Biliarna diskinezija: stagnacija žuči i prehrana

Često se u mladoj dobi javlja funkcionalni poremećaj - žučna diskinezija (skraćeno DGVP). To je kršenje žučni ton, koji je povezan s lošom prehranom, viškom masnoće u hrani, utjecajem raznih probavnih bolesti ili infektivnih čimbenika. Kao rezultat toga, pravovremeno i potpuno oslobađanje žuči u crijevo i adekvatna probava hrane trpe. Ovo stanje može biti pozadina za kasniji razvoj kolecistitisa, upale mjehura sa ili bez stvaranja kamena.

Uloga žuči u probavi

Pod pojmom JVP podrazumijeva se funkcionalni proces: oslabljen ton žučnog mjehura ili motoričke funkcije (ispravna, čak i kontrakcija) kanala, što dovodi do neblagovremenog i nejednakog oslobađanja žuči u crijevni lumen tijekom probavnog procesa. Ovo je stanje posebno važno jer žuč pripada važnim probavnim komponentama, sudjeluje u probavi masti, ima baktericidno djelovanje, aktivira crijevnu pokretljivost, sprječava zatvor.

Obično se problem javlja u djetinjstvu i adolescenciji, u svakom slučaju kod mladih ljudi. Ako žuč dugo stagnira u lumenu žučnog mjehura, to može biti uvjet za kasniji upalni proces (ako infekcija prodire u lumen) ili formiranje kamena. Zatim se narušava probavni proces, reološka svojstva žuči, gubi njegova antiinfektivna funkcija.

Uzroci JVP-a: utjecaj bolesti i drugih čimbenika

Ako se izlučivanje žuči pogorša, onda je poremećen proces cijepanja prehrambenih masti i apsorpcije vitamina topljivih u mastima, metabolizam može patiti, razviti se probavne bolesti uz proljev ili zatvor. Među vodećim čimbenicima koji provociraju JVP moguće je razlikovati nepravilnu prehranu i duge pauze između obroka, pretjerano gustu hranu koja sadrži velike količine životinjskih masti. Kao i za razvoj drugih bolesti probavnog sustava, upotreba štetnih namirnica - soda, brze hrane, čipsa, začinskih i začinskih jela važna je za JVP.

Negativni učinci parazitskih bolesti, osobito giardijaza, virusnih infekcija koje mogu utjecati na zidove žučnog mjehura. JVP mogu izazvati bolesti poput gastritisa ili duodenitisa, kao i akutna trovanja i crijevne infekcije. Neki lijekovi imaju negativan učinak. Često JVPP može biti komorbidna patologija za pretilost, dijabetes ili prisutnost alergija na hranu. Obično je JVP tipičan za ljude s kolernim temperamentom, koji imaju funkcionalne poremećaje živčanog sustava.

Žučni mjehur: opcije za kršenje tonova zidova

Razlikuje se nekoliko vrsta patologije, koje se temelje na slabljenju ili pojačavanju tona sphincterskog aparata samog žučnog mjehura, stanju kanala i karakteristikama protoka žuči kroz njih u crijevo.

• Hipotonični tip DZHVP može se opisati kao "trom" žučni mjehur s smanjenim tonusom kanala, žuč teče slabo i dugo vremena.
• Hipertenzivni tip - oštar porast tonusa, sve do spazma kanala, također se smanjuju zidovi mjehura.

Stupanj odljeva žučnih proizvoda:

• Hipokinetička varijanta JVP-a, sa žučnim mjehurićem nije oštećena, ali su kanali jako smanjeni, izlučivanje žuči je usporeno.
• Hyperkinetic opciju - tijek žuči je oštro aktiviran, dijelovi su dodijeljeni oštro, veliki volumen.

U praksi, JVPP obično ima dvostruku klasifikaciju na temelju stanja tonusa i motoričkih karakteristika. Pacijenti također mogu patiti s miješanim varijantama patologije, kada sama žuči pati (uglavnom njen tonus), a motilitet je uznemiren - spušten ili ubrzan.

Simptomi JVPP: poremećaji probave masti

Na mnoge načine, simptomi ovise o aktivnosti kretanja žuči ili tonu mišićnih elemenata koji se nalaze u zidovima mjehura, duž kanala. Obično boli želudac, uglavnom desno, ispod donjih rebara, a posebno se javlja oštra bol tijekom vježbanja. Osim toga, mogu postojati epizode opuštanja stolice, osjećaj pečenja duž crijeva u pozadini nutritivnih pogrešaka ili stresa.

Loše probavljive masti, što izaziva simptome nedostatka vitamina (osobito topljivih u mastima). Mogu postojati epizode mučnine i povraćanja s nečistoćama žuči, jezik je obložen bijelim cvatom. Postoji selektivni apetit, osobito ako se radi o jestivim mastima (maslac, mast, masno meso). Osim toga, razdoblja astenije su tipična, pacijenti osjećaju glavobolje i napade slabosti.

Hipotonična varijanta JVP-a može se manifestirati kao osjećaj pritiska na desnoj strani, tipični problemi s apetitom, gubitak težine, čak i uz zadovoljavajuću prehranu, konstantni zatvor.

Pravilna prehrana - temelj liječenja JVP-a

Na temelju činjenice da je problem izazvan poremećajima prehrane, upravo je njegova korekcija podloga liječenju. Lijekovi i dodatni učinci su samo adjuvantna terapija tijekom razdoblja pogoršanja. Često zdrava prehrana i strogi dnevni režim brzo uklanjaju sve negativne simptome. Osnova liječenja je:

• Zabrana uporabe iritantnih, štetnih namirnica (brza hrana, grickalice, pikantna jela);
• Iznimka od ishrane vrlo slane, oštre ili gorke hrane, vrlo kisele;
• Ograničavanje životinjskih masti uz njihovu odgovarajuću zamjenu s dovoljnom količinom biljnih ulja;
• Zabranjena je pržena hrana s kora.

Tijekom razdoblja pogoršanja, hrana se priprema polu-tekuća i topla, osobito ako se osjeća bol. Hrana se kuha u pari ili kuhana, pirjana ili pečena (u foliji, bez kora). Prehrana je obogaćena mliječnim proizvodima, jelima od povrća i mršavom ribom, svježim mesom, slatkišima su ograničeni.

Pri odabiru hrane u prehrani uzeti u obzir njihov utjecaj na odvajanje žuči. Kupus, mrkva, repa ili jabuka, biljna ulja imaju choleretic učinak. Oni su indicirani za hipotenziju mjehura, stimuliraju protok žuči i poboljšavaju probavu. Također imaju stimulirajući učinak proizvoda s grubim vlaknima, mineralnim vodama, koje imaju visoku razinu mineralizacije.

U pozadini hipertenzivnog tipa JVP, proizvodi koji ne iritiraju crijevne stijenke pokazuju lagana antispazmodična svojstva. To su topli bujoni, slabo mineralizirana topla voda bez plina, proizvodi sa sedativima (sirevi, svježi sir).

Uzroci i izazivanje faktora stagnacije žuči, metode terapije

Ritmički i koordinirani rad žučnog mjehura, izlučevina i sfinktera osigurava pravovremeni protok žuči u tanko crijevo. A to je ključ za dobru probavu i dobrobit. Poremećaj iscjedka, stagnacija žuči dovode do razvoja raznih bolesti.

Ono što je opasno je stagnacija žuči

Bile je izravno uključen u probavu hrane. Smanjuje kiselost hrane koja dolazi iz želuca i stvara okruženje za aktivaciju enzima gušterače. Žučne kiseline emulgiraju prehrambene lipide, prenose ih u stanje u kojem mogu prodrijeti kroz crijevni zid u krv. Višak bilirubina i kolesterola izlučuje se žučom.

Kolesterol se vraća u krv, što dovodi do povećanja njegove razine i izaziva pojavu ateroskleroze. Odsustvo alkalnog okoliša ne stvara uvjete za probavu ugljikohidrata, prekida se pretvorba ugljikohidrata u glikogen, pa se stoga ne stvaraju njegove rezerve.

Kod poteškoća odljeva žuči infekcija se lako fiksira i napreduje, razvija se kolecistitis. Kršenje omjera komponenti žuči je ispunjen formiranjem kamenja. Kolelitijaza sa stagnacijom dovodi do akutnog ili kroničnog holecistitisa. Dugotrajna upala popraćena je rastom vezivnog tkiva, što dovodi do stvaranja duktalnih striktura i razvoja fibroze. Rezultat tih promjena je sklerozirajući kolangitis.

Upala sluznice želuca može se kombinirati sa stazom žuči. Često se javlja duodenalno-želučani refluks - u želudac baca sadržaj duodenuma koji ima u sastavu žuči. Razvijen reaktivni gastritis.

Nedostatak žučnih kiselina tijekom probave dovodi do smanjenja probave lipida i apsorpcije vitamina topljivih u mastima. To se manifestira malapsorpcijskim sindromom. Karakterizira ga steatorrhea, trbušna distenzija, polifekalija. Ponekad je količina fecesa nešto manja od one koja se konzumira. Pojavljuju se simptomi hipovitaminoze:

• nedostatak vitamina A uzrokuje slabljenje vida sumraka;
• nedostatak B₁, E - neuropatija, parestezija;
• kratki prijem₁₂ rezultira megaloblastičnom anemijom;
• hipovitaminoza D utječe na koštano tkivo, ispušta se, što dovodi do osteoporoze, u teškim slučajevima - do osteomalacije;
• Nedostatak vitamina K uzrokuje poremećaj krvarenja, koji se manifestira krvarenjem, krvarenjem u koži.

Usporedno s tim, poremećena je probava proteina, smanjuje se razina bjelančevina u krvi, voda se ne veže za albumin, razvijaju se edemi različitih lokalizacija, uključujući ascites.

Normalno, patogena crijevna mikroflora potisnuta je prisutnošću žuči. Kada stagnira, loptica za hranu ima kiselo okruženje koje je povoljno za rast bakterija. To dovodi do disbioze.

Povećanje koncentracije žuči unutar jetre oštećuje stanice i dovodi do njihove smrti. To dovodi do subhepatičnog hepatitisa. Oštećenje jetre utječe na cijelo tijelo. Funkcija detoksikacije se smanjuje, apsorpcija lijekova je poremećena. Jetra je uključena u metabolizam hormona, a pri kršenju njegovih funkcija dolazi do neravnoteže hormona.

epidemiologija

Prema različitim istraživanjima, zastoj žuči je otkriven u trećini djece s bolestima probavnog sustava. Ona pogađa 3% trudnica. Za ostatak odrasle populacije, incidencija se povećava s godinama. Nakon 40 godina, 50% ima stagnaciju, žene češće od muškaraca. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom su mu podložniji.

Uzroci bolesti

Suvremeni životni ritam predisponira razvoj stagnirajuće žuči. Čovjek se kreće manje, troši više masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata. To uzrokuje pojavu uzročnih bolesti:

• calculous kolecistitis;
• žučne diskinezije;
• kink balon;
• kolecistitis;
• tumori kanala;
• ciste formiranja mokraćnog mjehura ili kompresija vanjske strane ekstenzivnog formiranja gušterače;
• stenoza početne podjele zajedničkog jetrenog kanala;
• nedostatak ritmičkog rada sfinktera bilijarnog sustava;
• endokrina disregulacija probave, pogrešna ravnoteža sekretina, kolecistokinina i drugih medijatora probave.

Čimbenici rizika

Kombinacija različitih izazovnih utjecaja ubrzava pojavu bolesti. Najvjerojatniji čimbenici su sljedeći:

• nedostatak prehrane, nepravilan unos hrane;
• obilje masne hrane, hrane visoke u jednostavnim ugljikohidratima;
• pušenje, piće;
• endokrine patologije - bolesti štitnjače, dijabetes;
• hormonski lijekovi;
• trudnoća;
• kronične bolesti probavnih organa - gastritis, kolitis, pankreatitis;
• neurotski poremećaji.

Genetska predispozicija za stagnaciju žuči također igra određenu ulogu. No, da bi se razvila bolest, moraju se pojaviti izazovni čimbenici.

patogeneza

Razvoj patologije u svakoj pojedinoj bolesti odvija se vlastitim putem, ali postoji opći obrazac. Bilo koji od izazovnih čimbenika, često nekoliko u isto vrijeme, utječe na ritam pražnjenja žučnog mjehura. To može biti spazam sfinktera, koji sprječava prolaz žuči u crijeva, produljeno opuštanje kanala i samog mjehura, koji ne guraju žuč naprijed. Ona ostaje u mjehuriću, voda se apsorbira iz nje i postupno se zgušnjava. Prodiranje infekcije krvotoka stvara povoljne uvjete za njegovu konsolidaciju i razvoj. Nastaje upala - kolecistitis. U koncentriranoj žuči, soli precipitiraju, kamenje se postupno formira.

Razvoj bolesti dodatno pogoršava stagnaciju. Stvara se začarani krug u kojem se stanje samo pogoršava.

simptomi

Često je bolest asimptomatska. Ali s vremenom, ovisno o uzrocima i izazivačkim čimbenicima, individualnim karakteristikama, sigurno će se pojaviti znakovi stagnacije. Prvi od njih može biti žgaravica, podrigivanje, gorčina u ustima. Tada im se može pridružiti mučnina. Na jeziku se pojavljuje žuta patina - znak kvara u sustavu jetre i žuči. Povreda probave proteina popraćena je lošim dahom. Ponekad može doći do povraćanja.

Smanjena probava očituje se konstipacijom ili proljevom, trbušnom distenzijom. Izmet ima briljantan izgled iz neprobavljene masti (steatoreja).

Tupa bol ispod rebara na desnoj strani može biti poremećena nakon jela, s dugotrajnom stagnacijom. Ponekad grč kanala dovodi do pojave jetrenih kolika - akutne intenzivne bolove u uboju. Desna može dati stražnju, vratnu, lopaticu, ključnu kost.

Pristupanje infekciji i razvoj upale prati groznica, akutna bol.

To je zbog kršenja metabolizma bilirubina. Koža, bjeloočnice u tom razdoblju dobivaju žutu boju. Odlaganje žučnih kiselina uzrokuje intenzivan svrbež.

Stagnirajući procesi mogu biti popraćeni slabošću, slabošću, vrtoglavicom. Jetra se povećava, pritisak u sustavu portalne vene može se povećati.

Zastoj žuči tijekom trudnoće

Mali postotak trudnica izaziva razvoj intrahepatične kolestaze. Ovo stanje je izazvano povišenim razinama estrogena i osjetljivosti na njega kod nekih žena. Hormonska regulacija bilijarnog izlučivanja razlikuje se od one u žena koje nisu trudne. Povećana razina sekretina potiče sintezu više žuči. Povećana sekrecija somatotropina dovodi do inhibicije kolecistokinina. To utječe na uklanjanje žuči. Mjehurić i kanali se ne mogu ritmički smanjivati.

Simptom stagnacije žuči je svrbež kože

Simptomi bolesti su bolni svrbež kože, često dlanovi, potplati. Maksimalna manifestacija simptoma javlja se u 2 i 3 trimestra trudnoće, kada je razina estrogena najviša. U biokemijskoj analizi krvi javljaju se znakovi opstruktivne žutice - povećanje ALT i AST, alkalne fosfataze, ukupnog bilirubina zbog izravne frakcije.

Često se bolest manifestira samo svrbežom koji prisiljava trudnicu da zatraži pomoć od dermatologa. Ali ovo stanje zahtijeva konzultacije i liječenje terapeuta.

Nakon rođenja, spontano samoizlječenje događa se unutar nekoliko tjedana. Kod većine žena s ponovljenim trudnoćama pojavljuju se simptomi kolestaze. Znakovi se mogu pojaviti i pri uporabi hormonskih kontraceptiva.

Stagnacija djeteta

Za mlađu djecu, razvoj bolesti često ima prirođeni uzrok. Mogu biti:

• ageneza mjehurića (potpuna odsutnost);
• dvostruki mjehur;
• kongenitalna dilatacija intrahepatičnih kanala;
• ciste žučnih kanala ili kongenitalne strikture;
• poremećeno stvaranje jetrenog antitripsina;
• fuzija intrahepatičnih kanala;
• dubinsko lociranje žučnog mjehura u parenhimu jetre;
• kongenitalni poremećaj sinteze žuči.

Kod djece školske dobi, uzroci stagnacije žuči su identični onima u odraslih. No, najčešći uzrok je narušena motorna funkcija mjehura i bilijarnog trakta. Stanje ovisnosti suvremene djece o gaziranim pićima, slatkišima, brzoj hrani se pogoršava.

Gdje boli?

Lokalizacija boli u projekciji žučnog mjehura - u desnoj hipohondriji. Ali ponekad intenzivni bolovi mogu zračiti u donji dio leđa, desnu ključnu kost, regiju ramena, lopaticu.

dijagnostika

Pregled se provodi prema medicinskim protokolima. Obvezni pregled pacijenta koji provodi upit. Tek nakon toga, na temelju sumnje, imenuju se odgovarajuća laboratorijska ispitivanja:

• potpuna krvna slika;
• urin na urobilinu;
• biokemijska ispitivanja na alkalnoj fosfatazi, ALT, AST, bilirubinu, kolesterolu, žučnim kiselinama, GGTP;
• koagulogram - određivanje zgrušavanja krvi;
• potraga za antitijelima za invazije parazita.

Primijeni instrumentalne dijagnostičke metode:

• ultrazvuk;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• scintiografija jetre i mjehura;
• endoskopska retrogradna radiografija gušterače i žučnih kanala;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Što je označeno

Metode istraživanja usmjerene su na proučavanje stanja žučnog mjehura, kanala, jetre kako bi se pronašao uzrok bolesti.

Kako pregledati

Sljedeće se metode češće koriste od drugih:

1. Ultrazvuk mokraćnog mjehura obično se izvodi istovremeno s jetrom, jer organi su anatomski i funkcionalno povezani. Pripremaju se za studiju - 2-3 dana prije planiranog ultrazvučnog pregleda odbijaju alkohol i masnu hranu. Provedite preporučenu proceduru na prazan želudac ili 3-4 sata nakon jela. Studija je bezbolna, kroz prednji trbušni zid.
2. Radiografija jetre i žučnog mjehura važna je kao metoda za proučavanje vaskularnog dna ovog područja. Istraživanje radiografije i korištenje barij sulfata se koristi manje, jer mnoge suvremene metode daju jasniju sliku patologije nego jednostavna radiografija.

Koji su testovi potrebni

Proučavanje jetrenih enzima i žučnih pigmenata izravno je povezano s razumijevanjem funkcioniranja jetre. Fiziološki, dezintegracija starih crvenih krvnih stanica odvija se svakodnevno u slezeni. Željezo se odvaja od oslobođenog hemoglobina, koji će se koristiti za izgradnju novih stanica. Ostatak pigmenta vezuje se na albumin i dovodi do jetre radi neutralizacije. Ovo je indirektni bilirubin, otrovni spoj. U hepatocitima javljaju se reakcije cijepanja i konjugacije s glukuronskom kiselinom, nakon čega neutralizirani bilirubin ulazi u žuč. A s oslobađanjem žuči - u crijevima, gdje se metabolizira u urobilinogen, koji se apsorbira u krv i izlučuje u urinu, te stercobilin, koji se izlučuje u izmet.

Kršenje jedne od veza u procesu dovodi do povećanja bilirubina u krvi. Uz stagnaciju žuči poremećen izravni bilirubin. Stoga, izolirano povećanje njegove analize ukazuje na mehaničke uzroke bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati stagnaciju žuči koju uzrokuju bolesti hepato-bilijarnog sustava od nasljedne žutice - Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbert, Rotor. Diferencijalna dijagnoza provodi se s infektivnim hepatitisom, jetrenom porfirijom, mononukleozom.

Koji liječnik kontaktirati

Pacijentima upravlja gastroenterolog, hepatolog. U nedostatku uskih stručnjaka, terapeut može preuzeti svoju funkciju.

Liječenje stajaće žuči

Terapija se provodi u dva smjera - etiološka i simptomatska. Ako je uzrok bolesti podložan eliminaciji, onda koristite ovaj smjer kao glavni. Neuspjeh u eliminiranju etiologije dovodi do liječenja čiji je cilj smanjenje simptoma bolesti.

Hepatoprotektori su prva linija lijekova za liječenje stagnacije žuči. Ako nema prepreka za odljev, koristite lijekove temeljene na ursodeoksiholnoj kiselini (Ursofalk, Ursosan). Njezina perparaty povećati sintezu i poboljšati protok žuči. Oni smanjuju nastanak kolesterola i njegovo unošenje iz crijeva, smanjuju rizik od kolesterola. Ursofalk je zabranjen u propisivanju liječenja cirotičnih promjena, akutnog holecistitisa i kolangitisa, s kamenjem prekrivenim kalcijevim solima, zatajenjem jetre i bubrega.

Choleretic droge su propisane, ako nema očite prepreke za odljev žuči. To su lijekovi kao što su Allohol, Holiver, Heptral, Hofitol.

Allohol se sastoji od suhe žuči uz dodatak aktivnog ugljena, ekstrakta češnjaka. On potiče sintezu vlastite žuči, stoga je kontraindiciran kod opstruktivne žutice, akutnog hepatitisa.

Ekstrakt artičoke je predstavljen u obliku Hofitola. Potiče uklanjanje žuči, poboljšava metabolizam kolesterola. Učinkovito s kolestazom u trudnica.

Osim gotovih lijekova koriste se i farmaceutska bilja. To su choleretic preparati koji se sastoje od bilja smilja, stolisnika, paprene metvice, korijandera, nevena, kamilice. Neka mješavina se skuha u šalici, a zatim prije obroka popije pola šalice.

Čaj od šipka ima choleretic svojstva

Dogrose ima choleretic svojstva - kuhati čaj iz voća ili piti Holosas sirup. Vitamini A, E, C, K, skupine B imaju blagotvoran učinak.

Simptomatska terapija uključuje primjenu spazmolitika kako bi se uklonio grč kanala, ublažavanje boli. Možda korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolova i upala. Akutna upala uvijek je uzrokovana infekcijom i stoga zahtijeva upotrebu antibakterijskih lijekova. Žutica, popraćena svrabom, zahtijeva imenovanje kelatora za uklanjanje viška bilirubina i žučnih kiselina iz crijeva.

homeopatija

Galsten i Hepar compositum preparati koriste se za homeopatsko liječenje. Oni su slični po sastavu, uključuju ekstrakt mlijeka čička. Vrijedan je prisutnošću silibina - flavonoida s hepatoprotektivnim djelovanjem. Galstenu se koristi u obliku kapi ili tableta 2 sata nakon obroka ili 1 sat prije jela. Djelovanje lijeka ima za cilj uklanjanje grčeva mokraćnog mjehura, poboljšanje prehrane, smanjenje upalnih procesa, povećanje proizvodnje žuči i izlučivanje.

Hepar compositum ima veliki broj komponenti. Dostupan u obliku otopine za injekcije. Možete unijeti intramuskularno ili subkutano dnevno do 3-6 tjedana.

Kirurško liječenje

Vrsta operacije ovisi o uzrocima i mjestu stagnacije žuči. Primijenite sljedeće intervencije:

• uklanjanje kamena laparoskopskim putem;
• ektomijske ciste, tumori, stvarajući prepreku odljevu;
• stentiranje bilijarnog trakta;
• dilatacija balona duktalnog lumena;
• stvaranje drenaže zajedničkog žučnog kanala;
• dilatacija mjehura s ugradnjom stentova i formiranje biliodigestivnih poruka;
• resekcija žučnog mjehura;
• operacija sfinktera.

Kada se atrezija kanala u novorođenčadi formira umjetnim putem, u prvim mjesecima rekonstrukcije se provodi, ponekad je potrebna transplantacija jetre.

Akutno stanje opstrukcije žučnih puteva, uzrokovano blokadom kamena, zahtijeva kirurško liječenje. Kašnjenje može dovesti do rupture mokraćnog mjehura i razvoja peritonitisa - teške upale trbušne šupljine, koja teče ciklički. Nepostojanje kirurške skrbi pridonosi nastanku sepse - infekcije krvi.

Narodne metode

Tradicionalni iscjelitelji predlažu koristiti kao tretman sok od repe, jabuka i mrkve u jednakim količinama, koje piju nakon obroka ne kasnije od sat vremena.

Kašika za juhu jabučnog octa se predlaže da se otopi u čaši bilo koje tekućine uz dodatak žlice meda.

Recept za rješenje s mumiyo. Jedna doza se otopi u pola litre vode. Sva pripremljena otopina pije se u malim obrocima dnevno svaki put prije jela.

Divlje jagode sadrže mnogo silicija, što smanjuje rizik od žučnih kamenaca. Za terapeutski učinak, suhe bobice pivo kipućom vodom u termosu za jedan sat. Za 1 žlicu jagode uzmite 2 šalice vode. Uzmite pola čaše sat vremena prije jela.

Sok kiselog kupusa ima choleretic učinak. Uzmite ga na žlicu prije jela, postupno povećavajući dozu. Preporučeno vrijeme prijema je 2 mjeseca. Kontraindiciran je kod gastritisa, čira na želucu, bolesti bubrega.

Uz stagnaciju žuči, priprema se voda od kopra - izvarak od 2 žlice sjemena i 2 čaše vode pije 0,5 šalice prije jela.

Čaj od metvice i origana ima blagi choleretic učinak, pije se i sat prije jela. Origano se, kao voda iz kopra, ne preporučuje trudnicama.

Sok od cikle istisnut iz fino naribane svježe repe i popiti gutljaj prije jela. Nepržene sjemenke bundeve svakodnevno se konzumiraju za zhmene.

Uz choleretic svrhu uzeti izvarak kukuruz stigme, 15 g na pola litre vode. Pijte 50 g prije jela 3-4 puta dnevno.

Tijekom perioda aktivnog cvatnje, korijen maslačka se bere kako bi se koristila njegova choleretic svojstva. Suhi korijen kuhao se s kipućom vodom. Uzmi kao sve choleretic - prije obroka.

Dijeta s ustajalom žuči

Ova patologija zahtijeva pridržavanje jasne prehrane. Obroci trebaju biti redoviti, u redovitim razmacima, najmanje 4-5 puta dnevno. To će podučiti žučnu kesicu ritmičkom radu.

Hrana bogata vatrostalnim životinjskim mastima isključena je iz prehrane. Ovo masno meso ovaca, svinja, gusaka, patki, masne ribe. Preferencija je lagana mesna dijeta - puretina, zec, piletina, teletina. Ribe se ne mogu isključiti iz prehrane, jer sadrži korisne masne kiseline, koje pozitivno djeluju na humani lipidni profil.

Bolje je kuhati jela, gulaš, peći, pare. Pržena hrana negativno utječe na stanje žučnog mjehura i jetre. Životinjske masti, gdje je to moguće, zamjenjuju se biljnim uljima. Upotreba maslinovog, lanenog i uljane repice je vrlo korisna.

Sol je također ograničena. Poželjno je ne posoliti posuđe tijekom kuhanja, već dodati sol u tanjur nakon kuhanja. Tako možete smanjiti količinu soli na preporučenih 15 g dnevno. Da ne bi konzumirali višak masnoća i soli, ne bi trebali jesti kobasice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, domaće i tvorničke marinade, umake.

Slatkiši, peciva, poslastice s nadomjestcima masnoće nisu korisne, ograničene su u najvećoj mogućoj mjeri, au teškim uvjetima potpuno su isključene. Slatka gazirana pića, alkohol u bilo kojoj količini su kontraindicirana.

Prilikom odabira prehrambenih proizvoda preferirajte povrće. Mogu se jesti sirove, kuhane, kuhane vegetarijanske juhe, gulaš. Mahunarke, orašasti plodovi, iako bogati biljnim proteinima i uljima, preteški su za probavljanje i mogu povećati nadutost, što već smeta pacijentima sa zastojem žuči.

Obilje začina i začinskih začina djeluje uznemirujuće, ne biste trebali jesti jako začinjena jela, osobito tijekom razdoblja akutne bolesti.

Mliječni i mliječni proizvodi savršeni su za obnavljanje životinjskih proteina koji imaju esencijalne aminokiseline. Radije vrijedi nisko-masno, nisko u soli. Maslac se može koristiti u pripremi kaše, ali ograničen.

Žitarice od žitarica temelj su prehrane, kuhaju se u vodi ili s malom količinom mlijeka. Cijeli zrno kruha je vrlo korisno uz dodatak različitih žitarica i sjemenki.

Ranije su kava i čaj bili zabranjena hrana za bolesti jetre i žučnog mjehura. U svjetlu nedavnih istraživanja, to je opovrgnuto. Dopušteno je piti 1-2 šalice slabog zrna kave dnevno i piti crni i zeleni čaj.

Vježbe u stagnaciji žuči

Dovoljna tjelesna aktivnost je preduvjet za normalizaciju izlučivanja žuči. Nakon umjerenog vježbanja, ton abdominalnih mišića se povećava, protok krvi u cijelom tijelu se poboljšava. To posebno vrijedi za ljude koji imaju sjedilački način života i imaju prekomjernu težinu. Dobivanje osloboditi od dodatnih kilograma ne samo da može poboljšati cjelokupno zdravlje, ali i smanjuje krvni tlak, normalizira kolesterol, ravnoteža lipida, smanjuje učinak zastoja žuči.

Na pješačenje dobro utječe prosječni tempo od najmanje jednog sata dnevno. Ako je nemoguće izdvojiti odvojeno vrijeme za šetnju, možete pješačiti put do posla ili u kuću umjesto da putujete prijevozom.

Vježbe u ovom stanju ne bi trebale sadržavati oštre rotacije, naginjanje prema naprijed, skokove. Korisno je ujutro voditi gimnastiku. Primjeri vježbi su sljedeći:

1. Početni položaj - ruke na pojasu, razmaknute noge u širini ramena. Izvedite glatke kuteve lijevo i desno.
2. Pomaknite ruke u bravi iza glave, naslonite se na stranu.
3. Savijte laktove i držite se ispred sebe. Naizmjence dosežite laktom do suprotnog koljena savijene noge.
4. U položaju na leđima, savijanjem desne i lijeve noge naizmjence na udisaju, dovedite ih u želudac, a na uzdisati ih vratite u početni položaj.
5. Vježba za dijafragmu - ležeći s nogama savijenim u koljenima, duboko udahnite u želudac tako da se diže. Na uzdisati trbuh za crtanje.
6. Ležati na bočnoj strani kako biste izveli iste pokrete disanja. Zamijenite desnu i lijevu stranu. Ova vježba je masaža unutarnjih organa. Ali ne biste trebali izvoditi veliki broj ponavljanja u nizu, što će dovesti do hiperventilacije i vrtoglavice.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapijske metode su učinkovite u stagnaciji žuči, ali imaju neke kontraindikacije:

• groznica;
• akutno razdoblje bolesti, upalni proces;
• tumorskih procesa.

Za stimulaciju žučnog mjehura koristite sljedeće metode izlaganja:

• elektroforeza lijekova;
• diadinamske struje na projekciji žučnog mjehura;
• područje amplipulse jetre i mjehura;
• magnetska terapija;
• parafinske obloge;
• crnogorične kupke.

Izbor metode izloženosti i lijeka ovisi o rezultatima istraživanja. Potrebno je znati, zbog toga dolazi do stagnacije žuči: postoji hipertoničnost mokraćnog mjehura ili mlohav žuč, stanje kanala i sfinktera. Liječenje odabire fizioterapeut na temelju podataka liječnika.

U razdoblju smanjenja pogoršanja korisnog lječilišnog tretmana uz korištenje mineralnih voda, korištenje radonskih kupki, blatne terapije, biljne medicine, toničkog režima.

prevencija

Za pola pojavu bolesti ovisi o načinu života osobe. Ostatak je posljedica razvoja medicine, ekologije i nasljednih čimbenika. Stoga je od velike važnosti spriječiti razvoj bolesti zdravim načinom života. Racionalna prehrana, tjelesna aktivnost, kontrola prekomjerne težine doprinose normalnom funkcioniranju žučnog mjehura. Alkohol, pušenje, brza hrana izazivaju razvoj bolesti.

Čak i prisutnost genetske predispozicije ne mora nužno dovesti do bolesti. Pravilna prehrana, smanjenje utjecaja drugih čimbenika rizika ne može dopustiti da se bolest razvije ili smanji njezina očitovanja.

Pravovremeni poziv na liječničku pomoć pomoći će u započinjanju liječenja u ranoj fazi, prije nego što se pojavi začarani krug i komplikacije bolesti se ne razvije.

pogled

Uz adekvatnu terapiju i pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Ali to sve ovisi o uzroku bolesti, srodnim čimbenicima. Diskinezija bilijarnog trakta uz pravilnu selekciju lijekova i dijete može se povući, normalizira se ritam mjehura i kanala.

Upala žučnog mjehura, važno je započeti liječenje u ranoj fazi, riješiti se infekcije samo antibioticima. Pravilno liječenje pomoći će riješiti se bolesti. Ali u nekim slučajevima ona postaje kronična. U ovom slučaju, pogoršanje će biti izazvano nepridržavanjem prehrane i režima.

Kalkulozni kolecistitis s znakovima stagnacije žuči preporučuje se kirurški ukloniti. Ako ima malo pokretnog kamenja, u nekom trenutku mogu se pomaknuti i ući u žučnu cjevčicu. Stvara se prepreka koja se koristi u hitnim slučajevima. Uz neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći, može se razviti peritonitis - teška peritonealna upala.

Uz nedostatak žuči, apsorpcija je smanjena.

Poglavlje 3. Probavni poremećaji u crijevima

§ 289. Poremećaji izlučivanja žuči

Neodgovarajući protok žuči u crijevo naziva se hipohol, a potpuni prestanak njegovog prijema je aholija. Ove pojave su moguće s blokiranjem ili kompresijom zajedničkog žučnog kanala, čime se krši bilijarna funkcija jetre. U Acholiji, probava i apsorpcija masti pogađa posebno oštro, jer lipaza pankreasnog soka u odsutnosti žuči nije vrlo aktivna, a masti nisu emulgirane i njihov je kontakt s lipolitičkim enzimom težak. Uz nedostatak žuči trpi apsorpciju masnih kiselina, kolesterola, vitamina topljivih u mastima. Zbog nedovoljne probave i apsorpcije masti razvija se steatorrhea (stear, atos - masnoća, masnoća; rhoe - struja) - višak masnoće u stolici. Istovremeno se do 70-80% konzumirane masti izlučuje izmetom. U probavnom sustavu neprobavljena masnoća obgrljuje masu hrane i otežava djelovanje proteolitičkih i amilolitičkih enzima na njih. Djelovanje potonjeg s nedostatkom žučnih kapi, jer žuč obično neutralizira kiseli želučani sadržaj i pomaže u održavanju alkalnog okoliša u dvanaesniku, što je optimalno za enzime duodenalnog soka. Konačno, žučne kiseline stimuliraju sorpcijska svojstva crijevnog epitela; prema tome, kada su manjkavi, adsorpcija enzima iz himusa intestinalnim stanicama je smanjena i poremećena je parijetalna probava. Kao rezultat toga, koncentracija usisnih produkata se smanjuje. Tako je tijekom hipo- i akolije također narušena probava proteina i ugljikohidrata.

Uz neprobavljene masti, vitamini topljivi u mastima također potječu iz crijeva. Razvija se hipovitaminoza; posebno, koagulacija krvi se često smanjuje zbog nedostatka vitamina K.

Kada hipo- i akolije oslabljuju crijevnu peristaltiku, što u kombinaciji s gubitkom baktericidnog učinka žuči, dovodi do povećanja crijeva fermentacije i truljenja, do meteorizma. Kao rezultat toga dolazi do trovanja tijela.

290. Kršenje vanjskog izlučivanja gušterače

Glavni uzroci poremećaja vanjskog izlučivanja gušterače su:

1. duodenitis - upalni procesi dvanaestopalačnog crijeva, praćeni smanjenjem formiranja sekretina; kao posljedica, smanjuje se izlučivanje soka gušterače;
2. neurogena inhibicija funkcije pankreasa (degeneracija vagusa, trovanje atropinom);
3. blokada ili kompresija kanala žlijezde;
4. uništavanje njegovog tumora;
5. alergijska promjena tijela;
6. akutni i kronični pankreatitis.

Ako se u pokus uvede mala količina tripsina u kanal gušterače, javlja se nasilna nekroza tkiva, jer tripsin aktivira tripsinogen pankreasnog soka (autokatalitička reakcija). Vjerojatno je sličan proces moguć kod ljudi s nedostatkom inhibitora tripsina, koji se normalno nalazi u gušterači i oslobađanju velikih količina soka. To objašnjava češću pojavu pankreatitisa nakon bogate masne hrane.

Kod poremećaja funkcije gušterače u njemu smanjuje se formiranje probavnih enzima, pa čak i potpuno zaustavlja - akilija gušterače. U tom smislu poremećena je probava duodenala. Posebno oštro probavlja masnoća, jer pankreasni sok sadrži najaktivniji lipolitički enzim. Ne apsorbira se do 60-80% masti, što se prikazuje s izmetom. Steatorrhea se razvija. U nešto manjem stupnju oštećenje proteina je smanjeno; do 30-40% njegove količine se ne apsorbira. Nedostatak probave bjelančevina dokazuje se pojavom velike količine mišićnih vlakana u stolici nakon uzimanja mesa. Smanjena je i probava ugljikohidrata. Razvija se nedostatak probave.

Kada je gušterača uništena, enzimi sadržani u njemu mogu ući u okolna tkiva, uzrokujući nekrozu u njima. Osobito karakteriziran pojavom nekroze masnog tkiva (omentuma) uzrokovane lipaza lipaze pankreasa. Ulazak u krvotok pankreasnog soka koji sadrži aktivni proteolitički enzim uzrokuje nagli pad krvnog tlaka. Razvija se takozvani kolaps pankreasa, ponekad fatalan. Ako se u pokusu neaktivnom (kuhanom) soku pankreasa daje životinja, krvni tlak se ne mijenja. U krvi i urinu povećava se sadržaj diastaze.

§ 291. Probavni poremećaji u tankom crijevu.

Poremećaji crijevne sekretorne funkcije mogu ovisiti o smanjenju količine izlučenog soka, smanjenju sadržaja enzima i poremećaja parijetalne digestije. Oslabljenjem crijevne sekrecije, izlučivanje lipaze i proteaza soka pankreasa pojačano je kompenzacijsko.

Velike su važnosti poremećaji izlučivanja crijevnog soka u dojenčadi kada, zbog nedostatka laktaze ili invertaze, apsorpcija mliječnog šećera je umanjena.

Kršenja procesa apsorpcije manifestiraju se u njihovom usporavanju ili patološkom pojačanju.

Odgođena apsorpcija može biti posljedica:

1. nedovoljno cijepanje masa hrane u želucu ili duodenumu;
2. kršenje parijetalne probave;
3. kongestivna hiperemija crijevnog zida (vaskularna pareza, šok);
4. ishemija crijevne stijenke (na primjer, kada olovna kolika razvija grč crijevnih žila i čak infarkt crijeva);
5. upala tankog crijeva (enteritis), kada mu sluznica postane natečena, natečena;
6. resekcija velikog dijela tankog crijeva;
7. crijevna opstrukcija u gornjim segmentima crijeva, kada masa hrane ne ulazi u distalne dijelove crijeva.

Zbog dugotrajne narušene apsorpcije, razvija se razgradnja tijela, javljaju se hipovitaminoze (rahitis kod djece) i druge manifestacije probavne insuficijencije.

Patološko povećanje apsorpcije povezano je s povećanjem propusnosti crijevne stijenke (na primjer, s aktivnom hiperemijom ili iritacijom intestinalnog epitela). Osobito je lako povećati apsorpciju kod male djece, pri čemu je propusnost crijevnog zida općenito visoka. U tom slučaju, proizvodi nepotpunog cijepanja hranjivih tvari mogu se apsorbirati i opiti. Ponekad se nepromijenjen, protein kokošjih jaja ili kravljeg mlijeka može apsorbirati. Postoji senzibilizacija tijela, javljaju se alergijske reakcije.

§ 292. Povreda parijetalne probave.

Piretalna ili membranska probava provodi se u mikroprozama četkaste granice epitela sluznice tankog crijeva. Apikalna membrana enterocita organizirana je u obliku najmanjih citoplazmatskih izdanaka - mikrovilija čija je duljina 1 µm, širina - 0,1 µm. Zbog te strukture, aktivna površina probavnog sustava se povećava 30 puta. Udaljenost između mikrovilija varira od 10 do 20 nm. Stoga, samo male molekule prodiru u granicu četke. U pogledu velikih molekula, membranska probava nije učinkovita; na primjer, mikrobi čije su dimenzije od nekoliko mikrona ne mogu prodrijeti u granicu četke, što tako igra ulogu posebnog bakterijskog filtra. Ova funkcija je narušena atrofijom granice četke. Pristenochnaya probava se provodi enzima, fiksne na staničnu membranu. Ovi enzimi imaju dvostruko porijeklo. Neki od njih su adsorbirani iz chyme; drugi dio se sastoji od vlastitih crijevnih enzima, sintetiziranih unutar crijevne stanice i translociranih na površinu stanične membrane (oligosaharidaza, oligopeptidaza, monogliceridna lipaza, itd.).

Pristenochnaya probava može se razbiti u sljedećim slučajevima (Ugolev A.M.):

1. Uz kršenje strukture villi i ultrastruktura epitela površine tankog crijeva. Primjerice, kod akutnih crijevnih infekcija (dizenterija), visina resica se smanjuje, au slučaju sprue javlja se subtotalna atrofija četkaste granice epitela vila.
2. Kada se smanjuje broj i aktivnost enzima uključenih u parietalnu probavu. Dakle, distrofične promjene crijevnih stanica mogu dovesti do smanjenja formiranja enzima unutar tih stanica. U hipo-i acholias, adsorpcija enzima iz himus intestinalnih epitelnih stanica je smanjena.
3. Kod poremećaja pokretljivosti, doprinosi prijenosu supstrata iz crijevne šupljine na njegovu površinu.
4. U slučaju insuficijencije abdominalne probave, kada slabo podijeljene velike molekule ne prelaze u četkastu granicu vilusnog epitela. Kod kršenja parijetalne probave dolazi do teške dispepsije. Apsorpcija oštro trpi, jer je oštećena funkcija resice, a prehrambene tvari s nedostatkom enzima nisu dovoljno podijeljene i nisu pripremljene za apsorpciju. Razvija se nedostatak probave.

§ 293. Poremećaji motoričke funkcije crijeva

Kršenja motorne funkcije crijeva manifestiraju se ubrzanjem ili usporavanjem peristaltike i izmjenom tih procesa, kao i kršenjem kretanja crijeva poput klatna. Izražen poremećaj intestinalne motoričke funkcije uočen je u crijevnoj opstrukciji.

Ubrzanje peristaltike. Kao rezultat ubrzanja peristaltike, prehrambena kaša kreće se brže kroz crijeva i razvija proljev (proljev). Najčešći uzroci proljeva su upalne promjene u probavnom traktu. To povećava podražljivost receptora crijevnog zida, što uzrokuje ubrzanje peristaltike pod djelovanjem raznih, uključujući i odgovarajuće stimulacije. Proljev se javlja i kada neuobičajene, patološke iritantne tvari djeluju na crijevni zid: neprobavljena hrana (na primjer, s ahilijom), proizvodi fermentacije i truljenja, otrovne tvari. Ubrzanje peristaltike u ovom slučaju ima zaštitno značenje. Ubrzanje peristaltike također dovodi do povećanja podražljivosti središta vagusnog živca, što aktivira crijevnu pokretljivost.

Kod dugotrajnog proljeva javlja se duboka probava povezana s oslabljenim izlučivanjem crijevnog soka, probavom i apsorpcijom hranjivih tvari u crijevu. Uporni proljev dovodi do razvoja probavne insuficijencije.

Usporavanje peristaltike. Istodobno je spriječena promocija prehrambene kaše u crijevu i razvoj zatvora (obstipatio). Zatvor može biti spastičan i atoničan.

Spastički zatvor se javlja pod utjecajem toksičnih čimbenika (trovanja olovom), psihogenih učinaka, kao i visce-visceralnih refleksa iz različitih dijelova trbušne šupljine. Svi ti faktori dovode do spastične kontrakcije pojedinih dijelova crijeva i nakupljanja fekalnih masa u njemu.

Atoničku konstipaciju uzrokuju oni čimbenici koji uzrokuju smanjenje tonusa crijevnog zida i slabljenje peristaltike, i to:

1. loša prehrana, unos hrane, slaba vlakna, nedostatak prehrambenih soli kalija i kalcija, prekomjerna probava masa hrane u želucu (na primjer, s povećanjem kiselosti želučanog soka);
2. promjene u stijenci crijeva kod starijih osoba, s pretilosti;
3. avitaminoza B₁ praćeno povredom metabolizma acetilkolina;
4. Kod Hirschsprungove bolesti uočen je kongenitalni poremećaj pokretljivosti crijeva. U ovoj bolesti ganglijske stanice auerbachovog pleksusa nisu prisutne u unutarnjem analnom sfinkteru, rektumu i sigmoidnom kolonu. Crijeva s poremećenom inervacijom oštro sužena. Područja iznad njih su povećana, izdužena, njihov mišićni sloj je hipertrofiran; peristaltika je pojačana, jer je prolaz chymea kroz stisnute dijelove crijeva iznimno težak. Hirschsprungovu bolest karakterizira nadutost, česta povraćanja i trajna konstipacija.

Kod dugotrajne konstipacije, crijevna probava pati, jer se razdvajanje crijevnog soka smanjuje i aktivnost njegovih enzima je inhibirana. Atonička opstipacija može biti popraćena rastezanjem crijeva, stagnacijom fekalija, formiranjem fekalnog kamenja. Istovremeno se u crijevu razvija i gnojna mikroflora koja dovodi do intestinacije crijeva.