Za dubinsku dijagnostiku sigmoidnih i rektalnih bolesti koristi se sigmoidoskopija. To uključuje pregled sluznice donjeg crijeva uz pomoć sigmoidoskopa, pravokutnog opsega i digitalnog pregleda rektuma.

svjedočenje

Rektoromanoskopija se može propisati pacijentima s takvim pritužbama:

• kronična konstipacija ili naizmjenična oplodnja;
• bol u donjem lijevom trbuhu, perineum, anus;
• prolaps rektuma tijekom utroba;
• svrbež u anusu;
• patološke nečistoće u izmetu: krv, gnoj, sluz.

Ovim istraživanjem gastroenterolozi i kirurzi dijagnosticiraju bolesti:

Priprema za studiju

Ako pacijent stalno uzima antikoagulante (varfarin, Xarelto, Eliquis), ne treba ih otkazati. Međutim, morate upozoriti liječnika da obrati pažnju na povećani rizik od krvarenja.

Nije potrebno očistiti crijeva s Fortransom. Liječnik može preporučiti korištenje MicroLaxa (laksativ mikroklizera) ujutro prije zahvata. Nemojte koristiti laksative na vlastitu inicijativu.

Prije rektoromanoskopije, morate slijediti dijetu i crijeva:

• dva dana potrebno je iz prehrane isključiti povrće, voće, mahunarke;
• na dan prije pregleda preporučljivo je jesti samo tekuću hranu, primjerice juhe;
• na dan ispitivanja preporučljivo je piti samo vodu, prema dopuštenju liječnika, lagani doručak je dopušten
• u nekim klinikama provodi se klistir za čišćenje 3 sata prije rektomomanoskopije;
• u slučaju ako se neposredno prije zahvata pojavljuju izmet u crijevu, klistir treba ponoviti;
• ako pacijent ima znakove proktitisa (upala rektuma), tada se anestetik lijeka lokalnog djelovanja ubrizgava u crijevo pola sata prije ispitivanja;
• u slučaju sedacije - lagane anestezije, koja umiruje pacijenta, ali ne utječe na um - prije rektomonoskopije osiguran je venski pristup za kapanje injekcija lijekova.

Poželjno je da pacijent dođe na studij u pratnji poznate osobe koja će mu kasnije pomoći da se vrati kući.

Provođenje postupka

Položaj pacijenta je koljeno-lakt ili na lijevoj strani s nogama savijenim u želudac. Područje stražnjice prekriveno je čistom krpom. Liječnik pregledava područje oko anusa, zatim provodi digitalni pregled rektuma. U ovom trenutku, pacijent treba disati kroz usta, duboko i polako.

Rektoromanoskop je cjevasti uređaj promjera 2 cm i dužine do 35 cm, a prije uvođenja podmazuje se vazelinskim uljem.

• Nakon držanja uređaja kroz otvor anusa, pacijent doživljava potrebu za pražnjenjem. Ne treba ih suzbijati, naprotiv, potrebno je strože. To će osigurati lako prolazak tijela uređaja u crijevo.
• Nakon uvođenja epruvete do granice rektuma i sigmoidnog kolona, ​​kroz nju se propušta zrak kako bi ispravio donji dio crijeva. To je popraćeno nelagodom nelagode, slabom boli.
• Zatim se uređaj postupno spušta, dok liječnik pregledava sluznicu.
• Tampon se može ubaciti kroz sito sigmoidoskopije kako bi se očistila sluznica fekalnih masa. Ponekad je potrebno koristiti električni usisni uređaj s velikom količinom tekuće stolice ili sluzi. Uklanjanje tih tekućina je bezbolno.
• Za dobivanje uzoraka tkiva također se koristi biopsija ili kist.
• Konačno, liječnik može uvesti petlju za elektrokoagulaciju, kojom se uklanjaju polifi sigmoidnog kolona.

Tada se ukloni sigmoidoskop i rektoskop se uvede u crijevo. Ovaj postupak pacijent lakše podnosi. Tijekom studije, liječnik pregledava sluznicu rektuma i, ako je potrebno, izvodi biopsiju - uzima male uzorke tkiva za mikroskopsko ispitivanje.

Ako je potrebna biopsija analnog kanala, ona se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Nakon završetka postupka uklanja se proktoskop. Pacijent leži na leđima i odmara se. On mjeri tlak i puls. Obično se pacijentu daje mogućnost da ostane u sobi za liječenje sama, kako ga ne bi posramila tijekom ispuštanja zraka iz crijeva.

Nakon normalizacije zdravlja, oporavka pritiska i pulsa, prestanka sedativa, pacijent može napustiti kliniku. Trajanje studije je 5-10 minuta, oporavak traje od 5 minuta do pola sata, ovisno o općem stanju pacijenta.

Oporavak nakon sigmoidoskopije

Ako je uzet biopsijski materijal ili je uklonjen polip, iz anusa se može osloboditi mala količina krvi. To nije opasno.

Zabranjeno je voziti automobil 12 sati nakon upotrebe sedativa, a alkohol se ne smije uzimati tijekom prvog dana.

U prva 2 dana nakon sigmoidoskopije preporučuje se slijediti dijetu:

• Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju zatvor ili nadutost;
• piti više tekućine.

Rektoromanoskopija vrlo rijetko prati komplikacije. To može biti perforacija (stvaranje rupe) u crijevnom zidu, krvarenje ili razvoj upale.

Simptomi za koje je potrebno hitno potražiti liječničku pomoć:

• bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje;
• slabost, vrtoglavica, nesvjestica;
• krvarenje iz anusa.

rezultati

Odmah nakon istraživanja, liječnik može izvijestiti o preliminarnim rezultatima pregleda. Ove biopsije bit će spremne za nekoliko dana, nakon čega se trebate ponovno posavjetovati sa specijalistom koji je poslao na rektomonoskopiju.

Česti rezultati dijagnostike:

U nekim slučajevima, nakon sigmoidoskopije, postoji potreba za daljnjim pregledom crijeva - kolonoskopija. U mnogim zemljama ove dvije studije su obvezna komponenta probirne (primarne) studije za pravovremenu dijagnozu raka crijeva kod osoba starijih od 50 godina.

Razlozi zbog kojih bi rezultati mogli biti iskrivljeni:

• izmet u rektumu ili sigmoidnom kolonu;
• izvođenje barijeve irigografije (rendgensko ispitivanje debelog crijeva, u koje je umetnuto kontrastno sredstvo) tijekom tjedna prije testa;
• pacijent ima izražen divertikulitis ili je nedavno podvrgnut operaciji crijeva.

Koji liječnik kontaktirati

Ako imate začepljenje, bol ili nenormalne stolice, trebate se obratiti svom gastroenterologu koji će, ako je potrebno, dati upute za rektonomanoskopiju. Takav postupak može usmjeriti i onkolog, proktolog, kirurg. Izvodi endoskopist.

Na kolorektoskopiji govori liječnik-koloproktolog Avanesyan G.

Kako se izvodi crijevna stenomanoskopija i kako se pripremiti za rektalni pregled?

Za bolesti crijeva, točna dijagnoza može se napraviti samo pomoću endoskopskih i instrumentalnih metoda ispitivanja. Jedna od najčešćih metoda je sigmoidoskopska procedura koja omogućuje vizualni pregled unutarnje površine donjeg dijela debelog crijeva.

Ova dijagnostička metoda smatra se najtočnijom i informativnom, a propisana je većini pacijenata koji dolaze kod proktologa s karakterističnim pritužbama. Kako se provodi ispitivanje, koja preliminarna priprema je potrebna i tko pokazuje ovaj postupak?

Što je crijevna sigmoidoskopija?

Rektoromanoskopija je postupak endoskopskog pregleda donjeg crijeva vizualnim pregledom njihove unutarnje površine uz pomoć posebnog uređaja, sigmoidoskopa. Ova metoda je što je moguće točnija i pouzdanija, a koriste je koloproktolozi kao obvezna komponenta svake proktološke studije. Postupak omogućuje vizualnu procjenu stanja rektuma i distalnog sigmoidnog kolona na udaljenosti od 35 cm od anusa.

Proktolozi preporučuju pacijentima da se podvrgnu rektomonoskopiji jednom godišnje za sve bolesnike starije od 40 godina, kao profilaksa malignih neoplazmi rektuma. Pregledom se mogu otkriti čak i mali tumori koji nisu u stanju otkriti druge dijagnostičke metode.

Tijekom studije, liječnik može procijeniti stanje crijevnih zidova i njihove karakteristike kao što su boja, elastičnost, olakšanje, tonus, vaskularni uzorak. Postupak omogućuje identificiranje patoloških promjena i malih tumora. Manipulacija se izvodi pomoću sigmoidoskopa.

Rektoromanoskop: što je ovaj uređaj?

Rektoromanoskop je šuplja metalna cijev s uređajem za rasvjetu na kraju i sustavom za dovod zraka. Set uključuje nekoliko cijevi različitih promjera (10mm, 15mm, 20mm) i različite duljine. Ispitajte površinu crijeva iznutra pomoću posebnih optičkih okulara. Proktoskop omogućuje ne samo pregled crijeva, već i brojne manipulacije:

• Uklonite polipove
• Izraditi biopsiju (uzorkovanje tkiva za histološko ispitivanje)
• Uklonite strana tijela
• Izraditi elektrokoagulaciju (kauterizaciju) neoplazmi
• Za zgrušavanje krvnih žila prilikom krvarenja

Za istraživanje se mogu koristiti i čvrsti i fleksibilni endoskopski uređaji. Pod kontrolom rektoromanoskopa često se provodi ne samo postupak pregleda, već i minimalno invazivni kirurški zahvati.

Za koga je indiciran sigmoidoskopski postupak?

Razlog za imenovanje sigmoidoskopije su simptomi karakteristični za patologije rektuma i sigmoidnog kolona. Koloproktolog će naručiti pregled ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

• Bolovi u anorektalnoj regiji
• Uporni zatvor koji se izmjenjuje s proljevom
• Poteškoće i nelagoda tijekom stolice
• Rektalno krvarenje (hemoroidi)
• Ispraznite iz anusa u obliku gnoja ili sluzi
• Osjećaj stranog tijela u anusu i nepotpuno pražnjenje crijeva
• Ako sumnjate na rak crijeva
• S kroničnim hemoroidima i upalnom bolesti crijeva

Često se postupak propisuje kao profilaktička metoda, kako bi se otkrili maligni tumori, osobito u osoba starijih od 40 godina. Pomoću ovog istraživanja moguće je identificirati rektalne fisure, ulcerativni kolitis, proktosigmoiditis, razvojne anomalije distalnog crijeva, polipa, tumora i drugih patoloških struktura.

kontraindikacije

Studije rektuma metodom sigmoidoskopije je bezbolan i jednostavan postupak. Ona praktički nema kontraindikacija. U nekim slučajevima preporuča se odgoditi iz medicinskih razloga i propisati tek nakon konzervativne terapije. Studija se odgađa ako se pacijentu dijagnosticira:

• Akutna analna pukotina
• Sužavanje crijevnog lumena
• Masivno krvarenje iz rektuma
• Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini (osobito peritonitis)
• Akutni paraproktitis
• Plućna i srčana insuficijencija
• Mentalni poremećaji
• Opće teško stanje

U tim slučajevima, pitanje prikladnosti postupka odlučuje liječnik. Ako postoji potreba za hitnim pregledom, manipulacije se provode pod lokalnom anestezijom.

Priprema za sigmoidoskopiju

Postupak zahtijeva obveznu prethodnu obuku, koja bi trebala početi dva dana prije pregleda. Potrebno je ispuniti niz potrebnih uvjeta, tj. Pridržavati se određene prehrane i očistiti crijeva.

Dva dana prije namjeravanog ispitivanja, hranu koja doprinosi prekomjernom stvaranju plina i procesima fermentacije treba isključiti iz prehrane. To su mahunarke, voće, povrće i neke žitarice (zobena kaša, proso, ječam). Potrebno je odbaciti crni kruh, brašno i slastice, meso i ribu masnih sorti, gazirana pića, alkohol. Dopušteno je jesti kuhano dijetetsko meso i nemasnu ribu, piti zeleni i biljni čaj, jesti kiselo mlijeko. U izborniku možete uključiti krekere od pšeničnog kruha, suhe kekse, rižu ili griz.

Dan prije pregleda počinju čistiti crijeva. Postoji nekoliko načina pripreme visokokvalitetnog crijeva:

Klistir za čišćenje

Preporučite staviti klistir uoči večeri i prije postupka na dan istraživanja. U večernjim satima, dvaput se stavlja klistir u razmaku od jednog sata, svaki put s 1-1,5 litara tople vode u crijevo.

Ujutro se postupak ponavlja dva puta, sve dok se ispiranje ne počisti.

Laksativi za čišćenje

Najčešće se priprema crijeva za pregled sigmoidoskopijom provodi s Fortansom. Ako je ovu vrstu laksativa teško tolerirati, možete je zamijeniti sličnim lijekovima (Fleet, Lavacol).

Jedan paket lijeka Fortrans treba razrijediti u jednoj litri tople prokuhane vode i piti otopinu u sporim gutljajima. Laksativ počinje djelovati unutar jednog sata. Tijekom večeri trebate popiti 4 litre otopine. Ako je ovaj volumen teško nadjačati, možete podijeliti lijek i popiti 2 litre otopine u večernjim satima i 2 litre ujutro. Posljednji unos laksativa trebao bi biti najkasnije 3-4 sata prije zahvata.

Priprema mikrolaksa

To je laksativni lijek koji se koristi rektalno. Dostupan je u posebnim cijevima. U večernjim se satima preporuča uvođenje dvije epruvete lijeka u anus, s intervalom od 20 minuta. Ujutro ponovite postupak.

Uoči istraživanja, ručak bi trebao biti posve lagan, večera bi trebala biti odbačena. Možete popiti samo slab zeleni čaj i pitku vodu. Prije zahvata, koloproktolog bi trebao objasniti pacijentove osobine i upozoriti na sve nijanse. Dakle, nakon uvođenja rektoskopa, kako se kreće prema unutra, pacijent može osjetiti potrebu za pražnjenjem.

U ovom trenutku potrebno je duboko disati i polako. Istezanje crijeva može uzrokovati spastične kontrakcije, a crpljenje zraka u glatke intestinalne nabore stvara neugodu. Pacijent bi trebao biti svjestan svih tih točaka.

Tehnika istraživanja

Prije pregleda pacijenta se traži da ukloni odjeću i donje rublje ispod struka. Zatim se postavlja na kauč u položaju "leži na boku" ili u položaju koljena-lakt. Položaj koljena-lakat je mnogo poželjniji, jer u ovom slučaju trbušna stijenka malo opada i olakšava prolaz cijevi iz rektuma u sigmoid. Rektoromanoskopija crijeva počinje raditi tek nakon što će liječnik provesti digitalni pregled rektuma.

1. Cijev rektoromanoskopa premazana je vazelinskim uljem i lagano umetnuta u anus na dubini od 4-5 cm, nakon čega se od pacijenta traži da se napne kao tijekom crijevnog pokreta i unaprijedi uređaj duboko.
2. Zatim se uklanja obturator, umeće se optički okular i vizualno pregledava unutarnja površina, napredujući cijev tako da se ne naslanja na stijenku crijeva.
3. Istodobno počinju ispumpavati zrak, ispravljajući nabore i pogoni uređaj strogo duž crijevnog lumena.
4. Ako je pregled ometan ostacima crijevnog sadržaja, uklanja se okular, u cijev instrumenta se umetne pamučna krpa i čisti crijevni lumen. U teškim slučajevima, kada je prisutna sluz, krv ili gnojni iscjedak, uklanjaju se električnom usisnom pumpom.
5. Ako je potrebno, male polipove možete ukloniti pomoću sigmoidoskopa Da bi se to postiglo, u cijev uređaja se umetne petlja za koagulaciju, koja se koristi za rezanje neoplazme i uklanjanje polipa. U budućnosti se šalje na histološki pregled.
6. Nakon pregleda crijevnih stijenki i uzimanja komadića tkiva (biopsija) sa sumnjivih područja, uređaj se pažljivo ukloni.

Na ovom istraživanju završava, to traje dosta vremena. Kad ga iskusno provodi iskusni proktolog, postupak je potpuno bezbolan i siguran. Liječnik mora biti stručan u izvedbenim tehnikama i treba paziti pri umetanju uređaja i unutarnjih manipulacija. Prema pacijentima, sigmoidoskopija se lako podnosi, uzrokujući samo blagu nelagodu kada se zrak dovodi do crijeva i osjeća se više kao klistir.

Njegovo trajanje je samo 5-7 minuta, u ovom trenutku važno je da se pacijent opusti i slijedi upute liječnika. Tijekom zahvata specijalist mora biti osobito oprezan da ne propusti moguće simptome perforacije crijeva. Ako je postupak proveden u položaju koljena-laktova, nakon prestanka pacijenta se preporuča da nekoliko minuta leži na leđima. To se radi kako bi se izbjegla ortostatska hipotenzija.

Cijena rektomanoskopije

U javnim zdravstvenim ustanovama proktolog provodi ovaj postupak besplatno. U privatnim specijaliziranim klinikama troškovi rektomuanoskopije mogu varirati i ovisiti o razini medicinskog centra i kvalificiranosti koloproktologa.

U prosjeku, cijena postupka je oko 2.000 rubalja. Važno je da pacijent pronađe iskusnog i visoko kvalificiranog stručnjaka koji će provesti kvalitetan pregled i neće propustiti ni najmanje nepovoljne promjene.

Moguće komplikacije

Jedina komplikacija koja se može pojaviti tijekom postupka može biti probavni probavni sustav. No, prema statistikama, to se događa u vrlo rijetkim slučajevima. Ruptura crijevnog zida je moguća samo uz neispravno djelovanje i nepravilno vođenje postupka. U takvim slučajevima potrebna je hitna hospitalizacija i operacija.

Kvalificirani proktolog nikada neće dopustiti takvu komplikaciju, izvršit će postupak prema svim pravilima i jamčiti potpunu sigurnost. Liječnik mora propisati postupak, vodit će računa o stanju pacijenta, mogućim kontraindikacijama i istodobnim bolestima.

Osvrti na sigmoidoskopiju

Pregled №1

Rektoromanoskopija se mora raditi redovito, jer sam odavno patila od kroničnih hemoroida, kompliciranih zbog rektalne pukotine. Povremeno se pogoršava i javljaju se neugodni simptomi: bol, krvarenje, svrbež.

Uvijek to radim u istom medicinskom centru s dokazanim stručnjakom. U uredu je sve uvijek sterilno, osiguravaju jednokratno donje rublje i pristup je vrlo pažljiv. Bolje ću dati 1.500 rubalja, nego ću gurnuti u redove na državnoj klinici.

Postupak je bezbolan, samo malo neugodan, pogotovo kada se zrak pumpa u crijevo. Ali to ne traje dugo, možete patiti. Ovaj put liječnik je pronašao mali polip i odmah predložio da ga ukloni. Sve je učinjeno kroz rektoromanoskop. Prethodna lokalna anestezija, nisam osjetila bol. Zatim, neko vrijeme nakon manipulacije, osjetio sam blagi peckanje i svrab u anusu. Ali ubrzo je sve nestalo. Polip je uklonjen i odmah poslan u studiju. Rezultat je već primljen, obrazovanje je dobroćudno, pa mi je drago da je sve ispalo.

Pregled broj 2

Nedavno je počela osjećati bol u anusu i neke udarce koji su ometali pražnjenje. Uskoro je uočio pojavu krvi u izmetu. Otišao sam u polikliniku za proktologa, ali postoje linije i rekord mjesec dana unaprijed. Morao sam ići kod privatnog stručnjaka. Liječnik je objasnio kako se pripremiti za pregled.

Popio sam Fortrans laksative, jer sam se bojao učiniti klistir. U anusu, i tako sve boli, pa čak i ovo krvarenje. Lijek je svakako gadan, ima tako slatki okus. Već nakon druge čaše osjećala sam se bolesno. Spašen limunom. Popijte čašu, sisati limun. A to bi se okrenulo prema van. Navečer je savladao samo 2 litre otopine, još 2 pio ujutro. Ali dobro pročišćen.

Bila je strahovito uplašena od procedure, i bila je sramota, nikad nisam bio ispitivan na ovaj način. Ali liječnik je uvjerio sve. Tijekom postupka objasnio je što radi, kada disati i kada trpjeti. Bilo je malo bolno, jer je sve bilo upaljeno, ali to možete tolerirati. Postupak ne traje dugo. Tada je liječnik propisao potrebne lijekove, a sada me liječe.

I na kraju, pogledajte videozapis o tome kako se radi sigmoidoskopija:

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Intestinalne endoskopske studije vrlo su produktivno područje dijagnostičke medicine. Bez potrebe za kirurškim pristupom, dugotrajnom kompleksnom pripremom, što je siguran i praktički bezbolan postupak, sigmoidoskopija može zamijeniti cijeli kompleks složenih dijagnostičkih postupaka. Provodi se u raznim slučajevima, uz sumnju na različite bolesti, nezamjenjiva je metoda u gastroenterologiji općenito, a osobito u koloproktologiji. Međutim, ovaj postupak često dovodi do straha kod ljudi: oni ne znaju što je to rektoromanoskopija i kako to rade, boje se toga. Da bi se raspršili strahovi, važno je razumjeti kako i zašto se istraživanje provodi.

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Anatomski izlet

Teško je razumjeti suštinu studije, a ne imati barem minimalno znanje u anatomiji istraživanog područja. Tako je ljudsko crijevo podijeljeno na mala i velika crijeva, od kojih je svaka, opet, također podijeljena u sekcije. Dvotočka uključuje sljedeće odjeljke:

• slijepi
• uzlazni debelo crijevo;
• poprečni debelo crijevo;
• silazni kolon;
• sigmoidno;
• ravno.

Dijelovi debelog crijeva

Svrha sigmoidoskopije je proučavanje rektuma i donjih dijelova sigmoide. Rektum se nalazi u zdjelici, njegova duljina varira od 14 do 18 cm, a vrlo važan parametar je struktura crijevne stijenke. Sastoji se od četiri sloja:

• kaput mišića;
• sluznica mišićne ploče;
• osnova submukoze;
• sloj sluznice.

Tablica. Vrijednost anatomskih značajki rektuma za dijagnozu.

To je važno za odabir dijagnostičke opreme: u sigmoidoskopiji se koristi kruti endoskop (iako su i danas razvijeni i implementirani fleksibilni modeli).

To također nameće vlastita ograničenja na korištene instrumente: promjer endoskopa ne smije biti veći od promjera crijeva u najužem dijelu.

Jedna od podvrsta sigmoidoskopije je anoskopija. Sastoji se od proučavanja analnog kanala. Kratki anoskopi koriste se bez ikakvih zahtjeva za dublje ispitivanje. Ovaj postupak zahtijeva manje pripreme i lakše ga je provesti.

Izravni crijevo i analni kanal zajedno čine kasniji dio želučanog i intestinalnog trakta. Oni primaju hranu u obliku stolice i dopuštaju im da napuste tijelo

Dakle, svaki je anatomski detalj važan za sigmoidoskopiju: nešto pomaže u provođenju postupka, nešto ga ograničava, a nešto zahtijeva povećanu pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkcija

svjedočenje

Retoromanoskopija se ne radi "desno i lijevo". Unatoč sigurnosti, postupak nije ugodan za pacijenta, a mnogi ga odbijaju, čak i shvaćajući koliko je informativan. Stoga za studiju postoji jasan popis indikacija.

Pojava nečistoća u fecesu. To uključuje gnoj, sluz, veliku količinu neprobavljenih vlakana, a posebno krv. Svaka sumnja na hematokeziju (krv u izmetu) je neupitna indikacija za sigmoidoskopiju.

Simptomi raka crijeva

Prilikom pregleda proktologa

kontraindikacije

Nema situacija u kojima je apsolutno nemoguće provesti istraživanje. Međutim, postoje privremene kontraindikacije, s naglaskom na koje je liječnik prisiljen odgoditi postupak.

1. Akutne upalne bolesti anusa, sfinktera, perineuma, peri-rektalnog tkiva.
2. Potpuna opstrukcija crijeva zbog koprolitijaze, tumora, polipa.
3. Nastavak krvarenja.
4. Kronične bolesti zdjeličnih organa u akutnoj fazi.
5. Apsolutna kontraindikacija je samo jedna - pacijentovo odbijanje postupka.

Pacijentovo odbijanje postupka

trening

Assign studies mogu liječnici mnogih specijalnosti. Prije svega, to su, naravno, proktolozi. Međutim, smjer koji daju gastroenterolozi, ginekolozi, kirurzi, hematolozi i drugi specijalisti. Informacije o potrebnoj obuci daje liječnik koji upućuje, a on također mora objasniti kako i zašto se postupak provodi.

Prva i najvažnija faza - čišćenje crijeva. Dva dana prije studije preporuča se prelazak na štedljivu prehranu: smanjiti razinu vlakana, odustati od alkohola, masne hrane, brze hrane, pikantnog i slanog. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji proizvode plin - kupus, crni kruh, svježe kolače, mliječne proizvode. Jedenje je tri puta ili četiri puta dnevno u dijelovima srednje veličine. 18 sati prije pregleda treba napraviti posljednji obrok, 12 sati prije zahvata, piti čaj. Ujutro prije istraživanja zabranjeno je jelo.

Priprema za postupak osigurava posebnu prehranu.

Preporuča se izvesti klistir prije zahvata. Ovaj zahtjev je opravdan: ako je crijevni zid kontaminiran fekalnim masama, liječnik neće moći pažljivo proučiti stanje sluznice. Stoga se crijeva ispiru navečer, uoči istraživanja, i, ako je moguće, provode klistir i neposredno prije dijagnostičke mjere.

Ponekad od vas traže da ponesete pelenu ili posteljinu s postupkom, iako danas u mnogim klinikama postoji jednokratno donje rublje. Pacijent mora imati rezultate prethodnih studija, ako ih ima, kao i uputnicu od liječnika.

Enema kod kuće - fotografija

Najvažnija faza pripreme je formiranje pravog psihološkog stava. Pogotovo ovo pitanje tiče se muškaraca. Važno je shvatiti da u postupku nema ničeg zastrašujućeg, sramotnog, sramotnog. Što je pacijent mirniji i opušteniji, događaj će biti lakši i brži.

Rabljena oprema

Za sigmoidoskopiju je potreban rektoskop ili anoskop. Proktoskop može biti krut (češće) ili fleksibilan (nova tehnologija njemačke tvrtke Karl Storz). Tvrdi rektoskopi izgledaju kao metalne cijevi s okularom na jednom kraju i video sustavom na drugom. Mogu biti i dulje - za odrasle - ili kraće - za djecu. Također su podijeljeni u dijagnostičke i operativne (potonje imaju mogućnost uvođenja kirurškog instrumenta u crijevo). Promjer cijevi može biti različit - od 10 do 20 mm, duljina varira od 50 do 300 mm. To je oprema za višekratnu upotrebu pa se nakon svakog pacijenta uređaj podvrgava složenom višestupanjskom postupku dezinfekcije i sterilizacije.

Rektoskop s optičkim vlaknima i obturatorom

Postoje jednokratni proktoskopi. Izrađene su od visoko kvalitetne plastike i zahtijevaju odlaganje nakon svakog postupka.

Plastični jednokratni proktoskop

Budući da crijeva nemaju koljena, nema potrebe mijenjati putanju uređaja, pa je potpuno čvrsta, bez mogućnosti savijanja na bilo koji način. Obično je puhač povezan s proktoskopom - kruškom, sličnom onoj koja tjera zrak u manšetu tonometra. To je učinjeno tako da je moguće izravnati nabore sluznice zrakom i pažljivo ispitati sve njegove dijelove.

Rektoskop s vlaknastim svjetlosnim vodičem i obturatorom, s biopsijskim kanalom

Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Oni nisu u svim medicinskim ustanovama. Njihova je upotreba ugodnija za ljude, jer uzrokuje manje nelagode u anusu. Osim toga, uređaj je manji u promjeru, fleksibilan i mekan, pa se gotovo ne osjeća u crijevu.

Uz izravnu vizualnu procjenu stanja sluznice, rektoskopi omogućuju:

• uzeti materijal za istraživanje (biopsija);
• fotografiju i video sve što liječnik vidi unutar crijeva;
• izvesti kirurške manipulacije (od zaustavljanja krvarenja i uklanjanja polipa do opsežnih proktoloških operacija - ovisno o vrsti rektoskopa).

Ako problem leži u analnom kanalu i velikom rektoskopu kako bi se razmotrilo oštećenje, liječnik može uzeti anoskop. To je ista metalna cijev, samo mnogo kraća. Omogućuje detaljnije proučavanje anusa, analnog kanala.

Kako provesti postupak

Prije svega, čim pacijent uđe u liječničku ordinaciju, oni mu objašnjavaju što će učiniti, na koji način i zašto, kao i koje rizike nosi ova manipulacija. Ako osoba pristane na studiju, mora potpisati dobrovoljni pristanak, samo nakon toga liječnik ima pravo dotaknuti pacijenta.

Odjeću treba ukloniti ispod pojasa, uključujući donje rublje, i staviti na kauč. Kada se koristi kruti proktoskop, pacijent mora zauzeti položaj koljena-laktova, a pri izvođenju sigmoidusa s fleksibilnom opremom, možete ležati na lijevoj strani i povući koljena. Prije nego što uđete u opremu u rektum, liječnik mora obaviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je kako bi se procijenio mišićni tonus rektuma, identificirala prisutnost edema, promjena u stijenkama tijela, bol.

Digitalni rektalni pregled

Nakon provedenog digitalnog pregleda, liječnik mijenja rukavice, obilno obrađuje uređaj medicinskim vazelinom i nježno ga unosi u crijevo. Uz odgovarajuću stručnost specijalista i odsustvo otpora pacijenta (nagla promjena položaja tijela, napetost mišića, itd.), Postupak ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu i definitivno ne nosi bolne senzacije. Manipulacija traje u prosjeku od 10 do 30 minuta - ovisno o individualnim karakteristikama osobe, složenosti situacije, svrsi dijagnoze.

Razdoblje oporavka nakon postupka nije potrebno. Možda ne-intenzivan osjećaj pečenja u anusu, ali prolazi unutar nekoliko sati.

komplikacije

Tijekom zahvata vrlo rijetko dolazi do komplikacija. Međutim, takve negativne posljedice kao oštećenje stijenke crijeva (s nedostatkom kompetentnosti liječnika, oštrom promjenom položaja tijela na dijelu pacijenta), krvarenje. Ako se takve komplikacije pojave, pacijent će trebati hitnu operaciju.

Rektoskopija u položaju koljena i laktova

Dakle, rektoromanoskopija je siguran, jednostavan za provedbu i vrlo informativan postupak. To se nužno provodi prije operacija na debelom crijevu, kao pripremna metoda prije kolonoskopije, uz sumnju na patologiju rektuma ili krajnjeg dijela sigmoidnog kolona. Napuštanje nije nužno, unatoč prividnom broju nelagode.

Rektoromanoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije zahvata), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Rektoromanoskopija je endoskopska metoda pregleda rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojeg se unutarnja površina crijeva ispituje liječničkim okom pomoću posebnog uređaja, sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Rektoromanoskopija se provodi kako bi se identificirale bolesti rektuma i sigmoidnog kolona, ​​kao i utvrdili uzroci zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa, itd.

Rektoromanoskopija - opće značajke i suština manipulacije

Rektoromanoskopija se također naziva rektoskopija i metoda je instrumentalnog pregleda rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona. Suština metode je u tome što se kroz anus u rektum umeće poseban instrument - rektoskop (rektoskop) kroz koji liječnik može ispitati stanje crijevne sluznice vlastitim okom.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm, na kraju na kojem se nalazi optički sustav (leće, staklo), a iznutra - svjetlosni vodič. Uz pomoć vlakana, svjetlo se uvodi u optički sustav, tako da liječnik kroz cijev može vidjeti stanje crijeva iznutra. Naime, kroz rektoromanoskop može se vidjeti unutarnja površina crijeva, slično onome kako se objekt promatra kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. Ali budući da je u crijevu tamno, svjetlo koje svjetlosni vodič pruža je potrebno za pregled organa.

Dakle, rektoromanoskop omogućuje vam da vlastitim očima vidite unutarnju površinu crijeva, i stoga, s velikom točnošću dijagnosticirate različite patologije rektuma i konačnog segmenta sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktiti, proktosigmoiditis, itd.).

Rektoromanoskop je umetnut kroz anus i omogućuje pregled crijeva na udaljenosti od 20 do 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se pregledati, budući da duljina instrumenta ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije je najčešći, točniji i pouzdaniji način za identifikaciju patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona, ​​jer je relativno jednostavna za izvođenje, ali u isto vrijeme vrlo informativna. Zato se u slučajevima sumnje na rektalnu bolest sigmoidoskopija izvodi u gotovo svim slučajevima.

Posljednjih godina sigmoidoskopija se ne provodi samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na patologiju rektuma, nego i kao preventivnu dijagnostičku studiju. Naime, rektoromanoskopija se propisuje osobama koje nemaju pritužbi kako bi provjerile stanje crijeva i otkrile moguće skrivene patologije koje se ne manifestiraju kliničkim simptomima. Preventivna sigmoidoskopija izvodi se uglavnom u svrhu ranog otkrivanja kolorektalnog karcinoma. Upravo zbog relativno visokog rizika od razvoja malignog kolorektalnog tumora, liječnici danas preporučuju da svi ljudi stariji od 40 godina jednom godišnje prođu postupak profilaktičke stenoze.

Rektoromanoskopija je obično bezbolna ili ne bolna, stoga se ne koristi za ublažavanje boli. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, liječnik može obaviti lokalnu anesteziju.

Prije rektoromanoskopije potrebno je očistiti crijeva od sadržaja pomoću klistira ili posebnih lijekova (Fortrans, Microlax, Lavacol, itd.). Informativnost dijagnostičke studije ovisi o tome koliko će crijeva biti očišćena, tako da se fazi pripreme za sigmoidoskopiju treba posvetiti dovoljna pozornost i ozbiljno shvatiti.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija su endoskopske metode ispitivanja crijeva, s kojima liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. U smislu njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i rektoromanoskopija su otprilike jednaki - omogućuju vam da identificirate istu patologiju, uzmete biopsiju sumnjivih područja crijeva, izlepite polipove itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između rektoromanoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje da pregledate samo rektum i dio sigmoide, a drugi vam omogućuje da procijenite stanje cijelog debelog crijeva (cekum, cijeli sigmoidni debelo crijevo, kao i uzlazni, silazni i poprečni debelo crijevo). U skladu s tim, razlika između kolonoskopije i rektonomanoskopije leži u tome koliko se duljina debelog crijeva može promatrati uz njihovu pomoć.

To znači da je rektoromanoskopija najbolje izvedena ako se sumnja na patologiju rektuma. Kolonoskopija se preporuča za sumnju na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva.

Osim toga, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može provesti profilaktički, kada se osobi ne smetaju klinički simptomi, jednostavno za rano otkrivanje mogućih teških patologija (uglavnom raka). No kolonoskopija zbog prilično visoke invazivnosti profilaktičkog postupka može se provesti samo teoretski. U praksi, profilaktička kolonoskopija jednostavno nije propisana za dijagnozu.
Više o kolonoskopiji

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

S obzirom na njihovu dijagnostičku informativnost, kolonoskopija i rektoromanoskopija su otprilike jednaki, tako da je izbor prema tome koja je od njih bolja jednostavno nemoguća. No, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, i sigmoidoskopiju - samo rektum, koji je glavna razlika između metoda, ovim parametrom možete odrediti koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, budući da će se odvijati isključivo u određenim slučajevima.

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolesti debelog crijeva (npr. Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje, itd.), Jer ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. Ali sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja samo na rektum ili donji sigmoidni debelo crijevo (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi, itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je upotrijebiti sigmoidoskopiju, jer u takvim situacijama ova metoda nije ništa manje informativna nego kolonoskopija, ali je manje traumatična.

Radi li sigmoidoskopija? svjedočenje

Indikacije za sigmoidoskopiju su sljedeći simptomi ili stanja kod osobe:

• Problemi s defekacijom (konstipacija, proljev ili izmjena zatvora i proljeva) koji se ne mogu liječiti dugo vremena;
• Nečistoće krvi u stolici;
• Krvarenje ili izbacivanje krvi, sluzi ili gnoju iz anusa (možete vidjeti krv na donjem rublju);
• Bol ili bilo kakvu nelagodu tijekom crijeva;
• Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
• Osjećaj nelagode ili bolova u anusu;
• Svrab u anusu;
• Fekalna inkontinencija;
• Izmet za pojas;
• Prolaps rektuma;
• Potreba za uklanjanjem prethodno otkrivenih polipa;
• Potreba za izdvajanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se vrši sigmoidoskopija?

Za proizvodnju sigmoidoskopije potrebno je ukloniti odjeću iz donje polovice tijela, uključujući i donje rublje. Nakon toga se pacijentu obično nudi posebna jednokratna hlača s rupom u leđima, kroz koju će se umetnuti sigmoidoskop. Takve gaćice su dizajnirane kako bi osigurale pacijentovu psihološku udobnost, tako da se ne osjeća potpuno gol i ne oklijeva oko toga tijekom istraživanja.

Zatim će liječnik ili medicinska sestra naznačiti koji je položaj potrebno uzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-laktova ("na sve četiri"), jer je vrlo pogodna za sigmoidoskopiju - želudac se povlači naprijed, što olakšava nošenje instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent nije u stanju stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u položaju do koljena (pacijent kleči i leži na kauču), u ležećem položaju ili na lijevoj strani s uvučenim leđima. nogama na trbuh.

Nakon što bolesnik zauzme položaj koji je odredilo medicinsko osoblje, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obvezan prije izravnog izvođenja sigmoidoskopije. Istraživanje prstima omogućuje određivanje osjetljivosti anusa, prisutnosti upale u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika važnih za sigmoidoskopiju. Tek nakon procjene stanja analnog kanala tijekom digitalnog pregleda, liječnik odlučuje može li se provesti rektoromanoskopija ili odgoditi dijagnostička manipulacija.

Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne fisure, anusalgije, itd.), Studija se provodi s lokalnom anestezijom, za koju dikainovaya mast, ksilokain gel, katedrala, lokalna blokada, itd.

Nakon što pacijent prihvati traženi položaj i digitalni pregled, liječnik sakuplja rektoromanoskop, provjerava rad svog sustava rasvjete, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije pokretanja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne, opuštajući mišiće tijela. Zatim se rektoromanoskop umeće u anus dužine 4-5 cm duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja obturator instrumenta, uključuje rasvjetni sustav i vrši sva daljnja kretanja pod kontrolom vida. Nakon početne injekcije od 4–5 cm, rektoromanoskop se otklanja posteriorno i prema gore do repne kosti, pa čak i prije uvođenja dubine od 15-20 cm u ovaj položaj. Zatim, na dubini od 15-20 cm, liječnik ponovno traži da duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa odbacuje ulijevo kako bi ušao u sigmoidni debelo crijevo i pregledao njegov donji dio.

Tijekom napretka rektoromanoskopa, liječnik neprestano ispumpava zrak u crijevo tako da će se on ugasiti, a instrument će se pomicati po lumenu, ne pritiskajući ili ne ozlijedivši zidove.

Nakon potpunog uvođenja rektoromanoskopa u crijevo, liječnik započinje polagano uklanjanje, kružnim pokretima, tijekom kojih se provodi temeljito ispitivanje unutarnje površine crijevne cijevi. Ako sigmoidoskop ima uveličavajuću optiku, liječnik može uzeti u obzir najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik vidi sumnjivo područje, uzima biopsiju od njega za histološki pregled, koji je, s jedne strane, potreban za točnu dijagnozu, as druge, za rano otkrivanje mogućih malignih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije, liječnik ne samo da može pregledati unutarnju površinu crijeva i identificirati patologiju, već i provesti brojne medicinske postupke, kao što su uklanjanje polipa, tumora, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje stenoza crijevnih lumena (rekanalizacija stenoze), itd. Medicinske manipulacije su završene, liječnik izvadi rektoromanoskop i daje pacijentu pismeni zaključak. Nakon završetka manipulacije, pacijent može oblačiti i obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

U procesu pregleda unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona, ​​liječnik skreće pozornost na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, obrasce savijanja i vaskularni uzorak sluznice, kao i na tonus i motoričku aktivnost ispitivanih dijelova crijeva. Osim toga, nužno je zabilježiti prisutnost bilo kojih novotvorina, upalnih mjesta, mjesta krvarenja, erozija, itd.

Rektoromanoskopija - normalna

Ton crijeva određuje se uklanjanjem cijevi - uobičajeno je stožasto sužavanje lumena crijevne cijevi uz očuvanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Ranjenje ili perforacija (ruptura) / perforacija intestinalnog zida može biti komplikacija sigmoidoskopije. Ako je rana crijevna stijenka, ona obično liječi sama od sebe.

Ali ako je došlo do perforacije crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će inače osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvi. Komplikacije rektoromanoskopije javljaju se samo kada je tehnika manipulacije narušena, kada se alat koristi naglo, nemarno i grubo. Stoga se komplikacije rektonomanoskopije mogu naći samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacije i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti.

Sam pacijent može otkriti trenutak rupture crijevnog zida - karakterizira ga iznenadna oštra jaka bol duboko u zdjelici ili donjem dijelu trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji izvodi sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i odmah poslati pacijenta na operaciju.

Ako neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osobe, bolovi u trbuhu, mučnina, krvarenje i tjelesna temperatura počnu smetati osobi, to ukazuje na oštećenje stijenke crijeva tijekom sigmoidoskopije. U tom slučaju trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam pripreme za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti posebnu obuku, čiji je cilj temeljito očistiti crijeva od cjelokupnog sadržaja tako da je crijevni lumen čist, a liječnik može jasno vidjeti i iznutra iznutra stijenke tijela. Ako se svrha pripravka ne postigne, a sadržaj ostane u crijevu, liječnik neće moći pregledati stijenke organa i, u skladu s tim, proizvesti kvalitativnu dijagnozu. Stoga je očigledna potreba za pripremom za rektoromanoskopiju.

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u izvođenju sljedećih akcija čišćenja crijeva iz sadržaja:

• Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije, treba početi slijediti dijetu bez šljake, čija je svrha smanjiti količinu fekalne tvari i crijevnih plinova koji se formiraju. To jest, trebali biste u prehranu uključiti samo proizvode koji ne uzrokuju stvaranje velikih količina fecesa i plinova;
• Uoči i na dan sigmoidoskopije, očistite crijeva iz sadržaja pomoću normalnog klistira ili mikroklize "Mikrolaks";
• Uoči ili na dan sigmoidoskopije, crijeva očistite posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol, itd.

U skladu s tim, priprema za rektoromanoskopiju sastoji se od dvije faze - pridržavanja dijete bez ploča dva dana prije pregleda i naknadnog potpunog čišćenja crijeva, bilo pomoću klizmi ili uz pomoć posebne preparacije laksativa. Čišćenje debelog crijeva provodi se samo na jedan način - uz pomoć klistira ili laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga specijalna priprema za sigmoidoskopiju.

Uz sigmoidoskopiju trebate uzeti list na kauču, papuče, donje rublje koje se može skinuti, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj dijete prije rektoromanoskopije je smanjiti količinu crijevnih sadržaja (fecesa i plinova) tako da ne ometa provođenje kvalitativne dijagnostike. Prema tome, takva se dijeta naziva bez troske, jer uključuje proizvode koji tvore minimalnu količinu fecesa i plinova u crijevu. Takva dijeta bez šljake mora se slijediti dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

Preporučljivo je uključiti namirnice koje ne uzrokuju velike količine fecesa, kao što su slabi bujoni, griz, kuhana riža, jaja, kuhana riba i nemasno meso, sir, maslac, mliječni proizvodi (osim svježeg sira) u prehrani bez šljake., Preporučuje se da se jela iz odobrenih proizvoda pare ili kuhaju.

Ako se promatra dijeta bez šljake, namirnice koje potiču stvaranje plinova i stvaranje velikih količina fecesa, kao što su zelenilo (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rukola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica), repa, mrkva, luk, paprika, kupus, itd.), bobice (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, agrumi, banane itd.), pečurke, kruh i peciva od integralnog brašna, mekinja, mahunarki (grah, grašak, grah, leća itd.), kaše od erlovoy, proso i zob griz.

Dijeta bez šljake treba promatrati dva dana prije dana sigmoidoskopije. Uoči studije za ručak treba odabrati lagana jela (na primjer, kuhana riba, krupica, mliječni proizvodi, itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot, itd.). Treba imati na umu da je uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao biti održan najkasnije u 18:00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (do 12 - 13 sati), trebate se ograničiti na doručak samo slatkim čajem i proći postupak na prazan želudac. Ako je studija zakazana za poslijepodne, onda je za doručak na dan sigmoidoskopije potrebno koristiti samo tekuća jela.

Čišćenje crijeva prije nego što se ispitaju klistir

Uoči sigmoidoskopije, potrebno je staviti jedan ili dva klistira s intervalom od 45 do 60 minuta između njih, a na dan manipulacije drugu klistiru treba napraviti 2 do 3 sata prije pregleda.

Klice se izrađuju od izračuna 1,5 - 2 litre jednostavne tople pre-kuhane vode odjednom. Voda može biti blago zakiseljena ili soljena, ali je preporučljivo da se to ne radi i da se koristi obična voda. Za klistir trebate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o S, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolove, povećava motilitet crijeva, a voda iznad 40 o C je jednostavno opasna za zdravlje. Da bismo razumjeli da voda ima željenu temperaturu od 37 - 38 o S, vrlo je jednostavno - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za navode klistira koristi se Esmarkhov krug, rezervoar kapaciteta 1,5-2 litre, u koji se uliva prethodno kuhana voda. Šalica Esmarch može biti gumena, staklena ili emajlirana i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na sam krug pričvršćena je gumena cijev duljine 1,5 m i promjera 10 mm s odvojivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8–10 cm. Obratite posebnu pozornost na cjelovitost vrha - treba biti savršeno ravna, glatka, bez usitnjavanja i usitnjavanja. Ovaj dio je umetnut u anus. Ako na vrhu ima bilo kakvih nepravilnosti, mogu ozlijediti anus. Što se tiče sigurnosti, bolje je koristiti plastične savjete. Ove savjete treba oprati toplom sapunicom prije i nakon svake uporabe. Nešto viši vrh na cijevi je uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje dotoka vode iz Esmarchove čaše. Ako nema takvog uređaja, umjesto njega treba koristiti uobičajenu štipaljku, kopču itd.

Nakon što ste pripremili za klistir sve što vam je potrebno, naime vodu, Esmarchov krigla, čist savjet, možete nastaviti s manipulacijom. Da biste to učinili, oslobodite mjesto gdje ćete napraviti klistir (po mogućnosti u kupaonici), stisnite crijevo Esmarch kupa, i sipajte pripremljenu vodu u nju. Zatim podignite šalicu Esmarkh na ispruženoj ruci za 1 - 1,5 m i ispustite malo vode kroz crijevo da uklonite zrak iz nje i napunite ga vodom. Dalje, podmazati vrh s vazelinom ili biljnim uljem i uzeti udoban položaj za klistir. Možete stajati na sve četiri, ali onda vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. I možete ležati na lijevoj strani i povući noge do trbuha (ovaj je položaj ugodniji), šireći krpu ispod sebe. U takvoj bočnoj pozi, Esmarkhova šalica može se držati s jednom ispruženom rukom prema gore, zbog čega nije potrebna kuka za izvođenje klistira.

Dakle, nakon usvajanja udobnog držanja, u anus trebate umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem. Osim toga, prvi vrh od 3 - 4 cm ubrizgava se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s repnom košticom. Pogodno je uzeti prste s područjem koje odgovara prvim 3 - 4 cm, a kada je vrh do te granice unutra, nastavite ga unositi paralelno s repnom košticom. Ako vrh u procesu umetanja posrće na prepreku, onda ga morate ukloniti za 1 - 2 cm i ostaviti u tom položaju.

Nakon umetanja vrha u anus, podignite čašu Esmarcha 1 do 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i pustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijevo. Gotovo odmah nakon početka ulaska vode u crijevo, pojavit će se osjećaj punine u trbuhu i poriv za pražnjenjem. Ako se takvi osjećaji postanu teški za nošenje, trebate zaustaviti dovod vode tako da zatvorite slavinu i lagano gurnete trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kada se osjećaj malo smiri, ponovno otvorite slavinu na cijevi i nastavite s vodom u crijevu. Zaustavite uvođenje vode, kada je u Esmarch krugu na dnu malo tekućine. To je neophodno da zrak ne uđe u crijevo nakon što je spremnik potpuno ispražnjen i da je sva voda u njemu istekla. Kada se cijela voda ubrizgava u crijevo, morate isključiti slavinu na cijevi, izvaditi vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na međunožje i hodati neko vrijeme po prostoriji. Čim nagon za pražnjenjem, odmah treba sjesti na zahod i ne ometati izlazak fekalnih masa s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Mikrolaksom

Čišćenje crijeva može se provesti ne s uobičajenim klistirama s toplom vodom, nego s mikroklizerima "Mikrolaks". Da biste to učinili, ljekarna mora kupiti dva ili tri mikroklizera "Mikrolaks". Prve dvije klizme s intervalom od 45 do 60 minuta između njih treba staviti uoči istraživanja, a posljednje na dan sigmoidoskopije 2 do 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikroklizera "Mikrolaks" morate se ukrcati na sve četiri ili leći na jednu stranu, povlačeći koljena prema želucu. Zatim, na vrhu bočice, odvojite punjenje, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kap lijeka i razmazati vrh klistira. Nakon toga umetnite vrh u anus cijele duljine (za djecu mlađu od 3 godine vrh je umetnut samo pola u anus) i prstom stisnite bočicu tako da se sadržaj u cijelosti prolije u crijevo. Nastavljajući istiskivati ​​bočicu prstima, izvadite vrh iz anusa. Nakon otprilike 15 minuta, trebala bi doći do pokretanja crijeva.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortrans

Prvo, kako bi se crijevo pripremilo za rektonomanoskopiju s Fortransom, potrebno je kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećici u ljekarni. Liječnici proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju njihovog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinka / doze sljedeće:

• Za osobu koja teži manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
• Za osobu koja teži od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
• Za osobu koja teži od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
• Za osobu koja teži više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, potrebno je otopiti prašak po stopi od 1 vrećice po 1 litri čiste prokuhane vode. To jest, za rastvaranje dvije vreće, trebat će vam dvije litre vode, tri - tri, itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnom spremniku (posudu, bocu, itd.), Budući da je pogodna za naknadnu kontrolu unosa lijeka. Nakon što se pripremi sav potreban volumen Fortrans otopine, treba ga potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće, potrebno je svakih 10 do 15 minuta zaliti čašu otopine i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Brzina prijema otopine treba biti oko 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sati nakon uzimanja prvog porcija Fortransa, postoji želja da se ode na zahod. Ali budući da tijekom tog vremena cijeli volumen otopine još uvijek ne može biti pijan, trebali biste nastaviti piti Fortrans i istovremeno ići na WC. U takvim situacijama liječnici preporučuju svaku sljedeću čašu da pije nakon drugog utroba, tako da možete piti otopinu bez prekida putovanja u zahod. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednjeg dijela Fortransa, koji se mora uzeti u obzir pri izračunavanju vremena.

Liječnici preporučuju čišćenje crijeva s Fortransom uoči sigmoidoskopije ako je studija zakazana za rano jutro (do 11:00 sati ujutro), te na dan manipulacije ako je zakazana za ručak ili večer (od 11:00 ujutro do večeri). Ako je rektoromanoskopija zakazana za 11:00 ili kasnije, trebate početi uzimati Fortrans 5 - 6 sati prije vremena ispitivanja, kako biste imali vremena za potpuno čišćenje crijeva. Naime, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11:00 sati, morat ćete rano ustati i početi piti Fortrans u 5:00 ujutro kako biste završili postupak čišćenja crijeva do 10-00 - 10-30.

Ako je rektoromanoskopija zakazana za jutarnje sate (prije 11-00), crijevo treba očistiti Fortransom dan ranije. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17 - 18 - 18 sati, tako da će do 23 - 00 sati postupak biti u potpunosti završen i moći ćete mirno spavati prije nego što proučite.
Pročitajte više o lijeku Fortrans

Nakon sigmoidoskopije

Nakon obavljanja sigmoidoskopije potrebno je nakratko leći na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječnički ured i obaviti uobičajene dnevne aktivnosti. Budući da se u procesu izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se zagladi, unutar 2 do 3 sata nakon završetka studije, plinovi će teći iz osobe (to jest, on će prdnuti).

S obzirom na činjenicu da su prije rektoromanoskopije svi njezini sadržaji uklonjeni iz crijeva, da bi se vratila normalna mikroflora i spriječila konstipacija nekoliko dana (najmanje 5-7 dana) nakon istraživanja, u jelovniku treba slijediti strogu, nježnu prehranu, uključujući lagane juhe, salate, žitarice, mliječni proizvodi i kuhana ili parna posuda od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok se iz prehrane isključuje masna, pržena, začinjena, slana, gazirana voda, brza hrana. Također je potrebno piti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litara dnevno).

Rektoromanoskopija djeteta

Sigmoidoskopija djece provodi se krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon izlučivanja, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tumorskim formacijama. Dijagnostička manipulacija u djece može otkriti nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, proktitis, crijevne tumore, abnormalnosti crijeva.

Provođenje sigmoidoskopije u prisutnosti peritonitisa, teška upala u anusu i oštro sužavanje anusa su kontraindicirani.

Priprema za rektoromanoskopiju kod djece je potpuno ista kao kod odraslih, to jest, uključuje održavanje dijete bez šljake dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirom ili laksativom. Samo djeca dobivaju dva klistira - jedan uoči rektonomanoskopije, a drugi - 1,5 - 2 sata prije pregleda. A za čišćenje crijeva Fortrans uzimajte dvije vrećice lijeka i pijte otopinu na isti način kao i odrasli - dan prije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati poslijepodne.

Provodi se rektomonoskopija školske djece, kao i odraslih osoba, bez anestezije, i djece mlađe dobi - pod općom anestezijom. Za manipulaciju koristite dječje rectoromanoscopes s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne doživljava bol. Rektoromanoskopija u djece obično se izvodi u ležećem položaju na leđima ili na boku.

Ostala sigmoidoskopija u djece je potpuno isti postupak kao i kod odraslih.

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Rektoromanoskopija se može izvoditi u javnim zdravstvenim ustanovama, osobito u poliklinikama, gdje proktolog prihvaća (upisuje) ili kirurgu (za upis) ili u opće bolnice koje imaju odjel endoskopije, kirurgije, proktologije ili gastroenterologije. Osim toga, u privatnim medicinskim centrima može se provesti i rektomuanoskopija.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini slučajeva su pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. U recenzijama, napominje se da postupak nije tako strašan, kao što se čini, i nije toliko bolan. Neki ljudi primjećuju samo blagu nelagodu, dok drugi kažu da je malo bolno, što je ipak podnošljivo. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj koji zaista želite kašljati, a koji proizlazi iz ispuštanja zraka u crijevo.

Sam po sebi, manipulacija je neugodna i daje ljudima psihološku nelagodu, koja se lakše tolerira od osjetljivog liječnika. Prema ocjenama, psihološka samopercepcija bila je neugodna za vrijeme i neposredno nakon sigmoidoskopije, ali to se može pomiriti i doživjeti ako je manipulacija doista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke kritike koje pokazuju da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent doživi bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana ili prisutnošću hemoroida, ili pojedinačnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike liječenja od strane liječnika.

Rektoromanoskopija - prikazi žena

Žene obično govore pozitivno o postupku, čak i ako im je to bilo bolno. Takav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativni postupak koji omogućuje da se identificiraju različite patologije rektuma. Upravo zbog tog informativnog sadržaja žene pozitivno reagiraju na manipulacije, s obzirom na to da se mogu osjetiti bilo kakve neugodne senzacije i isplatiti se otkrivajući skrivene bolesti.

Rektoromanoskopija - cijena

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.