenog ili biljnog čaja, prozirnih sokova. Sva fizička aktivnost u ovom trenutku treba svesti na minimum.

Primjerna dijeta prije sigmoidoskopije izgleda ovako: dva ili tri dana prije zahvata dopušteno je za doručak jesti heljdu ili zobenu kašu na vodi, tost s bijelim kruhom s niskim udjelom sira, čašu čaja. Sat i pol prije ručka pacijent pije čašu nemasnog jogurta. Na ručku možete skuhati slabu juhu od nemasnog mesa, nekoliko mesnih okruglica od telećeg ili purećeg mesa ili ispeći mršavu ribu i jesti je s malom količinom kuhane riže, isprati čašom pročišćenog soka od jabuke. Kao popodnevni snack, dopušten je losion s niskim udjelom masnoće ili čaša jogurta bez masnoće. Večera bi trebala biti vrlo lagana - griz na vodi ili nekoliko komadića biskvita s čašom ryazhenke će učiniti.

Na dan neposredno prije sigmoidoskopije, crijeva se pripremaju što je moguće lakše: 1 meko kuhano jaje, tost s bijelim kruhom s niskim udjelom sira, čašica čaja za doručak, možete popiti dio slabe mesne juhe i nekoliko komadića keksa s šalicom čaja ili čaja. Večera na ovaj dan ne može biti. Prije sumraka, morate se pripremiti za čišćenje crijeva iz fecesa.

Postoje dvije metode čišćenja:

Za prvu možete koristiti šalicu Esmarkh. Ispiranje treba obaviti noć prije i ujutro neposredno prije zahvata. Dva sata prije stavljanja klistira potrebno je uzeti 150 mililitara kiselog sumpornog magnezija ili nekoliko žlica ricinusovog ulja.

Tijekom zahvata osoba leži na lijevoj strani s nogama savijenim u koljenima. Za ovaj proces potrebno je pola litre kuhane čiste vode na sobnoj temperaturi. Šalica je suspendirana na određenoj visini, zrak se oslobađa iz crijeva, vrh je umetnut u analni otvor. Tlak vode se regulira pomoću posebne slavine na crijevu. Kako bi se spriječio ulazak zraka, u Esmarch krugu treba ostati neka voda. Svi uneseni volumeni tekućine moraju se čuvati 7-10 minuta.

Nakon uspješne pripreme, nakon ispiranja izlazi bistra tekućina. Metoda je zabranjena za hemoroide, čireve i pukotine.

Metode čišćenja lijekova pružaju mogućnost nježnog čišćenja crijeva kod kuće, bez narušavanja mikroflore organa. Možete odabrati bilo koji od lijekova:

Prije nego što uzmete neku od sredstava, posavjetujte se sa svojim liječnikom, koji će provesti pregled, jer lijekovi imaju obilježja upotrebe i kontraindikacije.

Kako se izvodi sigmoidoskopija

Prije nastavka pregleda crijeva, liječnik provodi pregled bolesnika i obvezno digitalno ispitivanje rektuma. Pacijentu se javlja tehnika zahvata, upozorava na moguću pojavu poriva da se isprazni crijevo, kao i razne nelagode. Neugodne manifestacije nastaju zbog opskrbe zraka u crijevo. Mogu se pojaviti spastične kontrakcije. Sve što je potrebno od subjekta u tim trenucima je da diše polako i duboko, da se koncentrira upravo na disanje. Sve to liječnik kaže prije pregleda.

Pacijent se skida ispod struka i uzima odgovarajuću pozu na stolu za pregled - laktom za koljeno, ili ležeći na lijevoj strani s nogama savijenim u koljenima. Liječnici kažu da je prva opcija poželjnija, jer u ovom slučaju endoskop lakše prolazi iz rektuma u sigmoid.

Cijev aparata se podmazuje vazelinom, nakon čega ga liječnik umetne u anus dubine 4-5 centimetara. Nakon toga, bolesnik se mora napeti, kao i tijekom crijevnog pokreta - u ovom trenutku dijagnostičar ulazi u cijev još dublje. Uklanja se zatvarač koji zatvara distalni kraj cijevi, u uređaj se umetne posebna optika. Uz njegovu pomoć, liječnik provodi vizualni pregled sluznice, postupno pomičući cijev naprijed ili natrag, te je također lagano naginjući tako da ne ozlijedi crijevni zid. U tom slučaju dolazi do postupnog ispumpavanja zraka u crijevo kroz cijev - to vam omogućuje da izgladite nabore crijeva.

Ako se čišćenje crijeva ne provodi temeljito, a ostaci sadržaja crijeva ometaju pregled, aparat se uklanja, višak se uklanja sterilnim obriskom, nakon čega postupak počinje iznova. Ako u crijevu ima krvi, gnoja, sluzi, ispumpavaju se posebnim električnim usisnim uređajem. Liječnik uklanja polipove umetanjem posebne petlje koagulacije kroz cijev uređaja. Tumor mu je odrezan, nakon čega se uklanja iz crijeva i šalje na histološki pregled. Takve se manipulacije mogu provoditi anestezijom. Pacijentu se daje lokalna anestezija, a zatim nastavlja s uklanjanjem obrazovanja.

Nakon vizualnog pregleda i svih invazivnih mjera, uređaj se polako uklanja iz crijeva.

Postupak inspekcije za djecu i trudnice

Zahtjevi za pripremu djeteta za rektonomanoskopiju identični su algoritmu za pripremu odraslih osoba. Dijagnostičko ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona za djecu osnovnoškolske dobi provodi se pod općom anestezijom. Rektoromanoskopi namijenjeni malim pacijentima su manji. Kod suženja anusa, peritonitisa i upalnih promjena u anusu, postupak nije određen.

Rektoromanoskopija u trudnica je dopuštena samo u prvom tromjesečju, ako to odobri ginekolog, endoskopist i gastroenterolog. Zajedno, ovi stručnjaci odlučuju da li korist od pregleda za majku premašuje razinu potencijalne opasnosti za fetus i koliko je prikladna za određeni slučaj.

Rezultati istraživanja

Što pokazuje rektoskopija? Koje se patologije mogu identificirati tijekom njegove provedbe? Nakon pregleda, endoskopski liječnik nastavlja sa donošenjem zaključka. Tijekom postupka liječnik može dijagnosticirati adenom prostate u muškaraca, rektalnu endometriozu u žena, ulcerativni kolitis, unutarnje ili vanjske hemoroide, rektalne pukotine, akutni ili kronični paraproktitis, prisutnost polipa ili malignih tumora, proliferaciju analne papile, analne fistule ili analnog rektusa. apsces. On odražava sve patologije koje se nalaze u izvješću.

U normalnom stanju, sluznica sigmoidnog debelog crijeva ima svijetlo ružičastu ili narančastu boju i ima jamu i polukružne nabore. Ljuska rektuma je izraženija crvena, jer ima dobro razvijenu mrežu krvnih žila. Između rektuma i analnog kanala, sluznica je obojena ljubičastom bojom. Donji dio analnog kanala normalno je sivo-smeđi.

Rezultate studije, izdane u obliku dijagnostičkog medicinskog izvješća, pacijent prebacuje svom liječniku koji ga šalje na rektoskopiju.

Postupak sigmoidoskopije, uz kolonoskopiju, anoskopiju, irrigoskopiju, fibrocolonoskopiju, metoda je ispitivanja stanja različitih dijelova crijeva. U procesu njegove provedbe, liječnik ima priliku vizualno procijeniti stanje mukoznog tkiva rektuma i distalnog sigmoida. Oba crijeva pripadaju debelom crijevu, odgovorna su za apsorpciju vode i stvaranje fekalnih masa. Rektoromanoskopija vam omogućuje otkrivanje pukotina, polipa, tumora, krvarenja, hemoroida i drugih patoloških stanja tih dijelova crijeva, kao i da se odmah provedu minimalno invazivni kirurški zahvati za njihovo liječenje.

Priprema za sigmoidoskopiju

Rektoromanoskopija je endoskopska dijagnostička metoda koja vam omogućuje da proučavate rektum i djelomično sigmoidno debelo crijevo uz pomoć pravokutnog opsega. Tijekom postupka liječnik može pregledati do 35 cm intestinalne sluznice.

Da bi pregled bio što učinkovitiji, potrebna je pažljiva priprema za sigmoidoskopiju. Kada pacijent prvi put dođe do takvog pregleda, želi znati sve detalje kako se pripremiti za sigmoidoskopiju. Obuka kod kuće treba uključivati ​​pravilnu prehranu i čišćenje crijeva.

dijeta

Priprema za studiju trebala bi početi 2-3 dana prije postavljene dijagnoze. Prehrana pacijenta prije intravenozne sigmoidoskopije trebala bi se temeljiti na načelu dijete bez ploče. To podrazumijeva napuštanje hrane od grubih vlakana. Izbornik se uglavnom sastoji od namirnica koje se lako probavljaju i brzo probavljaju.

Prehrana prije sigmoidoskopije nameće privremenu zabranu takvih proizvoda:

• ribe i meso od masti;
• krumpir i drugo škrobasto povrće;
• tjestenina
• sve vrste mahunarki;
• peciva i kolači;
• raženi kruh;
• proizvodi koji sadrže kakao zrna (čokolada, slatkiši, kolači);
• jaki crni čaj, kava;
• punomasno mlijeko i proizvodi na temelju njega;
• alkohol i pića s ugljičnim dioksidom, pakirani sokovi;
• vruće začine.

Uzorak izbornika

Priprema za anketu može usvojiti primjerni meni, dizajniran za 3 dana. Tri dana prije dijagnoze:

• Ujutro - zobena kaša kuhana u vodi s žlicom meda, štruca sira i zelenog čaja.
• Drugi doručak - čaša ryazhenka niske masnoće ili kefir s 2 keksa.
• Obroci za ručak - suha mesna mesa (piletina, puretina, teletina), 2 mesne okruglice i salata od svježih krastavaca.
• Poslijepodnevna užina - posuda od svježeg sira i sušenog voća COMPOT.
• Večernji unos hrane - 200 ml nonfat ryazhenka i 3 galette kolačića.

Dva dana prije ispita:

• Jutarnji obrok - heljdina kaša i komad kuhanog pilećeg prsa i čaša zelenog čaja s limunom.
• Prvi snack - 200 ml odmašćenog kefira.
• Ručak - komad kuhanog bakalara (može se peći), rižina kaša, bez ulja i čaša soka od bistre jabuke.
• Drugi snack - čaša jogurta bez masnoća bez aditiva.
• Večernja jela - griz, kuhana u vodi, čaša zelenog čaja sa žlicom meda.

Dan prije pregleda:

• Doručak - 1 kuvano pileće jaje, štruca s nemasnim sirom, čaša kompota od sušenog voća.
• Ručak - pileća juha s malo masnoće, zeleni čaj, galette kolačići.
• Grickalice i večera morat će se napustiti, a nakon 2-4 sata nakon ručka pacijent će morati očistiti crijeva klistiranjem.

Čišćenje crijeva

Priprema pacijenta za sigmoidoskopiju uključuje i drugi važan korak - čišćenje crijeva. To se može postići mehanički ili uz pomoć farmaceutskih pripravaka.

klistir

Izum, dokazan vremenom - Esmarkhov krug, donekle olakšava taj zadatak. Koža mora biti 2 puta - navečer prethodnog dana i ujutro na dan zahvata. Algoritam klistiranja je sljedeći. Trebate popiti 30 ml kastorke ili 150 ml magnezijevog oksida 120 minuta prije početka manipulacije. Postupak se preporuča provesti u ležećem položaju s lijeve strane s savijenim nogama u koljenima. Ulijte 1,5 litara prokuhane vode u šalicu, ohlađenu na 25 ° C.

Potrebno je smisliti neku vrstu visokog (do 1 m) dizajna, na koji se može objesiti Esmarchova krigla. Cijev s vrhom spustite dolje i otpustite zrak. Vrh treba podmazati vazelinom i lagano ući u anus. Kada je vrh dovoljno dubok, možete otvoriti slavinu za dovod vode.

Bilo bi dobro da netko u blizini pomogne pacijentu u procesu klistiranja, koji bi mogao regulirati pritisak vode. Dok punite crijeva tekućinom, milovanjem trbuha kružnim pokretima smanjit ćete nelagodu. Kako ne bi prolazio zrak u crijevo, važno je osigurati da se sva voda ne isprazni iz čaše. Poticanje na zahod će se pojaviti gotovo odmah, ali morate pokušati zadržati vodu u crijevima najmanje četvrt sata.

Fortrans

Za pripremu crijeva za postupak može pomoći Fortrans. To je blagi farmakološki lijek koji nježno čisti crijeva, bez ometanja prirodne mikroflore ovog organa. Ne apsorbira se u krvotok i potpuno napušta tijelo s izmetom.

Fortrans smanjuje brzinu apsorpcije vode zadržavanjem tekućine u crijevima. Tako se razrjeđuje i uklanja fekalne mase i fekalni kamenčići, koji se dugo mogu nakupljati u crijevnom lumenu. Glavna prednost lijeka - ne uzrokuje bolove u trbuhu tijekom uporabe i tijekom crijevnih pokreta. U vrlo rijetkim slučajevima javljaju se alergijske reakcije.

Lijek se mora pravilno koristiti, fokusirajući se na zakazano vrijeme sigmoidoskopije. Ako je pregled zakazan sljedećeg jutra, onda Fortrans počinje piti od 17:00 do 21:00. Pauza između prijema bi trebala biti 1 sat. U pravilu, 2 sata nakon prve porcije, pacijent će imati želju da isprazni crijeva. I ova želja će mu doći više od jednom u roku od 4 sata nakon zadnje doze.

Ako se postupak provodi nakon ručka, tada se dvije noći uzmu dvije vrećice, a ostatak doze pije se ujutro. Nakon uzimanja Fortransa, ponovno potaknuti na toalet nakon 30 minuta. Nakon ove metode čišćenja crijeva, tekuća stolica može se promatrati 2-3 dana, ali onda se sve vraća u normalu.

microlax

Također možete uspješno očistiti crijeva pomoću Microlaxa. Prodaje se u obliku prikladnih mikroklizera. Ovo je pravi pronalazak za one koji nisu prijatelji s Esmarch kupom. Dan prije dijagnoze potrebno je ograničiti uporabu hrane, a noć prije toga morate unijeti 2 mikroklizera s intervalom od 15 minuta. Također ujutro. Poticanje na zahod se odvija četvrt sata nakon uvođenja sredstava.

Bez obzira na laksative koje pacijent uzima, on će znatno olakšati svoje stanje i pridonijeti boljem radu crijeva ako se pomakne i napravi samo-masažu trbuha.

U pravilu, mijenjanje prehrambenih navika pacijenta za nekoliko dana nije rad. Ali s čišćenjem crijeva ima više problema. No, da bi se udaljili od najugodnijeg postupka, rektromanoskopija se ne bi trebala ponoviti, već se prvo treba pažljivo pripremiti.

Priprema za sigmoidoskopiju

Priprema za sigmoidoskopiju omogućuje postizanje idealnog rezultata studije, pouzdanu dijagnozu. Budući da je za dijagnozu odgovorna liječnica, svaki pacijent treba što je moguće ozbiljniju manipulaciju.

Bolesti rektuma dijagnosticiraju se u modernoj medicini endoskopskim i instrumentalnim pregledima. Jedna od najučinkovitijih je sigmoidoskopija. Pomoću posebnog instrumenta-rektoromanoskopa, liječnik pregleda donji dio debelog crijeva, proučavajući stanje tkiva, njihovu boju i krvne žile. Također, proktolog uzima biopsiju u procesu - materijal koji je izuzetno važan za daljnja ispitivanja.

Ovo je važno! Proktolozi upozoravaju: odrasli stariji od 40 godina moraju podvrgnuti sigmoidoskopiji jednom godišnje kako bi izbjegli pojavu bilo kakvih novotvorina u crijevima.

Priprema za sigmoidoskopiju

Što uključuje priprema

Pravovremeni pregled omogućuje vam da spriječite pojavu upalnih procesa, hemoroida, konstipacije, pa čak i da izbjegnete onkologiju. Ali, naravno, jednostavno je nemoguće razabrati sve u detaljima sa začepljenim masama stolice ili nadutim crijevima. Odrasli i djeca dužni su ovo tijelo pripremiti za inspekciju u roku od tjedan dana ili tri do pet dana.

• dijeta bez šljake;
• štede fizičke aktivnosti (ovaj savjet je važan za radnike u teškoj industriji, profesionalne sportaše);
• izravno čišćenje crijeva.

Početak treninga je važan za revidiranje prehrane. Mnogi proizvodi u to vrijeme morat će se eliminirati, dajući prednost ukusnoj i zdravoj hrani.

Što je sigmoidoskopija

To je zanimljivo! Ponekad se preporučena prehrana pretvara u način života. Ali uravnotežena ishrana je dobra za svakoga. Pomaže izbjeći mnoge probleme ne samo s crijevima, nego i za reguliranje pritiska, jačanje srca, krvnih žila, sprječavanje bolova u zglobovima.

Preporučena dijeta

Pripremna dijeta je bez pločica. Traje 3-4 dana, a njezina se suština sastoji u isključivanju grube vlaknaste hrane, masnog mesa, dimljenog mesa, saliniteta, krastavaca. Oslanjanje na slatkiše (to jest, brzi ugljikohidrati) je zabranjeno. Također pečenje kolača, soda, pa čak i više, slane grickalice ugrožavaju crijeva.

Što još treba izbrisati:

• tjestenina, proizvodi od bijelog brašna: tijesto začepljuje crijeva;
• banane i krumpir kao hranu visokog škroba;
• grašak, leća, grah, koji doprinose brzom tutnjavanju, emisiji plinova;
• masna svinjetina, kebab, pilaf - takva hrana se dugo probavlja, preopterećuje probavni trakt;
• jabuke i plodovi kupusa također doprinose stvaranju plina;
• orasi - visokokalorični, dugo probavljeni;
• vruće začine, nadražujući osjetljivu želučanu sluznicu.

Principi i proizvodi prehrane bez troske

I, naravno, isključena je jaka kava, čaj i alkohol koji djeluju na žile, uključujući crijeva. S toliko ograničenja, postavlja se logično pitanje: što možete jesti? Recimo vam kako bi trebao izgledati idealan meni onih koji idu na rektomonoskopiju.

Primjer opcije izbornika

Naglasak u tri dana pripreme je važan za mekanu hranu koja obavija crijeva, pomaže bržoj probavi hrane i ostavlja tijelo u obrađenom obliku. Bilo koja prozirna pića su korisna, na primjer, prirodni sok od breze, biljni čajevi, slabi bujoni. Kaše, fermentirani mliječni proizvodi su dobrodošli, ali samo sa smanjenim sadržajem masti.

Proktologija u djece, rektoromanoskopija

Rektoromanoskopija (proktosigmoskopija) jedna je od najčešćih i dostupnih metoda endoskopskog pregleda, koja se koristi u bolničkoj i ambulantnoj praksi. U iskusnim rukama to je apsolutno sigurna manipulacija, koja daje ne samo sveobuhvatne informacije o stanju sluznice konačnog dijela crijeva, već i vrijedne informacije o crijevnom sadržaju, tonusu crijeva, stanju mreže venske hemoroida itd.

Sigmoidoskopija se obično rješava pored digitalnog rektalnog pregleda, kao i za ispitivanje područja krajnjeg dijela crijeva koji nisu dostupni za pregled uz pomoć rektalnih špekuluma. Indikacije: iscjedak krvi kroz anus, konstipacija, nestabilna stolica, sumnja na polip, ulkus, oteklina, oštećenje sluznice. Rektoromanoskopija se također provodi u slučaju sumnje na portalnu hipertenziju radi otkrivanja proširenih vena u područjima kolaterala gornjih hemoroidalnih i donjih mezenteričnih vena. Kontraindikacije za sigmoidoskopiju praktički ne postoje.

Priprema za sigmoidoskopiju. Novorođenčad i bebe dobivaju dva sredstva za čišćenje s prokuhanom vodom u volumenu od 50-150 ml 60 i 30 minuta prije studije, nakon čega slijedi uvođenje cijevi za odzračivanje s bočnim rupama. Starija djeca pripremaju se na sljedeći način: uoči postupka i 1,5-2 sata prije manipulacije - čišćenje klistira (300-700 ml vode), 20-30 minuta prije zahvata - odzračna cijev sa bočnim rupama. Važno je upamtiti da temeljito pranje crijeva do čiste vode ne pridonosi uvijek dobivanju pouzdanih informacija. Tako, opetovano pranje velikim obrocima vode dovodi do uklanjanja slojeva i sluzi labavo povezanih s sluznicom, što iskrivljuje sliku patoloških promjena u sluznici. Stoga, kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa, kada je potrebno vidjeti stvarnu sliku, ne vrši se pranje. Naprotiv, u slučaju krvarenja uzrokovanog polipima, kao i sumnja na tumor ili polip, temeljito čišćenje crijeva olakšava otkrivanje patoloških formacija. Vrijednost ovih dijelova je velika, a nepoštivanje istih može biti izvor dosadnih nesporazuma. Kada dva liječnika koji su pregledali dijete u različitim ustanovama dolaze do različitih zaključaka i svaki informira roditelje na svoj način, to može biti rezultat ne samo nejednakog znanja i iskustva, nego i nejednake pripreme pacijenta za studij. Takvih primjera ima u svakodnevnoj praksi.

Izbor aparata i položaj pacijenta, kao i drugi tehnički aspekti ovise o dobi djeteta i njegovom psihološkom raspoloženju.

Kod novorođenčadi i dojenčadi preporučljivo je provesti istraživanje prije sljedećeg hranjenja i koristiti kratku cjevčicu bebenog proktoskopa s vodičem za svjetlovodno vlakno. Kod djece starije od 3 godine, najbolji uvjeti za istraživanje nastaju primjenom cijevi iz rektoskopskog kompleta za odrasle.

Izbor položaja pacijenta određen je trima osnovnim zahtjevima: 1) praktičnost, tako da se dijete ne umori i ima priliku provesti istraživanje u potrebnom vremenu; 2) jednostavnost umetanja cijevi; 3) dobra vidljivost reljefa istraživanog područja crijeva. Kod starije djece (10-14 godina), kao i kod odraslih, položaj koljena i lakta zadovoljava sve navedene zahtjeve. Kod mlađe djece, položaj na leđima je poželjniji, jer, prvo, ne mogu se držati u položaju koljena-lakat, drugo, njihov rektum je vertikalniji, njegove krivulje nisu tako izražene.

Uspjeh istraživanja uvelike ovisi o mirnom ponašanju djeteta. Liječnik i pomoćno osoblje, ako je moguće, objasniti su djetetu svrhu i nužnost zahvata, upozoriti na moguće subjektivne osjećaje. U procesu istraživanja dijete je ometano razgovorom ili igračkama. Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije, a samo u malim i nemirnim djecom ponekad može biti potrebna kratkotrajna opća anestezija.

Rektoromanoskopiju treba obaviti u posebnoj prostoriji opremljenoj setovima rektoskopova (dječji M-170, odrasli D-185, rektoskop s vlaknastim svjetlosnim vodičem), te biksa s pamučnom vunom i gaznim ubrusima, bocama s vazelinskim uljem, sterilizatorom za dezinfekciju i skladištenje cijevi, elektrooosomom i udoban stol.

Dijelovi rektoskopa, koji su umetnuti u crijevo (epruvete, masline), steriliziraju se ključanjem u 2% -tnoj otopini natrijevog bikarbonata i polažu na stol prekriven sterilnom pločom u rastavljenom obliku. Nakon prikupljanja uređaja i provjere njegovog rada (kontakti, rasvjeta), nastavite izravno s manipulacijom.

Uvođenje rektoskopske cijevi i ispitivanje sluznice. Cijev, zajedno s vodičem maslinom, je gusto podmazana vazelinskim uljem i nježno uvrnuta u rektum do dubine od 3-4 cm, a zatim je uklonjen vodič, nošen je okular i sve naknadne manipulacije obavljaju se samo s jasnim vidom crijevnog lumena. Ako je crijevni zid u vidokrugu, a lumen nije vidljiv, crijevo se napuhuje pneumatskim puhalom i smjer cijevi mijenja se duž osi crijeva. U isto vrijeme potrebno je uzeti u obzir i fiziološke krivulje rektuma. Dubina na koju se može umetnuti cijev rektoskopa ovisi o dobi djeteta i položaju sigmoidnog zdjeličnog segmenta. Ali ako uzmemo u obzir da je crijevo obično, kao što je i bilo, stavljeno na cijev, u prosjeku je dostupno najmanje 40-60 cm završnog dijela crijeva.

Važno je da liječnik detaljno poznaje mjesto naborima i normalnu sliku sluznice koja u određenoj mjeri varira ovisno o razini pregleda. U normalnom stanju, neposredno iza unutarnjeg sfinktera, vidljivi su uzdužni nabori rektuma, a iznad razmaka ampula, blokirana poprečnim naborima. Iza njih se otvara ulaz u zdjelični dio sigmoidnog kolona, ​​koji se razlikuje od rektalne ampule uži lumen i manja nabora. Sluznica donjeg segmenta debelog crijeva jednoliko je ružičaste boje, kroz nju sjaje male grančice.

Dok se proktoskop kreće naprijed, gurajući nabore sluznice, može se samo grubo promatrati, a pozornost liječnika u ovoj fazi uglavnom je usmjerena na tehničku stranu postupka. Prilikom uklanjanja uređaja detaljno pregledajte sluznicu. U nekim slučajevima patološka formacija (polip, ulkus) se gubi u naboru. Stoga je preporučljivo pregledati 2-3 puta, pomičući cijev naprijed i opet vraćajući ampularni dio.

Primjenom sigmoidoskopije često se utvrđuje uzrok crijevnog krvarenja. U djetinjstvu je najčešće polipi distalnog kolona. Osim toga, na temelju podataka o rektoromanoskopiji moguće je točno dijagnosticirati angiomu (angiomatosis) i odrediti opseg oštećenja crijeva, što značajno utječe na izbor operacije. Posebno mjesto sigmoidoskopije je u dijagnostici ulceroznog kolitisa, akutne i kronične dizenterije i naknadnom praćenju regenerativnih procesa u sluznici.

Ako su podaci sigmoidoskopije negativni, ali istodobno dolazi do oslobađanja krvi kroz anus, ne možete donijeti odluku o odsutnosti polipa, angioma, hemoroida, u takvim slučajevima treba provesti istraživanje gornjeg crijeva.