Sindrom malapsorpcije: smjernice za definiranje i liječenje (dijeta, lijekovi)

Sindrom malapsorpcije (SMA) je kompleksni simptom koji je posljedica narušavanja apsorpcije hranjivih tvari, vitamina i mikroelemenata u tankom crijevu. Klinički se manifestira proljev, gubitak težine, znakovi nedostatka multivitamina.

Sindrom malapsorpcije prati više od 70 različitih bolesti i sindroma.

klasifikacija

Po etiološkoj osnovi

• Primarna (zbog urođenih defekata strukture crijevne stijenke i fermentopatija).
• Sekundarna (razvija se na pozadini raznih bolesti gastrointestinalnog trakta, s neuroendokrinim poremećajima, uz uzimanje određenih lijekova):
  • Enterogen (zbog organskih i funkcionalnih poremećaja crijeva);
  • Pankreatogeni (rak, pankreatitis);
  • Gastrogenic (atrofični gastritis, stanje nakon gastrektomije, rak želuca, gastrinoma);
  • Hepatogeni (ciroza, sindrom kolestaze).

Po prirodi lezije

1. Djelomična (selektivna) malapsorpcija (apsorpcija određenih hranjivih tvari je umanjena).
2. Ukupna malapsorpcija (smanjena apsorpcija svih sastojaka hrane).

Po težini

• gubitak težine je manji od 5 kg;
• prevladavaju lokalne intestinalne manifestacije;
• umor.

• gubitak težine manji od 10%;
• tjelesni razvoj neskladan;
• multivitaminski nedostatak, asteno-neurotski sindrom.

• gubitak težine uz punu prehranu do 10 kg;
• crijevne manifestacije dominiraju kliničkom slikom, ali postoji povećanje uobičajenih simptoma.

• manjak tjelesne mase od 10-20%;
• fizička retardacija;
• teški nedostatak multivitamina;
• znakovi nedostatka kalija, kalcija;
• anemija.

• manjak tjelesne težine od 10 kg ili više;
• izražene promjene na koži: suha koža, piling, pigmentacija, dermatitis;
• znakovi hipovitaminoze;
• osteoporoza;
• grčevi u udovima;
• anemija;
• bubri;
• endokrini poremećaji;
• hipotenzija;
• glositis (upala jezika);
• asthenovegetativni sindrom (slabost, letargija, apatija);
• gubitak pamćenja, smanjena pozornost.

• manjak tjelesne mase veći od 20%;
• izražene manifestacije hipovitaminoze;
• zaostajanje u fizičkom i psihomotornom razvoju;
• smetnje elektrolita;
• anemija.

razlozi

Sindrom malapsorpcije razvija se zbog:

• oslabljena apsorpcija jednog ili više hranjivih tvari od strane sluznice tankog crijeva;
• kršenja razgradnje proteina, masti i ugljikohidrata zbog nedostatka probavnih enzima.

Prva skupina uzroka uključuje:

• oslabljena apsorpcija pojedinačnih aminokiselina (Hartnap bolest, Low sindrom, cistinurija);
• oslabljena apsorpcija monosaharida (glukoza, galaktoza, fruktoza), masnih kiselina (abetalipoproteinemija);
• kršenje apsorpcije vitamina (folna kiselina, vitamin B12);
• poremećeni unos minerala (obiteljski hipofosfematski rahitis, primarna hipomagnezijemija);
• lezije sluznice tankog crijeva (infektivni i neinfektivni enteritis, enterokolitis, Crohnova bolest, tuberkuloza, crijevna amiloidoza, divertikuloza, Whippleova bolest);
• neke druge bolesti i stanja s oslabljenom apsorpcijom (sistemska patologija, tumori, postsekresijski sindromi, bolesti krvi).

Druga skupina uzroka uključuje:

• kongenitalne fermentopatije (celijakija, nedostatak enterokinaze, nedostatak disaharidaze - laktaze, izomaltaze, sukraze);
• bolesti gušterače (tumori, pankreatitis);
• bolesti jetre (ciroza, kronični hepatitis);
• bolesti želuca (rak, atrofični gastritis);
• bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, Whipple-ova bolest, resekcija tankog crijeva, amiloidoza);
• uzimanje određenih lijekova (citostatika, antibiotika, laksativa, glukokortikosteroida).

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma malapsorpcije mogu se podijeliti na lokalne i opće.

Lokalni simptomi

Proljev s polifekalno

Učestalost stolice 4-20 puta dnevno. Volumen fecesa se povećava na 300 g / dan i više. Konzistencija fecesa je kašasta ili tekuća, boja je svijetlo žuta ili zelenkasta, postoje patološke inkluzije u obliku nesvarenih dijelova hrane, mišićnih vlakana, često feces ima oštar neugodan miris.

U suprotnosti s probavom masti stolica postaje ljepljiva, sjajna, slabo isprati, ponekad postoje vidljive kapljice masti (steatoreja).

Aktiviranjem procesa fermentacije fekalne mase postaju pjenaste, a reakcija se pomiče na kiselu stranu.

Pacijenti često primjećuju vrlo žestoku potrebu za pražnjenjem, koja se javlja odmah nakon jela, a proces defekacije može biti popraćen teškom slabošću, hipotenzijom, palpitacijama.

Bolovi u trbuhu

Bol je obično lokaliziran u desnoj ilijačnoj ili paraumbiličnoj regiji. Po prirodi bol može biti paroksizmalna ili trajna.

Crijevna nelagoda (nadutost, tutnjava, nadutost)

Simptomi se povećavaju poslijepodne i nestaju nakon ispuštanja plina i pražnjenja. Kod nadutosti pacijenti uočavaju značajno povećanje u volumenu trbuha, otežano disanje, palpitacije, bolove u području srca.

Uobičajeni simptomi

Uobičajeni simptomi su zbog metaboličkih poremećaja i uključuju

Gubitak težine (kod djece - zaostajanje u rastu i infantilizam)

Brzi gubitak težine zbog smanjene apsorpcije proteina i masti. Gubitak težine popraćen je slabošću, umorom. Zbog narušavanja apsorpcije proteina, snažno se smanjuje snaga mišića, javlja se atrofija mišića. Značajan nedostatak proteina uzrokuje razvoj edema.

Malapsorpcija se kod djece očituje izraženim zaostajanjem u rastu, fizičkom i seksualnom razvoju.

Opći anemični i sideropenski sindromi

• mikrocitička anemija zbog nedostatka željeza (zbog nedostatka željeza);
• makrocitna anemija (zbog nedostatka vitamina B)₁₂);
• suha koža, kosa;
• izopačenost okusa i mirisa;
• povreda gutanja zbog atrofije sluznice jednjaka;
• promjene noktiju (krhkost, nedostatak sjaja, deformacija ploče nokta);
• krhkost i gubitak kose;
• atrofični gastritis.

Povreda metabolizma minerala

• hipokalcemija - grčevi u udovima i trupu, bol u kostima, patološki prijelomi.
• metabolički poremećaji kalija, natrija, klora, magnezija, fosfora itd. (slabost, smanjen tonus mišića, mučnina, povraćanje, srčane aritmije, smanjeni krvni tlak).

hypovitaminosis

• nedostatak vitamina - kršenje vizije sumraka, suha koža;
• nedostatak vitamina B₁₂ i B₉- makrocitna anemija, atrofični gastritis, oštećenje živčanog sustava;
• nedostatak vitamina C - krvarenje kože, krvarenje desni, česta krvarenja iz nosa, opća slabost;
• nedostatak vitamina B₁ - periferna polineuropatija (smanjena osjetljivost u distalnim ekstremitetima, parestezije, obamrlost nogu);
• nedostatak vitamina PP - pigmentacija otvorene kože, dermatitis, atrofija papila jezika, poremećaj okusa;
• nedostatak vitamina B₂ - “zadyy” u kutovima usana, glositis;
• nedostatak vitamina K - hipoprotrombinemija, povećano krvarenje.

Endokrini poremećaji

Pojavljuju se na pozadini sindroma teške malapsorpcije:

• nedostatak kore nadbubrežne žlijezde - teška slabost, pigmentacija kože i sluznice, hipotenzija.
• disfunkcija spolnih žlijezda - smanjena potencija, atrofija testisa kod muškaraca; hipo-ili amenoreja u žena.
• hipotireoza (u suprotnosti s apsorpcijom joda) - brazgotina lica, hladnoća, bradikardija, konstipacija, pospanost, gubitak pamćenja, gubitak kose, suha koža.

Dijagnostički algoritam za SM

Sindrom malapsorpcije može se pretpostaviti u bolesnika s kroničnom proljevom, anemijom, brzim mršavljenjem. Ako primijetite ove simptome, morate konzultirati liječnika opće / pedijatrije ili gastroenterologa.

Obvezne metode ispitivanja

• Opći test krvi. Znakovi mikrocitne ili megaloblastične anemije.
• Biokemijska analiza krvi. Promjene u razinama ukupnih proteina, albumina, glukoze, triglicerida, kolesterola, kalcija, cinka, magnezija itd.)
• Koprološka studija. Slama žuta ili zelenkasta boja izmet, pH manje od 5,5, izgled - pjenasti, sjajni, miris - kiselo, gnojno, steatorrhea, kreatore, amiloreja.
• D-ksiloza test za procjenu apsorpcijskog kapaciteta tankog crijeva. Kod malapsorpcijskog sindroma, količina D-ksiloze koja se izlučuje u urinu je manja od 5 g.
• Metode endoskopskog pregleda (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) s biopsijom tkiva iz proksimalnog tankog crijeva, terminalnog ileuma. Dopustite dijagnosticirati Crohnovu bolest, celijakiju, eozinofilni gastroenteritis, Whippleovu bolest.
• Rendgensko ispitivanje tankog crijeva pomoću maglice barijevog sulfata. Karakteristični rendgenski znakovi malapsorpcije su dilatacija jejunuma i smanjenje njezina tona, simptom "lijevanog" - ravnanje i izglađivanje zidova jejunuma, usporavanje prolaza barijevog sulfata kroz tanko crijevo, skraćivanje i izravnavanje nabora sluznice tankog crijeva s povećanjem udaljenosti između njih. Osim toga, fluoroskopija crijeva omogućuje prepoznavanje bolesti koje su uzrokovale razvoj ovog sindroma (inter-intestinalne anastomoze, divertikuloza, limfom).

Dodatne metode istraživanja

Izvode se ovisno o navodnoj bolesti koja je uzrokovala sindrom malabsorpcije:

• određivanje razine vitamina B12 u krvi, folne kiseline, željeza, feritina, Schillingovog testa;
• određivanje razine hormona štitnjače, kortizola, spolnih hormona;
• ERCP (za dijagnozu bolesti gušterače i bilijarnog trakta);
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• CT, MRI (za dijagnozu tumora, upalni procesi u trbušnoj šupljini);
• imunološke studije za dijagnosticiranje celijakije, IBD;
• serološke studije za dijagnozu infektivnog i parazitskog enteritisa.

liječenje

Adekvatan tretman sindroma malapsorpcije moguć je tek nakon utvrđivanja uzroka narušene apsorpcije. U ovom slučaju, liječenje osnovne bolesti značajno poboljšava procese probave i apsorpcije u crijevima.

Liječenje sindroma malapsorpcije uključuje:

• imenovanje odgovarajuće prehrane;
• korekcija poremećaja metabolizma proteina;
• korekcija poremećaja elektrolita;
• terapija zamjene vitamina;
• simptomatsko liječenje.

dijeta

Opća prehrambena razmatranja

S obzirom da je glavna manifestacija bolesti koja se javlja kod malapsorpcijskog sindroma proljev, onda je prehrana trebala biti usmjerena na smanjenje intestinalne motoričke aktivnosti:

• kemijska i mehanička schazhenie gastrointestinalne sluznice;
• isključivanje proizvoda koji poboljšavaju procese fermentacije i truljenja u crijevima;
• isključenje proizvoda zasićenih eteričnim uljima (rotkvica, luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, gljive);
• koristiti proizvode bogate taninom.

Preporučuje se: sušeni kruh, suhi suhi keksi, sluzave juhe na obrano meso i riblja juha, nemasna jela od parenog ili kuhanog mesa, kaša (osim ječma i oranje) s dodatkom male količine mlijeka, povrća u obliku pirea i t kaserole, voćni žele, žele, kompoti, čaj, brusnica, borovnica, sok od jabuke, svježi sir, mliječni proizvodi.

Prehrana je modificirana ovisno o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti upalnog procesa. Pokazalo se da pacijenti s teškim sindromom malapsorpcije imaju visokoproteinsku prehranu, unos masti je ograničen.

Enteralna prehrana

Za značajne probavne smetnje koriste se posebne depolimerizirane enteralne smjese kao dodatak prehrani ili kao glavna prehrana.

U težim slučajevima koriste se sintetske mješavine koje se u potpunosti apsorbiraju u proksimalnom tankom crijevu. Sastoje se od slobodnih aminokiselina, oligopeptida, polinezasićenih masnih kiselina, glukoznih polimera i vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Parenteralna prehrana

Za liječenje teškog sindroma malapsorpcije koristi se parenteralna prehrana. Provedite intravensku infuziju otopine glukoze, smjese aminokiselina, emulzije masti.

Malapsorpcija - uzroci, rani znakovi, simptomi i liječenje sindroma malapsorpcije

Malapsorpcija je kršenje apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma. Sindrom malapsorpcije popraćen je brojnim kliničkim manifestacijama: od proljeva i bolova u trbuhu do anemije i gubitka kose.

Uzroci sindroma malabsorpcije

Što je ovaj sindrom? Malapsorpcija (smanjena apsorpcija u crijevima) je sindrom karakteriziran skupom kliničkih manifestacija (proljev, steatorrhea, polihipovitaminoza, gubitak težine), koji se razvija zbog narušene funkcije probave i transporta tankog crijeva, što dovodi do patoloških promjena u metabolizmu.

U većini slučajeva, sindrom malabsorpcije se prvi put pojavljuje u prvoj godini života djeteta. To je prije svega posljedica promjene u prehrani, jer dijete najprije prima majčino mlijeko ili posebnu smjesu umjesto majčinog mlijeka, ali ubrzo počinje dobivati ​​prvu komplementarnu hranu, a zatim u prehranu dolazi veliki asortiman proizvoda - tamo se javlja malapsorpcija i sve je to loše strane.

Obično je uzrok sindroma malapsorpcije ozbiljna bolest u tijelu, najčešće bolest probavnog sustava ili bolest drugih tjelesnih sustava koja uzrokuje oštećenje tankog crijeva. Uzrok malapsorpcije može biti:

• bolesti želuca,
• jetre
• gušterača
• cistična fibroza,
• infektivne, toksične, alergijske lezije tankog crijeva.

• Billrothova resekcija želuca II. Gastrointestinalna fistula.
• gastroenterostomy

• Opstrukcija bilijarnog trakta i kolestaze.
• Ciroza jetre.
• Kronični pankreatitis.
• Gubitak žučnih kiselina tijekom uzimanja kolestiramina.
• Cistična fibroza.
• Nedostatak laktaze.
• Rak gušterače. Resekcija gušterače. Nedostatak saharoze-izomaltaze

• Poremećaji pokretljivosti kod šećerne bolesti, skleroderme, hipotiroidizma, ili zdravog dojke.
• Pretjeran rast bakterija u prisutnosti slijepih petlji, divertikula tankog crijeva.
• Zollinger - Ellisonov sindrom

• Akutne crijevne infekcije.
• Alkohol.

• Amiloidoza.
• Celijakija
• Crohnove bolesti.
• Ishemije.
• Radijacijski enteritis.

• Stanje nakon resekcije crijeva.
• Uvođenje ilijačne anastomoze u liječenje pretilosti

• Adisonova bolest.
• Blokada limfnih žila s limfomom ili tuberkulozom.
• Nedostatak internog faktora (s pernicioznom anemijom).

Vrste i stupnjevi sindroma

Sindrom malapsorpcije može biti kongenitalan ili stečen:

• Kongenitalni tip patologije dijagnosticira se u 10% slučajeva. Obično se može prepoznati u prvih nekoliko dana života djeteta.
• Stečena malapsorpcija kod djece može početi napredovati u bilo kojoj dobi u odnosu na postojeće patologije crijeva, želuca i jetre.

Sindrom malapsorpcije uzrokovan je kršenjem probavne i transportne funkcije tankog crijeva. To, pak, izaziva poremećaje metabolizma. Sindrom malapsorpcije ima tri stupnja:

• 1 stupanj - gubitak težine, povećanje opće slabosti, slaba učinkovitost;
• 2 stupanj - postoji prilično vidljiv gubitak tjelesne težine (više od 10 kg), anemija, disfunkcija spolnih žlijezda, izraženi simptomi nedostatka kalija, kalcij i mnogi vitamini;
• 3. stupanj - težak gubitak težine, živopisna klinička slika nedostatka elektrolita, anemija, edem, osteoporoza, endokrini poremećaji, ponekad i konvulzije.

Simptomi malapsorpcije

Priroda kliničkih manifestacija patologije izravno ovisi o tome što je uzrokovalo njegov razvoj. Dakle, kršenje proteina, masti, ugljikohidrata ili metabolizma vode i soli sposobno je doći do izražaja. Mogu postojati i znakovi nedostatka vitamina.

Smanjena apsorpcija tvari uzrokuje proljev, steatorrhea, nadutost i stvaranje plina. Ostali simptomi malapsorpcije su zbog nedostatka hranjivih tvari. Pacijenti često gube na težini, unatoč adekvatnoj prehrani.

Liječnici su istaknuli popis simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:

1. Proljev (proljev). Stolica postaje vrlo česta, može postojati 10-15 pokreta crijeva dnevno, feces - uvredljiv, kašast, može biti voden.
2. Steatorrhea (masna stolica). Izmet postaje masna, golim okom na njoj se nalazi sjajni premaz, pacijenti primjećuju da je teško isprati izmet iz zidova WC školjke.
3. Bolovi u trbuhu. Oni se javljaju, u pravilu, nakon jedenja hrane, uvijek u pratnji glasnog tutnja, ne nestaju nakon uzimanja lijekova s ​​antispazmodičnim ili analgetskim učinkom.
4. Slabost mišića, stalna žeđ. Taj se simptom događa u pozadini dugotrajnog proljeva - tijelo gubi previše tekućine, što se manifestira tim simptomima.
5. Promjena izgleda. Osoba bilježi krhkost i tendenciju raslojavanja ploča noktiju, kosa na glavi aktivno ispada, koža postaje dosadna i postaje siva.
6. Gubitak težine. Slimming se događa bez ikakvog napora od strane pacijenta. U isto vrijeme, on nastavlja jesti u potpunosti, njegov način života je hipodinamičan.
7. Povećan umor. Manifestira se smanjenim učinkom, stalnom pospanošću (a noću je pacijent zabrinut zbog nesanice), opća slabost.

Svi pacijenti koji pate od sindroma malapsorpcije skloni su progresivnom gubitku težine.

komplikacije

Sindrom malapsorpcije može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• nedostatak raznih vitamina;
• anemija;
• menstrualni poremećaji u žena;
• ozbiljan gubitak tjelesne težine ili slab porast tjelesne mase kod djece;
• deformacija kostiju kostura.

Dijagram prikazuje mehanizam nastanka komplikacija u malapsorpcijskom sindromu

dijagnostika

Dijagnoza sindroma malapsorpcije je vrlo jednostavna, ali dugotrajna. To zahtijeva niz ne samo laboratorijskih testova, nego i instrumentalnih:

1. uzimanje povijesti i procjena simptoma;
2. primarni pregled. Uz pomoć palpacije liječnik ima priliku identificirati napetost prednjeg trbušnog zida, kao i područja na abdomenu u kojima pacijent osjeća bolne osjećaje;
3. test krvi. Kod malapsorpcije dolazi do smanjenja hemoglobina, kao i crvenih krvnih stanica;
4. biokemija krvi;
5. coprogram. U izmetu se mogu naći dijetalna vlakna, čestice nesvarene hrane, masti itd.;
6. ultrazvuk;
7. ezofagogastroduodenoskopija;
8. kolonoskopija;
9. CT ili MRI.

Što trebate pregledati?

• Tanko crijevo (tanko crijevo)
• Debelo crijevo (debelo crijevo)

Koji su testovi najprije potrebni?

• Opći test krvi
• Analiza stolice

Dijagnoza se postavlja tek nakon opsežnog pregleda pacijenta.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Prvi tretman malapsorpcije trebao bi biti usmjeren na liječenje bolesti koja je uzrokovala sindrom malabsorpcije. Primjerice, pankreatitis se liječi enzimima i antispazmodičkim lijekovima, kolecistitisom s choleretic i antispazmodičkim lijekovima, žučnim kamencima s antispazmodicima ili kirurškim zahvatom, malignim tumorima s operacijom.

Liječenje malapsorpcije može se podijeliti u tri glavne vrste:

• Dijetalna terapija;
• Liječenje lijekovima;
• Kirurška metoda.

dijeta

Dodjeljuje se pojedinačno, ovisno o vrsti hranjive tvari koja se ne apsorbira. Na primjer, kod kongenitalne malapsorpcije na pozadini celijakije potrebno je ukloniti sve proizvode koji sadrže gluten. U slučaju nepodnošenja laktoze, iz prehrane se uklanja svježe mlijeko.

Prehrana bi se trebala temeljiti na:

• frakcijska prehrana;
• korištenje povećanih količina povrća i voća (popuniti nedostatak vitamina);

Morate napustiti:

• alkohol,
• začinjena hrana
• brza hrana i hrana za jelo,
• masno meso
• sladoled i vrlo hladna pića.

Pacijent mora napraviti vlastitu prehranu promatrajući svoje stanje. Saznajte koje namirnice pogoršavaju simptome i odbacuju ih.

Liječenje malapsorpcije

Liječenje bolesti lijekom uključuje:

1. Lijekovi, korektivni nedostatak vitamina i minerala;
2. Antibakterijski lijekovi;
3. Terapija antacidima;
4. Hormonska terapija;
5. Choleretic lijekovi;
6. Lijekovi protiv proljeva i antisekreti;
7. Enzimi gušterače.

operacija

Kirurške metode koriste se ovisno o temeljnoj patologiji koja dovodi do razvoja sindroma. Stoga se operacija provodi u bolesnika s komplikacijama ulceroznog kolitisa, bolesti jetre, Hirshpungove i Crohnove bolesti, te crijevne limfangiektazije.

Uspješno liječenje temelji se na dijagnosticiranju bolesti što je prije moguće i što prije započne liječenje, to su manje šanse za duboke metaboličke promjene.

pogled

Ponekad u blagim slučajevima, sindrom malapsorpcije se prilagođava dijetom. U drugim slučajevima, prognoza ove bolesti izravno ovisi o tijeku osnovne patologije, težini poremećaja malapsorpcije i nedostatku tvari koje ulaze u krv.

Ako se ukloni glavni čimbenik koji uzrokuje ovaj sindrom, korekcija učinaka produljene distrofije može potrajati dugo.

Progresija malapsorpcije ugrožava razvoj terminalnih stanja i može biti fatalna.

Metode prevencije

1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti probavnog sustava (enterokolitis, kolecistitis, gastritis, pankreatitis, itd.).
2. Dijagnoza i liječenje nasljednih bolesti: cistična fibroza (sustavna nasljedna bolest koja pogađa egzokrine žlijezde), celijakija (nasljedna bolest povezana s nedostatkom enzima (tvari uključenih u probavni proces) koje razgrađuju protein žitarica - gluten.
3. Redovito uzimanje vitamina, povremeno uzimanje enzimskih pripravaka.
4. Periodično ispitivanje stanja organa za probavni trakt - abdominalni ultrazvuk, endoskopija, osjetljivost želuca itd.
5. Morate voditi zdrav način života - prestati pušiti alkohol, izbjegavati stres i živčane slomove.

Ako se ne liječi sindrom malapsorpcije, ubrzano napreduje: iscrpljenje tijela može dovesti do pojave raznih patologija, uključujući zatajenje jetre, što povećava rizik od smrti pacijenta.

malapsorpcijom

Malapsorpcija je kronični poremećaj procesa probave, transporta i apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu. Simptomi malapsorpcije uključuju proljev, steatorrhea, bol u trbuhu, hipovitaminozu, gubitak težine, asthenovegetativni sindrom, poremećaje elektrolita, anemiju. Dijagnoza malapsorpcijskog sindroma temelji se na laboratorijskim testovima (OAK, koprogram, biokemija krvi) i instrumentalnim metodama (rendgensko snimanje tankog crijeva, MSCT, ultrazvuk abdomena). Cilj liječenja je uklanjanje uzroka malapsorpcije, korekcija vitamina, mikroelemenata, nedostatak proteina i elektrolita, disbakterioza.

malapsorpcijom

Malapsorpcija (smanjena apsorpcija u crijevima) je sindrom karakteriziran skupom kliničkih manifestacija (proljev, steatorrhea, polihipovitaminoza, gubitak težine), koji se razvija zbog narušene funkcije probave i transporta tankog crijeva, što dovodi do patoloških promjena u metabolizmu. Sindrom kongenitalne malapsorpcije dijagnosticira se u 10% slučajeva; njegove manifestacije manifestiraju se ubrzo nakon rođenja ili u prvih 10 godina života djeteta. Učestalost stečene malapsorpcije korelira s učestalošću uzročno značajnih bolesti (gastrogena, hepatobilijarna, pankreatogena, enterogena itd.).

Klasifikacija malapsorpcije

U gastroenterologiji je sindrom malapsorpcije klasificiran prema težini: prvi (blagi) stupanj (gubitak težine do 10 kilograma, opća slabost, smanjena učinkovitost i neki znakovi hipovitaminoze), drugi (umjereni) stupanj (gubitak težine za više od 10 kg, izraženi polihipovitaminoza, narušavanje homeostaze elektrolita i vode, anemija, smanjenje razine spolnih hormona), treći (teški) stupanj (značajan manjak tjelesne težine, teški nedostatak multivitamina i elektrolita, osteoporoza, teška ma, oticanje, napadima, teškim endokrinih poremećaja).

Po podrijetlu razlikuju kongenitalni sindrom malabsorpcije (u bolesnika s kongenitalnim bolestima enzimskog sustava - Shvahman-Diamond sindrom, cistična fibroza, Hartnupova bolest i druge patologije povezane s nedostatkom enzima i poremećenim transportom tvari u stanicama crijevne sluznice) i sindrom stečene malabsorpcije (kao rezultat ulaska, Whipple-ova bolest, sindrom kratkog crijeva, kronični pankreatitis, ciroza jetre i druge stečene bolesti gastrointestinalnog trakta).

Simptomi malapsorpcije

U bolesnika s sindromom malabsorpcije promatraju se promjene u crijevima: proljev, steatorrhea, nadutost i tutnjava, a ponekad i bol u trbuhu. Bol je obično lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, može zračiti u donji dio leđa ili imati karakter crvenila, ako se pojavi kronični pankreatitis. U bolesnika s nedostatkom laktaze bol je grč.

Kada je malapsorpcija, u pravilu, količina fecesa izrazito povećana, izmet ima kašastu ili vodenu konzistenciju, uvredljivu. S kolestazom i oslabljenom apsorpcijom masnih kiselina, izmet preuzima masni sjaj (ponekad mjestimično s masnoćom) i postaje obojen (steatoreja). Iz živčanog sustava manifestira se astenovegetativni sindrom - slabost, umor, apatija. To je zbog kršenja homeostaze elektrolita i nedostatka tvari potrebnih za živčani sustav.

Patološke promjene na koži: suhoća, starosne točke, dermatitis, ekcem, gubitak kose, krhkost i zamagljenost noktiju, ekhimoza - povezani su s nedostatkom vitamina i mikroelemenata. Iz istih razloga često se primjećuje glositis (upala jezika). Nedostatak vitamina K manifestira se petehijama (crvene mrlje na koži) i potkožnim krvarenjima.

Kod teških povreda metabolizma elektrolita i niske razine proteina u krvi bolesnika obilježen je periferni edem, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Svi pacijenti koji pate od sindroma malapsorpcije skloni su progresivnom gubitku težine. Nedostatak vitamina E i B1 dovodi do teških poremećaja živčanog sustava - parestezije, raznih neuropatija. Hipovitaminoza A dovodi do "noćnog sljepila" (poremećaj vida u sumrak). Posljedica nedostatka vitamina B12 je megaloblastična anemija (često se javlja kod osoba s Crohnovom bolesti i sindromom kratkog crijeva).

Poremećaj metabolizma elektrolita očituje se konvulzijama i bolovima u mišićima (nedostatak kalcija u kombinaciji s nedostatkom vitamina D dovodi do osteoporoze), s hipokalcemijom u kombinaciji s hipomagnezijom u bolesnika s pozitivnim simptomima Tail i Trusso, mišićni sindrom je karakterističan za mišji živac - mišićna provodljivost. U slučaju nedostatka cinka i bakra pojavljuje se osip na koži. Kod bolesnika sa sekundarnim malapsorpcijskim sindromom uočeni su i simptomi karakteristični za bolest koja je uzrokovala njegov razvoj.

Komplikacije malapsorpcije

Glavne komplikacije sindroma malabsorpcije povezane su s nedostatkom hranjivih tvari koje ulaze u krv: anemija (nedostatak željeza i zavisni od vitamina zavisni megaloblastic), poremećaji plodnosti, neuro-vegetativni poremećaji, degeneracija, patološki poremećaji s više poligona i nedostatak mikronutrijenata.

Dijagnoza malapsorpcije

Kod sindroma malabsorpcije glavni se znakovi identificiraju laboratorijskim ispitivanjem krvi, izmetom, urinom. Općenito, test krvi može pokazivati ​​znakove anemije (nedostatak željeza i nedostatak B12), nedostatak vitamina K utječe na protrombinsko vrijeme (dolazi do produljenja). Kada je biokemijska analiza zabilježena razina albumina u krvi, kalcija i alkalne fosfataze. Provedena je studija o količini vitamina.

Proučavanje fecesa pokazuje povećanje dnevnog volumena (s gladovanjem, smanjenjem). Koprogram detektira prisutnost mišićnih vlakana i škroba u izmetu. Kod nekih nedostataka enzima, pH fecesa može varirati. Ako sumnjate na kršenje apsorpcije masnih kiselina, provodi se test steatorrhea.

Prije početka prikupljanja fecesa za studiju, potrebno je da pacijent dnevno konzumira oko 100 grama masti dnevno. Zatim prikupljajte dnevne kalorije i odredite količinu masti u njoj. Obično ne smije biti više od 7 grama. Ako sadržaj masti u izmetu prelazi tu vrijednost, može se posumnjati na malapsorpciju. Kada je količina masti veća od 14 grama, vjerojatne su funkcionalne smetnje u gušterači. U slučaju teške malapsorpcije i celijakije s izmetom, izlučuje se polovica ili više masti dobivenih iz hrane.

Funkcionalni testovi za otkrivanje abnormalne apsorpcije u testu tankog crijeva - D-ksiloza i Schillingov test (procjena B12 apsorpcije). Kao dodatna dijagnostička mjera provodi se bakteriološko ispitivanje fecesa. Kod rendgenskog pregleda mogu se otkriti znakovi bolesti tankog crijeva: slijepe petlje male, u nekim petljama mogu se formirati horizontalne razine tekućine ili plina, mogu se vidjeti inter-intestinalne anastomoze, divertikule, strikture, ulceracije.

Tijekom ultrazvuka abdomena, vizualiziraju se MSCT i magnetska rezonanca, dijagnosticiraju se abdominalni organi i dijagnosticiraju njihove patologije, što može biti uzrok razvijenog malapsorpcijskog sindroma. Endoskopija tankog crijeva otkriva Whippleovu bolest, amiloidozu i intestinalnu limfoangioektaziju, omogućuje prikupljanje materijala za histološko ispitivanje, aspirira sadržaj crijeva za bakteriološko ispitivanje (za pretjeranu diseminaciju tankog crijeva mikroorganizmima i prisustvo patološke flore).

Kao dodatna dijagnostička mjera procjenjuje se stanje vanjskog izlučivanja gušterače (testovi sekretin-cerule, bentriamin, LUND i PABA, određivanje razine imunoreaktivnog tripsina); otkrivaju sindrom prekomjernog rasta bakterija (respiratorni testovi vodika i ugljičnog dioksida); dijagnosticirati nedostatak laktaze (test laktoze).

Liječenje malapsorpcije

U liječenju sindroma malapsorpcije prioritet je liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

Ovisno o težini i ozbiljnosti kliničkih simptoma, gastroenterolog propisuje posebnu prehranu za pacijenta, vitamine i mikroelemente, elektrolite i smjese proteina injektira se parenteralno. Dysbacteriosis je korigiran pro- i eubioticima, provodi se rehidracija (obnova tekućine koju tijelo gubi). Ako osnovna bolest zahtijeva operaciju, pacijenti se podvrgavaju kirurškom tretmanu za osnovnu patologiju. Operacije se često propisuju pacijentima koji boluju od Crohnove bolesti, crijevne limfangiektazije, Hirschsprungove bolesti, kao i teških komplikacija upalne bolesti crijeva.

Prevencija malapsorpcije

Preventivne mjere protiv razvoja malapsorpcijskog sindroma trebale bi prvenstveno biti usmjerene na sprječavanje bolesti koje doprinose njegovoj pojavi - poremećaji organa probavnog trakta, upala crijeva, gušterače, jetre, endokrine poremećaje. U slučaju prirođenih nedostataka enzimskog sustava, preventivne mjere će biti pravovremeno otkrivanje nedostatka ovog ili onog enzima i njegova medicinska korekcija.

Predviđanje malapsorpcije

Ponekad u blagim slučajevima, sindrom malapsorpcije se prilagođava dijetom. U drugim slučajevima, prognoza ove bolesti izravno ovisi o tijeku osnovne patologije, težini poremećaja malapsorpcije i nedostatku tvari koje ulaze u krv.

Ako se ukloni glavni čimbenik koji uzrokuje ovaj sindrom, korekcija učinaka produljene distrofije može potrajati dugo. Progresija malapsorpcije ugrožava razvoj terminalnih stanja i može biti fatalna.

Sindrom malapsorpcije: mjere liječenja i prevencije

Malapsorpcija - stanje u kojem postoji povreda funkcije apsorpcije u tankom crijevu. U rijetkim slučajevima, bolest o kojoj je riječ može biti nasljedna, najčešće malapsorpcija se razvija na pozadini patoloških stanja probavnog sustava - na primjer, ciroza jetre, gastritis, pankreatitis i drugi.

Vrste malapsorpcije

Postoje dva glavna oblika promatranog sindroma:

1. Malapsorpcija, koju potiču probavni poremećaji. Štoviše, u ovom obliku bolesti može doći do probave samo ugljikohidrata ili samo proteina, ali ako se pojave problemi s gušteračom, tada se može razviti puna malapsorpcija, kada se sve probavljive tvari ne apsorbiraju.
2. Malapsorpcija uzrokovana smanjenjem apsorpcije crijeva. Ovaj oblik sindroma u pitanju može se pojaviti na pozadini poremećaja cirkulacije, mehaničkog oštećenja stijenke crijeva ili negativnog utjecaja patogenih bakterija.

Uzroci sindroma malabsorpcije

Različiti čimbenici mogu izazvati razvoj dotične bolesti. Oni koje su znanstvenici i liječnici identificirali i razlikovali uključuju:

• helmintske invazije - ascariasis, opisthorchiasis, enterobiasis, giardiasis;
• autonomna neuropatija je patologija živčanog sustava u kojoj se gubi nadzor nad funkcijama probavnog sustava;
• hipertireoza - bolest štitne žlijezde, u kojoj postoji povećana tvorba njezinih hormona;
• Atrofični gastritis - upalni proces u želucu, karakteriziran oštećenjem sluznice;
• Zollinger-Ellisonov sindrom - tumor gušterače koji aktivno proizvodi hormon gastrin;
• dugotrajna primjena određenih lijekova - antibakterijski, nesteroidni protuupalni;
• oslabljena cirkulacija krvi - zatajenje srca, portalna hipertenzija (visok arterijski tlak u portalnoj veni), smanjena cirkulacija krvi u crijevnim žilama;
• Whippleova bolest, enteritis infektivne etiologije, povećani sindrom bakterijskog rasta;
• Crohnova bolest, enteritis tipa zračenja, limfom - stanja koja dovode do oštećenja stijenke crijeva;
• manjak žučnih soli - stanje koje se događa na pozadini stagnacije žuči u kanalima i mokraćnom mjehuru;
• odsutnost enzima beta-galaktozidaze;
• odsustvo enzima alfa glukozidaze;
• nedostatak enzima enterokinaze;
• nedostatak nekih enzima gušterače.

Simptomi sindroma malapsorpcije

Općenito, bolest koja se razmatra karakterizirana je izraženim simptomima - liječnik čak i pri prvom posjetu pacijentu prema njegovim pritužbama može napraviti preliminarnu dijagnozu. Liječnici su istaknuli popis simptoma koji su karakteristični za malapsorpciju:

1. Proljev (proljev). Stolica postaje vrlo česta, može postojati 10-15 pokreta crijeva dnevno, feces - uvredljiv, kašast, može biti voden.
2. Steatorrhea (masna stolica). Izmet postaje masna, golim okom na njoj se nalazi sjajni premaz, pacijenti primjećuju da je teško isprati izmet iz zidova WC školjke.
3. Bolovi u trbuhu. Oni se javljaju, u pravilu, nakon jedenja hrane, uvijek u pratnji glasnog tutnja, ne nestaju nakon uzimanja lijekova s ​​antispazmodičnim ili analgetskim učinkom.
4. Slabost mišića, stalna žeđ. Taj se simptom događa u pozadini dugotrajnog proljeva - tijelo gubi previše tekućine, što se manifestira tim simptomima.
5. Promjena izgleda. Osoba bilježi krhkost i tendenciju raslojavanja ploča noktiju, kosa na glavi aktivno ispada, koža postaje dosadna i postaje siva.
6. Gubitak težine. Slimming se događa bez ikakvog napora od strane pacijenta. U isto vrijeme, on nastavlja jesti u potpunosti, njegov način života je hipodinamičan.
7. Povećan umor. Manifestira se smanjenim učinkom, stalnom pospanošću (a noću je pacijent zabrinut zbog nesanice), opća slabost.
8. Nedostatak vitamina, povećana krhkost kostiju. To je zbog ne-ulaska u tijelo potrebnih vitamina i minerala.
9. Netolerancija mlijeka i mliječnih proizvoda. Štoviše, prije takvog fenomena nije moglo biti, ali s razvojem malabsorpcijskog sindroma, konzumacija mlijeka / mliječnih proizvoda popraćena je povećanom nadutošću, boli u stomačnom grču.
10. Željezna anemija. Razina hemoglobina u krvi se smanjuje zbog kršenja procesa unosa željeza.

Dijagnoza malapsorpcije

Simptomi ove bolesti mogu ukazivati ​​na razvoj drugih patologija gastrointestinalnog trakta - ako su poremećeni probavni poremećaji različitih vrsta, simptomi će biti gotovo isti. Stoga, dijagnosticirati i razlikovati liječnika provoditi puni pregled pacijenta.

U sklopu dijagnostičkih aktivnosti provode se:

1. Pregled bolesnika. Ispostavlja se sve o pojavi prvih znakova malapsorpcije, s kojim se intenzitetom pojavljuju simptomi, u koje doba dana su najviše zabrinuti da li su nekako povezani s unosom hrane. Oni također prikupljaju podatke o prethodno dijagnosticiranim bolestima, o tome koje su patologije u najbližoj obitelji.
2. Pregled pacijenta. Liječnik može opipati trbušni zid i otkriti mu napetost, a pacijent s takvim manipulacijama žaliti će se na bol.
3. Laboratorijski testovi:

• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi;
• analizu izmeta za prisutnost krvi u njemu;
• koprogram - izmet se može naći u neprobavljenoj hrani;
• otkrivanje helmintskih invazija;
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• mjerenje razine kiselosti želučanog soka;
• Rendgen kostiju;
• kolonoskopija - pregled debelog crijeva;
• Rendgensko ispitivanje debelog crijeva;
• računalna tomografija debelog crijeva;
• magnetska rezonancija abdominalne šupljine.

Liječenje sindroma malapsorpcije

Da biste se riješili simptoma bolesti i vratili normalnu aktivnost cijelog gastrointestinalnog trakta, liječnici provode sveobuhvatnu terapiju.

dijeta

Prije svega, prilikom dijagnosticiranja sindroma malabsorpcije, morate prilagoditi svoju prehranu. Pacijent mora slijediti dijetu broj 5:

1. Zabranjeno je jesti pecivo, masnu ribu, sve začine i umake (majoneza), masno meso, crnu kavu, masti, kiselu i špinat, prženo meso, bilo kakvu konzervaciju i sve poluproizvode.
2. Dozvoljeno je ulaziti u izbornik kompota i žele iz voća i bobičastog voća, slabog čaja, nisko-masnog svježeg sira, lagano sušenog krušnog kruha, bilo kakvih rastresitih kašica, svježeg voća i bobičastog voća, mršavog mesa / zeca / piletine.
3. Potrebno je jesti često i djelomično. Između obroka treba potrajati ne više od 2 sata, ali porcije trebaju biti male - maksimalno 250 grama.
4. Potrebno je povećati unos vitamina - postoje namirnice koje su bogate folnom kiselinom, vitamini linije B i C.

Tretman lijekovima

Lijekove propisuje samo liječnik i tek nakon dobivanja rezultata pregleda. Da biste dobili osloboditi od znakova sindroma malabsorpcije, morate se riješiti uzroka koji izazivaju takvo stanje. U okviru takvog tretmana mogu se propisati i antibakterijski pripravci, sredstva za razrjeđivanje i izlučivanje žuči i enzimski agensi.

Ako se pacijent žali na intenzivnu bol, može mu se dati i anestetik - najčešće su to najčešći antispazmodici (npr. No-spa).

Imajte na umu: tijekom razdoblja liječenja i općenito u dijagnostici sindroma malapsorpcije, fizički stres je kontraindiciran kod pacijenta. Ali to ne znači da morate biti u hipodinamičkom stanju - apsolutno je neophodno da se šetate i radite najjednostavnije vježbe kao dio jutarnje vježbe.

Moguće komplikacije

Mora se provesti liječenje sindroma malapsorpcije! Važno je napomenuti da na samom početku razvoja bolesti, pacijent bilježi samo smanjenje apetita i gubitak težine - to čak i zadovoljava mnoge! Ali u stvari, trebate pažljivo "slušati" svoje tijelo - na primjer, možete iskusiti žgaravicu i aktivno podrigivanje, redovito tutnjanje u trbuhu i povremene bolove u crijevima. Sve to treba biti razlog posjeta specijalista. Inače, malapsorpcija može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• anemija;
• deformitet kostura;
• nedostatak vitamina;
• katastrofalni gubitak težine, do kaheksije;
• kod muškaraca, razvoj impotencije;
• kod žena - ozbiljne povrede u hormonalnoj pozadini, prestanak menstruacije, nesposobnost začeća, roditi dijete, nedostatak seksualne želje.

Prevencija malapsorpcije

Mnogi pacijenti vjeruju da je sprečavanje razvoja bolesti koja se razmatra jednostavno nemoguće. I liječnici tvrde da postoji niz preventivnih mjera koje doista "rade".

Prvo, potrebno je odmah dijagnosticirati i liječiti bolesti probavnog trakta. Ako u anamnezi postoje takve dijagnoze, bolesnik treba povremeno proći profilaktičke / naknadne preglede s liječnikom.

Drugo, morate se pridržavati ispravne prehrane - ne možete prejesti, bolje je ograničiti uporabu masnih, začinskih i začinjenih jela, jesti hranu u malim porcijama i otprilike u isto vrijeme.

Treće, u slučaju probavnih smetnji (na primjer, problem "teškog" želuca, osjećaj kamenja u želucu nakon jela) potrebno je konzultirati gastroenterologa i uzeti enzimske lijekove. Ne zaboravite na sezonsko korištenje vitamina-mineralnih kompleksa.

Važno je da osoba mora voditi aktivan način života, ako nema kontraindikacija, onda trebate raditi fizičke vježbe, pratiti svoju težinu i izbjegavati pretilost i tjelesnu neaktivnost.

Sindrom malapsorpcije je bolest koja je često dovoljno dijagnosticirana, ali pod kontrolom liječnika i pacijenta. Potrebno je brzo reagirati na male promjene u radu probavnog sustava, a ne na samoliječenje, a onda će prognoza biti izuzetno povoljna.

Yana Alexandrovna Tsygankova, liječnica, liječnica opće prakse najviše kategorije.

9,921 Ukupno pregleda, 27 pogleda danas

malapsorpcijom

. ili: Sindrom slabe apsorpcije, sindrom malabsorpcije

Simptomi malapsorpcije

• Proljev (labava stolica): stolice postaju česte (i do 10-15 puta dnevno), fetidne, kašaste ili vodenaste.
• Steatorrhea ("debela" stolica): javlja se zbog kršenja apsorpcije masti u crijevima, stolica postaje masna, sa sjajnom patinom, teško se ispere sa zidova WC školjke.
• Buka i bol u trbuhu.
• Žeđ, slabost u mišićima: zbog čestih i labavih stolica dolazi do gubitka tekućine, dolazi do dehidracije.
• Mršavljenje kože, gubitak kose, piling noktiju.
• Pojava pukotina u uglovima usta.
• Gubitak težine. Postoje 3 malapsorpcije težine:
  • 1 stupanj - težina se smanjuje za 5-8 kg;
  • 2 stupnja - za 8-10 kg;
  • 3 stupnja - više od 10 kg. U nekim slučajevima dolazi do izraženog gubitka težine do kaheksije (ekstremni stupanj iscrpljenosti).

• Opća slabost, umor, pospanost, smanjena učinkovitost.
• Hipovitaminoza (nedostatak vitamina), osteoporoza (smanjenje gustoće kostiju) zbog gubitka vitamina i mikroelemenata zajedno s izmetom.
• Konvulzije.
• Impotencija (nemogućnost spolnog odnosa) zbog disfunkcije spolnih žlijezda je vrlo rijedak, ali čest simptom.
• Oteklina lica i potkoljenice zbog promjena u sastavu proteina u krvi.
• Netolerancija mlijeka i mliječnih proizvoda (bolovi u grčevima, nadutost (povećana tvorba plina u crijevu), labava stolica).
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza je smanjenje hemoglobina (proteina koji nosi kisik) zbog povrede unosa željeza.
• Megaloblastična anemija je smanjenje hemoglobina zbog kršenja apsorpcije vitamina B12 u crijevu.

oblik

• Malapsorpcija uzrokovana probavnim poremećajima.
  • Nedostatak enzima (biološki aktivnih tvari uključenih u proces probave).
    • Alfa glukozidaza je kršenje probave ugljikohidrata.
    • Beta-galactosisase - kršenje probave laktoze (mliječni šećer).
    • Enterokinaza je kršenje probave proteina.
    • Pancretic enzimi - ukupna (puna) malapsorpcija.
  • Nedostatak žučnih soli - smanjena apsorpcija masti.

• Poremećaji u hvatanju i transportu hranjivih tvari (hranjivih tvari, vitamina) uzrokovani oštećenjem ili smanjenjem usisne površine crijeva.
  • Oštećenje stijenke crijeva - totalna malapsorpcija, smanjena apsorpcija fruktoze / glukoze (šećera), aminokiseline (sastojak proteina).
  • Poremećaj cirkulacije krvi.
  • Oštećenja uzrokovana mikrobiološkim agensima (mikroorganizmima) krše apsorpciju svih hranjivih tvari.

razlozi

• Malapsorpcija uzrokovana probavnim poremećajima.
  • Nedostatak enzima (biološki aktivnih tvari uključenih u proces probave).
    • Alfa glukozidaza - odsutnost ovog enzima.
    • Beta-galaktozaza - odsutnost ovog enzima.
    • Enterokinaza - proteini.
    • Enzimi gušterače - kronični pankreatitis (upala gušterače), cistična fibroza (nastanak patološkog (abnormalnog) ožiljnog tkiva u gušterači), operacija na gušterači.
  • Nedostatak žučnih soli - bolest jetre, praćena stagnacijom žuči (hepatitis - upala jetre, ciroza - stvaranje ožiljnog tkiva u jetri), sindrom prekomjernog rasta bakterija (kršenje crijevne mikroflore, što dovodi do prekomjernog rasta patogenih bakterija u crijevima).

• Poremećaji u hvatanju i transportu hranjivih tvari (hranjivih tvari, vitamina) uzrokovani oštećenjem ili smanjenjem usisne površine crijeva.
  • Oštećenje crijevne stijenke - celijakija (nasljedna (od roditelja do djece) bolest povezana s nedostatkom enzima koji razgrađuju protein žitarica - gluten, Crohnova bolest (oštećenje svih slojeva crijeva s inhibicijom probavne funkcije), zračenje enteritisa (oštećenje i upala crijeva, uzrokovan zračenjem), limfom (tumor limfnih čvorova), operacija za uklanjanje dijela crijeva.
  • Poremećena cirkulacija krvi - mezenturalna ishemija (oslabljena crijevna cirkulacija), zatajenje srca (smanjena crpna funkcija srca), portalna hipertenzija (povećan tlak u sustavu portalne vene - glavna vena koja odvodi krv iz želuca, slezene i crijeva).
  • Štete uzrokovane mikrobnim agensima (mikroorganizmi): sindrom suvišnog bakterijskog rasta, Whipple-ova bolest (bolest koja dovodi do specifičnog oštećenja živčanog i probavnog sustava crijeva), infektivni enteritis (upala tankog crijeva uzrokovana različitim mikroorganizmima).
  • Parazitske (helmintske) bolesti koje doprinose oštećenju mehaničkog tkiva, pristupanju bakterijske infekcije i razvoju malapsorpcijskog sindroma.
    • Ascariasis je parazitska bolest uzrokovana ascarids (mali fusiform crvi).
    • Enterobiasis je parazitska bolest uzrokovana pinworms (tanki bijeli crvi).
    • Opisthorchiasis je parazitska bolest uzrokovana opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitska bolest koju uzrokuje Giardia (protozoa).
  • Drugi razlozi.

• Vegetativna neuropatija (bolest živčanog sustava koju karakterizira gubitak kontrole nad funkcijama probavnog sustava).
• Hipertireoidizam (povećana proizvodnja hormona štitnjače, što uzrokuje stimulaciju i disfunkciju gastrointestinalnog trakta).
• Zollinger-Ellisonov sindrom (koji proizvodi gastrin (hormon koji utječe na povećanje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu) je tumor gušterače).
• Atrofični gastritis (oštećenje sluznice povezano s nedovoljnom proizvodnjom klorovodične kiseline u želucu).
• Prihvaćanje određenih lijekova (na primjer, antibiotici (antibakterijska sredstva)).

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) proljev (česta labava stolica (do 10-15 puta dnevno), masne naslage na izmetu, nadutost, tutnjanje i bol u trbuhu, s kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
• Analiza povijesti života (da li bolesnik ima kronične bolesti probavnog sustava: pankreatitis (upala gušterače), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučna kamenca (pojava kamenja u žučnom mjehuru) i drugi).
• Analiza obiteljske povijesti (da li netko iz bliskih srodnika pati od malapsorpcijskog sindroma (narušavanje apsorpcije nutrijenata i vitamina u crijevima), Crohnove bolesti (opsežne upale i oštećenja stijenke crijeva), drugih bolesti gastrointestinalnog trakta).
• Inspekcija. Nakon pregleda, bol na palpaciji (palpacija) trbuha na različitim mjestima, napetost prednjeg trbušnog zida privlači pozornost.
• Laboratorijski podaci.
  • Test krvi - može se koristiti za dijagnosticiranje anemije (anemija, smanjenje hemoglobina (protein nosača kisika) i eritrocita (crvenih krvnih stanica)), koji se razvija zbog apsorpcije željeza, vitamina B12 i folne kiseline u gastrointestinalnom sustavu. trakta.
  • Biokemijska analiza krvi (omogućuje vam identificirati moguće povrede funkcija unutarnjih organa - jetre, bubrega, gušterače).
  • Analiza fekalne okultne krvi (za sumnju na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta).
  • Coprogram - analiza fekalija (možete pronaći neprobavljene dijelove hrane, veliku količinu masti, gruba dijetalna vlakna).
  • Dijagnoza prisutnosti parazitskih (helmintskih) bolesti koje doprinose mehaničkom oštećenju tkiva, pristupanju bakterijske infekcije i razvoju sindroma malapsorpcije.
    • Ascariasis je parazitska bolest uzrokovana ascarids (mali fusiform crvi).
    • Enterobiasis je parazitska bolest uzrokovana pinworms (tanki bijeli crvi).
    • Opisthorchiasis je parazitska bolest uzrokovana opisthorchiasis (flatworms).
    • Giardiasis - parazitska bolest koju uzrokuje Giardia (protozoa).

• Instrumentalni podaci.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa za procjenu stanja žučnog mjehura, žučnih puteva, gušterače, bubrega, crijeva u potrazi za oštećenjem tih organa.
  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) je dijagnostički postupak tijekom kojeg liječnik pregledava i ocjenjuje stanje unutarnje površine jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) uz obveznu biopsiju (uzimanje fragmenta organa radi određivanja strukture tkiva i stanica),
  • Test proizvodnje (proizvodnje) kiseline u želucu (ako je kiselost (pH) želuca manja od 2,0 zajedno s velikom količinom izmjerenog materijala (> 140 ml) i podaci iz drugih studija to potvrđuju, onda to može ukazivati ​​na prisutnost gastritisa (upala želuca), gastroduodenitisa ( upala želuca i dvanaesnika 12), duodenitis (upala duodenuma 12)).
  • Ispitivanje materijala želučanog i / ili respiratornog testa na prisutnost bakterija Helicobacter pylori (bakterija, oštećenja stjenke želuca i dvanaesnika u toku njegove vitalne aktivnosti).
  • Rentgen kostiju, denzitometrija (određivanje mineralne gustoće kostiju) za dijagnostiku metaboličkih poremećaja vitamina i mikroelemenata uključenih u formiranje kostiju.
  • Kolonoskopija (dijagnostički postupak, tijekom kojeg liječnik pregledava i procjenjuje stanje unutarnje površine debelog crijeva pomoću posebnog optičkog instrumenta (endoskop) uz obveznu biopsiju (uzimanje komadića organskog tkiva za pregled i potvrdu dijagnoze)).
  • Irrigoskopija (rendgenska metoda za proučavanje debelog crijeva).
  • Rektoromanoskopija (pregled rektuma i dijela sigmoide uz pomoć endoskopskog aparata proktoskopa).
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) trbušnih organa za detaljniju procjenu stanja unutarnjih organa, uključujući želudac, duodenum 12, otkrivanje tumora koji se teško dijagnosticira, oštećenje crijeva.
  • Magnetska rezonancija (MRI) trbušne šupljine. Osjetljivija i informativna dijagnostička metoda od kompjutorske tomografije, koja omogućuje otkrivanje mogućih ozljeda i defekata unutarnjih organa koji su nevidljivi za ultrazvučno i rendgensko zračenje u malapsorpcijskom sindromu. Potencijalno je bezopasan, ne nosi rendgenske zrake, ali je njegova uporaba ograničena mogućom prisutnošću metalnih ili magnetski aktivnih tvari (ploče, žbice, igle) u tijelu pacijenta, tetovaže na tijelu mogu se pregrijati i uzrokovati opekline, oštećenje tkiva.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje malapsorpcije

• Dijeta.
  • Tablica br.
    • Dopušteni su: kompot, slabi čaj, pšenični kruh, nisko-masni svježi sir, juhe od povrća, nemasna govedina, piletina, mrvljena kaša, bezkiselino voće, listovi zelene salate, mahunarke.
    • Zabranjeno je: svježe pečenje, mast, riba, špinat, masno meso, masna riba, senf, papar, sladoled, crna kava, alkohol, prženo meso, poluproizvodi.
  • Česti djelomični obroci.
  • Vitaminska terapija (uzimanje vitamina A, K, E, D, folne kiseline, B12, željeza).
  • Ograničavanje gutanja hrane bogate tvarima koje se ne mogu probaviti zbog nedostatka esencijalnih probavnih enzima (biološki aktivnih tvari uključenih u probavni proces) tijekom kongenitalne (intrauterine) malapsorpcije.

• Liječenje bolesti protiv kojih je došlo do malapsorpcije:
  • pankreatitis (upala gušterače) - enzim (potiče probavu), antispazmodične lijekove (ublažavanje grčeva i bolova);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura) - antispazmodični, koleretički (poboljšanje protoka žuči iz žučnog mjehura) lijekova;
  • bolesti žučnih kamenaca (pojava kamenja u žučnom mjehuru) - kirurške metode, antispazmodični lijekovi;
  • maligni (brzo rastući, brzo progresivni) tumori crijeva - kirurškim metodama;
  • sindrom viška bakterijskog rasta (SIBR) - antibakterijski lijekovi.

• Prihvaćanje lijekova protiv bolova (s bolnim sindromom).
• Ograničavanje intenzivnog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije sindroma malapsorpcije povezane su s nedostatkom hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima:

• anemija - smanjenje hemoglobina (proteina koji nosi kisik) i crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica) u krvi;
• nedovoljno dobivanje na težini;
• hipovitaminoza - nedostatak vitamina;
• deformacije kostura;
• razvoj impotencije (impotencija, nemogućnost muškarca da izvrši puni spolni odnos).

Prevencija malapsorpcije

• Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje bolesti koje su dovele do razvoja malapsorpcije:
  • gastritis (upala želuca);
  • pankreatitis (upala gušterače);
  • kolecistitis (upala žučnog mjehura);
  • bolest žučnih kamenaca (stvaranje kamenja u žučnom mjehuru);
  • enterokolitis (upala tankog i debelog crijeva), itd.

• Dijagnoza i liječenje nasljednih bolesti (od roditelja prema djeci): cistična fibroza (sistemska nasljedna bolest koja pogađa egzokrine žlijezde), celijakija (nasljedna bolest povezana s nedostatkom enzima (tvari uključenih u probavni proces) koje razgrađuju proteine ​​od žitarica - gluten),
• Prijem vitamina, mineralnih kompleksa.
• Enzimski pripravci koji poboljšavaju probavu i minimiziraju simptome malapsorpcije.

• izvori

• Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologija. Nacionalno vodstvo. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
• Parfenov A.I. "Enterology". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Što učiniti kada je malapsorpcija?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke