Kila: glavni tipovi i liječenje

Ne koristite podatke na ovim stranicama bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom!

Uvod: Opći opis patologije

Kila je protruzija organa, njegovih dijelova ili unutarnjih tkiva tijela kroz prirodne kanale ili kroz patološki formirane (abnormalne) otvore. Izbočena tkiva mijenjaju svoj normalan položaj, prelazeći granice šupljine u kojoj bi trebale biti. Te su tkanine prekrivene jednom ili više školjki i nemaju izravan kontakt s okolišem.

Komponente bilo koje kile:

Sadržaj hernija - ispupčeno tkivo ili organ koji je promijenio svoj položaj.

Hernialni prsten je rupa ili kanal kroz koji prolaze organi.

Hernialna vrećica i omotač. Torba izravno pokriva sadržaj, djelujući kao spremnik za njega. Školjke se mogu sastojati od kože, fascija (ovo su ovojnice vezivnog tkiva koje pokrivaju organe, žile, živce), ožiljno tkivo.

Pojava kile je moguća u različitim dijelovima tijela. Najčešći tipovi ove bolesti ovisno o lokaciji opisani su u tablici:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Nalazi se na prednjem ili bočnom zidu trbuha i ide ispod kože. podvrste:

• ingvinalni i preponski skrotal;
• butina;
• umbilikalni i paraumbilični;
• ventralno (hernija bijele i spigel linije, postoperativni ožiljak).

Nalazi se u trbuhu (u trbušnoj šupljini) i ulazi u druge šupljine. podvrste:

• dijafragmatičan (jednjak);
• ispupčene vrećice za nadjev i druge unutarnje peritonealne džepove.

• Kičmena moždina i kila mozga - omotač mozga ili kičmene moždine preko kostiju;
• mišićno - mišićni izbočeni ispod kože kroz rupturu svoje ljuske (fascije);
• plućna - protruzija plućnog tkiva ispod kože prsa kroz defekt u rebrima ili međurebarnim mišićima.

Svaka izbočina protiv kila krši kvalitetu života pacijenata i uzrokuje:

• kozmetički nedostatak (tumor ispupčen izgleda neestetski);
• bol u području izbočenja (od blage do vrlo teške);
• potrebu za stalnim smanjivanjem kila i (ili) nošenja zavoja;
• probavni poremećaji (konstipacija) u trbušnim izbočinama, slabost nogu ili oslabljeno hodanje u kralježnjacima.

Strangulirana trbušna i intervertebralna kila može dovesti do invalidnosti ili smrti, ako pacijentima nije osigurana medicinska pomoć (od 2 sata do 1 dan). U prosjeku je ozlijeđeno 5-7% kila, ali uvijek postoji rizik od ove komplikacije.

Neke vrste izbočina (umbilikalne, male prepone - do 3-5 cm) godinama ne smetaju pacijentima. Kod djece mogu sami nestati, a kod odraslih se ne mogu povećati, a ne manifestirati se ni sa kakvim simptomima.

Može se liječiti 95-97% svih izbočina. Za to se obično izvodi operacija (za ingvinalne, umbilikalne i druge trbušne kile). Većina operacija kile su jednostavne, izvode se u bilo kojoj kirurškoj bolnici. Nemojte raditi na djeci mlađoj od 4–5 godina s pupčanim hernijama, kao i na osobe s visokim rizikom od postoperativnih komplikacija (stariji, ozbiljno bolesni). Protruzija intervertebralnih diskova i otvora jednjaka dijafragme tretiraju se konzervativno (lijekovi, postupci, normalizacija prehrane i načina života), a samo u nedostatku učinka takvog liječenja indicirana je operacija.

Liječenje kile uključuje:

• kirurg liječi sve trbušne kile;
• vertebrologist, neurokirurg, neuropatolog - ovi liječnici liječe kralježnicu.

U članku se opisuju najčešće vrste kila, njihovi uzroci, simptomi, suvremene racionalne metode liječenja, ovisno o vrsti i karakteristikama bolesti.

Abdominalna hernija: opći opis

Izbočine u trbuhu mogu biti smještene:

ingvinalna i ingvinalno-skrotalna kila;

u pupku - pupčani i paraumbilični;

na granici prijelaza prednje površine trbuha u stranu - hernija spigel linije;

u središnjem dijelu trbuha iznad pupka - kile bijele linije;

u području postoperativnih ožiljaka - postoperativni ventral;

unutar trbušne šupljine na spoju jednjaka iz prsne šupljine u trbušnu - ezofagealno-dijafragmatičnu.

Trbušna hernija je zatvorena u hernijalnu vrećicu (rastegnuta peritoneum) i izvana je prekrivena kožom. Unutra može biti:

• petlje tankog crijeva
• slijepa ili sigmoidna kolona
• pramen većeg omentuma (unutarnja pregača za masnoću),
• preperitonealno masno tkivo.

Bez obzira na mjesto, sva izbočenja abdomena imaju uobičajene uzroke, simptome i moguće komplikacije:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Mehanizam stvaranja bilo koje trbušne kile je nemogućnost abdominalne stijenke da se odupre povećanju intraabdominalnog tlaka. Kao rezultat toga dolazi do istezanja prirodnih kanala ili ruptura oslabljenih područja. Kroz njih unutarnji organi prolaze ispod kože.

Opasnosti i komplikacije trbušne kile

Svako ispupčenje u trbuhu postupno (tijekom nekoliko mjeseci ili godina) se povećava. Samo po sebi ta patologija ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju i životu osobe - izaziva estetsku (kozmetičku) i funkcionalnu nelagodu, jer stalno ometa obavljanje uobičajenog posla. Pacijenti su prisiljeni popuniti izbočinu i nositi posebne zavoje koje ga drže.

Zdravstveni rizici su sljedeće komplikacije protruzije:

Kršenje - akutno stanje, izlaz kroz uski hernijalni prsten (vrata) velikog dijela crijeva ili omentuma. Istovremeno je zarobljen u zatvorenom prostoru i ne može se vratiti u želudac. Takva kompresija tkiva prijeti njihovom nekrozom, rupturom crijeva, akutnom opstrukcijom crijeva, općim peritonitisom (upalom peritoneuma). Kršenje se manifestira teškim iznenadnim bolovima u području izbočenja: izbočina postaje tvrda, napeta, oštro bolna kada se osjeća i pritiska.

Ireducibilnost je lakša komplikacija. Štipanjem se kombinira stalna fiksacija izbočine i nemogućnost njegovog repozicioniranja u želucu. No, to se događa ne zbog prstohvata u uskom prstenu, već zbog stvaranja adhezija (adhezija) između sadržaja kile i vrećice. Istodobno, izbočina je blaga i može se lagano ozlijediti ako je pritisnete.

Upala i gnojnica (hernial flegmon). Djelomično oštećenje ili nevezivanje crijeva može izazvati njegovu upalu. Ako se, s obzirom na to, infekcija upije u herniju (iz crijevnog lumena ili s površine kože), dolazi do gutanja. Ovo stanje se manifestira groznicom, bolom, povećanjem protruzije, crvenilom i napetošću.

Ingvinalna kila

Inguinalna kila je tumorski izbočena u području ingvinalnog kanala. Može biti jednosmjerna (desna ili lijeva) i dvosmjerna. Među svim kila- ma, ova se izbočina najčešće javlja (u 68–75% slučajeva). Mjesto izlaska protruzije - prošireni prsten ingvinalnog kanala. Prvo, izbočina se jasno nalazi u preponama. Kako se povećava, premješta se u skrotum (inguinalno-skrotalni oblik) ili u bedro (bedro).

Uglavnom su muškarci bolesni zbog anatomskih značajki:

• uska zdjelica;
• visoki preponski jaz;
• prisutnost sjemenjača (drži jaje);
• prisutnost vanjskih i unutarnjih otvora ingvinalnog kanala (kroz koji prolazi spermatica).

Svi ovi čimbenici čine područje prepona slabom točkom u trbušnom zidu.

liječenje

Prisutnost ingvinalne kile kod odraslih je izravna indikacija za operaciju. Odbiti je dopušteno samo u slučaju apsolutne kontraindikacije: senilna dob, teške bolesti srca, jetre, mozga i drugih unutarnjih organa. Operacija se provodi planski nakon provođenja potrebnih ispitivanja, potpunog pregleda i ispravljanja postojećih zdravstvenih odstupanja. Intervencija može biti klasična i laparoskopska.

Klasična (tradicionalna) operacija je incizija od 7 do 8 cm u području prepona. Male izbočine rade pod lokalnom anestezijom. Tijekom operacije izolirana je hernijalna vreća i izrezana, sadržaj je postavljen u trbušnu šupljinu. Inguinalni kanal i njegovi prošireni prstenovi pojačani su šivanjem između mišića i ingvinalnog ligamenta. U posljednje vrijeme, većina pacijenata provodi jačanje inguinalnog područja s mrežastim graftom (polipropilenska mreža).

Laparoskopska se kirurgija odvija pod općom anestezijom: video kamera i kirurški instrumenti umetnuti su u trbušnu šupljinu kroz 3-4 punkcije. Uz njihovu pomoć, preponski jaz na unutarnjoj strani trbuha ojačan je polipropilenskom mrežom.

Značajke bolesti u djetinjstvu

Inguinalna kila u djetinjstvu je češća među dječacima. Češće je prirođena, rjeđe stečena.

Njezin glavni razlog je prisutnost vaginalnog procesa peritoneuma, koji se spušta u skrotum kroz preponski kanal u obliku vrpce zajedno s testisom i njegovom vrpcom. Taj je proces normalan i treba rasti odmah ili 2-3 mjeseca nakon rođenja. Ako se to ne dogodi, trbušna šupljina komunicira s lumenom vaginalnog procesa, a unutarnji organi se tamo pomiču. To se može pojaviti odmah i nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Kongenitalne ingvinalne izbočine u djece tretiraju se isključivo kirurški. Operacija se može obaviti u bilo kojoj dobi: od rođenja do 18 godina. Kada se točno provodi operacija ovisi o veličini izbočenja, vjerojatnosti njegovog neovisnog nestanka, mogućnosti nastanka komplikacija (štipanje, stiskanje testisa). Preporučeno razdoblje praćenja za dijete s preponskom kilom je 6-12 mjeseci. Ako ne prođe do treće godine, potrebno je dijete, bez obzira na veličinu izbočine.

Pupčana kila

Pupčana hernija je protruzija unutarnjih organa kroz pupčani prsten: pupak se rasteže, deformira, bubri u obliku tumora i gubi strukturu. Pupčane kile su kongenitalne i stečene.

Kod djece mlađe od 4 do 5 godina često prelaze samostalno. Kod odraslih, žene su uglavnom bolesne, osobito tijekom trudnoće. U većini njih, pupčane hernije nestaju 3-4 mjeseca nakon poroda. Pupčane kile nisu opasne, rijetko se krše i ne rastu do velikih veličina. Stoga, često kada pacijenti ne idu kod liječnika, već nekoliko godina imaju kile.

Liječenje pupčane hernije:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Predisponirajući čimbenici i uzroci intervertebralne kile

Intervertebralna kila, čiji uzroci mogu biti različiti, možda je najčešća komplikacija mnogih bolesti mišićno-koštanog sustava. Unatoč činjenici da mnogi pacijenti tretiraju ovu patologiju kao dio osnovne bolesti, zapravo, uvjeti za pojavu takvog oštećenja diska mogu se promatrati već u djetinjstvu.

Na primjer, kršenje držanja tijekom pohađanja nastave u školi ili rad na računalu često dovodi do nepravilnog formiranja kralježnice, pojave vidljive zakrivljenosti, pa čak i područja s smanjenom snagom intervertebralnih diskova. Ostali problemi koji se javljaju s godinama nadovezuju se na ozljede nastale u djetinjstvu, što dovodi do spinalne kile.

Glavni uzroci spinalne kile

Glavnu rizičnu skupinu za pojavu hernijacije intervertebralnih diskova predstavljaju osobe u dobi od 25 do 55 godina, ali treba imati na umu da što je osoba starija, veća je vjerojatnost razvoja takve patologije kralježnice, jer se s godinama zbrajaju negativni učinci na kralježnicu. Statistike pokazuju da samo 15-20% ljudi ima samo jednu intervertebralnu herniju, au 60-75% odmah se dijagnosticira samo 3 diska. Bolesti koje izravno utječu na kralježnicu, najčešće završavaju pojavom kile. Te bolesti uključuju:

• skolioza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• ankilozantni spondiloartrozu;
• reumatoidne bolesti;
• sistemski poremećaji metabolizma;
• poremećaji sinteze vezivnog tkiva;
• endokrini poremećaj.

Uzroci intervertebralne kile nisu ograničeni na ove bolesti. Većina ljudi kojima je dijagnosticirana intervertebralna kila ima i druge bolesti koje su odskočna daska za lezije diskova. Prema tome, postoji lažan dojam da je takvo ozbiljno oštećenje intervertebralnih diskova posljedica napredovanja osnovne bolesti, iako to nije posve točno. Problem je u tome što razvoj kile nije samo posljedica napredovanja postojeće bolesti, već rezultat cijelog niza problema koji se nakupljaju tijekom godina.

Čimbenici koji predisponiraju spinalnu herniju

Pojava intervertebralne kile olakšana je čimbenicima genetske i kućne prirode. Genetska priroda pojave problema s intervertebralnim diskovima još nije dokazana, a mehanizam ovog fenomena nije proučavan, ali je već otkrio određenu učestalost morbiditeta kod osoba s obiteljskom anamnezom krvnih srodnika koji pate od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Međutim, nemoguće je kriviti sve na genetsku predispoziciju, jer su mnogi ljudi koji su je imali uspjeli izbjeći probleme s kralježnicom i zglobovima. Nepovoljni faktori okoliša i loš životni stil kataliziraju pojavu hernije diska. Sljedeći unutarnji i vanjski čimbenici izravno ili neizravno doprinose razvoju kile:

• sjedilački način života;
• prisutnost loših navika;
• loša prehrana bogata mastima;
• pretilosti;
• slabost mišićnog sustava leđa i trbuha;
• kronična avitaminoza;
• stare ozljede kralježnice;
• mikrotraume koje se pojavljuju zbog dizanja utega;
• kronično nenormalan položaj tijekom sjedilačkog rada i spavanja.

Hormonske promjene također mogu doprinijeti pojavi intervertebralne kile. Da su hormonalni poremećaji često poticaj za razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava kod žena starijih od 50 godina. Prema statistikama, žene ove dobi češće od muškaraca pate od intervertebralne kile, što potvrđuje teoriju da starost i hormonalne promjene mogu biti poticaj za deformaciju diskova. Osim toga, dokazano je da promjene uzrokovane starošću i sporiji metabolički procesi u kombinaciji s drugim čimbenicima predisponiraju pojavu osteohondroze.

Prevencija intervertebralne kile

Prevencija bolesti kralježnice omogućuje vam održavanje zdravlja i aktivnosti te dugi niz godina živjeti bez bolova. Mnogi ljudi koji pate od bolova u leđima žele povratiti vrijeme kako bi spriječili razvoj spinalne kile, ali vrijeme kada bi ih neke jednostavne metode prevencije mogle zaštititi od jakih bolova i potreba za operacijom je već izgubljena. Preventivne metode prvenstveno uključuju eliminaciju predisponirajućih čimbenika. Za održavanje zdravlja cijelog kralješnice:

• jesti ispravno;
• izvoditi izvodljivo vježbanje;
• držanje monitora;
• slijediti pravila sna;
• težina staze;
• ne zloupotrebljavajte cigarete i alkohol;
• prošetajte na svježem zraku.

Glavne mjere u sprječavanju pojave kila kralježnice su pravilna prehrana i tjelovježba.

Pravilna prehrana doprinosi zasićenju tijela hranjivim tvarima, a tjelesna aktivnost omogućuje vam stvaranje snažnog mišićnog okvira i ubrzavanje metabolizma. Mjere koje imaju za cilj održavanje zdravlja kralježnice, također imaju blagotvoran učinak na cijelo tijelo, što pridonosi očuvanju svih njegovih sustava.

Uzroci i simptomi kila

Kako se razvija kila, simptomi ove bolesti - takva su pitanja u nadležnosti liječnika. To se obrazovanje može dogoditi i kod odraslih i kod djece različite dobi. Ova se bolest obično shvaća kao stanje kada organi počnu napuštati šupljinu koju zauzimaju. Time se čuva cjelovitost svih okolnih školjaka.

Kako nastaje kila?

Izlaz organa ili bilo kojeg njegovog dijela odvija se u sljedećim smjerovima:

• u šupljini;
• unutarnji džepovi;
• u intermuskularnom tkivu i prostoru;
• ispod kože.

Kile su nekoliko vrsta, mogu zahvatiti različite organe. Konkretno, u medicini je uobičajeno razlikovati takve vrste:

• unutrašnjost;
• postoperativna;
• pluća;
• trbušni;
• intervertebralnog;
• pupčane;
• mišića;
• slabine;
• bijela linija trbuha;
• mozak.

Svaka vrsta ima svoje simptome, uzroke razvoja i razlog za napredovanje. Razlikuju se lokalizacijom i intenzitetom boli. Najčešći su nastanak peritonealnog i intervertebralnog.

Mnogi pacijenti pokušavaju sami shvatiti odakle dolazi kila, što uzrokuje, što im se događa, pa traže informacije na Internetu. Ali samo specijalist zna kako identificirati kila bez ozljeđivanja pacijenta.

Stoga, u slučaju uznemirujućih znakova, ukočenosti i boli, potrebno je otići u bolnicu kako bi se utvrdilo da li se kod osobe javlja kila ili simptomi druge bolesti.

Koji su simptomi kile?

Simptomi kila mogu se pojaviti iznenada. Kada na jednom ili drugom mjestu počne jako boljeti, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste liječniku pomogli u prepoznavanju uzroka. Bol je karakteristična za mnoge bolesti, uključujući i kile. Da bi se utvrdila ta bolest, da bi se postavila ispravna dijagnoza u vezi s lokalizacijom, može samo specijalist. Pacijent je dužan obavijestiti liječnika gdje boli, tako da je nemoguće uzeti ruku, koji se simptomi još uvijek događaju.

U različitim tipovima formacija, znakovi se također razlikuju, neki se pojavljuju iznenada, drugi se razvijaju postupno. Ali zajednički za sve su nelagodnost i bol. Mogući znakovi koji se mogu pojaviti s određenom kilozom također se mogu uočiti. Među njima su sljedeći:

1. Možda postoji osjećaj da je nešto trgnuto u želucu.
2. Teška bol nastaje kada se osoba napne, napne, podigne teret ili kašlja.
3. Na jednom ili drugom mjestu je oteklina, nešto izbočina.
4. Slabost.
5. Spaljivanje u skrotumu, preponama ili trbuhu.
6. Stalni osjećaj težine.

U ranim stadijima, simptomi kila su blagi, rekurentni, a vremenom se zdravlje pogoršava. Bol se pojavljuje u samom području kile, dajući različitim organima tijela. Tako se razvija zračeća bol koja s vremenom postaje intenzivnija. Stres za vježbanje je poticaj za to, a što postaje sve teže i duže, bol postaje sve izraženija.

Na najmanju bol u preponama, genitalije, kao iu slučaju vidljive formacije, otekline, potrebno je otići u bolnicu kako bi saznali uzroke bolesti.

Među najčešćim tipovima kila mogu se izdvojiti ingvinalni, intervertebralni, neoplazmi jednjaka i želuca. Njihovi simptomi su nešto drugačiji.

Konkretno, ako se radi o ingvinalnoj kili, dijagnoza nije toliko komplicirana. Ova vrsta obrazovanja ima sljedeću kliničku sliku:

• pritisak ili slabljenje mišića u preponama;
• zaobljena izbočina na skrotumu;
• trbušne boli prolazne prirode;
• prepone.

Takvi se simptomi javljaju tijekom vremena, povećavajući se s napredovanjem bolesti. U intervertebralnoj herniji lumbalne kralježnice bol je lokaliziran u leđima i može dati nogu ili stražnjici. Jedna ili obje noge mogu biti ukočene.

Simptomi koji su karakteristični za obrazovanje u području cerviksa uključuju ukočenost gornjih udova, tinitus, visoki krvni tlak, bol u glavi i vratu.

Ako boli u prsima, a srčane kapi ne pomažu, onda to pokazuje da se počela razvijati hernija torakalne kralježnice.

Za dovoljno dugo vrijeme, neoplazma jednjaka se ne manifestira, što uzrokuje povećanje kiselosti i disfunkcije mehanizama obturatora. Vizualno ne otkriti takvo obrazovanje, stoga se može dijagnosticirati samo u zdravstvenoj ustanovi. Potvrdite da je to kila, uzroci pojave mogu samo liječnici. Velika kila uzrokuje jake bolove u prsima i iza njega, u području srca.

Najčešće se bol javlja kada osoba jede, podigne nešto teško, iskusi stres, možda neće otići na nekoliko dana. Iako ponekad traje samo nekoliko minuta. Za kila ovog tipa karakterizira bol u epigastričnom ili epigastričnom području, što ukazuje na problem s gutanjem i asimilacijom hrane. Najistaknutija manifestacija ezofagealne kile smatra se žgaravica, koja se povećava noću.

Postoji nekoliko sličnih simptoma u ovoj vrsti bolesti s želučanom kilom. Uz to, bol postaje tupa ili gori, lokalizirana iza sternuma, pojavljuje se između lopatica. Također je primijetio žgaravicu, podrigivanje, regurgitaciju, prisutnost kvržice u grlu. Taj se osjećaj javlja kada osoba jede nešto hladno, jako vruće ili teško. Kod kila želuca postoje problemi sa srčanim ritmom.

Kako se može otkriti kila?

Znakovi drugih vrsta kila. Femoralna, kila bijele linije trbuha i pupčanika su mnogo rjeđe dijagnosticirane.

Simptomi femoralne kile, koja se manifestira kao izbočina u femoralni kanal, postupno povećavaju veličinu formacije, intenzivnu bol, odgodu formiranja stolice i plina.

Nemoguće je ispraviti ovu formaciju, jer je vrlo bolna, a živci i kanali zarobljeni. Stoga postoji rizik od nekroze tkiva, opstrukcije crijeva, pa terapija zahtijeva kiruršku intervenciju i bolničko liječenje.

Bijela linija trbuha je područje u peritoneumu koje leži na središnjoj liniji trbušnog zida. Ovo je mjesto gdje se nalazi kila, što je lakše otkriti jer se jako ispuše. Bolesnici imaju mučninu i povraćanje, srednji mišići se razilaze, boli se u epigastričnom području, što je također karakteristično za tumore jednjaka i želuca.

Otkrivena izbočina u pupku pokazat će da se ovdje pojavila kila. To je zbog ekspanzije pupčanog prstena, gdje formacija može nestati ako osoba leži, i manifestira se ako stoji. Drugi simptomi uključuju bol, povraćanje, a ponekad i mučninu.

Uzroci kila i komplikacija

Dijagnoza hernije, koja je usmjerena na pronalaženje uzroka bolesti, može pojasniti jednu ili drugu vrstu.

Na primjer, preponska kila se pokreće iz razloga kao što su:

1. Prekomjerna težina.
2. Trudnoća.
3. Podizanje težine ili napetost mišića tijekom utroba.

Kao rezultat može doći do intestinalnog ometanja između zidova peritoneuma, što uzrokuje vazokonstrikciju. To je vrlo opasno, jer štipkane posude koje hrane crijeva mogu uzrokovati gangrenu jednog ili drugog dijela ovog organa.

Intervertebralna kila ima nekoliko drugih uzroka, a vrlo su različiti, ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, komorbiditetima.

Među najčešćim uzrocima valja istaknuti ozljede kralježnice, metaboličke i prehrambene poremećaje koji su odgovorni za mišiće. Kao rezultat, prehrana diskova počinje propadati, gube snagu i elastičnost.

Intervertebralni izrasci odjela mogu biti uzrokovani nenormalnim načinom života, lošim navikama, teškim fizičkim naporima, radom na računalu, štrajkovima, padovima, starosnim karakteristikama i nepravilnim držanjem.

Spinalne nesreće mogu izazvati komplikacije koje se manifestiraju u gastritisu, radikulitisu, kroničnom bronhitisu, srčanim problemima. Pacijenti mogu imati poremećenu cirkulaciju krvi u mozgu, postoji ozbiljan rizik od moždanog udara, upala gušterače. Ove vrste izraslina mogu stisnuti kičmenu moždinu u prsima, donjem dijelu leđa, vratu, zdjeličnim organima iu uznapredovalim uvjetima - dovesti do paralize, do potpunog ili djelomičnog gubitka osjetljivosti.

Obrazovanje u jednjaku nastaje kada:

• slabljenje ligamentnog aparata zbog starosti ili nedostatka treninga;
• pritisak unutar peritoneuma raste zbog nadutosti, trudnoće, ozljeda, povraćanja i kašljanja.

Kronični upalni procesi kao što su čirevi, pankreatitis, kolecistitis izazivaju ezofagealnu herniju.

Komplikacije u ovoj vrsti patologije postaju koronarne boli, vaskularni spazmi, osobito koronarni, koji uzrokuju srčane udare i moždane udare. Ako se utvrđena bolest manifestira podrigivanjem noću, razvija se aspiracijska pneumonija.

Želučana hernija se rijetko može vidjeti u djece, ali je kod starijih osoba uobičajena pojava, budući da tkiva koja gube elastičnost postaju sve atrofiranija i stvaraju uvjete za razvoj obrazovanja. Ostali uzroci i čimbenici uključuju visoki abdominalni tlak, kronične patologije pluća i crijeva, nadutost, povraćanje, pretilost, ponovljene trudnoće.

Abdominalna kila

Kila trbuha je migracija unutarnjih organa okružena vanjskim (parijetalni) listom peritoneuma, pod kožom ili u različite dijelove trbušne šupljine kroz defekte mišićnog aponeurotskog sloja. Trbušne kile formiraju se u slabim točkama abdominalnog zida. Nekomplicirana patologija očituje se bezbolnom izbočinom ispod kože koja se slobodno postavlja. Komplicirana kila postaje bolna, prestaje se smanjivati. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda, ultrazvuka abdominalnih organa, herniografije. Liječenje je potpuno kirurško; nošenje zavoja prikazano je samo ako postoje kontraindikacije za operaciju.

Abdominalna kila

Abdominalna kila - izbočenje trbušnih organa zajedno s vanjskim slojem serozne membrane kroz prednji zid abdomena; ponekad - kretanje organa i crijevnih petlji u rupama mezenterija ili dijafragme unutar trbušne šupljine. Različite kile pate svakih 5 ljudi na 10 tisuća ljudi; od njih su najmanje 80% muškarci, a preostalih 20% su žene i djeca. Oko 30% svih kirurških intervencija u dječjoj kirurgiji izvodi se na ovoj patologiji. U odraslih, ingvinalne i femoralne kile su češće dijagnosticirane, u djece, pupčane kile. Najčešća kila u predškolskoj dobi i nakon 45 godina.

U smislu učestalosti, sve ventralne kile se raspodjeljuju na sljedeći način: ingvinalne kile se javljaju u 8 slučajeva od 10, poslijeoperacijske i pupčane kile dijagnosticiraju se u jednakim omjerima - po 8%, femoralna - 3%, i dijafragmalna hernija - u manje od 1% bolesnika. Do danas se u abdominalnoj kirurgiji razvijaju nove metode kirurgije (ne-napetost), koje osiguravaju nisku stopu recidiva.

razlozi

Kila trbušnog zida se ne javlja spontano, jer njihov izgled zahtijeva kombinaciju brojnih patoloških čimbenika i vremena. Svi uzroci trbušnih hernija podijeljeni su na predisponiranje na stvaranje protruzije i performansi. Prvi uključuju prirođenu slabost tetiva i mišića, kao i stečene promjene (kao posljedica operacija, ozljeda, iscrpljenosti), što rezultira slabim točkama korzeta tijela (u femoralnom i ingvinalnom kanalu, pupčanom prstenu, bijeloj trbušnoj liniji itd.).

Postizanje uzročnih čimbenika potiče povećanje intraabdominalnog tlaka i stvaranje kile na tako slaboj točki. To su: težak fizički rad, tumori trbušnih organa, hakiranje kašlja u kroničnoj plućnoj patologiji, nadutost, ascites, poremećaji mokrenja, zatvor, trudnoća itd. Treba napomenuti da navedeni mehanizmi za razvoj bolesti moraju djelovati dugo vremena.

klasifikacija

Prema mjestu, sve trbušne hernije su podijeljene na vanjske (izvan granica trbušnog zida ispod kože) i unutarnje (organi se kreću u povećane otvore mezenterija crijeva ili dijafragmu unutar trbušne šupljine). U smislu kila može biti potpuna ili nepotpuna. Cjelovitu herniju karakterizira činjenica da se hernijalna vrećica zajedno sa sadržajem nalazi izvan granica trbušne stijenke. U slučaju nepotpune kile hernijalna vrećica napušta trbušnu šupljinu, ali ne i granicu trbušne stijenke (na primjer, s kosom ingvinalnom kilo, sadržaj se može nalaziti u preponskom kanalu).

Trbušne hernije mogu biti reducirajuće ili ne-divertibilne. U početku se sve formirane hernijske izbočine reduciraju - kada se primijeni lagani napor, cijeli sadržaj hernijalne vrećice lako se pomiče u trbušnu šupljinu. U nedostatku pravilnog promatranja i liječenja, volumen kile se značajno povećava, prestaje se smanjivati, odnosno postaje neupravljiv.

Tijekom vremena povećava se rizik od teške komplikacije hernije, njezine povrede. Zgnječena kila se spominje kada se organi (sadržaji) komprimiraju u hernijalnom prstenu, javlja se njihova nekroza. Postoje razne vrste povreda: opstruktivna (fekalna) se događa kada se crijevo savije i prolazak fekalne mase kroz crijevo se zaustavi; davljenje (elastičnost) - pri stiskanju krvnih žila mezenterija daljnjom nekrozom crijeva; marginalna (Richterova hernija) - s povredom ne cijele petlje, već samo malim dijelom crijevnog zida s nekrozom i perforacijom na ovom mjestu.

Posebne vrste abdominalnih hernija razlikuju se u zasebnu skupinu: kongenitalne (zbog razvojnih anomalija), klizne (sadrže organe koji nisu prekriveni peritoneumom - cekumom (cekum), mjehura), Littreinom hernijom (sadrži diverticulume jejunuma u hernijskoj vreći).

Simptomi trbušne kile

Manifestacije ventralnih kila ovise o njihovom položaju, glavna značajka je prisutnost hernijalne formacije u određenom području. Prolazna kila je kosa i ravna. Kosa ingvinalna kila je kongenitalni defekt kada vaginalni proces peritoneuma ne prerasta, zbog čega trbušna šupljina komunicira s skrotumom kroz preponski kanal. Kod kosih ingvinalnih kila, crijevne petlje prolaze kroz unutarnji otvor ingvinalnog kanala, sam kanal i kroz vanjski otvor u skrotum. Hernijalna vrećica prolazi pored spermaticke žice. Obično je takva kila desna strana (u 7 slučajeva od 10).

Izravna ingvinalna kila je stečena patologija u kojoj se formira slabost vanjskog ingvinalnog prstena, a crijevo zajedno s parijetalnom peritoneum slijedi iz trbušne šupljine izravno kroz vanjski ingvinalni prsten, ne prolazi pored spermatitisa. Često se razvija s dvije strane. Izravna ingvinalna kila se krši mnogo rjeđe nego koso, ali se češće ponavlja nakon operacije. Invinalne kile čine 90% svih trbušnih hernija. Vrlo rijetko dolazi do kombinirane ingvinalne kile - s njom se javlja nekoliko hernijskih izbočina, koje nisu međusobno povezane, na razini unutarnjeg i vanjskog prstena, samog ingvinalnog kanala.

U femoralnoj kili, crijevne petlje izlaze iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal do prednje površine bedra. U većini slučajeva žene od 30-60 godina pate od ove vrste kile. Femoralna kila čini 5-7% svih ventralnih kila. Veličina takve kile je obično mala, ali zbog nepropusnosti kila, sklon je kršenju.

Kod svih gore opisanih tipova kila, pacijenti primjećuju okruglu elastičnu formaciju u preponskom području, smanjujući se u ležećem položaju i povećavajući se u stojećem položaju. Prilikom utovara pojavljuje se bol u zahvaćenom području. Kod kosih ingvinalnih kila u skrotumu se mogu detektirati crijevne petlje, a tijekom repozicije osjeća se tutnjanje crijeva, uz auskultaciju, peristaltika se čuje preko skrotuma, s perkusijom se otkriva timpanitis.

Pupčana kila - pomaknite kila vrećicu kroz pupčani prsten. U 95% slučajeva dijagnosticira se u ranoj dobi; odrasle žene pate od ove bolesti dvaput češće od muškaraca. Kod djece do 3 godine moguće je spontano jačanje pupčanog prstena s hernijskim zacjeljivanjem. U odraslih, najčešći uzroci stvaranja pupčane kile trbuha su trudnoća, pretilost i ascites.

Kila bijele linije trbuha nastaje kada se rektusni mišići divergiraju u području aponeuroze u središnjoj liniji i izlaze kroz otvor intestinalnih petlji, želudac, lijevi jetreni režanj, omentum. Hernialna protruzija se može formirati u supumumbularnoj, paraumbiličnoj ili subelastičnoj regiji. Često je kila bijele linije višestruka. Mogu se formirati tijekom kompliciranog postoperativnog tijeka (infekcija rane, hematomi, ascites, razvoj opstrukcije crijeva, kod pretilih bolesnika).

Osobitost takve kile je hernijalna vreća i hernijalni prsten koji se nalazi u području poslijeoperacijskog ožiljaka. Kirurško liječenje postoperativne kile provodi se tek nakon eliminacije učinka konačnog faktora. Najrjeđa kila prednjeg trbušnog zida nalazi se u području lunatne linije (prolazi gotovo paralelno sa srednjom linijom, s obje strane, na mjestu prijelaza transverzalnog trbušnog mišića do fascije).

dijagnostika

Konzultacije gastroenterologa neophodne su za diferencijalnu dijagnozu abdominalne kile s različitom patologijom. Jednostavan pregled je obično dovoljan da bi se postavila točna dijagnoza, međutim, kako bi se odredila taktika kirurškog liječenja, potrebni su brojni dodatni pregledi kako bi se utvrdilo koji organi su sadržaj kila i ocijenili njihovo stanje. Za to se može propisati ultrazvuk i radiografija trbušnih organa, radiografija prolaza barija kroz tanko crijevo. U teškim situacijama potrebna je konzultacija endoskopskog kirurga, dijagnostička laparoskopija.

Liječenje trbušne kile

Brojne studije na području abdominalne kirurgije pokazale su da je konzervativno liječenje kila potpuno neučinkovito. Ako se kod pacijenta otkrije nekomplicirana kila trbuha, pokazuje se planirani popravak kile, ako se ozlijedi kila, potrebna je hitna operacija. Više od 20 milijuna operacija trbušne kile provodi se godišnje širom svijeta, od čega je oko 300 tisuća u Rusiji. U razvijenim zemljama, za 9 planiranih intervencija, postoji 1 operacija za davljenu kilo, u domaćim klinikama, pokazatelji su nešto lošiji - za 5 planiranih tretmana kila, 1 hitno. Suvremene metode dijagnostike i kirurškog liječenja abdominalne kile usmjerene su na rano otkrivanje ove patologije i prevenciju komplikacija.

U prethodnim godinama prevladavale su klasične metode hernijacije, koje su se sastojale u šivanju kapi kile, zatvarajući ih vlastitim tkivima. Trenutno sve više kirurga koristi hernioplastične tehnike bez napetosti koje koriste posebne sintetičke mreže. Takve operacije su učinkovitije, nakon njihovog korištenja, ponavljanje abdominalne kile praktički ne postoji.

Kada se kod pacijenta otkrije kila otvora jednjaka dijafragme, rabe se različite operacije (endoskopska fundoplikacija, gastrokardiopeksija, operacija Belsi), čime se smanjuje hernijalni prsten i sprječava kretanje trbušnih organa u pleuralni prostor.

Operacija uklanjanja vanjske trbušne kile može se provesti pod lokalnom anestezijom, uključujući endoskopske tehnike. Za bilo koju vrstu kila, prvo se otvara hernijalna vreća, pregledavaju se unutarnji organi (sadržaj kila). Ako su crijevne petlje i drugi organi zarobljeni u hernijalnoj vreći održivi, ​​oni se ubacuju u trbušnu šupljinu, vrata kile se prave plastikom. Za svaku vrstu kile razvijen je vlastiti postupak operacije, a volumen kirurške intervencije u svakom slučaju razvijen je pojedinačno.

Ako se provodi hitna hernioplastika udavljene kile, nekrozu i perforaciju s početnim peritonitisom može se otkriti ispitivanjem crijevnih petlji. U ovom slučaju, kirurzi prelaze na proširenu laparotomiju, tijekom koje se obavlja revizija trbušnih organa, a uklanjaju se nekrotični dijelovi crijeva i omentuma. Nakon operacije za popravak kile prikazano je nošenje zavoja, fizička aktivnost mjerena samo uz dopuštenje liječnika, pridržavanje posebne prehrane.

Konzervativno liječenje (nošenje zavoja) indicirano je samo u slučajevima kada operacija nije moguća: u starijih i oslabljenih bolesnika, u trudnoći, u prisutnosti onkopatologije. Dugotrajno nošenje zavoja pomaže u opuštanju mišićnog sustava i izaziva povećanje veličine kile, pa se obično ne preporučuje.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekompliciranu trbušnu herniju uvjetno je povoljna: uz pravodobno kirurško liječenje, sposobnost rada je u potpunosti obnovljena. Recidivi nakon operacije kile zabilježeni su samo u 3-5% slučajeva. U slučaju povrede, prognoza ovisi o stanju organa u hernijalnoj vreći, pravovremenosti operacije. Ako bolesnik s davljenom trbušnom hernijom duže vrijeme ne zatraži liječničku pomoć, u unutrašnjim organima se javljaju nepovratne promjene i nije uvijek moguće spasiti život pacijenta.

Prevencija nastanka trbušne kile - umjerena tjelovježba, omogućujući vam da ojačate mišićni korzet i spriječite slabljenje prednjeg trbušnog zida. Potrebno je izbjegavati čimbenike: za tu svrhu potrebno je pravilno jesti (uključiti dovoljnu količinu vlakana, vodu u prehrani), slijediti redovito pražnjenje crijeva.