Jedan od najvažnijih organa koji čine probavni sustav je gušterača. Bilo kakvo kršenje koje se javlja u ovom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti, odražava se u potpunosti na cijelom ljudskom tijelu. Zbog anatomskih obilježja položaja žlijezde dijagnoza je moguća samo uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja ili laboratorijskih ispitivanja. Jedna od najinformatičnijih i najštetnijih zdravstvenih metoda za dijagnosticiranje patoloških poremećaja kod odraslih i djece smatra se ultrazvukom gušterače, dekodiranjem, normom i rezultati se utvrđuju odmah nakon postupka ispitivanja.

Indikacije za ultrazvučnu dijagnostiku

Ispitivanje gušterače za ultrazvučnu dijagnostiku može se propisati kada se u hipohondru na lijevoj strani i okolnim bolnim simptomima u lumbalnoj regiji javi neugodan osjećaj, kako u odrasloj tako iu djetetu.

Oštar, besplatan gubitak težine također je razlog za provođenje ovog pregleda gušterače i drugih organa u trbušnoj šupljini.

Obvezno je da stručnjaci odrede ultrazvučni pregled kako bi potvrdili ili pobili prethodno postavljenu dijagnozu. Ultrazvuk gušterače i njegovo dekodiranje otkrit će prisutnost cističnih lezija ovog organa, razvoj apscesa, nekroze i drugih neoplazmi benigne ili maligne prirode.

Između ostalog, ultrazvučna dijagnoza postavlja se u sljedećim slučajevima:

• s atrofičnim poremećajima na stražnjem dijelu želuca, koji su identificirani tijekom gastroskopskog pregleda;
• dijabetes;
• u slučaju promjena vanjskog oblika dvanaesnika i želuca, otkrivenih tijekom fluoroskopskog pregleda;
• s pojavom žutice na koži;
• pojavu redovitih poremećaja u probavnom traktu.

U teškim situacijama, s akutnim jakim simptomima boli, specijalist može pacijenta uputiti na ultrazvučnu dijagnostiku bez prethodne pripreme tijela.

Međutim, u takvim slučajevima rezultati ispitivanja možda nisu u potpunosti točni, dok se kod određivanja specifičnog patološkog poremećaja i postavljanja dijagnoze može postići hitna terapija.

Norme i odstupanja rezultata ultrazvuka

Rezultati dijagnoze gušterače su normalni, i kod žena i kod muškaraca, imaju sljedeće pokazatelje:

• tijelo žlijezde, smješteno u gušterači, može imati širinu od 21 do 25 mm;
• širina glave koja graniči s duodenumom 12, koja strši na desnu stranu kralježnice, treba biti od 32 do 35 mm;
• duljina cijelog pankreasa može varirati od 16 do 24 cm;
• Wirsong kanal bi trebao imati debljinu od jedne i pol do dva mm.

Svi ljudi imaju ultrazvučne rezultate koji mogu imati nešto različite normalne pokazatelje. Da bi se utvrdio razvoj patoloških promjena u ovom tijelu uzimaju se u obzir gornje granice.

Vrlo je važno da se u svim slučajevima, kada se otkriju mala odstupanja od gornjih granica od norme, dogodi razvoj patologije.

Heterogena struktura gušterače i druge vrste promjena imaju veću težinu u identificiranju patoloških poremećaja. Transkript ultrazvuka pankreasa obično treba imati sljedeće karakteristike:

• rubovi trebaju biti glatki, oblici trebaju imati jasnu konturu s lako prepoznatljivim odvojenim dijelovima parenhimnog organa;
• prisutnost homogenih tkiva koja imaju strukturu gustoće koja odgovara gustoći tkivnih struktura u organima kao što su jetra i slezena;
• kanal koji prolazi uz istraživani organ Wirsunga ne bi trebao imati nikakve zone s vidljivim širenjem i trebao bi biti lako vidljiv.

Ultrazvučni pregled za djecu

Stopa pokazatelja gušterače u djece ovisi isključivo o spolu, tjelesnoj težini i dobnoj skupini djeteta. Postoji posebna tablica prema kojoj se izračunava prisutnost povreda parenhimnog organa. Novorođenčad ima sljedeće dimenzije gušterače: širina - od 5 do 6 mm, a ukupna dužina od 4 do 5 centimetara. Vremenom, veličina probavnog sustava kod djece postaje veća, a do dobi od 10 godina duljina gušterače može doseći 14-15 centimetara. Što se tiče pojedinih dijelova organa i njihovih indeksa širine, oni se mijenjaju u skladu s određenom dobnom skupinom.

Do danas je ultrazvučna dijagnostika obvezna za svu djecu mlađu od godinu dana. Upravo zahvaljujući ovoj metodi pregleda u ranim stadijima moguće je dijagnosticirati kongenitalne abnormalnosti, što omogućuje pravodobno liječenje i isključivanje mogućih komplikacija u starijoj dobi.

Što znači patološka promjena u parenhimskom organu na ultrazvučnoj emisiji?

Anomalni parametri pronađeni u ultrazvučnoj dijagnozi parenhimskog organa mogu ukazati na razvoj izoliranog defekta ili dijela složenog patološkog procesa. U nekim slučajevima dijagnoza ultrazvuka ne daje potpunu kliničku sliku, već daje samo neizravnu informaciju u obliku suženja ili dodatnog kanala. U takvim situacijama dodijeljene su dodatne metode istraživanja.

Posebna razina informacija o stanju parenhimskog organa nosi krug pankreasa. U zdravoj osobi, on ima lijepe, glatko teče i jasne obrise. No, ako se neujednačene konture gušterače vizualiziraju ultrazvučnom dijagnostikom, tada se može procijeniti razvoj patologije. Štoviše, neravnomjerna kontura može imati mutne granice, hrapavost ili nazubljeni rub. I brdovita oteklina može se manifestirati na neobičnim mjestima, primjerice u predjelu vrata.

Identificirati razvoj neoplazmi etiologije raka u većini slučajeva prilično je teško, jer se najčešće vizualiziraju već u kasnijim fazama razvoja. No, u uobičajenim situacijama prisutnost malih hipoehokalnih formacija s neizrazitim granicama često se može vidjeti na monitoru ultrazvučnog uređaja, to je mjesto tumora, edema ili zone lezije pankreasa.

S razvojem cista, poremećaja odliva enzima, stagnacije venske i arterijske cirkulacije, ili apscesa, ultrazvučna dijagnostika otkriva eho-negativne zone u gušterači na ekranu koje ne odražavaju ultrazvučni val i pojavljuju se na zaslonu kao bijele točke.

Tijekom razvoja akutnog oblika pankreatitisa na monitoru se može pojaviti potpuno bijela gušterača, koja će također pokazati neravnomjernost obrisa testnog organa, s zamagljenim obrisom. Štoviše, s pankreatitisom: struktura je heterogena s različitim stupnjevima ehogenosti u različitim dijelovima žlijezde.

Ultrazvučna slika s razvojem kroničnog pankreatitisa je nešto drugačija:

• valovita, ocrtana u nekim segmentima sitnih nazuka kontura žlijezde;
• smanjena razina ehogenosti i povećana veličina glave, tijela i repa žlijezde;
• u slučaju pogoršanja, uočava se povećana razina ehogenosti, što znači početak razvoja atrofičnih procesa i pojavu fibroze.

Takvim patološkim promjenama u gušterači rezultati ultrazvuka neće dati točnu dijagnozu, pa se u većini slučajeva pacijent preusmjerava na druge instrumentalne metode ispitivanja koje imaju višu razinu informacija, kao što su MRI ili CT.

U nekim slučajevima, tijekom pregleda, može se otkriti prilično gusta struktura gušterače s tamnim nijansama i razvoj difuzne formacije vezivnog tkiva duž perimetra cijelog organa. Mnogi pacijenti, videći takvu sliku na monitoru, misle: što to znači? Takva promjena parenhimskog organa ukazuje na razvoj fibroze. U medicinskom slengu, otkrivanje tamnih nijansi vlaknastih i ožiljnih promjena u žlijezdi naziva se "crna žlijezda".

Proces dekodiranja rezultata

Na kraju ultrazvuka, specijalist procjenjuje rezultate proučavanja parenhimnog organa i zapisuje zaključak postupka, koji detaljno opisuje cijeli transkript ultrazvučnog pregleda.

Na razvoj bilo kojeg patološkog procesa ukazuje prisutnost nekoliko pokazatelja koji odstupaju od norme.

Uz neznatno odstupanje rezultata istraživanja od standardnih pokazatelja, specijalist za dijagnozu ne postavlja jasnu dijagnozu. Dekodiranje studije traje do 15 minuta odmah nakon završetka postupka ispitivanja.

Ultrazvuk gušterače - indikacije i kontraindikacije, priprema i provođenje istraživanja. Rezultati dekodiranja. Veličina pankreasa ultrazvukom je normalna u djece i odraslih.

Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) gušterače je instrumentalna metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti određenog organa, koja se temelji na dobivanju slika tkiva pankreasa kada se od njih reflektiraju visokofrekventni zvučni valovi.

Da bismo razumjeli kako se obavljaju ultrazvuk, koji se podaci mogu dobiti ovom metodom, kakav je njezin sadržaj, što pokazuje, trebate znati fizičke osnove ultrazvučne dijagnostike, koje prvo razmatramo.

Suština metode ultrazvuka

Metoda pregleda naziva se ultrazvuk, sonografija, ultrazvuk ili eho sonografija. Sva četiri imena inherentno su sinonimi, jer se koriste za istu instrumentalnu metodu ispitivanja. Danas se naziv "ultrazvučni pregled" najčešće koristi kod liječnika i pacijenata, dok se ostala tri imena koriste znatno rjeđe. Za kraću oznaku metode također se vrlo često koristi skraćenica "ultrazvuk", formirana iz naziva "ultrazvuk".

Tijekom ultrazvučnog pregleda, liječnik na monitoru vidi sliku organa i tkiva koje se istražuje, može procijeniti njihovu strukturu, oblik, stanje, veličinu i druge parametre, a nadalje, na temelju promjena koje je vidio, donijeti zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patoloških promjena. Razmotrite koje su fizikalne osnove ultrazvuka i koje se informacije mogu dobiti uporabom ove metode o stanju tkiva pankreasa.

Fizikalni princip ultrazvučne metode

Metoda ultrazvučnog pregleda stanja bioloških organa i tkiva temelji se na sposobnosti visokofrekventnih zvučnih valova da prodru u ljudsko tijelo na određenu dubinu, tamo se djelomično rasprše i djelomično reflektiraju, vraćajući se natrag na površinu kože. Reflektirani zvučni valovi koji prolaze kroz tkivo na izlazu iz tijela na površini kože zahvaćaju se posebnim senzorima koji prenose svoje osobine na računalo, a specijalizirani program ih obrađuje i prevodi ih u sliku koju vidi liječnik na monitoru. Naime, ultrazvuk se temelji na fiksaciji zvučnih valova reflektiranih iz bioloških tkiva - principu odjeka.

Svaki ultrazvuk, uključujući gušteraču, izvodi se na ultrazvučnom aparatu (US uređaj), čiji je jedan od glavnih elemenata senzor. Uostalom, senzor tijekom studije je instaliran na kožu, emitira zvučne valove koji padaju u tkivo, raspršeni su i reflektiraju se, ponovno iz tijela, i zarobljeni istim senzorom. To jest, emitira i pokupi zvučne valove koji dolaze iz tkiva, isti senzor. Valovi oslobođeni iz tkiva pretvaraju se u električne signale, na temelju kojih program na monitoru gradi sliku organa ili dijela tijela.

Ova mogućnost korištenja istog senzora za emitiranje i hvatanje zvučnih valova osigurana je prisutnošću pretvornika s kristalom u njemu. Pretvarač s kristalom zbog piezoelektričnog učinka pretvara zvučne valove u električne signale i obrnuto. Drugim riječima, električni signali pod djelovanjem piezoelektričnog učinka pretvaraju se u zvučne valove koji prolaze u tijelo, gdje su djelomično raspršeni, a djelomično se reflektiraju i izlaze kroz kožu na kojoj ih senzor ponovno podiže. U senzoru, opet, zbog piezoelektričnog efekta, zvučni valovi se pretvaraju u električne impulse koji se prenose na računalo, što stvara sliku na ultrazvučnom monitoru, koji vidi liječnik.

Vrste ultrazvučnih senzora za gušteraču?

Ovisno o uređaju, trenutno postoje dvije glavne vrste ultrazvučnih senzora:

• Mehanički senzori. Koristi se za sporo skeniranje, kada se slika promatranih dijelova tijela može vidjeti na monitoru ultrazvučnog aparata po sektorima.
• Elektronski senzori. Oni omogućuju istovremeni prikaz na monitoru velikog dijela organa ili tkiva koji se istražuje, što omogućuje skeniranje u stvarnom vremenu. Oblik elektroničkih senzora su sektorski, linearni, trapezoidni ili konveksni (konveksni).

Mehanički senzori se trenutno ne koriste za proučavanje gušterače, jer ne dopuštaju skeniranje organa u stvarnom vremenu.

Trenutno, za proizvodnju ultrazvuka gušterače se uglavnom koriste elektronski senzori linearnog oblika. Elektronski senzori drugih oblika koriste se rjeđe, jer nisu uključeni u komplet alata ultrazvučnih aparata srednje klase, s kojima su opremljene gotovo sve konvencionalne bolnice i klinike. Međutim, ako je medicinska ustanova opremljena vrhunskim ultrazvučnim aparatom, tada se za pregled gušterače koriste linearni i konveksni i trapezoidni senzori.

Ovisno o svrsi, postoje sljedeći tipovi ultrazvučnih senzora:

• Senzori za skeniranje s površine kože;
• Senzori za umetanje u tjelesne šupljine (na primjer, za skeniranje kroz vaginu, rektum, ždrijelo);
• Senzori za vođenje igle tijekom uzorkovanja biopsije;
• Senzori za umetanje u tjelesne šupljine tijekom operacija (mogu se sterilizirati kao kirurški instrumenti).

U većini slučajeva, senzori se koriste za proizvodnju ultrazvuka gušterače za skeniranje s površine kože. U rijetkim slučajevima koriste se posebni senzori za umetanje u tjelesne šupljine, koji se ubacuju kroz želudac zajedno s endoskopom, što rezultira dijagnostičkim ultrazvučnim postupkom gušterače, ali s pristupom do njega, kao kod obavljanja gastroskopije.

Ovisno o principu rada, postoje dvije vrste senzora - eho impuls i Doppler. Echo puls senzori se koriste za skeniranje bilo kojeg organa i tkiva, a Doppler senzori se koriste isključivo za skeniranje protoka krvi i srca. Kako bi se proveo ultrazvuk gušterače, koriste se senzori eho-pulsa. Doppler senzori se rijetko koriste, samo u slučajevima kada je potrebno procijeniti protok krvi u krvnim žilama.

Osim toga, sve gore navedene vrste senzora mogu varirati u frekvenciji zvučnih valova koje emitiraju. Dakle, postoje senzori koji emitiraju zvučne valove frekvencijom od 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15 MHz, itd. Senzori koji emitiraju zvučne valove s različitim frekvencijama su apsolutno neophodni za skeniranje raznih organa i tkiva, što je uzrokovano penetracijskom sposobnošću ultrazvuka.

Dakle, što je veća frekvencija oscilacija zvučnog vala, to manje mogu prodrijeti u tkivo, ali što je slika jasnija. Sukladno tome, što je frekvencija oscilacija zvučnog vala manja, to dublje prodire u tkivo. Dakle, za proučavanje površinskih anatomskih struktura i tkiva potrebno je koristiti senzore koji emitiraju zvučne valove visoke frekvencije. A za proučavanje organa koji se nalaze duboko i daleko od površine kože, potrebni su senzori s niskom frekvencijom zvučnog vala. Primjerice, za proučavanje duboke gušterače koriste se niskofrekventni senzori od 3,5–5 MHz; za proučavanje jetre, koja nije tako duboka, ali ne blizu površine kože, koristi senzore srednje frekvencije 5 - 10 MHz; za proučavanje mišića, potkožnog masnog tkiva i drugih tkiva smještenih blizu kože, potreban je senzor visoke frekvencije od 10-15 MHz.

Za proučavanje gušterače koriste se senzori frekvencije od 2,5 do 5 MHz. U isto vrijeme, senzori s frekvencijom od 2,5–3,5 MHz omogućuju dobivanje slike na dubini od 12-25 cm, te se stoga koriste za skeniranje gušterače kod pretilih ljudi. I senzori s frekvencijom od 5 MHz prodiru do dubine od 4 - 12 cm, i stoga se koriste za skeniranje gušterače samo kod ljudi s normalnom tjelesnom težinom, tanki, djeca i adolescenti.

Vrste ultrazvuka za proučavanje gušterače

Trenutno, sljedeće vrste ultrazvuka, koje se koriste za skeniranje raznih organa i tkiva:

• Jednodimenzionalni ultrazvuk (A-metoda ili M-metoda). Ova vrsta istraživanja uključuje fiksnu instalaciju senzora, nakon čega slijedi fiksiranje reflektiranih zvučnih valova i prikazivanje rezultata na monitoru u obliku krivulja. Nadalje, radi identifikacije patoloških žarišta, liječnik bilježi amplitudu, frekvenciju, oblik, duljinu, visinu i druge parametre pisanih krivulja. Mogućnosti za takav jednodimenzionalni ultrazvuk su ehoencefalografija, ehooftalmografija i ehokardiografija. Ehoencefalografija se široko koristi za otkrivanje krvarenja, hematoma i tumora mozga. Ehooftalmografija se koristi za dijagnozu odvajanja mrežnice ili žilnice, tumora ili stranih tijela u orbiti. Ehokardiografija omogućuje procjenu funkcionalnog stanja srca.
• Dvodimenzionalni ultrazvuk (B-metoda). Ova verzija ultrazvuka vam omogućuje da dobijete sliku istraženih struktura na monitoru u realnom vremenu u obliku ravne dvodimenzionalne slike. Koristi se za skeniranje svih unutarnjih organa i tkiva koje ne štiti kosti (npr. Mozak, kičmena moždina).
• Trodimenzionalni ultrazvuk. Ova verzija ultrazvuka omogućuje skeniranje istraženih organa i tkiva u realnom vremenu i primanje na monitoru trodimenzionalne slike volumena. Međutim, trodimenzionalni ultrazvuk s visokim sadržajem informacija može se izraditi samo u odnosu na organe i tkiva koji imaju zaobljen ili ovalni oblik i fluidni prostor (na primjer, mjehur, maternica, očna jabučica, polip u želucu ili crijevima, žučni kamenci, prostata, itd.) d.).
• Doppler sonografija. Ultrazvučna opcija koja omogućuje procjenu isključivo različitih aspekata protoka krvi u krvnim žilama.

Za proučavanje gušterače korišten je dvodimenzionalni ultrazvuk, a ponekad i dopler.

Što prikazuje ultrazvuk gušterače?

Ultrazvuk gušterače pokazuje strukturu tijela, omogućuje mjerenje veličine njegovih dijelova i cjeline, određuje područje, jasnoću kontura, položaj, oblik te također identificira patološke žarišta i traumatske ozljede.

Tako se tijekom ultrazvučnog pregleda gušterače nužno procjenjuju mjesto, oblik, konture, anatomska struktura organa, veličina njegovih dijelova i cijela žlijezda. Svi ovi parametri koreliraju s normom, a na temelju rezultata usporedbe zaključuje se da nema patoloških abnormalnosti. Procjenjuju se i struktura i ehogenost pankreasa. Ovisno o karakteristikama strukture i ehogenosti, liječnik može otkriti difuzno, fokalno i mješovito oštećenje organa. Osim toga, procjenjuje se vaskularni uzorak gušterače i stanje duktalnog sustava.

Zahvaljujući ultrazvuku, možete identificirati sljedeće patologije gušterače:

• Anomalije strukture gušterače (udvostručenje žlijezde, itd.);
• Upala gušterače (akutni i kronični pankreatitis);
• Volumetrijske formacije u gušterači (ciste, benigni i maligni tumori, metastaze);
• Traumatske ozljede gušterače (ruptura, hematom itd.);
• Distrofične promjene u tkivima pankreasa (atrofija, fibroza);
• Kamenje u kanalima gušterače;
• Promjene gušterače u pozadini sistemskih bolesti (na primjer, šećerna bolest, cistična fibroza, sistemska polikistoza, itd.).

Ultrazvučna sigurnost

Ultrazvuk se smatra sigurnom metodom istraživanja, jer se temelji na učincima na organe i tkiva visokofrekventnih zvučnih valova, koji, prema dugogodišnjem promatranju, nemaju negativan učinak na ljudsko tijelo bilo koje dobi ili spola. Osim toga, proces ultrazvuka je prilično udoban i bezbolan za pacijenta, koji osjeća samo blagi pritisak i senzor klizi preko kože. Upravo zbog odsutnosti štete od visokofrekventnih zvučnih valova i bezbolnosti ultrazvučnog skeniranja smatra se sigurnom metodom, pa se stoga slobodno i široko koristi za ispitivanje trudnica, djece i starijih osoba.

Kada i kako ultrazvuk gušterače?

Koji liječnik može propisati ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled gušterače može propisati liječnik raznih specijalnosti, čija kompetencija uključuje dijagnozu i liječenje sumnjivih bolesti organa.

Dakle, najčešći ultrazvuk gušterače propisuju liječnici opće prakse (za upis) i gastroenterolozi (za upis), koji se bave dijagnostikom i liječenjem pankreatitisa, kamenaca u organskim kanalima, fibrozom itd. Osim toga, terapeuti i gastroenterolozi često u anketi propisuju ultrazvučni pregled gušterače u odsutnosti sumnje na određenu bolest ili rutinsku provjeru.

Ako se sumnja na traumatsko oštećenje gušterače (na primjer, zbog udarca ili ubodne rane u trbuh), kirurg može propisati ultrazvučni pregled ovog organa (za upis) kako bi se utvrdila težina oštećenja i potreba za operacijom.

Ako postoji sumnja na prisutnost volumnih lezija (cista, tumora, metastaza) u gušterači, tada ultrazvuk organa može propisati liječnik opće prakse, kirurg ili onkolog (za registraciju). Terapeut obično propisuje ultrazvučni pregled kao metodu skrininga u svrhu identifikacije tako velikog obrazovanja. Kirurg imenuje ultrazvuk kako bi pojasnio mjesto i veličinu formacije kako biste mogli planirati nadolazeću operaciju kako biste je uklonili. Onkolog je propisao ultrazvučne preglede kako bi procijenio stupanj vjerojatnosti da je masa maligni tumor.

Kada osoba ima sistemsku bolest (policističnu bolest, cističnu fibrozu itd.), Ultrazvučni pregled gušterače se određuje za procjenu stanja organa, a to mogu učiniti terapeut, genetičar (upisani), kirurg, gastroenterolog i bilo koji drugi liječnik koji sudjeluje u složenom liječenju. pacijentovu patologiju.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Ultrazvučni pregled gušterače je indiciran za proizvodnju, kada osoba ima bilo koji od sljedećih kliničkih simptoma, što dovodi do sumnje na patologiju organa:

• Povremena ili trajna bol u epigastriju (u sredini trbuha točno ispod prsne kosti), ispod desnog ili lijevog rebra;
• Bolovi u epigastriju, desnoj ili lijevoj hipohondriji, nastali nakon konzumiranja masne i začinjene hrane;
• Povećana aktivnost amilaze u krvi i / ili urinu.

Za gore navedene indikacije provodi se ultrazvučno skeniranje gušterače u svrhu primarne dijagnoze (određivanje vrste bolesti koju osoba ima).

Osim toga, postoji niz indikacija za ultrazvuk gušterače, koje su uzrokovane prethodno dijagnosticiranim bolestima koje su već prisutne kod ljudi, a koje zahtijevaju praćenje stanja, kao i periodično praćenje učinkovitosti liječenja, te progresiju patologije. Takve indikacije za ultrazvuk gušterače uključuju prisutnost sljedećih patologija u bolesnika:

• Kronični ili akutni pankreatitis;
• Tumor ili cista gušterače;
• Kamenje u kanalima gušterače;
• Policistični pankreas;
• Fibroza pankreasa;
• Praćenje učinkovitosti terapije na pozadini postojeće bolesti gušterače;
• Prateći iglu tijekom biopsije uboda.

Također treba napomenuti da je još jedna indikacija za ultrazvuk gušterače periodični pregledi kao dio profilaktičkih ili medicinskih pregleda za pacijente koji boluju od bolesti probavnog trakta, dijabetes melitusa ili policistične bolesti.

Kontraindikacije za ultrazvuk gušterače

Nema apsolutnih kontraindikacija za ultrazvučni pregled gušterače, pa se istraživanje može provesti bilo kojoj osobi, bez obzira na njegovu dob, spol, stanje i bolesti koje ima. Nedostatak apsolutnih kontraindikacija zbog sigurnosti ultrazvuka.

Međutim, unatoč sigurnosti metode, postoje relativne kontraindikacije za proizvodnju ultrazvuka gušterače, u čijoj prisutnosti istraživanje ne bi trebalo provoditi. No, ako je potrebno, provodi se ultrazvuk gušterače, unatoč relativnim kontraindikacijama.

Takve relativne kontraindikacije za ultrazvučni pregled gušterače uključuju prisutnost bilo kakvih oštećenja na koži u abdomenu (na primjer, rane, opekline, žarišta gljivične infekcije, pustularne erupcije, itd.), Budući da kretanje senzora na koži može izazvati ili pogoršati stanje ili širenje patološkog procesa za čišćenje susjedne kože. U takvim slučajevima, ultrazvuk gušterače je poželjno odgoditi do trenutka kada zacjeljuju ili postanu minimalne.

Nadalje, relativna kontraindikacija za ultrazvuk gušterače je treće tromjesečje trudnoće (od 27. tjedna trudnoće, uključivo i prije porođaja), jer u to vrijeme proširena maternica jednostavno zatvara žlijezdu i ne dopušta vizualizaciju kroz prednji trbušni zid.

Također relativna kontraindikacija za ultrazvuk gušterače je oštra jaka bol u trbuhu, zbog čega pacijent ne može normalno ležati na kauču za proučavanje.

Naravno, sve gore navedene relativne kontraindikacije su uvjetne i, ako je dostupno, preporučljivo je ne raditi ultrazvuk gušterače. Ali u slučajevima kada je proučavanje tijela vitalno, liječnik obavlja ultrazvuk gušterače, unatoč bilo kakvim relativnim kontraindikacijama.

Odvojeno, treba napomenuti da se ultrazvučni pregled gušterače ne smije obavljati odmah, već samo 2 do 5 dana nakon laparoskopske operacije, fibrogastroduodenoskopije (FGDS), rendgenskog snimanja želuca ili crijeva s barijevim kontrastom. Ako se ultrazvuk provodi odmah nakon navedenih manipulacija, najvjerojatnije će biti neinformativan.

Priprema za ultrazvuk gušterače

Ako se ultrazvuk gušterače izvodi hitno, prema hitnim indikacijama, izvodi se bez ikakve pripreme, jer je brzina važna u takvim situacijama.

Ali ako je ultrazvuk gušterače planiran na planiran način, onda se morate pripremiti za njega tako da je slika organa na monitoru kvalitetna i informativna, a dijagnoza je točna.

Prvo, planirani ultrazvučni pregled obavlja se isključivo na prazan želudac, kada je razdoblje apstinencije od hrane najmanje 6 - 10 sati (optimalno, noćno razdoblje spavanja). To znači da ako je studija zakazana za jutro, onda biste trebali večerati noć prije, otići u krevet i odmah otići na ultrazvuk bez uzimanja hrane ili pića (čak i čaja). U slučaju jake žeđi, dopušteno je popiti čašu čiste ne-gazirane vode. Ako studija nije zakazana za jutarnje sate, ali kasnije, onda ujutro nakon buđenja i dok se ne izvrši ultrazvuk, može vam se dopustiti da pijete nezaslađen čaj i jedete kruhove od bijelog kruha.

Drugo, priprema za planirani ultrazvučni pregled gušterače nužno uključuje čišćenje crijeva iz plinova i sprječavanje nadutosti, jer nakupljanje plinova daje smetnje i ne dopušta vizualizaciju žlijezde.

Za čišćenje crijeva od plinova i sprječavanje nadutosti 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda gušterače, morate slijediti dijetu koja uključuje isključivanje iz prehrane namirnica koje potiču stvaranje plinova, kao što su gazirana pića, šlag, orašasti plodovi, tjestenina, med, senf, orašasti plodovi, tjestenina, med, senf masno meso i riba, alkohol, povrće (kupus, rotkvica, luk, češnjak, paprike, itd.), voće (dinje, banane, slatke jabuke itd.), crni kruh, mliječni proizvodi, mahunarke (grašak, grah, leća, itd.) i druge vrste hrane, koji sadrže velike količine vlakana. Osim toga, dan prije istraživanja ukidaju uporabu sokova od povrća (povrća, bobičastog voća i voća).

U slučajevima kada osoba ima bilo kakve bolesti crijeva ili drugih organa probavnog sustava, zatim 2 do 3 dana prije ultrazvučnog pregleda gušterače, potrebno je, uz dijetu, uzeti lijekove koji smanjuju nadutost u crijevima. Takvi lijekovi uključuju Carboben (uzeti 3 do 9 tableta dnevno), enzimske proizvode (Kreon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, itd.), Lijekove sa simetikonom (Espumizan, Disflatil, itd.) Ili aktivni ugljen ( uzeti 2 tablete 3 puta dnevno).

Budući da se ultrazvučni pregled gušterače optimalno provodi na praznom crijevu, oslobođenom fekalnih masa i plinova, također je nužno isprazniti crijeva navečer ili ujutro kao priprema za istraživanje. Da biste to učinili, poželjno je uzeti blagi laksativ (na primjer, Dufalac, Mukofalk, itd.) Dan prije ultrazvučnog pregleda, tako da se uvečer ili ujutro pokrene crijevo. Također možete isprazniti crijeva s klistirom ili glicerinom, koji se koriste ujutro u studiji.

Ako osoba stalno uzima bilo koji lijek, onda nije potrebno poništiti ih prije ultrazvučnog pregleda gušterače.

Priprema djece mlađe od 12 godina za ultrazvuk gušterače je da oni ne smiju piti i jesti tri sata prije studije. Međutim, adolescenti stariji od 12 godina pripremaju se za ultrazvučni pregled gušterače na isti način kao i odrasli, tj. Ograničavaju prehranu i piće 6 do 10 sati prije studije i osiguravaju održavanje dijete radi smanjenja nastajanja plina u crijevima.

Naposljetku, preporučljivo je pripremiti i uzeti papirne ubruse, ručnike ili toaletni papir s vama u medicinsku ustanovu kako biste ih koristili za uklanjanje gela iz želuca, koji se koristi za poboljšanje kontakta senzora s kožom. Ako osoba jedva trpi glad, onda ima smisla uzeti suhi obrok sa sobom u zdravstvenu ustanovu, koja se može pojesti odmah nakon završetka ultrazvučnog pregleda gušterače.

Kako napraviti ultrazvuk gušterače?

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se u zasebno opremljenoj prostoriji u kojoj se instalira ultrazvučni skener, kauč, stolice i čvrsto zatvoreni prozori. Prostor je obično blago zamračen, jer je potrebno da liječnik bolje vidi sliku pregledanih organa na ultrazvučnom monitoru.

Za studiju pacijent odlazi u ured, skida odjeću s gornje polovice tijela tako da su želudac, strane i leđa goli. Možete jednostavno podići vrh odjeće, otkrivajući prava mjesta.

Tada ćete morati zauzeti stav koji će liječnik pokazati. Najčešće se ultrazvučni pregled gušterače izvodi u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na desnoj strani. Ako liječnik na takvim položajima ne uspije dovoljno dobro vizualizirati gušteraču, može zatražiti od pacijenta da ustane i izvede studiju u uspravnom položaju. Također, u nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk repa gušterače odvija se iz leđa u ležećem položaju. Konačno, ako je žlijezda slabo vidljiva, liječnik će od pacijenta zatražiti da udahne i gurne trbuh naprijed, te će u tom stanju provesti istraživanje. Ako žlijezda nije vidljiva i na udisaju s izbočenim trbuhom, liječnik će od pacijenta zatražiti da popije 4 čaše vode kroz slamku da pokuša pregledati gušteraču kroz želudac ispunjen tekućinom.

Nakon uzimanja željenog držanja, liječnik nanosi na kožu poseban gel koji poboljšava prianjanje senzora na kožu i time osigurava visoku kvalitetu i jasnoću slike na monitoru. Nakon toga, liječnik počinje voziti senzor preko kože u različitim smjerovima (duž, preko, dijagonalno), nagibati ga pod različitim kutovima, detaljno proučavati stanje svih dijelova gušterače. Tijekom istraživanja, liječnik će od vas tražiti da zadržite dah na maksimalnom udisaju i izdisaju, što će pružiti vrlo vrijedne informacije o stanju organa i njegovih dijelova.

Kada liječnik završi skeniranje gušterače, studija završava, pacijent može ustati, obući se i otići. Tijekom ostatka dana možete sudjelovati u bilo kojoj vrsti aktivnosti, uključujući one koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje i brzinu reakcija, jer ultrazvuk ne utječe na mentalne funkcije i fizičko stanje osobe.

Trajanje ultrazvuka gušterače je 10 - 20 minuta. Štoviše, što je pacijent tanji i što je liječnik iskusniji, pregled će biti brži. No, u bolesnika s velikom tjelesnom masom, ultrazvuk gušterače, naprotiv, traje dulje, jer potkožno masno tkivo ometa vizualizaciju organa, prisiljavajući liječnika da nekoliko puta pregleda iste dijelove.

Ultrazvuk gušterače djeteta

Trenutno se ultrazvuk gušterače djeteta rutinski izvodi za iste indikacije i isti algoritam kao i odrasli. U principu, ne postoje značajne razlike u ultrazvuku gušterače u djece i odraslih. Stoga nema smisla opisivati ​​ovaj dijagnostički postupak posebno za djecu.

Značajke ultrazvučne gušterače

Anatomija gušterače

Gušterača se nalazi otprilike na razini I - II lumbalnog kralješka u epigastričnom području (sredina trbuha, desno ispod prsne kosti) i lijeve hipohondrija. Međutim, u lokalizaciji ovog organa postoje velike individualne razlike - kod nekih se bolesnika pojavljuje praktički u hipohondriju, au drugim u umbilikalnoj regiji.

Gušterača se sastoji od nekoliko dijelova - glave, tijela i repa (vidi sliku 1). Glava je ovalna, smještena ispod desnog režnja jetre, pokrivena zakrivljenjem dvanaesnika, u dodiru s debelim crijevom, jetrom, donjom šupljinom vene, a ponekad i žuči. Glava ponekad ima zakačen proces, što se smatra varijantom norme. Dalje između glave i tijela žlijezde nalazi se tanak i kratak prevlak.

Tijelo gušterače je u susjedstvu stražnjeg dijela želuca, u dodiru s poprečnim kolonom, jejunumom, aortom, omentumom, krvnim žilama i mezenteričnim krvnim žilama. Ponekad tijelo dosegne lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, u dodiru s njima.

Tijelo gušterače nastavlja se u rep, koji se proteže do vrata slezene i gornjeg pola lijevog bubrega. Rep je u dodiru s slezenom, trbuhom, krvnim žilama, lijevim bubrezima i lijevom nadbubrežnom žlijezdom.

Obično je duljina gušterače 14–23 cm (kod nekih pacijenata i do 33 cm), širina u glavi je 5 cm, širina u tijelu je 3,5 cm, a širina u repu je 0,5 - 3,4. cm, debljina glave - 1,3 - 3,4 cm, debljina tijela - 1,0 - 2,8 cm, a debljina repa - 0,6 - 2,0 cm. Područje gušterače obično ne prelazi 50 cm 2. Promjer Wirsung kanala je obično 1,5 - 3 mm.

Slika 1 - Struktura gušterače, gdje je 1 glava, 2 tijelo, 3 rep, 4 kanal žlijezde i 5 duodenum.

Oblik gušterače može biti različit - izduženi, lučni, molotobrazni, duguljasti, prstenasti itd. Međutim, najčešće pankreas ima izduženi, izduženi oblik i proteže se preko trbušne šupljine od duodenuma do vrata slezene.

U tkivima gušterače nalazi se sustav kanala, koji uključuje mnoge male kanale, koji ulaze u glavni kanal pankreasa (Virunga kanal), koji počinje u repu i ide cijelom dužinom žlijezde do glave. U glavi se glavni kanal gušterače okreće prema dolje i posteriorno, izlazi iz gušterače i ulazi u zajednički žučni kanal, otvarajući papilu u Fateriju. U kanalima gušterače dobivate enzime koje on proizvodi, neophodne za probavni proces.

Pokazatelji gušterače na ultrazvuku

Na ultrazvuk odrediti sljedeće pokazatelje gušterače, koji odražavaju njegovo stanje i prisutnost patologija:

• lokacija;
• oblik;
• veličine cijele žlijezde i njezinih dijelova (glava, tijelo, rep, kanal Virunga);
• konture;
• sustav kanala;
• ehogeničnost tkiva;
• ehostruktura tkiva.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da u konačnom zaključku ultrazvučnog skeniranja koji dobivaju na rukama trebaju biti opisani svi gore navedeni pokazatelji (na primjer, gušterača je smještena. Ima oblik. Konture su jasne, eho. zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. U nastavku ćemo razmotriti kratak opis svakog parametra.

Mjesto gušterače

Obično se gušterača nalazi u trbušnoj šupljini na razini I - II lumbalnog kralješka. Na želucu se projekcija organa nalazi u epigastričnom području (u sredini trbuha točno ispod prsne kosti) i lijevom hipohondru. U trbušnoj šupljini u epigastričnoj regiji gušterača s glavom je u dodiru s dvanaesnikom, a njeno tijelo i rep leže ispruženi i neznatno do slezene ili čak do bubrega.

Oblik gušterače

Oblik tijela može biti različit - vrsta kobasice, u obliku bućice ili punoglavca. U rijetkim slučajevima, kružni oblik gušterače. Gušterača najčešće ima izduženi oblik kobasice.

Veličine gušterače

Normalno, veličina glave varira od 11 do 30 mm, tijelo - od 4 do 21 mm, a rep - od 7 do 28 mm. Promjer kanala Wirsung obično nije veći od 2 mm.

Konture gušterače

Konture gušterače su normalne - čak i jasno razdvajaju organ od susjednih tkiva i organa. Sve ostale karakteristike konture mogu biti različite, ali najvažnije za utvrđivanje njihove normalnosti su jasnoća odvajanja od susjednih organa i ravnosti.

U 75-80% bolesnika moguće je vidjeti kanal Virunga, koji se nalazi u sredini žlijezde, i ide od repa do glave. Sekundarni, manji kanali obično nisu vidljivi. Na ultrazvuku kanala Wirsung, to je anehoična traka koja se proteže od repa do glave u sredini žlijezde. Širina kanala je 1,5 - 2 mm.

Ehogeničnost gušterače na ultrazvuku

Ehogenost tkiva je njihova gustoća prema ultrazvuku. Budući da su jedinice mjerenja gustoće biološkog tkiva ultrazvukom odsutne, ona se uvjetno i relativno određuje. Tako je gustoća organa i tkiva na ultrazvuku prikazana bojom istraživane biološke strukture. Štoviše, što je tkanina gušća, to je tamnija slika na monitoru ultrazvučne jedinice.

Gustoća gušterače određuje se u odnosu na gustoću okolnih organa, osobito jetre, i može biti izoekogena, hipoehokalna ili hiperehoična. Izohehna gustoća znači da je ehogenost (gustoća) gušterače jednaka onoj jetre. Hipoehojna gustoća znači da je ehogeničnost gušterače niža nego kod jetre. Konačno, hiperehoična gustoća znači da je gustoća žlijezde veća od gustoće jetre.

Trenutno, normalna ehogenost gušterače se smatra izoehnom ili blago hiperehoičnom u odnosu na jetru.

Ehostruktura gušterače na ultrazvuku

Ehostruktura bilo kojeg organa ili tkiva je njegova struktura vidljiva na monitoru ultrazvučnog aparata. Ehostruktura gušterače je važan parametar za odlučivanje je li organ normalan ili pod utjecajem patološkog procesa. Nažalost, u ovom trenutku ne postoje jedinstveni kriteriji za normalnu ehostrukturu gušterače, jer ona može biti potpuno različita kod zdravih ljudi. Iako se norma smatra sitnozrna ehostruktura gušterače.

U praksi, trenutno postoje dvije varijante normalne ehostrukture gušterače - homogene i lobularne. Kod homogene ehostrukture postoji jednolik gust raspored malih i srednjih ehoa, a ehogenost gušterače je nešto viša od jetrene.

Lobularnu ehostrukturu karakterizira vidljiva lobularna struktura gušterače koja se sastoji od srednjih i velikih zdjelica. Kada je lobularna struktura gušterače niža od ehogenosti jetre.

Normalni ultrazvuk gušterače

Normalno, na ultrazvuku, gušterača se nalazi u epigastričnom području, te je u obliku zareza ili rastegnutog pentata. Njene konture su ravnomjerne, dobro razgraničavaju gušteraču od okolnih organa i tkiva. Ehogeničnost gušterače je normalno ista ili nešto viša u usporedbi s desnim režnjem jetre (tj. Izo-ehogenim ili hiperehoičnim u odnosu na ehogenost jetre). Ehostruktura - homogena i sitnozrnata. Većina pacijenata na ehogramu prikazuje kanal Viringsung u obliku tanke anehoične trake promjera ne više od 1,5 - 2 mm, koja ide u sredini žlijezde od repa do glave.

Jasno vidjeti sve dijelove gušterače je dobivena u oko 93% bolesnika, glava u 97%, tijelo u 100% i rep u 83%. Koji odjeli su mogli vidjeti liječnika, ukazuje u završnom protokolu.

Gornja normalna ehografska slika gušterače u odsutnosti bilo kakvih patoloških procesa u njoj je vrlo prosječna. Zapravo, slika normalnog (bez patologije) gušterače na ultrazvuku je vrlo različita ne samo kod pacijenata različite dobi, nego čak i kod iste osobe pri provođenju istraživanja na različitim ultrazvučnim strojevima. Nadalje, za praktičnu orijentaciju razmotrit ćemo opcije za normalnu ehografsku sliku gušterače.

Dakle, kod djece i adolescenata ehogeničnost gušterače je ista kao i kod jetre (izo-ekohena jetre), a ehostruktura je vrlo granulirana. Granularnost je toliko izražena da liječnik doslovno vidi ispraznost gušterače s malim točkastim i linijskim hiperehoičnim signalima. Takva snažna zrnatost ehostrukture gušterače u djece i adolescenata smatra se normom, a ne znakom difuznih patoloških promjena u parenhimu organa. No, kod odraslih, ova je zrnatost znak patologije, jer s godinama ehogenost treba postati homogena i sitnozrnata.

Općenito, što je osoba starija, to je homogenija i finije zrnata ehostruktura normalna, ne-zahvaćena gušterača. Osim toga, u bolesnika srednje i starije dobi, gušterača obično dobiva povećanu ehogenost (hiperehoičnu u odnosu na jetru) u usporedbi s jetrom.

Zajednički za sve uzraste i spolove, znakovi normalnog gušterače su sljedeći:

• Ravnost i jasnoća kontura žlijezda;
• Ujednačenost strukture;
• Ravnomjerna raspodjela ehogenosti;
• Jasna razlika između glave, tijela i repa;
• Jasna vizualizacija kanala Wirsung;
• Normalne dimenzije ultrazvuka gušterače i njezinih pojedinih dijelova.

Norma veličine pankreasa na ultrazvuku u odraslih, djece, muškaraca i žena

Veličina pankreasa prema ultrazvuku se iz objektivnih razloga razlikuje od uobičajene anatomske veličine tijela. Štoviše, normalna veličina gušterače kod odraslih muškaraca i žena je ista, a kod djece nešto drugačija.

Dakle, u normalnim uvjetima, veličina pankreasa na ultrazvuku kod muškaraca i žena je sljedeća:

• Duljina gušterače - 8 - 11 cm;
• Veličina prednje glave - 16 - 22,5 mm;
• Anteroposteriorna veličina tijela - 8 - 13 mm;
• Anteroposteriorna veličina repa - 16,7 - 18,9 mm;
• Virungov kanal - ne više od 2 mm;
• Područje gušterače nije veće od 50 cm2.

Kod djece, veličina gušterače varira ovisno o dobi i tjelesnoj težini. Trenutno postoje pokazatelji norme za djecu i po dobi, kao i po njihovoj tjelesnoj masi, što smo predstavili u tablicama u nastavku.

Kako se pripremiti za ultrazvuk gušterače

Gušterača je sastavni dio probavnog sustava. Njegova uloga u razgradnji masnih i ugljikohidratnih namirnica je neprocjenjiva. Neispravnosti tijela nepovoljno utječu na tijelo kao cjelinu. Kako bi se spriječili problemi i identificirale postojeće patologije, istodobno postoji jednostavna, sigurna i najinformativnija metoda - ultrazvuk gušterače. Ultrazvuk se izvodi ambdominalno, na vanjskoj površini peritoneuma, što je potpuno bezbolno.

Još je točnija metoda za ispitivanje gušterače. Za razliku od konvencionalnog ultrazvuka, endoskopski ultrazvuk pomaže u ispitivanju nepristupačnih dijelova organa, uključujući i kanale. Postupak donosi malu nelagodu u obliku mučnine i nadutosti. Endusy sa 99% sigurnošću vam omogućuje da utvrdite prisutnost tumora i cista, čak i tijekom početnih faza.

Struktura i funkcionalnost tijela

S položaja anatomije, gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini, iza želuca. Organ se nalazi blizu želučane stijenke i duodenuma. U projekciji u odnosu na trbušnu stijenku, organ se nalazi 10 cm iznad pupka, a struktura je alveolarno cjevasta, komponente su:

• glava je dio žlijezde koja se nalazi u području duodenalnog savijanja, dio glave je vizualno odvojen od tijela pomoću utora duž kojeg prolazi portalna vena;
• tijelo je dio gušterače, koje se razlikuje u stražnjem, prednjem, donjem dijelu i gornjem, prednjem, donjem rubu; veličina tijela ne veća od 2,5 cm;
• rep gušterače ima stožasti oblik, usmjeren je prema gore i doseže bazu slezene; dimenzije ne veće od 3,5 cm.

Duljina gušterače u odraslih kreće se od 16 do 23 cm, a težina unutar 80 grama. Kod djece se parametri gušterače razlikuju s dobi. Kod novorođenčadi organ može biti veći od normalnog zbog fiziološke nezrelosti.

Gušterača obavlja egzokrine i endokrine funkcije. Funkcionalnost egzokrina svodi se na izlučivanje lučenja gušterače s enzimima koji se u njemu nalaze za cijepanje hrane. Endokrina funkcija povezana je s proizvodnjom hormona, održavanjem metabolizma, ravnoteže proteina i ugljikohidrata.

Indikacije za pregled

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se sa sumnjom na probavne smetnje, upalu organa, ozbiljne disfunkcije organa hepatobilijarnog sustava. Često se pomoću ehografije vizualiziraju ne samo gušterača, već i drugi organi u peritonealnoj šupljini - jetra, slezena i bubrezi. Pregled susjednih organa nužan je zbog interakcije jetre s gušteračom. Tijekom patoloških procesa u jetri, komplikacije se mogu proširiti na žlijezdu, uzrokujući negativnu kliniku.

Razlog za sonografsko proučavanje gušterače je pojava znakova upozorenja:

• bolni sindrom - akutni ili kronični - na dijelu epigastrične regije, želuca, u lijevoj hipohondriji ili difuznoj boli u trbuhu;
• ponavljajući poremećaj stolice - konstipacija, proljev, steatorrhea, nesvaren izmet, prisutnost nečistoća sluzi;
• gubitak težine;
• prisutnost potvrđenog dijabetesa, pankreatitisa;
• bol i nelagoda u samopalpaciji lijeve i središnje trbuhe;
• sumnjive rezultate drugih gastrointestinalnih pregleda (gastroskopija, rendgen);
• stjecanje kože žute boje.

Ultrazvučna dijagnostika igra važnu ulogu u pobijanju ili potvrđivanju ozbiljnih dijagnoza - pankreatitisa, policističnog raka gušterače i kancerogenih tumora.

Algoritam pripreme za postupak

Potrebna je priprema za ultrazvuk gušterače, o čemu ovisi uspjeh studije. Ako zanemarimo pripremni postupak, prikladna ehografija će biti zamagljena, a sadržaj informacija će se smanjiti za 70%. Priprema za postupak uključuje organizaciju elementarnih događaja:

• 3 dana prije ultrazvučnog pregleda potrebno je odbiti jesti hranu bogatu proteinima - meso i ribu u bilo kojem obliku, jela od jaja;
• ukloniti iz prehrane hranu koja može poboljšati stvaranje plina - sirove jabuke i grožđe, povrće (grah, kupus), mliječne proizvode, pića s plinom, pivo;
• posljednji obrok prije testa treba biti najkasnije 19 sati; prije ultrazvuka, bolesnik se mora u potpunosti suzdržati od jesti hranu 12 sati;
• ujutro za pregled, trebate piti laksativ;
• Prije ultrazvučnog pregleda strogo je zabranjeno pušiti i uzimati lijekove;
• Preporučuje se uzimati adsorbente (aktivni ugljen) ili pripravke s karminacijskim učinkom (Espumizan) osobama sklonim nadutosti.

Potrebno je pripremiti se za endoUSI, kao i za standardnu ​​sonografiju pankreasa - prehranu, odbijanje alkohola i pušenje, uzimanje lijekova, korištenje simetikona i adsorbenata za uklanjanje plinova iz crijeva. Međutim, kod endoskopskog ultrazvučnog pregleda možda će biti potrebno uzeti sredstva za ublažavanje živčanog uzbuđenja. Diazepam se obično koristi kao injekcija. U javnim bolnicama koristi se lokalna anestezija - na zahtjev pacijenta.

Liječenje rezultata - norma i patologija

Ultrazvučni pregled gušterače otkriva prisutnost funkcionalnih poremećaja i drugih abnormalnosti ili stanje potpunog zdravlja organa. Pokazatelji apsolutne dobrobiti u funkcioniranju žlijezde:

• struktura tijela žlijezde je cjelovita i homogena, dopuštena je prisutnost malih inkluzija veličine ne veće od 1,5–3 mm;
• organ se jasno vizualizira, slika na zaslonu ima visok intenzitet (jeka);
• jasno je vidljiva anatomska struktura (rep, tijelo, glava i prevlaka);
• Wirsung kanal ima optimalni promjer, od 1,5 do 2,5 mm;
• vaskularni uzorak ne sadrži teški deformitet;
• reflektivnost prenosi prosjeke.

Dekodiranje ultrazvuka gušterače za svaku vrstu patologije je individualno. U prisutnosti upalnih procesa organa kompliciranog edemom, na monitoru je vidljivo povećanje cijele žlijezde, od glave do repa. U prisustvu tumora, ultrazvuk će pokazati značajno povećanje u zahvaćenim lezijama. Povećana žlijezda vizualizirana je u slučaju pankreatitisa, a napredni virsung kanal ukazuje na dodatnu bolest. U lipomatozi, masna degeneracija organa, ehografija određuje "lobularni" simptom: na ekranu se vizualiziraju zdrava područja s ograničenim bijelim točkama.

Rezultati ultrazvuka s interpretacijom glavnih parametara:

1. konture organa su normalne u gušterači za ultrazvuk čak i konture, njihovi rubovi su jasni; nejasne naznake upalnih bolesti same žlijezde ili susjednih organa (želudac, duodenum); izbočeni rubovi ukazuju na cističnu leziju i apscese;
2. struktura tijela - varijanta norme smatra se granularna struktura s prosječnom gustoćom sličnu onoj u jetri, slezeni; povećana gustoća (hiperehogenost) ukazuje na kronični tijek pankreatitisa, kamenja i neoplazmi; smanjena ehogenost (hipoehogenost) - akutni pankreatitis i edemi; s cistama i apscesima u patološkim područjima vala se ne odražavaju;
3. oblik pankreasa - obično ima oblik slova S; vizualizacija oblika u obliku prstena, spirale, uz prisutnost cijepanja i udvostručavanja ukazuje na prisutnost izoliranih defekata ili složenih patologija;
4. normalna veličina tijela u odraslih - glava 17–30 mm, tijelo žlijezde 10–23 mm, rep 20–30 mm.

Nakon završetka ehografije, liječnik procjenjuje sve pokazatelje i izdaje zaključak pacijentu u ruci, u kojem se daje potpuni transkript rezultata postupka. Zaključak se priprema odmah za 10-15 minuta. Prisutnost patologije organa pokazuje kombinacija nekoliko parametara koji odstupaju od norme. Malo odstupanje od uobičajenih pokazatelja ne može biti razlog dijagnoze. Uz zamagljenu sliku i lošu pripremu, propisuju i rade drugi ultrazvuk.

Organizacija postupka kod djece

Ehografija trbušnih organa, uključujući pregled gušterače, provodi se u djece od 1. mjeseca života. Ultrazvuk je prikazan ne samo u prisutnosti abdominalnih bolova kod djeteta, slabog debljanja, dispeptičkih manifestacija. Važnu ulogu imaju prevencija urođenih disfunkcija organa, njegovih kanala. Ultrazvuk je jedina metoda koja omogućuje vizualno određivanje patoloških promjena u žlijezdi prije početka razdoblja aktivne manifestacije bolesti.

Potrebna je priprema za polaganje ispita za djecu. 2-3 dana prije zahvata dijete je ograničeno u proteinskoj hrani, smanjujući količinu pekarskih i konditorskih proizvoda u prehrani. Osnova prehrane u danima pripreme su kaše i juhe (riža, heljda), kompoti. Novorođenčadi i dojenčadi dopušteno je podvrgnuti ultrazvuku, ako nije bilo manje od 2-3 sata od posljednjeg unosa mlijeka ili smjese. Općenito, postupak za djecu treba optimalno provoditi ujutro, nakon spavanja na prazan želudac, kako se dijete ne bi dugo gladovalo. Ako se pregled obavlja na punom želucu, vizualizacija organa može biti otežana zbog otečenih crijevnih petlji.

Liječenje rezultata ultrazvučne dijagnostike u djece provodi se uzimajući u obzir dob, osobito veličinu žlijezde. Većina stručnjaka za ultrazvučnu dijagnostiku uzima kao osnovu sljedeće pokazatelje norme:

• kod novorođenčadi do 28 dana života veličine glave su 10-14 mm, tijela 6–8 mm, rep 10–14 mm;
• u djece od 1 do 12 mjeseci, veličine glave 15–19 mm, tijela 8–11 mm, rep 12–16 mm;
• u djece od 1 do 5 godina, veličina glave je 17–20 mm, tijela 10–12 mm, a repovi 18–22 mm;
• u djece od 6 do 10 godina - glava je 16–20 mm, tijelo 11–13 mm, rep 18–22 mm;
• u djece od 11 do 18 godina - glava je 20–25 mm, tijelo 11–13 mm, rep 20–25 mm.

Ultrazvuk gušterače je potreban za kontrolu stanja najvažnijeg organa u probavnom sustavu. Postupak traje malo vremena, ali vam omogućuje da pravovremeno prepoznaju opasne patologije, uključujući rak. Osobe sa slabom nasljeđivošću, prethodno preneseni pankreatitis, trebaju napraviti ehografiju najmanje jednom godišnje. Roditelji ne bi trebali zanemariti planirani ultrazvuk u djece, bojeći se negativnih učinaka ultrazvučnih valova - pregled ne donosi nikakvu štetu.