Studeni 23, 2016, 13:16 Stručni članak: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 10,457

Želudac je probavni organ u kojem se nakuplja hrana, a dio se probavlja. Nepridržavanje dijete, zlouporaba alkohola, sjedilački način života i neblagovremen pristup liječniku zbog poremećaja probavnog sustava mogu dovesti do ozbiljnih bolesti. Kako bi se postavila točna dijagnoza, liječnik mora provesti niz studija koje uključuju sliku želuca. Magnetska rezonancija se izvodi na posebno dizajniranom aparatu - tomografu i omogućuje vam dobivanje jasnih visokokvalitetnih slika.

Dijagnoza pomoću magnetske rezonancije želuca

MRI želuca i crijeva izvodi se ako gastroskopija, radiografija, kolonoskopija i druge metode ispitivanja nisu moguće. Tomografija je teška i skupa dijagnostička metoda, stoga je propisana u ekstremnim slučajevima. Proces tomografije je učinak polja sile emitiranog iz tomografa koji djeluje na pokretne električne naboje i puls radiofrekvencije. Kao rezultat dobivaju se jasne slike najviše kvalitete, koje omogućuju procjenu stanja unutarnjih organa i ispravnu dijagnozu bez ikakvih problema.

Kompjutorska tomografija želuca i magnetska ne primjenjuje se na početnom pregledu, dovoljno je da liječnik izvede rendgenske snimke. Potreba za tomografijom javlja se u teškim situacijama kada klinička slika nije jasno identificirana, a rendgen i ultrazvuk nisu pokazali odgovarajuće rezultate za analizu promjena u organu. Magnetska rezonancija će pokazati kemijsku strukturu tkiva i organa i koristi se isključivo prema preporuci liječnika. MRI osim indikacija ima kontraindikacije, koje su uzrokovane snažnim elektromagnetskim zračenjem, koje je štetno za ljudsko zdravlje.

Unatoč štetnosti elektromagnetskog zračenja i visokoj cijeni ove metode istraživanja, pouzdanost dobivenih rezultata nema analogije. Slike iz tomografa su dobivene u 3 projekcije i uključuju točnu opsežnu količinu dobivenih informacija. MRI može otkriti patološke promjene, odrediti njihovu strukturu i odrediti onkološke, upalne i druge bolesti.

Kako ide?

Bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i drugi simptomi želučanih bolesti zahtijevaju posjetu liječniku koji će obaviti potrebnu dijagnozu i napraviti točnu dijagnozu. Ako je potrebno, liječnik može imenovati kompjutorsku tomografiju (CT). Prije zahvata pacijentu se daje kontrastno sredstvo koje se mora popiti u tri doze. Prvi dio kontrasta je pijan i nakon 30 minuta pije sljedeći, nakon 60 minuta - preostali dio tvari.

Kada se pije kontrastna supstanca, pacijent je odjeven u odjeću posebno dizajniranu za CT i stavljen na stol. Ležeći u vodoravnom položaju, pacijent dobiva kroz kapaljku ostatak kontrastnog materijala. CT skeniranje se provodi u posebnom tunelu promjera 75 cm, a tomografski tunel je osvijetljen i ventiliran. Dijagnoza je bezbolna i traje pola sata. Nakon pregleda, ekran prima sliku pregledanog organa u 3 projekcije.

Što pokazuje?

MRI snimanje želuca vrši se u prisutnosti nakupljenog plina u trbušnoj šupljini, što može ukazivati ​​na maligne tumore i čireve. MRI pokazuje moguće maligne tumore, stanje abdominalnih organa, koji se nalaze u blizini želuca. MRI se radi kako bi se utvrdilo stanje zidova želuca i isključile ili potvrdile patološke promjene u organu.

MRI omogućuje dijagnosticiranje malignih tumora, moguće metastaze, veličinu i lokaciju tumora. MR snimanje omogućuje predviđanje razvoja tumora i njegove povezanosti s drugim unutarnjim organima.

efekti

Nakon provedenog magnetskog CT-a, pacijent može promatrati probavne i želučane poremećaje. Postoji neuspjeh u probavnom sustavu zbog pijanog kontrastnog sredstva koji iritira crijeva. Nakon kratkog vremena, rad želuca se normalizira i pacijent se može vratiti staroj prehrani.

Uvjeti i priprema

Prije CT-a, bolesnik se mora pridržavati sljedećih preporuka:

• Ne jesti hranu 5 sati prije postupka. Kako bi rezultat studije bio što točniji, pacijent ne bi trebao piti čaj i kavu, jesti meso i proizvode od brašna 2-3 dana prije pregleda.
• Potrebno je ukloniti nakit iz sebe i ukloniti iz džepova metalne predmete koji mogu komunicirati s magnetiziranim poljem tomografa.
• Kroz postupak, pacijent treba biti miran i miran, što će pružiti točne slike.
• Prije MR snimanja, pacijentu se daje piće kontrastnog sredstva.

Natrag na sadržaj

Prednosti i nedostaci

Prednosti MR tomografije uključuju mogućnost precizne dijagnoze. U procesu izvođenja zahvata pacijent ne osjeća bolne osjećaje, kao kod drugih metoda ispitivanja. Još jedna prednost MR snimanja je jasnoća dobivenih slika, koje su najviše kvalitete i omogućuju liječniku da lako pregleda promjene u zahvaćenom organu i da ispravno postavi dijagnozu. Primjenom MR tomografije, liječnici imaju mogućnost donijeti ispravnu odluku o pravilnom provođenju operacije za svaki pojedini slučaj.

Nedostaci ovog istraživanja uključuju visoku cijenu postupka. Uz ovaj minus, postoji još jedan - uzrujan želudac nakon konzumiranja kontrastnog sredstva. Kod izvođenja MR tomografije, pacijent ne smije imati umjetne pejsmejkere, metalne implantate.

Elektromagnetsko zračenje provodi se u prostoriji u kojoj su vrata čvrsto zatvorena i postoji pouzdana zaštita zidova. Nema skrininga za žene koje nose fetus i pacijente s tendencijom napadaja i epilepsije.

MRI želuca i crijeva je indiciran za bolove u trbuhu i sumnju na rak gastrointestinalnih organa

MRI skeniranje želuca koristi se u dijagnosticiranju gastrointestinalnih problema koji se javljaju na pozadini nepravilnog načina života ili zaraznih bolesti. Nije tajna da osoba voli puno jesti, a ukusna hrana obično nije najzdravija hrana. Ima dovoljno prilika za gozbe, a na svakoj od njih nalaze se delicije i poslastice za svačiji ukus. To se ponavlja više od jednom godišnje ili čak pola godine. Nakon uzimanja takvih grickalica, osobito nakon prejedanja, često postaje vrlo teško, a glavni udarac uzima želudac. To je najvažnije tijelo, čiji neuspjeh dovodi do najtužnijih posljedica. Ljudi se najčešće sami liječe, čak i ako osjećaju bilo kakve simptome želučanih problema. Koriste antispazmodičare, lijekove protiv bolova i odlaze liječniku kada uopće nema boli.

Kome je propisana takva studija?

Morate se posavjetovati s liječnikom i magnetnom rezonancijom ako imate takve pritužbe:

• mučnina;
• žgaravica;
• bubri;
• bol u trbuhu;
• česta podrigivanja;
• oslabljena stolica.

Do danas, lijek nudi različite studije o želucu, ali sve one pokazuju stanje organa izvana, gornju sluznicu. Cjelokupna slika stanja može samo pokazati MRI želuca.

Najčešće, pacijenti koji ne prate svoju prehranu i način života dobivaju dijagnostički stol. Zlouporaba masne i začinjene hrane, alkohola, slatkiša i brašna, vodeći sjedilački način života, ignorirajući sportske aktivnosti, osoba dolazi do poremećaja probavnog trakta.

MRI želuca može otkriti tumore na staničnoj razini - najbolji način za dijagnosticiranje raka

Kompjutorska tomografija je najopsežnija studija koja može pokazati najmanje tumore i neoplazme, abnormalne vaskularne strukture i abnormalnosti u stijenkama želuca. MRI se ne koristi pri prvom pregledu, jer je postupak kompliciran i skup. Provodi se u slučajevima kada gastroskopija, kolonoskopija, rendgenski snimci nisu mogući, ili kada takve dijagnostičke metode ne otkriju uzrok lošeg zdravstvenog stanja pacijenta.

Što će otkriti magnetska rezonancija?

Ako čir na želucu, gastritis i polipi mogu biti dijagnosticirani drugim studijama: FGDS, X-ray, ultrazvuk, slika kemijske strukture tkiva želuca, crijeva, patološke promjene organa, uzrok uporne boli, nakupljanje plina pokazat će MRI želuca i crijeva. Pomoću tomografije moguće je odrediti strukturu upala, novotvorine na staničnoj razini, lokaciju tumora i njihovu veličinu, olakšavajući kontrolu nad njima, liječenje i promatranje tijekom vremena.

Magnetska tomografija pomoći će u određivanju prisutnosti osobe:

• nedostatke u razvoju gastrointestinalnog trakta;
• gastritis (različit stupanj težine);
• peptički ulkus (s njegovom točnom lokacijom, veličinom, značajkama);
• rak želuca (bez obzira na etiologiju) u svim fazama;
• metastaza;
• opstrukcija;
• druge upalne procese u želucu;
• blaga klinička slika.

Kao i svaki postupak, MRI želuca ima svoje prednosti i mane, oni se mogu vidjeti u tablici.

prednosti

mane

Nuspojave nakon MRI

Precizna, točna slika u stvarnom vremenu, snimka s više prikaza

Nemogućnost vođenja pacijenata s pejsmejkerima, metalni implantati

Što je priprema za tomografiju želuca?

Za najtočniji rezultat, 3 dana prije snimanja magnetskom rezonancijom, pacijentu se propisuje dijeta koja eliminira uporabu slatkog, brašna, alkohola, sode, mesa, kave, čaja, začinskog i slanog, zabranjeno je pušenje. Kao rezultat ove prehrane, tijelo će biti očišćeno, što uvelike olakšava dobivanje točnih informacija tijekom MRI skeniranja želuca. Ponekad je osobi propisana fizioterapijska vježba za poboljšanje probavnog procesa. To mogu biti najjednostavniji pokreti gimnastike ili kondicije. 6 sati prije dijagnoze, zabranjeno je jesti i piti vodu. Liječnicima koji su alergični na jod ili njegove spojeve potrebno je unaprijed naznačiti i sve druge alergijske reakcije.

Neposredno prije početka studije, pacijent pije kontrastno sredstvo na bazi joda, koje će pomoći u rastezanju stijenki želuca. Dobiva se u 3 faze: 2 sata prije studije, zatim pola sata i neposredno prije same tomografije. Ponekad, ako liječnik shvati da onkološka MRI pokazuje, dodatni lijek se intravenozno ubrizgava kako bi se pojačao kontrast slike kako bi se razlikovala priroda tumora i njegov tip. U nekim slučajevima, s povećanom i neprestanom nadutošću, subjektu se nudi piti Espumisan i napraviti klistir.

Prije odlaska u sobu za tomografiju, osoba uklanja sav nakit, uklanja piercing, izvlači metalne predmete iz džepova i kose.

Kako se istražuje računalo?

Pacijent dolazi liječniku nekoliko sati prije MRI crijeva i želučane zone. U skladu sa svim nijansama primanja kontrastnog sredstva, uklanja sve nepotrebne predmete i priprema se za mirno stanje bez pokreta. Kada je pravo vrijeme, osoba se nalazi na stolu koji se uvlači i nalazi se unutar staklene kapsule. Osoba je fiksirana pojasevima, valjci su postavljeni ispod ruku i nogu radi lakšeg snalaženja, pojas je pričvršćen za prsa, koji fiksira puls i disanje. Zatim se poklopac zatvara i skener započinje s radom.

U ovom trenutku, pacijent se ne može pomaknuti, ali liječniku možete dati signal ako osjećate nelagodu. Liječnik, koji je za računalom u susjednoj sobi, savršeno čuje subjekt. Ponekad, radi praktičnosti, pacijentove uši su zaštićene, jer neki MRI uređaji mogu biti intruzivno bučni. U velikom broju slučajeva tomografija traje ne više od 30 minuta. Računalni monitor prikazuje trodimenzionalnu sliku organa koji se ispituje. Za liječnike, ovo je najinformativniji način dobivanja znanja o bolestima pacijenta.

Postoje li kontraindikacije za postupak?

Nažalost, uz sve prednosti MRI želuca, postoje kontraindikacije. Nisu sve kategorije građana dopuštene tomografija gastrointestinalnog trakta. Ne mogu proći studij:

• trudnice i dojilje;
• osobe s tetovažama na tijelu;
• one koji imaju ugrađeni pejsmejker ili protetske kosti i zglobove;
• pacijenti alergični na jod i njegove spojeve;
• ljudi koji teže više od 130 kg;
• bolesnika s bubrežnom insuficijencijom;
• bolesnika s oštećenom funkcijom štitnjače.

Klaustrofobija, konvulzije i epilepsija mogu ometati točnu dijagnozu, ali u tim slučajevima liječnik predlaže sedaciju ili anesteziju.

Nakon zahvata, subjekt može iskusiti umor, umor, i crijevnu uznemirenost ili nelagodu zbog bolova u trbuhu. To može biti posljedica prisutnosti kontrastnog sredstva u tijelu. U takvim slučajevima potrebna je dijeta i odmor. Nekoliko dana nakon nestanka nelagode, možete se vratiti na prethodni način.

Uz MRI, liječnik može vidjeti metastaze tumora i upalne procese.

Kada se izvodi tomografija?

Bez svjedočenja i liječničkog recepta, MR snimanje želuca nije potrebno. Prividne bolesti pokazuju fibrogastroduodenoskopiju, radiografiju i ultrazvuk. Međutim, postoje slučajevi kada je potrebna kompjutorizirana tomografija želuca:

• pretpostavka raka želučanih stijenki;
• određivanje stupnja onkološkog obrazovanja;
• upalni proces u želucu, zbog kojeg je dijagnoza teška;
• korekcija tumora;
• metastaze u onkologiji.

Kao rezultat trodimenzionalne projekcije gastrointestinalnog trakta koja dolazi do računala, liječnik ima cjelovitu sliku o tome što se događa i može propisati liječenje ili operaciju. Ako se operativni zahvat ne može izbjeći, vjerojatno je da će se prepisati ponavljanje MRI za praćenje eliminiranih tumora ili tumora.

Glavni zadatak bilo kojeg istraživanja, bilo da je skup ili ne, jest identificirati izvor bolesti i, uklanjanjem ili liječenjem, učiniti osobu zdravom. Vrijedno je zapamtiti da pravilna prehrana i zdrav način života - ključ dugovječnosti i zdravlja.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

MRI želuca i jednjaka, što je to?

Radiologija je brzo razvijajuće područje medicine. Uključuje metode kojima liječnici identificiraju bolesti i patologije u svojim pacijentima, određuju taktiku liječenja i učinkovitost liječenja.

Jedna od tih metoda je snimanje magnetskom rezonancijom (skraćeno MRI). Temelji se na fizičkom fenomenu magnetske nuklearne rezonance. MRI se koristi u istraživanju gotovo svih organa ljudskog tijela. Ponekad se ova dijagnostička metoda propisuje za vizualizaciju želuca i jednjaka. Kako se proučavaju ovi organi i koje patologije otkrivaju, aktualna su pitanja za mnoge ljude.

Kako se obavlja MRI?

Magnetska rezonancija želuca i jednjaka preporuča se na prazan želudac. Prije pregleda, kontrastno sredstvo se može ubrizgati u venu pacijenta. Zahvaljujući njemu, organi se bolje vizualiziraju. Uvođenje kontrasta ne predstavlja nikakvu opasnost. Nakon ovog zahvata nema komplikacija.

Prije MRI skeniranja, stručnjaci traže od pacijenata da uklone nakit, satove i pojaseve, stavljaju mobitele, kovanice i ključeve u stranu. To je potrebno da se dobivene slike želuca i jednjaka ne izobliče predmetima koji sadrže metal.

Nakon uvođenja kontrasta i uklanjanja svih nakita i pribora, vrše se istraživanja. Izvodi se pomoću tomografa. Ova jedinica je tunel. Formira ga snažan magnet okružen zaslonom radio smetnji. Unutar tunela je stol koji se kreće. To je pacijent koji leži s njim.

Tijekom MRI-a, osoba koja se istražuje prisutna je u stalnom magnetskom polju. Učinak također djeluje na slabije radiofrekvencijsko magnetsko polje. Njegovi gradijenti, "vrteći se" oko pacijenta, skeniraju organe. Posebna zavojnica koja okružuje ljudsko tijelo prima signal. Zatim se prenosi na računalo u obliku brojeva. Prema primljenim informacijama na uređaju, slika je izgrađena.

Ispitivanje želuca

Primarno sredstvo za dijagnosticiranje bolesti ovog organa je rendgensko snimanje i endoskopija. Međutim, nije uvijek uz njihovu pomoć da liječnici uspiju postaviti dijagnozu. Da bi se dobile informacije za razjašnjenje, određuje se magnetska rezonancija.

MRI dijagnostika želuca može se provesti u dvije faze. Prvo, vizualizacija organa izvodi se na prazan želudac od razine kupole dijafragme do donjih polova bubrega.

• glavna obilježja želuca (njegova veličina, oblik);
• sadržaj unutarnjeg organa i njegova dišna pokretljivost u odnosu na one strukture koje ga okružuju;
• debljina stijenke želuca;
• stanje drugih unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini.

MRI skeniranje želuca

Sljedeći stupanj počinje nakon gutanja otplinjene tekućine od strane bolesne osobe (približno 750 ml). Skeniranje se provodi od razine gornje granice unutarnjeg organa do silaznog dijela početnog dijela tankog crijeva.

• zauzetost želuca;
• širenje zidova, njihova debljina;
• položaj želuca u odnosu na njegove okolne strukture i druge unutarnje organe;
• želučani zid (njegova vizualizacija i debljina);
• intenzitet i homogenost signala iz želučane stijenke i želučane infiltracije.

Indikacije i kontraindikacije za MRI

Kako bi se vizualizirao želudac, najprije je dodijeljena rendgenska studija. Indikacije za njega su pritužbe pacijenta na želučanu nelagodu. U budućnosti, nekim bolesnicima se daje magnetska rezonancija.

Indikacije za MRI želuca su:

• diferencijalna dijagnoza tumora koji su otkriveni tijekom početnog pregleda pacijenta;
• pojašnjenje zone distribucije patološkog procesa (ako druge dijagnostičke metode to ne dopuštaju).

Želučana tomografija je siguran način za otkrivanje bolesti. Međutim, on ima kontraindikacije:

• ozbiljno stanje pacijenta;
• prisutnost stranih tijela napravljenih od metala u tijelu bolesne osobe;
• razdoblje nošenja djeteta;
• dojenje;
• klaustrofobija;
• epilepsija.

Detektabilna patologija

Jedna od bolesti koja se može otkriti tijekom MR-a je rak želuca. To je vrlo česta bolest. Ova se bolest najčešće dijagnosticira kod muškaraca. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da zloupotrebljavaju snažan alkohol i cigarete.

U MRI želuca, strelice ukazuju na rak želuca.

Liječnici sumnjaju na rak želuca kada se pronađu simptomi. U ranom (početnom) razdoblju pacijenti se žale na slabost, smanjenu radnu sposobnost, gubitak apetita i nelagodu u trbuhu. Ljudi imaju averziju prema mesnoj hrani.

Nakon ranog razdoblja javlja se razdoblje otvorenih kliničkih manifestacija bolesti. Odlikuje se pojavom sljedećih simptoma:

• bol u epigastričnom cviljenju ili "sisanju" prirode;
• progresivni gubitak težine;
• mučnina i povraćanje;
• krv u bljuvotini;
• kronično crijevno krvarenje;
• produljena vrućica, koja se javlja bez očiglednog razloga.

Dijagnozu raka postavljaju liječnici, uzimajući u obzir opažene simptome i rezultate rendgenskih i endoskopskih pregleda.

Održava stručnjak tomografija želuca omogućuje identificirati:

• primarni tumor;
• poraz adrektalnih limfnih čvorova;
• širenje tumora od primarne lezije do jetre;
• tumori koji se pojavljuju kod žena u jajnicima.

Česta bolest je peptički ulkus. MRI želuca može otkriti ulceracije, njihov položaj, broj i oblik, širinu, dubinu i debljinu zida i dna čireva, područje infiltracije.

Međutim, vrijedi napomenuti da ima čireva želuca benigne i maligne prirode. Zbog tomografije želuca, mogu se razlikovati.

Glavni kriteriji onkologije su povećana debljina stijenke želuca, neujednačenost karakteristična za njene konture, narušavanje intenziteta signala reflektiranog od zahvaćene stijenke u T2-VI i T1-VI modovima.

Izvođenje tomografije jednjaka

Položaj ovog organa u ljudskom tijelu je u prsima. Jednjak je duga i uska cjevčica koja je dio probavnog kanala. Orgulje imaju teško pristupačan anatomski položaj. To je razlog zašto identificirati bolest jednjaka nije tako lako.

Trenutno su glavne dijagnostičke metode fluoroskopija i endoskopija. Da bi se pojasnila klinička slika, specijalisti su otkrili bolesti jednjaka pomoću magnetske rezonancije.

Kada se studija izvodi?

MRI jednjaka dodijeljen je pacijentima u svrhu ranije i točnije dijagnoze različitih bolesti. Indikacije za istraživanje su sumnja na sljedeće bolesti i patologije koje proizlaze od liječnika:

• rak jednjaka;
• benigni tumori;
• hiatalna kila.

Više o patologijama

Najozbiljnija neoplazma je rak jednjaka. Ova bolest je na 5. mjestu u strukturi najčešćih uzroka smrti kod osoba oboljelih od onkologije. Najčešće se rak jednjaka dijagnosticira kod muškaraca. Čimbenici predispozicije za pojavu ove bolesti su unos začinjene i vruće hrane, konzumiranje alkoholnih pića, pušenje, kao i funkcionalni i anatomski poremećaji.

Osobe koje boluju od raka jednjaka žale se na nelagodu koja se javlja pri gutanju čvrste hrane (na primjer, peckanje, bol). Neki uopće ne mogu ni progutati vodu ni slinu. Pacijenti također imaju štucanje. S progresijom kašlja bolesti uočena je hemoptiza.

Kako bi se otkrio rak jednjaka, propisuju se radiografija, kompjutorska tomografija i endosonografija. Međutim, sve ove dijagnostičke metode imaju nedostatke, od kojih je jedna ograničena sposobnost procjene širenja tumorskog procesa.

Za poboljšanje djelotvornosti dijagnoze omogućuje se MR. Zahvaljujući tomografiji, otkrivene su neoplazme jednjaka, vizualizirano je oštećenje limfnih čvorova i okolnih tkiva.

Tijekom MR može se otkriti hiatalna kila. Ovu patologiju karakterizira protruzija želuca u stražnji medijastinum.

Izrađuje se dijagnoza hernije:

• kada se detektira u području otvora jednjaka dijafragme nabora sluznice unutarnjeg organa;
• pri otkrivanju izbočenja okruglog ili nepravilnog oblika s nazubljenim ili jednakim obrisima.

Daljnja dijagnostika

Kako bi se pojasnila dijagnoza nakon MRI skeniranja, specijalisti mogu propisati ultrazvuk. Ova metoda dijagnostike zračenja temelji se na dobivanju slika unutarnjih organa uporabom ultrazvučnih valova.

Ultrazvuk je dodijeljen vrlo često, jer ima mnogo prednosti:

• vrlo informativan;
• apsolutnu sigurnost za pacijente i istraživače;
• niska cijena;
• jednostavnost korištenja uređaja.

Druga metoda koju stručnjaci koriste za procjenu prevalencije patoloških procesa je kompjutorska tomografija. To je metoda istraživanja X-zraka koja je prilično informativna. Jedna od njegovih prednosti - brzina dobivanja slika. Nedostaci kompjutorske tomografije uključuju visoku izloženost zračenju, mogućnost izlaganja pokretima.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je MRI skeniranje želuca i jednjaka sigurna i informativna metoda dijagnoze zračenja. Međutim, ne može se koristiti kao glavni za identifikaciju bolesti.

Glavna metoda u dijagnosticiranju bolesti ovih unutarnjih organa bila je i ostaje rendgensko ispitivanje. MRI (kao i ultrazvuk i CT) postavlja se samo radi dopune kliničke slike.

MRI želuca: sve što ste željeli znati od stručnjaka

MRI skeniranje želuca je točna analiza koja pokazuje stanje svih dijelova organa (dno, veće zakrivljenosti, tijelo) i susjednih formacija. Ovom metodom dijagnosticiranja, gotovo sve bolesti gastrointestinalnog trakta (benigni i maligni tumori, čirevi, gastritis) otkrivaju se čak iu ranim fazama.

Što 100% prepoznaje MRI želuca?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) je moderna dijagnostička metoda koja se izvodi pomoću tomografa. Princip rada uređaja temelji se na interakciji radiofrekvencijskih impulsa s magnetskim poljem. Želučana tomografija je jedna od najinformativnijih istraživačkih metoda u našem vremenu.

Slika dobivena tijekom MRI-a je crno-bijeli pregled, koji se ispisuje na slikama i pohranjuje na flash karticu za moguće gledanje u budućnosti. Stanje želuca istražuje se u tri ravnine: sagitalnoj, koronalnoj i transverzalnoj. Prema tome, savršeno je vidljiv sa strane, u profilu, u vertikalnom i horizontalnom presjeku.

Analiza pomaže liječnicima da dobiju jasne, visokokvalitetne slike koje odražavaju stanje organa, te na temelju toga daju točnu dijagnozu.

Što MRI pokazuje

Magnetska rezonancija bit će informativna za bilo koju bolest želuca. Najčešće se ova vrsta studije propisuje kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza. Ponekad se izvodi nakon endoskopije, fluoroskopije, CT-a ili kada ih je nemoguće izvesti.

Najčešće MRI prikazuje:

Moguća identifikacija drugih bolesti:

• Menetrijska bolest;
• gastroenteritis;
• polipoze;
• Mallory sindrom - Weiss.

Tomografija može pomoći u dijagnosticiranju komplikacija bolesti želuca:

• metastaze susjednih tkiva i organa;
• perforacija ulkusa;
• prodiranje ulkusa;
• perforacija ulkusa.

Slike snimljene tijekom analize pokazuju želudac što je moguće jasnije, što pomaže u identifikaciji ne samo prisutnosti patologije, nego i precizno odrediti veličinu, oštećenje slojeva želuca, položaj i "prijelaz" u susjedna tkiva, na primjer u jetru i limfne čvorove. To je vrlo važno u slučajevima kada liječnik sumnja da je ulkus prodro ili da je maligni tumor metastazirao.

Ispitivanje sloja po tijelu omogućuje dijagnosticiranje stupnja čira i malignog tumora, pomaže u predviđanju mogućih načina situacije, komplikacijama i određivanju liječenja. Također, točna detekcija lokalizacije u raku je iznimno važna za provedbu operacije i terapije zračenjem.

Magnetska rezonancija za rak

Ako sumnjate na rak želuca, stručnjaci sve više koriste MRI. Osobito je važno za određivanje liječenja kako bi se utvrdila faza bolesti.

Na nultom stupnju raka želuca pojavljuje se vrlo mala formacija, lokalizirana u površinskim slojevima sluznice. Tijekom tog razdoblja nije lako odrediti bolest, ali se bolest dijagnosticira s gotovo 100% točnosti na slikama skenera. Zahvaljujući značajki zumiranja mnogo puta. Terapija u ovoj fazi pomaže u potpunoj uklanjanju patologije.

Od stadija 1 do faze 3, tumor prodire duboko u zidove organa. U blizini limfnih čvorova može biti zahvaćeno. U posljednjem stadiju, ne samo tumor, nego i višestruke metastaze se otkrivaju na fotografijama. U ovom slučaju, MRI pomaže u određivanju izvedivosti kirurške intervencije.

Analiza pruža priliku da se vidi difuzno zadebljanje stijenke želuca, što omogućuje razlikovanje leiomisarkoma, leiomioma i limfoma. Također na slici je jasno looming plina u trbušnoj šupljini (ako postoji), koja se formira tijekom čira oblik raka ili perforacija ulkusne bolesti.

Zabrinjavajući simptomi

Indikacije za obavljanje tomografije želuca mogu biti brojni simptomi koji pomažu u sumnji na bilo koju bolest. U bilo kojoj patologiji gastrointestinalnog trakta, manifestacije mogu biti slične, ali u svakom slučaju, analiza mora biti oprezna da ne propusti početak ozbiljne bolesti (čir, rak).

Simptomi za koje svakako trebate konzultirati liječnika, i što više trebate trčati u bolnicu ako imate kombinaciju nekoliko manifestacija:

• nelagodu, težinu (nakon jela, na prazan želudac);
• bolovi u trbuhu (u epigastriju, iznad pupka), mogu biti različite prirode i intenziteta (bolni, akutni);
• nedostatak apetita;
• žgaravica, podrigivanje;
• brz gubitak tjelesne težine;
• averzija prema ranije voljenoj hrani, osobito proteinima (meso, riba);
• mučnina i povraćanje.

Također, potreban je i posjet specijalistu ako se gore navedeni simptomi dugo muče, a stalno se povećava ili u vašoj povijesti postoji opterećeno nasljedstvo, tj. bliski rođaci imali su čir, rak i druge bolesti probavnog trakta.

kontraindikacije

MRI je apsolutno siguran postupak koji, međutim, ima neke kontraindikacije:

• nošenje pejsmejkera;
• prisutnost metalnih proteza i implantata;
• trudnoća;
• tjelesna težina pacijenta prelazi 120 kg;
• epilepsije;
• nemogućnost održavanja nepokretnosti, na primjer, nepodnošljive boli;
• alergični na injektirano kontrastno sredstvo;
• teška klaustrofobija;
• do 7 godina (moguće samo uz pomoć anestezije).

U svakom slučaju, apsolutne i relativne kontraindikacije određuje liječnik.

Priprema za analizu

Prije provođenja magnetske rezonancije preporuča se prestati jesti i piti 6 sati. To jest, analizu treba provesti na prazan želudac. Dan prije manipulacije treba isključiti proizvode koji doprinose stvaranju plina. Lijekovi su dopušteni ako ih je nemoguće odbiti na određeno vrijeme. Za točniju dijagnozu, budući da je želudac šuplji organ, napunjen je otopinom koja sadrži željezo. Potrebno je popiti kontrastno sredstvo postupno, u nekoliko faza.

U isto vrijeme, prihvaćena tekućina ne oboji abnormalne stanice, što omogućuje da ih dobro vidimo na slici kao bijelu mrlju na pozadini ravnomjernog bojenja. Kada se koristi, nema neugodnih ili bolnih osjećaja. Okus otopine koja sadrži željezo je vrlo podnošljiv. Moguća dodatna opskrba kontrasta u Beču.

Komplikacije nakon uzimanja tekućine, tijekom i nakon postavljanja dijagnoze nisu uočene. U rijetkim slučajevima dolazi do prevrnutog želuca koji brzo prolazi. Manipulacija traje u prosjeku 20-30 minuta.

Stalnim razvojem MRI ova metoda se postupno svrstava na prvo mjesto među metodama istraživanja bolesti probavnog trakta. Tomografija se koristi kao glavna i pomoćna dijagnostička metoda. Koristi se u gotovo svim većim dijagnostičkim centrima i klinikama.

Dijagnoza raka želuca u MR i abdominalnom CT skeniranju

Uzroci raka želuca

• Rak želuca je najčešći maligni tumor želuca;
• Smanjenje učestalosti raka želuca u posljednjih nekoliko godina (25: 100.000 među muškarcima i 9: 100.000 među ženama);
• Smanjenje učestalosti tumora distalnog trbuha, povećanje tumora gornje trećine želuca;
• Najveća incidencija je u dobi preko 50 godina.

Čimbenici rizika:

• Helicobacter pylori infekcija
• potrošnja pitke vode koja sadrži nitrate
• dimljena hrana
• tip A gastritis
• Bolest menetrija

- Rizik od bolesti je 2-3 puta veći u prisutnosti raka želuca kod najbliže rodbine;

- Adenokarcinom čini 90% svih slučajeva raka želuca.

Koju metodu dijagnoze raka želuca odabrati: MRI, CT, X-ray

Metode odabira

• endoskopija, endosonografija, CT.

Patognomonski znakovi raka želuca

• Suženje lumena želuca
• Uzdužni nabori u trbuhu
• Kruta neravna kontura
• Ponekad se u polipoidnim tumorima otkrije nedostatak punjenja.
• Zadebljanje stijenke želuca (> 1 cm)
• Povećani limfni čvorovi.

Što će pokazati EGD u raku želuca

• Omogućuje vam određivanje duljine i dubine širenja tumora i provođenje biopsije;
• Približno određivanje T- i M-kriterija pomoću endosonografije tijekom staginga.

Je li CT prsnog koša informativan za rak želuca?

• Zadebljanje stijenke želuca, slabo akumulirajući kontrast;
• Pojačana stijenka bolje se vizualizira nakon oralne primjene vode;
• Zgušnjavanje zida na nekim mjestima ekscentrično, u nekim mjestima koncentrično;
• Ponekad postoji bizarna neravna unutarnja kontura trbuha;
• Infiltracija susjednog masnog tkiva vizualizirana je u obliku radijalno divergentnih snopova tumorskog tkiva;
• Stupanj invazije tumora u seroznu membranu posebno se jasno vizualizira s tankoslojnim multispiralnim CT-om (dijagnostička točnost> 90%);
• Ova tehnika također omogućuje točno dijagnosticiranje metastatskog oštećenja jetre i limfnih čvorova.

Što će roentgenoskopija s kontrastom barijeve suspenzije za rak želuca

• Neujednačena kontura i sužavanje lumena želuca;
• Točno određivanje stupnja i opsega stenoze;
• Trenutno se koristi kao dodatna metoda.

Rak želuca. Radiografija gornjeg GI trakta. U srednjem dijelu trbuha duž manje zakrivljenosti vizualizirana je tumorska formacija s središnjom nekrozom, koja prekida strukturu uzdužnih nabora.

Je li MRI prsnog koša informativan za rak želuca?

• Asimetrično zadebljanje stijenke želuca, koje akumulira kontrast jače ili slabije od normalnog zida.

a, b Rak želuca. T1 je ponderirana MR slika bez kontrasta. Kružno zadebljanje zida antruma.

Kliničke manifestacije

Simptomi raka želuca će biti kako slijedi:

• Bol u gornjem dijelu trbuha (peptički ulkus)
• umor
• Gubitak težine
• anemija
• Povraćanje krvlju.

Principi liječenja raka želuca

• S ranom dijagnozom raka želuca u određenim slučajevima može se izvesti endoskopska ekscizija zahvaćene sluznice;
• U lokalnom obliku, koristi se gastrektomija ili subtotalna resekcija želuca;
• Kod neoperabilnih lokaliziranih tumora, liječenje je usmjereno na kontrolu komplikacija kao što su opstrukcija i krvarenje;
• Kemoterapija.

Trenutno i predviđanje

• 5-godišnje preživljavanje ranih tumora želuca je 85-100%;
• U naprednim slučajevima - 0-35%.

Što kliničar želi znati

• Lokalizacija i prevalencija tumora
• Kriteriji N i M za stupnjevanje.

Koje se bolesti mogu miješati s rakom želuca

gastritis

- Relativno ujednačeno zadebljanje nabora želuca

- Relativno ujednačeno zadebljanje stijenke želuca

- Zahvaćeno područje je uključeno u peristaltiku

Limfom želuca

- Značajno zadebljanje stijenke želuca

- Zadebljanje nabora trbuha

GIST

- Opsežna egzofitna formacija

- Često s ekstenzivnom ekstragastričnom komponentom

Bolest Menetrie

- Ujednačeno zadebljanje nabora želuca

Nazovite nas na 7 (812) 241-10-64 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web stranici u svakom trenutku.

Suvremene metode dijagnostike karcinoma želuca - kompjutorska tomografija, febridi, ultrazvuk, itd.

Maligni tumor želuca nalazi se na drugom mjestu među najčešćim vrstama raka na svijetu. Pomoću suvremenih metoda provodi se rana dijagnoza raka želuca, što je iznimno važno za maksimalnu učinkovitost terapijskih mjera.

Kako dijagnosticirati rak želuca?

Prije malignog tumora želuca, pacijent često ima takozvano prekancerozno stanje. Karakterizira ga displazija i metaplazija sluznice želuca na pozadini peptičkog ulkusa, atrofičnog ili kroničnog gastritisa.

Zatim, nakon prekanceroznog stadija, razvoj stanica raka dolazi vrlo brzo.

Rani rak se udvostručuje u roku od dvije do pet godina! Proliferacija maligne neoplazme dvaput u već proširenoj formi javlja se u vremenu od dva do dvanaest mjeseci!

U takvoj situaciji, rana dijagnoza raka želuca je od vitalnog značaja, jer se izraženi simptomi malignog tumora pojavljuju vrlo kasno.

Za pravovremenu i točnu dijagnozu pomoću sljedećih metoda za dijagnosticiranje raka želuca:

• Kompjutorska tomografija.
• Metoda istraživanja magnetne rezonancije.
• Fibrogastroscopy.
• Rendgenski.
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

CT dijagnoza procjenjuje debljinu stijenke želuca. Na temelju toga, moguće je odrediti stupanj tumorske lezije, budući da se znakovi postojećih 4 stadija raka želuca temelje, između ostalog, na prisutnosti i veličini zadebljanja želučanog zida.

Za adekvatniju procjenu ovog indikatora, kompjutorizirana tomografija želuca se obavlja intravenskom primjenom kontrastnog sredstva. Istodobno, u arterijskoj fazi, studija pokazuje područja s niskom gustoćom tkiva, u kojima postoje nekroze ili žarišta ishemije. CT pregled omogućuje prepoznavanje infiltracije tumora i smanjene elastičnosti želučane stijenke.

Ovako izgleda rak želuca na CT-u:

Zahvaljujući MRI pregledu moguće je identificirati metastaze tumora želuca u limfnim čvorovima. Slike koje dobiju stručnjaci za dijagnostiku MR-a ne pokazuju benigne limfne čvorove koji nisu pod utjecajem raka, jer ih osjetljivost metode ne izolira od okolnih tkiva. Ovaj pregled je posebno učinkovit za otkrivanje limfnih čvorova pogođenih rakom.

Tako izgleda rak želuca na MRI:

Jedna od najpouzdanijih studija su pederi želuca.

Fibrogastroskopija se izvodi endoskopom, koji je tanka, duga cijev s lećom i žaruljom na kraju. Endoskop se ubacuje u pacijenta kroz usta i jednjak izravno u želučanu šupljinu. Zbog fleksibilnosti cijevi endoskopa, liječnik može pregledati želudac iznutra u svim smjerovima.

Osim temeljitog pregleda, endoskopski instrument omogućuje vam uzimanje uzoraka tkiva za detaljan pregled na staničnoj razini.

Također, oprema za endoskopiju želuca omogućuje povećanje slike promatranog tkiva nekoliko desetaka puta, spremanje u memoriju računala, snimanje, ako je potrebno, na video ili popravak u obliku fotografije.

Kao rezultat fibrogastroskopskog pregleda, liječnik može vizualno procijeniti prisutnost i mjesto nastanka tumora, njegovu veličinu!

Sama studija je sigurna procedura i nije popraćena bolnim osjećajima za pacijenta.

Radiografija želuca važna je dijagnostička metoda koja nadopunjuje endoskopsko ispitivanje.

Pomoću rendgenskih snimaka određene su granice i veličine područja zahvaćenog tumorom!

Također, za rak želuca, rendgen vam omogućuje da procijenite je li tumor zahvatio duodenum i jednjak, te ako se želudac sužava pod utjecajem raka.

Radiološka dijagnostika karcinoma želuca uporabom kontrastnog sredstva čini prolaz hrane kroz probavni sustav vidljivim i pomaže u određivanju opsega tumorske lezije.

Dijagnosticiranje raka želuca na ultrazvučnom aparatu također je vrlo učinkovita metoda. Ultrazvučni pregled retroperitonealnog prostora i trbušnih organa pokazuje stanje limfnih čvorova, jetre, bubrega, gušterače i slezene.

Skeniranjem ultrazvukom moguće je prepoznati je li kancerozna lezija utjecala na te organe pomicanjem prema njima iz želuca.

Osim navedenih pregleda, u slučaju raka želuca, dijagnostički program uključuje sljedeće mjere:

• Testovi za rak želuca - krv, urin, izmet.
• Test biopsije.
• Liječnik palpira želudac.
• Onkolog onkolog.

Kako bi pacijenta kvalitativno i učinkovito palpirali, potrebno je nekoliko puta mijenjati položaj njegovog tijela!

Detaljan test krvi pomaže u razumijevanju stanja pacijenta u cjelini. U slučaju raka želuca, u krvi se nalaze kemijski spojevi - takozvani markeri.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca

Istraživanje diferencijalne dijagnoze raka želuca ima za cilj isključiti bolesti koje su klasificirane kao prekancerozne, jer su njihovi glavni simptomi vrlo slični simptomima razvoja malignog tumora.

Te bolesti uključuju:

• Peptički ulkus.
• Polipi želuca.
• Kronični gastritis atrofične prirode.

Konkretno, za diferencijalnu dijagnozu pomoću analize fekalne okultne krvi. Ako ova analiza pokaže pozitivan rezultat, možemo pouzdano reći o odsutnosti čira na želucu, pri čemu se neće promatrati elementi krvi u izmetu.

Također, treba provesti diferencijalnu dijagnozu o sifilisu i tuberkulozi.

Sifilis želuca, ako se dogodi (što se događa rijetko), manifestira se kao kronični sifilitički gastritis, ili kao karakteristika sifilisa. Guma se promatra u obliku infiltrata, može biti različitih veličina i oblika, pojedinačnih ili množina.

Za sifilistički gastritis tipični su čirevi, kao i transformacija želuca u uski, kratki kanal.

Ako bolesnik ima plućnu tuberkulozu, postoji rizik od razvoja tuberkuloze u želucu, jer kada pacijent proguta vlastiti sputum, tuberkulozni bacil redovito ulazi u želudac. Izražena klinička slika s tuberkulozom želuca nije uočena. Ponekad mogu postojati alergijske reakcije kože. Točna slika u ovom slučaju bit će samo histološka analiza.

Rak želuca često se kombinira s plućnom tuberkulozom!

Primijenjene suvremene dijagnostičke metode omogućuju dijagnosticiranje raka želuca u ranoj fazi, kao i utvrđivanje odsutnosti raka sljedećih unutarnjih organa:

• Gušterača.
• Jetra u lijevom režnju.
• Debelo crijevo poprečno crijevo.
• Slezena.
• Žlijezda.

Medicinsko mjesto Surgeryzone

Rak želuca nalazi se na drugom mjestu po učestalosti među malignim tumorima, što dovodi do raka pluća među muškarcima i raka dojke među ženama.

Budući da je kirurška metoda temeljna u liječenju raka želuca, moguće je osloniti se na potpuno izlječenje samo u ranim stadijima bolesti. Dakle, rezultati kirurškog liječenja raka želuca izravno ovise o pravovremenom otkrivanju bolesti.

Prema suvremenim konceptima, dijagnoza raka želuca nije samo u identifikaciji tumora, njegovom položaju, veličini, anatomskom tipu rasta i histološkoj strukturi, nego iu određivanju opsega tumorskog procesa. Radijacijske i instrumentalne dijagnostičke metode koje se trenutno koriste za prepoznavanje raka obično se dijele na primarne i sekundarne. Glavne metode primarne dijagnoze tumora su radiološke i endoskopske.

Trenutno, malo autora prepoznaje mogućnost transabdominalne ultrazvučne detekcije početne faze raka želuca. Većina istraživača vjeruje da je ultrazvuk koristan za tumore želuca koji su već identificirani, ali njegova važnost ostaje kontroverzna u poboljšanju rane dijagnoze. Oni također tvrde da je nemoguće odrediti prevalenciju klijanja tumora u stijenci želuca pomoću hidrosonografije.

Značajna se pozornost sada posvećuje mogućnostima endoskopske ultrasonografije, koja kombinira mogućnosti endoskopije i ultrazvuka.

Od razvojnih metoda ultrazvučne dijagnostike nemoguće je ne primijetiti intraoperativnu ehografiju, koja još nije postala raširena u našoj zemlji, ali je njena važnost u određivanju granica tumora tijekom operacije nesporna.

Uvođenje suvremenih dijagnostičkih tehnologija, posebice kompjutorske tomografije crijeva i želuca, u praktičnu zdravstvenu zaštitu od posebnog je interesa u svjetlu mogućnosti rješavanja problema raka želuca.

Prva izvješća o primjeni kompjutorske tomografije (CT) u dijagnostici tumora želuca napravljena su 1979. godine. M. Komalko. U 1980-1981,. L. Moss i sur. objavili su radove u kojima su opravdali uporabu CT-a u određivanju stupnja raka želuca, kako u smislu točnosti metode tako i ekonomskih troškova.

Na temelju CT skraćenja zadebljanja želučanog zida, znakova izravnog širenja tumora i udaljenih metastaza, autori su identificirali 4 stadija raka želuca:

- intramuralne mase bez zadebljanja stijenke želuca;

- zadebljanje stijenke želuca više od 1 cm i prisutnost egzofitnih masa;

- zadebljanje stijenke želuca i širenje tumora u susjednim organima;

- zadebljanje stijenke želuca uz prisutnost udaljenih metastaza.

Otkrili su da je preoperativna stagnacija, provedena na CT znakovima, potvrdila ispravnost nalaza i kod radikalno operiranih bolesnika i kod bolesnika nakon probne laparotomije. Istodobno su napravili ekonomski isplativu procjenu uporabe CT-a, pokazujući da je cijena jedne CT studije 325, a troškovi dijagnostičke laparotomije 750 dolara. Istodobno se pojavio niz publikacija, čiji su autori izvijestili o uspješnom CT - dijagnozi benignih i malignih bolesti želuca.

Mogućnost preoperativnog određivanja stadija tumora želuca i predviđanje mogućnosti radikalnog liječenja CT-om potaknuli su daljnji istraživački rad u tom smjeru.

U domaćoj literaturi postoji ograničen broj publikacija o korištenju CT-a u dijagnostici širenja raka želuca. Prva izvješća o uporabi CT-a u svrhu dijagnosticiranja lokalnog širenja raka pojavila su se 1989. godine.

Unatoč nedostatku konsenzusa o optimalnoj metodologiji CT-a želuca, valja napomenuti da određeni broj autora u istraživanju traži različite metodološke pristupe. To uključuje upotrebu različitih sredstava kao kontrasta, kao što su vodene otopine radioaktivnih tvari, obična voda, zrak i kombinirana uporaba oralnih kontrasta s intravenskim davanjem lijekova za prikaz slojeva želučane stijenke u uvjetima hipotenzije, kao i upotrebom principa polipoznog skeniranja.

U većini stranih istraživanja autori radije koriste običnu vodu da popune šupljinu želuca. Za poboljšanje prikaza slojeva želučane stijenke predlaže se bolus intravensko kontrastiranje kontrastom s kontrastnim pripravkom koji sadrži jod.

Znatno manji broj autora u svojim djelima koristi zrak kao kontrastni medij.

U djelima L.M. Tailor et al. Detaljno je opisan PRCT tehnika (kompjutorizirana tomografija s pneumatskim rendgenskim zrakama) čija se suština sastoji u dinamičkom skeniranju želuca u uvjetima odmjerenog napuhavanja njegove šupljine zrakom.

Uloga CT-a u otkrivanju tumorskih lezija želuca, kao i procjena mogućnosti bilo koje metode, temelji se na proučavanju njegove CT anatomije. Znak kancerogene lezije je zadebljanje stijenke želuca s neravnom konturom i moguće izbočine u lumen polipoznih izraslina. No, autori ukazuju na to da debljina zida želuca može varirati (od 0.2 do 2.0 cm) ovisno o stupnju njezina istezanja, a adekvatna procjena ovog pokazatelja može se napraviti tek nakon pažljivog istezanja želuca uz pomoć kontrastnih sredstava.

Kod kontrastnog intravenskog poboljšanja u arterijskoj fazi mogu se pojaviti karakteristične zone s niskom gustoćom zbog ishemijskih žarišta i nekroze. Vjeruje se da se takvo patološko zadebljanje obično jasno vidi na pozadini nepromijenjenog zategnutog zida želuca. Iznimka su srčane i prepilorične regije želuca, koje, kada se skeniraju, rezultiraju izobličenjem projekcije zbog kosog prolaza x-zraka u tim zonama.

Treba imati na umu da pri provođenju studije s tekućim kontrastnim sredstvima mogućnost prekomjerne dijagnoze nije isključena zbog identifikacije takozvanih zidnih pseudo-zgušnjavanja. Vjerojatnost ove pojave mnogo je manja s kontrastom zraka u lumenu želuca. Posebno je vrijedno spomenuti činjenicu da brojni autori ukazuju na to, izražavajući uvjerenje da postoji mogućnost korištenja CT-a za izravno dijagnosticiranje infiltracije tumora želučane stijenke.

E. J. Balthazar govori o mogućnosti postavljanja dijagnoze pomoću CT skirrotičnog karcinoma zbog identifikacije zadebljanja stijenke želuca na mjestu njezine rak lezije, MS Chen i sur. na temelju otkrivanja zadebljanja stijenke želuca i povećanja slike njenih slojeva, tvrdi se da je točnost njihove dijagnoze pri određivanju ranog raka želuca 96%, a K. Tsuda i sur. Vjeruje se da s CT-om nije moguće samo odbiti intramuralnu invaziju tumora, nego i otkriti 49% ranog raka. U ovom slučaju, specifičnost metode doseže 100%. U isto vrijeme, G. Potente, također vjerujući da CT detektira leziju želučane stijenke kod pacijenata s rakom, ocjenjuje ovu metodu samo kao dodatnu zbog nemogućnosti da pouzdano prepozna ne samo rani rak, već i prilično izraženu tumorsku leziju u želucu.

Postoji još jedan važan znak intraparietalne blastomatske infiltracije u obliku povrede elastičnosti (rigidnosti) stijenke želuca na mjestu ozljede.

Uvođenjem spiralnih kompjuterskih tomografa u medicinsku praksu, mogućnosti CT-a su aktivnije proučavane prije faze tumorskog procesa u želucu prije operacije. Međutim, kada se koriste takve moderne dijagnostičke tehnologije, nedosljednost podataka privlači pozornost. Tako se lako može vizualizirati tumor stupnja T-2-4, međutim, neki autori su u 100% bolesnika mogli otkriti tumor stupnja T-2-4 samo retrospektivnom analizom. Postoji samo nekoliko poruka u kojima se u stupnju invazije T-1 može vidjeti zgusnuti zid želuca. U osnovi, s ovim stupnjem, debljina stijenke ostala je unutar normalnih granica i tumor nije vizualiziran. Stupanj T-2 očituje se stabilnim zadebljanjem zida, ali nitko nije uspio identificirati kriterije koji razlikuju T-1 od T-2. Stupanj invazije T-3 - klijanje tumora u seroznu membranu - vrlo je važan u smislu određivanja prognoze bolesti. U definiciji T-3 mnogi su autori dobili dobre rezultate. Postoji jednoglasno mišljenje da nastanak tumora na seroznoj membrani ima specifičan znak - nejednakost vanjskog kontura stijenke želuca s pojavom bendova gustoće mekog tkiva u perigastričnom masnom tkivu. Na temelju toga moguće je odrediti stupanj invazije T-3 na 83-100%. Primijećeno je da je debljina tumora u slučaju njenog izlaska u seroznu membranu u 95% premašila 2 cm, no bilo je i opažanja u kojima su se gore opisani znakovi odvijali pri T-2 stupnju klijanja, a neki autori ukazuju na nedovoljnu specifičnost ovih znakova, kao što je opaženo u drugim patološkim stanjima.

U literaturi je najviše pažnje posvećeno analizi otkrivanja stupnja klijanja T - 4, koja ukazuje na invaziju tumora u susjedna tkiva i organe. Ali upravo u mogućnostima točnog prepoznavanja stupnjeva T - 4 postoje kontradiktorne prosudbe. Smatra se da je znak ekstraorganskog širenja nestanak sloja masnog tkiva oko želuca. Usprkos naizgled uvjerljivom znaku, većina istraživača u određivanju stupnjeva T - 4 imala je mnoge pogreške i netočnosti. E. J. Balthazar et al. uočiti visoku osjetljivost metode za tumore stadija IV u želucu, ali vjeruju da CT ima ograničenja u određivanju ranih stadija lezije. Brojni su autori suzdržano procjenjivali mogućnosti metode, vjerujući da je CT u određivanju stadija tumora u TN kategorijama od male vrijednosti.

Uz mišljenje da danas ne postoji apsolutni test koji bi otkrio stadij tumora želuca, neki istraživači smatraju multisaznu kompjutorsku tomografiju glavnom metodom za određivanje.

Procjena lezija limfnih čvorova pomoću CT-a također je nejasna. VM Chitaev ukazuje da limfni čvorovi promjera više od 20 mm pouzdano sadrže metastaze raka (otkrivanje 100%), dok je s promjerom limfnih čvorova od 11-20 mm vjerojatnost metastatskih lezija 85,5%. Prema mnogim autorima, uz pomoć CT-a, moguće je odrediti samo veličinu limfnih čvorova, ali ne i prirodu njihovog povećanja. Najpouzdaniji kriterij za metastatske lezije limfnih čvorova je njihov konglomerat s povećanjem u pojedinim čvorovima promjera više od 10 mm.

70-ih godina 20. stoljeća, 25 godina nakon otkrića F. Blocha i EM. Purcell (1946) fenomena nuklearne magnetske rezonancije (NMR), koji je razvio R.S. Lauterbur (1974-1982), R. Damadian (1971-1977), J.M.S. Hutchinson (1980) postavio je temelje za praktičnu primjenu NMR u medicini. Klinička primjena MRI datira iz 80-ih. U isto vrijeme, u posljednja dva desetljeća prošlog stoljeća, postoje publikacije, uključujući domaće znanstvenike, koje detaljno opisuju bit MRI i detaljan opis procesa dobivanja slika koje se koriste za dijagnosticiranje bolesti različitih organa i sustava.

Mnogo je pisano o prednostima i nedostacima MR-a u usporedbi s drugim metodama medicinskog snimanja. Valja napomenuti da čak i uz pomoć multispiralnog kompjutoriziranog tomografa najnovije generacije, prava slika može se dobiti samo u aksijalnoj projekciji, a konstrukcija svih ostalih projekcija moguća je samo matematičkom rekonstrukcijom. MRI se u početku karakterizira poli-projekcijom studije, tj. Svaka projekcija je istinita i bez promjene položaja pacijenta tijekom studije.

Uvođenje novih pulsnih sekvenci (PI) dovodi do značajnog smanjenja trajanja studije, što je uvijek bio jedan od značajnih nedostataka MRI. U domaćoj literaturi postoji mali broj publikacija o ovoj temi. Trenutno, treba napomenuti da je MR vrlo slabo zastupljen u dijagnostičkom algoritmu radioloških metoda istraživanja u bolestima želuca, a zapravo i cijelog gastrointestinalnog trakta.

Oralni kontrastni agensi razvijeni su za proučavanje različitih dijelova gastrointestinalnog trakta, uključujući i za želudac, iako još uvijek postoje brojna neslaganja između pojedinih autora o ovom pitanju. Kao rezultat toga, može se primijetiti da uz primjenu suvremenih tehnologija MRI postupno pronalazi svoje mjesto u dijagnostici bolesti želuca. Ipak, u ovom trenutku, MRI se uglavnom koristi za određivanje stadija tumorskog procesa u N i M kategorijama. Osjetljivost otkrivanja metastaza raka želuca u perigastričnim limfnim čvorovima s MRI bila je 34,1%, CT-om 18,7% i ultrazvukom 5%, uzimajući u obzir veličinu limfnih čvorova. (Istodobno je veličina limfnih čvorova zahvaćenih metastatskim procesom u 80% bila 1,5 cm ili više.). Na temelju njihovih istraživanja autori zaključuju da je preoperativna MRI najoptimalnija metoda za određivanje metastaza limfnih čvorova. Prema M. Dux et al., Limfni čvorovi su vidljiviji kada se koriste SE-, GRE-sekvence. Korištenje GRE-slijeda daje viši stupanj definicije limfnih čvorova kao strukture s signalom visokog intenziteta, različit od signala okolnih tkiva. Osjetljivost metastaza na MR snimanje je 87%. Isti znanstvenici napominju da većina benignih limfnih čvorova nije otkrivena na MR slikama, jer je intenzitet signala bez upale i ne-neoplastičnih limfnih čvorova gotovo identičan intenzitetu signala iz okolnih tkiva, što otežava njihovu identifikaciju. Osjetljivost određivanja MRI limfnih čvorova infiltriranih od strane tumora, prema M. Dux et al., Bila je usporediva s onom u endo-ultrazvuku i premašivala CT u CT. Specifičnost je bila 60%, što nije premašilo isti pokazatelj za druge metode dijagnoze zračenja. Prema A.Y. Kim et al., CT je nešto bolji od MRI u otkrivanju tumora N-stadija u karcinomu želuca (73 naspram 65%; p> 0,05). K.M. Sohn i sur. Podaci ukazuju na to da su u određivanju N-stupnja tumora vrijednosti točnosti MR i spiralnog CT-a bile 55, odnosno 58,6%, u odsutnosti statističke pouzdanosti (precjenjivanje podataka za MR i spiralni CT bilo je 10 i 6,9%, a 34,6% je bilo manje) odnosno 34,5%), tj. MRI i spiralni CT podaci o točnosti otkrivanja metastatskih limfnih čvorova bili su gotovo ekvivalentni.

Iz domaćih izvora literature pronašli smo podatke o korištenju MRI u određivanju metastatskih limfnih čvorova u karcinomu želuca u samo nekoliko radova, gdje je uočeno da su najosjetljivije i najpreciznije metode u njihovom identificiranju s N 1 CT i MRI (73 i 61%, respektivno). i specifičniji - CT i ultrazvuk (54 i 52%). Za N 2, MRI i CT su bili najosjetljiviji (70 i 67%, respektivno), ultrazvuk i CT su bili specifični (66 i 62%), dok su u točnosti sve tri metode bile 64%. Međutim, gotovo svi onkolozi se slažu da je određivanje stupnja raka želuca ograničeno nemogućnošću CT-a da utvrdi prisutnost tumorskih lezija u limfnim čvorovima, ovisno o njihovoj normalnoj veličini.

Osjetljivost MRI u određivanju stadija raka želuca prema M-kriteriju, prema R.F. Bakhtiosin, znatno veći i doseže 89-95%, a specifičnost - 61-92%. Osjetljivost MRI u identificiranju metastaza po M-kriteriju je 70%, a specifičnost je 67%. Trenutno, onkolozi se slažu da je MRI jedna od vodećih metoda za proučavanje jetre i dijagnosticiranje fokalnih formacija jetre, uključujući metastatske, zbog visoke osjetljivosti metode, osobito kada se koriste kontrastni mediji i brzi pulsni slijedovi.

Kada se koristi brza sekvenca impulsa za dobivanje MR slika s zadržavanjem daha pod hipotonijom i upotrebom velikog volumena vode za rastezanje želučane šupljine, ukupna točnost od 81% dobivena je pri određivanju T-stupnja raka želuca. Međutim, ti su podaci bili manje točni od rezultata tih autora, prikazanih u drugim radovima. Nasuprot tome, prijavljena je niska točnost magnetske rezonancije, uzrokovana respiratornim, motoričkim artefaktima i dugim vremenom snimanja. Takva odstupanja u procjeni dijagnostičke točnosti određivanja MR stupnja raka želuca po T kriteriju su očito povezana s razlikama u metodama dobivanja slika i kriterijima za njihovu interpretaciju. Stoga su rezultati rada mnogih istraživača koji su proučavali učinkovitost MRI-a u dijagnostici raka želuca bili različiti i sa velikim širenjem podataka. Stoga je uloga MRI u dijagnostici raka želuca i dalje upitna.

Unatoč nekim dobro poznatim ograničenjima u određivanju faza T i N raka želuca, CT je trenutno najpopularnija metoda za dijagnosticiranje raka želuca. Upoznali smo samo nekoliko radova koji uspoređuju učinkovitost CT i MRI u jednoj skupini bolesnika.

CT je široko korišten kao prva dijagnostička metoda za određivanje stadija tumorskog procesa u želucu, budući da ova metoda daje detaljne informacije o opsegu tumora i daje kirurzima indikacije za ukidanje nepotrebne laparotomije u bolesnika s neoperabilnim tumorima.