Žučni mjehur, kao izolirani organ, još uvijek ovisi o radu jetre i obavlja dodatnu funkciju skladištenja i daljnjeg izlučivanja žuči u crijevo. Stoga su bolesti žučnog mjehura uvijek praćene patološkim poremećajima u jetrenom tkivu i nemoguće ga je izliječiti ako se ispravi funkcioniranje hepatocita.

Patološke promjene u žučnom mjehuru uzrokovane su: upalnim procesom u zidu, promijenjenom pokretljivošću, stagnacijom i zadebljanjem žuči, mehaničkom preprekom u žučnim kanalima. Pokretanje procesa ima ne samo lokalni učinak, već također dovodi do općeg neuspjeha probavnog sustava:

• uklanjanje iz tijela otrovnih tvari koje potječu od hrane, vanjskog okoliša, lijekovima;
• poremećaj gušterače i crijeva;
• povećava vjerojatnost upale želuca i dvanaesnika;
• neaktivni žučni mjehur smanjuje imunitet i sposobnost organizma da ukloni infekciju.

Koje zadaće radi žučnjak?

Bilijarni kanali (žučni kanali) nalaze se unutar jetre, u središnjem dijelu zdjelica zajedno s krvnim žilama skupljaju izlučenu sekreciju. Izlučivačkim sustavom ga prenosite u žučni mjehur. Ovaj organ sadrži 40–70 ml tekućine, ima sakularnu strukturu s vrlo tankim zidom.

Sadrži slojeve:

• sluznica - koju čine veliki nabori visokog epitela;
• mišićave - od snopa glatkih mišića s glavnim kružnim smjerom;
• serozna - štiti organ izvana.

U unutarnjem omotaču nalaze se žlijezde koje luče sluz, hormon anti-kolecistokinin, sposobni su apsorbirati vodu, aminokiseline, soli iz sastava žuči. Tako je reguliran sastav i viskoznost sadržaja.

Izlučni kanal približava se crijevu zajedno s kanalom gušterače. Ovdje mišići tvore jedan sfinkter, kojeg autor naziva Oddi. Nakon što se hrana dostavi u crijeva, žučni se mjehur skuplja i žuč istodobno otpušta sokom gušterače.

Kod odrasle osobe u 24 sata nastaje 0,5-1 l žuči. Osim vode, sadrži: žučne kiseline, sluz, proteine ​​i aminokiseline, anorganske tvari, bilirubin, kolesterol, fosfolipide, vitamine A, B, C, D.

Neke od tih tvari izlučuju se u izmetu, a druga se apsorbira u crijevima i ulazi u krv. Bile neutralizira kiselu reakciju želučanog soka, aktivira sustave probavnog enzima, štiti crijevnu sluznicu od rasta štetnih bakterija, potiče pokretljivost i eliminaciju otrovnih tvari, šljake, iz tijela.

Glavne bolesti bilijarnog sustava

Najčešća patologija organa za izlučivanje bilijara uključuje:

• upala - kolecistitis (zid bez kamenca i kamenca) i kolangitis (izlučni kanali);
• žučne diskinezije (koristi se kratica DGVP);
• bolest žučnih kamenaca (JCB, pisanje "holelitijaza" je pogrešno, iako se često koristi u praksi);
• rak.

Bolesti žučnog mjehura dovode do disfunkcije organa s kasnijim znakovima neuspjeha probavnog procesa, pa su glavni simptomi isti, razlikuju se po tijeku i intenzitetu manifestacije.

Glavni razlozi

Problemi s žučnim mjehurima kod ljudi uzrokovani su infekcijom i stagnacijom mjehura i kanala. Ovi faktori se međusobno pojačavaju: stagnacija žuči stvara povoljne uvjete za infektivne patogene, a nastala upala dodatno pojačava stazu (nepokretnost) žuči. Otuda uzroci kombinirane lezije (kolecistitis + kamenje u mjehuru) kod većine bolesnika.

Infekcija s mikroorganizmima, parazitima, crvima koji dolaze iz crijeva, krv iz kroničnih žarišta (kod muškaraca s prostatitisom, sinusima, kod žena s adneksitisom), iz jetre. Najčešće u žuči otkrivaju stafilokoke, E. coli, streptokoke, enterokoke, Proteus, pyocyanic, Giardia i roundworm.

Predviđanje faktora je prekomjerna težina (pretilost) - uzrokuje povećanje koncentracije kolesterola u sastavu žuči. Kolesterol je glavni sastojak kamenja, tako da njegov rast dovodi do razvoja JCB-a.

Uzrok bolesti žučnog mjehura kod žena može biti hormonalni učinak. Spolni hormoni povećavaju izlučivanje kolesterola. Trudnoća u zadnjem tromjesečju kompresijom uzrokuje stagnaciju žuči.

Stagnacija uzrokovana:

• nepravilna prehrana, ako je osoba prisiljena na duge pauze, dok je neumjesno pokušavala izgubiti težinu uz uporabu dijete;
• u starosti, s povećanim taloženjem kolesterola;
• dijabetes kada je poremećen metabolizam i proizvodnja masnih komponenti u jetri;
• alergijska predispozicija;
• prisutnost razvojnih abnormalnosti koje mijenjaju anatomsku strukturu, veličinu mjehura i kanala (kinks, deformacija, zakrivljenost);
• oslabljena inervacija - dovodi do nekonzistentnog smanjenja mišićnih vlakana i komplicira prolaz žuči;
• popratne bolesti gušterače i jetre.

Ti se čimbenici mogu pripisati unutarnjim (endogenim) problemima žučnog mjehura. Postoje i vanjski (egzogeni) uzroci s kojima se ne može svaki organizam nositi bez gubitka. To uključuje:

• kontakt s otrovnim tvarima u kemijskim postrojenjima;
• niska tjelesna aktivnost u kombinaciji s kroničnim atoničkim zatvorom;
• povećano opterećenje stresom, izražena emocionalna iskustva;
• uporaba droga (klofibrat, ceftriakson, oktreotid, diuretik, statini) i oralnih kontraceptiva.

Znakovi patologije žučnog mjehura i žučnog sustava

Bez obzira na etiologiju i mehanizam razvoja, simptome bolesti žučnog mjehura prate slične manifestacije. Bolni sindrom - razlikuje se po intenzitetu i prirodi. Njegove osobine uzimaju se u obzir u dijagnozi i izboru liječenja žučnog mjehura.

Konstantna bolna bol, ponekad vrsta lukova lokalizirana je u hipohondru na desnoj strani. Češće je povezana s kroničnom upalom, diskinezijom hipotoničnog tipa. Povećana nakon uzimanja pržene i masne hrane, alkohola. Konvencionalni analgetici se ne uklanjaju.

Kod akutnog holecistitisa i napada žučnih kolika, bol je intenzivan, rezanje, zračenje u leđa, desnu ključnu kost i rame. Ponekad pacijenti ukazuju na osjećaj pečenja na desnoj strani. Posebne poteškoće u dijagnozi uzrokovane su sposobnošću bolova da se povećaju s disanjem i zrače u područje srca.

Uz produljeni tijek upale, solarni pleksus je uključen u proces, zatim se stvara “solarni” sindrom s intenzivnim pečećim bolovima u području pupka, koji se prenose na leđa pri disanju.

Od ostalih manifestacija treba navesti:

• groznica s zimicom s akutnom upalom ili s niskim brojem s kroničnim;
• dispepsija u obliku mučnine, povraćanje s gorčinom, podrigivanje;
• poremećaj motiliteta crijeva, koji se manifestira prolaznom dijarejom i konstipacijom;
• konstantno nadimanje;
• umjeren gubitak težine;
• gubitak apetita;
• osjećaj gorčine i suha usta;
• povećana razdražljivost, nesanica;
• svrbež kože.

S oslabljenim protokom žuči u crijevo s preklapanjem kanala, tumora, adhezija, njegove se komponente apsorbiraju u krv. Zbog nakupljanja izravnog bilirubina i njegovog iscjedka, mogu se pojaviti simptomi opstruktivne žutice ako postoje problemi s žučnim mjehurićem:

• mokraća postaje žuta, zatim tamnija;
• promjena boje izmeta uzrokuje sivu boju fecesa;
• pronađena je žutica bjeloočnice i kože.

Žutica se može smatrati komplikacijom koja ukazuje na širenje upale u tkivu jetre. Stanje bolesnika se pogoršava nakon teškog fizičkog napora, trešenja u transportu, vibracija, tijekom hipotermije, usred emocionalnih iskustava.

Značajke bolesti u djetinjstvu

Kod djece, simptomi bolesti žučnog mjehura najčešće su povezani s diskinezijom izlučnog sustava, giardijevim holecistitisom, koji se javlja u pozadini virusnog hepatitisa. Žučni proces i tumori se rijetko formiraju. Kongenitalne anomalije također pripadaju rijetko otkrivenoj patologiji.

Tu je regurgitacija, mučnina s povraćanjem, napetost u trbuhu, nestabilna stolica, feces lakši. Kod starije djece bol je povezana s konzumiranjem pržene hrane, čipsa, sode, brze hrane. Dijete postaje nemirno, hirovito, povećava razdražljivost, ne spava dobro. Studenti se žale na umor i slabost.

Obilježja glavnih patologija bilijarnog sustava

Bolesti su međusobno povezane patogenezom i često se manifestiraju zajedno s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Ali analizirat ćemo najkarakterističnije značajke za svaku nosologiju.

kolecistitis

Žene starije od 40 godina sklonije su akutnoj i kroničnoj upali žučnog mjehura, s prekomjernom težinom i pogreškama u prehrani. Statistika bilježi učestalost gotovo 1/10 odrasle populacije (prema nekim podacima, 20%).

Većina slučajeva uzrokovana je istodobnom prisutnošću kamenja u mjehuru (calculous kolecistitis). Ali u muškarcima se češće manifestira bezoblični oblik. Produženi upalni proces razvija se u unutarnjem dijelu organa, što dovodi do ožiljaka, stanjivanja zida, gubitka funkcija.

Za postojeće kamenje stvaraju se povoljni uvjeti za stvaranje rana i proboj u trbušnu šupljinu. Iz gore navedenih razloga, poraz mjehura treba dodati u tifus i paratif. Jaka upala u obliku gangrene popraćena je topljenjem zida, peritonitisom i intoksikacijom cijelog organizma.

Biliarna diskinezija

Bolest se pripisuje funkcionalnim poremećajima. To je više tipično za djecu, osobe neurostetic skladište karakter. Bolest je povezana s oslabljenim mišićnim tonusom zida žučnog mjehura ili izlaznim kanalima.

Po prirodi je podijeljen u 2 vrste: hiperkinetički i hipokinetički. Prvo, glavni simptomi su paroksizmalna bol, u drugom - dispeptičke manifestacije.
Liječenje žučnog mjehura u takvim slučajevima zahtijeva prethodno razjašnjenje prirode poremećaja.

kolangitis

Bolest je uzrokovana upalom žučnih putova. Rijetko je izolirana, često komplicira tijek kroničnog holecistitisa, ostaje u bolesniku nakon uklanjanja žučnog mjehura zbog žučnih kamenaca.

Prema patogenezi i klinici postoje različite vrste:

• opstruktivna (s mehaničkom preprekom unutar kanala);
• bakterija;
• povratni;
• sekundarno skleroziranje, ako je uzrokovano djelovanjem upale.

Žučni kamenac

Bolest je povezana s patologijom razmjene bilirubina i kolesterola. U gustoj žuči, solima i koloidnim tvarima najprije se talože, a zatim se drže zajedno i formiraju kamenje. Concretioni mogu biti lokalizirani unutar jetrenih prolaza, u žučnom mjehuru i razgranatim kanalima.

Što se tiče faktora rizika, žene srednjih godina i starije žene smatraju se najrasprostranjenijim, često rađanim, plavokosim. Simptomi u obliku kolike napadaju se u trenutku "zapinjanja" i pomicanja kamena duž kanala. Prije toga, bolest može biti asimptomatska za dugo vremena ili popraćena znakovima upale.

Rak žučnog mjehura

Bolest se smatra ishodom dugog upalnog procesa u mjehuru. Razlikuju se po vrstama malignog rasta: adenokarcinomu, skvamoznoj krutini i raku, tumoru sluznice.

Novotvorina žučnog mjehura karakterizira visok stupanj malignosti, rano širenje metastaza, brzo klijanje u susjednim organima.

Liječenje bolesti žučnog mjehura

Terapija bolesti bilijarnog trakta i mjehura zahtijeva pojašnjenje glavnih uzroka patologije. Pravovremena odluka o kirurškom uklanjanju organa može spasiti pacijenta od mnogih neugodnih problema, ali se ne može smatrati istinski izliječenim, jer će za ostatak života osoba morati paziti na prehranu, poduzeti posebne pripreme kako bi podržala probavu.

dijeta

Bolesnici s prekomjernom težinom moraju ograničiti kalorije, držati dane posta. Medicinska prehrana prema popisu dopuštenih jela i proizvoda odnosi se na tablicu broj 5. Pacijent je strogo kontraindiciran:

• pržena i dimljena jela (zamijenjena kuhanim, parenim, pirjanim);
• sve vrste alkohola, pjenušava voda;
• začinske začine, kiseli krastavci, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• masni kulinarski proizvodi s kremom;
• mahunarke.

Pokazuje se pijenje slabog zelenog čaja, šipak, voćni sokovi u uzgoju, mliječni proizvodi sa smanjenim pokazateljem sadržaja masti, žitarice, mesna i riblja jela iz niskokaloričnih sorti.

Terapija lijekovima

Upala zahtijeva upotrebu antibakterijskih sredstava. Upotrebljavaju se antibiotici širokog spektra djelovanja klase polu-zaštićenih penicilina (Amoxiclav), cefalosporina III i IV generacije (ceftriakson), derivata fluorokinolona (moksifloksacin, gatifloksacin).

Za otkrivanje parazita u žuči (Furazolidon, Eritromicin, Chloxyl, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizin) propisan je poseban tretman s intervalima. Za ublažavanje spastičnih bolova prikazani su: Atropin, Platyphyllinum, No-spa, lijekovi se moraju ubrizgati. Napadi žučnih bolesti su uklonjeni Nalbuphine, Ketanov, Promedol.

U slučaju hipotenzije, koriste se holecistokinetika. Hepatoprotektori (Heptral, Essentiale) propisani su kako bi se spriječila reaktivna upala jetre.

U srodni gušterače oboljenja i želučanih lezija može biti potrebno enzimatske postupke (pankreatin, Kreont, prazničan, enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) i lijekove koji inhibiraju sekretornu funkciju (Almagell, Omez, Maalox, Kontrolok, Kvamatel).

U liječenju diskinezije potrebno je osigurati zaštitni režim, umirujuće lijekove od manje snažnih biljnih lijekova (tinktura matičnjaka, Novopassit), sedativne pilule (Seduxen). U takvim je slučajevima prikazana fizioterapija - galvanska ogrlica, diadinamska struja, induktoterma.

Metode lomljenja kamenja (litotripsija) posljednjih godina razvile su negativan stav. Svi uređaji, zajedno s kamenjem, oštećuju zidove organa, pogoršavaju ozbiljnost bolesti i uzrokuju perforaciju.

Uz uporan bolni sindrom, česte napade potrebno je kirurško uklanjanje mjehura (holecistektomija). Liječenje tumora tumora nije potpuno bez uklanjanja žučnog mjehura, djelomične resekcije jetre i obližnjih limfnih čvorova. Predlaže se kombinirana terapija (citostatici + zračenje).

Taktike i vrste kolagoga

Pacijentima je korisno znati kako liječiti žučnu kugluretičnu osobinu kako bi izbjegli kupnju nepotrebnih lijekova. Ovisno o svrsi, primjenjuju se različite skupine sredstava.

Kako bi stimulirali stvaranje žuči (choleretics) u stanicama jetre, potrebni su lijekovi koji su sposobni:

• izravno aktiviraju jetrene parenhimske stanice;
• stimuliraju receptore na sluznici tankog crijeva;
• povećavaju osmotski omjer između žuči i krvi, što poboljšava prijelaz u žučne vodove vode i elektrolita;
• povećati brzinu protoka žuči na način da se spriječi upala;
• da se poveća koncentracija žuči solnog kolata kako bi se spriječilo taloženje kolesterola.

U liječenju se koriste sintetičke i biljne kolerete. To su: Hologol, Allohol, Festal, Holenzim, Nikodin, Tsikvalon, Oxafenamide, Odeston. Narodni lijekovi: biljka smilja, bokovi, buhača, metvica.

Podskupina hidrokoleretika povećava volumen žuči zbog dijela vode, ograničava reapsorpciju vode i elektrolita, povećavajući tako protok žuči. To uključuje prirodne mineralne vode: "Smirnovskaya", "Essentuki" (razlikuju se po stupnju mineralizacije), "Jermuk", "Izhevskaya", "Slavyanovskaya".

Skupina kolekinetike - povećava napetost mišića žučnog mjehura uz istovremeno smanjenje tonusa žučnog trakta, ima laksativni učinak. Poznati lijekovi: ksilitol, sorbitol, sulfatni magnezij, sol Karlovih Varyja, Berberina.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline pomažu u normalizaciji protoka žuči u gastrointestinalnim bolestima (Ursofalk, Ursolizin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - ublažavaju spazam mišića žučnog sustava.

Koristi se sa spastičkim bolovima, hiperkinetičnom diskinezijom: Atropin, ekstrakt belladonne, Platyphylline, nitroglicerin. Liječenje choleretic droge zahtijeva pravu kombinaciju lijekova ovisno o cilju terapije.

Kako bi se spriječile bolesti žučnog mjehura, potrebno je boriti se protiv pretilosti, eliminirati pušenje i unos alkohola, te se pridržavati pravilne prehrane. Čak iu prisutnosti kongenitalnih anomalija, oprezna pažnja na vlastito zdravlje omogućuje nam da spriječimo razvoj patologije.

Prvi simptomi problema žučnog mjehura koji se ne smiju zanemariti

Žučni mjehur i žučni kanali su organi probavnog trakta koji obavljaju funkciju prenošenja i sakupljanja žuči iz jetre i njezino naknadno izlučivanje u duodenum. Inače, ovaj dio gastrointestinalnog trakta naziva se bilijarni sustav. Sastoji se od:

• žučni mjehur;
• sustav žučnih kanala: cistična, jetrena i zajednička žučovoda;
• sustavi sfinktera (regulatori žučnog toka).

Cistični kanal se povezuje s jetrom, a od njih se formira zajednički žučni kanal, koji se ulijeva u duodenum i osigurava protok žuči iz bilijarnog sustava u crijevo. Zahvaljujući žuči, postaje moguće: eliminacija soli teških metala i drugih štetnih tvari iz tijela, daljnja probava masti (emulgira ih u manje kapi), apsorpcija vitamina A, E, K i D, aktivacija probavnih enzima i motorna aktivnost crijeva.

Smetnje u ovom dijelu probavnog sustava uočavaju se vrlo često, a po učestalosti patologije žučnog mjehura i žučnih putova zauzimaju treće mjesto među svim bolestima probavnog trakta. Prema statistikama, oni su češći kod žena starijih od 45-50 godina, a posljednjih desetljeća uočen je njihov čest razvoj među mlađim ljudima i adolescentima.

Razlog za pojavu patologija bilijarnog sustava može biti niz faktora:

• infekcije koje uzrokuju upalu bilijarnog sustava (kolecistitis, kolangitis);
• genetske abnormalnosti (na primjer, ekscesi žučnog mjehura), što dovodi do promjene oblika i disfunkcije organa bilijarnog sustava;
• genske mutacije stanica žučne žlijezde, izazivajući stvaranje benignih i malignih tumora;
• poremećaji bilijarnih organa invariantion u neurološkim ili neuroendokrinim patologijama, što dovodi do poremećaja normalnog protoka žuči;
• promjene u sastavu žuči uzrokovane raznim patologijama i dovode do razvoja bolesti žučnih kamenaca i kolesteroze (nakupljanje kolesterola na zidovima žučnog mjehura);
• helmintske invazije;
• loša prehrana;
• intoksikacija;
• unos alkohola i pušenje;
• uzimanje nekih lijekova.

Navedeni razlozi dovode do razvoja patologija bilijarnog sustava, koje prate razni simptomi bolesti ovih organa. One mogu biti lokalne i opće, raznolike prirode i kombinatorne, nisu uvijek karakteristične za probleme sa žučnim mjehurima i često se nadopunjuju znacima patologije drugih organa probavnog trakta (na primjer, simptomi gastritisa ili pankreatitisa). No, u većini slučajeva njihova kombinacija omogućuje sumnju na pojavu problema u bilijarnom sustavu, a bolesnik može poduzeti mjere kako bi se te bolesti otklonile na vrijeme.

U našem članku upoznat ćemo vas s glavnim simptomima problema s žučnim mjehurima i žučnim kanalima. Ove informacije će vam biti korisne i ne možete propustiti alarmantne signale mnogih bolesti bilijarnog sustava.

7 simptoma žučnog mjehura koji zahtijevaju liječničku pomoć

Simptomi bolesti žučnog mjehura i bilijarnog sustava slični su u mnogim aspektima, a istodobno svaki od njih ima svoje osobine. Konačnu dijagnozu u takvim slučajevima može napraviti samo liječnik koji će provesti niz dijagnostičkih ispitivanja i analizirati sve rezultate pregleda pacijenta.

Razlog za upućivanje na gastroenterologa ili hepatologa može biti takav uznemirujući simptom:

1. Bol u desnom hipohondriju. Bolni osjećaji u patologijama bilijarnog sustava mogu biti različitog intenziteta (na primjer, oni su izraženiji kod bolesti žučnih kamenaca, a manje u kolecistitisu ili u zavoju žučnog mjehura). Bol je često izazvan jelom ili prženjem, začinjenom, masnom ili dimljenom hranom, fizičkim radnjama (trzanje, trčanje, skakanje, dizanje utega itd.) Ili stresne situacije. Bol može biti akutna, tupa ili bolna i može se pojaviti u obliku iznenadnih napada ili biti stabilnija (ponekad stalna) s razdobljima pogoršanja. Neugodni osjećaji u desnoj hipohondriji mogu se povećati palpacijom.

Intenzivne, akutne i iznenadne boli karakteristične su za bilijarnu koliku i, u većini slučajeva, uzrokovane su kretanjem kamenja u žučnoj bolesti. U pravilu su točkasti, a pacijent može točno ukazati na mjesto bolnih senzacija. Takve bolove često prate mučnina, povraćanje, pojavu gorkog okusa u ustima ili žutica. Temperatura raste do 38 ° C ili ostaje unutar normalnog raspona.

Kod drugih bolesti žučnog mjehura bolovi u desnom hipohondriju su manje intenzivni, češće se pojavljuju povremeno ili se stalno pojavljuju (možda s očitim kratkim razdobljima pogoršanja). Oni mogu biti dopunjeni drugim simptomima, čija priroda i ozbiljnost ovise o vrsti bolesti žučnog mjehura. Bol kod akutnog holecistitisa obično se nadopunjuje groznicom i znakovima intoksikacije, a bolni osjećaji u kroničnoj upali žučnog mjehura su manje intenzivni i mogu biti jedina manifestacija bolesti dugo vremena.

Benigne i maligne neoplazme žučnog mjehura i žučnih puteva dugo ne smiju uzrokovati jake bolove ili uopće ne izazivaju bolne senzacije. U početku bolesnik razvija česte ili uporne bolove u desnom hipohondriju, koji se mogu povećati s rastom neoplazme. Teško je eliminirati uz pomoć uobičajenih lijekova protiv bolova i uvijek ih prate drugi simptomi probavne smetnje i / ili znakovi opće intoksikacije. Ponekad, s velikim tumorom, pacijenti mogu osjetiti u području pojave bolnih osjećaja brdovito, gusto i gotovo bezbolno zbijanje.

1. Znakovi probavne smetnje (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, podrigivanje zrakom ili gorčina, proljev ili zatvor). Većina bolesti žučnog mjehura i žučnih putova popraćena je smanjenim razdvajanjem žuči i njenim sastavom. Ove promjene izazivaju dispeptičke poremećaje, jer se hrana ne može normalno probaviti i stvara dodatni stres na druge organe. Znakovi probavnih poremećaja mogu biti uzrokovani i bolestima bilijarnog sustava i posljedicama tih patologija (tj. Simptomima bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta).
2. Žuti cvatu na jeziku. Biliarna diskinezija, tumorski procesi i holelitijaza često dovode do refluksa žuči u jednjak i usnu šupljinu. Kao rezultat, jezik je prekriven žutim cvjetanjem (njegov intenzitet može varirati od blago žute do žuto-zelene).
3. Gorčina u ustima. Ovaj je simptom karakterističan za mnoge patologije bilijarnog sustava. To je uzrokovano bacanjem žuči u jednjak i usnu šupljinu. Gorčina u ustima može postati znak kolecistitisa, žučne diskinezije, holelitijaze i tumorskih neoplazmi.
4. Žutost sluznice i kože. Ovaj se simptom može primijetiti u patologiji jetre i bolestima bilijarnog sustava. Pokreće ga ulazak žučnih kiselina u krv (to su oni koji mrlje kožu i sluznicu). Žutica se može primijetiti u diskineziji bilijarnog kanala, holelitijaze, kroničnog holecistitisa i tumorskih procesa, praćenih kršenjem žučnog odljeva.
5. Izbijeljeni izmet. Kada pacijent ima žučnu diskineziju, kolecistitis, holelitijazu, neoplazme i višak žučnog mjehura, pacijent može doživjeti obezbojenje fekalnih masa. U pravilu, ovaj simptom prati bol u desnom hipohondru, žutica i drugi znakovi oštećenja bilijarnog sustava. Ovaj je simptom karakterističan ne samo za patologije bilijarnog sustava i može ukazivati ​​na prisutnost bolesti jetre i drugih organa, razne greške u prehrani ili uzimanje određenih lijekova.
6. Tamni urin Ovaj se simptom promatra s povećanjem razine bilirubina u krvi, što se može vidjeti u bilijarnoj diskineziji, kolecistitisu, holelitijazi, tumorima i ekscesima žučnog mjehura. Takav simptom oštećenja bilijarnog sustava može biti prisutan ne samo u gore navedenim bolestima i zahtijeva pažljivo ispitivanje pacijentove povijesti i diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima i stanjima (na primjer, uzimanje određenih lijekova ili hrane, dehidracija itd.).

Ovih sedam osnovnih simptoma bolesti žučnih puteva i žučnog mjehura trebalo bi postati razlogom za odlazak liječniku, ali se uvijek propisuju dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi za pacijenta kako bi se pojasnila dijagnoza. Plan istraživanja može uključivati ​​takve postupke:

• klinički i biokemijski test krvi;
• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• kontrastna radiografija;
• CT;
• MR;
• biopsija fine igle (pod ultrazvučnom kontrolom).

Nakon procjene svih dijagnostičkih podataka, liječnik će propisati liječenje pacijentu, koji može sadržavati etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju. U nekim bolestima - kolelitijaza, neoplazme žučnog mjehura ili kanalića, calculous holecistitis - pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje. Svim bolesnicima s bolestima bilijarnog sustava treba savjetovati da slijede dijetu i pregledavaju svoje ukusne preferencije u budućnosti.

Većina bolesti bilijarnog sustava s pravovremenim upućivanjem liječniku dobro reagira na liječenje i može se odvijati bez komplikacija. Zato bi prvi znaci problema žučnog mjehura i žučnog sustava trebali uvijek biti razlog za upućivanje na gastroenterologa ili hepatologa.

Neblagovremeni posjet liječniku uvijek dovodi do progresije bolesti, razvoja popratnih patologija probavnog trakta i može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su crijevna opstrukcija, flegmon žučnog mjehura, peritonitis, sepsa, rak itd. Zapamtite ovo i budite zdravi!

O žgaravici

09/23/2018 admin Komentari Nema komentara

Rezultat kolecistitisa, hepatitisa ili drugih upala u jetri, mjehuru, kanalićima je žuč u želucu. Intenzitet, priroda patologije, kao i liječenje, ovise o provokatoru stanja. Provocirajući čimbenici su slaba propusnost kanala žučnog mjehura, neuspjeh sfinktera duodenala, u kojem se simptom često pojavljuje. Ako puno žuči izlazi u želudac ne više od jednom mjesečno, ne biste trebali brinuti. Ali ako želudac boli redovito, javlja se gorčina na prazan želudac, potražite liječničku pomoć.

Što to znači?

Važan element probavnog sustava je žuč. On proizvodi jetru i pohranjuje žučni mjehur. Kada postoji potreba za žučom za daljnjom razgradnjom hrane, trebala bi ući u duodenum. U normalnim uvjetima, grumen hrane ulazi iz jednjaka u želudac, a zatim u crijevo u jednom smjeru. Regulirajte proces sfinktera, koji sprječavaju refluks žuči u želudac. Kada koordinirani rad žuči padne samo u 12-duodenalnom procesu crijeva s pojavom kvržice u njoj. Postoje brojni poremećaji i bolesti koje opuštaju sfinkter i ne ispunjavaju svoju funkciju. U tim slučajevima, mutna i pjenušava žuč često ulazi u želudac.

Uzroci žuči u želucu

Žučić može ući u želudac ako:

• povišeni tlak u dvanaesniku;
• sfinkter koji spaja želudac i duodenum je slab;
• mjehurić uklonjen.

Žuči se mogu naći u lumenu želuca tijekom trudnoće.

Žuči će se naći u lumenu želuca u takvim uvjetima i bolestima:

• Ozljeda trbuha s povredom mišića probavnog trakta.
• Patološka stanja u obliku onkologije, kroničnog duodenitisa, kile, kada povišeni tlak u dvanaesniku slabi sfinkter.
• Postoperativna stanja s oštećenjem mišića.
• Oporavak nakon uklanjanja mjehurića.
• Trudnoća. Došlo je do stiskanja probavnog trakta, što uzrokuje skok pritiska. Istodobno se proizvodi hormon za opuštanje mišića - progesteron, zbog čega se sfinkter opušta i opaža žučni protok.
• Djelovanje lijekova. Kao posljedica utjecaja nekih antispazmodika, moguće je snažno oslobađanje žuči u želudac.
• Spavajte na punom želucu, osobito na lijevoj strani.
• Nedovoljna proizvodnja zaštitne sluzi.

Tipični simptomi bolesti

Prepoznajte refluks žuči u želudac simptomima:

1. Podrigivati. Kao posljedica interakcije s probavnim sokom dolazi do povećanja količine plinova, zrak se emitira s oštrim mirisom i gorčinom u ustima.
2. Gorčina u ustima. Često je povezana s nedostatkom hrane u želucu, tako da se najteži simptom manifestira na prazan želudac.
3. Nečistoće u povraćanju. Uz češće izbacivanje i povećanje njihovog obilja, želudac postaje vrlo iritiran i počinje se skupljati. Povraćanje vam omogućuje da se riješite sadržaja.
4. Žuta, gusta prevlaka na korijenu jezika.
5. Žgaravica. Pojavljuje se na pozadini iritacije želuca u odsutnosti zaštitne sluzi.
6. Bolovi u epigastriju, ali češće bez jasne lokalizacije. Bolovi su često različitog intenziteta.

Prilikom prikupljanja sadržaja želuca otkrivena je pjenušava, mutna, tamna žuč. U budućnosti se pojavljuju simptomi gastritisa ili čireva, što je povezano s pogoršanjem na pozadini neliječene stagnacije žuči.

Dijagnostičke metode

Ako je žuč bačena nekoliko dana za redom, morate otići do gastroenterologa. Liječnik će propisati dijagnozu koja će odrediti uzrok i odrediti režim liječenja. Više uobičajeno:

1. SAD. Otkriveni su tumori i ciste u jetri, mokraćnom mjehuru, žuči i gušterači.
2. EGD. Uz pomoć mini kamere, gastrointestinalni trakt se pregledava do duodenuma, otkrivaju se svi defekti u sluznici i sfinkterima. Istovremeno se uzima biopsija sumnjivog tkiva i uzima se želučani sok. Žuči u patologiji - blatni i pjenasti.
3. X-zraka s barijevim kontrastom. Procjena stanja probavnog trakta i sfinktera, njihovo mjesto i funkcionalnost, ako su pronašli patologiju.

Važno je shvatiti da stagnacija u želucu zbog čestog refluksa žuči nije neovisna bolest, već je simptom uzrokovan određenim poremećajima u probavnom traktu. Dijagnoza je važna za utvrđivanje uzroka. Ako se žuč ne ukloni pravodobno iz želuca, na pozadini stalnog nadraživanja organa, razvit će se teže kronične patologije poput gastritisa i čira.

Liječenje bolesti

Nakon utvrđivanja zašto se tajna nakuplja i gdje se pojavljuje u lumenu želuca, razvijaju se individualne terapijske sheme. Cilj terapije je zaustaviti proces, eliminirati učinke iritacije sluznice, ukloniti višak kiseline, stoga spriječiti razvoj komplikacija. Liječenje bolesti može:

• ublažavanje simptoma: dijeta s korekcijom života, lijekovima;
• uklanjanje uzroka stagnacije žuči u želucu: antibiotici za Helicobacter pylori, protuupalno, choleretic, kila kirurgija.

Operativna intervencija

Osim kronične upale duodenuma (duodenitis), druga patološka stanja u probavnom sustavu, praćena redovitim ubrizgavanjem žuči u želudac, zahtijevaju kirurško liječenje. Radite dva tehničara:

1. Laparoskopija - minimalno invazivna kirurgija. Omogućuje vam da uklonite tumor ili riješite još jedan problem kroz nekoliko malih rezova na koži trbuha, gdje se uvodi kamera s optikom i alatima. Prednosti - manji dio ozljede, kratko razdoblje rehabilitacije, mala vjerojatnost postoperativnih komplikacija.
2. Laparotomija je klasična tehnika koja uključuje veliku rupu u peritoneumu. Tako postaje moguće ukloniti oboljeli dio probavnog trakta. Veći rizik od komplikacija i dulje rehabilitacije zbog opsega operacije.

pripravci

Fiziološki poremećaji se liječe lijekovima kada je nakupljanje žuči kratkoročno i nestalno. Također, liječenje treba biti kronični duodenitis. Postoji poseban popis lijekova koji se koriste za smanjenje simptoma refluksa. To uključuje:

• Inhibitori protona - "Omeprazol", "Nexium". Lijekovi reguliraju razinu kiseline u želucu tako što utječu na izlučujuće žlijezde, čime neutraliziraju okoliš.
• Prokinetics - Motillium. Njihovo djelovanje je usmjereno na reguliranje motoričkih funkcija gastrointestinalnog trakta. Uz povećanu kontraktilnost, žuč brže cirkulira.
• Anatacidi - "Maalox" ili "Almagel". Potrebno za neutralizaciju kiselosti.
• Ursodeoksiholna kiselina - "Ursofalk". Lijek je neophodan za pretvaranje žuči u vodotopljivi oblik, ublažavanje simptoma u obliku podrigivanja, žgaravice, mučnine, gorčine u ustima.
• Antispazmodici - za ublažavanje boli.
• Lijekovi koji pospješuju motilitet mjehura, eliminiraju stagnaciju - magnezijev sulfat, "holekstokinin".

Narodni lijekovi

Kao pomoćna metoda uklanjanja neugodnih učinaka bacanja mnogo žuči u želudac je liječenje narodnih lijekova. Važno je da se recepti primjenjuju samo u kombinaciji s lijekovima i dijetom, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Popularni recepti koji vam omogućuju da uklonite znakove trovanja žuči, izgradite pokretljivost, navedeni su u nastavku.

Lijek za žgaravicu, mučninu, gorčinu u ustima nakon podrigivanja, bol, je izvarak od lanenih sjemenki. Za kuhanje, trebat ćete kuhati veliku žlicu sirovina u 200 ml vode (15 minuta). Uzmite nakon 2-satne infuzije preko žlice prije jela. Osoba će se osloboditi simptoma refluksa s izvarkom maslačka. Priprema sastava od 1 tbsp. l. sirovine u 250 ml uzvara. Pijte nakon 2 sata infuzije četiri puta dnevno prije jela.

Biljke su popularne ako želudac boli od viška žuči. Pripremljen u termosici od 2 žlice. l. u 1 litru kipuće vode. Sadržaj takvih naknada je sljedeći:

1. Sastav trbušnjaka, smilja, majčine dušice, gospine trave.
2. Mješavina trave cikorije, korijen žutika i maslačak.

Značajke prehrane i načina života

Osim toga, potpuna promjena u prehrani, načinu života i jelovniku pacijenta. Pravilna prehrana je temeljna u liječenju bilo kakvih problema u probavnom traktu. Da biste smanjili broj odljevaka u želucu, ublažili jaku bol i gorčinu u ustima, spriječili razvoj ozbiljnih posljedica, trebate ukloniti masne, dimljene i druge agresivne proizvode i jela iz prehrane - takva hrana je štetna. Bolje je koristiti proizvode koji mogu omotati zidove želuca, stimulirati proizvodnju zaštitne sluzi. Takva jela uključuju sluznice i juhe.

Kako ne bi opteretili probavni sustav i utvrdili ispravnu proizvodnju žuči u skladu s obrocima, važno je odrediti stalni modus. Da biste to učinili, jedite svakodnevno u malim porcijama. Također je važno prestati pušiti i alkohol, što negativno utječe na stanje gastrointestinalnog trakta. Prikazana je redovita tjelovježba, bolje je vježbati fizikalnu terapiju. To će ojačati mišiće i vratiti pokretljivost GI.

komplikacije

Kratkoročni, pojedinačni odljevi u želudac nisu opasni. Ako je prisutnost žuči u tijelu pravilna i dugotrajna, razvijaju se ozbiljne posljedice. To je stanje prepuna razvoja gastroezofagealne refluksne patologije, zbog čega se želučane stijenke upale i oštećuju, a proces može zahvatiti jednjak razvojem Barrett-ove bolesti (prekanceroze). Također postoji visok rizik od refluksnog gastritisa, kronične upale želuca s oslabljenom probavom.

Uzroci žuči u želucu

Gastroduodenalni refluks je patologija koja utječe na želudac i karakterizira se pojavom žuči. U odsutnosti bolesti žuč ulazi u duodenum iz jetre, a zatim slijedi donji intestinalni trakt. Međutim, neke bolesti dovode do disfunkcije pilorusa, stoga je normalan tijek žuči poremećen.

Uzroci žuči u želucu

Glavni korijenski uzroci

Konzumirana hrana treba slijediti samo jedan tijek u tijelu - usnu šupljinu - želudac - duodenum-crijevo. Posebni ventili, odnosno sfinkteri, doprinose prevenciji preokreta hrane. U slučaju gutanja otrovne tvari, tijelo čini izuzetak i izaziva emetički refleks. Dakle, sadržaj iz želuca kroz usta.

Struktura, funkcija probavnog sustava

Zašto dolazi do refluksa žuči?

Prolaz žuči kroz jednjak

Tipični simptomi

Ulaz žuči u želudac može se otkriti neovisno, skrećući pozornost na karakteristične znakove patologije.

1. Često podrigivanje. Kada uđe u područje želuca, žuč počinje komunicirati s želučanim sokom, što dovodi do pojave velike količine plinova. Potonji izlaze iz zraka, u ustima se javlja gorčina i atipični miris.
2. Gorčina u ustima. Ako pacijent ne jede na vrijeme, onda postoji jaka gorčina u ustima.
3. Povraćanje s dodatcima žučnih inkluzija. Česte injekcije žučnih sadržaja u velikim količinama dovode do iritacije želuca, zbog čega dolazi do kontrakcije želučanih i emetičkih želja. Tako se tijelo oslobađa nakupljene žuči.
4. Plak na površini jezika. Vizualni pregled može otkriti patinu žute boje i gustu konzistenciju - dokaz da se javlja pravilan protok žuči.
5. Bolovi u epigastriju. Točna lokalizacija je odsutna, a bol je drugačije prirode.

Čimbenici koji doprinose refluksu žuči u jednjak

Pomoć! Tijekom dijagnoze u želucu se otkriva mutna žuč, tamna boja i pjenušava priroda. Nakon vremena kada se ne liječi, pacijent pokazuje znakove peptičkog ulkusa ili gastritisa.

Kako je refluks žuči u želucu

dijagnostika

Identificirati patologiju koristeći sljedeće metode istraživanja:

• ultrazvuk otkriva tumore u jetri, žučnom mjehuru, gušterači i žučnim putovima;
• EGD je detaljniji pregled probavnog trakta. Otkrivena je bilo kakva patologija sluznice i sfinktera. Paralelno s time provodi se biopsija svih atipičnih struktura tkiva, uzima se želučani sok za ispitivanje;
• Za procjenu općeg stanja gastrointestinalnog trakta stručnjaci preporučuju posebnu rendgensku snimku s barijevim kontrastom.

Upozorenje! Refluks žuči nije definiran kao samostalna bolest - to je izraženi simptom patologije probavnog trakta. Stoga je vrlo važno posjetiti gastroenterologa s naknadnom detaljnom dijagnozom probavnih organa.

Ako se žuč redovito baca u želučano područje i akumulira, bez terapijskog djelovanja, rizik od razvoja kroničnog gastritisa ili peptičkog ulkusa raste na pozadini stalno nadraženog želuca.

Metode liječenja

Identificirajući točan uzrok atipičnog tijeka žuči i bacajući ga u želučano područje, gastroenterolog određuje točnu shemu terapijskog djelovanja, slijedeći individualnu shemu. Glavni cilj liječenja je spriječiti kasniji proces refluksa žuči, eliminirati učinke nadraženog želuca, smanjiti višak kiselosti. Stoga je moguće zaustaviti razvoj teških komplikacija.

Patologija se može izliječiti na sljedeći način:

1. Smanjite simptomatske manifestacije uzimanjem lijekova, prehrane i prilagođavanjem načina života.
2. Blokiranje uzroka žučnog refluksa: uzimanje antibiotika i lijekova s ​​choleretic efektom.
3. Kirurški zahvati u dijagnostici kila.

Kirurško liječenje

Ako se dijagnosticira "duodenitis" ili druge bolesti gastrointestinalnog trakta kronične prirode, koje prati prodor žuči u područje želuca, tada je potrebno kirurško liječenje patologije:

Laparoskopija - u abdominalnom području se izvode mali rezovi kroz koje se umeće posebna kamera i kirurški instrument. Ovu kiruršku manipulaciju karakterizira minimalno trajanje rehabilitacije i odsutnost postoperativnih komplikacija.

Prednosti uklanjanja laparoskopskog žučnog mjehura

Terapija lijekovima

U slučaju kratkotrajne pojave patologije koristi se liječenje lijekovima. Liječenje kroničnog duodenitisa provodi se na isti način. Simptomatsku manifestaciju zbog takvih lijekova moguće je minimizirati:

Protonski inhibitori koriste se za reguliranje razine kiselosti (kada žuč uđe, povećava se razina kiselosti). Ne primjenjivati ​​istodobno s antacidima, jer ih karakterizira isti učinak. Primjer: "Nexium", "Gastal", "Fosfalyugel", "Gelusil". Zahvaljujući tim lijekovima, kiselost želučanog soka se stabilizira, simptomi refluksa nestaju, a poboljšava se i stanje sluznice želuca (iritacijsko liječenje);

Nexium preparat u obliku tableta

Motilium apsorpcijske tablete

Maalox štiti od negativnih učinaka žuči na želudac

Droga Ursofalk u obliku kapi

Oprez! Možete koristiti narodne lijekove samo nakon savjetovanja s gastroenterologom. Ne mogu se koristiti kao glavni tretman, već samo u kombinaciji s terapijom lijekovima i prehranom. Glavni recepti tradicionalne medicine usmjereni su na smanjivanje simptoma refluksa žuči - podrigivanje, mučninu, gorak okus u ustima, kao i na poboljšanje pokretljivosti želuca.

Značajke prehrane

Osnovna metoda za bolesti probavnog trakta je prilagodba načina života i pravilne prehrane. Kada se izbaci žuč, pacijent pati od gorčine u usnoj šupljini (s neblagovremenim obrokom), bolova u želucu. Stoga, kako bi se smanjio kvantitativni pokazatelj žučnih sadržaja, potrebno je iz prehrane isključiti sve masne namirnice, dimljeno meso, začinjeno, alkoholno piće.

Preporuka! Kada bacate žuč morate jesti hranu koja je u stanju obaviti želučane stijenke. Ova kategorija hrane uključuje juhe i žitarice.

Kako bi se normalizirala proizvodnja žuči i njeno pravilno funkcioniranje, stručnjaci savjetuju uspostavljanje stalne prehrane (u skladu s vremenom). Da biste to učinili, važno je uzeti hranu na djelomičan način - u minimalnim dijelovima i istovremeno.

Preporučeni proizvodi

U prehrani pacijenta treba uključiti namirnice koje imaju svojstvo premaza za želudac. Univerzalna dijeta za nakupljanje žuči treba uključivati ​​takve proizvode:

1. Kashi - posebno su važni oni koji sadrže velike količine vlakana.
2. Kisel - redovita uporaba želea doprinosi obnovi mikroflore.
3. Pileće meso, nemasna riba.
4. Voće i povrće u velikim količinama.
5. Juhe.
6. Maslac.

Pravila prehrane u izbacivanju žuči u želudac

Zabranjeni proizvodi

Iz prehrane je potrebno isključiti niz poznatih namirnica:

1. Sva pečena i masna jela.
2. Začinjena jela.
3. Krastavci.
4. Konzervirana hrana.
5. Gljive.
6. Soda.
7. Kava pića.
8. Kisele kompote i kiselo voće.

Ne zaboravite da štetne navike, na primjer pušenje, mogu utjecati na stanje probavnih organa i pogoršati kliničku sliku. Važno je odbijanje alkoholnih pića.

Korisne i štetne namirnice s povećanom žuči u želucu

Čudno je, ali prilagodba načina života tijekom refluksa žuči omogućuje redovito vježbanje. Zahvaljujući fizičkim vježbama jača se mišićno tkivo gastrointestinalnog trakta i vraća pokretljivost. Dopušteno je koristiti samo fizikalnu terapiju.

Moguće komplikacije

Ako se patologija promatra jednom ili se dijagnosticiraju kratkotrajni odljevi, tada ne postoji opasnost za zdravlje pacijenta. Međutim, ako je žuč prisutna duže vrijeme u području želuca, onda je rizik od ozbiljnih komplikacija visok - to je gastroezofagealna refluksna bolest, a kasnije i Barrettova bolest. Gastritis i peptički ulkus nisu isključeni.

Što je Barrettov jednjak

Upozorenje! Barrettova bolest je jedan od najopasnijih uvjeta za refluks žuči, jer se određuje prekanceroznim stanjem.

Ako dođe do pogoršanja zdravlja i nelagode u probavnom sustavu, ne oklijevajte otići gastroenterologu i dijagnostici probavnog trakta.

Mikroskopsko ispitivanje žuči

Mikroskopsko ispitivanje otkriva elemente upale, smanjenu koloidnu otpornost žuči i parazitsku invaziju.

Za pripremu pripravaka žuči se ulijevaju u Petrijeve zdjelice, uklanja se grumen sluzi iglom i lopaticom, stavlja se na staklene pločice, pokriva pokrovnim staklima i ispituje se pod malim i velikim povećanjem. U odsutnosti kvržica, pripravci se pripremaju iz žučnog sedimenta nakon njegovog centrifugiranja.

U normalnoj žuči, mikroskopski elementi su gotovo nemjerljivi. Patologija otkriva komade sluzi, stanica, kristalnih formacija, parazita i bakterija.

Sluz u obliku malih grudica nalazi se u kataralnoj upali bilijarnog trakta i duodenitisu.

Leukociti mogu ući u sadržaj duodenuma iz usta, dišnog sustava (sa sputumom), želuca, žučnog mjehura i žučnih puteva. Bez obzira na mjesto nastanka, kada ulaze u žuč, brzo se mrlje i uništavaju pod utjecajem žučnih kiselina i sapuna.

Najčešći uzrok leukocita u dvanaesniku je duodenitis. U takvim slučajevima često su okruženi stanicama cilindričnog cilijarnog epitela sluznice dvanaesnika.

Prisutnost leukocita u grudicama sluzi u dijelu B, zajedno s visokim prizmatičnim cilijarnim epitelom žučnog mjehura (sluz djelomično štiti leukocite od destruktivnog djelovanja žuči) ima dijagnostičku vrijednost u upalnom procesu u žučnoj kesici. Kod kolangitisa u sluzi mogu se identificirati leukociti i epitel bilijarnog trakta.

Eozinofilni granulociti u sadržaju duodenuma nalaze se kod alergijskog kolecistitisa, kolangitisa i helmintiaza. Oni su otporniji na štetne učinke žuči nego na leukocite.

Osim ovih elemenata u sadržaju dvanaesnika, mogu se identificirati i desquamated epitelne stanice sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta, želuca, duodenuma, usne šupljine, respiratornog trakta.

Prisutnost prizmatičnih cilijarnih epiteliocita karakteristična je za kolecistitis, dok je za kolangitis karakteristične male prizmatične i zarezom slične epitelne stanice jetrenih prolaza ili visoke prizmatične epitelne stanice zajedničkog žučnog kanala, koje se nalaze odvojeno i u grudicama sluzi (često u kombinaciji s bijelim krvnim stanicama). Otkrivanje velikih cilindričnih epitelnih stanica s kutikulom ukazuje na patološki proces u dvanaesniku.

U sadržaju duodenuma možete identificirati leukocitne formacije - leukocitoide, koji se razlikuju od leukocita u velikoj veličini i negativne reakcije na peroksidazu.

Pretpostavlja se da su modificirane cilindrične epitelne stanice duodenuma. Njihova dijagnostička vrijednost nije jasna. Otkrivene skvamozne stanice i makrofagi nemaju dijagnostičku vrijednost. Ponekad se u sadržaju duodenuma mogu identificirati maligno izmijenjene stanice, što omogućuje dijagnosticiranje malignih neoplazmi duodenuma, želuca, žučnog mjehura i žučnog mjehura.

Kristalne formacije u žuči

Kristali kolesterola nalaze se u normalnoj žuči vrlo rijetko, u malim količinama. Obilje kristala kolesterola ukazuje na promjenu koloidne stabilnosti žuči. Uz druge kristalne formacije, u žuči su uočeni kristali kolesterola u holelitijazi. Najčešće se nalaze u obliku grudica.

Mikroliti su tamne kompaktne formacije zaobljenog i višestrukog oblika, koje se sastoje od soli kalcija, sluzi i kolesterola (pripremaju se preparati sluzi i žučnog sedimenta).

U normalnim mikrolitima u žuči nisu pronađeni. Oni se mogu naći u kolelitijazi, često s kristalima kolesterola, masnim kiselinama i kalcijem bilirubina.

Masne kiseline imaju izgled igličastih kristala, ponekad kvržica, često se otkrivaju zajedno s kolesterolom, mikrolitima, sapunima i kalcijevim bilirubinatom kada se koloidna stabilnost žučnih promjena i topljivost masnih kiselina smanjuje kao rezultat snižavanja pH žuči ili upalnih procesa u žučnom mjehuru.

Kalcijev bilirubinat ima oblik zrnaca zlatnožute i smeđkaste boje, taložne, ponekad makroskopski vidljive; u preparatima pripremljenim od ležišta žuči ili grudica žuči.

Promjenom koloidne stabilnosti kalcijeve žuči, bilirubinat se može naći zajedno s kristalima kolesterola i mikrolitima.

Paraziti i bakterije u žuči

Vegetativni oblici lamblia ponekad se otkrivaju u svim dijelovima žuči. U svježoj žuči, oni su pokretni, ali kad stoje, postaju nepomični. Giardia ciste se nalaze u fecesu. Značaj giardijaze u nastanku kolecistitisa je kontroverzan. Vjeruje se da podupire upalni proces u žuči i žučnom mjehuru.

Jajca helminta mogu se otkriti u žuči s infekcijama helminta jetre, žučnog mjehura i dvanaesnika (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, dicroceliosis, strongyloidosis, trichostrongylidosis).

Za identifikaciju bakterija, žuč sakupljena u sterilnim epruvetama šalje se na bakteriološko ispitivanje (normalna žuč ne sadrži mikroorganizme). U tim slučajevima se uzima s posebnom sondom u koju se umetne staklena cijev na udaljenosti od 0,2–0,25 m od ušnog kraja. Dok uzimate dio žuči, gumena sonda se uklanja iz staklene cijevi, njen kraj se spaljuje, a žuč se skuplja u sterilnu epruvetu.