Hrana

Gastroezofagealni refluks kod novorođenčadi

Refluks u novorođenčadi smatra se prirodnim procesom, sasvim razumljivim sa stajališta fiziologije, koji se u većini slučajeva uspješno liječi korekcijom prehrane. Ali u medicini još uvijek postoji takva stvar kao refluksna bolest. Budući da su oba ova stanja slična, potrebno je naoružati se znanjem kako bismo razumjeli razliku između njih.

Je li refluks norma?

Gastroezofagealni refluks je karakteriziran refluksom želučanog sadržaja u jednjak, au nekim slučajevima iu usnoj šupljini. Kod dojenčadi, ovaj sadržaj predstavlja polu-zamrznuto mlijeko ili prilagođena smjesa, ovisno o tome što beba jede. Budući da neke kiseline mogu ući u jednjak iz želuca, refluks se ponekad naziva kiselim.

Prema statistikama, 50% djece do 3 mjeseca staje od 1 do 4 puta dnevno. Vrhunac regurgitacije javlja se u 4. mjesecu života. A do polugodišta takvi ekscesi postaju sve manje i potpuno nestaju za 1 do 1,5 godina.

Ako je regurgitacija rijetka, dijete jede dovoljno u volumenu i normalno dobiva na težini, osjeća se dobro, uobičajeno je govoriti o “nekompliciranom” refluksu koji ne zahtijeva poseban tretman. Kako nastaje?

Sve je u strukturi gastrointestinalnog trakta. Kod novorođenčeta jednjak je kraći nego kod odrasle osobe, a početni volumen želuca ne prelazi 30 ml. Sam želudac je još uvijek vodoravan, a mišić koji se nalazi na granici jednjaka (sfinkter) slabo je razvijen. Svi ti faktori zajedno pridonose činjenici da je udio mlijeka koji je dobio tijekom obroka često i gotovo slobodno se vraća s aktivnim pokretima nakon jela ili u horizontalnom položaju.

Tijekom obroka, hrana se kreće kroz jednjak uslijed procesa peristaltike - specijalni mišići, koji su komprimirani i otkopčani, stvaraju neku vrstu vala, gurajući hranu u želudac. Kad je stigao do donjeg dijela jednjaka, hrana se susreće s drugom preprekom - sfinkterima jednjaka. Podsjeća na mišićni prsten, vrata kroz koja sadržaj prolazi dalje u želudac. Čim dio hrane prođe "običaje", sfinkter se čvrsto zatvara kako bi spriječio povratno bacanje. Slabost mišićnog prstena može biti u bilo kojoj dobi, ali kod male djece to se događa češće.

Je li dijete plakalo povezano s refluksom? Nema dokaza da regurgitacija uzrokuje bol. Neudobnost - da. Međutim, problemi s uspavljivanjem i razdražljivostima ne smatraju se kliničkim znakovima refluksa. Stoga potražite uzrok plača u drugim područjima: možda dijete treba promijeniti pelenu, hraniti ga ili jednostavno milovati.

Simptomi refluksne bolesti

Kada refluks prestane biti bezopasan i početi govoriti o gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB)? U slučaju kada želučana kiselina prečesto ulazi u jednjak, što dovodi do iritacije ili oštećenja. Simptomi GERB-a:

česta i obilna regurgitacija, često izlaze;
dijete plače, odbija jesti;
beba luči vrat i leđa, nastojeći zauzeti manje bolan položaj (Sandifer sindrom);
loše dobivanje na težini;
kašalj koji nije posljedica zarazne bolesti.

uzroci

Preduvjet za razvoj GERB-a nisu samo slabljenje anti-refluksnog mehanizma, bacanje kiselina (klorovodična i bilijarna) i pepsina u jednjak, već i razne anomalije u djetinjstvu:

Pyloric stenoza - patološko sužavanje goluba želuca zbog kojeg je kretanje hrane teško; popraćeno povraćanjem.
Pilorospazam je privremeno stezanje pilorusa, što također odgađa evakuaciju hrane.
Dijafragmalna kila - pomicanje donjeg jednjaka u prsnu šupljinu kroz otvor dijafragme.

dijagnostika

Nema potrebe dijagnosticirati na neki poseban način nekomplicirani refluks. Za pedijatra, kao i za roditelje, on je već očigledan, smatra se varijantom norme i ne izaziva zabrinutost.

Ako postoje ozbiljne sumnje na gastroezofagealnu refluksnu bolest, dijete se upućuje na konzultaciju pedijatrijskom gastroenterologu. Detaljna anamneza prikuplja se u liječničkoj ordinaciji i provodi se opći fizički pregled. Nadalje, prema procjeni liječnika, mogu se izvršiti sljedeći pregledi:

Rendgensko ispitivanje. U gastrointestinalni trakt se ubrizgava kontrastno sredstvo (barij), a zatim se njegovo kretanje duž probavnog trakta promatra na zaslonu monitora.
Endoskopija. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je procijeniti stanje i boju sluznice, bez obzira na to da li se nabrekne naborima jednjaka ili srčanog sfinktera, bez obzira je li površina erodirana. Ako postoje dokazi, uzima se biopsija.
Sfinkteromanometriya. Pregled za procjenu tona donjeg ezofagealnog sfinktera.
PH test. Provodi se dnevno praćenje kiselosti, zahvaljujući kojoj je jasno koliko se epizoda refluksa događa dnevno i koliko dugo. Da biste to učinili, 24 sata, sonda je umetnuta u jednjak s posebnim senzorom na kraju, koji mjeri razinu kiselosti.
Proučavanje karijesa u želucu. Provjerava se je li u probavnom traktu bilo što što ometa promociju hrane i njezinu pravovremenu evakuaciju.

liječenje

Liječenje jednostavnih slučajeva, čiji je glavni simptom mala redovna regurgitacija, često je ograničeno na ispravljanje načina života djeteta:

eksperimentiranje s isključenjem iz prehrane kravljeg mlijeka;
štite dijete od udisanja duhanskog dima, iritirajući dišne puteve i izazivajući kašalj;
dodajte posebna sredstva za zgušnjavanje u hranu;
revidirati dijetu dojilje.

Principi "sigurnog" hranjenja

Prva stvar koju ćete primijetiti kada povraćate je stil prehrane. Je li moguće da brižna majka pokušava "dobro i zadovoljavajuće" hraniti svoje dijete čak i protiv svoje volje? Tako se, nažalost, to događa.

Dakle, prvo pravilo: hranimo se u malim količinama, ali češće. U praksi, to znači da se dijete mora odvojiti od dojke za 4 do 5 minuta ranije nego obično ili odmah, čim se počne omesti mrvica. Ako je osnova prehrane prilagođena mješavinama, tada se volumen odvojenog dijela smanjuje za 10–20 ml, što preporuča pedijatar.

Drugo pravilo: odsustvo oštrih pokreta i vertikalni položaj pola sata nakon hranjenja. Svatko zna da je nošenje šipke jednostavno potrebno u prva 4 mjeseca života, ako želite smanjiti učestalost povraćanja. Ne morate hodati 30 minuta po sobi, možete sjesti u udoban stolac, dok beba tiho zaspi na vašem ramenu u polu-vertikalnom položaju.

Samo ova dva koraka u 85% slučajeva mogu smanjiti manifestacije refluksa. No događa se da su promjene potrebne u drugom planu.

Dijetalna hrana

Prema istraživanjima, 15–36% djece s dijagnozom gastroezofagealne refluksne bolesti imalo je intoleranciju na mliječne bovine proteine.

Ispravak prehrane sastoji se od isključivanja mliječnih proizvoda od majki koje doje. Eksperiment se provodi 3 tjedna. Ako se tijekom tog vremena stanje bebe poboljšalo, oni govore o netoleranciji mliječnih bjelančevina i zadržavaju dijetu dok dijete ne navrši godinu dana.

U slučaju kada je beba na umjetnom hranjenju, odabrana je mješavina bez mlijeka na bazi proteinskog hidrolizata: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptid STT.

zgušnjivači

Danas, uporaba takozvanih anti-refluksnih smjesa ima glavnu ulogu u terapiji prehrane. To je poseban proizvod za malu djecu s povećanom viskoznošću, tako da hrana traje duže u želucu. U dječjoj hrani koristite dvije vrste zgušnjivača:

Probavljiv (kukuruzni škrob, riža, krumpir).
Nije probavljivo (desni).

Guma rogača rogača i drugi ne probavljivi zgušnjivači imaju ne samo anti-refluks, već i laksativni učinak. Kao neprobavljivi polisaharid, guma dospijeva u debelo crijevo nepromijenjena i postaje supstrat za rast bifidobakterija i laktobacila. U usporedbi s škrobovima, učinak protiv refluksa gume je izraženiji. Predstavnici terapijskih smjesa: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Ista mješavina preporuča se djeci sklonoj opstipaciji i crijevnim kolikama.

Smjese u kojima se škrob koristi kao sredstvo za zgušnjavanje smatraju se mekšim. Učinak njihove uporabe vidljiv je nakon mjesečnog unosa. Predstavnici: “Samper Lemolac”, “Nan anti-refluks”.

A ako je novorođenče dojeno? Nemojte odustati. Mlijeko se dekantira i dodaje se ugušćivač koji se kupuje u ljekarni, prema preporukama proizvođača i liječnika.

Valja napomenuti da će se duda na bočici morati mijenjati: rupa mora biti dovoljno široka da omogući prolazak guste smjese. Pogodna bradavica "za kašu".

Upozorenje! Sva sredstva za zgušnjavanje koja se koriste za korekciju prehrane djece mlađe od 3 mjeseca, osobito ona koja su sklona alergijama, treba propisati samo liječnik. Praktički se ne koriste kao jedina terapijska komponenta i ne preporučuju se djeci koja su već razvila ezofagitis (upalu ili oštećenje sluznice jednjaka).

Tretman lijekovima

U slučaju kada su sve gore navedene mjere neučinkovite, razvija se strategija liječenja lijekovima za različite farmakološke skupine. U informativne svrhe, dajemo primjere takvih lijekova:

Inhibitori protonske pumpe. Sredstva kao što su omeprazol, pantoprazol blokiraju posljednju fazu stvaranja klorovodične kiseline, čime se smanjuje njezina proizvodnja. U pravilu, omeprazol je zlatni standard u liječenju GERB-a u djece od 2 godine starosti.
Antacidi. Svrha antacida je također neutralizirati solnu kiselinu. U pedijatrijskoj praksi koriste Phosphalugel, Maalox, koji osim svoje glavne funkcije, obnavljaju oštećenu sluznicu.
Blokatori histamina H-2 (ranitidin, famotidin). Liječenje djece mlađe od godinu dana rijetko uključuje uzimanje tih lijekova.
Prokinetici (domperidon). Jačati pokretljivost želuca, doprinoseći tako brzom pražnjenju i jačanju sfinktera.

Uporna regurgitacija dovodi do dehidracije i neravnoteže vode i elektrolita. Vrlo često se takvi gubici mogu oporaviti samo u bolnici primjenom infuzijskih otopina.

Svi lijekovi imaju niz nuspojava, kao i dobna ograničenja. Stoga bi njihovo imenovanje trebalo biti u potpunosti opravdano. Liječnik uzima u obzir sve nijanse i odlučuje koje će skupine lijekova najbolje djelovati.

Razlog za pozivanje hitne pomoći

Refluks, kompliciran ezofagitisom, mora se liječiti. Ako novorođenče ima jedan ili više sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć:

dijete brzo gubi na težini;
dnevna regurgitacija kod bebe mlađe od 3 mjeseca dovodi do gladovanja djeteta;
kategorično odbijanje piti i jesti tijekom dana;
krv u povraćanju ili stolici, teška proljev;
stanje bebe je pretjerano depresivno, inhibirano;
razvija se upala pluća.

Dakle, samo po sebi, refluks, ili, kako ljudi kažu, regurgitaciju, u ranom djetinjstvu ne bi trebao plašiti roditelje, jer su oni objašnjivi s gledišta fiziologije i anatomije. Poteškoće nastaju zbog čestih povraćanja, kada kiselina u jednjaku postaje toliko velika da može uzrokovati oštećenje sluznice - a to je povezano s žgaravicom i boli za dijete. Tada razgovaraju o refluksnoj bolesti.

S druge strane, patološka regurgitacija je razlog za temeljito ispitivanje kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih bolesti. Činjenicu da je došlo vrijeme za pregled bit će potaknuta roditeljskom intuicijom i lokalnim pedijatrom.

Liječeni simptomi refluksa novorođenčeta

Prvi dio
GERB u dojenčadi.

Gastroezofagealna refluksna bolest kod djece u prvoj godini života. Informacije za pacijente.

(O GERB u djece starije od 1 godine, vidi dolje, dio 2) Gastroezofagealni refluks (GER) je medicinski izraz za regurgitaciju (povratni refluks) sadržaja želuca u jednjak i (ponekad) usta. Budući da su određene kiseline normalno u lumenu želuca, GER ponekad (posebno u inozemstvu) naziva se refluks kiseline.

Refluks je normalan proces, javlja se kod zdrave bebe, djece i odraslih. Većina beba ima kratke epizode tijekom kojih vraća mlijeko ili formulu za dojenje kroz usta i / ili nos. Nekomplicirani refluks, u pravilu, ne smeta djetetu, ima nizak rizik od razvoja kroničnih komplikacija i obično ne zahtijeva liječenje.

Nasuprot tome, djeca s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB) plaču, dobivaju na težini sporije, često imaju ponavljajuću (ponavljajuću) upalu pluća ili hemoptizu. Djeca s takvim simptomima obično zahtijevaju daljnji pregled i liječenje. Iako većina djece s simptomima gastroezofagealne refluksne bolesti samozapaljena kako rastu, neka djeca imaju te simptome u starijoj dobi.

ŠTO JE GASTROESOPHAGALNA REFLUXNA BOLEST (GERB)? Kada jedemo, hrana prelazi u jednjak, a zatim u želudac. Jednjak se sastoji, između ostalog, od posebnih mišićnih slojeva koji se šire i skupljaju, gurajući hranu u želudac kroz niz valovitih pokreta: to se naziva peristaltički pokreti jednjaka.

U donjem dijelu jednjaka, gdje se spaja s želucem, nalazi se mišićni prsten, koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES). Kada hrana stigne do NPC-a, ona se opušta kako bi omogućila ulazak u želudac, a kada hrana prođe u želudac, zatvara se kako bi spriječila da se hrana i želučana kiselina vrate natrag u jednjak.

Ponekad se taj mišićni prsten (LES) ne zatvara u potpunosti, što omogućuje da se tekućina iz želuca vrati natrag u jednjak, što se može dogoditi u bilo kojoj osobi, ali najčešće u dojenčadi. Većina tih epizoda prolazi nezapaženo, pa refluks utječe samo na donji dio jednjaka.

Kako dijete raste, kut između želuca i jednjaka se povećava, što dovodi do naglog smanjenja učestalosti refluksa. Regurgitacija se u potpunosti zaustavlja kod više od polovice djece u dobi od 10 mjeseci, 80% djece u dobi od 18 mjeseci i 98% djece u dobi od dvije godine.

Nekomplicirani gastroezofagealni refluks Gastroezofagealni refluks je vrlo čest kod dojenčadi u prvim mjesecima života, oko 50% djece u dobi od 0 do 3 mjeseca ima najmanje jednu regurgitaciju dnevno.

Djeca koja povremeno izljevaju, jedu dovoljnu količinu hrane, dobivaju na težini koja je uobičajena za ovu dob i nemaju pretjeranu suznost - imaju takozvani “nekomplicirani” refluks. Takva regurgitacija posljedica je anatomskih obilježja djeteta tog doba, jer kratki jednjak i sićušni volumen želuca doprinose odljevu tekućine iz njega. Često oslobađanje zraka iz želuca i ograničavanje tjelesne aktivnosti nakon hranjenja mogu smanjiti učestalost i volumen regurgitacije.

Djeci s nekompliciranim refluksom obično nije potrebna dodatna dijagnoza. Ako se simptomi povećaju, pojavljuju se prvi put nakon šest mjeseci života, ili se ne smanjuju u dobi od 18 do 24 mjeseca, dijete treba pokazati pedijatru i najvjerojatnije će se morati posavjetovati s gastroenterologom.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Jednostavan refluks postaje gastroezofagealna refluksna bolest kada želučana kiselina počinje iritira ili oštećuje jednjak. To se događa u vrlo malom postotku djece koja imaju česte regurgitacije. Početak bolesti je posljedica: visoke učestalosti refluksa, velikog volumena refluksa ili nesposobnosti jednjaka da brzo neutralizira bačenu kiselinu u nju. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) usmjereno je na jedan ili više ovih faktora.

Neki od znakova ili simptoma koji mogu ukazivati na GERB uključuju: odbijanje jela, česte plakanje i povijanje vrata i leđa (kao iz boli), aspiracija tijekom regurgitacije, teška (šikanje) povraćanje, česti kašalj ili mali dobitak u težini, Ovi simptomi nisu normalni i zahtijevaju daljnje ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza GERB-a ili utvrdila drugačija dijagnoza.

Često je teško znati je li dijete u boli. Obično, beba koja plače od “banalnih” uzroka može se utješiti time što ga odvlači pažnju, ili pronalazi i eliminira njegov dosadni faktor (mokre pelene, glad, želju za spavanjem, itd.).

Plakanje i refluks. Mnogi roditelji su zabrinuti da je refluks uzrok njihovog djetetovog plačanja ili poteškoća sa spavanjem. Međutim, kliničke studije su pokazale da nekomplicirani refluks obično ne uzrokuje bol, a smanjenje razine želučane kiseline ne smanjuje plahost.

Plače i poteškoće sa spavanjem nisu simptomi specifični za GERB i mogu biti uzrokovani različitim uzrocima. Djecu koja imaju česte regurgitacije i izraženi plak treba pregledati liječnik. Ako nema drugih problema, dijeti se može preporučiti dijetu s iznimkom mlijeka i zgušnjivača hrane. (Pogledajte odjeljak "Liječenje GERB-a" u nastavku.)

DIJAGNOSTIKA GERB-a Ako se sumnja na gastroezofagealnu refluksnu bolest, prvi korak u ispitivanju trebao bi biti polaganje povijesti i općeg pregleda. Potreba za daljnjim pregledima ovisi o tome što će liječnik otkriti, a može uključivati sljedeće preglede:

• Laboratorijski testovi (krv i / ili urin)

• Rendgensko ispitivanje za procjenu funkcije gutanja djeteta i anatomije želuca

• Endoskopija, za procjenu stanja jednjaka

LIJEČENJE GERB-a Djeca s nekompliciranim refluksom ne zahtijevaju nikakav tretman, ali roditeljima se mogu dati neke preporuke za promjenu načina života takvih dojenčadi. Takve preporuke obično uključuju: izbjegavanje prejedanja (češće jelo i manje količine), izbjegavanje kontakta djeteta s duhanskim dimom, dijeta s iznimkom mlijeka i zgušnjivača hrane. Ove mjere nazivamo konzervativnim (za razliku od medicinskih i kirurških mjera).

Mnoga djeca s simptomima refluksa dobivaju olakšanje od konzervativnih mjera. U jednoj studiji, više od 80 posto te djece potpuno ili djelomično je poboljšalo simptome samo konzervativnim mjerama, kao što su sredstva za zgušnjavanje hrane, izbjegavanje kontakta s duhanskim dimom i smanjenje kontakta s proteinima kravljeg mlijeka (mješavine na temelju djelomične hidrolize proteina, ili potpuno isključivanje mlijeka iz majčine hrane ako je dijete dojeno).

Prehrana s iznimkom mlijeka. Istraživanja pokazuju da između 15 i 40 posto djece s gastroezofagealnom refluksnom bolešću ima nepodnošljivost proteina kravljeg mlijeka ili "gastroenteropatiju uzrokovanu proteinima". Dijagnoza ovog stanja kod većine djece temelji se na simptomima i stupnju pozitivnog odgovora na promjene u prehrani; laboratorijski testovi obično nisu potrebni.

Većina djece s gastroenteropatijom izazvanom prehrambenim proteinima ne tolerira samo proteine kravljeg mlijeka, iako neki od njih također ne podnose proteine soje. Kako bi uklonili ove bjelančevine iz prehrane djeteta, majke koje doje trebaju u potpunosti eliminirati sve proizvode od mlijeka i soje iz svoje prehrane. U rijetkim slučajevima može biti potrebno isključiti iz prehrane majke i drugih bjelančevina, ali sve se to može dogoditi samo na preporuku liječnika.

Ako se simptomi GERB-a kod djeteta poboljšaju nakon dva ili tri tjedna prehrane, preporučljivo je nastaviti ishranu dok dijete ne navrši godinu dana. Nakon ove dobi, mnoga se djeca oslobađaju netolerancije mliječnih proteina. Međutim, ako se nakon otkazivanja dijete, simptomi vrate, majka se mora vratiti na ograničenja u svojoj prehrani i prehrani djeteta.

Ako se dijete hrani bocom, može mu se ponuditi mješavina koja ne sadrži mlijeko i sojin protein (hidrolizate). Na takvoj prehrani, dijete se promatra 1-2 tjedna kako bi se utvrdilo je li simptomi refluksa djeteta smanjeni. Ako se simptomi ne poboljšaju, djetetu se može preporučiti da se vrati u izvornu smjesu.

Gotovo sva djeca s netolerancijom na proteine oporavljaju se do dobi od 1 godine.

Ugušćivači hrane. Prilagođena smjesa s ugušćivačem, ili izlučeno majčino mlijeko s dodatkom sredstva za zgušnjavanje, može pomoći smanjiti učestalost regurgitacije i ublažiti simptome djeteta koje ima dobru tjelesnu težinu. Kod djece mlađe od tri mjeseca ili djece s alergijama, zgušnjivače može propisati samo liječnik. Međutim, zgušnjivači se ne preporučuju kao monoterapija (jedini način liječenja) kod dojenčadi čiji je jednjak već oštećen refluksom kiseline (tj. Kod djece s ezofagitisom).

U Sjedinjenim Američkim Državama tvari koje su izvađene iz riže najčešće se koriste kao zgušnjivači hrane, u drugim zemljama često se koriste: rižin škrob, kukuruzni škrob i krumpirov škrob, brašno od rogača ili gluten iz rogača. Da biste zgusnuli bebinu hranu, obično koristite jednu žlicu rižinog škroba po 1 unca (oko 30 ml) smjese ili izlučeno majčino mlijeko. Rupa na bradavici bočice bi trebala biti nešto veća od uobičajene kako bi se preskočila zgusnuta smjesa ili majčino mlijeko. Međutim, to ne bi trebalo biti preveliko, tako da se dijete ne guši, ako će smjesa prebrzo teći. Ako liječnik preporučuje hranjenje djeteta s zgušnjivačima, tada se uobičajena mješavina za dijete, ili izraženo mlijeko, miješa neposredno prije hranjenja posebnim dječjim zgušnjivačem, koji se prodaje u ljekarnama. Osim toga, postoje gotove umjetne smjese koje u svom sastavu sadrže zgušnjivače.

Žene koje doje, obično se ne preporuča zamijeniti majčino mlijeko u smjesi, već samo dekantirati i dodati ugušćivač. Majčino mlijeko samo po sebi ima svojstva koja potiču oporavak djeteta od GERB-a.

Položaj tijela Dojenčad može imati manje epizoda regurgitacije ako su nakon hranjenja uspravni i u stanju fizičkog i mentalnog opuštanja 20-30 minuta nakon hranjenja (tj. Novorođenče treba nositi na ramenu odrasle osobe, a ne u krevetu nakon hranjenja). Roditelji bi trebali izbjegavati velike količine hrane i trebali bi prekinuti hranjenje čim dijete počne gubiti zanimanje za hranu i omesti se.

Terapija lijekovima GERD. Ako se simptomi djeteta nakon gore opisane konzervativne terapije ne poboljšaju, može se preporučiti smanjenje kiselosti želučanog sadržaja. Postoje brojni lijekovi za liječenje žgaravice kod odraslih. Međutim, treba imati na umu da je sigurnost i djelotvornost ovih lijekova u djece potpuno različita.

Djeca s nekompliciranim gastroezofagealnim refluksom (bez ezofagitisa) ne pokazuju primjenu lijekova koji smanjuju kiselost želučanog sadržaja ili brzinu pražnjenja želuca.

Djeca sa sumnjom na GERB mogu imati dobru dinamiku simptoma kada se koriste kratki tijekovi lijekova koji blokiraju proizvodnju kiseline u želucu. Pripravci koji se temelje na omeprazolu i lansoprazolu najbolje su ispitivani u dojenčadi. Ako nakon primjene ovih lijekova nema vidljivog smanjenja manifestacija GERB-a, tijek liječenja se najčešće prekida.

Antacidi (na primjer Maalox®) i drugi lijekovi za smanjenje kiselosti (na primjer, ranitidin, famotidin, itd.) Nisu tako učinkoviti kao omeprazol i lansoprazol u blokiranju proizvodnje kiseline u želucu, ali također mogu pomoći u smanjenju simptoma bolesti.

Svi ovi lijekovi, čak i oni koji se smatraju neškodljivim, antacidi - mogu izazvati nuspojave i ni u kojem slučaju ne smiju se koristiti bez prethodnog savjetovanja s pedijatrom.

Kada nazvati za pomoć: Bebe s potvrđenom dijagnozom GERB-a trebaju uskoro vidjeti liječnik ako imaju sljedeće simptome:

* Krvava stolica, teški proljev, povraćanje ili povraćanje krvlju

* Odgoda dobitaka težine

* Beba plače više od 2 sata

* Potpuno odbacivanje hrane i vode na duže vrijeme.

* Ako je dijete mlađe od 3 mjeseca, nakon svakog hranjenja ima bogatu regurgitaciju i kao rezultat toga ostaje gladna

* Ako dijete ima izražene promjene u ponašanju, uključujući prekomjernu pospanost ili letargiju

Izvorni članak je ovdje: alt = "refluks u liječenju simptoma novorođenčadi" src = "https://kcson-sp.ru/wp-content/uploads/2018/11/reflyuks-u-novorozhdennyh-simptomy-lechenie-22.png „/>

Dio 2: Promjene u načinu života

Mnogi novorođenčad doživljavaju refluks kiseline kada se hrana diže iz želuca i beba ga povraća. U pravilu, refluks kiseline, ili gastroezofagealna refluksna bolest, nije opasan i prolazi 18 mjeseci. Međutim, roditelji su često nervozni kada njihovo dijete pati od ove bolesti. Promjene u načinu života i medicinska skrb pomoći će vašem djetetu da se nosi s refluksom kiseline.

Dio 1 Promjene u načinu života

Prepoznajte simptome refluksa kiseline.

Prije nego što napravite bilo kakve promjene, promatrajte dijete i saznajte je li doživio refluks kiseline. Sljedeći simptomi ukazuju na refluks kiseline u novorođenčadi:

Podrigivanje hranom i povraćanje
Odbijanje hrane
Poteškoće s jedenjem i gutanjem
Iritacija tijekom obroka
Podrigivanje ili štucanje tekućim izlučevinama
Gubitak težine

Promijenite hranjenje bočice.

Pokušajte promijeniti način na koji se dijete hrani iz boce. Možda će to smanjiti refluks kiseline ili čak osloboditi novorođenče.

Povećajte učestalost hranjenja, ali istovremeno smanjite dozu. To će pomoći smanjiti pritisak na mišiće koji čuva hranu od penjanja po jednjaku.
Pobrinite se da su boca i bradavica odgovarajuće veličine. To je važno da dijete ne proguta zrak s mlijekom.
Probajte drugu formulu nakon prethodne konzultacije s pedijatrom.
Po preporuci pedijatra u smjesu mlijeka dodajte malo riže.

Promijenite način dojenja.

Hranjenje majčinim mlijekom omogućuje lagano smanjenje refluksa, budući da se majčino mlijeko brže probavlja od mlijeka.

Kao i kod hranjenja bocom, pokušajte promijeniti metodu i provjerite ima li dijete refluks.

Smanjite količinu mlijeka koje beba pije u isto vrijeme, a istovremeno povećavate broj hranjenja.
Pokušajte isključiti neke namirnice iz svoje prehrane i provjeriti smanjuje li refluks djeteta. Na primjer, mliječni proizvodi, govedina ili jaja mogu se dosljedno otkloniti kako bi se provjerilo nije li ta hrana uzrokovana refluksom.
Dodajte malo riže kaše u iscrpljeno majčino mlijeko.

Češće pustite dijete podrigivati.

Prekinite hranjenje kako bi beba mogla podrignuti.

Češća regurgitacija smanjuje pritisak u želucu i pomaže u sprečavanju refluksa. Da biste to učinili, slijedite sljedeći način:

Pokušajte ne hraniti dijete dva sata prije spavanja.
Osigurajte da dijete pljuje 1-2 sata nakon hranjenja. Time ćete spriječiti nakupljanje plinova i refluks.
Kada se hranite, uzimajte stanke nakon svakih 30-60 mililitara mlijeka koje pijete.
Kada dojite, pustite dijete da podrigne svaki put kad se odmakne od dojke.

Držite bebu uspravno.

To će olakšati ili čak spriječiti refluks zbog činjenice da sadržaj želuca pada pod utjecajem gravitacije. Nakon hranjenja držite bebu uspravno 20-30 minuta.

Stavite dijete u krilo tako da mu glava stoji na prsima.
Držite dijete mirno dok ga držite uspravno.

Pomaknite dijete u položaj za spavanje.

Da bi se smanjio rizik od sindroma iznenadne smrti dojenčadi, liječnici preporučuju da bebe spavaju na leđima.

Međutim, ovo držanje može uzrokovati probleme u djece s umjerenim ili teškim refluksom, pa pedijatar može preporučiti stavljanje djeteta na bok ili trbuh, iako je to malo vjerojatno.

Prije promjene položaja spavanja djeteta, obavezno se posavjetujte s pedijatrom.
Stavite bebu u krevetić na čvrstom madracu bez pokrivača, podstava ili plišanih životinja u kojima se može ugušiti. Pažljivo okrenite glavu djeteta na bok tako da ništa ne zatvara usta i nos.
Razmotrite lagano podizanje madraca na glavi kreveta. Stavite komad pjene ili klinasti jastuk ispod njega. Međutim, ne stavljajte jastuk preko madraca, jer se dojenče može ugušiti. Ako podignete glavu kreveta, dijete će lakše spavati na leđima, što je najsigurnije.
Stavite dijete na lijevu stranu. U tom slučaju ulaz u želudac će biti veći od izlaza, što će pomoći da se izbjegne podizanje hrane.

Razmislite o korištenju prirodnih lijekova.

Ljekarne prodaju takozvanu "vodu iz kolika" na bazi prirodnih proizvoda, koja pomaže ublažavanju refluksa i grčeva u želucu. Iako nema znanstveno utemeljenih dokaza o njegovoj učinkovitosti, pokušajte dati ovu vodu djetetu nakon prethodne konzultacije s pedijatrom.

Napominjemo da Svjetska zdravstvena organizacija ne preporučuje vodu za kolike djeci mlađoj od 6 mjeseci.
Prije davanja djetetu vode za kolike, posavjetujte se s pedijatrom.
Potražite proizvode od komorača, paprene metvice, matičnjaka, kamilice ili đumbira.
Nemojte koristiti proizvode s natrijevim bikarbonatom, saharozom, fruktozom ili alkoholom.

Dio 2 Medicinska skrb

Posjetite pedijatra.

Ako promjene u načinu života nisu ublažile djetetov refluks ili su se simptomi pojačali, zakažite sastanak s pedijatrom.

Trebate se također posavjetovati s pedijatrom u sljedećim slučajevima:

Dijete ne dobiva na težini
Obilno povraćanje
Emetičke mase ili slina su zelene ili žute boje
Povraćanje ili slina sadrže krv ili mase koje izgledaju kao talog kave.
Odbijanje hrane
Krvava stolica
Kronični kašalj ili otežano disanje
Povećana razdražljivost nakon jela

Saznajte dijagnozu.

Pedijatar će pregledati dijete i pitati vas o simptomima. Pedijatar također može propisati dodatne testove kako bi potvrdio dijagnozu refluksa kiseline. On može odrediti sljedeće:

ultrazvučni pregled
Test krvi i / ili urina
Dnevna pH-metrija
Rendgensko ispitivanje
Endoskopija gornjeg probavnog trakta.

Dajte djeci lijek.

Ovisno o rezultatima pregleda i dijagnoze, liječnik može preporučiti promjene u načinu života i / ili propisati lijekove.

Zapamtite da se lijekovi za refluks obično ne preporučuju djeci u odsustvu komplikacija, jer ponekad mogu uzrokovati druge zdravstvene probleme ili ometati normalnu apsorpciju hranjivih tvari.

Poštujte dozu koju vam je preporučio liječnik. Većina lijekova za refluks je posebno dizajnirana za malu djecu.
Dajte djetetu lijekove koji smanjuju kiselost. Liječnik može propisati inhibitore protonske pumpe (PPI), kao što su omeprazol (Prilosek ili Prevacid), ili blokatori H2-histaminskih receptora, kao što su Tagamet ili Zantak.
Nemojte davati svom djetetu lijekove protiv kiseline koji se liječe bez recepta.

Kondenzirajte sfinkter jednjaka operacijom.

U vrlo rijetkim slučajevima, djeci je potrebna operacija kako bi stegnuli mišiće koji sprječavaju porast hrane.

Ova operacija, ili fundoplikacija, obično se izvodi samo u slučajevima gdje refluks ozbiljno otežava disanje.

Informacije o članku

Ova je stranica pogledana 3057 puta.

Je li ovaj članak bio koristan?

Probavni sustav, koji uključuje organe kao što su jednjak, želudac i crijeva, igra značajnu ulogu u životu svake osobe - oni osiguravaju prehranu i život tijela od djetinjstva do starosti. Probavni sustav kod djece je nesavršen i nježan, možda neće raditi savršeno, prilagođavajući se promijenjenim uvjetima postojanja.

U utrobi, beba se prakticirala za obradu amnionske tekućine, pretvarajući je u mekonij (izvorna masa), a sada treba naučiti kako apsorbirati majčino majčino mlijeko (idealno prilagođeno osjetljivom, probavnom sustavu djeteta) ili mlijeku. U djetinjstvu, pažljivi roditelji mogu uočiti različite znakove kvara u probavnom sustavu.

Jedan od tih slučajeva uključuje gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) - bolest koja je uzrokovana bacanjem želučanog sadržaja u jednjak, čime se oštećuju zidovi sluznice želučanog soka ili duodenalni sadržaj (sadrže pepsin, solnu i žučnu kiselinu, enzime gušterače). U suvremenom svijetu, GERB je prisutan i kod odraslih i kod djece, a statistika za potonje iznosi od 8,7% do 17%.

Istražujući ovu bolest, gastroenterolozi primjećuju da pojava gastroezofagealnog refluksa (GER), koji je izravni uzrok GERB-a, ima multifaktorijsku prirodu: može biti način života trudne žene, prisutnost loših navika i bolesti, nasljednost i neidentificirani uzroci utjecaja.

Vrste GER

Fiziološka. Pojavljuje se tijekom obroka. U pravilu, nepravilno hranjenje djeteta (držanje neudobno za bebu, neugodna situacija, itd.), Netolerancija formule (majčino mlijeko je iznimka, budući da je savršeno prilagođena djetetu), njegov sastav ili kvaliteta pridonosi ovoj vrsti GER-a. Nakon eliminacije fizikalnih čimbenika utjecaja, refluks bi trebao nestati.
Patološki. Oblikuje GERB, karakterizira ga veća učestalost, ne ovisi o vremenu uzimanja hrane, oštećuje zidove jednjaka.

Posebnu pozornost treba posvetiti edukaciji patološkog GER-a u djece, jer razlozi za njegovo pojavljivanje mogu biti:

Nedovoljna kardija želuca (često zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava). Karakterizira ga nepotpuno zatvaranje ventila, koji ograničava jednjak i želudac. Dakle, zbog prodora korozivnih kiselina dolazi do slabe kvalitete degeneracije sluznice stijenke jednjaka. U jednjaku se osjeća peckanje, osjećaj "grganja" i punoća u želucu, bol, mučnina, pa čak i povraćanje;
Klizna kila u otvoru jednjaka dijafragme;
Poremećaj razvoja vezivnog tkiva (displazija), koji se javlja u embrionalnim i postnatalnim razdobljima, dovodi do pogoršanja procesa homeostaze.

Također imajte na umu izazivačku prirodu pojave GERB-a u djece:

Kršenja sustava napajanja i njegove kvalitete.
Zatvor.
Respiratorna patologija, uključujući bronhijalnu astmu, cističnu fibrozu, bronhitis s recidivima.

Simptomi GERB-a u dojenčadi

Žgaravica. Majka u pravilu primjećuje kako se mlijeko podiže prema odgovarajućem zvuku (mokro podrigivanje koje dijete može progutati natrag).
Učinak na mokro mjesto. Bez obzira na to što je majka nakon hranjenja držala bebu uspravno, dijete nije jelo, ali se ipak vratilo nešto mlijeka (više od jedne žlice).
Podrigivanje s kiselim sadržajem ukazuje na to da sadrži želučani sok s kiselinama i enzimima (ako je dijete pojelo, tada će ispljunuti mlijeko neutralnog mirisa).
Poteškoće u prolazu mlijeka kroz ždrijelo i jednjak ili bol prilikom gutanja. Beba plače dok hrani, odbija jesti (ne smije se miješati s kolikama kada beba ima noge i pritisne na trbuščić).
Kada se hrani dio mlijeka izlazi iz nosa.
U nazofaringealnoj šupljini u djetetu se čuju vlažne hljebove. Može se pojaviti prije i nakon hranjenja.

Ako je prisutan bilo koji od gore navedenih simptoma, roditelji djeteta o tome trebaju obavijestiti pedijatra, koji će, ako je potrebno, zakazati odgovarajuće testove na prisutnost refluksa i GERB-a.

Postoji nekoliko načina za proučavanje jednjaka za prisutnost ove bolesti, ali glavni nadzor je praćenje pH (dijagnostičko vrijeme 24 sata) pomoću katetera koji je umetnut u jednjak kroz nosnu šupljinu. Ova metoda omogućuje preciznije mjerenje ukupnog broja refluksa, broja GER koji traje više od 5 minuta, njihovih dugih epizoda, kao i broja u vertikalnom i horizontalnom položaju.

Liječenje i prevencija refluksa u dojenčadi

Tipično, liječenje djece s dijagnozom GERB-a, gdje refluks nije uzrok ozbiljnih patologija, ima za cilj minimiziranje i uklanjanje simptoma, i to:

Uključivanje u prehranu djeteta komplementarne hrane (ne ranije od 3 mjeseca), što uključuje povrće pire (krumpir, mrkva, kukuruz). Preporuke treba dati liječnik-liječnik, pedijatar.
Preporuča se podići glavu dječjeg kreveta 10–15 cm više, tako da je beba u polu-vodoravnom položaju.
Hranjenje bebe nije dopušteno u vodoravnom položaju. Optimalnim položajem smatra se sklonost djeteta na 45–60 stupnjeva.
Uvođenje zgušnjivača koji sprječavaju pojavu refluksa, a koji se temelje na rižinom ili kukuruznom škrobu, glutenu rogača

Osim gore opisane terapije bez lijekova, postoji i liječenje lijekovima i kirurška korekcija. Takvi slučajevi u praksi su rjeđi i rješavaju se uz odobrenje liječnika, jer zahtijevaju strogo individualan pristup.

Treba imati na umu da dojenčad od rođenja ima izvanredne kompenzacijske sposobnosti, pa stoga, s godinama, ti simptomi mogu djelomično ili potpuno nestati, ako se u slučaju ove bolesti poštuju pravila i pravila.

Je li refluks opasan za bebe?

Refluks u dojenčadi može jako plašiti mamu, osobito mlade i neiskusne. Međutim, to se ne mora uvijek zastrašivati, jer u prvim mjesecima života djeteta to može biti fiziološki fenomen koji će automatski proći prvu godinu života. U isto vrijeme, potrebno je pažljivo pratiti bebu i, ako se stanje zdravlja pogorša, odmah se posavjetovati s liječnikom kako bi se spriječila pojava komplikacija.

razlozi

Uzroci refluksa mogu biti mnogi. Najvažnije je nesavršenost gastrointestinalnog trakta kod novorođenčadi. Kod rođenja, beba sve potrebne krivulje gastrointestinalnog trakta još nisu formirane i nema dovoljno mišićnog tonusa sfinktera, osobito donjeg ezofagealnog sfinktera.

Zbog ovih funkcionalnih značajki može doći do refluksa ili podrigivanja. Vrlo često, refluks je vrsta zaštitne reakcije tijela na unos previše hrane ili zraka koji ulazi u želudac. Podrigivanje se može pojaviti kao rezultat napetosti u trbušnim mišićima tijekom dječjeg krika ili kašlja. Ako je dijete gladno, može prebrzo sisati, što također može uzrokovati regurgitaciju.

Međutim, to nije uvijek slučaj, a regurgitacija se može nastaviti ne samo u neonatalnom razdoblju, nego iu starijoj dobi. To se može dogoditi kao posljedica urođenih ili stečenih defekata u razvoju gastrointestinalnog trakta. Djeca starija od jedne godine razvijaju gastroezofagealnu refluksnu bolest, koja zahtijeva daljnje ispitivanje i liječenje.

simptomi

Prvi i najvažniji simptom je podrigivanje. Kod fiziološkog refluksa, podrigivanje ili povraćanje obično se javlja tek nakon jela, osobito ako se dijete smjesti na horizontalnu površinu odmah nakon hranjenja.

Ako je podrigivanje rijetko i ne donosi vidljivu nelagodu novorođenčadi, ne brinite jer je to varijanta norme. Međutim, u nekim slučajevima podrigivanje nije samo učestalo, nego i obilno. Čak se mogu pojaviti i povraćanje. Može se opisati kao "fontana" povraćanja koja može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema kod djeteta. Stoga, trebate pažljivo pratiti bebu i pogoršanje stanja što je prije moguće konzultirati liječnika.

Ako je djetetov refluks težak, ne može se ugojiti ili ga čak izgubiti. Osim toga, rast se čak može usporiti. Dijete se ponaša vrlo hirovito, on je nemiran, često plače. Spavajte dok ste diskontinuirani i užurbani. Ako zrak uđe u želudac, grčevi se mogu povećati i stolica se može slomiti.

Beba može često štucati, iako taj simptom obično nije povezan s refluksom. Povećana je salivacija i otežano gutanje. Pojavljuje se bezrazložni, rijetki kašalj, ponekad postoji želja za povraćanjem.

Liječenje i prevencija

Liječenje fiziološkog refluksa kod djece mlađe od jedne godine nije potrebno. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i pritužbi roditelja. Refluksno liječenje se ne provodi ako nema ozbiljnog pogoršanja zdravlja. U ovom slučaju, dovoljno je slijediti određene preporuke kako bi se smanjila učestalost refluksa.

Da bi se beba ne iskvarila s velikom količinom hrane, rasla i normalno se razvijala, potrebno je poduzeti određene mjere:

Snaga. Poželjno je da je dijete dojeno. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, s čestim i obilnim regurgitacijom treba ići na posebnu smjesu protiv refluksa. Sastav ove smjese dodatno uključuje zgušnjivače ili neprobavljive ugljikohidrate. Uz njihovu pomoć, hrana postaje deblja, a mogućnost refluksa se smanjuje. Nije potrebno odgađati uvođenje komplementarne hrane u određenoj dobi. Redoslijed uvođenja određenih proizvoda treba uskladiti s pedijatrom, jer je uz njihovu pomoć moguće smanjiti i broj regurgitacija.
Položaj novorođenčeta tijekom hranjenja. Neophodno je lagano podignuti glavu djeteta i provjeriti je li ispravno uhvatila bradavicu. To neće spriječiti ulazak zraka u želudac. Ako je dijete na umjetnom hranjenju, trebate koristiti posebne bradavice.
Položaj djeteta nakon hranjenja. Ni u kojem slučaju ne može odmah staviti dijete nakon hranjenja bebe na horizontalnoj površini. Potrebno je najmanje 10-20 minuta da bebu držite u uspravnom položaju, "stupcu". Ova odredba će osigurati oslobađanje zraka, koji bi mogao dobiti tijekom obroka. Osim toga, nakon hranjenja, ni u kojem slučaju ne smijete pritisnuti na bebin trbuščić ili čvrsto povijati.
Spavaj dijete. Preporučljivo je da bebu spavate na boku, a ne na leđima.
Način hranjenja Potrebno je pridržavati se režima hranjenja, jer prečesto dojenje može pridonijeti prejedanju bebe i preopterećenju želuca, zbog čega može doći do refluksa.

Ako te preporuke ne pomognu, a refluks ne prođe s godinama, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili izvedivost korištenja lijekova.

Simptomi i uzroci gastroezofagealnog refluksa kod novorođenčadi i dojenčadi: što je to i kako se liječi?

Zbog specifičnih dobnih karakteristika djetetovog tijela, neka stanja koja se smatraju patološkim za odrasle mogu biti jedna od varijanti norme za bebe. Na primjer, gastroezofagealni refluks - opasan probavni poremećaj - često se promatra kod dojenčadi mlađe od godinu dana, ali to ne znači da većina novorođenčadi ima stvarne probleme s želucem. Zašto se ta bolest javlja kod djece? Trebam li brinuti o roditeljima čije je dijete slično dijagnosticiralo?

Što se naziva gastroezofagealni refluks?

Događa se da u prilagođenom radu ljudskog probavnog sustava ne uspije, u kojem je sadržaj želuca na mjestu koje mu nije namijenjeno. Na primjer, u jednjaku. Ako su u isto vrijeme zidovi tijela oštećeni koncentriranim želučanim sokovima i kiselinama koje na njih padaju, dolazi do upale, koju liječnici nazivaju gastroezofagealni refluks. Zašto se ta patologija razvija?

Normalno, klorovodična kiselina i drugi sadržaj želuca ne ulaze u jednjak zbog prisutnosti uskog mišićnog prstena, sfinktera, između tih organa. Radi na principu pristupnika. Ako sve ide kako treba, prolaz iz jednjaka u želudac pojavljuje se samo u vrijeme jedenja, a zatim odmah blokiraju lokalni mišići. Kada je funkcija sfinktera poremećena, to se ne događa. Otvaranje između organa uvijek ostaje blago otvoreno, zbog čega postoji rizik od refluksa ezofagitisa.

Zašto se to češće događa s djecom nego s odraslima? U novorođenoj bebi, mnogi organski sustavi nisu u potpunosti razvijeni i formirani. Prema tome, u apsolutnoj većini beba do godine, prsten sfinktera između želuca i jednjaka ne djeluje kao što bi trebao biti zbog čisto anatomskih razloga. Kod novorođenčadi, jednokratne epizode GER-a su općenito asimptomatske i bezbolne, što ukazuje na dopuštenost ove pojave kod djeteta.

Glavni simptomi, oblici i stupnjevi

Kod zdrave djece, refluks ezofagitisa je kratkotrajan i nevidljiv. Prolaze bez traga. Ako se radi o patološkom stanju, onda ima jasne simptome. Za dojenčad s refluksnom bolesti karakteriziraju:

česta regurgitacija i povraćanje;
štucanje i podrigivanje;
žgaravica;
oslabljena stolica;
gubitak težine;
povećanje formacije plina.

Većina opisanih simptoma nije očigledna. Što bi trebalo upozoriti roditelje? S patološkim GER, dijete plače i pokazuje jasne znakove anksioznosti nakon svakog obroka. Ovisno o učestalosti i intenzitetu simptoma poremećaja, postoje dva oblika bolesti: akutni i kronični.

Klasificirati refluks u djece i na takvim razlozima kao ozbiljnost oštećenja unutarnjih organa. Prema ovom parametru razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

Kataralno, ograničeno na upalu. Organsko tkivo s ovim oblikom GER nije zahvaćeno.
Erozivna, karakterizirana pojavom čireva i dubokih ozljeda na sluznici jednjaka. Refluksna bolest ovog tipa javlja se u 4 stadija (ponekad se nazivaju ozbiljnost bolesti):

Značajke GER u novorođenčadi

Dok dijete nije staro 3 mjeseca, njegovi probavni organi ne rade punom snagom. Razlog tome je specifičan sferični oblik i mali volumen želuca, kao i nerazvijenost donjeg jednjaka. Prema tome, za dijete u toj dobi, refluks je normalan.

Što se tiče djece malo starije, uzrok gastro-ezofagealnog poremećaja postaju pogreške majke tijekom vezivanja mrvica na dojku. Patološki proces u tijelu djeteta počinje zbog potrebe za čestom regurgitacijom uzrokovanom:

redovito prejedanje;
prevelik ili brz protok mlijeka u dojiljama;
neprikladno prianjanje pri hranjenju i gutanju zraka s hranom.

Kada moram hitno posjetiti liječnika?

Iz navedenog se može zaključiti da probavni poremećaji kod djeteta u ranoj dobi nisu uzrok roditeljske anksioznosti. Kako razumjeti kada beba s refluksom treba medicinsku njegu?

Pojava simptoma koji ukazuju na ozbiljnu prijetnju zdravlju djece smatra se ozbiljnim razlogom hitnog posjeta liječniku. Među njima su:

poteškoće pri gutanju hrane;
inkluzije crne boje ili tragova krvi u povraćanju i fekalnim masama;
ne prolazi štucanje;
povišena tjelesna temperatura;
brzog mršavljenja.

Većina tih simptoma nije specifična i teoretski može ukazivati na moguće poremećaje želuca ili crijeva. Kako liječnici utvrđuju u kojem slučaju je upravo refluksni ezofagitis uzrokovao probleme?

Dijagnoza patologije

Metode liječenja refluksnog ezofagitisa u djece

Ako se potvrdi namjeravana dijagnoza, primarna je zadaća liječnika propisati učinkovitu terapiju koja se može nositi s patologijom. Kako se nositi s gastroezofagealnim refluksom kod beba? Metode liječenja bolesti su 2 tipa: ne-lijek i farmakoterapija.

Prvi se naširoko koristi u radu s djecom ranog djetinjstva. Terapijski učinak postiže se vještom kombinacijom posturalne terapije s prehrambenim prilagođavanjem:

Za mlađu djecu. Hranjenje se izvodi u ležećem položaju s odstupanjem trupa od 50-60 stupnjeva u odnosu na horizontalnu površinu. Dijete treba održavati isti položaj tijela tijekom spavanja. Majčino mlijeko u prehrani zamjenjuje se posebnim umjetnim smjesama s anti-refluksnim svojstvima.
Za stariju djecu. Znatno je smanjena količina konzumirane hrane. Isključena iz prehrane masti. Količina konzumiranog proteina se povećava. Preporučena umjerena tjelovježba i spavanje u određenom položaju (glava podignuta za 15-20 cm u odnosu na tijelo).

Što se tiče farmakološkog liječenja refluksa, inhibitori protonske pumpe, motorni normalizatori, prokinetici i antacidi široko se primjenjuju kod pedijatara. Liječnik koji liječi dijete reći će vam točno koje lijekove uzeti djetetu. Specijalist bira kombinacije i raspored unosa lijeka u skladu s težinom i trajanjem bolesti.

Kirurška intervencija

Budući da do refluksa dolazi zbog nemogućnosti gastroezofagealnog sfinktera da obavi svoj zadatak, svrha operacije je zamijeniti funkciju ovog organa. Postoji samo jedan učinkovit način za to. Kirurg može omotati gornji dio želuca oko epruvete. Zbog toga se formira zavoj koji će blokirati rupu kroz koju se komuniciraju organi. Takav tretman je nesiguran, ali vrlo učinkovit.

Prevencija GER u djece

Da ne biste morali bolno odlučiti hoće li dijete pristati na operaciju, roditelji bi trebali poduzeti mjere kako bi spriječili razvoj patologije kod djeteta. Početak prevencije refluksa u dojenčadi nužan je od samog rođenja:

tijekom sna glava mrvica treba lagano podignuti;
nakon hranjenja djeteta potrebno ga je držati uspravno oko pola sata u “stupcu”;
krutu hranu treba uvesti što je prije moguće (idealno, nakon savjetovanja s pedijatrom o tome).