Reaktivna promjena jetre

Reaktivne promjene jetre u djeteta mogu se pojaviti zbog popratnih patologija drugih organa. Karakteriziraju ih živopisni simptomi, dugi tijek i umjerene promjene u parametrima krvi.

Patologija je reverzibilna ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme i započnete liječenje uzimajući u obzir čimbenik koji je izazvao promjene u jetri.

etiologija

Reaktivne promjene u parenhimu jetre nazivaju se hepatitisom neinfektivne geneze. Uzrok ovog stanja su nepovoljni okolišni čimbenici i unutarnje promjene u tijelu. Reaktivni hepatitis pokreću:

• patologije gastrointestinalnog trakta (kolitis, upala gušterače, peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika);
• poremećaji hormonske regulacije (hipo- i hipertiroidizam, dijabetes melitus);
• sistemske bolesti (reumatizam, dermatomiozitis, SLE, periarteritis nodosa, skleroderma, itd.);
• infektivna lezija koja ne utječe na jetru;
• velike opekline;
• opijenost raznih geneza;
• onkološko oštećenje organa i sustava;
• djelovanje određenih lijekova.

Duktalne promjene u jetri djeteta govore o ozbiljnim poremećajima u tijelu. Najčešće, patologije ove razine javljaju se u odraslih i zrelih bolesnika u pozadini mase kroničnih bolesti, pothranjenosti i načina života.

Klinička slika

Reaktivne promjene se često ne manifestiraju. No, pojavljivanje karakterističnih simptoma oštećenja jetre može biti slabo izraženo:

• opća slabost, povišena temperatura, vrtoglavica;
• osjećaj težine odmah ispod rebara;
• mučnina, povraćanje, dispeptički simptomi;
• bol u području projekcije jetre;
• Žutost bjeloočnice, sluznice i kože;
• gorkog okusa u ustima.

Uobičajeni znakovi su popraćeni promjenama u sadržaju krvi u jetrenim enzimima. Može doći do povećanja bilirubina, koji boji kožu, bjeloočnicu i sluznicu žućkastom bojom. Tu je promjena u boji izmet zbog smanjenja stercobilin u njemu, kao i zamračivanje mokraće.

U prisustvu svih znakova bolesti jetre provodi se diferencijalna dijagnoza.

Reaktivne promjene moraju se razlikovati od virusnih hepatitisa, ciroze i helmintske invazije. To zahtijeva dodatne testove, ultrazvuk unutarnjih organa i pažljivo ispitivanje pacijenta ili njegovog predstavnika.

liječenje

Ako se ultrazvučni znakovi reaktivnih promjena u jetri otkriju tijekom ultrazvuka, potrebno je obratiti pozornost na komorbiditete. Uostalom, rezultat liječenja ovisit će o složenoj terapiji svih bolesti pacijenta.

Taktika liječenja bolesnika varira ovisno o etiološkom faktoru i stupnju manifestacije reaktivnih promjena. Kod difuznog oštećenja jetre koriste se neki lijekovi, dok su drugi lokalni.

Posebna pozornost posvećuje se kroničnim bolestima i nedavnim infekcijama. Nedovoljna terapija dovodi do širenja procesa i oštećenja unutarnjih organa. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju jači lijekovi od onih koji su se ranije koristili. Osim glavnog tretmana, propisana je i terapija održavanja koja uključuje:

• sorbensi u prisutnosti pritužbi na mučninu i povraćanje (Enterosgel, aktivni ugljen, Sorbex);
• hepatoprotektore za ubrzavanje regeneracije hepatocita (Hofitol, Galten, Heptral, Kars);
• probiotici i prebiotici (Bifidumbacterin, Bifiform, Acipol).

Osim liječenja lijekovima, pacijent mora poštivati ​​posebnu prehranu. To pomaže da se smanji opterećenje jetre i gastrointestinalnih organa, kao i da se ubrza njihov oporavak. Takva dijeta isključuje sve masnoće, pržene i puno začina.

Naglasak u prehrani je na mekoj hrani, pari ili kuhanoj, koja se lako probavlja, ali je vrijedna u smislu hranjivih tvari.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Reaktivne promjene u jetri i gušterači

Gušterača je jedan od najvećih probavnih sustava. U veličini je inferiorna samo za jetru. Organ se sastoji od repa, tijela i glave međusobno isprepletenih. Žlijezda proizvodi posebne enzime koji su aktivno uključeni u probavu hrane, a također izlučuje inzulin, hormon odgovoran za sadržaj šećera u krvotoku.

Djelomično gušterača zatvara želudac, povezana je s žučnim sustavom i jetrom. Stoga se patološki procesi koji se u njemu pojavljuju su reakcije na pojavu raznih kroničnih bolesti u trbušnoj šupljini.

Također, reaktivne promjene u gušterači mogu uzrokovati značajne fiziološke promjene, doprinoseći progresiji mnogih bolesti.

Gušterača ima dvije važne funkcije:

• intrasecretory (sastoji se u proizvodnji inzulina od Langerhansovih otočića, koji potiče unos glukoze);

• egzokrini (sastoji se u razvoju pankreasne tekućine, aktivno sudjeluje u procesu probave).

Probavni sok koji proizvodi parenhim, koji se povezuje s žučnim kanalom, povlači se iz žučnog mjehura, skuplja se u kanal i otvara u duodenumu.

Zbog takvog bliskog odnosa, bolesti bilijarnog trakta i jetre izazivaju reakcije i promjene u punom funkcioniranju cjelokupnog sustava.

Koncept "reaktivnih promjena" uzrokuje određeni strah među masama pacijenata. Ali u stvarnosti to znači da organ reagira na promjene u jednom od organa u blizini žlijezde, uzroci nisu nužno opasni.

Ove reaktivne promjene mogu uzrokovati bol, fluktuacije šećera u krvi i disfunkciju pravilnog funkcioniranja probavnog sustava.

Kada je gušterača reaktivna, njen parenhim proizvodi nedovoljnu količinu hormona odgovornih za metabolizam lipida i ugljika, kao i malu količinu soka pankreasa, koji sadrži enzime potrebne za pravilnu probavu.

Upala gušterače, koja se pojavljuje zbog agresivnog utjecaja na jetru i organe puteva koji dovode do žuči, je napad reaktivnog pankreatitisa, kojeg karakterizira:

• reaktivne promjene parenhima;
• oticanje tijela, zbog čega se povećava u veličini.

Progresija reaktivnog pankreatitisa i kod djeteta i kod odrasle osobe može biti odgovor žlijezde na razne bolesti probavnog trakta. To uključuje sljedeće bolesti:

1. jednjaka bolest;
2. akutni i kronični hepatitis;
3. ulcerozni kolitis;
4. kronični holecistitis;
5. duodenalni ulkus.

U osnovi, kada žuč stagnira u žučnim i žučnim mjehurima, tada se u parenhimu javljaju reaktivne promjene koje imaju difuzni karakter. Međutim, to se može otkriti jedino ultrazvukom i na jednom od mjesta parenhima.

Slični procesi javljaju se kod bolesti jetre, dok su njegove funkcije, koje su odgovorne za proizvodnju žuči, poremećene.

Simptomi prisutni kod takvih reaktivnih promjena u djetetu i odrasloj osobi:

• mučnina;
• bol na vrhu trbuha;
• uzrujana stolica.

No, ako uzmemo u obzir da je pojava istih simptoma karakteristična za druge bolesti probavnog trakta i jetre, ponekad je gotovo nemoguće razlikovati ih od sličnih znakova reaktivnih promjena žlijezde, uzroci će biti zamućeni.

Reaktivni pankreatitis može napredovati kod bolesti probavnog trakta kod djeteta i odrasle osobe. Najčešće je krivac čir duodenuma.

Osim toga, reaktivne promjene u gušterači mogu doprinijeti pojavi:

• mučnina;
• labave stolice;
• bol u gornjem dijelu trbuha;
• nadutosti.

Ponekad se reaktivni pankreatitis pojavljuje kod bolesti debelog crijeva i jednjaka. Na primjer, takvo stanje može uzrokovati refluksni gastritis. Ova bolest je upala jednjaka koja se javlja kada se želučani sok ulije u tijelo.

Sustavna iritacija kiselim okolišem uzrokuje upalu jednjaka, a nakon toga se na njegovim zidovima pojavljuju čirevi.

Čir na želucu je teška bolest koja negativno utječe na opće stanje probavnih organa i gušterače.

Reaktivne patološke promjene koje se javljaju u žlijezdi, koje nastaju u uvjetima gastrointestinalnih bolesti, mogu se dogoditi kod djeteta i kod odraslih osoba sa slabim ili bez ikakvih simptoma.

Reaktivne promjene koje se događaju u gušterači mogu se dijagnosticirati ultrazvukom, koji ispituje sve organe koji su mogući uzroci napada.

Na ultrazvuku je parenhim zdrave gušterače homogen. Njegove dimenzije nisu povećane i nisu smanjene, bez ikakvih žarišta ili difuznih promjena.

Difuzne promjene nisu dijagnoza, nego stanje gušterače. U ovom slučaju, promjene su ravnomjerno raspoređene po tkivu tijela. Kada su promjene fokalne prirode, pacijent najvjerojatnije ima žlijezde ili kamenje u žlijezdi.

Osim toga, u procesu ultrazvučnog pregleda može se otkriti drugačija priroda difuznih promjena u tijelu pacijenta, zbog čega se uspostavlja jedna ili druga dijagnoza:

• difuzno smanjenje gustoće ehogenosti i parenhima (ako su se parametri organa povećali, onda je to dokaz prisutnosti napada akutnog pankreatitisa;
• difuzne promjene gušterače s povećanom ehogenošću i gustoćom sa smanjenom ili normalnom veličinom žlijezde (karakteristično za prisutnost fibroze);
• difuzno smanjenje ehogenosti i smanjenje gustoće parenhima, pri čemu se organ ne povećava (fenomen karakterističan za reaktivne i kronične promjene);
• difuzno povećanje ehogenosti s prirodnim parametrima žlijezde može ukazivati ​​na limfomatozu (djelomična zamjena masnog parenhima karakteristična je za bolest;

S obzirom na činjenicu da je, na temelju ultrazvuka, za uspostavu točne dijagnoze bolesti vrlo teško provesti dodatne dijagnostičke studije, koje uključuju:

1. duodenalna endoskopija (koja se provodi radi proučavanja sluznice na mjestu gdje se kanal kreće);
2. opću i biokemijsku analizu krvi (radi utvrđivanja povreda funkcioniranja tijela i dijagnosticiranja ili eliminiranja prisutnosti upale);
3. analiza urina sadržaja probavnih enzima.

Nakon toga gastroenterolog pažljivo pregleda rezultate svih testova. Potom najavljuje točnu dijagnozu i propisuje liječenje, boreći se s jednom ili drugom bolešću.

Valja napomenuti da reaktivne promjene ne trebaju posebnu terapiju, stoga, kada se izlječi glavna bolest organa gastrointestinalnog trakta ili jetre, neće biti ni traga od njih.

Poremećaji koji se javljaju u gušterači kod djece najčešće ukazuju na kronične upalne procese koji se razvijaju u organima probavnog sustava. Osim toga, trovanje hranom i pothranjenost mogu uzrokovati reaktivne promjene.

Upalni procesi u gušterači mogu izazvati reaktivni pankreatitis - promjene u parenhimskom tkivu, oticanje i povećanje veličine organa. U djetinjstvu se reaktivni pankreatitis najčešće javlja u kroničnom obliku i rijetko se, u slučaju pothranjenosti, pogoršava. Akutni oblik se opaža samo kod prirođenih bolesti probavnog trakta.

Glavni razlozi za razvoj reaktivnog pankreatitisa u djece:

1. uobičajene infekcije u djetinjstvu (gušterača se može upaliti banalnim ARVI);
2. kongenitalne abnormalnosti probavnih organa ili abnormalnosti u njihovoj strukturi, u kojima je teško doći do izlaska enzima iz žlijezde
3. ozljede trbušnih organa;
4. uzimanje moćnih antibakterijskih sredstava;
5. trovanje.

Kod adolescenata i odraslih reaktivni poremećaji izazivaju:

1. patologija jednjaka;
2. ulcerozni kolitis;
3. akutni i kronični oblici hepatitisa;
4. crijevni čir;
5. kronični holecistitis.

Reaktivne promjene mogu biti praćene bolom, promjenama u razini šećera u krvi, probavnim smetnjama.

Kod starije djece izraženi su simptomi reaktivnog pankreatitisa. Označeno od:

Kod male djece, poremećaji su često asimptomatski. Jedina manifestacija problema kod novorođenčadi i dojenčadi može biti letargija, zlovoljnost, slab apetit.

Difuzne reaktivne promjene u tkivima gušterače određene su ultrazvukom. Rjeđe se izvodi kompjutorska tomografija. Da bi se postavila točna dijagnoza, pregledavaju se svi organi trbušne šupljine. To jest, ako dijete ima pritužbe, potrebno je pregledati gušteraču, žučni mjehur i jetru.

Da bi se otkrile povrede, pored ultrazvuka i tomografije su:

• kompletna krvna slika (za otkrivanje upale);
• biokemijski test krvi (za određivanje količine enzima);
• endoskopija dvanaestopalačnog crijeva (ispitana crijevna sluznica u području ulaznog kanala);
• laparoskopija (kako bi se razjasnio tip i oblik patologije).

Zbog prirode difuznih promjena i rezultata dodatnih pregleda, utvrđuje se točna dijagnoza.

Liječenje reaktivnih promjena uključuje liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj i primanje simptomatskih lijekova koji ublažavaju bol, mučninu, povraćanje, proljev. Ako dijete ima pankreatitis, provodi se hospitalizacija. U drugim slučajevima, ambulantno liječenje.

Najčešće je dijete propisano:

• lijekove koji smanjuju proizvodnju želučanog soka i inhibiraju aktivnost gušterače (Pirenzepin ili analozi);
• enzimski agensi (Festal, Pancreatin, Creon);
• antispazmodični lijekovi koji smanjuju bol i poboljšavaju izlučivanje soka kojeg proizvodi gušterača (Drotaverin, No-spa);
• otopina glukoze (za nadopunu troškova energije).

Za upalu gušterače je prikazana dijeta. To je jedan od preduvjeta za uspješno liječenje. Opća pravila za jelo uključuju:

1. isključivanje bilo koje neugodne hrane (dimljene, slane i začinjene, slatke, masne itd.);
2. priprema svih jela na paru (pržena je potpuno isključena);
3. upotreba hrane u tijelu i zdrobljeni oblik (djeca mlađa od 3 godine hranjena su u fazama pogoršanja i tijekom razdoblja remisije);
4. frakcijsko jelo (5-6 obroka dnevno u malim obrocima s vremenskim intervalima od najviše 4 sata).

• toplo piće (mineralna voda bez plina, čaj bez šećera);
• pire od kaše;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• juhe od povrća, pire krumpir;
• riba;
• nisko-masno kuhano meso (piletina, teletina) ili burgeri na pari.

Svježe povrće, bobičasto voće i voće mogu se uvesti u prehranu oko tjedan dana nakon olakšanja akutnog napada.

• pečenje, konditorski proizvodi;
• koncentrirane mesne i povrtne juhe;
• gljive za gljive;
• masna riba i meso;
• bijeli kupus u bilo kojem obliku;
• pržena hrana;
• zaštita;
• dimljeno meso i kiseli krastavci;
• kobasica;
• sladoled;
• gazirana pića.

Usklađenost sa strogom dijetom pomoći će da se brzo zaustavi akutni napad i normalizira rad gušterače, kao i da se spriječe ponovne egzacerbacije.

Ako već postoje problemi s gušteračom, važno je djetetu osigurati pravilnu prehranu tijekom remisije. Za to trebate:

• pratiti što dijete jede od samih roditelja;
• informirati odgojitelje ili nastavnike u obrazovnoj ustanovi o bolesti, dostaviti popis zabranjenih proizvoda;
• razgovarati s vrtićem ili školskim zdravstvenim radnikom;
• provjerite jesu li smjernice za dijagnozu i prehranu navedene u medicinskom kartonu djeteta.

Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti organa probavnog trakta pomoći će spriječiti bolest.

Druga važna preventivna mjera na kojoj iskusni pedijatar Jevgenij Komarovski usredotočuje pozornost roditelja nije da prehrani dijete. Vrlo često se problemi s gušteračom javljaju upravo zbog prejedanja. Bolje je hraniti dijete češće, ali u malim obrocima, tako da dijete nakon obroka ima lagani osjećaj gladi.

I posljednja preventivna preporuka je smanjiti potrošnju proizvoda od slatkog brašna na minimum, jer sadrže mnogo ugljikohidrata i masti, što je vrlo štetno za gušteraču.

Često se reaktivne promjene javljaju kao reakcija na poremećaje u radu drugog organa probavnog sustava. Ove promjene nisu nužno opasne, ali ako se ne liječe, dovode do ozbiljnih komplikacija.

Osim toga, razvoj reaktivnog pankreatitisa uzrokuje destruktivne procese u gušterači: enzimi koji se u njemu proizvode ne ulaze u crijevo, već ostaju u žlijezdi, uništavajući tkivo iznutra. Procesi uništavanja su opasni, mogu dovesti do razvoja šećerne bolesti ili potrebe za kirurškim zahvatom, pri čemu se dio organa odstranjuje.

Naši stručnjaci komentiraju

Kako bi se spriječili problemi s probavnim sustavom, važno je djetetu osigurati pravilnu prehranu, koja se sastoji od konzumiranja zdrave hrane i održavanja režima. Ako je dijete već imalo probleme, recidivi se mogu izbjeći potpunim uklanjanjem zabranjene hrane iz prehrane: ne mogu se konzumirati čak ni tijekom remisija. Svaki pokus s hranom može izazvati pogoršanje.

Ne uvijek roditelji mogu spasiti dijete od situacija koje uzrokuju akutni napad upale. Stoga je vrlo važno provesti razgovor s djetetom i objasniti koliko je važna dijeta i koje su opasne posljedice nepoštivanje pravila.

I zapamtite da što je dijete mlađe, to se manje pojave simptomi poremećaja i to je teže dijagnosticirati bolest na vrijeme. Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje pomoći će spriječiti opasne komplikacije reaktivnih promjena. A kako bi uočili problem na vrijeme, samo trebate biti pažljivi prema svom djetetu.

Značajke tijeka upale gušterače u djece

Gušterača, koja se sastoji od glave, tijela i repa, bez granica koje prelaze jedna u drugu, jedna je od najvećih žlijezda probavnog sustava, koja je inferiorna samo po veličini jetre. Ovaj važan organ proizvodi enzime uključene u probavu hrane i izlučuje hormon inzulin koji je odgovoran za šećer u krvi.

Žlijezda, koja je djelomično zatvorena u predjelu želuca, izravno je povezana s jetrom i žučnim sustavom, pa su patološki procesi koji se u njemu javljaju često reakcija na pojavu različitih kroničnih bolesti trbušne šupljine.

Takve reaktivne promjene u gušterači mogu dovesti do ozbiljnih fizioloških poremećaja i razvoja mnogih bolesti.

Gušterača ima dvije glavne funkcije:

• egzokrina funkcija je proizvodnja pankreasnog soka uključenog u probavu;
• intra sekretorni - u proizvodnji inzulina na otocima Langerhansu, koji potiče apsorpciju šećera u tkivima.

Probavni sok, proizveden parenhimom, sakuplja se u kanalu, koji se, povezujući sa zajedničkim žučnim kanalom, koji se proteže od žučnog mjehura, otvara u zoni duodenuma. Kao posljedica tako bliske povezanosti, sve bolesti jetre i organa bilijarnog sustava nužno uzrokuju reakciju i promjene u funkcioniranju same žlijezde i obrnuto.

Izraz "reaktivne promjene" gušterače, koji tako plaši mnoge pacijente, zapravo znači da pokazuje reakciju na patologiju drugog obližnjeg organa.

Takvo reaktivno stanje može dovesti do razvoja boli, narušavanja normalnog funkcioniranja probavnog sustava ili promjena šećera u krvi. To se objašnjava činjenicom da u reaktivnom pankreasu njegov parenhim proizvodi hormone odgovorne za metabolizam lipida i ugljikohidrata, te sok gušterače koji sadrži enzime potrebne za probavu, u nedovoljnoj količini.

Upala žlijezde koja se razvija pod agresivnim utjecajem bilijarnih kanala i jetre je napad reaktivnog pankreatitisa s vlastitim karakteristikama:

• povećanje veličine tijela zbog edema;
• reaktivne promjene parenhima.

Razvoj reaktivnog pankreatitisa i kod odraslih i kod djeteta može biti reakcija oslabljenog pankreasa na gastrointestinalne bolesti kao:

• kronični i akutni hepatitis;
• kronični holecistitis;
• čir duodenala;
• ulcerozni kolitis;
• bolesti jednjaka i drugi.

Kada žuč stagnira, kako u žučnom mjehuru, tako iu žučnim kanalima, reaktivne promjene često se javljaju u parenhimu gušterače, koje gotovo uvijek imaju difuzni karakter, iako se najčešće otkrivaju ultrazvukom samo u jednom području. Isto se primjećuje kod bolesti jetre, kada postoji povreda njegove funkcije za proizvodnju žuči.

Uz takve reaktivne promjene mogu biti prisutne:

Međutim, uzimajući u obzir da je pojava istih simptoma karakteristična za bolesti jetre i žučnog mjehura, ponekad nije moguće razlikovati ih od sličnih znakova reaktivnih promjena u gušterači.

Reaktivni pankreatitis također se može razviti s gastrointestinalnim bolestima. Među potonjim, najčešća bolest je čir duodenala.

Reaktivne promjene žlijezde mogu dovesti do:

• labave stolice;
• nadutost;
• širenje boli u trbuhu i njihovo jačanje;
• mučnina.

Manje često, reaktivni pankreatitis javlja se kod bolesti jednjaka i debelog crijeva. Konkretno, takvo stanje može izazvati refluksni gastritis, koji je upala jednjaka koja se javlja kada sadržaj želuca teče u taj organ. Stalna iritacija jednjaka s kiselim okolišem dovodi do njezine upale, a zatim do pojave čireva na zidovima - teške bolesti koja negativno utječe na stanje svih organa probavnog sustava i gušterače uključujući.

Patološko reaktivne promjene u žlijezdi, koje se razvijaju u pozadini gastrointestinalnih bolesti, mogu se javiti i kod odraslih i kod djece s minimalnim kliničkim manifestacijama ili asimptomatskim.

Reaktivne promjene gušterače dijagnosticiraju se ultrazvukom, tijekom kojega specijalist pregledava ne samo ovaj organ, već i sve ostale koji mogu uzrokovati napad.

Na ultrazvuku će parenhim zdravog organa biti homogen, bez vidljivih smanjenja ili povećanja veličine, bez difuznih promjena ili bilo kojih žarišta.

Pojam "difuzne promjene" nije dijagnoza, već stanje žlijezde u kojoj su promjene ravnomjerno raspoređene po cijelom tkivu. Ako su promjene fokalne prirode, to može značiti da pacijent ima kamenac u gušterači ili čak tumor.

Tijekom ultrazvuka može se otkriti drugačija priroda difuznih promjena u oštećenom organu, što pomaže u uspostavljanju odgovarajuće dijagnoze.

pa:

• difuzno smanjenje gustoće i ehogeničnosti parenhima, povećanje veličine žlijezde ukazuje na napad akutnog pankreatitisa;
• difuzno smanjenje ehogenosti i gustoće parenhima bez povećanja veličine organa najčešće se javlja kod kroničnih reaktivnih promjena;
• difuzno povećanje ehogenosti s normalnom veličinom žlijezde ukazuje na moguću prisutnost lipomatoze, koja se izražava u djelomičnoj zamjeni parenhima masnoćom;
• difuzne promjene s povećanjem gustoće i ehogenosti s normalnom ili smanjenom veličinom organa karakteristične su za fibrozu pankreasa.

Zbog činjenice da je na temelju ultrazvučnog pregleda vrlo teško napraviti točnu dijagnozu bolesti, provode cijeli niz dodatnih dijagnostičkih ispitivanja:

• biokemijske i opće krvne pretrage za otkrivanje abnormalnih funkcija organa, kao i za otkrivanje ili uklanjanje upalnog procesa;
• analiza urina sadržaja probavnih enzima u njemu;
• endoskopija dvanaestopalačnog crijeva za proučavanje stanja sluznice na mjestu ušća kanala.

Dobivene podatke analizira terapeut ili gastroenterolog, nakon čega se postavlja konačna dijagnoza i daje se terapija za odgovarajuću bolest. Sami reaktivne promjene gušterače ne zahtijevaju poseban tretman i nakon što se oslobodite temeljne bolesti jetre ili organa probavnog trakta samostalno prolaze.

Autor: Zagorodnyuk Mihail Petrovich,
posebno za stranice Moizhivot.ru

Srodni članci:

• Simptomi, liječenje i dijeta za reaktivni pankreatitis kod djece
• Dijetalni i primjerni jelovnik za bolest gušterače s reaktivnim pankreatitisom
• Hrana u kroničnom pankreatitisu: što hraniti tijelo bez štete po zdravlje?
• Što može i ne može jesti s kolecistitisom?

Gušterača u ljudskom tijelu igra ključnu ulogu u procesu probave i probave hrane. Osim toga, on proizvodi jedini hormon za smanjivanje glukoze - inzulin. Takve vitalne funkcije čine gušteraču predmetom pozornosti gastroenterologa i terapeuta. Preporučuje se provjeravati ga svake godine tijekom liječničkog pregleda, posebno ovo pravilo vrijedi za osobe zrele i starije dobi.

Za praćenje stanja bolesnika propisan je ultrazvučni pregled gušterače. To je vizualna dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu strukture i gustoće organa, stanja kanala, prisutnosti ili odsutnosti cista i drugih šupljina u parenhimu.

Jedan od ultrazvučnih nalaza zvuči kao "reaktivne promjene u gušterači." Ali što to znači?

Pojam reaktivnih promjena u medicini naziva se stanje stanica koje graniče sa smrću. Pod utjecajem jakih kemijskih, fizičkih ili mehaničkih podražaja, oštećenje tkivnih struktura događa se i na molekularnoj i na staničnoj razini. U odgovoru se aktiviraju obrambeni mehanizmi: dolazi do oslobađanja biogenih amina i biološki aktivnih tvari, mijenjaju se fizikalno-kemijska svojstva citoplazme i ravnoteže elektrolita. Sama stanica nabrekne prema van i nadima.

Važno je! Kao odgovor na učinak podražaja limitirajućeg stupnja, reaktivne promjene javljaju se u stanicama gušterače. Ovo stanje je granično s nekrozom (stanična smrt), ali za razliku od nje, reaktivne promjene su reverzibilne. Moguće je ukloniti oštećenje stanica u ovoj fazi. Pravovremena terapija u ovoj fazi bolesti će sačuvati organ, spriječiti operaciju, vratiti svoje inherentne funkcije.

Stoga reaktivne promjene nisu dijagnoza. To je znak ozbiljne (ponekad opasne) patologije u organu ili susjednom sustavu, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju nakon temeljite dijagnoze.

Prije svega, kada primite takvo mišljenje na ruke, liječnik će razmisliti o progresivnoj upali u samom gušterači ili drugom organu hepatobilijarnog sustava. Stoga razlozi uključuju:

• Akutni napad pankreatitisa.
• Akutno ili kronično toksično oštećenje gušterače (na primjer, alkoholizam).
• Akutna i kronična upala jetre (svi tipovi hepatitisa).
• Akutna i kronična upala žučnog mjehura.
• Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika.
• Kronični kolitis.
• Ostale bolesti probavnog sustava.

Gušterača ima bliske veze sa svim probavnim organima. S bilo kakvom promjenom u svom radu dolazi do snažnog oslobađanja medijatora i citokina, što ima toksično djelovanje na susjedne organe. Osim toga, poremećen je izljev izlučivanja, baca se natrag, a aktivne tvari u soku počinju aktivno probaviti samu gušteraču. Organ je upaljen, praćen reaktivnim promjenama.

AlkoStop

Znakovi i simptomi reaktivnih promjena javljaju se odmah, kao odgovor na oštećenje stanica žlijezde. Težina simptoma je varijabilna - od blagih do životno opasnih stanja.

• Bolovi u desnoj poddlaki, epigastrična područja okolnog ili piercing karaktera. Bol se javlja kao odgovor na unos masne, kisele, pikantne ili teške hrane.
• Dispeptički poremećaji: povraćanje hrane koja se jede prethodnog dana, labava stolica bez patoloških nečistoća s visokim sadržajem masti, nadutosti i nadutosti. Gubitak apetita, podrigivanje, štucanje.
• Simptomi opijenosti: porast tjelesne temperature do grozničavog stanja, glavobolja, znojenje.
• Gorak okus u ustima, bijela boja na jeziku.
• Nemotivirana žeđ.

Važno je! Navedeni simptomi su izrazito nespecifični. Oni su promatrani u mnogim bolestima probavnog sustava. S tim u vezi pacijentu s reaktivnim promjenama u gušterači uvijek treba dodatno ispitivanje.

U prisustvu reaktivnih promjena na zaslonu monitora ultrazvukom, doći će do značajnog povećanja gušterače. Veličine variraju zbog oticanja kapsule i parenhima, oticanja stanica. Osim toga, sam parenhim će biti heterogen u permeabilnosti, što je karakterizirano kao povećana ili smanjena ehogenost parenhima žlijezde.

Iz pregleda pacijenta, liječnik uči o bolesti i bolesti najbližeg rođaka, o prirodi prehrane. Iz anamneze je važan debi simptoma, njihovi uzroci i priroda.

Nakon temeljitog pregleda postavljaju se dodatni pregledi za potvrdu dijagnoze:

• Potpuna krvna slika - upalne promjene, znakovi anemije.
• Biokemijska analiza krvi - znakovi prisutnosti kroničnih bolesti, promjene u sadržaju enzima, ukupnih proteina, žučni pigmenti.
• Analiza urina (uključujući biokemijske) - s reaktivnim promjenama u urinu, oslobodit će enzim amilazu.
• Analiza fecesa za prisutnost steatorrhea.
• Ultrazvučni pregled svih organa trbušne šupljine.
• Gornja endoskopija.
• Na zahtjev: računalna i magnetska rezonantna tomografija, ERCP, fibrocolonoskopija itd.

Uz rano otkrivanje promjena u životu, one nisu opasne. Pod djelovanjem adekvatne terapije osnovne bolesti obnavljaju se svi procesi u stanicama gušterače.

Ako se medicinska intervencija ne provodi pravodobno ili uopće ne, stanice iz graničnog stanja ulaze u stanje nekroze, tj. Umiru. Postupno, proces utječe na cijelu gušteraču, javlja se pankreatonekroza - stanje koje ugrožava život pacijenta. Gušterača prestaje funkcionirati, pacijent je u ozbiljnom stanju. Pri ulasku sepse ili šoka može biti fatalno.

• Gubitak svijesti, zapanjeno stanje.
• Groznica (tjelesna temperatura doseže 39-40 ° C).
• Blijeda ili plava koža, prekrivena znojem.
• Često plitko disanje.
• Tahikardija u kombinaciji s vlaknastim pulsom.
• Oštro smanjenje arterijskog tlaka.

Blagi oblici tečaja zahtijevaju adekvatno liječenje isključivo osnovne bolesti (hepatitis, kolecistitis, pankreatitis, itd.). Uz ispravno odabranu terapiju, sve reaktivne promjene događaju se odmah nakon prestanka akutnog procesa.

U slučaju teških simptoma, indicirano je propisivanje enzimskih pripravaka koji zamjenjuju funkcije gušterače. Kod nadomjesne terapije enzimom dolazi do nelagode u želucu, nadutosti i težine u želucu. Za teške bolove propisani su narkotični analgetici.

Teške forme zahtijevaju intenzivnu njegu u jedinicama intenzivne njege. Ovdje je, u pravilu, riješeno pitanje kirurškog uklanjanja gušterače ili palijativne kirurgije, koji bi ublažili stanje pacijenta.

Broj djece u kojoj liječnik dijagnosticira probleme s gušteračom u posljednje je vrijeme značajno povećan. Što su reaktivne promjene, zašto se razvijaju i kako ih tretirati, raspravit ćemo u ovom članku.

Reaktivne promjene gušterače, unatoč užasnom imenu, ne događaju se same i ne smatraju se posebnom bolešću. Oni su odgovor ovog tijela na neke druge bolesti organa gastrointestinalnog trakta, kao i na štetne učinke koje dječje tijelo prolazi.

Sama gušterača je druga po veličini u trbušnoj regiji nakon jetre, pruža dva najvažnija procesa - proizvodi inzulin potreban za apsorpciju šećera i proizvodi tekućinu pankreasa, bez koje probavni proces ne može biti normalan.

Na kanalima ova tekućina ulazi u duodenum. Stanje ovih kanala je od velike važnosti za rad gušterače. Budući da se svi organi gastrointestinalnog trakta komuniciraju kroz duktalnu mrežu, svaka bolest jednog od njih odmah utječe na gušteraču, uzrokujući reaktivne promjene.

Broj djece čiji liječnici nalaze takve promjene raste. Znanstvenici vjeruju da postoji određena količina utjecaja pogoršanja ekologije, obilja konzervansa i boja, čak iu dječjoj hrani.

Enzimi koje proizvodi gušterača postaju aktivni samo kada su povezani s tekućim medijem crijeva. Međutim, kod bolesti probavnog sustava moguće je ubrizgati tekućine iz dvanaesnika.

Kontakt s njim aktivira enzime prije vremena, prije nego što uđu u crijevo. Aktivni proces probave ne počinje tamo gdje je potreban, a gušterača se zapravo počinje sam probavljati. Ovaj se lijek naziva reaktivni pankreatitis, a ta se promjena smatra najčešćom.

Različite bolesti mogu izazvati reaktivne promjene, kao što su gastritis, hepatitis, problemi s žučnim mjehurićem, gastroduodenitis. Nutritivni poremećaji mogu biti uzroci reaktivnih promjena u gušterači - beba ne jede dovoljno dobro, ili, naprotiv, jede, dopušteno je zlouporaba brze hrane, čipsa, krekera i upitnih slatkiša s puno boja i okusa.

Gušterača se može povećati, može započeti patološke procese kao odgovor na neke zarazne bolesti kao što su ospice ili grimizna groznica, trovanje toksinom, lijekovi, osobito za dugotrajnu upotrebu antibiotika. Ponekad je "početni" mehanizam koji izaziva reaktivne promjene autoimuni patološki procesi u tijelu.

U djetinjstvu i adolescenciji psihogeni faktor također nije isključen - gušterača se može podvrgnuti funkcionalnom oštećenju, kako kažu, na živcima, nakon doživljavanja teškog stresa.

Reaktivne promjene u gušterači samo odražavaju prisutnost druge bolesti, ali su i same sposobne isporučiti neugodne osjećaje. Kod djece se može razviti prilično izražen bolni sindrom, može doći do poremećaja probave i povećanja razine šećera u krvi.

Gušterača izložena takvim destruktivnim procesima povećava se veličinom, može nabreknuti. Dijete može razviti povraćanje, proljev, probavne smetnje, može biti poremećeno povlačenjem bolova u gornjem abdomenu. Međutim, u golemoj većini slučajeva, reaktivne promjene uopće se javljaju bez ikakvih simptoma i postaju "nalaz" na ultrazvuku gastrointestinalnog trakta.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na probleme s gušteračom:

Bol u gornjem dijelu trbuha, u predjelu trbuha, koji donekle slabi ako dijete zauzme sjedeći položaj s laganim savijanjem tijela naprijed.

Vomitus sa nesvarenim dijelovima hrane. Olakšanje donosi takvo povraćanje.

Moguće povećanje tjelesne temperature.

Česti proljev. Fekalna materija ima vodenu konzistenciju, neugodan miris. Ako su reaktivne promjene prisutne dulje vrijeme, djetetova stolica je kronično nestabilna - proljev se zamjenjuje zatvorom i obrnuto.

Suha usta, pri pregledu usne šupljine otkriva mliječni plak na jeziku.

Promjena apetita. Dijete počinje jesti malo i nepravilno, odbija čak i one jela koje je volio prije.

Redovito podrigivanje, pojačano nadutost, nadutost, nadutost.

Povećan umor, smanjen ukupni tonus tijela.

Znakovi sekundarnih difuznih promjena mogu se otkriti ultrazvučnim pregledom trbušnih organa. Norma veličine tijela ultrazvukom može se procijeniti samo posebnim medicinskim stolovima koji se sastavljaju uzimajući u obzir dob, spol i težinu djeteta. Kod novorođenčeta i dojenčeta, u prosjeku, veličina žlijezde ultrazvukom je normalna - 4-5 centimetara. Do dobi od 10 godina, veličina gušterače se povećava na 15 centimetara.

Anomalije parenhima izražene su ne samo u prekoračenju gornje granice starosne norme u veličini, nego iu konturama i konturama organa. Ako dijagnostičar zaključi da dijete ima difuzne promjene, to znači da je reaktivno stanje ravnomjerno raspoređeno po cijelom tijelu. Odvojeni žarišta patologije nisu uočeni.

Međutim, ultrazvuk ne daje točnu sliku o tome što se događa. Stoga, u slučaju sumnje, liječnik propisuje pojašnjenje:

Klinički test krvi na biokemiju omogućuje utvrđivanje znakova moguće upale;

Analiza urina pokazuje da li u uzorku tekućine za izlučivanje nema probavnih enzima neobičnih za ovaj medij;

Endoskopski pregled duodenuma omogućuje procjenu ujednačenosti i strukture sluznice u području duktalnog spoja.

Umjerene reaktivne promjene obično ne zahtijevaju poseban poseban tretman. Obično se sve vraća u normalu nakon završetka liječenja glavne bolesti gastrointestinalnog trakta, što je rezultiralo poremećajima gušterače.

Teške difuzne promjene u parenhimu žlijezde liječe se u stacionarnim uvjetima pod stalnim nadzorom liječnika. Terapija uključuje spazmolitike ("No-shpu", "Papaverin") kako bi se smanjila bol, enzimski preparati ("Pancreatin" i drugi), kao i vitamini i minerali. Djetetu se također može dati antihistaminik za ublažavanje simptoma alergije, koji, ako je prisutan, pogoršava njegovo stanje.

Obvezni uvjet za oporavak - stroga dijeta. U slučaju jakog bola i povraćanja, dijete je zadovoljno 1-2 dana liječenja, a potom se postupno unosi hrana. Prehrana isključuje prženu i masnu hranu i jela, gazirana pića, kakao i čokoladu, dimljeno meso i konzerviranu hranu, ukiseljenu hranu. Korisne biljne juhe, žitarice, žele, pirjano voće s niskim sadržajem šećera, svježe povrće i voće.

U dane medicinskog posta za dijete su dopuštene samo tople negazirane mineralne vode s visokim sadržajem soli - Borjomi, Essentuki i dr.

Izbjegavanje problema s gušteračom je vrlo jednostavno, što se ne može reći za liječenje reaktivnih promjena. Roditelji trebaju pratiti koliko i što dijete jede. Hrana mora biti redovita, dovoljna, uravnotežena. Ne možeš prehraniti dijete.

Ako se pojave bilo kakvi simptomi probavne smetnje ili bolovi u trbuhu, preporučuje se da se dijete pokaže liječniku kako bi se isključile bolesti probavnog trakta ili otkrilo i liječilo ih prije nego što gušterača nije imala vremena odgovoriti reaktivnim promjenama parenhima.

Sve o problemima gušterače u djeteta i ne samo pogledati u sljedećem izdanju programa dr. Komarovsky.

Što je reaktivna promjena jetre

Reaktivne promjene jetre su obično vrlo opsežne. Uzroci razvoja patologije su mnogi. Najčešći od njih je poraz infektivnih mikroorganizama. U nekim slučajevima to je reakcija hepatocita na razvoj drugih bolesti u unutarnjim organima. Može se dogoditi, bez obzira na dobnu kategoriju.

Simptomatologija obično nije jasno izražena, stoga je dijagnoza problematična. Dijagnostičke mjere i terapijske učinke treba provoditi samo uz imenovanje liječnika specijaliste.

Što je reaktivni hepatitis

Što je reaktivni hepatitis? Reaktivne promjene jetre su sekundarna manifestacija osnovne bolesti. To je komplikacija nakon ozbiljnih bolesti koje se mogu razviti u jetri ili nisu povezane s njom.

Simptomatologija nije izražena, obično je prognoza za oporavak povoljna. Reaktivni hepatitis mkb ušao je u svoje popise kao druga razvojna patologija jetre, što znači da se takvo stanje ne javlja samo na temelju drugih bolesti. Međunarodna klasifikacija šifre bolesti mkb 10 određuje kako K 75.2.

Ako je terapijski učinak točan i pravodoban, možete eliminirati negativne promjene u tkivima organa, ali najprije se morate riješiti primarnog uzroka koji je uzrokovao patologiju.

razlozi

Reaktivne promjene jetre vrlo su česte u praksi hepatologa ili gastroenterologa. Bolest se javlja pod utjecajem raznih egzogenih i endogenih čimbenika. Najčešći su:

• Bolesti probavnog trakta, koje uključuju: ulcerativne bolesti, pogoršanje pankreatitisa, postoperativni period, ulcerozni kolitis crijeva.
• Kronične bolesti - eritematozni lupus, skleroderma, reumatoidni artritis, reumatizam.
• Zarazni procesi, bez obzira na genezu.
• Trovanje otrovnim tvarima.
• Stanje nakon teškog oštećenja kože termičkim opeklinama.
• Tumorski procesi u bilo kojem organu.
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na funkciju hepatocita, utječu na njih ili ih uništavaju.

Liječnici najčešće dijagnosticiraju promjene u parenhimu organa, ali u nekim slučajevima dolazi do dubljeg oštećenja tkiva. Važno je da su takvi procesi potpuno reverzibilni s pravodobnom medicinskom njegom i ako je zahvaćen samo parenhim.

S razvojem primarne bolesti u tijelu nastaju toksične tvari, one negativno utječu na metaboličke procese u svim organima, uključujući i tkiva jetre.

Tako se postupno javlja nastanak degenerativnih procesa u metabolizmu stanica, oni gube sposobnost obrade i neutralizacije toksina. Neki od njih mogu čak propasti. Prognoza za oporavak i potpuni oporavak hepatocita izravno ovisi o težini primarne patologije.

U riziku od razvoja bolesti su ljudi:

• koji imaju kronične bolesti organa bilijarnog sustava,
• koji pate od virusnih ili infektivnih bolesti želuca,
• u kojima postoje ovisnosti - zlouporaba alkohola ili droga,
• nekontrolirano uzimanje droge,
• koji imaju helminthiasis,
• čija je dijeta neuravnotežena.

U prisustvu barem jednog od ovih stanja, preporučuje se da se ne ignorira njegovo pravodobno liječenje. Vidjeti liječnika, pravovremeno liječenje, prevencija je ključ za zdravu jetru.

Simptomi i dijagnoza

Eho-znakovi reaktivnih promjena u jetri obično se određuju tijekom ultrazvučnog pregleda. Ako se razvije reaktivni hepatitis, simptomi kod odraslih su često zamagljeni, mogu se pomiješati s znakovima drugih bolesti probavnog sustava.

Često nema znakova reaktivnog hepatitisa. Blagi simptomi patologije uključuju:

• pojava opće slabosti, slabosti,
• hipertermija niskog stupnja,
• napadaji povremene mučnine,
• crijevna uzrujanost
• pojava bolnosti povlačnog, cvilnog karaktera na desnoj strani,
• rijetko se može pojaviti blagi žućkasti sloj epiderma i površina sluznice.

Ti se simptomi obično razvijaju u početku. Tijekom liječničkog pregleda može se odrediti blago povećanje volumena tijela. Vrlo je važno da se konzultirate s liječnikom u vrijeme kada su upalni procesi u prvoj fazi njihovog razvoja. Samo uz pravodobno liječenje moguće je kompletno popravljanje tkiva, moguće je vratiti parenhim koji može reanimirati unutarnji organ.

U nekim slučajevima postoje izraženi znakovi razvoja hepatitisa bilo koje vrste: žutica, izmet postaju bijeli, a mokraća mračna.

Za dijagnozu patologije propisane su laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Laboratorij određuje razinu biokemijskih parametara i enzimskih tvari u tijelu. Pokazuje se ultrazvučni pregled jetre i njenih krvnih žila, ali lezije mogu biti tako beznačajne da ih slika jednostavno neće pokazati.

Reaktivni hepatitis kod djece

Reaktivne promjene jetre kod djeteta mogu se pojaviti i zbog već postojećih bolesti unutarnjih organa. Ovo stanje u djetinjstvu je rijetko.

To se objašnjava činjenicom da su roditelji pažljiviji prema zdravlju djece, kontroliraju pravovremeno liječenje kroničnih patologija.

No, u isto vrijeme, jetra u djece je funkcionalno nezrela, stoga reaktivni hepatitis kod djece karakterizira teži tijek i izraženije lezije.

Patološki proces brzo napreduje, izražene su kliničke manifestacije, pogoršava se opće stanje djeteta. Najčešći uzrok koji uzrokuje sličan fenomen u djetinjstvu je razvoj nedostatka u funkciji organa probavnog sustava. Također, sekundarni patološki proces razvija se nakon lezije helminta, koja se češće javlja u djece nego kod odraslih.

Kada se dijete ispravno dijagnosticira, liječenje je gotovo uvijek u bolnici. Terapija zahtijeva složene učinke: strogu dijetu, postupke detoksikacije. Budite sigurni da imenujete hepatoprotektore, protuupalne lijekove.

Poštivanje režima za piće je obavezno - piti najmanje dvije litre pitke vode bez plina tijekom dana. Zadatak liječnika je da se riješi uzroka koji je uzrokovao ovo stanje.

liječenje

U liječenju ove patologije važan je integrirani pristup koji uključuje ne samo medicinske pripravke, nego i korekciju prehrane i načina života. Svakako odredite dijetu. Cilj stručnjaka je uklanjanje uzroka.

Također, propisani su hepatoprotektori, sorbenti, protuupalni lijekovi, uvođenje tvari za rehidraciju, koje će iz tijela brzo ukloniti toksične spojeve.

Komplikacije i prognoze

Obično, uz pravilno propisano i pravovremeno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna. Štoviše, moguće je potpuno obnoviti zahvaćene hepatocite i funkciju jetre. Strukturne promjene su obično odsutne, napredak procesa se ne događa.

Glavne komplikacije ovog stanja uključuju smanjenje otpornosti organa na upalne i virusne bolesti.

Prevencija i dijeta

Reaktivne promjene jetre mogu se spriječiti slijedeći jednostavna pravila prevencije:

• Nemojte uzimati nekontrolirane antibakterijske lijekove i druge lijekove koji negativno utječu na funkcije i stanice jetre,
• poduzeti tijek vitaminske terapije kako bi ispunili nedostajuće vitaminske tvari i povećali otpornost organizma na bolesti,
• prilagoditi prehranu, smanjiti količinu životinjske masti u njoj, povećati količinu biljnih komponenti,
• konzultirati se s liječnikom na vrijeme ako se pojave bilo kakvi alarmantni simptomi, da bi se specijalisti trebali podvrći preventivnim pregledima i dijagnostici.

Nema specifične profilakse, cjepiva još nisu razvijena. Prehrana je propisana strogim - masna, pržena hrana, slatkiši, začinjena hrana, konzervirana hrana, kobasice su potpuno isključene. Takvu prehranu treba promatrati sve dok pacijent nije potpuno izliječen, nakon čega se postupno može proširiti dijeta, ali samo na preporuku liječnika.