Sindrom mulja

. ili: Bilijarni mulj

Simptomi sindroma mulja

oblik

razlozi

Liječnik će pomoći gastroenterologu u liječenju bolesti

dijagnostika

• Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada (koliko dugo) su se pojavili simptomi bolesti, bolovi u trbuhu, gdje se nalaze (locirani), itd.).
• Analiza povijesti života: je li pacijent dugo vremena uzimao lijekove, bolovao od gastrointestinalnog trakta (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)), zlouporaba alkohol, itd.
• Fizikalni pregled. Određuje ga bol na palpaciji (palpacija) trbuha.
• Opći testovi krvi, urina, izmet kako bi se utvrdila pozadina (protiv koje se razvija muljni sindrom) i povezane bolesti, njihove komplikacije.
• Biokemijski test krvi za otkrivanje promjena u jetrenim enzimima (tvari koje ubrzavaju metaboličke procese u tijelu), određuje ukupne proteine, bilirubin (sastojak žuči), kolesterol (masnoća), itd.
• Instrumentalne metode istraživanja.
  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušnih organa glavni je način dijagnosticiranja sindroma mulja. U ovom istraživanju otkrivaju se kvržice, pahuljice žuči u žučnom mjehuru, određuje se njihova količina, mogućnost izmjenjivanja (promjena razine žuči ovisno o položaju tijela pacijenta), te se ocjenjuje stanje zidova žučnog mjehura.
  • Duodenalna intubacija (metoda dobivanja žuči iz dvanaesnika 12) i proučavanje žuči (mikroskopsko ispitivanje žuči).
  • Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) trbušnih organa omogućuju uspostavljanje promjena u jetri, žučnoj kesici.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje sindroma mulja

Komplikacije i posljedice

• Akutni pankreatitis (upala gušterače).
• Biliarna kolika (iznenadni bolovi u trbuhu).
• Kolestaza (stagnacija žuči).
• Akutni kolangitis (upala bilijarnog trakta).
• Kolecistitis (upala žučnog mjehura).

Prevencija sindroma mulja

• Normalizacija tjelesne težine (ali vrijedi se sjetiti da je nemoguće pridržavati se strogih dijeta, gladovati, dramatično smanjiti težinu).
• Liječenje bolesti protiv kojih se razvio bilijarni mulj (na primjer, hepatitis (upala jetre), ciroza jetre (bolest povezana s zamjenom normalnog jetrenog tkiva s grubim vezivnim tkivom)).
• Ako je moguće, smanjite dozu ili odbacite lijek koji je uzrokovao sindrom mulja.

• izvori

1. Atlas kliničke gastroenterologije. A., Misievich J.J., Compton K.K. i drugi, prijevod s engleskog jezika. / Ed. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 stranice.
2. Unutarnje bolesti prema Davidsonu. Gastroenterologija. Hepatology. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 stranice.

Što učiniti sa sindromom mulja?

• Odaberite prikladnog gastroenterologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Sindrom žučnog mjehura: razvoj, znakovi, dijagnoza, liječenje

Sindrom mulja - ime posebnog patološkog stanja koje karakterizira stagnacija i kristalizacija žuči. Prevedeno s latinskog jezika, ovaj medicinski izraz znači "prljavština u žuči". Sindrom se pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca. Obično se razvija bliže dobi od 40 godina, ali se može otkriti i kod djece.

Bilijarni mulj je početna faza pojačane kristalizacije organskih i anorganskih spojeva, kao i proces formiranja kamena. Bolest se manifestira karakterističnim kliničkim znakovima koji omogućuju sumnju na bolest. Važno je ne propustiti ih i odrediti na vrijeme. Bolesnici imaju ozbiljnost, nelagodu i bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj boli, pogoršani nakon jela.

Dijagnoza sindroma mulja temelji se na podacima o ultrazvuku ili gastroduodenalnom osjetu žučnog mjehura. Neblagovremeno i neadekvatno liječenje patologije dovodi do razvoja ozbiljnih patologija - upalnih procesa u organima hepatobilijarne zone. Adekvatna terapija bolesti ovog sustava omogućuje postizanje njihovog obrnutog razvoja. U uznapredovalim slučajevima bolest napreduje i neprestano dovodi do stvaranja kamena.

Prema etiopatogenezi postoje dvije vrste sindroma:

• Primarna ili idiopatska - neovisna nosologija, čiji uzrok nije jasan;
• Sekundarna - bolest koja se javlja u pozadini različitih bolesti hepatobilijarne zone, trudnoće, rijetkog gubitka težine, endokrinih poremećaja.

etiopatogenezu

Debeli sediment u žuči nastaje kao posljedica stagnacije žuči - kolestaze, promjena u sastavu - diskolije, razvoja upale - kolecistitisa.
To su glavni etiopatogenetski čimbenici sindroma koji proizlaze iz sljedećih patoloških i fizioloških stanja:

1. Ciroza jetre,
2. Obturacija žučnog kanala kamenom
3. pankreatitis
4. Smanjeni imunitet
5. Oštar i brz gubitak težine zbog stresa ili dugotrajne prehrane
6. Operacija na crijevima ili želucu,
7. Dugotrajno liječenje antibioticima i citostaticima, dodatcima kalcija, kontracepcijskim sredstvima i lipoliticima,
8. anemija,
9. Transplantacija unutarnjih organa
10. Dugotrajna parenteralna prehrana,
11. Virusna upala bubrega,
12. Alkoholno trovanje tijela,
13. Dijabetes melitus ovisan o inzulinu,
14. Emocionalno prenaprezanje,
15. Zloupotreba slane, masne i pržene hrane,
16. Loše navike - piti, pušiti, sjediti,
17. Genetsko opterećenje i kongenitalne anomalije,
18. Kronične bolesti unutarnjih organa, manipulacije i operacije,
19. Trudnoća, menopauza, hipodinamija.

Kod zdravih ljudi, komponente žuči su u koloidnom stanju. Kada se promijeni omjer žučnih kiselina i kolesterola, potonji precipitira i kristalizira. Zadebljanje i stagnacija žuči pridonosi infekciji žučnog mjehura hematogenim, limfogenim ili uzlaznim. Upala tijela popraćena je zadebljanjem njezinih zidova i narušavanjem dinamike pražnjenja, što dovodi do poremećaja evakuacije i zastoja žuči.

primjeri bilijarnog mulja

Sindrom mulja obično se javlja kod žena starijih od 55 godina koje imaju prekomjernu težinu i imaju nasljednu predispoziciju da zanemaruju pravilnu prehranu i jedu zdravu hranu - povrće, voće, žitarice.

Kod male djece formiranje sedimenta u žuču povezano je s povećanjem razine slobodnog bilirubina, koji se primjećuje u fiziološkoj žutici, nemogućnosti dojenja i ranom uvođenju komplementarne hrane. Kod starije djece razvoj sindroma obično je povezan sa stresnim čimbenikom, izraženom gastrointestinalnom disfunkcijom, nedostatkom elemenata u tragovima u krvi i jelima u prehrani.

Pod utjecajem etiološkog čimbenika nastaju hipertonični sfinkter Oddija i hipotenzija mišića žučnog mjehura.

Patogenetske veze sindroma mulja:

• Višak kolesterola u žuči,
• Nastajanje velikih konglomerata kristala kolesterola,
• Njihovo taloženje na zidovima žučnog mjehura i oštećenja organa,
• Postupno učvršćivanje kamenja.

Biliarni mulj u žučnom mjehuru - nehomogeni sastav suspenzije, što ukazuje na početak žučnog kamenca.

simptomatologija

Klinička slika patologije često je zamagljena i nalikuje kroničnoj upali žučnog mjehura, osobito u početnim stadijima. Kristalizacija kolesterola ubrzava proces zgušnjavanja žuči, što se klinički manifestira izraženijim simptomima. Kada debeli sediment u mokraćnom mjehuru postane veći od normalnog žuči, stanje bolesnika oštro se pogoršava i značajno se povećava opasnost od stvaranja kamena.

Glavne manifestacije patologije mogu se kombinirati u sljedeće sindrome:

1. Bol se očituje težinom, nelagodom i nelagodom u hipohondru na desnoj strani. Bol ima povlačnu, zujanje ili opresivnu prirodu i često se povećava do žučnih kolika, dajući donjem dijelu leđa, ramenom pojasu, ispod lopatice, vrata. Uporni abdominalni sindrom javlja se spontano ili se povećava dugo vremena.
2. Sindrom intoksikacije. Stagnacija žuči - čest uzrok intoksikacije, očituje se u groznici, umoru, glavobolji, pospanosti.
3. Žutica. Žutilo kože i sluznice povezano je s kršenjem izljeva žuči zbog blokiranja kanala ili njegovog jakog grča. Izmet u bolesnika postaje obojen i sadrži puno masti, mokraća potamni.
4. Dispeptički sindrom manifestira se gorčinom u ustima, teškim gubitkom apetita, podrigivanjem, žgaravicom, mučninom i povraćanjem nakon jela, zatvorom ili proljevom, nadutošću i tutnjanjem u želucu. Slični se znakovi pojavljuju kada malo žuči ulazi u dvanaesnik.

dijagnostika

Nezavisno otkrivanje sindroma mulja gotovo je nemoguće, budući da nema nikakvih specifičnih simptoma.

Stručnjaci prikupljaju povijest života i bolesti, slušaju pritužbe, provode opći pregled. U povijesti života važno je uzeti bilo kakve lijekove, prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta, zlouporabu alkohola. Tijekom fizičkog pregleda otkrivena je bol na palpaciji trbuha.

• U hemogramu se određuju znakovi upale, au biokemijskoj analizi promjene u aktivnosti jetrenih markera i količina proteina, hiperbilirubinemije i hiperkolesterolemije.
• Ultrazvuk žučnog mjehura omogućuje vam da odredite anatomske parametre i procijenite stanje tijela, odredite kolestazu, kolesterozu, fibrozu, ugruške, konglomerate, flokulentni sediment u žuči, odredite njegovu količinu. Do sada, medicinski znanstvenici nisu utvrdili je li sindrom mulja neovisna bolest ili samo simptom ultrazvuka. Razlog tome je nedostatak prognoze patologije, djelotvorne sheme liječenja i taktike upravljanja pacijentima.

• Duodenalna intubacija se provodi kako bi se dobila žuč iz dvanaestopalačnog crijeva 12, koja se šalje pod laboratorij za daljnja istraživanja pod mikroskopom kako bi se odredio sastav stanica i kemijskih elemenata.

Video: bilijarni mulj na ultrazvuku

Medicinski događaji

Liječenje sindroma mulja žučnog mjehura je složeno i višekomponentno, uključujući dijetalnu terapiju, učinke lijekova i biljnih lijekova, operaciju. Da bi se poboljšalo stanje bolesnika i vratila funkcija žučnog mjehura, potrebno je ukloniti kristale i konglomerate iz žuči, normalizirati njegov sastav, učiniti ga tekućim. To će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma i smanjiti rizik od komplikacija.

Slijedeće medicinske preporuke ubrzat će proces ozdravljenja. Bolesnici trebaju slijediti štedljivu prehranu, piti puno tekućine dnevno i uzimati propisane lijekove.

Svi bolesnici s disfunkcijom žučnog mjehura konvencionalno su podijeljeni u 3 skupine:

1. Pacijentima se ne daje medicinsko i kirurško liječenje, indicirana je dijetalna terapija.
2. Bolesnici također zahtijevaju terapiju lijekovima.
3. Bolesnici trebaju operaciju - holecistektomiju i dijetu nakon nje.

Liječenje sindroma mulja započinje terapijom prehranom. Pacijentima se propisuje dijeta br. 5, koja zabranjuje masnu hranu, dimljeno meso, kiselo povrće i voće, alkohol, začinjene i pržene namirnice. Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati u dvostrukom kotlu. Potrebno je piti što više tekućine - najmanje 2 litre dnevno. To može biti čista negazirana voda, voćni napitci, kamilica ili bilo koji drugi biljni čaj, juha od jabuke.

U dnevnu prehranu bolesnika treba uključiti proteinske namirnice i namirnice bogate vlaknima i stimulirati probavni sustav. Hranu je potrebno uzimati djelomično - u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Dnevna prehrana mora biti uravnotežena u smislu količine esencijalnih hranjivih tvari koje ograničavaju kolesterol.

Video: o prehrani ako postoji sediment u žuči djeteta

• Hepatoprotektori s koloretičnom, holelitolitičkom, hipolipidemičnom, hipoholesterolemičnom i imunomodulacijskom učinkom - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
• Antispazmodici s miotropnim i neurotropnim učincima - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
• Analgetici koji imaju analgetski učinak - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
• NSAID s analgetskim, antipiretičkim i protuupalnim učinkom - "Nimesulid", "Ibuprofen".
• Choleretic droge s cholekinetic i choleretic akcije - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
• Antiemetici se koriste u raznim uvjetima praćenim mučninom i povraćanjem - "Zerukal", "Motilium".
• Za borbu protiv dehidracije - koloidne i kristaloidne otopine: "Citroglukosolan", "Reopoliglyukin", "Acesol".
• Ne-soli laksativi imaju jak choleretic učinak - "Bisacodil", "Fitolaks".
• U prisutnosti upale - antibakterijski agensi širokog spektra, često iz skupine fluorokinolona, ​​aminoglikozida, cefalosporina, makrolida.

Kada kompenzacijska terapija ne pomaže pacijentu, propisuje se uklanjanje žučnog mjehura - prilično česta kirurška intervencija. Postoje dvije metode holecistektomije: laparotomija - izvođenjem abdominalne operacije i laparoskopske - kroz punkciju u peritoneumu. Ova metoda operacije je nedavno korištena mnogo češće, što je povezano s minimalnim ozljedama, brzom rehabilitacijom i odsutnošću komplikacija.

rezultat ignoriranja sindroma mulja je razvoj bolesti žučnih kamenaca i drugih komplikacija koje zahtijevaju kirurško liječenje (uklanjanje žučnog mjehura)

Proizvodi tradicionalne medicine, koji se aktivno koriste za liječenje sindroma:

1. Infuzija ili izvarak od smetilišta pijeska ima snažan choleretic i anti-upalni učinak.
2. Sok od mrkve ili izvarak sjemena mrkve pomaže u suočavanju sa simptomima bolesti.
3. Svježe bobičasto bobičasto voće i izvarak od sušenih bobica imaju cholelitic učinak.
4. Bilje koje poboljšavaju sastav žuči i razrjeđuju ga: arnica, elekampan, lavanda, kopriva, maslačak, mliječni čičak, buhača, rusa, pelin, stolisnik.
5. Čaj od metvice i kamilice djeluje antispazmodično i tonički na mišiće mjehura i žučnih putova.
6. Smokva cijepa višak kolesterola i aktivira glatke mišiće žučnog mjehura.
7. Infuzija kukuruzne svile i lišća breze ima choleretic učinak.

Tradicionalna medicina je pomoćna i može samo dopuniti osnovno liječenje sindroma. Nanesite ih samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Prevencija i prognoza

Primarna prevencija patologije je eliminirati negativne učinke endogenih i egzogenih čimbenika koji pridonose stagnaciji žučnih popratnih bolesti i pogrešaka u prehrani.

Da biste spriječili razvoj sindroma mulja, morate slijediti ova pravila:

• ako je potrebno, mršavite bez strogih dijeta i posta,
• jesti ispravno
• vrijeme za liječenje bolesti hepatobilijarne zone - hepatitis, pankreatitis,
• ograničiti emocionalno i fizičko preopterećenje
• odbiti uzeti lijekove koji mogu potaknuti razvoj sindroma mulja,
• voditi zdrav način života uz odbacivanje loših navika,
• hoda na svježem zraku
• optimizirajte svoju dnevnu rutinu.

Ako se sindrom ne otkrije na vrijeme i njegovo liječenje nije započelo, mogu se pojaviti neugodne posljedice. Komplikacije se javljaju u slučajevima kada pacijenti ne prolaze cijeli tijek liječenja i ispuštaju lijekove. U isto vrijeme sediment u žuči postaje deblji i pretvara se u kamenje koje se preklapa s žučnim kanalima. Razviju se Calculous kolecistitis, akutni pankreatitis, žučna kolika, kolestaza, akutni kolangitis. Veliki kamenčići s neravnim rubovima zaglavljuju se u bilijarnom traktu i oštećuju zidove žučnog mjehura, što često dovodi do rupture organa.

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru: simptomi i metode liječenja, razlika od sindroma mulja

Bilijarni mulj je prekancerozni stadij nastanka žučnih kamenaca (ICD), koji nema jasne simptome i otkriva se instrumentalnim metodama istraživanja. To je njegova razlika od sindroma mulja, koji se formira na pozadini stagnacije žuči i ima veliki broj kliničkih manifestacija. Biliarni mulj tretira se dijetom i lijekovima. Dopušteno je korištenje narodnih lijekova.

Bilijarni mulj je početni stadij bolesti žučnih kamenaca (holelitijaza). Karakterizira ga heterogenost žuči u žučnom mjehuru i kanalićima, koja se otkriva ultrazvukom. Ova pred-kamena faza karakterizirana je promjenom žuči s fizičko-kemijskim poremećajima u njegovoj strukturi, što dovodi do stvaranja kristala kolesterola.

Bilijarni mulj se javlja u žena 2-3 puta češće nego kod muškaraca. U 8-20% slučajeva, kamenje se pojavljuje tijekom vremena, a kod 18-70% bolesnika patologija nestaje i više se ne formira. U drugoj skupini bolesnika (30-60%), ona stalno nestaje i ponovno se pojavljuje.

Bilijarni mulj se može razviti samostalno (primarno) ili nastaviti na pozadini drugih patologija (sekundarnih).

Razlozi za stvaranje velikih količina kolesterola su:

• pretilosti;
• konzumiranje velikih količina proizvoda koji sadrže kolesterol;
• smanjenje količine žučnih kiselina koje ulaze u žuč;
• zadebljanje žuči;
• smanjenje količine fosfolipida;
• stresne situacije.

Postoje faktori rizika za GCB:

• dobi preko 50 godina;
• opterećena nasljednost gastrointestinalnog trakta;
• bolesti jetre;
• trudnoća;
• urolitijaze;
• sjedilački način života.

Biliarni mulj detektira se ultrazvukom ili biokemijskom analizom žuči.

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru

Dragi čitatelji, gallstones često otkrivaju sasvim slučajno. I mnogi su zainteresirani za postojanje graničnog stanja koje prethodi razvoju bolesti žučnih kamenaca. Da, to je - sindrom bilijarnog mulja ili mulja. Ako se otkrije tijekom ultrazvučne dijagnostike, formiranje konkrementa pojavit će se s velikom vjerojatnošću tijekom sljedećih mjeseci.

Najbolje je odmah kontaktirati hepatologa ili liječnika opće prakse kako bi liječniku rekli što je to - mulj u žučnom mjehuru i kako spriječiti kolelitiazu u budućnosti.

Što je bilijarni mulj

O bilijarnom mulju kao preteči bolesti žučnih kamenaca počeo je pisati u stranoj literaturi tek 70-ih godina. U našoj zemlji to je stanje počelo učiti i kasnije. Stručnjaci govore o sindromu mulja u slučaju da se tijekom ultrazvučnog pregleda otkrije heterogenost žuči bez akustične sjene. Kao dio bilijarnog mulja, kristali kolesterola i bilirubina najčešće prevladavaju u jednakim omjerima. Neki stručnjaci smatraju prisutnost sedimenta u žuči početnom stadiju razvoja bolesti žučnih kamenaca.

Važno je! Ako tijekom ultrazvuka liječnik detektira bilijarni mulj u žučnom mjehuru, ne napušta aktivnu potragu za uzrocima zadebljanja žuči i stvaranjem flokulentnog sedimenta. Samo uklanjanjem učinka predisponirajućih čimbenika može se spriječiti stvaranje kamenja.

Uz slađe žuči, bolje je odmah konzultirati profesionalca. Liječnik će pomoći u analizi načina života, prirode hrane, koja će brzo otkriti moguće uzroke kršenja.

Uzroci bilijarnog mulja

Točni uzroci sindroma bilijarnog mulja ne mogu se utvrditi. No stručnjaci, koristeći dugogodišnje iskustvo proučavanja tog stanja, identificiraju skupinu predisponirajućih čimbenika:

• ženski spol - bilijarni mulj i kamenje se češće javljaju kod žena (zbog nestabilnosti hormonalne pozadine, trudnoća i poroda);
• sjedeći način života, koji doprinosi povećanju litogenosti žuči, njenoj stagnaciji i formiranju bilirubina i pahuljica kolesterola;
• korištenje hormonskih kontraceptiva i određenih lijekova, uključujući uobičajene antibiotike (ceftriakson);
• veliki intervali između obroka, posta;
• razvoj kroničnih bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta;
• težine.

U pravilu se u povijesti osobe s bilijarnim muljem nalazi nekoliko predisponirajućih čimbenika. Često su identificirane i kronične gastrointestinalne bolesti. Odnos bilijarnog mulja i JCB danas je dokazan, ali ga stručnjaci još uvijek slabo razumiju. Neki liječnici čak odbijaju prepoznati sediment žuči kao nešto patološko i potencijalno opasno. Uobičajeno, uzroci bilijarnog mulja slični su uzrocima bolesti žučnih kamenaca.

Privremeni predisponirajući čimbenici (trudnoća, hormonsko liječenje) rijetko dovode do stvaranja kamenja. Kratkoročni negativni učinci mogu se brzo nadoknaditi dijetama i zdravim načinom života.

No, konstantni uzročni čimbenici (dob stariji od 60 godina, rast hormonalno aktivnih tumora, nepovoljna nasljednost muljem i žučnim kamencima) gotovo uvijek uzrokuju stvaranje žučnih kamenaca. Kod ljudi koji su prisiljeni na umjetnu parenteralnu prehranu, mulj formira u 80% slučajeva.

Provokativni lijekovi

Neki lijekovi uzrokuju spazam sfinktera Oddija i povećanje izlučivanja kolesterola u žuč. Ti lijekovi uključuju ceftriakson, ciklosporin, kalcij, hormonske kontraceptive. Potrebno je biti vrlo pažljiv na lijekove koji mogu utjecati na litogenost žuči i metabolizam masti, kako bi se izbjeglo samo-liječenje.

Tijekom menopauze, žene su često propisane kalcijeve dodatke za liječenje i prevenciju osteoporoze. Kada nekontrolirano i prekomjerno korištenje takvih sredstava povećava sintezu kalcijevog bilirubinata, što dovodi do povećanih litogenih svojstava žuči. Morfij i drugi provokativni lijekovi uzrokuju spazam s Odsijevog sfinktera, započinje patološki proces stvaranja mulja u žučnom mjehuru.

dijeta

U posljednjih nekoliko godina, nisko-kalorijska dijeta postala je vrlo moderna. No, naglo smanjenje masti u prehrani izaziva stagnaciju žuči, formiranje pahuljica i sedimenta. Tijekom vremena, to dovodi do niske stope pražnjenja žučnog mjehura, budući da je to mast koja potiče protok žuči. Opasna je dijeta u kojoj manje od 10 g masti dnevno.

Glavni simptomi

U većini slučajeva, znakovi bilijarnog mulja već duže vrijeme nisu prisutni. Najkarakterističnije za ovo kršenje boli u desnom hipohondriju. Osim toga, u ustima postoji gorčina koja može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Poremećaji stolice su rijetki. Neki ljudi s žučnim slatkim zatvorom izmjenjuju se s proljevom. Gotovo svatko ima tendenciju ka izraženoj nadutosti.

Simptomi bilijarnog mulja lako se mogu zamijeniti s uobičajenom probavom ili pogoršanjem postojećih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta. Ako se bol u desnom hipohondriju kombinira s mučninom, povraćanjem, potrebno je obratiti pozornost na takve promjene i provesti dostupne laboratorijske i instrumentalne studije.

Dijagnostika i obrada mulja u žuči

Glavna metoda ispitivanja za sumnjivi bilijarni mulj ostaje ultrazvuk. Metoda je informativna, ne zahtijeva nikakvu složenu pripremu i omogućuje brzo dobivanje pouzdanih informacija o stanju žučnog mjehura i sastavu žuči.

Tretiranje mulja u žučnom mjehuru obavlja hepatolog ili terapeut. Pristup bi trebao biti sveobuhvatan, potrebno je uključiti usklađenost s prehranom. Priroda prehrane izravno utječe na litogena svojstva žuči i kontraktilnu sposobnost žučnog mjehura.

Prehrambene značajke za žućne šećere

Ako isključite djelovanje glavnih predisponirajućih čimbenika koji uzrokuju stvaranje bilijarnog mulja u žučnom mjehuru, prestanite uzimati hormonske lijekove i druge potencijalno opasne lijekove, a zatim uz pomoć prehrane možete se riješiti suspenzije u žuč i spriječiti stvaranje kamenca.

Osnovna načela bilijarne šećerne prehrane:

• frakcionirana jela u malim obrocima 4-5 puta dnevno;
• odbacivanje masne, pržene hrane, alkohola, začinskih i začinskih jela, gaziranih pića (dijeta broj 5);
• svakodnevna uporaba biljnih vlakana;
• upozorenje prejedanjem.

Rano liječenje bilijarnog mulja s dijetom pomaže u izbjegavanju ne samo bolesti kamena, već i drugih patologija probavnog trakta. Organi probavnog trakta usko su povezani sa stanjem žučnog mjehura. Formiranje bilijarnog mulja može izazvati kaskadu bolesti u gušterači, jetri, crijevima, endokrinome sustavu. Kvalitetna i zdrava hrana u malim obrocima najbolja je opcija prehrane za zgušnjavanje i sedimentaciju žuči.

Tretman lijekovima

Lijekovi s bilijarnim muljem poboljšavaju svojstva žuči, obnavljaju oštećene funkcije organa, osobito žučnog mjehura i sfinktera Oddija. Da bi se smanjila litogenost žuči, propisuju se pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursofalk). Koriste se u dugim tečajevima. Ursodeoksiholna kiselina koristi se u liječenju bolesti žučnih kamenaca, čiji je glavni uzrok također i bilijarna stagnacija. Na kraju terapije, koja može trajati i više od 4 mjeseca, mora se propisati ultrazvučno ispitivanje.

Od simptomatskih sredstava korišteni su analgetici, antispazmodici. Posebna pozornost posvećuje se biljnim lijekovima poput lijeka Gepabene. Sastoji se od choleretic bilja, koje redovito oslobađaju žučni mjehur i sprječavaju stvaranje sedimenta.

Narodne metode

Tradicionalna medicina nudi mnogo mogućnosti za rad s muljem. Uglavnom je to lijek s choleretic efektom. Ali bilje ne mora biti tako bezopasno kao što se čini. Mulj se doslovno za nekoliko tjedana može pretvoriti u malo kamenje, koje se smatra najopasnijim. Često dovode do žučnih kolika.

Nekoliko dana prije početka nacionalnog liječenja bilijarnog mulja preporučuje se ultrazvučna dijagnostika. U nedostatku kamenja možete početi liječiti medicinskim pripravcima koji uzrokuju kontrakciju žučnog mjehura i oslobađaju organ iz stajaće žuči.

Od biljaka možete koristiti sljedeće:

• kamilice;
• vječni;
• Stolisnik;
• odlicno;
• kukovi;
• nevena;
• Buhač.

Osim toga, preporučuje se svakodnevno piti izvarak zobi u malim gutljajima. Nježno čisti žučni mjehur od žuči, pomaže eliminirati sediment i drobljenje sitnog kamenja. No, odmah piti veliku količinu izvarak ne može biti zbog rizika od žučnih kolika.

Što je sindrom mulja?

Sindrom mulja je fenomen u kojem se pojavljuje stagnacija tekućine u bilijarnom sustavu, što rezultira stvaranjem naslaga kolesterola, proteina i soli. Sindrom mulja dijagnosticira se pomoću modernih tehnika ultrazvuka. Ovo stanje je prva faza žučnog kamenca (nastajanje kamenja u bilijarnom sustavu).

Što je sindrom mulja i njegovi uzroci

Često su pacijenti zainteresirani za to što se žuč pojavljuje i što je to. Mulj u žučnoj kesici otkriven je u 1/20 populacije. Predstavlja stagnaciju fine suspenzije u lumenu organa koji se sastoji od proteinskih molekula, mukoproteina, kristala kolesterola i heterogenih naslaga soli. Nakon njegove pojave dolazi do smanjenja intenziteta apsorpcije, što dovodi do stvaranja kamenja.

Ljuska suspenzija koja nastaje u žučnom mjehuru opasna je jer je to prva faza žučnog kamenca, koja je klasificirana kao vrlo opasna. Echozvest izaziva nastanak kolestaze, koja s vremenom može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a uz visoku razinu zanemarivanja, čak i do smrti. Postoje sljedeći oblici bolesti:

• s prevladavanjem kristala kolesterola;
• s prevladavajućim kalcijevim solima;
• s dominantnim sadržajem bilirubina.

Drugi simptom bolesti je:

• primarno, razvija se, povezane bolesti su odsutne;
• sekundarno, razvija se zbog paralelnih povreda u tijelu.

Sama suspenzija također je podijeljena u skupine. Ona može:

• premjestiti kad je tijelo raseljeno;
• da se transformiraju u guste, slične ugrušcima, koji su sposobni za neovisno kretanje tijekom postupka ultrazvučnog pregleda;
• istovremeno kombinirati obje pojave.

Pojava patologije uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

• nagle promjene težine uzrokovane neuravnoteženom prehranom;
• posljednjih mjeseci trudnoće;
• dijabetes melitus;
• hrana kroz sondu;
• kirurške intervencije u probavnom sustavu;
• vodena bolest;
• unos određenih lijekova koji uključuju kalcij (cefalosporine, kontraceptive, lipolitike);
• hemoglobinopatijama;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• postupak litotripsije;
• presađivanje organa;
• upala gušterače;
• kolestaza;
• zlouporaba alkohola;
• vađenje kamenja;
• tumorske neoplazme;
• kolelitijaza;
• hepatitis;
• dugotrajna intravenozna prehrana.

Predložena razvoju patologije: ženska populacija; odrasli stariji od 50 godina; ljudi koji su pretili; osobe s genetskim bolestima. Prisutnost i napredovanje bakterijske kontaminacije, koja izaziva oborine, povećava rizik od patologije.

simptomi

Početni stadij bolesti često se ne manifestira. Simptomi nastaju tek nakon vremena. Sindrom žučnog mjehura ima simptome slične kroničnom kolecistitisu:

• bol u desnoj strani tijela, koji nastaje u trenutku kada se suspenzija u žučnom organu pokrene i počne djelovati na sluznicu;
• smanjen apetit;
• nadutost;
• intoksikacija, koja se očituje povećanom tjelesnom temperaturom, glavoboljama i visokim umorom;
• nadutosti;
• bol u srcu;
• tutnjava u trbuhu;
• opstruktivna žutica, signalizirajući kršenje protoka tekućine kroz zajednički žučni kanal;
• teška mučnina;
• emetički nagon;
• osjećaj gorčine u ustima;
• bol u trbuhu;
• slomljena stolica;
• osjećaj pečenja u probavnom traktu.

Sindrom mulja u djece

Sindrom mulja je čest kod beba. Njegov uzrok je žutica koja se javlja kod mnogih novorođenčadi. Ovaj fenomen je posljedica povećanja bilirubina u djece, što dovodi do pojave heterogenih pahuljica. Ako dijete ima neuravnoteženu prehranu koja se sastoji od neprirodne hrane, rizik od stvaranja patologije je značajno povećan.

Česta konzumacija umjetnih namirnica i stres proučavanjem također pridonose formiranju bolesti kod adolescenata. Stručnjaci preporučuju da se pažljivo prati prehrana školske djece i da se napuni puni kompleks mikroelemenata koji imaju choleretic učinak.

Ako se pojave simptomi patologije, dijete treba odmah dovesti do liječnika, jer djeca često imaju komplikacije.

Dijagnoza suspenzije u žučnom mjehuru

Potrebno je dijagnosticirati suspenzije u žučnom mjehuru u najranijim fazama njihovog formiranja, jer one mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Sadržaj žučnog mjehura u različitim stadijima bolesti određuje se drugačije:

• ehogena suspenzija je vizualizirana kao pahuljice u žučnom mjehuru, koje imaju heterogeni sastav;
• hiperehoična suspenzija izgleda kao deblja struktura, heterogena konzistencija, prikazana u obliku ugrušaka;
• bilijarni mulj, koji je potpuna pokretna sedimenta s glatkom konturom koja se sastoji od kalcijevih soli, pigmenata i masnih molekula.

Početna dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesnika. Fokus je na njegovoj povijesti bolesti, načinu života i prisutnosti loših navika. Zatim se provodi fizikalni pregled kako bi se utvrdila bol koja je nastala u želucu i kako bi se procijenila veličina probavnih organa.

Najčešća laboratorijska dijagnostička metoda je biokemijski test krvi na vrijednosti kolesterola, bilirubina i transamina. Primjenjuju se uobičajena ispitivanja izmetom i urinom.

Glavna instrumentalna metoda je ultrazvuk. Na ultrazvuku možete vidjeti prisutnost kamenja i procijeniti konzistentnost žuči. Također su popularni mikroskopski pregled žuči, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija i duodenalna intubacija, koji pomažu u dijagnosticiranju poremećaja u bilijarnom sustavu.

Liječenje suspenzije u žučnom mjehuru

Prilikom postavljanja točne dijagnoze potrebno je kontaktirati gastroenterologa koji se bavi daljnjom terapijom bolesnika. Liječenje se temelji na normalnom povratku žuči, uklanjanju boli i smanjenju rizika od komplikacija.

Terapija se može provesti na tri različita načina, ovisno o stupnju funkcioniranja koledohusa:

1. U blagom obliku bolesti pacijentima se propisuje posebna prehrana br. 5 i tijek lijekova za liječenje uzroka žuči u žučnom mjehuru. Ova faza je lako reverzibilna.
2. U najbrojnijoj skupini pacijenata koji imaju precipitat u žučnoj kesici propisana je konzervativna terapija. Temelji se na shemi uzimanja lijekova koji pomažu u uklanjanju stagnacije žuči i imaju zaštitnu funkciju izlaznih kanala. Često se takvim pacijentima propisuje i dijeta koja pomaže kod stagnacije žuči.
3. U najtežim slučajevima primjenjuje se operacija.

Choleretic droge

U terapiji lijekovima koriste se slijedeći lijekovi: t

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje narodnih lijekova temelji se na upotrebi specijalnih izvaraka i infuzija ljekovitih botaničkih komponenti koje djeluju protuupalno i choleretic. Shema alternativne terapije temelji se na dva ciklusa godišnje, tri mjeseca. Najčešće za infuzije koriste žensku ružu, crvenu travu, metvicu, pelin, mlijeko čička, kolob i jagode.

Prevencija i dijeta

Patologija je često posljedica neodgovarajuće tjelesne aktivnosti. Umjereni fizički napor - hodanje, jutarnje vježbe, biciklizam, plivanje - izvrsne su preventivne mjere.

Izbjegavanje rizika može pomoći izbjeći stresne situacije, održati dobar način života, pridržavati se zdrave prehrane i riješiti se loših navika.

Glavna prevencija je posebna dijetna hrana №5. Prehrana bi se trebala temeljiti na uporabi sljedeće hrane:

• ukus od svježeg povrća;
• mliječni proizvodi;
• raženi kruh;
• nemasno meso;
• kuhana riba;
• žitarice;
• prirodni sokovi;
• med;
• prirodni čaj;
• pekmez.

Korištenje takvih proizvoda kao:

• rotkvica;
• dimljeno meso;
• alkoholna pića;
• brusnice;
• umaci;
• crna kava;
• proizvodi od brašna;
• kakao;
• konzervirana hrana;
• mustard;
• masna riba i meso;
• kavijara;
• loboda;
• začini;
• pržena hrana;
• jaja;
• hladna pića;
• gazirana pića;
• majoneze;
• špinat;
• sladoled;
• proizvodi od čokolade;
• ukiseljeno povrće;
• luk.

Prehrana bi se trebala temeljiti na sljedećim načelima:

1. Zrnatost. Dnevne obroke treba podijeliti u 6 dijelova.
2. Poštivanje ispravnih temperaturnih uvjeta. Hrana bi trebala biti topla. Nije vruće.
3. Umjerenost. Prejedanje treba izbjegavati.
4. Obroci trebaju biti pripremljeni tako da su svi potrebni elementi u tragovima u ispravnom omjeru.
5. Stalnost. Trebalo bi biti svaki dan u isto vrijeme.
6. Korisna toplinska obrada, izgrađena na kuhanju, kuhanju i odbijanju ulja prilikom pečenja.
7. Upotreba tekućine u preporučenoj količini, ali ne manje od dvije litre dnevno.

Ako je bolest već formirana i aktivno napreduje, onda dijetu treba propisati liječnik koji će pri odabiru proizvoda biti vođen individualnim karakteristikama tijela pacijenta i pomoći će pri odabiru najbolje prehrane.

Važno je pratiti stanje bilijarnog sustava u cjelini. Svaki kvar u jetri zahtijeva trenutnu dijagnozu i medicinsku pomoć. U prisustvu drugih bolesti i njihove terapije lijekovima treba strogo pridržavati doza lijekova koju je propisao liječnik.

Moguće komplikacije

Zagušenje može dovesti do progresije niza ozbiljnih komplikacija:

1. Kolecistitis.
2. Kolestaza.
3. Upala gušterače.
4. Sindrom jake boli.
5. Akutni kolangitis.

Ova bolest je klasificirana kao opasna. Njegovo zanemarivanje gotovo uvijek dovodi do smrti ili do pojave ciroze, čiji je najgori ishod i smrt. Kada se pojave prvi simptomi, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi precizne dijagnoze i imenovanja optimalnog tijeka liječenja. Ovo patološko stanje posebno je opasno za djecu i adolescente čiji neformirani organizmi nisu u stanju pružiti djelotvornu otpornost.

video

Simptomi i liječenje kolangitisa - stagnacija žuči.

mulj

Mulj - fenomenalni fenomen koji karakterizira agregacija, adhezija i aglutinacija krvnih stanica. Postoji sindrom mulja - patološki proces u žučnom mjehuru. Nastaje stagnacija žuči i razvoj suspenzije u njoj, koja se sastoji od kristala kolesterola, proteina i kalciniranih soli. Početni stadij pojave kamenčića u žučnom mjehuru naziva se bilijarni mulj. Bolest se često događa.

Bolest uzrokuje različite komplikacije, a smrt nije isključena. Asimptomatska, ali u nekim slučajevima bolovi u desnoj hipohondriji.

etiologija

Mulj se pojavljuje iz sljedećih razloga:

• povreda središnje hemodinamike (zatajenje srca, ishemija, venska kongestija);
• povišena viskoznost krvi (policitemija, hiperproteinemija);
• bakterijske toksine;
• poremećaje metabolizma u stanicama mikrovisela;
• defekt stijenki mikrovisla (alergijske reakcije, lokalne lezije, tumori).

Najčešće se mulj opaža s ozbiljnim promjenama u svojstvima crvenih krvnih stanica.

Mulj, kao i većina bolesti, može se očitovati bez razloga, jer je to neovisna patologija. Međutim, bolest se može razviti zbog utjecaja različitih čimbenika.

Sindrom žučnog mjehura često se javlja s nepravilnom prehranom, jer nedovoljna količina proizvedene masti ometa protok žuči. Oštar gubitak težine, nedostatak tjelesne aktivnosti može potaknuti početak bolesti.

Dodjeljivanje i dodatni niz čimbenika koji utječu na njegov razvoj:

• uzimanje lijekova s ​​visokim udjelom kalcija (antibiotika, citostatika);
• odgođena operacija u želucu;
• žučne diskinezije;
• anemiju srpastih stanica;
• idiopatski ili alkoholni pankreatitis;
• ciroza jetre;
• dijabetes melitus;
• poremećaji krvi;
• pretilosti;
• određene nasljedne bolesti.

Karakteristika je pojave sindroma mulja tijekom trudnoće i nakon presađivanja organa.

Bolest se najčešće dijagnosticira kod žena ili kod predstavnika bilo kojeg spola u dobi od 55 godina.

Mulj u djece može se pojaviti zbog fiziološke žutice koja se javlja kod mnogih novorođenčadi. Tijekom žutice povećava se količina bilirubina u žuči, što izaziva stvaranje heterogenih pahuljica. Umjetno hranjenje i odgođeno hranjenje bebe može dovesti do razvoja bolesti.

klasifikacija

Mulj se razvrstava u vrste ovisno o učinku na tijelo:

Razlikovati vrste mulja na temelju dimenzija jedinice i strukture njihovih lica:

• klasični (velike jedinice s neravnom konturom);
• dekstranozni (zaokruženi agregati različitih veličina);
• amorfni (mali agregati u obliku granula).

Sindrom mulja žučnog mjehura klasificiran je prema prirodi punjenja:

• mikrolitijaza (male inkluzije u žučnom mjehuru su različite, primijećen je pomak razine suspenzije tijekom promjene položaja pacijenta);
• ugrušci tekućine slične kitu (premještanje se odvija neovisno);
• kombinacija mikrolitijaze s ugrušcima tekućine za gutanje.

Ovisno o sastavu punjenja:

• prevladavaju kristali kolesterola;
• prevladavaju kalcijeve soli;
• prevladavaju inkluzije bilirubina.

Ovisno o načinu razvoja:

• sindrom primarnog mulja (odvojena bolest, bez srodnog komorbiditeta);
• sindrom sekundarnog mulja (napreduje zbog negativnog utjecaja osnovne bolesti).

Sindrom sekundarnog mulja može se pojaviti zbog alkoholnog pankreatitisa ili bolesti žučnih kamenaca.

simptomatologija

Fenomen mulja ima karakteristične značajke:

• bol na različitim mjestima tijela, različitog intenziteta;
• blijeda koža;
• migrene, glavobolje;
• pretjeran umor;
• pospanost;
• mučnina, nedostatak apetita.

Bilijarni mulj u žučnom mjehuru je gotovo 90% svih slučajeva, postoji stagnacija krvi u tijelu. Moguće pritužbe uključuju:

• konstipacija;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• spaljivanje u želucu;
• paroksizmalna bol ispod desne hipohondrija.

Ako primijetite ove simptome, morate otići liječniku, jer takve komplikacije fenomena mulja mogu biti uzrokovane:

• kršenje istjecanja krvi unutar krvnih žila;
• defekti metaboličkih procesa u organima i tkivima;
• progresija hipoksije organa i tkiva.

Sindrom žučnog mjehura nema manje ozbiljne posljedice:

Sindrom mulja vrlo često dovodi do kolelitijaze. Ako kamenje dosegne veliku veličinu, kamenje se može zaglaviti u bilijarnom traktu ili oštetiti zidove organa. Kasna dostava medicinske skrbi može izazvati rupturu žučnog mjehura.

dijagnostika

U početnim stadijima, fenomenalni fenomen je često asimptomatski, tako da postoje situacije u kojima je teško dijagnosticirati bolest. Kada suspenzija u žuči napuni veliki postotak prostora, počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi bolesti. To je signal da trebate potražiti pomoć liječnika.

Za dijagnosticiranje liječnik mora:

• provesti fizički pregled pacijenta;
• učiti o prisutnosti kroničnih bolesti;
• ispitati pacijentove pritužbe.

Dodijeljen je popis laboratorijskih testova:

• potpuna krvna slika;
• biokemijski test krvi;
• analiza fekalija;
• urina.

Iz metoda instrumentalne dijagnostike provedite:

• ultrazvučni pregled;
• magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija;
• duodenalna intubacija.

Nakon usporedbe rezultata dobivenih studija, specijalist može pravilno dijagnosticirati bolest propisivanjem učinkovite metode liječenja.

liječenje

Liječenje sindroma bilijarnog mulja je složeno, uključujući:

• uzimanje lijekova;
• pravilnu prehranu;
• liječenje narodnih lijekova;
• kirurško liječenje (u uznapredovalim slučajevima).

Tijekom terapije propisuju se lijekovi koji normaliziraju žučnu tekućinu, a analgetici se mogu propisati ako pacijent pati od jakih bolova. Popis lijekova koje liječnik najčešće propisuje:

• ursofalk;
• Choludexan;
• Reglan;
• Ne-spa;
• Drotaverinum;
• spazmalgon;
• Tsitroglyukosolan.

Ako se uočavaju česti povraćanje, neki lijekovi se daju s klistirom.

Dijeta uključuje poštivanje tablice broj 5 s čestim, djelomičnim obrocima. Sljedeće proizvode treba isključiti iz prehrane:

• pekarski proizvodi;
• masti, životinjske masti;
• bogate juhe (gljive, riba, meso);
• zeleno;
• rotkvica;
• riba i masno meso;
• tvrdo kuhana jaja, pržena jaja;
• dimljeno meso;
• krastavci;
• zaštita;
• kiselo voće, bobice;
• sladoled, čokolada;
• hladna pića;
• napitci za kavu;
• alkoholna pića.

Pacijent bi trebao jesti više:

• slabi čaj, kompot, sok od ne-kiselog bobičastog voća i povrća;
• pečeno tijesto;
• šećer, med, džem;
• slatke bobice, voće;
• povrće;
• nemasno meso i riba;
• juhe na povrću.

Biljni lijek može propisati i liječnik uz glavni tretman.

Učinkovitost izvaraka razlikuje se od:

Biljni sokovi i sok od limuna blagotvorno djeluju na pacijenta. U prosjeku, tretman s narodnim receptima treba se nastaviti 2 do 3 tjedna, nakon čega je potrebno dogovoriti pauzu od 2 do 3 tjedna. Zbog toga tijelo neće biti ovisnik i moći će postići pozitivne rezultate.

Kirurško liječenje propisuje se samo u ozbiljnim situacijama kada je potrebno ukloniti žuč.

prevencija

Da biste izbjegli napredovanje patološkog stanja, morate:

• pridržavati se ispravnog načina života;
• jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima;
• Ne koristite lijekove različitog spektra djelovanja tijekom razdoblja koje je propisao stručnjak.

Potrebno je pratiti zdravlje i pravodobno se obratiti medicinskoj skrbi kako bi se izbjegle negativne posljedice i postiglo učinkovito liječenje. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, ako se ne osjećate dobro, odmah potražite liječničku pomoć.

Mulj u žučnom mjehuru

Mulj žučnog mjehura je patologija koju karakterizira stvaranje gustog sedimenta u obliku suspenzije ili pahuljica, što se može otkriti tijekom ultrazvučnog pregleda trbušnih organa. Pojam "bilijarni mulj" pojavio se u gastroenterologiji i hepatologiji relativno nedavno, tako da se dijagnostički algoritmi i režimi liječenja za ovu dijagnozu mogu razlikovati u raznim medicinskim ustanovama zbog nedostatka jedinstvenih standarda. Neki liječnici vjeruju da je mulj žučnog mjehura prolazna (prolazna, privremena) bolest, ali nedavne studije ukazuju na to da je u većini slučajeva promjena litogenosti žuči početna faza kolelitijaze (žučna kamenca).

Mulj u žučnom mjehuru

Definicija i klasifikacija

Izraz "sindrom mulja" označava formiranje suspendiranog sedimenta u žučnom mjehuru koji se sastoji od kolesterola, bilirubina, urobilina, kalcijevih soli i nastaje kao posljedica dugotrajne stagnacije žuči kršenjem kontraktilne funkcije žučnih putova. Suspenzija također sadrži značajnu količinu glikoproteina visoke molekularne težine koji sadrže kisele polisaharide i žučne proteine ​​- imunoglobuline (ne više od 4,5%).

Najčešće se bilijarni mulj detektira kod osoba s bolestima hepatobilijarnog sustava, što uključuje organe koji sudjeluju u formiranju i izlučivanju žuči (jetreni i cistični kanali, žuč i jetru). Učestalost dijagnoze kod pacijenata koji ne pate od abnormalnosti probavnih organa i koji nemaju povijest kolelitijaze ne prelazi 3,7–4%. Patogeneza stvaranja mulja predstavljena je sljedećim procesima:

• promjenu litogenosti (biokemijska svojstva, sposobnost stvaranja kamenja) žuči;
• kršenje sekretorne funkcije jetre i žučnog mjehura;
• prekomjerno nakupljanje kolesterola u jetri;
• fuzija kristalnih oblika pigmenata i kolesterola i naknadno stvaranje mikrolita;
• povreda motoričke (kontraktilne) sposobnosti žučnog mjehura.

Što je bilijarni mulj

Važno je! Ako se mulj ne otkrije pravodobno, rizik od razvoja kroničnog holecistitisa i holelitijaze bit će veći od 40-60% (ovisno o kombinaciji drugih čimbenika).

Vrste mulja

Stručnjaci nude nekoliko kvalifikacija za bilijarni mulj.

U kombinaciji sa žučnom bolešću:

• kalcijev mulj (s kamencem);
• ne-kalcijev mulj (bez kamenca).

Prema aktivnosti motoričke funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala:

• s normalnim motoričkim sposobnostima;
• s smanjenom pokretljivošću (žučna diskinezija);
• s nepovezanim žučnim mjehuru (motilitet je potpuno odsutan).

Pojava sindroma bilijarnog mulja

Razvrstavanje prema sastavu

Zajednička klasifikacija (faza)

U rijetkim slučajevima, pacijenti imaju poseban tip sindroma mulja: polipoza kolesterola (polipi nastali kristalima kolesterola pojavljuju se na zidovima žučnog mjehura).

Aktivan i pasivan prolaz jetrene žuči u žuč

Uzroci patologije

U velikoj većini slučajeva mulj žučnog mjehura je sekundarne prirode, to jest komplikacija bilo koje bolesti i patologije. Glavnu rizičnu skupinu čine osobe oboljele od bolesti jetre (parazitske ciste, ciroze, hepatitisa, masne degeneracije hepatocita) i žučnih putova. Stručnjaci smatraju da je kamenac (kamenje) različitih oblika i veličina jedan od glavnih izazivačkih čimbenika formiranja mulja. U bolesnika s kolecistitisom, kroničnim kolangitisom, pankreatitisom i drugim bolestima koji mogu utjecati na izlučivanje žuči i njezino kretanje u duodenum (uključujući sekundarno kretanje kroz portalnu venu jetre) uočen je povećani rizik od bolesti.

Posljedice mulja u žučnom mjehuru

Drugi uzroci mulja mogu biti:

• nakupljanje eksudativne tekućine i sluzi u šupljini žučnog mjehura;
• litotripsija (drobljenje kamenja kroz kožu pomoću instalacija udarnog vala);
• ekstrahepatična kolestaza (patološki sindrom smanjenog izlučivanja jetrene žuči u dvanaesnik i uz opstruktivnu žuticu);
• dugotrajna parenteralna prehrana (uz pomoć intravenske primjene hranjivih smjesa i otopina);
• bezalkoholna masna bolest jetre;
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipo- i hipertiroidizam);
• hemoglobinopatija, praćena nasljednim poremećajem stvaranja normalnih lanaca hemoglobina u eritrocitima, u kojima on usvaja kristalnu strukturu.

Mulj se također može pojaviti nakon uzimanja određenih lijekova, na primjer Ceftriaksona (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Uz dugotrajnu uporabu tih lijekova, žuč postaje viskoznija i prezasićena kolesterolom, što dovodi do njegovog naseljavanja na zidovima žučnog mjehura u obliku pahuljica i kristalne suspenzije. Sličan učinak može se pojaviti i kod liječenja kalcijem i oralnim kontraceptivima ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Ultrazvuk žučnog mjehura

Čimbenici rizika za žene

Jedan od razloga za nastanak mulja, prema hepatolozima, su oštre fluktuacije u razini hormona, pa se ova patologija u žena pojavljuje nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Fiziološke karakteristike ženskog tijela povezane s reproduktivnom funkcijom dovode do činjenice da se hormoni čak i kod zdravih žena mijenjaju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa.

Vrhunac oslobađanja hormona pada na 14.-16. Dan nakon prvog dana menstruacije: u tom razdoblju završava se sazrijevanje dominantnog folikula i javlja se njegova ruptura, zbog čega zrela jajna stanica ulazi u lijevak jajovoda, gdje se nakon fuzije sa stanicom sperme vrši oplodnja. Kako bi se oplođeno jajašce moglo ugraditi u endometrij (unutarnji sloj maternice), tijelo počinje aktivno proizvoditi progesteron, hormon potreban za očuvanje i daljnji razvoj trudnoće. Tijekom tog razdoblja smatra se da je rizik od promjena u litogenim svojstvima žuči što je moguće veći, stoga žene trebaju posvetiti veću pozornost prevenciji bilijarnih patologija.

Sekundarni (neizravni) faktori rizika povezani s proizvodnjom hormona u žena su:

• bolesti reproduktivnog i reproduktivnog sustava (endometrioza, endometritis, žljezdana hiperplazija endometrija, miom maternice, itd.);
• pubertet (kod djevojčica);
• trudnoća;
• menopauza i menopauza.

Važno je! Povećani rizik od stvaranja kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura u trudnica je povezan ne samo s hormonskim promjenama, nego is fiziološkim procesima. Povećana maternica može komprimirati žučni mjehur, ometajući protok žuči, što dovodi do stagnacije i stvaranja pahuljica i sedimenata.

Trudnice imaju povećani rizik od kristalne suspenzije u šupljini žučnog mjehura

Znakovi i simptomi

U nekim slučajevima, bilijarni mulj se javlja bez izraženih kliničkih promjena i slučajno se otkriva tijekom rutinskog pregleda abdominalnih organa (npr. Tijekom kliničkog pregleda). Patologija nema tipičnih simptoma, pa je primarna dijagnoza nakon liječenja od strane liječnika obično "kolecistitis" ili "holelitijaza". Teškoća u dijagnostici leži u nedostatku specifičnih simptoma, koji se s visokim stupnjem vjerojatnosti mogu smatrati manifestacijama žučnog mulja, stoga pacijenti koji su izloženi riziku od bolesti hepatobilijarnih organa trebaju znati moguće simptome patologije.

Standardni kompleks simptoma bilijarnog mulja predstavljen je dolje navedenim simptomima.

1. Akutna bol u desnom hipohondriju. Takav borbeni sindrom odvija se kao žučna kolika i uzrokovan je pahuljicama kolesterola koje blokiraju žučni kanal.
2. Bol, paroksizmalna bol u gornjem abdomenu desno. Pojavljuje se kada se suspenzija pomakne (pomakne), što može iritirati živčane završetke i receptore sluznice.
3. Žutjela koža, ploče noktiju, očne bjeline. Patogeneza ikteričnog sindroma je povećanje koncentracije bilirubina povezano s kršenjem žučnog odljeva.
4. Biliarna dispepsija. Stvaranje sedimenta u žučnom mjehuru narušava protok žuči u dvanaesnik, gdje se odvija druga faza probave i apsorpcije hranjivih tvari. Nedostatak žuči dovodi do poremećaja probave: promjene stolice, mučnine, povraćanja, crijevnih grčeva. Ako je bilijarni mulj kompliciran pankreatitisom (upala gušterače), kliničku sliku nadopunjuju nadutost i plus (ispuštanje velikih količina crijevnih plinova s ​​oštrim mirisom).

Akutna bol u desnom hipohondru može signalizirati oticanje žučnog mjehura

Sindrom intoksikacije u žučnoj žuči javlja se kroz jake glavobolje, poremećaj apetita, poremećaj spavanja (nesanica ili, naprotiv, povećana pospanost). Mnogi pacijenti imaju promjene u ponašanju povezane s znakovima asteničnog sindroma: iracionalna agresivnost, razdražljivost, koju zamjenjuje apatija i nezainteresiranost za okolne događaje.

Tjelesna temperatura sa zaslađenim žučnim mjehurićem obično je u normalnom rasponu, a njeno povećanje do febrilnih parametara (iznad 38 °) može ukazivati ​​na razvoj komplikacija: kolecistitis, pankreatitis ili kolangitis.

Sindrom mulja u djece

Glavnu skupinu djece s dijagnozom mulja u žučnom mjehuru čine novorođenčad i dojenčad u prvoj godini života (više od 70% svih slučajeva žučnog mulja u pedijatrijskoj praksi). Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi, ali u nekim slučajevima može biti posljedica ozbiljnih bolesti, primjerice atrezija žučnih putova ili prirođena ciroza jetre. Jedini vidljivi simptom patologije u djece ove dobne skupine je žutost kože i sluznice. Drugi simptomi mogu biti napetost u trbuhu, razdražljivost, nemirni san, suza (u odsutnosti vidljivih uzroka).

Čimbenici koji doprinose stvaranju sindroma mulja u dojenčadi tijekom prvih mjeseci života mogu biti:

• kršenje režima hranjenja;
• rano uvođenje komplementarne hrane;
• odbijanje dojenja i prelazak na hranjenje pomoću prilagođenih mliječnih formula (ako ne postoje objektivne indikacije za to).

Najčešće se sindrom mulja razvija na pozadini fiziološke žutice novorođenčadi

U starijoj dobi, uzroci poremećaja sekrecije žuči i stvaranja mulja također mogu biti nutritivne pogreške, emocionalni stres povezan s obrazovnim procesom, situacija u obitelji ili odnosi s vršnjacima. Za izradu i pojašnjavanje dijagnoze nakon vizualnog pregleda djeteta će se odrediti sveobuhvatni pregled, čiji je cilj, između ostalog, isključenje drugih mogućih patologija žučnog mjehura i jetre.

Važno je! Potrebno je posavjetovati se s gastroenterologom ako se dijete povremeno žali na bol u desnom hipohondriju, mučninu, kao iu slučaju jasnog poremećaja apetita i povremenog povraćanja (u nedostatku drugih kliničkih znakova).

Video - Prvi simptomi problema žučnog mjehura

Analize i skrining

Dijagnoza bilijarnog mulja započinje prikupljanjem anamneze i fizikalnim pregledom pacijenta, što može uključivati ​​i palpaciju i udaranje (tapkanje) bolnog područja. Gotovo je nemoguće posumnjati na mulj u žučnom mjehuru tijekom početnog pregleda, tako da pregled uključuje niz laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda koje omogućuju dobivanje potpune kliničke slike o funkcioniranju hepatobilijarnog sustava i isključivanje mogućih patologija i bolesti. Te metode uključuju:

• testovi urina i krvi;
• koprogram (biokemijsko ispitivanje fecesa);
• Ultrazvuk žučnog mjehura i njegovih kanala, jetre i gušterače;
• duodenalna intubacija praćena biokemijskim ispitivanjem žuči (uključujući mikroskopiju);
• gama-tomografija žučnog mjehura i kanala pomoću radiološkog tomografa i uvođenje minimalnih doza radioaktivnih tvari;
• Rendgensko ispitivanje bilijarnog trakta i žučnog mjehura izravnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva (kolecistografija i holangiografija).

Istraživanje uključuje skup laboratorijskih, instrumentalnih i hardverskih metoda.

Obratite pozornost! Ako se sumnja na tumorske procese, u kompleks dijagnostičkih mjera uključena je i kompjutorizirana tomografija, kojom je moguće utvrditi ne samo maligne tumore, već i metastaze.

liječenje

U većini slučajeva bilijarni mulj dobro se konzervativno liječi, podložan je pravovremenom otkrivanju, jer je jedan od glavnih ciljeva terapije prevencija komplikacija povezanih s progresijom patologije. Liječenje lijekovima propisuje se pacijentima u stanju stabilne dijagnoze bilijarnog mulja tri mjeseca zaredom.

Video - Sladzh žučnjak

Ursodeoksiholna kiselina

Pripravci ursodeoksiholne kiseline su glavna skupina lijekova koja se koristi za liječenje bolesti žučnog mjehura i jetre praćene zastojem žuči. Ova kiselina je hidrofilna žučna kiselina koja nema citotoksičnost i uključena je u standardni protokol za liječenje kolestatskih patologija s autoimunom komponentom.

Terapijski učinak uporabe ursodeoksiholne kiseline objašnjava se sljedećim svojstvima aktivne tvari:

• smanjuje sintezu kolesterola u jetri, sprječava njezinu prekomjernu apsorpciju u crijevima;
• potiče stvaranje i izlučivanje žuči;
• poboljšava topljivost kristala kolesterola;
• smanjuje litogena svojstva žuči;
• povećava izlučivanje želuca i gušterače;
• štiti stanice jetre od negativnih učinaka štetnih čimbenika (na primjer, etanola);
• uzrokuje djelomično ili potpuno otapanje čepova kolesterola.

Lijekovi u ovoj skupini također imaju umjereni imunomodulatorni učinak i smanjuju broj eozinofila u krvi.

U ljekarnama se ursodeoksiholna kiselina može kupiti pod sljedećim trgovačkim nazivima: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standardna terapeutska doza se obično izračunava na sljedeći način: 10 mg ursodeoksiholne kiseline po kilogramu težine pacijenta dnevno. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Važno je! Pripreme ove skupine ne bi se trebale uzimati za akutne bolesti jetre i žučnog mjehura, teške patologije bubrežnog sustava, cirozu jetre u fazi dekompenzacije. Ako je pacijentu dijagnosticiran kalcijev mulj, liječenje ursodeoksiholnom kiselinom također je kontraindicirano.

antispasmotika

Pripravci s antispazmodičnim učinkom pomažu eliminirati grč žučnog mjehura i njegovih kanala i vratiti normalan protok žuči u dvanaesnik. Oni se također koriste za uklanjanje boli uzrokovane žučnim kolikama ili povećanim tonom žučne kese. Antispazmodici na bazi drotaverina najučinkovitiji su kod bilijarnih slastica:

Oni trebaju uzeti 1-2 tablete (20-40 mg) 2-3 puta dnevno. Ne preporuča se uzimati više od 5-10 dana bez odobrenja liječnika.

analgetici

Lijekovi s analgetskim učinkom primjenjuju se kod teškog bolnog sindroma, što negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Tradicionalno, nesteroidni protuupalni lijekovi temeljeni na ibuprofenu ili ketorolaku ("Ibuprofen", "Ibufen", "Ketorol", "Ketanov") koriste se za uklanjanje boli. Uz jaku bol, liječnik može propisati "Analgin", ali ovaj lijek je sve manje uključen u režim liječenja kao analgetik zbog velikog broja nuspojava.

Za jake bolove, liječnik može propisati "Analgin".

dijeta

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija, koje uključuju i sindrom mulja. Dovoljan sadržaj vlakana u prehrani od velike je važnosti za normalizaciju motiliteta žučnog mjehura i organa probavnog trakta, ali u razdoblju akutne patologije bolje je koristiti ga štedljivo kako se ne bi stvorilo dodatno opterećenje probavnih organa. Bolesnici s bilijarnim muljem prikazuju juhe, slabe juhe, kuhane i naribane meso i povrće, voće i povrće. Potrošnja konditorskih proizvoda treba svesti na najmanju moguću mjeru, a kao desert bolje je odabrati puding od skute, jellies, voćne sufle.

Dijetetska terapija je nezamjenjiv element u kompleksnom liječenju holestatskih patologija.

Potpuno je potrebno napustiti sljedeće proizvode:

• kobasice, slanina, dimljena sjeckalica i koljenica;
• gazirana pića;
• kava i pića na temelju njega;
• masni umaci;
• proizvodi s velikim brojem kemijskih aditiva;
• svježe kolače;
• konzervirana hrana;
• krastavci;
• vruće začine.

Dijeta mora biti dopunjena obilnom konzumacijom vode za piće. Osoba s tjelesnom težinom od 70 kg dnevno treba piti najmanje 2,1 litra vode (30 ml po kilogramu težine).

Mulj u žučnom mjehuru je česta patologija u osoba s bolestima probavnog i hepatobilijarnog sustava. Zanemarite simptome bilijarnog mulja ne može, jer može dovesti do stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze.