UPUTE
o medicinskoj uporabi lijeka

Registracijski broj:

Trgovački naziv:

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje

struktura

1 ml sadrži:
aktivna tvar metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (na temelju metoklopramid hidroklorida 5,00 mg);
pomoćne tvari: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injekcije 991,705 mg.

Opis: Prozirna bezbojna otopina.

Farmakoterapijska skupina

Antiemetic - središnji blokator dopaminskih receptora.

ATX kod: A03FA01

Farmakološko djelovanje

Specifični blokator dopaminskih receptora, slabi osjetljivost visceralnih živaca, koji prenose impulse od "pylorusa" (pylorus) i dvanaestopalačnog crijeva do emetičkog centra. Kroz hipotalamus i parasimpatički živčani sustav ima regulirajući i koordinirajući učinak na tonus i motoričku aktivnost gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (uključujući ton samoga donjeg probavnog sfinktera). Povećava tonus želuca i crijeva, ubrzava pražnjenje želuca, smanjuje hiperacidni zastoj, sprječava duodenopyloric i gastroezofagealni refluks, stimulira motilitet crijeva.

farmakokinetika
Volumen distribucije je 2,2-3,4 l / kg.
Metabolizira se u jetri. Poluživot je od 3 do 5 sati, s kroničnim zatajenjem bubrega - 14 sati. Bubrezi se izlučuju tijekom prvih 24 sata nepromijenjeni iu obliku metabolita (oko 80% doze jednom). Lako prodire u krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Indikacije za uporabu

Odrasli

• Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja.
• Simptomatsko liječenje mučnine i povraćanja, uključujući akutnu migrenu.
• Prevencija mučnine i povraćanja uzrokovana zračenjem i kemoterapijom.
• Za poboljšanje peristaltike pri provođenju radiopaque studija gastrointestinalnog trakta.

• Druga linija liječenja postoperativne mučnine i povraćanja.
• Druga linija prevencije odgađanja mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom.

kontraindikacije

• Preosjetljivost na metoklopramid i komponente lijeka;
• gastrointestinalno krvarenje, mehanička intestinalna opstrukcija ili perforacija stijenke želuca i crijeva, stanja u kojima je stimulacija gastrointestinalnog motiliteta rizik;
• potvrđen ili sumnjiv feokromocitom zbog rizika od razvoja teške hipertenzije;
• tardivna diskinezija, koja se razvila nakon liječenja neuroleptikom ili metoklopramidom u povijesti;
• epilepsija (povećana učestalost i težina napadaja);
• Parkinsonova bolest;
• istovremena upotreba s agonistima levodope i dopaminskih receptora:
• methemoglobinemija zbog davanja deficita citokroma b5 u metoklopramidu ili nikotinamid adenin dinukleotidu (NADH);
• prolaktinoma ili tumora ovisnog o prolaktinu;
• djeca do 1 godine;
• razdoblje dojenja.

S pažnjom

Kada se koristi kod starijih bolesnika; u bolesnika s oštećenjem srčane provodljivosti (uključujući produljenje QT intervala), narušenu ravnotežu vode i elektrolita, bradikardiju, uzimanje drugih lijekova, produljenje QT intervala, arterijsku hipertenziju; u bolesnika s pratećim neurološkim bolestima; kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav, depresija (u povijesti); u slučaju umjerenog do teškog zatajenja bubrega (CC 15-60 ml / min); s teškom insuficijencijom jetre; tijekom trudnoće.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

trudnoća
Brojni podaci o upotrebi trudnica (više od 1000 opisanih slučajeva) ukazuju na odsutnost fetotoksičnosti i sposobnost izazivanja razvojnih oštećenja fetusa. Metoklopramid se može koristiti tijekom trudnoće I tromjesečja) samo ako potencijalna korist za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Zbog farmakoloških značajki (kao i drugih neuroleptika), kada se koristi metoklopramid na kraju trudnoće, vjerojatnost ekstrapiramidalnih simptoma kod novorođenčadi ne može se isključiti. Metoklopramid se ne smije koristiti na kraju trudnoće (tijekom trećeg tromjesečja). Kada koristite metoklopramid treba pratiti stanje novorođenčeta.
Razdoblje dojenja
Metoklopramid se izlučuje u malim količinama s majčinim mlijekom. Ne možemo isključiti mogućnost nuspojava kod djeteta. Upotreba metoklopramida tijekom dojenja se ne preporučuje. Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja treba prestati s dojenjem.

Doziranje i primjena

Intravenski (IV) i intramuskularno (IM).
In / injekcije treba davati bolus polako (najmanje 3 minute).
Odrasli
Prevencija postoperativne mučnine i povraćanja
Preporučena pojedinačna doza od 10 mg (1 ampula).
Druga linija liječenja postoperativne mučnine i povraćanja. Druga linija prevencija odgođene mučnine i povraćanja uzrokovanih kemoterapijom
Preporučena pojedinačna doza od 10 mg (1 ampula) primjenjuje se do tri puta dnevno.
Za poboljšanje peristaltike pri provođenju radiopaque studija gastrointestinalnog trakta. Kao sredstvo za olakšavanje intubacije duodenuma (za ubrzanje pražnjenja želuca i kretanje hrane kroz tanko crijevo)
Preporučuje se da se polagani bolus v / v (ne manje od 3 minute) daje 10-20 mg (1-2 ampule) 10 minuta prije početka ispitivanja.
Maksimalna preporučena dnevna doza je 30 mg ili 0,5 mg / kg.
Trajanje davanja lijeka u obliku injekcija treba biti što je moguće kraće s kasnijim prijelazom na oblik doziranja za oralni ili rektalni oblik.
Dječja dob od 1 do 18 godina
Druga linija prevencije odgođene mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom, druga linija liječenja postoperativne mučnine i povraćanja
Preporučuje se da se polagani bolus v / v (najmanje 3 minute) daje 0,1 - 0,15 mg / kg do 3 puta dnevno.
Maksimalna dnevna doza je 0,5 mg / kg / dan.

Za poboljšanje peristaltike pri provođenju radiopaque studija gastrointestinalnog trakta. Kao sredstvo za olakšavanje intubacije duodenuma (za ubrzanje pražnjenja želuca i kretanje hrane kroz tanko crijevo)
Kod djece starije od 15 godina
Preporučuje se u / u bolusu sporo (najmanje 3 minute), uvođenje 10-20
10 mg (1-2 ampule) 10 minuta prije početka ispitivanja.
Kod djece u dobi od 1 do 15 godina
Preporučuje se da se polagani bolus v / v (ne manje od 3 minute) primjenjuje brzinom od 0,1 mg / kg 10 minuta prije početka ispitivanja.
Maksimalno trajanje liječenja za prevenciju postoperativne mučnine i povraćanja je 48 sati.
Maksimalno trajanje liječenja za prevenciju mučnine i povraćanja uzrokovano kemoterapijom je 5 dana.
Kako bi se izbjeglo predoziranje, potrebno je promatrati minimalni interval između doza od 6 sati, čak iu slučaju povraćanja.
Stariji bolesnici
Stariji bolesnici mogu zahtijevati smanjenje doze zbog smanjenja funkcije bubrega i jetre.
Zatajenje bubrega
U bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti (CC manje od 15 ml / min), dnevnu dozu treba smanjiti za 75%.
U bolesnika s umjerenim do teškim zatajenjem bubrega (CC 15-60 ml / min), doza se mora smanjiti za 50%.
Disfunkcija jetre
U bolesnika s teškom insuficijencijom jetre dozu treba smanjiti za 50%.

Nuspojave

Učestalost nuspojava razvrstava se kako slijedi: vrlo često (≥ 1/10), često (≥ 1/100 - iz krvi i limfnog sustava: učestalost je nepoznata methemoglobinemija, vjerojatno zbog nedostatka enzima NADH-ovisna citokrom-b5 reduktaza (osobito kod novorođenčadi) ), sulfhemoglobinemija (najčešće uz istodobnu upotrebu visokih doza lijekova koji sadrže sumpor, leukopenije, neutropenije, agranulocitoze).
Sa strane srca: rijetko - bradikardija: nepoznata učestalost - srčani zastoj, koji može biti uzrokovan bradikardijom, atrioventrikularnim blokom, blokom sinusnog čvora, produljenjem QT intervala na elektrokardiogramu, aritmijama tipa "piruete".
Na dijelu žila: često - snižavanje krvnog tlaka; učestalost nepoznata - kardiogeni šok, akutno povećanje krvnog tlaka u bolesnika s feokromocitom.
Dio endokrinog sustava *: rijetko - amenoreja, hiperprolaktinemija; rijetko - galaktoreja; učestalost nepoznata - ginekomastija.
* Endokrini poremećaji tijekom dugotrajnog liječenja povezani su s hiperprolaktinemijom (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na dijelu probavnog sustava: često - mučnina, proljev, konstipacija.
Na dijelu bubrega i urinarnog trakta: učestalost je nepoznata - poliurija, urinarna inkontinencija.
Na dijelu genitalija i mliječne žlijezde: nepoznata učestalost - seksualna disfunkcija, priapizam.
Na dijelu imunološkog sustava: rijetko - preosjetljivost; učestalost je nepoznata - anafilaktičke reakcije (uključujući anafilaktički šok), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni osip).
Na dijelu živčanog sustava: vrlo često pospanost; često - astenija, ekstrapiramidni poremećaji (posebno u djece i mladih bolesnika i / ili kada su preporučene doze lijeka premašene, čak i nakon jedne injekcije), parkinsonizam, akatizija; rijetko distonija, diskinezija, oslabljena svijest; rijetko, konvulzije, osobito u bolesnika s epilepsijom; učestalost je nepoznata tardivna diskinezija, ponekad ustrajna, tijekom ili nakon dugotrajnog liječenja, posebno u starijih bolesnika, neuroleptički maligni sindrom.
Poremećaj uma: često - depresija: nerijetko - halucinacije; rijetko.
Neželjene reakcije koje su najčešće kada se koriste visoke doze lijeka
- Ekstrapiramidalni simptomi: akutna distonija i diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija razvijena čak i nakon primjene jedne doze lijeka, osobito u djece i mladih bolesnika (vidi poglavlje "Posebne upute").
- pospanost, smanjena razina svijesti, zbunjenost, halucinacije.

predozirati

simptomi
Ekstrapiramidni poremećaji, pospanost, smanjena razina svijesti, zbunjenost, halucinacije, razdražljivost, vrtoglavica, bradikardija. promjene krvnog tlaka, zastoj srca i disanje, bol u trbuhu.
liječenje
Ako se zbog predoziranja razvijaju ekstrapiramidalni simptomi ili iz nekog drugog razloga, liječenje je čisto simptomatsko (benzodiazepini u djece i / ili antikolinergični antiparkinsonici u odraslih).
Zahtijeva simptomatsko liječenje i stalno praćenje srčanih i respiratornih funkcija, ovisno o kliničkom stanju pacijenta. Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena metoklopramida s agonistima levodope ili dopaminskih receptora, u vezi s postojećim uzajamnim antagonizmom, kontraindicirana je.
Alkohol povećava sedativni učinak metoklopramida.
Kombinacije koje zahtijevaju oprez
Zbog prokinetičkog učinka metoklopramida, apsorpcija određenih lijekova može biti umanjena. Derivati ​​M-holinoblokatora i morfina imaju uzajamni antagonizam s metoklopramidom u odnosu na učinak na motilitet gastrointestinalnog trakta.
Lijekovi koji inhibiraju središnji živčani sustav (derivati ​​morfija, sredstva za smirenje, blokatori H1-histaminskih receptora, antidepresivi sa sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin i drugi lijekovi iz tih skupina) mogu povećati sedativni učinak pod utjecajem metoklopramida.
Metoklopramid pojačava učinak neuroleptika na ekstrapiramidalne simptome.
Uz istodobnu primjenu unutar metoklopramida i tetrabenazina, postoji vjerojatnost nedostatka dopamina, što može biti popraćeno povećanom ukočenošću mišića ili grčenjem, poteškoćama u govoru ili gutanju, anksioznosti, tremoru, nehotičnim pokretima mišića, uključujući mišiće lica.
Primjena metoklopramida s serotonergičkim lijekovima, na primjer, s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina, povećava rizik od razvoja serotoninskog sindroma (serotoninska intoksikacija). Metoklopramid smanjuje biodostupnost digoksina. Potrebno je pratiti koncentraciju digoksina u krvnoj plazmi. Metoklopramid povećava bioraspoloživost ciklosporina (Cmax za 46% i izloženost za 22%). Potrebno je pažljivo pratiti koncentraciju ciklosporina u krvnoj plazmi. Kliničke implikacije ove interakcije nisu utvrđene.
Izlaganje metoklopramidu se povećava istodobnom primjenom snažnih inhibitora izoenzima CYP2D6, primjerice fluoksetina i paroksetina. Iako klinički značaj ove interakcije nije utvrđen, potrebno je pratiti pojavu nuspojava u bolesnika. Istodobnom primjenom metoklopramida s atovakonom, koncentracija atovakona u krvnoj plazmi značajno se smanjuje (oko 50%). Ne preporučuje se istodobna primjena metoklopramida i atovajona.
Istodobnom primjenom metoklopramida s bromokriptinom povećava se koncentracija bromokriptina u krvnoj plazmi.
Metoklopramid povećava apsorpciju tetraciklina iz tankog crijeva. Metoklopramid povećava apsorpciju meksiletina i litija.
Metoklopramid smanjuje apsorpciju cimetidina.

Posebne upute

Potreban je oprez pri uporabi lijeka Zerakul ® u starijih bolesnika.
Na dijelu živčanog sustava mogu se uočiti ekstrapiramidni poremećaji, posebno u djece i mladih pacijenata i / ili uz primjenu visokih doza. razvijanje, u pravilu, na početku liječenja ili nakon jedne uporabe.
Primjenu lijeka Cerucal ® treba odmah zaustaviti u slučaju ekstrapiramidalnih simptoma. Reakcije su nakon prestanka liječenja potpuno reverzibilne, međutim, može biti potrebna simptomatska terapija (benzodiazepini u djece i / ili antikolinergični antiparkinsonski lijekovi u odraslih). Kako bi se izbjeglo predoziranje lijekom Tsurakul ® potrebno je promatrati minimalni interval između doza od 6 sati, čak iu slučaju povraćanja.
Dugotrajno liječenje Cerucalom može dovesti do razvoja tardivne diskinezije, koja je potencijalno ireverzibilna, osobito u starijih bolesnika.
Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 3 mjeseca zbog rizika od tardivne diskinezije. Ako postoje znakovi tardivne diskinezije, liječenje treba prekinuti.
Kada se metoklopramid koristio istodobno s neurolepticima, kao is monoterapijom metoklopramidom, opažen je neuroleptički maligni sindrom. Potrebno je odmah prekinuti liječenje Cyrukalom® kada se pojave simptomi malignog neuroleptičnog sindroma i primijeniti odgovarajuću terapiju.
Kod primjene u bolesnika s istodobnim neurološkim bolestima i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji djeluju na središnji živčani sustav, potrebno je biti oprezan.
Kada se koristi lijek Cerucal ®, mogu se primijetiti i simptomi Parkinsonove bolesti.
Prijavljeni su slučajevi methemoglobinemije, što može biti uzrokovano nedostatkom enzima NADH-ovisne citokrom b5 reduktaze. U tom slučaju, primjena Tsirukala treba odmah i potpuno prestati, te poduzeti odgovarajuće mjere. Prijavljeni su slučajevi ozbiljnih kardiovaskularnih nuspojava, uključujući vaskularnu insuficijenciju, izraženu bradikardiju, zastoj srca i produljenje QT intervala. Potrebno je paziti pri uporabi lijeka Cerucal ® u starijih bolesnika, bolesnika sa srčanim smetnjama (uključujući produljenje QT intervala), bolesnika s poremećenom ravnotežom vode i elektrolita, bradikardije i kod pacijenata koji uzimaju lijekove koji produljuju QT interval. U slučajevima umjerenog do teškog zatajenja bubrega i ozbiljnog zatajenja jetre, preporučuje se smanjenje doze (vidjeti dio "Doziranje i način primjene").

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Treba voditi računa kada vozite vozila i druge mehanizme, kao što je uzimanje lijeka može uzrokovati pospanost i diskineziju.

Obrazac za izdavanje

Otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje od 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka u ampuli od prozirnog stakla (tip I), s primijenjenim prstenovima boja (gornja zelena i donja plava boja) na glavi ampule i prsten bijele boje na vratu ampule
ili
u ampuli od prozirnog stakla (tip I), s obojenim prstenovima (gornja zelena i donja plava) na glavi ampule i usjek na vratu ampule i bijela točka iznad nje.
Na 5 ampula u otvorenom planimetrijskom pakiranju.
Na 2 pakiranja s mjehurićima s uputama za primjenu stavite ih u kartonsku ambalažu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

5 godina.
Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti prodaje u ljekarni

Pravna osoba u čije ime je izdala RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

proizvođač:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvatska
ili
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Mađarska.

Adresa za zahtjeve:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, str.

Reglan

• Indikacije za uporabu
• Način uporabe
• Nuspojave
• kontraindikacije
• trudnoća
• Interakcija s drugim lijekovima
• predozirati
• Obrazac za izdavanje
• Uvjeti skladištenja
• sinonimi
• struktura

Antiemeticki lijek Zerakul normalizira tonus organa probavnog trakta. Reglan sadrži aktivnu tvar metoklopramid. Reglan selektivno blokira receptore dopamina i serotonina, posebice, lijek sprječava prolaz impulsa duž mozgovnih kemoreceptora, smanjuje osjetljivost visceralnih živčanih stanica, koje su odgovorne za prolaz impulsa od pilorusa i dvanaestopalačnog crijeva do središta emeta u meduli. Zbog utjecaja na provođenje impulsa i rada parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, preparat normalizira motilitet gornjeg dijela probavnog sustava. Pod djelovanjem metoklopramida povećava se ton glatkih mišića stijenki želuca i crijeva, smanjuje se vrijeme potrebno za evakuaciju sadržaja želuca u dvanaesterac, a poboljšava se i peristaltika tankog crijeva. Reglan inhibira gastrostazu, pilorički i ezofagusni refluks. Lijek dovodi do normalnog izlučivanja žuči, smanjuje manifestacije diskinezije žučnog mjehura, sprječava razvoj kolestatske žutice. Metoklopramid utječe na sfinktera Oddi, smanjujući njegov spazam bez mijenjanja ukupnog tona.

Lijek ima antiemetički učinak, međutim, psihogeno i vestibularno povraćanje nije pogodno za liječenje lijekom Zeercal.

Nakon oralne primjene, lijek se potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija metoklopramida u plazmi doseže se unutar 30 minuta - 1 sat. Terapijski učinak lijeka razvija se 20-40 minuta nakon oralne primjene i traje 12 sati. Stupanj komunikacije s proteinima plazme je nizak (ne više od 30%). Metoklopramid se metabolizira u jetri. Izlučuje se uglavnom s urinom u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita. Poluživot je 4-6 sati. Lijek prodire dobro kroz biološke barijere, uključujući kroz krvno-moždanu i hemato-placentnu barijeru. Lijek se izlučuje u majčino mlijeko.

Nakon parenteralne primjene, djelovanje počinje 1-3 minute nakon intravenske primjene i 10-15 minuta nakon intramuskularne primjene.

Indikacije za uporabu

Reglan se koristi za liječenje stanja povezanih s poremećenom motoričkom aktivnošću probavnog trakta, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, žgaravicu, funkcionalnu stenozu pilorusa.
Povraćanje i mučnina različitog podrijetla, uključujući one koje su posljedica nenormalne funkcije jetre i bubrega, ozljeda glave i migrene, kao i mučnine i povraćanja uzrokovanih lijekovima.
Paresis želuca koji se razvio zbog dijabetesa.
Pri provođenju dijagnoze probavnog trakta, uključujući rendgensku dijagnostiku želuca i tankog crijeva.

Način uporabe

Cerkularne ploče:
Odraslim i tinejdžerima obično se propisuje 10 mg metoklopramida 3-4 puta dnevno.
Djeca starija od 3 godine obično se propisuju po stopi od 0,1 mg / kg tjelesne težine, ako je potrebno, doza se povećava na 0,5 mg / kg tjelesne težine.
Nije preporučljivo prekoračiti preporučenu dozu.
Lijek se uzima pola sata prije jela, pije potrebnu količinu tekućine.
Tijek liječenja je 1-2 mjeseca, međutim, u nekim uvjetima, tijek liječenja može trajati i do šest mjeseci.
Bolesnici koji pate od oštećenja bubrega trebaju prilagoditi dozu.

Reglan otopina za injekciju:
Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno polako.
Odrasli i adolescenti se obično propisuju u dozi od 10 mg (2 ml lijeka) 3-4 puta dnevno.
Djeca starija od 3 godine obično se propisuju po stopi od 0,1 mg / kg tjelesne težine, ako je potrebno, doza se povećava na 0,5 mg / kg tjelesne težine.
Kod liječenja lijekova koji imaju citostatski učinak, Zerukal se propisuje prema shemi:
Opcija 1: koristi se kao kratkotrajna infuzija (vrijeme primjene je oko 15 minuta), doza lijeka je 2 mg / kg tjelesne težine pola sata prije primjene s citostatičkim učinkom.

Uvođenje se ponavlja nakon 1,5; 3,5; 5,5 i 8,5 sati nakon primjene lijeka ima citostatski učinak.
Druga mogućnost: produljena intravenska primjena lijeka Reglan. Primjena započinje 2 sata prije uzimanja lijeka s citostatičkim učinkom, doza lijeka je 0,5-1 mg / kg tjelesne težine na sat. Nakon uzimanja lijeka s citostatičkim učinkom Reglan se primjenjuje 24 sata u dozi od 0,25-0,5 mg / kg tjelesne težine na sat.
Pripravak za infuziju se otopi u 0,9% otopini natrijevog klorida ili 5% otopini glukoze. Za kratkotrajnu primjenu lijeka tijekom 15 minuta, potrebna količina lijeka se otopi u 50 ml izotonične otopine.
Reglan se ne miješa s otopinama u alkalnom mediju.

Nuspojave

Kod primjene lijeka u bolesnika mogu se razviti takve nuspojave:

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, tjeskoba, strah, depresija, zujanje u ušima.
Kod nekih bolesnika dolazi do nekontrolirane kontrakcije mišića lica i vrata, ekstrapiramidalnih poremećaja. Razvoj teškog neuroleptičkog sindroma vrlo je rijetko opažen.

Budući da je kardiovaskularni sustav i krvotvorni sustav: tahikardija, promjene krvnog tlaka, agranulocitoza.

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: kršenje stolice, suha usta, promjene u okusu.

Na dijelu endokrinog sustava: promjena u količini estrogena, koju prate ginekomastija i menstrualni poremećaji.

Alergijske reakcije: pruritus, urtikarija.

Sklonost razvoju nuspojava je povećana kod adolescenata, starijih bolesnika i pacijenata koji pate od oštećenja bubrega.
S razvojem nuspojava, morate kontaktirati svog liječnika.

kontraindikacije

- Povećana individualna osjetljivost na sastojke lijeka;
- crijevna opstrukcija;
- bronhijalna astma, preosjetljivost na sulfite;
- feokromocitoma;
- osjetljivost na gastrointestinalno krvarenje i / ili intestinalnu perforaciju;
- neoplazme ovisne o prolaktinu;
- lijek se ne propisuje pacijentima koji boluju od epilepsije ili tendenciji konvulzivnih napadaja, kao iu prvom tromjesečju trudnoće, tijekom dojenja i kod djece mlađe od 3 godine;
- u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i djeca od 3 do 14 godina, lijek se koristi samo kada je to apsolutno nužno i samo u preporučenim dozama.

Oprez je propisan pacijentima koji pate od oštećenja bubrega.

trudnoća

Reglan je kontraindiciran za uporabu u prvom tromjesečju trudnoće, u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, lijek se koristi samo iz zdravstvenih razloga.
Ako je potrebno, uporaba lijeka tijekom dojenja je potrebna za rješavanje pitanja prestanka dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek, dok aplikacija mijenja brzinu apsorpcije drugih lijekova, metoklopramid smanjuje apsorpciju digoksina i cimetidina i ubrzava apsorpciju antibiotika, paracetamola i etanola.
Kada se primjenjuje istodobno s antikolinergičkim sredstvima, učinkovitost metoklopramida se smanjuje.
Lijek se ne propisuje istodobno s alkoholom, sedativima i antipsihoticima.
Reglan mijenja aktivnost tricikličkih antidepresiva, MAO inhibitora i simpatomimetika.
Primjenom injekcijske otopine Zerakul ubrzava razgradnju tiamina (vitamina B1).

predozirati

Kada pacijenti uzimaju prekomjerne doze lijeka, uočavaju se pospanost, razdražljivost, zbunjenost, hiperkineza, konvulzije, ekstrapiramidni poremećaji, bradikardija, hipotenzija ili hipertenzija.
U slučaju predoziranja lijekom indicirana je intravenska primjena biperidina. Potrebno je pratiti vitalne funkcije tijela sve dok simptomi trovanja metoklopramidom ne nestanu i stanje pacijenta se normalizira.

Obrazac za izdavanje

Tablete od 50 komada u pakiranju.
Injekcijska otopina u ampuli od 2 ml, 10 ampula u kartonu.

Uvjeti skladištenja

Lijek se preporučuje čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 30 stupnjeva Celzija.
Rok valjanosti 5 godina.
Nakon pripreme otopine za infuziju, treba je čuvati na sobnoj temperaturi ne više od 24 sata.

sinonimi

Metoklopramid, Gastrosil, Perinorm.

struktura

1 tableta lijeka sadrži:
Metoklopramid hidroklorid - 10 mg;
Pomoćne tvari.

1 ml otopine za injekcije sadrži:
Metoklopramid hidroklorid - 5 mg;
Pomoćne tvari.

Tablete Reglan: upute za uporabu

Tablete Reglan spadaju u skupinu antiemetičkih lijekova s ​​centralnim djelovanjem, čiji se terapijski učinak temelji na blokiranju receptora dopamina.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Lijek Cerucal dostupan je u nekoliko oblika doziranja. Tablete su namijenjene za gutanje, a dostupne su u tamnim staklenim bocama u kartonskoj kutiji, detaljna uputstva s opisom su priložena preparatu.

Svaka tableta lijeka sadrži 10 mg metoklopramid hidroklorida, kao i brojne pomoćne komponente. Tablete su bijele, bez mirisa.

Indikacije za uporabu

Tablete Reglan namijenjene su oralnoj primjeni, a glavne indikacije za primjenu lijeka su:

• mučnina i povraćanje različitog porijekla - uzrokovano trovanjem hranom, bolestima želuca, gušterače;
• mučnina i povraćanje uzrokovane tijekom kemoterapije;
• postoperativna hipotonija želuca, što rezultira osjećajem težine, mučnine i nelagode;
• dijabetička gastropareza.

kontraindikacije

Prije početka uzimanja lijeka treba pažljivo pročitati popratne upute. Tablete Tserukal kontraindicirane su za oralno uzimanje u sljedećim slučajevima:

• individualnu nepodnošljivost prema komponentama tablete;
• stenoza pilorusa;
• feokromocitoma;
• crijevna opstrukcija;
• tumor ovisan o prolaktinu;
• ekstrapiramidalni poremećaji;
• epilepsije;
• dobi do 14 godina;
• trudnoća 1 trimestar.

Reglan tablete imaju niz relativnih kontraindikacija (kada se lijek može propisati samo u ekstremnim slučajevima, u prisustvu vitalnih indikacija):

• trudnoća 2 i 3 trimestra;
• arterijska hipertenzija;
• bronhijalna astma;
• bolesti bubrega i jetre;
• Parkinsonova bolest;
• dob bolesnika starijih od 65 godina.

Doziranje i primjena

Tserukal tablete se uzimaju oralno pola sata prije obroka, odmah gutanjem, stisnutom dovoljno vode. Doza lijeka određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Prema uputama, odraslima se propisuje 1 tableta Tserukala 3 puta dnevno, a adolescentima starijim od 14 godina propisuje se ½ tablete 3 puta dnevno. U teškim slučajevima, odrasli uz dopuštenje liječnika mogu uzeti 2 tablete odjednom, ali ne više od 6 tableta dnevno.

Trajanje liječenja lijekovima je 1-6 mjeseci.

Bolesnici s bolestima jetre i bubrega, koji su popraćeni disfunkcijom organa, doza lijeka odabire se pojedinačno.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju pilule Reglan su kontraindicirane. U ovoj fazi intrauterinog razvoja položeni su svi organi i sustavi nerođenog djeteta, ali istraživanja o učinku lijeka na ovaj osjetljivi proces nisu provedena i sigurnost lijeka nije ispitana.

Uporaba u 2 i 3 trimestra trudnoće moguća je samo ako postoje ozbiljne indikacije. Liječenje lijekom Cerucal provodi se samo kada očekivana korist za majku premašuje moguće rizike za dijete. Tijekom liječenja lijekom liječnici pažljivo prate stanje buduće majke i fetusa, kada se pojave bilo kakve abnormalnosti, tablete se odmah zaustavljaju.

Tijekom dojenja, lijek se može uzimati samo uz dopuštenje liječnika i pod njegovom kontrolom. Nisu provedena istraživanja o sposobnosti lijeka da se ističe majčinim mlijekom i nije utvrđena njegova sigurnost za novorođenče.

Nuspojave

Tijekom liječenja tabletama Regul, pacijent može doživjeti nuspojave:

• na dijelu živčanog sustava - vrtoglavica, nesanica, umor, letargija, apatija, nerazuman osjećaj straha, tinitus, trzanje mišića lica, grč mišića lica, tremor ekstremiteta;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava - promjena krvnog tlaka, tahikardija;
• iz organa gastrointestinalnog trakta - suha usta, žgaravica, podrigivanje, osjećaj težine u želucu, konstipacija, nadutost, povećano stvaranje plina;
• na dijelu endokrinog sustava - galaktoreja u žena (oslobađanje kolostruma iz dojke, nije povezana s laktacijom), ginekomastija, poremećaji menstruacije, oštećenje erektilne funkcije.

S razvojem jednog ili više opisanih nuspojava, liječenje lijekom se poništava i odlazi liječniku.

predozirati

Ako bolesnik namjerno prekorači preporučenu dozu ili nenamjerno proguta veliki broj tableta, pacijentu se pojavljuju simptomi predoziranja, koji su klinički izraženi povećanim nuspojavama opisanim gore, napadajima, visokim krvnim tlakom, poremećajima srčanog ritma, bradikardijom.

Ako u ovoj fazi uzimanje lijeka odmah prestane, onda obično svi negativni simptomi nestaju nakon jednog dana. Sve to vrijeme bolesnik treba biti pod nadzorom liječnika koji će pratiti funkcioniranje vitalnih organa.

U slučaju izraženog trovanja lijekom pacijentu se daje ispiranje želuca i propisuje se simptomatsko liječenje. Nema antidota, hemodijaliza neće biti učinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Aktivni sastojak lijeka povećava apsorpciju antibiotika iz skupine penicilina i tetraciklina, odnosno terapeutski učinak antibakterijskih sredstava može biti izraženiji.

Pod utjecajem lijeka Cerucal povećava terapijski učinak paracetamola i drugih lijekova iz skupine NSAR, što povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre.

Metoklopramid pojačava terapijski učinak lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, što povećava rizik od pospanosti, apatije, vrtoglavice.

Uz istovremeno imenovanje lijeka s neurolepticima povećava rizik od ekstrapiramidalnih poremećaja - tremor ekstremiteta, parestezija, narušena koordinacija pokreta.

Uz istovremeno imenovanje lijeka s hepatotoksičnim lijekovima povećava rizik od oštećenja jetrenog tkiva i disfunkcije organa.

Uz istovremeno imenovanje lijeka Tsirukal s Bromocriptine povećava koncentraciju potonjeg u krvnoj plazmi.

Posebne upute

Lijek Zerukal u obliku tableta ne smije se propisivati ​​djeci mlađoj od 14 godina, budući da nema kliničkog iskustva korištenja, a sigurnost nije utvrđena. Ako je potrebno, terapija Zerukal-om propisana je u obliku otopine za injekcije, ali za djecu stariju od 2 godine.

Tijekom razdoblja liječenja Cerucalom bolesnici se trebaju suzdržati od uzimanja alkoholnih pića, jer alkohol povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre i inhibicijskog djelovanja na središnji živčani sustav.

Tijekom terapije lijekovima treba se suzdržati od vožnje automobila i složene opreme koja zahtijeva veliku koncentraciju pažnje. To je zbog činjenice da tijekom uzimanja tableta pacijenti često mogu osjetiti iznenadnu vrtoglavicu i pospanost.

Analogi tableta

Analozi lijeka Tsirukal su:

• Metamol tablete;
• Metoklopramidne tablete;
• Vero-metoklopramidne tablete.

Ako trebate zamijeniti lijek s nekim od analoga, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom i pažljivo pročitajte priložene upute.

Uvjeti odmora i skladištenja

Reglan tablete su lijekovi skupine B, izdaju se samo iz ljekarni. Preporučuje se čuvanje tableta izvan dohvata djece, podalje od sunčeve svjetlosti. Optimalna temperatura skladištenja ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Rok trajanja tableta naznačen je na pakiranju i iznosi 5 godina od datuma proizvodnje. Ne uzimajte tablete usta nakon isteka roka valjanosti.

Cijena poziva

Prosječna cijena lijeka Cerucal u obliku tableta u ljekarnama u Moskvi je 125 rubalja.

TSerukal - instrukcija i cijena

• ATC kod: A03FA01
• Oblik oslobađanja: tablete, otopina

Uvod u upute za uporabu

1. Farmakološko djelovanje

Reglan je dizajniran da potisne refleks gag i normalizira funkcije organa probavnog sustava.

Djelatna tvar lijeka blokira receptore mozga koji su osjetljivi na serotonin i dopamin i stoga ima normalizirajući učinak na prirodne vibracije organa probavnog sustava. Osim toga, Zerukal povećava tonus glatkih mišića želuca i crijeva, sprječavajući prolaz hrane.

Antiemetički učinak lijeka ne odnosi se na emetičke poticaje uzrokovane funkcionalnim poremećajima živčanog sustava i vestibularnog aparata.

Nakon primjene Cerukula u obliku tableta, terapijski učinak nastaje nakon 20-40 minuta, nakon intravenske primjene - nakon 1-3 minute, nakon intramuskularnog - nakon 10-15 minuta.

Reglan se dobro apsorbira i lako prodire kroz zaštitne barijere tijela. Njegova neutralizacija se događa u jetri, a eliminacija - uz pomoć bubrega.

2. indikacije za uporabu

• Kršenja motoričke aktivnosti probavnog sustava;
  
• Mučnina i povraćanje različitog porijekla (osim uzrokovanih poremećajima živčanog sustava i vestibularnog aparata);
  
• Priprema za rendgenske preglede organa za probavni sustav;
  
• Pareza želuca tijekom dijabetesa;
  
• Iritacija crijeva zbog različitih uzroka;
  
• Povećana kiselost želuca (žgaravica);
  
• Funkcionalno sužavanje želuca.
  

3. Doziranje

Lijek u obliku tableta:

Za djecu stariju od tri godine, doza se izračunava na temelju 0,1 mg po kg tjelesne težine pacijenta, ako je potrebno, može se povećati na 0,5 mg. Tinejdžerima i odraslim bolesnicima propisuje se 10 mg lijeka do 4 puta dnevno.

Zeercal se uzima pola sata prije jela i ispire s dovoljnom količinom tekućine. Minimalni tijek liječenja je 30-60 dana.

Bolesnici s oštećenjem bubrega moraju prilagoditi dozu.

Lijek u obliku otopine za injekciju:

Kod intramuskularne injekcije u djece starije od tri godine propisana je doza od 0,1-0,5 mg lijeka po kg mase. Adolescenti i odrasli pacijenti dobivaju 2 ml Cerucala do 4 puta dnevno.

Intravenska kapanje je prilično spora. Otapalo može biti otopina soli ili glukoze. Otopine s alkalnim medijem se ne koriste kao otapala.

Kada se primjenjuju istodobno s lijekovima koji djeluju na blokiranje, Zerukal se primjenjuje prema sljedećim shemama:

Kratkoročno (oko 15 minuta) intravenozno kapanje Cerucula u dozi od 2 mg po kg težine pola sata prije uzimanja lijeka za blokiranje, zatim se lijek daje 1,5, 3,5, 5,5 i 8,5 sati nakon primjene blokiranog lijeka;
Produžena primjena Cerucula intravenskom kapanjem u dozi od 0,5 mg po kg tjelesne težine pacijenta na sat, dva sata prije uzimanja blokiranog lijeka. Nakon uzimanja blokirajućeg lijeka, davanje se nastavlja tijekom dana u dozi od 0,25-0,5 mg po kg tjelesne težine na sat.

4. Nuspojave

• Kršenje živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, promjena raspoloženja, zujanje u ušima, umor, pojava nepravilnih kontrakcija mišića lica, slaba koordinacija pokreta i motoričke aktivnosti);
  
• Povrede kardiovaskularnog sustava (promjena krvnog tlaka, promjena postotka krvnih zrnaca, poremećaji srčanog ritma);
  
• Poremećaji probavnog sustava (poremećaji okusa, osjećaj suha usta, poremećaji stolice);
  
• Poremećaji endokrinog sustava (poremećaji menstruacije, povećanje mliječne žlijezde);
  
• Alergijske reakcije na koži (svrbež, urtikarija).
  

Adolescenti i stariji pacijenti, kao i oni koji pate od funkcionalnih poremećaja bubrega, imaju povećanu sklonost ka pojavi nuspojava.

5. Kontraindikacije

• Kršenje crijeva;
  
• Sklonost krvarenju iz probavnog sustava;
  
• Poroznost probavnog sustava (perforacija);
  
• Preosjetljivost na Cerculu i sulfite;
  
• prvo tromjesečje trudnoće;
  
• Razdoblje laktacije;
  
• Epilepsija i napadaji;
  
• Dob manje od 3 godine;
  
• Tumori nadbubrežnih žlijezda i novotvorine koje utječu na proizvodnju prolaktina.
  

6. Tijekom trudnoće i dojenja

7. Interakcija s drugim lijekovima

• Istovremena primjena s lijekovima za blokiranje adrenalina smanjuje učinkovitost Cerucala;
  
• Reglan povećava apsorpciju paracetamola i etanola i smanjuje apsorpciju digoksina i cimetidina;
  
• Primjena injekcija lijeka ubrzava razgradnju vitamina B1;
  
• Uz istovremenu uporabu s antidepresivima ili lijekovima koji imaju stimulirajući učinak na živčani sustav, aktivnost ovog posljednjeg varira;
  
• Reglan nije dopušten za istovremeni sastanak s alkoholom, sedativima ili antipsihoticima (neurolepticima).
  

8. Predoziranje

Pospanost, zbunjenost, razdražljivost, konvulzije, poremećaji kretanja, nevoljni pokreti, promjene u brzini otkucaja srca i krvni tlak.

Ako se pojave simptomi predoziranja, preporuča se intravensko davanje Biperidena i pažljivo praćenje stanja bolesnika dok ne nestanu.

9. oblik oslobađanja

10. Uvjeti skladištenja

11. Sastav

1 tableta:

• metoklopramid hidroklorid monohidrat - 10,54 mg;
  
• metoklopramid hidroklorid - 10 mg;
  
• Pomoćne tvari: krumpirov škrob, laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat, precipitirani silicijev dioksid.
  

1 ampula otopine:

• metoklopramid hidroklorid monohidrat - 5,27 mg ili 10,54 mg;
  
• metoklopramid hidroklorid - 5 mg ili 10 mg;
  
• Pomoćne tvari: natrijev sulfit, dinatrij-edetat (dinatrij-etilendiamintetraacetat), natrijev klorid, voda d / i.
  

12. Odmor u ljekarnama

- Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Reglan

Tablete su bijele, okrugle, ravne, s rizikom na jednoj strani, s glatkom površinom i jednodijelnim kosim rubovima.

Pomoćne tvari: krumpirov škrob, laktoza monohidrat, želatina, magnezijev stearat, precipitirani silicij.

50 kom. - tamne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.

Antiemetic, pomaže smanjiti mučninu, štucanje; stimulira gastrointestinalnu peristaltiku. Antiemetički učinak zbog blokade dopamina D₂-receptora i povećanje praga kemoreceptora zone okidača, je blokator serotoninskih receptora. Vjeruje se da metoklopramid inhibira relaksaciju želučanog glatkog mišića uzrokovanog dopaminom, čime se pojačavaju kolinergičke reakcije glatkog mišića probavnog sustava. Doprinosi ubrzanju pražnjenja želuca sprječavanjem opuštanja želuca i povećanjem aktivnosti antruma u želucu i gornjim dijelovima tankog crijeva. Smanjuje refluks sadržaja u jednjak povećanjem pritiska sfinktera jednjaka u mirovanju i povećava klirens kiseline iz jednjaka zbog povećanja amplitude peristaltičkih kontrakcija.

Metoklopramid stimulira izlučivanje prolaktina i uzrokuje prolazno povećanje razine cirkulirajućeg aldosterona, što može biti popraćeno kratkoročnim zadržavanjem tekućine.

Odrasli preko usta - 5-10 mg 3-4 puta dnevno. Kod povraćanja, teška mučnina, metoklopramid se primjenjuje intramuskularno ili intravenski u dozi od 10 mg. Intranazalno - 10-20 mg u svaku nosnicu 2-3 puta / dan.

Maksimalne doze: pojedinačne kada se daje oralno - 20 mg; dnevno - 60 mg (za sve putove davanja).

Prosječna pojedinačna doza za djecu stariju od 6 godina je 5 mg 1-3 puta dnevno oralno ili parenteralno. Za djecu mlađu od 6 dana dnevna doza za parenteralnu primjenu je 0,5–1 mg / kg, a učestalost primjene - 1-3 puta / dan.

Na dijelu probavnog sustava: na početku liječenja moguća je konstipacija, proljev; rijetko suha usta.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: na početku liječenja mogući su osjećaj umora, pospanosti, vrtoglavice, glavobolje, depresije, akatizije. Ekstrapiramidalni simptomi mogu se pojaviti u djece i mladih (čak i nakon jednokratne primjene metoklopramida): spazam mišića lica, hiperkineza, spastički tortikolis (u pravilu nestaju odmah nakon prekida metoklopramida). Kod produljene uporabe, češće u starijih bolesnika, mogući su parkinsonizam i diskinezija.

Iz hemopoetskog sustava: agranulocitoza je moguća na početku liječenja.

Na dijelu endokrinog sustava: rijetko, s produljenom upotrebom u visokim dozama - galaktoreja, ginekomastija, menstrualni poremećaji.

Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži.

Uz istovremenu primjenu s antikolinergičkim sredstvima, moguće je međusobno slabljenje učinaka.

Uz istovremenu primjenu s neurolepticima (posebice serijom fenotiazina i derivatima butirofenona) povećava se rizik od ekstrapiramidnih reakcija.

Uz istovremenu uporabu povećava se apsorpcija acetilsalicilne kiseline, paracetamola, etanola.

Metoklopramid s a / u uvodu povećava brzinu apsorpcije diazepama i povećava njegovu maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu uporabu s polako otapajućim oblikom doziranja digoksina, moguće je smanjiti koncentraciju digoksina u serumu za 1/3. Uz istovremenu primjenu s digoksinom u tekućem obliku doziranja ili u obliku trenutnog oblika doziranja, interakcija nije opažena.

Kada se primjenjuje istodobno s zopiklonom, apsorpcija zopiklona se ubrzava; s kabergolinom - može smanjiti učinkovitost kabergolina; s ketoprofenom - smanjuje bioraspoloživost ketoprofena.

Zbog antagonizma dopaminskih receptora, metoklopramid može smanjiti antiparkinsonsku učinak levodope, a bioraspoloživost levodope može se povećati zbog ubrzanja evakuacije iz želuca pod utjecajem metoklopramida. Rezultati interakcije su dvosmisleni.

Pri istovremenoj primjeni s meksiletinom ubrzava se apsorpcija meksiletina; s mefloquinom - povećava se brzina apsorpcije meflohina i njegova koncentracija u krvnoj plazmi, dok se njegove nuspojave mogu smanjiti.

Uz istovremenu primjenu s morfinom, apsorpcija morfina se ubrzava kada se uzima oralno, a njezin sedativni učinak se povećava.

Uz istovremenu primjenu s nitrofurantoinom smanjuje se apsorpcija nitrofurantoina.

Kada se metoklopramid koristi neposredno prije primjene propofola ili tiopentala, može biti potrebno smanjiti njihove indukcijske doze.

U bolesnika koji primaju metoklopramid, učinci suksametonijevog klorida su pojačani i produljeni.

Uz istovremenu primjenu s tolterodinom smanjuje se učinkovitost metoklopramida; s fluvoksaminom - opisan je slučaj razvoja ekstrapiramidalnih poremećaja; s fluoksetinom - postoji rizik od ekstrapiramidnih poremećaja; s ciklosporinom - apsorpcija ciklosporina se povećava i povećava se njegova koncentracija u krvnoj plazmi.

Koristi se s oprezom u bolesnika s bronhijalnom astmom, arterijskom hipertenzijom, oštećenjem funkcije jetre i / ili bubrega, kod Parkinsonove bolesti.

S velikim oprezom treba koristiti kod djece, osobito male djece, jer oni imaju značajno veći rizik od diskinetskog sindroma. Metoklopramid u nekim slučajevima može biti učinkovit kod povraćanja uzrokovanog citotoksičnim lijekovima.

Kada se koristi u starijih bolesnika, mora se imati na umu da su pri dugotrajnoj uporabi metoklopramida u visokim ili srednjim dozama najčešći nuspojave ekstrapiramidalni poremećaji, osobito parkinsonizam i tardivna diskinezija.

U kontekstu primjene metoklopramida, podaci se mogu iskriviti laboratorijskim vrijednostima funkcije jetre i odrediti koncentraciju aldosterona i prolaktina u krvnoj plazmi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja trebali biste izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost, brze psihomotorne reakcije.

Kontraindiciran za uporabu u trudnoći.

Kada se koristi tijekom dojenja (dojenja), treba imati na umu da metoklopramid prodire u majčino mlijeko.

U eksperimentalnim ispitivanjima nije utvrđen štetni učinak metoklopramida na fetus.

S velikim oprezom treba koristiti kod djece, osobito male djece, jer oni imaju značajno veći rizik od diskinetskog sindroma.

Kada se koristi u starijih bolesnika, mora se imati na umu da su pri dugotrajnoj uporabi metoklopramida u visokim ili srednjim dozama najčešći nuspojave ekstrapiramidalni poremećaji, osobito parkinsonizam i tardivna diskinezija.

Registrirane detaljne upute

Cjelovita nastava - Zerukal

Glavna svrha ovog lijeka je suzbijanje refleksa gag i stimuliranje gastrointestinalnog trakta. Jedna od komponenti lijeka je metoklopramid, koji daje aktivan učinak, selektivno blokirajući receptore i provodeći potiskivanje impulsa u mozak iz jednjaka. I cerukal smanjuje osjetljivost visceralnih signala iz živčanih stanica, što uzrokuje refleks gag.

Farmakološko djelovanje ceruka

Metoklopramid djeluje na glatke mišiće probavnog trakta, stimulirajući njihov rad. Povećani ton omogućuje ubrzanje rada probavnog sustava i prirodno uklanjanje otpadnih proizvoda.

Uz pomoć lijeka Cerucal također osigurava prevenciju pojave refluksa i gastrostaze. Takav učinak posljedica je normalizacije odvajanja žuči, kao i smanjenja simptoma žučne diskinezije.

Antiemetic Reglan neće biti učinkovit u svim slučajevima bolesti. Ako je refleks gag uzrokovan poremećajem vestibularnog aparata ili psihogenog faktora, tada će njegovo djelovanje imati minimalnu učinkovitost.

Dva glavna oblika oslobađanja ceruka su pilule i injekcijska otopina. Izbor metode primjene u potpunosti leži na stručnjaku koji odabere najučinkovitiju metodu liječenja na temelju povijesti bolesti i dobne skupine pacijenta.

Oralna primjena cerukala omogućuje potpuno uklanjanje tvari iz tijela, koristeći probavni sustav. Najveća količina djelatne tvari lijeka koncentrira se u plazmi unutar sat vremena nakon primjene, a početak terapijskog učinka provodi se za pola sata. Aktivnost s unutarnjim injekcijama će se postići unutar nekoliko minuta nakon injekcije.

Kada dojite, aktivni sastojak lijeka također će biti prisutan u mlijeku. Prema tome, prijem cerukala u takvoj situaciji treba kontrolirati specijalist.

Reglan u tabletama

Jedna kutija cerucule sadrži 50 tona tableta. Izračunavanje lijeka za djecu od tri godine temelji se na težini pacijenta i iznosi 0,1 miligrama na svaki kilogram. Od 14. godine, jedna doza se povećava na 10 miligrama s tri puta.

Pojedinačno doziranje provodit će se u skladu s karakteristikama organizma određenog pacijenta. Najveći oprez se mora provoditi u patologijama i poremećajima bubrega. U tom slučaju, također možete zamijeniti lijek alternativom.

Alkohol treba isključiti tijekom liječenja pomoću cercule. Lijek se uzima neposredno prije obroka, a u obliku pilule može se uzeti s malom količinom vode. Pranje s mlijekom, kava ili čaj se ne preporučuje zbog smanjenja učinkovitosti lijeka. U slučaju uporabe aktivnog ugljena, razmak između uzimanja pripravaka trebao bi biti najmanje 1-1,5 sata.

Regk injekcije, injekcije

Pakiranje ceruka sadrži po 10 ampula od po dva mililitra otopine. Intravenska primjena lijeka je spora ili se koristi intramuskularna injekcija. Intravenska primjena se provodi od 14 godina i ne više od četiri injekcije tijekom dana.

Drip infuzija lijeka provodi se 15 minuta. Sličan prijem cerukule je aktualan kod kompleksnog liječenja citotoksičnim lijekovima.

TSerukal - indikacije za uporabu

Glavni pokazatelj uzimanja ovog lijeka bit će kršenje probavnog sustava i, osobito, rad mišića jednjaka. Također, lijek se može propisati da biste dobili osloboditi od žgaravice i iritacije crijeva.

Zapravo, upotreba cerukuluma u slučaju poremećaja jetre ili bubrega, uklanjanje učinaka ozljeda glave i refleks gag u postoperativnom razdoblju. Uzimanje lijeka u dijabetes će biti učinkovito ako je potrebno za liječenje crijevne pareze. Reglan pruža visokokvalitetna istraživanja probavnog trakta i fluoroskopije.

Zerucal aplikacija

Cerucalna injekcija je intramuskularna ili sporom intravenskim davanjem. Adolescenti i odrasli mogu uzimati ovaj lijek do 3-4 puta dnevno intravenskom infuzijom ili intramuskularnim injekcijama. Dnevna doza nije veća od 10 miligrama za jednu dozu i oko 25-30 miligrama dnevno.

Kada se koriste citotoksični lijekovi, ovaj lijek treba uzimati u kombinaciji tijekom cijelog liječenja. Kod intravenskih injekcija, lijek se ne može koristiti u mješavini s alkalnim otopinama.

Reglan za djecu - značajke lijeka u pedijatriji

Lijek se propisuje od treće godine života, prije nego što će njegova uporaba biti negativna. Počevši od 14. godine, ovaj lijek se uzima u istim dozama kao i kod odraslih. Međutim, pažljivo pratite termin i ne prekoračite određenu količinu lijekova za prijem.

Tinejdžerima i odraslima može se propisati lijek za ublažavanje refleksa i eliminirati osjećaj mučnine. Također, ovaj alat je važan u manifestaciji sličnih simptoma nakon uzimanja citostatika, brzo i učinkovito djelujući na tijelo.

Počevši od tri godine, lijek se može primijeniti u obliku tableta i kao injekcija. Tablete Cerucul se uzimaju neposredno prije obroka, a trajanje liječenja je od jednog mjeseca do šest mjeseci.

Reglan - koristiti tijekom trudnoće

U slučaju trudnoće, svaki lijek mora odobriti stručnjak koji određuje potrebu za njegovim prijemom. U skladu s tim, u prvih tri mjeseca trudnoće i nakon porođaja (tijekom razdoblja hranjenja) nije poželjno uzimati cerrukal zbog ulaska aktivne tvari u mlijeko.

Alternativni lijekovi se propisuju u prvom tromjesečju, au drugom i trećem tromjesečju sekorak se može koristiti ako donosi više koristi nego štete. Osim toga, čak i uz imenovanje ovog alata ne može prelaziti dozu specificiranu od strane specijalista ili promijeniti vrijeme prijema, što može imati negativan utjecaj na pacijenta i fetus koji se razvija.

Nuspojave uzimanja cercule

Među nuspojavama uzimanja ovog lijeka su alergijske reakcije i učinci ne samo na probavni sustav, već i na druge sustave tijela. Takav utjecaj može dovesti do hipertenzije, migrene, umora, vrtoglavice, suhoće u ustima, hormonalnih poremećaja, osipa na koži i drugih simptoma.

Najčešće nuspojave su u adolescenciji i starosti. Štoviše, lijek najčešće uzrokuje takve simptome u slučaju bolesti bubrega.

Kontraindikacije za cerculu

Utjecaj glavne komponente lijeka - metoklopramid, dok slabi unutarnje organe i na pozadini drugih bolesti zahtijevat će isključivanje lijekova u slučaju: