Rektokela rektuma: liječenje i fotografija

Bolest rektuma, rektokele, pojavljuje se kod mnogih ljudi. Najčešća patologija javlja se kod žena. Prevedeno s latinskog "rectocele" znači izbočenje rektuma (rektum - rektum; kele - izbočenje). Bolest izaziva neugodne simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života i zahtijevaju intervenciju liječnika. Da biste spriječili razvoj bolesti i pravilno liječiti, morate znati što je rektokela, koliko je to opasno i koji znakovi ukazuju na prisutnost patoloških procesa u rektumu.

Što je to?

Rektokela (kod mkb 10 - N81.6) - to su unutarnje patološke promjene u stijenci rektuma. Uobičajena varijanta bolesti naziva se prednja rektokela i sferna je izbočina kanala prema vagini (kod žena). S vremena na vrijeme, muškarci također pate od ove bolesti, ali u muških bolesnika rektum istječe prema anokopijumu. Ova vrsta patologije naziva se stražnja rektokela.

Kada rektokela rektuma postane tanja, stijenke postaju manje elastične, što uzrokuje promjene u obliku kanala. Ovo stanje karakteriziraju neugodni osjećaji, poteškoće u defekaciji i mnogi drugi simptomi. Kod žena se bolest može razviti samostalno ili zajedno s patologijama kao što su hemoroidi, prolaps vagine, rektuma ili maternice, cistokela (izbočina mokraćnog mjehura) i eretrokela (izbočina tankog crijeva).

U nedostatku pravilnog liječenja, protruzija rektalnog zida može dovesti do takvih komplikacija kao što su upala organa, pojava krvarenja, analne fisure, fistule. U nekim slučajevima patologija izaziva razvoj anemije uzrokovane redovitim gubitkom krvi iz oštećenih dijelova crijeva. Žene treba redovito pregledavati proktolog, jer je u kasnijim fazama bolest teško liječiti.

Simptomi bolesti

Kada se rektokela razvije, simptomi se ne pojavljuju odmah. U prvoj fazi bolesti, kada se crijevni kanal podvrgne manjim promjenama, bolesnike ništa ne smeta, u rijetkim slučajevima postoje poteškoće s procesom defekacije. Pogoršanje se javlja u drugoj fazi razvoja patologije. Osoba je zabrinuta zbog redovitog zatvora, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Tijekom vremena pražnjenje zahtijeva snažno naprezanje, što samo pogoršava stanje pacijenta i izaziva daljnji razvoj rektokele.

Zbog činjenice da fekalne mase rektokele nisu u potpunosti oslobođene, sve češća je potreba za praznim crijevom, koji u većini slučajeva ne donosi rezultate. Da bi se stolica držao podalje, neki ljudi pribjegavaju pritisku na rektum kroz stražnji zid perineuma ili sa strane anusa. To je karakteristično za razdoblje bolesti, kada se izmet akumulira u velikim količinama unutar probavnog kanala. Ako rektokela rektuma napreduje, pojavljuju se jaki bolovi, krvarenje, patološke pojave koje prate i druge neugodne bolesti - fistula, pukotine, hemoroidi.

Kada se bolesnici s rektokelom pogoršaju, mnogi se pacijenti okreću laksativima koji prazne crijeva i ne mogu bez klistira za čišćenje. U slučaju kada se takvi događaji često održavaju, javljaju se upale, oštećenja crijeva i kolitis.

klasifikacija

Rektokela ima nekoliko stupnjeva razvoja. Obim bolesti određen je prisutnošću ili odsutnošću karakterističnih simptoma, kao i veličinom džepa crijevnog kanala. Za one koji ne znaju kako izgledaju faze rectocele, fotografija će vam pomoći da to shvatite. Klasifikacija patologije:

• 1 stupanj. Protrusion - manje od 2 centimetra. Rektokela rektuma nije popraćena simptomima ili postoji poteškoća u izlučivanju. Dijagnosticiran od strane liječnika s pregledom crijevnog kanala.
• 2 stupnja. Prisutnost džepa dubine od 2 do 4 centimetra. Izražena izbočina uzrokuje zatvor, osjećaj da izmet ne izlazi u potpunosti.
• 3 stupnja. Dubina izbijanja veća od 4 centimetra. Pacijenti primaju pritužbe redovitog poriva na prazninu, osjećaj nepotpunog utroba, bolne osjećaje u rektalnom području.

Posljednji stadij rektokalne rektokele zahtijeva hitno liječenje, jer daljnje povećanje intestinalnog džepa uzrokuje komplikacije: prolaps maternice, upalni procesi, analne pukotine, fistule, cistokele.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti rektuma je slabost mišića i ligamenta. Može uzrokovati česte ili teške porođaj, popraćene rupturama i uganućem. U riziku su žene starije od 50 godina, u ovom slučaju slabost mišića zdjelice zbog starosti. Rektovaginalni septum, zid između vagine i rektuma, postaje tanak i manje elastičan, postaje pokretan. Unutarnja površina crijevnog kanala, koja se nalazi uz perineum, pada u njezinu smjeru s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Kronični povišeni intraabdominalni tlak uzrokovan ne-predakskim uzrocima, također postaje pomoć u razvoju rektalne rektokele. U nekim slučajevima, slabljenje septuma može uzrokovati ozljede i divergenciju mišića koji podižu anus. Ponekad su vezivne strukture tkiva i mišićnog okvira oslabljene od rođenja pa se razvoj rektokele javlja u mladoj dobi. Katalizator za bolest je prvo rođenje, ozbiljan zatvor ili teška vježba.

Zatvor je glavni uzrok stražnje rektokele, koja se javlja i kod muškaraca i kod žena koje imaju abnormalnu kongenitalnu slabost mišića. Često, problem s rektumom je pod utjecajem ljudi koji su pretrpjeli teške respiratorne bolesti s jakim kašljem, što povećava intraabdominalni pritisak i bolesnike s prekomjernom težinom.

dijagnostika

Dijagnoza rektokele rektuma započinje posjetom liječniku i uzimanjem anamneze. Stručnjak pregledava povijest bolesti, sluša pacijentove pritužbe. Prethodna dijagnoza zahtijeva proktološko ispitivanje rektuma. S dijagnozom prsta, žena leži na ginekološkoj stolici na leđima, širi noge i pritiska koljena na želudac. Tijekom naprezanja liječnik pregledava rektum i otkriva prisutnost rektokele. Druge studije koje se provode u dijagnozi:

1. Sigmoidoskopija. Provedena je studija studenog sigmoidoskopa rektuma (medicinski endoskop sa sustavom rasvjete).
2. Sphincterometry. Metode koje određuju ton sfinktera pronalaze disfunkciju.
3. Elektromiografija (proučavanje bioelektričnih potencijala). Određuje funkcionalno stanje elemenata aparata sfinktera.
4. Radiodijagnoza debelog crijeva za određivanje veličine izbočenja.
5. Irrigoskopija (rendgenski snimak crijevnog kanala s kontrastnim sredstvom).
6. SAD. Provedena je procjena stanja obližnjih organa, identificiranje odgođene stolice.
7. Kompjutorska tomografija. Provodi se sa sumnjivim komplikacijama.
8. Analiza fecesa. To je potrebno u slučaju sumnje na skriveno krvarenje iz crijeva.
9. Test krvi Otkriva upalu, anemiju, bolesti gušterače, bolesti bubrega.

Liječenje rektokele 1,2,3 stupnja

Metoda liječenja rektokele rektuma odabrana je ovisno o vrsti bolesti. U fazi 1, dok se ne pojave simptomi, a promjene u probavnom kanalu su minimalne, liječnici biraju konzervativno liječenje lijekovima i fizičkim naporom. Vježbe za rektokele usmjerene su na poboljšanje mišićnog tonusa (npr. Kegelove vježbe). Terapeutska gimnastika eliminira zatvor, upalu, jača mišićni sustav, što sprječava daljnji razvoj bolesti i omogućuje liječenje rektokele bez operacije.

Svi bolesnici, uključujući i one koji pokazuju operacije, zahtijevaju korekciju prehrane. Dijeta s visokim sadržajem vlakana i isključivanjem mliječnih proizvoda pomaže u poboljšanju probave, normalizira rad gastrointestinalnog trakta i izbacivanju fecesa. Korištenje laksativnih lijekova za nekirurško liječenje i prije pripreme za operaciju omogućuje vam da izbjegnete zatvor, što pogoršava stanje pacijenta. Normalizirati crijevnu mikrofloru, propisati stomatologiju.

Liječenje rektuma rektuma rektuma 2 stupnja i 3 stupnja zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje izbočine. Prije operacije, konzervativna terapija se koristi s lijekovima protiv bolova (ako pacijent pati od jakih bolova), dijetom, laksativima i sredstvima mikroflore. Liječenje ovim metodama traje nekoliko mjeseci prije operacije. Kirurško liječenje rektokele sastoji se u šivanju mišića anusa, stijenke rektuma kako bi se uklonila izbočina ili plastika dna zdjelice.

Osobama koje su kontraindicirane za operaciju iz zdravstvenih razloga, u drugoj ili trećoj fazi rektokele rektuma, treba propisati terapiju vježbanjem i konzervativnu terapiju, kao i propisano nošenje pesara. To je poseban uređaj koji podržava unutarnje genitalije žene, sprečavajući prolaps rektuma, maternice. Pessary zahtijeva redovitu zamjenu, jer uzrokuje stvaranje rana.

Rectocele operacija

Djelovanje rektokele na zdjeličnoj plastici najsuvremenije je i niskog utjecaja. Funkcije rektuma su obnovljene, defekacija je normalna, konstipacija nestaje. Operacija uklanjanja rektokele je ugradnja mrežastog implantata u području zdjeličnog ligamenta. Element je sigurno pričvršćen, jačajući rektovaginalni septum i dno zdjelice. Kirurška intervencija ovog tipa kontraindicirana je za žene koje planiraju trudnoću, jer implantat smanjuje rastezljivost mišića potrebnu za prolaz fetusa kroz rodni kanal.

Priprema za operaciju

Priprema operacije za uklanjanje rektokele sastoji se od posebnih vježbi koje vraćaju ton mišićima koje propisuje liječnik. Specijalist propisuje lijekove za bolji iscjedak izmet, normalizaciju crijeva i obnovu mikroflore, propisuje dijetu. Kada je bol potrebna je protiv bolova. Ako je rektokela popraćena upalnim procesima ili drugim patologijama, specijalist propisuje lijekove za njihovo uklanjanje.

Tijek rada

Zahvaljujući modernoj tehnici, tijekom operacije postavljanja mrežastog implantata nije potrebno koristiti opću anesteziju, koristi se sakralno-epiduralna anestezija. Senzacije boli su minimizirane. Tijekom operacije specijalist instalira mrežasti implantat koji ga čvrsto vezuje za zdjelične ligamente. Jača rektovaginalni septum. Nakon manipulacije implantata, pacijent se šalje u bolničko odjeljenje gdje će se održati razdoblje rehabilitacije.

Trošak od

Trošak rektalne rektalne rektalne operacije crijeva ovisi o nekoliko čimbenika - stupnju razvoja bolesti, općem stanju bolesnika, vrsti operacije, politici klinike i liječnicima koji obavljaju operaciju. Cijena se kreće od 40 do 150 tisuća rubalja.

Učinci operacije

Kada se operacija uklanjanja rektokele završi, pacijent se podvrgne razdoblju rehabilitacije. Nakon postavljanja mrežnog implantata, možete se vratiti kući za 2-4 dana. Period oporavka traje do 1 mjesec. Funkcije zdjeličnih organa bit će u potpunosti obnovljene u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, nelagoda tijekom seksualnog kontakta će nestati, utroba će se normalizirati, a nelagoda će prestati.

Komplikacije nakon ugradnje mrežastog implantata s rektokele su u iznimno rijetkim slučajevima, recidivi su svedeni na nulu. Da biste izbjegli neugodne posljedice, nakon operacije tijekom mjeseca potrebno je isključiti kupanje, posjete kupelji i sauni, teške fizičke napore, seksualne kontakte. Ispiranje decoction od kamilice pomoći će ubrzati proces ozdravljenja genitalija.

Narodni lijekovi

Liječenje rektokele folk lijekova dobilo je dobre kritike među pacijentima s ovim problemom. U slučaju bolesti stupnja 2–3, to može postati dio složene terapije prije operacije, a u 1. fazi može postati glavna metoda oporavka. Folk lijekovi pomoći će poboljšati crijevnu mikrofloru, obnoviti probavni trakt, eliminirati zatvor. Recepti koji će pomoći kod rektokele:

• Laneno ulje. Čajna žličica tog lijeka trideset minuta prije obroka pomoći će normalizaciji rada crijeva i poboljšati iscjedak izmetom.
• Senna. Ulijte 2 žličice suhog lišća s 700 ml kipuće vode, dodajte naribane suhe šljive (100 grama). Pustite da se kuha nekoliko sati. Uzmite svaki sat po 4 žlice, ako ih muči zatvor. Tečaj je nekoliko dana. Ako se simptomi povuku, uzmite istu seriju dva puta dnevno.
• Kompot od ogrozda. Omekšava fekalne mase, pomažući stolici da lakše iziđe iz crijeva.
• Biljne loptice. Očistiti repu, mrkvu, kupus, pažljivo iscijediti sok. Pomiješajte s mekinjama tako da ispadnu male kuglice. Ostavite da se osuši. Čuvati u hladnjaku. Svaki dan, pola sata prije jela, jedite užinu - to normalizira mikrofloru, poboljšava iscjedak izmetom tijekom rektokele.

prevencija

Prevencija rektokele osobito je potrebna ženama koje su u riziku (višestruka poroda, prirođena slabost mišića zdjelice, dob preko 50 godina). Izbjegavajte bolest pomaže redovitom tjelovježbom kako bi ojačali mišićni okvir zdjelice. Također je vrijedno ograničiti težak fizički napor, koji povećava intraabdominalni pritisak i može izazvati pojavu rektokele. Spriječiti razvoj rektalne patologije pomoći će pravovremeno liječenje bolesti kao što su: gastritis, hepatitis, konstipacija, pankreatitis, čirevi, kolecistitis.

Glavna preventivna mjera rektokele - pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana drži cijelo tijelo u formi, poboljšava crijevnu mikrofloru, sprječava pojavu bolesti gastrointestinalnog trakta, sprječava zatvor. Da bi se spriječila rektokela, također je važno odustati od pušenja i uzimanja alkoholnih pića.

Rektokele - simptomi stupnjeva, metode liječenja i posljedice

Što je to? Rektokela je proktološka patologija koju karakterizira sferični potkožni prolaps distalnog rektalnog crijeva.

Razvija se kao posljedica mišićnog defekta ili neuspjeha u perinealnoj zoni zbog različitih negativnih čimbenika. Pojavljuje se hernijalna vrećica, stvorena od strane prednjeg pješačkog isturenog rektuma. Bolest je tipična i za žene i za muškarce.

U ženki se rektokela razvija kao varijanta vaginalne kile kao posljedica slabljenja fascije koja razdvaja vaginalne i rektalne zone (prednja rektokela). Za muškarce je karakteristična manifestacija stražnje rektokele, kada je izbočina hernijalne vrećice usmjerena na područje trbušnog segmenta (anokopihalni ligamenti).

Razvoj bolesti

Pojavu rektokele prethodi stanjivanje i slabljenje elastičnosti rektovaginalne fascije, što izaziva distrofične promjene i konfiguraciju debelog crijeva i njegovih zidova.

Razvoj bolesti može biti neovisan, ili popraćen bolestima u pozadini - hemoroidnom trombozom, prolapsom zidova vagine i maternice, cistokelom i znakovima Eretrocele (prolaps mjehura u vaginu i protruzija tankog crijeva).

Glavni čimbenici koji dovode do razvoja patološkog procesa su povećani intraabdominalni tlak ili strukturno oštećenje mišićno-ligamentnih struktura male zdjelice zbog:

• intrauterini abnormalni razvoj mišića i ligamenata;
• promjene povezane s dobi koje uzrokuju slabost mišića u perineumu;
• konstipacija (zatvor) i prekomjerna težina;
• bolesti dišnog sustava praćene teškim kašljanjem;
• teški fizički napor;
• višestruke trudnoće i porođaj.

Brzi prijelaz na stranicu

Znakovi i stupnjevi rektokele kod ljudi

Za rektokele karakteriziran faznim razvojem. Težina procesa je posljedica manifestacije ili odsutnosti karakterističnih znakova bolesti i veličine crijevne protruzije (hernijalnih džepova). Znakovi rektokele se ne pojavljuju odmah, jer su početni patološki procesi u zidu debelog crijeva beznačajni i ne uzrokuju nikakvu nelagodu.

1) Kod 1. stupnja patološke promjene karakterizirane su veličinom izbočine koja nije veća od dva centimetra, stoga se simptomi prvog stupnja rektokele uopće ne mogu manifestirati, s rijetkim iznimkom - patologija je popraćena znakovima poteškoća u defekaciji (konstipacija). Obično se bolest neočekivano nađe pri pregledu probavnog kanala rektalnom palpacijom.

2) rektokela 2. stupnja zbog razvoja patološkog procesa, zbog povećanja ispupčenja stijenke crijeva, dostižući 4 cm, zbog značajnog izbočenja crijevnog zida, razvijaju se karakteristični simptomi rektokele 2. stupnja, što se očituje čestim zatvorom i osjećajem nepotpune defekacije.

To izaziva promjenu u doziranim silama naprezanja, što samo pogoršava situaciju i dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka, što pogoršava razvojni proces.

3) treći, posljednji stupanj - karakterizira dubina hernijske protruzije koja se proteže izvan granica vagine (preko 4 cm). Simptomi se manifestiraju kao nepotpun proces pražnjenja izlučivanja i čestih pogrešnih želja da se popravi potreba, uglavnom, bez uspjeha.

Kod dugotrajne konstipacije i nakupljanja fecesa, za pacijente s rektokelom, tipično je riješiti se cijeđenjem crijeva kroz vaginalni zid u rekovaginalnoj fascijskoj zoni ili sa strane anusa.

Napredak procesa se očituje:

• jaka bol;
• krvarenja (krvarenja);
• razvoj fistula, pukotina i hemoroida;
• manifestacija popratnih patologija (cistokela, Eretrocela i prolaps maternice)

Mnogi pacijenti više ne predstavljaju svoj život bez uzimanja laksativa i klistira koji čiste crijeva. Ponovljene manipulacije čišćenja često izazivaju upalu, oštećenje stijenke crijeva i razvoj kolitisa.

Kada se manifestira posljednja rektokela trećeg stupnja, liječenje treba provesti odmah, jer postoji opasnost od daljnjeg razvoja i povećanja hernialnog crijevnog protruzije i komplikacija bolesti.

Metode liječenja rektokele

U liječenju rektalne recicele, taktika protokola liječenja određena je težinom i stupnjem razvoja patološkog procesa.

U početnom stadiju, kada su znakovi patoloških promjena u stijenci crijeva minimalni, provode se medicinska terapija i terapijske vježbe, metode koje mogu povećati tonus mišića, eliminirati zatvor i upalne procese, pomoći u jačanju mišićno-ligamentnog aparata (Kegelova gimnastika).

Ispravno odabrane terapijske vježbe i farmakološka terapija, u početnim stadijima bolesti, mogu izliječiti rektokele bez kirurške intervencije.

U bilo kojoj fazi manifestacije bolesti, liječenje nužno uključuje odabir specifične prehrane. Hranjiva dijeta mora biti bogata hranom bogatom biljnim vlaknima, ali mliječni proizvodi trebaju biti isključeni iz prehrane. Pomaže u poboljšanju probave, normalizira funkcije crijeva i potiče slobodno pražnjenje.

Korištenje laksativnih svojstava u nekirurškom liječenju lijekova omogućuje pacijentima da zaborave zatvor. Za normalizaciju crijevne mikroflore propisuju se pripravci kombiniranih stomatologa, na primjer Linex (tri kapsule uzete dva puta dnevno).

• Za poticanje kretanja fecesa u crijevima, lijek Motilillum primjenjuje se oralno (tri puta dnevno u dozi od 10 mg).

Radikalno liječenje, operacija

S progresijom bolesti konzervativno liječenje može samo usporiti proces razvoja, ali neće dati potpuni lijek. Jedina metoda koja eliminira patologiju je radikalna intervencija.

Kod kirurškog liječenja rektokele operacije su dvije vrste. Neki su usmjereni na brzu eliminaciju hernijske protruzije različitim tehnikama, a druga na jačanje rektovaginalne fascije.

Eliminacija defekta može se provesti - otvorenim, laparoskopskim, perinealnim, transanalnim ili transvaginalnim pristupom. Izbor tehnike operacije ovisi o stanju pacijenta (i naravno o njegovoj solventnosti). Operacija se sastoji od dvije faze:

• Obnova septalne fascije uz pomoć vlastitih tkiva i posebnog implantata.
• Sidrenje restaurirane fascije i uklanjanje hernijske intestinalne protruzije.

Tijekom operacije eliminiraju se svi postojeći povezani poremećaji (polipi, hemoroidi, cistokele itd.). Ako je nemoguće izvesti kirurške zahvate, bolesnicima s prisutnim razvijenim hernialnim džepovima (2., 3. stupanj) manipulira se uspostavljanje posebnog potpornog pesara u vagini, u obliku plastičnog ili gumenog prstena koji sprječava crijevni prolaps.

Moguće posljedice

Kada se odvijaju procesi i odsutnost liječenja, rektokele mogu ispoljiti neugodne posljedice, komplicirane:

• analne fisure i fistule;
• upalni procesi;
• razvoj krvarenja koje dovodi do anemije.

Uz pravodobno liječenje liječniku, prognoza je povoljna.

Rektokele, dijagnoza, liječenje

Simptomi rektokele, klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

Gotovo 40% žena koje su se obratile proktologu požalile su se na bolnu opstipaciju, poteškoće s pokretima crijeva, nelagodu, osjećaje nepotpunog utroba crijeva ili prisutnost stranog tijela u perineumu, dispareuniju (nelagodnost tijekom seksualnog kontakta) s dijagnozom rektokele.

Da otkrijemo kakva je to bolest: kazna ili prilika da se vratite punom, zdravom životu?

Mnogo je razloga za formiranje rektokele, prije svega porođaja, prekomjerne tjelesne aktivnosti, dugog radnog dana u jednom položaju, što dovodi do povećanog intraabdominalnog tlaka, ginekoloških patologija koje uključuju promjenu položaja zdjeličnih organa (prolaps maternice, cistocela).

Bilo koji od gore navedenih uvjeta dovodi do stanjivanja premosnika - između vagine i rektuma. Ako skakač postane suviše tanak, onda on prestaje obavljati funkciju razdvajanja i pri naprezanju sat vremena rada crijeva rektum kako pada u vaginu (ne sjećamo se skakača). Takav gubitak naziva se rektokela.

RAZVRSTAVANJE RECTOZELA

Ovisno o tome gdje se rektokela nalazi u odnosu na vaginu, razlikuju se donja, srednja i visoka rektokela (u gornjoj trećini).

Prema težini anatomskih promjena, postoje tri stupnja rektokele:

• 1 stupanj - rektokele se ne definiraju u smirenosti, da bi se otkrilo potrebno je prstom pritisnuti iz šupljine rektuma prema vagini;
• 2 stupanj - protruzija je mirna i može se vidjeti na pragu vagine;
• 3 stupanj - “vrećica” rektuma pada izvan granica vulve.

PREVENCIJA RECTOZEL

Prevencija rektokele ima za cilj smanjiti intraabdominalni tlak:

• smanjenje teških fizičkih napora;
• borba protiv kroničnog zatvora;
• uklanjanje kroničnih bolesti dišnog sustava praćenih čestim napadima kašlja;
• normalizacija težine u bolesnika s pretilosti, rizik od rektokele je 40-75% - eliminacija bolesti kralježnice;
• kod nekih bolesti leđa, sav pritisak je usmjeren izravno na dno zdjelice.

FAZE RAZVOJA BOLESTI

Isprva, crijevo samo privremeno pada u vaginu tijekom crijevnih pokreta, ali s vremenom se deformira i nastaje stalna naglašena ispupčenja koja nalikuju na slijepu vrećicu u koju padaju fekalne mase, ali ne mogu izaći. I sve zato što vrećica ne sadrži mišiće, a ništa ne može istisnuti iz sadržaja. Ovisno o stupnju ovog procesa, simptomi se također mijenjaju: na početku bolesti anatomski poremećaji se mogu posumnjati samo kod pravovremenog liječničkog pregleda kod specijaliste, a zatim se muče konstantnim osjećajem nepotpunog pražnjenja tijekom čina defekacije. Često, u uznapredovalim slučajevima, svako putovanje do WC-a “u velikoj mjeri” moguće je samo uz dodatno istiskivanje fekalnih masa prstima kroz vaginu.

ŠTO JE ODREĐENOST LIJEČENJA?

Dugotrajna prisutnost sadržaja u rektalnom džepu dovodi do uporne gnojne upale i može izazvati razvoj raka.

OPCIJE ZA RAD:

• Neugodan osjećaj "pritiska" unutar vagine ili osjećaj da imate "vrećicu" u vagini;
• Pražnjenje crijeva vrši se samo uz pomoć ruke i istodobno još uvijek nema željenog učinka;
• Sve tekuće aktivnosti, uključujući popularnu biofeedback terapiju, nisu dovele do kliničkog poboljšanja.
• Prema rezultatima defekografije, fekalne mase prije svega ulaze u "crijevnu vrećicu", a ne u anus.

POVEZANE BOLESTI

Često, uz rektokele, takve komplikacije kao što su analna pukotina, pogoršanje i progresija hemoroida, prolaps maternice, cistokela, vaginalni prolaps, crijevni proktitis zbog redovite uporabe klistira za čišćenje i povećane mehaničke ozljede rezultiraju fistulom. Zato je važno pravovremeno liječenje liječniku i dijagnozu pomoću rektalnog (kroz rektum) i vaginalnog (kroz vaginu) istraživanja, jer što je dulji proces razvoja rektokele, to je liječenje teže i teže.

KAKO TREBATI?

Jedini učinkovit tretman koji je u stanju osigurati eliminaciju bolesti, nažalost, ostaje operacija.

Ali nemojte očajavati, takva operacija prolazi bez bolova, a razdoblje rehabilitacije je lako (mnogo lakše nego s hemoroidima). Operacija uklanjanja rektokele usmjerena je na otklanjanje narušavanja anatomije zdjeličnih organa i jačanje rektum-vaginalnog mosta. To se postiže spajanjem defekta u razrijeđenom skakaču, a ako su tkiva preširoka i postoji rizik od ponavljanja, kratkospojnik je ojačan posebnim mrežastim implantatom. Zbog toga je rizik od recidiva minimalan, pacijenti se vraćaju u normalan život, normalizira se postupak defekacije i obnavlja se normalan rad mišića dna zdjelice.

VRSTE POSLOVA NA RECTOCELU

Ovisno o mjestu gdje će biti rez, operacije se dijele na:

• Transvaginalni - rez se vrši na stražnjoj strani vagine, a izbočina u obliku vrećice je valovita, a mišići koji se nazivaju levatori se spajaju i šivaju preko njega;
• Transrektalna - izrezana je stražnja stijenka rektuma, izbačen je i izbodiran rub izbočine. Pod uvjetom da je rektokela mala promjera manje od 3 cm, vrlo je pogodno za ovu metodu koristiti poseban aparat nazvan Longo aparat;
• Operacija perineuma - na granici između vagine i rektuma izvodi se mali incizija do 3-4 cm, uz pomoć ovog reza formira se tunel kroz koji se nabori zgužvaju i preko njega se vežu mišići ili umeće mreža;
• Transabdominalni (otvoreni ili laparoskopski) - pristup kroz trbuh, operacija koja povlači crijevo i šiva (najčešće) na prvi sakralni kralježak, s takvom fiksacijom crijeva se spljošti i džep nestaje.

Važna točka u liječenju rektokele je postoperativno razdoblje. Već 2-4 dana nakon operacije pacijent se vraća kući, gdje u roku od mjesec dana treba slijediti neke jednostavne preporuke liječnika:

• Posebna dijeta s mekanim stolicama;
• Redoviti higijenski postupci za smanjenje opasne, patogene mikroflore u području poslijeoperacijske rane;
• Korištenje anestetičkih masti koje je propisao liječnik;
• Neko vrijeme trebate odustati od alkohola i teretane.

I zapamtite, na prve znakove rektokele, trebali biste konzultirati iskusnog proktologa, a ne pokušati sakriti prve znakove bolesti, to može biti preskupo za vaše zdravlje.

Dodajte komentar Odustani od odgovora

Otrimati detaljne informacije o uslugama i cijenama te snimanje na recepciji možete nazvati na 095-33-65-474 i 068-040-999-7

Informacije o roztashuvannya noshei klíníki i shema proizzdu vi znati u rozdílí Kontakti.

Rektokela u žena: znakovi i komplikacije, dijagnoza i liječenje, prevencija

U ženki je vagina odvojena od rektuma čvrstim zidom tvrdog vlaknastog tkiva koje se naziva fascija.

Ponekad područje ovog zida postane slabo, a dolazi do rektalnog prolapsa u vagini.

Ova izbočina se naziva rektokela, također nazvana prolapsom.

Uzroci i čimbenici rizika

Rectocele, što je to kod žena? Kada rektokela istanje vaginalnu stijenku, tkivo postaje manje elastično, tako da počinje mijenjati oblik kanala.

U tom stanju dio rektuma tvori malu ispupčenje, koje ženi donosi mnogo nevolja.

Važno je znati ne samo što je rektokela, već i razloge kako bi se spriječila pojava ili napredovanje bolesti.

Rektokela se nakon rođenja pojavljuje češće nego pod drugim uvjetima. To je zbog slabljenja mišićno-ligamentnog aparata vagine.

Tijekom razdoblja trudnoće žene, ligamenti, mišići i vezivno tkivo koje podupiru vaginu postaju rastegnuti i oslabljeni. Nisu sve žene izvodile posebne vježbe za obnavljanje normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa i jačanje ligamentnog aparata. Što je bilo više trudnoća, to je veća vjerojatnost razvoja prolapsa.

Što uzrokuje rektokele kod muškaraca i žena?

• kronična konstipacija;
• uporan kašalj;
• intenzivna ponavljajuća opterećenja;
• prekomjerna težina ili pretilost;
• kongenitalne abnormalnosti.

Kod žena se proktološka bolest formira zbog promjena na hormonskoj razini i ginekoloških bolesti.

Nije posljednja uloga u formiranju patologije genetika. Neke se žene rađaju sa slabim vezivnim tkivom u području zdjelice. U početku je to stanje teško odrediti, manifestira se kasnije.

Rizična skupina

Budući da male bumps često ne uzrokuju nikakve simptome kod žena, zdravstveni djelatnici ne mogu točno odrediti učestalost bolesti.

Međutim, liječnici su identificirali pacijente s rizikom za rektokele, koji uključuju:

• starije žene i muškarci;
• žene koje su rodile više od dvoje djece;
• bolesnika s abnormalnim oticanjem mjehura.

U ovoj skupini su i žene s dijagnozom prolapsa maternice. Liječnici vjeruju da ovo stanje može utjecati na razvoj rektokele.

Simptomi, vrste i stupnjevi

Većina bolesnika s rektokele nema simptoma. Zapravo, oko 40% svih žena će saznati za takvu dijagnozu tijekom rutinskog liječničkog pregleda.

Postoje dva oblika nevolje. Prednja rektokela je patološki prolaps stijenke rektuma prema vagini. Ovo se stanje često javlja kod žena.

Stražnja rektokela je kada je izbočina usmjerena unatrag, prema anokopihalnom ligamentu. Ovaj tip je tipičan za muškarce.

U ženskom tijelu, bolest uzrokuje rektalne i vaginalne znakove, primjećujući kojeg proktologa treba posjetiti.

Tablica. Simptomi bolesti:

rektalni

vaginalni

● poteškoća u izlučivanju;

• osjećaj da je rektum pun;

● osjećaj stalnog pritiska;

● lažni poriv za pražnjenjem;

● upala hemoroida;

● Pojavljuju se fistule i pukotine.

● nelagodu tijekom seksa;

● osjećaj stezanja u vagini;

● oslobađanje krvnih ugrušaka ili krvnih žila iz vagine;

● nerazumljiv vaginalni iscjedak.

Kada se rektokela pojavi bol u lumbalnoj kralježnici, koja prolazi nakon kratkog odmora u ležećem položaju. Simptom se povećava nakon podizanja utega, obavljanja posla u stojećem položaju, savijanja tijela prema dolje.

faza

Proktološka bolest ima nekoliko faza razvoja. Postavljanje je potrebno kako bi se propisao učinkovitiji tretman.

Tablica. Stupanj razvoja:

faza

Kliničke manifestacije

Znakovi

U prvoj fazi nastanka bolesti pacijenti praktički ne osjećaju nelagodu, nema znakova, defekacija je normalna bez vidljivih povreda.

Ispupčenje nije veće od 2 cm.

Na prednjem zidu vagine liječnik pronalazi male džepove.

U drugom stadiju razvoja rektokela, pacijenti se žale na čestu konstipaciju, puni boli (kada džep dosegne genitalni prorez), nepotpuno pražnjenje.

Ovim tijekom bolesti u vagini se osjeća strano tijelo.

Veličina izbočine je 2-4 cm.

Pregledom je otkrivena izražena izbočina zida rektuma u šupljini vaginalnog kanala.

Divertikularna protruzija rektalne stijenke u 3 faze karakterizirana je izbočenjem stražnjeg zida vagine izvan granica genitalnog proreza. Označite čestu potrebu za pražnjenjem, bol.

Proktološka bolest otežava nedostatnost analnog tiska, praćena prolapsom i prolapsom maternice.

Izostavljanjem mogućeg pojavljivanja takvih simptoma kod žena:

● bol povlačenja prirode;

● problemi crijeva i mokraće;

● vaginalni strojevi potonu.

Ako se bolest ne izliječi na vrijeme, moguće je formiranje vaginalne inverzije.

Izbočenje stražnje stijenke vagine je više od 4 cm.

Da bi liječnik mogao napraviti konačnu dijagnozu, pacijenta mora pregledati ginekolog i proktolog. Tada liječnik prikuplja pacijentovu povijest i daje smjernice za vođenje instrumentalnih metoda istraživanja.

dijagnostika

Proktolozi i ginekolog provode fizički pregled. Potrebno je pobrinuti se da nema drugih patologija i otkriti uzrok rektokele kod žene.

S ovom dijagnozom proktolozi će otkriti da je rektum jako skrenut na stranu vagine. Ginekolog će potvrditi smanjenje debljine vagine.

Dodatni čimbenici koji se procjenjuju tijekom fizičkog pregleda:

• vaginalni prolaps;
• cystocele;
• neuromuskularna funkcija.

Zatim, liječnici provode x-ray pregled u procesu defekacije. Ovo je od prvih istraživanja potrebnih za dijagnosticiranje bolesti.

Defekografia omogućuje dinamičko vizualiziranje pražnjenja crijeva u stvarnom vremenu. Postupak se provodi uvođenjem radiopaketne paste u rektum kada pacijent leži na lijevoj strani.

Defekografija omogućuje procjenu lakoće i brzine pražnjenja, procjenu stupnja razvoja rektokele. Rendgenski pregled se provodi kada bolesnik jednostavno laže, stisne anus ili pokuša izlučiti.

Zatim odredite promjer izbočine. Promjer rektokele je udaljenost između interpolirane prednje anorektalne osi i samog prednjeg dijela izbočine.

Nakon defekografije provoditi dijagnostiku funkcija dna zdjelice. Liječnici propisuju anorektalnu manometriju. Zbog takvog istraživanja, proktolog otklanja ili potvrđuje slabljenje mišićne snage perineuma, ukazuje na uzrok povrede u svom radu.

Komplikacije i posljedice

Ako se dijagnostičke mjere i liječenje proktološke bolesti ne provedu na vrijeme, mogu se pojaviti negativne posljedice za žene.

Rektokela dovodi do stvaranja sljedećih stanja:

• formiranje fistule;
• krvarenje iz anusa;
• prolaps maternice;
• bol tijekom odnosa.

Na pozadini oštećenja stijenki crijeva postupno počinje razvijati anemiju zbog nedostatka željeza.

Tradicionalna terapija

Velika većina simptoma bolesnika povezanih s rektokeleom može se učinkovito liječiti bez operacije.

Važno je vratiti crijeva, eliminirati zatvor. U tu svrhu pacijentima se propisuje dijeta koja uključuje:

• hrana bogata vlaknima (ima blagotvoran učinak na poboljšanje pokretljivosti debelog crijeva);
• velike količine vode dnevno (više od 6 čaša).

Poboljšanjem motorno-evakuacijske funkcije debelog crijeva, to je posebno važno u postoperativnom razdoblju. U ovom slučaju, također propisano korištenje lijekova.

Pacijentima se propisuje uporaba osmotskih lijekova (Forlax), eubiotika (Linex) i prokinetika (Motillium).

Kod rektokele stupnja 2 i 3, liječenje konzervativnim liječenjem propisuje se 2 mjeseca prije operacije.

Terapija kirurške patologije izvodi se samo ako bolesnik i dalje ima simptome, unatoč konzervativnim mjerama.

Tijekom operacije izvodi se plastika dna zdjelice. Tretirajte ovu bolest na ovaj način u bilo kojoj dobi.

Operacije su usmjerene na uklanjanje dodatnog tkiva koje čini rektokele. Nakon toga liječnik jača rektovaginalni septum. To se može postići šivanjem tkanine.

Kada kirurgiju rektokele obavljaju kvalificirani kirurzi, rizik od infekcije ili upale je minimiziran.

Kućna terapija

Terapija narodnim lijekovima za divertikularnu protruziju rektalnog zida može biti usmjerena na uklanjanje opstipacije, poboljšanje pokretljivosti crijeva, obnavljanje tonusa mišića dna zdjelice i ligamentnog aparata.

1. Prije spavanja potrebno je popiti čašu kefira, a ujutro doručkovati s zobenom kašom s voćem bogatim vlaknima i čašom jogurta. Fermentirani mliječni proizvodi poboljšavaju pokretljivost fekalnih masa, omekšavaju ih i olakšavaju proces defekacije.
2. Stagnirajući procesi u crijevima eliminirat će biljno ulje. Na prazan želudac piti 1 tbsp. l. bilo koje ulje koje dolazi na okus.
3. Od večeri od 4 žlice. l. heljda izli 350 ml kefira. Alat se unosi do jutra, jesti na prazan želudac. Zahvaljujući ovom lijeku smanjeni su simptomi rektokele.

Također kod kuće možete poboljšati tijek bolesti uz pomoć repe, šljiva, sijene trave, soka od repe, mrkve i kupusa.

prevencija

Kako bi se spriječio rizik od proktološke bolesti, jednostavna pravila moraju biti pravovremena:

1. Redovito vježbajte Kegel. Pomaže jačanju mišića dna zdjelice.
2. Tretirajte i spriječite zatvor. Pomaže piti puno tekućine, jesti hranu bogatu vlaknima.
3. Izbjegavajte dizanje utega.
4. Pravovremeno liječiti bolesti dišnih puteva, kašljati konstantno uzimati odgovarajuće lijekove.
5. Izbjegavajte dobivanje na težini. Trebate razgovarati sa svojim liječnikom, dobiti preporuke o strategijama za smanjenje tjelesne težine.

Nakon poroda, neki liječnici presjeku kožu između vagine i rektuma kako bi povećali otvor. Ovaj se postupak naziva epiziotomija. Već 1980-ih mnogi su liječnici vjerovali da će izvođenje ovog postupka pomoći da se spriječi razvoj rektokele.

Međutim, ta tvrdnja nije potvrđena, stoga je primjena epiziotomije nakon poroda obustavljena i provodi se samo na zahtjev same žene.

Keglove vježbe

Kegelove vježbe jačaju mišiće dna zdjelice, sprječavaju sekundarno stvaranje rektokele.

Ginekolozi preporučuju izvođenje male vježbe koristeći ovu metodu odmah nakon poroda i, ako je potrebno, ubuduće. Jake mišiće karlice sprječavaju prolaps.

Način izvršavanja vježbe:

1. Mišići dna zdjelice rastu kao da sprječavaju prolaz plinova.
2. Držite kompresiju za 5 sekundi, zatim se morate opustiti, brojiti do 10 i ponoviti vježbu. Ako je preteško održati smanjenje od 5 sekundi prvi put, preporučuje se početak od 2 sekunde.

Keglove vježbe treba izvoditi najmanje 3 puta dnevno za 10 ponavljanja. Budući da je uključen u to, mnogi pacijenti rade gimnastiku na radnom mjestu.

Patološka izbočina rektalnog zida ne može se izliječiti sama od sebe. Ova bolest je podložna terapiji samo ako je složena, uz upotrebu lijekova, narodnih lijekova i ispravnog načina života.

Rektokele učinci operacije

Korekcija ili jačanje prednjeg zida rektuma, prolapsa u obliku kile, od transanalnog, perinealnog ili transvaginalnog pristupa. Jačanje rektovaginalnog septuma provodi se plicacijom ili implantacijom kolagenske ploče.

Izbor pristupa ovisi o sklonostima kirurga. Općenito, transanalni pristup karakterizira manje boli i rizik od infekcije, koje pacijenti dobro podnose.

a) Mjesto: stacionarno, operativno.

b) Alternativa: operacije transabdominalnog suspendiranja.

c) Indikacije:
• Simptomatska rektokela.
• Nije prikazano - slučajni nalaz kada se gleda bez simptoma.

d) Priprema:
• Završiti / parcijalno pregledati debelo crijevo na planiran način u skladu sa standardima.
• Potpuno ispiranje debelog crijeva ili najmanje dva klistira za čišćenje.
• Antibiotska profilaksa.

a, b - sindrom ptozine perineje: položaj anusa u mirovanju (a) i tijekom naprezanja (b).
c - Rektokelna i intraanalna invaginacija tijekom evakuacijske proktografije, pacijent sjedi na zahodu, desna slika. Na početku rada crijeva, analni sfinkter je širom otvoren (S).
Stvaranje male prednje rectocele (R) i pomaka kao rezultat ove vagine (V). Prikazuje se vrh barijeve suspenzije - (F).
d - Do kraja rada crijeva, invaginacija oblika rektuma, naznačena bariji (označena strelicama).
d - Nepotpuni otvor analnog sfinktera (označen strelicom). Evakuacijska proktografija.

e) Faze rada s rektokele:

1. Položaj pacijenta: bilo koji, ali ležanje na trbuhu u obliku "sklopivog noža" sa stražnjicom, razrijeđeno ljepljivom trakom, ima nekoliko prednosti u usporedbi s pristupima A i B - najbolji pregled i lakoća pristupa za kirurga / pomoćnika, smanjenje protoka krvi; pristupni položaj za rezanje kamena B.

A) Transanalni pristup:
2. Pudendo / perianalni blok 15-20 ml lokalnog anestetika uz opću anesteziju radi boljeg opuštanja analnog sfinktera.
3. Instaliranje anorasporera (Lone Star).
4. Označavanje U-oblika klapne na širokoj bazi uz prednji polukrug crijeva s vrhom u blizini dentatne linije s točkicama nanesenim elektrokoagulatorom i kružnim rezom u sluznici.
5. Pažljivo odvajanje sluznice od ispod mišićnog sloja pomoću elektrokoagulatora i vuče za sluznicu: ako je sloj ispravno odabran, krvarenje je minimalno.
6. Snimite rub sluznice; razdvajanje se nastavlja promjenom smjera disekcije kako sluznica povlači.
7. Završetak odvajanja na gornjoj granici rektokele.
8. Plikatsii mišićni sloj od proksimalnog ruba rektokele do distalnog s 3-5 apsorbirajućih šavova, nametnut u anteroposteriornom smjeru.
9. Razmak faznog mukoznog preklopa (obično> 6 cm), šivanje ruba kroz sve slojeve bez napetosti. Obnova sluznice.
10. Uklanjanje anorasporera (Lone Star).

B) Srednji pristup:
2. Poprečni rez perineuma.
3. Odcjepljenje rektovaginalnog septuma do proksimalne granice rektokele uz očuvanje integriteta stijenke rektuma i / ili vagine.
4. Jačanje prednjeg zida rektuma / rektovaginalnog septuma:
a. Šivanje puborectalis mišića međusobno pomoću nekoliko šavova koji se ne apsorbiraju ili
b. Ugradnja kolagenske ploče s fiksacijom na mjestu s nekoliko prekinutih konaca.
5. Pranje i temeljita hemostaza.
6. Zatvaranje rezova po sloju.

Edukativni video anatomije dijafragme zdjelice, perineuma, urogenitalne dijafragme

B) Transvaginalni pristup:
2. Instaliranje vaginalnog retraktora za vizualizaciju stražnjeg zida.
3. Uzdužni presjek sluznice stražnje stijenke vagine (elektrokoagulacija) i lateralna mobilizacija.
4. Pažljiva hemostaza.
5. Ugradnja kolagenske ploče s fiksacijom na mjestu s nekoliko prekinutih konaca.
6. Resekcija viška vaginalne sluznice.
7. Uzdužno šivanje rezova.

e) Anatomske strukture kod kojih postoji rizik od oštećenja: rektovaginalni septum, kompleks sfinktera.

g) Postoperativno razdoblje:
• Zajednički stol 6 sati nakon anestezije. Održavanje mekih stolica (vlakna, omekšivača stolice).

h) Komplikacije rektokele:
• Povratna rektokela.
• Krvarenje (povezano s operacijom).
• Divergencijski šavovi.
• Infekcija, nastanak apscesa, fistula, inficirano strano tijelo (osobito kada se koriste nebiološki materijali).
• Stvaranje rektovaginalne fistule => potreba za kolostomijom.
• Stvaranje strikture.
• Pogoršanje fekalne inkontinencije.
• Dispareunija (vaginalni pristup).

Rektokela u žena: liječenje, operacija, prognoza, prevencija

Rektokele - patološki prolaps (protruzija) rektalne stijenke u smjeru vagine (prednje) ili anokopihalnog ligamenta (posterior). Stanje je uzrokovano prolapsom i prolapsom genitalnih organa, pri čemu se položaj maternice i zidova vagine prebacuje na vaginalni ulaz ili padaju izvan njegovih granica.

Patologija se najčešće manifestira kod žena koje su doživjele teške porođaj i tijekom menopauze (s oštrom promjenom razine hormona u tijelu). Kod muškaraca je u rijetkim slučajevima moguća manifestacija stražnje rektokele, zbog povećanog intraabdominalnog tlaka konstantne prirode.

Složenost patologije leži u kršenju strukturalne strukture unutarnjih organa, što uzrokuje poremećaje u glavnoj funkciji evakuacije crijeva (promicanje izmeta u ispust). Prema statistikama, učestalost rektokele u posljednjih 5 godina porasla je na 80% (među ženama).

Uzroci patologije

Na razvoj bolesti mogu utjecati i vanjski štetni čimbenici i fiziološke značajke strukture u ženskom tijelu. Rastezanje i slabljenje mišića ligamentnog aparata vagine najčešći je simptom. Rektokela se javlja tijekom trudnoće višestruke trudnoće ili nakon teškog poroda, osobito kada su korištene kirurške klešče i epiziotomija (incizija perinealnog tkiva za olakšavanje prolaska fetusa kroz rodni kanal).

U isto vrijeme, nisu sve trudnice koje su imale višestruke trudnoće ili teško porodili razvile rektokele. Stručnjaci objašnjavaju ovu prirođenu slabost mišića zdjelice i perineuma. Vanjski čimbenici, u ukupnoj predispoziciji za formiranje rektokele uključuju:

• česta, kronična konstipacija, koja dovodi do disfunkcije debelog crijeva;
• patološke promjene u mišićnom tkivu koje podupiru anus, zbog dizanja utega, pretjeranog fizičkog napora;
• kongenitalni poremećaj u razvoju rektovaginalnog septuma;
• patologije i ozljede koje su uzrokovale povrede integriteta rektovaginalnog septuma (upalni procesi, fistule);
• promjene uzrokovane starenjem koje dovode do disfunkcije mišića i njihovog slabljenja.

Simptomi i kliničke manifestacije

Razvoj rektokele odvija se u nekoliko faza, koje karakteriziraju određeni znakovi različite težine:

• Problemi s pokretima crijeva jedan su od prvih simptoma. S razvojem rektokele, manji problemi postaju sve izraženiji. U budućnosti, postoji osjećaj da u vrijeme crijeva crijeva nisu potpuno ispražnjena. Kao rezultat toga, češći su porivi za stolicom. Mogu biti vrlo bolne, ali prazne, ne dovodeći do pražnjenja crijeva.
• Česta i dugotrajna konstipacija dovodi do kašnjenja fekalne mase unutar crijeva, što uzrokuje napredovanje bolesti: upala, prelazak u kolitis, uzbuđivanje lijeve strane debelog crijeva (sigmoid i rektum).
• Potrebno je koristiti za pražnjenje fekalnih masa laksativa.
• Lažni (ne davanje rezultata) nagoni na čin defekacije.
• Upala hemoroida, analne pukotine, koje su posljedica čestih, a ne donose rezultate naprezanja.
• Izolacija krvnih ugrušaka ili krvnih žila zajedno s izmetom.

klasifikacija

Težina karakterističnih znakova razlikuje tri stupnja ozbiljnosti rektokele:

• Stadij I / Stadij - Prednji zid rektuma izbija na više od 2 cm, a rektokela se palpacijom određuje kao mali džep na prednjoj stijenci vagine. Nema pritužbi.
• Faza II / stupanj - veličina izbočenja je od 2 do 4 cm, a pri pregledu otisaka prstiju jasno se očituje naglašeni džep rektuma koji dolazi do početka vagine. Kod drugog stupnja rektokele, žene se žale na nelagodu koja se javlja tijekom čišćenja, slabi bolovi tijekom izlučivanja stolice, česti nagon za izlaskom iz stolice, a istovremeno i osjećaj preostalih izmeta u crijevima.
• Faza III / stupanj - gubitak prednjeg zida rektuma je viši od 4 cm, a stražnji vaginalni zid kod rektokele u ovoj fazi je izvan genitalnog proreza, što je posebno vidljivo kada se pritisak unutar trbušne šupljine poveća. Bolesnici se žale na analno krvarenje, pukotine, gubitak hemoroida.

S obzirom na stupanj razvoja i progresije rektokele, postoji i nekoliko vrsta:

• niska - praćena promjenama mišićnog prstena anusa (sfinkter);
• srednji - oblik vrećastog oblika u obliku torbe;
• visoka - u gornjem dijelu vagine formirana je izbočina u obliku džepa.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje rektokele i njezin stupanj razvoja, specijalist provodi niz sljedećih postupaka:

• Ginekološki pregled - određivanje stupnja izostavljanja zidova vagine, maternice, prisutnosti mogućih defekata u urogenitalnoj dijafragmi. Tijekom pregleda, stručnjak traži od pacijenta naprezanje. U ovom slučaju, crijevna stijenka pada u vaginu. To vam omogućuje da odredite veličinu i položaj izbočine (vrh, dno, sredina).
• Rektalni pregled - pregled sfinktera, rektuma uz pomoć prstiju, rektalnog ogledala ili anoskopa. U bolesnika s rektokelom vrlo često se otkrivaju frakture anusa i upaljene hemoroidi. Mogu postojati i tragovi fekalne inkontinencije i područja nadraženih sluznica.
• Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - pregled rektuma pomoću endoskopa za procjenu njegovog stanja kako bi se isključila moguća oštećenja i komplikacije.
• Defekografija (evakuacija proktografiya) - provodi se točnije određivanje stupnja poremećaja čina defekacije i stupnja komplikacija rektokele.

Značajke liječenja

Liječenje rektokele ovisi o stupnju patologije. U fazi I koristi se konzervativna terapija, dopuštena je primjena tradicionalne medicine, ali samo nakon konzultacije s ginekologom ili proktologom. U II. I III. Stadiju obuhvaćaju niz mjera, uključujući operaciju, prije i poslije kirurške profilakse. Sve mjere usmjerene su na vraćanje crijevne prohodnosti, elastičnost njegovih zidova i sposobnost promicanja fekalnih masa u anus.

Konzervativna terapija

Liječenje rektokele konzervativnim metodama ima za cilj obnoviti motorno-evakuacijsku funkciju debelog crijeva, poboljšati kvalitetu stolice i eliminirati kongestivne procese u crijevima. To uključuje skup sljedećih postupaka:

• Dijeta koja se sastoji od proizvoda obogaćenih vlaknima - vrlo je korisno jesti kašu od heljde kuhanu s kefirom za doručak. 5 tbsp. l. žlica žitarica se izlije iz večeri 400 ml jogurta (bilo koje masti), inzistira i doručkuje ujutro. Nakon žitarica za 1 sat, ništa se više ne može jesti;
• blagi laksativi - lijekovi na bazi natrijevih soli, magnezijev sulfat, karlovačka sol. Oni su sigurni, djeluju nježno, ne nadražuju mukozne stijenke crijeva, mogu se koristiti dugo vremena;
• prokinetici - lijekovi koji stimuliraju rad crijeva, njegovu peristaltiku i pokretljivost za formiranje fekalnih masa i njihovo pravovremeno uklanjanje iz tijela;
• Eubiotici - sredstva koja normaliziraju razinu korisnih mikroorganizama u crijevu.

U stadiju II i III bolesti konzervativno liječenje se propisuje 2 mjeseca prije operacije.

U kombinaciji s uzimanjem lijekova, ženama s rektokelom preporuča se svakodnevno vježbanje kako bi se ojačali mišići dna zdjelice.

Kako prepoznati simptome bolesti crijeva? I zbog čega bi to moglo biti?

Kako se hemoroidi razlikuju od prolapsa rektuma? Pročitajte u ovom članku.

Narodna medicina

Tradicionalna medicina koristi se za rješavanje problema povezanih s pražnjenjem rektuma.

Unaprijediti kvalitetu stolice

Uklonite rafinirano biljno ulje bez mirisa kako bi se uklonili kongestivni procesi u crijevu s rektokele. Uzima se ujutro i navečer neposredno prije obroka. Ako je moguće, biljno ulje se može zamijeniti ekvivalentom masline hladnog čišćenja.

S jakim zatvorom

3 žličice. Seine pomiješana s 200 g suhe šljive, mljevena, i uliti 1 litru prokuhane vode. Tekućina čvrsto zatvorena s poklopcem, umotana u nešto toplo, inzistirati za 2 sata i piti, bez naprezanja, 4 žlice. l. 2 puta dnevno prije jela.

3 žličice. repa sok pomiješana s 3 žličice. med. Pijte u tri doze, pijte nakon jela. Sljedećeg dana pripremite novu smjesu. Tijek liječenja zatvor s rektokele je 14 dana. Kombinacija repe i meda pomaže riješiti zatvor i normalizirati iscjedak fekalnih masa, bez iritacije crijevnih mukoznih zidova.

Kod iritacije, bolova i nadutosti

2 žlice. l. koru krkavine ulijte 1 tbsp. kipuću vodu. Bujon se zagrijava na najsporijoj vatri 15 minuta, zatim se dobro zatvori, izolira i izolira 3 sata. Inzistirati piti 2 puta dnevno za 1 TSP.

6 g korijena sladića izlijte 1 tbsp. kipuću vodu i kuhajte na laganoj vatri još 5 minuta. Bujon je pokriven poklopcem, inzistirati najmanje pola sata i uzeti 1 tsp. 3 puta dnevno.

Operativna intervencija

Rektokela II i III stupanj tretiraju se samo operacijom. Tijekom operacije, kirurg šiva i fiksira prednji zid crijeva, jača rektovaginalni septum i, ako je potrebno, proizvodi manipulacije koje vraćaju svojstva sfinktera. Uz postojeće komplikacije (analne pukotine, hemoroidi), one se također eliminiraju tijekom operacije.

Kirurški zahvat s rektokelom može se provesti i na tradicionalan način (abdominalna kirurgija) i uz uporabu endoskopske opreme (sve ovisi o težini rektokele i prisutnosti postojećih komplikacija). Tijekom operacije u ženu se postavlja mrežasti implantat kako bi se spriječilo da prednji zid crijeva padne u vaginu i ojača rektovaginalni septum.

Ako su kirurške intervencije kontraindicirane, ženama se propisuje da nose terapeutski pesar. To je uređaj koji se umeće u vaginu kako bi podržao maternicu, mjehur i rektum. Pessary se primjenjuje privremeno ili trajno.

Prije i nakon operacije, pacijentu je propisan tečaj konzervativne terapije, uključujući uporabu lijekova, terapijske fizičke pripreme.

Prognoza i prevencija

Prognoza nakon liječenja rektokele je povoljna. Kirurgija ne uzrokuje komplikacije i održava visoku kvalitetu života žena. U svih bolesnika funkcije zdjeličnog mišićnog tkiva su potpuno obnovljene, a funkcija crijeva i, shodno tome, čin defekacije normalizirani.

Kao preventivna mjera za sprječavanje razvoja rektokele, potrebno je pridržavati se preporučene prehrane (za normalizaciju crijevne mikroflore), izbjegavati dizanje utega i nepravilno odabranih tjelesnih vježbi i vježbi.