Komplikacije

Uzroci i kliničke manifestacije intestinalnog divertikuloze u odraslih i djece

Diverticularna bolest je neinfektivna bolest u kojoj se na intestinalnoj sluznici pojavljuju višestruke izbočine (obično debelo crijevo). S dobi, učestalost pojave ove patologije se povećava. Osobe starije dobi uglavnom su bolesne. Više od 90% slučajeva zahvaća distalna (udaljena od središta tijela) područja debelog crijeva. Završni odjel nije uključen u proces.

Divertikulitis ili divertikuloza

Intestinalna divertikuloza odnosi se na neinflamatornu patologiju. Ne smije se miješati s divertikulitisom. U potonjem slučaju fekalne mase nakupljaju se u sluzastim izbočinama, a bakterije se razmnožavaju, što uzrokuje upalni proces.

Crijevna divertikula se često otkriva slučajno, jer je bolest često asimptomatska. U slučaju upale, uvijek se promatra živopisna klinička slika. Ako se razvije intestinalni divertikulitis, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • kršenje stolice kao proljev ili konstipacija;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • groznica;
  • bolovi u trbuhu (uglavnom lijevo);
  • krv u izmetu.

Kada simptomi divertikuloze u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji patološkog procesa, a znakovi opijenosti su odsutni. Iskusni liječnici znaju simptome i liječenje u odraslih (liječenje), zašto se pojavljuju divertikule, što je to i što je opasnost od upale sluznice. Lijek divertikuloza i divertikulitis dopuštaju lijekove, operacije i strogu dijetu. Ako se sluznica ispupči u crijevu, može biti potrebna hospitalizacija.

Kako liječiti divertikulitis, ne zna svatko. Komplikacija - divertikulitis često zahtijeva kiruršku intervenciju. Indikacije su gnojidba tkiva, krvarenje, razvoj crijevne opstrukcije, nedostatak učinka konzervativne terapije, formiranje infiltrata, fistula i razvoj peritonitisa. Liječenje intestinalnog divertikulitisa u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta i komorbiditetima.

Uz simptome divertikuloze bez komplikacija, konzervativna terapija je često dovoljna.

Kada je diverticulosis potrebno jesti često i djelomično (u malim obrocima). Hrana mora biti tekuća i meka. Možete jesti nekuhane juhe, sufle, žitarice, pire krumpir, žele, parne omlete, kuhano meso i ribu. Hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Prehrana i dijeta za crijevnu divertikulozu mogu postići mekanu i redovitu stolicu, smanjiti iritaciju sluznice i traumu.

Ako simptomi divertikuloze ne nestanu i ako je potrebna operacija, potrebno je spriječiti zatvor. Za to trebate jesti više povrća, žitarica i voća. Uz crijevne divertikule preporuča se napuštanje dimljenog mesa, masne, krupne, pržene i začinjene hrane, slastica i pečenja.

Tjedan dana prije operacije trebali biste se suzdržati od kupusa, punomasnog mlijeka i kukuruza. Kod divertikulitisa, liječenje se provodi samo nakon isključenja druge patologije (enterokolitis, rak, polipoza, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, proktitis, infekcije helmintima, benigni tumori).

Vrste divertikula

Ovisno o uvjetima pojave, divertikula u debelom crijevu podijeljena je na istinsku (prirođenu) i lažnu (stečenu). U prvim slučajevima protruzija sluznice je kongenitalna anomalija i može se otkriti već u ranoj dobi (djetinjstvu). Često se ova patologija kombinira s holelitijazom i dijafragmalnom hernijom.

Stečeni oblici divertikula javljaju se na pozadini adhezivnih bolesti, trauma, upalne patologije i kao posljedica nedostatka mišićnih vlakana. Ovisno o lokalizaciji razlikuju se izbočine malih i velikih crijeva. Divertikule su asimptomatske, klinički teške, komplicirane i nekomplicirane.

Uzroci divertikulitisa

Potrebno je znati ne samo liječenje divertikulitisa, već i uzroke i znakove te patologije. Čimbenici rizika za izbočenje su:

  • displazija (kršenje formiranja vezivnog tkiva);
  • Pogreške u prehrani (konzumiranje tvrde hrane, nedostatak izvora vlakana u obliku svježeg povrća i voća, neredovna hrana, nedostatak vitamina);
  • kronična konstipacija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak vježbe;
  • kršenje motoričke funkcije crijeva;
  • promjene tkiva povezane s dobi;
  • kongestija fecesa (doprinosi upali).

Simptomi divertikulitisa posljedica su sljedećih promjena:

  • povišeni tlak u crijevima;
  • ishemija tkiva;
  • atrofija mišića;
  • poremećaj mikrocirkulacije;
  • formiranje slabih zona.

U bolesnika s intestinalnom divertikulozom uočavaju se promjene u nervnim pleksusima u submukozi i disfunkciji baroreceptora.

I same izbočine nastaju kroz defekte u mišićnom sloju organa. Uzroci uvelike utječu na naknadno liječenje crijevnog divertikulitisa.

Simptomi divertikulitisa

Uz nastanak i upalu divertikula uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Bol. Najčešće je lokaliziran u lijevom donjem dijelu trbuha, što odgovara području sigmoidnog kolona. Bol s divertikulitisom je točan, može trajati nekoliko dana. Postaje jača na naporu, smijehu i kašlju. Nakon defekacije, bolni sindrom ne nestaje. Često bol podsjeća na napad akutne upale slijepog crijeva, što otežava postavljanje dijagnoze. Ponekad zrači u lumbalno područje, stražnjicu, prepone i sakrum.
  2. Abdominalna osjetljivost s palpacijom.
  3. Razbijanje stolice Diverticuloza karakterizira divergentnost zatvora i proljeva. Zatvor je uzrokovan spazam mišića i sužavanje crijevnog lumena. Kada se opusti, primjećuje se proljev. Često se izmet pacijenata odvija u obliku čvrstih kuglica s sluzom.
  4. Dodatak krvi u izmetu. Normalna ljudska stolica ne sadrži crvene krvne stanice. Pojava krvi posljedica je nastanka čireva i erozija u području divertikula. Ovaj se simptom ne primjećuje kod svih bolesnika. Krv je otkrivena na stolici. Uz poraz debelog crijeva, on je svijetlo crven i ne miješa se s izmetom.
  5. Znaci opijenosti u obliku nelagode, vrućice, gubitka apetita, mučnine i povraćanja.
  6. Izlučivanje velike količine sluzi u procesu defekacije.
  7. Nadutost.
  8. Lažno pozivanje na zahod.
  9. Osjećaj nepotpune utrobe.

komplikacije

Ne znaju svi koliko je opasna diverticuloza. Uz dugotrajan tijek divertikuloze moguće su sljedeće posljedice:

  1. Razvoj akutnog ili kroničnog divertikulitisa (upala tkiva u području protruzije sluznice).
  2. Formiranje fistule.
  3. Peritonitis (upala peritoneuma).
  4. Ljekovita bolest.
  5. Kronična crijevna opstrukcija.
  6. Krvarenje.
  7. Zagađenje tkiva.
  8. Perforacija.
  9. Ruptura divertikula.

dijagnostika

Ako postoje znakovi divertikuloze, obratite se gastroenterologu. Za dijagnozu je potrebno:

  1. Anketa.
  2. Palpacija trbuha. U istraživanju je otkrivena bol, napetost trbušnih mišića i prisutnost pečata (u slučaju upale divertikule).
  3. Vanjski pregled.
  4. Opći testovi krvi i urina. Test krvi često otkriva znakove anemije u obliku pada hemoglobina i smanjenja razine crvenih krvnih stanica.
  5. Proučavanje fekalne okultne krvi. Omogućuje vam da identificirate crijevno krvarenje i eliminirate malignu patologiju (rak).
  6. Coprogram (opća analiza fecesa).
  7. Bakteriološka istraživanja.
  8. Barij klistir.
  9. Kolonoskopija. Ova endoskopska metoda istraživanja, koja se provodi tek nakon nestanka simptoma upale. Liječnik s cijevi s kamerom umetnutom kroz anus ispituje unutarnju sluznicu crijeva. Slika ulazi u računalo. Kolonoskopija omogućuje određivanje točnog položaja divertikule. Ako postoji divertikularna bolest, pregledom se otkriva vazodilatacija, krvarenje, protruzija sluznice i promijenjena usta divertikule (s razvojem divertikulitisa).
  10. Sigmoidoskopija. Informativan za sigmoidnu divertikulozu.
  11. Ultrazvuk abdominalnih organa. Potrebno je procijeniti stanje drugih organa (gušterača, žučna kesica), isključiti pankreatitis, kolecistitis i identificirati crijevnu divertikulu. Znak bolesti je zadebljanje stijenki crijeva.
  12. Laparoskopija (pregled abdominalnih organa umetanjem kamere kroz rupu u trbuhu).
  13. Biopsija. Provedeno je u sumnjivim slučajevima kako bi se isključila patologija raka.
  14. Morfološko ispitivanje tkiva.

Informativna dijagnostička metoda u gastroenterologiji - radiografija s kontrastnim sredstvom.

Liječenje divertikulitisa

Kod intestinalnog divertikuloze, svaki gastroenterolog treba znati simptome i liječenje. Režim liječenja određen je uzrokom bolesti, dobi i težinom bolesnikovog stanja. Liječenje divertikuloze je konzervativno i radikalno (kirurško). Održava se u odjelu za gastroenterologiju.

Bolesnici s kompliciranim tijekom bolesti, poteškoćama u prehrani i simptomima opijenosti su hospitalizirani.

U asimptomatskom obliku divertikularne bolesti crijeva, dijeta je dovoljna. Lijekovi nisu propisani. Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za simptome bolesti:

  1. Lijekovi koji promiču motilitet crijeva i promicanje izmet (prokinetici). Domperidon, Motilak i Motonium se najčešće propisuju. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod mehaničke crijevne opstrukcije.
  2. Antispazmodici (No-Spa, Drotaverinum, Spazmonet i Spazmalgon). Oni su indicirani za spazmodične bolove.
  3. Sredstva za detoksifikaciju i zamjenu plazme. Propisuju se za akutnu divertikularnu bolest.
  4. Antibiotici. Prikazan s gnojnim tkivima (gnojni divertikulitis). Najčešće se koriste cefalosporini (Cefoxitin) i zaštićeni penicilini (Augmentin).
  5. Protuupalni lijekovi (Salofalk).
  6. Sredstva za smanjivanje osjetljivosti (blokatori histaminskih receptora). Pomaže smanjiti oticanje tkiva s divertikularnom bolešću. Koriste se lijekovi kao što su Tavegil i Suprastin.
  7. Enzimski pripravci i eubiotici. Imenovan prema navodima.
  8. Lijekovi koji smanjuju nadutost (Espumizan).
  9. Laksativni lijekovi (Mukofalk, Normaze, Portalak, Duphalac, Lactulose). Ovi lijekovi se ne propisuju ako je diverticularna bolest komplicirana crijevnom opstrukcijom i sužavanjem crijeva.

Mogu se koristiti narodni lijekovi. To uključuje:

  • infuzija dima;
  • zobeni žele;
  • izvarak sjemena psylliuma;
  • laneno sjeme;
  • laneno ulje;
  • mekinje;
  • tinktura trnja;
  • čaj od mente;
  • kuhana repa (ima laksativni učinak);
  • Biljna kolekcija na bazi nevena, koprive, kamilice i šipka.

Kirurška intervencija

S ovom patologijom mogući su sljedeći kirurški zahvati:

  1. Resekcija (djelomično uklanjanje) crijeva.
  2. Prekrivna kolostomija. Doprinosi ispuštanju fekalnih masa.
  3. Anastomoze za prekrivanje.
  4. Rekonstruktivna kirurgija.

Indikacije za operaciju su ozbiljno crijevno krvarenje, kongestija fecesa, perforacija crijevnog zida, nastanak apscesa, peritonitis, flegmon i fistula. Planirano je kirurško liječenje (provodi se nekoliko mjeseci nakon terapije lijekovima) i hitne intervencije (koje se hitno provode s razvojem opasnih komplikacija).

Planirana operacija se ne provodi u trudnoći, u starijoj dobi, s teškom patologijom srca, jetre, bubrega i pluća te pogoršanjem zaraznih bolesti. Ako se utvrdi divertikularna bolest, prije kirurškog liječenja bit će potrebni laboratorijski i instrumentalni pregledi, dijeta i čišćenje crijeva.

Nakon operacije potrebna je rehabilitacija. Uključuje:

  • post u prva 2 dana;
  • štedljiva dijeta;
  • borba protiv zatvora.

Prevencija divertikulitisa

Morate znati ne samo što je divertikulum, nego i kako spriječiti bolest.

Mjere za prevenciju ove patologije su:

  1. Normalizacija stolice. Da biste spriječili zatvor, trebali biste svakodnevno jesti povrće i voće (bogati su vlaknima).
  2. Redoviti pokreti crijeva.
  3. Liječenje upalnih bolesti (enteritis, kolitis, sigmoiditis).
  4. Sportske aktivnosti. Omogućuje poboljšanje cirkulacije u crijevima i metaboličkim procesima.
  5. Odbacivanje loših navika (cigarete, alkoholna pića).
  6. Normalizacija prehrane.
  7. Dovoljan unos tekućine.
  8. Isključivanje mehaničke ozljede crijevne sluznice.
  9. Povećana motorna aktivnost. To vam omogućuje poboljšanje metabolizma i uklanjanje zastoja krvi u zdjelici.
  10. Normalizacija tjelesne težine.
  11. Jačanje imuniteta.
  12. Periodični pregled.
  13. Borba protiv disbioze. U tu svrhu trebate jesti više mliječnih proizvoda i napustiti nekontroliranu uporabu antibiotika.

Specifična prevencija ove patologije nije razvijena, jer divertikularna bolest ima neinfektivnu prirodu. Sekundarna profilaksa (usmjerena na sprječavanje komplikacija) uključuje ranu dijagnozu i potpunu terapiju.

DIARIJA U INTESTINALNOJ DIVERTIKULOZI

Crijevna divertikula su izbočine svih slojeva malog ili debelog crijeva (istinska diverticula) ili samo njegova sluznica i submukoza kroz defekt u mišićnom zidu (lažna divertikula).

Učestalost otkrivanja divertikula tankog crijeva u populaciji iznosi 0,02-1,3%. U većini slučajeva otkriveni su u starijoj i senilnoj dobi. Divertikula tankog crijeva često se kombinira s divertikulama jednjaka i dvanaesnika, a posebno često (u 30-50% bolesnika) s divertikulom debelog crijeva.

Razlog za nastanak divertikula tankog crijeva je povećanje tlaka u lumenu koji se javlja kada je poremećena pokretljivost tankog crijeva. Rijetko se divertikula javlja kao rezultat prolapsa sluznice kroz otvore u intestinalnoj mišićnoj membrani (Richterova hernija).

Klinička slika. Kao i većina divertikula druge lokalizacije, divertikula tankog crijeva najčešće (u 60% slučajeva) je asimptomatska. U 30% bolesnika nastaje bol uslijed popratne diskinezije i tankog crijeva, a proljev je čest simptom, što rezultira u 12% bolesnika.
razvoju sindroma malapsorpcije. Podrijetlo proljeva kod ovih bolesnika povezano je sa sindromom prekomjerne proliferacije bakterija, koji se formira u uvjetima oslabljenog pražnjenja divertikule (sindrom slijepe vreće). Povećana dekonjugacija žučnih kiselina od bakterija dovodi do steatorrhea. Osim toga, proizvodi bakterijske hidrolize masnih kiselina inhibiraju apsorpciju vode i elektrolita u crijevu, što pridonosi nastanku proljeva. Bakterijski konkurentni unos vitamina B12 može dovesti do razvoja12-nedostatak anemije.

Dijagnoza divertikuloze tankog crijeva utvrđuje se na temelju njezine radiološke pretrage (sl. 8). Prisutnost sindroma prekomjernog uzgoja bakterija potvrđuje se respiratornim testom s H2 i ispitivanje sadržaja jejunuma dobivenog endoskopijom.

Liječenje proljeva u bolesnika s divertikulozom tankog crijeva sastoji se u učestalom djelomičnom hranjenju s dodatkom masnih kiselina srednjeg lanca, korekcijom sastava bakterijske flore tankog crijeva (metronidazol) i simptomatskog liječenja sindroma malapsorpcije (vitamin B).12). S razvojem komplikacija divertikuloze (krvarenje, gangrenozni divertikulitis) preporučuje se kirurško liječenje.

Mnogo rjeđe dolazi do dijareje u divertikulozi debelog crijeva, za što je konstipacija karakterističnija (Slika 9). proljev

Sl. 8. Rendgenska slika divertikuloze tankog crijeva s znakovima divertikulitisa.

Kada se mogu uočiti s komplikacijama debelog divertikuloze. shki divertikulitis, koji se javlja s boli u lijevoj polovici vrbe, groznici, zimici koja je posljedica upalne eksudacije i dodatku infektivnih komplikacija. Namjerno liječenje divertikulitisa (mirovanje, parenteralna prehrana, antibiotici i antispazmodici, pravodobno rješavanje pitanja kirurškog liječenja tijekom razvoja komplikacija) poboljšava opće stanje i doprinosi normalizaciji stolice.

Proljev s liječenjem divertikulozom

DIARIJA U INTESTINALNOJ DIVERTIKULOZI

Crijevna divertikula su izbočine svih slojeva malog ili debelog crijeva (istinska diverticula) ili samo njegova sluznica i submukoza kroz defekt u mišićnom zidu (lažna divertikula). Proljev kao jedan od glavnih simptoma u kliničkoj slici bolesti karakterističan je uglavnom za divertikulozu tankog crijeva.

Učestalost otkrivanja divertikula tankog crijeva u populaciji iznosi 0,02-1,3%. U većini slučajeva otkriveni su u starijoj i senilnoj dobi. Divertikula tankog crijeva često se kombinira s divertikulama jednjaka i dvanaesnika, a osobito često (u 30-50% bolesnika) s divertikulom debelog crijeva.

Razlog za nastanak divertikula tankog crijeva je povećanje tlaka u lumenu koji se javlja kada je poremećena pokretljivost tankog crijeva. Rijetko se divertikula javlja kao rezultat prolapsa sluznice kroz otvore u intestinalnoj mišićnoj membrani (Richterova hernija).

Klinička slika.

Kao i većina divertikula druge lokalizacije, divertikula tankog crijeva najčešće (u 60% slučajeva) je asimptomatska. U 30% bolesnika pojavljuju se grčeve zbog popratne diskinezije tankog crijeva. Čest simptom je dijareja, koja dovodi do razvoja sindroma malapsorpcije u 12% bolesnika. Podrijetlo proljeva kod ovih bolesnika povezano je sa sindromom prekomjerne proliferacije bakterija, koji se formira u uvjetima oslabljenog pražnjenja divertikule (sindrom slijepe vreće). Povećana dekonjugacija žučnih kiselina od bakterija dovodi do steatorrhea. Osim toga, proizvodi bakterijske hidrolize masnih kiselina inhibiraju apsorpciju vode i elektrolita u crijevu, što pridonosi nastanku proljeva. Bakterijski konkurentni unos vitamina B12 može dovesti do razvoja anemije s nedostatkom B12.

Dijagnoza divertikuloze tankog crijeva utvrđena je na temelju X-ray kontrastne studije. Prisustvo sindroma bakterijskog prekomjernog rasta potvrđuje se pomoću H2 testa i ispitivanjem sadržaja jejunuma dobivenim endoskopijom.

Liječenje proljeva u bolesnika s divertikulozom tankog crijeva sastoji se u čestom frakcijskom hranjenju s dodatkom masnih kiselina srednjeg lanca, korekcijom sastava bakterijske flore tankog crijeva (metronidazol) i simptomatskog liječenja sindroma malapsorpcije (vitamin B12). S razvojem komplikacija divertikuloze (krvarenje, gangrenozni divertikulitis) preporučuje se kirurško liječenje.

Mnogo rjeđe se javlja dijarektuloza debelog crijeva, što je više karakteristika zatvora. Proljev se ponekad može primijetiti s komplikacijom divertikuloze debelog crijeva s divertikulitisom, koji se javlja s bolovima u lijevoj polovici trbuha, groznici, zimici, koja je posljedica upalne eksudacije i dodatka infektivnih komplikacija. Namjerno liječenje divertikulitisa (mirovanje, parenteralna prehrana, antibiotici i antispazmodici, pravodobno rješavanje pitanja kirurškog liječenja tijekom razvoja komplikacija) poboljšava opće stanje i doprinosi normalizaciji stolice.

DIARIJA U INTESTINALNOJ DIVERTIKULOZI

Crijevna divertikula su izbočine svih slojeva malog ili debelog crijeva (istinska diverticula) ili samo njegova sluznica i submukoza kroz defekt u mišićnom zidu (lažna divertikula).

Učestalost otkrivanja divertikula tankog crijeva u populaciji iznosi 0,02-1,3%. U većini slučajeva otkriveni su u starijoj i senilnoj dobi. Divertikula tankog crijeva često se kombinira s divertikulama jednjaka i dvanaesnika, a posebno često (u 30-50% bolesnika) s divertikulom debelog crijeva.

Razlog za nastanak divertikula tankog crijeva je povećanje tlaka u lumenu koji se javlja kada je poremećena pokretljivost tankog crijeva. Rijetko se divertikula javlja kao rezultat prolapsa sluznice kroz otvore u intestinalnoj mišićnoj membrani (Richterova hernija).

Klinička slika. Kao i većina divertikula druge lokalizacije, divertikula tankog crijeva najčešće (u 60% slučajeva) je asimptomatska. U 30% bolesnika nastaje bol uslijed popratne diskinezije i tankog crijeva, a proljev je čest simptom, što rezultira u 12% bolesnika.
razvoju sindroma malapsorpcije. Podrijetlo proljeva kod ovih bolesnika povezano je sa sindromom prekomjerne proliferacije bakterija, koji se formira u uvjetima oslabljenog pražnjenja divertikule (sindrom slijepe vreće). Povećana dekonjugacija žučnih kiselina od bakterija dovodi do steatorrhea. Osim toga, proizvodi bakterijske hidrolize masnih kiselina inhibiraju apsorpciju vode i elektrolita u crijevu, što pridonosi nastanku proljeva. Bakterijski konkurentni unos vitamina B12 može dovesti do razvoja12-nedostatak anemije.

Dijagnoza divertikuloze tankog crijeva utvrđuje se na temelju njezine radiološke pretrage (sl. 8). Prisutnost sindroma prekomjernog uzgoja bakterija potvrđuje se respiratornim testom s H2 i ispitivanje sadržaja jejunuma dobivenog endoskopijom.

Liječenje proljeva u bolesnika s divertikulozom tankog crijeva sastoji se u učestalom djelomičnom hranjenju s dodatkom masnih kiselina srednjeg lanca, korekcijom sastava bakterijske flore tankog crijeva (metronidazol) i simptomatskog liječenja sindroma malapsorpcije (vitamin B).12). S razvojem komplikacija divertikuloze (krvarenje, gangrenozni divertikulitis) preporučuje se kirurško liječenje.

Mnogo rjeđe dolazi do dijareje u divertikulozi debelog crijeva, za što je konstipacija karakterističnija (Slika 9). proljev

Sl. 8. Rendgenska slika divertikuloze tankog crijeva s znakovima divertikulitisa.

Kada se mogu uočiti s komplikacijama debelog divertikuloze. shki divertikulitis, koji se javlja s boli u lijevoj polovici vrbe, groznici, zimici koja je posljedica upalne eksudacije i dodatku infektivnih komplikacija. Namjerno liječenje divertikulitisa (mirovanje, parenteralna prehrana, antibiotici i antispazmodici, pravodobno rješavanje pitanja kirurškog liječenja tijekom razvoja komplikacija) poboljšava opće stanje i doprinosi normalizaciji stolice.

Intestinalna divertikuloza

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

  • pretilosti;
  • prenesene crijevne infekcije;
  • nadutosti;
  • uzimanje laksativa.
  • genetska predispozicija;
  • napredna dob;
  • česta konstipacija;
  • loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
  • kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

  • asimptomatski;
  • kliničke manifestacije divertikuloze;
  • komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim tlakom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
  • bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

  • naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
  • groznica;
  • prisutnost sluzi u masama stolice;
  • tahikardija;
  • lokalne peritonealne pojave;
  • povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

  • opći testovi krvi i urina;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

  • hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
  • povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
  • ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
  • otpad iz mahunarki i gljiva;
  • kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita vode.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

  • prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
  • masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • razvoj crijevne opstrukcije;
  • flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
  • ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

  • perforacija;
  • parabolični apscesi;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevno krvarenje;
  • nakupljanje upalne infiltracije;
  • unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Pri perforaciji divertikula u mjehur nastaje kolo-vezikularna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u gastrointestinalnom traktu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao posljedica nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva intestinalna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Dijeta za intestinalnu divertikulozu

Opis od 29. svibnja 2017

  • Djelotvornost: terapijski učinak nakon 10 dana
  • Uvjeti: stalno
  • Trošak proizvoda: 1200-1300 rubalja tjedno

Opća pravila

Divertikularna bolest (ili divertikuloza) je patološki proces koji utječe na crijeva, čija je značajka prisutnost izbočina crijevnog zida. Višestruka sakulirana izbočina (divertikula) djeluje na sluznicu i submukoznu membranu i može se nalaziti u bilo kojem genitalnom organu (crijevo, žuč, mjehur). Međutim, njihova lokalizacija u crijevu najčešće se javlja i može se uočiti u svim dijelovima probavnog trakta.

Razlog nastanka izbočina je slabost vezivnog tkiva crijevnog zida, koji se razvija s godinama. 80% starijih osoba pokazuje te promjene. Osim toga, kršenje motorne funkcije crijeva (sklonost opstipaciji) dovodi do povećanja tlaka unutar crijeva i pojave izbočina na mjestima najmanjeg otpora.

Smatra se da je ova bolest posljedica pothranjenosti. Kada jedete rafiniranu hranu koja je siromašna vlaknima, dolazi do produljenog zatvora, što dovodi do preopterećenja crijevnog zida. Ako postoji kronični upalni proces, morfološke promjene javljaju se u stijenci crijeva. Sjedeći način života samo pogoršava situaciju - intestinalna peristaltika i prolazak fecesa usporavaju. U tom smislu, imenovanje terapijske prehrane je od velike važnosti u liječenju ove bolesti.

Dijeta za intestinalnu divertikulozu

Diverticuloza debelog crijeva češća je od tankog crijeva. Glavni dio debelog crijeva je debelo crijevo. Duljina debelog crijeva je 1,5 m, a ima sljedeće dijelove: uzlazni kolon, poprečni debelo crijevo i sigmoidni kolon. Debelo crijevo ne sudjeluje u probavi, ali se voda i elektroliti ovdje apsorbiraju, a tekući sadržaj iz tankog crijeva do debelog crijeva pretvara se u kruti.

Od svih svojih podjela, sigmoidna divertikuloza je češća, zbog svojih anatomskih i funkcionalnih svojstava: manji promjer, velik broj zavoja (ima oblik latinskog slova "sigma") i visokog tlaka, jer sigmoidni kolon obavlja funkciju spremnika i konzistentnost crijevnog sadržaja u njoj je više gusta.

Divertikuloza se može pojaviti bez kliničkih manifestacija i slučajni nalaz tijekom pregleda. U prisustvu kliničkih manifestacija, pojavljuju se bolovi u trbuhu, nadutost i nestabilna stolica - naizmjenični zatvor, proljev i normalna stolica. Kod sigmoidnog divertikulitisa, neintenzivni bolovi su definirani u lijevom ilealnom području i često se javljaju nakon jela. Nakon oslobađanja plina ili bolova u crijevima, bol može potpuno nestati.

Ako se u zidu divertikula pojavi upalni proces, tada dolazi do divertikulitisa koji je akutan i kroničan te spada u komplikacije bolesti. Njegova klinička slika je izraženija: pojavljuju se jaki bolovi u lijevoj ilijačnoj regiji, koji ne nestaju nakon pražnjenja crijeva ili izlučivanja plina. Uporna bol koja muči nekoliko dana, groznica, mučnina i povraćanje, izražena oteklina.

Moguće su i druge komplikacije: perforacija, crijevno krvarenje i crijevna opstrukcija. Postupno se divertikulum povećava, zid se proteže, postaje tanak i može probiti. Stagnacija fecesa u izbočini doprinosi nastanku čireva i erozije, što može biti komplicirano krvarenjem. Posljedica dugotrajne bolesti je bolest adheziva, koja može biti komplicirana zbog opstrukcije.

Kod asimptomatskog tijeka nije potrebno posebno liječenje. U slučaju divertikulitisa i prisutnosti pritužbi, propisani su laksativi i reguliraju motoričku funkciju, antispazmodici, protuupalni lijekovi i antibiotici, lijekovi koji normaliziraju crijevnu floru (kolibakterin, bifikol ili bifidumbakterin). Budite sigurni da ste izabrali medicinsku prehranu. U većine bolesnika konzervativno liječenje ima trajni učinak.

U 80% bolesnika bolest se odvija povoljno bez komplikacija tijekom života. U 20% - zabilježeni su pogoršanja bolesti, a sa svakim relapsom povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija. U takvim slučajevima predlaže se kirurško liječenje - resekcija sigmoidnog kolona.

Prehrana tijekom razdoblja pogoršanja

U akutnom procesu ili naglašenom pogoršanju kronične terapije dijeta u potpunosti ovisi o težini simptoma: od uporabe lako probavljive hrane (dijeta № 4 kao i pogoršanja kroničnog kolitisa) kako bi se stvorio potpuni odmor u crijevima - glad i intravenska prehrana.

U ovom razdoblju isključeni su pržena, pikantna jela, dimljena mesa, konzervirana hrana, bilo koja kolači, kiseli i fermentirani povrće, mahunarke i gljive, halva, orašasti plodovi, čokolada, sjeme, kvas, gazirana pića, kava, kiseli sokovi i alkohol.

  • žitarice s razrijeđenim mlijekom ili vodom (heljda, zob);
  • juhe od žitarica (eventualno dodajući pire od povrća s neobraslim vlaknima) i mliječne proizvode;
  • kuhana riba i nemasno meso i perad u obliku mljevenog mesa, parnih kotleta, suflea;
  • parni omleti ili meka kuhana jaja;
  • vrhnje, kefir, svježi sir, jogurt, blagi sir;
  • kremasta, maslinova i suncokretova ulja koja se dodaju gotovim jelima;
  • povrće kuhano i pireno (krumpir, tikvice, mrkva od bundeve, karfiol, brokula) u juhama i ukrasima. Povrće i voće treba konzumirati u malim porcijama. U prvom tjednu nakon pogoršanja, koriste se samo nakon kuhanja. U nastavku su uključeni nešvrsti plodovi bez kore u obliku pirea, fino naribane mrkve, bundeve i tikvice u svježem obliku;
  • slatko voće i bobičasto voće mogu se koristiti u obliku želea, pečenih jabuka (za uklanjanje kože), usitnjenog ili pureed sušenog voća iz kompota; dopušten je šećer, med, bijeli sljez;
  • topli slabi čaj s mlijekom i šećerom, izvarak mekinje i infuzija pasole.

Dijeta za divertikularnu bolest debelog crijeva bez pogoršanja je uravnotežena i sadrži povećanu količinu biljnih vlakana, jer s divertikulom crijevo usporava njegovu evakuacijsku funkciju, javlja se zatvor, što dovodi do progresije bolesti.

  • Upotreba biljnih vlakana trebala bi biti u rasponu od 30 do 35 g na dan i trebala bi se dobiti od povrća, voća i žitarica (smeđa riža, klijano zrno, kruh od cijelog zrna). Poželjno je uključiti pšenične mekinje u prehranu, koje smanjuju intrakavitarni tlak i uvelike ubrzavaju brzinu kretanja crijevnog sadržaja, čime se sprječava njegova stagnacija i povećanje tlaka u crijevnoj šupljini. U velikoj mjeri ovaj učinak ima mekinje mekinje.
  • Količina vlakana treba postupno povećavati, a posudama se dodaju mekinje i proklijala zrna, a ne konzumiraju se u njihovom prirodnom obliku, jer se može uočiti povećana bol i nadutost.
  • Uz podnošljivost možete koristiti i alge.
  • Bogato piće (1,5-2 litre dnevno) u odsutnosti kontraindikacija.
  • Kada zatvor nužno uključuju u prehrani repe, suhe šljive, more kelj. Laktuloza je sredstvo izbora za sklonost opstipaciji, ali se njegovi preparati trebaju koristiti kratko, a ne zamjenjuju hranu s visokim sadržajem vlakana i vode.
  • Važno je isključiti proizvode koji uzrokuju nadutost (mahunarke, leća, grožđice, grožđe, luk, punomasno mlijeko, kupus, voće s pilingom).
  • Kada diverticula treba isključiti proizvode koji uzrokuju zatvor (borovnice, riža, jaki čaj, kukuruz, žele).
  • Potrebno je isključiti sjemenke i plodove s velikim brojem zrna koja nisu probavljena, iritirati crijevnu sluznicu.
  • Iz prehrane izuzeti su voće i povrće koje sadrže prekomjerno grubo vlakno (ananas, dragun, repa, rotkvica, rotkvica).

pitanja

Pitanje: Postoji li kršenje stolice s divertikulozom i divertikulitisom?

Je li stolica prekinuta tijekom divertikulitisa i divertikulitisa?


Najčešće mjesto lokalizacije divertikuloze je debelo crijevo. U gotovo polovici slučajeva, slijepi džepovi u zidovima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta) formiraju se na razini sigmoidnog i silaznog kolona. Naravno, jedna od najvažnijih manifestacija bolesti bit će kršenje stolice.

Pacijenti s divertikularnom bolešću trebaju obratiti pozornost na ovaj simptom, jer ponekad može prijaviti pojavu upale ili drugih komplikacija.

Najčešći oblici nenormalne stolice za divertikulozu i divertikulitis su:
1. konstipacija;
2. proljev;
3. izmjena opstipacije i proljeva;
4. steatorrhea;
5. krv u stolici;
6. gnoj u stolici.

Zatvor.

Dugotrajni zatvor s divertikulozom može se pojaviti zbog nakupljanja fekalnih masa u slijepim džepovima zida. Kod divertikulitisa, kada se promatra upala tkiva divertikuluma, lumen crijeva se može suziti zbog oticanja. Najjača i opasna forma je crijevna opstrukcija. Utvrđuje se ako nema stolice 3-4 dana uz odgovarajuću normalnu prehranu. Uz sličan simptom, hitno je potrebno konzultirati liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza.

Proljev.

Proljev s divertikulozom može se pojaviti zbog prekomjerne proliferacije bakterija u divertikuli. Mikroorganizmi tijekom života ometaju rad pojedinih enzima i narušavaju apsorpciju vode. Kao rezultat toga, stolica postaje tanka.

Izmjena zatvora i proljeva.

Razlog česte promjene zatvora i epizoda proljeva je iritacija zidova debelog crijeva. Ovaj se simptom često opaža kod višestruke divertikuloze sigmoidnog kolona.

Steatorrhea.

Steatorrhea se naziva izmet s visokim sadržajem nečistih masnoća. Kod divertikuloze ovaj je simptom vrlo rijedak. Razlog može biti reprodukcija u divertikulu bakterija koje uništavaju žučne kiseline. Bez žučnih kiselina, masti u crijevima ne mogu se razdvojiti i metabolizirati, što dovodi do njihovog izlučivanja iz fecesa.

Krv u stolici.

Krv u stolici može se pojaviti s unutarnjim krvarenjem. Oni su karakteristični za akutni ili kronični divertikulitis. Ako u stolici ima više od 5 ml crvene svježe krvi, preporučuje se konzultirati liječnika. Ponekad je nemoguće prepoznati krv u stolici golim okom, a prisutnost krvarenja utvrđuje se samo u analizi izmeta. Bez obzira na intenzitet krvarenja, moraju se poduzeti mjere da se to zaustavi, jer ponavljanje takvih epizoda dovodi do anemizacije (smanjenje razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi) tijela i njegovog značajnog slabljenja.

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u svezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću javlja se poremećaj normalne intestinalne peristaltike. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • nadutosti;
  • bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
  • uzrujan želudac;
  • proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
  • pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
  • česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
  • crijevno krvarenje;
  • pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • čir;
  • divertikularna perforacija;
  • retroperitonealna flegmon;
  • unutarnje crijevno krvarenje;
  • fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • poremećaji funkcije crijeva;
  • jake bolove u trbuhu;
  • grozničavo stanje;
  • opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako osoba odgovorno liječi vlastito zdravlje i redovito se podvrgne liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnostika može otkriti patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
  2. Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
  5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-Spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

  • pšenični i heljdinski griz;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • goveđa ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kruh od mekinja;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

  1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  2. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
  3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, aromatično, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

  • crijevna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevnih fistula;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Dobro jedite.
  2. Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Pročitajte O Prevenciji Pankreatitisa

Dijeta za intestinalnu divertikulozu

Teška vrtoglavica i mučnina

Koliko kapi u žličici i žlici

Kako podići apetit za odraslu osobu, savjete za podizanje apetita