Pseudocista pankreasa

Pseudocista gušterače je neoplazma na površini tijela, repu ili glavi ovog organa koji nema površinski epitel. Bolest se razlikuje po tome što se može nastaviti bez izražavanja bilo kakvih simptoma, zbog čega je otkrivena sasvim slučajno. Iz tog razloga često dovodi do stvaranja teških komplikacija. Unatoč tome, zabilježeni su slučajevi u gastroenterologiji da se pseudocist može samoreprimirati.

Postoji nekoliko čimbenika za nastanak takvog obrazovanja - akutni ili kronični pankreatitis, traumatizacija ovog organa i gutanje velike količine određenih lijekova. Klinička manifestacija takve bolesti praktički se ne razlikuje od ekspresije prave ciste pankreasa. Prvi i glavni simptom je bol, na kojoj se razvijaju simptomi kao što su mučnina, povraćanje i gubitak apetita.

Budući da bolest može biti asimptomatska, vrlo se često javlja tijekom pregleda pacijenta zbog potpuno različitih poremećaja. Glavne dijagnostičke metode su instrumentalni pregledi, osobito ultrazvuk, radiografija i CT. Tretman se sastoji od čitavog sklopa sredstava, kirurških i ne-kirurških. No osnova terapije je postupak vanjske ili unutarnje drenaže, intravenska primjena antiseptičkih otopina i usklađenost s nježnom prehranom.

etiologija

Najčešće se takva novotvorina može razviti na pozadini pankreatitisa, akutne ili kronične prirode. Akutni oblik ove bolesti komplicira se pojavom lažne ciste u polovici svih slučajeva, a kronična - u 80%.

Nešto rjeđe, čimbenik stvaranja pseudociste na gušterači je izravna povreda ovog organa ili trauma prednjeg zida trbušne šupljine. Često posttraumatski cistični tumori imaju pojavu hematoma, koji sadrže veliku koncentraciju enzima gušterače. Takve formacije karakterizira mogućnost gašenja, što zahtijeva izvođenje neposrednog djelovanja.

Jatrogeni pseudociti smatraju se posebnim tipom posttraumatskih neoplazmi. Formiraju se kao odgovor na prethodnu medicinsku operaciju.

Ponekad se ciste formiraju kao rezultat primanja velike količine IAP, putem njihove intravenske primjene. Takve pseudociste javljaju se samo u pozadini kroničnog tijeka pankreatitisa.

Najrjeđi uzrok pojave takve tvorbe na gušterači karakterizira prisutnost bolesti kao što je ateroskleroza ove žlijezde kod ljudi.

klasifikacija

U području gastroenterologije, lažna cista pankreasa podijeljena je u nekoliko varijanti. Prema mjestu lokalizacije, lažne ciste glave, repa i tijela žlijezde su podijeljene. Ovisno o prirodi formacije, ona može biti pankreasna, postoperativna i posttraumatska. Odvojeno se razlikuje nekoliko faza razvoja pseudocista:

• početna je obilježena formiranjem šupljine buduće neoplazme. Prosječno trajanje procesa je mjesec i pol;
• drugi je da se na šupljini promatra labava vezna kapsula. To razdoblje može trajati do tri mjeseca;
• treći karakterizira zrenje ciste, tj. stvaranje vlaknaste kapsule. Sličan proces može se uočiti nakon otprilike šest mjeseci od početka razvoja bolesti;
• potonji se razlikuje po formiranju guste kapsule.

Osim toga, stručnjaci smatraju ovu bolest ovisno o zakonskom ograničenju za pojavu tumora. Dakle, tijek pseudociste gušterače je:

• akutno - nije prošlo više od tri mjeseca od formiranja;
• subakutni - manje od šest mjeseci;
• kronični - više od šest mjeseci.

Također, ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke.

simptomatologija

Glavni i često jedini simptom ovog poremećaja je bol. Njegov intenzitet ovisi o veličini ciste, njenom položaju i stupnju formacije. Najjači bol izražen je u prvom razdoblju obrazovanja. Nakon nekog vremena, bol se spušta i poprima stalan dosadan karakter. Ponekad ljudi imaju samo osjećaj nelagode.

Kada se na glavi žlijezde pojavi neoplazma, uočava se izraz bola u desnom hipohondriju, ako se pseudocista pojavi na tijelu ili repu, bol će se osjetiti u gornjem abdomenu i lijevom hipohondru. U nekim slučajevima mogu se ponoviti napadi intenzivne boli. To je često olakšano konzumiranjem štetnih jela, naglom promjenom položaja tijela, teškim vježbanjem ili kompresijom prednjeg zida trbušne šupljine s uskim pojasom.

Ako se na temelju jakog bolnog sindroma pojave simptomi poput mučnine koji završavaju obilnim povraćanjem i gubitkom apetita, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

dijagnostika

Važnu ulogu u utvrđivanju ispravne dijagnoze ima proučavanje gastroenterologa o povijesti pacijentovog života i povijesti bolesti, kao i provedba temeljitog pregleda i pregleda. Tijekom liječničkog pregleda vrši se palpacija trbuha. Ovim postupkom moguće je detektirati asimetriju prednjeg zida trbušne šupljine i osjetiti formiranje zaobljenog oblika, ali samo s velikim volumenom ciste. Takvi događaji pružaju mogućnost ne samo identificirati neke uzroke pojave lažnih cista u gušterači, nego i odrediti intenzitet kliničke slike i stupanj bolesti.

Laboratorijski testovi krvi i urina nemaju gotovo nikakvu dijagnostičku vrijednost, jer ukazuju samo na prisutnost pankreatitisa, što se može otkriti promjenama u razini enzima gušterače. U ranim stadijima bolesti pokazatelji će se povećati, u kasnijim fazama - značajno smanjiti.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju provedbu:

• kontrastna radiografija - koja će omogućiti prepoznavanje znakova lažne ciste, kao i pomicanje organa kao što su želudac ili duodenum 12;
• Ultrazvuk - postupak može pokazati mjesto tumora, prisutnost ili odsutnost komplikacija;
• EGDS - za otkrivanje upale u zahvaćenom organu, stiskanje obližnjih organa i proširenih vena jednjaka;
• ERCP - postupak otkrivanja endoskopske pseudociste. Ova dijagnostička tehnika važna je pri odabiru strategije liječenja;
• CT - za detaljnu procjenu stanja zahvaćenog organa;
• citološki pregled sadržaja cista.

Takve dijagnostičke mjere nisu usmjerene samo na utvrđivanje ispravne dijagnoze, već i na razlikovanje drugih bolesti sa sličnim simptomima. Ti poremećaji uključuju prave ciste, benigne tumore ili onkologiju pankreasa.

liječenje

Način eliminacije pseudocista ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana, kao io volumenu neoplazme. Asimptomatske ciste veličine manje od šest centimetara tretiraju se konzervativnim metodama, jer se većina njih može otopiti nekoliko mjeseci. U takvim slučajevima, liječenje lijekovima će se sastojati od uzimanja:

• IPP;
• Blokatori H2-histaminskih receptora;
• antikolinergici.

Često je liječenje lijekovima popraćeno uspostavljanjem katetera za perkutanu punkciju. Kateter će biti u šupljini pseudocista nekoliko mjeseci, zbog čega šupljinu možete isprati antiseptičkim otopinama.

U slučajevima kada pseudocist ima volumen veći od šest centimetara, a trajanje njegovog postojanja prelazi šest tjedana, prikazana je izvedba kirurških zahvata. Eliminacija tumora provodi se na nekoliko načina:

• Perkutana drenaža je prilično djelotvorna metoda liječenja, ali može biti popraćena stvaranjem komplikacija. Zbog toga je perkutana transgastrična punkcija prihvatljivija;
• linearna endoskopska ehografija - omogućuje odvođenje ciste u želudac ili duodenum. Takva se operacija izvodi ako je udaljenost između neoplazme i želuca manja od jednog centimetra;
• transpillary drenaža - pomoću posebnog stenta, koji je instaliran tijekom ERCP;
• unutarnja drenaža - takva terapijska metoda podrazumijeva pojavu velikog broja komplikacija, zbog čega se izvodi vrlo rijetko;
• potpuno kirurško uklanjanje ciste kroz veliki rez na prednjem zidu trbušne šupljine - to se provodi kada je obrazovanje lokalizirano u repu ili glavi gušterače.

Osim složene terapije, indicirana je i dijeta. Potrebno je ukloniti upalni proces.

komplikacije

Ako se liječenje bolesti ne provodi na vrijeme, mogu se pojaviti ozbiljne posljedice koje zahtijevaju dodatnu operaciju. Te komplikacije uključuju:

• ruptura ciste je prilično rijetka situacija koja se može pojaviti samo u slučaju ozljede pankreasa;
• zagrijavanje cista;
• krvarenje u šupljinu lažne ciste.

Osim toga, mogu se pojaviti komplikacije nakon operacije, uključujući:

• veliko krvarenje;
• povreda integriteta sluznice drugih organa probavnog trakta;
• proces ožiljaka;
• stvaranje fistule i apscesa;
• malignost;
• perforacija lažne ciste;
• pristupanje zaraznog procesa.

prevencija

Glavne preventivne mjere su pravovremeno liječenje onih oboljenja koja mogu dovesti do stvaranja lažnih cista u gušterači, prevencije peritonealnih ozljeda, održavanja zdravog načina života, kao i pridržavanja prehrane.

Prognoza bolesti je individualna za svakog pacijenta. To ovisi o čimbenicima kao što su volumen cističnog tumora, stupanj tijeka bolesti i uzrok njegove pojave. Smrtnost u postoperativnom razdoblju iznosi 50%. Vjerojatnost ponavljanja bolesti - 30%.

Dijagnoza i liječenje pseudociste pankreasa

Ima smisla govoriti o pseudocisti (doslovno "lažna cista") gušterače (RV) samo kada je već potpuno jasno što je cista.

Naime, uobičajeno je nazvati šupljinu formiranu u dubinama gustog organa (mozga, bubrega, pluća), koji nužno mora biti ispunjen nekom vrstom tekućine - seroznom, sluzavom, krvlju koja se opire njegovom urušavanju, kolapsu - inače se ne može nazvati cistom. (prevedeno s latinskog "mjehurića").

Ali ako je prava cista slijepa tvorevina (nema komunikacije s bilo kojom drugom šupljinom), onda je lažna cista mokraćni mjehur koji se formira iz malog kanala žlijezde kao posljedica "spajanja" iz njega.

Zbog toga se formira "tikvica", nominalno povezana sa susjednim kanalom po uskom "vratu" - ali zbog prisutnosti prepreke u njoj, sok gušterače ne može slobodno teći u zajedničku cestu (akumulira se zbog stalnog razvoja žlijezde), kanal se također proteže i ravnomjerno se širi. u svim smjerovima, tvoreći sfernu "špilju" s tekućim sadržajem (pseudocista).

Stadiji i simptomi bolesti

Shvatite da je to ono što omogućuje metodu ultrazvuka, kao što su X-zrake u stanju prodrijeti u bilo koji gust organ (uključujući žlijezdu gušterače) proučavanjem radijacije, dajući detaljnu sliku njegove unutarnje strukture.

Bilo kojom drugom metodom je nezamislivo otkriti pseudocist malog promjera - on se ne osjeća sve dok njegovo povećanje ne uzrokuje simptome koji ukazuju na ozbiljnu patologiju organa koji ga okružuje.

S obzirom da je gotovo bilo kakvo oštećenje gušterače uzrokovano alkoholom, prejedanje (prehrana na brzinu, suha hrana, u ogromnim količinama, bez pažljivog žvakanja i razumijevanja), stres (uključujući stavove prema hrani blizu malog rata sa samim sobom) izražava se lošom probavom u lice:

• bol periodične prirode, uključujući epigastričnu zonu (gornja trećina trbuha);
• proljev;
• belching;
• mučnina;
• uzdizanje trbuha (do dna dijafragme koja se podupire odozdo, uzrokujući kratkoću daha i srčanog udara).

Očigledno je da se sve što je pacijent doživio otpisuje ili kao niskokvalitetna hrana, ili kao alkoholna epizoda, ili uopće za vrijeme službe.

S obzirom na to da je malo ljudi došlo na pamet da ode kod liječnika s takvim "sitnicama", sve je ograničeno na primanje No-shpy. Ili, nakon što je od specijaliste čuo dijagnozu “kronični pankreatitis”, pacijent nastavlja isti način života (prisjećajući se samo povremenih uzimanja propisanih lijekova).

Zbog kronične opekline alkohola (kada je bačena u glavnu duktalnu mrežu žlijezde), javlja se nekoliko razloga koji dovode do žrtve pojedinačnih kanala (od kojih se postupno može oblikovati pseudocista):

• desquamation unutarnjeg sloja stanica - epitel s formiranjem staničnih proteinskih "čepova";
• stvaranje vlaknastog ožiljka (nakon višestrukih upala), sužavanje cijevi, izlučivanje soka;
• stvaranje tumora koji obavlja istu ulogu.

Uzimajući u obzir bliski položaj izlučujućih otvora zajedničkog žučnog kanala jetre i sličnog pankreasa, posljednji žučni pijesak i čak mali kamenčići iz žučnog sastava bivaju bačeni u kanale barem jednako često.

Konačno, uzrok kompresije može biti krvarenje u tkivo žlijezde (zbog traume abdomena ili iz nekog drugog razloga).

Kasnije značajke uključuju:

• povraćanje zbog poremećaja prehrane kroz šuplje organe zbog sužavanja prolaza iz želuca u duodenum;
• žutica zbog stiskanja zajedničkog žučnog kanala;
• palpatorno određivanje viška dimenzija i mase žlijezde;
• gubitak težine.

Prilikom formiranja formacije unutar male peritonealne (peritonealne) vrećice kažu o peritonealnoj pseudocisti (s lokalizacijom ispod lista peritoneuma koja prekriva frontu i iznad gušterače), čije se posljedice ne razlikuju od istih formacija smještenih unutar organa.

Osim prisutnosti uobičajenih i suptilnih simptoma kroničnog pankreatitisa, manifestacije pseudociste koje su dosegle znatan promjer mogu dati sliku akutnog abdomena s:

• njezina pauza;
• formiranje fistula koje žlijezdu govore želucu, perikard (perikard), crijeva;
• gnojno tkivo žlijezde - stvaranje apscesa, opasno i samo po sebi i obilježeno unutarnjim gastrointestinalnim krvarenjem zbog oštećenja glavnog krvnog suda - češće želučane, slezinske ili duodenalne arterije.

Osim toga, pojava pleuralnog izljeva (obično u lijevoj polovici pleuralne šupljine).

S obzirom na to da je sadržaj opisane patološke šupljine sok gušterače s visokim probavnim i destruktivnim svojstvima, njegovo dobivanje bilo gdje unutar tijela je katastrofa koja nije manje ozbiljna od srčanog ili moždanog udara (kada se izlije u perikardijalnu šupljinu razvija se kardiogeni šok i infekcija peritoneuma - peritonitis).

Video predavanje o cistama gušterače:

Dijagnostičke metode

Razlikovati dijagnozu primjenom metoda:

• opći klinički;
• laboratorijske;
• alat.

U ranim stadijima bolesti najveća vrijednost ima ultrazvučna metoda određivanja stanja lošeg zdravlja tijela, otkrivajući čak i mala odstupanja u strukturi gušterače. Opće kliničke metode (ispitivanje, pregled, palpacija, udaranje) samo sugeriraju tijek kroničnog pankreatitisa.

Tijekom pogoršanja procesa dolazi do odstupanja u testovima krvi:

• općenito (u obliku neutrofilne leukocitoze);
• biokemijski (prekomjerne razine enzima, posebice amilaze).

Iste promjene u općem krvnom testu zabilježene su tijekom gnojenja - biokemijska odstupanja ukazuju na proboj enzima u krvi (kada cista pukne s izlijevanjem soka pankreasa u trbušnu ili torakalnu šupljinu).

Osim toga, s komplikacijama bolesti pojavljuju se tipični klinički znakovi:

• u slučaju puknuća pseudocista, pad srčane aktivnosti do stanja šoka;
• pri rupturi pri ulasku enzima u trbušnu šupljinu - jaka iritacija peritoneuma s intenzivnom abdominalnom boli, povraćanjem i reakcijom trbušnih mišića (zaštita mišića);
• kod gnojnice - znakovi peritonitisa (porast temperature iznad 37,9 ili 39 ° C, vrućica, zimica i drugi znakovi trovanja);
• u slučaju krvarenja dolazi do pada srčanih i vaskularnih parametara, kao i znakova akumulacije krvi u trbušnoj ili prsnoj šupljini.

Primjena laboratorijskih metoda (određivanje kreatinina, elektrolita, glukoze, uree i dušika u krvi) povećava vjerojatnost točne dijagnoze. Na primjer, hipokalemija i hipokalcemija pokazuju prisutnost dehidracije, a nizak hematokrit ukazuje na krvarenje.

Osim ultrazvuka, mogu se koristiti:

• CT (MRI) gušterače;
• angiografija žila gušterače (kao metoda diferencijalne dijagnoze s rupturom aneurizme abdominalne aorte - samo uz stabilno stanje bolesnika).

Cistična formacija u CT skeniranju

Lijekovi i kirurško liječenje

Taktika održavanja svakog pojedinog slučaja ovisi o veličini patološke formacije (a time i rizika njezine rupture), dobi bolesnika, sposobnosti njegova tijela (određena prisutnošću ili odsutnošću popratnih bolesti, loših navika, mentalnog stanja i drugih čimbenika).

Oko 1,5 mjeseca proučavaju se značajke strukture i opskrbe krvlju žlijezde (kako bi se šupljina prirodno ispraznila - obnavljanjem patentirane prohodnosti kanala).

U nedostatku neovisne obnove drenažne funkcije organa, pražnjenje šupljine pseudociste postiže se jednom od operativnih metoda:

• endoskopija;
• korištenje potpune intervencije (pod kontrolom CT ili ultrazvukom).

Ovisno o tome gdje izgleda patološka formacija, primijenite tehnike:

• ekscizija radikalne ciste;
• drenaža s uklanjanjem sadržaja izvana (oko 20% slučajeva);
• stvaranje unutarnje odvodnje (prevladavajuća opcija rješavanja sukoba).

Pri korištenju metode marsupijalizacije, sadržaj otvorene šupljine se evakuira, a zatim rubovi sužavaju i na parijetalni (zidni) peritoneum i na kožu - odvodnja se izvodi izvana uporabom diplomanata i steriliziranih salveta.

Varijacije unutarnje drenaže su stvaranje poruke-fistule (stoma) patološke šupljine s lumenom pored šupljeg organa:

• želudac (cistogastrostomija);
• čir duodenuma (cistoduodenostonomija);
• jejunum (cistojejunostomija).

Kod malih pseudocista koje ne dopuštaju proizvodnju finih manipulacija s njima, one su radikalno izrezane (resecirane) zajedno s dijelom žlijezde domaćina.

Tijekom kirurškog liječenja poduzimaju se mjere kao što su:

• održavanje adekvatnog stanja protoka krvi pacijenta ubrizgavanjem fiziološke otopine (ako je potrebno, krvnih pripravaka);
• usisavanje povraćanja kroz nazogastričnu cijev i uvođenje antiemetičkih lijekova (Prochlorperazine);
• ublažavanje boli pomoću Meperidina;
• terapija kisikom.

Hipokalemija se zaustavlja intravenskom primjenom kalijevog klorida u otopini, hipokalcemijom s otopinom kalcijevog glukonata i nedostatkom magnezija uvođenjem otopine magnezijevog sulfata.

Komplikacije i prognoze

Predviđanje života pacijenta koji je prošao operaciju ovisi o tome mijenja li se njegov stav prema životu i on sam u njemu.

Kontinuirani unos alkohola (čak iu "blagdanskim dozama") može uzrokovati ponavljanje situacije. Ozbiljna prognoza postaje i geneza tumora pseudocista - ovdje je važan sastav tumora, njegova brzina i aktivnost, trajanje medicinske skrbi, mogućnosti operativne tehnike i drugi čimbenici.

Ponovno treba podsjetiti na mogućnost komplikacija države u obliku:

• pucanje formacije - u slučaju većih veličina može se govoriti o rupturi žlijezde
• krvarenje zbog erozije arterija;
• razvoj seroznog (ili gnojnog) peritonitisa, empijema pleure, perikarditisa (zbog pojave fistula ili prodora s izlijevanjem sadržaja pseudociste u trbušnu šupljinu).

Pojava bilo kojeg od njih može ozbiljno i trajno ugroziti zdravlje pacijenta, uzrokovati smrt ili ozbiljan stupanj invaliditeta.

Što je pseudocista gušterače i obilježja njezina liječenja

Većina ljudi osjeća da, ako nisu zabrinuti, a nema očitih bolnih simptoma i drugih abnormalnosti u tijelu, onda su potpuno zdravi. U stvari, to nije slučaj, jer mnoge bolesti karakterizira skriveni tijek, osobito u početnim fazama razvoja.

Takve se patologije počinju manifestirati samo određenim čimbenicima, primjerice cistom i pseudocistom gušterače. O tome što je lažna cista i koliko je to opasno za ljudsko zdravlje, raspravit ćemo u nastavku.

Što je "nestvarna" cista

Dakle, što je pseudocista (PC) žlijezde pankreasa i što se može očekivati ​​kada je prisutna?

Pseudociste, koje se razvijaju u gušterači, nazivaju se karakterističnim vrećicama u trbušnoj šupljini, unutar kojih mogu biti čestice mrtvog tkiva i tekućine koje se sastoje od probavnih enzima i tkiva gušterače, kao i krvi i gnoja. Ove se formacije javljaju kao posljedica pankreatitisa ili s nedostatkom kanala gušterače. Lažna cista je podvrsta prave ciste.

Zidovi takvih cista sastoje se od tkiva:

1. Susjedni želudac.
2. Gastrointestinalni ligament.
3. Gušterača.
4. Poprečni debelo crijevo.

Unutarnji dio PC-a sastoji se od vlaknastog i granulacijskog tkiva. Stvarne ciste se razlikuju od nepravilnih po tome što potonje nemaju epitelni sloj. Međutim, sastav pseudociste gotovo je isti kao i kod stvarnih cista.

U pogledu toga koliko je opasna lažna cista, mnogo ovisi o tome kako se ona aktivno povećava. Liječnici naglašavaju da svako takvo obrazovanje ne nosi stvarnu prijetnju pacijentu, ali je potrebno liječiti ga, čak i oni koji uopće ne smetaju.

Naposljetku, prisutnost pseudocista je vremenska bomba. Danas je sve u redu, i kako će se ponašati sutra ili prekosutra, nitko ne zna, u svakom slučaju, prije ili kasnije njegov negativni učinak će se očitovati.

Računala (pseudociste) su:

Međutim, svi oni imaju svojstva da se povećaju u veličini i time utječu na susjedne organe, što dovodi do prekida njihovog rada. Osim toga, prema njihovoj lokalizaciji, računala mogu biti:

Osim toga, postoje:

Lažna cista može biti prisutna na bilo kojem dijelu gušterače, to jest na njegovoj glavi, repu ili tijelu, a broj njezinog sadržaja dostiže 2 litre ili više.

U nedostatku pravodobne terapije moguće su takve komplikacije:

• Edem gušterače u inficiranim cistama.
• Puknuće ciste i njezinog sadržaja ulazi u peritonealnu šupljinu.
• Može stisnuti susjedne organe.

Prognoza pseudocista gušterače, prema liječnicima, prilično je optimistična i u većini slučajeva pacijenti se uspijevaju oporaviti od te pošasti.

Prema medicinskim statistikama, ukupna stopa smrtnosti je oko 14%, s kirurškim intervencijama - 11%, ali to je zbog činjenice da se PC često razvija s alkoholnim pankreatitisom, koji je obično popraćen hepatitisom. Međutim, u prisustvu krvarenja, sepse, rupture lažne ciste u trbušnoj šupljini, stopa smrtnosti je 50%.

Što izaziva razvoj bolesti i njezinu pojavu

Glavni razlozi za razvoj ove anomalije su najčešće druge bolesti gušterače. U pravilu se pojavljuju lažne ciste kao rezultat takvih fenomena:

1. Teški akutni pankreatitis.
2. Ponavljanje kroničnog pankreatitisa.
3. Ozljede na trbušnoj šupljini.
4. Zlouporaba alkohola.
5. Patologija bilijarnog trakta.
6. Kongenitalna anatomska anomalija (u djece).

Osim toga, svi čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti poput kolangitisa, kolecistitisa i tako dalje, također mogu dovesti do stvaranja lažne ciste.

Simptomi prisutnosti bolesti

Pojava simptoma bolesti u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se dugo razvio pseudocist, ozbiljnost njegovog tijeka, prisutnost drugih patologija, je li primijenjena terapijska intervencija i tako dalje. Lažna cista čini se da se osjećaju sljedeće pojave:

• Teška i kontinuirana oštra bol u trbuhu koja se proteže do leđa.
• Mučnina.
• Povraćanje.
• Opstruirana konzumacija hrane i njezina probava.
• Gubitak težine
• Eufuzija u pleuri.
• Visoka temperatura (kada je zaražena osobnim računalom).
• Krvarenje iz pc.

Osim toga, tijekom palpacije, u području gušterače se palpira tumorsko tijelo.

U slučaju puknuća zida lažne ciste, uočava se sljedeće:

• Gubitak svijesti
• šok
• Teška, intenzivna bol u trbuhu.
• Groznica i groznica.
• Krvarenje.
• Ubrzani otkucaji srca.

U tom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć i hospitalizacija.

Značajke dijagnoze lažne ciste

Prije propisivanja terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje lažne ciste, važno je dobiti što je moguće više informacija o povijesti patologije. Stoga se u obzir uzimaju sva sadašnja i prošla zdravstvena odstupanja prisutna kod pacijenta:

1. Šećerna bolest.
2. Pankreatitis.
3. Tumora.
4. Bolesti žučnih putova.
5. Pušenje.
6. Pijenje alkohola.

Također, pažnja se posvećuje znakovima. Iako se laboratorijski testovi koriste za dijagnosticiranje lažne ciste, njihovi se rezultati koriste kako bi se spriječilo stvaranje komplikacija.

U tu svrhu pacijentu se daju upute za provođenje sljedećih testova:

• Amilaze. U prisutnosti PC-a, indikator se smatra do 50%.
• Opći test krvi.
• Biokemijska analiza krvi.

Među korištenim hardverskim anketama:

• Kompjutorska tomografija.
• MR.
• SAD.
• Angiografija žila gušterače.
• Rendgenski.

Na temelju njihovih rezultata, liječnik razvija učinkovite metode liječenja i povezane aktivnosti.

Značajke liječenja bolesti

Terapija pseudocista gušterače je u velikoj mjeri određena karakteristikama njenog tijeka i kliničkom slikom. Prema riječima stručnjaka, najteže liječiti asimptomatske lažne ciste i ne nestaju unutar 6 tjedana. Neki liječnici su skloni misliti da ako se za to vrijeme ne uoče nikakve komplikacije, tada će se formacija sama riješiti.

Međutim, u takvom ponašanju pseudociste može biti prisutna stvarna opasnost, pa nakon 6 tjedana, ako nije nestala, provodi se kirurška intervencija u kojoj se uspostavlja drenaža. A uporaba instrumentalne dijagnostike omogućuje dobivanje točnih informacija o njegovim značajkama.

Kada se detektira malo računalo (ne više od 4 cm), za njega se najčešće utvrđuje opažanje. Ako je pseudo srednje veličine, tada se uzimaju u obzir moguće komplikacije: gnojenje, krvarenje, ruptura. U tom slučaju liječnik mora stalno pratiti pacijenta 4-8 tjedana. Ako nema povećanja, vjerojatno će biti dodijeljena drenaži.

1. Za liječenje pseudocista glave gušterače koristi se transduodenalna cistoduodenostonomija, koja uključuje formiranje anestomoze u prostoru između ciste i dvanaestopalačnog crijeva.
2. Kada se pseudocista repa gušterače dodjeljuje transgastrična cistogastrostomija, koja stvara fistulu između ciste i želuca.

U slučaju rupture lažne ciste koja je praćena teškim peritonitisom, sepsom i gnojem, kirurzi koriste marsupializaciju. Ova metoda se sastoji u izvođenju vanjske drenaže PC-a, koja uključuje punjenje njegovih zidova u parijetalni peritoneum i kožu. Do danas se ova operacija praktički ne koristi. Pozitivan ishod nakon operacije je 90-95%.

Terapija lijekovima

Konzervativno liječenje pseudociste gušterače ovisi o stadiju bolesti, njegovom položaju, povezanosti s kanalima gušterače i drugim prisutnim čimbenicima.

Međutim, u bilo kojem stadiju razvoja patologije, pacijent mora slijediti dijetu koja će pomoći smanjiti manifestacije upalnog procesa.

Za određene lijekove obično se propisuje:

• Inhibitori protonske pumpe.
• Antihistaminici.
• Antikolinergici.

U tom slučaju, pacijent mora strogo poštivati:

• Stroga dijeta.
• Pravovremeno prođite odgovarajuće preglede kako biste pratili stanje gušterače.
• Povremeno prolaze potrebne testove.
• Koristite tradicionalne metode liječenja (uz dopuštenje liječnika).

Pravilna prehrana u kombinaciji s lijekovima i popularnim receptima može pomoći smanjiti višak žuči i dovesti radnu funkciju žlijezde u normalno stanje.

Mogućnosti alternativne medicine

Liječenje pseudocista pankreas folk lijekova daje vrlo dobre rezultate. Posebno su učinkoviti sljedeći recepti.

Prva verzija biljnih

• Trebat će vam takva bilja:
• Rusa.
• Stolisnik.
• Nevena.

Uzmite jednake dijelove, promiješajte. Mjera 1 tbsp. smjesu i sipati 1 šalicu kipuće vode, inzistirati na dva sata. Uzmite prije obroka nekoliko žlica.

Druga opcija je izvarak

Za ovaj recept morate uzeti jednake udjele:

Sve bilje miješati, također izmjeriti 1 žlica. i uliti čašu kipuće vode i uliti. Kada se ohladi, procijedite i popijte. Šalicu. Trajanje tečaja - 1 mjesec.

Treća verzija biljnog recepta

To će biti potrebno u jednakim dijelovima:

• Lišće lišća.
• Jagoda odlazi.
• Preklapaju se iz graha.
• Stigme kukuruza.

Sve komponente se miješaju, odvaja se 1 UF. sakupiti i pariti kipućom vodom i inkubirati 7-8 sati (po mogućnosti noću). Zatim procijedite i popijte ½ šalice. Trajanje liječenja je 14 dana, zatim tjedan pauza, a zatim ponovno.

Ako je pacijent ozbiljno namješten na narodne lijekove, posavjetujte se sa svojim liječnikom o drugim biljkama koje su u stanju umiriti i ublažiti grčeve organa, kao i potisnuti aktivnost upalnog procesa, čime doprinose obnovi tkiva žlijezde.

zaključak

Kao što možete vidjeti, uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu i redovito liječenje pseudociste gušterače je u potpunosti moguće liječiti. Međutim, da bi se uspješno riješili toga, potrebno je poštivati ​​sve obveze i preporuke gastroenterologa. U tom slučaju, ne zaboravite na ograničenja u prehrani, budite sigurni da izbjegavate neželjenu hranu i jela od njih.

Samo kompleksna terapija pomoći će u prevladavanju bolesti i time spriječiti pojavu brojnih komplikacija.

Iznenadit ćete se kako se bolest brzo povlači. Vodite brigu o gušterači! Više od 10.000 ljudi primijetilo je značajan napredak u svom zdravlju samo pijući ujutro...

Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme i ne započnete liječenje, to može dovesti do razvoja pankreatitisa, alergija, vaskularne blokade, poremećaja u funkcioniranju drugih organa i ozbiljne intoksikacije tijela.

Stručnjaci su jednoglasni u mišljenju, steatoza je doživotna bolest pa je nemoguće nadati se apsolutnom oživljavanju žlijezde. Stoga je cilj terapije odgađanje daljnjeg patološkog procesa.

Stalnim medicinskim praćenjem i pravodobnim liječenjem u početnim stadijima, ovi izrasli su potpuno izliječeni, bez ikakvih komplikacija i ponavljajućih epizoda.

Glavni simptom bolesti je tupa ili paroksizmalna bol trajne prirode. Mjesto gdje se osjeća bolna bol i mjesto je lokalizacije anomalija u žlijezdi

Pseudocista pankreasa: simptomi i učinci, kirurško liječenje

Pseudocista gušterače je cistična akumulacija tekućine s visokim sadržajem enzima gušterače bez epitelne sluznice. Lokalizirala je ovu formaciju u parenhimu organa ili u susjednim područjima trbušne šupljine (u maloj peritonealnoj vreći).

Uzroci pseudociste pankreasa

Postoji nekoliko značajnih uzroka u razvoju bolesti. Glavni su:

1. Većina slučajeva bolesti povezana je s zlouporabom alkohola.
2. Na drugom mjestu su bolesti bilijarnog trakta, čija su komplikacija pseudociste.
3. Komplikacije akutnog pankreatitisa. To dovodi do stvaranja pseudocista gušterače u 2-3% slučajeva.
4. Komplikacije kroničnog pankreatitisa - uzrok 10%. Kod kroničnog pankreatitisa, pseudociste se pojavljuju kao promjene u tipičnom obrascu boli.
5. U djece, pojava bolesti povezana je s kongenitalnim anatomskim poremećajima.

Dakle, svi čimbenici koji dovode do razvoja pankreatitisa, kolecistitisa, kolangitisa i drugih uzroka su pseudociste pankreasa.

Simptomi i komplikacije pseudociste gušterače

U kirurškoj praksi za određenu bolest, klinička slika ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su trajanje procesa, prisutnost popratne patologije, liječenje koje se provodi i druge.

1. Bol u trbuhu je najčešći simptom pseudociste pankreasa. Pojavljuje se s učestalošću od 86-90%. Lokalizirana bol u lijevom hipohondriju i epigastriju, tupa i mutna u prirodi, često okružujuća.
2. Mučnina, povraćanje - javlja se u 72% slučajeva. Pojava ovih simptoma povezana je s kontrakcijom struktura, tj. Dolazi do potresa izlaza iz želuca i dvanaesnika. Kada se pritisne zajednički žučni kanal, još jedan važan simptom je žutica (u 13%).
3. Opipljiva masa u polovici slučajeva (50%). Na palpaciji određuje se masa tumora u području projekcije gušterače.
4. U 35% bolesnika uočen je gubitak težine.
5. Efuzija u pleuri - 15%. Efuzija se obično uočava u pleuri lijevog pluća.
6. Kod rupture se promatraju pseudociste: srčani i specifični simptomi.
   - Srčani: tahikardija, hipotenzija i šok (ovisno o gubitku tekućine).
   - Specifični simptomi puknuća pseudocista: kod probijanja u trbušnu šupljinu javlja se napeti trbuh, jaki bolovi i simptomi peritonitisa.
7. U slučaju infekcije pseudocista: porast temperature na 37.9-39.0 stupnjeva, zimica i neutrofilna leukocitoza.
8. Krvarenje pseudocista: hipotenzija, povećava napetost u trbušnoj šupljini. Obično se probija kroz arterije slezene ili želuca i dvanaesnika.

Dijagnoza pseudociste pankreasa

Važan dijagnostički kriterij je ispravno prikupljena povijest, prisutnost bolesti gušterače u prošlosti (pankreatitis, šećerna bolest, tumori), problemi s žučnim mjehuru i kanalima, zlouporaba alkohola, pušenje. Osim toga, klinička slika ostaje važna: pojava boli, mučnina, povraćanje i drugi simptomi.
Laboratorijski testovi malo pomažu u dijagnosticiranju i korisni su samo za sprečavanje razvoja komplikacija.
Među laboratorijskim ispitivanjima važnost može biti:

1. Amilaze. Kod pseudociste, normalna vrijednost je do 50% promatranog.
2. Potpuna klinička pretraga (UAC). U prisustvu leukocitoze u OAK-u, treba posumnjati na infekciju cistične šupljine, a nizak hematokrit (smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica) povezan je s krvarenjem iz pseudociste.
3. Elektroliti, dušik ureje u krvi, kreatinin, glukoza. Kada su pseudociste otkrile hipokalcemiju, hipokalemiju s prekomjernim gubitkom tekućine, hipomagneziemiju s alkoholizmom i hiperglikemiju (razine šećera su značajno povišene).

Posebne / instrumentalne metode ispitivanja:

1. Kompjutorska tomografija je najpoželjnija metoda u dijagnostici i prikazana je u svim slučajevima sumnje na bolest.
2. Ultrazvučni pregled. Važno je i za primarnu dijagnozu i za dinamičko praćenje razvoja prethodno otkrivene pseudociste, jer omogućuje praćenje njezine veličine.
3. Angiografija žila gušterače. To je korisno u slučajevima krvarenja iz pseudociste i za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima (osobito s rupturom aneurizme abdominalne aorte), ali se vrlo rijetko koristi zbog nestabilnosti pacijenta.

Liječenje pseudociste pankreasa

U slučaju nestabilnog / teškog stanja provodi se reanimacijska trijada prema ABC algoritmu s dodatnom opskrbom kisikom, praćenjem aktivnosti srca i intravenskom primjenom 0,9% fiziološke otopine. Hemotransfuzija se može koristiti za krvarenje (krvarenje) iz pseudociste. Uz neizbrisivu mučninu / povraćanje, indicirana je nazogastrična sukcija, kao i uporaba antiemetičkih sredstava, proklorperazina. U slučaju jakog bolnog sindroma može se koristiti i meperidin.
Uklanjanje pseudociste pankreasa: kirurško liječenje.
Mogućnosti za kirurško liječenje pseudociste gušterače mogu biti:

1. Promatranje bez akutne intervencije.
2. Kirurško odstranjivanje (međutim, moguće je u nekoliko slučajeva).
3. U ekstremno teškom stanju ili u nezrelom stanju stijenke ciste potrebna je vanjska drenaža - frekvencija do 20%.
4. Za većinu pacijenata poželjna je unutarnja drenaža pseudociste pankreasa.

Jedna od metoda koja se do sada koristila u nekim klinikama je marsupijalizacija pseudocita.
Suština ove metode uklanjanja cista je da se nakon otvaranja pseudociste njen sadržaj evakuira, a izrezani rubovi rane kružno šivaju na kožu i parijetalni peritoneum. Završite operaciju ugradnjom drenaže i sterilnih maramica u šupljinu pseudociste. Rezultat operacije - pražnjenje ciste događa se vani.
Trenutno se koriste interne operacije pražnjenja pseudocista, tj. Sadržaj te šupljine ispušta se izravno u organe gastrointestinalnog trakta (želudac, crijeva).
Mogućnosti unutarnje odvodnje:

1. Transventrikularna cistogastrostomija prema Yurashu. Smatra se jednim od najlakših za izvođenje i prilično učinkovit rad.
   Pristup tijekom ove operacije - laparotomija.
   Tijek operacije: nakon ulaska u trbušnu šupljinu napravi se rez u prednjem dijelu trbuha dimenzija 10 cm, a uz pomoć kuka, rez se odmakne, a stražnja stijenka želuca izloži, što se ispušta kao rezultat pritiska na pseudocistu. Udaraju se debelom iglom kroz stražnji zid lumena, usisavajući sadržaj. Zatim se napravi mali rez neposredno iznad mjesta uboda kako bi se stvorila zajednička šupljina između želuca i fluidizirane tekućine, što u konačnici rezultira pražnjenjem sadržaja ciste u želudac.
   Kirurški zahvat je završen nametanjem dvorednog konca na prednjem zidu želuca. Što se tiče prednjeg trbušnog zida - on liječi primarnom namjerom bez ugradnje drenažnih cijevi.
2. Kefshner transduodenalna cistoduodenostonomija slična je cistogastrostomiji, ali kirurško liječenje uključuje nametanje fistule između ciste i dvanaestopalačnog crijeva. Koristi se kada je nemoguće izvršiti operaciju prema Jurashu, ali učinkovitost takve operacije ostaje na visokoj razini.
3. Hist cistojejunostomija je jedna od starih, ali i dalje korištenih metoda kirurškog liječenja pseudociste pankreasa.
   Suština operacije je nametanje anastomoze između jejunuma i ciste sa ili bez onesposobljavanja tankog crijeva.
4. Radikalno liječenje: koristi se za male ciste i gore navedene intervencije unutarnje drenaže za velike ciste. Male ciste tijela i repa gušterače radikalno se troše tijekom operacije resekcije odgovarajućeg područja. To jest, dio gušterače se uklanja zajedno s malom cistom. To je učinjeno s obzirom na činjenicu da dugo postojanje takvih cista dovodi do kroničnog pankreatitisa i njegovih komplikacija.

Pseudocista pankreasa (lažna cista): što je to

Vodeći uzrok nastanka pseudociste gušterače je pankreatitis - akutni, kronični ili alkoholni. Nije iznenađujuće da ova vrsta patoloških šupljina čini više od 80% svih identificiranih cista ovog organa.

Posebnost pseudociste je nepredvidljivo ponašanje neoplazme - može se razviti sporo ili, naprotiv, doći do značajnih veličina u kratkom vremenu. Rast cističnih šupljina prijeti ozbiljnim komplikacijama koje je teško liječiti. Stoga ne vrijedi zanemariti rutinske preglede i promatranja specifičnih simptoma.

Što je pseudocista gušterače?

Bilo koja cista je šupljina u obliku vrećice ili kapsule napunjene tekućinom. Lažna cista gušterače formira se u samom organu iu susjednim tkivima (ako postoji veza s žlijezdom).

Pseudociste se razlikuju od istinskih cista pankreasa nedostatkom unutarnje površine obložene epitelom. Njihovi zidovi sastoje se od zbijanja peritoneuma i vlaknastog (vlaknastog vezivnog) tkiva. Unutar tumora prikazano je granulacijsko (svježe vezivo) tkivo.

Pseudociste mogu ispuniti šupljinu:

• serozna tekućina - bistra proteinska tekućina nastala ultrafiltracijom iz krvotoka;
• krvave inkluzije;
• nekrotično tkivo.

Vrste pseudocista

Na temelju opće etiološke klasifikacije, dvije vrste stečenih cista nazivaju se lažnim cistama:

• degenerativni - razvijaju se zbog nekrotičnih, traumatskih, hemoragijskih i rjeđe tumorskih procesa u tkivima pankreasa. U tijelu nastaju žarišta skleroze koja ometaju proces tajne apsorpcije. Iznad okluzije se formira ekspanzija u obliku vrećice;
• parazitski - javlja se kao posljedica gutanja ličinki parazita (helminta).

No, budući da je druga vrsta specifična, sljedeća rasprava će se baviti degeneracijskom raznolikošću lažnih cista. Štoviše, vrlo je često moguće razlikovati parazitsku prirodu ciste samo s provedbom kirurške intervencije.

Kod lažne ciste neparazitske etiologije prema MKB 10 je K86.3.

Također, ciste se mogu razlikovati po mjestu - u glavi, repu ili tijelu gušterače i po broju patoloških žarišta - pojedinačnih i višestrukih.

Uzroci

Najčešće se lažne ciste dijagnosticiraju na pozadini akutnog ili kroničnog ili alkoholnog pankreatitisa. Istodobno, akutna ili alkoholna upala komplicirana je cistom u oko polovice bolesnika, kronični oblik - u 80% slučajeva.

U procesu formiranja cista kao komplikacija akutnog pankreatitisa, gastroenterolozi razlikuju 4 faze:

• Faza 1 (1–1,5 mjeseci prošlo je od početka pankreatitisa) - stvaranje upalnog otvrdnjavanja tkiva žlijezde (infiltrat);
• Faza 2 (2-3 mjeseca nakon početka pankreatitisa) - cistična kapsula počinje se formirati dok su njezini zidovi još uvijek labavi;
• Faza 3 (do šest mjeseci) - kapsula šupljine je gusta, formirana od vlaknastog tkiva (zrela vezna vlakna);
• Faza 4 (6-12 mjeseci) - cista stječe pokretljivost, može se odvojiti od okolnih tkiva.

Međutim, ciste veće od 6 cm, koje postoje već više od 3 mjeseca, vjerojatno će zahtijevati operaciju - to je samo pitanje vremena.

Uz to, uzroci pojave u tkivima cistične šupljine mogu biti:

• krvarenja u ne-traumatskom tkivu žlijezde, praćena hematomima;
• ozljede gušterače i njenih kanala - popraćeno otpuštanjem krvi i gušterače iz tijela. Posttraumatski pseudocist također počinje s hematomom;
• kirurške procedure kavernozne ili laparoskopske prirode provedene tijekom liječenja kolecistitisa ili neoplazmi gušterače. Takvi pseudociti se nazivaju iatrogeni;
• uzimanje inhibitora enzima tijekom liječenja kroničnog pankreatitisa;
• ateroskleroza vaskularne žlijezde, uzrokujući poremećaje cirkulacije krvi i pojavu središta fibroze. Rijetki uzrok razvoja cista;
• kongenitalne anatomske anomalije (kod djece) - ne radi se o kongenitalnim šupljinama, nego o urođenim pretpostavkama za njihov izgled;
• tumorski proces u gušterači je vrlo rijedak.

Dakle, jedan od glavnih preduvjeta za razvoj pseudocista su pankreatitis i kolecistitis.

Klinička slika

Stupanj formiranja cista može se odvijati u pozadini upale i biti popraćen bolom. Međutim, češće, cista se ne manifestira dugo vremena i počinje donositi nelagodu tek kad dosegne određenu veličinu (šupljina može narasti do 40 cm). Novotvorina stisne i istisne susjedne organe. To može biti popraćeno takvim simptomima:

• tupi bolovi u gornjoj trbušnoj šupljini, koji zrače u leđa i lijevu polovicu tijela, dijagnosticiraju se u 90% bolesnika;
• težina u epigastričnom području, osjećaj rane sitosti;
• dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, poremećaji stolice - uočeni su u 70% slučajeva;
• opća slabost;
• gubitak težine - javlja se kod trećine pacijenata;
• ikteričke manifestacije;
• napadi groznice.

Akutno pogoršanje - abnormalno znojenje, visoka temperatura i zimica, tahikardija, hipotenzija, kao i jaka bol (akutni abdomen), gubitak svijesti i šok - ukazuje na razvoj pseudocista.

dijagnostika

Može se pojaviti sumnja na akutnu cistu pankreasa čak i kada je prošlo manje od 4 tjedna od početka upale, u takvim slučajevima postavlja se dijagnoza akutne akumulacije tekućine. Pacijent dalje promatra, a ako to traje više od mjesec dana, onda govorimo o akutnoj cisti.

Ako se pojava kaviteta pojavi na pozadini kronične patologije ili je traumatskog karaktera, prikupljanje anamneze (pankreatitis, dijabetes, zlouporaba alkohola i duhana) i pritužbe pacijenata bit će prvi prioritet. Ako je cista vrlo velika, može se primijetiti kada se gleda, manje voluminoznih šupljina može se osjetiti u pupku, u desnoj ili lijevoj hipohondriji u obliku glatke, s jasnim granicama formacija, ponekad "rastezljivim"

Mogu se provesti daljnja laboratorijska ispitivanja:

• ukupna krvna slika - dolazi do povećanja ESR-a, što je marker za upale, kao i povećanje bilirubina. Leukocitoza ukazuje na mogućnost infekcije šupljine i smanjenje hematokrita - prisutnost krvarenja;
• proučavanje krvnog seruma - omogućuje vam da utvrdite promjene u aktivnosti alkalne fosfataze i oštećenja enzima gušterače. Potonji naglo se povećavaju tijekom perioda formiranja šupljina i padaju u kasnim stadijima njegova razvoja (zbog atrofije tkiva žlijezde).

Da bi se razjasnila dijagnoza, omogućit će se instrumentalne studije, uključujući:

• Rendgenski snimak trbušne šupljine - informativan samo kada pseudocista izaziva zamjetan pomak organa;
• Ultrazvuk gušterače - omogućuje vizualnu procjenu veličine i lokalizacije šupljine, prisutnost veza s kanalima (djelomično), stupanj komplikacija;
• CT ili MRI su neinvazivna istraživanja koja se bave ciljevima sličnim ultrazvuku, ali su informativnija;
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - invazivna studija koja omogućuje identificiranje patoloških promjena u tkivima i prisutnost tumora. Biopsija ili kirurgija mogu biti izvedeni zajedno;
• Endoskopska kolangiopanokreatografija (ERCP) također je invazivni postupak koji se izvodi isključivo prije operacije.

Općenito, pseudocistu treba razlikovati od istinski stečenih cista, tumora pankreasa, aneurizme aorte, hepatičnih i bubrežnih neoplazmi.

Taktika liječenja

Male, nedovoljno formirane pseudociste veličine manje od 60 mm dopuštaju konzervativne terapije uz stalnu kontrolu dinamike. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

• inhibitori protonske pumpe (PPI);
• Blokatori H2-histaminskih receptora;
• antikolinergici.

Djelovanje lijekova temelji se na smanjenju izlučivanja klorovodične kiseline i prema tome smanjenju kiselosti.

Često je ovaj tretman dopunjen instalacijom perkutanog katetera, koji omogućuje cističnu šupljinu da se pere antisepticima nekoliko mjeseci. Tijekom tog vremena, cista će pokazati tendenciju resorpcije ili će rasti.

Veliki ili komplicirani pseudocist zahtijeva kirurško liječenje. Često mu prethodi uzimanje gore spomenutih lijekova - to pomaže u izbjegavanju postoperativnih komplikacija.

Među "štedljivim" operativnim metodama liječenja pseudociste nalaze se:

• transkutana (punkcija) vanjska drenaža je minimalno invazivna intervencija koja omogućuje eliminiranje patološke akumulacije tekućine. Nemoguće je izvršiti u teškom stanju pacijenta ili krvarenje u cističnu šupljinu. Operacija može rezultirati krvarenjem, cističnom tekućinom i infekcijom trbušne šupljine;
• endoskopske operacije za ispuštanje ciste u lumen želuca (cistogastrostomija) ili 12 ulkusnog crijeva (cistoduodenogenomija), ili anastomoza između ciste i tankog crijeva. Izvodi se samo pod određenim lokalizacijama ciste i može dovesti do komplikacija;
• operacije laparoskopske anastomoze slične su prethodnim, ali sugeriraju kombinaciju poboljšane vizualizacije i minimalne traume. Komplikacije također nisu isključene.

Među operacijama s pristupom kroz otvorenu trbušnu šupljinu primjenjuju se:

• marsupializacija - vanjska drenaža s spajanjem prednje stijenke peritoneuma u ranu. Često je jedini izlaz u cistama kompliciranim peritonitisom, sepsom ili gnojnom upalom;
• radikalna intervencija - uklanjanje pseudociste zajedno s dijelom gušterače. Tehnika se ne može primijeniti ako stijenke ciste tvore tkiva susjednih organa.

komplikacije

Osim pomicanja organa, kanala žlijezde i krvnih žila, rastuća lažna cista može izazvati sljedeća stanja:

• krvarenja u cističnu šupljinu;
• čir;
• razbija ciste oslobađanjem sadržaja (uključujući gnojni) u pleuri, peritoneumu ili susjednim organima);
• kompresija žučnog kanala sa simptomatskom žuticom;
• kompresija uretera i, kao rezultat, hidronefroza;
• pseudocista okretnih nogu;
• maligni preporod (malignost).

Operacija također može dovesti do komplikacija u obliku infekcije cistične šupljine, krvarenja, formiranja fistula i rekurentnih cista.

Prognoza i prevencija

Izgledi za pacijenta mogu ovisiti o čimbenicima kao što su:

• primarna povijest - prisutnost teških temeljnih patologija (dijabetes, kolecistitis);
• razvojne faze pseudocista i komplikacija;
• opće stanje tijela;
• dijeta.

Prema postojećim podacima, razina smrtnosti u postoperativnom razdoblju iznosi do 50%. Međutim, primijećeno je da je većina pacijenata imala povijest povijesti kompliciranu kroničnim i alkoholnim pankreatitisom.

Moguće je spriječiti pojavu pseudocista ili potaknuti resorpciju formirajuće šupljine slijedeći ove preporuke:

• dijeta s velikim brojem lako probavljivih bjelančevina i najmanje masnih, slanih, začinjenih namirnica ili umaka, prednost u parovima i frakcijskim obrocima;
• rutinska ispitivanja i analize;
• odbacivanje loših navika.

Dobar preventivni učinak može upotrijebiti recepte tradicionalne medicine:

• zbirka jednakih dijelova stolisnika, rusa i nevena. 1 žlica mješavine skuvajte 200 ml kipuće vode i ostavite stajati dva sata;
• mješavina trbušastih strelica, buhača i nevena u jednakim dijelovima. Brew sličan prethodnom i inzistirati za 3-6 sati. Zatim procijedite;
• Mumija je poznata po svom vučnom učinku. Veličina kuglice mumije od oko 2 mm treba otopiti u vodi.

Dugotrajno odsustvo simptoma i rizik od komplikacija su čimbenici koji upućuju na to da je najbolji tretman za pseudociste prevencija, uključujući „izazivanje“ ciste pankreatitisa, kolecistitisa i dijabetesa.